ІНСТРУКЦІЯ

для медичного застосування лікарського засобу

НЕОМІЦИН ПЛЮС

(NEOMYCIN PLUS)

Склад:

діючі речовини: 1 г препарату містить бацитрацину цинку 250 МО, неоміцину сульфату 5000 МО;

допоміжні речовини: магнію оксид легкий, крохмаль кукурудзяний.

Лікарська форма. Порошок нашкірний.=

Основні фізико-хім= ічні властивості: дрібний, від білого до жовтуватого кольору порошок.

Фармакотерапевтична група.

Антибіотики для місцевого застосування. Код АТХ D06А Х.=

Фармакологічні власт= ивості.

Фармакодинаміка.

Неоміцин плюс – комбінований антибактеріальни= й лікарський засіб для зовнішнього застосування, який містить два бактерицидних антибіот= ики із синергічною дією. Бацитрацин – поліпептидний антибіотик, активний головним чином щодо грампозитивних мікроорганізмів, та= ких як гемолітичний стрептокок, стафілокок, Clostridium spp., Corynebacterium diphtheriae, Treponema pallidum, а також відносно деяких грамнегативних патогенних мікроорганізмів, таких як Neisseri= a spp.= i Haemophi= lus influenzae. Спектр дії препарату включає також актиноміцети і фузобактерії. Стійкі до бацитрацину штами зустрічаються рідко= .

Неоміцин активний щодо грампозитивних і грамн= егативних мікроорганізмів, таких як стафіло= коки, Proteus, Enterobacter aerogenes, Klebsiella pneumoniae, <= span lang=3DLA style=3D'mso-ansi-language:LA'>Salmonellae, Shigellae, Haemophilus influenzae, Pasteurella, Neisseria meningiti= dis, Vibrio cholerae, Bordetella pertussis, Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, Streptococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Escherichia co= li, Mycobacterium tuberculosis, Borrelia i Leptospira icterohaemorrhagiae.

Комбіноване застосування бацитрацину та нео= міцину забезпечує широкий антимікробний спектр, хоча препарат неактивний щодо Pseudomonas, Nocardia spp., грибів і вірусів.

Зазвичай бацитрацин і неоміцин не призначаю= ть системно. Місцеве застосування порошку значно зменшує ризик сенсибілізації,= що властиво для системного призначення антибіотиків.

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Фармакокінетика.<= /span>

Лікарськ= ий засіб добре переноситься. Оскільки всмо= ктування бацитрацину і неоміцину через уражену шкіру нез= начне, максимальна концентрація препарату досягається у місці застосування. Тканин= на переносимість оцінюється як відмінна, інактивація біологічними продуктами, кров’ю і тканинними компонентами не відзначається. Якщо препарат наносити на значні уражені ділянки шкіри, слід брати до уваги можливість абсорбції препарату та її наслідки (див. розділи «Побічні реакції», «Особливості застосування»).

При правильному використанні препа= рат проявляє місцеву дію на ділянці застосування. Якщо відбувається абсорбція діючих речовин, сироватковий період напіввиведення неоміцину і бацитрацину становить приблизно 2‑3 години.

Бацитрацин незначною мірою всмоктується через слизову оболонку і шкіру. Однак всмоктування через шкіру при наявності відкритих ран може мати місце.

Неоміцин у мінімальній кількості абсорбується через інтактну шкіру. Через запальну або уражену шкіру та при відсутності <= span class=3DSpellE>кератинового шару (виразки, рани, опіки) неоміцин шви= дко абсорбується.

Клінічні характеристики.

Показання.

Бактеріальні інфекції обмежених ділянок шкіри= : бактеріально інфікований простий герпес, оперізувальний герпес/вітряна віспа; контагіозне імпетиго; інфіковані варикозні виразки; інфікована екзема; бактеріально інфікований пелюшковий дерматит.

Профілактика пупкової інфекції у новонароджен= их.

Як допоміжна терапія:

–      після хірургічних (дерматологічних) маніпуляцій (у тому числі після ексцизії і каутеризації);

–      при тріщинах шкірних покривів;

–      при розр= ивах промежини, епізіотомії;

–      при ліку= ванні ранових ерозованих поверхонь (з ексудатом).

Протипоказання.

Підвищена чутливість до компонентів лікарсько= го засобу або до інших аміноглікозидних антибіотиків. Значні та тяжкі ураження шкіри (можлива резо= рбція препарату і розвиток ототоксичного ефекту з втратою слуху). Якщо можлива неконтрольована абсорбція препарату, не застосовувати пацієнтам з тяжкими кардіогенними або нефрогенними екскреторними порушеннями, а також при наявн= ості в анамнезі уражень вестибулярної та кохлеарної систем. Не застосовувати у зовнішній слуховий прохід при перфорації барабан= ної перетинки та на ділянки навколо о= чей.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій.

Якщо має місце системна абсорбція, при одночасному застосуванні цефалоспоринів або аміноглікозидних антибіотиків зростає ризик розвитку нефротоксичних реакцій.

Одночасне застосування сечогінних засобів, та= ких як етакринова кислота або фуросемід, може посилити ознаки ото- або нефротоксичності.

У випадку системної абсорбції при застосуванні разом з опіоїдними аналгетиками, знеболювальними засобами або міорелаксанта= ми зростає ризик розвитку порушень нервово-м’язової провідності.

Особливості застосування.<= /i>

Лікарський засіб <= /span>не можна застосовувати в ротовій порожнині, особливо дітям.

При застосуванні препарату пацієнтам з ураженими великими ділянками шкі= ри слід брати до уваги можливість абсорбції активних компонентів препарату і, = як наслідок, розвиток ото- та/або нефротоксичної дії. Оскільки ризик виникнення токсичних ефектів зростає у пацієнтів з вираженими порушеннями печінки та/а= бо нирок, у таких хворих потрібно контролювати показники сечі, крові, робити <= span class=3DSpellE>аудіометричні дослідження до та під час інтенсивної т= ерапії препаратом.

Слід уживати запобіжних заходів при тривалому застосуванні препарату пацієнтам із хронічним середнім отитом через можливий ототоксичний ефект.

Слід уникати комбінації аміноглікозидів системної і місцевої дії через ризик виникнення кумулятивної токсичності.

Якщо має місце неконтрольована абс= орбція препарату, слід враховувати можливість розвитку блокади нервово-м’язової провідності, особливо у хворих на ацидоз, тяжку міастенію (Myasthenia gravis) в анамнез= і або з іншими нервово-м’язовими порушеннями. Нервово-м’язова блокада усувається препаратами кальцію або прозерином (неостигміном).

При тривалому лікуванні можливий н= адмірний ріст резистентних мікроорганізмів та грибів. У такому разі слід призначати відповідне лікування.

Пацієнт= ам, у яких розвинулася алергія або суперінфекція, препарат необхідно відмінити.

При контакті із сонячним світлом або УФ-опроміненням можуть виникати фототоксичні реакції або фотосенсибілізація.

Застосування у період вагітності або годуван= ня груддю.

Якщо є ризик всмоктування діючих речовин у період вагітності або годування груддю, порош= ок можна застосовувати у ці періоди тільки тоді, коли очікувана користь для ма= тері перевищує потенційний ризик для плода або дитини. Як і інші аміноглікозидні антибіотики, неоміцин проникає через плацентарний бар’єр. Були повідомлення= про порушення слуху у плода внаслідок системного застосування високих доз аміноглікозидів.=

Перед годуванням груддю необхідно видалити залишки препарату з молочної залози кип’яченою во= дою та стерильною ватою.<= o:p>

<= /span>

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами.

Невідома.

Спосіб застосування = та дози.

Дорослим і дітям з народження порошок Неоміцин плюс застосовувати зазвичай 2‑4 рази на добу.<= /p>
При лікуванні рекомендується наносити порошок= на ділянку шкіри, що не перевищує 1 % від поверхні тіла (це відповідає розміру долоні).

Після нанесення порошку на уражені ділянки шкіри активується природній процес випаровування (потовиділення), тому лікарський засіб чинить охолоджувальну, заспокійливу дію.

Слід розсипати порошок по поверхні, що підляг= ає лікуванню. При необхідності після нанесення препарату на уражену ділянку мо= жна накласти марлеву пов’язку.

Пацієнтам з опіками, що займають понад 20 % поверхні тіла, порошок= Неоміцин плюс застосовувати не ч= астіше ніж 1 раз на добу, особливо при порушенні функції нирок, оскільки може відбуватися всмоктування активних речовин препарату.

При місцевому застосуванні протяго= м понад 7 днів доза неоміцину не має перевищувати 1 г на добу (еквівалентно 200&nbs= p;г порошку). При повторному курсі максимальну дозу слід зменшити вдвічі.<= /o:p>

Літні пацієнти (віком від 65 років). Коригувати дозу літнім пацієнтам не потрібно.

<= /span>

Діти.

Застосовувати дітям з перших днів життя за призначенням лікаря після ретельної оцінки співвідношення користь/ризик.

Передозування.

При застосуванні доз, що суттєво перевищують рекомендовані, через можливе всмоктування активних речовин лікарського засо= бу слід брати до уваги симптоми, що вказують на нефро- та/або ототоксичні реак= ції, особливо у хворих із трофічними виразками.

Лікування: терапія симптоматична.

Побічні реакції.=

Частота побічних реакцій визначається таким чином: дуже часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100, < 1/10), нечасто (≥ 1/1000, &= lt; 1/100), рідко (≥ 1/10000, < 1/1000), дуже рідко (< 1/10000), частота невідома (не = може бути розрахована за наявними даними).

Зазвичай= при зовнішньому застосуванні лікарський засіб переноситься добре.

З боку імунної системи: рідко – у разі наявності алергічних реакцій на неоміцин виникає також перехресна алергія на інші аміноглікозидні антибіотики приблизно у 50 % випадків; частота невідома – може виникати підвищена чутливість до неоміцин= у та багатьох інших речовин у випадку застосування препарату при хронічних дерматозах або хронічному отиті середнього вуха. За певних обставин алергія може проявитися як відсутність успішного загоєння рани.
З боку нервової системи: частота невідома – ураження вестибулярного нерва, нервово-м’= язова блокада.

З боку органів слуху та лабіринту: частота невідома – ототоксичність.

З боку шкіри та підшкірної клітковини: рідко – алергічні реакції, що проявляються головним чином як контактний дерматит. Алергічні реакції, спричинені неоміцином, виникають не так часто, як загалом вважається; частота невідома – у разі тривалого застосування можуть виникати такі алергічні реакції, як почервоніння, сухість і лущення шкіри, висипання, свербіж. Поширення уражень або відсутні= сть загоєння можуть бути спричинені алергією. Не можна виключити фотосенсибілізацію або фототоксичні реакції у разі впливу сонячних променів= або ультрафіолетового випромінювання.

З боку нирок та сечовивідних шляхів: частота невідома – нефротоксичність.

Повідомлення про підозрювані побічні реакції=

Повідомлення про побічні реакції після реєстрації лікарського засобу має важливе значення. Це дає змогу проводити моніторинг співвідношення користь/ризик при застосуванні цього лікарського засобу. Медичним та фармацевтичним працівникам, а також пацієнтам або їх законним представникам слід повідомляти про усі випадки підозрюваних побічних реакцій та відсутнос= ті ефективності лікарського засобу через Автоматизовану інформаційну систему з фармаконагляду за посиланням: https://aisf.dec.gov.ua.

Термін придатності.<= /span> 2 роки.

Умови зберігання.

Зберігати в оригінальній упаковці при темпера= турі не вище 25 °С.

Зберігати у недоступному для дітей місці.

Упаковка.

По 10 г у контейнері або у флаконі; по 1 контейнеру або флакону у коробці з картону.

Категорія відпуску. Без рецепта.

Виробник.

Товариство з обмежен= ою відповідальністю «Фармацевтична компанія «Здоров’я».

Місцезнаходження виробника та адреса місця провадження його діяльнос= ті.

Україна, 61013, Харківська обл., місто Харків, вулиця Шевченка, буди= нок 22.=