ІНСТРУКЦІЯ

для медичного застосування лікарського засобу

БОФЕН 600

(BOFEN 600)

Склад= :

діюча речовина: ібупрофен;

1 таблетка містить ібупрофену 600 мг;

допоміжні речовини: лактоза, моногідрат; натрію лаурилсульфат; целюлоза мікрокристалічна; натрію кроскармелоза; кремнію діоксид колоїдний безводний; магнію стеарат; =

плівкове покриття:= графткополімер поліетиленглі= колю зі спиртом полівініловим, тальк, титану діоксид (E 171), гліцерол монокаприлокапрат, спирт полівініловий.=

Лікарська форма. Таблетки, вкриті плівковою оболонкою.<= /span>

Основні фізико-хімічні властивості: = таблетки овальної форми з двоопуклою поверхнею, вкриті плівковою оболонкою білого кольору.

Фармакотерапевтична група. Нестероїдні протизапальні і протиревматичні зас= оби. Похідні пропіонової кислоти. Код АТХ М01А Е01.

Фарма= кологічні властивості.

Фарма= кодинаміка.

Ібупрофен — похідне пропіонової кислоти, нестероїдний протизапальний засіб (НПЗЗ), який володіє аналгетично= ю, протизапальною і жарознижувальною активністю. Вважається, що терапевтичні ефекти препарату обумовле= ні його інгібуючою дією на фермент циклооксигеназу, що призводить до вираженого зниження синтезу простагландинів. Ці властивості забезпечують полегшення симптомів запалення, болю та гарячки.

Експериментальні дані свідчать, що ібупрофен =
може конкурентно пригнічувати вплив низьких доз ацетилсаліцилової кислоти/а=
спірину на агрегацію тромбоцитів, якщо обидва препарати застосовувати одночасно.

Деякі фарм=
акодинамічні дослідження свідчать, що  при разовому прийомі  ібупрофен=
у в дозі 400 мг за 8 годин до або через 30 хвилин після прийому ацетил=
саліцилової кислоти/аспірину в лікарській формі зі швидким вивільненням пре=
парату (у дозі 81 мг) вплив ацетилсаліцилової кислоти/аспірину на утворення=
 тромбоксану або агрегацію тромбоцитів знижувався.=

Хоча є неточності відносно =
екстраполяції отриманих даних на клінічну ситуацію, не можна виключати ймовірність, що регу=
лярне довготривале застосування ібупрофену може зменшити кардіопротекторний=
 ефект низьких доз ацетилсаліцилової кислоти/аспірину. Клінічно знач=
ущі зміни малоймовірні при нерегулярному з=
астосуванні ібупрофену (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобам=
и та інші види взаємодій»).

Фарма= кокінетика.

Ібупрофен швидк=
о абсорбується зі шлунково-кишкового тракту (ШКТ), пікова концентрація у си=
роватці крові досягається протягом 1-2 годин після прийому. Період напіввив=
едення становить приблизно 2 години.

Ібупрофен метаболізується у=
 печінці до двох неактивних метаболітів, які виводяться нирками разом з нез=
міненим ібупрофеном у чистому вигляді або у вигляді кон’югатів. Ниркова екс=
креція швидка і повна. Ібупрофен значною мірою зв’язується з білками плазми=
 крові.

Клінічні характеристики.<= /p>

Показання.

Ревматоїдний артрит, анкілозуючий спондиліт включаючи ювенільний ревматоїдний артрит або хворобу Стілла), остеоартрит та інші неревматоїдні (серонегативні) артропатії.

Несуглобові ревматичні та періартикулярні ураження, такі як плечолопатковий періартрит (капсуліт), бурсит, тендиніт, тендосиновіт та біль у нижній частині спини; пошкодження м’яких тканин, наприклад розтягнення та напруження зв’язок.

Для полегшення болю помірно= го та середнього ступеня, такого як біль при дисменореї, зубний та післяопераційний біль, а також для симптоматичного полегшення головного бол= ю, у тому числі мігрені.

Проти= показання.

Відома гіперчутливість до діючої речовини або до будь-якої з допоміжних речовин.

Астма, кропив’янка або алергічні реакції, що виникали після застосування ацетилсаліцилової кислоти/аспірину або інших нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ), в анамнезі.

Тяжка серцева недостатність (IV<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif"; mso-ansi-language:UK'> функціональний клас за критеріями Нью-Йоркської Асоціації серця (NYHA).

Тяжка печінкова недостатність.

Тяжка ниркова недостатність (клубочкова фільтрація ˂ 30 мл/хв).

Шлунково-кишкова кровотеча або перфорація, пов’язана із застосуванням НПЗЗ, в анамнезі.<= /p>

Стани, що супроводжуються п= ідвищеним ризиком кровотеч або активна кровотеча.

Гострий або перенесений ран= іше виразковий коліт, хвороба Крона, рецидивуюча виразка шлунка або шлунково-кишкова кровотеча (2 або більше епізодів підтвердженого утворення виразки або кровотечі).

ІІІ триместр вагітності.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші= види взаємодій.

Слід бути обере=
жним при одночасному застосуванні з нижченаведеними препаратами через можли=
ву медикаментозну взаємодію, відзначену у деяких пацієнтів.

Антигіпертензивні препарати, β-блокатори та д=
іуретики. НПЗЗ можуть зменшувати ефект антигіпертензивних препаратів, таких як інгібітори ангіотензинперетворювальног=
о ферменту (АПФ), антагоністи рецепторів ангіотензину II, β-блокатори та діуретики. Діуретики можуть також збільшувати ризик н=
ефротоксичності НПЗЗ.

Серцеві глікозиди. НПЗЗ можуть по=
силювати серцеву недостатність, знижувати швидкість клубочкової фільтрації =
і збільшувати рівень серцевих гл=
ікозидів у плазмі крові.

Холестирамін. Одночасне застосування ібупрофену та холестираміну може знижувати абсорбцію ібупрофену в ШКТ. <=
/span>Проте клінічне значення цього невідоме.Літій. НПЗЗ можуть знижувати вивед=
ення літію.
Метотрексат. НПЗЗ можуть пригнічувати ка=
нальцеву секрецію метотрексату і знижувати кліренс метотрексату.=
Циклоспорин. Збільшення ризику нефротоксичності при застос=
уванні з НПЗЗ.
Міфепристон. Зменшення ефективності лікарського засобу теоретично можливе з огляду на антипростагландинові властивості НПЗЗ. Обмежені дані дозволяють припустити, що одночасне застосування НПЗЗ у день засто=
сування простагландину не змінює дію міфепристону або простагландину на доз=
рівання шийки матки або скоротність матки і не зменшує клінічну ефективніст=
ь медикаментозного переривання вагітності.
Інші НПЗЗ, включаючи селективні інгібітори ЦО=
Г-2. Слід уникати одночасного застосування ібупрофену та і=
нших НПЗЗ, у тому числі інгібіторів циклооксигенази-2, через ризик збільшення побічних реакцій (див. розділ «Особливості застосування»).
Ацетилсаліцилова кислота/аспірин. Як і при призначенні інших препаратів, що містять НПЗЗ, одночасний прийом ібупрофен=
у та ацетилсаліцилової кислоти/аспірину зазвичай не рекомендується через ризик збільшення побічних реакцій.
Експериментальні дані свідчать, що ібупрофен може конкурент=
но пригнічувати дію низьких доз ацетилсаліцило=
вої кислоти/аспірину на агрегацію тромбоцитів при одночасному застосуванні.=
=


Проте, незважаючи на неясності щодо можливості
екстраполяції цих даних на клінічну ситуацію, не можна виключити
ймовірність, що регулярне тривале застосування ібупрофену може зменшити
кардіопротекторний ефект низьких доз ацетилсаліцилової кислоти. При нерегул=
ярному
прийомі ібупрофену клінічно значущі ефекти
малоймовірні (див. розділ «Фармакодинаміка=
»).

Кортикостероїди=
. Підвищення ризику виразки ШКТ або кровотечі при
призначенні з НПЗЗ (див. розділ «Особл=
ивості
застосування»).=


<=
span
lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif";
mso-ansi-language:UK'>Антикоагулянти. НПЗЗ можуть посилювати=
 ефекти антикоагулянтів, таких як=
 варфарин (див. розділ «Особливості застосування»).

Хінолонові антибіотики. Дані, отримані у дослідженнях на тваринах, вказують на те, що НПЗЗ можуть збільшувати ризик появи судом, пов’яза=
них із
прийомом хінолонових антибіотиків. Пацієнти, які приймають одночасно НПЗЗ і
хінолони, мають підвищений ризик розвитку судом.=


Сульфонілсечовина. НПЗЗ можуть потенціювати ефекти препаратів сульфонілсечовини. Рідко повідомляли про роз=
виток
гіпоглікемії у пацієнтів, які приймали препарати сульфонілсечовини на тлі те=
рапії
ібупрофеном.

Антиагрегантні препарати і селективні
інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) (наприклад клопідогрель та
тиклопідин). Збільшення ризику шлунково-кишкової кровот=
ечі
при прийомі з НПЗЗ (див. розділ «Особливості застосування»).

Такролімус. Можливе
збільшення ризику нефротоксичності при призначенні НПЗЗ пацієнтам, які
приймають такролімус.

Зидовудин. НПЗЗ
збільшують ризик гематологічної токсичності при прийомі одночасно із
зидовудином. Існують докази збільшення ризику розвитку гемартрозів та гемат=
ом у
ВІЛ-позитивних пацієнтів, які страждають на гемофілію, при призначенні
ібупрофену на тлі прийому зидовудину.

Аміноглікозиди. НПЗЗ можуть зменшувати виведе=
ння
аміноглікозидів.

Екстракти трав. Гінкго бі=
лоба
може потенціювати ризик кровотеч, пов’язаний з НПЗЗ.

Інгібітори CYP2C9. Одночасне призначення ібупрофену з інгібіторами CYP2C9 може збільшува=
ти
експозицію ібупрофену (субстрат CYP2C9). У ході одного дослідження б=
уло
показано, що вориконазол та флуконазол (інгібітори CYP2C9) збільшували експозицію <=
/span>S(+)-ібупр=
офену
приблизно на 80–100 %. Необхідно розглянути зниження дози ібупрофену при одночасному
призначенні з інгібіторами CYP2C9, особливо при призначенні високих доз
ібупрофену пацієнтам, які приймають вориконазол або флуконазол.

=
 

Особливості застосування.=


Загальні застереження.

Небажані еф=
екти
можна мінімізувати, застосовуючи найнижчу ефективну дозу протягом найкоротшого періоду часу, необхідно=
го для контролю симптомів (див. розділ «Спосіб застосування та дози» та шлунково-кишкові,
серцево-судинні ризики нижче). 

Як і інші НПЗЗ, прийом ібупрофену може маскувати симптоми інфекції,=
 що може призвести до затримки початку відповідного
лікування і тим самим ускладнити перебіг захворювання. Це спостерігалося при
бактеріальній позагоспітальній пневмонії та бактеріальних ускладненнях вітр=
яної
віспи. Якщо ібупрофен застосовувати при підвищенні температури тіла або для
полегшення болю при інфекції, рекомендується проводити моніторинг інфекційн=
ого
захворювання. В умовах лікування поза медичним закладом пацієнт повинен
звернутися до лікаря, якщо симптоми зберігаються або посилюються.

При тривалому застосуванні будь-яких знеболювальних
препаратів можливе виникнення головного болю, який не слід лікувати підвище=
ними
дозами лікарського засобу.

При одночасному застосуванні НПЗЗ з алкоголем можуть
збільшуватися побічні ефекти, які пов’язані з активною речовиною, зокрема з
боку шлунково-кишкового тракту або центральної нервової системи (ЦНС).=


Пацієнтам з
рідкісними спадковими формами непереносимості галактози, дефіциту лактази або глюкозо-галактозної
мальабсорбції не слід приймати цей препарат.

Препарат містить натрій. Це слід враховувати пацієнтам,
яким потрібно обмежувати вживання натрію.

Пацієнти літнього віку.<=
/i>


У пацієнтів літ=
нього віку частота розвитку побічних реакцій при застосуванні НПЗЗ вища, ос=
обливо шлунково-кишкових кровотеч та перфорацій, які можуть бути летальними=
 (див. розділ «Спосіб застосування та дози»).

Педіатрична
популяція

Існує ризик порушення функції нирок у зневодн=
ених дітей та підлітків.

Шлунково-кишкова кровотеча, виразка і перфорація.

НПЗЗ слід=
 з
обережністю застосовувати пацієнтам із пептичною виразкою та іншими
шлунково-кишковими захворюваннями в анамнезі, оскільки їх стан може погірши=
тися
(див. розділ «Протипоказання»).

При застосуванні всіх НПЗЗ повідомл=
яли
про розвиток шлунково-кишкової кровотечі, виразки або перфорації у будь-який
період під час лікуван=
ня. Ці побічні реакції можуть бути летальними і розвивати=
ся з
або без симптомів-провісників незалежно від наявності в анамнезі серйозної
патології шлунково-кишкового тракту.

Ризик розви=
тку
шлунково-кишкової кровотечі, виразки або перфорації зростає при підвищенні =
дози
ібупрофену у пацієнтів з виразкою в анамнезі, особливо ускладненою кровотечею або перфорацією (див.=
 розділ
«Протипоказання»), і у пацієнтів літнього віку. Такі паціє=
нти
повинні починати лікування з найнижчої ефективної дози.

Слід розгля=
нути
можливість одночасного призначення таким пацієнтам захисних препаратів
(наприклад, мізопростолу або інгібіторів протонної помпи), як і пацієнтам, =
які<=
span
lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-bidi-lan=
guage:
AR-SA'> одночасно приймають ацетилсаліцилову кислоту/аспірин у низькій дозі=
 або
інші препарати, що збільшують ризик ураження ШКТ (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобам=
и та
інші види взаємодій»).

Слід уникати застосування ібупрофену разом з іншими НПЗЗ, включаючи се=
лективні інгібітори циклооксигенази-2 (ЦОГ-2), через підвищений ризик виникнення виразки=
 або кровотечі (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобам=
и та інші види взаємодій»).

Пацієнти,
особливо літнього віку, із захворюваннями шлунково-кишкового тракту (ШКТ) в анамнезі
повинні повідомляти про будь-які незвичні абдомінальні симптоми (особливо п=
ро
шлунково-кишкову кровотечу), зокре=
ма на початкових етапах лікування. 

З обережніс=
тю
слід призначати ібупрофен пацієнтам, які отримують супутнє лікування препаратам=
и,
що можуть збільшувати ризик розвитку виразки або кровотечі, такими як пероральні кортикостероїди, антикоагулянти
(наприклад, варфарин), селективні інгібітори зворотного захоплення серотоні=
ну (СІЗЗС)
або антиагрегантні препарати (зокрема, аспірин) (див. розділ=
 «Взаємодія з іншими лікарськими засобам=
и та
інші види взаємодій»).

У разі виникнення шлунково-кишкової кровотечі або виразки у пацієнта, я=
кий
приймає ібупрофен, препарат слід відмінити.=


НПЗЗ слід призначати з
обережністю пацієнтам із виразковим колітом і хворобою Крона в анамнезі через можливе їх загостр=
ення (див. розділ «Побічні реакції»).

Респіраторні порушення та реакції
гіперчутливості.

З обережніс=
тю
слід призначати ібупрофен пацієнтам, які страждають на бронхіальну астму, х=
ронічний
риніт, алергічні захворювання або мають їх в анамнезі, оскільки повідомляли=
, що НПЗЗ можуть спричиняти бронхоспазм, кропив’янку або ангіоневротичний набряк у таких пацієнтів.

<=
span
style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif";mso-bidi-fo=
nt-weight:
bold'>Порушення функції серця, нирок і печінки.

З обережн=
істю
слід застосовувати НПЗЗ пацієнтам із порушеннями функції нирок, печінки або
серця, оскільки це може призвести до погіршення функції нирок.

Звичний одночасний прийом <=
/span>аналогічних знеболювальних препаратів =
ще більше підвищує цей ризик. 

Систематичне застосування аналгетиків,
особливо комбінацій різних знеболювальних засобів, ще більше підвищує цей ризик.

Повідомлялося про випадки
синдрому Коуніса у пацієнтів, які отримували лікування ібупрофеном. Синдром Коуніса визначається як серцево-судинні симптоми, спричинені
алергічною реакцією або реакцією гіперчутливості, пов’язаною зі звуженням
коронарних артерій, що потенційно може призвести до інфаркту міокарда.

Пацієнтам=
 з
порушенням функції нирок, печінки або серця слід призначати найнижчу ефективну
дозу протягом найкоротшого періоду часу, а також контролювати функцію нирок,
особливо при тривалому лікуванні (див. розділ «Протипоказання»).=


Серцево-судинні і цереброваскулярні ефекти=
.

Ібупрофен слід =
з обережністю призначати пацієнтам з артеріальною гіпертензією та/або серцев=
ою недостатністю в анамнезі, оскільки повідомляли про затримку рідин=
и та набряки, що асоціювалися з терапією НПЗЗ.
Клінічні дослідження свідчать про те, що застосування ібупрофену, особл=
иво у високій дозі (2400 мг на добу), може супроводжуватися невел=
иким підвищенням ризику артеріальних тромботичних подій, таких як інфаркт м=
іокарда або інсульт. Загалом, дані епідеміологічних досліджень не дозволяють п=
рипустити наявність зв'язку між прийомом ібупрофену в низькій дозі (≤=
 1200 мг на добу) і підвищенням ризику артеріальних тромботичних =
подій.

Пацієнтам з
неконтрольованою артеріальною гіпертензією, застійною серцевою недостатністю
(II-III функціональний клас за критеріями NYHA), діагностованою ішемічною
хворобою серця, захворюванням периферичних артерій та/або цереброваскулярни=
ми
захворюваннями призначати ібупрофен необхідно після ретельного аналізу
ситуації, а також слід уникати застосування високих доз ібупрофену (2400
мг на  добу).

Ретельний а=
наліз
ситуації також необхідний перед початком тривалої терапії ібупрофеном паціє=
нтів
з факторами ризику розвитку серцево-судинних захворювань (такими як артеріальна
гіпертензія, гіперліпідемія, цукровий діабет, паління), особливо у разі
необхідності прийому високих доз ібупрофену (2400 мг на  добу).

Ефекти з боку нирок.

З обережністю р=
озпочинати лікування ібупрофеном пацієнтам зі значною дегідратацією. Існує =
ризик порушення функції нирок, особливо у дітей, підлітків та пацієнтів літ=
нього віку з дегідратацією. Як і при застосуванні інших НПЗЗ, тривалий прий=
ом ібупрофену може призвести до папілярного некрозу нирок та інших патологі=
чних змін у нирках. Токсичний вплив на нирки також спостерігався у пацієнті=
в, у яких ниркові простагландини відігравали компенсаторну роль у підтримці=
 ниркової перфузії нирок. Призначення НПЗЗ таким пацієнтам може спричинити до=
зозалежне зменшення утворення простагландинів і, вторинно, зменшення нирков=
ого кровотоку, що може призвести до ниркової недостатності. 
До групи високого ризику ро=
звитку такої реакції належать пацієнти з порушенням функції нирок, серцевою=
 недостатністю, дисфункцією печінки, які приймають діуретики та інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту (=
АПФ), а також пацієнти літнього віку. Припинення прийому НПЗЗ зазвич=
ай супроводжується відновленням стану, що передував лікуванню.

Системний червоний вовчак і змішане
захворювання сполучної тканини.=


З обережністю слід
застосовувати ібупрофен при проявах системного червоного вовчака та змішано=
го захворювання
сполучної тканини через підвищений ризик виникнення асептичного менінгіту (див. розділ «Побічні реакції» та асептичний менінгіт
нижче).

Тяжкі шкірні побічні реакції
(ТШПР)

Тяжкі шкірні побічні реакції (ТШПР), включаючи ексфоліативний дерматит, мультиф=
ормну
еритему, синдром Стівенса – Джонсона (ССД), токсичний епідермальний некроліз
(ТЕН), індуковану лікарськими засобами еозинофілію із системними симптомами=
 (DRESS-синдром) та гострий генералізований
екзантематозний пустульоз (ГГЕП), які можуть становити загрозу життю або призвести=
 до
летального наслідку, були зареєстровані п=
ри  застосуванні ібупрофену (див. розділ «Побічні реакції»). Більшість таких реакцій виникали=
 впродовж першого місяця лікуванн=
я. 


При появі ознак та симптомів, що вказують на ці реакції, ібупрофен слід негайно відмінити=
 та розглянути можливість альтернативного лікування =
(у
разі необхідності). 


У виняткових випадках на тлі вітряної в=
іспи
можуть виникати серйозні інфекційні ускладнення з боку шкіри та м’яких ткан=
ин. На даний час не визначена роль НПЗЗ=
 у
погіршанні цих інфекцій, тому рекомендується уникати застосування ібупрофен=
у при
 вітряній віспі.<=
/p>

Гематологічні ефекти.=


Ібупрофен,
подібно до інших НПЗЗ, може пригнічувати агрегацію тромбоцитів і подовжувати
час кровотечі у здорових добровольці=
в.

Асептичний менінгіт.

Рідко у пацієнтів при лікуванні ібупрофеном спостерігався асептичний
менінгіт. Незважаючи на те, що, ймовірніше, асептичний менінгіт спостерігає=
ться
у пацієнтів із системним червоним вовчаком та пов’язаними з ним захворюванн=
ями
сполучної тканини, повідомляли про випадки асептичного менінгіту і у пацієн=
тів,
які не мають цих хронічних захворювань.

 

Зас=
тосування
у період вагітності або годування груддю.

Фертильність.

Застосування ібупрофену може погіршувати жіночу
фертильність і не рекомендується для застосування жінкам, які планують
вагітність. Для жінок, які мають проблеми зі здатністю завагітніти або які
проходять обстеження з приводу безпліддя, слід розглянути необхідність
припинення прийому ібупрофену.

Вагітність.

Пригнічення синтезу простагландинів може негативно впливати на перебіг вагітності та/або розви=
ток ембріона/плода. Дані, отримані з епіде=
міологічних досліджень, вказують на підвищений ризик викидня і виникнення вад розвитку серця і гастрошизи=
су після застосування інгібіторів синтезу простагландину на ранніх термінах=
 вагітності. Вважається, що ризик зростає зі збільшенням дози і тривалості терапії.=
 У ході досліджень на т=
варинах було виявлено, що застосування інгібітора синтезу простагландинів п=
ризводить до збільшення пре- та постімплантаційних втрат та до загибелі емб=
ріона/плода. Окрім того, пов=
ідомлялося про збільшення кількості випадків різних вад розвитку, в тому числі серцево-судинних, у тварин, які отримували інгі=
бітори синтезу простагландинів у період органогенезу. 

Застосування ібупрофену з 20-го тижня вагітності може спричинити
олігогідрамніон внаслідок дисфункції нирок плода. Це може спостерігатися
невдовзі після початку лікування і зазвичай є оборотним після припинення
застосування препарату. Крім того, після лікування у ІІ триместрі вагітності
повідомлялося про випадки звуження артеріальної протоки у плода, більшість з
яких минули після припинення лікування. Тому протягом І та ІІ триместрів
вагітності ібупрофен не слід приймати, окрім випадків явної необхідності. При застосуванні ібупрофену
жінками, які планують вагітність, або під час І чи ІІ триместру вагітності =
доза
повинна бути якомога нижчою, а тривалість лікування якомога коротшою.Допологовий моніторинг щодо олігогідрамніону та
звуження артеріальної протоки слід розглянути у разі впливу ібупрофену прот=
ягом
кількох днів, починаючи з 20-го гестаційного тижня. Застосування лікарського
засобу Бофен 600 слід припинити, якщо виявлено олігогідрамніон або звуження
артеріальної протоки у плода.

Протягом ІІІ триместру вагітності всі інгібітори синт=
езу
простагландинів можуть впливати на плід, спричиняючи:

- серцево-легеневу токсичність (із передчасним =
звуженням/закриттям артеріальної протоки і легеневою гіпертензі=
єю);

- порушення функції нирок, що може прогресувати до
ниркової недостатності з олігогідроамніоном.

Наприкінці вагітності інгібітори синтезу простагланди=
нів наражають
матір і новонародженого наступним ризикам:

- можливому подовженню часу кровотечі, антитромбоцитарний ефект, який може розвинутися навіть при дуже низьк=
их
дозах;

- пригніченню скорочень матки, що може <=
span
lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif";
mso-fareast-font-family:TimesNewRoman;mso-ansi-language:UK;mso-bidi-languag=
e:
AR-SA'>призвести до відтермінування=
 або пролонгації пологів.

Отже, ібупрофен протипоказаний протягом ІІІ
триместру вагітності.

Пологи та розродження.

Не рекомендується приймати ібупрофен під час пологів =
і розродження.

Початок пологів може бути відкладеним у часі, а їх
тривалість подовжитися разом зі збільшенням схильності до кровотеч у матері=
 та
дитини.

Годування груддю.

Наявні обмежені
дослідження показують, що НПЗЗ, у тому числі ібупрофен, проникає у грудне
молоко в дуже низьких концентраціях. Ібупрофен не рекомендується застосовув=
ати
жінкам у період годування груддю.

=
 

Здатн=
ість
впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими
механізмами.

Прийом
ібупрофену може впливати на швидкість реакції пацієнтів, про що слід пам’ят=
ати
у разі заняття діяльністю, яка потребує підвищеної концентрації уваги,
наприклад при керуванні автотранспортом або роботі з іншими механізмами. Вплив на швидкість реакції
значною мірою посилюється у разі комбінації з алкоголем. =


Після прийому НПЗЗ можливі небажані явища, такі як
запаморочення, сонливість, втома і порушення зору. Якщо такі явища з’явилися
під час застосування НПЗЗ, пацієнти не повинні керувати автотранспортом та
працювати з іншими механізмами.

 

Спосіб застосування та дози.<=
/i>


Дози.<=
/o:p>

Небажані ефекти можна мінімізувати, застосовуюч=
и найнижчу
ефективну дозу протягом найкоротшого періоду час=
у, необхідного для контролю симптомів захворюван=
ня (див.
розділ «Особливості
застосування»).

<=
span
lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif";
mso-ansi-language:UK'>Дорослі та діти віком від 12 років.=
Рекомендовану добову дозу п=
репарату, що становить 1200-1800 мг,=
 слід застосовувати за=


 прийоми. Деяким пацієн=
там може бути достатньо 600-1200 мг на добу. Загалом м=
аксимальна добова доза не повинна перевищувати 2400 мг, яку слід приймати=
 за кілька прийомів.
Діти.

Добова доза препарату дітям становить 20 мг/кг маси т=
іла,
розділена на кілька прийомів.

При ювенільному=
 ревматоїдному артриті препарат можна застосовувати з розрахунку до 
40 мг/кг маси тіла на добу,=
 розділених на кілька прийомів.

Пацієнти літнього віку.

Існує підвищений ризик виникнення серйозних
наслідків побічних реакцій при застосуванні препарату пацієнтам літнього в=
іку.
Якщо необхідно застосовувати НПЗЗ, слід призначити найнижчу ефективну дозу
протягом найкоротшого періоду час=
у. Потрібно регулярно проводити моніторинг на наявність у пацієнта
шлунково-кишкової кровотечі під час терапії НПЗЗ. Індивідуально необхідно підбирати д=
озу
у разі порушень функції печінки або нирок.

Спосіб
застосування.

Для пероральног=
о застосування.

<=
span
lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif";
mso-ansi-language:UK'>Препарат бажано приймати під час або після їди, запив=
аючи
достатньою кількістю рідини. Таблетки слід ковтати цілими, не розжовуючи, не ділити, не подрібнювати=
 і
не розсмоктувати, щоб уникнути дискомфорту в роті та подразнення в горлі.

<=
span
lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif";
mso-ansi-language:UK'> 

=
Діти.

Не рекомендується дітям віком до 12 років.=


Для маленьких д=
ітей доступні більш зручні форми препарату.

=
 

Перед=
озування.

<=
span
lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif";
mso-ansi-language:UK'>Токсичність.

Симптоми токсичності зазвичай не спостерігалися при
застосуванні доз нижче 100 мг/кг у дітей та дорослих. <=
span
lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-bidi-lan=
guage:
AR-SA'>Проте, в деяких випадк=
ах
можуть знадобитися підтримуючі заходи. У дітей симптоми токсичності
спостерігалися після прийому ібупрофену в дозі від 400 мг/кг.=
 

<=
span
lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif";
mso-ansi-language:UK'>Симптоми.

У більшості
пацієнтів симптоми передозування розвиваються протягом 4-6 годин після при=
йому
значної кількості ібупрофену. 

Найчастіші симптоми передозування включають:
нудоту, блювання, біль у животі, млявість і сонливість. Прояви з боку =
центральної нервової системи (ЦНС): головний біль, дзвін у вухах, запаморочення, судоми і втрата
свідомості. Рідко повідомляли про ністагм, метаболічний ацидоз, гіпотермію,
симптоми з боку нирок, шлунково-кишкову кровотечу, кому, апное, пригнічення=
 ЦНС
та дихальної системи. 

При серйозних отруєннях може виникнути метаболічний ацидоз. Повідомляли=
 про
дезорієнтацію, збудження, непритомність та серцево-судинну токсичність, включаючи розвиток артеріальної гіпотензії, брадикард=
ії і
тахікардії. У разі значного передозування можлив=
ий
розвиток ниркової недостатності і ураження печінки. Передозування великими дозами препарату зазвичай добре
переноситься, якщо одночасно не приймати інші препарати. 

<=
span
lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif";
mso-ansi-language:UK'>Лікування.

Немає
специфічного антидоту при передозуванні ібупрофеном. Якщо прийнята кількість препарату перев=
ищує
400 мг/кг, рекомендується протягом 1 години після його прийому провести
промивання/спорожнення шлунка з подальшим симптоматичним лікуванням. Протяг=
ом 1
години після прийому потенційно токсичної кількості необхідно призначити
активоване вугілля. Лікування повинно включати забезпечення прохідності
дихальних шляхів і моніторинг серцевої функції та основних показників
життєдіяльності до нормалізації стану пацієнта. 

Забезпечити
достатній діурез.

Слід ретель=
но
контролювати функцію нирок і печінки.

Після прийо=
му
потенційно токсичної кількості препарату слід спостерігати за пацієнтами
принаймні протягом 4 годин.

Часті або
тривалі судоми слід лікувати внутрішньовенним введенням діазепаму. Інші зах=
оди
можуть бути показані за клінічним станом пацієнта.

Для отримання
найактуальнішої інформації слід звертатися до місцевого токсикологічного
центру.=


 

Побіч=
ні
реакції.

Побічні реакції ібупрофену подібні до таких при застосуванні інших НПЗЗ.

З боку травної системи. Побічні реакції з боку шлунково-кишкового тракту спостерігаються найчастіше<=
span
style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif";mso-ansi-la=
nguage:
RU'>. Можливі
пептичні виразки, перфорація або шлунково-кишкова кровотеча, іноді з леталь=
ним
наслідком, особливо у пацієнтів літнього віку (див. розділ «Особливості
застосування»).

При прийомі ібупрофену повідомляли =
про
нудоту, блювання, діарею, метеоризм, запор, диспепсію, біль у животі, мелен=
у,
гематемезис, виразковий стоматит, шлунково-кишкову кровотечу та загострення
коліту і хвороби Крона (див. розділ «Протипоказання»). З меншою частотою спостерігався
гастрит, виразка шлунка та дуоденальна виразка, шлунково-кишкова перфорація,
панкреатит.

З боку імунної =
системи. Повідомлял=
и про реакції гіперчутливості при застос=
уванні ібупрофену. До них належать неспецифічні алергічні реакції та анафілаксія; реакти=
вність дихальних шляхів, включаючи астму, загострення астми, бронхоспазм аб=
о диспное, та різні ш=
кірні прояви, включаючи висип різного типу, свербіж, кропив’янку, п=
урпуру, ангіоневро=
тичний набряк і, дуже рідко, – мультиформну еритему, бульозні дерматози (у тому числі синдром Стівенса-Джонс=
она, токсичний епідермальний некроліз).<=
/pre>

З боку серцево-судинної системи. Повідомляли про
набряки, артеріальну гіпертензію та серцеву недостатність у зв’язку з
лікуванням НПЗЗ.

Дані клінічних<=
span
style=3D'mso-spacerun:yes'>  досліджень свідчать про те, що застосув=
ання
ібупрофену, особливо у високих дозах (2400 мг на добу), може дещо підвищува=
ти
ризик виникнення артеріальних тромботичних подій (наприклад інфаркту міокар=
да
або інсульту) (див. розділ
«Особливості застосування»).

<=
span
lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif";
mso-ansi-language:UK'>Інфекції та інвазії. Риніт та асептичний менінгіт (особливо у пацієнтів з аутоімунними захво=
рюваннями, такими як системний червоний вовчак та змішані захворювання спол=
учної тканини) з симптомами ри=
гідності шиї, головним болем, нудотою, блюванням, лихоманкою або дезорієнта=
цією (див. розділ «Особливості застосування=
»).

Описано випадки загострення інфекційних запалень, що збігаються із
застосуванням НПЗЗ. Якщо під час застосування ібупрофену виникають або
загострюються ознаки інфекції, пацієнту слід негайно звернутися до лікаря.<=
o:p>

Ураження шкіри і підшкірної клітковини. У виняткових
випадках на тлі вітряної віспи можуть виникати тяжкі шкірні інфекції та
ускладнення з боку м’яких тканин (див.
також «Інфекції та інвазії»).


Побічні реакції, що виникали при застосуванні ібупрофену, класифіковані <=
/span>за системами органів та частотою їх прояву згідно з MedDRA. 

Частота побічних реакцій визначається таким чином: дуже часто
(≥ 1/10), часто (від ≥ 1/100 до < 1/10), неча=
сто
(від ≥ 1/1000 до < 1/100), рідко (від ≥ 1/100=
00
до < 1/1000), дуже рідко (< 1/10000) та частота невідома (н=
еможливо
визначити за наявними даними). 

У межах кожної групи частоти побічні реакції наводяться у порядку
зниження ступеня тяжкості їх проявів. 

Інфекції та інвазії: нечасто – риніт; рідко=
 – асептичний менінгіт (див. розд=
іл
«Особливості застосування»).

З боку крові і лімфатичної системи: рідко – лейкопенія, тромбоцитопенія, нейтро=
пенія,
агранулоцитоз, апластична анемія, гемолітична анемія.

З боку імунної системи: рідко – анафілактична реакц=
ія. 

З боку психіки: нечасто – безсоння, тривожні розлади; рідко <=
span
style=3D'mso-bidi-font-weight:bold'>– депресія, сплутаність свідомос=
ті.

З боку нервової системи: часто – головний бі=
ль,
запаморочення; нечасто – п=
арестезія,
сонливість; рідко – неврит
зорового нерва.

З боку органів зору: нечасто – погіршення зору; рідко – токсична нейропатія зорового нерва.

З боку органів слуху і вестибулярного апарату: нечасто –=
 погіршення слуху, дзвін у вухах, вер=
тиго.

З боку дихальної системи: нечасто – бронхіальна астм=
а,
бронхоспазм, диспное.

З боку травної системи: часто – диспепсія, діарея,
нудота, блювання, абдомінальний біль, метеоризм, запор, мелена, гематемезис,
шлунково-кишкова кровотеча; нечасто – гастрит, дуоденальна виразка, шлункова
виразка, виразковий стоматит, шлунково-кишкова перфорація; дуже рідко –
панкреатит; частота невідома – коліт та хвороба Крона.

З боку гепатобіліарної системи: нечасто – гепатит, жовтяниця, порушення функції
печінки; дуже рідко – печі=
нкова
недостатність.

З боку шк=
іри
та підшкірної клітковини: часто – висип; нечасто – кропив’янка, свербіж,
пурпура, ангіоневротичний набряк, реакції фоточутливості; дуже рідко – тяжкі шкірні побічні реакції (ТШПР) (включаючи мультиформну еритему,
ексфоліативний дерматит, синдром Стівенса – Джонсона та токсичний епідермал=
ьний
некроліз); частота
невідома – індукована лікарськими засобами еозинофілія із
системними симптомами (DRESS-синдром); гострий генералізований екзантематозний пустульоз (ГГЕП).

З боку сечовидільної системи: нечасто – токсична нефропатія у різних формах=
, у
тому числі тубулоінтерстиціальний нефрит, нефротичний синдром і ниркова
недостатність.

Загальні порушення і зміни у місці введення: часто – с=
томлюваність;
рідко – набряк.

З боку серцевої системи: дуже рідко – серцева недос=
татність,
інфаркт міокарда (див. розділ «Особливості застосування»), частота невідома – синдром Коуніса.

З боку судинної системи: дуже рідко –  артеріальна гіпертензія.

Повідомл=
ення
про підозрювані побічні реакції. Повідомлення про підозрювані побічні реакції після
реєстрації лікарського засобу має велике значення.<=
/span> Це дає
змогу здійснювати безперервний моніторинг співвідношення користі та ризику =
при
застосуванні лікарського засобу. Спеціалісти у галузі
охорони здоров’я повинні подавати інформацію про будь-які підозрювані побічні реакції за допомогою національ=
ної
системи звітності.

=
 

Термін
придатності. 

3 рок=
и.

=
 

Умови зберігання. 

В
оригінальній упаковці при температурі не вище 25 °С. 

Збері=
гати
у недоступному для дітей місці.

=
 

Упаковка. 

По 10
таблеток у блістері, по 2 бліс=
тери
у пачці. =


=
 

Категорія відпуску. 

За
рецептом.

=
 

Виробник. 

Публічне акціонерне товариство «Науково-виробни=
чий
центр «Борщагівський хіміко-фармацевтичний завод».

 

Місцезнаходження виробника та адреса місця провадження його діяльнос=
ті.

Україна, 03134, м. Київ, вул. Миру, 17. =