ЗАТВЕРДЖЕi= 3;О

ІНСТРУ&#= 1050;ЦІЯ

для медичного застосуванl= 5;я лікарськогl= 6; засобу

ФУР= ;ОСЕМІД СОФАРМА

(FUROSEMID SOPHARMA)=

Склад:

= 076;іюча речовина: фурос= ;емід;

1 таблетка містить фуросеміду 40 мг;

доп= ;оміжні речовини: лактози моногідрат, кl= 8;охмаль пшеничний, = 082;ремнію діоксид колоїдний безводний, магнію стеарат, тальк.

Лікарс&#= 1100;ка форма. Таблетки.

Ос = 85;овні фізико-хімі = 95;ні властивостo= 0;: кругл= ;і двоопуклі таблетки діаметром 6 мм, від білого д= 086; майже білог = 86; кольору.

Фармак&#= 1086;терапевтич= на група.

Діуретики. Високоактиk= 4;ні петльові діуретики.=

Код АТХ С03С А01.=

Фарма= ;кологічні властивостo= 0;.

Фармак&#= 1086;динаміка.

Фуросемід – петльовий діуретик, який пригнічує абсорбцію іонів натрі= 02; і хлору у вис&#= 1093;ідній частині петлі Генле, проксимальl= 5;их і дистальни = 93; канальцях нефрону. Високий ступінь ефективносm= 0;і зумовлений унікальним механізмом дії. Ефект у дистальних канальцях н = 77; залежить ві = 76; пригнічувk= 2;льної діo= 1; карбоангідl= 8;ази або ефекту альдостероl= 5;у. Фармакологo= 0;чна дія фуросем= 10;ду обмежуєтьсn= 3; тільки нирками. Основний механізм ді= 11; фуросеміду полягає у пригніченнo= 0; активного хлоридного транспортуk= 4;ання у висхідній частині петлі. Резорбція натрію хлориду у нефроні зменшена і утворюєтьсn= 3; гіпо- або ізо&#= 1090;онічна сеча.

Встановлен&= #1086;, що застосуванl= 5;я фуросеміду = 74;пливає на синтез простагланk= 6;инів і ренін-ангі= 086;тензинову систему. Фуросемід впливає і на проникністn= 0; клубочка відносно бі = 83;ків сироватки крові.

Початок діуретичноk= 5;о ефекту починаєтьсn= 3; приблизно через 1 годину післ= 03; пероральноk= 5;о застосуванl= 5;я. Максимальнk= 2; терапевтичl= 5;а дія настає між першою і другою годиною. Тривалість діуретичноo= 1; дії ̶ = більш= е 4 годин.

Фармак&#= 1086;кінетика.

Всмокт&#= 1091;вання. Фуросемід всмоктуєтьl= 9;я швидко, але не повністю (приблизно 60-70 %) після перор = 72;льного застосуванl= 5;я. При пероральноl= 4;у застосуванl= 5;і препарат у значній кількості резорбуєтьl= 9;я у верхньому відділі дванадцятиl= 7;алої кишки при рН 5,= 0. Його ефект т= 088;иває більше 4 годин після пероральноk= 5;о застосуванl= 5;я і в середньому близько 2 го = 76;ин після його парентералn= 0;ного застосуванl= 5;я.

Р&= #1086;зподіл. Характерни&= #1081; високий ступінь зв’язуваннn= 3; з протеїнам = 80; плазми кров= 10;, в основному = 079; альбумінамl= 0;. У здорових суб’єктів плазмові концентрацo= 0;ї варіюються від 1 дo 400 мкг/мл, причому 91-99 % фуросеміду зв’язуєтьсn= 3; з протеїнам = 80; плазми кров= 10;. Фуросемід проникає через плацентарнl= 0;й бар’єр та повільно потрапляє у плід.

М&= #1077;таболізм.<= span lang=3DUK style=3D'mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'> Глюкуронід фуросеміду = 08; єдиним або, принайм= 085;і, основним метабо&#= 1083;ітом його біотрансфоl= 8;мації у людини. Невеликі кількості метаболізуn= 2;ться шляхом відщепленнn= 3; бокового ланцюга.

В&= #1080;ведення. = Вивед= ;ення в основному нирками із сечею (гломе= 088;улярна фільтрація = 10; проксимальl= 5;a тубулярна секреція) становить близько 50 % від= ; введенної дози після пероральноk= 5;о застосуванl= 5;я, до 80-90 % після внутрішньоk= 4;енного або внутрішньоl= 4;’язового застосуванl= 5;я, а 10-15 % кількост= 110; активної ре = 95;овини виводиться = 79; фекаліями, у межах 24 г&= #1086;дин. Невелика частина виводиться = 79; жовчю.

Паціє= ;нти з ураженням нирок/печін = 82;и.

При захворюванl= 5;і печінки виведення через жовчн= 10; шляхи зменшено до 50 = %. Ураження нирок чинит= 00; мінімальниl= 1; ефект на швидкість виведення фуросеміду, але при наявності менше 20 % залишкової ниркової функції помітне збільшення часу елімінації.

Паціє= ;нти літнього віку.

При наявності ниркової недостатноl= 9;ті сповільнюєm= 0;ься виведення фуросеміду.

Клініч&#= 1085;і характерисm= 0;ики.

Показа&#= 1085;ня.

- Набряки при хронічній застійній серцевій недостатноl= 9;ті (якщо необхідне лікування і = 79; застосуванl= 5;ям діуретиків);

- набряки при хронічній нирковій недостатноl= 9;ті;

- набряки при нефротичноl= 4;у синдромі (якщо необхі= 076;не лікування і = 79; застосуванl= 5;ям діуретиків);

- гостр = 72; ниркова недостатніl= 9;ть, у тому числі у вагітних або під час пологів;

- набряки при захворюванl= 5;ях печінки (у разі необхі = 76;ності – для доповнення лікування і = 79; застосуванl= 5;ям антагоністo= 0;в альдостероl= 5;у);

- артеріальнk= 2; гіпертен = 79;ія.

<= /span>

Протип&#= 1086;казання.

- Гіперчутлиk= 4;ість до фуросемі = 76;у або до будь-якої з допоміжних речовин лік = 72;рського засобу;

- алергія на сульфонаміk= 6;и (наприклад, на сульфонаміk= 6;ні антибіотикl= 0; або сульфон= 10;лсечовину) чер= ез можливий прояв перехресноo= 1; чутливості на фуросемі = 76;;

- гіповолеміn= 3; або дегідратацo= 0;я;

- анурія або = 87;орушення функції нирок (кліренс креатиніну нижче 30 мл/хв), = 85;иркова недостатніl= 9;ть з анурією, як&#= 1097;о не спостері = 75;ається терапевтичl= 5;ої відповіді н = 72; фуросемід;=

- ниркова недостатніl= 9;ть внаслідок отруєння нефротоксиm= 5;ними або гепатотоксl= 0;чними препаратамl= 0;;

- тяжка гіпокаліємo= 0;я;

- тяжка гіпонатрієl= 4;ія;

- прекоматозl= 5;і і коматозні стани, пов’язані з печінковою енцефалопаm= 0;ією;

- інтоксикацo= 0;я наперстянкl= 6;ю;

- супутні застосуванl= 5;я препаратів калію або калійзберіk= 5;аючих діуретиків.<= /span>

<= /span>

Взаємо&#= 1076;ія з іншими лікарськимl= 0; засобами та інші види взаємодій.=

Ан= ;тигіпертен = 79;ивні препарати.= Якщо &#= 1072;нтигіперте= нзивні препарати, діуре= 090;ики або інші лікарські засоби, що володіють властивістn= 2; знижувати артеріальнl= 0;й тиск, застосовувk= 2;ти одночасно з фуросемідоl= 4;, слід очікувати потенціюваl= 5;ня дії ан= ;тигіпертен = 79;ивних засобів і ще більшого зниження артеріальнl= 6;го тиску. У пацієнтів, які отримують діуретики, можливий розвиток тяжкої артеріальнl= 6;ї гіпотензії та погіршення функції нирок до нир= 082;ової недостатноl= 9;ті при їх комбінуванl= 5;і з інгі= ;біторами АПФ або з антагоніс = 90;ами рецепторів ангіотензиl= 5;у ІІ, особливо при застосуванl= 5;і вперше або у високих дозах. Слід обдумати можливе тимчасове припинення = 79;астосуванн&#= 1103; фуросеміду або, принаймні, зменшення його дози протягом 3 днів перед лікуванням, або перед збільшенняl= 4; дозування інгіб= іторів АПФ, або антагоніс = 90;ів рецепторів ангіотензиl= 5;у ІІ.

Інші діуретики<= /i>. Застос&= #1091;вання з тіазидним = 80; діуретикамl= 0; підвищує ризик гіпокаліємo= 0;ї. Одночасне застосуванl= 5;я з мето= ;лазоном (тіази= ;дний діуретик) мо= ;же спричинити посилений діурез.

Антиар&#= 1080;тмічні препарати<= /i> (включаючи аміод= 072;рон, дизоп= ірамід, флека= їнід і сота= ;лол) – ризик серцевої токсичностo= 0; (через сприч= 080;нену фуросемідоl= 4; гіпокаліємo= 0;ю). Ефекти лідокаїну, токаї= ніду або ме= ;ксилетину можуть бути антагонізоk= 4;ні фуросемідоl= 4;.

Препар&#= 1072;ти, пов’язані з QT-пролонгаці&#= 1108;ю. Деякі порушення електролітl= 5;ого балансу (так= 110; як гіпокаліємo= 0;я і гіпомагнієl= 4;ія) можуть підвищити токсичністn= 0; дигіт= 072;лісу і токсичністn= 0; лікарських засобів, які спричиняютn= 0; синдром подовження інтервалу QT.

Се= 088;цеві глікозиди<= /i>. Фуросемід підвищує чутливість міокарда до дії се= ;рцевих глікозидів.=

Вазоди&#= 1083;ятатори. Посилення гіпотензивl= 5;ого ефекту нітратів, тімок= саміну або гі= ;дралазину.<= /o:p>

Інгібі&#= 1090;ори реніну. Аліс&#= 1082;ірен знижує концентрацo= 0;ю фуросеміду = 91; плазмі крові.

Лі= 090;ій. Фуросе&= #1084;ід зменшує виведення солей літію та може спричинити підвищення рівня літію у сироватці крові і посилити ризик токси = 95;ності препаратів літію, в тому числі і їх кардіо- та нейротоксиm= 5;ні ефекти. З цієї причин = 80; необхідне обережне простежуваl= 5;ня рівня літію у пацієнтів, які приймають вказану комбінацію.

Су= 082;ральфат. Одночасне застосуванl= 5;я сукра= льфату і фуросемід = 91; може призвести д = 86; пригніченнn= 3; його діуретичноo= 1; та антигіпертk= 7;нзивної дії, що потребує дотримання не менш ніж двогодинноk= 5;о інтервалу між прийомо = 84; двох лікарських засобів.

Нестер&#= 1086;їдні протизапалn= 0;ні та протирев = 84;атичні засоби. Індо&#= 1084;етацин, ацетилсаліm= 4;илова кислота та кетор= 086;лак у комбінаці= 11; з фуросемідоl= 4; можуть значно змен = 96;ити діуретичну та антигіпертk= 7;нзивну дію фуросеміду. = 059; пацієнтів з дегідратацo= 0;єю або з гіповолеміn= 8;ю НПЗЗ &#= 1084;ожуть спричинити гостру ниркову недостатніl= 9;ть, призвести д = 86; гострої серцевої не = 76;остатності.<= o:p>

Саліци&#= 1083;ати. Під дією фуросеміду може збільшуватl= 0;ся токсичністn= 0; саліц= 080;латів.

Антибі&#= 1086;тики. Фуросемід може потенціюваm= 0;и ототоксичнo= 0;сть аміно= глікозидів, полім= іксину або ва= ;нкоміцину та інших ототоксич = 85;их лікарських засобів. Оскільки це може призвести д = 86; ушкодження, = 097;о має незворотниl= 1; характер, ці лікарські з = 72;соби не слід застосовувk= 2;ти одночасно з = 092;уросемідом або застосовувk= 2;ти тільки якщо = 108; вагомі прич = 80;ни.

Піk= 6;вищений ризик нефротоксиm= 5;ності з амін= ;оглікозида = 84;и або це= ;фалоридино = 84;. Фуросемід може знизит = 80; рівень ванкоміци = 85;у в сироватці = 082;рові після операції на серці. Підвищений ризик гіпон = 72;тріємії з трим= ;етопримом. Одночасне застосуванl= 5;я фуросеміду = 79; високими до = 79;ами деяких цефалоспо = 88;инів може призве = 89;ти до розвитку порушення функції нир = 86;к.

Антиде&#= 1087;ресанти. Посилення гіпотензивl= 5;ого ефекту за допомогою інгіб= 110;торів МАО; підвищений ризик постуральнl= 6;ї гіпотензії = 79; трици= 082;лічними антидепресk= 2;нтами; підвищений ризик гіпок = 72;ліємії з ребо= ;ксетином.

Перора&#= 1083;ьні протидіабеm= 0;ичні засоби. Фуросемід може зменшити їх терапевтичl= 5;у дію.

Інсулі&#= 1085;. Фуросемід може зменшити його терапевтичl= 5;у дію. Потреб&#= 1072; в інсу= ;ліні у хворих на діабет може зрости.

Протие&#= 1087;ілептичні засоби. Комбінованk= 7; застосуванl= 5;я з карб= ;амазепіном може збільшити ризик гіпонатрієl= 4;ії. Дія фуросем= 10;ду зменшуєтьсn= 3; (сечогінний ефект знижується) за рахунок фенітоїну та фен= ;обарбіталу= .

Антигі&#= 1089;тамінні препарати<= /i>. Гіпокаліємo= 0;я з підвищени = 84; ризиком серцевої токсичностo= 0;.

Протиг&#= 1088;ибкові препарати<= /i>. При одночасномm= 1; застосуванl= 5;і з фуросемід = 86;м можуть приз = 74;ести до серйозного зниження плазмових р= 10;внів калію та нефротоксиm= 5;ності з амфо= ;терицином.<= /o:p>

Анксіо&#= 1083;ітики і снодійні= – посилений гіпотензивl= 5;ий ефект. В окремих випадках прийом фуросеміду протягом 24 годин після хлора= 083;гідрату може спричинити припливи, підвищене потовиділеl= 5;ня, збудження, нудоту, підвищення артеріальнl= 6;го тиску та тахікардію. Отже, не рекомендуєm= 0;ься одночасне застосуванl= 5;я фуросеміду та хло= ;ралгідрату= .

Антипс&#= 1080;хотичні засоби – сприч= инена фуросемідоl= 4; гіпокаліємo= 0;я збільшує ризик серцевої токсичностo= 0;; підвищений ризик шлуночковиm= 3; аритмій з амісульпр = 80;дом або се= ;ртиндолом; посилений гіпотензивl= 5;ий ефект від застосуванl= 5;я фенот= іазинів.

Ри= 089;перидон. Необхідна особлива обережністn= 0; при застосу = 74;анні фуросеміду одночасно з риспе= 088;идоном у якості комбінованl= 6;го або супутнього лікування і = 089;лід ретельно оцінити співвідношk= 7;ння користь/риз = 80;к.

Ст= 080;мулятори ЦНС (препарати, що застосовуюm= 0;ься при СДУГ (син&#= 1076;ром дефіциту уваги і гіперактивl= 5;ості)) – гіп = 86;каліємія збільшує ризик шлуночковиm= 3; аритмій. Посилення гіпотензивl= 5;ого ефекту при застосуванl= 5;і левод= опи.

Ко= 088;тикостерої&= #1076;и. Призво&= #1076;ять до втрати калію. При одночасномm= 1; застосуванl= 5;і з фуросемідоl= 4; можуть приз = 74;ести до серйозного зниження плазмових р= 10;внів калію, можут= 100; спричинити затримку натрію.

Циспла&#= 1090;ин. Існує ризик виникнення як ототоксичнl= 6;ї, так і нефротоксиm= 5;ної дії при одночасномm= 1; застосуванl= 5;і з цисп= ;латином, якщо фуросемід н = 77; застосовувk= 2;ти у низьких дозах (40 мг у пацієнтів і = 79; нормальною функцією нирок) або при позитивномm= 1; водному балансі з метою досягнення форсованогl= 6; діурезу під час лікування циспл= 072;тином.

Ім= 091;номодулято&= #1088;и. Одночасне застосуванl= 5;я з цикл= ;оспорином А пов’язане з підвищени = 84; ризиком вторинних подагричниm= 3; артритів через індуковану фуросемідоl= 4; гіперурикеl= 4;ію і порушеним цикло= 089;порином виведенням уратів з нирок. Підви= 097;ений ризик гіперкалієl= 4;ії з цикл= ;оспорином і такр= ;олімусом; посилюєтьсn= 3; гіпотензивl= 5;ий ефект з альдеслей= 082;іном.

Мі= 086;релаксанти<= /span>. Фуросемід може посилювати дію мі= ;орелаксант= 10;в (курар= ;еподібного типу), потенm= 4;іювати гіпотензивl= 5;ий ефект за допомогою бакло= 092;ену, тизан= ідину і теоф= ;іліну.

За= 075;альні анестетики. Вони можуть посилювати гіпотензивl= 5;у дію фуросем= 10;ду.

Ес= 090;рогени – антагонізм діуретичноk= 5;о ефекту.

Пр= 086;гестагени<= /u> – підвищений ризик гіперкалієl= 4;ії.

Пр= 086;стагландин&= #1080; – посилення гіпотензивl= 5;ого ефекту за допомогою алпро= 089;тадилу.

Левl= 6;тироксин.<= /span> Високі дози фуросеміду = 91; поєднанні з левот= 080;роксином можуть пригнічуваm= 0;и зв’язуваннn= 3; гормонів щитовидної залози з білком-носі= 08;м, а отже, призводити спочатку до тимчасовогl= 6; зростання рівнів вільних фра = 82;цій гормонів щитовидної залози з нас= 090;упним абсолютним зниженням рівнів зага = 83;ьних фракцій гормонів щитовидної залози. Слід контролюваm= 0;и рівень гормонів щитовидної залози.

Си= 084;патомімети&= #1082;и. Фуросемід може зменшити терапевтичl= 5;у дію си= ;мпатомімет = 80;ків, які володію = 90;ь властивістn= 2; підвищуватl= 0; артеріальнl= 0;й тиск (наприклад, епіне= 092;рин, норепінефрl= 0;н), застl= 6;сування β₂-си = 84;патомімети&#= 1082;ів у високих дозах може збільшити ризик розвитку гіпокаліємo= 0;ї.

Пр= 086;бенецид, метотрексаm= 0;. Як і сам фуросемід, виводяться шляхом тубу = 83;ярної секреції, внаслідок чого можуть зменшити ді= 02; фуросеміду. = 030; навпаки, фуросемід може зменши = 90;и виведення цих лікарських засобів нир = 82;ами. При застосуванl= 5;і у високих дозах підви = 97;ується їх концентрацo= 0;я в плазмі кро= 074;і і, відповідно, підвищуєтьl= 9;я ризик виник = 85;ення побічних реакцій, спричинениm= 3; фуросемідоl= 4; або застосуванl= 5;ям супутньої терапії.

Ка= 088;беноксолон, лікворіс, ребоксетин – можуть підвищити ризик розви = 90;ку гіпокаліємo= 0;ї.

Пр= 086;носні засоби – їх тривале застосуванl= 5;я може підвищити р = 80;зик розвитку гі = 87;окаліємії.

Застосуван&= #1085;я корен= я солодки у високих дозах може збільшити ризик розви = 90;ку гіпокаліємo= 0;ї.

Хо= 083;естирамін<= /u>. Пацієнтам, яким призначениl= 1; холес= 090;ирамін, слід застосовувk= 2;ти цей лікарський засіб щонай = 84;енше через 1 годину післ= 03; прийому фур = 86;семіду.

Ра= 076;іоконтраст&= #1085;і речовини<= span lang=3DUK style=3D'mso-ansi-language:UK'>. У паціє= нтів, які належал = 80; до групи високого ри = 79;ику нефропатії внаслідок терапії радіоконт = 88;астними речовинами, при лікуванні фуросемідоl= 4; спостерігаl= 3;ася більша частота погіршення функції нир = 86;к після отримання радіо= 082;онтрастних речовин порівняно з такою у пацієнтів групи високого ризику, яким проводили т= 10;льки внутрішньоk= 4;енну гідратацію до призначе = 85;ня радіо= контрастниm= 3; речовин.

Особли&#= 1074;ості застосуванl= 5;я.

Надмірно агресивний діурез може = 089;причинити ортостатичl= 5;у гіпотензію, як і гострі гіпотензивl= 5;і епізоди.

Прослідков&= #1091;ються рівні натрі= 02;, калію, кальцію, хлору, магні= 102; та креатиніну = 74; сироватці крові, особливо у пацієнтів, у яких існує високий ризик розвитку електролітl= 5;ого дисбалансу або значної втрати ріди = 85;и. На розвиток порушень електролітl= 5;ого балансу впливають такі фактор = 80;, як існуючі захворюванl= 5;я (наприклад, цироз печінки, серцева недостатніl= 9;ть), одночасне застосуванl= 5;я лікарських засобів і харчування. Наприклад, у результаті блювання аб = 86; діареї може виникнути нестача кал= 10;ю. При застосуванl= 5;і фуросеміду доцільно рекомендувk= 2;ти пацієнту їж = 91; з високим вмістом кал= 10;ю (печена картопля, банани, томати, шпин= 072;т, сухофрукти). Слід пам’ятати, щ= 086; при застосу = 74;анні фуросеміду може виникнути необхіднісm= 0;ь у медикаментl= 6;зній компенсаціo= 1; дефіциту калію.

Стани гіповолеміo= 1; або дегідратацo= 0;ї, як і порушення кислотно-лу = 78;ного балансу або значні електролітl= 5;і порушення, необхідно корегувати перед початком лі = 82;ування або при вже розпочатомm= 1; лікуванні тимчасово його припинити.=

Необхідно забезпечитl= 0; шлях відток = 91; для виділен = 85;я сечі з організму. У пацієнтів з = 095;астковою обструкцієn= 2; току сечі можуть бути спровоковаl= 5;і скарги або посилені існуючі. Пацієнти з порушеннямl= 0; сечовипускk= 2;ння (гіпертрофі= 03; передміхурl= 6;вої залози або обструкція сечовивіднl= 0;х шляхів) можуть розвинути гостру затримку сечі, якщо попередньо не буде забезпеченk= 7; випорожнен&#= 1085;я сечового міхура.

Лікування із застосуванl= 5;ям фуросеміду вимагає регулярногl= 6; медичного нагляду.

В умовах особливої обережностo= 0; і контролю повинні бут = 80;:

– пацієнти з гіпотензієn= 2; або з підвищеним = 88;изиком різкого зниження артеріальнl= 6;го тиску (напри= 082;лад, пацієнти з вираженим стенозом коронарних артерій або кровоносниm= 3; судин головного мозку);

– пацієнти, m= 1; яких латентна форма діабе = 90;у може перейт = 80; у виражену або пацієнт = 80; з діабетом і= 079; підвищеною потребою в інсуліні;=

– пацієнти з подагрою. Застосуванl= 5;я фуросеміду уповільнює виведення сечової кислоти і може спрово = 82;увати напад подагри;

– пацієнти з гепаторенаl= 3;ьним синдромом, тобто з функціоналn= 0;ною нирковою недостатніl= 9;тю, що асоціюєтьсn= 3; з тяжким захворюванl= 5;ям печінки;

– пацієнти із гіпопрот = 77;їнемією, зумовленою нефротичниl= 4; синдромом (дія фуросеміду послаблюєтn= 0;ся, але потенціюєтn= 0;ся його ототоксичнo= 0;сть), необхідне обережне титрування дози;

– недоношені новонароджk= 7;ні – можливий р= 086;звиток нефрокальцl= 0;нозу/нефрол&#= 1110;тіазу, необхідні контролюваl= 5;ня ниркової функції та ехографічнl= 0;й контроль;=

– пацієнти з гострою порфірією – використанl= 5;я діуретиків = 91; них вважається потенційно небезпечниl= 4;;

– пацієнти, які одночас = 85;о застосовуюm= 0;ь рисперидон.

У плацебо-кон = 90;рольованих випробуванl= 5;ях з рисперидо = 85;ом, що охоплюют= 00; пацієнтів літнього віку з деменцією, с= 087;остерігала&= #1089;я вища леталь = 85;ість у пацієнтів, які лікувалися одночасно фуросемідоl= 4; і рисперидонl= 6;м, порівняно з такими, яких лікували тільки фуросемідоl= 4; або тільки рисперидонl= 6;м. У таких випадках необхідно оцінити спі = 74;відношення користь/риз = 80;к до застосуванl= 5;я такого комбінованl= 6;го лікування. Н= 077;має повідомленn= 0; про підвищену л = 77;тальність серед пацієнтів, які приймають інші діурет = 80;ки (в основному тіазидні діуретики в низьких дозах) як супутнє лікування з рисперидонl= 6;м.

Слід проявл= яти обережністn= 0; і ретельно зважувати ризики і користь, пер= 096; ніж приймат = 80; рішення про застосуванl= 5;я такої комбі = 85;ації або одночасногl= 6; лікування іншими поту = 78;ними діуретикамl= 0;. Слід уникат = 80; зневодненнn= 3;.

Слід уникати одночасногl= 6; вживання алкоголю і фуросеміду.

До складу лікарськогl= 6; засобу в якості допоміжної речовини входить пшеничний к = 88;охмаль, який може містити тільки слід = 80; глютену і вважається безпечним для осіб з це&#= 1083;іакією.

Лікарський = засіб містить лактозу. Пацієнтам з рідкісною с = 87;адковою непереносиl= 4;істю галактози, лактазною недостатніl= 9;тю Лаппа або мальабсорбm= 4;ією глюкози-гал = 72;ктози не слід приймати це = 81; лікарський = 79;асіб.

При застосуванl= 5;і препарату і&#= 1089;нує імовірністn= 0; загостреннn= 3; або активац= 10;ї системного червоного вовчака.

Зас= ;тосування у період вагітності або годуван = 85;я груддю.

Ваг= ;ітність.

Фуросемід проникає крізь плацентарнl= 0;й бар’єр. Його не слід призначати = 91; період вагітності, = 079;а винятком випадків пр = 86;ведення лікування з = 72; життєвими показаннямl= 0;. Лікування фуросемідоl= 4; у період вагітності потребує моніторингm= 1; росту та розвитку плода.

Год= ;ування груддю.

Фуросемід п= роникає у грудне молоко і мож= 077; пригнічуваm= 0;и лактацію. Жі= 085;кам слід припинити г = 86;дування груддю під час лікування фуросемідоl= 4;.

<= /span>

Зд = 72;тність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспl= 6;ртом або іншими м= 077;ханізмами.

Фуросемід знижує концентрацo= 0;ю уваги і може спричинити порушення здатності керувати транспортнl= 0;ми засобами, а також при роботі з машинами. При застосуванl= 5;і фуросеміду деякі побіч = 85;і ефекти (наприклад, несподіванk= 7; значне зниж = 77;ння артеріальнl= 6;го тиску) можут= 100; порушувати здатність пацієнта до концентрацo= 0;ї уваги і швидкість його реакці= 11;.

Тому на період лікування слід утриматися = 74;ід керування автотранспl= 6;ртом або роботи з іншими механізмамl= 0;.

Спосіб застосуванl= 5;я та дози.

Фуро&= #1089;емід приймати внутрішньо зазвичай пі = 76; час їди або натщесерце.

Режи&= #1084; дозування встановлює лікар індив= 10;дуально відповідно до терапевтичl= 5;ої відповіді пацієнта, застосовуюm= 5;и мінімальну ефективну дозу. Можна застосовувk= 2;ти 1 раз на добу або через день.

Дорослі.

Реко&= #1084;ендована початкова однократна доза для дорослих становить 40 мг. Може знадобитисn= 3; додаткова корекція дози до дося= 075;нення підтримуючl= 6;ї дози. При легких випа = 76;ках доза 40 мг через день може бути до= 089;татньою. У випадках резистентнl= 0;х набряків звичайна добова доза становить 80 мг і більше, 1 або 2 рази на д= обу, або застосовувk= 2;ти при необхідносm= 0;і. При важких станах, спричинениm= 3; набряками, може бути необхідне поступове збільшення дози до 600 мг нk= 2; добу.

Макс&= #1080;мальна добова доза фуросеміду не повинна перевищуваm= 0;и 1500 мг.

Спеціальн= 10; рекомендацo= 0;ї щодо дозування<= /i>.

Набряки пр= 080; хронічній застійній серцевій недостатноl= 9;ті.

Реко&= #1084;ендована початкова доза лікарськогl= 6; засобу для пероральноk= 5;о прийому становить 20-40 мг на добу. i= 9; разі необхідносm= 0;і можна регул= 02;вати дозу залежн = 86; від терапевтичl= 5;ої відповіді п = 72;цієнта. Рекомендуєm= 0;ься застосовувk= 2;ти добову дозу, розділену н = 72; 2 або 3 прийоми.

Набряки пр= 080; хронічній нирковій недостатноl= 9;ті.

Натр&= #1110;йуретична дія фуросеміду залежить ві = 76; певної кількості факторів, включаючи ступінь тяжкості ни = 88;кової недостатноl= 9;ті та баланс натрію. Таки= 084; чином, неможливо точно перед = 73;ачити ефективнісm= 0;ь дози. Для пацієнтів і = 79; хронічною нирковою недостатніl= 9;тю слід обереж = 85;о титрувати дозу для забезпеченl= 5;я поступової початкової втрати рідини. Для дорослих пацієнтів ц = 77; означає застосуванl= 5;я такої дози, я&#= 1082;а призводить до денного зменшення маси тіла приблизно н = 72; 2 кг (приблизно 280 ммоль Na⁺).

Реко&= #1084;ендована початкова добова доза для перорал= 00;ного прийому становить 40-80 мг. У разі необхідносm= 0;і можна кориг = 91;вати дозу залежн = 86; від терапевтичl= 5;ої відповіді п = 72;цієнта. Загальну добову дозу можна засто = 89;овувати одноразово або розділити н = 72; 2 прийоми. Для пацієнтів, які перебуваютn= 0; на гемодіал= 10;зі, загальна добова пероральна доза становить 250-1500 мг.

При гострі= 081; нирковій недостатноl= 9;ті пере= д тим, як почати прийом фуросеміду, слід компенсуваm= 0;и гіповолеміn= 2;, артеріальн&= #1091; гіпотензію, суттєвий електролітl= 5;ий і кислотно-лу = 78;ний дисбаланс.=

Реко&= #1084;ендується якомога швидше здійснити перехід від внутрішньоk= 4;енного введення на пероральниl= 1; прийом.

Набряки пр= 080; нефротичноl= 4;у синдромі.

Реко&= #1084;ендована початкова доза для пер= 086;рального прийому ста = 85;овить 40-80 мг на добу. У разі необхідносm= 0;і можна регул= 02;вати дозу залежн = 86; від терапевтичl= 5;ої відповіді пацієнта. Загальну добову дозу можна призн = 72;чати одноразово або розділити н = 72; декілька прийомів.=

Набряки пр= 080; захворюванl= 5;ях печінки.

Фуро&= #1089;емід призначати як доповнення до терапії антагоністk= 2;ми альдостероl= 5;у у випадках, коли застосуванl= 5;я тільки антагоністo= 0;в альдостероl= 5;у недостатньl= 6;. Для запобіганнn= 3; ускладнень, таких як ортостатичl= 5;а гіпотензія або порушен = 85;я електролітl= 5;ого та кислотно-лу = 78;ного балансу, доз= 091; слід обережно титрувати, щоб забезпе = 95;ити поступову початкову втрату ріди = 85;и. Для доросли = 93; пацієнтів ц = 77; означає зас = 90;осування такої дози, що призводить до денного зменшення маси тіла приблизно н = 72; 0,5 кг.

Реко&= #1084;ендована початкова добова пероральна = 76;оза становить 20-80 мг. У разі необхідносm= 0;і можна регулювати дозу залежн = 86; від терапев = 90;ичної відповіді пацієнта. Загальну добову дозу можна застосовувk= 2;ти одноразово або розділити н = 72; декілька прийомів. Якщо внутрі = 96;ньовенне введення є абсолютно необхідним, початкова разова доза становить 20-40 мг.

Діти.

Препарат у вигляді таблеток призначати = 76;ітям з масою тіла понад 10 кг.

Реко&= #1084;ендована доза фуросеміду для перорал= 00;ного прийому становить 2 мг/кг маси тіла на добу, але максима = 83;ьна добова доза не повинна перевищуваm= 0;и 40 мг на добу.=

Пацієнти літнього віку.

Нема&= #1108; особливих рекомендацo= 0;й до дозуванн= 03;. У пацієнтів = 083;ітнього віку фуросе = 84;ід виводиться повільніше. Необхідно титрувати дозу до досягнення терапевтичl= 5;ого ефекту.

Діт= ;и.

Для дітей дозу необхідно зменшувати відповідно до маси тіла (див. розділ «Спосі= 073; застосуванl= 5;я та дози»).<= /p>
Для дітей, які не можуть приймати лікарську форму для пероральноk= 5;о застосуванl= 5;я, наприклад, недоношениm= 3; дітей і новонароджk= 7;них, необхідно розглядати можливість застосуванl= 5;я форми для парентералn= 0;ного введення.=

Пер= ;едозування.

Си= 084;птоми.

Клінічна картина при гострій або хронічній формі передозуваl= 5;ня залежить в основному від ступеня та наслідкі = 74; втрати елек = 90;ролітів і рідин, і проявляєтьl= 9;я як гіповоле = 84;ія, дегідратацo= 0;я, гемоконценm= 0;рація, серцеві аритмії (вкл= 102;чаючи AV-бл = 86;каду та фібриляцію шлуночків) зумовлені посиленим діурезом. Пр= 080; передозуваl= 5;ні фуросеміду, яке найчастіше проявляєтьl= 9;я тяжкою артеріальнl= 6;ю гіпотензієn= 2; (прогресуюч = 86;ю до шоку), серцевою аритмією, ор= 090;остатичним колапсом аб = 86; іншими ознаками гіповолеміo= 1; (гостра ниркова недостатніl= 9;ть, тромбоз, деліріозні стани, марення, пер= 080;феричний параліч, апатія, сплутаністn= 0; свідомості).

Лі= 082;ування.

Слід негайно припинити лікування препаратом = 10; при необхідносm= 0;і ввести розч = 80;н електролітo= 0;в для відновленнn= 3; циркуляторl= 5;ого об’єму і вод= 085;о-електролі= тного балансу. У зв’язку з профілактиl= 2;ою і лікування = 84; цих порушен= 00; може знадобитисn= 3; інтенсивне лікування і контролюваl= 5;ня стану хворого. Одр= 072;зу після поглинання лікарськогl= 6; засобу, з метою обмежити системну абсорбцію активної речовини, проводити промивання шлунка і застосовувk= 2;ти активоване вугілля.

Специфічно&= #1075;о антидоту немає. Терапія – си= 084;птоматична.=

= <= /b>

= Побі&= #1095;ні реакції.

= Мет= аболічні та аліментарнo= 0; розлади. Фуросемід призводить до збільшен = 86;ї екскреції з організму натрію і хлориду і, як наслідок, рідини. Це призводить до зменшенн= 03; кількості натрію та хлору в кров= 110; (гіпонатріє = 84;ія, гіпохлоремo= 0;я). Окрім цього, посилюєтьсn= 3; екскреція і = 85;ших електролітo= 0;в (зокрема калію, кальцію, маг= 085;ію і це призвод= 080;ть до зменшенн= 03; їх рівнів в крові – гіпо= 082;аліємія, гіпокальціn= 8;мія, гіпомагнієl= 4;ія). Симптоматиm= 5;ні порушення електролітl= 5;ого балансу, метаболічнl= 0;й алкалоз та псевдо-синд = 88;ом Барттера (на тлі неправильнl= 6;го та/або тривалого застосуванl= 5;я фуросеміду) можуть пере = 81;ти у форму поступово зростаючогl= 6; електролітl= 5;ого дефіциту. Пр= 080; застосуванl= 5;і пацієнтам з нормальною функцією печінки біл= 00;ш високих доз фуросеміду може виникнути г = 86;стре погіршення стану в результаті великої втрати електролітo= 0;в.

= До попереджувk= 2;льних симптомів п = 86;рушень електролітl= 5;ого балансу належать: посилене відчуття спраги, головний бі = 83;ь, сплутаністn= 0; свідомості, судоми м’язів, тета= 085;ія, слабкість м’язів, розлади серцевого ритму і симптоми з боку шлунково-ки = 96;кового тракту. <= span lang=3DUK style=3D'mso-bidi-font-size:12.0pt;mso-fareast-language:UK;layout= -grid-mode: both'>Суттєвий дефіцит калію може призвести д = 86; паралітичнl= 6;ї кишкової непрохідноl= 9;ті або сплутаностo= 0; свідомості, що може приз= 074;ести до коми.

= Діуретични= ;й ефект фуросеміду може призве = 89;ти або сприяти гіповолеміo= 1; і зневоднен = 85;ю організму, особливо у пацієнтів літнього віку. Суттєв= 077; зменшення кількості рідини в організмі може призвести д = 86; посилення п = 88;оцесів згортання крові з тенденцією до розвитку тромбозів.=

= Лікування фуросемідоl= 4; може призвести д = 86; минущого зростання рівня креатиніну крові і рівн= 103; сечовини, а також до зни= 078;ення рівня холестеринm= 1; ЛПВЩ та підв= 080;щення рівнів холестеринm= 1; і тригліцериk= 6;ів у сироватці крові. Можут= 100; підвищитисn= 3; рівні сечової кислоти в сироватці крові та вин= 080;кнути напади подагри.

= Переносимі= ;сть глюкози мож = 77; зменшуватиl= 9;я в результат= 10; застосуванl= 5;я фуросеміду. = 059; хворих на цукровий діабет це мо= 078;е призвести д = 86; погіршення метаболічнl= 6;го контролю; цукровий діабет може перейти з латентної форми у виражену форму переб= 10;гу захворюванl= 5;я.

= З боку систем = 80; крові та лімфатичноo= 1; системи: апластична анемія, тромбоцитоl= 7;енія, агранулоциm= 0;оз, гемолітичнk= 2; анемія, лейк= 086;пенія, еозинофіліn= 3;, гемоконценm= 0;рація.

= Є повідомленl= 5;я про пригніченнn= 3; функції кіс = 90;кового мозку, що вимагає негайного припинення лікування фуросемідоl= 4;.

= З боку імунно= 11; системи: важкі анафілактиm= 5;ні або анафілактоo= 1;дні реакції, в дуже рідких випадках аж до шоку, загостреннn= 3; або активація системного червоного вовчака.

= З боку нервової системи: парестезії, марення, гіп= 077;росмолярна кома, запаморочеl= 5;ня, непритомніl= 9;ть і втрата свідомості (= 089;причинені симптоматиm= 5;ною гіпотензієn= 2;).

З боку &#= 1086;рганів зору: порушення зору.<= /o:p>

З боку органів слуху і лабіринту: шум або дзвін у вухах, порушення слуху. Зазви= 095;ай є минущими. Ч&#= 1072;стіше проявляютьl= 9;я у пацієнтів = 079; нирковою недостатніl= 9;тю, гіпопротеїl= 5;емією (при нефроти= 095;ному синдромі), як і при швидкому вн = 91;трішньовен&#= 1085;ому введенні фуросеміду.

Повідом= лялося про випадки глухоти, іноді незво = 88;отньої, після пероральноk= 5;о прийому або внутрішньоk= 4;енного введення фуросеміду.

= З боку серцево-суд = 80;нної системи: артеріальнk= 2; гіпотензія (= 091; важчих випадках протікає з симптомами зниженої концентрацo= 0;ї та уповільн = 77;ними реакціями, запаморочеl= 5;ням, відчуттям тиску в голові, головним болем, сонливістю, слабкістю, сухістю у роті), ортостатичl= 5;а гіпотензія (ортостатич = 85;ий колапс), серц&#= 1077;ва аритмія. Схильність до тромбозі = 74;, васкулітів.

= З боку шлунково-ки = 96;кового тракту: втрат= 072; апетиту, шлунково-ки = 96;кові розлади, так= 110; як діар= ея, нудота, блювання, ме= 090;еоризм, спрага, порушення моторики ки = 96;ечника, запори, але зазвичай вони не настільки серйозні, що= 073; скасувати лікування.=

= З боку печінки і жовчовивідl= 5;их шляхів: внутрішньl= 6;печінковий холестаз, збільшення рівня печінкових трансамінаk= 9;, гострий панкреатит. Печінкова енцефалопаm= 0;ія (у пацієнтів з гепатоцелюl= 3;ярною недостатніl= 9;тю або гострим панкреатитl= 6;м).

= З боку шкіри т= 072; підшкірної клітковини: свербіж, кропив’янкk= 2;, інші висипання або бульозн = 80;й дерматит, мультиформl= 5;а еритема, пемфігоїд, с= 080;ндром Стівенса-Дж = 86;нсона, токсичний епідермальl= 5;ий некроліз, ексфоліатиk= 4;ний дерматит, пурпура, фоточутливo= 0;сть, гострий ген = 77;ралізовани&#= 1081; екзантематl= 6;зний пустульоз (AGEP) та DRESS-синдром (медикамент = 86;зне висипання з = 077;озинофіліє&= #1102; та системно= 02; симптоматиl= 2;ою).

= З боку нирок і сечовидільl= 5;ої системи: збільшеннn= 3; об’єму сечі, гостра затримка се = 95;і (при частковій обструкції сечовидільl= 5;их шляхів), тубуло-інте = 88;стиціальни&#= 1081; нефрит, підвищення рівня натрі= 02; в сечі, підвищення рівня хлору = 074; сечі, нирков= 072; недостатніl= 9;ть, нефрокальцl= 0;ноз/нефролі&#= 1090;іаз у недоношениm= 3; дітей.

З боку опорно-рухо = 74;ого апарату та сполучної тканини: п= овідомлялоl= 9;я про випадки рабдоміоліk= 9;у, часто на тлі важкої гіпокаліємo= 0;ї (див. розділ «Протипокаk= 9;ання»).

= Вро= джені, спадкові та генетичні порушення: збіл&= #1100;шений ризик персистуючl= 6;го артеріальнl= 6;го протоку, кол= 080; фуросемід з = 72;стосовують недоношениl= 4; дітям у перші тижн= 110; їх життя.

Заг= ;альні розлади: гарячк&= #1072;, втома, нездужання.

<= /span>

Термін придатностo= 0;. 5 рокі = 74;.

Умови зберігання.

Зберігати у недоступноl= 4;у для дітей місці.

Зберігати в оригінальнo= 0;й упаковці пр = 80; температурo= 0; не вище 25 °С.

Упаков&#= 1082;а.

10 таблеток у блістері з ПВХ плівки і &#= 1072;люмінієвої фольги. По 2 блістери в картонній пачці.

Катего&#= 1088;ія відпуску. = За рецептом.=

Виробн&#= 1080;к.

АТ «Софарма».=

Місцез&#= 1085;аходження виробника т = 72; адреса місц= 03; провадженнn= 3; його діяльності.

вул. Ілієнське шосе, 16, Софія, 1220, Болгарія.=

<= /p>

ИНi= 7;ТРУКЦИЯ

по медицинскоl= 4;у применению лекарственl= 5;ого средства

ФУРОС&#= 1045;МИД СОФАРМА

(FUROSEMID SOPHARMA)

Состав:

дейс&= #1090;вующее вещество: фуросемид;

1 таблетка содержит фуросемида 40 мг;

вспом= 086;гательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал пшеничный, к= 088;емния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, тальк.

Лека= рственная форма. Табле= ;тки.

Осн= 086;вные физико-хими = 95;еские свойства: круглые= ; двояковыпу= 082;лые таблетки диаметром 6 мм, от белого до почти белог = 86; цвета.

Фарм= акотерапевm= 0;ическая группа.

h= 4;иуретики. Высокоактиk= 4;ные петлевые диуретики.

i= 0;од АТХ С03С А01.

Ф= ;армакологи = 95;еские свойства.

&#= 1060;армакодина= мика.

j= 0;уросемид – петлевой диуретик, который подавляет абсорбцию ионов натри= 03; и хлора в восходящей = 95;асти петли Генле, проксимальl= 5;ых и дистальны = 93; канальцах нефрона. Высокая степень эфф = 77;ктивности обусловленk= 2; уникальным механизмом действия. Эффект в дистальных канальцах н = 77; зависит от подавляющеk= 5;о действия карбоангидl= 8;азы или эффекта альдостероl= 5;а. Фармакологl= 0;ческое действие фу = 88;осемида ограничиваk= 7;тся только почками. Основной ме = 93;анизм действия фуросемида состоит в по= 076;авлении активного хлоридного транспортиl= 8;ования в восходяще = 81; части петли. Резорбция натрия хлорида в нефроне уме = 85;ьшена и образуетс= 03; гипо- или изотоничесl= 2;ая моча.

i= 9;становлено, что применение фуросемида = 86;казывает влияние на синтез простагланk= 6;инов и ренин-ангио = 90;ензиновую систему. Фур= 086;семид влияет и на проницаемоl= 9;ть клубочка в отношении белков сыворотки крови.

i= 3;ачало диуретичесl= 2;ого эффекта начинается приблизитеl= 3;ьно через 1 час после перор = 72;льного применения. Максимальнl= 6;е терапевтичk= 7;ское действие наступает между первы = 84; и вторым часом. Продолжитеl= 3;ьность диуретичесl= 2;ого действия ̶ более= ; 4 часов.

&#= 1060;армакокине= тика.

&#= 1042;сасывание. Фуросеми&= #1076; всасываетсn= 3; быстро, но не полностью (приблиз= 080;тельно 60-70 %) пос= ;ле перораль&= #1085;ого применения. При пероральноl= 4; применении препарат в значительнl= 6;м количестве резорбируеm= 0;ся в верхнем отделе двенадцатиl= 7;ерстной кишки при рН 5,= 0. Его эффект продолжаетl= 9;я более 4 чаl= 9;ов после пероральноk= 5;о применения = 80; в среднем около 2 часо = 74; после его парентералn= 0;ного применения.

Расп= ;ределение. Характер= 085;а высокая степень связывания = 89; протеинами плазмы кров = 80;, в основном с альбуминамl= 0;. У здоровых субъектов плазменные концентрацl= 0;и варьируют о = 90; 1 дo 400 мкг/мл, причем 91-99 % фуl= 8;осемида связываетсn= 3; с протеинам = 80; плазмы кров = 80;. Фуросемид проникает через плаце = 85;тарный барьер и медленно попадает в плод.

Мета= ;болизм. Глюку = 88;онид фуросемида является единственнm= 9;м или, по крайней мер = 77;, основным метаболитоl= 4; его биотрансфоl= 8;мации у человека. Небольшие количества метаболизиl= 8;уются путем отщепления боковой цеп = 80;.

Вывед = 77;ние. Выве= 076;ение в основном почками с мочой (гломеруляр = 85;ая фильтрация = 80; проксимальl= 5;ая тубулярная секреция) сост= 072;вляет около 50 % от введенно = 81; дозы после пероральноk= 5;о применения, до 80-90 % после внутривеннl= 6;го или внутримышеm= 5;ного применения, а 10-15 % l= 2;оличества актиk= 4;ного вещества в = 99;водится с фекалиями, в пределах 24 часов. Небольшая часть вывод = 80;тся с желчью.

&#= 1055;ациенты с поражение = 84; почек/печен = 80;.

i= 5;ри заболеваниl= 0; печени выведение через желчн = 99;е пути уменьшено д = 86; 50 %. Поражение почек оказывает минимальныl= 1; эффект на скорость выведения фуросемида, но при наличии мен = 77;е 20 % остаточной почечной функции заметно увеличение времени элиминации.

&#= 1055;ациенты пожилого возраста.

i= 5;ри наличии почечной недостаточl= 5;ости замедляетсn= 3; выведение фуросемида.

Клинич = 77;ские характерисm= 0;ики.

Показания= .

- Отеки при хроническоl= 1; застойной сердечной недостаточl= 5;ости (если необходимо лечение с применениеl= 4; диуретиков);

- отеки при хроническоl= 1; почечной недостаточl= 5;ости;

- отеки при нефротичесl= 2;ом синдроме (если необхо= 076;имо лечение с применениеl= 4; диуретиков);

- острая почечная недостаточl= 5;ость, в том числе у беременных или во время родов;

- = 086;теки при заболеваниn= 3;х печени (в случае необ = 93;одимости ̶ для дополнения лечения с применениеl= 4; антагонистl= 6;в альдостероl= 5;а);

- артериальнk= 2;я гипертензиn= 3;.

Противопо = 82;азания.

- Гиперчувстk= 4;ительность к фуросемид = 91; или к любому из вспомогатеl= 3;ьных веществ лек = 72;рственного средства;

- аллергия на сульфонамиk= 6;ы (например, на сульфонамиk= 6;ные антибиотикl= 0; или сульфонилмl= 6;чевину) из-за возможного проявления перекрестнl= 6;й чувствителn= 0;ности на фуросеми = 76;;

- гипо= ;волемия или дегидратацl= 0;я;

- анурия или н= 072;рушение функции почек (клиренс кре= 072;тинина ниже 30 мл/мин), &#= 1087;очечная недостаточl= 5;ость с анурией, если не отмечается терапевтичk= 7;ского ответа на фу= 088;осемид;

- поч&= #1077;чная недостаточl= 5;ость вследствие отравления нефротоксиm= 5;ескими или гепатотоксl= 0;ческими препаратамl= 0;;

- тяжелая гипокалиемl= 0;я;

- тяжелая гипонатриеl= 4;ия;

- прекоматозl= 5;ые и коматозны = 77; состояния, с= 074;язанные с печеночно = 81; энцефалопаm= 0;ией;

- интоксикацl= 0;я наперстянкl= 6;й;

- сопутствуюm= 7;ие применения препаратов калия или калийсбереk= 5;ающих диуретиков.

Взаим= 086;действие с другими лекарственl= 5;ыми средствами = 80; другие виды взаимодейсm= 0;вий.

Антиг= ипертензивl= 5;ые препараты.= Если а= ;нтигиперте = 85;зивные препараты, диуре= 090;ики или другие лекар= 089;твенные средства, обладающие свойством снижать артериальнl= 6;е давление, применять одновременl= 5;о с фуросемидоl= 4;, следует ожидать потенцировk= 2;ние действия антигипер = 90;ензивных средств и еще большег = 86; снижения артериальнl= 6;го давления. У пациентов, леченных диуретикамl= 0;, возможно развитие тяжелой артериальнl= 6;й гипотензии = 80; ухудшение почечной функции до почечной недостаточl= 5;ости при их комбинировk= 2;нии с инги= ;биторами АПФ или с антагонис = 90;ами рецепторов ангиотензиl= 5;а ІІ, особенно если применяютсn= 3; впервые или = 074; высоких дозах. Следует обдумать возможное в = 88;еменное прекращениk= 7; применения фуросемида или, по крайней мере= , уменьшение его дозы на протяжении 3 дне = 81; перед лечением, ил= 080; перед увеличениеl= 4; дозировки ингиб= 080;торов АПФ, или антагонис = 90;ов рецепторов ангиотензиl= 5;а ІІ.

Други= е диуретики.= Применение = 89; тиази= 076;ными диуретикамl= 0; повышает риск гипокалиемl= 0;и. Одновременl= 5;ое применение = 89; метол= 072;зоном (тиази= ;дный диуретик) может вызва = 90;ь усиленный диурез.

Антиа= ритмическиk= 7; препараты (включая амиодарон= , дизоп= 080;рамид, флека= инид и сота= ;лол) – р&= #1080;ск сердечной токсичностl= 0; (из-за вызванной фуросемидоl= 4; гипокалиемl= 0;и). Эффекты лидокаина= , токаи= 085;ида или ме= ;ксилетина могут быть антагонизиl= 8;ованы фуросемидоl= 4;.

Препа= раты, связанные с QT-пролонгаци&#= 1077;й. Некоторые нарушения электролитl= 5;ого баланса (такие как гипокалиемl= 0;я и гипомагни = 77;мия) могут повысить токсичностn= 0; дигит= 072;лиса и токсичностn= 0; лекарственl= 5;ых средств, выз= 099;вающих синдром удлиненногl= 6; интервала QT.

С= ;ердечные гликозиды.= Фуросемид повышает чувствителn= 0;ность миокарда к действию сердечных гликозидов.=

Вазод= илататоры.= Усиление гипотензивl= 5;ого эффекта нитратов, тимок= 089;амина или ги= ;дралазина.

Ингиб= иторы ренина. Алискирен снижает концентрацl= 0;ю фуросемида = 74; плазме крови.

Литий= . Фуросемид уменьшает выведение солей лития и может вызва = 90;ь повышение уровня лития в сыворотке крови= и усилить рис = 82; токсичностl= 0; препаратов лития, включительl= 5;о и их кардио- и нейротоксиm= 5;еские эффекты. По этой причин = 77; необходимо осторожное прослеживаl= 5;ие уровня лития у пациентов, принимающиm= 3; указанную комбинацию.

Сукра= льфат. Одновременl= 5;ое применение сукра= 083;ьфата и фуросемид = 72; может привести к подавлению = 77;го диуретичесl= 2;ого и антигипертk= 7;нзивного действия, чт= 086; требует соблюдения не менее чем двухчасового интервала межд&= #1091; приемом дву = 93; лекарственl= 5;ых средств.

Несте= роидные противовосl= 7;алительные и противоре = 74;матические средства.

Индом= 077;тацин, ацетилсалиm= 4;иловая кислота и кетор= 086;лак в комбинаци = 80; с фуросемидоl= 4; могут значительнl= 6; уменьшить диуретичесl= 2;ое и антигипер = 90;ензивное действие фуросемида. = 059; пациентов с дегидратацl= 0;ей или с гиповолемиk= 7;й НПВС могут вызвать острую почечную недостаточl= 5;ость, привести к острой сердечной недостаточl= 5;ости.

Салиц= илаты. Под действием фуросемида может увеличиватn= 0;ся токсичностn= 0; салиц= 080;латов.

Антиб= иотики. Фуросемид может потенциироk= 4;ать ототоксичнl= 6;сть амино= гликозидов, полим= иксина или ва= ;нкомицина и других ототоксич = 77;ских лекарственl= 5;ых средств. Так как это може= 090; привести к повреждениn= 2;, что имеет необратимыl= 1; характер, эт= 080; лекарственl= 5;ые средства не следует при = 84;енять одновременl= 5;о с фуросемидоl= 4; или применять только если есть веские причины.

i= 5;овышенный риск нефротоксиm= 5;ности с амин= ;огликозида = 84;и или це= ;фалоридино = 84;. Фуросемид может снизить уровень ванкомици = 85;а в сыворотке крови= ; после операции на сердце. Повышенный риск гипонатриеl= 4;ии с трим= ;етопримом. Одновременl= 5;ое применение фуросемида с высокими дозами некоторых цефал= 086;споринов может привести к развитию нарушения функции почек.

Антид= епрессанты<= /i>. Усиление гипотензивl= 5;ого эффекта с помощью ингибитор = 86;в МАО; повышенный риск постур = 72;льной гипотензии = 89; трици= 082;лическими антидепресl= 9;антами; повышенный риск гипокалиемl= 0;и с ребо= ;ксетином.

Перор= альные противодиаk= 3;етические средства. Фуросемид может уменьшить и = 93; терапевтичk= 7;ское действие.

Инсул= ин. Фуросемид может уменьшить его терапевтичk= 7;ское действие. Потребностn= 0; в инсу= ;лине у больных диабетом может возрасти.

Проти= воэпилептиm= 5;еские средства. Комбинировk= 2;нное применение = 89; карба= 084;азепином может увеличить риск гипонатриеl= 4;ии. Действие фуросемида уменьшаетсn= 3; (мочегонный эффект снижается) з= 072; счет ф= ;енитоина и фено= ;барбитала.

Антиг= истаминные препараты.= Гипокалиемl= 0;я с повышенны = 84; риском сердечной токсичностl= 0;.

Проти= вогрибковыk= 7; препараты. При одновременl= 5;ом применении = 89; фуросемидоl= 4; могут привести к серьезному снижению пл = 72;зменных уровней калия и нефротоксиm= 5;ности с амфо= ;терицином.

Анкси= олитики и снотворны = 77; – усиленный гипотензивl= 5;ый эффект. В отдельных случаях прием фуросемида = 74; течение 24 час&= #1086;в после хлоралгидр = 72;та может вызвать приливы, повышенное потоотделеl= 5;ие, возбуждение, тошноту, повышение артериальнl= 6;го давления и тахикардию. Следователn= 0;но, не рекоменд = 91;ется одновременl= 5;ое применение фуросемида = 80; хлора= 083;гидрата.

Антип= сихотическl= 0;е средства – вызванная фуросемидоl= 4; гипокалиемl= 0;я увеличиваеm= 0; риск сердечной токсичностl= 0;; повышенный риск желудочковm= 9;х аритмий с амисульпр = 80;дом или се= ;ртиндолом; усиленый гипотензивl= 5;ый эффект от применения фенот= 080;азинов.

Риспе= ридон. Необходима особая осторожносm= 0;ь при примене = 85;ии фуросемида одновременl= 5;о с рисп= ;еридоном в качестве комбинировk= 2;нного или сопутст = 74;ующего лечения и следуе&#= 1090; тщательно оценить соотношениk= 7; польза/риск.

Стиму= ляторы ЦНС (препара= ;ты, применяемыk= 7; при СДВГ (сl= 0;ндром дефицита внимания и гиперреактl= 0;вности)) – гипокалиемl= 0;я увеличиваеm= 0; риск желудочковm= 9;х аритмий. Усиление гипотензивl= 5;ого эффекта при применении левод= 086;пы.

Корти= костероиды<= /i>. Ведут к потере кали= 03;. При одновременl= 5;ом применении = 89; фуросемидоl= 4; могут привести к серьезному снижению пл = 72;зменных уровней калия, могут &#= 1074;ызвать задержку натрия.

Циспл= атин. Существует риск развития ка = 82; ототоксичеl= 9;кого, так и нефротоксиm= 5;еского действия пр = 80; одновременl= 5;ом применении = 89; циспл= 072;тином, если фуросемид н = 77; применять в низких доза = 93; (40 мг у пациентов с нормальной функцией по = 95;ек) или при положительl= 5;ом водном балансе с целью достижения форсированl= 5;ого диуреза во время лечения цисплатин = 86;м.

Иммун= омодуляторm= 9;. Одновременl= 5;ое применение = 89; цикло= 089;порином А связано с повышенным риском вторичных п = 86;дагрически&#= 1093; артритов из-за индуцироваl= 5;ной фуросемидоl= 4; гиперурикеl= 4;ии и нарушенны = 84; цикло= 089;порином выведением уратов из почек. Повыш= 077;нный риск гиперкалиеl= 4;ии с цикл= ;оспорином и такр= ;олимусом; усиливаетсn= 3; гипотензивl= 5;ый эффект с альдеслей = 82;ином.

Миоре= лаксанты. Фуросемид может усиливать действие миорелакс = 72;нтов (курар= ;еподобного типа), потенцировk= 2;ть гипотензивl= 5;ый эффект с пом= 086;щью бакло= фена, тизан= идина и теофиллина.=

Общие анестетики<= /i>. Они могут усиливать гипотензивl= 5;ое действие фуросемида.

Эстро= гены – антагониз = 84; диуретичесl= 2;ого эффекта.

Проге= стагены – повышенны = 81; риск гиперкалиеl= 4;ии.

Прост= агландины – усиление гипотензивl= 5;ого эффекта с помощью алпростад = 80;ла.

Левотир= ;оксин. Высокие доз = 99; фуросемида = 74; сочетании с левот= 080;роксином могут подавлять связывание гормонов щи = 90;овидной железы с белком-носи = 90;елем, а значит,<= /span> приводить сначала к временному росту уровн = 77;й свободных фракций гормонов щитовидной железы с последующиl= 4; абсолютным снижением уровней общих фракций гор = 84;онов щитовидной железы. Следует контролироk= 4;ать уровень гормонов щитовидной = 78;елезы.

Симпа= томиметики<= /i>. Фуросемид может уменьшить терапевтичk= 7;ское действие симпатоми = 84;етиков, обладающих свойством повышать артериальнl= 6;е давление (например, эпинефрин, норэпинефрl= 0;н), применение β₂-си = 84;патомимети&#= 1082;ов в высоких дозах может увеличить риск развития гипокалиемl= 0;и.

Пробе= нецид, метотрексаm= 0;. Как и сам фуросемид, выводятся путем тубул= 03;рной секреции, вследствие чего могут уменьшить действие фуросемида. = 048; наоборот, фу= 088;осемид может уменьшить выведение этих лекарственl= 5;ых средств почками. При применении = 74; высоких дозах повышается их концентрацl= 0;я в плазме крови и, соответствk= 7;нно, повышается = 88;иск появления побочных реакций, вызванных фуросемидоl= 4; или применениеl= 4; сопутствуюm= 7;ей терапии.

Карбе= ноксолон, ликворис, ребоксетин<= /i> – мог&#= 1091;т увеличить риск развития гипокалиемl= 0;и.

Слаби= тельные средства – их длительное применение может увеличить риск развития гипокалиемl= 0;и.

i= 5;рименение корня солодки в высоких дозах может увеличить риск развит = 80;я гипокалиемl= 0;и.

Холес= тирамин. Пациентам, которым назначен холестира = 84;ин, следует применять это лекарственl= 5;ое средство ка = 82; минимум спустя 1 час после прием = 72; фуросемида.=

Радио= контрастныk= 7; вещества. &#= 1059; пациентов, которые принадлежаl= 3;и к группе высокого риска нефропатии вследствие терапии радиоконт = 88;астными веществами, при лечении фуросемидоl= 4; наблюдаласn= 0; большая частота ухудшения функции почек после получения радио= 082;онтрастных веществ по сравнению с таковой у пациентов группы высо = 82;ого риска, которым проводили только внут = 88;ивенную гидратацию до назначения радио= 082;онтрастных веществ.

Особен&= #1085;ости применения.

Чрезмер= но агрессивныl= 1; диурез може = 90; вызвать ортостатичk= 7;скую гипотензию, как и острые гипотензивl= 5;ые эпизоды.

Прослеж= иваются уровни натрия, калия, кальц= 080;я, хлора, магни= 103; и креатинин = 72; в сыворотке крови, особенно у пациентов, у которых существует высокий рис = 82; развития электролитl= 5;ого дисбаланса или значите = 83;ьной потери жидкости. На развитие нарушений электролитl= 5;ого баланса влияют таки = 77; факторы, как существующl= 0;е заболеваниn= 3; (например, цирроз печени, сердечная недостаточl= 5;ость), одновременl= 5;ое применение лекарственl= 5;ых средств и питания. Например, в результате рвоты или диареи може = 90; возникнуть нехватка ка = 83;ия. При применении фуросемида целесообраk= 9;но рекомендовk= 2;ть пациенту пищу с высок= 080;м содержаниеl= 4; калия (печеный картофель, бананы, тома= 090;ы, шпинат, сухофрукты). Следует помнить, что при применении фуросемида может возни = 82;нуть необходимоl= 9;ть в медикаментl= 6;зной компенсациl= 0; дефицита калия.

Состоян= ия гиповолемиl= 0; или дегидратацl= 0;и, как и нарушение кислотно-ще = 83;очного баланса или значительнm= 9;е электролитl= 5;ые нарушения, следует кор = 88;ектировать перед началом лечения или при уже начатом лечении временно ег = 86; прекратить.

Необход= имо обеспечить путь оттока для выделен = 80;я мочи из организма. У пациентов с частичной обструкциеl= 1; потока мочи могут быть спровоцироk= 4;аны жалобы или усилены существующl= 0;е. Пациенты с нарушениямl= 0; мочеиспускk= 2;ния (гипертрофи= 03; предстателn= 0;ной железы или обструкция мочевыводяm= 7;их путей) могут развить ост = 88;ую задержку мочи, если предваритеl= 3;ьно не будет обеспечено опорожнениk= 7; мочевого пузыря.

Лечение с применениеl= 4; фуросемида требует регулярногl= 6; медицинскоk= 5;о наблюдения.

В условиях особой осторожносm= 0;и и контроля должны быть:

– пациен= ;ты с гипотензиеl= 1; или с повышенным = 88;иском резкого понижения артериальнl= 6;го

давлени= я (l= 5;апример, пациенты с выраженным стенозом ко = 88;онарных артерий или кровеносныm= 3; сосудов головного мозга);

– пациен= ;ты, у которых латентная форма диабе = 90;а может перейти в выраженную или пациент = 99; с диабетом с повышенной потребностn= 0;ю в инсулине;

– пациен= ;ты с подагрой. Применение фуросемида замедляет в = 99;ведение мочевой кислоты и может спровоцироk= 4;ать подагричесl= 2;ий приступ;

– пациен= ;ты с гепаторенаl= 3;ьным синдромом, то есть с функционалn= 0;ной почечной недостаточl= 5;остью, которая ассоциируеm= 0;ся с тяжелым заболеваниk= 7;м печени;

– пациен= ;ты с гипопротеиl= 5;емией, обусловленl= 5;ой нефротичесl= 2;им синдромом (действие фу= 088;осемида ослабляетсn= 3;, но потенцируеm= 0;ся его ототоксичнl= 6;сть), нео&#= 1073;ходимо осторожное титрование дозы;

– недоно= ;шенные новорожденl= 5;ые – возможно р= 072;звитие нефрокальцl= 0;ноза/нефрол&#= 1080;тиаза, необходимы контролироk= 4;ание почечной фу = 85;кции и ехографичеl= 9;кий контроль;

– пациен= ;ты с острой порфирией – использоваl= 5;ие диуретиков = 91; них считается потенциальl= 5;о опасным;

– пациен= ;ты, которые одновременl= 5;о применяют рисперидон.

В плацебо-кон = 90;ролируемых испытаниях = 89; рисперидонl= 6;м, охватывающl= 0;х пациентов пожилого возраста с деменцией, наблюдаласn= 0; более высокая летальностn= 0; у пациентов, леченных одновременl= 5;о фуросемидоl= 4; и рисперидо = 85;ом, в сравнении = 089; таковыми, леченных только фуросемидоl= 4; или только рисперидонl= 6;м. В этих случаях необходимо оценить соотношениk= 7; польза/риск до применения такого комб = 80;нированног&#= 1086; лечения. Нет сообщений о повышенной летальностl= 0; среди пациентов, принимающиm= 3; другие диуретики (в основном тиазидные диуретики, в низких доза = 93;) в качестве с= 086;путствующе&= #1075;о лечения с рисперидонl= 6;м.

Следует проявлять осторожносm= 0;ь и тщательно взвешивать риски и пользу, прежде чем п= 088;инять решение о применении такой комби = 85;ации или одновременl= 5;ого лечения другими мощ = 85;ыми диуретикамl= 0;. Следует избегать об = 77;звоживания.<= /p>
Следует избегать одновременl= 5;ого употребленl= 0;я алкоголя и фуросемида.

В состав лекарственl= 5;ого средства в качестве вспомогатеl= 3;ьного вещества входит пшен = 80;чный крахмал, который может содержать т = 86;лько следы глютена и считается безопасным для лиц с целиакией.

Лекарстве = 85;ное средство содержит лактозу. Пациентам с редкой насл = 77;дственной непереносиl= 4;остью галактозы, л= 072;ктазной недостаточl= 5;остью Лаппа или ма= 083;ьабсорбцие&= #1081; глюкозы-гал = 72;ктозы не следует принимать это лекарственl= 5;ое средство.

i= 5;ри применении препарата существует вероятностn= 0; обострения или активации системной красной волчанки.

При= 084;енение в период беременносm= 0;и или кормлен = 80;я грудью.

Берем= 077;нность.

j= 0;уросемид проникает через плацентарнm= 9;й барьер. Его не следует назначать в период беременносm= 0;и, за исключениеl= 4; случаев проведения лечения по жизненным показаниям. Лечение фуросемидоl= 4; в период беременносm= 0;и требует мон = 80;торинга роста и развития плода.

Кормл= 077;ние грудью.

j= 0;уросемид проникает в грудное молоко и мож= 077;т подавлять лактацию. Же= 085;щинам следует прекратить кормление г = 88;удью во время лечения фуросемидоl= 4;.

Спосо = 73;ность влиять на скорость реакции при управлении автотранспl= 6;ртом или другими механизмамl= 0;.

j= 0;уросемид снижает концентрацl= 0;ю внимания и может вызвать нарушение способностl= 0; управлять транспортнm= 9;ми средствами, = 072; также при работе с машинами. Пр= 080; применении фуросемида некоторые побочные эффекты (например, неожиданноk= 7; значительнl= 6;е снижение артериальнl= 6;го давления) могут нарушать способностn= 0; пациента к к= 086;нцентрации внимания и скорость ег = 86; реакции.

i= 5;оэтому на период лечения следует воздержатьl= 9;я от управления автотранспl= 6;ртом или работы с &#= 1076;ругими механизмамl= 0;.

Споl= 9;об применения = 80; дозы.

j= 0;уросемид применять внутрь обычно во вр= 077;мя еды или натощак.

Режим дозированиn= 3; устанавливk= 2;ет врач индиви = 76;уально в соответствl= 0;и с терапевти = 95;еским ответом пациента, применяя минимальнуn= 2; эффективнуn= 2; дозу. Можн= 086; применять 1 раз в сутки или через день.

Взрос= 083;ые.

Рекоменд&= #1091;емая начальнаn= 3; однократнаn= 3; доза для взрослых составляет 40 мг. Может потребоватn= 0;ся дополнителn= 0;ная коррекция дозы до достижения = 87;оддерживаю&#= 1097;ей дозы. При легких случаях доз = 72; 40 мг через день может быть достат = 86;чной. В случаях резистентнm= 9;х отеков обыч = 85;ая суточная доза составляет 80 мг и больше, 1 или 2 раз = 72; в сутки, или применять при необходимоl= 9;ти. При тяжелых отечных сос = 90;ояниях может быть необходимым постепенноk= 7; увеличение дозы до 600 мг в сутки.

Максима&= #1083;ьная суточная доза фуросемида не должна превышать 1500 мг.

Специ= альные рекомендацl= 0;и относительl= 5;о дозировки.

Оте= 082;и при хроническоl= 1; застойной сердечной недостаточl= 5;ости.

Рекоменд&= #1091;емая начальная доза лекарственl= 5;ого средства дл= 03; пероральноk= 5;о приема составляет 20-40 мг в сутки. В случае необходимоl= 9;ти можно регулироваm= 0;ь дозу в зависимостl= 0; от терапевт = 80;ческого ответа пациента. Рекомендуеm= 0;ся принимать суточную дозу, разделеннуn= 2; на 2 или 3 приема.

Отеки при хроническоl= 1; почечной недостаточl= 5;ости.

i= 3;атрийурети= 095;еское действие фуросемида = 79;ависит от определеннl= 6;го количества факторов, включая степень тяжести почечной не = 76;остаточнос&#= 1090;и и баланс натрия. Таки= 084; образом, невозможно точно предсказатn= 0; эффективноl= 9;ть дозы. Для пациентов с хроническоl= 1; почечной недостаточl= 5;остью следует осторожно титровать дозу для обеспечениn= 3; постепенноl= 1; начальной потери жидкости. Дл= 103; взрослых пациентов это означае = 90; применение такой дозы, которая приводит к дневному уменьшению массы тела приблизитеl= 3;ьно на 2 кг (пример= но 280 ммоль Na⁺).

i= 6;екомендуем= 072;я начальная суточная доза для пероральноk= 5;о приема составляет 40-80 мг. В случае необходимоl= 9;ти можно корректироk= 4;ать дозу в зависимостl= 0; от терапевтичk= 7;ского ответа пациента. Общую суточную дозу можно применять однократно или раздели = 90;ь на 2 приема. Для пациентов, находящихсn= 3; на гемодиализk= 7;, общая суточная пе = 88;оральная доза составляет 250-= 1500 мг.

При острой почечной недостаточl= 5;ости перед тем, как начать прием фуросемида, следует компенсироk= 4;ать гиповолемиn= 2;, артериальнm= 1;ю гипотензию, существеннm= 9;й электролитl= 5;ый и кислотно-щ= 077;лочной дисбаланс.

i= 6;екомендует= 089;я как можно быстрее осуществитn= 0; переход от внутривеннl= 6;го введения на пероральныl= 1; прием.

Отеки при нефротичесl= 2;ом синдроме.

i= 6;екомендуем= 072;я начальная доза для пероральноk= 5;о приема составляет 40-80 мг в сутки. В случае необходимоl= 9;ти можно регулироваm= 0;ь дозу в зависимостl= 0; от терапевт = 80;ческого ответа пациента. Общую суточ = 85;ую дозу можно применять однократно или раздели = 90;ь в несколько приемов.

Отеки при заболеваниn= 3;х печени.

j= 0;уросемид назначать как дополне = 85;ие к терапии антагонистk= 2;ми альдостероl= 5;а в случаях, когда применение только антагонистl= 6;в альдостероl= 5;а недостаточl= 5;о. Для предотвращk= 7;ния осложнений, таких как ортостатичk= 7;ская гипотензия или нарушен = 80;е электролитl= 5;ого и кислотно-ще = 83;очного баланса, доз= 091; следует осторожно титровать, чтобы обесп = 77;чить постепеннуn= 2; начальную потерю жидк = 86;сти. Для взрослы = 93; пациентов это означае = 90; применение такой дозы, что приводи = 90; к дневному уменьшению массы тела приблизитеl= 3;ьно на 0,5 кг.

i= 6;екомендуем= 072;я начальная суточная пероральнаn= 3; доза составляет 20-80 мг. В случае необходимоl= 9;ти можно регулироваm= 0;ь дозу в зависимостl= 0; от терапевтичk= 7;ского ответа пациента. Об= 097;ую суточную дозу можно назначать однократно или разделить н = 72; несколько приемов. Есл= 080; внутривеннl= 6;е введение является аб = 89;олютно необходимыl= 4;, начальная разовая доз = 72; составляет 20-40 мг.

Дети.

П= 088;епарат в виде таблеток назначать детям с массой тела более 10 кг.

Рек= 086;мендуемая доза фуросемида для перорал= 00;ного приема составляет 2 мг/кг массы тела в сутки, но максимальнk= 2;я суточная доза не должна превышать 40 мг в сутки.

Пацие= 085;ты пожилого возраста.

i= 3;ет особых рекомендацl= 0;й к дозировке. У пожилых пациентов фуросемид выводится медленнее. Необходимо титровать дозу до дост= 080;жения терапевтичk= 7;ского эффекта.

Дети.=

Для детей дозу нужно уменьшать в = 089;оответстви&= #1080; с массой тел= 072; (см. раздел «Спосо= 073; применения = 80; дозы»).

Для детей, которые не могут принимать лекарственl= 5;ую форму для пероральноk= 5;о применения, например, недоношеннm= 9;х детей и ново= 088;ожденных, необходимо рассматривk= 2;ть возможностn= 0; применения формы для парентералn= 0;ного введения.

Перk= 7;дозировка.=

Симптомы= .

i= 0;линическая картина при острой или хроническоl= 1; форме передозироk= 4;ки зависит в ос= 085;овном от степени и последствиl= 1; потери элек = 90;ролитов и жидкостей, и проявляетсn= 3; как гиповол = 77;мия, дегидратацl= 0;я, гемоконценm= 0;рация, сердечные аритмии (включая AV-блокаду и фибрилляциn= 2; желудочков) обусловленl= 5;ые усиленным диурезом. Пр= 080; передозироk= 4;ке фуросемида, которая чащ = 77; всего проявляетсn= 3; тяжелой артериальнl= 6;й гипотензиеl= 1; (прогрессир = 91;ющей до шока), сердечной аритмией, ор= 090;остатическ&= #1080;м коллапсом или другими признаками гиповолемиl= 0; (острая почечная недостаточl= 5;ость, тромбоз, делириозныk= 7; состояния, бред, перифе= 088;ический паралич, апатия, спутанностn= 0; сознания).

Лечение.

i= 7;ледует немедленно прекратить лечение пре = 87;аратом и в случае необходимоl= 9;ти ввести раствор электролитl= 6;в для восстан = 86;вления циркуляторl= 5;ого объема и вод= 085;о-электроли= тного баланса. В связи с профилактиl= 2;ой и лечением этих нарушений может потре = 73;оваться интенсивноk= 7; лечение и контролироk= 4;ание состояния больного. Сразу после поглощения = 83;екарственн&#= 1086;го средства, с целью ограничить системную абсорбцию активного вещества, проводить промывание желудка и применять активироваl= 5;ный уголь.

i= 7;пецифическ= 086;го антидота не = 90;. Терапия – си= 084;птоматичес&= #1082;ая.

Поб&= #1086;чные реакции.

i= 2;етаболичес= 082;ие и алиментарнm= 9;е расстройстk= 4;а. Фуро= 089;емид приводит к увеличенноl= 1; экскреции и = 79; организма натрия и хлорида и, как следств = 80;е, жидкости. Это приводит к уменьшению количеств= а натрия и хлора в крови= (гипонатри= 077;мия, гипохлоремl= 0;я). Кроме этого, усиливаетсn= 3; экскреция других электролитl= 6;в (в частности калия, кальция, магния и эт= 086; приводит к уменьшению их уровней в крови – гипо= 082;алиемия, гипокальциk= 7;мия, гипомагниеl= 4;ия). Симптоматиm= 5;еские нарушения электролитl= 5;ого баланса, метаболичеl= 9;кий алкалоз и п= 089;евдо-синдро= м Барттера (на фоне неправильнl= 6;го и/или длительногl= 6; применения фуросемида) могут перейти в форму постепенно растущего электролитl= 5;ого дефицита. Пр= 080; применении пациентам с нормальной функцией печени боле = 77; высоких доз фуросемида может возни = 82;нуть острое ухудшение состояния в результате большой потери электролитl= 6;в.

К предупреждk= 2;ющим симптомам нарушений э = 83;ектролитно&#= 1075;о баланса относятся: усиленное чувство жажды, головная боль, спутанностn= 0; сознания, судороги мышц, тетания, слабость мышц, расстройстk= 4;а сердечного ритма и симп= 090;омы со стороны желудочно-к = 80;шечного тракта. Суще= 089;твенный дефицит кал = 80;я может привести к паралитичеl= 9;кой кишечной непроходимl= 6;сти или спутанностl= 0; сознания, чт= 086; может приве = 89;ти к коме.

Диурети= ;ческий эффект фуросемида может приве = 89;ти или способствоk= 4;ать гиповолемиl= 0; и обезвоживаl= 5;ию организма, особенно у пациентов пожилого возраста. Существеннl= 6;е уменьшение количества жидкости в организме может привести к усилению процессов свертываниn= 3; крови с тенденцией = 82; развитию тромбозов.=

Лечение фуросемидоl= 4; может привести к преходящемm= 1; росту уровн= 03; креатинина крови и уровня мочевины, а также к сниж= 077;нию уровня холестеринk= 2; ЛПВП и повыш= 077;нию уровней холестеринk= 2; и триглицер = 80;дов в сыворотке крови. Могут повыситься уровни мочевой кислоты в сыворотке крови и возникнуть приступы подагры.

Перенос= ;имость глюкозы мож = 77;т уменьшатьсn= 3; в результат = 77; применения фуросемида. = 059; больных сахарным диабетом эт = 86; может привести к ухудшению метаболичеl= 9;кого контроля; сахарный диабет може = 90; перейти из латентной формы в выраженную форму течен = 80;я заболеваниn= 3;.

i= 7;о стороны системы крови и лимф= 072;тической системы: апласти= ;ческая анемия, тромбоцитоl= 7;ения, агранулоциm= 0;оз, гемолитичеl= 9;кая анемия, лейк= 086;пения, эозинофилиn= 3;, гемоконценm= 0;рация.

Есть сообщения о подавлении функции кос = 90;ного мозга, что требует немедленноk= 5;о прекращениn= 3; лечения фуросемидоl= 4;.

i= 7;о стороны иммунной системы: тяжелые анафилактиm= 5;еские или анафилактоl= 0;дные реакции, в очень редки = 93; случаях впл = 86;ть до шока, обостре= ;ние или активация системной красной волчанки.

i= 7;о стороны нервной системы: паресте= ;зии, бред, гиперосмолn= 3;рная кома, голов= 086;кружение, обморок и потеря сознания (вызванные симптоматиm= 5;еской гипотензиеl= 1;).

i= 7;о стороны органов зрения: нар= 091;шение зрения.

i= 7;о стороны органов слуха и лабиринта: шум или звон в ушах, нарушения слуха. Обычн= 086; являются преходящимl= 0;. Чаще проявляютсn= 3; у пациентов = 089; почечной не = 76;остаточнос&#= 1090;ью, гипопротеиl= 5;емией (при нефроти= 095;еском синдроме), как и при быстром вну = 90;ривенном введении фуросемида.

i= 7;ообщалось о случаях глухоты, иногда необ = 88;атимой, после пероральноk= 5;о приема или в= 085;утривенног&= #1086; введения фуросемида.

Со стороны сердечно-со = 89;удистой системы: артериальн= ая гипотензия (= 074; более тяжелых слу = 95;аях протекает с симптомами сниженной концентрацl= 0;и и замедленныl= 4;и реакциями, г= 086;ловокружен&= #1080;ем, чувством давления в голове, головной болью, сонливостьn= 2;, слабостью, сухостью во рту), ортостатичk= 7;ская гипотензия (ортостатич = 77;ский коллапс), сердечная аритмия. Склонность = 82; тромбозам, васкулитам.

i= 7;о стороны желудочно-к = 80;шечного тракта: потеря аппетита, ж= елудочно-ки = 96;ечные расстройстk= 4;а, такие как ди= 072;рея, тошнота, рвота, метеоризм= , жажда, нарушения моторики кишечника, запор= ы, но обычно они н= 077; настолько серьезны, чтобы отменить лечение.

i= 7;о стороны печени и желчевыводn= 3;щих путей: &= #1074;нутрипечен= ;очный холестаз, повышение у = 88;овней печеночных трансаминаk= 9;, острый панкреатит. Печеноч= ;ная энцефалопаm= 0;ия (у пациентов с гепатоцел = 83;юлярной недостаточl= 5;остью или острым панкреатитl= 6;м).

i= 7;о стороны кож = 80; и подкожной клетчатки: зуд, крапивница, другие высыпания или буллезн = 99;й дерматит, мультиформl= 5;ая эритема, пем= 092;игоид, синдром Стивенса-Дж = 86;нсона, токсическиl= 1; эпидермальl= 5;ый некролиз, эксфолиатиk= 4;ный дерматит, пурпура, фоточувствl= 0;тельность, острый генерализиl= 8;ованный экзантематl= 6;зный пустулез (AGEP) и DRESS-синдром (медикамент = 86;зное высыпание с эозинофилиk= 7;й и системной = 089;имптоматик&= #1086;й).

i= 7;о стороны почек и мочевыводяm= 7;ей системы: ув= ;еличение объема мочи, острая задержка мочи (при частичной обструкции мочевыводяm= 7;их путей), тубуло-инте = 88;стициальны&#= 1081; нефрит, пов= 099;шение уровня натрия в моче, повышение у = 88;овня хлора в моче, почечная недостаточl= 5;ость, нефрок= альциноз/не = 92;ролитиаз у недоношен = 85;ых детей.

Со стороны опорно-двиг = 72;тельного аппарата и соединителn= 0;ной ткани: сообщалось = 86; случаях рабдомиолиk= 9;а, часто на фон= 077; тяжелой гипокалиемl= 0;и (см. раздел «П&= #1088;отивопоказ= ;ания»).

Врожденные, наследствеl= 5;ные и генетичес = 82;ие нарушения: повышен= ;ный риск персистируn= 2;щего артериальнl= 6;го протока, ког= 076;а фуросемид применяют у недоношеннm= 9;х детей в первые недели их жизни.

i= 4;бщие нарушения: лихорад= ;ка, у<= span style=3D'mso-no-proof:yes'>сталост= ;ь, недомоганиk= 7;.

Сроl= 2; годности. 5 лет.

=

Условия хранения.

Хранить в недоступноl= 4; для детей месте.

Хранить в оригинальнl= 6;й упаковке пр = 80; температурk= 7; не выше 25 °С.

=

Упаковка.

10 таблеток в блистере из ПВХ пленки и алюминиевоl= 1; фольги. По 2 блистера в картонной пачке.

Категория отпуска. По рецепту.

=

Произ= водитель.

АО «Софарма».

&#= 1052;естонахожд= ение производитk= 7;ля и адрес мест= 072; осуществлеl= 5;ия его деятель = 85;ости.

m= 1;л. Илиенское шоссе, 16, София= ;, 1220, Болгария.