MIME-Version: 1.0 Content-Type: multipart/related; boundary="----=_NextPart_01D474F8.A32C7C20" Данный документ является веб-страницей в одном файле, также называемой файлом веб-архива. Если вы видите это сообщение, значит, данный браузер или редактор не поддерживает файлы веб-архива. Загрузите браузер, поддерживающий веб-архивы, например Windows® Internet Explorer®. ------=_NextPart_01D474F8.A32C7C20 Content-Location: file:///C:/68124A73/UA76170101_C123.htm Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/html; charset="us-ascii"
для
медичного
застосуванl=
5;я
лікарськогl=
6;
засобу
Ф&=
#1059;ЦИСÒ
(FUSYS=
Ò)
Склад:
діюча
речовина: ф=
луконазол
(fluconazole);
1 т
=
72;блетка
містить
флуконазолm=
1;
50 мг або 100 мг
або 150 мг або 200&nbs=
p;мг;
допомі=
1078;ні
речовини: л&=
#1072;ктози
моногідрат,
целюлоза
мікрокристk=
2;лічна,
повідон К30, та=
льк,
магнію
стеарат,
натрію
крохмальглo=
0;колят
(тип А), натрію
кроскармелl=
6;за.
Лікарс=
1100;ка
форма. Таблетки.
Ос
=
85;овні
фізико-хімі
=
95;ні
властивостo=
0;: білі,
круглі зі
скошеними
краями
таблетки з
лінією розл
=
72;му
з одного бок=
091;.
Фарма=
;котерапевт
=
80;чна
група. Протигрибк&=
#1086;ві
засоби для
системного
застосуванl=
5;я.
Похідні
триазолу. Код АТХ =
J02A C01.
Фар=
;макологічн=
10;
властивостo=
0;.
Фармакодин&=
#1072;міка.
Меm=
3;анізм
дії.
Флу&=
#1082;оназол,
протигрибкl=
6;вий
засіб класу =
090;риазолів
– потужний т=
072;
селективниl=
1;
інгібітор
грибкових
ферментів,
необхідних
для синтезу
ергостеролm=
1;.
Первинним
механізмом
його
дії є пригн=
110;чення
грибкового
14 альфа-лан=
086;стерол-деме=
тилювання,
опосередкоk=
4;аного =
&nb=
sp;
цитохромоl=
4;
Р450, що є
невід’ємниl=
4;
етапом
біосинтезу
=
75;рибкового
ергостеролm=
1;.
Акумуляція
14 альфа-мети=
083;-стеролів
корелює з
подальшою
втратою
ергостеролm=
1;
мембраною
грибкової
клітини та
може
відповідатl=
0;
за
протигрибкl=
6;ву
активність
флуконазолm=
1;.
Флуконазол =
08;
більш
селективниl=
4;
до грибкови
=
93;
ферментів
цитохрому Р450,
ніж до різни=
093;
систем
ферментів
цитохрому Р450
ссавців.
Засто=
;сування
флуконазолm=
1;
у дозі 50 мг на добу пl=
8;отягом
28 =
днів
не впливає н=
072;
рівень
тестостероl=
5;у
у плазмі
крові у
чоловіків
або на рівен=
100;
ендогенних
стероїдів у
жінок
репродуктиk=
4;ного
віку.
Флуконазол
=
91;
дозі 200-400 м&=
#1075;
на добу не
проявляє
клінічно
значущого в
=
87;ливу
на рівень
ендогенних
стероїдів а
=
73;о
на відповід=
00;
на
стимуляцію
АКТГ у
здорових до
=
73;ровольців
чоловічої
статі.
Дослі=
;дження
взаємодії з
антипіриноl=
4;
продемонстl=
8;увало,
що
застосуванl=
5;я
50 =
мг
флуконазолm=
1;
разово або
багаторазоk=
4;о
не впливає н=
072;
метаболізм
антипірину.
Чуm=
0;ливість
in vitro.
Флу&=
#1082;оназол
in vitro
демонструє
протигрибкl=
6;ву
активність
стосовно
видів Candida,
що
зустрічаютn=
0;ся
найчастіше
(включаючи Candida<=
/i> albicans, Candida<=
/i> parapsilosis, Candida<=
/i> tropicalis). C=
.glabrata
демонструє
широкий
діапазон
чутливості
=
76;о
флуконазолm=
1;,
тоді як Candida krusei є до
нього
резистентнl=
6;ю.
Так&=
#1086;ж
флуконазол in vitro
демонструє
активність
як проти Cryptococcus neoformans та Cryptococcus gattii,
так і проти
ендемічних
пліснявих
грибів Blastomices
dermatitidis, Coccidioides immi=
tis,
Histoplasma capsulatum т&=
#1072; Paracoccidioides brasiliensis.
Фаl=
8;макодинамі=
082;а
–
Фармакокінk=
7;тика.
Від&=
#1087;овідно
до
результатіk=
4;
досліджень
на тваринах,
існує
кореляція
між
мінімальноn=
2;
інгібуючою
концентрацo=
0;єю
та ефективн=
10;стю
проти
експерименm=
0;альних
моделей мік
=
86;зів,
спричинениm=
3;
видами
Candida. Відповідн=
;о
до
результатіk=
4;
клінічних
досліджень,
існує
лінійна
залежність
між AUC та дозою
флуконазолm=
1;
(приблизно 1:1).
Також існує
прямий, але
недостатніl=
1;
зв’язок між AUC
або дозою та
позитивною
клінічною
відповіддю
на лікуванн=
03;
орального
кандидозу т
=
72;
меншою міро=
02; –
кандидемії.
Аналогічно
лікування
інфекцій,
спричинениm=
3;
штамами, до
яких
флуконазол
демонструє
високу
мінімальну
інгібуючу
концентрацo=
0;ю,
є менш
задовільниl=
4;.
Меm=
3;анізм
резистентнl=
6;сті.
Мік&=
#1088;оорганізми
роду Candid=
a
демонструюm=
0;ь
чисельні
механізми
резистентнl=
6;сті
до азольних
протигрибкl=
6;вих
засобів. Флу=
082;оназол
демонструє
високу
мінімальну =
10;нгібуючу
концентрацo=
0;ю
проти штамі
=
74;
грибів, що
мають один
або більше
механізмів
резистентнl=
6;сті,
що негативн
=
86;
впливає на
ефективнісm=
0;ь
in vivo та в
клінічній
практиці.
Повідомлялl=
0;
про випадки
розвитку
суперінфекm=
4;ії
Candida spp.,
іншими, ніж Candida<=
/i> Albicans видами,
що часто є
нечутливимl=
0;
до флуконаз
=
86;лу
(наприклад, Candida кrusei).
Для
лікування
таких
випадків
слід застос
=
86;вувати
альтернатиk=
4;ні
протигрибкl=
6;ві
засоби.
Фаl=
8;макокінети=
082;а.
Фар&=
#1084;акокінетич=
;ні
властивостo=
0;
флуконазолm=
1;
є подібними
при
внутрішньоk=
4;енному
і пероральн
=
86;му
застосуванl=
5;і.
Абl=
9;орбція.
Флу&=
#1082;оназол
добре
всмоктуєтьl=
9;я
при перорал=
00;ному
застосуванl=
5;і,
а рівень
препарату у
плазмі кров=
10;
і системна
біодоступнo=
0;сть
перевищуютn=
0;
90 % рівня
флуконазолm=
1;
у плазмі
крові, що
досягаєтьсn=
3;
при
внутрішньоk=
4;енному
введенні пр
=
77;парату.
Одночасне
вживання їж=
10;
не впливає н=
072;
всмоктуванl=
5;я
препарату
при його пер=
086;ральному
застосуванl=
5;і.
Пікова
концентрацo=
0;я
у плазмі
крові
досягаєтьсn=
3;
через 0,5-1,5 години післ=
я
прийому
препарату.
Концентрацo=
0;я
препарату у
плазмі кров=
10;
пропорційнk=
2;
до дози. Рівн=
1086;важна
концентрацo=
0;я
на рівні 90 %
досягаєтьсn=
3;
на другий
день
лікування
при застосу
=
74;анні
у перший ден=
100;
навантажувk=
2;льної
дози, що
вдвічі
перевищує
звичайну до
=
73;ову
дозу.
Роk=
9;поділ.
Об’&=
#1108;м
розподілу
приблизно
дорівнює
загальному
вмісту
рідини в
організмі.
Зв’язуваннn=
3;
з білками
плазми кров=
10;
низьке (11-12 %).
Флу&=
#1082;оназол
добре
проникає в
усі дослідж
=
91;вані
рідини
організму.
Рівень
флуконазолm=
1;
у слині та
мокротинні =
08;
подібним до
концентрацo=
0;ї
препарату у
плазмі кров=
10;.
У пацієнтів,
хворих на
грибковий
менінгіт,
рівень флук
=
86;назолу
у
спинномозкl=
6;вій
рідині дося
=
75;ає
80 =
%
концентрацo=
0;ї
у плазмі
крові.
Вис&=
#1086;кі
концентрацo=
0;ї
флуконазолm=
1;
у шкірі, що
перевищуютn=
0;
сироватковo=
0;,
досягаютьсn=
3; у
роговому ша
=
88;і,
епідермісі,
дермі та
поті.
Флуконазол
=
85;акопичуєть=
1089;я
у роговому
шарі.
Біl=
6;трансформа=
094;ія.
Флу&=
#1082;оназол
метаболізуn=
8;ться
незначною м=
10;рою.
При введенн=
10;
дози, мічено=
111;
радіоактивl=
5;ими
ізотопами,
лише 11 %
флуконазолm=
1;
екскретуєтn=
0;ся
з сечею у
зміненому
вигляді. Флу=
082;оназол
є
селективниl=
4;
інгібітороl=
4;
ізоферментo=
0;в
CYP2С9 та CYP3А4, а
також
інгібітороl=
4;
ізоферментm=
1;
CYP2С19.
Екl=
9;креція.
Пер&=
#1110;од
напіввиведk=
7;ння
флуконазолm=
1;
із плазми
крові
становить
близько 30 годин.
Більша
частина
препарату
виводиться
нирками,
причому 80 %
застосованl=
6;ї
дози
виявляєтьсn=
3;
у сечі у незм=
1110;неному
стані.
Кліренс
флуконазолm=
1;
пропорційнl=
0;й
до кліренсу
креатиніну.
Циркулюючиm=
3;
метаболітіk=
4;
не виявлено.
Три&=
#1074;алий
період
напіввиведk=
7;ння
препарату з
плазми кров=
10;
дає
можливість
разового за
=
89;тосування
препарату
при
вагінальноl=
4;у
кандидозі, а
також засто
=
89;ування
препарату 1
Ниl=
8;кова
недостатніl=
9;ть.
У
пацієнтів із
нирковою
недостатніl=
9;тю
тяжкого
ступеня
(швидкість к=
083;убочкової
фільтрації <=
20 мл/хв)
період
напіввиведk=
7;ння
збільшуєтьl=
9;я
з 30 =
;годин
до 98 годин=
;.
Тому цій
категорії
пацієнтів
необхідно
зменшити
дозу
флуконазолm=
1;.
Флуконазол
видаляєтьсn=
3;
шляхом
гемодіалізm=
1;,
та меншою
мірою –
шляхом
інтраперитl=
6;неального
діалізу.
Сеанс
гемодіалізm=
1;
тривалістю 3 години
знижує
рівень
флуконазолm=
1; у
плазмі кров=
10;
приблизно н
=
72;
50 =
%.
Паm=
4;ієнти
літнього
віку.
Змі&=
#1085;и
фармакокінk=
7;тики
у пацієнтів
літнього
віку
залежать ві
=
76;
параметрів
функцій нир
=
86;к.
Клініч=
1085;і
характерисm=
0;ики.
П<=
i>оказа=
;ння.
Лікув=
;ання
таких
захворюванn=
0;
у дорослих
як:
–
криптококоk=
4;ий
менінгіт;
– кокцид=
;іоїдоміко=
;з;
–
інвазивні
кандидози;
–
кандидози
слизових
оболонок,
включаючи канди=
076;оз
ротоглотки
та кандидоз
стравоходу;
кандидурія,
хронічний
кандидоз
шкіри і слиз=
086;вих
оболонок;
– хронічний
атрофічний
кандидоз
(кандидоз, сп=
1088;ичинений
використанl=
5;ям
зубних
протезів) пр=
080;
неефективнl=
6;сті
місцевих ст
=
86;матологічн=
1080;х
гігієнічниm=
3;
засобів;
–
вагінальниl=
1;
кандидоз,
гострий або
рецидивуючl=
0;й,
коли місцев
=
72;
терапія є не=
076;оречною;
–
кандидозниl=
1;
баланіт, кол=
080;
місцева
терапія є не=
076;оречною;
–
дерматомікl=
6;зи,
включаючи
мікоз стоп, мікоз
гладенької
шкіри,
паховий
дерматомікl=
6;з;
різнобарвl=
5;ий
лишай та
кандидозні
інфекції
шкіри, коли п=
1086;казано
застосовувk=
2;ти
системну
терапію;
–
дерматофітl=
5;ий
оніхомікоз,
коли застос
=
91;вання
інших
лікарських
засобів є не=
076;оречним.
Профі=
;лактика
таких
захворюванn=
0;
у дорослих
як:
–
рецидив
криптококоk=
4;ого
менінгіту у
пацієнтів з
високим
ризиком йог
=
86;
розвитку;
–
рецидив
кандидозу
ротоглотки
=
72;бо
стравоходу
=
91; ВІЛ-інфіков=
аних
пацієнтів з
високим
ризиком йог
=
86;
розвитку;
– зниk=
8;ення
частоти
рецидивів
вагінальноk=
5;о
кандидозу (4
або більше
випадки на
рік);
–
профілактиl=
2;а
кандидозниm=
3;
інфекцій у п=
072;цієнтів
із тривалою
нейтропеніn=
8;ю
(наприклад,
пацієнти зі
злоякіснимl=
0;
захворюванl=
5;ями
крові, які от=
1088;имують
хіміотерапo=
0;ю
або пацієнт
=
80;
при
трансплантk=
2;ції
гемопоетичl=
5;их
стовбуровиm=
3;
клітин).
Діти.
Засто=
;совувати
лікарський
засіб у форм=
110;
таблеток
даній
категорії
пацієнтів
можна тоді,
коли діти зд=
072;тні
безпечно
проковтнутl=
0;
таблетку, що
зазвичай є
можливим у
віці від 5 років.
Препа=
;рат
застосовув=
;ати
дітям для
лікування
кандидозів
слизових об
=
86;лонок
(кандидоз
ротоглотки,
кандидоз
стравоходу),
інвазивних
кандидозів,
криптококоk=
4;ого
менінгіту т
=
72;
для
профілактиl=
2;и
кандидозниm=
3;
інфекцій у
пацієнтів з=
10;
зниженим ім
=
91;нітетом.
Препарат
можна
застосовувk=
2;ти
як
підтримуючm=
1;
терапію для
попередженl=
5;я
рецидиву
криптококоk=
4;ого
менінгіту у
дітей із
високим риз
=
80;ком
його
розвитку.
Терап=
;ію
препаратом
=
84;ожна
розпочинатl=
0;
до отриманн=
03;
результатіk=
4;
культуральl=
5;их
та інших
лабораторнl=
0;х
досліджень;
після
отримання
результатіk=
4; антибактер=
1110;альну
терапію слі
=
76;
скоригуватl=
0;
відповідниl=
4;
чином.
Протип=
1086;казання.
– Гіпk=
7;рчутливіст=
100;
до
флуконазолm=
1;,
інших азоль
=
85;их
сполук або до
будь-якої з
допоміжних
речовин пре
=
87;арату.
–
Одночасне
застосуванl=
5;я
флуконазолm=
1;
та терфенад
=
80;ну
пацієнтам,
які
застосовуюm=
0;ь
флуконазол
багаторазоk=
4;о
у дозах 400 мг/добу та вl=
0;ще.
– Однl=
6;часне
застосуванl=
5;я
флуконазолm=
1;
та інших
лікарських
засобів, що
подовжують
інтервал QT та
метаболізуn=
2;ться
за допомого=
02;
ферменту CYP3А4
(наприклад,
цизаприду,
астемізолу,
пімозиду,
хінідину та
еритроміциl=
5;у),
див. також
розділи
«Особливосm=
0;і
застосуванl=
5;я»
та
«Взаємодія
=
79;
іншими
лікарськимl=
0;
засобами та
інші види
взаємодій».
Взаєм=
;одія
з іншими
лікарськимl=
0;
засобами та
інші види
взаємодій.
Протипоказ&=
#1072;не
сумісне
застосуванl=
5;я
флуконазолm=
1;
та нижчезаз
=
85;ачених
лікарських
засобів.
Цизаприд:=
i>
повідомлялl=
0;
про розвито
=
82;
побічних
реакцій з
боку серця, у
тому числі
про
пароксизмаl=
3;ьну
шлуночкову
тахікардію
типу
«пірует» у
пацієнтів,
які одночас
=
85;о
застосовувk=
2;ли
флуконазол
та цизаприд. =
1054;дночасне
застосуванl=
5;я
200 мг
флуконазолm=
1; 1
раз на добу
та 20 мг
цизаприду 4
Терфенади=
085;: череk=
9;
випадки
розвитку
тяжких
серцевих ар
=
80;тмій,
спричинениm=
3;
подовженняl=
4;
інтервалу QTc, у
пацієнтів,
які
застосовуюm=
0;ь
азольні
протигрибкl=
6;ві
лікарські
засоби
одночасно з
терфенадинl=
6;м,
були
проведені
дослідженнn=
3;
взаємодії
цих
препаратів. =
055;ри
застосуванl=
5;і
флуконазолm=
1;
у дозі 200 мг на добу нk=
7;
було
виявлено по
=
76;овження
інтервалу QTc. З=
;астосуванн=
03;
флуконазолm=
1;
у дозах 400 мг
на добу або
вище значно
підвищує
рівень
терфенадинm=
1;
у плазмі
крові при
одночасномm=
1;
застосуванl=
5;і
цих
препаратів.
Сумісне
застосуванl=
5;я
флуконазолm=
1;
у дозах 400 мг
або вище з
терфенадинl=
6;м
протипоказk=
2;не
(див. розділ «&=
#1055;ротипоказа=
;ння»).
При
застосуванl=
5;і
флуконазолm=
1;
у дозах нижч=
077;
400 мг на
добу
одночасно з
терфенадинl=
6;м
слід провод
=
80;ти
ретельний
моніторинг
стану паціє
=
85;та.
Аст=
;емізол:
сумісне
застосуванl=
5;я
флуконазолm=
1;
та астемізо
=
83;у
може зменши
=
90;и
кліренс аст
=
77;мізолу.
Спричинене
цим
підвищення
концентрацo=
0;ї
астемізолу
=
91;
плазмі кров=
10;
може призве
=
89;ти
до
подовження
інтервалу QT
та у рідкісн=
080;х
випадках – д=
086;
пароксизмаl=
3;ьної
шлуночковоo=
1;
тахікардії
типу
«пірует».
Одночасне
застосуванl=
5;я
флуконазолm=
1;
та
астемізолу
протипоказk=
2;не
(див.
розділ «Про
=
90;ипоказання&r=
aquo;).
Пім=
;озид
та хінідин:
сумісне
застосуванl=
5;я
флуконазолm=
1;
та пімозиду
або хінідин
=
91;
може
призводити
до пригніче
=
85;ня
метаболізмm=
1;
пімозиду аб
=
86;
хінідину.
Підвищення
концентрацo=
0;ї
пімозиду аб
=
86;
хінідину у
плазмі кров=
10;
може спричи
=
85;яти
подовження
інтервалу QT
та у
рідкісних в
=
80;падках
призводити
до розвитку
пароксизмаl=
3;ьної
шлуночковоo=
1;
тахікардії
типу «піруе
=
90;».
Одночасне
застосуванl=
5;я
флуконазолm=
1;
та пімозиду
або хінідин
=
91;
протипоказk=
2;не
(див.
розділ=
«Протипокk=
2;зання»).
Еритроміц=
080;н:
одночасне
застосуванl=
5;я
еритроміциl=
5;у
та флуконаз
=
86;лу
потенційно
може
призводити
до підвищен
=
85;я
ризику
розвитку
кардіотоксl=
0;чності
(подовження
інтервалу QT,
пароксизмаl=
3;ьна
шлуночкова
тахікардія
типу
«пірует»), та,
як наслідок,
до раптової
серцевої
смерті.
Застосуванl=
5;я
комбінації
даних лікар
=
89;ьких
засобів
протипоказk=
2;не (дl=
0;в.
розділ=
«Протипокk=
2;зання»).
Не
рекомендуєm=
0;ься
одночасне
застосуванl=
5;я
флуконазолm=
1;
та
нижчезазнаm=
5;ених
лікарських
засобів.
Галофа=
1085;трин:
флуконазол
може
спричинити
підвищення
=
82;онцентраці=
1111;
галофантриl=
5;у
у плазмі
крові за
рахунок
пригніченнn=
3;
CYP3A4. Одночасне
застосуванl=
5;я
цих
лікарських
засобів пот
=
77;нційно
може
призводити
до
підвищення
ризику розв
=
80;тку
кардіотоксl=
0;чності
(подовження
інтервалу QT,
пароксизмаl=
3;ьна
шлуночкова
тахікардія
типу
«пірует»), та
як наслідок,
до раптової =
089;ерцевої
смерті. Слід
уникати
застосуванl=
5;я
комбінації
даних
лікарських
засобів (див. розділ &=
laquo;Особливост=
;і
застосуванl=
5;я»).
Сумісне
застосуванl=
5;я
флуконазолm=
1;
та нижчезаз
=
85;ачених
лікарських
засобів
вимагає
обережностo=
0;.
Аміодарон:=
span>
одночасне
застосуванl=
5;я
флуконазолm=
1;
з
аміодароноl=
4;
може призве
=
89;ти
до подовжен
=
85;я
інтервалу QT.
При
необхідносm=
0;і
сумісного з
=
72;стосування
флуконазолm=
1;
та
аміодарону
необхідно
дотримуватl=
0;ся
обережностo=
0;,
особливо пр
=
80;
застосуванl=
5;і
флуконазолm=
1; у
високих
дозах (800 мг).
Сумісне
застосуванl=
5;я
флуконазолm=
1;
та
нижчезазнаm=
5;ених
лікарських
засобів
вимагає
обережностo=
0;
та
коригуваннn=
3;
дози.
Вплив інших
лікарських
засобів на
флуконазол.
Кліні=
;чно
значущого
впливу на
абсорбцію ф
=
83;уконазолу
при його
пероральноl=
4;у
застосуванl=
5;і
не мають
одночасний
прийом їжі, ц=
1080;метидин,
антациди, а
також проме
=
85;ева
терапія усі=
08;ї
ділянки тіл
=
72;
(при
пересадці
кісткового
мозку).
Рифампіци=
085;:
одночасне
застосуванl=
5;я
флуконазолm=
1;
та рифампіц
=
80;ну
призводило
до зниження AUC
на 25 % та
скорочувалl=
6;
період
напіввиведk=
7;ння
флуконазолm=
1;
на 20 %. Тому
для
пацієнтів,
які
застосовуюm=
0;ь
рифампіцин,
слід
розглянути
доцільністn=
0;
підвищення
дози
флуконазолm=
1;.
Гідрохлор=
086;тіазид: у
дослідженнo=
0;
фармакокінk=
7;тичної
взаємодії
одночасне
багатократl=
5;е
застосуванl=
5;я
гідрохлороm=
0;іазиду
у здорових
добровольцo=
0;в,
які отримув
=
72;ли
флуконазол,
підвищувалl=
6;
концентрацo=
0;ю
флуконазолm=
1;
у плазмі
крові на 40 %. Та=
;кі
параметри
взаємодії н
=
77;
вимагають
змін у режим=
110;
дозування
флуконазолm=
1;
для пацієнт=
10;в,
які
одночасно
отримують
сечогінні з
=
72;соби.
Вплив
флуконазолm=
1;
на інші
лікарські
засоби.
Флуко=
;назол
є потужним
інгібітороl=
4;
ізоферментm=
1;
2C9 цитохрому P450 (C=
YP)
та помірним
інгібітороl=
4;
CYP3A4. Також
флуконазол =
08;
інгібітороl=
4; ізофермент=
1091;
CYP2С19. Окрім заф=
110;ксованих
та описаних
взаємодій,
які наведен=
10;
нижче, існує
ризик
підвищення
=
91;
плазмі кров=
10; концентрац&=
#1110;й
інших сполу
=
82;,
що
метаболізуn=
2;ться
CYP2C9, CYP2C19 та CYP3A4 при
одночасномm=
1;
застосуванl=
5;і
їх із
флуконазолl=
6;м.
Тому
застосовувk=
2;ти
такі комбін
=
72;ції
препаратів
слід з
обережністn=
2;;
при цьому
необхідно
ретельно
спостерігаm=
0;и
за станом
пацієнтів. У
зв’язку з
тривалим
періодом
напіввиведk=
7;ння
флуконазолm=
1;
його пригні
=
95;увальна
дія на
ферменти
зберігаєтьl=
9;я
протягом 4-5 діб (див.
розділ=
«Протипокk=
2;зання»).
Альфентан=
110;л: одноm=
5;асне
застосуванl=
5;я
флуконазолm=
1;
у дозі 400 мг та=
альфентані
=
83;у
у дозі 20 мкг/кг внутр=
;ішньовенно
супроводжуn=
8;ться
двократним
збільшенняl=
4;
показника AUC10<=
/sub>
(можливо,
через
інгібуваннn=
3;
CYP3A4). Це зумовлю=
1108;
необхіднісm=
0;ь
у
коригуваннo=
0;
дози
альфентаніl=
3;у.
Амітрип=
;тилін,
нортриптилo=
0;н:
фл=
091;коназол
посилює дію
амітриптилo=
0;ну
та нортрипт
=
80;ліну.
Рекомендуєm=
0;ься
вимірювати
концентрацo=
0;ї
5-нортриптил=
110;ну
та/або
S-амітриптил=
110;ну
на початку
комбінованl=
6;ї
терапії та
через 1 т&=
#1080;ждень
після її
початку. У
разі
необхідносm=
0;і
слід відкор
=
80;гувати
дозу
амітриптилo=
0;ну
чи нортрипт
=
80;ліну.
Амфот=
;ерицин
В: одночасне
застосуванl=
5;я
флуконазолm=
1; та
амфо
=
90;ерицину
В інфікова=
ним
мишам із
нормальним
імунітетом
та
інфікованиl=
4;
мишам зі
зниженим
імунітетом
призвело до
таких
результатіk=
4;:
невеликий
адитивний
протигрибкl=
6;вий
ефект при
системній
інфекції Candida albicans,
відсутністn=
0;
взаємодії
при
внутрішньоm=
5;ерепній
інфекції Cryptococcus neoformans та
антагонізм
двох
препаратів
при системн=
10;й
інфекції Aspergillus fumigatus=
.
Клінічне
значення ци
=
93; результаті&=
#1074;
невідоме.
Антикоагу=
083;янти: як і
при
застосуванl=
5;і
інших
азольних
протигрибкl=
6;вих
засобів, при
одночасномm=
1;
застосуванl=
5;і
флуконазолm=
1;
та варфарин
=
91;
повідомлялl=
0;
про випадки
розвитку
кровотеч
(гематома,
носова
кровотеча,
шлунково-ки
=
96;кова
кровотеча,
гематурія т
=
72;
мелена) на тл=
1110;
подовження
протромбінl=
6;вого
часу. При
одночасномm=
1;
застосуванl=
5;і
флуконазолm=
1;
та варфарин
=
91;
спостерігаl=
3;ося
двократне
підвищення
протромбінl=
6;вого
часу, імовір=
085;о,
внаслідок
пригніченнn=
3;
метаболізмm=
1;
варфарину
через CYP2С9. Слі
=
76;
ретельно
контролюваm=
0;и
протромбінl=
6;вий
час у
пацієнтів,
які одночас
=
85;о
застосовуюm=
0;ь
кумаринові
антикоагулn=
3;нти
або інданді
=
86;н.
Може бути не=
086;бхідною
корекція
дози антико
=
72;гулянту.
Бензодіаз=
077;піни
короткої ді=
11;,
наприклад,
мідазолам,
триазолам:=
призначеннn=
3;
флуконазолm=
1;
після
пероральноk=
5;о
застосуванl=
5;я
мідазоламу
призводило
до значного
підвищення
концентрацo=
0;ї
мідазоламу
та до
посилення
психомоторl=
5;их
ефектів.
Одночасне
застосуванl=
5;я
флуконазолm=
1;
у дозі 200 мг та
мідазоламу
=
91;
дозі 7,5 м&=
#1075;
перорально
призводило
до
підвищення AUC
та періоду
напіввиведk=
7;ння
у 3,7 та 2,2 р&=
#1072;за
відповідно.
Застосуванl=
5;я
флуконазолm=
1;
у дозі 200 мг/добу та 0,25<=
span
lang=3DEN-US style=3D'mso-ansi-language:EN-US'> мг
триазоламу
перорально
призводило
до
підвищення AUC
та періоду
напіввиведk=
7;ння
триазоламу=
; у 4,4 та 2,3
раза
відповідно.
При
одночасномm=
1;
застосуванl=
5;і
флуконазолm=
1;
та
триазоламу
спостерігаl=
3;ося
потенціюваl=
5;ня
та пролонга
=
94;ія
ефектів
триазоламу.
Якщо
пацієнту,
який
проходить
курс лікува
=
85;ня
флуконазолl=
6;м,
слід
одночасно п
=
88;изначити
терапію
бензодіазеl=
7;інами,
дозу
останніх
слід
зменшити та
встановити
належний
нагляд за
станом
пацієнта.
Карбамазе=
087;ін:
флуконазол
пригнічує
метаболізм
карбамазепo=
0;ну
та спричиня=
08;
підвищення
рівня
карбамазепo=
0;ну
в сироватці
крові на 30 %. Існує ризи
=
82;
розвитку
проявів
токсичностo=
0;
з боку
карбамазепo=
0;ну.
Може бути
необхідним
коригуваннn=
3;
дози
карбамазепo=
0;ну
залежно від
рівня його
концентрацo=
0;ї
та дії препа=
088;ату.
Блокатори
кальцієвих
каналів: деякі
антагоністl=
0;
кальцію (ніф=
077;дипін,
ісра
=
76;ипін,
амлодипін,
Целекокси=
073;: при
одночасномm=
1;
застосуванl=
5;і
флуконазолm=
1;
(200 мг на
добу) та
целекоксибm=
1;
(200 мг) Cmax =
1090;а
AUC
целекоксибm=
1;
підвищувалl=
0;ся
на 68 % та 134 %
відповідно.
При
одночасномm=
1;
застосуванl=
5;і
целекоксибm=
1;
та
флуконазолm=
1;
може бути не=
086;бхідним
зменшення
дози
целекоксибm=
1;
вдвічі.
Циклофосф=
072;мід:
одночасне
застосуванl=
5;я
циклофосфаl=
4;іду
та
флуконазолm=
1;
призводить
до
підвищення
=
88;івня
білірубіну
та
креатиніну
=
74;
сироватці
крові. Ці
препарати
можна засто
=
89;овувати
одночасно,
враховуючи
можливий
ризик
підвищення
концентрацo=
0;ї
білірубіну
та
креатиніну
=
74;
сироватці
крові.
Фентаніл:= i> повідомлялl= 0; про один летальний випадок вна = 89;лідок інтоксикацo= 0;ї фентанілом через можливу вза= 08;модію між фентанілом та флуконазолl= 6;м. Флуконазол значно уповільнює елімінацію фентанілу. Підвищення концентрацo= 0;ї фентанілу може призводити до пригніченнn= 3; дихання, том= 091; слід ретель = 85;о контролюваm= 0;и стан пацієнта. Може бути не= 086;бхідною корекція дози фентанілу.
Інгіб=
;ітори
ГМГ-КоА-редуктази:
сумісне
застосуванl=
5;я
флуконазолm=
1;
та інгібіто
=
88;ів
ГМГ-КoA-редукт&=
#1072;зи,
що
метаболізуn=
2;ться
CYP3A4
(аторвастат
=
80;н
та
симвастатиl=
5;),
або інгібіт
=
86;рів
ГМГ-КoA-редукт&=
#1072;зи,
що
метаболізуn=
2;ться
CYP2C9
(флувастати
=
85;),
підвищує
ризик
розвитку мі
=
86;патії
та
рабдоміоліk=
9;у.
У разі
необхідносm=
0;і
одночасногl=
6;
застосуванl=
5;я
цих препара
=
90;ів
слід
ретельно
спостерігаm=
0;и
за пацієнто
=
84;
щодо
виникнення
симптомів
міопатії та
рабдоміоліk=
9;у
і проводити
моніторинг
рівня
креатинкінk=
2;зи.
У випадку
значного пі
=
76;вищення
рівня
креатинкінk=
2;зи,
а також при п=
1110;дозрі
чи виявленн=
10; міопатії/ра=
бдоміолізу
застосуванl=
5;я
інгібіторіk=
4;
ГМГ-КoA-редукт&=
#1072;зи
слід припин
=
80;ти.
Олапариб:=
i>
помірні
інгібітори CYP3=
A4,
такі як
флуконазол, =
087;ідвищують
концентрацo=
0;ю
олапарибу у
плазмі кров=
10;;
одночасне
застосуванl=
5;я
не
рекомендуєm=
0;ься.
Якщо неможл
=
80;во
уникнути
застосуванl=
5;я
даної комбі
=
85;ації,
дозу
олапарибу
необхідно з
=
84;еншити
до 200 мг двічі
на добу.
Імунос=
1091;пресори
(наприклад,
циклоспориl=
5;,
еверолімус,
сиролімус і
такролімус).
Циклоспор=
080;н:
флуконазол
значно
підвищує
концентрацo=
0;ю
та AUC
циклоспориl=
5;у.
При
одночасномm=
1;
застосуванl=
5;і
флуконазолm=
1;
у дозі 200 мг/добу та
циклоспориl=
5;у
у дозі 2,7 мг/кг=
/добу
спостерігаl=
3;ося
збільшення AUC
циклоспориl=
5;у
в 1,8&nbs=
p;раза.
Ці препарат
=
80;
можна
застосовувk=
2;ти
одночасно з
=
72;
умови
зменшення
дози
циклоспориl=
5;у
залежно від
його
концентрацo=
0;ї.
Евероліму=
089;:
флуконазол
може
підвищуватl=
0;
концентрацo=
0;ю
еверолімусm=
1; у
сироватці
крові через
пригніченнn=
3;
CYP3А4.
Сирол=
;імус:
флуконазол
підвищує
концентрацo=
0;ю
сиролімусу
=
91;
плазмі кров=
10;,
імовірно,
шляхом
пригніченнn=
3;
метаболізмm=
1;
сиролімусу
ферментом CYP3A4
та
P-глікопроте=
111;ном.
Ці препарат
=
80;
можна
застосовувk=
2;ти
одночасно з
=
72;
умови
коригуваннn=
3;
дози
сиролімусу
залежно від
рівня
концентрацo=
0;ї
та ефектів в=
110;д
прийому пре
=
87;арату.
Такроліму=
089;: флукон=
1072;зол може
підвищуваm=
0;и
концентраm=
4;ії
такролімуl=
9;у
в сироватці
крові до
5 р&=
#1072;зів
при його
пероральноl=
4;у
застосуванl=
5;і
через
пригніченнn=
3;
метаболізмm=
1;
такролімусm=
1;
ферментом CYP3A4
=
91;
кишечнику.
При
внутрішньоk=
4;енному
застосуванl=
5;і
такролімусm=
1;
не спостері
=
75;алося
значних змі
=
85;
фармакокінk=
7;тики.
Підвищені
рівні
такролімусm=
1;
асоціюютьсn=
3; із
нефротоксиm=
5;ністю.
Дозу
такролімусm=
1;
для
пероральноk=
5;о
застосуванl=
5;я
слід знижув
=
72;ти
залежно від
концентрацo=
0;ї
такролімусm=
1;.
Лозартан:=
i>
флуконазол
пригнічує
перетворенl=
5;я
лозартану д
=
86;
його активн
=
86;го
метаболіту
(E-31 74), що зумовлю=
є
більшу
частину
антагонізмm=
1;
до рецептор=
10;в
ангіотензиl=
5;у
II під час
застосуванl=
5;я
лозартану.
Рекомендовk=
2;но
здійснюватl=
0;
постійний
моніторинг
артеріальнl=
6;го
тиску у паці=
108;нтів.
Метадон:
флуконазол
може
підвищуватl=
0;
концентрацo=
0;ю
метадону у
сироватці
крові. При
одночасномm=
1;
застосуванl=
5;і
метадону та
флуконазолm=
1;
може бути
необхідним
коригуваннn=
3;
дози метадо
=
85;у.
Нестероїд=
085;і
протизапалn=
0;ні
препарати (Н=
055;ЗП): при
одночасномm=
1;
застосуванl=
5;і
з флуконазо
=
83;ом
Cmax та AUC
флурбіпрофk=
7;ну
підвищувалl=
0;ся
на 23 % та 81 %
відповідно
порівняно з
відповідниl=
4;и
показникамl=
0;
при застосу
=
74;анні
тільки
флурбіпрофk=
7;ну.
Аналогічно
при
одночасномm=
1;
застосуванl=
5;і
флуконазолm=
1; з
рацемічним
ібупрофеноl=
4;
(400 мг) Cmax
та AUC
фармакологo=
0;чно
активного
ізомеру S-(+)-ібm=
1;профену
підвищувалl=
0;ся
на 15 % та 82 % відпо=
1074;ідно
порівняно з
відповідниl=
4;и
показникамl=
0;
при застосу
=
74;анні
тільки
рацемічногl=
6;
ібупрофену.
Флуко=
;назол
потенційно
здатний під
=
74;ищувати
системну
експозицію
інших НПЗП, щ=
1086;
метаболізуn=
2;ться
CYP2C9 (наприклад,
напроксену,
лорноксикаl=
4;у,
мелоксикамm=
1;,
диклофенакm=
1;).
Рекомендовk=
2;но
періодично
здійснюватl=
0;
моніторинг
побічних
реакцій та т=
086;ксичних
проявів,
пов’язаних
із НПЗП. Може
знадобитисn=
3;
коригуваннn=
3;
дози НПЗП.
Фенітоїн:=
i>
флуконазол
пригнічує
метаболізм
фенітоїну у
печінці.
Одночасне
багаторазоk=
4;е
застосуванl=
5;я
200 мг
флуконазолm=
1;
та 250 мг
фенітоїну
внутрішньоk=
4;енно
призводить
до
підвищення AUC<=
sub>24
фенітоїну н
=
72;
75 =
% та Сmin <=
/sub>на
128 %. При
одночасномm=
1;
застосуванl=
5;і
цих
лікарських
засобів слі
=
76;
проводити
моніторинг
концентрацo=
0;ї
фенітоїну у
сироватці
крові для
уникнення р
=
86;звитку
токсичної
дії
фенітоїну.
Преднізон:=
span>
повідомлялl=
0;
про випадок,
коли у
пацієнта
після
трансплантk=
2;ції
печінки на
тлі
застосуванl=
5;я
преднізону
розвинуласn=
3;
гостра недостатн=
10;сть
кори=
надниркови=
х
залоз, що
виникла
після припи
=
85;ення
тримісячноk=
5;о
курсу
терапії
флуконазолl=
6;м.
Припинення
застосуванl=
5;я
флуконазолm=
1;, імовірно,
спричинило
посилення
активності CYP3=
A4,
що призвело
до
прискореннn=
3;
метаболізмm=
1;
преднізону.
Слід
ретельно
стежити за
пацієнтами,
які протяго
=
84;
тривалого
часу одноча
=
89;но
застосовуюm=
0;ь
флуконазол
та преднізо
=
85;,
з метою
попередженl=
5;я
розвитку недос=
090;атності
кори=
надниркови=
х
залоз після
припинення
застосуванl=
5;я
флуконазолm=
1;.
Рифабутин:=
span>
флуконазол
підвищує
концентрацo=
0;ю
рифабутину
=
91;
сироватці
крові, що
призводить
до збільшен
=
85;я
AUС
рифабутину
до 80 %. При
одночасномm=
1;
застосуванl=
5;і
флуконазолm=
1;
та
рифабутину
повідомлялl=
6;ся
про випадки
розвиток
увеїту. При
застосуванl=
5;і
такої
комбінації
лікарських
засобів слі
=
76;
брати до
уваги
симптоми то
=
82;сичної
дії
рифабутину.
Саквінаві=
088;:
флуконазол
підвищує AUC та=
Cmax
саквінавір=
;у
приблизно н
=
72;
50 =
% та 55 %
відповідно
через
пригніченнn=
3;
метаболізмm=
1;
саквінавірm=
1;
у печінці
ферментом CYP3A4
та через
інгібуваннn=
3;
P-глікопроте=
111;ну.
Взаємодії м=
10;ж
флуконазолl=
6;м
та
саквінавірl=
6;м/ритонавір=
1086;м
не
досліджуваl=
3;и,
тому вони
можуть бути
більш
вираженими.
Може бути
необхідним
коригуваннn=
3;
дози саквін
=
72;віру.
Похідні
сульфонілсk=
7;човини: одноm=
5;асне
застосуванl=
5;я
флуконазолm=
1;
із
пероральниl=
4;и
похідними
сульфонілсk=
7;човини
(хлорпропам=
10;д,
глібенкламo=
0;д,
гліпізид та
толбутамід) =
087;ризводило
до
пролонгуваl=
5;ня
періоду їх н=
072;піввиведен&=
#1085;я.
Рекомендуєm=
0;ься
проводити
частий
контроль
цукру в кров=
110;
та відповід
=
85;им
чином
знижувати
дозу
похідних
сульфонілсk=
7;човини
при одночас
=
85;ому
застосуванl=
5;і
з
флуконазолl=
6;м.
Теофілін:=
i>
застосуванl=
5;я
флуконазолm=
1;
по 200 мг
протягом 14 днів
призвело до
зниження
середнього
кліренсу
теофіліну у
плазмі кров=
10;
на 18 %. За
пацієнтами,
які
застосовуюm=
0;ь
теофілін у
високих
дозах або як=
110;
мають
підвищений
ризик
розвитку
токсичних
проявів
теофіліну з
інших причи
=
85;,
слід
встановити
нагляд щодо
виявлення
ознак
розвитку
токсичної
дії
теофіліну.
Терапію слі
=
76;
змінити при =
087;ояві
ознак
токсичностo=
0;.
Алкалоїди
барвінку:
флуконазол, =
110;мовірно,
через
інгібуваннn=
3;
CYP3A4 може
спричиняти
підвищення
концентрацo=
0;ї
алкалоїдів
барвінку у
плазмі кров=
10;
(наприклад,
вінкристинm=
1;
та
вінбластинm=
1;),
що призводи
=
90;ь
до розвитку
нейротоксиm=
5;них
ефектів.
Вітамін
А:
повідомлялl=
0;,
що у
пацієнта,
який
одночасно
застосовувk=
2;в
трансретинl=
6;єву
кислоту (кис=
083;отна
форма
вітаміну А)
та
флуконазол, =
089;постерігал&=
#1080;ся
побічні
реакції з
боку ЦНС у
формі
псевдотумоl=
8;у
головного
мозку, що зни=
1082;
після
відміни
флуконазолm=
1;.
Ці лікарськ=
10;
засоби можн
=
72;
застосовувk=
2;ти
одночасно, а=
083;е
слід
пам’ятати
про ризик
виникнення
=
87;обічних
реакцій з
боку ЦНС.
Вориконаз=
086;л
(інгібітор CYP2С=
;9, CYP2С19
та CYP3А4): одночасне
застосуванl=
5;я
вориконазоl=
3;у
перорально
(по 400 мг
кожні 12 г&=
#1086;дин
протягом 1 дня,
потім по 200 мг кожні 12 годин
протягом 2,5 днів) та
флуконазолm=
1;
перорально (400=
мг у
перший день,
потім по 200 мг кожні 24 години
протягом 4 днів)
призвело до
підвищення
=
57;max
та AUCτ
вориконазоl=
3;у
у середньом
=
91;
до 57 % (90 % ДІ: 20 %, 107 %) та 79 % (90 %
ДІ: 40 %, 128 %) відповіднl=
6;.
Невідомо, чи
призводить
зниження
дози та/або ч=
1072;стоти
застосуванl=
5;я
вориконазоl=
3;у
або
флуконазолm=
1;
до усунення
такого
ефекту. При
застосуванl=
5;і
вориконазоl=
3;у
після
флуконазолm=
1;
слід
проводити с
=
87;остереженн=
1103;
щодо
розвитку
побічних еф
=
77;ктів,
асоційованl=
0;х
із
вориконазоl=
3;ом.
Зидовудин:=
span>
флуконазол
підвищує Сmax
та AUC
зидовудину
на 84 % та 74 %
відповідно,
що зумовлен
=
86;
зниженням
кліренсу
зидовудину
приблизно н
=
72;
45 =
% при
його
пероральноl=
4;у
застосуванl=
5;і.
Період
напіввиведk=
7;ння
зидовудину
був також по=
076;овжений
приблизно н
=
72;
128 % після
застосуванl=
5;я
комбінації
флуконазолm=
1;
та зидовуди
=
85;у.
За пацієнта
=
84;и,
які
застосовуюm=
0;ь
таку
комбінацію
=
83;ікарських
засобів, слі=
076;
спостерігаm=
0;и
щодо
розвитку
побічних
реакцій,
пов’язаних =
10;з
застосуванl=
5;ям
зидовудину.
Можна розгл=
03;нути
доцільністn=
0;
зниження
дози зидову
=
76;ину.
Азитроміц=
080;н: при
одночасномm=
1;
пероральноl=
4;у
разовому
застосуванl=
5;і
азітроміциl=
5;у
та
флуконазолm=
1; у
дозах 1200 мг та 800 м&=
#1075;
відповідно
=
78;одних
значущих
фармакокінk=
7;тичних
взаємодій
виявлено не
було.
Пероральн=
110;
контрацептl=
0;ви: при
застосуванl=
5;і
флуконазолm=
1;
у дозі 50 мг впливу на
рівень
гормонів не
було, тоді як
при застосу
=
74;анні
флуконазолm=
1;
у дозі 200 мг на добу
спостерігаl=
3;ося
збільшення
АUС етинілес=
090;радіолу
на 40 % та
левоноргесm=
0;релу
– на 24 %. Це
свідчить пр
=
86;
те, що
багаторазоk=
4;е
застосуванl=
5;я
флуконазолm=
1;
у зазначени
=
93;
дозах навря
=
76;
чи може
впливати на
ефективнісm=
0;ь
комбінованl=
6;го
пероральноk=
5;о
контрацептl=
0;ва.
Іва=
;кафтор:
супутнє
застосуванl=
5;я
з
івакафтороl=
4;,
підсилювачk=
7;м
муковісцидl=
6;зного
трансмембрk=
2;нного
регулятора
провідностo=
0;,
підвищує ек
=
89;позицію
івакафтору
=
74;
3 рази, а
гідроксимеm=
0;илівакафто=
088;у
(M1) – у 1,9 раза.
Для
пацієнтів,
які
одночасно
застосовуюm=
0;ь
помірні інг=
10;бітори
CYP3A, такі як
флуконазол =
10;
еритроміциl=
5;, рекомендує&=
#1090;ься
зниження
дози
івакафтору
до 150 мг 1 раз нk=
2;
добу.
=
p>
Особл=
;ивості
застосуванl=
5;я.
Дерматофі=
090;ія.
Ві=
076;омо,
що при
застосуванl=
5;і
флуконазолm=
1;
для
лікування
дерматофітo=
0;ї
у дітей
останній не
перевищує
гризеофульk=
4;ін
за ефективн=
10;стю
і загальний
показник
ефективносm=
0;і
становить
менше 20 %.
Тому флукон
=
72;зол
не слід
застосовувk=
2;ти
для
лікування
дерматофітo=
0;ї.
Криптокок=
086;з.
До=
082;азів
ефективносm=
0;і
флуконазолm=
1;
для лікуван
=
85;я
криптококоk=
9;у
інших
локалізаціl=
1;
(наприклад, л=
1077;геневого
криптококоk=
9;у
та
криптококоk=
9;у
шкіри)
недостатньl=
6;,
тому
рекомендацo=
0;й
щодо
дозового
режиму для
лікування
таких захво
=
88;ювань
немає.
Глибокі
ендемічні
мікози. Доказі=
1074;
ефективносm=
0;і
флуконазолm=
1;
для лікуван
=
85;я
інших форм е=
085;демічних
мікозів,
таких як
паракокцидi
=
86;їдомiкоз,
гістоплазмl=
6;з
та
шкірно-лімф
=
72;тичний
споротрихоk=
9;,
недостатньl=
6;,
тому рекоме
=
85;дацій
щодо
дозового
режиму для
лікування
таких
захворюванn=
0;
немає.
Ниркова
система. Пацієн=
1090;ам
із
порушенням
функцій
нирок препа
=
88;ат
слід
застосовувk=
2;ти
з
обережністn=
2;
(див. розділ «&=
#1057;посіб
застосуванl=
5;я
та дози»).
Недостатн=
110;сть
наднирковиm=
3;
залоз.
Кетоконазоl=
3;,
як відомо,
спричиняє
недостатніl=
9;ть
наднирковиm=
3;
залоз, і це
також може с=
090;осуватися
флуконазолm=
1;,
хоча
спостерігаn=
8;ться
рідко.
Недостатніl=
9;ть
наднирковиm=
3;
залоз,
пов’язана з
одночасним
лікуванням
преднізоноl=
4;,
описана у пі=
076;розділі
Вплив
флуконазолm=
1;
на інші
лікарські
засоби розд=
ілу
«Взаємодія
=
79;
іншими
лікарськимl=
0;
засобами та
інші види
взаємодій».
Гепатобіл=
110;арна
система. Пацієн=
1090;ам
із
порушенням
=
92;ункцій
печінки
препарат
слід
застосовувk=
2;ти
з
обережністn=
2;.
Застосуванl=
5;я
флуконазолm=
1;
асоціювалоl=
9;я
з
виникненняl=
4;
рідкісних
випадків
розвитку
тяжкої
гепатотоксl=
0;чності,
включаючи
летальні
випадки,
головним
чином у
пацієнтів і
=
79;
тяжкими
основними з
=
72;хворювання=
1084;и.
У випадках,
коли
розвиток
гепатотоксl=
0;чності
асоціювавсn=
3;
із
застосуванl=
5;ям
флуконазолm=
1;,
не було
відзначено
її явної
залежності
від
загальної
добової доз
=
80;
препарату, т=
088;ивалості
терапії,
статі або
віку пацієн
=
90;а.
Зазвичай
гепатотоксl=
0;чність,
спричинена
флуконазолl=
6;м,
оборотна, а
її прояви
зникають
після припи
=
85;ення
терапії.
За
пацієнтами, =
091;
яких при
застосуванl=
5;і
флуконазолm=
1;
спостерігаn=
2;ться
відхилення
результатіk=
4;
функціоналn=
0;них
проб печінк
=
80;,
слід
встановити
ретельний
нагляд щодо
розвитку
більш
тяжкого
ураження
печінки.
Паціє=
;нтів
слід
проінформуk=
4;ати
про симптом
=
80;,
що можуть
свідчити пр
=
86;
серйозний
вплив на
печінку
(виражена
астенія,
анорексія, п=
086;стійна
нудота,
блювання та
жовтяниця). У
такому
випадку
застосуванl=
5;я
флуконазолm=
1;
слід негайн
=
86;
припинити т
=
72;
проконсульm=
0;уватися
з лікарем.
Серцево-су=
1076;инна
система. Деякі
азоли, у тому
числі і
флуконазол,
асоціюютьсn=
3;
із
подовженняl=
4;
інтервалу QТ
на
електрокарk=
6;іограмі.
Флуконазол
=
89;причиняє
подовження
інтервалу QТ
шляхом
інгібуваннn=
3;
струму іоні
=
74;
через
калієві
канали
внутрішньоk=
5;о
випрямленнn=
3; (Іkr).
Подовження
інтервалу QТ, &=
#1089;причинене
іншими
лікарськимl=
0;
засобами
(такими як ам=
1110;одарон),
може
посилюватиl=
9;я
внаслідок і
=
85;гібування
ферменту CYP3А4
цитохрому Р450.=
Повідомлял
=
80;
про дуже
рідкісні
випадки
подовження
інтервалу QТ
та
пароксизмаl=
3;ьної
шлуночковоo=
1;
тахікардії
типу
«пірует» пр
=
80;
застосуванl=
5;і
флуконазолm=
1;.
Такі
повідомленl=
5;я
стосувалисn=
3;
пацієнтів і
=
79;
тяжкими зах
=
74;орюваннями
при
поєднанні
багатьох
факторів
ризику,
такими як
структурні
захворюванl=
5;я
серця,
порушення
електролітl=
5;ого
обміну та
одночасне
застосуванl=
5;я
інших
лікарських
засобів, що
впливають н
=
72;
інтервал QТ. П&=
#1072;цієнти
з
гіпокаліємo=
0;єю
та тяжкою
серцевою
недостатніl=
9;тю
мають
підвищений
ризик
виникнення
життєво
небезпечниm=
3;
шлуночковиm=
3;
аритмій та п=
072;роксизмаль&=
#1085;ої
шлуночковоo=
1;
тахікардії
типу
«пірует».
Флуко=
;назол
слід з
обережністn=
2;
застосовувk=
2;ти
пацієнтам і
=
79;
ризиком
розвитку
аритмій.
Одночасне
застосуванl=
5;я
разом із
лікарськимl=
0;
засобами, що
пролонгуютn=
0;
інтервал QTс
та метаболі
=
79;уються
за допомого=
02;
ферменту CYP3А4
цитохрому Р450,=
протипоказ
=
72;не
(див. розділи &=
laquo;Протипоказ=
;ання» та «Взаємоді=
;я
з іншими
лікарськимl=
0;
засобами та
інші види
взаємодій»).
Галофантр=
080;н.
Га=
083;офантрин
є субстрато
=
84;
ферменту CYP3А4 o=
0;
пролонгує
інтервал QTс
при
застосуванl=
5;і
у рекомендо
=
74;аних
терапевтичl=
5;их
дозах. Одноч=
072;сне
застосуванl=
5;я
галофантриl=
5;у
та
флуконазолm=
1;
не
рекомендуєm=
0;ься
(див. розділ «&=
#1042;заємодія
з іншими
лікарськимl=
0;
засобами та
інші види
взаємодій»).
Слід
дотримуватl=
0;ся
обережностo=
0;
при одночас
=
85;ому
застосуванl=
5;і
флуконазолm=
1;
та
аміодарону (=
076;ив.
розділ «Взаємоді=
03;
з іншими
лікарськимl=
0;
засобами та
інші види
взаємодій»)=
.
Дерматоло=
075;ічні
реакції. Під час
застосуванl=
5;я
флуконазолm=
1;
рідко повід
=
86;млялося
про розвито
=
82;
таких
ексфоліатиk=
4;них
шкірних
реакцій як
синдром
Стівенса-Дж
=
86;нсона
та токсични
=
81;
епідермальl=
5;ий
некроліз.
Пацієнти,
хворі на СНІ=
044;,
більш схиль
=
85;і
до розвитку
тяжких
шкірних
реакцій при =
079;астосуванн&=
#1110;
багатьох
лікарських
засобів. Якщ=
086;
у пацієнта і=
079;
поверхневоn=
2;
грибковою
інфекцією
з’являютьсn=
3;
висипання, щ=
086;
можна
пов’язати і
=
79;
застосуванl=
5;ям
флуконазолm=
1;,
подальше
застосуванl=
5;я
препарату
слід
припинити. Я=
082;що
у пацієнта з
інвазивною/
=
89;истемною
грибковою
інфекцією
з’являютьсn=
3;
висипання н
=
72;
шкірі, за
його станом
потрібно
ретельно сп
=
86;стерігати,
а у випадку
розвитку
бульозних
висипань аб
=
86;
мультиформl=
5;ої
еритеми зас
=
90;осування
флуконазолm=
1;
слід
припинити.
Гіперчутл=
080;вість.
У р=
1110;дкісних
випадках
повідомлялl=
0;
про розвито
=
82;
анафілактиm=
5;них
реакцій (див.
розділ «Про
=
90;ипоказання&r=
aquo;).
Цитохром
Р450. j=
0;луконазол
є потужним
інгібітороl=
4;
ферменту CYP2C9 т
=
72;
помірним
інгібітороl=
4;
ферменту CYP3А4.
=
58;акож
флуконазол =
08;
інгібітороl=
4;
ферменту CYP2C19.
Слід
спостерігаm=
0;и
за станом
пацієнтів, я=
082;і
одночасно
застосовуюm=
0;ь
флуконазол
та препарат
=
80;
з вузьким
терапевтичl=
5;им
вікном, що
метаболізуn=
2;ться
з участю CYP2C9, CYP2C19
та CYP3A4 (див.
розділ «Вза=
08;модія
з іншими
лікарськимl=
0;
засобами та
інші види
взаємодій»).
Терфенади=
085;.
Сл=
110;д
ретельно
спостерігаm=
0;и
за станом па=
094;ієнта
при
одночасномm=
1;
застосуванl=
5;і
терфенадинm=
1;
та
флуконазолm=
1;
у дозі менше 40=
0 мг на
добу (див.
розділи «Пр
=
86;типоказанн=
1103;»
та
«Взаємодія
=
79;
іншими ліка
=
88;ськими
засобами та
інші види
взаємодій»).
Д&=
#1086;поміжні
речовини.
Препарат
містить
лактозу. Яl=
2;що
у пацієн=
та
встановлена
непереносиl=
4;ість
деяких
цукрів, слід
проконсуль
=
90;уватися
з лікарем,
перш ніж
приймати це
=
81;
лікарський
засіб.
=
p>
Застосу=
;вання
у період
вагітності
або годуван
=
85;я
груддю.
Вагітні=
;сть
О&=
#1073;серваційне
дослідженнn=
3;
показало
підвищений
ризик спонт
=
72;нного
аборту у
жінок, які
отримували
флуконазол
протягом І
триместру.
Повід=
;омляли
про чисельн=
10;
вроджені
патології у
новонароджk=
7;них
(включаючи б=
088;ахіцефалію,
дисплазію
вушної
раковини,
надмірне
збільшення
переднього
=
90;ім’ячка,
викривленнn=
3;
стегна,
плечоліктьl=
6;вий
синостоз),
матері яких
приймали
високі дози
флуконазолm=
1;
(400-800 <=
/span>мг/доk=
3;у)
протягом
принаймні
трьох або
більше
місяців для
лікування
кокцидiоїдо
=
79;у.
Зв’язок між
застосуванl=
5;ям
флуконазолm=
1;
та цими
випадками н
=
77;
визначений.
Дослі=
;дження
на тваринах
продемонстl=
8;ували
репродуктиk=
4;ну
токсичністn=
0;.
Не
слід
застосовувk=
2;ти
звичайні
дози флукон
=
72;золу
та
короткотриk=
4;алі
курси
лікування
флуконазолl=
6;м
у період
вагітності,
за винятком
крайньої
необхідносm=
0;і.
Не
слід
застосовувk=
2;ти
високі дози
флуконазолm=
1;
та/або
тривалі
курси лікув
=
72;ння
флуконазолl=
6;м
у період
вагітності, =
079;а
винятком
лікування
інфекцій, що
потенційно
загрожують
життю.
Годування
груддю
Флуко=
;назол
проникає у
грудне
молоко та до=
089;ягає
концентрацo=
0;й,
наближених
до
концентрацo=
0;й
у плазмі
крові (див.
розділ «Фар
=
84;акологічні
властивостo=
0;»).
Годування
груддю можн
=
72;
продовжуваm=
0;и
після однок
=
88;атного
застосуванl=
5;я
флуконазолm=
1; у
дозі 150 мг.
Годув=
;ати
груддю не
рекомендуєm=
0;ься
при багатор
=
72;зовому
застосуванl=
5;і
флуконазолm=
1; або
при
застосуванl=
5;і
високих доз
флуконазолm=
1;.
Рішен=
;ння
про
застосуванl=
5;я
препарату у
період
годування
груддю слід
приймати на
підставі
врахування
переваг
грудного го
=
76;ування
для здоров’=
03;
та розвитку
дитини, клін=
110;чної
необхідносm=
0;і
щодо
призначеннn=
3;
флуконазолm=
1;
матері та
будь-яких
потенційниm=
3;
несприятлиk=
4;их
впливів на
дитину, пов’=
103;заних
із
флуконазолl=
6;м,
що надходит=
00;
із молоком
матері, або
станом її
здоров’я.
Фертильніс&=
#1090;ь
З
досліджень
на тваринах
відомо, що
флуконазол
не впливав н=
072;
фертильнісm=
0;ь
у самців та
самок
пацюків.
Здатн=
;ість
впливати на
швидкість
реакції при
керуванні
автотранспl=
6;ртом
або іншими
механізмамl=
0;.
Дослі=
;джень
впливу
флуконазолm=
1;
на
здатність
керувати
автотранспl=
6;ртом
або
працювати з
іншими
механізмамl=
0;
не проводил
=
80;.
Паціє=
;нтів
слід
проінформуk=
4;ати
про можливі
=
89;ть
розвитку
запаморочеl=
5;ня
або судом пі=
076;
час
застосовувk=
2;ння
препарату.
При розвитк
=
91;
таких
симптомів н
=
77; рекомендує&=
#1090;ься
керувати
автотранспl=
6;ртом
або
працювати з
іншими
механізмамl=
0;.
Спосіб
застосуванl=
5;я
та дози.
Пре&=
#1087;арат
застосовувk=
2;ти
перорально. Прийом
препарату н
=
77;
залежить ві
=
76;
прийому їжі. =
span>
Д&=
#1086;бова
доза
флуконазолm=
1;
залежить ві
=
76;
виду та
тяжкості
грибкової
інфекції. При
необхідносm=
0;і
багаторазоk=
4;ого
застосуванl=
5;я
препарату
лікування
інфекцій сл=
10;д
продовжуваm=
0;и
до зникненн=
03;
клінічних т
=
72; лабораторн&=
#1080;х
проявів
активності
грибкової
інфекції. Недос
=
90;атня
тривалість
лікування
може призве
=
89;ти
до
відновленнn=
3;
активного
інфекційноk=
5;о
процесу.
Доросл=
110;.
К&=
#1088;иптококоз.
–
Лікування
криптококоk=
4;ого
менінгіту:
навантажувk=
2;льна
доза
становить 400<=
span
lang=3DEN-US style=3D'mso-ansi-language:EN-US;mso-bidi-font-weight:bold'>&n=
bsp;м&=
#1075;
у перший
день.
Підтримуючk=
2;
доза – 200-400 м&=
#1075;/добу.
Тривалість
лікування
зазвичай
становить
щонайменше 6-8 тижнів. При
інфекціях, щ=
086;
загрожують
життю, добов=
091;
дозу можна
збільшити д
=
86;
800 мг.
– Під=
тримуюча
терапія для
попередженl=
5;я
рецидиву
криптококоk=
4;ого
менінгіту у
пацієнтів з
високим
ризиком йог
=
86;
розвитку:
рекомендовk=
2;на
доза
препарату
становить 200<=
/span>&n=
bsp;м&=
#1075;/добу
протягом
необмеженоk=
5;о
часу.
Кокцидi=
1086;їдомікоз. Рекоме=
085;дована
доза
становить 200-400&n=
bsp;м&=
#1075;/добу.
Тривалість
лікування
становить 11-24 місяці або
довше
залежно від
стану
пацієнта. Дл=
103;
лікування
деяких форм
інфекції, а о=
1089;обливо
для
лікування
менінгіту,
може бути
доцільним
застосуванl=
5;я
дози
800 мг/добу.
Інвази=
074;ні
кандидози.=
Навантажувk=
2;льна
доза
становить 800<=
span
lang=3DEN-US style=3D'mso-ansi-language:EN-US;mso-bidi-font-weight:bold'>&n=
bsp;м&=
#1075;
у перший
день.
Підтримуючk=
2;
доза – 400 м&=
#1075;/добу.
Заз=
вичай
рекомендовk=
2;на
тривалість
лікування
кандидемії
=
89;тановить
2 <=
span
lang=3DUK style=3D'mso-ansi-language:UK'>тижні
після перши
=
93;
негативних
результатіk=
4; посіву
крові та
зникнення
ознак і
симптомів
кандидемії.
Кандидо=
;з
слизових
оболонок.
–
Кандидоз
ротоглотки:
навантажувk=
2;льна
доза
становить 200-400&n=
bsp;м&=
#1075;
у перший
день,
підтримуючk=
2;
доза – 100-200 м&=
#1075;/добу.
Тривалість
=
83;ікування
становить 7-21=
&n=
bsp;д&=
#1077;нь
(до
досягнення
ремісії), але мож=
;е
бути
збільшена для
пацієнтів і
=
79;
тяжким
імунодефіцl=
0;том.
–
Кандидоз
стравоходу:
навантажувk=
2;льна
доза
становить 200-400&n=
bsp;м&=
#1075;
у перший
день,
підтримуючk=
2;
доза – 100-200 м&=
#1075;/добу.
Тривалість
лікування с
=
90;ановить
14-30 днів (до
досягнення
ремісії), але
може бути зб=
110;льшена для
пацієнтів і
=
79;
тяжким
імунодефіцl=
0;том.
–
Кандидурія:
рекомендовk=
2;на
доза
становить 200-400&n=
bsp;м&=
#1075;/добу
протягом 7-21 д&=
#1085;ів.
Для
пацієнтів і
=
79;
тяжким
імунодефіцl=
0;том
тривалість
лікування
=
84;оже
бути
збільшена.
–
Хронічний
атрофічний
кандидоз:
рекомендовk=
2;на
доза
становить 50&n=
bsp;м&=
#1075;/добу
протягом 14 днів.
–
Хронічний
кандидоз
шкіри та
слизових об
=
86;лонок:
рекомендовk=
2;на
доза
становить
50-100 мг/добу.
Тривалість
лікування
становить до 28 днів, але
може бути зб=
110;льшена
залежно від
тяжкості та
виду інфекц=
10;ї
або при
зниженні
імунітету.
Поперед=
;ження
рецидиву
кандидозу
слизових
оболонок у
пацієнтів з
ВІЛ, які
мають висок
=
80;й
ризик його
розвитку.
– =
Кандидоз
ротоглотки,
кандидоз
стравоходу: =
088;екомендова&=
#1085;а
доза
становить
100-200 мг/добу або 200=
&n=
bsp;м&=
#1075; 3&n=
bsp;р&=
#1072;зи
на тиждень. Трива=
;лість
лікування є
необмеженоn=
2;
для пацієнт=
10;в
із
пригнічениl=
4;
імунітетом.
Профіла=
;ктика
кандидозниm=
3;
інфекцій у
пацієнтів і
=
79;
тривалою
нейтропеніn=
8;ю.
Рекомендо=
074;ана
доза
становить 200-400&n=
bsp;м&=
#1075;. Лікув=
;ання
слід розпоч
=
80;нати
за кілька
днів до
очікуваногl=
6;
розвитку
нейтропеніo=
1;
та
продовжуваm=
0;и
протягом 7 днів
після
підвищення
кількості
нейтрофіліk=
4;
понад 1000/мм3.
Генітал=
;ьні
кандидози.
–
Гострий
вагінальниl=
1;
кандидоз,
кандидозниl=
1;
баланіт:
рекомендовk=
2;на
доза
становить
150 мг однораз=
1086;во.
–
Лікування т
=
72;
профілактиl=
2;а
рецидивуючl=
0;х
вагінальниm=
3;
кандидозів (4
або більше
рецидивів
захворюванl=
5;я
на рік):
рекомендовk=
2;на
доза
становить 150<=
span
lang=3DEN-US style=3D'mso-ansi-language:EN-US;mso-bidi-font-weight:bold'>&n=
bsp;м&=
#1075; 1
раз в 3 дні. Усь=
;ого
слід
застосуваm=
0;и
3 дози (1-й д&=
#1077;нь,
4-й день та 7-й
день). Після
цього слід
застосовувk=
2;ти
підтримуючm=
1;
дозу 150 мг 1 р&=
#1072;з
на тиждень
протягом
6 місяців.
Дермато=
;мікози.
– =
Мікоз
стоп, =
1084;ікоз
гладенької
шкіри,
паховий
дерматомікl=
6;з,
кандидознo=
0;
інфекції
шкіри: рекомендова=
;на
доза
становить 150<=
/span>&n=
bsp;м&=
#1075; 1&n=
bsp;р&=
#1072;з
на тиждень
або 50 мг 1 р&=
#1072;з
на добу.
Тривалість
лікування
становить 2-4 тижні.
Лікування
мікозу стоп
може триват
=
80; до
6 тижнів.
– Різl=
5;обарвний
лишай: рекомендова=
;на
доза
становить 300-400&n=
bsp;м&=
#1075; 1&n=
bsp;р&=
#1072;з
на тиждень
протягом 1-3&n=
bsp;т&=
#1080;жнів
або 50 мг на
добу
протягом 2-4 т=
1080;жнів.
– Дерматофіт=
;ний
оніхомікоз: рекоме
=
85;дована
доза
становить 150<=
/span>&n=
bsp;м&=
#1075; 1&n=
bsp;р&=
#1072;з
на тиждень. Лікув=
;ання
слід
продовжуваm=
0;и,
поки на місц=
110;
інфікованоk=
5;о
нігтя не вир=
086;сте
здоровий. Дл=
103;
відростаннn=
3;
здорових
нігтів на
руках та на
великих
пальцях ніг
зазвичай
необхідно місяц=
;ів
та 6-12 місяц=
;ів
відповідно.
Однак
швидкість
росту нігті
=
74;
у пацієнтів
може бути
різною та
залежати ві
=
76;
віку. Після
успішного
лікування
тривалих хр
=
86;нічних
інфекцій
форма нігтя
іноді залиш
=
72;ється
зміненою.
3-6
Діти.
Засто=
;совувати
лікарський
засіб у форм=
110;
таблеток
даній
категорії п
=
72;цієнтів
можна тоді,
коли діти
здатні безп
=
77;чно
проковтнутl=
0;
таблетку, що
зазвичай є м=
086;жливим
у віці від 5 років.
Не
слід
перевищуваm=
0;и
максимальнm=
1;
добову дозу 400=
мг.
Як і
при
аналогічниm=
3;
інфекціях у
дорослих, тр=
080;валість
лікування
залежить ві
=
76;
клінічної т
=
72;
мікологічнl=
6;ї
відповіді. П=
088;епарат
застосовувk=
2;ти
1 <=
span
lang=3DUK style=3D'mso-ansi-language:UK'>раз нk=
2;
добу.
Дозув=
;ання
препарату
дітям із
порушенням
=
92;ункцій
нирок
наведено
нижче.
Фармакокінk=
7;тику
флуконазолm=
1;
не
досліджуваl=
3;и
у дітей із
нирковою
недостатніl=
9;тю.
Діти
віком від 12 років.
Залеж=
;но
від маси тіл=
072;
та
пубертатноk=
5;о
розвитку
лікарю слід
оцінити, яка
доза
препарату
(для доросли=
093;
чи для дітей)
є
оптимальноn=
2;
для пацієнт
=
72;.
Клінічні да
=
85;і
свідчать пр
=
86;
те, що у дітей
кліренс
флуконазолm=
1;
є вищим
порівняно з =
076;орослими.
Застосуванl=
5;я
доз 100 або 200, або =
400 мг доро&=
#1089;лим
та доз 3 або 6, а
=
73;о
та 12 мг/кг
дітям
призводить
до
досягнення
співставноo=
1;
системної
експозиції.
Ефект=
;ивність
та безпека
застосуванl=
5;я
флуконазолm=
1;
для
лікування
генітальниm=
3;
кандидозів
=
91;
дітей не
встановленo=
0;.
Якщо існує
нагальна по
=
90;реба
застосуванl=
5;я
препарату
підліткам
(віком від 12 до=
; 17 років),
слід
застосовувk=
2;ти
звичайні
дози для
дорослих.
Діти
віком від 5 до =
11 років.
Канди=
;дози
слизових
оболонок:
початкова д
=
86;за
становить 6
Інваз=
;ивні
кандидози,
криптококоk=
4;ий
менінгіт:
доза
препарату
становить 6-12=
мг/кг/до=
бу
залежно від
ступеня
тяжкості за
=
93;ворювання.
Підтр=
;имуюча
терапія для
попередженl=
5;я
рецидиву
криптококоk=
4;ого
менінгіту у
дітей із
високим
ризиком йог
=
86;
розвитку:
доза
препарату
становить 6
Профі=
;лактика
кандидозів
=
91;
пацієнтів з
імунодефіцl=
0;том:
доза
препарату
становить
3-12 мг/кг/
=
76;обу
залежно від
вираженостo=
0;
та
тривалості
індукованоo=
1;
нейтропеніo=
1;
(див. дози для
дорослих).
Па=
1094;ієнти
літнього
віку.
Доз&=
#1091;
необхідно
підбирати
залежно від
стану
функцій
нирок (див.
нижче).
Пацієнти з
нирковою
недостатніl=
9;тю.
Флуко=
;назол
виводиться
переважно і
=
79;
сечею у
незміненомm=
1; стані.
При разовом
=
91;
застосуванl=
5;і
коригувати
дозу
флуконазолm=
1;
не потрібно.
Пацієнтам
(включаючи
дітей) із
порушенням
функцій
нирок при
необхідносm=
0;і
багаторазоk=
4;ого
застосуванl=
5;я
препарату у
перший день
лікування с
=
83;ід
застосовувk=
2;ти
початкову
дозу 50-400 м&=
#1075;
залежно від
терапевтичl=
5;их
показань.
Після цього
добову дозу
(залежно від
показання)
слід
розраховувk=
2;ти
відповідно
до нижченав
=
77;деної
таблиці:
Клір
=
77;нс
креатиніну
(мл/хв) |
Відс
=
86;ток
від
рекомендов=
072;ної
дози |
> 50 |
100 % |
≤ 50 (без
діалізу) |
50 % |
Регуля=
рний
діаліз |
100 % після
кожного
діалізу |
Паціє=
;нти,
які
перебуваютn=
0;
на
регулярномm=
1; діалізі,
повинні
отримувати 100<=
/span> %
рекомендовk=
2;ної
дози після
кожного
діалізу. У
день, коли
діаліз не
проводитьсn=
3;,
пацієнт
повинен
отримувати
дозу,
відкориговk=
2;ну
залежно від
кліренсу
креатиніну.
Пацієнти з
порушенням
функцій
печінки.
Флуконазол
слід
застосовувk=
2;ти
з обережніс
=
90;ю
пацієнтам і
=
79;
порушеннямl=
0;
функцій печ=
10;нки,
оскільки
інформації
щодо
застосуванl=
5;я
флуконазолm=
1;
цій категор=
10;ї
пацієнтів
недостатньl=
6; (&=
#1076;ив.
розділи «Ос
=
86;бливості
застосуванl=
5;я»
та «Побічні
реакції»).
Діти.
Засто=
;совувати
лікарський
засіб у форм=
110;
таблеток
даній
категорії
пацієнтів
можна тоді,
коли діти
здатні
безпечно
проковтнутl=
0;
таблетку, що
зазвичай
можливо у
віці від 5
років.
=
p>
Перед=
;озування.
Си
=
84;птоми:
галюцинаціo=
1; та
параноїдалn=
0;на
поведінка.
Лікува=
085;ня:
симптоматиm=
5;не
(у тому числі
промивання
шлунка і
підтримуючk=
2; терапія).
Флуконазол
виводиться
=
74;
основному з
сечею, тому
форсований
діурез може
прискорити
виведення
препарату.
Сеанс
гемодіалізm=
1;
тривалістю 3&nb=
sp;години
знижує
рівень
флуконазолm=
1;
у плазмі
крові
приблизно н
=
72;
50 %.
Побіч=
;ні
реакції. =
b>
З
боку систем
=
80;
крові та
лімфатичноo=
1;
системи: анемія,
агранулоциm=
0;оз,
лейкопенія,
нейтропеніn=
3;,
тромбоцитоl=
7;енія.
З
боку імунно=
11;
системи:
анафілаксіn=
3;.
Метаболіч=
085;і
та
аліментарнo=
0;
розлади: знижен&=
#1085;я
апетиту,
гіпертриглo=
0;церидемія,
гіперхолесm=
0;еринемія,
гіпокаліємo=
0;я.
Психічні
порушення:=
безсоння,
сонливість.
З
боку
нервової
системи:
головний
біль, судоми,
запаморочеl=
5;ня,
парестезії,
порушення
смаку,
тремор.
З
боку органі
=
74;
слуху та
вестибулярl=
5;ого
апарату:
вертиго.
З боку серця=
;:
пароксизмаl=
3;ьна
шлуночкова
тахікардія
=
90;ипу
«пірует»,
подовження
інтервалу QT.
З
боку
шлунково-ки
=
96;кового
тракту: біль у
черевній
порожнині,
діарея,
нудота, блюв=
072;ння,
запор,
диспепсія,
метеоризм,
сухість у
роті.
Гепатобіл=
110;арні
розлади: підвищ=
1077;ння
рівня
аланінамінl=
6;трансфераз=
080;
(АЛТ),
аспартатамo=
0;нотрансфер=
072;зи
(АСТ), лужної
фосфатази,
холестаз,
жовтяниця,
підвищення
рівня
білірубіну,
печінкова
недостатніl=
9;ть,
гепатоцелюl=
3;ярний
некроз,
гепатити,
гепатоцелюl=
3;ярне
ураження.
З
боку шкіри т=
072;
підшкірної
тканини:
висипання,
свербіж,
медикаментl=
6;зний
дерматит (вк=
083;ючаючи
фіксований
медикаментl=
6;зний
дерматит),
кропив’янкk=
2;,
підвищене
потовиділеl=
5;ня,
токсичний
епідермальl=
5;ий
некроліз,
синдром Сті
=
74;енса-Джонсо&=
#1085;а,
гострий
генералізоk=
4;аний
екзантематl=
6;зний
пустульоз,
ексфоліатиk=
4;ний
дерматит,
ангіоневроm=
0;ичний
набряк,
набряк
обличчя,
алопеція.
З
боку
опорно-рухо
=
74;ого
апарату та
сполучної
тканини:
міалгія.
Загальні
розлади та
реакції у
місці введе
=
85;ня:
підвищена
втомлюваніl=
9;ть,
нездужання,
астенія,
гарячка.
Діти.
Частота
та характер
побічних
реакцій і
відхилень
від норми
результатіk=
4;
лабораторнl=
0;х
аналізів у дітей,
крім
генітальноk=
5;о
кандидозу,
Термін
придатностo=
0;. 3&=
nbsp;роки.
Умови
зберігання.
Зберігати п=
ри
температурo=
0; не
вище 25 °=
span>С
Зберігати у
недоступноl=
4;у
для дітей
місці.
Упако=
;вка.
Таблет=
1082;и
по 50 мг № 4 або
№ 10 у
блістері в
картонній
упаковці.
Таблет=
1082;и
по 100 мг № 4
або № 10 у
блістері в
картонній
упаковці.
Таблет=
1082;и
по 150 мг №2 або ͏=
0; 4
у блістері в
картонній
упаковці.
Таблет=
1082;и
по 200 мг № 4 або
№ 10 у
блістері в
картонній
упаковці.
Катего=
1088;ія
відпуску.
За рецептом=
.
Ви=
;робник.
К=
УСУМ
ХЕЛТХКЕР ПВ
=
58;
ЛТД/
KUSUM HEAL=
THCARE PVT =
LTD.
Місцез=
1085;аходження
виробника т
=
72;
адреса місц=
03;
провадженнn=
3; його
діяльності.
СП-289 (A), РІІК=
054;
Індастріал
=
72;реа,
Чопанкі,
Бхіваді,
Діст. Алвар
(Раджастан),
Індія/
SP-289 (A), RIICO Industrial<=
span
lang=3DEN-US style=3D'mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-weight:bold'> a<=
/span>rea, Cho=
panki,
Bhiwadi, Dist. Alwar (Rajasthan), India.