ІНСТРУКЦІЯ<= o:p>

для медично= го застосування лікарського засобу

ФЛУТІКСОН

(FLUTIXON)

Склад:

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:10.0pt;font-family:"= Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-= language: RU'>діюча речовина: fluticas= onum;

1 капсула містить флутиказону= пропіонату 125 мкг або 25= 0 мкг;

допоміжні речовини: лактоза безводна, лактози моногідрат.

Лікарська форма. Порошок для інгаляцій, тверді капсули.

Основні фізико-хімічні властивості:

капсули по 125 мкг:= тверді прозорі капсули з 2 секцій розміру «3», які містять порошок від білого до майже білого кольору;

капсули по 250 мкг: тверді капсули з 2 секцій розміру «3», з чорним кільцем, які містять порошок від білого до майже білого кольору.

Фармакотерапевтична група. Інші лікарс= ькі засоби для лікування обструктивних захворювань дихальних шляхів. Інгаляційн= і глюкокортикоїди. Код АТХ R03B A05.

Фармакологі= чні властивості.

Фармакодинаміка.

Флутиказону пропіонат при інгаляційному введенні у рекомендованих дозах чинить виражену глюкортикоїдну протизапальну дію в легенях. Це проявляється у зменшенні як симптомів, так і загострень астми при зниженні кількості та інтенсивності побічних реакцій порівняно із системним застосуванням кортикостероїдів.

Фармакокінетика.

Абсолютна біодоступність флутиказону пропіонату після інгаляційного застосування становить 12-26 % номінальної дози, залежно від виду використаного інгалятора.

Системна абсорбція здійснюєть= ся головним чином через дихальну систему, спочатку швидко, потім протягом тривалого часу. Залишок інгаляційної дози у роті проко= втується з мінімальним системним впливом у звʼязку з низькою розчинністю флутиказону пропіонату у воді та пресистемним метаболізмом препарату, = як результат цього – пероральна біодоступність пре= парату менше 1 %.

87-100 % пероральної дози видаляється з калом, до 75 % у незміненому вигляді, а також у формі неактив= ного метаболіту.

Доклінічні дані про безпеку

Токсикологічні дослідження показали наявність лише типових для сильних кортикостероїдів ефектів, але в дозах, які в багато разів перевищують ті, що показані для терапевтичного застосування. У дослідженнях з вивчення впливу препарату на репродуктивну функцію та наявність тератогенних властивостей препарату нових даних виявлено не було. Флутиказону пропіонат не має мутагенної активності in vitro та in vivo. У дослідах на тваринах була показана відсутність канцерогенного потенціалу у препараті, а також подразнювальних та сенсибілізуючих властивостей.

Клінічні характеристики.

Показання.<= o:p>

Профілактичне лікування бронхіальної астми

Дорослі

Легка астма: пацієнт= и, які потребують періодичного симптоматичного лікування бронходилататорами щоденно.

Помірна астма: пацієнти= з нестабільною астмою або з= погіршенням стану на тлі = існуючої профілактичної <= span class=3DSpellE>терапії або терапії тільки бронходилататорами<= /span>.

Тяжка астма: пацієнти з тяжкою хронічною астмою та пацієнти, залеж= ні від системних кортикостероїдів для адекватного контролю симптомів. Після початку застосування інгаляційного флутиказону пропіон= ату багато таких пацієнтів зможуть істотно зменшити або повністю відмовитися від перорального застосування кортикостероїдів.

Хронічне обструктивне захворювання легенів (ХОЗЛ).

Флутиказону= пропіонат призначений для лікування ХОЗЛ у комбінації з β₂-агоністом тривалої дії.

Для застосування при цьому показанні необхідно застосовувати флутиказону = пропіонат по 250 мкг або 500 мкг інгаляційно.

Діти

Профілактичне протиастматичне лікування, у тому числі у разі, коли не досягнуто контролю за симптомами ас= тми на тлі вже проведеного лікування іншими протиастматичн= ими препаратами.

=

Протипоказа= ння. Підвищена чутливість до діючої речовини або до інших компонентів препар= ату.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій.

У звичайних умовах після інгаляційного <= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:10.0pt;font-family:"= Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-= language: RU'>введення досягаються низькі концентрації флутиказо= ну пропіонату у плазмі крові завдяки екстенсивному метаболізму першого проходження та високому системному кліренсу препарату, опосередкованого цитохромом Р450 3А4, у печінці та кишечнику. Тому імовірні= сть клінічно значущої медикаментозної взаємодії, опосередкованої флутиказону пропіонатом, = є дуже малою.

За даними досліджень з вивчен= ня медикаментозної взаємодії на здорових добровольцях з і= нтраназальним флутиказону пропіонатом було показано, що ритонавір (сильний інгібітор цитохрому Р450 3А4) 100 мкг 2 рази на добу може збільшувати концентрацію флутиказону пропіонату у плазмі в сотні разів, що призведе до іст= отного зменшення концентрації кортизолу в сироватці кр= ові. Інформації щодо такої взаємодії з інгаляційним флутика= зоном пропіонатом недостатньо, але зазначене підвищен= ня концентрації флутиказону п= ропіонату у плазмі крові може спостерігатися. Також надходили повідомлення щодо розви= тку синдрому Кушинга та пригнічення надниркових зал= оз. Слід уникати одночасного застосування флутиказону пропіонату та ритонавіру,= крім випадку, коли користь від такого застосування буде більшою за ризик системн= ого впливу кортикостероїдів.

У невеликому дослідженні, що проводили з участю здорових добровольців, менш сильний інгібітор CYP3A кетоконазол збільшив концентрацію флутиказону пропінату після однієї інгаляції до 150 %, що призвело до суттєвого зменшення концентрації кортизолу= у сироватці крові порівняно із застосуванням лише флут= иказону пропіонату. При одночасному застосуванні з інши= ми сильними інгібіторами CYP3A, такими як інтраконазол, також очікується підвищення концентрації системного фл= утиказону пропіонату та ризик системного впливу. Слід бути обережним та при можливості уникати тривалого застосування такого поєднання препаратів.

За даними досліджень було показано, що інші інгібітори цитохрому Р450_{3А4 продукують дуже мале (еритроміцин) та мале (ке=
токоназол)
збільшення системної експозиції флутиказону пропіонату без помітного зменшення концентрації кортизолу у сироватці крові. Тим не менше, застосовув=
ати
препарат сумісно з сильними інгібіторами цитохрому Р4503А4 (наприклад кетоконазол) слід з обережністю, оскільки потенційно =
може
збільшуватися системна експозиція флутиказону <=
span
class=3DSpellE>пропіонату.}

Очікується, що спільне введен= ня глюкокортикоїдів та інгібіторів CYP3A, у тому числі продуктів, що містять кобіцистат, збільшує ризик виникнення системних побічних реакцій. Необхідно уникати таких взаємодій, я= кщо тільки перевага не перевищує підвищений ризик розвитку системних побічних ефектів, пов'язаних із застосуванням глюкокортикоїдів<= /span>; У цьому випадку пацієнт повинен контролювати системні ефекти глюкокортикоїдів.

Можливі системні ефекти включають: синдром Кушинга, кушингоподібний синдром, пригнічення надниркових залоз, затримку росту у дітей та підлітків, зниження мінеральної щільності кісткової маси, катаракту та глаукому.<= /o:p>

Особливості застосування.

Лікування бронхіальної астми = слід проводити згідно з поетапною програмою, стан пацієнта необхідно регулярно контролювати як клінічно, так і шляхом визначення показників функції зовнішнього дихання.

Необхідно періодично перевіря= ти техніку інгаляції, щоб упевнитися, що натискання на клапан збігається з вдиханням з метою оптимального надходження препарату до легенів.=

Раптове та прогресуюче погірш= ення контролю над астмою є потенційно життєво небезпечним станом і слід вирішува= ти питання про збільшення дози кортикостероїдів. У разі виникнення такого ризику пацієнтові слід щоденно проводити пікфлуометрію= .

Флутіксон не призначений для полегшення гострих симптомів, при яких необхідно застосовувати короткодіючі бронходилатори. Пацієнти мають бути попереджені про необхідність мати при собі препарати для зняття гострих нападів астми.=

Тяжка астма потребує постійно= го медичного контролю, включаючи визначення показників функції зовнішнього дихання, оскільки існує ризик виникнення гострих нападів астми та навіть ле= тального наслідку у таких пацієнтів. Збільшення частоти застосування та дози коротко= діючих інгаляційних β₂-агоністів сигналізує про поступову втрату контролю за астмою. У разі зменшення ефективності короткодіючих бронходилататорів або необхідності у їх частішому застосуванні пацієнт повинен звернутися до лікаря. У таких ситуаціях пацієн= там слід пройти додаткове обстеження для визначення необхідності посилення протизапальної терапії (наприклад, підвищення доз інгаляційних кортикостеро= їдів або призначення курсу прийому кортикостероїдів перорал= ьно). При тяжкому загостренні астми призначати звичайну для такого стану терапію.=

Існують поодинокі повідомлення про підвищення рівня глюкози в крові як у пацієнтів із діагностованим цукровим діабетом, так і у пацієнтів, які не хворіють на цукровий діабет (див. розділ «Побічні реакції»). Це слід брати до уваги при призначенні Флутіксону хвори= м на цукровий діабет.

Як і при лікуванні іншими інгаляційними препаратами, можливий розвиток парадоксального бронхоспазму зі швидко зростаючою задишкою після інга= ляції. У цьому випадку застосування Флутіксону слід пр= ипинити, провести обстеження пацієнта та у разі необхідності слід призначити альтернативну терапію.

При застосуванні інгаляційних кортикостероїдів, здебільшого у високих дозах і протягом тривалого часу, мо= жливе виникнення системної дії, але вірогідність цього значно менша, ніж при застосуванні пероральних стероїдів. Системна дія може проявлятися синдромом= Кушинга, кушингоїдними оз= наками, пригніченням надниркових залоз, затримкою росту у дітей і підлітків, зменше= нням мінералізації кісток, катарактою та глаукомою, та, у поодиноких випадках, психічними розладами, зміною поведінки, включаючи психомоторну гіперактивні= сть, розлади сну, відчуття неспокою, депресивні та агресивні стани (головним чин= ом у дітей). Тому важливо, щоб доза інгаляційних кортикостероїдів була зменшена = до мінімально можливої, яка б підтримувала ефективний контроль симптомів астми= .

Тривале застосування високих = доз інгаляційних кортикостероїдів може спричинити пригнічення функції наднирков= их залоз та гострий адреналовий криз. Діти, які не досягли 16 років, при застосуванні доз флутиказону, які перевищують затверджені (зазвичай ≥ 1000 мкг= /добу), перебувають у зоні особливого ризику. Розвиток гострого адреналового кризу може провокуватися травмами, хірургічними втручаннями, інфекціями або різким зниженням дози лікарського засобу. Симптоми зазвичай нечіткі і можуть проявлятися анорексією, болем у животі, втратою маси тіла, втомою, головним болем, нудотою, блюванням, зниженням рівня свідомості, гіпоглікемією та нападами судом. Можливе додаткове застосування системних кортикостероїдів у випадку стресу або хірургічних втручань.

Рекомендується регулярно перевіряти зріст дітей, що перебувають на тривалому лікуванні інгаляційними кортикостероїдами. Якщо зріст сповільнений, терапію слід переглянути з мето= ю зменшення дози інгаляційних кортикостероїдів, якщо можливо – до мінімальної дози, яка= б підтримувала ефективний контроль за симптомами астми. Додатково необхідно проконсультуватися з пульмонологом.<= /span>

У деяких хворих може бути збільшена чутливість до інгаляційних кортикостероїдів, ніж у більшості пацієнтів.

Доставку препарату в дозуванн= ях понад 1000 мкг на добу рекомендовано здійснюват= и за допомогою спейсера, з метою зниження розвитку побічних ефектів з боку ротової порожнини та горла. Але оскільки препарат з= дебільшого абсорбується через легені, використання спейсера у додаток до інгалятора може підвищити рівень доставки препарату у легені.

Це необхідно мати на увазі, оскільки це потенційно може збільшити ризик розвитку системних побічних ефектів. Можливе виникнення необхідності зменшення дозування (див. розділ «Спосіб застосування та дози»).

Ефект від призначення інгаляційного флутиказону = пропіонату дає змогу звести до мінімуму потребу в пероральних стероїдах. Але можливість побічної дії у пацієнтів, що раніше лікувалися пероральними стероїдами, зберігається протягом деякого часу. Ступінь поруше= ння функції надниркових залоз в окремих ситуаціях може потребувати оцінки спеціаліста.

Слід мати на увазі можливість порушення функції надниркових залоз у невідкладних ситуаціях, включаючи хірургічні втручання та інші стресові ситуації, і зважити на необхідність призначення відповідного лікування кортикостероїдами.

Недостатня ефективність лікув= ання або тяжке загострення астми потребують збільшення дози Флутіксону та, якщо потрібно, призначення системних стероїдів та/або антибіотиків при наявності інфекції.

Заміна системної стероїдної терапії на інгаляційну інколи може демаскувати алергічні захворювання, такі= як алергічний риніт або екзема, раніше контрольовані системним прийомом стерої= дів. Ці алергічні прояви треба симптоматично лікувати антиг= істамінними засобами та/або препаратами для місцевого застосування, у тому числі кортикостероїдами місцевої дії.

Як і при лікуванні іншими інгаляційними кортикостероїдами, з особливою обережністю Флутіксон слід призначати хворим на активний або латентний туберкульоз легенів.<= /o:p>

Лікування Флутіксоном не слід припиняти раптово.

Пневмонія у пацієнтів із ХОЗЛ=

У пацієнтів із ХОЗЛ, які одержують інгаляційні кортикостероїди, відзначалися частіші випадки пневмон= ії, у тому числі пневмонії, що вимагає госпіталізації. Існують деякі докази підвищеного ризику появи пневмонії після збільшення дози стероїдів, але це = не було однозначно доведено в усіх дослідженнях.

Немає однозначних клінічних доказів щодо відмінностей поміж препаратами, що містять інгаляційні кортикостероїди, стосовно ступеня ризику появи пневмонії.

Лікарі повинні особливо уважно спостерігати за пацієнтами з ХОЗЛ з точки зору можливості виявлення у них пневмонії, тому що клінічні симптоми таких інфекцій та загострення ХОЗЛ час= то поєднуються.

До факторів ризику пневмонії у пацієнтів з ХОЗЛ належать паління тютюну, старший вік, низький індекс маси = тіла (ІМТ) та тяжка форма ХОЗЛ.

Переведення пацієнтів, які лікувалися пероральними кортикостероїдами, на інгаляційне застосування.

У звF= 0;язку з можливістю пригнічення функції надниркових залоз переведення пацієнтів з прийому пероральних кортикостероїдів на Флутіксон потребує особливої уваги, оскільки відновлення ослабленої внаслідок тривалої системної стероїдної терапії функції надниркових залоз може вимагати тривал= ого часу.

У пацієнтів, які лікувалися системними стероїдами протягом тривалого часу або у великих дозах, можуть м= ати місце пригнічення функцій надниркових залоз. Стан функції надниркових залоз= у таких пацієнтів слід регулярно контролювати, а дози системних стероїдів зменшувати з обережністю.

Поступова відміна системних стероїдів починається приблизно через тиждень. Зменшення доз відповідає підтримуючому рівню системних стероїдів та відбувається з інтервалами не ме= нше ніж тиждень. Загалом для підтримуючої дози преднізолону (або аналогів) 10 м= г на добу або менше зменшення дози не повинно бути більше ніж 1 мг на добу з інтервалами не менше тижня. Для підтримки дозування преднізолону, що переви= щує 10 мг на добу, допускається зменшення доз більше ніж на 1 мг на добу з інтерва= лом не менше тижня, з особливою обережністю.

Деякі пацієнти відчувають неспецифічне погіршення стану протягом перехідного періоду, незважаючи на підтримку або навіть покращення респіраторних функцій. Необхідно продовжувати перехід від системних стер= оїдів на лікування інгаляційним флутиказоном пропіонатом, за винятком появи об’єктивних симптомів надниркової недостатності.

Пацієнтам, які припинили лікування оральними стероїдами, але в яких функція надниркових залоз залишається погіршеною, необхідно мати при собі спеціальну картку з попередженням про необхідність додаткового введення системного стероїду у стресових ситуаціях, наприклад, гострий напад астми, інфекції дихальних шля= хів, значні інтеркурентні захворювання, хірургічне втручання, травми.

Ритонавір може значно підвищити концентрацію флутиказону п= ропіонату у плазмі крові, тому слід уникати одночасного застосування флутиказону пропіонату та ритонавіру, за винятком випадку, коли користь від такого застосування буде більшою за ризик системного впливу кортикостероїдів. Також існує підвищений ризик виникнення системного впливу флутиказону пропіонату при одночасному застосуванні з CYP3A4 інгібіторами (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»).

Порушення зору. Візуальні порушення можуть виникнути внаслідок системного і місцевого застосування кортикостероїдів. Якщо у пацієнта виникають такі симптоми як нечіткість зорового сприйняття або інші проблеми із зором, слід звернутися до офтальмо= лога для виявлення можливих причин катаракти, глаукоми або таких рідкісних захворювань як центральна серозна хоріоретинопатія (CSCR), про яку повідомляли після системного та місцевого застосування кортикостероїдів.

Застосування у період вагітності або годування груддю.

Фертильність

Немає даних щодо впливу на фертильність людини. Досліди, проведені на тваринах, не показали впливу флутиказону пропіонату на фертильність.

Вагітність

Досвід застосування у період вагітності у людей= є обмеженим.

При вирішенні питання про призначення препарату у цей період потрібно зважити очікувану користь для матері і потенційний ризик для плода. Результати ретроспективного епідеміологічного дослідження не виявили підвищеного ризику великих вроджен= их вад розвитку після експозиції флутиказону пропіонатом протягом І триместру вагітності порівняно з іншими інгаляційними кортикостероїдами.

Годування груддю=

На даний час не встановлено, = чи проникає флутиказону пропіонат у грудне молоко, однак, виходячи з фармакологічного профілю препарату, це малоймовірно. Застосовувати препарат у період годування груддю можна лише т= оді, коли очікувана користь для матері буде перевищувати потенційний ризик для плода.

Здатність в= пливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами.<= o:p>

Застосування Флутіксону не впливає на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або роботі з іншими механізмами.

Спосіб застосування та дози.

Препарат призначений тільки д= ля інгаляційного застосування через рот.

Пацієнтів слід поінформувати,= що Флутіксон слід застосовувати для профілактики захворю= вання регулярно, навіть у період відсутності нападів астми. Початок терапевтичної= дії спостерігається через 4-7 днів.

У разі зменшення ефективності= бронходилататорів короткої дії або необхідності їх ча= стішого застосування пацієнтові слід звернутися до лікаря.

Початкова доза повинна відповідати ступеню тяжкості захворювання.

Бронхіальна= астма

Дорослі та діти віком від 16 років: 100-1000 мкг двічі на добу, зазвичай по 2 інгаляції 2 рази на добу.

У зв’язку з ризиком виникнення системних ефектів дози понад 500 мкг двічі на д= обу можуть бути призначені лише дорослим пацієнтам при тяжкій астмі, коли очікується покращення легеневих функцій та/або контролю симптомів, або змен= шенням застосування пероральних кортикостероїдів (див. розділи «Особливості застосування» та «Побічні реакції»).

Типова початкова доза для дорослих і дітей віком від 16 років

Для пацієнтів з легкою астмою типова початкова доза становить ві= д 100 мкг до 250 мкг двічі на д= обу.

При помірній астмі середньої тяжкості доза може становити від 250 до 500 мкг= двічі на добу.

При тяжкій астмі початкова до= за може становити від 500 мкг до 1000 мкг двічі на добу.

Дози флу= тиказону пропіонату необхідно призначати індивідуально д= ля кожного пацієнта.

Дозування слід зменшити до мінімальної ефективної дози, яка дає змогу встановити ефективний контроль за захворюванням.

Після поліпшення, необхідно зменшити дозу до мінімальної ефективної дози, яка дає змогу підтримувати ефективний контроль з= а захворюванням.

Необхідно памʼятати, що флутиказону пропіонат є <= span class=3DSpellE>ефективним у дозі, що становить половину дози інших інгаляційних кортикостероїдів. Наприклад, 100 мкг флутиказону пропіонату= приблизно еквівалентні 20= 0 мкг дози беклометазону дипропіонату (що містить фреон) або будесоніду.

Хронічні обструктивні захворювання легенів (ХОЗЛ).

500 мкг<= /span> двічі на добу в комбінаці= ї з β₂-агоністом тривалого дії. Препарат сл= ід застосовувати щодня для оптимальної користі, що може тривати від трьох до шести місяців.<= /span> = У разі недостатнього поліпшення, пацієнта необхідно повторно обстежити.=

Особливі групи пацієнтів

Коригування дози препарату для лікування пацієнтів літнього віку або пацієнтів з печінковою або нирковою недостатністю не потрібно.

=

Інструкція для користування інгалятором

1. Зняти кришечку-насадку з інгалятора.

2. Притримуючи інгалятор за нижню частину, відкрити його, повертаючи наконечник (верхню частину) за стрілкою.

3. Помістити капсулу в камеру, = що має форму капсули та знаходиться у нижній частині інгалятора<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif";mso-fareast= -font-family: "Times New Roman";mso-fareast-language:RU'>. Капсулу тре= ба виймати з упаковки безпосередньо п= еред застосуванням.

4. Повернути наконечник у закрите положення.<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif";mso-fareast= -font-family: "Times New Roman";mso-fareast-language:RU'>

5. Одночасно натиснути до кінця кнопки у нижній частині інгалятора = (тільки один раз!), утримуючи інгалятор у вертикальному положенні.

УВАГА! В цей момент капсула може розпастися і її маленькі шматочки можуть потрапити в рот або горло. Це не завд= ає шкоди. Імовірність розпаду капсули буде мінімальною, якщо її пробити не біл= ьше одного разу, будуть дотримані умови зберігання, та якщо пацієнт розпакує капсулу безпосередньо перед застосуванням.

6. Зробити глибокий видих.

7. Взяти наконечник у рот і трохи закинути голо= ву назад, губами затиснути наконечник і зробити один швидкий і рівномірний вди= х. У цей момент капсула починає обертатись у камері інгалятора, а порошок – розсіюватися, що супроводжується характерним звуком. Якщо такий звук не з’явиться, то капсула застрягла у камері. У цьому випадку треба відкрити інгалятор і звільнити капсулу. Забороняється намагатися звільнити капсулу шляхом багаторазо= вого натиснення на кнопки.

8. Почувши характерний звук (дзижчання), необхідно затримати дихання, наскільки це можливо без відчуття дискомфорту, і витягнути інгалятор з рота<= /span>. Зробити вид= их. Потім відкр= ити інгалятор і перевірити, чи не залишився у капсулі порошок. Якщо порошок залишився, необхідно повторити дії, вказані у п. 6 - 8.

9. Відкрити інгалятор, витягнути порожню використану капсулу, повернути у закрите положення наконечн= ик і надіти кришечку-насадку.=

Очищення інгалятора: для усунення залишків порошку необхідно протерти наконечник і камеру для капсули сухою серветкою= або чистою м’= якою щіточкою. <= /o:p>

Усі залишки невикористаного п= репарату або йо= го відх= оди слід утилізувати згідно з місцевими правил= ами.

Діти. Препарат у даному дозуванні можна застосовувати дітям= віком від 16 років.

Передозуван= ня.

При застосуванні Флутіксону у дозах, які перевищують рекомендовані, мо= же виникнути гостре передозування, що проявляється у тимчасовому пригніченні функції надниркових залоз. Це не потребує невідкладної допомоги, оскільки функція кори надниркових залоз відновлюється через кілька днів, що підтверджується вимірюванням рівня кортизолу у = плазмі крові.

Проте при застосуванні доз, в= ищих за рекомендовані, протягом тривалого часу може спостерігатися суттєве пригнічення функції надниркових залоз. Були поодинокі повідомлення про гост= рі адреналові кризи, що виникали у дітей, яких лікували = вищими за рекомендовані дози (звичайно 1000 мкг та вищ= е) протягом тривалого часу (кілька місяців або років). Симптоми, що спостеріга= лися при цьому, включали в себе гіпоглікемію та наслідки втрати свідомості та/або конвульсії. До ситуацій, що потенційно можуть провокувати гострий адреналовий криз, належать травма, хірургічне втручан= ня, інфекції або різке зниження дози.

У випадку передозування терап= ія може бути продовжена у дозах, необхідних для контролю за симптомами астми. = Пацієнти, які лікуються дозами вищими, ніж рекомендовані, повинні бути під особливим наглядом лікаря, а дозу препарату для них слід зменшувати поступово (див. розділ «Особливості застосування»).

<= /b>

Побічні реа= кції.

Нижченаведені побічні дії систематизовані за органами і системами залежно від частоти їх виникнення: = дуже часто (³<= /span> 1/10), часто (³<= /span> 1/100 та < 1/10), нечасто (³<= /span>1/1000 та < 1/100), рідко (³<= /span> 1/10000 та < 1/1000), дуже рідко (= < 1/10000) та частота невідома (за наявних даних встановити частоту немо= жливо), включаючи окремі повідомлення. Дані про побічну дію, що виникає дуже часто, часто та нечасто, головним чином базуються на клінічних дослідженнях. Дані = про побічну дію, що виникає рідко та дуже рідко, отримуються головним чином спонтанно.

Інфекції та інвазії

Дуже часто: кандидоз порожнини рота та глотки.

У деяких хворих можливий розв= иток кандидозу порожнини рота та глотки (пліснявки).= З метою запобігання цьому явищу після застосування Флуті= ксону слід полоскати порожнину рота. При необхідності протягом усього періоду лікування призначати протигрибковий препарат місцево, продовжуючи при цьому застосування Флутіксону.

Часто: у пацієнтів із ХОЗЛ мо= жливий розвиток пневмоній.

Рідко: е= зофагеальний кандидоз.

З боку імунної системи

Повідомлялося про реакції гіперчутливості з такими проявами:<= /p>
Нечасто: шкірні реакції гіперчутливості.

Дуже рідко: ангіоневротичний набряк (головним чином обличчя та ротоглотки),

респіраторні симптоми (задишка та/або бронхоспазм) та анафілактична реакція.

З боку ендокринної системи

Можлива системна дія, що вклю= чає (див. розділ «Особливості застосування»)

дуже рідко: синдром Кушинга, кушингоїдні озна= ки, пригнічення надниркових залоз, затримку росту у дітей та підлітків, зменшен= ня мінералізації кісток, катаракту та глаукому.

З боку метаболізму та розладів травлення

Дуже рідко: гіперглікемія (ди= в. розділ «Особливості застосування»).

З боку травної системи

Дуже рідко: диспепсія.

З боку скелетно-м’язової системи

Дуже рідко: артралгія.

Психіатричні розлади

Дуже рідко: відчуття неспокою, розлади сну, зміни поведінки, включаючи гіперактивність та збудженість (головним чином у дітей).

Частота невідома: депресія, агресія (головним чином у дітей).

З боку дихальної системи та грудної клітки

Часто: захриплість голосу.

У деяких хворих інгаляційний = флутиказону пропіонат мож= е бути причиною захриплості голосу, у цьому разі стає корисним полоскання горла во= дою одразу після інгаляції.

Дуже рідко: парадоксальний бронхоспазм (див. розділ «Особливості застосування»).=

Частота невідома: носові кровотечі.

З боку шкіри та підшкірної тканини

Часто: синці.

З боку органів зору

частота невідома: нечіткість зорового сприйняття.

=

Термін придатності. 2 роки.

Умови зберігання. Зберігати при температурі нижче 30 ºС в оригіналь= ній упаковці.

Зберігати у недосту= пному для дітей місці.

Упаковка.

По 10 капсул у блістері; по 6 блістерів або по 12 блістерів разом з інгалятором у картонній коробці.

Категорія відпуску. За рецептом= .

Виробник. <= /span>АТ «Адамед Фарма»

Місцезнаходження виробника та його адреса місця провадження діяльності.=

вул. Марш. Дж. Пілсудського 5, 95-200 Паб'яніце= , Польща.