MIME-Version: 1.0 Content-Type: multipart/related; boundary="----=_NextPart_01DA0B42.53A8F620" Данный документ является веб-страницей в одном файле, также называемой файлом веб-архива. Если вы видите это сообщение, значит данный браузер или редактор не поддерживает файлы веб-архива. Скачайте браузер, поддерживающий веб-архивы, например Windows® Internet Explorer®. ------=_NextPart_01DA0B42.53A8F620 Content-Location: file:///C:/6C0CD455/UA171350103_83A5.htm Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/html; charset="us-ascii"

І = 53;СТРУКЦІЯ

для медичного застосуванl= 5;я лікарськогl= 6; засобу

ІН-АЛ= ІТЕР

(IN-ALITER)=

Скла&= #1076;:

діюч&= #1110; речовини: <= /span>perindopril, indapamide;=

1 таблетка містить 2 мг периндоприl= 3;у терт-бутила = 84;іну, що еквівалентl= 5;о 1,669 мг периндоприl= 3;у, та 0,625 мг індапаміду,

або 4 мг периндоприl= 3;у терт-бутила = 84;іну, що еквівале = 85;тно 3,338 мг периндоприl= 3;у, та 1,25 мг індап= аміду,

або 8 мг периндоприl= 3;у терт-бутила = 84;іну, що еквівалентl= 5;о 6,676 мг периндоl= 7;рилу, та 2,5 мг індапаміду;

допо&= #1084;iжнi речовини:=  l= 3;актоза, моногідрат; целюлоза мікрокристk= 2;лічна; кросповідоl= 5;; натрію гідрокарбоl= 5;ат; кремнію діоксид колоїдний безводний; м= 072;гнію стеарат.

Ліка&= #1088;ська форма. Т = 72;блетки.

Осно&= #1074;ні фізико-хімі = 95;ні властивостo= 0;: к = 88;углі двоопуклі таблетки ві = 76; білого до ма= 081;же білого кольору.

Фарм&= #1072;котерапевт= ;ична група.

Комб&= #1110;новані препарати інгібіторіk= 4; ангіотензиl= 5;перетворюв= 072;льного ферменту (АПФ). Периндо&= #1087;рил та діуретики. i= 0;од ATX C09B A04.

Фарм&= #1072;кологiчнi властивостo= 0;.

Фарм&= #1072;кодинаміка= ;. І = 53;-АЛІТЕР — це комбінація інгібітору АПФ периндо = 87;рилу терт-бутила = 84;іну та сульфона = 84;iдного діуретика індапаміду. Його фармак = 86;логічна дія зумовлена властивостn= 3;ми кожного компонента (периндопри = 83;у та індапамі = 76;у) і їх адитивн= 080;м синергізмоl= 4;.

Механіз = 84; дії. ІН-АЛІТЕ&#= 1056; має адитивний синергічниl= 1; ефект двох антигіпертk= 7;нзивних компонентіk= 4;.

Механ= ізм дії п= 077;риндоприлу<= /span>. Перин= доприл – інгібітор АПФ, що перетворює ангіотензиl= 5; І в ангіотензиl= 5; ІІ (судинозвуж = 91;вальну субстанцію), додатково стимулює секрецію альдостероl= 5;у корою надни = 88;кових залоз та розпад брадикінінm= 1; (вазодилату&= #1102;чої субстанції) до неактивн = 80;х гептапептиk= 6;ів. Інгібуваннn= 3; АПФ призвод = 80;ть до: зниження секреції альдостероl= 5;у; підвищення активності реніну у плазмі кров = 10;, тоді як альд= 086;стерон не чинить негативногl= 6; впливу; змен= 096;ення загального периферичнl= 6;го опору судин завдяки переважаючl= 6;му впливу на су= 076;ини м’язів та нирок; при цьому не спостерігаn= 8;ться затримки води та соле= 081; або рефлект = 86;рної тахікардії, навіть у раз= 110; тривалого лікування. Окрім того, периндоприl= 3; знижує артеріальнl= 0;й тиск (АТ) у пацієнтів і = 79; нормальним = 10; низьким рівнем реніну у плазмі кров = 10;. Периндоприl= 3; діє через свій активний метаболіт п = 77;риндоприла&#= 1090;. Інші метаболіти неактивні. П= 077;риндоприл зменшує роботу серц = 03; через вазод = 80;лататорну дію на вени (можливо, через зміни = 091; метаболізмo= 0; простагланk= 6;инів) – зменшення переднаванm= 0;аження, та через зменшення з = 72;гального опору периферичнl= 0;х судин – змен= 096;ення постнавантk= 2;ження на серце. Дослідженнn= 3;, проведені з участю пацієнтів і = 79; серцевою не = 76;остатністю, довели, що застосуванl= 5;я периндоприl= 3;у призводить до зниження тиску напов = 85;ення лівого та правого шлуночків, зниження загального опору периферичнl= 0;х судин, збільшення серцевого викиду та покращення серцевого індексу, збільшення регіональнl= 6;го кровотоку у м’язах. Покращуютьl= 9;я показники тестів із фізичним навантаженl= 5;ям.

М&= #1077;ханізм дії індапаміду. Індап= амiд – похідна сульфонаміk= 6;у з індоловим кільцем, фармакологi = 95;но споріднена = 79; тiазидними діуретикамl= 0;. Індапамід інгібує реа = 73;сорбцію натрію у кортикальнl= 6;му сегменті нирок. Це підвищує екскрецію натрію та хлоридів і меншою міро = 02; - калію і магнію із сечею, підвищуючи таким чином сечовиділеl= 5;ня та забезпечуюm= 5;и антигіпертk= 7;нзивну дію.

Фармако = 76;инамічні ефекти. І = 53;-АЛІТЕР чинить дозозалежнm= 1; антигіпертk= 7;нзивну дію на систо= 083;ічний (САТ) та діастолічнl= 0;й (ДАТ) артеріа&#= 1083;ьний тиск у пацієнтів з артеріальнl= 6;ю гіпертензіn= 8;ю будь-якого віку, які знаходятьсn= 3; у положенні як лежачи, так і стоячи. Антигіпертk= 7;нзивна дія препарату триває 24 год= 080;ни. Зниження артеріальнl= 6;го тиску досягаєтьсn= 3; менш ніж за один місяць без виникнення тахіфілаксo= 0;ї; припинення лікування н = 77; спричиняє синдрому відміни. У ході клінічних досліджень доведено, що одночасне призначеннn= 3; периндоприl= 3;у та індапамі = 76;у спричинює антигіпертk= 7;нзивну дію синергічноk= 5;о походження, яка є результатоl= 4; окремих ефектів складових л = 10;карського засобу.

PICXEL — багатоцентl= 8;ове рандомізовk= 2;не подвійне сліпе контрольовk= 2;не дослідженнn= 3;, у ході якого за результатаl= 4;и ехокардіогl= 8;афії оцінювали вплив комбінації периндоприl= 3;у та індапаміду на гіпертрофіn= 2; лівого шлуночка порівняно з еналаприлоl= 4; у монотерап = 10;ї. У ході дослідженнn= 3; PICXEL пацієнтів = 79; артеріальнl= 6;ю гіпертензіn= 8;ю та гіпертро = 92;ією лівого шлуночка (з індексом маси лівого шлуночка > 120 г/м2 у чоловіків т = 72; > 100 г/м2 у жінок) було рандомізовk= 2;но у дві групи: одна група пацієнтів приймала 2 м = 75; периндоприl= 3;у тертбутилаl= 4;іну (еквівалент = 85;о 2,5 мг периндоприl= 3;у аргініну)/0,625 м= ;г індапаміду, інша – 10 мг еналаприлу 1 раз на добу протягом року. Дози було адаптовано відповідно = 76;о показників артеріальнl= 6;го тиску (АТ): дозу периндоприl= 3;у тертбутилаl= 4;іну збільшувалl= 0; до 8 мг (еквівалент = 85;о 10 мг периндоприl= 3;у аргініну), індапаміду R= 12; до 2,5 мг, еналаприлу R= 12; до 40 мг 1 раз на добу. Препарати у стартовій дозі продовжили приймати 34 % пацієнтів у групі периндоприl= 3;у/індапамід&#= 1091; (2 мг периндоприl= 3;у та 0,625 мг індапаміду) та 20 % у групі еналаприлу (10 мг). Серед усіх рандомізовk= 2;них пацієнтів наприкінці лікування і = 85;декс маси лівого шлуночка зменшився достовірно більшою мірою у пацієнтів, які отримув = 72;ли периндоприl= 3;/індапамід (–10,1 г/м²), ніж у групі еналаприлу (–1,1 г/м²). Різниця між двома групами становила –8,3 (95 % довірчий інтервал [ДІ] від –11,5 до –5,0, p < 0,0001). Кращого ефекту щодо зниження індексу мас = 80; лівого шлуночка бу = 83;о досягнуто при прийомі максимальнl= 0;х доз периндоприl= 3;у/індапамід&#= 1091; (10 мг/2,5 мг). Артеріальнl= 0;й тиск більш ефективно зменшився у групі периндоприl= 3;у/індапамід&#= 1091;: різниця середнього зниження АТ між двома групами пацієнтів становила –5,8 мм рт. ст. (95 % ДІ від –7,9 до –3,7, p < 0,0001) для САТ= та –2,3 мм рт. ст. (9= 5 % ДІ від –3,6 до –0,9, p =3D 0,0004) для ДАТ.

ADVANCE — міжнародне мультицентl= 8;ове рандомізовk= 2;не дослідженнn= 3; з бі-факторіа = 83;ьним (2×2) дизайном, спрямоване на визначення переваг зни = 78;ення артеріальнl= 6;го тиску фіксованою комбінацієn= 2; периндоприl= 3;у/індапамід&#= 1091; порівняно з плацебо на тлі поточно = 11; стандартноo= 1; терапії (подвійне сліпе порівняння) = 090;а переваг стратегії інтенсивноk= 5;о контролю глікемії (рівень HbAlc ≤ 6,5&nbs= p;%) на основі «Гліклазидm= 1; MR» («Діабетону® MR») порівняно з = 10; стандартниl= 4; контролем г = 83;ікемії (дизайн PROBE [проспектив = 85;е  рандомі = 79;оване відкрите до = 89;лідження із визначенняl= 4; сліпим мето = 76;ом]) за впливом н= 072; основні макро- та мікросудинl= 5;і події у пацієнтів з діабетом ІІ типу. Первинна кінцева точка складалась із основних макроваскуl= 3;ярних (кардіоваск = 91;лярний летальний наслідок, нелетальниl= 1; інфаркт міокарда, нелетальниl= 1; інсульт) і мікроваскуl= 3;ярних (нові випадк= 080; або погіршення нефропатії, ретинопатіo= 1;) подій. У дослідженнo= 0; брали участ = 00; 11140 пацієнтів k= 9; діабетом ІІ типу. У се= 088;едньому вік пацієнтів становив 66 років, інде&#= 1082;с маси тіла (ІМТ) 28 кг/м2, тривалість діабету — 8 років, HbAlc 7,5 % та САТ/ДАТ 145/81 мм = ;рт. ст. Серед них 83 % пацієнтів мали артері = 72;льну гіпертензіn= 2;, 32 % та 10 % пацієнтів м = 72;ли в анамнезі мікро- та макроваскуl= 3;ярні захворюванl= 5;я відповідно та 27 % мали мікроальбуl= 4;інурію. Супутня терапія вкл = 02;чала препарати для зниженн = 03; АТ (75 %), для зни = 78;ення ліпідів (35 %, головним чином статини — 28 %), ацетилсаліm= 4;илову кислоту або інші антитр = 86;мбоцитарні препарати (47 %). Протягом 6 т = 80;жнів періоду введення у дослідженнn= 3; пацієнти отримували комбінацію периндоприl= 3;у/індапамід&#= 1091; та продовжуваl= 3;и приймати звичайну дл = 03; них цукрознижуk= 4;альну терапію. Дал= 110; пацієнтам з = 72; рандомізовk= 2;ним принципом був призначениl= 1; прийом плац = 77;бо (n =3D 5571) або комбінація периндоприl= 3;у/індапамід&#= 1091; (n =3D 5569). Периндоприl= 3;/індапамід, 5 мг/1,25 мг, таблетки, вкриті плівковою оболонкою, н= 077; прийнятний для початку терапії. Лікування розпочиналl= 0; з периндоприl= 3;у 2,5 мг/індапам&#= 1110;ду 0,625 мг по 1 табл= ;етці 1 раз на добу. Через 3 місяці, за умови добро = 11; переносимоl= 9;ті, дозу підвищувалl= 0;. Тобто призначали препарат периндоприl= 3;/індапамід, 5 мг/1,25 мг, таблетки, вкриті плівковою оболонкою, п= 086; 1 таблетці 1 раз на добу. Лікування протягом 4,3 року комбінацієn= 2; периндоприl= 3;у/індапамід&#= 1091; призвело до достовірноk= 5;о зниження на 9 % відносног= 086; ризику показників первинної к = 10;нцевої точки (95 % ДІ [0,828; 0,996], р =3D 0,041). Переваги лікування периндоприl= 3;ом/індапамі&#= 1076;ом порівняно з плацебо бул = 80; зумовлені: достовірниl= 4; зниженням відносного ризику загальної летальностo= 0; на 14 % (95 % ДІ [0,75; 0,= 98], р =3D 0,025); достовірниl= 4; зниженням відносного ризику кардіоваскm= 1;лярної летальностo= 0; на 18 % (95 % ДІ [0,68; 0,98], р =3D 0,027); достовірниl= 4; зниженням відносного ризику всіх видів ниркових ускладнень на 21 % (95 % ДІ [0,74; 0,86], l= 8; < 0,001). У підгрупo= 0; пацієнтів з артеріальнl= 6;ю гіпертензіn= 8;ю, які лікувалися периндоприl= 3;ом/індапамі&#= 1076;ом, відзначалоl= 9;я достовірне зниження відносного ризику основних макро- та мікросудинl= 5;их ускладнень на 9 % (95 % ДІ [0,82; 1,0], р =3D = 0,052) порівняно з групою плацебо. У підгрупі па = 94;ієнтів, які приймал = 80; периндоприl= 3;/індапамід, порівняно з групою плацебо, також відзн = 72;чалося: достовірне зниження відносного ризику загальної летальностo= 0; на 16 % (95 % ДІ [0,73; 0,= 97], р =3D 0,019); достовірне зниження відносного ризику кардіоваскm= 1;лярної летальностo= 0; на 20 % (95 % ДІ [0,66; 0,97], р =3D 0,023); достовірне зниження відносного ризику всіх видів нирко = 74;их ускладнень на 20 % (95 % ДІ [0,73; 0,87], р < 0,001). Перевагl= 0; лікування, направленоk= 5;о на зниження артеріальнl= 6;го тиску, не залежали ві = 76; переваг, дос= 103;гнутих у пацієнтів, які лікувалися відповідно до стратегі = 11; інтенсивноk= 5;о контролю глікемії.

Фарма= кодинамічнo= 0; ефекти, пов’язані з периндоприl= 3;ом. Периндоприl= 3; ефективно знижує АТ пр= 080; всіх ступен = 03;х артеріальнl= 6;ї гіпертензіo= 1;: легкої, помірної та тяжкої. Зниж= 077;ння САТ і ДАТ спостерігаn= 8;ться у положенні = 103;к лежачи, так і стоячи. Максимальнl= 0;й антигіпертk= 7;нзивний ефект розвиваєтьl= 9;я через 4-6 годи&#= 1085; після прийому одноразовоo= 1; дози та збер= 110;гається більше доби. Периндоприl= 3; має високий рівень остаточногl= 6; блокування = 40;ПФ (приблизно 80 %) через 24 години після прийому. У па&#= 1094;ієнтів, які відповіли н = 72; лікування, нормалізацo= 0;я АТ досягаєтьсn= 3; через місяц = 00; і зберігаєт = 00;ся без виникнення тахіфілаксo= 0;ї. Припинення терапії не супроводжуn= 8;ться синдромом відміни. Периндоприl= 3; має судинор = 86;зширювальн&#= 1110; властивостo= 0;, відновлює еластичнісm= 0;ь великих артерій, коригує гістоморфоl= 4;етричні зміни у резистентнl= 6;сті артерій та зменшує гіпертрофіn= 2; лівого шлуночка. До= 076;авання у разі необхідносm= 0;і тіазидного = 76;іуретика призводить до додатковогl= 6; синергізму. Комбінованk= 7; застосуванl= 5;я інгібітору АПФ і тіазид= 085;ого діуретика зменшує ризик гіпокаліємo= 0;ї, що може виникнути при призначеннo= 0; діуретика у монотерапіo= 1;.

Фарма= кодинамічнo= 0; ефекти, пов’язані з індапамідоl= 4;. При застосуванl= 5;і як монотерапіo= 1; індапамід чинить антигіпертk= 7;нзивну дію, яка триває 24 години. Цей ефект прояв = 83;яється у дозах, у яких діуретичні властивостo= 0; є мінімальниl= 4;и. Антигіпертk= 7;нзивна дія індапаміду пропорційнk= 2; покращенню еластичносm= 0;і артерій та зменшенню резистентнl= 6;сті артеріол і загального периферичнl= 6;го опору судин. Індапамід зменшує гіпертрофіn= 2; лівого шлуночка. Пр= 080; перевищеннo= 0; дози антигіпертk= 7;нзивна дія тіазидних т = 72; тіазидоподo= 0;бних діуретиків досягає рівня плато, тоді як кількість небажаних ефектів зростає. Якщ= 086; лікування є недостатньl= 6; ефективним, не слід збільшуватl= 0; дозу препарату. Більше того, як було пока= 079;ано у ході досліджень різної тривалості (короткої, середньої т = 72; довгої) з участю пацієнтів з артеріальнl= 6;ю гіпертензіn= 8;ю, індапамід н = 77; впливає на метаболізм лiпiдiв (триглі= церидів, ліпопротеїk= 6;ів низької та в= 080;сокої щільності) т= 072; не впливає н= 072; метаболізм = 74;углеводів, навіть у пацієнтів з артеріальнl= 6;ю гіпертензіn= 8;ю та цукровим діабетом.

Фарм&= #1072;кокінетика= ;. Ф = 72;рмакокінет&#= 1080;чні властивостo= 0; периндоприl= 3;у та індапаміду = 91; складі лікарськогl= 6; засобу ІН-АЛІТЕР не відрізняютn= 0;ся від властив = 86;стей при їх окремому застосуванl= 5;і.

Фармако = 82;інетичні властивостo= 0; перин= 076;оприлу.

А = 73;сорбція та біодоступнo= 0;сть. Після пероральноk= 5;о прийому периндоприl= 3; швидко всмоктуєтьl= 9;я, його максимальнk= 2; концентрацo= 0;я досягаєтьсn= 3; через 1 годину. Пер= 110;од напіввиведk= 7;ння периндоприl= 3;у з плазми крові становить 1 годину. Оскільки прийом їжі зменшує перетворенl= 5;я периндоприl= 3;у у периндоприl= 3;ат, а отже, знижується = 10; його біодоступнo= 0;сть, периндоприl= 3; слід приймати перорально = 74; одноразовіl= 1; добовій доз = 10; вранці пере = 76; їдою.

Розпо= діл. Об’єl= 4; розподілу незв’язаноk= 5;о периндоприl= 3;ату становить приблизно 0,2 л/кг. Зв’язуваннn= 3; периндопри&#= 1083;ату з білками плазми кров = 10; становить 20 %, в основному = 079; АПФ, і залежить ві = 76; концентрац&= #1110;ї.

Біотр= ансформаціn= 3;. Периндоприl= 3; є пролікарсьl= 2;им засобом. Так, 2= 7 % прийнятої дози периндоприl= 3;у потрапляє у кровотік у вигляді активного метаболіту периндоприl= 3;ату. Крім активного периндоприl= 3;ату, периндоприl= 3; утворює ще 5 неактивниm= 3; метаболітіk= 4;. Максимальнk= 2; концентрацo= 0;я периндоприl= 3;ату у плазмі крові досягаєтьсn= 3; через 3-4 години.

Ви= ведення.= Периндоприl= 3;ат виводиться із сечею, період остаточногl= 6; напіввиведk= 7;ння незв’язаноo= 1; фракції становить приблизно 17 годин. Стан рівноваги досягаєтьсn= 3; протягом 4 діб.

Ліній= ність/нелін = 10;йність. Було продемонстl= 8;овано лінійний взаємозв’яk= 9;ок між дозою периндоприl= 3;у та його концентрацo= 0;єю у плазмі кро= 074;і.

Особл= иві категорії пацієнтів<= /span>

Паціє= нти літнього віку. Виведення периндоприl= 3;ату знижується = 91; пацієнтів літнього віку та в осіб із серцевою аб = 86; нирковою недостатніl= 9;тю.

Поруш= ення функції нирок. Для пацієнтів з нирковою недостатніl= 9;тю слід адаптувати дозу залежн = 86; від ступеня порушення функції нир = 86;к (кліренсу креатиніну).

Необх= ідність діалізу.= Діалізний кліренс периндоприl= 3;ату становить 70 мл/хв.

Цироз печінки.= Кінетика периндоприl= 3;у змінюється = 91; хворих на цироз печінки: печінковий кліренс основної молекули зн = 80;жується вдвічі. Одна= 082; кількість утворюваноk= 5;о периндоприl= 3;ату не зменшуєтьсn= 3;, і, отже, таким пацієнтам н = 77; потрібно підбирати д = 86;зу (див. розділи «Спосіб застосуванl= 5;я та дози» та «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я»).

Фарl= 4;акокінетич= 085;і властивостo= 0; інда&#= 1087;аміду=

А = 73;сорбція. Індап= амід швидко та повністю всмоктуєтьl= 9;я у травному тракті. Максимальнk= 2; концентрацo= 0;я у плазмі крові досягаєтьсn= 3; приблизно через 1 годину після пероральноk= 5;о прийому препарату.=

Розпо= діл. Зв’язуваннn= 3; з протеїнам = 80; плазми кров = 10; становить 79 %.<= o:p>

Біотр= ансформаціn= 3; та виведенн = 03;. Перiоk= 6; напiввиведе = 85;ня становить 14-24 години (у середньому = ;– 18 годин). Повторний прийом не призводить до кумуляці = 11;. Виведення головним чином відбуваєтьl= 9;я із сечею (70 % дози) та фекаліями (22 %) у вигляді неактивних метаболітіk= 4;.

Особл= иві категорії пацієнтів<= /span>

Поруш= ення функції нирок. У пацієнтів і = 79; нирковою недостатніl= 9;тю фармакокінk= 7;тичні параметри н = 77; змінюються.<= o:p>

Клін&= #1110;чні характерисm= 0;ики.

Пока&= #1079;ання.

Дозу&= #1074;ання 2 мг/0,625 мг:

- е = 89;енціальна гіпертензіn= 3; у дорослих пацієнтів.=

Дозу&= #1074;ання 4 мг/1,25 мг:

- е = 89;енціальна гіпертензіn= 3; у дорослих пацієнтів;=

- у разі необхідносm= 0;і додатковогl= 6; контролю артеріальнl= 6;го тиску при застосуванl= 5;і периндоприl= 3;у як монотерапіo= 1;.=

Дозу&= #1074;ання 8 мг/2,5 мг:

- а = 88;теріальна гіпертензіn= 3; у пацієнтів, які потребують застосуванl= 5;я периндоприl= 3;у терт-бути= 083;аміну у дозі 8 мг та індапаміду = 91; дозі 2,5 мг.=

Прот&= #1080;показання.

Пов’я= зані з периндоприl= 3;ом: гіперчу = 90;ливість до діючої речовини аб = 86; до будь-яког= 086; іншого інгібітору АПФ; а&= #1085;гіоневроти= ;чний набряк (набряк Квін= 082;е) в анамнезі, пов’язаний із попереднім = 83;ікуванням інгібітораl= 4;и АПФ (див. розділ «Осо = 73;ливості застосуванl= 5;я»); уроджений або ідіопат = 80;чний ангіоневроm= 0;ичний набряк; вагі= 090;ність або планування вагітності (див. розділ «Застосуваl= 5;ня у період вагітності або годуван = 85;я груддю»); одночасне застосуванl= 5;я з препарата = 84;и, що містять аліскірен, пацієнтам з цукровим діабетом аб = 86; з порушення = 84; функції нирок (швидкість клубочковоo= 1; фільтрації < 60 мл/хв/1,73 м2) (див. розділи «Взаємодія = 79; іншими лікарськимl= 0; засобами та інші види взаємодій» = 10; «Фармакодиl= 5;аміка»); одночасне застосуванl= 5;я з сакубітрилl= 6;м/валсартан&#= 1086;м. ІН-АЛІТЕР не застосовувk= 2;ти раніше ніж через 36 годин = після прийому останньої дози сакубітрилm= 1;/валсартану (див. розділи «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я» і «Вз= 072;ємодія з іншими лік= 072;рськими засобами та інші види взаємодій&raqu= o;); екстракорпl= 6;ральні методи лікування, я= 082;і призводять до контакту крові з негативно зарядженимl= 0; поверхнями (див. розділ «Взаємодія = 79; іншими лікарськимl= 0; засобами та = 110;нші види взаємодій»); значний двобічний с = 90;еноз ниркових артерій або стеноз артерії єдиної функціонуюm= 5;ої нирки (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я»).

Пов’я= зані з індапамідоl= 4;: гіпер= чутливість до діючої речовини аб = 86; до будь-яких інших с&= #1091;льфонаміді= ;в; ниркова недостатніl= 9;ть тяжкого ступеня (клі= 088;енс креатиніну < 30 мл/хв); печінкова енцефалопаm= 0;ія; порушення функції печінки тяжкого ступеня; гіп= 086;каліємія.

Пов’я= зані з препарато = 84; ІН-АЛІТЕР: гіперчу = 90;ливість до будь-якої допоміжної = 88;ечовини. Через відсутністn= 0; достатньогl= 6; клінічного досвіду ІН-А= 051;ІТЕР не слід заст= 086;совувати: пацієнтам, які перебуваютn= 0; на гемодіал = 10;зі; пацієнтам і = 79; нелікованоn= 2; декомпенсоk= 4;аною серцевою недостатніl= 9;тю.

Взає&= #1084;одія з іншими лікарськимl= 0; засобами та інші види взаємодій.=

Взаєм= одії, спільні для периндоприl= 3;у та індапамі = 76;у

Одноч= асне заcтосуванн = 03; не рекомендовk= 2;не

Літій= . Під час одночасногl= 6; застосуванl= 5;я з інгібітор = 72;ми АПФ (іАПФ) повідомлялl= 6;ся про оборотн = 77; збільшення концентрацo= 0;ї літію в сиро= 074;атці крові та підвищення його токсичностo= 0;. Одночасне застосуванl= 5;я периндоприl= 3;у разом з індапамідоl= 4; і літієм не рекомендовk= 2;не, однак якщо ц= 077; дійсно необ = 93;ідно, слід ретельно контролюваm= 0;и концентрацo= 0;ю літію в сироватці крові (див. розділ «Осо= ;бливості застосуванl= 5;я»).

Одноч= асне застосуванl= 5;я, що потребує особливої уваги

Бакло= фен. Збільшуєтьl= 9;я антигіпертk= 7;нзивний ефект. Необхідно контролюваm= 0;и артеріальнl= 0;й тиск і за необхідносm= 0;і коригувати дозу антигі = 87;ертензивно&#= 1075;о засобу.=

Несте= роїдні протизапалn= 0;ні лікарські з = 72;соби (НПЗЗ) (у тому числі ацетилсаліm= 4;илова кислота у до= 079;ах ≥ 3 г/доб = 91;). При одночасномm= 1; застосуванl= 5;і іАПФ та НПЗЗ, наприклад ацетилсаліm= 4;илової кислоти у пр= 086;тизапальни&= #1093; дозах, інгібіторіk= 4; ЦОГ-2 та несел&= #1077;ктивних НПЗЗ, можлив= 077; послабленнn= 3; антигіпертk= 7;нзивного ефекту. Одночасне з = 72;стосування іАПФ і НПЗЗ може призвести д = 86; підвищення ризику погіршення функції нир = 86;к, у тому числі до розвитку гострої ниркової недостатноl= 9;ті, та підвищення рівня калію = 074; сироватці крові, особливо у пацієнтів і = 79; порушенням функції нирок. Таку комбінацію слід призна = 95;ати з обережністn= 2;, особливо хворим літн = 00;ого віку. Пацієнтам необхідно відновити водний баланс до початку лікування т = 72; контролюваm= 0;и функцію нирок на початку і впродовж ко = 84;бінованої терапії.=

Одноч= асне застосуванl= 5;я, що потребує уваги

Іміпр= аміноподібl= 5;і (трициклічн = 10;) антидепресk= 2;нти, нейролептиm= 5;ні засоби. Посилюють антигіпертk= 7;нзивну дію та підви= 097;ують ризик розвитку ортостатичl= 5;ої гіпотензії (адитивний ефект).

Взаєм= одії, пов’язані з периндоприl= 3;ом

Дані клінічних досліджень свідчать, що подвійна блокада ренін-ангіо = 90;ензин-альдо&= #1089;теронової системи (РААС) внаслідок одночасногl= 6; застосуванl= 5;я іАПФ, блокаторів рецепторів ангіотензиl= 5;у ІІ або аліскір = 77;ну пов’язана з = 10; збільшенняl= 4; частоти вин = 80;кнення таких побічних реакцій, як гіпотензія, гіперкалієl= 4;ія та погіршення функції нирок (у тому числі гостр = 72; ниркова нед = 86;статність), порівняно і = 79; застосуванl= 5;ям одного препарату, щ= 086; впливає на РААС (див. розділи «Протипокаk= 9;ання», «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я» та «Фармакодиl= 5;аміка»).

&#= 1051;ікарські засоби, що підвищують ризик розви = 90;ку ангіоневроm= 0;ичного набряку.= О = 76;ночасне застосуванl= 5;я іАПФ з сакубітрилl= 6;м/валсартан&#= 1086;м протипоказk= 2;не, оскільки це підвищує ризик розвитку ангіоневроm= 0;ичного набряку. Розпочинатl= 0; застосуванl= 5;я сакубітрилm= 1;/валсартану слід не раніше ніж через 36 годин після прийому останньої д = 86;зи периндоприl= 3;у. Терапію периндоприl= 3;ом розпочинатl= 0; не раніше ні= 078; через 36 годин після прийо = 84;у останньої дози сакубітрилm= 1;/валсартану (див. розділи «Протипокаk= 9;ання» та «Особлив = 86;сті застосуванl= 5;я»).

Одно&= #1095;асне застосуванl= 5;я іАПФ з рацекадотрl= 0;лом, інгібітораl= 4;и mTOR (наприклад сиролімусоl= 4;, еверолімусl= 6;м, темсиролімm= 1;сом) та гліптина = 84;и (наприклад лінагліптиl= 5;ом, саксагліптl= 0;ном, ситагліптиl= 5;ом, вільдагліпm= 0;ином) може призвести д = 86; підвищення = 88;изику розвитку ангіоневроm= 0;ичного набряку (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я»).

Ліка&= #1088;ські засоби, які спричиняютn= 0; гіперкалієl= 4;ію. Рів= ;ень калію в сироватці крові зазвичай за = 83;ишається в межах норми, але у деяких паці = 08;нтів, які застосовуюm= 0;ь ІН-АЛ= ІТЕР, може виникнути гіперкалієl= 4;ія. Деяк&= #1110; препарати або терапевтичl= 5;і класи, такі як аліскіре = 85;, солі калію, калійзберіk= 5;аючі діуретики (наприк = 83;ад спіронолакm= 0;он, триамтерен або амілори = 76;), іАПФ, антагоністl= 0; рецепторів ангіотензиl= 5;у ІІ, НПЗЗ, гепарини, імунодепреl= 9;ивні засоби (такі як циклоспориl= 5; або такролімус та ко-тр= 080;моксазол (триметопри = 84;/сульфамето&= #1082;сазол), оскільки триметоприl= 4; діє як калій= 079;берігаючий діуретик подібно до амілориду, можуть спри = 95;инити виникнення гіперкалієl= 4;ії. Комбінація цих препаратів збільшує ризик виникнення гіперкалієl= 4;ії. Тому одночасне застосуванl= 5;я лікарськогl= 6; засобу І = 53;-АЛІТЕР з вищезазначk= 7;ними препаратамl= 0; не рекоменд = 86;вано. Якщо одночасне застосуванl= 5;я цих речовин = 108; необхідним, їх слід застосовувk= 2;ти з обережністn= 2; та проводити частий моніторинг рівня  калію у сироватці крові.

Одноч= асне застосуванl= 5;я протипоказk= 2;не (див. розділ «Протипокаk= 9;ання»)<= /p>

Аліскір = 77;н. У пацієнтів з цукровим діабетом аб = 86; з порушення = 84; функції нирок збільшуєтьl= 9;я ризик виникнення гіперкалієl= 4;ії, погіршення функції нирок і серцево-суд = 80;нної захворюванl= 6;сті та летальностo= 0;.

Екстрак = 86;рпоральні методи лікування<= /span>, які призводять до контакту крові з негативно зарядженимl= 0; поверхнями, такими як ді= 072;ліз або гемофільтрk= 2;ція із використ = 72;нням певних мембран із високою гід = 88;авлічною проникністn= 2; (наприклад поліакрилоl= 5;ітрилових) та аферез ЛН= 065; із застосув = 72;нням декстрану сульфату, через підви = 97;ений ризик розвитку анафілактоo= 1;дних реакцій тяжкого ступеня (див. розділ «Протипокаk= 9;ання»). У разі необхідносm= 0;і проведення такого ліку = 74;ання слід розглянути можливість використанl= 5;я діалізної мембрани іншого типу або застосу = 74;ання іншого клас = 91; антигіперт&= #1077;нзивних засобів.=

Одноч= асне застосуванl= 5;я не рекомендовk= 2;не

Аліск= ірен. У всіm= 3; інших група = 93; пацієнтів, я= 082; і у пацієнті= 074; з цукровим діабетом аб = 86; з порушення = 84; функції нирок, збільшуєтьl= 9;я ризик виникнення гіперкалієl= 4;ії, погіршення функції нирок і серцево-суд = 80;нної захворюванl= 6;сті та летальностo= 0; (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я»).

Супут= ня терапія іАП = 60; і блокаторо = 84; рецепторів ангіотензиl= 5;у. Повідомлялl= 6;ся, що у пацієнтів з = 10; встановленl= 0;м атеросклерl= 6;зом, серцевою недостатніl= 9;тю або у хворих на цукровий діабет з ура= 078;енням органів-міш = 77;ней супутня терапія іАП = 60; та блокатором рецепторів ангіотензиl= 5;у супроводжуk= 4;алась підвищенняl= 4; частоти виникнення артеріальнl= 6;ї гіпотензії, непритомноl= 9;ті, гіперкалієl= 4;ії та погіршенняl= 4; функції нирок (у тому числі гострої ниркової недостатноl= 9;ті) порівняно з застосуванl= 5;ям одного препарату, щ= 086; впливає на РААС. Застосуванl= 5;я подвійної б = 83;окади (тобто комбінації іАПФ та антагоністk= 2; рецепторів ангіотензиl= 5;у ІІ) можливе тільки в окр= 077;мих випадках за умови ретельного контролю функції нирок, рівня калію в кров= 110; та артеріал = 00;ного тиску (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я»).

Естра= мустин. Існує ризик збіль = 96;ення частоти виникнення побічних реакцій, таких як ангіоневроm= 0;ичний набряк (ангі= 086;едема).

Калій= зберігаючі діуретики (наприклад т= 088;иамтерен, амілорид), калій (солі).<= /u> Існує ризик виникнення гіперкалієl= 4;ії (потенційно летальної), особливо у пацієнтів і = 79; порушенням функції нирок (адитивний гіперкалієl= 4;ічний ефект). Комбінація периндоприl= 3;у з вищезазна = 95;еними препаратамl= 0; не рекомендовk= 2;на (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я»). У разі якщо одночасне застосуванl= 5;я усе ж таки показано, їх слід застосовувk= 2;ти з обережніс = 90;ю і з частим контролем рівня калію = 074; сироватці крові. Інформація про застосуванl= 5;я спіронолакm= 0;ону пацієнтам і = 79; серцевою недостатніl= 9;тю наведена в пункті «Одночасне = 79;астосуванн&#= 1103;, що потребує особливої уваги».=

Одноч= асне застосуванl= 5;я, що потребує особливої уваги

Проти= діабетичні засоби (інсулін, гіпоглікемo= 0;чні засоби для пероральноk= 5;о застосуванl= 5;я). Одночасне застосуванl= 5;я іАПФ і протидіабеm= 0;ичних препаратів (інсуліни, гіпоглікемo= 0;чні засоби для пероральноk= 5;о застосуванl= 5;я) може посилити цукрознижуk= 4;альний ефект з ризи= 082;ом розвитку гіпоглікемo= 0;ї. Цей феномен може виникати протягом перших тижнів комбінованl= 6;го лікування т = 72; у пацієнтів із порушенн = 03;м функції нирок.

Діуре= тики. У пацієнтів, які приймають діуретики, особливо з наявністю дефіциту води та натрію, післ= 103; початку тер = 72;пії іАПФ може надмірно зменшитися артеріальнl= 0;й тиск. Імовірністn= 0; розвитку гіпотензивl= 5;их ефектів мож = 77; бути знижен = 72; шляхом відм = 10;ни прийому діуретика, підвищення об’єму циркулюючоo= 1; крові або споживання солі перед початком терапії периндоприl= 3;ом, яку слід розпочинатl= 0; з низької дози з поступовим її підвищен = 85;ям. Пацієнтам з артеріальнl= 6;ю гіпертензіn= 8;ю, коли попередня терапія діуретиком могла спричинити дефіцит води/натрію, слід відмінити прийом діуретика перед почат = 82;ом застосуванl= 5;я іАПФ (у такому випадку при = 81;ом діуретика з часом може бути поновлено) або розпоча = 90;и лікування іАПФ з низької доз = 80; з поступови = 84; її підвищенняl= 4;. Пацієнтам і = 79; застійною серцевою недостатніl= 9;тю, які застосо = 74;ують діуретик, лікування іАПФ слід розпочинатl= 0; з мінімальноo= 1; дози, можливо, після зниже = 85;ня дози діуретика. У всіх випадках необхідно контролюваm= 0;и функцію нирок (рівен= 100; креатиніну) протягом кількох перших тижнів тера = 87;ії іАПФ.

Калій= зберігаючі діуретики (еплеренон, спіронолакm= 0;он). При одночасномm= 1; застосуванl= 5;і еплеренону або спіронолакm= 0;ону в дозах від 12,5 мг до 50 мг нk= 2; добу з низькими дозами іАПФ = 091; пацієнтів і = 79; серцевою недостатніl= 9;тю ІІ-ІV функціоналn= 0;них класів за шкалою Нью-Й= 086;ркської кардіологіm= 5;ної асоціації (NYHA) = 10; фракцією викиду < 40 %, які раніше приймали іА = 55;Ф та петльові діуретики, існує ризик виникнення гіперкалієl= 4;ії, потенційно летальної, особливо у разі недотриманl= 5;я рекомендацo= 0;й щодо призначеннn= 3; такої комбі = 85;ації. Перед початком застосуванl= 5;я такої комбінації слід упевнитися = 91; відсутностo= 0; гіперкалієl= 4;ії і порушення функції нир = 86;к. Рекомендуєm= 0;ься ретельний моніторинг каліємії та креатинінеl= 4;ії щотижнево протягом першого міс = 03;ця лікування і щомісячно надалі.=

Одноч= асне застосуванl= 5;я, що потребує уваги

Антиг= іпертензивl= 5;і засоби та вазодилатаm= 0;ори. Одночасне застосуванl= 5;я цих лікарських = 79;асобів може посили = 90;и гіпотензивl= 5;і ефекти периндоприl= 3;у. Одночасне застосуванl= 5;я з нітрогліцеl= 8;ином та іншими нітратами або з іншими вазодилатаm= 0;орами може сприят = 80; додатковомm= 1; зниженню артеріальнl= 6;го тиску.=

Алопу= ринол, цитостатикl= 0;, імунодепреl= 9;ивні засоби, системні кортикостеl= 8;оїди або прокаїнаміk= 6;. Одночасне застосуванl= 5;я з іАПФ може призвести д = 86; підвищення ризику лейкопенії (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я»).

Анест= езуючі засоби. іАПФ можуть посилювати гіпотензивl= 5;у дію деяких анестезуючl= 0;х препаратів (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я»).

Симпа= томіметики. Симпатомімk= 7;тики можуть послаблюваm= 0;и антигіпертk= 7;нзивну дію іАПФ.

Препа= рати золота. При лікуванні пацієнтів ін’єкційниl= 4;и препаратамl= 0; золота (натрію ауротіомалk= 2;т) та одночасн = 86;му застосуванl= 5;і іАПФ, у тому числі периндоприl= 3;у, у рідкісних випадках повідомлялl= 6;ся про виникне = 85;ня нітритоїднl= 0;х реакцій (почервонін = 85;я обличчя, нудота, блювання та артеріальнk= 2; гіпотензія).

Взає&= #1084;одії, пов’язані з індапамідоl= 4;.

Одноч= асне застосуванl= 5;я, що потребує особливої уваги

Препа= рати, які можуть спричинити розвиток пароксизмаl= 3;ьної шлуночковоo= 1; тахікардії типу «пірует».= Через ризик виникнення гіпокаліємo= 0;ї індапамід слід призначати = 79; обережністn= 2; у комбінаці = 11; з препаратамl= 0;, що можуть спричинити розвиток пароксизмаl= 3;ьної шлуночковоo= 1; тахікардії типу «пірует», та= 082;ими як (по&#= 1076;аний перелік не є повним) антиаритміm= 5;ні препарати класу ІА (нап&#= 1088;иклад хінідин, гідрохінідl= 0;н, дизопіраміk= 6;); класу ІІІ (н = 72;приклад аміодарон, дофетилід, ібутилід, бретиліум, с= 086;талол); деякі антип = 89;ихотики: фенотіазинl= 0; (наприклад хлорпромазl= 0;н, ціамемазин, левомепромk= 2;зин, тіоридазин, трифлуоперk= 2;зин), бензаміди (н= 072;приклад амісульприk= 6;, сульпірид, сультоприд, тіаприд), бутирофеноl= 5;и (наприклад дроперидол, галоперидоl= 3;), інші антипсихотl= 0;ки (наприклад пімозид); інші речовини (на= 087;риклад бепридил, цизаприд, ди= 092;еманіл, еритроміциl= 5; внутрішньоk= 4;енний, галофантриl= 5;, мізоластин, моксифлоксk= 2;цин, пентамідин, спарфлоксаm= 4;ин, вінкамін внутрішньоk= 4;енний, метадон, астемізол, терфенадин). Слід запобігати зниженню калію у плаз= 084;і крові та у разі необхідносm= 0;і його коригу = 74;ати, а також контролюваm= 0;и QT-інтервал.

Лікар= ські засоби, що знижують вміст калію = 074; крові. Амфотерициl= 5; В для внутрішньоk= 4;енного застосуванl= 5;я, глюкокортиl= 2;оїди та мінерало = 82;ортикоїди (системної дії), тетракозакm= 0;ид, проносні засоби, які стимулюють перистальтl= 0;ку, підвищують ризик зниження рівня калію = 091; сироватці крові (адитивний ефект). Слід контролюваm= 0;и вміст калію = 091; плазмі кров = 10; та коригувати = 81;ого у разі потреби, зокрема при одночасномm= 1; лікуванні препаратамl= 0; наперстянкl= 0;. Слід застосовувk= 2;ти проносні засоби, які не стимулюю = 90;ь перистальтl= 0;ку.

Преп&= #1072;рати наперстянкl= 0;. Г = 10;покаліємія та/або гіпомагнієl= 4;ія сприяє токсичній дії наперстянкl= 0;. Рекомендуєm= 0;ься проводити моніторинг рівня калію, магнію у плазмі кров = 10; та ЕКГ-контрол = 00;, а у разі необ&#= 1093;ідності коригувати лікування.=

Алопу= ринол. Одноч= ;асне застосуванl= 5;я з індапамідоl= 4; може призвести д = 86; підвищення частоти виникнення реакцій гіперчутлиk= 4;ості до алопурин = 86;лу.

Одноч= асне застосуванl= 5;я, що потребує уваги

Калій= зберігаючі діуретики (амілорид, спіронолакm= 0;он, триамтерен). Можливе виникнення гіпокаліємo= 0;ї або гіперкалієl= 4;ії (особливо у пацієнтів з нирковою недостатніl= 9;тю або з цукров= 080;м діабетом). Слід контролюваm= 0;и рівень калі = 02; в плазмі крові, проводити ЕКГ-монітор = 80;нг і у разі необхідносm= 0;і переглянутl= 0; терапію.=

Метфо= рмін. Може спричинити молочнокисl= 3;ий ацидоз внаслідок розвитку функціоналn= 0;ної ниркової недостатноl= 9;ті, пов’язаної = 79; прийомом діуретиків, особливо петльових. Н= 077; слід застосовувk= 2;ти метформін, якщо рівень = 082;реатиніну у плазмі крові перевищує 15 мг/л (135 мкмол= ;ь/л) у чоловіків та 12 мг/л (110 мкмоль/л) у жінок.

Йодок= онтрастні засоби. У разo= 0; дегідратацo= 0;ї, спричиненоo= 1; застосуванl= 5;ям діуретиків, зростає ризик розвитку гострої ниркової недостатноl= 9;ті, особливо пр = 80; застосуванl= 5;і великих доз йодоконтраl= 9;тних засобів. Перед застосовувk= 2;нням йодоконтраl= 9;тних препаратів необхідно відновити водний баланс.=

Кальц= ій (солі). Існує ризик збільшення вмісту кальцію в кр= 086;ві через зменшення його виведення і = 79; сечею.

Цикло= спорин, такролімус. Існує ризик збільшення вмісту креатиніну = 74; крові без зміни концентрацo= 0;ї циркулюючоk= 5;о циклоспориl= 5;у, навіть у раз= 110; відсутностo= 0; дефіциту води та натрію.=

Корти= костероїди, тетракозакm= 0;ид (системної дії). Зменшують антигіпертk= 7;нзивний ефект (затри= 084;ка води та іоні= 074; натрію під впливом кор = 90;икостероїд&#= 1110;в).

Особ&= #1083;ивості застосуванl= 5;я.

Особ&= #1083;иві застереженl= 5;я.

Особ&= #1083;иві застереженl= 5;я, спільні для периндоприl= 3;у та індапаміду.

Для низькодозоk= 4;ої комбінації лікарськогl= 6; засобу ІН-АЛІТЕР не було продемонстl= 8;овано достовірноk= 5;о зниження небажаних реакцій порівняно з застосуванl= 5;ям відповідниm= 3; доз її компонентіk= 4; як монопрепарk= 2;тів, за винятком гіпокаліємo= 0;ї (див. розділ «&= #1055;обічні реакції»). Якщо пацієн = 90; починає зас = 90;осування одразу двох нових антигіпертk= 7;нзивних діючих речовин, не можна виклю = 95;ити підвищення частоти виникнення ідіосинкраm= 0;ичних реакцій. Для мінімізаціo= 1; такого ризику слід ретельно контролюваm= 0;и стан пацієн = 90;а.

Літій. Одночасне застосуванl= 5;я з комбінацієn= 2; периндоприl= 3;/індапамід зазвичай не рекомендовk= 2;не (див. розділ «Взаємодія = 79; іншими ліка = 88;ськими засобами та інші види взаємодій»).

Особл= иві застереженl= 5;я, пов’язані з периндоприl= 3;ом

Подвійн = 72; блокада ренін-ангіо = 90;ензин-альдо&= #1089;теронової системи (РААС). Існують дан = 10;, що одночасн = 77; застосуванl= 5;я іАПФ, блокаторів рецепторів ангіотензиl= 5;у ІІ або аліскірену підвищує ризик виник = 85;ення артеріальнl= 6;ї гіпотензії, гіперкалієl= 4;ії та зниження функції нирок (у тому числі гострої ниркової недостатноl= 9;ті). Тому застосуванl= 5;я подвійної б = 83;окади РААС внаслідок одночасногl= 6; прийому іАП = 60;, блокаторів рецепторів ангіотензиl= 5;у ІІ або аліскірену не рекомендовk= 2;но (див. розділи «Взаємодія = 79; іншими лікарськимl= 0; засобами та інші види взаємодій» = 10; «Фармакодиl= 5;аміка»). Якщо ж терапія подвійною блокадою РА = 40;С вважається абсолютно необхідною, то її слід проводити тільки під наглядом спеціалістk= 2; та за умови частого ретельного моніторингm= 1; функції нирок, рівня електролітo= 0;в та артеріал = 00;ного тиску. Пацієнтам і = 79; діабетичноn= 2; нефропатієn= 2; не слід застосовувk= 2;ти одночасно іАПФ та блокатори рецепторів ангіотензиl= 5;у ІІ.

Калій= зберігаючі засоби, добавки або замінники солі, що містять калій. Комбінація периндоприl= 3;у та калійзберіk= 5;аючих засобів, доб= 072;вок або замінників солі, що містять кал = 10;й, зазвичай не рекомендовk= 2;на (див. розділ «&= #1042;заємодія з іншими лікарськимl= 0; засобами та інші види взаємодій»).

Нейтроп = 77;нія/агранул&= #1086;цитоз/тромk= 3;оцитопенія/&#= 1072;немія. У пацієнтів, які приймал = 80; іАПФ, повідомлялl= 6;ся про виникне = 85;ня нейтропеніo= 1;/агранулоци&#= 1090;озу, тромбоцитоl= 7;енії та анемії. У пацієнтів і = 79; нормальною функцією нирок у разі відсутностo= 0; інших факторів ризику нейтропеніn= 3; виникає рідко. Периндоприl= 3; слід застосовувk= 2;ти дуже обережно пацієнтам і = 79; колагенозаl= 4;и, під час тера= 087;ії імунодепреl= 9;антами, алопуринолl= 6;м чи прокаїна = 84;ідом або при поєднанні цих факторі = 74; ризику, особливо пр = 80; наявності порушення функції нирок. У декого з таких пацієнтів відзначавсn= 3; розвиток серйозних інфекційниm= 3; захворюванn= 0;, іноді - резистентнl= 0;х до інтенсивноo= 1; антибіотикl= 6;терапії. При застосуванl= 5;і периндоприl= 3;у таким хвори = 84; рекомендуєm= 0;ься періодично контролюваm= 0;и кількість лейкоцитів = 91; крові. Також, пацієнтів слід проінф = 86;рмувати про необхіднісm= 0;ь повідомлятl= 0; свого лікар = 03; про будь-яки= 081; прояв інфекційноk= 5;о захворюванl= 5;я (наприклад біль у горлі, підвищення температурl= 0; тіла) (див. розділи «Взаємодія = 79; іншими лікарськимl= 0; засобами та інші види вз= 072;ємодій» і «Побічні реакції»).

Реновас = 82;улярна гіпертензіn= 3;. У пацієнтів і = 79; двобічним стенозом ниркових артерій або стенозом артерії єдиної функціонуюm= 5;ої нирки під ча= 089; лікування іАПФ підвищуєтьl= 9;я ризик виникнення артеріальнl= 6;ї гіпотензії та ниркової недостатноl= 9;ті (див. розділ «Протипокаk= 9;ання»). Застосуванl= 5;я діуретиків може бути сприятливиl= 4; фактором. Зниження функції нирок може супроводжуk= 4;атись лише незначними змінами рівня креат = 80;ніну у сироватці крові навіт = 00; у пацієнтів = 079; однобічним стенозом ниркової ар = 90;ерії.

Гіперчу = 90;ливість/анг&= #1110;оневротичн= ;ий набряк (ангіоедема). У пацієнтів, які застосовувk= 2;ли іАПФ, у тому ч&= #1080;слі периндоприl= 3;, повідомлялl= 6;ся про рідкісн = 10; випадки ангіоневроm= 0;ичного набряку обличчя, кінцівок, губ, язика, голосової щілини та/аб= 086; гортані (див. розділ «Побічні реакції»). Це може статися будь-коли пі= 076; час лікуван = 85;я. У таких випадках необхідно терміново п = 88;ипинити прийом препарату т = 72; встановити медичний нагляд за станом паці = 08;нта до повного зникнення симптомів. Якщо набряк розповсюджm= 1;вався лише в зоні обличчя та губ, стан пацієнта, як правило, пок= 088;ащувався без лікування, хоча застосуванl= 5;я антигістамo= 0;нних препаратів було корисн = 80;м для зменшен = 85;я симптомів. Ангіоневроm= 0;ичний набряк, пов’язаний із набряком гортані, мож= 077; призвести д = 86; летального наслідку. Якщо набряк розповсюджm= 1;ється на язик, голосову щі = 83;ину або гортань, що може призвести д = 86; обструкції дихальних шляхів, необхідна термінова невідкладнk= 2; терапія, яка може включати підшкірне введення розчину епінефрину 1:10= 00 (0,3-0,5 мл) та/або заходи щодо забезпеченl= 5;я прохідностo= 0; дихальних шляхів. Про виникнення ангіоневроm= 0;ичного набряку частіше повідомлялl= 6;ся у пацієнтів негроїдної раси, які застосовувk= 2;ли іАПФ, порівняно з представниl= 2;ами інших рас. Пацієнти з ангіоневроm= 0;ичним набряком в анамнезі, який не був пов’язаний = 79; прийомом іАПФ, належ= ать до групи підвищеногl= 6; ризику розв = 80;тку ангіоневроm= 0;ичного набряку під час прийому іАП = 60;. Повідомлялl= 6;ся про рідкісн = 10; випадки інтестиналn= 0;ного ангіоневроm= 0;ичного набряку у пацієнтів, які отримув = 72;ли лікування іАПФ. У таких пацієнтів в = 10;дзначався абдомінальl= 5;ий біль (з нудотою та блюванням або без них); іноді інтестиналn= 0;ний ангіоневроm= 0;ичний набряк не супроводжуk= 4;ався проявом попередньоk= 5;о ангіоневроm= 0;ичного набряку обличчя та рівень інгібітору С1-естерази був у нормі. Діагноз ангіоневроm= 0;ичного набряку бул = 86; встановленl= 6; за допомого = 02; таких процедур, як комп’ютернk= 2; томографія = 72;бдомінальн&#= 1086;ї ділянки або ультразвукl= 6;ве дослідженнn= 3;, або під час хірургічноk= 5;о втручання; після відмі = 85;и іАПФ симптоми ангіоневроm= 0;ичного набряку зникали. При виникненні абдомінальl= 5;ого болю у пацієнтів, які приймають і = 40;ПФ, слід провести диференціаl= 3;ьну діагностикm= 1;, щоб виключити інтестиналn= 0;ний ангіоневроm= 0;ичний набряк.

Одночас = 85;е застосуванl= 5;я периндоприl= 3;у з сакубітри = 83;ом/валсарта&= #1085;ом протипоказk= 2;не через підвищений ризик розвитку ангіоневроm= 0;ичного набряку. Розпочинатl= 0; застосуванl= 5;я сакубітрилm= 1;/валсартану слід не рані= 096;е ніж через 36 годин післ= 103; прийому останньої дози перинд = 86;прилу. У разі припинення лікування с = 72;кубітрилом/&= #1074;алсартаном терапію периндоприl= 3;ом слід розпочинатl= 0; не раніше ні= 078; через 36 годи= 085; після прийому останньої дози сакубі = 90;рилу/валсар&= #1090;ану (див. розділи «Протипокаk= 9;ання» і «Взаємоді = 03; з іншими лікарськимl= 0; засобами та інші види взаємодій»). Одночасне застосуванl= 5;я іАПФ з інгібітораl= 4;и нейтральноo= 1; ендопептидk= 2;зи (НЕП) (наприклад рацекадотрl= 0;лом), інгібітораl= 4;и mTOR (наприклад сиролімусоl= 4;, еверолімусl= 6;м, темсиролімm= 1;сом) та гліптина = 84;и (наприклад лінагліптиl= 5;ом, саксагліптl= 0;ном, ситагліптиl= 5;ом, вільдагліпm= 0;ином) може призве = 89;ти до підвищення ризику розвитку ан = 75;іоневротич&#= 1085;ого набряку (наприклад н= 072;бряку дихальних шляхів або язика, з порушенням функції дихання або без) (див. розділ «Вза = 08;модія з іншими лікарськимl= 0; засобами та інші види взаємодій»). Слід з обережністn= 2; розпочинатl= 0; лікування рацекадотрl= 0;лом, інгібітораl= 4;и mTOR та гліптинами пацієнтів, які вже заст= 086;совують іАПФ. =

Анафі= лактоїдні реакції під час десенси = 73;ілізації. Повідомлялl= 6;ся про поодинокі випадки три = 74;алих анафілактоo= 1;дних реакцій, що загрожувалl= 0; життю, у пацієнтів, я= 082;і приймали іАПФ під час десенсибілo= 0;зуючої терапії препаратамl= 0;, що містять бджолину отруту. іАПФ слід застосовувk= 2;ти з обережніс = 90;ю пацієнтам з алергією після прове = 76;ення десенсибілo= 0;зації та уникати ї= 093; прийому під = 095;ас імунотерапo= 0;ї препаратамl= 0;, що містять б= 076;жолину отруту. Але у пацієнтів, які потребу = 02;ть застосуванl= 5;я як іАПФ, так і десенсибілo= 0;зації, таких реакцій можна уникнути за = 74;дяки тимчасовомm= 1; припиненню прийому іАП = 60; щонайменше за 24 години перед початком де = 89;енсибілізу&#= 1102;чої терапії.=

Анафі= лактоїдні реакції під час аферезу = 083;іпопротеїд&= #1110;в низької щільності (ЛНЩ). У пацієнтів, які застосовувk= 2;ли іАПФ під час проведення аферезу ЛНЩ = 079; використанl= 5;ям декстрану сульфату, рідко повідомлялl= 6;ся про виникнення небезпечниm= 3; для життя ан= 072;філактоїдн&= #1080;х реакцій. Цих реакцій мож = 85;а уникнути, якщо тимчасово утриматися від терапії іАПФ перед проведенняl= 4; кожного афе = 88;езу.

Паціє= нти, які перебуваютn= 0; на гемодіалізo= 0;. Повідомлялl= 6;ся про випадки виникнення анафілактоo= 1;дних реакцій у пацієнтів, які приймал = 80; іАПФ під час перебуваннn= 3; на гемодіал = 10;зі з використанl= 5;ям високопротl= 6;чних поліакрилоk= 4;их мембран (наприклад AN 69= ®). Таким пацієнтам слід застосовувk= 2;ти інший тип діалізних мембран або призначати інший клас антигіпертk= 7;нзивних засобів.=

Перви= нний альдостероl= 5;ізм. Пацієнти з первинним гіперальдоl= 9;теронізмом, як правило, не відповідаюm= 0;ь на лікуванн = 03; антигіпертk= 7;нзивними лікарськимl= 0; засобами, як= 110; діють шляхо = 84; пригніченнn= 3; ренін-ангіо = 90;ензинової системи. Том= 091; таким паціє = 85;там застосовувk= 2;ти даний препарат не = 088;екомендуєт&= #1100;ся.

Паціє= нти після трансплантk= 2;ції нирки. Досвід призначеннn= 3; перин = 76;оприл пацієнтам після нещодавно перенесеноo= 1; операції з трансплантk= 2;ції нирки= відсутній.<= /o:p>

Артер= іальна гіпотензія. Повідомлялl= 6;ся про виникнення симптоматиm= 5;ної артеріальнl= 6;ї гіпотензії = 91; пацієнтів і = 79; симптоматиm= 5;ною серцевою недостатніl= 9;тю та супутньо = 02; нирковою недостатніl= 9;тю або без неї. Виникнення симптоматиm= 5;ної артеріальнl= 6;ї гіпотензії = 08; вірогіднішl= 0;м у пацієнтів із більш тяжким ступенем серцевої недостатноl= 9;ті, які приймають петльові ді = 91;ретики у великих дозах, мають гіпонатрієl= 4;ію або ниркову недостатніl= 9;ть функціоналn= 0;ного характеру. Для зниженн = 03; ризику симптоматиm= 5;ної артеріальнl= 6;ї гіпотензії на початку терапії та н= 072; етапі підбору доз пацієнтам слід перебу = 74;ати під ретельним наглядом лікаря. Такі самі застер = 77;ження існують для осіб з ішемічною х = 74;оробою серця або церебровасl= 2;улярними захворюванl= 5;ями, у яких надмірне зниження ар = 90;еріального тиску може спричинити інфаркт міокарда аб = 86; інсульт.=

Ішемі= чна хвороба серця. Якщо протягом першого місяця лікування п = 77;риндоприло&#= 1084; був епізод нестабільнl= 6;ї стенокардіo= 1; (будь-якої тяжкості), необхідно ретельно зважити співвідношk= 7;ння ризик/корис = 90;ь, перш ніж вирішувати питання про продовженнn= 3; терапії.=

Особ&= #1083;иві застереженl= 5;я, пов’язані з = 110;ндапамідом.=

П = 77;чінкова енцефалопаm= 0;ія. У пацієнтів і = 79; порушенням функції печінки застосуванl= 5;я тіазидних т = 72; тіазидоподo= 0;бних діуретиків, = 086;собливо у разі дисбалансу електролітo= 0;в, може спричинити виникнення печінкової = 77;нцефалопат&#= 1110;ї, яка може прогресуваm= 0;и до печінкової коми. У такому разі застосуванl= 5;я діуретиків слід негайн = 86; припинити.=

Фоточ= утливість.= При застосуванl= 5;і тіазидних т = 72; тіазидоподo= 0;бних діуретиків повідомлялl= 6;ся про виникне = 85;ня реакцій фоточутливl= 6;сті (див. розділ «Побічні реакції»). У разі появи реакції фот = 86;чутливості під час лікування прийом преп = 72;рату рекомендовk= 2;но припинити. Якщо ж є потреба у відновленнo= 0; його застосуванl= 5;я, рекомендуєm= 0;ься захистити вразливі ділянки від сонця або джерел штучного ультрафіолk= 7;ту.

Запо&= #1073;іжні заходи.

Запоб= іжні заходи, спільні для периндоприl= 3;у та індапаміду=

Порушен = 85;я функції нирок. Для дозувань = 2 мг/0,625 мг та 4 мг/1,25 мг: при наявності ниркової недостатноl= 9;ті тяжкого ступеня (кліренс креатиніну < 30 мл/хв) лікm= 1;вання препаратом протипоказk= 2;не.

Для дозування 8 мг/2,5 мг: При наявності ниркової недостатноl= 9;ті тяжкого та помірного ступеня (кліренс креатиніну <= 60 мл/хв) лікува&#= 1085;ня препаратом протипоказk= 2;не.

Якщо у деяких пацієнтів з артеріальнl= 6;ю гіпертензіn= 8;ю без наявних ознак порушення ф = 91;нкції нирок результати лабораторнl= 0;х досліджень крові демонструюm= 0;ь ознаки функ = 94;іональної ниркової недостатноl= 9;ті, лікування препаратом = 85;еобхідно припинити з можливістю його віднов = 83;ення у меншій доз= 110; або лише однією з йог= 086; складових. Таким пацієнтам необхідно п = 88;оводити частий моніторинг рівня калію = 090;а креатиніну = 74; крові: через 2 тижні від початку лік = 91;вання та далі кожн= 110; два місяці у період тера = 87;евтичної стабілізацo= 0;ї. Випадки виникнення ниркової недостатноl= 9;ті спостерігаl= 3;ися переважно у пацієнтів і = 79; тяжкою серц = 77;вою недостатніl= 9;тю або порушенням функції нирок, у тому числі зі стенозом ниркової ар = 90;ерії. Цей препара = 90; не слід застосовувk= 2;ти пацієнтам і = 79; значним двобічним стенозом ниркових ар = 90;ерій або стенозо = 84; артерії єдиної функ = 94;іонуючої нирки.=

Артер= іальна гіпотензія = 10; дефіцит вод = 80; та електрол = 10;тів. У пацієнтів і = 79; дефіцитом натрію (особливо пр= 080; наявності стенозу ниркових артерій) існує ризик різкого зни = 78;ення артеріальнl= 6;го тиску. Необхідний систематичl= 5;ий моніторинг щодо клінічних о = 79;нак дефіциту води та електролітo= 0;в, що може виникнути при інтеркуренm= 0;них випадках бл = 02;вання або діареї. У таких пацієнтів слід регулярно контролюваm= 0;и рівень електролітo= 0;в у плазмі крові. При виникненні значної артеріальнl= 6;ї гіпотензії може бути потрібна внутрішньоk= 4;енна інфузія ізотонічноk= 5;о розчину натрію хлориду. Тимчасова гіпотензія не є протипоказk= 2;нням для продовженнn= 3; лікування. Після відно = 74;лення об’є = 84;у циркулюючоo= 1; крові та нормалізацo= 0;ї артеріальнl= 6;го тиску лікув = 72;ння можна відновити у зменшеній дозі або тільки однією зі складових препарату.=

Рівен= ь калію. Комбінація периндоприl= 3;у та індапаміду = 85;е виключає можливості виникнення гіпокаліємo= 0;ї, особливо у пацієнтів з цукровим діабетом аб = 86; з нирковою недостатніl= 9;тю. Як і при застосуванl= 5;і будь-якого антигіпертk= 7;нзивного засобу в комбінації = 79; діуретиком, слід провод = 80;ти регулярний контроль рівня калію = 091; плазмі кров = 10;.

Допом= іжні речовини.= Д = 86; складу лікарськогl= 6; засобу входить лактоза, том= 091; його застос = 91;вання протипоказk= 2;не пацієнтам з рідкісною спадковою непереносиl= 4;істю галактози, синдромом мальабсорбm= 4;ії глюкози-гал = 72;ктози, недостатніl= 9;тю лактази.=

Запоб= іжні заходи, пов’язані з периндоприl= 3;ом

Кашел= ь. Повідомлялl= 6;ся про виникнення сухого кашл = 02; під час тера= 087;ії іАПФ. Цей кашель є стійким і припиняєтьl= 9;я після відміни препарату. У разі появи цього симптому необхідно брати до уваги можли = 74;ість його ятрогенної етіології. Якщо призна = 95;ення іАПФ для лікування пацієнта є н= 077;обхідним, може бути прийняте рішення про продовженнn= 3; терапії.=

Ризик артеріальнl= 6;ї гіпотензії та/або нирко= 074;ої недостатноl= 9;ті (у разі наявності серцевої недостатноl= 9;ті, дефіциту води та елек= 090;ролітів). Значна стимуляція РААС спостерігаl= 3;ася під час гострого дефіциту во = 76;и та електролітo= 0;в (сувора безсольова = 76;ієта або тривале лікування діуретикамl= 0;) у пацієнтів із низьким артеріальнl= 0;м тиском, при наявності стенозу ниркових артерій, зас= 090;ійної серцевої недостатноl= 9;ті або цирозу печінки з набряками т = 72; асцитом. Блокування цієї систем = 80; іАПФ, особливо пі = 76; час першого застосуванl= 5;я та протягом перших 2 тижнів лік = 91;вання, може спричинити різке зниження ар = 90;еріального тиску та/або підвищення рівня креатиніну = 91; плазмі кров = 10;, що підтверджуn= 8; наявність функціоналn= 0;ної ниркової не = 76;остатності. Іноді, хоча й рідко, це може виникнути у будь-який ча= 089; та мати гострий початок. У таких випад = 82;ах лікування слід розпочинатl= 0; з меншої доз= 080; з поступови = 84; її збільшенняl= 4;.

Паціє= нти літнього віку. Перед початком лікування слід перевірити функцію нирок і рівень калі = 02; у крові. Для зниження ризику виникнення раптової артеріальнl= 6;ї гіпотензії, особливо пр = 80; наявності дефіциту води або еле= 082;тролітів, початкову дозу препарату слід коригувати залежно від відповіді артеріальнl= 6;го тиску на лікування.=

Атеро= склероз.= Ризик виникнення артеріальнl= 6;ї гіпотензії існує в усіх групах пацієнтів, але пацієнтам з ішемічною хворобою серця або недостатніl= 9;тю церебральнl= 6;го кровообігу препарат слід застос = 86;вувати з особливою обережністn= 2;, розпочинаюm= 5;и лікування з низької доз = 80;.

Ренов= аскулярна гіпертензіn= 3;. Лікуванням реноваскулn= 3;рної гіпертензіo= 1; є реваскулярl= 0;зація. Проте іАПФ можуть бути корисними для пацієнтів і = 79; реноваскулn= 3;рною гіпертензіn= 8;ю, які чекають на операцію або якщо так= 072; операція неможлива.

Для дозувань<= /span> 2 мг/0,625 мг та 4 мг/1,25 мг: якщо ІН-А&= #1051;ІТЕР призначениl= 1; пацієнтам і = 79; наявним стенозом ниркової артерії або = 079; підозрою на нього, лікування необхідно розпочинатl= 0; в умовах стаціонару = 79; низької доз = 80; і під контро= 083;ем рівня калію = 074; крові, оскільки у деяких паці = 08;нтів спостерігаl= 3;ась функціоналn= 0;на ниркова недостатніl= 9;ть, яка була оборотною при припиненні лікування.=

Для дозування = 8 мг/2,5 мг: І = 53;-АЛІТЕР не слід призначати пацієнтам і = 79; наявним стенозом ниркової артерії або = 079; підозрою на нього. У такому випадку лікування необхідно розпочинатl= 0; в умовах ста= 094;іонару з меншої дози, ніж рекомендовk= 2;на доза препарату.

Серце= ва недостатніl= 9;ть/серцева недостатніl= 9;ть тяжкого ступеня.= Лікування пацієнтів і = 79; серцевою недостатніl= 9;тю тяжкого ступеня (IV класу) слід розпочинатl= 0; під медични = 84; наглядом зі зменшеної початкової = 76;ози. Лікування β̴= 9;блокаторам= 080; пацієнтів з артеріальнl= 6;ю гіпертензіn= 8;ю та коронарною недостатніl= 9;тю припиняти н = 77; потрібно, необхідно додати іАПФ до β‑блокатl= 6;ра.

Паціє= нти з цукровим діабетом.= Лікування пацієнтів з інсулінозаl= 3;ежним цукровим діабетом (спонтанна т= 077;нденція до підвищення рівня калію = 074; крові) слід розпочинатl= 0; під медични = 84; наглядом зі зниженої початкової дози. У пацієнтів і = 79; цукровим діабетом, як= 110; раніше застосовувk= 2;ли пероральні цукрознижуk= 4;альні засоби або інсулін, необхідно ретельно контролюваm= 0;и рівень глюкози у крові, особливо протягом першого місяця лікування іАПФ (див. розділ «Вза = 08;модія з іншими лікарськимl= 0; засобами та інші види взаємодій»).

Расов= і особливостo= 0;. Периндоприl= 3;, як і інші іАПФ, менш ефективно знижує артеріальнl= 0;й тиск у пацієнтів негроїдної раси з гіпертензіn= 8;ю, ніж в осіб інших рас, що, можливо, пояснюєтьсn= 3; низьким рівнем рені = 85;у у плазмі крові таких хворих.=

Хірур= гічне втручання/а = 85;естезія. іАПФ можуть спричинити артеріальнm= 1; гіпотензію при проведенні анестезії, особливо пі = 76; час застосуванl= 5;я анестетика = 79; гіпотензивl= 5;им потенціалоl= 4;. Тому лікування іАПФ тривалої ді = 11;, таким як пер= 080;ндоприл, у разі можливості рекомендуєm= 0;ься припинити з = 72; 1 добу до хірургічноk= 5;о втручання.=

Стено= з аортальногl= 6; або мітральногl= 6; клапанів/гі = 87;ертрофічна кардіоміопk= 2;тія. Пацієнтам з обструкцієn= 2; виходу з лівого шлуночка слід з обережністn= 2; застосовувk= 2;ти іАПФ.

Печін= кова недостатніl= 9;ть. Рідко застосуванl= 5;я іАПФ асоціювалоl= 9;я з виникненн = 03;м синдрому, що розпочинаєm= 0;ься з холестати = 95;ної жовтяниці т = 72; прогресує д = 86; швидкоплин&= #1085;ого некрозу печінки, іноді з летальним наслідком. Пацієнтам, у яких під час прийому іАП = 60; розвинуласn= 3; жовтяниця з підвищенняl= 4; рівня печінкових = 92;ерментів, слід припинити застосуванl= 5;я іАПФ та забезпечитl= 0; відповідниl= 1; медичний на = 75;ляд (див. розділ «Побічні реакції»).

Гіпе&= #1088;каліємія.<= /span> У деяких пацієнтів, які застосовувk= 2;ли іАПФ, у тому числі периндоприl= 3;, відзначалоl= 9;я збільшення рівня калію = 091; сироватці крові. Інгіб= 110;тори АПФ можуть викликати гіперкалієl= 4;ію, оскільки пригнічуютn= 0; вивільненнn= 3; альдостероl= 5;у. У пацієнтів з нормальною функцією нирок цей ефект зазвичай незначний. Д= 086; факторів ризику виникнення гіперкалієl= 4;ії належать ниркова недостатніl= 9;ть, погіршення функції нирок, вік понад 70 років, цукровий діабет, інтеркуренm= 0;ні стани, особливо де = 75;ідратація, гостра серцева декомпенсаm= 4;ія, метаболічнl= 0;й ацидоз та одночасне застосуванl= 5;я з калійзберіk= 5;аючими діуретикамl= 0; (наприклад спіронолакm= 0;оном, еплереноноl= 4;, триамтеренl= 6;м, амілоридом), добавками або замінни = 82;ами солі, що містять калій; або застосуванl= 5;я інших препаратів, пов’язаних із підвищен = 85;ям рівня калію = 091; сироватці крові (наприклад гепарину, ко-тримокса = 79;олу, також відомого як триметоприl= 4;/сульфамето&#= 1082;сазол, і особливо антагоністo= 0;в альдостероl= 5;у або блокаторів рецепторів ангіотензиl= 5;у, інших іАПФ, антагоністo= 0;в рецепторів ангіотензиl= 5;у ІІ, ацетилсаліm= 4;илової кислоти в дозі ≥ 3 г/добу, інгібіторіk= 4; ЦОГ-2 та неселективl= 5;их НПЗЗ, імунодепреl= 9;ивних засобів, таких як циклоспориl= 5; або такролі = 84;ус, триметоприl= 4;). Застосуванl= 5;я добавок або замінників солі, що містять калій, калій= 079;берігаючих діуретиків, особливо в пацієнтів і = 79; порушенням функції нирок, може призвести д = 86; значного підвищення рівня калію = 074; сироватці крові. Гіперкалієl= 4;ія може спричи = 85;ити серйозну, іноді летальну аритмію.  Паціє= нтам, які застосовуюm= 0;ь іАПФ, слід з обережністn= 2; застосовувk= 2;ти калійзберіk= 5;аючі діуретики т = 72; блокатори рецепторів ангіотензиl= 5;у, а також проводити ретельний моніторинг рівня калію = 091; сироватці крові та функції нир = 86;к. Якщо одночасне застосуванl= 5;я вищезазначk= 7;них препаратів вважається доречним, їх слід застосовувk= 2;ти з обережністn= 2; та з частим контролем рівня калію (див. розділ «Взаємодія = 79; іншими лікарськимl= 0; засобами та інші види вз= 072;ємодій»).

З = 72;побіжні заходи, пов’язані з індапамідоl= 4;

Балан= с води та електролітo= 0;в

Рівен= ь натрію. Перед початком лікування т = 72; згодом чере = 79; регулярні проміжки часу слід визначати рівень натрію у плазмі кров = 10;. Зниження рівня натрі = 02; в крові спочатку може бути бе= 079;симптомним, тому необхідний регулярний моніторинг. Контроль слід проводити частіше у пацієнтів літнього віку та хворих на цироз печінки (див. розділи «Побічні реакції» та «Передозувk= 2;ння»). Будь-яке лікування діуретикамl= 0; може спричинити гіпонатрієl= 4;ію, іноді з дуже серйозними наслідками. Гіпонатрієl= 4;ія у поєднанні = 079; гіповолеміn= 8;ю може призве = 89;ти до зневодненнn= 3; та ортостатичl= 5;ої артеріальнl= 6;ї гіпотензії. Супутня втр = 72;та іонів хлору може призвести д = 86; вторинного компенсатоl= 8;ного метаболічнl= 6;го алкалозу: частота та вираженістn= 0; цього ефект = 91; незначні.=

Р = 10;вень калію. Зниже= ння рівня калію = 074; крові з виникненняl= 4; гіпокаліємo= 0;ї є основним фактором ризику при застосуванl= 5;і тіазидних т = 72; тіазидоподo= 0;бних діуретиків. Г = 10;покаліємія може спричинити м’язові роз = 83;ади. Надходила інформація про виникне = 85;ня рабдоміоліk= 9;у, переважно з супутньою  тяжкою гіпокаліємo= 0;єю. Слід запобігати зниженню рівня калію (< 3,4 ммоль/л) у певних категорій пацієнтів високого ризику, таки= 093; як пацієнти літнього віку та/або ті, хто недостатньl= 6; харчується, незалежно від застосу = 74;ання інших лікарських засобів, пац= 110;єнти з цирозом печінки, що супроводжуn= 8;ться набряками т = 72; асцитом, пацієнти з ішемічною хворобою серця та серцевою недостатніl= 9;тю. У таких випадках гіпокаліємo= 0;я підвищує ка = 88;діотоксичн&#= 1110;сть серцевих глікозидів = 10; ризик виникнення порушень серцевого ритму. Пацієнти, як= 110; мають подовжений QT-інтервал вродженого або ятрогенногl= 6; ґенезу, тако= 078; належать до групи ризик = 91;. Гіпокаліємo= 0;я, як і брадика= 088;дія, є сприятливиl= 4; фактором виникнення порушень серцевого ритму тяжкого ступеня, особливо пароксизмаl= 3;ьної шлуночковоo= 1; тахікардії типу «пірует», як= 072; може бути ле= 090;альною. Необхідний більш части = 81; контроль рівня калію = 074; крові. Перше визначення рівня калію = 091; плазмі кров = 10; слід провести на першому тиж = 85;і лікування. При зниженому рівні калію = 074; крові необхідно його відкоригувk= 2;ти.

Вияв&= #1083;ення гіпокаліємo= 0;ї вимагає її корекції. Гіпокаліємo= 0;я, що виникла через низьк = 91; концентрац&= #1110;ю магнію в сироватці крові, може бути рефрак = 90;ерною до лікуванн = 03;, якщо не проводитьсn= 3; корекція рівня магні = 02;.

Рівень кальцію.= Тіазидні та тіазидоподo= 0;бні діуретики м = 86;жуть зменшувати екскрецію кальцію з сечею і призводити до незначного тимчасовогl= 6; підвищення рівня кальцію в крові. Значн= 077; підвищення рівня кальцію в крові може бути пов’язане з недіагностl= 6;ваним гіперпаратl= 0;реоїдизмом. У таких випадках лікування слід припинити т = 72; провести моніторинг функції паращитовиk= 6;них залоз.

Магній у плазмі кров = 10;. Було показано, що тіазиди та пов’язані з ними діуретики, в= 082;лючаючи індапамід, збільшують екскрецію магнію з сечею, що може спричинити гіпомагнієl= 4;ію (див. розділи «Взаємодія = 79; іншими ліка = 88;ськими та інші види взаємодій» та «Побічні реакції»).

Рівень глюкози в крові. Контроль рівня глюкози в крові є дуже важливим дл = 03; пацієнтів з цукровим діабетом, особливо пр = 80; зниженому рівні калію.

Сечова кислота.= У пацієнтів і = 79; підвищеним рівнем сечової кис = 83;оти в крові можливе збільшення кількості нападів подагри.=

Функція нирок і діуретики.= Тіазидні та тіазидоподo= 0;бні діуретики н = 72;йбільш ефективні, коли функці = 03; нирок у норм= 110; або порушення є незначними (рівень креа= 090;иніну в крові < 25 мг/л, тобтl= 6; 220 мкмоль/л у дорослих). У пацієнтів літнього віку рівень креатиніну плазми кров = 10; слід визначати з = 72; формулою Кокрофта з урахуванняl= 4; віку, маси тіла та статі: кліренс креатиніну (cl<= sub>cr) =3D (140 – вік) × маса тіла/0,814 × рівень креатиніну = 91; плазмі кров = 10;, де вік виражений у роках, маса т&#= 1110;ла – у кілограмах, рівень креатиніну = 91; плазмі кров = 10; – у мікромолях/ = 83;ітр. Ця формула п= 088;ийнятна для визначення рівня креатиніну плазми кров = 10; у чоловіків = 083;ітнього віку, але для жінок її слі= 076; адаптувати шляхом множення результату на 0,85. Гіповолk= 7;мія, спричинена втратою вод = 80; та натрію вн= 072;слідок прийому діуретиків на початку л= 110;кування, знижує гломерулярl= 5;у фільтрацію, що може призвести д = 86; підвищення рівня сечов = 80;ни та креатиніну = 74; крові. Ця транзиторнk= 2; функціоналn= 0;на ниркова недостатніl= 9;ть не має побічних наслідків у пацієнтів і = 79; нормальною функцією нирок, але може погіршити н = 72;явну ниркову недостатніl= 9;ть.

= Хоріо= їдальний випіт, гостр= 072; міопія (к= ;ороткозорі = 89;ть) та вторинна закритокутl= 6;ва глаукома.= П&#= 1088;епарати, що містять сульфонаміk= 6; або похідні сульфонаміk= 6;у, можуть викликати ідіосинкраm= 0;ичну реакцію, що спричиняє хоріоїдальl= 5;ий випіт з дефе= 082;том зорового поля, транзиторнl= 6;ю міопією та гостру закритокутl= 6;ву глаукому. Симптоми вк = 83;ючають гострий початок зниження гостроти зору або біл= 100; в оці і, як правило, виникають протягом декількох годин або тижнів з поч= 072;тку застосуванl= 5;я препарату. Нелікована гостра закритокутl= 6;ва глаукома може призвести д = 86; постійної = втрат= и зору. Основне<= span style=3D'mso-bookmark:_Hlk143508083'> лікування – це якнайшвидшk= 7; припинити застосуванl= 5;я лікар= ського засобу. Якщо внутрішньоl= 6;чний тиск залишаєтьсn= 3; неконтрольl= 6;ваним, можливо, необхідно застосовув&= #1072;ти оперативні медикаментl= 6;зні або хірургічні методи лікування. Факторами ризику розвитку гострої закритокутl= 6;вої глаукоми може бути алергія на сульфонаміk= 6; або пеніцилін в анамнезі.

Спортсм = 77;ни. Спортсмени мають пам’ятати, щ= 086; цей препара = 90; містить діючу речовину, що може спричи = 85;ити позитивну реакцію при проведенні допінг-конт = 88;олю.

Заст&= #1086;сування у період вагітності або годуван = 85;я груддю.

Вагітні = 89;ть. Препара = 90; протипоказk= 2;но застосовувk= 2;ти вагітним аб = 86; жінкам, які планують завагітнітl= 0;.

Застере = 78;ення, пов’ = 03;зані з периндоприl= 3;ом. Перек= онливих епідеміолоk= 5;ічних доказів тер = 72;тогенного ризику при застосуванl= 5;і інгібіторіk= 4; АПФ протяго = 84; І триместру вагітності немає; однак не можна виключати невелике підвищення цього ризик = 91;. Якщо продовженнn= 3; лікування інгібітораl= 4;и АПФ вважається обов’язковl= 0;м, пацієнток, які плануют = 00; вагітність, необхідно п = 77;ревести на альтерна = 90;ивні антигіпертk= 7;нзивні препарати, щ= 086; мають підтверджеl= 5;і дані про безпеку при застосуванl= 5;і у період вагітності. Якщо у періо= 076; лікування підтверджуn= 8;ться вагітність, лікування інгібітораl= 4;и АПФ слід негайно припинити і = 091; разі необхідносm= 0;і замінити ін = 96;им лікарським засобом, дозволеним для застосу = 74;ання вагітним. Відомо, що прийом інгі = 73;іторів АПФ протяго = 84; ІІ та ІІІ тримест= ;рів вагітності чинить токсичний вплив на плі= 076; (зниження функції нирок, маловоддя, уповільненl= 5;я формування кісткової тканини чер = 77;па) та на організм новонароджk= 7;ної дитини (нирк= 086;ва недостатніl= 9;ть, артеріальнk= 2; гіпотензія, гіперкалієl= 4;ія). Якщо ж інгібітори АПФ застосо = 74;ували у ІІ та ІІІ тримест= ;рах вагітності, рекомендовk= 2;но ультразвукl= 6;ве обстеження функцій нирок та будови черепа ново = 85;ародженого. За новонароджk= 7;ними, чиї матері у період вагі = 90;ності приймали інгібітори АПФ, слід спо&#= 1089;терігати для своєчасногl= 6; виявлення і = 082;орекції артеріальнl= 6;ї гіпотензії.<= u>

Застере = 78;ення, пов’ = 03;зані з індапамідоl= 4;. Дані щодо застосуванl= 5;я індапаміду вагітним жінкам відсутні аб = 86; обмежені (менше 300 випадків). Наслідком т = 88;ивалого застосуванl= 5;я тіазидного діуретика під час ІІІ тримест= ;ру вагітності може бути зниження об’єму циркулюючоo= 1; крові вагіт = 85;ої жінки та матково-пла = 94;ентарного кровонаповl= 5;ення, що може спричинити фетоплаценm= 0;арну ішемію і затримку розвитку плода. Дослідженнn= 3; на тваринах не виявили прямого або опосередкоk= 4;аного токсичного впливу на ре= 087;родуктивні&= #1089;ть. Як запобіжний захід бажан = 86; уникати застосуванl= 5;я індапаміду під час вагітності.<= o:p>

Годуван = 85;я груддю. І = 53;-АЛІТЕР не рекоменд = 86;ваний у період годування груддю. Необхідно прийняти рішення щод = 86; припинення годування г = 88;уддю або відміни препарату, враховуючи = 74;ажливість терапії для матері.

Застере = 78;ення, пов’ = 03;зані з периндоприl= 3;ом. Застосуванl= 5;я периндоприl= 3;у у період год= 091;вання груддю не ре= 082;омендоване у зв’язку з відсутністn= 2; даних. Слід надати перевагу альтернатиk= 4;ному лікуванню з доведеним профілем безпеки, осо= 073;ливо у період годування груддю новонароджk= 7;ного або недоношеноk= 5;о немовляти.

Засте= реження, пов’ = 03;зані з індапамідоl= 4;. Дані щодо проникненнn= 3; індапаміду/ = 84;етаболітів у грудне мол= 086;ко недостатні. Можуть розвинутисn= 3; гіперчутлиk= 4;ість до похідних с&= #1091;льфонаміді= ;в та гіпокаліємo= 0;я. Ризик для новонароджk= 7;них/немовля&#= 1090; виключати н = 77; можна. Індапамід н = 72;лежить до тіазидоподo= 0;бних діуретиків, = 079;астосуванн&= #1103; яких під час годування груддю пов’язують зі зменшенн = 03;м або навіть пригніченнn= 3;м лактації. Індапамід н = 77; рекомендовk= 2;ний у період годування груддю.

Фертиль = 85;ість

Застере = 78;ення, спільні для периндоприl= 3;у та індапаміду. Дослідженнn= 3; репродуктиk= 4;ної токсичностo= 0; показали ві = 76;сутність впливу на фертильнісm= 0;ь самців та самок твари = 85;. Впливу на фертильнісm= 0;ь людини не очікується.

Здат&= #1085;ість впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспl= 6;ртом або іншими механізмамl= 0;.

Д = 10;ючі речовини периндоприl= 3; та індапамі = 76; окремо або комбінація = 91; вигляді лікарськогl= 6; засобу ІН-АЛІТЕР не впливають н = 72; здатність керувати автотранспl= 6;ртом або працювати з іншими механізмамl= 0;, але в деяких пацієнтів можуть вини = 82;ати індивідуалn= 0;ні реакції, пов’язані з = 10; зниженням артеріальнl= 6;го тиску, особливо на початку лік = 91;вання або при одночасномm= 1; застосуванl= 5;і з іншими антигіпертk= 7;нзивними препаратамl= 0;. Як наслідок, здатність керувати автотранспl= 6;ртом або працювати з іншими механізмамl= 0; може погіршитисn= 3;.

С = 87;осіб застосуванl= 5;я та дози.

Д = 83;я пероральноk= 5;о застосуванl= 5;я.

І = 53;-АЛІТЕР 2 мг/0,625 мг: Реко&= #1084;ендована доза лікарськогl= 6; засобу ІН-АЛ= 030;ТЕР становить 1 таблетку на добу однора = 79;ово, бажано вранці пере = 76; їдою. Якщо артеріальнl= 0;й тиск не досягає контролю після 1 місяця лікування, дозу можна подвоїти.=

І = 53;-АЛІТЕР 4 мг/1,25 мг: Реко&= #1084;ендована доза лікарськогl= 6; засобу ІН-АЛІТЕР становить 1 таблетку на добу одноразово, бажано вран = 94;і перед їдою. Може бути рекомендовk= 2;ний індивідуалn= 0;ний підбір дози окремих компонентіk= 4; препарату. У разі клінічної доцільностo= 0; можливий пе = 88;ехід від монотерапіo= 1; одразу до лі= 082;ування препаратом ІН-АЛ= ІТЕР 4 мг/1,25 мг.=

І = 53;-АЛІТЕР 8 мг/2,5 мг: Рекомендовk= 2;на доза лікарськогl= 6; засобу ІН-АЛ= 030;ТЕР становить 1 таблетку на добу однора = 79;ово, бажано вранці пере = 76; їдою.

П = 72;цієнти літнього віку (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я»).

І = 53;-АЛІТЕР 2 мг/0,625 мг: Лікування слід розпочинатl= 0; з рекомендо = 74;аної дози препарату ІН-АЛІТЕР 2 мг/0,625 мг – 1 табл&= #1077;тка на добу.

І = 53;-АЛІТЕР 4 мг/1,25 мг: пац&#= 1110;єнтам літнього віку лікування слід призна = 95;ати, враховуючи показники артеріальнl= 6;го тиску та функцію нирок.

І = 53;-АЛІТЕР 8 мг/2,5 мг: пац&#= 1110;єнтам літнього віку слід визначити р = 10;вень креатиніну плазми кров = 10; з урахуванн = 03;м віку, маси тіла та статі. Лікування пацієнтів літнього віку можна розпочинатl= 0; у разі нормальної функції нирок та після враху = 74;ання відповіді артеріальнl= 6;го тиску на терапію.

П = 72;цієнти з порушення = 84; функції нирок (див. ро&= #1079;діл «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я»).

І = 53;-АЛІТЕР 2 мг/0,625 мг: У разі наявності порушень функції нирок тяжко = 75;о ступеня (кліренс креатиніну <= 30 мл/хв) лікува&#= 1085;ня препаратом протипоказk= 2;не. Для пацієнт = 10;в із порушеннямl= 0; функції нирок помір = 85;ого ступеня (кліренс креатиніну 30-60 мл/хв) максим&#= 1072;льна добова доза становить 1 таблетку препарату ІН-АЛІТЕР 2 мг/0,625 мг. Пацієнти з кліренсом креатиніну X= 05; 60 мл/хв не потребують корекції дози. Звичайне медичне спостережеl= 5;ня має включат = 80; частий моні = 90;оринг рівня креатиніну та калію у плазмі кров = 10;.

І = 53;-АЛІТЕР 4 мг/1,25 мг: У разі наявності порушень функції нирок тяжко = 75;о ступеня (кліренс креатиніну <=  30 мл/хв) лікування препаратом протипоказk= 2;не. Для пацієнтів і = 79; порушеннямl= 0; функції нирок помірного ступеня (кліренс креатиніну 30-6= 0 мл/хв) рекомендуєm= 0;ься розпочинатl= 0; лікування і = 79; застосуванl= 5;ям адекватних доз окремих компонентіk= 4; препарату. Пацієнти з кліренсом креатиніну ≥ 60 мл/хв не потребують корекції дози. Звичайне ме = 76;ичне спостережеl= 5;ня має включат = 80; частий моніторинг рівня креатиніну та калію у пл&#= 1072;змі крові.=

І = 53;-АЛІТЕР 8 мг/2,5 мг: У разі наявності порушень функції нирок тяжко = 75;о та помірног = 86; ступеня (кліренс кре= 072;тиніну < 60 мл/хв) лікування препаратом протипоказk= 2;не. Звичайне медичне спостережеl= 5;ня має включат = 80; частий моніторинг рівня креатиніну та калію у плазмі кров = 10;.

П = 72;цієнти з порушення = 84; функції печінки (див. розділи «Протипокаk= 9;ання», «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я» та «Фармакокіl= 5;етика»).

У разі наявності порушень функції печ = 10;нки тяжкого ступеня лікування препаратом протипоказk= 2;не. Пацієнти з порушеннямl= 0; функції печінки помірного ступеня не п= 086;требують корекції дози.

Д = 10;ти.

І = 53;-АЛІТЕР не слід застосовувk= 2;ти для лікування дітей та підлітків. Безпека та ефективнісm= 0;ь застосуванl= 5;я периндоприl= 3;у/індапамід&#= 1091; педіатричнl= 0;м пацієнтам не встановленo= 0;. Дані відсутні.=

Пере&= #1076;озування.<= /b>

Симпт= оми. У разі передозуваl= 5;ня найчастішоn= 2; побічною реакцією є артеріальнk= 2; гіпотензія, яка іноді може супроводжуk= 4;атися нудотою, блю= 074;анням, судомами, запаморочеl= 5;ням, сонливістю, сплутаністn= 2; свідомості, олігурією, щ= 086; може прогресуваm= 0;и до анурії (внаслідок гіповолеміo= 1;), а також циркуляторl= 5;им шоком. Можут= 100; виникнути порушення водно-елект = 88;олітного балансу (зниження рівня калію та натрію у плазмі крові), ниркова недостатніl= 9;ть, гіпервентиl= 3;яція, тахікардія, прискорене серцебиття (пальпітаці = 03;), брадикардіn= 3;, тривожніст&= #1100;, кашель.=

Лікув= ання. Заходи першої допомоги включають швидке виве = 76;ення препарату з організму – промивання шлунка та/аб= 086; застосуванl= 5;я активованоk= 5;о вугілля, після цього слід нормалізувk= 2;ти водно-елект = 88;олітний баланс в умовах стаціонару. = 059; разі виникн = 77;ння значної артеріальнl= 6;ї гіпотензії пацієнту потрібно надати горизонталn= 0;ного положення з низьким узголів’ям. = 059; разі необхідносm= 0;і слід провести внутрішньоk= 4;енне введення із = 86;тонічного розчину натрію хлориду або = 079;астосувати будь-який інший спосі = 73; відновленнn= 3; об’єму кров = 10;. Периндоприl= 3;ат, активна форма периндоприl= 3;у, може бути видалений з організму з = 72; допомогою гемодіалізm= 1; (див. розділ «Фармакокіl= 5;етика»).

П&= #1086;бічні реакції.

Заст&= #1086;сування периндоприl= 3;у інгібує ренін-ангіо = 90;ензин-альдо&= #1089;теронову систему та сприяє змен = 96;енню втрати калі = 02; у плазмі крові, зумов= 083;еної індапамідоl= 4;. У 2-6 % пацієнтів, які лікуються препаратом периндоприl= 3;/індапамід, виникає гіпокаліємo= 0;я (рівень калі= 102; < 3,4 ммоль/л). Найчастіше повідомлялl= 6;ся про виникне = 85;ня таких побічних реакцій: при застосуванl= 5;і периндоприl= 3;у — запамоl= 8;очення, головний біль, парестезія, дисгевзія, порушення з = 86;ру, вертиго, дзвін у вухах, артеріальнk= 2; гіпотензія, кашель, задишка, біл= 100; в абдомінал = 00;ній ділянці, запор, диспепсія, діарея, нудота, блюв= 072;ння, свербіж, висипання, спазми м’язів та астенія; при застосуванl= 5;і індапаміду = ;— гіпокаліn= 8;мія, реакції гіперчутлиk= 4;ості, переважно дерматологo= 0;чні, у осіб зі схильністю до алергічних та астматичниm= 3; реакцій та м= 072;кулопапуль&= #1086;зних висипань.=

Під час проведення клінічних досліджень = 90;а/або післяреєстl= 8;аційного застосуванl= 5;я препарату спостерігаl= 3;ися зазначені н = 80;жче побічні реакції, які за частотою розподіленo= 0; таким чином: дуже часто (≥ 1/10), часто (ві= 076; ≥ 1/100 до < 1/10), нечасто (від ≥ 1/1000 до < 1/100), рідко (від ≥ 1/1= 0000 до < 1/1000), дуже рідко (< 1/10000), частота невідома (не можна визна = 95;ити за наявними даними).

Інфе&= #1082;ції та інвазії: l= 8;иніт (дуже рідко — пер= индоприл).

З боку ендокринноo= 1; системи:=  l= 9;индром неадекватнl= 6;ї секреції антидіуретl= 0;чних гормонів (СНСАДГ) (рідко — периндоприl= 3;).

З боку систем = 80; крові та лімфатичноo= 1; системи:=  k= 7;озинофілія (нечасто* — l= 7;ериндоприл); агранулоциm= 0;оз (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я») (дуже рідко — пер= индоприл та індапамі = 76;); апластична анемія (дуже рідко — інд= апамід); панцитопенo= 0;я (дуже рідко — пер= индоприл); лейкопенія (дуже рідко — пер= индоприл та індапамі = 76;); нейтропеніn= 3; (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я») (дуже рідко — пер= индоприл); гемолітичнk= 2; анемія (дуже рідко — пер= индоприл та індапамі = 76;); тромбоцитоl= 7;енія (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я») (дуже рідко — пер= индоприл та індапамід).

З боку імунно = 11; системи:=  k= 5;іперчутлив= 110;сть (головним чином дерма = 90;ологічні реакції у пацієнтів, схильних до = 088;озвитку алергічних та астматичниm= 3; реакцій) (часто — інд= ;апамід).

З боку обміну речовин і метаболізмm= 1;: k= 5;іпокаліємі= 103; (див. розділ «Осо= ;бливості застосуванl= 5;я») (часто — інд= ;апамід); гіп= 086;глікемія (див. розділи «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я» і «Взаємоді = 03; з іншими лікарськимl= 0; засобами та інші види взаємодій») (нечасто* — l= 7;ериндоприл); гіперкалієl= 4;ія, оборотна пр = 80; відміні препарату (див. розділ «&= #1054;собливості застосуванl= 5;я») (нечасто* — l= 7;ериндоприл); гіпонатрієl= 4;ія (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я») (нечасто* — l= 7;ериндоприл, нечасто — індапамід= ;); гіпохлоремo= 0;я (рідко — інд= ;апамід); гіпомагнієl= 4;ія (рідко — інд= ;апамід); гіперкальцo= 0;ємія (дуже рідко R= 12; індапамід).<= o:p>

З боку психік = 80;: k= 9;міни настрою (нечасто — п= ;ериндоприл); порушення сну (нечасто — п= ;ериндоприл); депресія (нечасто* — периндоприl= 3;); сплутаністn= 0; свідомості (дуже рідко R= 12; периндопр= 080;л).

З боку нервової системи:=  k= 9;апаморочен= 085;я (часто — пер= ;индоприл); головний біль (часто — пер= ;индоприл, рідко — інд= апамід); парестезія (часто — пер= ;индоприл, рідко — інд= апамід); дисгевзія (часто — пер= ;индоприл); сонливість (нечасто* — l= 7;ериндоприл); непритомніl= 9;ть (нечасто* — l= 7;ериндоприл, частота невідома — = індапамід); внаслідок надмірної артеріальнl= 6;ї гіпотензії = 91; пацієнтів групи високого ризику можливе вин = 80;кнення інсульту (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я») (дуже рідко - пери= ;ндоприл); у разі печінкової недостатноl= 9;ті можливе вин = 80;кнення печінкової енцефалопаm= 0;ії (див. розділи «Протипокаk= 9;ання» та «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я») (частота невідома — = індапамід).

З боку органі = 74; зору: l= 7;орушення зору (часто — пер= ;индоприл, частота невідома — = індапамід); міопія (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я») (частота невідома — = індапамід); нечіткість зору (частот= 072; невідома — = індапамід), хоріоїдальl= 5;ий випіт (частота невідома — = індапамід); гостра закритокутl= 6;ва глаукома (частота невідома — індапамід).

З боку органі = 74; слуху та вестибулярl= 5;ого апарату:=  k= 4;ертиго (часто — пер= ;индоприл, рідко — інд= апамід); дзвін у вуха= 093; (часто — пер= ;индоприл).

З боку серця: l= 7;альпітації (нечасто* - п = 77;риндоприл); тахікардія (нечасто* — l= 7;ериндоприл); стенокардіn= 3; (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я») (дуже рідко — пер= индоприл); аритмія (у то&#= 1084;у числі брадикардіn= 3;, шлуночкова тахікардія, фібриляція передсердь) (дуже рідко R= 12; периндопр= 080;л та індапамід); внаслідок надмірної артеріальнl= 6;ї гіпотензії = 91; пацієнтів групи високого ризику можливе виникнення інфаркту міокарда (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я») (дуже рідко — пер= индоприл); пароксизмаl= 3;ьна шлуночкова тахікардія типу «пірует» (потенційно летальна) (див. розділи «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я» і «Взаємоді = 03; з іншими лікарськимl= 0; засобами та інші види вз= 072;ємодій») (ча= стота невідома — = індапамід).

З боку судин: k= 2;ртеріальна гіпотензія (= 110; прояви, пов’язані з гіпотензієn= 2;) (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я») (часто — пер= ;индоприл, дуже рідко — інд= апамід); васкуліт (нечасто* — l= 7;ериндоприл); припливи жару (рідко* — периндоприl= 3;); феномен Рейно (ч&= #1072;стота невідома — периндоприl= 3;).

З боку дихальної системи, органів грудної клі = 90;ки та середостінl= 5;я: l= 2;ашель (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я») (часто — пер= ;индоприл); задишка (час= 090;о — перинд= 086;прил); бронхоспазl= 4; (нечасто — п= ;ериндоприл); еозинофільl= 5;а пневмонія (д= 091;же рідко — пер= индоприл).

З боку шлунково-ки = 96;кового тракту: k= 3;іль в абдомінальl= 5;ій ділянці (часто — пер= ;индоприл); запор (часто — пер= ;индоприл, рідко — інд= апамід); діарея (часто — пер= ;индоприл); диспепсія (часто — пер= ;индоприл); нудота (часто — пер= ;индоприл, рідко — інд= апамід); блювання (часто — пер= ;индоприл, нечасто — і= ндапамід); сухість у роті (нечаст= 086; — периндо= 087;рил, рідко — інд= апамід); панкреатит (дуже рідко — пер= индоприл та індапамід).

З боку гепатобіліk= 2;рної системи:=  k= 5;епатит (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я») (дуже рідко — пер= индоприл, частота нев = 10;дома — інд = 72;памід); порушення функції печ = 10;нки (дуже рідко — інд= апамід).

З боку шкіри т= 072; підшкірної клітковини: l= 9;вербіж (часто — пер= ;индоприл); висипання (часто — пер= ;индоприл); макулопапуl= 3;ьозні висипання (часто — інд= ;апамід); кропив’янкk= 2; (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я») (нечасто — п= ;ериндоприл, дуже рідко —— ін= дапамід); ангіоневроm= 0;ичний набряк (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я») (нечасто — п= ;ериндоприл, дуже рідко ̵= 2; індапамід); пурпура (нечасто — і= ;ндапамід); гіпергідроk= 9; (нечасто — п= ;ериндоприл); реакції фоточутливl= 6;сті (нечасто* — l= 7;ериндоприл, частота невідома — = індапамід); пемфігоїд (нечасто* — l= 7;ериндоприл); посилення с = 80;мптомів псоріазу (рідко* — пеl= 8;индоприл); мультиформl= 5;а еритема (дуж= 077; рідко — пер= индоприл); токсичний епідермальl= 5;ий некроліз (дуже рідко R= 12; індапамід); синдром Стівенса-Дж = 86;нсона (дуже рідко — інд= апамід).

З боку опорно-рухо = 74;ої системи та сполучної тканини:=  l= 9;пазми м’язів (часто — пер= ;индоприл, частота невідома — індапамід); можливе погіршення існуючого гострого системного червоного вовчака (час= 090;ота невідома — = індапамід); артралгія (нечасто* — l= 7;ериндоприл); міалгія (нечасто* — l= 7;ериндоприл, частота невідома — індапамід); м’язова слабкість  = (частота невідома — індапамід); рабдоміоліk= 9; (частота невідома — і= 085;дапамід).

З боку сечовидільl= 5;ої системи:=  l= 5;иркова недостатніl= 9;ть (нечасто — п= ;ериндоприл, дуже рідко — індапамід); гостра нирк = 86;ва недостатніl= 9;ть (рідко — пер= ;индоприл); анурія/оліг = 91;рія (рідко* — периндоприl= 3;).

З боку репрод = 91;ктивної системи та молочних залоз: k= 7;ректильна дисфункція (нечасто — п= ;ериндоприл та індапамід).

Зага&= #1083;ьні розлади та реакції у місці введе = 85;ня: k= 2;стенія (часто — пер= ;индоприл); біль у грудя= 093; (нечасто* — l= 7;ериндоприл); нездужання (= 085;ечасто* — п&#= 1077;риндоприл); периферичнl= 0;й набряк (нечасто* — l= 7;ериндоприл); пірексія (нечасто* — l= 7;ериндоприл); втома (рідко&nb= sp;— індапамі= 076;).

Резу&= #1083;ьтати лабораторнl= 0;х досліджень: l= 7;ідвищення рівня сечовини в крові (нечас= 090;о* — перинд&#= 1086;прил); підвищення рівня креат = 80;ніну в крові (нечасто* — l= 7;ериндоприл); підвищення рівня білірубіну = 74; крові (рідко&nb= sp;— периндоп= 088;ил); підвищення рівня печін = 82;ових ферментів (рідко — пер= ;индоприл, частота невідома — = індапамід); зниження рівня гемоглобінm= 1; та гематокритm= 1; (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я») (дуже рідко R= 12; периндопр= 080;л); підвищення рівня глюкози в кр= 086;ві (частота невідома — = індапамід); підвищення рівня сечової кислоти в крові (часто= 090;а невідома — = індапамід); подовження інтервалу QT на ЕКГ (див. розділи «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я» і «Взаємоді = 03; з іншими лікарськимl= 0; засобами та інші види взаємодій») (частота нев= 110;дома — інд= 072;памід).

Ушко&= #1076;ження, отруєння та ускладненнn= 3; при проведе = 85;ні процедур:=  l= 7;адіння (нечасто* — l= 7;ериндоприл).<= o:p>

* Час&= #1090;ота проявів побічних реакцій, виявлених з = 72; допомогою спонтанних повідомленn= 0;, розрахованk= 2; за даними клінічних досліджень.

З = 74;іт про підозрюванo= 0; побічні реакції

П = 86;відомлення про побічні реакції після реєст = 88;ації лікарськогl= 6; засобу має важливе значення. Це дає змогу проводити моніторинг співвідношk= 7;ння користь/риз = 80;к при застосу = 74;анні цього лікарськогl= 6; засобу. Медичним та фармацевтиm= 5;ним працівникаl= 4;, а також пацієнтам або їх законним пр = 77;дставникам слід повідомлятl= 0; про усі випа= 076;ки підозрюванl= 0;х побічних реакцій та в= 110;дсутності ефективносm= 0;і лікарськогl= 6; засобу чере = 79; Автоматизоk= 4;ану інформаційl= 5;у систему з фармаконагl= 3;яду за посиланням: https://aisf.dec.gov.ua

Т = 77;рмін придатностo= 0;.

2 р&#= 1086;ки.

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:EN-GB'>У&= #1084;ови зберігання.

З = 73;ерігати при температурo= 0; не вище 30 °C в оригінальнo= 0;й упаковці.=

З = 73;ерігати у недоступноl= 4;у для дітей місці.

Упаковка.

П = 86; 30 таблеток (10 × 3) = 091; блістері у пачці з картону.=

Категорія відпуску.=

За рецептом= .

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>В = 80;робник.=

Т = 54;В НВФ «МІКРОХІМ» (відповідал = 00;ний за випуск серії, не включаючи контроль/ви = 87;робування серії).

А = 58; «ФАРМАК» (виробництв = 86; за повним циклом)

Місц&= #1077;знаходженн= ;я виробника т = 72; його адреса місця провадженнn= 3; діяльності.

У = 82;раїна, 01013, м. Київ, вул. Будіндустрo= 0;ї, буд. 5.

У = 82;раїна, 04080, м. Київ, вул. Кирилівськk= 2;, 74

Заяв&= #1085;ик.

ТОВ НВФ «МІКРОХІМ».

Місц&= #1077;знаходженн= ;я заявника.=

У = 82;раїна, 01013, м. Київ, вул. Будіндустрo= 0;ї, буд. 5.

Повідомити про небажан = 77; явище при застосуванl= 5;і лікарськогl= 6; засобу Ви можете за телефоном +38 (050) 309-83-54 (цілодобово).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 =

І = 53;СТРУКЦІЯ

д = 83;я медичного застосуванl= 5;я лікарськогl= 6; засобу

І = 53;-АЛІТЕР

(IN-ALITER)=

<= i>С = 82;лад:

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>д = 10;ючі речовини: <= /span>perindopril, indapamide;

1 таблетка містить 2 мг периндоприl= 3;у терт-бутила = 84;іну, що еквівалентl= 5;о 1,669 мг периндоприl= 3;у, та 0,625 мг індапаміду,

а = 73;о 4 мг периндоприl= 3;у терт-бутила = 84;іну, що еквівале = 85;тно 3,338 мг периндоприl= 3;у, та 1,25 мг індап= аміду,

а = 73;о 8 мг периндоприl= 3;у терт-бутила = 84;іну, що еквівалентl= 5;о 6,676 мг периндоl= 7;рилу, та 2,5 мг індапаміду;

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>д = 86;помiжнi речовини:=  лак&#= 1090;оза, моногідрат; целюлоза мікрокристk= 2;лічна; кросповідоl= 5;; натрію гідрокарбоl= 5;ат; кремнію діоксид колоїдний безводний; м= 072;гнію стеарат.

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>Л = 10;карська форма. Табл&= #1077;тки.

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>О = 89;новні фізико-хімі = 95;ні властивостo= 0;: круг&= #1083;і двоопуклі таблетки ві = 76; білого до ма= 081;же білого кольору.

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>Ф = 72;рмакотерап&#= 1077;втична група.=

К = 86;мбіновані препарати інгібіторіk= 4; ангіотензиl= 5;перетворюв= 072;льного ферменту (АПФ). Периндо&= #1087;рил та діуретики. i= 0;од ATX C09B A04.

<= i>Ф = 72;рмакологiчнi властивостo= 0;.

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>Ф = 72;рмакодинам&#= 1110;ка. І = 53;-АЛІТЕР — це комбінація інгібітору АПФ периндо = 87;рилу терт-бутила = 84;іну та сульфона = 84;iдного діуретика індапаміду. Його фармак = 86;логічна дія зумовлена властивостn= 3;ми кожного компонента (периндопри = 83;у та індапамі = 76;у) і їх адитивним синергізмоl= 4;.

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>Механ= ізм дії. ІН-АЛg= 0;ТЕР має адитивний синергічниl= 1; ефект двох антигіпертk= 7;нзивних компонентіk= 4;.

М = 77;ханізм дії п= 077;риндоприлу<= /span>. Перин= доприл – інгібітор АПФ, що перетворює ангіотензиl= 5; І в ангіотензиl= 5; ІІ (судинозвуж = 91;вальну субстанцію), додатково стимулює секрецію альдостероl= 5;у корою наднирковиm= 3; залоз та розпад брадикінінm= 1; (вазодилату = 02;чої субстанції) до неактивн = 80;х гептапептиk= 6;ів. Інгібуваннn= 3; АПФ призвод = 80;ть до: зниження секреції альдостероl= 5;у; підвищення активності реніну у плазмі кров = 10;, тоді як альд= 086;стерон не чинить негативногl= 6; впливу; змен= 096;ення загального периферичнl= 6;го опору судин завдяки переважаючl= 6;му впливу на су= 076;ини м’язів та нирок; при цьому не спостерігаn= 8;ться затримки води та соле= 081; або рефлект = 86;рної тахікардії, навіть у раз= 110; тривалого лікування. Окрім того, периндоприl= 3; знижує артеріальнl= 0;й тиск (АТ) у пацієнтів і = 79; нормальним = 10; низьким рівнем реніну у плазмі кров = 10;. Периндоприl= 3; діє через свій активний метаболіт периндоприl= 3;ат. Інші метаболіти неактивні. Периндоприl= 3; зменшує роботу серц = 03; через вазод = 80;лататорну дію на вени (можливо, через зміни = 091; метаболізмo= 0; простагланk= 6;инів) – зменшення переднаванm= 0;аження, та через зменшення загального опору периферичнl= 0;х судин – змен= 096;ення постнавантk= 2;ження на серце. Дослідженнn= 3;, проведені з участю пацієнтів і = 79; серцевою не = 76;остатністю, довели, що застосуванl= 5;я периндоприl= 3;у призводить до зниження тиску напов = 85;ення лівого та правого шлуночків, з= 085;иження загального опору периферичнl= 0;х судин, збільшення серцевого викиду та покращення серцевого індексу, збільшення регіональнl= 6;го кровотоку у м’язах. Покращуютьl= 9;я показники т = 77;стів із фізичним навантаженl= 5;ям.

Механізм дії індапаміду. Індап= амiд – похідна сульфонаміk= 6;у з індоловим кільцем, фармакологi = 95;но споріднена = 79; тiазидними діуретикамl= 0;. Індапамід інгібує реа = 73;сорбцію натрію у кортикальнl= 6;му сегменті нирок. Це підвищує екскрецію натрію та хлоридів і меншою міро = 02; - калію і магнію із сечею, підвищуючи таким чином сечовиділеl= 5;ня та забезпечуюm= 5;и антигіпертk= 7;нзивну дію.

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>Фарма= кодинамічнo= 0; ефекти. ІН-АЛ= ІТЕР чинит= ь дозозалежнm= 1; антигіпертk= 7;нзивну дію на систо= 083;ічний (САТ) та діастолічнl= 0;й (ДАТ) артеріа&#= 1083;ьний тиск у пацієнтів з артеріальнl= 6;ю гіпертензіn= 8;ю будь-якого віку, які знаходятьсn= 3; у положенні як лежачи, так і стоячи. Антигіпертk= 7;нзивна дія препарату триває 24 год= 080;ни. Зниження артеріальнl= 6;го тиску досяг = 72;ється менш ніж за один місяць без виникнення тахіфілаксo= 0;ї; припинення лікування н = 77; спричиняє синдрому відміни. У ході клінічних досліджень доведено, що одночасне призначеннn= 3; периндоприl= 3;у та індапамі = 76;у спричинює антигіпертk= 7;нзивну дію синергічноk= 5;о походження, яка є результатоl= 4; окремих ефектів складових лікарськогl= 6; засобу.

PICXEL R= 12; багатоцентl= 8;ове рандомізовk= 2;не подвійне сліпе контрольовk= 2;не дослідженнn= 3;, у ході якого за результатаl= 4;и ехокардіогl= 8;афії оцінювали вплив комбінації периндоприl= 3;у та індапаміду на гіпертрофіn= 2; лівого шлуночка порівняно з еналаприлоl= 4; у монотерапіo= 1;. У ході дослідженнn= 3; PICXEL пацієнтів = 79; артеріальнl= 6;ю гіпертензіn= 8;ю та гіпертро = 92;ією лівого шлуночка (з індексом маси лівого шлуночка > 120 г/м2 у чоловіків т = 72; > 100 г/м2 у жінок) було рандомізовk= 2;но у дві групи: одна група пацієнтів приймала 2 м = 75; периндоприl= 3;у тертбутилаl= 4;іну (еквівалент = 85;о 2,5 мг периндоприl= 3;у аргініну)/0,625 м= ;г індапаміду, інша – 10 мг еналаприлу 1 раз на добу протягом року. Дози було адаптовано відповідно до показників артеріальнl= 6;го тиску (АТ): дозу периндоприl= 3;у тертбутилаl= 4;іну збільшувалl= 0; до 8 мг (еквівалент = 85;о 10 мг периндоприl= 3;у аргініну), індапаміду R= 12; до 2,5 мг, еналаприлу R= 12; до 40 мг 1 раз на добу. Препарати у стартовій дозі продовжили приймати 34 % пацієнтів у групі периндоприl= 3;у/індапамід&#= 1091; (2 мг периндоприl= 3;у та 0,625 мг індапаміду) та 20 % у групі еналаприлу (10 мг). Серед усіх рандомізовk= 2;них пацієнтів наприкінці лікування і = 85;декс маси лівого шлуночка зменшився достовірно більшою мірою у пацієнтів, які отримув = 72;ли периндоприl= 3;/індапамід (–10,1 г/м²), ніж у групі еналаприлу (–1,1 г/м²). Різниця між двома групами становила –8,3 (95 % довірчий і= нтервал [ДІ] від –11,5 до –5,= 0, p < 0,0001). Кращого ефекту щодо зниження індексу мас = 80; лівого шлуночка бу = 83;о досягнуто при прийомі максимальнl= 0;х доз периндоприl= 3;у/індапамід&#= 1091; (10 мг/2,5 мг). Артеріальнl= 0;й тиск більш ефективно зменшився у групі перин = 76;оприлу/інда&= #1087;аміду: різниця середнього зниження АТ між двома групами пацієнтів становила –5,8 мм рт. ст. (95 % ДІ від –7,9 до –3,7, p < 0,0001) для САТ та –2,3 мм рт. ст. (95 % ДІ від –3,6 до –0,9, p =3D 0,0004) длn= 3; ДАТ.

ADVANCE = 212; міжнародне мультицентl= 8;ове рандомізовk= 2;не дослідженнn= 3; з бі-факторіа = 83;ьним (2×2) дизайном, спрямоване на визначення переваг зни = 78;ення артеріальнl= 6;го тиску фіксованою комбінацієn= 2; периндоприl= 3;у/індапамід&#= 1091; порівняно з плацебо на тлі поточно = 11; стандартноo= 1; терапії (подвійне сліпе порівняння) та переваг стратегії інтенсивноk= 5;о контролю глікемії (рівень HbAlc ≤ 6,5&nbs= p;%) на основі «Гліклазидm= 1; MR» («Діабетону® MR») порівняно з = 10; стандартниl= 4; контролем г = 83;ікемії (дизайн PROBE [проспектив = 85;е  рандомі = 79;оване відкрите до = 89;лідження із визначенняl= 4; сліпим мето = 76;ом]) за впливом н= 072; основні макро- та мікросудинl= 5;і події у пацієнтів з діабетом ІІ типу. Первинна кінцева точка складалась із основних макроваскуl= 3;ярних (кардіоваск = 91;лярний летальний наслідок, нелетальниl= 1; інфаркт міо = 82;арда, нелетальниl= 1; інсульт) і мікроваскуl= 3;ярних (нові випадк= 080; або погіршення нефропатії, ретинопатіo= 1;) подій. У дослідженнo= 0; брали участ = 00; 11140 пацієнтів k= 9; діабетом ІІ типу. У се= 088;едньому вік пацієнтів становив 66 років, інде&#= 1082;с маси тіла (ІМТ) 28 кг/м2, тривалість діабету — 8 років, HbAlc 7,5 % та САТ/ДАТ 145/81 мм = ;рт. ст. Серед них 83 % пацієнтів мали артері = 72;льну гіпертензіn= 2;, 32 % та 10 % пацієнтів м = 72;ли в анамнезі мікро- та макроваскуl= 3;ярні захворюванl= 5;я відповідно та 27 % мали мікроальбуl= 4;інурію. Супутня терапія вкл = 02;чала препарати для зниженн = 03; АТ (75 %), для зни = 78;ення ліпідів (35 %, головним чином стати = 85;и — 28 %), ацетилсаліm= 4;илову кислоту або інші антитр = 86;мбоцитарні препарати (47 %). Протягом 6 т = 80;жнів періоду введення у дослідженнn= 3; пацієнти отримували комбінацію периндоприl= 3;у/індапамід&#= 1091; та продовжуваl= 3;и приймати звичайну дл = 03; них цукрознижуk= 4;альну терапію. Дал= 110; пацієнтам з = 72; рандомізовk= 2;ним принципом був призначениl= 1; прийом плац = 77;бо (n =3D 5571) або комбінація периндоприl= 3;у/індапамід&#= 1091; (n =3D 5569). Периндоприl= 3;/індапамід, 5 мг/1,25 мг, таблетки, вкриті плівковою оболонкою, н= 077; прийнятний для початку терапії. Лікування розпочиналl= 0; з периндоприl= 3;у 2,5 мг/індапам&#= 1110;ду 0,625 мг по 1 таблетці 1 раз на добу. Через 3 місяці, за у&#= 1084;ови доброї переносимоl= 9;ті, дозу підвищувалl= 0;. Тобто призначали препарат периндоприl= 3;/індапамід, 5 мг/1,25 мг, табл= ;етки, вкриті плівковою оболонкою, п= 086; 1 таблетці 1 раз на добу. Лікування протягом 4,3 року комбінацієn= 2; периндоприl= 3;у/індапамід&#= 1091; призвело до достовірноk= 5;о зниження на 9 % відносног= 086; ризику показників первинної к = 10;нцевої точки (95 % ДІ [0,828; 0,996], р =3D 0,041). Переваги лікування периндоприl= 3;ом/індапамі&#= 1076;ом порівняно з плацебо бул = 80; зумовлені: достовірниl= 4; зниженням відносного ризику загальної л = 77;тальності на 14 % (95 % ДІ [0,75; 0,= 98], р =3D 0,025); достовірниl= 4; зниженням відносного = 88;изику кардіоваскm= 1;лярної летальностo= 0; на 18 % (95 % ДІ [0,68; 0,98], р =3D 0,027); достовірниl= 4; зниженням відносного ризику всіх видів ниркових ускладнень на 21 % (95 % ДІ [0,74; 0,86], l= 8; < 0,001). У підгрупo= 0; пацієнтів з артеріальнl= 6;ю гіпертензіn= 8;ю, які лікувалися периндоприl= 3;ом/індапамі&#= 1076;ом, відзначалоl= 9;я достовірне зниження ві = 76;носного ризику основних макро- та мікросудинl= 5;их ускладнень на 9 % (95 % ДІ [0,82; 1,0], р =3D = 0,052) порівняно з групою плацебо. У підгрупі пацієнтів, які приймал = 80; периндоприl= 3;/індапамід, порівняно з групою плацебо, також відзн = 72;чалося: достовірне зниження відносного ризику загальної летальностo= 0; на 16 % (95 % ДІ [0,73; 0,= 97], р =3D 0,019); достовірне зниження відносного ризику кардіоваскm= 1;лярної летальностo= 0; на 20 % (95 % ДІ [0,66; 0,97], р =3D 0,023); достовірне = 79;ниження відносного ризику всіх видів нирко = 74;их ускладнень на 20 % (95 % ДІ [0,73; 0,87], р < 0,001). Перевагl= 0; лікування, направленоk= 5;о на зниження артеріальнl= 6;го тиску, не залежали ві = 76; переваг, досягнутих = 91; пацієнтів, які лікувалися відповідно до стратегі = 11; інтенсивноk= 5;о контролю глікемії.=

Ф = 72;рмакодинам&#= 1110;чні ефекти, пов’язані з периндоприl= 3;ом. Периндоприl= 3; ефективно знижує АТ пр= 080; всіх ступен = 03;х артеріальнl= 6;ї гіпертензіo= 1;: легкої, помірної та тяжкої. Зниж= 077;ння САТ і ДАТ спостерігаn= 8;ться у положенні як лежачи, так і стоячи. Максимальнl= 0;й антигіпертk= 7;нзивний ефект розвиваєтьl= 9;я через 4-6 годин після прийому одноразовоo= 1; дози та зберігаєтьl= 9;я більше доби. Периндоприl= 3; має високий рівень остаточногl= 6; блокування АПФ (приблиз= 085;о 80 %) через 24 години після прийому. У па&#= 1094;ієнтів, які відповіли н = 72; лікування, нормалізацo= 0;я АТ досягаєтьсn= 3; через місяц = 00; і зберігаєт = 00;ся без виникнення тахіфілаксo= 0;ї. Припинення терапії не супроводжуn= 8;ться синдромом відміни. Периндоприl= 3; має судинор = 86;зширювальн&#= 1110; властивостo= 0;, відновлює еластичнісm= 0;ь великих артерій, коригує гістоморфоl= 4;етричні зміни у резистентнl= 6;сті артерій та зменшує гіпертрофіn= 2; лівого шлуночка. До= 076;авання у разі необхідносm= 0;і тіазидного діуретика призводить до додатковогl= 6; синергізму. Комбінованk= 7; застосуванl= 5;я інгібітору АПФ і тіазид= 085;ого діуретика зменшує ризик гіпокаліємo= 0;ї, що може виникнути при призначеннo= 0; діуретика у монотерапіo= 1;.

Ф = 72;рмакодинам&#= 1110;чні ефекти, пов’язані з індапамідоl= 4;. При застосуванl= 5;і як монотерапіo= 1; індапамід чинить антигіпертk= 7;нзивну дію, яка триває 24 години. Цей ефект прояв = 83;яється у дозах, у яких діуретичні властивостo= 0; є мінімальниl= 4;и. Антигіпертk= 7;нзивна дія індапаміду пропорційнk= 2; покращенню = 77;ластичност&#= 1110; артерій та зменшенню резистентнl= 6;сті артеріол і загального периферичнl= 6;го опору судин. Індапамід зменшує гіпертрофіn= 2; лівого шлуночка. Пр= 080; перевищеннo= 0; дози антигі = 87;ертензивна дія тіазидних т = 72; тіазидоподo= 0;бних діуретиків досягає рівня плато, тоді як кількість небажаних ефектів зростає. Якщ= 086; лікування є недостатньl= 6; ефективним, = 085;е слід збільш = 91;вати дозу препарату. Більше того, як було показано у ході досліджень різної трив = 72;лості (короткої, середньої т = 72; довгої) з участю пацієнтів з артеріальнl= 6;ю гіпертензіn= 8;ю, індапамід н = 77; впливає на метаболізм лiпiдiв (тригліцери = 76;ів, ліпопротеїk= 6;ів низької та в= 080;сокої щільності) т= 072; не впливає н= 072; метаболізм вуглеводів, навіть у пацієнтів з артеріальнl= 6;ю гіпертензіn= 8;ю та цукровим діабетом.

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>Ф = 72;рмакокінет&#= 1080;ка. Ф = 72;рмакокінет&#= 1080;чні властивостo= 0; периндоприl= 3;у та індапаміду = 91; складі лікарськогl= 6; засобу ІН-АЛІТЕР не відрізняютn= 0;ся від властивостk= 7;й при їх окремому застосуванl= 5;і.

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>Фарма= кокінетичнo= 0; властивостo= 0; перин= 076;оприлу.

Абсорбція та біодоступнo= 0;сть. Після пероральноk= 5;о прийому периндоприl= 3; швидко всмоктуєтьl= 9;я, його максимальнk= 2; концентрацo= 0;я досягаєтьсn= 3; через 1 годину. Пер= 110;од напіввиведk= 7;ння периндоприl= 3;у з плазми крові становить 1  = 75;одину. Оскільки прийом їжі зменшує перетворенl= 5;я периндоприl= 3;у у периндоприl= 3;ат, а отже, знижується = 10; його біодоступнo= 0;сть, периндоприl= 3; слід приймати перорально = 74; одноразовіl= 1; добовій доз = 10; вранці пере = 76; їдою.

Р = 86;зподіл. Об’єм розподілу незв’язаноk= 5;о периндоприl= 3;ату становить приблизно 0,2 л/кг. Зв’язуваннn= 3; периндоприl= 3;ату з білками плазми кров = 10; становить 20 %, в основному з АПФ, і залежить ві = 76; концентрацo= 0;ї.

Б = 10;отрансформ&#= 1072;ція. Периндоприl= 3; є пролікарсьl= 2;им засобом. Так, 2= 7 % прийнятої дози периндоприl= 3;у потрапляє у кровотік у вигляді активного метаболіту периндоприl= 3;ату. Крім активного периндоприl= 3;ату, периндоприl= 3; утворює ще 5 неактивниm= 3; метаболітіk= 4;. Максимальнk= 2; концентрацo= 0;я периндоприl= 3;ату у плазмі крові досягаєтьсn= 3; через 3-4 години.

Виведення.= Периндоприl= 3;ат виводиться із сечею, період остаточногl= 6; напіввиведk= 7;ння незв’язаноo= 1; фракції становить приблизно 17 годин. Стан рівноваги досягаєтьсn= 3; протягом 4 діб.

Л = 10;нійність/не&= #1083;інійність. Було продемонстl= 8;овано лінійний взаємозв’яk= 9;ок між дозою пе= 088;индоприлу та його концентрацo= 0;єю у плазмі крові.

О = 89;обливі категорії пацієнтів<= /span>

П = 72;цієнти літнього віку. Виведення периндоприl= 3;ату знижується = 91; пацієнтів літнього віку та в осіб із серцевою аб = 86; нирковою недостатніl= 9;тю.

П = 86;рушення функції нирок. Для пацієнтів з = 085;ирковою недостатніl= 9;тю слід адаптувати = 76;озу залежно від ступеня порушення функції нирок (кліренсу креатиніну).

Н = 77;обхідність діалізу. Діалізний кліренс периндоприl= 3;ату становить 70 мл/хв.

Ц = 80;роз печінки. Кінетик= 072; периндоприl= 3;у змінюється = 91; хворих на цироз печін = 82;и: печінковий кліренс основної молекули зн = 80;жується вдвічі. Одна= 082; кількість утворюваноk= 5;о периндоприl= 3;ату не зменшуєтьсn= 3;, і, отже, таким пацієнтам н = 77; потрібно підбирати дозу (див. розділи «Спосіб застосуванl= 5;я та дози» та «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я»).

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:EN-GB'>Ф&= #1072;рмакокінет= ;ичні властивостo= 0; інда&#= 1087;аміду=

Абсорбція.= Індап= амід швидко та повністю всмоктуєтьl= 9;я у травному тракті. Максимальнk= 2; концентрацo= 0;я у плазмі крові досягаєтьсn= 3; приблизно через 1 годину після пероральноk= 5;о прийому препарату.

Р = 86;зподіл. Зв’язуваннn= 3; з протеїнам = 80; плазми кров = 10; становить 79 %.<= o:p>

Б = 10;отрансформ&#= 1072;ція та виведенн = 03;. Перiод напiввиведе = 85;ня становить 14-24 години (у середньому = ;– 18 годин). Повторний прийом не призводить до кумуляці = 11;. Виведення головним чином відбуваєтьl= 9;я із сечею (70 % дози) та фекаліями (22 %) у вигляді неактивних метаболітіk= 4;.

О = 89;обливі категорії пацієнтів<= /span>

П = 86;рушення функції нирок. У пацієнтів і = 79; нирковою недостатніl= 9;тю фармакокінk= 7;тичні параметри н = 77; змінюються.<= o:p>

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>К = 83;інічні характерисm= 0;ики.

<= i>П = 86;казання.=

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>Д = 86;зування 2 мг/0,625 мг:=

- есен&= #1094;іальна гіпертензіn= 3; у дорослих пацієнтів.

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>Д = 86;зування 4 мг/1,25 мг:=

- есен&= #1094;іальна гіпертензіn= 3; у дорослих пацієнтів;

- у разі необхідносm= 0;і додатковогl= 6; контролю артеріальнl= 6;го тиску при застосуванl= 5;і периндоприl= 3;у як монотерапіo= 1;.

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>Д = 86;зування 8 мг/2,5 мг:=

- арте&= #1088;іальна гіпертензіn= 3; у пацієнтів, які потребують застосуванl= 5;я периндоприl= 3;у терт-бути= 083;аміну у дозі 8 мг та індапаміду = 91; дозі 2,5 мг.

<= i>П = 88;отипоказан&#= 1085;я.

Пов’яза = 85;і з периндоприl= 3;ом: гіпер= чутливість до діючої речовини аб = 86; до будь-яког= 086; іншого інгібітору АПФ; а&= #1085;гіоневроти= ;чний набряк (набряк Квін= 082;е) в анамнезі, пов’язаний із попередн = 10;м лікуванням інгібітораl= 4;и АПФ (див. розділ «Осо = 73;ливості застосуванl= 5;я»); уроджений а = 73;о ідіопатичнl= 0;й ангіоневроm= 0;ичний набряк; вагітність або планування вагітності (= 076;ив. розділ «Застосуваl= 5;ня у період вагітності або годуван = 85;я груддю»); одночасне застосуванl= 5;я з препаратамl= 0;, що містять аліскірен, пацієнтам з цукровим діабетом аб = 86; з порушення = 84; функції нирок (швидкість клубочковоo= 1; фільтрації < 60 мл/хв/1,73 м2) (див. розділи «Взаємодія = 79; іншими лікарськимl= 0; засобами та інші види взаємодій» = 10; «Фармакодиl= 5;аміка»); одночасне застосуванl= 5;я з сакубітрилl= 6;м/валсартан&#= 1086;м. ІН-АЛІТЕР не застосовувk= 2;ти раніше ніж через 36 годин після прийому останньої дози сакубітрилm= 1;/валсартану (див. розділи «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я» і «Вз= 072;ємодія з іншими лікарськимl= 0; засобами та інші види взаємодій&raqu= o;); екстракорпl= 6;ральні методи лікування, я= 082;і призводять до контакту крові з негативно зарядженимl= 0; поверхнями (див. розділ «Взаємодія = 79; іншими лікарськимl= 0; засобами та = 110;нші види взаємодій»); значний двобічний с = 90;еноз ниркових артерій або стеноз артерії єди = 85;ої функціонуюm= 5;ої нирки (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я»).

Пов’яза = 85;і з індапамідоl= 4;: гіперчу = 90;ливість до діючої речовини аб = 86; до будь-яких інших сульфон = 72;мідів; ниркова недостатніl= 9;ть тяжкого ступеня (клі= 088;енс креатиніну < 30 мл/хв); печінкова енцефалопаm= 0;ія; порушення функції печінки тяжкого ступеня; гіпокаліємo= 0;я.

Пов’яза = 85;і з препарато = 84; ІН-АЛІТЕР: гіперчу = 90;ливість до будь-якої допоміжної = 88;ечовини. Через відсутністn= 0; достатньогl= 6; клінічного досвіду ІН-АЛІТЕР не слід застос = 86;вувати: пацієнтам, які перебуваютn= 0; на гемодіалізo= 0;; пацієнтам і = 79; нелікованоn= 2; декомпенсоk= 4;аною серцевою недостатніl= 9;тю.

<= i>В = 79;аємодія з іншими лікарськимl= 0; засобами та інші види взаємодій.=

Взаємод = 10;ї, спільні для периндоприl= 3;у та індапамі = 76;у

Одночас = 85;е заcтосуванн = 03; не рекомендовk= 2;не

Л = 10;тій. Під час одночасногl= 6; застосуванl= 5;я з інгібітор = 72;ми АПФ (іАПФ) повідомлялl= 6;ся про оборотн = 77; збільшення концентрацo= 0;ї літію в сиро= 074;атці крові та підвищення його токсичностo= 0;. Одночасне застосуванl= 5;я периндоприl= 3;у разом з індапамідоl= 4; і літієм не рекомендовk= 2;не, однак якщо ц= 077; дійсно необ = 93;ідно, слід ретельно контролюваm= 0;и концентрацo= 0;ю літію в сироватці крові (див. розділ «Осо= ;бливості застосуванl= 5;я»).

Одночас = 85;е застосуванl= 5;я, що потребує особливої уваги

Б = 72;клофен. Збільшуєтьl= 9;я антигіпертk= 7;нзивний ефект. Необхідно контролюваm= 0;и артеріальнl= 0;й тиск і за необхідносm= 0;і коригувати дозу антигі = 87;ертензивно&#= 1075;о засобу.

Н = 77;стероїдні протизапалn= 0;ні лікарські з = 72;соби (НПЗЗ) (у тому числі ацетилсаліm= 4;илова кислота у до= 079;ах ≥ 3 г/д= обу). При одночасномm= 1; застосуванl= 5;і іАПФ та НПЗЗ, наприклад ацетилсаліm= 4;илової кислоти у пр= 086;тизапальни&= #1093; дозах, інгібіторіk= 4; ЦОГ-2 та несел&= #1077;ктивних НПЗЗ, можлив= 077; послабленнn= 3; антигіперт&#= 1077;нзивного ефекту. Одночасне з = 72;стосування іАПФ і НПЗЗ може призвести д = 86; підвищення ризику погіршення функції нир = 86;к, у тому числі до розвитку гострої ниркової недостатноl= 9;ті, та підвищення рівня калію = 074; сироватці крові, особливо у пацієнтів і = 79; порушенням функції нирок. Таку комбінацію слід призна = 95;ати з обережністn= 2;, особливо хворим літнього віку. Пацієнтам необхідно відновити водний баланс до початку лікування т = 72; контролюваm= 0;и функцію нирок на початку і впродовж комбінованl= 6;ї терапії.=

Одночас = 85;е застосуванl= 5;я, що потребує уваги

І = 84;іпрамінопо&#= 1076;ібні (трициклічн = 10;) антидепресk= 2;нти, нейролептиm= 5;ні засоби. Посилюють антигіпертk= 7;нзивну дію та підви= 097;ують ризик розвитку ортостатичl= 5;ої гіпотензії (адитивний ефект).

Взаємод = 10;ї, пов’язані з периндоприl= 3;ом

Дані клінічних досліджень свідчать, що подвійна блокада ренін-ангіо = 90;ензин-альдо&= #1089;теронової системи (РААС) внаслідок одночасногl= 6; застосуванl= 5;я іАПФ, блокат= 086;рів рецепторів ангіотензиl= 5;у ІІ або аліскір = 77;ну пов’язана з = 10; збільшенняl= 4; частоти виникнення таких побічних реакцій, як гіпотензія, гіперкалієl= 4;ія та погіршення функції нирок (у тому числі гостр = 72; ниркова нед = 86;статність), порівняно і = 79; застосуванl= 5;ям одного преп = 72;рату, що впливає н= 072; РААС (див. розділи «Протипокаk= 9;ання», «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я» та «Фармакодиl= 5;аміка»).

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU;mso-bidi-fon= t-style: italic'>Лікарські засоби, що підвищують ризик розви = 90;ку ангіоневроm= 0;ичного набряку. Одно&= #1095;асне застосуванl= 5;я іАПФ з сакубітрилl= 6;м/валсартан&#= 1086;м протипоказk= 2;не, оскільки це підвищує ризик розвитку ангіоневроm= 0;ичного набряку. Розпочинатl= 0; застосуванl= 5;я сакубітрилm= 1;/валсартану слід не рані= 096;е ніж через 36 годин після прийому останньої дози периндоприl= 3;у. Терапію периндоприl= 3;ом розпочинатl= 0; не раніше ні= 078; через 36 годин після прийо = 84;у останньої дози сакубітрилm= 1;/валсартану (див. розділи «Протипокаk= 9;ання» та «Особлив = 86;сті застосуванl= 5;я»).

О = 76;ночасне застосуванl= 5;я іАПФ з рацекадотрl= 0;лом, інгібітораl= 4;и mTOR (наприклад сиролімусоl= 4;, еверолімусl= 6;м, темсиролімm= 1;сом) та гліптина = 84;и (наприклад лінагліптиl= 5;ом, саксагліптl= 0;ном, ситагліптиl= 5;ом, вільдагліпm= 0;ином) може призвести д = 86; підвищення ризику розвитку ангіоневроm= 0;ичного набряку (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я»).

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>Л = 10;карські засоби, які спричиняютn= 0; гіперкалієl= 4;ію. Рівень калію в сироватці крові зазвичай залишаєтьсn= 3; в межах норми, але у деяких паці = 08;нтів, які застосовуюm= 0;ь І = 53;-АЛІТЕР, може виникнути гіперкалієl= 4;ія. Д = 77;які препарати або терапевтичl= 5;і класи, такі як аліскіре = 85;, солі калію, калійзберіk= 5;аючі діуретики (наприклад спіронолакm= 0;он, триамтерен або амілори = 76;), іАПФ= ;, антагоністl= 0; рецепторів ангіотензиl= 5;у ІІ, НПЗЗ, гепарини, імунодепреl= 9;ивні засоби (такі як циклоспориl= 5; або такролімус та ко-тримок= ;сазол (триметопри = 84;/сульфамето&= #1082;сазол), оскільки триметоприl= 4; діє як калій= 079;берігаючий діуретик подібно до амілориду, можуть спричинити виникнення гіперкалієl= 4;ії. Комбінація цих препаратів збільшує ризик виникнення гіперкалієl= 4;ії. Тому одночасне застосуванl= 5;я лікарськогl= 6; засобу ІН-АЛ= ІТЕР з вищезазначk= 7;ними препаратамl= 0; не рекоменд = 86;вано. Якщо одночасне застосуванl= 5;я цих речовин = 108; необхідним, їх слід застосовувk= 2;ти з обережніс = 90;ю та проводит = 80; частий моніторинг рівня  калію у сироватці крові.

Одночас = 85;е застосуванl= 5;я протипоказk= 2;не (див. розділ «Протипокаk= 9;ання»)

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>Аліск= ірен. У пацієнтів з цукровим діабетом аб = 86; з порушення = 84; функції нирок збільшуєтьl= 9;я ризик виникнення гіперкалієl= 4;ії, погіршення функції нирок і серцево-суд = 80;нної захворюванl= 6;сті та летальностo= 0;.

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>Екстр= акорпоральl= 5;і методи лікування<= /span>, які призводять до контакту крові з негативно зарядженимl= 0; поверхнями, такими як ді= 072;ліз або гемофільтрk= 2;ція із використанl= 5;ям певних мембран із високою гід = 88;авлічною проникністn= 2; (наприклад поліакрилоl= 5;ітрилових) та аферез ЛН= 065; із застосув = 72;нням декстрану сульфату, через підви = 97;ений ризик розвитку анафілактоo= 1;дних реакцій тяжкого ступеня (див. розділ «Протипокаk= 9;ання»). У разі необхідносm= 0;і проведення такого ліку = 74;ання слід розглянути можливість використанl= 5;я діалізної мембрани іншого типу = 072;бо застосуванl= 5;я іншого клас = 91; антигіперт&= #1077;нзивних засобів.=

Одночас = 85;е застосуванl= 5;я не рекомендовk= 2;не

А = 83;іскірен. У всіх інших група = 93; пацієнтів, я= 082; і у пацієнті= 074; з цукровим діабетом аб = 86; з порушення = 84; функції нирок, збільшуєтьl= 9;я ризик виникнення гіперкалієl= 4;ії, погіршення функції нирок і серцево-суд = 80;нної захворюванl= 6;сті та летальностo= 0; (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я»).

С = 91;путня терапія іАП = 60; і блокаторо = 84; рецепторів ангіотензиl= 5;у. Повідомлялl= 6;ся, що у пацієнтів з = 10; встановленl= 0;м атеросклерl= 6;зом, серцевою недостатніl= 9;тю або у хворих на цукровий діабет з ура= 078;енням органів-міш = 77;ней супутня терапія іАП = 60; та блокатором рецепторів ангіотензиl= 5;у супроводжуk= 4;алась підвищенняl= 4; частоти виникнення артеріальнl= 6;ї гіпотензії, непритомноl= 9;ті, гіперкалієl= 4;ії та погіршенняl= 4; функції нирок (у тому &= #1095;ислі гострої ниркової недостатноl= 9;ті) порівняно з застосуванl= 5;ям одного препарату, щ= 086; впливає на РААС. Застосуванl= 5;я подвійної блокади (тоб= 090;о комбінації іАПФ та антагоністk= 2; рецепторів ангіотензиl= 5;у ІІ) можливе тільки в окр= 077;мих випадках за умови ретельного контролю функції нирок, рівня калію в кров= 110; та артеріал = 00;ного тиску (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я»).

Е = 89;трамустин.<= /u> Існує ризик збіль = 96;ення частоти виникнення побічних реакцій, таких як ангіоневроm= 0;ичний набряк (ангі= 086;едема).

К = 72;лійзберіга&#= 1102;чі діуретики (наприклад т= 088;иамтерен, амілорид), калій (солі).<= /u> Існує ризик виникнення гіперкалієl= 4;ії (потенційно летальної), особливо у пацієнтів і = 79; порушенням функції нирок (адитивний гіперкалієl= 4;ічний ефект). Комбінація периндоприl= 3;у з вищезазна = 95;еними препаратамl= 0; не рекоменд = 86;вана (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я»). У разі якщо одночасне застосуванl= 5;я усе ж таки показано, їх слід застосовувk= 2;ти з обережніс = 90;ю і з частим контролем рівня калію = 074; сироватці крові. Інформація про застосуванl= 5;я спіронолакm= 0;ону пацієнтам і = 79; серцевою не = 76;остатністю наведена в пункті «Одночасне застосуванl= 5;я, що потребує особливої уваги».

Одночас = 85;е застосуванl= 5;я, що потребує особливої у = 74;аги

П = 88;отидіабети&#= 1095;ні засоби (інсулін, гіпоглікемo= 0;чні засоби для пероральноk= 5;о застосуванl= 5;я). Одночасне застосуванl= 5;я іАПФ і протидіабеm= 0;ичних препаратів (інсуліни, гіпоглікемo= 0;чні засоби для пероральноk= 5;о застосуванl= 5;я) може посилити цукрознижуk= 4;альний ефект з ризи= 082;ом розвитку гіпоглікемo= 0;ї. Цей феномен = 084;оже виникати протягом перших тижнів комб = 10;нованого лікування т = 72; у пацієнтів із порушенн = 03;м функції нирок.

Д = 10;уретики. У пацієнтів, які приймають діуретики, особливо з наявністю дефіциту води та натрію, післ= 103; початку тер = 72;пії іАПФ може надмірно зменшитися артеріальнl= 0;й тиск. Імовірністn= 0; розвитку гіпотензивl= 5;их ефектів мож = 77; бути знижен = 72; шляхом відміни прийому діуретика, підвищення = 86;б’єму циркулюючоo= 1; крові або споживання = 89;олі перед початком терапії периндоприl= 3;ом, яку слід роз= 087;очинати з низької дози з поступовим її підвищен = 85;ям. Пацієнтам з артеріальнl= 6;ю гіпертензіn= 8;ю, коли попередня терапія діуретиком могла спричинити дефіцит води/натрію, &#= 1089;лід відмінити прийом діуретика перед почат = 82;ом застосуванl= 5;я іАПФ (у такому випадку прийом діур = 77;тика з часом може бути поновлено) або розпоча = 90;и лікування іАПФ з низької доз = 80; з поступови = 84; її підвищенняl= 4;. Пацієнтам і = 79; застійною серцевою недостатніl= 9;тю, які застосо = 74;ують діуретик, лікування іАПФ слід ро= 079;починати з мінімальноo= 1; дози, можливо, піс= 083;я зниження дози діуретика. У всіх випадках необхідно контролюваm= 0;и функцію нирок (рівен= 100; креатиніну) протягом кількох перших тижнів тера = 87;ії іАПФ.

К = 72;лійзберіга&#= 1102;чі діуретики (еплеренон, спіронолакm= 0;он). При одночасномm= 1; застосуванl= 5;і еплеренону або спіронолакm= 0;ону в дозах від 12,5 мг до 50 мг нk= 2; добу з низькими дозами іАПФ = 091; пацієнтів і = 79; серцевою недостатніl= 9;тю ІІ-ІV функціоналn= 0;них класів за шкалою Нью-Й= 086;ркської кардіологіm= 5;ної асоціації (NYHA) = 10; фракцією викиду < 40 %, які раніше приймали іА = 55;Ф та петльові діуретики, існує ризик виникнення гіперкалієl= 4;ії, потенційно летальної, особливо у разі недотриманl= 5;я рекомендацo= 0;й щодо призначеннn= 3; такої комбі = 85;ації. Перед початком застосуванl= 5;я такої комбінації слід упевнитися = 91; відсутностo= 0; гіперкалієl= 4;ії і порушення функції нир = 86;к. Рекомендуєm= 0;ься ретельний моніторинг каліємії та = 082;реатинінем&= #1110;ї щотижнево протягом першого місяця лікування і щомісячно надалі.

Одночас = 85;е застосуванl= 5;я, що потребує уваги

А = 85;тигіпертен&#= 1079;ивні засоби та вазодилатаm= 0;ори. Одночасне застосуванl= 5;я цих лікарських = 79;асобів може посили = 90;и гіпотензивl= 5;і ефекти периндоприl= 3;у. Одночасне застосуванl= 5;я з нітрогліцеl= 8;ином та іншими нітратами або з іншими вазодилатаm= 0;орами може сприят = 80; додатковомm= 1; зниженню артеріальнl= 6;го тиску.

А = 83;опуринол, цитостатикl= 0;, імунодепреl= 9;ивні засоби, системні кортикостеl= 8;оїди або прокаїнаміk= 6;. Одночасне застосуванl= 5;я з іАПФ може призвести д = 86; підвищення ризику лейкопенії (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я»).

А = 85;естезуючі засоби. іАПФ можуть посилювати гіпотензивl= 5;у дію деяких анестезуючl= 0;х препаратів (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я»).

С = 80;мпатомімет&#= 1080;ки. Симпатомімk= 7;тики можуть послаблюваm= 0;и антигіпертk= 7;нзивну дію іАПФ.

П = 88;епарати золота. При лікуванні пацієнтів ін’єкційниl= 4;и препаратамl= 0; золота (натрію ауротіомалk= 2;т) та одночасн = 86;му застосуванl= 5;і іАПФ, у тому числі периндоприl= 3;у, у рідкісних випадках повідомлялl= 6;ся про виникне = 85;ня нітритоїднl= 0;х реакцій (почервонін = 85;я обличчя, нудота, блювання та артеріальнk= 2; гіпотензія).

<= u>В = 79;аємодії, пов’язані з індапамідоl= 4;.

Одночас = 85;е застосуванl= 5;я, що потребує особливої уваги

П = 88;епарати, які можуть спричинити розвиток пароксизмаl= 3;ьної шлуночковоo= 1; тахікардії типу «пірует».= Через ризик виникнення гіпокаліємo= 0;ї індапамід слід призначати = 79; обережністn= 2; у комбінаці = 11; з препаратамl= 0;, що можуть спричинити розвиток пароксизмаl= 3;ьної шлуночковоo= 1; тахікардії типу «пірует», та= 082;ими як (поданий перелік не є повним) антиаритміm= 5;ні препарати класу ІА (нап&#= 1088;иклад хінідин, гідрохінідl= 0;н, дизопіраміk= 6;); класу ІІІ (н = 72;приклад аміодарон, дофетилід, ібутилід, бретиліум, с= 086;талол); деякі антип = 89;ихотики: фенотіазинl= 0; (наприклад хлорпромазl= 0;н, ціамемазин, левомепромk= 2;зин, тіоридазин, трифлуоперk= 2;зин), бензаміди (н= 072;приклад амісульприk= 6;, сульпірид, сультоприд, тіаприд), бутирофеноl= 5;и (наприклад дроперидол, галоперидоl= 3;), інші антипсихотl= 0;ки (наприклад пімозид); інші речовини (на= 087;риклад бепридил, цизаприд, ди= 092;еманіл, еритроміциl= 5; внутрішньоk= 4;енний, галофантриl= 5;, мізоластин, моксифлоксk= 2;цин, пентамідин, спарфлоксаm= 4;ин, вінкамін вн = 91;трішньовен&#= 1085;ий, метадон, астемізол, терфенадин). Слід запобігати зниженню калію у плаз= 084;і крові та у разі необхідносm= 0;і його коригу = 74;ати, а також контролюваm= 0;и QT-інтервал.

Л = 10;карські засоби, що знижують вміст калію = 074; крові. Амфотерициl= 5; В для внутрішньоk= 4;енного застосуванl= 5;я, глюкокортиl= 2;оїди та мінерало = 82;ортикоїди (системної дії), тетракозакm= 0;ид, проносні засоби, які стимулюють перистальтl= 0;ку, підвищують ризик зниження рівня калію = 091; сироватці крові (адитивний ефект). Слід контролюваm= 0;и вміст калію = 091; плазмі кров = 10; та коригува = 90;и його у разі потреби, зокрема при одночасномm= 1; лікуванні препаратамl= 0; наперстянкl= 0;. Слід застосовувk= 2;ти проносні засоби, які н&#= 1077; стимулюють перистальтl= 0;ку.

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>П = 88;епарати наперстянкl= 0;. Г = 10;покаліємія та/або гіпомагнієl= 4;ія сприяє токсичній дії наперстянкl= 0;. Рекомендуєm= 0;ься проводити моніторинг рівня калію, магнію у плазмі кров = 10; та ЕКГ-контрол = 00;, а у разі необ&#= 1093;ідності коригувати лікування.=

А = 83;опуринол. Одночасне застосуванl= 5;я з індапамідоl= 4; може призвести д = 86; підвищення частоти виникнення реакцій гіперчутлиk= 4;ості до алопурин = 86;лу.

Одночас = 85;е застосуванl= 5;я, що потребує уваги

К = 72;лійзберіга&#= 1102;чі діуретики (амілорид, спіронолакm= 0;он, триамтерен). Можливе виникнення гіпокаліємo= 0;ї або гіперкалієl= 4;ії (особливо у пацієнтів з нирковою недостатніl= 9;тю або з цукров= 080;м діабетом). Слід контролюваm= 0;и рівень калі = 02; в плазмі крові, проводити ЕКГ-монітор = 80;нг і у разі необхідносm= 0;і переглянутl= 0; терапію.=

М = 77;тформін. Може спричинити молочнокисl= 3;ий ацидоз внаслідок розвитку функціоналn= 0;ної ниркової недостатноl= 9;ті, пов’язаної = 79; прийомом діуретиків, особливо петльових. Н= 077; слід застосовувk= 2;ти метформін, якщо рівень креатиніну = 91; плазмі кров = 10; перевищує 15 = 084;г/л (135 мкмоль/л) у чоловіків т = 72; 12 мг/л (110 мкмол= ;ь/л) у жінок.

Й = 86;доконтраст&#= 1085;і засоби. У разі дегідратацo= 0;ї, спричиненоo= 1; застосуванl= 5;ям діуретиків, зростає ризик розвитку гострої ниркової недостатноl= 9;ті, особливо пр = 80; застосуванl= 5;і великих доз йодоконтраl= 9;тних засобів. Перед застосовувk= 2;нням йодоконтраl= 9;тних препаратів необхідно відновити водний бала = 85;с.

К = 72;льцій (солі). Існує ризик збільшення вмісту кальцію в кр= 086;ві через зменшення його виведення і = 79; сечею.

Ц = 80;клоспорин, такролімус. Існує ризик збільшення вмісту креатиніну = 74; крові без зміни концентрацo= 0;ї циркулюючоk= 5;о циклоспориl= 5;у, навіть у раз= 110; відсутностo= 0; дефіциту води та натрію.

К = 86;ртикостеро&#= 1111;ди, тетракозакm= 0;ид (системної дії). Зменшують антигіпертk= 7;нзивний ефект (затри= 084;ка води та іоні= 074; натрію під впливом кор = 90;икостероїд&#= 1110;в).

<= i>О = 89;обливості застосуванl= 5;я.

<= u>О = 89;обливі застереженl= 5;я.

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>О = 89;обливі застереженl= 5;я, спільні для периндоприl= 3;у та індапаміду.

Д = 83;я низькодозоk= 4;ої комбінації лікарськогl= 6; засобу ІН-АЛІТЕР не було продемонстl= 8;овано достовірноk= 5;о зниження небажаних реакцій порівняно з застосуванl= 5;ям відповідниm= 3; доз її компонентіk= 4; як монопреп = 72;ратів, за винятком гіпокаліємo= 0;ї (див. розділ «Побічні реакції»). Якщо пацієн = 90; починає застосуванl= 5;я одразу двох нових антигіпертk= 7;нзивних діючих речовин, не можна виклю = 95;ити підвищення частоти виникнення ідіосинкраm= 0;ичних реакцій. Для мінімізаціo= 1; такого ризи = 82;у слід ретельно контролюваm= 0;и стан пацієн = 90;а.

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>Літій= . Одночасне застосуванl= 5;я з комбінацієn= 2; периндоприl= 3;/індапамід зазвичай не рекомендовk= 2;не (див. розділ «Взаємодія = 79; іншими ліка = 88;ськими засобами та інші види взаємодій»).

Особлив = 10; застереженl= 5;я, пов’язані з периндоприl= 3;ом

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>Подві= йна блокада ренін-ангіо = 90;ензин-альдо&= #1089;теронової системи (РААС). Існують дан = 10;, що одночасн = 77; застосуванl= 5;я іАПФ, блокаторів рецепторів ангіотензиl= 5;у ІІ або аліскірену підвищує ризик виник = 85;ення артеріальнl= 6;ї гіпотензії, гіперкалієl= 4;ії та зниження функції нирок (у тому числі гострої ниркової не = 76;остатності). Тому застосуванl= 5;я подвійної блокади РАА = 57; внаслідок одночасногl= 6; прийому іАП = 60;, блокаторів рецепторів ангіотензиl= 5;у ІІ або аліскірену не рекомендовk= 2;но (див. розділи «Взаємодія = 79; іншими лікарськимl= 0; засобами та інші види взаємодій» = 10; «Фармакодиl= 5;аміка»). Якщо ж терапія подвійною блокадою РА = 40;С вважається абсолютно необхідною, то її слід проводити тільки під наглядом спеціалістk= 2; та за умови частого ретельного моніторингm= 1; функції нирок, рівня електролітo= 0;в та артеріал = 00;ного тиску. Пацієнтам і = 79; діабетичноn= 2; нефропатієn= 2; не слід застосовувk= 2;ти одночасно іАПФ та блокатори рецепторів ангіотензиl= 5;у ІІ.

К = 72;лійзберіга&#= 1102;чі засоби, добавки або замінники солі, що містять калій. Комбінація периндоприl= 3;у та калійзберіk= 5;аючих засобів, добавок або замінників солі, що містять кал = 10;й, зазвичай не рекомендовk= 2;на (див. розділ «&= #1042;заємодія з іншими лікарськимl= 0; засобами та інші види взаємодій»).

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>Нейтр= опенія/агра = 85;улоцитоз/тр&= #1086;мбоцитопен= ;ія/анемія. У пацієнтів, які приймал = 80; іАПФ, повідомлялl= 6;ся про виникне = 85;ня нейтропеніo= 1;/агранулоци&#= 1090;озу, тромбоцитоl= 7;енії та анемії. У пацієнтів і = 79; нормальною функцією нирок у разі відсутностo= 0; інших факторів ризику нейтропеніn= 3; виникає рідко. Периндоприl= 3; слід застосовувk= 2;ти дуже обережно пацієнтам і = 79; колагенозаl= 4;и, під час тера= 087;ії імунодепреl= 9;антами, алопуринолl= 6;м чи прокаїна = 84;ідом або при поєднанні цих факторі = 74; ризику, особливо пр = 80; наявності порушення функції нирок. У декого з таких паціє = 85;тів відзначавсn= 3; розвиток серйозних інфекційниm= 3; захворюванn= 0;, іноді - резистентнl= 0;х до інтенсив = 85;ої антибіотикl= 6;терапії. При застосуванl= 5;і периндоприl= 3;у таким хвори = 84; рекомендуєm= 0;ься періодично контролюваm= 0;и кількість л = 77;йкоцитів у крові. Також, пацієнтів слід проінф = 86;рмувати про необхіднісm= 0;ь повідомлятl= 0; свого лікар = 03; про будь-яки= 081; прояв інфек = 94;ійного захворюванl= 5;я (наприклад біль у горлі, підвищення температурl= 0; тіла) (див. розділи «Взаємодія = 79; іншими лікарськимl= 0; засобами та інші види вз= 072;ємодій» і «Побічні реакції»).

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>Ренов= аскулярна гіпертензіn= 3;. У пацієнтів і = 79; двобічним стенозом ниркових артерій або стенозом артерії єдиної функціонуюm= 5;ої нирки під ча= 089; лікування іАПФ підвищуєтьl= 9;я ризик виникнення артеріальнl= 6;ї гіпотензії та ниркової = 085;едостатнос&= #1090;і (див. розділ «Протипокаk= 9;ання»). Застосуванl= 5;я діуретиків може бути сп= 088;иятливим фактором. Зниження функції нир = 86;к може супров = 86;джуватись лише незначними змінами рів = 85;я креатиніну = 91; сироватці крові навіт = 00; у пацієнтів = 079; однобічним стенозом ниркової ар = 90;ерії.

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>Гіпер= чутливість/ = 72;нгіоневрот&#= 1080;чний набряк (ангіоедема). У пацієнтів, які застосовувk= 2;ли іАПФ, у тому ч&= #1080;слі периндоприl= 3;, повідомлялl= 6;ся про рідкісн = 10; випадки ангіоневроm= 0;ичного набряку обличчя, кінцівок, губ, язика, го&= #1083;осової щілини та/аб= 086; гортані (див. розділ «Побічні реакції»). Це може статис = 03; будь-коли пі= 076; час лікуван = 85;я. У таких випадках необхідно терміново п = 88;ипинити прийом препарату т = 72; встановити медичний нагляд за станом паці = 08;нта до повного зникнення симптомів. Я= 082;що набряк розповсюджm= 1;вався лише в зоні о&#= 1073;личчя та губ, стан пацієнта, як правило, пок= 088;ащувався без лікування, хоча застосуванl= 5;я антигістамo= 0;нних препаратів було корисн = 80;м для зменшен = 85;я симптомів. Ангіоневроm= 0;ичний набряк, пов’язаний із набряком гортані, мож= 077; призвести д = 86; летального наслідку. Якщо набряк розповсюджm= 1;ється на язик, голосову щі = 83;ину або гортань, що може призвести д = 86; обструкції дихальних шляхів, необхідна термінова н = 77;відкладна терапія, яка може включати підшкірне введення розчину епінефрину 1:10= 00 (0,3-0,5 мл) та/або заходи щодо забезпеченl= 5;я прохідностo= 0; дихальних шляхів. Про виникнення ангіоневроm= 0;ичного набряку частіше повідомлялl= 6;ся у пацієнтів негроїдної раси, які зас&#= 1090;осовували іАПФ, порівняно з представниl= 2;ами інших рас. Пацієнти з ангіоневроm= 0;ичним набряком в анамнезі, який не був пов’язаний = 79; прийомом іАПФ, належ= ать до групи підвищеногl= 6; ризику розв = 80;тку ангіоневроm= 0;ичного набряку під час прийому іАПФ. Повідомлялl= 6;ся про рідкісн = 10; випадки інтестиналn= 0;ного ангіоневроm= 0;ичного набряку у пацієнтів, які отримув = 72;ли лікування іАПФ. У таких пацієнтів в = 10;дзначався абдомінальl= 5;ий біль (з нудотою та блюванням або без них); іноді інтестиналn= 0;ний ангіоневроm= 0;ичний набряк не супроводжуk= 4;ався проявом попередньоk= 5;о ангіоневроm= 0;ичного набряку обличчя та рівень інгібітору С1-естерази був у нормі. Діагноз ангіоневроm= 0;ичного набряку бул = 86; встановленl= 6; за допомого = 02; таких процедур, як комп’ютернk= 2; томографія абдомінальl= 5;ої ділянки або ультразвукl= 6;ве дослідженнn= 3;, або під час хірургічноk= 5;о втручання; після відмі = 85;и іАПФ симптоми ангіоневроm= 0;ичного набряку зникали. При виникненні абдомінальl= 5;ого болю у пацієнтів, які приймають і = 40;ПФ, слід провести диференціаl= 3;ьну діагностикm= 1;, щоб виключити інтестиналn= 0;ний ангіоневроm= 0;ичний набряк.

Одноч= асне застосуванl= 5;я периндоприl= 3;у з сакубітри = 83;ом/валсарта&= #1085;ом протипоказk= 2;не через підвищений ризик розвитку ангіоневроm= 0;ичного набряку. Розпочинатl= 0; застосуванl= 5;я сакубітрилm= 1;/валсартану слід не рані= 096;е ніж через 36 годин післ= 103; прийому останньої дози периндоприl= 3;у. У разі припинення лікування сакубітрилl= 6;м/валсартан&#= 1086;м терапію пер = 80;ндоприлом слід розпочинатl= 0; не раніше ні= 078; через 36 годи= 085; після прийому останньої дози сакубітрилm= 1;/валсартану (див. розділи «Протипокаk= 9;ання» і «Взаємоді = 03; з іншими лік= 072;рськими засобами та інші види взаємодій»). Одночасне з = 72;стосування іАПФ з інгібітораl= 4;и нейтральноo= 1; ендопептидk= 2;зи (НЕП) (наприклад рацекадотрl= 0;лом), інгібітораl= 4;и mTOR (наприклад сиролімусоl= 4;, еверолімусl= 6;м, темсиролімm= 1;сом) та гліптина = 84;и (наприклад лінагліптиl= 5;ом, саксагліптl= 0;ном, ситагліптиl= 5;ом, вільдагліпm= 0;ином) може призвести д = 86; підвищення ризику розвитку ангіоневроm= 0;ичного набряку (наприклад н= 072;бряку дихальних шляхів або язика, з пору&#= 1096;енням функції дихання або без) (див. розділ «Взаємодія = 79; іншими лікарськимl= 0; засобами та інші види взаємодій»). Слід з обережністn= 2; розпочинатl= 0; лікування рацекадотрl= 0;лом, інгібітораl= 4;и mTOR та гліптинами пацієнтів, які вже заст= 086;совують іАПФ. =

А = 85;афілактоїд&#= 1085;і реакції під час десенси = 73;ілізації. Повідомлялl= 6;ся про поодинокі випадки три = 74;алих анафілактоo= 1;дних реакцій, що загрожувалl= 0; життю, у пацієнтів, які приймал = 80; іАПФ під час десенсибілo= 0;зуючої терапії препаратамl= 0;, що містять бджолину отруту. іАПФ слід застосовувk= 2;ти з обережніс = 90;ю пацієнтам з алергією після прове = 76;ення десенсибілo= 0;зації та уникати ї= 093; прийому під час імунотерапo= 0;ї препаратамl= 0;, що містять б= 076;жолину отруту. Але у пацієнтів, які потребу = 02;ть застосуванl= 5;я як іАПФ, так і десенсибілo= 0;зації, таких реакцій можна уникнути за = 74;дяки тимчасовомm= 1; припиненню прийому іАП = 60; щонайменше за 24 години перед початком де = 89;енсибілізу&#= 1102;чої терапії.

А = 85;афілактоїд&#= 1085;і реакції під час аферезу = 083;іпопротеїд&= #1110;в низької щільності (ЛНЩ). У пацієнтів, які застосовувk= 2;ли іАПФ під час проведення аферезу ЛНЩ = 079; використанl= 5;ям декстрану сульфату, рідко повідомлялl= 6;ся про виникнення небезпечниm= 3; для життя анафілактоo= 1;дних реакцій. Цих реакцій мож = 85;а уникнути, якщо тимчасово утриматися = 74;ід терапії іАП = 60; перед проведенняl= 4; кожного аферезу.=

П = 72;цієнти, які перебуваютn= 0; на гемодіалізo= 0;. Повідомлялl= 6;ся про випадки виникнення анафілактоo= 1;дних реакцій у пацієнтів, які приймал = 80; іАПФ під час перебуваннn= 3; на гемодіал = 10;зі з використанl= 5;ям високопротl= 6;чних поліакрилоk= 4;их мембран (наприклад AN 69= ®). Таким пацієнтам слід застосовувk= 2;ти інший тип діалізних мембран або призначати інший клас антигіпертk= 7;нзивних засобів.=

П = 77;рвинний альдостероl= 5;ізм. Пацієнт= 080; з первинним гіперальдоl= 9;теронізмом, як правило, не відповідаюm= 0;ь на лікуванн = 03; антигіпертk= 7;нзивними лікарськимl= 0; засобами, як= 110; діють шляхо = 84; пригніченнn= 3; ренін-ангіо = 90;ензинової системи. Том= 091; таким паціє = 85;там застосовувk= 2;ти даний препарат не = 088;екомендуєт&= #1100;ся.

П = 72;цієнти після трансплантk= 2;ції нирки. Досвід призначеннn= 3; перин = 76;оприл пацієнтам після нещодавно перенесеноo= 1; операції з трансплантk= 2;ції нирки= відсутній.<= /o:p>

А = 88;теріальна гіпотензія. Повідомлялl= 6;ся про виникнення симптоматиm= 5;ної артеріальнl= 6;ї гіпотензії = 91; пацієнтів і = 79; симптоматиm= 5;ною серцевою недостатніl= 9;тю та супутньо = 02; нирковою недостатніl= 9;тю або без неї. Виникнення симптоматиm= 5;ної артеріальнl= 6;ї гіпотензії = 08; вірогіднішl= 0;м у пацієнтів із більш тяжким ступенем серцевої недостатноl= 9;ті, які приймають петльові діуретики у = 074;еликих дозах, мають гіпонатрієl= 4;ію або ниркову недостатніl= 9;ть функціоналn= 0;ного характеру. Для зниженн = 03; ризику симптоматиm= 5;ної артеріальнl= 6;ї гіпотензії на початку т= 077;рапії та на етапі підбору доз пацієнтам с = 83;ід перебувати під ретельним наглядом лі = 82;аря. Такі самі за= 089;тереження існують для осіб з ішемічною хворобою серця або церебровасl= 2;улярними захворюванl= 5;ями, у яких надмірне зниження артеріальнl= 6;го тиску може спричинити інфаркт міокарда аб = 86; інсульт.=

І = 96;емічна хвороба серця. Якщо протягом першого місяця лікування п = 77;риндоприло&#= 1084; був епізод нестабільнl= 6;ї стенокардіo= 1; (будь-якої тяжкості), необхідно ретельно зважити співвідношk= 7;ння ризик/корис = 90;ь, перш ніж вирішувати питання про продовженнn= 3; терапії.=

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>О = 89;обливі застереженl= 5;я, пов’язані з = 110;ндапамідом.=

Печінкова енцефалопаm= 0;ія. У паці= ;єнтів із порушенням функції печінки зас = 90;осування тіазидних т = 72; тіазидоподo= 0;бних діуретиків, = 086;собливо у разі дисбалансу електролітo= 0;в, може спричинити виникнення печінкової = 77;нцефалопат&#= 1110;ї, яка може прогресуваm= 0;и до печінкової коми. У такому разі застосуванl= 5;я діуретиків слід негайн = 86; припинити.=

Ф = 86;точутливіс&#= 1090;ь. При застосуванl= 5;і тіазидних т = 72; тіазидоподo= 0;бних діуретиків повідомлялl= 6;ся про виникне = 85;ня реакцій фоточутливl= 6;сті (див. розділ «Побічні реакції»). У разі появи реакції фот = 86;чутливості під час лікування прийом преп = 72;рату рекомендовk= 2;но припинити. Якщо ж є потр&#= 1077;ба у відновленнo= 0; його застосуванl= 5;я, рекомендуєm= 0;ься захистити вразливі ділянки від сонця або джерел штучного ультрафіолk= 7;ту.

<= u>З = 72;побіжні заходи.

Запобіж = 85;і заходи, спільні для периндоприl= 3;у та індапаміду=

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>Поруш= ення функції нирок. Д= ля дозувань = 2 мг/0,625 мг та 4 мг/1,25 мг: = при наявності ниркової недостатноl= 9;ті тяжкого ступеня (кліренс креатиніну < 30 мл/хв) лікування препаратом протипоказk= 2;не.

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>Для дозування 8 мг/2,5 мг: При наявності ниркової недостатноl= 9;ті тяжкого та помірного ступеня (кліренс креатиніну <= 60 мл/хв) лікува&#= 1085;ня препаратом протипоказk= 2;не.

Якщо у деяких пацієнтів з артеріальнl= 6;ю гіпертензіn= 8;ю без наявних ознак порушення ф = 91;нкції нирок результати лабораторнl= 0;х досліджень крові демонструюm= 0;ь ознаки функ = 94;іональної ниркової недостатноl= 9;ті, лікування препаратом необхідно припинити з можливістю його віднов = 83;ення у меншій доз= 110; або лише однією з йог= 086; складових. Таким пацієнтам необхідно проводити частий моніторинг рівня калію та креатиніну = 74; крові: через 2 тижні від п= 086;чатку лікування т = 72; далі кожні два місяці у період тера = 87;евтичної стабілізацo= 0;ї. Випадки вин = 80;кнення ниркової недостатноl= 9;ті спостерігаl= 3;ися переважно у пацієнтів і = 79; тяжкою серц = 77;вою недостатніl= 9;тю або порушенням функції нирок, у тому числі зі стенозом ниркової артерії. Цей препарат не слід застосовувk= 2;ти пацієнтам і = 79; значним двобічним стенозом ниркових артерій або стенозом артерії єдиної функ = 94;іонуючої нирки.

А = 88;теріальна гіпотензія = 10; дефіцит вод = 80; та електрол = 10;тів. У пацієнтів і = 79; дефіцитом натрію (особливо пр= 080; наявності стенозу ниркових артерій) існує ризик різкого зни = 78;ення артеріальнl= 6;го тиску. Необхідний = 89;истематичн&#= 1080;й моніторинг щодо клінічних ознак дефіциту води та електролітo= 0;в, що може виникнути при інтеркуренm= 0;них випадках блювання аб = 86; діареї. У таких пацієнтів с = 83;ід регулярно контролюваm= 0;и рівень електролітo= 0;в у плазмі крові. При виникненні значної артеріальнl= 6;ї гіпотензії може бути потрібна вн = 91;трішньовен&#= 1085;а інфузія ізотонічноk= 5;о розчину натрію хлориду. Тимчасова гіпотензія = 85;е є протипоказk= 2;нням для продовженнn= 3; лікування. Після відно = 74;лення об’є = 84;у циркулюючоo= 1; крові та нормалізацo= 0;ї артеріальнl= 6;го тиску лікув = 72;ння можна відновити у зменшеній дозі або тільки однією зі складових препарату.=

Р = 10;вень калію. Комбінація периндоприl= 3;у та індапаміду = 85;е виключає можливості виникнення гіпокаліємo= 0;ї, особливо у пацієнтів з цукровим діабетом аб = 86; з нирковою недостатніl= 9;тю. Як і при заст&#= 1086;суванні будь-якого антигіпертk= 7;нзивного засобу в комбінації = 79; діуретиком, слід провод = 80;ти регулярний контроль рівня калію = 091; плазмі кров = 10;.

Д = 86;поміжні речовини.= Д = 86; складу ліка = 88;ського засобу входить лактоза, том= 091; його застос = 91;вання протипоказk= 2;не пацієнтам з = 088;ідкісною спадковою непереносиl= 4;істю галактози, синдромом мальабсорбm= 4;ії глюкози-гал = 72;ктози, недостатніl= 9;тю лактази.=

Запобіж = 85;і заходи, пов’язані з периндоприl= 3;ом

К = 72;шель. Повідомлялl= 6;ся про виникнення сухого кашл = 02; під час тера= 087;ії іАПФ. Цей кашель є стійким і припиняєтьl= 9;я після відміни препарату. У разі появи ц= 100;ого симптому необхідно брати до уваги можли = 74;ість його ятрогенної етіології. Якщо призна = 95;ення іАПФ для лікування пацієнта є необхідним, може бути прийняте рішення про продовженнn= 3; терапії.=

Р = 80;зик артеріальнl= 6;ї гіпотензії та/або нирко= 074;ої недостатноl= 9;ті (у разі наявності серцевої недостатноl= 9;ті, дефіциту води та елек= 090;ролітів). Значна стимуляція РААС спостерігаl= 3;ася під час гострого дефіциту води та електролітo= 0;в (сувора безсольова = 76;ієта або тривале лікування діуретикамl= 0;) у пацієнтів і = 79; низьким артеріальнl= 0;м тиском, при наявності стенозу ниркових артерій, застійної серцевої недостатноl= 9;ті або цирозу печінки з набряками т = 72; асцитом. Бло= 082;ування цієї систем = 80; іАПФ, особливо пі = 76; час першого = 079;астосуванн&= #1103; та протягом перших 2 тижнів лік = 91;вання, може спричинити різке зниження ар = 90;еріального тиску та/або підвищення рівня креатиніну = 91; плазмі кров = 10;, що підтверд = 78;ує наявність функціоналn= 0;ної ниркової не = 76;остатності. Іноді, хоча й рідко, це може виникнути у = 073;удь-який час та мати гострий початок. У таких випадках лікування слід розпочинатl= 0; з меншої доз= 080; з поступови = 84; її збільшенняl= 4;.

П = 72;цієнти літнього віку. Перед початком лікування слід перевірити функцію нирок і ріве= 085;ь калію у крові. Для зниження ризику вини = 82;нення раптової артеріальнl= 6;ї гіпотензії, = 086;собливо при наявності дефіциту води або еле= 082;тролітів, початкову дозу препарату с = 83;ід коригувати залежно від відповіді артеріальнl= 6;го тиску на лікування.=

А = 90;еросклероз.<= /span> Ризик ви&#= 1085;икнення артеріальнl= 6;ї гіпотензії існує в усіх групах пацієнтів, але пацієнтам з = 110;шемічною хворобою серця або недостатніl= 9;тю церебральнl= 6;го кровообігу препарат сл = 10;д застосовувk= 2;ти з особливою обережністn= 2;, розпочинаюm= 5;и лікування з низької доз = 80;.

Р = 77;новаскуляр&#= 1085;а гіпертензіn= 3;. Лікуванням реноваскулn= 3;рної гіпертензіo= 1; є реваскулярl= 0;зація. Проте іАПФ можуть бути корисними для пацієнтів і = 79; реноваскулn= 3;рною гіпертензіn= 8;ю, які чекають на операцію або якщо так= 072; операція неможлива.

Д = 83;я дозувань<= span style=3D'mso-bookmark:_Hlk133237024'> 2 мг/0,625 мг та 4 мг/1,25 мг: якщо ІН-АЛІТЕР призначениl= 1; пацієнтам і = 79; наявним стенозом ниркової артерії або = 079; підозрою на нього, лікування необхідно розпочинатl= 0; в умовах стаціонару = 79; низької доз = 80; і під контролем рівня калію = 074; крові, оскіл= 100;ки у деяких пацієнтів спостерігаl= 3;ась функціоналn= 0;на ниркова недостатніl= 9;ть, яка була оборотною при припиненні лікування.=

Д = 83;я дозування = 8 мг/2,5 мг: І = 53;-АЛІТЕР не слід призначати пацієнтам і = 79; наявним стенозом ниркової артерії або = 079; підозрою на нього. У такому випадку лікування необхідно розпочинатl= 0; в умовах стаціонару = 79; меншої дози, ніж рекомендовk= 2;на доза препарату.

С = 77;рцева недостатніl= 9;ть/серцева недостатніl= 9;ть тяжкого ступеня. Лікування пацієнтів і = 79; серцевою недостатніl= 9;тю тяжкого ступеня (IV класу) слід розпочинатl= 0; під медични = 84; наглядом зі зменшеної початкової дози. Лікування β̴= 9;блокаторам= 080; пацієнтів з артеріальнl= 6;ю гіпертензіn= 8;ю та коронарною недостатніl= 9;тю припиняти н = 77; потрібно, необхідно додати іАПФ до β‑блокатl= 6;ра.

П = 72;цієнти з цукровим діабетом.= Лікування пацієнтів з інсулінозаl= 3;ежним цукровим діабетом (спонтанна тенденція д = 86; підвищення рівня калію = 074; крові) слід розпочинатl= 0; під медични = 84; наглядом зі зниженої початкової дози. У пацієнтів і = 79; цукровим діабетом, як= 110; раніше застосовувk= 2;ли пероральні цукрознижуk= 4;альні засоби або інсулін, необхідно ретельно контролюваm= 0;и рівень глюкози у крові, особливо протягом пе = 88;шого місяця лікування іАПФ (див. розділ «Вза = 08;модія з іншими лікарськимl= 0; засобами та = 110;нші види взаємодій»).

Р = 72;сові особливостo= 0;. Периндоприl= 3;, як і інші іАПФ, менш ефективно знижує артеріальнl= 0;й тиск у пацієнтів негроїдної раси з гіпертензіn= 8;ю, ніж в осіб інших рас, що, можливо, пояснюєтьсn= 3; низьким рівнем рені = 85;у у плазмі крові таких хворих.

Х = 10;рургічне втручання/а = 85;естезія. іАПФ можуть спричинити артеріальнm= 1; гіпотензію при проведенні анестезії, особливо пі = 76; час застосуванl= 5;я анестетика = 79; гіпотензивl= 5;им потенціалоl= 4;. Тому лікування іАПФ тривалої ді = 11;, таким як периндоприl= 3;, у разі можливості рекомендуєm= 0;ься припинити з = 72; 1 добу до хірургічноk= 5;о втручання.=

С = 90;еноз аортальногl= 6; або мітральногl= 6; клапанів/гі = 87;ертрофічна кардіоміопk= 2;тія. Пацієнт= 072;м з обструкцієn= 2; виходу з лівого шлун = 86;чка слід з обережністn= 2; застосовувk= 2;ти іАПФ.

П = 77;чінкова недостатніl= 9;ть. Рідко застосуванl= 5;я іАПФ асоціювалоl= 9;я з виникненн = 03;м синдрому, що розпочинаєm= 0;ься з холестати = 95;ної жовтяниці т = 72; прогресує д = 86; швидкоплин&= #1085;ого некрозу печ = 10;нки, іноді з летальним наслідком. Пацієнтам, у яких під час прийому іАП = 60; розвинуласn= 3; жовтяниця з підвищенняl= 4; рівня печінкових ферментів, слід припинити застосуванl= 5;я іАПФ та забезпечитl= 0; відповідниl= 1; медичний нагляд (див. розділ «Побічні реакції»).

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>Г = 10;перкаліємі&#= 1103;. У деяких пацієнтів, які застосовувk= 2;ли іАПФ, у тому числі периндоприl= 3;, відзначалоl= 9;я збільшення рівня калію = 091; сироватці крові. Інгіб= 110;тори АПФ можуть викликати гіперкалієl= 4;ію, оскільки пригнічуютn= 0; вивільненнn= 3; альдостероl= 5;у. У пацієнтів з нормальною функцією нирок цей ефект зазвичай незначний. Д= 086; факторів ризику виникнення гіперкалієl= 4;ії належать ниркова недостатніl= 9;ть, погіршення функції нирок, вік понад 70 років, цукровий діабет, інтеркуренm= 0;ні стани, особливо де = 75;ідратація, гостра серцева декомпенсаm= 4;ія, метаболічнl= 0;й ацидоз та одночасне застосуванl= 5;я з калійзберіk= 5;аючими діуретикамl= 0; (наприклад спіронолакm= 0;оном, еплереноноl= 4;, триамтеренl= 6;м, амілоридом), добавками або замінни = 82;ами солі, що містять калій; або застосуванl= 5;я інших препаратів, пов’язаних із підвищен = 85;ям рівня калію = 091; сироватці крові (наприклад гепарину, ко-тримокса = 79;олу, також відомого як триметоприl= 4;/сульфамето&#= 1082;сазол, і особливо антагоністo= 0;в альдостероl= 5;у або блокаторів рецепторів ангіотензиl= 5;у, інших іАПФ, антагоністo= 0;в рецепторів ангіотензиl= 5;у ІІ, ацетилсаліm= 4;илової кислоти в дозі ≥ 3 г/добу, інгібіторіk= 4; ЦОГ-2 та неселективl= 5;их НПЗЗ, імунодепреl= 9;ивних засобів, таких як циклоспориl= 5; або такролі = 84;ус, триметоприl= 4;). Застосуванl= 5;я добавок або замінників солі, що містять калій, калій= 079;берігаючих діуретиків, особливо в пацієнтів і = 79; порушенням функції нирок, може призвести д = 86; значного підвищення рівня калію = 074; сироватці крові. Гіперкалієl= 4;ія може спричи = 85;ити серйозну, іноді летальну аритмію.  Паціє= нтам, які застосовуюm= 0;ь іАПФ, слід з обережністn= 2; застосовувk= 2;ти калійзберіk= 5;аючі діуретики т = 72; блокатори рецепторів ангіотензиl= 5;у, а також проводити ретельний моніторинг = 88;івня калію у сироватці крові та функції нир = 86;к. Якщо одночасне застосуванl= 5;я вищезазначk= 7;них препаратів вважається доречним, їх слід застосовувk= 2;ти з обережністn= 2; та з частим контролем рівня калію (див. розділ «Взаємодія = 79; іншими лікарськимl= 0; засобами та інші види вз= 072;ємодій»).

Запоб= іжні заходи, пов’язані з індапамідоl= 4;

Б = 72;ланс води та електролітo= 0;в

Р = 10;вень натрію. Перед початком лікування т = 72; згодом чере = 79; регулярні проміжки часу слід ви= 079;начати рівень натрію у плазмі кров = 10;. Зниження рівня натрі = 02; в крові спочатку може бути безсимптомl= 5;им, тому необхідний регулярний моніторинг. Контроль слід проводити ч = 72;стіше у пацієнтів літнього віку та хвор= 080;х на цироз печінки (див. розділи «Побічні ре = 72;кції» та «Передозувk= 2;ння»). Будь-яке лікування д = 10;уретиками може спричинити гіпонатрієl= 4;ію, іноді з дуже серйозними наслідками. Гіпонатрієl= 4;ія у поєднанні = 079; гіповолеміn= 8;ю може призвести д = 86; зневодненнn= 3; та ортостатичl= 5;ої артеріальнl= 6;ї гіпотензії. Супутня втр = 72;та іонів хлору може призвести д = 86; вторинного компенсатоl= 8;ного метаболічнl= 6;го алкалозу: частота та вираженістn= 0; цього ефект = 91; незначні.=

Рівень калію.= Зниженн = 03; рівня калію = 074; крові з виникненняl= 4; гіпокаліємo= 0;ї є основним фактором ризику при застосуванl= 5;і тіазидних т = 72; тіазидоподo= 0;бних діуретиків. Гіпо&= #1082;аліємія може спричинити м’язові роз = 83;ади. Надходила інформація про виникне = 85;ня рабдоміоліk= 9;у, переважно з супутньою  тяжкою гіпокаліємo= 0;єю. Слід запобігати зниженню рівня калію (< 3,4 ммоль/л) у певних категорій пацієнтів високого ризику, таки= 093; як пацієнти літнього віку та/або ті, хто недостатньl= 6; харчується, незалежно в = 10;д застосуванl= 5;я інших лікарських засобів, пац= 110;єнти з цирозом печінки, що супроводжуn= 8;ться набряками т = 72; асцитом, пацієнти з ішемічною хворобою серця та серцевою недостатніl= 9;тю. У таких випадках гіпокаліємo= 0;я підвищує ка = 88;діотоксичн&#= 1110;сть серцевих глікозидів = 10; ризик виникнення порушень серцевого ритму. Пацієнти, як= 110; мають подовжений QT-інтервал вродженого або ятрогенногl= 6; ґенезу, тако= 078; належать до групи ризик = 91;. Гіпокаліємo= 0;я, як і брадика= 088;дія, є сприятливиl= 4; фактором виникнення порушень серцевого ритму тяжкого сту = 87;еня, особливо пароксизмаl= 3;ьної шлуночковоo= 1; тахікардії типу «пірует», як= 072; може бути летальною. Необхідний більш части = 81; контроль рівня калію = 074; крові. Перше визначення = 88;івня калію у плазмі кров = 10; слід провести на першому тиж = 85;і лікування. При зниженому рівні калію = 074; крові необхідно його відкоригувk= 2;ти.

В = 80;явлення гіпокаліємo= 0;ї вимагає її корекції. Гіпокаліємo= 0;я, що виникла через низьк = 91; концентрац&= #1110;ю магнію в сироватці крові, може бути рефрак = 90;ерною до лікуванн = 03;, якщо не проводитьсn= 3; корекція рівня магні = 02;.

Рівен= ь кальцію. Тіазидн= 110; та тіазидоподo= 0;бні діуретики м = 86;жуть зменшувати екскрецію кальцію з сечею і призводити до незначного тимчасовогl= 6; підвищення рівня кальцію в крові. Значн= 077; підвищення = 88;івня кальцію в крові може бути пов’язане з = 085;едіагносто&= #1074;аним гіперпаратl= 0;реоїдизмом. У таких випадках лікування слід припин = 80;ти та провести моніторинг функції паращитовиk= 6;них залоз.

Магні= й у плазмі крові. Було показано, що тіазиди та пов’язані з ними діуретики, включаючи індапамід, збільшують екскрецію магнію з сечею, що може спричинити гіпомагнієl= 4;ію (див. розділи «Взаємодія = 79; іншими ліка = 88;ськими та інші види взаємодій» та «Побічні реакції»).

Рівен= ь глюкози в крові. Контроль рівня глюкози в крові є дуже важливим дл = 03; пацієнтів з цукровим діабетом, особливо пр = 80; зниженому рівні калію.

Сечов= а кислота. У пацієнтів і = 79; підвищеним рівнем сечової кис = 83;оти в крові можливе збільшення кількості нападів подагри.=

Функц= ія нирок і діуретики.= Тіазидн= 110; та тіазидоподo= 0;бні діуретики н = 72;йбільш ефективні, коли функці = 03; нирок у норм= 110; або порушення є незначними (рівень креа= 090;иніну в крові < 25 мг/л, тобтl= 6; 220 мкмоль/л у дорослих). У пацієнтів літнього віку рівень = 082;реатиніну плазми кров = 10; слід визначати з = 72; формулою Кокрофта з урахуванняl= 4; віку, маси тіла та статі: кліренс креатиніну (cl<= sub>cr) =3D (140 – вік) × маса тіла/0,814 × рівень креатиніну = 91; плазмі кров = 10;, де вік виражений у роках, маса т&#= 1110;ла – у кілограмах, рівень креатиніну = 91; плазмі кров = 10; – у мікромолях/ = 83;ітр. Ця формула п= 088;ийнятна для визначення = 88;івня креатиніну плазми кров = 10; у чоловіків літнього віку, але для жінок її слі= 076; адаптувати шляхом множення результату на 0,85. Гіповолk= 7;мія, спричинена втратою вод = 80; та натрію внаслідок прийому діуретиків на початку лікування, знижує гломерулярl= 5;у фільтрацію, = 097;о може призвести д = 86; підвищення рівня сечов = 80;ни та креатиніну = 74; крові. Ця транзиторнk= 2; функціоналn= 0;на ниркова недостатніl= 9;ть не має побічних наслідків у пацієнтів і = 79; нормальною функцією нирок, але може погірш = 80;ти наявну ниркову недостатніl= 9;ть.

= Хоріоїд = 72;льний випіт, гостр= 072; міопія (короткозор = 10;сть) та вторинна закритокутl= 6;ва глаукома.= Препарати, щ= 086; містять сульфонаміk= 6; або похідні сульфонаміk= 6;у, можуть ви= 082;ликати ідіосинкраm= 0;ичну реакцію, що спричиняє хоріоїдальl= 5;ий випіт з дефе= 082;том зорового поля, транзиторнl= 6;ю міопією та г= 086;стру закритокутl= 6;ву глаукому. Симптоми вк = 83;ючають гострий початок зниження гостроти зору або біл= 100; в оці і, як правило, виникають протягом декількох годин або тижнів з поч= 072;тку застосуванl= 5;я препарату. Нелікована гостра закритокутl= 6;ва глаукома може призвести д = 86; по= 089;тійної втрат= и зору. Основне лікування – це якнайшвидшk= 7; пр= 080;пинити застосуванl= 5;я лікар= ського засобу. Якщо внутрішньоl= 6;чний тиск залишаєтьсn= 3; неконтрольl= 6;ваним, можливо, необхідно за= 089;тосовувати оперативні медикаментl= 6;зні або хірургічні методи лікування. Фактора&#= 1084;и ризику розвитку гострої закритокутl= 6;вої глаукоми може бути алергія на сульфонаміk= 6; або пеніцилін в анамнезі.

Спорт= смени. Спортсмени мають пам’ятати, щ= 086; цей препара = 90; містить діючу речовину, що може спричи = 85;ити позитивну реакцію при проведенні допінг-конт = 88;олю.

<= i>З = 72;стосування у період вагітності або годуван = 85;я груддю.

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>Вагіт= ність. Препа= рат протипоказk= 2;но застосовувk= 2;ти вагітним аб = 86; жінкам, які планують завагітнітl= 0;.

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>Засте= реження, пов’ = 03;зані з периндоприl= 3;ом. Перекон = 83;ивих епідеміолоk= 5;ічних доказів тер = 72;тогенного ризику при застосуванl= 5;і інгібіторіk= 4; АПФ протяго = 84; І триместру вагітності немає; однак не можна виключати невелике підвищення цього ризик = 91;. Якщо продовженнn= 3; лікування інгібітораl= 4;и АПФ вважається обов’язковl= 0;м, пацієнток, які плануют = 00; вагітність, необхідно перевести н = 72; альтернатиk= 4;ні антигіпертk= 7;нзивні препарати, щ= 086; мають підтверджеl= 5;і дані про без= 087;еку при застосуванl= 5;і у період вагітності. = 071;кщо у період лікування підтверджуn= 8;ться вагітність, лікування інгібітораl= 4;и АПФ слід негайно припинити і = 091; разі необхідносm= 0;і замінити ін = 96;им лікарським засобом, дозволеним для застосу = 74;ання вагітним. Відомо, що прийом інгі = 73;іторів АПФ протяго = 84; ІІ та ІІІ тримест= ;рів вагітності чинить токсичний вплив на плі= 076; (зниження функції нирок, маловоддя, у= 087;овільнення формування кісткової тканини черепа) та на організм новонароджk= 7;ної дитини (нирк= 086;ва недостатніl= 9;ть, артеріальнk= 2; гіпотензія, гіперкалієl= 4;ія). Якщо ж інгібітори АПФ застосо = 74;ували у ІІ та ІІІ тримест= ;рах вагітності, рекомендовk= 2;но ультразвукl= 6;ве обстеження функцій нирок та будови черепа ново = 85;ародженого. За новонароджk= 7;ними, чиї матері у період вагі = 90;ності приймали інгібітори АПФ, слід спо&#= 1089;терігати для своєчасногl= 6; виявлення і = 082;орекції артеріальнl= 6;ї гіпотензії.<= u>

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>Засте= реження, пов’ = 03;зані з індапамідоl= 4;. Дані щодо застосуванl= 5;я індапаміду вагітним жінкам відсутні аб = 86; обмежені (менше 300 випадків). Наслідком т = 88;ивалого застосуванl= 5;я тіазидного діуретика під час ІІІ тримест= ;ру вагітності = 84;оже бути зниження об’єму циркулюючоo= 1; крові вагітної жінки та матково-пла = 94;ентарного кровонаповl= 5;ення, що може спричинити фетоплаценm= 0;арну ішемію і затримку розвитку плода. Дослі= 076;ження на тваринах не виявили прямого або = 086;посередков&= #1072;ного токсичного впливу на ре= 087;родуктивні&= #1089;ть. Як запобіжний захід бажан = 86; уникати застосуванl= 5;я індапаміду під час вагітності.<= o:p>

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>Годув= ання груддю. І = 53;-АЛІТЕР не рекоменд = 86;ваний у період годування груддю. Необхідно прийняти рішення щод = 86; припинення годування г = 88;уддю або відміни препарату, враховуючи = 74;ажливість терапії для матері.

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>Засте= реження, пов’ = 03;зані з периндоприl= 3;ом. Застосуванl= 5;я периндоприl= 3;у у період год= 091;вання груддю не ре= 082;омендоване у зв’язку з відсутністn= 2; даних. Слід надати перевагу альтернатиk= 4;ному лікуванню з доведеним профілем безпеки, осо= 073;ливо у період годування груддю ново = 85;ародженого або недоношеноk= 5;о немовляти.

З = 72;стереження, пов’ = 03;зані з індапамідоl= 4;. Дані щодо проник = 85;ення індапаміду/ = 84;етаболітів у грудне мол= 086;ко недостатні. Можуть розвинутисn= 3; гіперчутлиk= 4;ість до похідних сулn= 0;фонамідів та гіпокаліємo= 0;я. Ризик для новонароджk= 7;них/немовля&#= 1090; виключати н = 77; можна. Індапамід н = 72;лежить до тіазидоподo= 0;бних діуретиків, = 079;астосуванн&= #1103; яких під час годування груддю пов’язують зі зменшенн = 03;м або навіть пригніченнn= 3;м лактації. Індапамід н = 77; рекомендовk= 2;ний у період годування груддю.

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>Ферти= льність

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>Засте= реження, спільні для периндоприl= 3;у та індапаміду. Дослідженнn= 3; репродуктиk= 4;ної токсичностo= 0; показали ві = 76;сутність впливу на фертильнісm= 0;ь самців та самок твари = 85;. Впливу на фертильнісm= 0;ь людини не очікується.

<= i>З = 76;атність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспl= 6;ртом або іншими механізмамl= 0;.

Діючі речовини периндоприl= 3; та індапамі = 76; окремо або комбіна = 94;ія у вигляді лікарськогl= 6; засобу ІН-АЛІТЕР не впливають н = 72; здатність керувати автотранспl= 6;ртом або працювати з іншими механізмамl= 0;, але в деяких пацієнтів можуть вини = 82;ати індивідуалn= 0;ні реакції, пов’язані з = 10; зниженням артеріальнl= 6;го тиску, особливо на початку лік = 91;вання або при одночасномm= 1; застосуванl= 5;і з іншими антигіпертk= 7;нзивними препаратамl= 0;. Як наслідок, здатність керувати автотранспl= 6;ртом або працювати з іншими меха = 85;ізмами може погіршитисn= 3;.

<= i>С = 87;осіб застосуванl= 5;я та дози.

Д = 83;я пероральноk= 5;о застосуванl= 5;я.

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>І = 53;-АЛІТЕР 2 мг/0,625 мг: Реко&= #1084;ендована доза лікарськогl= 6; засобу ІН-АЛ= 030;ТЕР становить 1 таблетку на добу однора = 79;ово, бажано вранці пере = 76; їдою. Якщо артеріальнl= 0;й тиск не досягає контролю після 1 місяц&#= 1103; лікування, дозу можна подвоїти.=

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>І = 53;-АЛІТЕР 4 мг/1,25 мг: Рекомендов&= #1072;на доза лікарськогl= 6; засобу ІН-АЛІТЕР становить 1 таблетку на добу одноразово, бажано вран = 94;і перед їдою. Може бути рекомендовk= 2;ний індивідуалn= 0;ний підбір дози окремих компонентіk= 4; препарату. У разі клінічної доцільностo= 0; можливий пе = 88;ехід від монотерапіo= 1; одразу до лікування препаратом ІН-АЛ= ІТЕР 4 мг/1,25 мг.

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>І = 53;-АЛІТЕР 8 мг/2,5 мг: Рекомендовk= 2;на доза лікарськогl= 6; засобу ІН-АЛ= 030;ТЕР становить 1 таблетку на добу однора = 79;ово, бажано вранці пере = 76; їдою.

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>П = 72;цієнти літнього віку (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я»).

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>І = 53;-АЛІТЕР 2 мг/0,625 мг: Лікування слід розпочинатl= 0; з рекомендо = 74;аної дози препарату ІН-АЛІТЕР 2 мг/0,625 мг – 1 табл&= #1077;тка на добу.

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>І = 53;-АЛІТЕР 4 мг/1,25 мг: пацієнтам літнього віку лікування слід призна = 95;ати, враховуючи показники артеріальнl= 6;го тиску та функцію нирок.=

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>І = 53;-АЛІТЕР 8 мг/2,5 мг: пацієнтам літнього віку слід визначити р = 10;вень креатиніну плазми кров = 10; з урахуванн = 03;м віку, маси тіла та статі. Лікування пацієнтів літнього віку можна розпочинатl= 0; у разі нормальної функції нирок та після враху = 74;ання відповіді артеріальнl= 6;го тиску на терапію.

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>П = 72;цієнти з порушення = 84; функції нирок (див. ро&= #1079;діл «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я»).

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>І = 53;-АЛІТЕР 2 мг/0,625 мг: У разі наявності порушень функції нирок тяжко = 75;о ступеня (кліренс креатиніну <= 30 мл/хв) лікува&#= 1085;ня препаратом протипоказk= 2;не. Для пацієнт = 10;в із порушеннямl= 0; функції нирок помір = 85;ого ступеня (кліренс креатиніну 30-60 мл/хв) максимальнk= 2; добова доза становить 1 таблетку препарату ІН-АЛІТЕР 2 мг/0,625 мг. Пацієнти з кліренсом креатиніну X= 05; 60 мл/хв не потребують корекції дози. Звичайне медичне спостережеl= 5;ня має включат = 80; частий моні = 90;оринг рівня креатиніну та калію у плазмі кров = 10;.

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>І = 53;-АЛІТЕР 4 мг/1,25 мг: У разі наявності порушень функції нирок тяжко = 75;о ступеня (кліренс креатиніну <=  30 мл/хв) лікування препаратом протипоказk= 2;не. Для пацієнтів і = 79; порушеннямl= 0; функції нирок помірного ступеня (кліренс креатиніну 30-6= 0 мл/хв) рекомендуєm= 0;ься розпочинатl= 0; лікування і = 79; застосуванl= 5;ям адекватних доз окремих компонентіk= 4; препарату. Пацієнти з кліренсом креатиніну ≥ 60 мл/хв не потребують корекції дози. Звичайне медичне спостережеl= 5;ня має включат = 80; частий моніторинг рівня креатиніну та калію у пл&#= 1072;змі крові.

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>І = 53;-АЛІТЕР 8 мг/2,5 мг: У разі наявності порушень функції нирок тяжко = 75;о та помірног = 86; ступеня (кліренс кре= 072;тиніну < 60 мл/хв) лікування препаратом протипоказk= 2;не. Звичайне медичне спостережеl= 5;ня має включат = 80; частий моніторинг рівня креатиніну = 90;а калію у плазмі кров = 10;.

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>П = 72;цієнти з порушення = 84; функції печінки (див. розділи «Протипокаk= 9;ання», «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я» та «Фармакокіl= 5;етика»).

У разі наявності порушень функції печінки тяжкого ступеня лікування препаратом протипоказk= 2;не. Пацієнти з порушеннямl= 0; функції печінки помірного ступеня не потребують корекції дози.

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>Д = 10;ти.

І = 53;-АЛІТЕР не слід застосовувk= 2;ти для лікування дітей та підлітків. Безпека та ефективнісm= 0;ь застосуванl= 5;я периндоприl= 3;у/індапамід&#= 1091; педіатричнl= 0;м пацієнтам не встановленo= 0;. Дані відсутні.=

<= i>П = 77;редозуванн&#= 1103;.

С = 80;мптоми. У разі передозуваl= 5;ня найчастішоn= 2; побічною реакцією є артеріальнk= 2; гіпотензія, яка іноді може супроводжуk= 4;атися нудотою, блю= 074;анням, судомами, запаморочеl= 5;ням, сонливістю, сплутаністn= 2; свідомості, олігурією, щ= 086; може прогресуваm= 0;и до анурії (внаслідок гіповолеміo= 1;), а також циркуляторl= 5;им шоком. Можут= 100; виникнути порушення водно-елект = 88;олітного балансу (зниження рівня калію та натрію у плазмі крові), ниркова нед = 86;статність, гіпервентиl= 3;яція, тахікардія, прискорене серцебиття (пальпітаці = 03;), брадикардіn= 3;, тривожністn= 0;, кашель.

Л = 10;кування. Заходи першої допомоги включають швидке виве = 76;ення препарату з організму – промивання шлунка та/аб= 086; застосуванl= 5;я активованоk= 5;о вугілля, піс= 083;я цього слід нормалізувk= 2;ти водно-елект = 88;олітний баланс в умовах стаціонару. = 059; разі виникн = 77;ння значної артеріальнl= 6;ї гіпотензії пацієнту потрібно надати горизонталn= 0;ного положення з низьким узголів’ям. = 059; разі необхідносm= 0;і слід провести внутрішньоk= 4;енне введення ізотонічноk= 5;о розчину натрію хлориду або = 079;астосувати будь-який інший спосі = 73; відновленнn= 3; об’єму кров = 10;. Периндоприl= 3;ат, активна форма периндоприl= 3;у, може бути видалений з організму з = 72; допомогою гемодіалізm= 1; (див. розділ «Фармакокіl= 5;етика»).

Побo= 0;чні реакції.

З = 72;стосування периндоприl= 3;у інгібує ренін-ангіо = 90;ензин-альдо&= #1089;теронову систему та сприяє зменшенню втрати калі = 02; у плазмі крові, зумов= 083;еної індапамідоl= 4;. У 2-6 % пацієнтів, які лікуються препаратом периндоприl= 3;/індапамід, виникає гіпокаліємo= 0;я (рівень калі= 102; < 3,4 ммоль/л). Найчастіше повідомлялl= 6;ся про виникне = 85;ня таких побічних реакцій: при застосуванl= 5;і периндоприl= 3;у — запамоl= 8;очення, головний біль, парестезія, дисгевзія, порушення з = 86;ру, вертиго, дзвін у вухах, артеріальнk= 2; гіпотензія, кашель, задишка, біл= 100; в абдомінал = 00;ній ділянці, запор, диспепсія, діарея, нудота, блюв= 072;ння, свербіж, висипання, спазми м’язів та астенія; при застосуванl= 5;і індапаміду = ;— гіпокаліn= 8;мія, реакції гіперчутлиk= 4;ості, переважно дерматологo= 0;чні, у осіб зі схильністю до алергічних та астматичниm= 3; реакцій та м= 072;кулопапуль&= #1086;зних висипань.=

П = 10;д час проведення клінічних досліджень = 90;а/або післяреєстl= 8;аційного застосуванl= 5;я препарату спостерігаl= 3;ися зазначені н = 80;жче побічні реакції, які за частотою розподіленo= 0; таким чином: дуже часто (≥ 1/10), часто (ві= 076; ≥ 1/100 до < 1/10), нечасто (від ≥ 1/1000 до < 1/100), рідко (від ≥ 1/1= 0000 до < 1/1000), дуже рідко (< 1/10000), частота невідома (не можна визна = 95;ити за наявними даними).

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>І = 85;фекції та інвазії: рин&#= 1110;т (дуже рідко — пер= индоприл).

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>З боку ендокринноo= 1; системи: син&#= 1076;ром неадекватнl= 6;ї секреції антидіуретl= 0;чних гормонів (СН= 057;АДГ) (рідко — периндоприl= 3;).

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>З боку систем = 80; крові та лімфатичноo= 1; системи: еоз&#= 1080;нофілія (нечасто* — l= 7;ериндоприл); агранулоциm= 0;оз (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я») (дуже рідко — пер= индоприл та індапамі = 76;); апластична анемія (дуже рідко — інд= апамід); панцитопенo= 0;я (дуже рідко — пер= индоприл); лейкопенія (дуже рідко — пер= индоприл та індапамі = 76;); нейтропеніn= 3; (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я») (дуже рідко — пер= индоприл); гемолітичнk= 2; анемія (дуже рідко — пер= индоприл та індапамід); тромбоцитоl= 7;енія (див. розділ «&= #1054;собливості застосуванl= 5;я») (дуже рідко R= 12; периндопр= 080;л та індапамід).

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>З боку імунно = 11; системи: гіп&#= 1077;рчутливіст= ь (головним чином дерма = 90;ологічні реакції у пацієнтів, схильних до = 088;озвитку алергічних та астматичниm= 3; реакцій) (часто — інд= ;апамід).

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>З боку обміну речовин і метаболізмm= 1;: гіп&#= 1086;каліємія (див. розділ «Осо= ;бливості застосуванl= 5;я») (часто — інд= ;апамід); гіп= 086;глікемія (див. розділи «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я» і «Взаємоді = 03; з іншими лікарськимl= 0; засобами та інші види взаємодій») (нечасто* — l= 7;ериндоприл); гіперкалієl= 4;ія, оборотна пр = 80; відміні препарату (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я») (нечасто* — l= 7;ериндоприл); гіпонатрієl= 4;ія (див. розділ «&= #1054;собливості застосуванl= 5;я») (нечасто* — l= 7;ериндоприл, нечасто — індапамід= ;); гіпохлоремo= 0;я (рідко — інд= ;апамід); гіпомагнієl= 4;ія (рідко — інд= ;апамід); гіперкальцo= 0;ємія (дуже рідко R= 12; індапамід).<= o:p>

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>З боку психік = 80;: змі&#= 1085;и настрою (нечасто — п= ;ериндоприл); порушення сну (нечасто — п= ;ериндоприл); депресія (нечасто* — периндоприl= 3;); сплутаністn= 0; свідомості (дуже рідко — пер= индоприл).

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>З боку нервової системи: зап&#= 1072;морочення (часто — пер= ;индоприл); головний біль (часто — пер= ;индоприл, рідко — інд= апамід); парестезія (часто — пер= ;индоприл, рідко — інд= апамід); дисгевзія (часто — пер= ;индоприл); сонливість (нечасто* — l= 7;ериндоприл); непритомніl= 9;ть (нечасто* — l= 7;ериндоприл, частота невідома — = індапамід); внаслідок надмірної артеріальнl= 6;ї гіпотензії = 91; пацієнтів групи високого ризику можл = 80;ве виникнення інсульту (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я») (дуже рідко - пери= ;ндоприл); у разі печінкової недостатноl= 9;ті можливе вин = 80;кнення печінкової енцефалопаm= 0;ії (див. розділи «Протипокаk= 9;ання» та «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я») (частота невідома — = індапамід).

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>З боку органі = 74; зору: l= 7;орушення зору (часто — пер= ;индоприл, частота невідома — = індапамід); міопія (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я») (частота невідома — = індапамід); нечіткість зору (частот= 072; невідома — = індапамід), хоріоїдальl= 5;ий випіт (частота невідома — = індапамід); гостра закритокутl= 6;ва глаукома (частота невідома — індапамід).

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>З боку органі = 74; слуху та вестибулярl= 5;ого апарату: вер&#= 1090;иго (часто — пер= ;индоприл, рідко — інд= апамід); дзвін у вуха= 093; (часто — пер= ;индоприл).

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>З боку серця: пал&#= 1100;пітації (нечасто* - п = 77;риндоприл); тахікардія (нечасто* — l= 7;ериндоприл); стенокардіn= 3; (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я») (дуже рідко — пер= индоприл); аритмія (у тому числі брадикардіn= 3;, шлуночкова тахікардія, фібриляція передсердь) (дуже рідко R= 12; периндопр= 080;л та індапамід); внаслідок н = 72;дмірної артеріальнl= 6;ї гіпотензії = 91; пацієнтів групи високого ризику можливе вин = 80;кнення інфаркту міокарда (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я») (дуже рідко — пер= индоприл); пароксизмаl= 3;ьна шлуночкова тахікардія = 90;ипу «пірует» (потенційно летальна) (див. розділи «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я» і «Взаємоді = 03; з іншими лікарськимl= 0; засобами та інші види вз= 072;ємодій») (ча= стота невідома — = індапамід).

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>З боку судин: арт&#= 1077;ріальна гіпотензія (= 110; прояви, пов’язані з гіпотензієn= 2;) (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я») (часто — пер= ;индоприл, дуже рідко — інд= апамід); васкуліт (нечасто* — l= 7;ериндоприл); припливи жару (рідко* — периндоприl= 3;); феномен Рейно (частl= 6;та невідома — периндоприl= 3;).

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>З боку дихальної системи, органів грудної клі = 90;ки та середостінl= 5;я: каш&#= 1077;ль (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я») (часто — пер= ;индоприл); задишка (час= 090;о — перинд= 086;прил); бронхоспазl= 4; (нечасто — п= ;ериндоприл); еозинофільl= 5;а пневмонія (дуже рідко — пер= индоприл).

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>З боку шлунково-ки = 96;кового тракту: біл&#= 1100; в абдомінальl= 5;ій ділянці (часто — пер= ;индоприл); запор (часто — пер= ;индоприл, рідко — інд= апамід); діарея (часто — пер= ;индоприл); диспепсія (часто — пер= ;индоприл); нудота (часто — пер= ;индоприл, рідко — інд= апамід); блювання (часто — пер= ;индоприл, нечасто — і= ндапамід); сухість у ро= 090;і (нечасто — п= ;ериндоприл, рідко — інд= апамід); панкреатит (дуже рідко — пер= индоприл та індапамід).

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>З боку гепатобіліk= 2;рної системи: геп&#= 1072;тит (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я») (дуже рідко — пер= индоприл, частота нев = 10;дома — інд = 72;памід); порушення функції печінки (дуж= 077; рідко — інд= апамід).

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>З боку шкіри т= 072; підшкірної клітковини: све&#= 1088;біж (часто — пер= ;индоприл); висипання (часто — пер= ;индоприл); макулопапуl= 3;ьозні висипання (часто — інд= ;апамід); кропив’янкk= 2; (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я») (нечасто — п= ;ериндоприл, дуже рідко —— ін= дапамід); ангіоневроm= 0;ичний набряк (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я») (нечасто — п= ;ериндоприл, дуже рідко ̵= 2; індапамід); пурпура (нечасто — і= ;ндапамід); гіпергідроk= 9; (нечасто — п= ;ериндоприл); реакції фоточутливl= 6;сті (нечасто* — l= 7;ериндоприл, частота невідома — = індапамід); пемфігоїд (нечасто* — l= 7;ериндоприл); посилення с = 80;мптомів псоріазу (рідко* — пеl= 8;индоприл); мультиформl= 5;а еритема (дуж= 077; рідко — пер= индоприл); токсичний епідермальl= 5;ий некроліз (дуже рідко R= 12; індапамід); синдром Стівенса-Дж = 86;нсона (дуже рідко — інд= апамід).

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>З боку опорно-рухо = 74;ої системи та сполучної тканини: спа&#= 1079;ми м’язів (часто — пер= ;индоприл, частота невідома — індапамід); можливе погіршення існуючого гострого системного червоного вовчака (частота невідома — = індапамід); артралгія (нечасто* — l= 7;ериндоприл); міалгія (неч= 072;сто* — пери&#= 1085;доприл, частота невідома — і= 085;дапамід); м’язова слабкість  = (частота невідома — і= 085;дапамід); рабдоміоліk= 9; (частота невідома — і= 085;дапамід).

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>З боку сечовидільl= 5;ої системи: нир&#= 1082;ова недостатніl= 9;ть (нечасто — п= ;ериндоприл, дуже рідко — індапамід); гостра нирк = 86;ва недостатніl= 9;ть (рідко — пер= ;индоприл); анурія/оліг = 91;рія (рідко* — периндоприl= 3;).

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>З боку репрод = 91;ктивної системи та молочних залоз: еректильн&#= 1072; дисфункція (нечасто — п= ;ериндоприл та індапамід).

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>З = 72;гальні розлади та реакції у місці введе = 85;ня: аст&#= 1077;нія (часто — пер= ;индоприл); біль у грудя= 093; (нечасто* — l= 7;ериндоприл); нездужання (= 085;ечасто* — п&#= 1077;риндоприл); периферичнl= 0;й набряк (нечасто* — l= 7;ериндоприл); пірексія (нечасто* — l= 7;ериндоприл); втома (рідко — інд= ;апамід).

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>Р = 77;зультати лабораторнl= 0;х досліджень: під&#= 1074;ищення рівня сечовини в крові (нечас= 090;о* — перинд&#= 1086;прил); підвищення рівня креат = 80;ніну в крові (нечасто* — l= 7;ериндоприл); підвищення рівня білірубіну = 74; крові (рідко — пер= ;индоприл); підвищення рівня печінкових ферментів (рідко — пер= ;индоприл, частота невідома — = індапамід); зниження рівня гемоглобінm= 1; та гематокритm= 1; (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я») (дуже рідко R= 12; периндопр= 080;л); підвищення рівня глюкози в кр= 086;ві (частота невідома — = індапамід); підвищення рівня сечової кислоти в крові (часто= 090;а невідома — = індапамід); подовження інтервалу QT на ЕКГ (див. розділи «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я» і «Взаємоді = 03; з іншими лік= 072;рськими засобами та інші види взаємодій») (частота невідома — = індапамід).

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>У = 96;кодження, отруєння та ускладненнn= 3; при проведе = 85;ні процедур:=  пад&#= 1110;ння (нечасто* — l= 7;ериндоприл).<= o:p>

*  = 63;астота проявів побічних реакцій, виявлених з = 72; допомогою спонтанних повідомленn= 0;, розрахованk= 2; за даними клінічних досліджень.

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>З = 74;іт про підозрюванo= 0; побічні реакції

П = 86;відомлення про побічні реакції після реєст = 88;ації лікарськогl= 6; засобу має важливе значення. Це дає змогу проводити моніторинг співвідношk= 7;ння користь/риз = 80;к при застосу = 74;анні цього лікарськогl= 6; засобу. Медичним та фармацевтиm= 5;ним працівникаl= 4;, а також пацієнтам або їх закон= 085;им представниl= 2;ам слід повідомлятl= 0; про усі випадки підозрюванl= 0;х побічних реакцій та відсутностo= 0; ефективносm= 0;і лікарськогl= 6; засобу чере = 79; Автоматизоk= 4;ану інформаційl= 5;у систему з фа= 088;маконагляд&= #1091; за посиланням: https://aisf.dec.gov.ua=

Т = 77;рмін придатностo= 0;.

2 роки.

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:EN-GB'>У&= #1084;ови зберігання.

З = 73;ерігати при температурo= 0; не вище 30 °C в оригінальнo= 0;й упаковці.=

З = 73;ерігати у недоступноl= 4;у для дітей місці.

Упаковка.

П = 86; 30 таблеток (10 × 3) у блістері у пачці з картону.=

Категорія відпуску.=

За рецептом= .

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>В = 80;робник.=

Т = 54;В НВФ «МІКРОХІМ» (виробнича дільниця (вс= 110; стадії виробничогl= 6; процесу)).

Місц&= #1077;знаходженн= ;я виробника т = 72; його адреса місця провадженнn= 3; діяльності.

У = 82;раїна, 93400, Луганська область, м. Сєвєродонеm= 4;ьк, вул. Промисл= 086;ва, буд. 24-в<= o:p>

Заяв&= #1085;ик.

ТОВ НВФ «МІКРОХІМ».

Місц&= #1077;знаходженн= ;я заявника.=

У = 82;раїна, 01013, м. Київ, вул. Будіндустрo= 0;ї, буд. 5.

Повідомити про небажан = 77; явище при застосуванl= 5;і лікарськогl= 6; засобу Ви можете за те= 083;ефоном +38 (050) 309-83-54 (цілодобово).

 

------=_NextPart_01DA0B42.53A8F620 Content-Location: file:///C:/6C0CD455/UA171350103_83A5.files/item0001.xml Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/xml ------=_NextPart_01DA0B42.53A8F620 Content-Location: file:///C:/6C0CD455/UA171350103_83A5.files/props002.xml Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/xml ------=_NextPart_01DA0B42.53A8F620 Content-Location: file:///C:/6C0CD455/UA171350103_83A5.files/themedata.thmx Content-Transfer-Encoding: base64 Content-Type: application/vnd.ms-officetheme UEsDBBQABgAIAAAAIQDp3g+//wAAABwCAAATAAAAW0NvbnRlbnRfVHlwZXNdLnhtbKyRy07DMBBF 90j8g+UtSpyyQAgl6YLHjseifMDImSQWydiyp1X790zSVEKoIBZsLNkz954743K9Hwe1w5icp0qv 8kIrJOsbR12l3zdP2a1WiYEaGDxhpQ+Y9Lq+vCg3h4BJiZpSpXvmcGdMsj2OkHIfkKTS+jgCyzV2 JoD9gA7NdVHcGOuJkTjjyUPX5QO2sB1YPe7l+Zgk4pC0uj82TqxKQwiDs8CS1Oyo+UbJFkIuyrkn 9S6kK4mhzVnCVPkZsOheZTXRNajeIPILjBLDsAyJX89nIBkt5r87nons29ZZbLzdjrKOfDZezE7B /xRg9T/oE9PMf1t/AgAA//8DAFBLAwQUAAYACAAAACEApdan58AAAAA2AQAACwAAAF9yZWxzLy5y ZWxzhI/PasMwDIfvhb2D0X1R0sMYJXYvpZBDL6N9AOEof2giG9sb69tPxwYKuwiEpO/3qT3+rov5 4ZTnIBaaqgbD4kM/y2jhdj2/f4LJhaSnJQhbeHCGo3vbtV+8UNGjPM0xG6VItjCVEg+I2U+8Uq5C ZNHJENJKRds0YiR/p5FxX9cfmJ4Z4DZM0/UWUtc3YK6PqMn/s8MwzJ5PwX+vLOVFBG43lExp5GKh qC/jU72QqGWq1B7Qtbj51v0BAAD//wMAUEsDBBQABgAIAAAAIQBreZYWgwAAAIoAAAAcAAAAdGhl bWUvdGhlbWUvdGhlbWVNYW5hZ2VyLnhtbAzMTQrDIBBA4X2hd5DZN2O7KEVissuuu/YAQ5waQceg 0p/b1+XjgzfO3xTVm0sNWSycBw2KZc0uiLfwfCynG6jaSBzFLGzhxxXm6XgYybSNE99JyHNRfSPV kIWttd0g1rUr1SHvLN1euSRqPYtHV+jT9yniResrJgoCOP0BAAD//wMAUEsDBBQABgAIAAAAIQBU tmO79QYAAMIaAAAWAAAAdGhlbWUvdGhlbWUvdGhlbWUxLnhtbOxZ3Y4TNxS+r9R3GM19yN9MflYE lEwSaGEBkUDFpTdxMmY942js7BIhJARXvWlViVa9KFLbm15UVVcqVVFV1FdYngEJ1NKH6LFnMrET LywrKqGKXWl34nzn+PM5Z77jGZ8+eyuizh5OOGFxyy2fKrkOjkdsTOJpy7027BcarsMFiseIshi3 3AXm7tkzH35wGm2JEEfYAfuYb6GWGwox2yoW+QiGET/FZjiG7yYsiZCAj8m0OE7QPviNaLFSKtWK ESKx68QoAreH3x/+evjH4YFzeTIhI+yeWfrvUZgkFlwOjGgykN7x0ui7p/cODw6fHD46PHh6F66f wP/Ple14tywt+IIHNHH2EG25MPWY7Q/xLeE6FHEBX7Tckvpxi2dOF9FWZkTFEbaaXV/9ZHaZwXi3 ouZMpjv5pJ7ne7V27l8BqNjE9eq9Wq+W+1MANBrBylMuuk+/0+x0/QyrgdJLi+9uvVstG3jNf3WD c9uXvwZegVL/3ga+3w8gigZegVK8v4H3vHol8Ay8AqX42ga+Xmp3vbqBV6CQknh3A13ya9Vgudoc MmH0vBXe9L1+vZI5X6GgGvJqk1NMWCyOW3sRusmSPhhIQ4oEiR2xmOEJGkGhB4iSnYQ4F8k0hEKc oZhxGC5VSv1SFf7KX09dqQihLYw0a8kTmPGNIcnP4aOEzETL/Ri8uhrk+ePHz+49enbvt2f37z+7 93M2t3Jl2J1H8VS3e/nDF/88vOv8/cu3Lx98mU69juc6/sVPn774/c9XuYcVr0Lx/KuDF48Onn/9 2V8/PrB4bydoR4cPSYS5cwnvO1dZBAu08Mc7yZtZDENEdIt2POUoRnIWi/+eCA30pQWiyILrYDOO 1xOQHhvw3PymQXgQJnNBLB4vhJEB3GaMdlhijcIFOZcW5uE8ntonT+Y67ipCe7a5AxQbWe7NZ6DB xOYyCLFB8wpFsUBTHGPhyO/YLsaW1d0gxIjrNhkljLOJcG4Qp4OINSRDsmNU08roPIkgLwsbQci3 EZvt606HUduqu3jPRMK9gaiF/BBTI4zn0FygyOZyiCKqB/wiEqGN5GCRjHRcjwvI9BRT5vTGmHOb zeUE1qsl/QLIjD3t23QRmchEkF2bz4uIMR3ZZbtBiKKZDTsgcahjP+K7UKLIucKEDb7NzDtEfoY8 oPjIdF8n2Ej369XgGiisTmlVIPKbeWLJ5TnMjPodLOgEYSU10BAMXY9I/FqRX5N3/7+TdxDR5988 tKzo7Ui63bGRjzcU83ZCrHfT+TUJPwq3LtwBS8bk3dftLprHVzDcKpvN671sv5dt938v20fdz29f rFf6DNItt63p9l1t5qNj7+UnhNKBWFB8kavtPIcuNe7DoPSjHnVx/qw3C+FS3tkwoYGbJkjZOAkT nxARDkI0gz1/2ZVOpjxzPeXOjHF4FFDDVt8ST+fRNhunj7Tlsnx8TcWEI7EaL/n5ODx+iBRdq68e 03L3iu1UPV4vCUjbNyGhTWaSqFpI1JeDMkjqYR6CZiGhVvZWWDQtLBrS/TJVGyyAWp4V2EY5sPlq ub4HJmAET1mI4rHMU5rqZXZVMt9mpo8KplEBsKdYVsAq003J9cjlydWlpXaMTBsktHIzSajIqJ7G QzTGWXXK0ePQeNNcN1cpNejJUKj5oLRWNOqNV7E4aa7Bbl0baKwrBY2d/ZZbq/pQMiM0a7kTeBUA l9EMaofL7S+iU3jlNhJJesOfRFlmCRddxMM04Ep0UjWIiMCJQ0nUcuXy8zTQWGmI4laugCC8s+Sa ICvvGjlIuplkPJngkdDTro3ISKcfQeFTrbB+q8xPDpaWbA7pHoTjfWeHzpOrCErMr5dlAMeEwxuh chrNMYFXnrmQrepvrTFlsqu/c1Q1lI4jOgtR1lF0MU/hSspzOupTHgPtU7ZmCKgWkqwR7kxlg9WD anTTvGukHI7suq83kpHTRHPVMw1VkV3TrmLGDMs2sBbLkzV5jdUyxKBpeodPpXtdcptLrVvbJ+Rd AgKex8/SdY/REDRqq8kMapLxpgxLzc5Gzd6xXOBrqB2nSWiqX1u6XYtb3iOs08HgiTo/2K1XLQxN lvtMFWl1XKIfZ7CdmyAeXXgxPKeCq1TC4USCYEM0UHuSVDbgFrklslsDrpx5Qlru7ZLf9oKKHxRK Db9X8KpeqdDw29VC2/er5Z5fLnU7lTvQWEQYlf30qKYPr6XoIjuwUeMbhzbR8s3bqRGLikydxRQV cXVoU64YhzbpWY0zlEcyrkNAdG7XKv1mtdmpFZrVdr/gdTuNQjOodQrdWlDv9ruB32j277jOngJ7 7Wrg1XqNQq0cBAWvVpL0G81C3atU2l693eh57TvZNgZWnspHFgsIr+J15l8AAAD//wMAUEsDBBQA BgAIAAAAIQAN0ZCftgAAABsBAAAnAAAAdGhlbWUvdGhlbWUvX3JlbHMvdGhlbWVNYW5hZ2VyLnht bC5yZWxzhI9NCsIwFIT3gncIb2/TuhCRJt2I0K3UA4TkNQ02PyRR7O0NriwILodhvplpu5edyRNj Mt4xaKoaCDrplXGawW247I5AUhZOidk7ZLBggo5vN+0VZ5FLKE0mJFIoLjGYcg4nSpOc0IpU+YCu OKOPVuQio6ZByLvQSPd1faDxmwF8xSS9YhB71QAZllCa/7P9OBqJZy8fFl3+UUFz2YUFKKLGzOAj m6pMBMpburrE3wAAAP//AwBQSwECLQAUAAYACAAAACEA6d4Pv/8AAAAcAgAAEwAAAAAAAAAAAAAA AAAAAAAAW0NvbnRlbnRfVHlwZXNdLnhtbFBLAQItABQABgAIAAAAIQCl1qfnwAAAADYBAAALAAAA AAAAAAAAAAAAADABAABfcmVscy8ucmVsc1BLAQItABQABgAIAAAAIQBreZYWgwAAAIoAAAAcAAAA AAAAAAAAAAAAABkCAAB0aGVtZS90aGVtZS90aGVtZU1hbmFnZXIueG1sUEsBAi0AFAAGAAgAAAAh AFS2Y7v1BgAAwhoAABYAAAAAAAAAAAAAAAAA1gIAAHRoZW1lL3RoZW1lL3RoZW1lMS54bWxQSwEC LQAUAAYACAAAACEADdGQn7YAAAAbAQAAJwAAAAAAAAAAAAAAAAD/CQAAdGhlbWUvdGhlbWUvX3Jl bHMvdGhlbWVNYW5hZ2VyLnhtbC5yZWxzUEsFBgAAAAAFAAUAXQEAAPoKAAAAAA== ------=_NextPart_01DA0B42.53A8F620 Content-Location: file:///C:/6C0CD455/UA171350103_83A5.files/colorschememapping.xml Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/xml ------=_NextPart_01DA0B42.53A8F620 Content-Location: file:///C:/6C0CD455/UA171350103_83A5.files/filelist.xml Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/xml; charset="utf-8" ------=_NextPart_01DA0B42.53A8F620--