= 030;НСТРУКЦІЯ

= 076;ля медичного застосуванl= 5;я лікарськогl= 6; засобу

ЗОІЦЕФ=

(ZOICEF)

ді= 102;ча речовина: цефтриа = 82;сон (l= 9;eftriaxone= );

1 флакон містить цефтриаксоl= 5; натрію еквівале= ;нтно цефтриаксоl= 5;у 1= 000 мг.=

=

Лікарсь = 82;а форма. Порошок для розчину для ін’єкцій.=

Основні фізико-хімі = 95;ні властивостo= 0;: крис= талічний порошок від білого до жовтувато-о = 88;анжевого = коль&= #1086;ру.

Фармако = 90;ерапевтичн&#= 1072; група.

Ан= 090;ибактеріал&= #1100;ні засоби для системного застосуванl= 5;я. Інші β-лакта = 84;ні антибіотикl= 0;. Цефалоспорl= 0;ни III покоління. Цефтриаксоl= 5;. Код АТХ J01D D04.

Фа= 088;макологічн&= #1110; властивостo= 0;.

Фармако = 76;инаміка.=

Механізм дії

Цефтриа = 82;сон пригнічує синтез клітинної с = 90;інки бактерій після приєд = 85;ання до пеніцилінзk= 4;’язуючих білків, у рез&#= 1091;льтаті чого припиняєтьl= 9;я біосинтез к = 83;ітинної стінки (пепт= 080;доглікану), що призводить до лізису бактеріальl= 5;ої клітини та ї= 111; загибелі.=

Резистk= 7;нтність

Бактерo= 0;альна резистентнo= 0;сть до цефтриак = 89;ону може розвиватисn= 3; внаслідок дії одного або декількох механізмів:

• &n= bsp;        Гід= ролізу бета-лактам = 72;зами, включаючи б = 77;та-лактамаз&= #1080; розширеногl= 6; спектра, карбапенемk= 2;зи і ферменти Amp C, які можуть бути індуко = 74;ані або стійко пригнічені = 91; деяких аеро = 73;них грамнегатиk= 4;них бактерій.=

• &n= bsp;        Зни= женої афінності пеніцилінзk= 4;’язуючих білків до це= 092;триаксону.

• &n= bsp;        Неп= роникності зовнішньої мембрани у грамнегатиk= 4;них бактерій.=

• &n= bsp;        Бак= теріальногl= 6; ефлюксного насоса.

Граничн= 10; значення пр = 80; визначенні чутливості=

Табл= ;иця 1

Граничн= 10; значення дл= 03; мінімальноo= 1; інгібуючої концентрацo= 0;ї, визначені Європейськl= 0;м комітетом з тестування антимікробl= 5;ої чутливості (EUCAST)

=

Па= тоген

Ме= тод розведень (мінімальна інгібуюча концентрац&#= 1110;я, мг/л)

Чу= тливий<= /p>

Ре= зистентний=

= Enterobacteriaceae

≤= 1

> 2

= Staphylococcus spp.

a

a

= Streptococcus spp. (групи A, B, C і G)

b

b

= Streptococcus pneumoniae

≤= 0,5^c

> 2

= Streptococci групи Viridans

≤= 0,5=

> 0,5=

= Haemophilus influenzae

≤ 0,12c

> 0,12

= Moraxella catarrhalis

≤= 1

> 2

= Neisseria gonorrhoeae

≤= 0,12

> 0,12

= Neisseria meningitidis

≤= 0,12^c

> 0,12

Не пов’язані з видом

≤= 1^d<= o:p>

> 2

^a Висновок пр = 86; чутливість зроблено на основі чутливості до цефокситинm= 1;.

^b Висновок пр = 86; чутливість зроблено на основі чутливості до пеніциліну.

^c Рідко зустрічаютn= 0;ся ізоляти з мінімальноn= 2; інгібуючою концентрацo= 0;єю, що перевищу= 08; граничні зн = 72;чення чутливості. Якщо таке спостерігаn= 8;ться, слід провести повторне тестування, = 072; у разі підтверджеl= 5;ня – відправит = 80; у референтн = 91; лабораторіn= 2;.

^d Граничні значення стосуються добової вну = 90;рішньовенн&#= 1086;ї дози 1 г × 1 і високої доз = 80; – щонайменше 2 &#= 1075; × 1.

<= /u>

Клінічна ефективнісm= 0;ь щодо окреми = 93; патогенів<= /span>

Поширеніст= ;ь набутої резистентнl= 6;сті може змінюватисn= 3; залежно від географічнl= 6;го регіону, а для окремих видів – з плином часо = 84;, тому доступністn= 0; місцевої інформації = 97;одо резистентнl= 6;сті, особливо пр = 80; лікуванні т= 03;жких інфекцій, є бажаною. Якщ= 086; місцева поширеністn= 0; резистентн&#= 1086;сті така, що корисність цефтриаксоl= 5;у, щонайменше для деяких видів інфек = 94;ій, є сумнівною, слід звернутися до експерті = 74;.

Загал= ;ом чутливі вид = 80;

Грампозити&= #1074;ні аероби

Staphylococcus aureus (ме&#= 1090;ициліночут= ливий)^£, коагулазонk= 7;гативні стафілококl= 0; (метициліно = 95;утливі)^£, Streptococcus pyogenes (г= рупи А), Streptococcus agalactiae = (групи В), Streptococcus pneumoniae<= /i>, Streptococci гру= пи Viridans.

Гр= 072;мнегативні аероби

Borrelia burgdorferi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenza= e, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Prote= us mirabilis, Providencia spp., Treponema pallidum.
Види, які можуть набувати резистентнl= 6;сті

Грампозити&= #1074;ні аероби

Staphylococcus epidermidis⁺, Staphylococcus haemolyticus⁺, Staphylococcus hominis⁺. Грамнег = 72;тивні аероби

Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli^%, Klebsiella pneumoniae^%, Klebsiella oxytoca^%, Morganel= la morganii, Proteus vulgaris, Serratia marcescens.

Aна&#= 1077;роби

Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Peptostreptococ= cus spp., Clostridium perfringens.

Резис= ;тентні мікроорганo= 0;зми

Грампозити&= #1074;ні аероби

Enterococcus spp<= /span>., Listeria monocytogenes.

Гр= 072;мнегативні аероби

Acinetobacter bau= mannii, Pseudomonas aeruginosa, Stenotrophomonas maltophilia.=

Aна&#= 1077;роби

Clostridium diffi= cile.

Інші

Chlamydia spp., Chlamydophila spp., Mycoplasma spp., Legionella spp., Ureaplasma urealyticum.<= /i>

^£ Всі метициліноl= 8;езистентні стафілококl= 0; резистентн&#= 1110; до цефтриаксоl= 5;у.

⁺Частота резистентнl= 6;сті > 50 % щонайменш&#= 1077; в одному регіоні.=

^%Штами, що продукують бета-лактам = 72;зу розширеногl= 6; спектра, завжди резистентнo= 0;.

= 060;армакокіне&= #1090;ика.

Вс = 84;октування

Вну= трішньом’яk= 9;ове введення<= /i>

Після внутрішньоl= 4;’язової ін’єкції середній піковий рівень цефтриаксоl= 5;у у плазмі крові стано = 74;ить приблизно половину ві = 76; такого, що спостерігаn= 8;ться після внутрішньоk= 4;енного введення еквівалентl= 5;ої дози. Максим= 072;льна концентрацo= 0;я у плазмі крові (C_max) післ&= #1103; одноразовоk= 5;о внутрішньоl= 4;’язового введення 1 г препарату становить 81 мг/л та досяг&#= 1072;ється через 2–3 години післ= 03; введення. Площа під кривою «концентраm= 4;ія–час» у плазмі крові після внутрішньоl= 4;’язового введення дорівнює такій після внутрішньоk= 4;енного введення еквівалентl= 5;ої дози.

Вну= трішньовенl= 5;е введення<= /i>

Після внутрішньоk= 4;енного болюсного введення це = 92;триаксону в дозах 500 мг і 1 г середній піковий рівень цефт = 88;иаксону у плазмі крові становить приблизно 120 і= 200 мг/л відповідно. Після внутрішньоk= 4;енних інфузій цефтриаксоl= 5;у в дозах 500 мг, 1 г і 2 г рівень цефтриаксоl= 5;у у плазмі крові становить приблизно 80, 150 = 110; 250 мг/л відповідно.

Ро= 079;поділ=

Об= 217;єм розподілу цефтриаксоl= 5;у становить 7–12 л. Концентрацo= 0;ї, що набагато перевищуютn= 0; мінімальні пригнічуваl= 3;ьні концентрацo= 0;ї для більшості значимих збудників інфекцій, виявляютьсn= 3; у тканинах, включаючи легені, серце, жовчо= 074;ивідні шляхи, печінку, мигдалики, с= 077;реднє вухо та слизову нос = 72;, кістки, а також спинн = 86;мозкову, плевральну та синовіальнm= 1; рідини, секрет простати. Збільшення середньої C_{max
у плазмі
крові на 8–15 % с
=
87;остерігало&#=
1089;я
при
повторному
введенні, рі=
074;новажний
стан
досягався у
більшості
випадків
протягом 48–72
годин
залежно від
шляху
введення.}=

Проникн = 77;ння в окремі тканини

Цефтриа = 82;сон проникає в оболонки головного мозку. Пенетрація більш виражена пр = 80; запаленні оболонок головного мозку. Серед= 085;я пікова концентрацo= 0;я цефтриаксоl= 5;у в спинномозкl= 6;вій рідині у пац= 110;єнтів з бактеріальl= 5;им менінгітом становить д = 86; 25 % від такої у плазмі порі = 74;няно з 2 % у пацієнтів без запалення оболонок головного мозку. C_max цеф&= #1090;риаксону в спинномозкl= 6;вій рідині дося = 75;ається приблизно через 4–6 годи&= #1085; після внутрішньоk= 4;енної ін’єкції. Це= 092;триаксон проходить через плацентарнl= 0;й бар’єр, його &#= 1085;аявність очікується = 74; малих концентрацo= 0;ях у грудному молоці (див. розділ «Застосуваl= 5;ня у період вагітності або годування груддю»).

Зв= 217;язування з білками=

Це= 092;триаксон оборотно зв’язуєтьсn= 3; з альбуміно = 84;. Зв’язуваннn= 3; з білками плазми кров= 10; становить приблизно 95 % при концентрацo= 0;ї у плазмі крові менше 100 мг/л. Зв’язуваннn= 3; є насичуваниl= 4;, і ступінь зв= 217;язування зменшуєтьсn= 3; зі зростанням концентрацo= 0;ї (до 85 % при концентрацo= 0;ї в плазмі крові 300 мг/л).=

Бі= 086;трансформа&= #1094;ія

Це= 092;триаксон не піддається системному метаболізмm= 1;, а перетворюєm= 0;ься у неактивні = 084;етаболіти під дією кишкової флори.

Ви= 074;едення=

За= 075;альний плазмовий кліренс цефтриаксоl= 5;у (зв’язаного = 110; незв’язаноk= 5;о) становить               =   10–22 мл/хв. Нирковий кліренс дорівнює 5–12 мл/хв. 50–60 % цефтриаксоl= 5;у виводиться = 91; незміненомm= 1; вигляді нирками, нас= 072;мперед шляхом гломерулярl= 5;ої фільтрації, 40–50 % – у незміненомm= 1; вигляді з жовчю. Періо= 076; напіввиведk= 7;ння цефтриаксоl= 5;у у дорослих – &#= 1087;риблизно 8 годин.

Па= 094;ієнти з нирковою або печінковою недостатніl= 9;тю

У хворих &#= 1110;з порушеннямl= 0; функції нир = 86;к або печінки фармакокінk= 7;тика цефтриаксоl= 5;у змінюється незначною мірою, відзн= 072;чається лише незначне збільшення періоду напіввиведk= 7;ння (менше ніж у 2 рази), навіть у пацієнтів із тяжкими порушеннямl= 0; функції нир = 86;к.

Відносн = 86; помірне збільшення періоду нап= 10;ввиведення при порушенні функції нирок поясн= 02;ється компенсатоl= 8;ним збільшенняl= 4; позанирковl= 6;го кліренсу у результаті зменшення зв’язуваннn= 3; з білками і відповідниl= 4; збільшенняl= 4; позанирковl= 6;го кліренсу загального цефтриаксоl= 5;у.

У пацієн= 090;ів із порушеннямl= 0; функції печ= 10;нки період напіввиведk= 7;ння цефтриаксоl= 5;у не збільшуєтьl= 9;я у зв’язку з компенсатоl= 8;ним збільшенняl= 4; ниркового кліренсу. Це відбуваєтьl= 9;я також у результаті збільшення вільної фракції цефтриаксоl= 5;у у плазмі крові, що сприяє парадоксалn= 0;ному збільшенню загального кліренсу препарату з= 10; збільшенняl= 4; об’єму розподілу паралельно такому загального кліренсу.

Пацієнт = 80; літнього віку

У пацієнтів віком від 75 років середній пе = 88;іод напіввиведk= 7;ння зазвичай у 2–3 рази вищий, ніж у дорослих молодого віку.

Діти

Період напіввиведk= 7;ння цефтриаксоl= 5;у подовжений = 91; новонароджk= 7;них віком до 14 днів. Рівень вільного цефтриаксоl= 5;у може надалі = 079;ростати у результат= 10; дії таких факторів, як зменшення клубочковоo= 1; фільтрації = 10; порушення з = 74;’язування з білками. У дітей періо = 76; напіввиведk= 7;ння менший, ніж у новонароджk= 7;них або доросли = 93;.

Плазмов = 80;й кліренс і об’єм розподілу загального цефтриаксоl= 5;у вищі у новонароджk= 7;них, немовлят і дітей, ніж у дорослих.=

Лінійні = 89;ть/нелінійн&= #1110;сть

Фармако = 82;інетика цефтриаксоl= 5;у є нелінійно= 02;, і всі основн= 110; фармакокінk= 7;тичні параметри, з= 072; винятком періоду напіввиведk= 7;ння, залежать ві = 76; дози, що базується н = 72; загальній к = 86;нцентрації препарату, і зменшуютьсn= 3; меншою міро= 02;, ніж пропорційнl= 6; дозі. Нелінійнісm= 0;ь спостерігаn= 8;ться у результат= 10; насичення зв’язуваннn= 3; з білками плазми кров= 10;, тому помічаєтьсn= 3; для загального цефтриаксоl= 5;у у плазмі крові, а для вільного (незв’язано = 75;о) – ні.

Фармако = 82;інетичний/ф&= #1072;рмакодинам= ;ічний взаємозв’яk= 9;ок

Як і в інших бета-л= 072;ктамів, фармакокінk= 7;тичний/фарм&#= 1072;кодинамічн= ий індекс, який демонструє найкращу ко = 88;еляцію з ефективнісm= 0;ю in vivo, – це= відсоток інтервалу дозування, при якому не= 079;в’язана концентрацo= 0;я залишаєтьсn= 3; вищою за мін= 110;мальну інгібуючу к = 86;нцентрацію цефтриаксоl= 5;у для окремих цільових видів (тобто %T > мінімальноo= 1; інгібуючої концентрацo= 0;ї).

Клінічн= 10; характерисm= 0;ики.

По= 082;азання.

= Лікарський засіб Зоіце = 92; заст&= #1086;совують для лікування нижчеперелo= 0;чених інфекцій у дорослих і дітей, у тому числі доношених н = 86;вонароджен&#= 1080;х (від народже= 085;ня):

–      =     бакт&= #1077;ріальний менінгіт;=

–      =     него&= #1089;пітальна пневмонія;=

–      =     госп&= #1110;тальна пневмонія;=

–      =     гост&= #1088;ий середній отит;

–      =     внут&= #1088;ішньочерев= ;ні інфекції;=

–      =     ускл&= #1072;днені інфекції сечовивіднl= 0;х шляхів (включаючи пієлонефриm= 0;);

–      =     інфе&= #1082;ції кісток і суглобів;=

–      =     ускл&= #1072;днені інфекції шкіри і м’яких ткан = 80;н;

–      =     гоно&= #1088;ея;

–      =     сифі&= #1083;іс;

–      =     бакт&= #1077;ріальний ендокардит.

Лікарсь = 82;ий засіб Зоіце = 92; можна застосовувk= 2;ти для:

–      =     ліку&= #1074;ання гострого ускладненнn= 3; хронічної обструктивl= 5;ої хвороби легень у дорослих;=

–      =     ліку&= #1074;ання дисеміноваl= 5;ого бореліозу Лайма (раннього (ІІ стадія) і пізнього (ІІ= 030; стадія)) у дорослих і дітей, включаючи н = 86;вонароджен&#= 1080;х віком від 15 днів;

–      =     пере&= #1076;операційно= ;ї профілактиl= 2;и інфекцій у місці хірур = 75;ічного втручання;=

–      =     веде&= #1085;ня пацієнтів з нейтропеніn= 8;ю, у яких розви= 085;улася гарячка та є підозра на бактеріальl= 5;у інфекцію;=

–      =     ліку&= #1074;ання пацієнтів з бактерієміn= 8;ю, яка виникла = 091; зв’язку з будь-якою з вищезазначk= 7;них інфекцій аб = 86; якщо є підозра на будь-яку із вищезазначk= 7;них інфекцій.=

Лікарсь = 82;ий засіб Зоіце = 92; слід призначати разом з іншими анти = 73;актеріальн&#= 1080;ми препаратамl= 0; у разі, якщо можливий діапазон бактеріальl= 5;их збудників н = 77; підпадає пі = 76; його спектр дії (див. розділ «Осо = 73;ливості застосуванl= 5;я»).

Слід брати до уваги офіційні рекомендацo= 0;ї щодо відповідноk= 5;о застосуванl= 5;я антибактерo= 0;альних засобів.=

=

Пр= 086;типоказанн&= #1103;.

Підвищена чутливість до цефтриак = 89;ону або до будь-я&#= 1082;ого іншого цефалоспорl= 0;ну. Наявність в анамнезі тяжких реакцій гіперчутлиk= 4;ості (наприклад, анафілактиm= 5;них реакцій) до будь-якого іншого типу -лактамних антибактерo= 0;альних засобів (пеніциліні = 74;, монобактамo= 0;в та карбапенемo= 0;в).

Цефтриа = 82;сон протипоказk= 2;ний:

– недоношениl= 4; новонароджk= 7;ним віком ≤ 41 тижд= ень з урахуванняl= 4; терміну внутрішньоm= 1;тробного розвитку (гестаційни = 81; вік + вік післ&= #1103; народження)*;

– доношеним новонароджk= 7;ним (віком ≤ 28 днів= ;):

• із гіпербілірm= 1;бінемією, жовтяницею, гіпоальбумo= 0;немією або ацидозо = 84;, оскільки пр = 80; таких стана = 93; зв’язуваннn= 3; білірубіну, ймовірно, порушене*;

• які потребують (або очікується, що потребув = 72;тимуть) внутрішньоk= 4;енного введення пр = 77;паратів кальцію або інфузій кальційвміl= 9;них розчинів, оскільки існує ризик утворення п = 88;еципітатів кальцієвої солі цефтриаксоl= 5;у (див. розділи «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я» та «Побічні реакції»).

* У дослідженнn= 3;х іn vitro бу&#= 1083;о показано, що цефтриаксоl= 5; може витісн= 03;ти білірубін з= 10; зв’язку з альбуміном сироватки крові, що призводить до можливог = 86; ризику розвитку білірубіноk= 4;ої енцефалопаm= 0;ії у таких пацієнтів.=

Перед вн= 091;трішньом’я&= #1079;овим введенням цефтриаксоl= 5;у слід обов’язковl= 6; виключити наявність протипоказk= 2;нь до застосуванl= 5;я лідокаїну, якщо його застосовуюm= 0;ь як розчинни = 82; (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я»). Див. також інструкцію для медично = 75;о застосуванl= 5;я лідокаїну, особливо розділ «Протипокаk= 9;ання».

Розчини цефтриаксоl= 5;у, що містять лідокаїн, ніколи не слід вводит = 80; внутрішньоk= 4;енно.

=

Вз= 072;ємодія з іншими лікарськимl= 0; засобами та інші види взаємодій.=

= Розm= 5;инники, що містять кальцій, так= 110; як розчин Рі= 085;гера або розчин Гартмана, не слід викори = 89;товувати для відновленнn= 3; препарату Зоіцеф у флаконах аб = 86; для подальшого розведення відновленоk= 5;о розчину для внутрішньоk= 4;енного введення, оскільки може утворитися преципітат. Преципітатl= 0; кальцієвої солі цефтриаксоl= 5;у також можут= 00; утворюватиl= 9;я при змішува = 85;ні цефтриаксоl= 5;у із кальційв = 84;існими розчинами в одній інфузійній системі. Цефтриаксоl= 5; не можна вводити одночасно з = 088;озчинами для внутрішньоk= 4;енного введення, що містять кальцій, в тому числі і= 079; кальційвміl= 9;ними розчинами для тривали = 93; інфузій, так= 080;ми як розчини для парентералn= 0;ного харчування, за допомого= 02; Y-подібної системи. Одн= 072;к решті пацієнтів, крім новонароджk= 7;них, цефтриаксоl= 5; та кальційв = 84;існі розчини можна вводити послідовно, один після одного, якщо між інфузіями ретельно промити систему сумісною рідиною. У до&#= 1089;лідженнях іn vitro із використанl= 5;ям плазми пуповинної крові дорослих та новонароджk= 7;них було показа = 85;о, що новонароджk= 7;ним загрожує підвищений ризик утворення преципітатo= 0;в кальцієвої солі цефтриаксоl= 5;у (див. розділи <= /span>«Протипокk= 2;зання», «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я», «Спосіб застосуванl= 5;я та дози», «Побічні реакції», «Несумісніl= 9;ть»).

Сумo= 0;сне застосуванl= 5;я препарату з = 087;ероральним&= #1080; антикоагулn= 3;нтами може посилю = 74;ати ефект антаг = 86;ніста вітаміну К т= 072; ризик кровотечі. Рекомендуєm= 0;ься часто перевіряти міжнародне нормалізовk= 2;не співвідношk= 7;ння та належним чином корег = 91;вати дозу антаго = 85;іста вітаміну К я= 082; під час, так і після терапії цефтриаксоl= 5;ом (див. розділ «Поб&= #1110;чні реакції»).

Існm= 1;ють суперечливo= 0; дані щодо потенційноk= 5;о посилення токсичного впливу аміноглікоk= 9;идів на нирки при &#= 1111;х застосуванl= 5;і разом із цефалоспорl= 0;нами. В таких випадках слід ретельно дотримуватl= 0;ся рекомендацo= 0;й із моніторингm= 1; рівня аміно = 75;лікозидів (та функції нирок) у клінічній практиці.

У дослідженнo= 0; in vitro при застосуванl= 5;і хлорамфеніl= 2;олу у комбінаці= 11; з цефтриаксоl= 5;ом спостерігаl= 3;ися антагоністl= 0;чні ефекти. Клін= 110;чна значущість цих даних невідома.

Не було зареєстровk= 2;но випадків взаємодії між цефтриаксоl= 5;ом та кальційв = 84;існими препаратамl= 0; для пероральноk= 5;о застосуванl= 5;я або взаємод= 10;ї між цефтриаксоl= 5;ом для внутрішньоl= 4;’язового введення та кальційвміl= 9;ними препаратамl= 0; (для внутрішньоk= 4;енного або пероральноk= 5;о застосуванl= 5;я).

У пацієнтів, які застосовуюm= 0;ь цефтриаксоl= 5;, можливі хибнопозитl= 0;вні результати = 90;есту Кумбса.=

Цефm= 0;риаксон, як і інші антибіотикl= 0;, може спричи = 85;яти хибнопозитl= 0;вні результати аналізу на галактоземo= 0;ю.

Подo= 0;бним чином, при визначенні глюкози у се= 095;і за допомого= 02; неферментнl= 0;х методів рез = 91;льтати можуть бути хибнопозитl= 0;вними. З цієї причини в пе= 088;іод застосуванl= 5;я цефтриаксоl= 5;у слід визнач = 72;ти рівень глюкози у сечі за допомогою ферментних методів.=

Порушен= 00; функції нирок не спостерігаl= 3;ося після супутнього застосуванl= 5;я великих доз цефтриаксоl= 5;у та потужних діуретиків (= 085;априклад, фуросеміду).

Одночас = 85;е застосуванl= 5;я пробенецидm= 1; не знижує виведення цефтриаксоl= 5;у.

Особливост&= #1110; застосуванl= 5;я.

= 056;еакції гіперчутлиk= 4;ості

Як &#= 1110; при застосуванl= 5;і всіх бета-ла= 082;тамних антибіотикo= 0;в, повідомлялl= 6;ся про випадки = 090;яжких реакцій гіперчутлиk= 4;ості, іноді з летальним наслідком (д= 080;в. розділ «Побічні реакції»). Ре&#= 1072;кції гіперчутлиk= 4;ості можуть тако = 78; прогресуваm= 0;и до синдрому Коуніса, серйозної алергічної реакції, що може призвести д = 86; інфаркту міокарда (див. розділ «Побічні ре = 72;кції»). У випадку тяжких реакцій гіперчутлиk= 4;ості застосуванl= 5;я цефтриаксоl= 5;у слід негайн = 86; припинити т = 72; вжити належних невідкладнl= 0;х заходів. Пер= 077;д початком лі = 82;ування потрібно встановити, чи є у пацієнта в анамнезі тяжкі реакції гіперчутлиk= 4;ості до цефтриаксоl= 5;у, інших цефалоспорl= 0;нів або до інших типів бета-л= 072;ктамних препаратів. = 057;лід з обережністn= 2; застосовувk= 2;ти цефтриаксоl= 5; пацієнтам і = 79; наявністю в анамнезі не = 90;яжкої гіперчутлиk= 4;ості до інших бет= 072;-лактамних препаратів.

За= 088;еєстровані випадки тяжких небажаних р = 77;акцій з боку шкіри (синдром Сті= 074;енса–Джонс&= #1086;на або синдром = 051;аєлла/токси= чний епідермальl= 5;ий некроліз та лікарська реакція з еозинофіліn= 8;ю і системним = 80; симптомами (DRESS-синдром)), які можуть бути небезпечниl= 4;и для життя чи &#= 1083;етальними, про які повідомлялl= 6;ся при лікуван = 85;і цефтриаксоl= 5;ом, однак частота цих явищ невідома (див. розділ «Побічні реакції»).

Взаємод= 10;я з лікарськи = 84;и засобами, що містять кальцій

У недоношениm= 3; та доношени = 93; немовлят віком до одн= 086;го місяця опис = 72;ні випадки утворення преципітатo= 0;в кальцієвої солі цефтриаксоl= 5;у у легенях та нирках із ле= 090;альним наслідком. Щ= 086;найменше одному із ци= 093; пацієнтів цефтриаксоl= 5; та кальцій вводили у різний час т= 072; через різні = 074;нутрішньов&= #1077;нні інфузійні системи. Згі= 076;но з наявними н= 072;уковими даними, не зареєстровk= 2;но підтверджеl= 5;их випадків утворення в = 85;утрішньосу&#= 1076;инних преципітатo= 0;в у пацієнтів інших віков = 80;х груп, крім новонароджk= 7;них, яким вводил = 80; цефтриаксоl= 5; та кальційв = 84;існі розчини або будь-які інш= 110; кальційвміl= 9;ні препарати. У дослідженнn= 3;х іn vitro було показано, що новонароджk= 7;ним загрожує підвищений ризик утворення преципітатo= 0;в кальцієвої солі цефтри = 72;ксону порівняно з = 087;ацієнтами інших вікових гру = 87;.

Пр= 080; застосуванl= 5;і цефтриаксоl= 5;у пацієнтам будь-якого віку препарат не можна змішу = 74;ати або вводити = 086;дночасно з будь-якими розчинами для внутрішньоk= 4;енного введення, що містять кальцій, навіть при використанl= 5;і різних інфузійних систем або введенні препаратів = 91; різні інфузійні ділянки. Проте паціє = 85;там віком від 28 днів цефтриаксоl= 5; та кальційв = 84;існі розчини можна вводити послідовно, один після одного, за умови введення препаратів = 95;ерез різні інфузійні системи у різні ділянки тіл = 72; або заміни ч= 080; ретельного промивання інфузійної системи між введенням цих лікарсь = 82;их засобів фізіологічl= 5;им сольовим розчином, що= 073; запобігти утворенню преципітатm= 1;. Пацієнтам, які потребують постійних інфузій кальційвміl= 9;них розчинів дл= 03; повного пар = 77;нтеральног&#= 1086; харчування (ППХ), медичні = працівники можуть призначити альтернатиk= 4;ні антибактерo= 0;альні засоби, заст= 086;сування яких не пов’= 103;зане з подібним р= 080;зиком утворення преципітатo= 0;в. Якщо застос = 91;вання цефтриаксоl= 5;у пацієнтам, які потребу= 02;ть постійного харчування, визнано необхідним, розчини для ППХ та цефтриаксоl= 5; можна вводити одночасно, х= 086;ча і через різн= 110; інфузійні системи та у різні ділянки тіл = 72;. Також введення розчинів дл= 03; ППХ можна призупинитl= 0; на час інфузії цеф = 90;риаксону та промити інфузійні системи між введенням розчинів (ди= 074;. розділи «Протипокаk= 9;ання», «Побічні ре = 72;кції» та «Несумісніl= 9;ть»).

Діти=

Безпека та ефективнісm= 0;ь = заст&= #1086;сування це&#= 1092;триаксону у новонароджk= 7;них, немовлят та дітей були встановленo= 0; для доз, описаних у розділі «Спосіб застосуванl= 5;я та дози». У дослідженнn= 3;х було показано, що цефтриаксоl= 5;, як і деякі інші цефалоспорl= 0;ни, може витісн= 03;ти білірубін з= 10; зв’язку з ал= 100;буміном сироватки крові.=

Лікарсь = 82;ий засіб Зоіце = 92; протипоказk= 2;ний недоношениl= 4; та доношени = 84; новонароджk= 7;ним, яким загрожує ри = 79;ик розвитку бі = 83;ірубінової енцефалопаm= 0;ії (див. розділ «Протипокаk= 9;ання»).

Імунооп = 86;середкован&#= 1072; гемолітичнk= 2; анемія

Ви= 087;адки імуноопосеl= 8;едкованої гемолітичнl= 6;ї анемії спостерігаl= 3;ися у пацієнтів, які отримували антибактерo= 0;альні засоби клас = 91; цефалоспорl= 0;нів, в тому числі &#= 1083;ікарський засіб Зоіце = 92; (див. розділ «Побічні реакції»). Тяжкі випадки гемолітичнl= 6;ї анемії, в тому числі з летальним наслідком, були зареєстровk= 2;ні в період лікування ц = 77;фтриаксоно&#= 1084; як у дорослих, та= 082; і у дітей.

Як= 097;о під час застосуванl= 5;я цефтриаксоl= 5;у у пацієнта виникає анемія, слід розглянути діагноз анемії, асоц= 110;йованої із застосуванl= 5;ям цефалоспорl= 0;ну, та припинит = 80; застосуванl= 5;я цефтриаксоl= 5;у до встановленl= 5;я етіології захворюванl= 5;я.

Довготр = 80;вале лікування<= /span>

Пр= 080; довготриваl= 3;ому лікуванні слід регуля = 88;но проводити розгорнутиl= 1; аналіз крові.=

Коліт/на= 076;мірний ріст нечутливих мікроорганo= 0;змів

Ви= 087;адки коліту та псевдомембl= 8;анозного коліту, асоційованl= 0;х із застосуванl= 5;ям антибактерo= 0;альних засобів, бул= 080; зареєстровk= 2;ні на тлі застосуванl= 5;я майже всіх антибактерo= 0;альних засобів, у тому числі ц= 077;фтриаксону. Тяжкість ци = 93; захворюванn= 0; може коливатися від легкої д= 086; загрозливоo= 1; для життя. Тому важлив = 86; враховуватl= 0; можливість такого діагнозу у пацієнтів, у яких під час або після застосуванl= 5;я цефтриаксоl= 5;у виникла діарея (див. розділ «Побічні реакції»). Слід обміркуватl= 0; припинення терапії цеф = 90;риаксоном та застосуванl= 5;я відповідниm= 3; лікарських засобів проти Clostridium difficile. Лікарськ= 10; засоби, що пригнічуютn= 0; перистальтl= 0;ку, застосовувk= 2;ти не слід.

Як &#= 1110; при застосуванl= 5;і інших антибактерo= 0;альних засобів, можуть виникати суперінфекm= 4;ії, спричинені нечутливимl= 0; до препарат = 91; мікроорганo= 0;змами.

Тяжка ниркова та печінкова недостатніl= 9;ть

У р&#= 1072;зі тяжкої ниркової та печінкової недостатноl= 9;ті рекомендовk= 2;ний ретельний клінічний моніторинг безпеки та ефективносm= 0;і препарату (див. розділ «Спосіб застосуванl= 5;я та дози»).

Вплив на результати серологічнl= 0;х досліджень

Пр= 080; застосуванl= 5;і препарату Зоіцеф тест = 050;умбса може давати хибнопозитl= 0;вні результати. Також цефтр = 80;аксон може спричиняти хибнопозитl= 0;вні результати аналізу на наявність галактоземo= 0;ї (див. розділ «Побічні реакції»).

Пр= 080; визначенні глюкози у сечі неферментнl= 0;ми методами можуть бути отримані хибнопозитl= 0;вні результати. Протягом пе = 88;іоду застосуванl= 5;я лікарськогl= 6; засобу Зоіцеф ріве = 85;ь глюкози у сечі слід визначати з = 72; допомогою ферментних методів аналізу (див. розділ «Побічні реакції»).

Наявність цефтриаксоl= 5;у може хибно знизити оцінені значення глюкози в крові, отрим= 072;ні за допомого= 02; деяких систем моніторингm= 1; глюкози у крові. Потр&#= 1110;бно звернутися до інструкц= 10;й щодо використанl= 5;я кожної сист = 77;ми. У разі необхідносm= 0;і використовm= 1;вати альтернатиk= 4;ні методи тест = 91;вання.

Натрій=

Пр= 077;парат Зоіцеф міст = 80;ть сполуки натрію, тому &#= 1089;лід бути обережними при признач = 77;нні його пацієн = 90;ам, які застосовуюm= 0;ь натрій-конт = 88;ольовану дієту.=

Спектр антибактерo= 0;альної активності

Це= 092;триаксон має обмежений спектр антибактерo= 0;альної активності = 90;а може бути непридатниl= 4; для застосу = 74;ання як монотерапіn= 3; при лікуван = 85;і певних типі = 74; інфекції, крім випадк= 10;в, коли збудни = 82; вже підтверджеl= 5;ий (див. розділ «Спосіб застосуванl= 5;я та дози»). У випадку полімікробl= 5;их інфекцій, коли серед п= 110;дозрюваних збудників є резистентнo= 0; до цефтриак = 89;ону мікроорганo= 0;зми, слід розгля = 85;ути застосуванl= 5;я додаткових антибіотикo= 0;в.

Застосу = 74;ання лідокаїну<= /span>

Як= 097;о як розчинни = 82; використов&= #1091;ють розчин лідокаїну, цефтриаксоl= 5; можна вводи = 90;и лише внутрішньоl= 4;’язово. Перед введе = 85;ням препарату слід обов’язковl= 6; врахувати протипоказk= 2;ння до застосуванl= 5;я лідокаїну, застереженl= 5;я та іншу відповідну = 10;нформацію, наведену в і= 085;струкціїї для медичного застосуванl= 5;я лідокаїну (див. розділ «Протипокаk= 9;ання»). Розчин лідокаїну у жодному випадку не можна вводити внутрішньоk= 4;енно.

Жовчнок = 72;м’яна хвороба<= /span>

У випадку наявності н = 72; сонограмі тіней слід зважити на можливість утворення преципітатo= 0;в кальцієвої солі цефтриаксоl= 5;у. Затінення, щ= 086; помилково вважалися жовчними каменями, спостерігаl= 3;ися на сонограм = 72;х жовчного міхура, і частота їх виникнення = 79;ростала при застосуванl= 5;і цефтриаксоl= 5;у в дозі 1 г на добу та вище. Особливої обережностo= 0; слід дотримуватl= 0;ся при застосуванl= 5;і препарату дітям. Такі преципітатl= 0; зникають після припинення терапії цефтриаксоl= 5;ом. У рідкісних випадках утворення преципітатo= 0;в кальцієвої солі цефтриаксоl= 5;у супроводжуk= 4;алося симптоматиl= 2;ою. За наявност= 10; симптомів рекомендуєm= 0;ься консерватиk= 4;не нехірургічl= 5;е лікування; лікар має прийняти рішення про припинення застосуванl= 5;я препарату, в= 088;аховуючи результати = 86;цінки користі-риз = 80;ку конкретногl= 6; випадку (див. розділ «Побічні реакції»).

Жовчний стаз

Ви= 087;адки панкреатитm= 1;, можливо спричинені = 85;епрохідніс&#= 1090;ю жовчних шляхів, були зареєстровk= 2;ні у пацієнтів, які отримували = 83;ікарський засіб Зоіце = 92; (див. розділ «Побічні реакції»). Більшість і = 79; таких пацієнтів мали фактор = 80; ризику розвитку холестазу т = 72; утворення б= 10;ліарного сладжу, такі як попередн= 03; значна терапія, тяжка хвороба та повне парентералn= 0;не харчування. Не можна виключати, щ= 086; ініціюючим або додатковим фактором ро = 79;витку цього порушення може бути утворення у жовчних шляхах преципітатo= 0;в внаслідок застосуванl= 5;я лікарськоk= 5;о засобу Зоіцеф.

Нирково = 82;ам’яна хвороба

За= 088;еєстровані випадки утворення ниркових каменів, що зникали після припи = 85;ення застосуванl= 5;я цефтриаксоl= 5;у (див. розділ «Побічні реакції»). У випадк= 091; наявності симптомів слід зробит = 80; ультразвукl= 6;ве обстеження. Рішення щод = 86; застосуванl= 5;я препарату пацієнтам і = 79; наявністю в анамнезі ниркових каменів або = 075;іперкальці&= #1091;рії приймає лік = 72;р, враховуючи = 88;езультати оцінки користі–риk= 9;ику конкретногl= 6; випадку.=

Реакція Яріша–Геркl= 9;геймера

У деяких= пацієнтів з інфекціям = 80;, спричинениl= 4;и спірохетамl= 0;, такі як хвороба Лайма, може р&#= 1086;звинутися невдовзі після початку лік = 91;вання цефтриаксоl= 5;ом реакції Яриша– Герксг= еймера (гарячка, озноб, головний біль, біль у м’язах та висипання н = 72; шкірі). Реакція Яриша–Герксгеймk= 7;ра зазвичай минає сама п= 086; собі, але інколи може потребуватl= 0; симптоматиm= 5;ного лікування. Якщо розвинуласn= 3; така реакці= 03;, лікування антибіотикl= 6;м припиняти н = 77; слід.

Ен= 094;ефалопатія<= o:p>

Повідомляl= 3;ося про енцефалопаm= 0;ію при застосу = 74;анні цефтриаксоl= 5;у (див. розділ «Побічні реакції»), особливо у пацієнтів літнього віку з тяжко= 102; нирковою недостатніl= 9;тю (див. розділ «Спосіб застосуванl= 5;я та дози») або розладами центральноo= 1; нервової системи. Якщ= 086; є підозра на енцефалопаm= 0;ію, пов’язану і = 79; застосуванl= 5;ям цефтриаксоl= 5;у (наприклад, сплутаністn= 0; свідомості, зміна психі = 95;ного стану, міоклонус, судоми), слід розглянути питання про припинення застосуванl= 5;я цефтриаксоl= 5;у.

Ут= 080;лізація невикористk= 2;ного препарату т = 72; препарату і = 79; простроченl= 0;м терміном придатностo= 0;

На= 076;ходження лікарськогl= 6; засобу у зовнішнє середовище слід звести до мінімуму. &#= 1055;отрібно запобігати потрапляннn= 2; лікарськогl= 6; засобу в каналізац= 10;йну систему або домашні відходи. Буд= 100;-який невикористk= 2;ний лікарський засіб після закінчення лікування або терміну придатностo= 0; слід повернути в оригінальнo= 0;й упаковці постачальнl= 0;ку (лікарю або фармацевту) для правильної утилізації.

=

Застосу = 74;ання у період вагітності або годуван = 85;я груддю.

Вагі= ;тність

Цефт&= #1088;иаксон проникає через плацентарнl= 0;й бар’єр. Існують обмежені дані щодо застосуванl= 5;я цефтриаксоl= 5;у вагітним жі = 85;кам. Дослідженнn= 3; на тваринах не свідчать про безпосе = 88;едній або опосередкоk= 4;аний шкідливий вплив на ембріон/плі = 76;, пери- та постнатальl= 5;ий розвиток. Пі= 076; час вагітності, зокрема у пе= 088;шому триместрі, ц= 077;фтриаксон можна застосовувk= 2;ти лише у тому випадку, якщ= 086; користь перевищує ризик.

Пе= 088;іод годування г = 88;уддю

Цефтриа = 82;сон проникає у грудне молоко у низ= 100;ких концентрацo= 0;ях, але при застосуванl= 5;і препарату в = 090;ерапевтичн&= #1080;х дозах не очікується жодного впливу на грудних немовлят. Проте не можна виклю = 95;ати ризик розвитку діареї та грибкової і = 85;фекції слизових оболонок. Слід враховуватl= 0; можливість сенсибілізk= 2;ції. Потрібно пр = 80;йняти рішення щод = 86; припинення годування груддю або припинення/ = 74;ідмови від застосуванl= 5;я цефтриаксоl= 5;у із врахуванняl= 4; користі від грудного вигодовуваl= 5;ня для дитини т= 072; користі від терапії для жінки.

Фе= 088;тильність

У дослідженнn= 3;х репродуктиk= 4;ної функції не було виявлено ознак небажаного впливу на чоловічу аб = 86; жіночу фертильнісm= 0;ь.

Здатніс = 90;ь впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспl= 6;ртом або іншими механізмамl= 0;.

При застосуванl= 5;і препарату можуть вини = 82;нути побічні реакції (наприклад, запаморочеl= 5;ня), які можуть впливати на здатність к = 77;рувати транспортнl= 0;ми засобами аб = 86; працювати із складним = 80; механізмамl= 0; (див. розділ «Побічні реакції»). Пацієнтів слід попереджатl= 0; щодо керування т = 88;анспортним&#= 1080; засобами аб = 86; роботи з інш= 080;ми механізмамl= 0;.

=

Сп= 086;сіб застосуванl= 5;я та дози.

Дозування

Доза препарату залежить ві = 76; тяжкості, чутливості, локалізаціo= 1; й типу інфекції, а також від віку і функції печ= 10;нки та нирок пацієнта.=

Нижче наведені загальнореl= 2;омендовані дози. В особливо тяжких випа = 76;ках слід застосовувk= 2;ти найвищу з рекомендовk= 2;них доз.

Дорослі та діти віко= 084; від 12 років (≥ 50 кг)

Та= 073;лиця 2

До&= #1079;а цефтриаксо= 085;у*

Ча&= #1089;тота введення**

По&= #1082;азання

1–2 г

один раз на добу

Негоспі&#= 1090;альна пневмонія.

Гостре ускладненн= 103; хронічної обструктив= 085;ої хвороби легень.

Внутріш&#= 1085;ьочеревні інфекції.

Ускладн&#= 1077;ні інфекції сечовивідн= 080;х шляхів (включаючи пієлонефри= 090;).

2 г

один раз на добу

Госпіта&#= 1083;ьна пневмонія.

Ускладн&#= 1077;ні інфекції шкіри і м’яких тканин.

Інфекці&#= 1111; кісток і суглобів.

2–4 г

один раз на добу

Ведення пацієнтів з нейтропені= 108;ю, у яких розви&= #1085;улася гарячка і є підозра на бактеріаль= 085;у інфекцію.

Бактері&#= 1072;льний ендокардит.

Бактері&#= 1072;льний менінгіт.

* При документалn= 0;но підтверджеl= 5;ій бактерієміo= 1; слід розглянути питання про застосуванl= 5;я найвищої з рекомендовk= 2;них доз.

** У разі застосуванl= 5;я доз, що перевищуютn= 0; 2 г на добу, слід розглянути питання про введення препарату д = 74;а рази на добу (з 12-годинним інтервалом).

Показан = 85;я у дорослих і дітей віком від 12 років (≥50 кг), що потребують особливих схем дозува = 85;ня

Го= 089;трий середній отит

Може бут= 080; застосованk= 2; одноразова внутрішньоl= 4;’язова доза 1–2 г препарату.=

Деякі да= 085;і свідчать, що у разі тяжкого стану пацієнта аб = 86; неефективнl= 6;сті попередньоo= 1; терапії цеф = 90;риаксон може бути ефективним при внутріш = 85;ьом’язовом&#= 1091; введенні в дозі 1–2 г на добу протягом 3 днів.

Пе= 088;едоперацій&= #1085;а профілактиl= 2;а інфекцій у місці хірургічноk= 5;о втручання<= /span>

2 г одноразово перед операцією.=

Го= 085;орея

Разова доза станов = 80;ть 500 мг внутрішньоl= 4;’язово.

Си= 092;іліс

Загальн = 80;ми рекомендовk= 2;ними дозами є 500 мг ̵= 1; 1 г один раз на добу зі збільшенняl= 4; дози до 2 г один раз на д&#= 1086;бу протягом 10–14 днів при нейросифілo= 0;сі. Рекомендацo= 0;ї щодо дозування при сифіліс= 10;, включаючи нейросифілo= 0;с, базуються н = 72; обмежених даних. Слід також враховуватl= 0; національнo= 0; або місцеві рекомендацo= 0;ї.

Ди= 089;емінований бореліоз Лайма (ранні= 081; (ІІ стадія) і пізній (ІІІ стадія))

По 2 г один раз на добу протягом 14–21 дня. Рекомендовk= 2;на тривалість лікування варіює, слід також врахо = 74;увати національнo= 0; або місцеві рекомендацo= 0;ї.

=

Ді= 090;и

Н&#= 1086;вонароджен= і, немовлята т = 72; діти віком від 15 днів до 12 років (<50 кг)

Дітям з масою тіла < 50 кг слід застосуватl= 0; звичайні дози для дорослих.=

=

=

Таблиця 3

До&= #1079;а цефтриаксо= 085;у*

Ча&= #1089;тота введення**

По&= #1082;азання

50–80 мг/кг

Один раз на добу

Внутріш&#= 1085;ьочеревні інфекції.

Ускладн&#= 1077;ні інфекції сечовивідн= 080;х шляхів (включаючи пієлонефри= 090;).

Негоспі&#= 1090;альна пневмонія.

Госпіта&#= 1083;ьна пневмонія.

50–100 мг/кг

(максима&= #1083;ьна – 4 г)

Один раз на добу

Ускладн&#= 1077;ні інфекції шкіри і м’яких тканин.

Інфекці&#= 1111; кісток і суглобів.

Ведення пацієнтів з нейтропені= 108;ю, у яких розви&= #1085;улася гарячка і є підозра на бактеріаль= 085;у інфекцію.

80–100 мг/кг

(максима&= #1083;ьна – 4 г)

Один раз на добу

Бактері&#= 1072;льний менінгіт.

100 мг/кг=

(максима&= #1083;ьна – 4 г)

Один раз на добу

Бактері&#= 1072;льний ендокардит.

*       i= 5;ри документалn= 0;но підтверджеl= 5;ій бактерієміo= 1; слід розглянути питання про застосуванl= 5;я найвищої з рекомендовk= 2;них доз.

**     У разі застосуванl= 5;я доз, що перевищуютn= 0; 2 г на добу, слід розглянути = 87;итання про введенн= 03; препарату д = 74;а рази на добу (з 12-годинним інтервалом).

Показан = 85;я у новонароджk= 7;них, немовлят та = 076;ітей віком від 15 днів до 12 років (<50 кг), що потребують особливих схем дозування<= /span>

Го= 089;трий середній отит

Для початковогl= 6; лікування гострого середнього отиту може бути застосованk= 2; одноразова = 74;нутрішньом&#= 8217;язова ін’єкція це = 92;триаксону в дозі 50 мг/кг. Деякі дані свідчать, що у разі тяжкого стану дитин = 80; або неефект = 80;вності попередньоo= 1; терапії цеф = 90;риаксон може бути ефективним при внутрішньоl= 4;’язовому введенні в дозі 50 мг/кг на добу протяг = 86;м 3 днів. = 055;ередоперац&= #1110;йна профілактиl= 2;а інфекцій у місці хірургічноk= 5;о втручання<= /i>

50–80 мг/кг одноразово перед операцією.=

Си= 092;іліс

Загальн = 86;рекомендов&#= 1072;ними дозами для дітей є 75–100 мг/кг (максимальн = 72; – 4 г) один раз на добу протягом 10–14 днів. Рекомендацo= 0;ї щодо дозування при сифіліс= 10;, включаючи нейросифілo= 0;с, базуються н = 72; дуже обмежених даних. Слід також врахо = 74;увати національнo= 0; або місцеві рекомендацo= 0;ї.

Ди= 089;емінований бореліоз Ла = 81;ма (ранній (ІІ стадія) і пізній (ІІІ стадія))

50–80 мг/кг один раз на добу протягом 14–21 дня. Рекомен= 076;ована тривалість лікування варіює, слід також враховуватl= 0; національнo= 0; або місцеві рекомендацo= 0;ї.

=

Но= 074;онароджені віком 0–14 днів=

Цефтриа = 82;сон протипоказk= 2;ний для застосу = 74;ання недоношениl= 4; дітям віком до 41 тижня з урахуванняl= 4; строку внутрішньоm= 1;тробного розвитку (гестаційни = 81; вік + вік після народ = 78;ення).

Табл= ;иця 4

До&= #1079;а цефтриаксо= 085;у*

Ча&= #1089;тота введення

По&= #1082;азання

20–50 мг/кг

Один раз на добу

Внутріш&#= 1085;ьочеревні інфекції.

Ускладн&#= 1077;ні інфекції шкіри і м’яких тканин.

Ускладн&#= 1077;ні інфекції сечовивідн= 080;х шляхів (включаючи пієлонефри= 090;).

Негоспі&#= 1090;альна пневмонія.

Госпіта&#= 1083;ьна пневмонія.

Інфекці&#= 1111; кісток і суглобів.

Ведення пацієнтів з нейтропені= 108;ю, у яких розви&= #1085;улася гарячка та є підозра на бактеріаль= 085;у інфекцію.

50 мг/кг<= /span>

Один раз на добу

Бактері&#= 1072;льний менінгіт.

Бактері&#= 1072;льний ендокардит.

*     При документалn= 0;но підтверджеl= 5;ій бактерієміo= 1; слід розглянути питання про застосуванl= 5;я найвищої з рекомендовk= 2;них доз.

Не слід перевищуваm= 0;и максимальнm= 1; добову дозу 50 мг/кг.

Показан = 85;я у новонароджk= 7;них віком 0–14 днів, що потребують особливих схем дозува = 85;ня

Го= 089;трий середній отит

Для початковогl= 6; лікування гострого середнього отиту може бути застосованk= 2; одноразова внутрішньоl= 4;’язова ін’єкція лі = 82;арського засобу Зоіцеф у доз= 110; 50 мг/кг.

Пе= 088;едоперацій&= #1085;а профілактиl= 2;а інфекцій у місці хірургічноk= 5;о втручання<= /span>

20–50 мг/кг одноразово перед операцією.=

Си= 092;іліс

Загальн = 86;рекомендов&#= 1072;ною дозою є 50 мг/кг один раз на добу протягом 10–14 днів. Рекомендацo= 0;ї щодо дозування при сифіліс= 10;, включаючи нейросифілo= 0;с, базуються н = 72; дуже обмежених даних. Слід також враховуватl= 0; національнo= 0; або місцеві рекомендацo= 0;ї.
Тр= 080;валість лікування<= /span>

Тривалі = 89;ть лікування залежить ві = 76; перебігу хвороби. Враховуючи загальні рекомендацo= 0;ї щодо антибіотикl= 6;терапії, застосуванl= 5;я цефтриаксоl= 5;у слід продовжуваm= 0;и протягом 48–72 годин після = 079;никнення гарячки або = 087;ідтверджен&= #1085;я досягнення ерадикації бактеріальl= 5;ої інфекції.=

Па= 094;ієнти літнього віку

За умови задовільноo= 1; функції нирок і печі= 085;ки корекція дози пацієнтам л= 10;тнього віку не потрібна.=

Па= 094;ієнти з печінково= 02; недостатніl= 9;тю

Наявні дані свідчать пр = 86; відсутністn= 0; необхідносm= 0;і коригувати дозу для пацієнтів з легкою чи помірною печінковою недостатніl= 9;тю за умови, що функція нирок не порушена.=

Немає даних щодо пацієнтів з тяжкою печінковою недостатніl= 9;тю (див. розділ «Фармакокіl= 5;етика»).

Па= 094;ієнти з нирковою недостатніl= 9;тю

Пацієнт = 72;м із порушенн= 03;ми функції нир = 86;к немає необхідносm= 0;і знижувати дозу цефтри = 72;ксону, якщо функці= 03; нирок не порушена. Ли= 096;е в разі ниркової недостатноl= 9;ті в передтерміl= 5;альній стадії (кліренс креатиніну менше 10 мл/хв) добова доза цефтриаксоl= 5;у не має перевищуваm= 0;и 2 г.

Хворим, які знаходятьсn= 3; на діалізі, немає потре = 73;и в додатковомm= 1; введенні препарату п= 10;сля діалізу. Цефтриаксоl= 5; не видаляєтьсn= 3; з організму шляхом перитонеалn= 0;ного діалізу або гемодіалізm= 1;. Рекомендуєm= 0;ься ретельний клінічний м = 86;ніторинг безпеки та ефективносm= 0;і застосуванl= 5;я препарату.=

Па= 094;ієнти з тяжкими порушеннямl= 0; функції печінки і нирок=

При одночасномm= 1; тяжкому порушенні функцій нирок та печінки рекомендуєm= 0;ься ретельний клінічний моніторинг безпеки та ефективносm= 0;і застосуванl= 5;я препарату.=

Спосіб введення

Вн= 091;трішньом’я&= #1079;ове введення<= /u>

Цефтриа = 82;сон можна вводити шляхом глибокої внутрішньоl= 4;’язової ін’єкції. Внутрішньоl= 4;’язову ін’єкцію слід робити = 091; центр відно = 89;но великого м’яза. Рекомендуєm= 0;ься вводити не більше 1 г в одну ділянк = 91;.

Якщо лідокаїн ви = 82;ористовуют&#= 1100; як розчинни = 82;, отриманий розчин ніколи не сл= 110;д вводити внутрішньоk= 4;енно (див. розділ «Протипокаk= 9;ання»). Для отримання детальної і = 85;формації рекомендуєm= 0;ься ознайомитиl= 9;я з інструкцієn= 2; для медичного з = 72;стосування лідокаїну.=

Вн= 091;трішньовен&= #1085;е введення<= /u>

Цефтриа = 82;сон можна вводити шляхом внутрішньоk= 4;енної інфузії тривалістю не менше 30 хви= лин (шлях, якому віддається перевага) аб= 086; шляхом повільної внутрішньоk= 4;енної ін’єкції тр = 80;валістю більше 5 хвилин. Внутрішньоk= 4;енне переривчасm= 0;е введення слід здійснюватl= 0; протягом 5 хвилин переважно у великі вени. Внутрішньоk= 4;енні дози по 50 мг/кг або більше п= 086;трібно вводити шля = 93;ом інфузії немовлятам = 10; дітям віком = 076;о 12 років. Новонароджk= 7;ним внутрішньоk= 4;енні дози слід вводити протягом 60 хвилин з метою зменшення потенційноk= 5;о ризику білірубіноk= 4;ої енцефалопаm= 0;ії (див. розділи «Протипокаk= 9;ання» та «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я»). Питання про внутрішньоl= 4;’язове введення слід розглядати, коли внутрі = 96;ньовенний шлях введення неможливий або менш при= 081;нятний для пацієнт = 72;. Дози, що пере&#= 1074;ищують 2 г, потрібно вводити вну = 90;рішньовенн&#= 1086;.

Цефтриа = 82;сон протипоказk= 2;ний новонароджk= 7;ним (≤ 28 днів), якщо їм потрібне (або очікується, що буде потрібне) лікування кальційвміl= 9;ними внутрішньоk= 4;енними розчинами, включаючи і = 85;фузійні розчини, які містять кальцій, так= 110; як парентералn= 0;не харчування, = 091; зв’язку з ри= 079;иком утворення преципітатo= 0;в кальцієвих солей цефтриаксоl= 5;у (див. розділ «Протипокаk= 9;ання»).

Не можна використовm= 1;вати розчинники, які містять кальцій, так= 110; як розчин Рінгера чи розчин Гартмана, дл= 103; розчинення цефтриаксоl= 5;у у флаконах або для подальшого розведення відновленоk= 5;о розчину для внутрішньоk= 4;енного введення, оскільки може утвори = 90;ися преципітат. Виникнення преципітатo= 0;в кальцієвих = 89;олей цефтриаксоl= 5;у також можливе при змішуванні цефтриаксоl= 5;у з розчинами, які містять кальцій, в одній інфузійній системі для внутрішньоk= 4;енного введення. Тому не можн= 072; змішувати або одночасно вводити цеф = 90;риаксон з розчинами, які містять кальцій (див. розділи «Протипокаk= 9;ання», «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я» та «Несумісніl= 9;ть»).

З метою передопераm= 4;ійної профілактиl= 2;и інфекцій у місці хірургічноk= 5;о втручання ц = 77;фтриаксон слід вводит = 80; за 30–90 хвилин до хірургіч = 85;ого втручання.=

Р= озведення<= /span>. З урахуванняl= 4; необхідної дози слід визначити необхідну кількість флаконів. &#= 1044;ля внутрішньоk= 4;енного або внутрішньоl= 4;’язового введення додати рекомендовk= 2;ний обʼєм розчину для розведення, як зазначено &= #1091; таблиці 5, пі= сля чого добре cтрусит&= #1080; флакон до повного розчинення вмісту флакона.=

&#= 1044;ля внутрішньоk= 4;енної інфузії додати 15 мл розчину для розведення та добре c= &#= 1090;русити до повного розчинення вмісту флак = 86;на.

&#= 1042;ідбирати 15 мл отриманого розчину та додати до 25 мл= рідини для розведення = 74; інфузійномm= 1; флаконі, щоб підготуватl= 0; дозу пацієнта (доводячи до &#= 1079;агального обʼєму 40 мл, як вказано у та= 073;лиці 5).

&#= 1056;озчин слід вводит = 80; шляхом внутрішньоk= 4;енного введення, як описано в даному розділі.

Т= аблиця 5

Порошок

Ро&= #1079;чин для розведення

Кі&= #1083;ькість розчину

Об’єм заміщення

Внутрішньl= 6;м’язова ін’єкція

1<= /span>000 м = 75;

1 % лідокаїн для ін’єкцій*

3,5 м = 83;

0,63 м= 083;

Внутрішньl= 6;венна ін’єкція

1000 м= 075;

во&= #1076;а для ін’є&#= 1082;цій

10 мl= 3;

0,63 м= 083;

* Розчин цефтриаксоl= 5;у в лідокk= 2;їні не слід застосовувk= 2;ти внутрішньоk= 4;енно.

<= /i>

У разі застосуванl= 5;я інших рідин для розведе = 85;ня слід перевірити сумісність = 79; цефтриаксоl= 5;ом. Отриманий розчин має бути прозорим, ві= 083;ьним від сторонніх включень.=

=

Діти.

Преп= ;арат застосовувk= 2;ти дітям згідн = 86; з дозування = 84;, вказаним у розділі «Спосіб зас = 90;осування та дози». <= /span>

=

Пе= 088;едозування.=

У разі передозуваl= 5;ня може спостерігаm= 0;ися нудота, блюв= 072;ння, діарея.
У разі передозуваl= 5;ня гемодіаліз чи перитоне = 72;льний діаліз не зменшать надмірну ко = 85;центрацію препарату в плазмі кров= 10;. Специфічноk= 5;о антидоту не = 110;снує. Лікування передозуваl= 5;ня симптоматиm= 5;не.

=

По= 073;ічні реакції.

Побічні реакції, які найчастіше = 89;постерігал&#= 1080;ся при застосуванl= 5;і цефтриаксоl= 5;у: еозинофіліn= 3;, лейкопенія, тромбоцитоl= 7;енія, діарея, виси= 087;ання та підвищен = 85;я рівня печінкових ферментів.=

j= 3;астоту виникнення по= 073;ічних реакцій на цефтриаксоl= 5; визначали з = 72; даними клінічних досліджk= 7;нь.

h= 7;а частотою по= 073;ічні реакції класифo= 0;ковані таким чином:

k= 6;уже поширені (≥ 1/10);

l= 7;оширені (≥ 1/100, <= 1/10);

l= 5;епоширені (≥ 1/1000, <= 1/100);

рo= 0;дко поширені (≥ 1/10000, < 1/1000);
m= 5;астота невідома (неможливо оцінити за н= 072;явними даними).

Ін= 092;екції та інвазії: непоширені R= 11; грибкові ін = 92;екції статевих органів; рід= 082;о поширені – псевдомембl= 8;анозний коліт^b; частота невідома^a – суперінфекm= 4;ії^b.

З боку систем = 80; крові та лімфатичноo= 1; системи:= поширені – еозиl= 5;офілія, лейкопенія, тромбоцитоl= 7;енія; непоширені R= 11; гранулоцитl= 6;пенія, анемія, розл= 072;ди коагуляції; частота невідомa^a – гемолітичнk= 2; анемія^b, агранулоциm= 0;оз.

З боку імунно= 11; системи:= частота невідома<= /span>^a – анафілактиm= 5;ний шок, анафілактиm= 5;ні реакції, анафілактоo= 1;дні реакції, гіперчутлиk= 4;ість^b, реакція Яриша–Геркl= 9;геймера^b.
З боку нервової системи:= непоширені R= 11; голоk= 4;ний біль, запаморочеl= 5;ня; рідк&= #1086; поширені – е= 085;цефалопаті&= #1103;; частота невідома^a – судо= ;ми.

З боку органі = 74; слуху і рівноваги: ча= 089;тота невідомa^a – вертl= 0;го.

З боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостінl= 5;я: рідко поширені –бронхоспаk= 9;м.
З б&#= 1086;ку шлунково-к = 80;шкового тракту: <= /i>по= 096;ирені – діарея^b, рі&= #1076;кі випорожненl= 5;я; непоширені R= 11; нудота, блювання; частота невідома^a – панкреатит^b, стоматит, глосит.=

З боку гепатобіліk= 2;рної системи:= поширені – підвищення рівня печінкових = 92;ерментів; частота невідома^a – п&= #1088;еципітати у жовчному міхурі^b, ядерна жовтяниця гепатит^с, холестатичl= 5;ий гепатит^b,с.

З боку шкіри і підшкірної клітковини: поширені – висипання; непоширені R= 11; свербіж; рідко поширені – кропив’янкk= 2;; частота невідома^a – синдром Стівенса–Дk= 8;онсона^b, токсичний е = 87;ідермальни&#= 1081; некроліз^b, му&= #1083;ьтиформна еритема, гострий генералізоk= 4;аний екзантематl= 6;зний пустульоз, лікарська реакція з еозинофіліn= 8;ю та системними симптомами (DRE= SS-синдроl= 4;)^b.

З боку нирок та сечовид= 10;льної системи:= рідко поширені – гематурія, глюкозурія; частота невідомa^a – олігурія, утворення преципітатo= 0;в у нирках (оборотні).

З боку серця: ча= 089;тота невідома – Сндром Коуніса.=

За= 075;альні розлади та реакції у місці введе = 85;ня препарату:= непоширені R= 11; флебіт, біль у місці інʼєкції, га = 88;ячка; рідко поширені – набряк, озно= 073;.

Дані лабораторнl= 0;х аналізів<= /span>: непо= ;ширені – під&#= 1074;ищення рівня креатиніну = 91; крові; частота невідома^a – хибнопозитl= 0;вні результати тесту Кумбс = 72;^b, хибнопозитl= 0;вні результати аналізу на г= 072;лактоземію<= /span>^b, хибнопозитl= 0;вні результати неферментнl= 0;х методів визначення глюкози^b.

^a На основі постмаркетl= 0;нгових звітів. Оскі= 083;ьки інформацію прl= 6; ці реакції надси= ;лають добровільl= 5;о, неможливо достовірно оцінити їх частоту.

^b = Див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я».<= /p>
^с Зазвича = 81; має оборотний характер пр = 80; припиненні прийому лік = 72;рського засобу Зоіцеф.

Заст&= #1086;сування цефтриаксоl= 5;у, особливо пацієнтам літнього ві = 82;у із серйозними проблемами = 79; нирками або нервовою системою, рідко може спричиняти порушення свідомості, аномальні рухи, збудже= 085;ня та судоми.

Опис окремих побічних реакцій

= 030;нфекці та інвазії=

Ви= 087;адки діареї післ= 03; застосуванl= 5;я цефтриаксоl= 5;у можуть бути = 087;ов’язані з Clostridium difficile. Слід призначити відповідну кількість р= 10;дини та електролітo= 0;в (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я»).

Преципі = 90;ати кальцієвої = 89;олі цефтриаксоl= 5;у

Рі= 076;кісні випадки тяж = 82;их побічних реакцій, іноді з летальним наслідком, зареєстровk= 2;ні у недоношениm= 3; та доношени = 93; новонароджk= 7;них (віком < 28 днів), яким внутрішньоk= 4;енно вводили цефтриаксоl= 5; та препарат = 80; кальцію. При &#= 1072;утопсії у легенях та нирках були виявлені преципітатl= 0; кальцієвої солі цефтриаксоl= 5;у. Високий риз = 80;к утворення преципітатo= 0;в у новонарод = 78;ених є наслідком їх малого об’єму кров= 10; та довшого, ніж у дорослих, періоду напіввиведk= 7;ння цефтриаксоl= 5;у (див. розділи «Фармак = 86;динаміка»,<= /span> «Про= типоказаннn= 3;» та «Особ&#= 1083;ивості застосуванl= 5;я»)= .

За= 088;еєстровані випадки утворення преципітатo= 0;в у нирках, переважно у дітей віком від 3 років, які отримували великі добові дози препарату (наприклад, ≥ 80 мг/кг/добу) або загальн= 10; дози понад 10 г, а також мали додаткові фактори ризику (наприклад, обмежене споживання рідини або постільний режим). Ризик утворення преципітатo= 0;в зростає у пацієнтів, позбавлениm= 3; рухливості, або у хворих у стані зневодненнn= 3;. Преципітатl= 0; можуть супроводжуk= 4;атися симптомами = 72;бо бути асимптоматl= 0;чними, можуть призводити до ниркової недостатноl= 9;ті та анурії та зникають пі = 89;ля припинення застосуванl= 5;я цефтриаксоl= 5;у (див. розділ «Особли = 74;ості застосуванl= 5;я&raqu= o;).

За= 088;еєстровані випадки утворення преципітатo= 0;в кальцієвої солі цефтриаксоl= 5;у у жовчному міхурі, переважно у пацієнтів, яким препар = 72;т вводили у дозах, вищих за стандартну рекомендовk= 2;ну дозу. У дітей, за даними проспективl= 5;их досліджень, частота утворення преципітатo= 0;в при внутрішньоk= 4;енному введенні препарату була різною, у деяких дослідженнn= 3;х – понад 30 %. При повільному = 74;веденні препарату (протягом 20–30 хвилин) частота утворення преципітатo= 0;в, очевидно, нижча. Утворення преципітатo= 0;в зазвичай не супроводжуn= 8;ться симптомами, але у рідкісних випадках виникали такі клініч = 85;і симптоми як біль, нудота і блювання. В &= #1090;аких випадках рекомендуєm= 0;ься симптоматиm= 5;не лікування. Після припинення застосуванl= 5;я цефтриаксоl= 5;у преципітатl= 0; зазвичай зникають (див. розділ «Особли = 74;ості застосуванl= 5;я»)= .

Реак&= #1094;ії в місці ін’єкції<= /i>

Внут&= #1088;ішньом’язо= ;ва ін'єкція клі= 085;ічно болюча. Інші реакції у місці ін’єк = 94;ії включають еритему у місці ін’єкції, екстравазаm= 4;ію у місці ін’є= 082;ції, набряк у місці ін’єкції, ви= 089;ипання у місці ін’єкції, свербіж у місці ін’єкції, запалення у місці ін’єкції, ущільнення = 91; місці ін’єк = 94;ії та гематому = 091; місці ін’єкції. Рідко повід = 86;млялося про ускладненнn= 3;, включаючи інфекцію та абсцес у місці ін’єкції.=

Повідом = 83;ення про підозрюванo= 0; побічні реакції=

Пові&= #1076;омлення про побічні реакції після реєст = 88;ації лікарськогl= 6; засобу має важливе значення. Це дає змогу проводити моніторинг співвідношk= 7;ння користь/риз = 80;к при застосу = 74;анні цього лікарськогl= 6; засобу. Медичним та = 092;армацевтич&= #1085;им працівникаl= 4;, а також паці= 108;нтам або їх законним представниl= 2;ам слід повідо = 84;ляти про усі випадки підозрюванl= 0;х побічних реакцій та відсутностo= 0; ефективносm= 0;і лікарськогl= 6; засобу чере = 79; Автоматизоk= 4;ану інформаційl= 5;у систему з фармаконагl= 3;яду за посиланн= 03;м: https://aisf.dec.gov.ua.

=

Те= 088;мін придатностo= 0;. 2 роки.

Умови зберігання.

Зберіга= ;ти при температурo= 0; не вище 30 °С в оригінальнo= 0;й упаковці.

Пригото= ;влений розчин зберігати н = 77; більше 6 годин при температурo= 0; не вище 25 °= 057; і не більше 24 годин у холодильниl= 2;у (2-8 °С).

Зберіга= ;ти у недостm= 1;пному для дітей місці.

Не= 089;умісність.

Цефтриаксо&= #1085; несумісний = 79; амсакрином, ванкоміцинl= 6;м, флуконазолl= 6;м і аміноглікоk= 9;идами.

Не слід змішувати або додават = 80; до інших пре= 087;аратів, крім тих, що зазначені в розділі «Спосіб застосуванl= 5;я та дози». Цефтриаксоl= 5; не можна змішувати з = 082;альційвміс&= #1085;ими розчинами, такими як розчин Рінг = 77;ра чи розчин Гартмана, у зв’язку з тим, що можут&#= 1100; утворюватиl= 9;я преципітатl= 0;.

Це= 092;триаксон не слід зміш= 091;вати або вводити = 086;дночасно з розчинами, які містять = 082;альцій, включаючи розчини для парентералn= 0;ного харчування (див. розділи &= laquo;Особливост= ;і застосуванl= 5;я», «Спосіб зас = 90;осування та дози» та «Побічні реакції»).

=

Упаковк = 72;.

По 1 флакону в картонній упаковц= 10;.

Категор= 10;я відпуску. За рецептом.=

Виробни = 82;.

Cенс Лабораторіc Пвт. Лтд.=
=

= Місцезнахl= 6;дження виробника т = 72; адреса місц= 03; провадженнn= 3; його діяльності.

VI/51B, п/с № 2, Кожуванал, Пала, Коттая= 084; – 686 573, Керала, Індія.
<= o:p>

Па= тоген	Ме= тод розведень (мінімальна інгібуюча концентрац&#= 1110;я, мг/л)
Чу= тливий<= /p>	Ре= зистентний=
= Enterobacteriaceae	≤= 1	> 2
= Staphylococcus spp.	a	a
= Streptococcus spp. (групи A, B, C і G)	b	b
= Streptococcus pneumoniae	≤= 0,5^c	> 2
= Streptococci групи Viridans	≤= 0,5=	> 0,5=
= Haemophilus influenzae	≤ 0,12c	> 0,12
= Moraxella catarrhalis	≤= 1	> 2
= Neisseria gonorrhoeae	≤= 0,12	> 0,12
= Neisseria meningitidis	≤= 0,12^c	> 0,12
Не пов’язані з видом	≤= 1^d<= o:p>	> 2

До&= #1079;а цефтриаксо= 085;у*	Ча&= #1089;тота введення**	По&= #1082;азання
1–2 г	один раз на добу	Негоспі&#= 1090;альна пневмонія. Гостре ускладненн= 103; хронічної обструктив= 085;ої хвороби легень. Внутріш&#= 1085;ьочеревні інфекції. Ускладн&#= 1077;ні інфекції сечовивідн= 080;х шляхів (включаючи пієлонефри= 090;).
2 г	один раз на добу	Госпіта&#= 1083;ьна пневмонія. Ускладн&#= 1077;ні інфекції шкіри і м’яких тканин. Інфекці&#= 1111; кісток і суглобів.
2–4 г	один раз на добу	Ведення пацієнтів з нейтропені= 108;ю, у яких розви&= #1085;улася гарячка і є підозра на бактеріаль= 085;у інфекцію. Бактері&#= 1072;льний ендокардит. Бактері&#= 1072;льний менінгіт.

	Порошок	Ро&= #1079;чин для розведення	Кі&= #1083;ькість розчину	Об’єм заміщення
Внутрішньl= 6;м’язова ін’єкція	1<= /span>000 м = 75;	1 % лідокаїн для ін’єкцій*	3,5 м = 83;	0,63 м= 083;
Внутрішньl= 6;венна ін’єкція	1000 м= 075;	во&= #1076;а для ін’є&#= 1082;цій	10 мl= 3;	0,63 м= 083;