ІНСТРУКЦІЯ

для медичного застосування лікарського засобу

ЛА= МІФЕН^®^<=
/span>

(L= AMIPHEN)

Склад:

діюча речовина: тербінафін;

1 таблетка містить тербі= нафіну гідрохлориду у дозі, еквівалентній 250 мг тербінафіну;

допоміжні речовини: целюлоза мікрокристалічна, коповідон, поліетиленгліколь (макрого= л) 6000, крохмаль картопляний, гіпромелоза (гідроксипропілметилцелюлоза 50 сР), натрію крохмальгліколят (тип А), натрію кроскармелоза, кремнію діоксид колоїдний безводний, магнію стеарат.

Лікарська форма. Таблетки.<= /o:p>

Основні фізико-хімічні властивості:<= span lang=3DUK style=3D'letter-spacing:-.2pt;mso-ansi-language:UK'> таблетки плоскоциліндричної форми з рискою і фаскою, білого або майже білого кольору= .

Фармакотерапевтична група.

Протигр= ибкові препарати для застосування у дерматології. Протигрибкові препарати для системного застосування. Тербінафін.

Код АТХ= D01B A02.

Фармакологічні властивості.

Фармакодинаміка.

Тербінафін є аліламіном, який має широкий спектр протигрибкової дії щодо інфекцій шкір= и, волосся і нігтів, спричинених такими дерматофітами, як Trichophyton (наприк= лад T. rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. tonsurans, T. violaceum), Microsporum (наприклад Microsporum canis), Epidermophyton floccosum і дріжд= жові грибки роду Candida (наприклад Candida albicans) та Pityrosporum. У низьких концентраціях тербінафін чинить фунгіцидну дію відносно дерматофітів, плісн= явих і деяких диморфних грибів. Активність відносно дріжджових грибів залежно від їхнього виду може бути фунгіцидною або фунгістатичною.

Тербінафін специфічно = сприяє ранньому етапу біосинтезу стеринів у клітині гриба. Це призводить до дефіци= ту ергостеролу і до внутрішньоклітинного накопичення сквалену, що спричиняє загибель клітини гриба. Дія тербінафіну здійснюється шляхом інгібування ферменту скваленепоксидази у клітинній мембрані гриба. Цей фермент не належ= ить до системи цитохрому Р450.

При застосуванні внутрішньо препарат накопичується у шкірі у концентрац= іях, що забезпечують фунгіцидну дію препарату.

Фармакокінетика.

Після перорального прийому тербінафін добре всмоктується (> 70 %); абсолютна біодоступність тербінафіну, що входить = до складу Ламіфену^®в таблетках, у результаті пресистемного метаболізму становить близько 50 %. Разова пероральна доза 250 мг тербінафіну показала середнє значення пікових концентрацій у плазмі крові – 1,30 мкг/мл через 1,5 години після прийому препарату. При постій= ному прийомі порівняно з одноразовою дозою, максимальна концентрація тербінафіну= була в середньому на 25 % вище, а плазмова AUC збільшувалась у 2,3 раза. Зі збільшенням плазмової AUC ефективний період напіввиведення складає (~30 год= ин). Прийом їжі проявляє помірний влив на біодоступність тербінафіну (збільшення= AUC на менше ніж 20 %), але не настільки, щоб потребувати корекції дози.=

Одночасне вживання їжі з високим вмістом жирів уповільнює всмоктування тербінафіну та збільшує біодоступність приблизно на 20 %.=

Тербінафін міцно зв’язується з білками плазми крові (99 %). Об’єм розпо= ділу перевищує
2000 л. Він швидко дифундує через дерму та концентрується у ліпофільному роговому шарі.

Тербінафін накопичується у ліпофільному роговому шарі. Тербінафін також виділяється у шкірному салі і, таким чином, досягає високих концентрацій у волосяних фолікулах, волоссі та шкірі, збагаченій шкірним салом. Також доведено, що тербінафін розподіляється у нігтьові пластинки протягом перших тижнів після початку терапії. Немає достатніх даних щодо того, чи проникає тербінафін че= рез плацентарний бар’єр. Менше ніж 0,2 % прийнятої дози екскретується у грудне молоко. Тербінафін метаболізується швидко та екстенсивно з участю принаймні семи ізоферментів CYP, серед яких активно залучені: CYP2C9, CYP1A2, CYP3A4, CYP2C8 і CYP2C19. Внаслідок біотрансформації тербінафіну утворюються метаболіти, які не мають протигрибкової активності і виводяться переважно з сечею.

Змін у фармакокінетиці препарату залежно від віку пацієнта не спостерігається, але швидкість вивед= ення препарату з організму може бути знижена у пацієнтів з порушенням функції ни= рок або печінки, що призводить до підвищення рівнів тербінафіну в крові.

Дослідження фармакокін= етики разових доз тербінафіну з участю пацієнтів з порушенням функції нирок (клір= енс креатиніну < 50 мл/хв) або з уже існуючими захворюваннями печінки показа= ли, що кліренс Ламіфену^® може бути зменшений приблизно на 50 %.=

Клінічні характеристики.

Показання. <= /b>

Грибкові інфекції шкіри і нігтів, спричинені Trichophyton (наприклад T. rubrum,
T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. violaceum), Microsporum canis та Epidermophyton floccosum:

- стригучий лишай (трихофітія гладкої шкіри, трихофітія промежини і дерматофітія стоп), коли локалізація ураження, вираженість або поширеність інфекції зумовлюють доцільність пероральної терапії;

- оніхомікоз.

Протипоказання.

Гіперчутливість до тер= бінафіну або до будь-яких допоміжних речовин препарату. Хронічні або гострі захворюв= ання печінки.

Взаємодія з іншими лікарськи= ми засобами та інші види взаємодій.

Вплив інших лікарських засобів на тербінафін

У метаболізмі тербінаф= іну беруть участь ізоферменти цитохрому Р450 (CYP450). Кліренс тербінафіну у пл= азмі крові може бути підвищений препаратами, що індукують ці ферменти, і може бу= ти знижений препаратами, що інгібують цитохром Р450. У разі необхідності супутнього лікування такими препаратами дозування Ламіфену^® потр= ібно коригувати відповідним чином.

Інгібітори ферментів

Циметидин знижував клі= ренс тербінафіну на 30 % та підвищував AUC на 34 %.

Флуконазол збільшував показники Cmax і AUC тербіна= фіну на 52 % і 69 % відповідно внаслідок гальмування ферментів CYP2C9 і CYP3A4. = Таке ж збільшення показників може спостерігатися при одночасному застосуванні з тербінафіном препаратів, що пригнічують CYP2C9 і CYP3A4, таких як азольні фунгіциди, макролідні антибіотики або аміодарон.

Індуктори ферментів

Рифампіцин (індуктор C= YP3A4) збільшував кліренс тербінафіну на 100%. Показники AUC і Cmax знижувалися на 50 % і 45 % відповідно.

Вплив тербінафіну на фармакокінетику інших лікарських засобів

Субстрати CYP2D6: дослідження in vitro та in vivo виявили, що тербінафін пригнічує CYP2D6. Такі результати більше стосуються субстанцій, які переважно метаболізуються за участю цього ферменту, особливо якщо вони мають вузький терапевтичний діапазон (див. роз= діл «Особливості застосування»). Це стосується, наприклад, деяких препаратів та= ких класів: трициклічні антидепресанти, бета-блокатори, селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну, антиаритмічні препарати (включаючи клас 1= А, 1В та 1С) або інгібітори моноаміноксидази типу B.

Тербінафін зменшував к= ліренс дезипраміну на 82 %, а AUC збільшував у 5 разів.

У швидких метаболізато= рів CYP2D6 тербінафін збільшував коефіцієнт метаболічної взаємодії декстрометорфану/декстрорфану в сечі у середньому в 16−97 разів. Це свідчить про те, що тербінафін уповільнює метаболізм субстратів CYP2D6 у швидких метаболізаторів CYP2D6 («екстенсивних метаболізаторів»), тобто метаболізм у цих пацієнтів максимально відповідає метаболізму у повільних метаболізаторів (а саме «слабких метаболізаторів»).

Субстрати інших ферментів CYP450. Результати досліджень, проведених in vitro та за участю здорових добровольців, показують, що тербінафін має незначний потенціал для пригніче= ння або посилення кліренсу більшості препаратів, які метаболізуються з участю системи цитохрому Р450 (наприклад терфенадину, тріазоламу або пероральних контрацептивів).

Інші метаболічні шляхи: тербінафін збільшував кліренс циклоспорину на 1= 5 % (зменшення AUC на 13 %).

М= ожливість взаємодії між тербінафіном та антикоагулянтами, що зазвичай призначають, не вивчалася. Під час дослідження з варфарином жодних взаємодій не спостерігал= ося.

П= ід час клінічних досліджень відповідного впливу на фармакокінетику ко-тримоксазолу (триметоприму та сульфаметоксазолу), дигоксину, флуконазолу, феназону, теофіліну або зидовудину не виявлено.

Особливості застосування.

Л= аміфен® для перорального застосування слід застосовувати лише тоді, коли місцеве застосування препарату неможливе.

Функція печінки

Л= аміфен® у таблетках протипоказаний для застосовування пацієнтам з хронічним або= гострим захворюванням печінки. Перед призначенням Ламіфену® в таблетках необхідно оцінити всі вже існуючі захворювання печінки.

Як мінімум слід визначити рівні АЛТ та АСТ для того, щоб отримати вихідні знач= ення для порівняння їх зі значеннями, які будуть отримані під час лікування. У пацієнтів із уже існуючими захворюваннями печінки кліренс тербінафіну може знижуватись приблизно на 50 %.

Гепатотоксичність може виникати у пацієнтів з попереднім захворюванням печінки та без нього, тому рекомендується періодичний моніторинг функції печінки (через 4-6 тижнів лік= ування). Застосування препарату Ламіфен^® у таблетках слід негайно припинити у разі підвищення активності показників функціональних печінкових тестів. У пацієнтів, які приймали тербінафін у таблетках, дуже рідко були зареєстровані випадки серйозної печінкової недостатності (деякі з них мали летальний наслідок або потребували пересадки печінки). У більшості випадків печінкової недостатності пацієнти мали серйозні осно= вні системні захворювання (див. розділи «Протипоказання» та «Побічні реакції»).=

Пацієнтів, які приймають Ламіфен^®, слід попередити про те, що потрібно негайно повідомити лікаря про будь-які ознаки або симптоми, що вказують на порушення функції печінки, такі як пост= ійна нудота, втрата апетиту, жовтяниця, блювання, підвищена втомлюваність, право= сторонні болі у верхній частині живота або = темний колір сечі чи знебарвлені випорожнення. Пацієнтам з такими симптомами слід припинити застосування тербінафіну перорально, а функцію печінки пацієнта потрібно негайно оцінити.

Реакції гіперчутливості/серйозні шкірні реакції
Дуже рідко повідомлял= ося про появу серйозних реакцій з боку шкіри (таких як синдром Стівенса-Джонсон= а, токсичний епідермальний некроліз, висипання з еозинофілією та системними симптомами [DRESS-синдром]) у пацієнтів, які отримували тербінафін у таблетках. Як і шкірні реакції та еозинофілія, DRESS-синдром може охоплювати один або більше органів, спричин= яючи гепатит, інтерстиціальний нефрит, інтерстиціальний пневмоніт, міокардит, перикардит. У разі виникнення прогресуючих висипань на шкірі або інших можл= ивих симптомів гіперчутливості лікування Ламіфеном® у таблетках потрібно припинити.

Червоний вовчак/псоріаз

Ламіфен^® слід застосовувати з обережністю пацієнта= м із псоріазом чи шкірним або системним чер= воним вовчаком, оскільки надходили повідомлення про випадки загострення цих захворювань.

Гематологічні ефекти.

Дуже рідко повідомлялося про патологічні зміни з боку крові (нейтропенія, агранулоцитоз, тромбоцитопенія, панцитопенія) у пацієнтів, які отримували тербінафін у таблетках. Необхідно оцінити причину виникнення будь-якої патологічної зміни з боку крові у пацієнтів і розгляну= ти питання щодо можливої зміни режиму лікування, у тому числі переривання лікування препаратом Ламіфен^® у таблетках.

Дослідження фармакокінетики разової дози препар= ату у пацієнтів із захворюваннями печінки показали, що кліренс тербінафіну може бути скорочений приблизно на 50 %.

Ниркова функція.

Застосування Ламіфену^® в таблетках паціє= нтам з порушенням функції нирок (кліренс креатиніну менше 50 мл/хв або рівень креатиніну в сироватці крові більше 300 мкмоль/л) не було вивчено належним чином і тому не рекомендується.

Взаємодії

Дослідження in vitro та in vivo виявили, що тербінафін є інгібітором печінкового ферменту CYP2D6. Слід ретельно контролювати стан пацієнтів, якщо вони одночасно застосовують препарати, які метаболізуються переважно за участю ферменту CYP2D6 (наприклад трициклічні антидепресанти, бета-блокатори, селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну, ант= иаритмічні препарати (включаючи клас 1А, 1В та 1С) або інгібітори моноаміноксидази типу B), особливо якщо ці препарати и мають вузький терапевтичний діапазон (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»).

Застосування у період вагітності або годування груддю.

Дослідження репродуктивної токсичності на тваринах показали, що ризик д= ля плода відсутній, однак контрольовані клінічні дослідження за участю вагітних жінок не проводилися. Клінічний досвід застосування Ламізилу® вагітним жінк= ам дуже обмежений, тому Ламіфен® не слід застосовувати під час вагітності, окр= ім випадків явної необхідності.

Незначна кількість тербінафіну проникає у грудне молоко, і тому жінки, = які годують груддю, не повинні отримувати лікування Ламіфеном®.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами.

Відповідні дослідження не проводил= ися. Пацієнтам, у яких з’являється запаморочення та порушення зору як небажаний ефект на застосування препарат= у (див. розділ «Побічні реакції»), слід уникати керування транспортними засобами та роботи з іншими механізмами.

Спосіб застосува= ння та дози.

Препарат призначений для перорального застосування. Таблетки потрібно ковтати, запиваючи водою, бажано в один і той же час доби. Таблетки можна приймати незалежно від прийому їжі.

Дорослим призначають по 1 таблетці 250 мг 1 раз на добу.

Тривалість лікування залежить від характеру і тяжк= ості перебігу захворювання. Слід стежити за тим, щоб лікування було проведене протягом належного періоду часу. Неналежна тривалість лікування та/або нерегулярне застосування лікарського засобу може призвести до рецидиву інфекції. Слід дотримуватися правил особистої гігієни для попередження реінфікування (з нижньої білизни, шкарпеток, взуття тощо).

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;mso-fareast-font-family:"Lucida Sans Un= icode"; mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:HI;mso-bidi-language:HI'>Рекоменд= ована тривалість лікування:

= ·      дерматофітія стоп (міжпальцева, підошовна/типу «мокасини») – 2-6 тижнів;

= ·      трихофітія гладкої шкіри – 4 тижні;

= ·      трихофітія промежини – від 2 до 4 тижнів.

<= span style=3D'mso-list:Ignore'>·&nb= sp;     шкірний кандидоз – від 2 д= о 4 тижнів;

<= span style=3D'mso-list:Ignore'>·&nb= sp;     трихофітія волосистої част= ини голови – 4 тижні;

<= span style=3D'mso-list:Ignore'>·&nb= sp;     оніхомікоз, спричинений дерматофітами – 6−12 тижнів. Більш тривале лікування може бути потріб= не пацієнтам із повільним ростом нігтів.

Інфекції нігтів: у більшості випадків достатньо 6 тижнів лікування.

Інфекції великого пальця ноги: у більшості випадків достатньо 12 тижнів лікування.

У разі грибкових інфекцій нігтів клінічний ефект настає зазвичай через кілька місяців після мікологіч= ного лікування. Це пов’язано з відростанням здорового нігтя.
Особливі популяції.

Пацієнти= з порушенн= ям функції печінки

Ламіфен® у таблетках протипоказаний застосовувати пацієнтам із хронічним або гострим захворюванням печінки.=

Пацієнти= з порушенням функції нирок

Застосув= ання Ламіфену® в таблетках пацієнтам з порушенням функції нирок не було належним чином вивчено і тому не рекомендується цій групі хворих. =

Пацієнти літнього віку

Доказів того, що пацієнти літнього віку вимагають застосування доз лікарського засобу, які відрізняються від таких у пацієнтів молодшого віку, немає. У цій віковій групі при застосуванні препарату слід взяти до уваги м= ожливість порушення функції печінки або нирок.

Процедура у разі пропуску прийому дози

Якщо пацієнт забув прийняти чергову дозу, наступну дозу слід прийняти якомога швидше, як тільки він про= це згадає. Однак, враховуючи фармакокінетичні властивості тербінафіну, пропуще= ну дозу не слід приймати, якщо інтервал між прийомом пропущеної дози і прийомом наступної дози становить менше 4 годин.

Діти.

Дані щодо застосування препарату дітям обмежені, тому його застосування не рекомендується цій віко= вій категорії пацієнтів.

Передозування.=

Відомо про кілька випадків передозування (прийом внутрішньо до 5 г тербінафіну). П= ри цьому відзначалися головний біль, нудота, біль в епігастрії і запаморочення. Лікування, яке рекомендується у разі передозування, включає виведення препа= рату, у першу чергу, за допомогою активованого вугілля та, у разі необхідності, застосування симптоматичної підтримуючої терапії.

Побічні реакції.

Для оцінки частоти вин= икнення різних побічних реакцій використано таку класифікацію: дуже часто ( ≥ 1/10); часто (≥ 1/100, ＜ нечасто (≥1/1000, ＜1/100); рідко (≥1/10000, ＜дуже рідко (＜1/10000), частота невідома (не можна встановити на осн= ові наявних даних).

Розлад= и з боку крові та лімфатичної системи

Нечасто

Анемія.

Дуже рідко

Нейтропенія, агранулоцитоз, тромбоцитопенія, панцитопенія.

Розлад= и з боку імунної системи=

Дуже рідко

Анафілактоїдні реакції (у тому числі набряк Квінке), прогресування та загострення шкірно= го і системного червоного вовчака.

Частота невідома

Анафілактична реакція, реакції, подібні до симптомів сироваткової хвороби (в т.ч. висипання, свербіж, кропив’янка, набряк, артралгія, гарячка та набряк лімфовузлів).

Розлади метаболізму та живлення

Дуже часто

Втрата апетиту.

Нечасто

Втрата маси тіла (внаслідок дисгевзії).

Повідомлялося про тяжкі окремі випадки зменшен= ня вживання їжі, що призводило до значної втрати маси тіла.

Психіч= ні розлади

Часто

Депресія.

Нечасто

Неспокій.

Розлад= и з боку нервової системи

Дуже часто

Головний біль.

Часто

Запаморочення, дисгевзія аж до втрати смаку. Порушення відчуття смаку, у тому числі втра= та смаку, зазвичай відновлюється після припинення прийому препарату.

Нечасто

Парестезія, гіпестезія.

Дуже рідко

Стійка дисгевзія.

Частота невідома

Гіпосмія, аносмія, включаючи постійну аносмію.

Розлад= и з боку органів зору

Часто

Порушення зору.

Частота невідома

Нечіткий зір, зниження гостроти зору.

Розлад= и з боку органів слуху та рівноваги

Нечасто

Шум у вухах.

Частота невідома

Туговухість.

Розлади з боку судин<= /span>

Частота невідома

Васкуліт.

Розлад= и з боку шлунково-кишкового тракту

Дуже часто

Відчуття переповнення шлунка, диспепсія, нудота, помірний біль у ділянці живота, діарея.

Частота невідома

Панкреатит.

Розлад= и з боку печінки та жовчовивідних шляхів

Рідко

Печінкова недостатність, підвищення рівня ферментів печінки, жовтяниця, холестаз і гепатит (включаючи випадки печінкової недостатності з летальним наслідком= або випадки, що потребували пересадки печінки, див. розділ «Особливості застосування»).

Розлад= и з боку шкіри та підшкірної клітковини

Дуже часто

Висипання, кропив’янка.

Нечасто

Фоточутливість.

Дуже рідко

Алопеція, псоріазоподібні висипання або загострення псоріазу, токсикодермія, ексфоліативний та бульозний дерматит, мультиформна еритема, синдром Стіве= нса – Джонсона, синдром Лайєлла (токсичний епідермальний некроліз), гострий генералізований екзантематозний пустульоз.

Частота невідома

Медикаментозне висипання з еозинофілією та системними симптомами.

Розлад= и з боку скелетно-м’язової системи та сполучної тканини

Дуже часто

Артралгія, міалгія.

Частота невідома

Рабдоміоліз, підвищення рівня креатинфосфокінази.

Загаль= ні розлади та реакції у місці введення

Часто

Виснаженість.

Нечасто

Гарячка.

Частота невідома

Грипоподібні захворювання.

Термін придатності. 3 роки.~~<= span lang=3DUK style=3D'mso-ansi-language:UK'>~~

Умови зберігання. В оригінальній упаковці при температурі не вище 25 ^оС. Зберігати у недоступному= для дітей місці.

Упаковка.

По 7 таблеток у блістері; по 1 або 2, або 4 блістери у пачці.

Категорія відпуску.

За р= ецептом

Виробник. ПРАТ «ФІТОФАРМ».

Місцезнаходження виробника та адреса місця провадження його діяльності.

Україна, 84500, Донець= ка обл., м. Бахмут, вул. Сибірцева, 2.

Заявник. ПРАТ «ФІТОФАРМ».

Місцезнаходження заявника.

<= span class=3Dfontstyle21>Украї= на, 02100, місто Київ, б. Верховної Ради, будинок 7, поверх 3, приміщення 18.

Розлад= и з боку крові та лімфатичної системи
Нечасто	Анемія.
Дуже рідко	Нейтропенія, агранулоцитоз, тромбоцитопенія, панцитопенія.
Розлад= и з боку імунної системи=
Дуже рідко	Анафілактоїдні реакції (у тому числі набряк Квінке), прогресування та загострення шкірно= го і системного червоного вовчака.
Частота невідома	Анафілактична реакція, реакції, подібні до симптомів сироваткової хвороби (в т.ч. висипання, свербіж, кропив’янка, набряк, артралгія, гарячка та набряк лімфовузлів).
Розлади метаболізму та живлення
Дуже часто	Втрата апетиту.
Нечасто	Втрата маси тіла (внаслідок дисгевзії). Повідомлялося про тяжкі окремі випадки зменшен= ня вживання їжі, що призводило до значної втрати маси тіла.
Психіч= ні розлади
Часто	Депресія.
Нечасто	Неспокій.
Розлад= и з боку нервової системи
Дуже часто	Головний біль.
Часто	Запаморочення, дисгевзія аж до втрати смаку. Порушення відчуття смаку, у тому числі втра= та смаку, зазвичай відновлюється після припинення прийому препарату.
Нечасто	Парестезія, гіпестезія.
Дуже рідко	Стійка дисгевзія.
Частота невідома	Гіпосмія, аносмія, включаючи постійну аносмію.
Розлад= и з боку органів зору
Часто	Порушення зору.
Частота невідома	Нечіткий зір, зниження гостроти зору.
Розлад= и з боку органів слуху та рівноваги
Нечасто	Шум у вухах.
Частота невідома	Туговухість.
Розлади з боку судин<= /span>
Частота невідома	Васкуліт.
Розлад= и з боку шлунково-кишкового тракту
Дуже часто	Відчуття переповнення шлунка, диспепсія, нудота, помірний біль у ділянці живота, діарея.
Частота невідома	Панкреатит.
Розлад= и з боку печінки та жовчовивідних шляхів
Рідко	Печінкова недостатність, підвищення рівня ферментів печінки, жовтяниця, холестаз і гепатит (включаючи випадки печінкової недостатності з летальним наслідком= або випадки, що потребували пересадки печінки, див. розділ «Особливості застосування»).
Розлад= и з боку шкіри та підшкірної клітковини
Дуже часто	Висипання, кропив’янка.
Нечасто	Фоточутливість.
Дуже рідко	Алопеція, псоріазоподібні висипання або загострення псоріазу, токсикодермія, ексфоліативний та бульозний дерматит, мультиформна еритема, синдром Стіве= нса – Джонсона, синдром Лайєлла (токсичний епідермальний некроліз), гострий генералізований екзантематозний пустульоз.
Частота невідома	Медикаментозне висипання з еозинофілією та системними симптомами.
Розлад= и з боку скелетно-м’язової системи та сполучної тканини
Дуже часто	Артралгія, міалгія.
Частота невідома	Рабдоміоліз, підвищення рівня креатинфосфокінази.
Загаль= ні розлади та реакції у місці введення
Часто	Виснаженість.
Нечасто	Гарячка.
Частота невідома	Грипоподібні захворювання.

ІНСТРУКЦІЯ

для медичного застосування лікарського засобу

ЛА= МІФЕН® <= /span>

(L= AMIPHEN)

ЛА= МІФЕН^®^<=
/span>