ІНСТРУКЦІЯ

для медичного застосування лікарсь= кого засобу

<= /span>

Пантопраз= ол

(<= /b>Pan= toprazole)

Склад:

діюча речовина: pantoprazol= e;

1 флакон містить 45,1 мг пантопразолу натрію сесквагідрату, що еквівалентно 40 мг пантопразолу;

допоміжні речовини= : динатрію едетат, натрію гідроксид.

=

Лікарська форма. Порошок для розчину для ін’єкцій.

Основні фізико-хімічні властивості: ліофілізований порошок або маса від білого до майже білого кольору.<= i>

Фармакотерапевтична група.

Засоби для лікування кислотозалежних захворювань. Інгібітори протонної помпи. Пантопразол.

Код АТХ А02В С02.

= ;

Фармакологічні властивості.

Фармакодинаміка.

Механізм дії. Пантопр= азол – заміщений бензимідазол, який інгібує секрецію соляної кислоти у шлунку шл= яхом специфічної блокади протонних помп парієтальних клітин.=

Пантопразол трансформується в активну форму у кислотному середовищі в парієтальних клітинах, де інгібує фермент H^{+-K⁺-АТФазу,
тобто блокує кінцевий етап вироблення соляної кислоти у шлунку. Інгібування=
є
дозозалежним та стосується як базальної, так і стимульованої секреції кисло=
ти.
У більшості пацієнтів симптоми зникають протягом 2 тижнів. Застосування пантопразолу, як і інши=
х інгібіторів
протонної помпи (ІПП) та інгібіторів H₂-рецепторів, знижує
кислотність у шлунку і, таким чином, збільшує секрецію гастрину пропорційно=
до
зменшення кислотності. Збільшення секреції гастрину є оборотним. Оскільки
пантопразол зв’язує фермент дистально щодо клітинного рецептора, він може
інгібувати секрецію соляної кислоти незалежно від стимуляції іншими речовин=
ами
(ацетилхолін, гістамін, гастрин). Ефект при пероральному та внутрішньовенно=
му
застосуванні препарату однаковий.}

Застосування пантопразолу збільшує рівень гастрину натще. При короткостроковому застосуванні вони у більшості випадкі= в не перевищують верхньої межі норми. У разі довготривалого лікування рівень гастрину у більшості випад= ків зростає вдвічі. Його надмірне збільшення виникає лише у поодиноких випадках. Як наслідок, іноді при довготривалому лікуванні спостерігається слабке або помірне збільшення специфічних ендокринних (ECL) клітин у шлунку (подібно до аденоматоїдної гіперплазії). Однак, згідно з проведеними дотепер дослідженнями, утворення клітин-попередників нейроендокринних пухлин (атипо= ва гіперплазія) або нейроендокринних пухлин шлунка, які було виявлено у дослідженнях на тваринах, у людей не спостерігалося.=

З огляду на результати досліджень на тварина= х, не можна повністю виключити вплив довготривалого (більше одного року) лікув= ання пантопразолом на ендокринні параметри щитовидної залози.

На тлі лікування антисекреторними лікарськими засобами рівень гастрину в сироватці крові зростає у відповідь на зниження секреції кислоти. Крім того, через зниження кислотності шлунка підвищується рівень хромограніну А (CgA). Підвищений рівень CgA може впливати на результ= ати досліджень при діагностиці нейроендокринних пухлин. Наявні опубліковані дані свідчать про те, що лікування ІПП слід припинити протягом періоду від 5 дні= в до 2 тижнів до вимірювань рівня CgA. Це дає змогу рівню CgA, який може бути хи= бно підвищеним після лікування ІПП, повернутися в діапазон нормальних значень.

Фармакокінетика.

Фармакокінетичні властивості не змінюються п= ісля одноразового чи повторного прийому. В діапазоні доз від 10 мг до 80 мг фармакокінетика пантопразолу в плазмі крові залишається лінійною як при пероральному прийомі, так і при внутрішньовенному введенні.

Розподіл. Зв’язув= ання пантопразолу з білками сироватки становить приблизно 98 %. Об’єм розподілу – приблизно 0,15 л/кг.=

Біотрансформація. Речовина метаболізується майже виключно у печінці. Основним метаболічним шляхом є деметилювання за допомогою CYP2C19 з подальшою сульфатною кон’югацією, до і= нших метаболічних шляхів належить окиснення за допомогою CYP3A4.

Виведення. Кінцевий період напіввиведення становить приблизно 1 годину, а кліренс – 0,1 л/год/кг. Було зафіксовано декілька випадків затримки виведення. Внаслідок специфічного зв’язування пантопразолу з протонними помпами парієтальних клітин період напіввиведення не корелює з набагато довшою тривалістю дії (інгібування секреції кислоти).=

Основна частина метаболітів пантопразолу виводиться зі сечею (приблизно 80 %), решта виводиться з калом. Основним метаболітом як у сироватці крові, так і в сечі є десметилпантопразол, кон’югований зі сульфатом. Період напіввиведення основного метаболіту (приб= лизно 1,5 години) ненабагато перевищує період напіввиведення пантопразолу.=

Особливі групи пацієнтів

Повільні метаболізатори. Приблиз= но 3 % європейців мають низьку функціональну активність ферменту CYP2C19, їх називають повільними метаболізаторами. В організмі таких осіб метаболізм пантопразолу, ймовірно, головним чином каталізується ферментом CYP3A4. Після прийому однієї дози 40 мг пантопразолу середня площа, обмежена фармакокінетичною кривою «концентрація в плазмі – час» (AUC), була приблизно в 6 разів більшою у повільних метаболізаторів, ніж= у осіб, які мають функціонально активний фермент CYP2C19 (швидкі метаболізато= ри). Середня максимальна концентрація в плазмі крові зросла приблизно на 60 %. Ці результати не впливають на дозування пантопразолу.=

Порушення функції нирок. Рекомендацій щодо зниження дози при призначенні пантопразолу пацієнтам зі зниженою функцією нирок (у тому числі пацієнтам на діалізі) немає. Як = і в здорових добровольців, період напіввиведення пантопразолу в них є коротким. Діалізуються лише дуже невеликі кількості пантопразолу. Попри те, що в основного метаболіту помірно тривалий період напіввиведення (2R= 10;3 години), виведення все одно є швидким, тому кумуляції не відбувається.

Порушення функції печінки<= /span>. Хоча у пацієнтів із цирозом печінки (класи А та B за Чайлдом ‒ П’ю) період напіввиведення зростає до 7‒9 годин, а AUC збільшується у 5‒7 разів, максимальна концентрація в сироватці крові (C_max) збільшу= ється лише незначним чином – у 1,5 раза ‒ порівняно з такою у здорових добровольців.

Пацієнти літнього віку. Незначне збільшення AUC та C_max у добровольців літнього віку порівняно з молодшими добровольцями також н= е має клінічного значення.

Діти. Після о= дноразового внутрішньовенного введення пантопразолу в дозах 0,8 мг/кг або 1,6 мг/кг дітям віком від 2 до 16 років не було зафіксовано значущого зв’язку між кліренсом пантопразолу й віком або масою тіла пацієнта. AUC та об’єм розпод= ілу відповідали даним, одержаним під час досліджень за участю дорослих.<= span lang=3Dru-UA style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif; mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:#2000;mso-farea= st-language: #2000'>

=

Клінічні характеристики.

Показанн= я.

- Рефлюкс-езофагіт.=

- Виразка шлунка та дванадцятипалої кишки.

- Синдром Золлінгера ‒ Еллісона та інші гіперсекреторні патологічні стани.

Протипоказання.

Гіперчутливість до діючої речовини, похідних бензимідазолу та до будь-якого компонента препарату.=

=

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій.

Лікарські засоби, абсорбція яких залежить від рН. Унаслідок повного та дов= готривалого інгібування секреції соляної кислоти пантопразол може впливати на абсорбцію препаратів, для яких значення рН шлункового соку є важливим фактором їх біодоступності (наприклад, деяких протигрибкових препаратів, таких як кетоконазол, ітраконазол, позаконазол, або інших препаратів, таких як ерлотиніб).

Інгібітори протеази ВІЛ. <= /span>Не рекомендується сумісне застосування пантопразолу з інгібіторами протеази ВІ= Л (атазанавір), абсорбція яких залежить від внутрішньошлункового рН, через суттєве зниження= їх біодоступності (див. розділ «Особливості застосування»).

Якщо сумісного застосування інгібіторів прот= еази ВІЛ з ІПП не можна уникнути, рекомендується ретельний клінічний моніторинг (наприклад, вірусного навантаження). Не слід перевищувати добову дозу панто= празолу 20 мг. Може виникнути необхідність коригування дози інгібіторів протеази ВІ= Л.

Кумаринові антикоагулянти (фенпрокумон і варфарин). Сумісне застосування пантопразолу з варфарином або фенпрокумоном не впливало на фармакокінетику варфарину, фенпрокумону або міжнародний нормалізований індекс (МНІ). Однак повідомлялось про підвищення МНІ та подовження протромбінового часу в пацієнтів, які сумісно застосовували ІПП та варфарин або фенпрокумон. Підвищення МНІ та подовження протромбінового часу можуть призвести до розви= тку патологічної кровотечі та навіть до летального наслідку. У разі такого сумісного застосування необхідний моніторинг МНІ та протромбінового часу.

Метотрексат. Повідомл= ялося, що одночасне застосування високих доз метотрексату (наприклад, 300 мг) та І= ПП збільшує рівень метотрексату в крові у деяких пацієнтів. Пацієнтам, які застосовують високі дози метотрексату, наприклад хворим на рак або псоріаз, рекомендується тимчасово припинити лікування пантопразолом.

Інші взаємодії.= Пантопр= азол значною мірою метаболізується в печінці через систему ферментів цитохрому Р= 450. Основний шлях метаболізму – деметилування за допомогою CYP2С19, інші метаболічні шляхи включають окиснення ферментом CYP3А4.
Дослідження з лікарськими засобами, які також метаболізуються за допомогою цих шляхів, такими як карбамазепін, діазепам, глібенкламід, ніфедипін та пероральні контрацептиви, які містять левоноргес= трел і етинілестрадіол, не виявили клінічно значущих взаємодій.

Не можна виключати взаємодію пантопразолу з іншими препаратами, які метаболізуються через цю ж ферментну систему.

Результати низки досліджень щодо можливих взаємодій вказують, що пантопразол не впливає на метаболізм активних речови= н, що метаболізуються за допомогою CYP1A2 (наприклад, кофеїну, теофіліну), CYP= 2С9 (наприклад, піроксикаму, диклофенаку, напроксену), CYP2D6 (наприклад, метопрололу), CYP= 2Е1 (наприклад, етанолу), також не впливає на р-глікопротеїн, що асоціюється зі всмоктуванням дигоксину.

Не виявлено взаємодії з одночасно призначени= ми антацидами.

Також були проведені дослідження взаємодії пантопразолу з одночасно призначеними певними антибіотиками (кларитроміцин, метронідазол, амоксицилін). Клінічно значущих взаємодій між цими препаратам= и не виявлено.

Лікарські засоби, що інгіб= ують або індукують CYP2C19. Інгібітори CYP2C19, такі як флувоксамін, можуть збільшувати системний вплив пантопразолу. Слід розгляну= ти необхідність зниження дози препарату для пацієнтів, які отримують довготрив= алу терапію пантопразолом у високих дозах, та для пацієнтів із порушеннями функ= ції печінки. Індуктори ферментів, що впливають на CYP2C19 та CYP3A4, такі як рифампіцин та звіробій звичайний (Hypericum perforatum), можуть знижувати плазмову концентрацію ІПП, які метаболізуються через ці ферментні системи.

Взаємодія між лікарськи= ми засобами та лабораторними тестами. Повід= омлялося про хибнопозитивні результати деяких скринінгових досліджень сечі на наявні= сть тетрагідроканабінолу у пацієнтів, які застосовують пантопразол. Для підтвердження позитивних результатів потрібно розглянути можливість застосування альтернативних підтверджуючих методів дослідження.<= /span>

Особливості застосування.

Злоякісні новоутворення шлунка. Симптоматична відповідь на застосування пантопразолу може маскувати симптоми злоякісних новоутворень шлунка та відтерміновувати їх діагностику. При наявності тривожних симптомів (наприклад, суттєвої втрати = маси тіла, періодичного блювання, дисфагії, блювання з кров’ю, анемії, мелени), а також при підозрі або наявності виразки шлунка потрібно виключити наявність злоякісного процесу.

Якщо симптоми зберігаються при адекватному лікуванні, необхідно провести додаткове обстеження.=

Порушення функції печінки<= /span>. Пацієн= там із тяжкими порушеннями функції печінки необхідно регулярно контролювати рів= ень печінкових ферментів. У разі підвищення рівня печінкових ферментів лікування препаратом необхідно припинити (див. розділ «Спосіб застосування та дози»).

Інгібітори протеази ВІЛ. <= /span>Не рекомендується сумісне застосування пантопразолу з інгібіторами протеази ВІ= Л (атазанавір), абсорбція яких залежить від внутрішньошлункового рН, через суттєве зниження= їх біодоступності (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»).

Інфекції шлунково-кишкового тракту, спричинені бактеріями. Лікування препаратом Пант= опразол може незначною мірою підвищити ризик виникнення шлунково-кишкових інфекцій, спричинених такими бактеріями, як Salmonella і Campylobacter = або C. difficile.

Натрій. Препар= ат містить менше ніж 1 ммоль натрію (23 мг) у флаконі, тобто, по суті, є безнатрієвим препаратом.

Гіпомагніємія. Cпостері= галися випадки тяжкої гіпомагніємії у пацієнтів, які отримували ІПП, такі як пантопразол, протягом не менше трьох місяців, а в більшості випадків – прот= ягом року. Можуть виникнути та спочатку непомітно розвиватися такі серйозні клін= ічні прояви гіпомагніємії: втома, тетанія, делірій, судоми, запаморочення та шлуночкова аритмія.

Гіпомагніємія може призвести до розвитку гіпокальціємії та/або гіпокаліємії (див розділ «Побіч= ні реакції»). У разі гіпомагніємії (та гіпокальціємії та/або гіпокаліємії, асоційованої з гіпомагніємією) в більшості випадків стан пацієнтів покращув= ався після замісної коригуючої терапії препаратами магнію та припинення прийому = ІПП.

Пацієнтам, які потребують довготривалої тера= пії, або пацієнтам, які приймають ІПП одночасно з дигоксином або препаратами, що можуть спричинити гіпомагніємію (наприклад, діуретиками), потрібно визначати рівень магнію перед початком лікування ІПП та періодично під час лікування.=

Переломи кісток. Довготри= вале лікування (більше 1 року) високими дозами ІПП може помірно збільшити ризик перелому стегна, зап’ястя та хребта, переважно у пацієнтів літнього віку або при наявності інших факторів ризику.

Спостережні дослідження вказують на те, що застосування ІПП може збільшити загальний ризик переломів на 10‒40 %. Деякі з них можуть бути обумовлені іншими факторами ризику. Пацієнти з ризи= ком розвитку остеопорозу повинні отримувати лікування відповідно до діючих клінічних рекомендацій та споживати достатню кількість вітаміну D і кальцію= .

Тяжкі шкірні побічні реакції. Повідомлялося про асоційовані із застосуванням пантопразолу тяжкі шк= ірні побічні реакції з невідомою частотою виникнення (див. розділ «Побічні реакції»), що можуть загрожувати життю або призвести до летального наслідку, такі як мультиформна еритема, синдром Стівенса — Джонсона, токсичний епідермальний некроліз та медикаментозна реакція з еозинофілією та системни= ми симптомами (DRESS-синдром). Пацієнтів слід проінформувати про ознаки та сим= птоми вищезазначених шкірних реакцій і ретельно спостерігати за станом пацієнтів = щодо їх розвитку. Якщо з’являються ознаки та симптоми, що вказують на ці реакції, застосування пантопразолу слід негайно припинити та розглянути можливість альтернативного лікування.

Підгострий шкірний червоний вовчак. Застосування ІПП повʼязують із дуже рідкими випадками розвитку підгострого шкірного червоного вовчака. Якщо виникає ураження, особливо на ділянках, що зазнають впливу сонячного світла, і це супроводжується артралг= ією, пацієнту необхідно негайно звернутися до лікаря, який розгляне необхідність припинення застосування препарату Пантопразол. Виникнення підгострого шкірн= ого червоного вовчака у пацієнтів під час попередньої терапії ІПП може підвищити ризик його розвитку при застосуванні інших ІПП.

Вплив на результати лабораторних досліджень

Підвищений рівень CgA може впливати на результати досліджень при діагностиці нейроендокринних пухлин. Щоб уникнути такого впливу, лікування препаратом Пантопразол слід тимчасово припинити принаймні за 5 днів до проведення оцінки рівня CgA (див. розділ «Фармакодинаміка»). Якщо рівні CgA та гастрину не повернулися в діапазон нормальних значень після початкового вимірювання, слід провести повторні вимірювання через 14 днів після відміни лікування ІПП.=

Застосування у період вагітності або годування груддю.

Вагітність. Наявні = дані щодо застосування препарату Пантопразолвагітним жінкам (приблизно 300‒1000 повідомлень про результати вагітності) вказують на відсутність ембріональної або фето-/неонатальної токсичності препарату. У процесі досліджень на тваринах спостерігалася репродуктивна токсичність. Як запобіжний захід слід уникати застосування препарату Пантопразол вагітним жінкам.

Період годування груддю. Дослідж= ення на тваринах показали екскрецію пантопразолу в грудне молоко. Недостатньо да= них щодо екскреції пантопразолу у грудне молоко людини, проте про таку екскрецію повідомлялось. Не можна виключати ризик для новонароджених/немовлят. Рішення про припинення годування груддю або припинення/утримання від лікування препаратом Пантопразол потрібно приймати з урахуванням користі від годування груддю для дитини і користі від лікування препаратом Пантопразол = для жінки.

Фертильність. Пантопразол не порушував фертильність у дослідженнях на тваринах.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами.

Пантопразол не впливає або має дуже незначний вплив на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами. Необхідно брати до уваги можливий розвиток побічних реакцій, т= аких як запаморочення та розлади зору (див. розділ «Побічні реакції»). У таких випадках не слід керувати автотранспортом або працювати з іншими механізмам= и.

Спосіб застосуван= ня та дози.

Препарат застосовують за призначенням лікаря= та під належним медичним наглядом.

Внутрішньовенне застосування препарату рекомендується тільки у разі неможливості перорального застосування. Є дані щодо тривалості внутрішньовенного лікування до 7 днів. Тому, як тільки стає можливим пероральне застосування пантопразолу, здійснюється перехід від внутрішньовенного введення препарату Пантопразол до перорального застосуван= ня пантопразолу в дозі 40 мг.

Рефлюкс-езофагіт, виразка дванадцятипалої кишки, виразка шлунка=

Рекомендована доза становить 40 мг пантопраз= олу (1 флакон) на добу внутрішньовенно.

Лікування синдрому Золлінг= ера ‒ Еллісона та інших гіперсекреторних патологічних станів

Для тривалого лікування синдрому Золлінгера ‒ Еллісона та інших гіперсекреторних патологічних станів рекомендована початкова доза препарату Пантопразол становить 80 мг на добу. За необхіднос= ті дозу можна титрувати, збільшуючи або зменшуючи, залежно від показників секр= еції кислоти в шлунку. Дози, що перевищують 80 мг на добу, необхідно розділити на два введення. Можливе тимчасове збільшення дози пантопразолу до більше 160 = мг, але тривалість застосування повинна обмежуватися тільки періодом, який необхідний для адекватного контролю секреції кислоти.=

Якщо необхідне швидке зменшення кислотності,= для більшості пацієнтів досить початкової дози 2 _˟ 80 мг для досягнення бажаного рівня (< 10 мЕкв/год) протягом 1 години.

Підготовка до застосування=

Порошок розчиняють у 10 мл 0,9 % розчину хло= риду натрію, що додається у флакон. Розведений розчин повинен мати прозорий жовтуватий колір. Розчин можна вводити безпосередньо або після змішування зі 100 мл 0,9 % розчину хлориду натрію або 5 % розчину глюкози у пластикових а= бо скляних флаконах.

Після розчинення або розчинення і розведення хімічна та фізична стабільність препарату зберігається протягом 24 годин при температурі 25 °C. З мікробіологічної точки зору препарат необхідно викорис= тати негайно.

Пантопразол не можна готувати або змішу= вати з іншими розчинниками, окрім зазначених вище.=

Внутрішньовенне введення препарату необхідно проводити протягом 2‒15 хв.

Флакон призначений тільки для одноразового використання. Залишки препарату або препарат, фізико-хімічні властивості як= ого змінились (зокрема змінився колір, зʼявився осад), необхідно утилізува= ти відповідно до вимог місцевого законодавства.=

Печінкова недостатність. Пацієн= там з тяжкими порушеннями функції печінки не слід перевищувати добову дозу 20 мг (½ флакона препарату Пантопразол, порошок д= ля розчину для ін’єкцій 40 мг) (див. розділ «Особливості застосування»).

Ниркова недостатність.&nbs= p;Пацієнти= з порушеннями функції нирок не потребують коригування дози.

Пацієнти літнього віку не потребують коригування дози.

Діти.

Пантопразол, порошок для розчину для ін’єкці= й, не рекомендується застосовувати дітям (віком до 18 років), оскільки дані щодо безпеки та ефективності застосування препарату для цієї вікової категорії обмежені. Наявні дотепер дані описані в розділі «Фармакокінетика», проте рекомендації щодо дозування не можуть бути надані.=

Передозування.

Симптоми передозування невідомі.

Дози до 240 мг при внутрішньовенному введенні протягом 2 хвилин, добре переносилися. Оскільки пантопразол екстенсивно зв’язується з білками, він не належить до препаратів, що легко виводяться за допомогою діалізу.

У разі передозування з появою клінічних ознак інтоксикації застосовують симптоматичну та підтримуючу терапію. Рекомендацій щодо специфічної терапії немає.

Побічні реакції.

Виникнення побічних реакцій може очікуватись= приблизно у 5 % пацієнтів. Найчастіша побічна реакція – тромбофлебіт у місці введення. Діарея і головний біль виникали приблизно у 1 % пацієнтів.

Побічні реакції за частотою виникнення класи= фікують за такими категоріями: дуже часто        <= /span>(≥ 1/10), часто (≥ 1/100 і < 1/10), нечасто (≥ 1/1000 і < 1/100), рідко (≥ 1/10000 і < 1/1000), дуже рідко (< 1/10000), ч= астота невідома (частота не визначена за наявними даними).=

Для всіх побічних реакцій, про які повідомля= лося під час постмаркетингового періоду, неможливо визначити частоту, тому вони зазначаються з частотою «невідомо».

У межах кожної категорії частоти побічні реа= кції зазначені в порядку зменшення серйозності.=

З боку крові та лімфатичної системи

Рідко: агранулоцитоз.=

Дуже рідко: лейкопенія, тромбоцитопенія, панцитопенія.

З боку імунної системи

Рідко: реакції гіперчутливості (включаючи анафілактичні реакції, анафілактичний шок).=

Метаболізм та розлади обмі= ну речовин

Рідко: гіперліпідемія та підвищення рівня ліпідів (тригліцериди, холестирол), зміни маси тіла.=

Частота невідома: гіпонатріємія, гіпомагнієм= ія (див. розділ «Особливості застосування»), гіпокальціємія¹, гіпокаліємія¹.

Психічні розлади

Нечасто: розлади сну.=

Рідко: депресія (у тому числі загострення).<= /span>

Дуже рідко: дезорієнтація (в тому числі загострення).

Частота невідома: галюцинація, сплутаність свідомості (особливо у пацієнтів зі схильністю до таких розладів, а також з= агострення цих симптомів у разі їх попереднього існування).=

З боку нервової системи

Нечасто: головний біль, запаморочення.

Рідко: розлади смаку.=

Частота невідома: парестезія.

З боку органів зору=

Рідко: порушення зору/затуманення зору.

З боку травної системи

Часто: поліпи з фундальних залоз (доброякісн= і).

Нечасто: діарея, нудота, блювання, метеоризм, запор, сухість у роті, абдомінальний біль і дискомфорт.
Частота невідома: мікроскопічний коліт.

З боку гепатобіліарної сис= теми

Нечасто: підвищення рівня печінкових фермент= ів (трансаміназ, g-ГТ).

Рідко: підвищення рівня білірубіну.

Частота невідома: ураження гепатоцитів, жовтяниця, гепатоцелюлярна недостатність.=

З боку шкіри та підшкірних тканин

Нечасто: шкірні висипання, екзантема, свербі= ж.

Рідко: кропив’янка, ангіоневротичний набряк.=

Частота невідома: синдром Стівенса ‒ Джонсона, синдром Лайєлла (токсичний епідермальний некроліз), мультиформна еритема, фоточутливість, підгострий шкірний червоний вовчак (див. розділ «Особливості застосування»), медикаментозна реакція з еозинофілією і системними симптомами (DRESS).=

З боку кістково-м’язової системи та сполучної тканини

Нечасто: переломи стегна, зап’ястя, хребта (= див. розділ «Особливості застосування»).

Рідко: артралгія, міалгія.

Частота невідома: спазм мʼязів^2.

З боку нирок та сечовидільної  системи

Частота невідома: тубул= оінтерсти= ціальний нефрит (із можливим розвитком ниркової недостатності).=

З боку репродуктивної системи  та молочних залоз=

Рідко: гінекомастія.=

Загальні розлади

Часто: тромбофлебіт у місці введення.=

Нечасто: астенія, втома, нездужання.<= span lang=3Dru-UA style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif; mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:#2000;mso-farea= st-language: #2000'>

Рідко: підвищення температури тіла, перифери= чні набряки.

¹Гіпокальціємія і/або гіпокаліємія може бути пов'язана з виникненням гіпомагніємії.

² Спазм мʼязів як наслідок порушення балансу електролітів.<= /span>=

Повідомлення про побічні реакції після реєстрації лікарського засобу має важливе значення. Це дає змогу проводити моніторинг співвідношення користь/ризик при застосуванні цього лікарського засобу. Медичним та фармацевтичним працівникам, а також пацієнтам або їх законним представникам слід повідомляти про усі випадки підозрюваних побічн= их реакцій та відсутності ефективності лікарського засобу через автоматизовану інформаційну систему з фармаконагляду за посиланням: https://aisf.dec.gov.u= a.

Термін придатност= і. 2 роки.

Умови зберігання.

Зберігати в оригінальній упаковці в захищеному від світла місці при температурі не вище 25 °С.<= /o:p>

Зберігати у недоступному д= ля дітей місці.

Детальні рекомендації щодо зберігання препарату

З мікробіологічної точки зору відновлений або відновлений і розведений розчин препарату слід використати негайно. Однак фізико-хімічна стабільність відновленого або відновленого і розведеного роз= чину препарату зберігається протягом 24 годин при температурі (25 C ± 2 C).=

Несумісність.

Даний лікарський засіб не можна змішувати з іншими лікарськими засобами, крім зазначених у розділі «Спосіб застосування= та дози».

Упаковка.

По 40 мг у скляному флаконі, закупореному гумовою пробкою та алюмініє= вим обтискним ковпачком, спорядженим кришкою фліп-оф, що забезпечує контроль першого відкриття.

По 1 флакону у пачці з картону.

<= /o:p>

Категорія відпуску. За рецептом.

<= span lang=3DEN-US style=3D'mso-fareast-font-family:"Arial Unicode MS";mso-ansi-l= anguage: EN-US'>

Виробник.

Хайнань Полі Фарм Ко., Лтд.

<= /span>

Місцезнаходження виробника та адреса місця провадження його діял= ьності.

Гуйліньян Економік Девелопмент Еріа, Мейлань Дістрікт, Хайкоу, Хайн= ань 571127, Китай.