ІНСТРУКЦІЯ

для
медичного
застосування
лікарського засобу

АНГІ.НЕТ®
ЛЬОДЯНИКИ

Склад:

діюча
речовина:
флурбіпрофен;

1
льодяник
містить
флурбіпрофену
8,75 мг;

допоміжні
речовини: ізомальтит
(Е 953), мальтит
рідкий (Е 965),
макрогол 300,
олія м’яти
перцевої,
ароматизатор
медовий,
ароматизатор
лимонний.

Лікарська
форма.
Льодяники.

Основні
фізико-хімічні
властивості: круглі
прозорі
жовтуваті
льодяники
діаметром 19 ± 1
мм.

Фармакотерапевтична
група. Препарати,
що
застосовуються
при захворюваннях
горла.
Флурбіпрофен. Код
АТХ R02A X01.

Фармакологічні
властивості.

Фармакодинаміка.
Флурбіпрофен
є похідним пропіонової
кислоти з
групи
нестероїдних
протизапальних
засобів
(НПЗЗ), який
діє за
рахунок
пригнічення
синтезу
простагландинів.
У людини
флурбіпрофен
чинить потужну
знеболювальну,
жарознижувальну
та протизапальну
дію.

Було
продемонстровано,
що доза 8,75 мг,
розчинена в
штучній
слині,
пригнічує
синтез простагландинів
в
культивованих
клітинах дихальних
шляхів
людини.
Відповідно
до даних
досліджень з
аналізом
цільної
крові, флурбіпрофен
є змішаним
інгібітором
ЦОГ-1 і ЦОГ-2 з
деякою
селективністю
відносно
ЦОГ-1.

Дані
доклінічних
досліджень
дають змогу
припустити,
що R(–)-енантіомер
флурбіпрофену
та інші НПЗЗ
можуть
впливати на
центральну
нервову систему;
передбачуваний
механізм дії
полягає в
інгібуванні
індукованої
ЦОГ-2 на рівні спинного
мозку.

На
моделі ex
vivo продемонстровано
проникнення
флурбіпрофену
в лікарській
формі
льодяники, 8,75
мг, в тканини
глотки
людини,
включаючи
глибокі шари.

Значне
купірування
болю
спостерігалося
у пацієнтів в
середньому
через 42,9
хвилини при
застосуванні
разової дози
флурбіпрофену
8,75 мг, що
надходила
локально в
горло при розсмоктуванні
льодяника,
при цьому
перші ознаки
купірування
болю (прояв
болезаспокійливого
ефекту)
відзначався
в середньому
через 13,2
хвилини.

Було
продемонстровано,
що
полегшення
болю в горлі,
в тому числі
набряку і
запалення слизової
оболонки
горла, здійснюється
за рахунок
істотного
купірування
(різниця
середніх
значень,
розрахована
методом найменших
квадратів)
болю в горлі,
що починається
з 22-ї хвилини (–5,5
мм), досягає
максимуму
через 70
хвилин (–13,7 мм) і
залишається
значущим
протягом 240
хвилин (–3,5 мм), в
тому числі у
пацієнтів зі
стрептококовими
і
нестрептококовими
інфекціями;
зменшення
утруднення
при ковтанні,
що починається
з 20-ї хвилини (–6,7
мм), досягає
максимуму
через 110
хвилин (–13,9 мм) і
спостерігається
протягом 240
хвилин (–3,5 мм), а
також
зменшення
відчуття
набряку горла
через 60
хвилин (–9,9 мм),
що досягає
максимуму  через  120
хвилин (–11,4 мм) і
спостерігається
протягом 210
хвилин (–5,1 мм).

Ефективність
багаторазових
доз, виміряна
як сума
різниць
інтенсивності
болю (SPID) протягом
24 годин, демонструвала
значне
зниження
інтенсивності
болю в горлі
(від  –473,7  мм*год
до –529,1 мм*год),
утрудненого
ковтання (від
–458,4 мм*год до –575,0
мм*год) та
набряку
горла (від –482,4
мм*год до –549,9 мм*год)
зі
статистично
більш
вираженим
сумарним
зниженням
болю в
кожному
часовому інтервалі
протягом 23
годин для
всіх трьох
показників і
статистично
достовірним
більш вираженим
полегшенням
болю в горлі
щогодини
протягом
6-годинного
періоду
оцінки. Також
була
продемонстрована
ефективність
багаторазових
доз через 24
години і
протягом 3
днів.

У
пацієнтів,
які
приймають
антибіотики
для
лікування
стрептококової
інфекції, було
відзначено
статистично
достовірне
більш
виражене
полегшення
болю в горлі
при терапії
флурбіпрофеном
в дозі 8,75 мг
через 7 годин
і далі після
прийому
антибіотиків.
Знеболювальний
ефект
флурбіпрофену
8,75 мг не знижувався
при
застосуванні
пацієнтами
антибіотиків
для
лікування
стрептококової
ангіни.

Через
2 години
після прийому
першої дози
льодяників
флурбіпрофену
8,75 мг
спостерігалося
значне
купірування
деяких
супутніх
симптомів
болю в горлі,
що спостерігалися
до початку
терапії,
включаючи кашель
(50 % в
порівнянні з
4 %), втрату апетиту
(84 % в
порівнянні з
57 %) і
високу
температуру
тіла (68 % в
порівнянні з 29
%).

Показано,
що льодяник
має не меншу
ефективність
в порівнянні
зі спреєм для
місцевого
застосування
з
флурбіпрофеном,
з огляду на
відмінності
в
інтенсивності
болю до застосування
і через 2
години після
застосування
препаратів.

Льодяник
розчиняється
в роті
протягом 5–12 хвилин
і забезпечує
значний
заспокійливий
та обволікаючий
ефект через 2
хвилини
після
застосування.

Діти

Специфічних
досліджень
за участю
дітей не
проводилося.
Дослідження
ефективності
та безпеки
льодяників
флурбіпрофену
8,75 мг проводилися
за участю
дітей віком
12–17 років,
однак використана
невелика
чисельність
вибірки
свідчить про
неможливість
підготовки статистично
значущих
висновків.

Фармакокінетика.

Всмоктування

Льодяники
флурбіпрофену
8,75 мг
розчиняються
протягом 5−12
хвилин,
флурбіпрофен
легко всмоктується
та
виявляється
в крові через
5 хвилин, а
максимальна
концентрація
у плазмі
крові
спостерігається
через 40−45
хвилин після
введення, але
залишаючись
на середньому
низькому
рівні 1,4 мкг/мл,
що приблизно
в 4,4 рази нижче,
ніж в
таблетці
дозою 50 мг.
Всмоктування
флурбіпрофену
відбувається
у ротовій
порожнині
шляхом
пасивної
дифузії. Швидкість
всмоктування
залежить від
лікарської
форми,
причому
пікові
концентрації
досягаються
швидше після
застосування
льодяників,
ніж після
застосування
еквівалентної
дози,
прийнятої
внутрішньо.

Розподіл.

Флурбіпрофен
швидко
розподіляється
в організмі і
зв’язується
з білками
плазми.

Метаболізм/виведення.

Флурбіпрофен
в основному
метаболізується
шляхом
гідроксилювання
та
виводиться нирками.
Період
напіввиведення
становить
від 3 до 6 годин.
Флурбіпрофен
лише в мінімальних
кількостях
проникає у
грудне молоко
(менше 0,05
мкг/мл).
Приблизно
20−25 %
флурбіпрофену
при
пероральному
застосуванні
виводиться з
організму у
незміненому
вигляді.

Особливі
групи
пацієнтів.

Не
було
виявлено
ніякої
різниці
фармакокінетичних
параметрів у
літніх людей
і молодих
дорослих
добровольців
після перорального
застосування
флурбіпрофену
у формі
таблеток.

Фармакокінетичні
дані у дітей
віком до 12 років
після
прийому 8,75 мг
флурбіпрофену
не одержувались,
однак прийом
як сиропу
флурбіпрофену,
так і
лікарських
засобів у
вигляді
супозиторіїв
не вказує на
значні
відмінності
у
фармакокінетичних
параметрах
порівняно з
дорослими.

Клінічні
характеристики.

Показання.
Для
короткотривалого
симптоматичного
полегшення
болю в горлі
у дорослих та
дітей віком
від 12 років.

Протипоказання.

·
Підвищена
чутливість
до
флурбіпрофену
або до
будь-якої з
допоміжних
речовин лікарського
засобу.

·
Наявність
в анамнезі
реакцій
підвищеної чутливості
(наприклад,
бронхіальна
астма, бронхоспазм,
риніт,
ангіоневротичний
набряк або
кропив’янка)
після
прийому
ацетилсаліцилової
кислоти або
інших
нестероїдних
протизапальних
засобів
(НПЗЗ).

·
Рецидивна
виразкова
хвороба/кровотеча
в анамнезі або
у фазі
загострення
(два або
більше епізодів,
підтверджених
характерними
клінічними
проявами) та
виразки
кишечника.

·
Шлунково-кишкова
кровотеча або
перфорації в
анамнезі,
коліт з
тяжким
перебігом,
геморагічний
або
гемопоетичний
розлади, пов’язані
з
попередньою
терапією
НПЗЗ.

·
Третій
триместр
вагітності.

·
Тяжка
серцева
недостатність,
тяжка ниркова
недостатність
або тяжка
печінкова
недостатність.

Взаємодія
з іншими
лікарськими
засобами та
інші види
взаємодій.

Слід
уникати
одночасного
застосування
флурбіпрофену
з:

іншими
НПЗЗ, включаючи
селективні
інгібітори
циклооксигенази-2
(ЦОГ-2): слід
уникати
одночасного
застосування
двох або
більше НПЗЗ,
оскільки це
підвищує
ризик побічних
ефектів
(особливо
побічні
реакції з
боку
шлунково-кишкового
тракту, такі
як виразки та
кровотечі);

ацетилсаліциловою
кислотою (в
низьких
дозах), якщо
аспірин не
було
призначено
лікарем в низьких
дозах (не
вище 75 мг на
добу),
оскільки це
збільшує
ризик
виникнення
побічних реакцій.

Слід
з
обережністю
застосовувати
флурбіпрофен
у комбінації
з такими
препаратами:

антикоагулянти:
НПЗЗ
можуть
посилити
ефект таких
антикоагулянтів,
як варфарин;

антитромбоцитарні
засоби: підвищується
ризик
виникнення
шлунково-кишкової
виразки або
кровотечі;

антигіпертензивні
засоби (діуретики,
інгібітори ангіотензинперетворювального
ферменту [АПФ]
та
антагоністи
ангіотензину
II): НПЗЗ
можуть
знижувати
ефект
діуретиків та
інших
антигіпертензивних
засобів, а
також
посилювати
нефротоксичність,
спричинену
пригніченням
циклооксигенази,
особливо у
пацієнтів з
порушенням
функції нирок.
(Пацієнти
повинні
отримувати
достатню кількість
рідини);

алкоголь:
підвищує
ризик
побічних
реакцій,
особливо
кровотечі у
шлунково-кишковому
тракті;

серцеві
глікозиди: НПЗЗ
можуть
загострювати
серцеву
недостатність,
зменшувати
швидкість
клубочкової
фільтрації
та
збільшувати
рівень глікозидів
у плазмі
крові.
Рекомендується
контроль
стану
пацієнта та, за
необхідності,
корекція
дози;

циклоспорин:
підвищений
ризик
нефротоксичності;

кортикостероїди:
підвищують
ризик появи
побічних
реакцій, особливо
шлунково-кишкового
тракту;

літій:
можливе
підвищення
рівня літію в
сироватці
крові —
потрібен
належний
контроль та,
за
необхідності,
корекція
дози;

метотрексат:
застосування
НПЗЗ
протягом 24
годин до або після
застосування
метотрексату
може призвести
до
збільшення
концентрації
метотрексату
та
збільшення
його
токсичної дії;

міфепристон:
не
слід
приймати
НПЗЗ
протягом 8−12
днів після
застосування
міфепристону,
оскільки НПЗЗ
можуть
зменшити дію
міфепристону;

пероральні
антидіабетичні
засоби: може
змінюватись
рівень
глюкози в
крові (рекомендується
посилення
контролю
рівня глюкози
в крові);

фенітоїн: можливе
підвищення
рівня
фенітоїну в
плазмі, тому
рекомендується
належний
контроль та, за
необхідності,
корекція
дози;

калійзберігаючі
діуретики: одночасне
застосування
може
спричинити гіперкаліємію;

пробенецид,
сульфінпіразон,
лікарські засоби,
що містять
пробенецид
або
сульфінпіразон:
можуть
спричиняти
повільне
вивільнення флурбіпрофену;

хінолонові
антибіотики: дані,
отримані в
дослідженнях
на тваринах
свідчать, що
НПЗЗ
збільшують ризик
судом,
пов’язаних
із
застосуванням
хінолонових
антибіотиків.
Пацієнти, які
приймають
НПЗЗ та
хінолони,
мають
підвищений
ризик
розвитку
судом;

селективні
інгібітори
зворотного
захоплення
серотоніну: підвищений
ризик
шлунково-кишкової
виразки або
кровотечі;

такролімус:
можливе
підвищення
ризику
нефротоксичності
при одночасному
застосуванні
НПЗЗ з
такролімусом;

зидовудин:
підвищення
ризику
гематологічної
токсичності
при
одночасному
застосуванні
НПЗЗ з
зидовудином.

Дослідження,
які
проводилися
на цей час, не виявили
взаємодії
флурбіпрофену
з толбутамідом
та
антацидами.

Особливості
застосування.

Побічні
ефекти можна
мінімізувати
шляхом
застосування
найнижчої
ефективної
дози,
необхідної
для контролю
симптомів,
протягом
найкоротшого
періоду часу.

У
пацієнтів
літнього
віку
підвищується
частота
побічних
реакцій,
спричинених
застосуванням
НПЗЗ,
особливо
шлунково-кишкових
кровотеч або
перфорацій,
які можуть
бути
летальними.

Вплив
на органи
дихання. У
пацієнтів,
які
страждають
на
бронхіальну
астму чи
алергічні
захворювання
або мають ці
захворювання
в анамнезі,
може виникнути
бронхоспазм.
Таким
пацієнтам
слід з обережністю
застосовувати
льодяники з
флурбіпрофеном.

Інші
НПЗЗ. Слід
уникати вживання
льодяників з
флурбіпрофеном
у поєднанні з
іншими НПЗЗ, включаючи
селективні
інгібітори
циклооксигенази-2
(ЦОГ-2).

Системний
червоний
вовчак і
змішане захворювання
сполучної
тканини. Пацієнти
із системним
червоним
вовчаком і
змішаним захворюванням
сполучних
тканин
мають
підвищений
ризик
асептичного
менінгіту.

Серцева,
ниркова та
печінкова
недостатність.
Нефротоксичність. Існують
повідомлення,
що НПЗЗ
викликають нефротоксичність
в різних
формах,
включаючи
інтерстиціальний
нефрит,
нефротичний
синдром і
ниркову
недостатність,
особливо при
застосуванні
комбінації
декількох
анальгетичних
лікарських
засобів та у
випадку
довготривалого
звичного
застосування.
Застосування
НПЗЗ може
призвести до
дозозалежного
зниження
продукування
простагландину
і провокує
ниркову
недостатність.
Найбільший
ризик цієї
реакції існує
у пацієнтів із
порушенням
функції
нирок, серця,
печінки,
пацієнтів, що
приймають
діуретики, і
пацієнтів
літнього
віку. У таких
пацієнтів
слід стежити
за функцією
нирок. Однак
цей ефект
зазвичай не
спостерігається
при короткостроковому
обмеженому
застосуванні
препаратів,
таких як
льодяники з
флурбіпрофеном.

Вплив на
серцево-судинну
та
цереброваскулярну
систему. Слід
з
обережністю
(після
консультації
з лікарем)
розпочинати
застосування
лікарського
засобу
пацієнтам, у
яких
спостерігався
підвищений
артеріальний
тиск та/або
серцева
недостатність,
оскільки при
застосуванні
нестероїдних
протизапальних
лікарських засобів
повідомлялося
про затримку
рідини,
підвищений
артеріальний
тиск та набряки.

Проведене
клінічне
дослідження
та дані
епідеміологічних
досліджень
свідчать про
те, що застосування
деяких НПЗЗ
(особливо у
високих дозах
та тривалий
час) підвищує
ризик появи
артеріальних
тромботичних
ускладнень
(наприклад
інфаркт
міокарда або
інсульт).
Недостатньо
даних, щоб
виключити
такий ризик у
разі
застосування
5 льодяників
на добу.

Вплив
на печінку. Можливе
порушення
функції
печінки від
легкого до помірного
ступеня
тяжкості.

Прояви
з боку
нервової
системи. Головний
біль,
спричинений
знеболювальними
засобами: у разі
тривалого
застосування
анальгетиків
або у разі
недотримання
рекомендацій
може
виникнути
головний
біль, який не
слід лікувати
підвищеними
дозами
лікарського
засобу.

Прояви
з боку
шлунково-кишкового
тракту.
Під час
застосування
всіх НПЗЗ на
будь-якому
етапі
лікування
повідомлялося
про шлунково-кишкові
кровотечі,
виразки або
перфорації, в
тому числі з
летальними
наслідками, які
можуть
виникати незалежно
від
наявності чи
відсутності
попереджувальних
симптомів
або тяжких розладів
з боку
шлунково-кишкового
тракту в
анамнезі.
Ризик
зростає із
збільшенням
доз НПЗЗ, у
пацієнтів з
виразковою
хворобою в
анамнезі,
особливо
ускладненою
кровотечею
або
перфорацією,
а також у
пацієнтів
літнього
віку. Цим
пацієнтам
слід починати
лікування з
найнижчої
наявної дози.
Таким
пацієнтам, а
також
пацієнтам,
яким потребується
супутнє
застосування
низьких доз
ацетилсаліцилової
кислоти або
інших лікарських
засобів, що
підвищують
ризик з боку
шлунково-кишкового
тракту, рекомендується
комбінована
терапія
захисними
препаратами
(наприклад,
мізопростол або
інгібітори
протонної
помпи).
Пацієнтам
слід
звертатися
до лікаря при
появі будь-яких
незвичайних
симптомів з
боку шлунково-кишкового
тракту
(особливо при
шлунково-кишковій
кровотечі),
зокрема на
початку лікування.
Слід з
обережністю
застосовувати
препарат пацієнтам,
які
одержують
супутню
терапію лікарськими
засобами, що
збільшують
ризик
виникнення
виразкової
хвороби або
кровотечі,
зокрема
пероральні
кортикостероїди,
антикоагулянти,
наприклад
варфарин,
селективні
інгібітори
зворотного
захоплення
серотоніну
або антитромбоцитарні
засоби, такі
як ацетилсаліцилова
кислота. У
разі
виникнення
шлунково-кишкової
кровотечі
або виразки у
пацієнтів,
які
отримують
флурбіпрофен,
лікування
препаратом
слід
відмінити.
НПЗЗ слід застосовувати
з
обережністю
пацієнтам зі
шлунково-кишковими
захворюваннями
(виразковий
коліт,
хвороба Крона)
в анамнезі,
оскільки
їхній стан
може погіршуватися.

З  боку
шкіри та
підшкірної
клітковини. Дуже
рідко на тлі
прийому НПЗЗ
можуть виникати
тяжкі форми
шкірних
реакцій, що
можуть бути
летальними,
включаючи
ексфоліативний
дерматит,
синдром
Стівенса —
Джонсона та
токсичний
епідермальний
некроліз. При
перших
ознаках
шкірного
висипу, патологічних
змін
слизових
оболонок або при
будь-яких
інших
ознаках
гіперчутливості
льодяники з
флурбіпрофеном
слід відмінити.

Інфекції.
Оскільки
траплялися
поодинокі
випадки загострення
інфекційних
запалень
(наприклад,
розвиток
некротичного
фасциту), що
спостерігалися
у часовому
зв’язку із
застосуванням
системних
НПЗЗ як класу,
пацієнту
рекомендується
негайно
звернутися
до лікаря при
виникненні
ознак
бактеріальної
інфекції або
погіршення
стану під час
терапії льодяниками
з
флурбіпрофеном.
Слід
розглянути
необхідність
протиінфекційної
терапії
антибіотиками.

Маскування
симптомів
основних
інфекцій. Епідеміологічні
дослідження
свідчать, що
системні
нестероїдні
протизапальні
засоби (НПЗЗ)
можуть
маскувати
симптоми
інфекції, що
може
призвести до
несвоєчасного
початку
відповідного
лікування і
тим самим
погіршити
перебіг
інфекції. Це
спостерігалось
при
бактеріальній
негоспітальній пневмонії
та
бактеріальних
ускладненнях
вітряної
віспи. Якщо АНГІ.НЕТ®
ЛЬОДЯНИКИ застосовується
у той час,
коли пацієнт
страждає від
лихоманки
або болю, що
пов’язані з
інфекцією, рекомендується
проводити
спостереження
за розвитком
інфекції.

Непереносимість
цукрів. Пацієнтам
з рідкісною
спадковою
непереносимістю
фруктози,
мальабсорбцією
глюкози/галактози
або
недостатністю
сахарази-ізомальтази
не слід
застосовувати
цей лікарський
засіб.

Якщо
симптоми
погіршуються
або якщо виникають
нові
симптоми,
лікування
слід переглянути.

При
появі
подразнення
в порожнині рота
лікування
слід
відмінити.

Порушення
фертильності
у жінок. Застосування
флурбіпрофену
може погіршити
фертильність
у жінок, тому
цей лікарський
засіб не
рекомендований
жінкам, які
намагаються
завагітніти.
Слід
розглянути доцільність
відміни
цього
лікарського
засобу жінкам,
яким складно
завагітніти
або які
проходять
обстеження
щодо
безпліддя.

Застосування
у період
вагітності
або годування
груддю.

Вагітність.
Клінічні
дані щодо
застосування
АНГІ.НЕТ®
ЛЬОДЯНИКИ
під час
вагітності
відсутні. Навіть
якщо
системна дія
є нижчою
порівняно з
пероральним
застосуванням,
невідомо, чи може
системна дія
АНГІ.НЕТ®
ЛЬОДЯНИКИ,
досягнута
після
місцевого
застосування,
бути
шкідливою
для
ембріона/плода.
Під час
першого та
другого
триместру вагітності
АНГІ.НЕТ®
ЛЬОДЯНИКИ не
слід
застосовувати
без нагальної
потреби. У
разі
застосування,
доза повинна
бути якомога
нижчою, а
тривалість
лікування –
якомога
коротшою.

Інгібування
синтезу
простагландинів
може
негативно
впливати на
вагітність
та/або
розвиток
ембріона/плода.
Дані
епідеміологічних
досліджень
вказують на
підвищений
ризик
викидня і
уроджених
вад серця та
гастрошизису
після
застосування
інгібітора
синтезу
простагландину
на ранніх термінах
вагітності.
Абсолютний
ризик вад серця
збільшувався
з менш ніж 1 % до
приблизно 1,5 %.
Вважається,
що ризик
зростає із
збільшення
дози та
тривалості
терапії. У
тварин застосування
інгібітора
синтезу
простагландину
у період органогенезу
призводило
до
збільшення
випадків
різних вад
розвитку, в
тому числі з
боку
серцево-судинної
системи.

Починаючи
з 20-го тижня
вагітності
застосування
флурбіпрофену
може
спричинити
олігогідрамніон
внаслідок
дисфункції
нирок плода.
Це може
статися
невдовзі
після початку
лікування і
зазвичай є
оборотним
після
припинення
лікування.
Крім того, є
повідомлення
про звуження
артеріальної
протоки
після
лікування у
другому
триместрі
вагітності,
більшість з
яких пройшли
після припинення
лікування.

Флурбіпрофен
не слід
приймати у
перші два триместри
вагітності,
окрім
випадків, коли
це є вкрай
необхідним.
Якщо
флурбіпрофен
застосовується
жінкою, яка
намагається
завагітніти,
або протягом
першого та
другого
триместрів
вагітності, слід
застосовувати
найменшу
можливу дозу
протягом
найкоротшого
періоду часу.

Допологовий
моніторинг
олігогідрамніону
та звуження
артеріальної
протоки слід
розглянути
після впливу
флурбіпрофену
протягом
декількох
днів,
починаючи з
20-го гестаційного
тижня.
Застосування
лікарського
засобу
флурбіпрофену
слід
припинити, якщо
виявлено
олігогідрамніон
або звуження
артеріальної
протоки.

Під
час третього
триместру
вагітності
системне
застосування
інгібіторів
синтезу
простагландинів,
включаючи
АНГІ.НЕТ®
ЛЬОДЯНИКИ,
може
спричинити
серцево-легеневу
та ниркову
токсичність
у плода; кардіопульмонарну
токсичність
(що
характеризується
передчасним
закриттям
артеріальної
протоки та легеневою
гіпертензією);
порушення
функції
нирок, яке
може
прогресувати
до ниркової
недостатності,
що
супроводжується
олігогідрамніоном;

На
останніх
термінах
вагітності
може виникнути
тривала
кровотеча як
у матері, так
і у дитини, а
також
спостерігатися
затримка родової
діяльності; збільшення
часу
кровотечі,
антитромбоцитарний
ефект, який
може
розвинутися
навіть при
дуже низьких
дозах;
пригнічення
скорочень
матки, що
призводить
до затримки
або збільшення
тривалості пологів.
Тому АНГІ.НЕТ®
ЛЬОДЯНИКИ
протипоказаний
під час
останнього
триместру
вагітності
(див. розділ
«Протипоказання»).

Грудне
годування. В деяких
дослідженнях
флурбіпрофен
був виявлений
в грудному
молоці у дуже
низькій концентрації.
Малоймовірно,
щоб він мав
негативний
вплив на
немовля, яке перебуває
на грудному
вигодовуванні.
Проте через
можливі
небажані
ефекти НПЗЗ на
немовлят не
рекомендується
застосовувати
АНГІ.НЕТ®
ЛЬОДЯНИКИ матерям,
які годують
грудьми.

Фертильність.
Існують
певні
свідчення, що
препарати,
які пригнічують
синтез
простагландинів/циклооксигенази,
можуть
призводити
до погіршення
жіночої
фертильності
внаслідок впливу
на овуляцію.
Цей вплив є
оборотним
при відміні
препарату.

Здатність
впливати на
швидкість
реакції при
керуванні
автотранспортом
або іншими
механізмами.

Дослідження
здатності
впливати на
швидкість
реакції при
керуванні
автотранспортом
або іншими
механізмами
не
проводилися.

Спосіб
застосування
та дози.

Льодяники
розсмоктувати
до повного
розчинення.

Дорослим
та дітям
віком від 12
років приймати
по 1
льодянику
кожні 3–6
годин до
полегшення
болю.
Максимальна
добова доза
становить 5
льодяників.

Слід
застосовувати
найнижчу
ефективну дозу
протягом
найкоротшого
періоду часу,
необхідного
для
полегшення
симптомів (див.
розділ
«Особливості
застосування).

Якщо
симптоми не
зникають,
погіршуються
або тривають
більше 3 днів, необхідно
звернутися
до лікаря.

Не
рекомендується
застосовувати
лікарський
засіб більше
3 діб.

При
розсмоктуванні
слід
переміщувати
льодяник по
всій ротовій
порожнині для
запобігання
подразненню
слизової
оболонки у
місці розсмоктування.

Пацієнти
літнього
віку: через
обмеженість
клінічного
досвіду на
цей час не
можна дати
загальних
рекомендацій
щодо дози. У
пацієнтів
літнього
віку існує
підвищений
ризик тяжких
наслідків
побічних
реакцій.

Порушення
функції
печінки: для
пацієнтів із
легким та
помірним
порушенням
функції
печінки
зменшення
дози не потрібне.
Пацієнтам із
тяжкою
печінковою
недостатністю
флурбіпрофен
протипоказаний
(див. розділ
«Особливості
застосування»).

Порушення
функції
нирок: для
пацієнтів із легким
та помірним
порушенням
функції нирок
зменшення
дози не
потрібне.
Пацієнтам із
тяжкою
нирковою
недостатністю
флурбіпрофен
протипоказаний
(див. розділ
«Особливості
застосування»).

Діти.

Не
застосовувати
дітям віком
до 12 років.

Передозування.

Симптоми. У
більшості
пацієнтів
застосування
клінічно
значущої
кількості
НПЗЗ
викликало лише
нудоту,
блювання,
біль в
епігастральній
ділянці або
рідше —
діарею. Також
можуть
виникати шум
у вухах, головний
біль та
шлунково-кишкова
кровотеча.
При більш
тяжкому
отруєнні
можливі токсичні
ураження
центральної
нервової системи
у вигляді
сонливості,
інколи —
збудження,
порушення
зору,
дезорієнтація
або кома. При
тяжкому
отруєнні
може виникати
метаболічний
ацидоз та
збільшення
протромбінового
часу,
ймовірно
через взаємодію
з факторами
згортання
крові, що циркулюють
у кров’яному
руслі. Може
виникнути
гостра
ниркова
недостатність
та пошкодження
печінки. У
хворих на
бронхіальну
астму
можливе
загострення
перебігу
астми.

Лікування.
Лікування повинно
бути
симптоматичним
і підтримувальним,
а також
включати
забезпечення
прохідності
дихальних
шляхів і
моніторинг
серцевої
функції та
основних
показників
життєдіяльності
до
нормалізації
стану пацієнта.
Рекомендується
пероральне
застосування
активованого
вугілля
впродовж 1
години після
застосування
потенційно
токсичної
дози
препарату.
При частих
або тривалих спазмах
м’язів
лікування
слід
проводити внутрішньовенним
введенням
діазепаму або
лоразепаму. У
разі
бронхіальної
астми слід застосовувати
бронходилататори.
Не існує специфічного
антидоту до
флурбіпрофену.

Побічні
реакції.

Повідомлялося
про реакції
гіперчутливості
на НПЗЗ, які
можуть
включати:

-
неспецифічні
алергічні
реакції та
анафілаксію;

-
реактивність
дихальних
шляхів,
наприклад:
бронхіальна
астма,
загострення
бронхіальної
астми,
бронхоспазм,
задишка;

-
різні
реакції з
боку шкіри,
наприклад:
свербіж,
кропив’янка,
ангіоневротичний
набряк,

-
рідше —
ексфоліативний
і бульозний
дерматози (включаючи
епідермальний
некроліз і
мультиформну
еритему).

У зв’язку
з лікуванням
НПЗЗ
повідомлялось
про такі
явища, як
набряк,
артеріальна
гіпертензія
та серцева
недостатність.
Клінічні
випробування
та
епідеміологічні
дані
свідчать, що
застосування
деяких НПЗЗ
(особливо у
високих
дозах і при
довготривалому
лікуванні)
дещо підвищує
ризик артеріальних
тромботичних
ускладнень (наприклад
інфаркту
міокарда або
інсульту). Недостатньо
даних, щоб
виключити
такий ризик у
разі
застосування
льодяників з
флурбіпрофеном
по 8,75 мг.

Нижчезазначені
побічні
реакції
спостерігалися
при
короткотривалому
застосуванні
флурбіпрофену
у
безрецептурних
дозах.

(Дуже
часто: ≥ 1/10;
часто: від ≥ 1/100
до < 1/10; нечасто:
від ≥ 1/1000 до < 1/100;
рідко: від ≥ 1/10000
до < 1/1000; дуже
рідко: < 1/10000;
частота
невідома:
неможливо
оцінити за наявними
даними).

З
боку системи
крові та
лімфатичної
системи: частота
невідома:
анемія,
тромбоцитопенія.

З боку
імунної
системи: рідко:
анафілактичні
реакції.

З боку
психіки: нечасто:
безсоння.

З
боку
серцево-судинної
і
цереброваскулярної
системи: частота
невідома:
набряки,
артеріальна
гіпертензія
та серцева
недостатність.

З
боку
нервової
системи: часто:
запаморочення,
головний
біль, парестезія;
нечасто:
сонливість.

З
боку
дихальної
системи,
органів
грудної клітки
та
середостіння:
часто:
подразнення
в горлі;
нечасто:
загострення
бронхіальної
астми та
бронхоспазм, задишка,
свистяче
дихання,
пухирі в
ротоглотці,
фарингальна
гіпестезія.

З
боку
шлунково-кишкового
тракту: часто:
діарея,
виразки у
ротовій
порожнині, нудота,
біль у
ротовій
порожнині,
парестезії
порожнини
рота, біль у
ротоглотці,
дискомфорт
порожнини
рота
(відчуття
тепла, печіння
або
поколювання
в роті);
нечасто:
здуття
живота, біль
у животі,
запор,
сухість у
роті, диспепсія,
метеоризм,
глосодинія,
дисгевзія,
дизестезія
порожнини
рота,
блювання.

З
боку печінки
та
жовчовивідних
шляхів: частота
невідома гепатит.

З боку
шкіри і
підшкірної
клітковини: нечасто:
різні шкірні
висипи,
свербіж; частота
невідома тяжкі
форми
шкірних
реакцій,
таких як реакції
бульозного
типу, в тому
числі
синдром Стівенса
— Джонсона та
токсичний
епідермальний
некролiз.

Загальні
порушення і
місцеві
реакції: нечасто:
пірексія,
біль.

У разі
появи
небажаних
реакцій слід
припинити
лікування та
звернутися
до лікаря.

Повідомлення
про
підозрювані
побічні реакції

Повідомлення
про
підозрювані
побічні реакції
після
реєстрації
лікарського
засобу має велике
значення. Це
дає змогу
проводити
моніторинг
співвідношення
користь/ризик
при застосуванні
цього
лікарського
засобу. Медичним
та
фармацевтичним
працівникам,
а також
пацієнтам
або їхнім
законним
представникам
слід
повідомляти
про усі
випадки
підозрюваних
побічних реакцій
та
відсутності
ефективності
лікарського
засобу через
Автоматизовану
інформаційну
систему з
фармаконагляду
за посиланням:
https://aisf.dec.gov.ua/.

Термін
придатності. 2 роки.

Умови
зберігання.

Зберігати
при
температурі
не вище 30 °С.

Зберігати
у
недоступному
для дітей
місці.

Упаковка.

По 12
льодяників у
блістері, по 2
блістери
разом з
інструкцією
для
медичного застосування
в картонній
пачці.

Категорія
відпуску. Без
рецепта.

Виробник.
ЛОЗІ’С
ФАРМАСЕУТІКАЛС,
С.Л. / LOZY’S PHARMACEUTICALS, S.L.

Місцезнаходження
виробника та
його адреса
місця
провадження
діяльності.

Кампус
Емпресаріал,
Лекароз, 31795,
Наварра, Іспанія
/ Campus Empresarial, Lekaroz, 31795, Navarra, Spain.