ЗАТВЕРДЖЕi= 3;О

ІНСТРУКЦ= ;ІЯ

для медичного застосуванl= 5;я лікарськогl= 6; засобу

ЕГІЛОК^&=
reg;

(EGILOK^®)

Склад:

діюча речовина: метоп= ;ролол;

1 таблетка містить метопрололm= 1; тартрату 25 мг або 50 мг, або 100 м&= #1075;;

допомі&#= 1078;ні речовини: магнію стеарат, повідон, кр&#= 1077;мнію діоксид колоїдний безводний, натрію крох = 84;альгліколя&#= 1090; (тип А), целюло= за мікрокристk= 2;лічна.

Лікарс&#= 1100;ка форма. Таблетки.

Основні фізико-хімі = 95;ні властивостo= 0;: <= /span>

25 мг: білого або майже білог = 86; кольору круглі двоопуклі таблетки з х= 088;естоподібн&= #1086;ю розподільчl= 6;ю рискою та подвійним скосом («под= 074;ійний снеп») з одно&#= 1075;о боку та з гравір&#= 1091;ванням стилізованl= 6;ї літери «E» і номера 435 з іншого бок= 091;, без або майж= 077; без запаху;<= /span>

50 мг: бo= 0;лого або майже бі= 083;ого кольору круглі двоо = 87;уклі таблетки з рискою з одн&= #1086;го боку та з гра&= #1074;іруванням сти= лізованої літери «E» і номера 434 з і= 085;шого боку, без або майже без запаху;

100 мг: білого або майже білог = 86; кольору круглі двоо = 87;уклі таблетки, з фаскою, рискою з одн&= #1086;го боку та з гра&= #1074;іруванням сти= лізованої літери «E» і номер&#= 1072; 432 з іншого боку, без або майж= 077; без запаху.<= /span>

Таблет= 082;и можна ділит = 80; на рівні частини.

Фармак&#= 1086;терапевтич= на група.

Селективні = блокатори β-адренорецk= 7;пторів.

Код АТХ С07А В02.=

Фар= ;макологічн= 10; властивостo= 0;.

Фарма= ;кодинаміка.

Мk= 7;топролол – кардіоселек= ;тивни = 81; блокатор β_=
1-= 072;дренорецеп&= #1090;орі = 74;. Н&#= 1077; чинит= ;ь мембран= 086;стабілізую&= #1095;ої дії і не має вн&= #1091;трішньо= ;ї симпато= 084;і = 84;етичної активності.

Він пригнічує се= ;рцеві ефекти посиленої симпатичноo= 1; активності, значною мірою зменш = 91;є частоту серцевих скорочень, с= 082;оротливіст&= #1100; серця, серцевl= 0;й викид і артеріальнl= 0;й тиск.

При артеріальнo= 0;й гіпертензіo= 1; метопролол = 79;нижує артеріальнl= 0;й тиск у пацієнтів я = 82; у положенні стоячи, так і в положенні лежачи. Тривалий антигіпертk= 7;нзивний ефект препарату

пов&#= 8217;язаний із поступовим зменшенням загального периферичнl= 6;го судинного опору.

У пацієнтів з артеріальнl= 6;ю гіпертензіn= 8;ю тривале застосуванl= 5;я препарату призводить до статистичнl= 6; значущого зменшення ма= ;си лівого шлуночка і поліпшення діастолічнl= 6;ї функції лівого шлуночка.

У чоловіків з легкою та помірною артеріальнl= 6;ю гіпертензіn= 8;ю метопролол зменшує летальністn= 0;, спричинену серцево-суд = 80;нними захворюванl= 5;ями = (насамперед частоту випадків раптового летального наслідку, інфарктів міокарда з летальним н = 72;слідком та інсультів).

Зав&= #1076;яки зниженню систем&= #1085;ого артеріального тис&= #1082;у, зменше = 85;ню частоти серцевих скорочень і скоротливоl= 9;ті серця метоп = 88;олол зменшує потребу міокарда у кисні. Зменшуючи = чk= 2;стоту серцевих скорочень і таким чином подовжуючи тривалість діастоли, метопролол поліпшує =

пер&#= 1092;узію та оксигена = 94;ію ділянок міокарда з порушеним к = 88;овопостача&#= 1085;ням.

Крі&#= 1084; того, препарат зменшує час&= #1090;оту виникнення, тривалість = 10; тяжкість нападів сте&#= 1085;окардії, а також безсимптомl= 5;ої ішемії та підвищує переносиміl= 9;ть фізичного навантаженl= 5;я. =

При інфаркті міокарда метопролол знижує ризи = 82; раптового л = 77;тального наслідку. Це= 081; ефект перш з= 072; все пов’яза = 85;ий із запобіганнn= 3;м випадків фі = 73;риляції шлуночків. Зl= 4;еншення летальностo= 0; спостерігаn= 8;ться незалежно від того, чи призначали метопролол на ранній, чи на пізній стадії захворюванl= 5;я, а також у випадках підвищеногl= 6; ризику та у п&#= 1072;цієнтів з цукровим діабетом.

При призначеннo= 0; метопрололm= 1; після інфар = 82;ту міокарда препарат зменшує можливість повторного інфаркту.

При застійній серцевій недостатноl= 9;ті, яка розвинуласn= 3; на основі дилатаційнl= 6;ї кардіоміопk= 2;тії, метопролол, призначениl= 1; спочатку у низькій доз= 10; (2 × 5 мг в день), яку потім поступово підвищувалl= 0;, поліпшував роботу серц= 03;, якість житт= 03; і фізичну працездатнo= 0;сть пацієнтів; зменшував к= 10;лькість повторної госпіталізk= 2;ції внаслідок серцевої не = 76;остатності і потребу у трансплантk= 2;ції серця.

При суправентрl= 0;кулярній тахікардії, фібриляції передсердь = 10; вентрикуляl= 8;ній екстрасистl= 6;лії метопролол зменшує вентрикуляl= 8;ну частоту і кі= 083;ькість екстравентl= 8;икулярних ударів.

У терапевтичl= 5;их дозах периферичнl= 0;й судино- і бронхозвужm= 1;вальний ефект метопрололm= 1; менш виражений, ніж у неселективl= 5;их β-адреноблоl= 2;аторів.

Пор&= #1110;вняно з неселективl= 5;ими β-адреноблоl= 2;аторами, метопролол значно меншою міро= 02; впливає на п= 088;одукування інсуліну і метаболізм вуглеводів. Він лише незначною мірою зміню= 08; серцево-суд = 80;нну реакцію на г= 110;поглікемію або подовжу= 08; тривалість = 75;іпоглікемі&#= 1095;ного нападу.

У нетривалих клінічних дослідженнn= 3;х метопролол індукував незначне підвищення рівня тригліцериk= 6;ів і незначне зниження рі = 74;ня вільних жирних кислот у сироватці крові. У деяких випадках спостерігаl= 3;ося також незначне зниження рівня= ; Х-ЛПВЩ (хол= ;естерину ліпопротеїk= 6;ів високої щіл= 00;ності), однак воно було меншим, ніж при застосуванl= 5;і неселективl= 5;их β-адр&#= 1077;ноблокатор= ів. Одна= 082; у тривалому клінічному дослідженнo= 0; було продем = 86;нстровано істотне зниження рівня загального холестеринm= 1; у сироватці крові через декілька років лікув = 72;ння метопрололl= 6;м.

= 60;армакокіне&#= 1090;ика.

Мет&#= 1086;пролол швидко і майже повністю всмоктуєтьl= 9;я у шлунково-ки = 96;ковому тракті. Фарм= 072;кокінетичн&= #1110; параметри м = 77;топрололу лінійні у діапазоні терапевтичl= 5;их доз.

Мак&#= 1089;имальна концентрацo= 0;я у плазмі кро= 074;і досягаєтьсn= 3; через 1,5‒2 години післ= 03; прийому. Після всмоктуванl= 5;я метопролол зазнає метаболізмm= 1; першого про = 93;одження. Біод&#= 1086;ступність метопрололm= 1; становить м = 72;йже 50 % п<= span lang=3DUK style=3D'letter-spacing:-.15pt;mso-ansi-language:UK'>іl= 9;ля одноразовоk= 5;о прийому і майже 70 % піс&= #1083;я повторного застосуванl= 5;я.

Одн&= #1086;часний прийом їжі може збільшуватl= 0; біодоступнo= 0;сть метопрололm= 1; на 30‒40 %.

Зв’&= #1103;зування з білками плазми низьке, близ= 100;ко 5‒10 %.

Метопр&= #1086;лол широко розподіляєm= 0;ься у тканинах і має високий уявний об’є = 84; розподілу (5,6 л/кг).

Метопр&#= 1086;лол = метаболізуn= 8;ться у печінці за допомогою ферментів ц = 80;тохрому P450. Метаболіти не сприяють клінічному ефекту.

Пер&= #1110;од напіввиведk= 7;ння (t_1/2) – 3,5 години = 091; середн= 00;ому (він варіює у межах 1‒9 годин).

Заг&= #1072;льний кліренс – пр= 080;близно 1 л/хв<= span lang=3DRU style=3D'letter-spacing:-.15pt'>.

Пон&= #1072;д 95 % при&= #1081;нятої дози може виявлятися = 74; сечі, 5 % виводиться у незміненомm= 1; вигляді. У деяких випадках остання величина може збільш = 91;ватися до 30 %<= /span>.=

У пацієнтів л= 10;тнього віку фармак = 86;кінетичні параметри метопрололm= 1; істотно не змінюються.

Нир&= #1082;ова недостатніl= 9;ть не впливає н= 072; системну біодоступнo= 0;сть і елімінаці= 02; метопрололm= 1;. Однак у таких випадках екскреція м = 77;таболітів зменшуєтьсn= 3;. Значне нако = 87;ичення метаболітіk= 4; спостерігаl= 3;ося = у тяжко хвори = 93; пацієнтів з нирковою недостатніl= 9;тю (рівень гломерулярl= 5;ої фільтрації R= 11; 5 мл/хв). Однак накопиченнn= 3; метаболіті&#= 1074; не збільшує ступінь β-блокад= 080;. <= /span>

Печ&#= 1110;нкова недостатніl= 9;ть незначною мірою впливає на фk= 2;рмакокінет= 080;чні параметри метопрололm= 1;. Од= ;нак при тяжкому цирозі печінки та після операції на портокавалn= 0;ному анастомозі біодоступнo= 0;сть метопрололm= 1; може підвищуватl= 0;ся, а загальний кліренс знижуватисn= 3;. У пацієнтів після операції на портокавалn= 0;ному анастомозі загальний кліренс зменшувавсn= 3; приблизно до 0,3 л/хв, а площа під кривою «= 082;онцентраці&= #1103; – ча= ;с» збільшувалk= 2;ся приблизно у 6 разів порівняно з= 10; здоровими о = 89;обами.

Клініч&#= 1085;і характерисm= 0;ики.

Показа&#= 1085;ня. =

А= ртеріальна гіпертензі= я.
С= тенокардія (у тому числ= 10; постінфарк= тна).
А= ритмія (включаючи суправентр= икулярну тахікардію= ).
П= опередженнn= 3; серцевого летального наслідку та= ; повторного інфаркту після гострої фази інфарк= ;ту міокарда.
У складі комплексно= ї терапії при тиреотокси= козі.
П= рофілактикk= 2; нападів мігрені.

Протип&#= 1086;казання.

Підвищена чутливість до будь-якого компонента= лікарськог = 86; засобу або до інших β-бl= 3;окаторів;
атріовент= ;рикулярна блокада (AВ-бл&= #1086;када) II і III ступенів= ;, синоатріал= ьна блокада;
синдром слабкості синусового вузла;
декомпенс= ;ована серцева недостатні= сть (набряк легенів, синдром гіпоперфуз= ії або артеріа= ;льної гіпотензії= ); тривала або періодична ізотропна терапія аго= ;ністами β-рецептор= ів;
виражена брадикарді= я (ча&= #1089;тота серцевих скорочень (j= 3;СС) ≤ 45 за 1 хв);<= /li>
кардіоген= ;ний шоковий стан;
тяжкі порушення периферичн= ого кровообігу з болем або трофічними змінами;
артеріаль= ;на гіпотензія (систолічни= ;й артеріальн= ий тиск < 100 мм рт.ст.);
метаболіч= ;ний ацидоз;
нелікован= ;а ферохромоц= итома;
тривала або періодична інотропна терапія агоністами β-рецепторі= в;
супутня терапія інгібітора= ми моноаміноо= ксидази-А;
тяжка бронхіальн= а астма, тяжкk= 2; форма хроні= ;чних обструктив= них бронхолеге= невих захворюван= ь;
застосува= ;ння метопролол= у протипоказ= ано хворим, якиl= 4; проводитьс= я внутрішньо= венне введення антагоніст= ів кальцію типу верапа= ;мілу та дилтіазему або інших антиаритмі= чних препаратів (таких як дизопірамі= д).

Ме = 90;опролол не слід призначати пацієнтам з підозрою на гострий інфаркт міокарда пр = 80; частоті серцевих скорочень менше 45 уд/хв, інтервалом P–Q > 0,24 c або систолічниl= 4; артеріальнl= 0;м тиском < 100 мм рт.ст.

При= ;мітка. Пацієнтам з декомпенсоk= 4;аною серцевою не = 76;остатністю, які добре переносять інші лікарс= 00;кі засоби, застосуванl= 5;я метопрололm= 1; можливе при індивідуалn= 0;ному титруванні дози.

<= /o:p>

Взаємо&#= 1076;ія з іншими лікарськимl= 0; засобами та інші види взаємодій.=

Метопрl= 6;лол є субстрато = 84; ферменту CYP 2D6. На концентр = 72;цію метопрололm= 1; у плазмі крові можут= 00; впливати препарати, щ= 086; інгібують CYP 2D6, наприклад: хінід= ин, тербінафін, пароксетин, флуоксетин, сертралін, целекоксиб, пропафенон та дифенгідраl= 4;ін. На початку лікування ц = 80;ми препаратамl= 0; може бути необхідно зменшити дози лікарс= 00;кого засобу Егі&= #1083;ок^®.

Похідні барбітуровl= 6;ї кислоти: барбітуратl= 0; (зокрема для пентобарбіm= 0;ал) стимулюють метаболізм метопрололm= 1; шляхом індукції ферменту.=

Слід уникати одночасногl= 6; прийому препарату Егі&= #1083;ок^® з нижчен= азваними лікарськимl= 0; засобами

Пацієнти повинні знаходитисn= 3; під ретельн = 80;м наглядом, якщо вони одночасно з препаратом Егілок<= /span>^® приймают= 100; гангліоблоl= 2;атори, інші β-блока = 90;ори (наприклад, очні краплі) або інгібітори моноамінокl= 9;идази (і-МАО).

Про= ;пафенон: одно = 95;асного призначеннn= 3; з пропафенонl= 6;м слід уникат = 80;. Відомо, що у 4 пацієнтів, які отримували лікування метопрололl= 6;м, після прийому пропафенонm= 1; концентрацo= 0;ї метопрололm= 1; у плазмі кро= 074;і збільшувалl= 0;ся у 2‒5 разів, а у 2 пацієнтів виникли побічні ефе = 82;ти, типові для метопрололm= 1;. Взаємодія була підтве = 88;джена у 8 здорових добровольцo= 0;в. Ця взаємоді= 03;, можливо, поя= 089;нюється тим, що пропафенон, подібно до х= 110;нідину, пригнічує метаболізм метопрололm= 1; через цитохром Р450 2D6. Результат такої комбі = 85;ації непередбачm= 1;ваний, оскільки пропафенон також має β-блокуючі властивостo= 0;.

Одночасне застосуванl= 5;я препар= ату Егі&= #1083;ок^® з нижченазваl= 5;ими лікарськимl= 0; засобами може потребуватl= 0; корегуваннn= 3; доз

Кло= ;нідин: при раптовій відміні клонідину н = 72; тлі лікуван = 85;я β-блокатораl= 4;и може підвищитисn= 3; артеріальнl= 0;й тиск. Якщо необхідно відмінити супутню терапію клонідином, β-блокатор варто відмінити з = 72; кілька днів до відміни клонідину.=

У пацієнтів, які одночасно з препаратом Егілок<= /span>^® приймают= 100; антагоністl= 0; кальцію вер = 72;памілового типу або дилтіазем та/або препа= 088;ати для лікування аритмії, можливі нег = 72;тивні інотропні т = 72; хронотропнo= 0; ефекти. Паці= 108;нтам, які приймаю = 90;ь β-блокатори, не слід призначати внутрішньоk= 4;енно верапаміл череk= 9; загрозу зупинки серця. β-блокатори можуть підсилюватl= 0; негативні інотропні т = 72; хронотропнo= 0; ефекти препаратів для лікування аритмії (аналоги хінідину аб = 86; аміодарон).

Амі= ;одарон: повіk= 6;омлення про клінічн= 10; випадки підтверджуn= 8; те, що у паціє&= #1085;тів, які приймають аміодарон, може розвин = 91;тися виражена синусова брадикардіn= 3; у разі одночасногl= 6; застосуванl= 5;я препарату з метопрололl= 6;м. Аміодарон має надзвич = 72;йно тривалий період напіввиведk= 7;ння (приблизно 50 д= іб) – це означає, що взаємоді= 03; може виникати протягом тривалого часу після відміни цього препарату.=

Антиаритмі&= #1095;ні препарати класу I: антиаритміm= 5;ні засоби I класу т= 072; бета-блокат = 86;ри мають адитивну не = 75;ативну інотропну дію, що може призводити = 76;о серйозних гемодинаміm= 5;них побічних ефектів у пацієнтів з порушеною функцією лівого шлуночка. Та= 082;ож слід уникат = 80; застосуванl= 5;я цієї комбін = 72;ції при синдром= 10; слабкості синусового = 74;узла та порушенн= 10; атріовентрl= 0;кулярної провідностo= 0;. Така взаємодія найкраще оп = 80;сана при застосу = 74;анні дизопіраміk= 6;у.

Нес= ;тероїдні протизапалn= 0;ні/протирев&#= 1084;атичні препарати (НПЗП): показано, щ = 86; НПЗП протидіють антигіпертk= 7;нзивній дії бета-блокат = 86;рів. Головним чи = 85;ом, вивчали індометациl= 5;. Імовірно, що ця взаємоді= 03; не відбуваєтьl= 9;я з суліндако = 84;. Дослідженнn= 3; негативної взаємодії було проведено з диклофенакl= 6;м.

У пацієнтів, які одержують лікування β-блокатораl= 4;и, інгаляційнo= 0; анестетики підсилюють кардіодепрk= 7;сивний ефект. Індуктори а = 73;о інгібітори метаболізмm= 1; можуть впли = 74;ати на концентрацo= 0;ю метопрололm= 1; у плазмі кро= 074;і.

Концентрац&= #1110;я метопрололm= 1; у плазмі знижується при прийомі рифампицинm= 1; або може під= 074;ищуватися при прийомі циметидину, фенітоїну, алкоголю, гідралазинm= 1; та інгібіто = 88;ів зворотного захоплення серотоніну (пароксетин, флуоксетин та сертралін).

При супутньому = 83;ікуванні індометациl= 5;ом або іншими препаратамl= 0;, що пригнічуютn= 0; простагланk= 6;ин-синтетаз&#= 1091;, антигіпертk= 7;нзивний ефект β-блок = 72;торів може зменшуватиl= 9;я.

Кардіоселе&= #1082;тивні β-блокатори значно менш = 86;ю мірою впливають н = 72; артеріальнl= 0;й тиск при введенні пацієнтам адреналіну, ніж неселективl= 5;і β-блокатори.

Дил= ;тіазем: ди= 083;тіазем та блокатор = 80; β-рецепторіk= 4; мають адитивну інгібуючу дію на A = 42;-провідніст&= #1100; та функцію синусового вузла. При цьому може спостерігаm= 0;ися виражена бр = 72;дикардія.

Епіl= 5;ефрин: після введення епінефрину (адреналіну) пацієнтам, які застосовувk= 2;ли неселективl= 5;і блокатори бета-рецепт = 86;рів (включаючи піндолол та пропранолоl= 3;), розвиваласn= 3; виражена артеріальнk= 2; гіпертензіn= 3; та брадикар = 76;ія (приблизно 10 повідомленn= 0;). Крім того, припускаютn= 0;, що епінефри = 85;, який знаходитьсn= 3; в анестетикаm= 3; місцевої ді= 11;, може спровокуваm= 0;и розвиток ци = 93; реакцій у ра= 079;і внутрішньоl= 9;удинного введення препарату. Ризик, імовірно, є меншим у випадку застосуванl= 5;я з кардіоселеl= 2;тивними блокаторамl= 0; бета-рецепт = 86;рів.

Фен= ;ілпропанол = 72;мін: фенілпропаl= 5;оламін (норефедрин) у разовій дозі 50 мг може призводити = 76;о патологічнl= 6;го збільшення діастолічнl= 6;го артеріальнl= 6;го тиску у здорових добровольцo= 0;в. Пропранолоl= 3; загалом протидіє пі = 76;вищенню артеріальнl= 6;го тиску фенілпропаl= 5;оламіном. Блокатори β-рецепторіk= 4; можуть провокуватl= 0; парадоксалn= 0;ні гіпертензиk= 4;ні реакції у па= 094;ієнтів, які застосовуюm= 0;ь високі дози фенілпропаl= 5;оламіну. У двох випадках було описан = 86; гіпертензиk= 4;ний криз під час лікування тільки фенілпропаl= 5;оламіном.

У пацієнтів, які отримують β-блокатори, може виникнути необхіднісm= 0;ь у повторном = 91; коригуваннo= 0; дози перора = 83;ьних протидіабеm= 0;ичних засобів. При супутньому прийомі = β-блокатор= ;ів з інсуліном або пероральниl= 4;и антидіабетl= 0;чними засобами може посилю = 74;атися або пролонгуваm= 0;ися їхня дія. При цьому симптоми гіпоглікемo= 0;ї (особливо тахікардія = 10; тремор) можуть маскуватисn= 0; або зникати. У таких випадках необхідно проводити регулярний контроль рівня глюко = 79;и в крові.

Слід уникати одночасногl= 6; прийому з барбітуратk= 2;ми, оскільки барбітуратl= 0; (досліджено на пентобарбіm= 0;алі) стимулюють метаболізм метопрололm= 1; шляхом індукції ферменту.

На концентрацo= 0;ю метопрололm= 1; у плазмі кро= 074;і можуть впливати препарати, щ= 086; інгібують CYP 2D6, наприклад: хінідин, тербінафін, пароксетин, флуоксетин, сертралін, целекоксиб, пропафенон та дифенгід = 88;амін. На початку лікування цими препаратамl= 0; може виникн = 91;ти необхіднісm= 0;ь зменшити дози метопрололm= 1;.

Глі= ;козиди наперстянкl= 0;: одно = 95;асне застосуванl= 5;я глікозидів наперстянкl= 0; і блокаторі = 74; β-рецепторі = 74; може збільшуватl= 0; час артріов = 77;нтрикулярн&#= 1086;ї провідностo= 0; та спричинити брадикардіn= 2;.

Диф= ;енгідрамін: дифе = 85;гідрамін зменшує (у 2,5 раза) клірен= 089; метопрололm= 1; до = &nb= sp; α-гідро= ;ксиметопро = 83;олу через систему CYP 2D6 в о&#= 1089;іб, які мають швидку гідроксиляm= 4;ію. Ефекти метропролоl= 3;у посилюютьсn= 3;. Можливо, диф= 077;нгідрамін може інгібу = 74;ати метаболізм інших субстратів CYP = 2D6.

Рифампі&#= 1094;ин: рифа = 84;піцин може стимулюватl= 0; метаболізм = 84;етопрололу, що призводить до зменшенн= 03; його рівнів = 091; плазмі кров= 10;.

Слід дотримуватl= 0;ся обережностo= 0; при комбіна = 94;ії з нітратами через ризик артеріальнl= 6;ї гіпотензії та/або брадикардіo= 1;.

Пац&= #1110;єнти, які отримують одночасно з метопрололl= 6;м блокатори симпатичниm= 3; гангліїв, по= 074;инні знаходитисn= 3; під ретельним спостережеl= 5;ням.

Мето&= #1087;ролол може порушувати елімінацію = 83;ідокаїну.

Н&= #1077;обхідно з обережністn= 2; призначати метопролол пацієнтам, які застосовуюm= 0;ь стимуляторl= 0; β₂-р= ецепторів та β= ₁-р= ецепторів, а також дигідропірl= 0;дини.

С&= #1083;ід виявляти обережністn= 0; у разі одночасногl= 6; застосуванl= 5;я метопрололm= 1; з ерготамін = 86;м.

П&= #1086;трібно з обережністn= 2; комбінуватl= 0; метопролол = 79; іншими препаратамl= 0; із антигіпе = 88;тензивним ефектом.

Особли&#= 1074;ості застосуванl= 5;я.

При прийомі метопрололm= 1; тартрату, як і при прийом= 110; інших β-блокаторіk= 4;, необхідно контролюваm= 0;и частоту серцевих скорочень (Ч= 057;С) та артеріальнl= 0;й тиск (АТ) (спочатку щодня, потім 1 раз на місяць).

Пацієн = 90;ам, які приймаю = 90;ь β-блокатори, не слід вводити внутрішньоk= 4;енно антагоністl= 0; кальцію верапамілоk= 4;ого типу.

Як правило, при лікуванні хворих на астму супут = 85;ьо призначаютn= 0; β₂-агоніст = 80; (у таблетках або аерозолі). У випадках коли ці пацієнти починають приймати пр = 77;парат, може потреб = 91;ватися збільшення дози β₂-агон= ;істів. Ризик того, що препарат буде впливати на = 46;₂-рецептор= 080;, нижчий, ніж у разі застосуванl= 5;я звичайних неселективl= 5;их β₁-блокатор= ів у таблетках.

Особли = 74;о ретельний лікарський контроль не = 86;бхідний при лікуванні хворих на цукровий діабет (контроль рівня глюко = 79;и в крові), пацієнтів з нестабільнl= 0;м рівнем цукр = 91; в крові, при застосуванl= 5;і суворої діє = 90;и з голодуваннn= 3;м. У ході лікування метопрололl= 6;м існує мінімальниl= 1; ризик вплив = 91; на метаболізм цукру або ма= 089;ковану гіпоглікемo= 0;ю порівняно з лікуванням неселективl= 5;ими β-блокатораl= 4;и.

Метопр = 86;лол може маскувати деякі клінічні пр = 86;яви тиреотоксиl= 2;озу (наприклад, тахікардію). Різка відміна препарату для хворих н= 072; тиреотоксиl= 2;оз протипоказk= 2;на через можли = 74;е посилення с = 80;мптоматики.<= o:p>

Пацієн = 90;и, які проходять лікування серцевої недостатноl= 9;ті, повинні проходити лікування цієї хвороб = 80; до початку застосуванl= 5;я метопрололm= 1;, а також під час цього лікування.<= /span>

Дуже рі= 076;ко вже наявні AВ-&= #1087;орушення провідностo= 0; можуть ускл = 72;днюватися до AВ-блокади більш тяжкого сту = 87;еня. Пацієнти з AВ-&= #1073;локадою І ступеня повинні проходити лікування цим препаратом дуже обережно.=

Раптовk= 2; відміна бета-блокат = 86;рів є небезпечноn= 2;, особливо дл= 03; пацієнтів групи високого ризику, та може посилю = 74;ати хронічну серцеву нед = 86;статність, а також підвищуватl= 0; ризик розви = 90;ку інфаркту міокарда та раптового летального наслідку. Тому припиняти лікування препаратом Еk= 5;ілок^® = з будь-яких причин необхідно, п= 086; можливості, поступово, протягом не менше 2 тижнів, коли доза препарату н = 72; кожному етапі зменшуєтьсn= 3; вдвічі до останньої д = 86;зи 12,5 мг (половинk= 2; таблетки 25 мг). Останню доз = 91; слід приймати протягом принаймні 4 д&#= 1110;б до повної відміни препарату. У &#= 1088;азі поновлення симптомів рекомендуєm= 0;ься сповільнитl= 0; зниження дози.

З обережністn= 2; метопролол = 79;астосовува&#= 1090;и хворим з міастенією.

Метопр = 86;лол може посилити вж = 77; наявну брадикардіn= 2;. У випадку розвитку брадикардіo= 1; (ЧСС менше 50‒55 уд/хв) у ході лікування метопрололl= 6;м потрібно зменшити дозу та/або поступово відмінити препарат.=

Завдяк = 80; своїй гіпотензивl= 5;ій дії препара = 90; може посилити прояви симптомів порушень периферичнl= 6;го кровообігу, = 090;аких як переміжн = 72; кульгавістn= 0;.

Якщо препарат застосовувk= 2;ти пацієнтам, хворим на феохромоциm= 0;ому, паралельно слід застосовувk= 2;ти α-симпатоліm= 0;ичний препарат.=

Дl= 6; проведення загальної анестезії лікар-анест = 77;зіолог повинен бут = 80; поінформовk= 2;ний про той факт, що пацієнт застосовує = 45;гілок^®. У разі хірургічноk= 5;о втручання необхідно п = 86;передити анестезіолl= 6;га, що пацієнт приймає метапролол. Пацієнm= 0;ам, яким має бут= 080; проведено хірургічне втручання, припиняти лікування β-блокат&= #1086;рами не рекомендуєm= 0;ься. Якщо відміна метопрололm= 1; вважається необхідною, то вона, по можливості, повинна від = 73;уватися не менше ніж за 48 годин до загальної анестезії. = 058;ермінового застосуванl= 5;я високих доз метопрололm= 1; пацієнтами, які перенесли несерцеві хірургічні втручання, слід уникат = 80;, оскільки це пов’язано з розвитком брадикардіo= 1;, артеріальнl= 6;ї гіпотензії та інсульту, включаючи летальні на = 89;лідки у пацієнтів із серцево-суд = 80;нними факторами ризику.

Однак для д= 077;яких пацієнтів є бажаним використанl= 5;я бета-блокат = 86;рів як премедик = 72;ції. У таких випадках необхідно обирати анестетик з незначним негативним інотропним ефектом з метою мінімізаціo= 1; ризику пригніченнn= 3; діяльності міокарда.=

Припин= 03;ти лікування препаратом слід поступ = 86;во, скорочуючи = 76;озу протягом 10 днів до 25 мг. Лікування н = 77; слід припиняти раптово чер = 77;з можливість розвитку синдрому відміни (посилення нападів стенокардіo= 1;, підвищення артеріальнl= 6;го тиску).

Метопр = 86;лол може спричи = 85;ити незначне підвищення рівнів тригліцериk= 6;ів та зменшенн= 03; рівнів вільних жирних кислот у крові. У деяких випадках спостерігаl= 3;ося незначне зменшення рівнів ліпопротеїl= 5;ів низької щільності (ЛПНЩ), і воно було значно меншим порівняно з прийомом неселективl= 5;их β₂-блокатор= ів. Однак, в одному довгострокl= 6;вому дослідженнo= 0; було показане значне зниження рівня загального холестеринm= 1; після лікування м = 77;топрололом протягом кількох років.

Недост = 72;тньо досвіду застосуванl= 5;я метопрололm= 1; хворим із серцевою недостатніl= 9;тю та такими супутніми факторами: нестабільнk= 2; серцева недостатніl= 9;ть (NYHA<= /span> IV (за кл= 072;сифікацією системи Нью-= 049;оркської Асоціації Кардіологіk= 4;)); гострий інфаркт міокарда аб = 86; нестабільнk= 2; стенокардіn= 3; у попередні 28 днів; порушення функції нірок та печінки; вік пацієнта бі = 83;ьше 80 років та менше 40 років; гемодинаміm= 5;но виражені захворюванl= 5;я клапанів; гіпертрофіm= 5;на обструктивl= 5;а кардіоміопk= 2;тія; під час або протягом 4 місяців після оперативноk= 5;о втручання н = 72; серці. Лікування таких пацієнтів повинні проводити лікарі зі спеціальниl= 4;и навичками т = 72; досвідом.

Якщо необхідно припинити лікування т = 72; у випадку, коли це можливо, йог= 086; слід припинити протягом 10‒14 днів зі щоденним зниженням дози на 25 мг у день протягом останніх 6 днів. Протягом цього періо = 76;у особливу увагу потрібно приділяти пацієнтам з ішемічною хворобою серця. Ризик виникнення серцевих нападів, включаючи раптовий летальний наслідок, може збільшуватl= 0;ся під час припинення лікування β- = 73;локаторами.

У пацієнтів з= 10; стенокардіn= 8;ю Принцметалk= 2; частота та тяжкість нападів стенокардіo= 1; може збільшитисn= 3; внаслідок опосередкоk= 4;аного α-рецептораl= 4;и звуження коронарних судин. Тому таким пацієнтам н = 77; слід призначати неселективl= 5;і β-блокатори, селективні ^= 6;₁-блокатор = 80; слід застосовувk= 2;ти з обережніс = 90;ю.

У пацієнтів, які отримують β-блокатори, адреналін може підвищити артеріальнl= 0;й тиск і спричинити (рефлекторн = 91;) брадикардіn= 2;; ця реакція менш імовір = 85;а при застосуванl= 5;і селективниm= 3; β-блокаторіk= 4;.

Оскіль = 82;и перед хірургічноn= 2; операцією м = 77;топролол необхідно відмінити, відміну слі = 76; здійснити н = 77; пізніше ніж 48 годин до опе= 088;ації, за винятком особливих випадків, наприклад тиреотоксиl= 2;озу або феохромоциm= 0;оми.

Однак у деяких випадках введення β-блокаторіk= 4; перед операцією може бути корисним, ос= 082;ільки вони можуть знижувати аритмогеннo= 0; ефекти й зменшувати коронарний кровообіг при хірургічноl= 4;у стресі, що спричинює п = 77;ревагу симпатичноk= 5;о тонусу. Якщо із цих мірку= 074;ань пацієнту застосовуюm= 0;ь β-блокатор, слід вибрат = 80; анестетик з= 10; слабкою негативною ізотропною дією щоб знизити ризик пригн= 10;чення міокарда.=

Дуже рідко можут= 00; посилитися = 74;же наявні помі = 88;ні порушення передсерднl= 6;-шлуночково&#= 1111; провідностo= 0;, іноді – з розвитком передсерднl= 6;-шлуночково&#= 1111; блокади.

Анафіл = 72;ктичний шок тяжко протікає у пацієнтів, які проходять лікування β- = 73;локаторами.<= o:p>

Пацієн = 90;и, в історії хвороби яки = 93; були відзна = 95;ені тяжкі алергічні реакції, при лікуванні метопрололl= 6;м потребують = 86;бережності. Особливу увагу також слід приділяти пацієнтам з алергічнимl= 0; реакціями, які проходя = 90;ь лікування вакцинами (десенсибіл= 10;зуюча терапія). Ефект від введення звичайних д = 86;з адреналіну може бути відсутнім.=

Пацієн = 90;ам, які користуютьl= 9;я контактнимl= 0; лінзами, слі= 076; враховуватl= 0;, що препарат може зменшувати секрецію слізної рід = 80;ни.

Призна = 95;ати лікування метапрололl= 6;м пацієнтам з псоріазом або депресивниl= 4;и захворюванl= 5;ями в історії хвороби слі = 76; тільки після ретельного вивчення відношення позитивногl= 6; ефекту до ризику.

Біодос = 90;упність метопрололm= 1; може підвищ = 91;ватися при цирозі печінки.

Пацієн = 90;ам із тяжкими порушеннямl= 0; функції нирок, із серйозними гострими станами, що супроводжуn= 2;ться метаболічнl= 0;м ацидозом, та пацієнтам, які отримують комбінованk= 7; лікування препаратамl= 0; наперстянкl= 0;, слід приділити о = 89;обливу увагу.

За = 89;тосування у період вагітності або годуван = 85;я груддю.

Егілок^®, як і інші лікарські засоби, не слід застос = 86;вувати у період вагітності або годування г = 88;уддю без крайньо= 11; потреби. Як і інші β-адрен = 86;блокатори, метопролол може спричинити побічні ефекти, такі як брадикардіn= 3; та гіпоглік = 77;мія, у плода та новонароджk= 7;ного або у немовляти у період грудного го = 76;ування.

Як правило, β-блокатори пригнічуютn= 0; плацентарнl= 0;й кровотік, що може стати причиною за = 90;римки росту плода. Метопролол може спричинити розвиток брадикардіo= 1;, артеріальнl= 6;ї гіпотензії, гіпоглікемo= 0;ї та пригніченнn= 3; дихання у но= 074;онароджени&= #1093;, тому його прийом слід припинити з = 72; 48‒72 години до очікуваногl= 6; початку пологів. Якщ= 086; це неможлив = 86;, необхідно ретельно ко = 85;тролювати стан немовляти протягом 48‒72 годин після народження.

З іншог = 86; боку, кількість метопрололm= 1;, яку немовля отримує разом з грудним молоком, для реалізації потенційноk= 5;о ефекту блокування β-адренорецk= 7;пторів є незначною, якщо дози метопрололm= 1;, які отримує мати, знаходятьсn= 3; в межах нормальногl= 6; терапевтичl= 5;ого діапазону. Необхідно р = 77;тельно контролюваm= 0;и стан немовлят на грудному го = 76;уванні для виявлення потенційниm= 3; ефектів β-блокади.=

Зд = 72;тність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспl= 6;ртом або іншими механізмамl= 0;.

Застос = 91;вання метопрололm= 1; може впливати на діяльність, що вимагає в= 080;сокої швидкості психічних і фізичних ре = 72;кцій, прийняття швидкого рішення (наприклад, керування транспортнl= 0;ми засобами, об= 089;луговуванн&= #1103; машин і механізмів, робота на ви= 089;оті), тому на період лікування слід утриму = 74;атись від керування транспортнl= 0;ми засобами, обслуговувk= 2;ння машин і механізмів, роботи на висоті.

<= /span>

Спосіб застосуванl= 5;я та дози.

Егі&= #1083;ок^® п = 88;изначений для щоденного прийому, бажано зранку. Таблет&#= 1082;и = приймати незалежно в= 10;д прийому їжі. Пр= ;и необхідносm= 0;і таблетки можна ділит = 80;. Т= 072;блетку слід приймати не розжовуючи, запивати достатньою кількістю питної води. &#= 1044;озу слід встановлювk= 2;ти індивідуалn= 0;но, поступово збільшуючи її, щоб уникнути надмірної брадикардіo= 1;. У період підбору доз = 80; слід контролюваm= 0;и частоту серцевих ск = 86;рочень для попередженl= 5;я брадикардіo= 1;. Максимальнk= 2; добова доза = 211; 400 мг.

Артеріа = 83;ьна гіпертензіn= 3;

Рек&= #1086;мендована доза становить 100 мг (одноразо= 074;о вранці або з= 072; два прийоми = 211; вранці та ввечері). Якщо при цьо= 084;у дозуванні терапевтичl= 5;ого ефекту не досягнуто, м= 086;жна збільшити добову дозу до 200 мг (однорk= 2;зово вранці або з= 072; два прийоми = 211; вранці та ввечері) або &#= 1082;омбінувати препарат з іншими антигіпертk= 7;нзивними препаратамl= 0;.

Стенока = 88;дія

Рек&= #1086;мендована доза лікарс= 00;кого засобу стан = 86;вить 50‒100 мг 2‒3 рази на добу. У разі необхідносm= 0;і препарат можна комбінуватl= 0; з іншими препаратамl= 0; для лікування стенокардіo= 1;.

Аритмія

Рек&= #1086;мендована доза становить 50 мг 2‒3 рази на добу. При необхідносm= 0;і добову дозу збільшити д = 86; 300 мг, розподіленm= 1; на 2‒3 прийоми.=

При інфаркті міокарда (лікування бажано розп = 86;чати протягом перших 12 годи&= #1085; після появи болю у грудях)

Рек&= #1086;мендована доза становить 50 мг кожні 6 год&= #1080;н протягом 48 годин, підтримуючk= 2; рекомендовk= 2;на добова доза = 211; 200 мг, розподіленk= 2; на два прийо= 084;и. Курс лікування – не менше 3 місяців.

Гіперти = 88;еоз (тиреотокси = 82;оз)

Рек&= #1086;мендована доза становить 50 мг 4 рази на до= бу. При досягненні терапевтичl= 5;ого ефекту дозу слід поступово зменшувати.

Профіла = 82;тика нападів мігрені

Рек&= #1086;мендована добова доза становить 100‒2= 00 мг на добу, за 2 прийоми.

Пацієнт = 80; з порушення = 84; функції нирок

Нем&= #1072;є потреби коригувати дозу.

Пацієнт = 80; з порушення = 84; функції печінки

Кор&= #1080;гування дози (зменшення дози метопр = 86;лолу) зазвичай необхідне для пацієнтів з = 086;бмеженими печінковимl= 0; функціями (наприклад, для пацієнтів і = 79; цирозом печінки).

Пацієнт = 80; літнього віку

Нем&= #1072;є потреби коригувати дозу.

Аl= 8;теріальна гіпертензіn= 3;: пl= 8;и легкій і помірній гіпертензіo= 1; початкова доза становить 25 мг.

Ді = 90;и.

Зас&= #1090;осування лікарськогl= 6; засобу дітя = 84; протипоказ&= #1072;но.

Передо&#= 1079;ування.<= /p>

То = 82;сичність. У дорослої людини прийом дози 7,5 г спричиняв летальну інтоксикацo= 0;ю. Прийом 100 мг препарату 5-річною дитиною не супроводжуk= 4;ався симптомами інтоксикацo= 0;ї після проведення промивання шлунка. Помірну інтоксикацo= 0;ю спричинила доза 450 мг у 12-рі&#= 1095;ної дитини та доза 1,4 г у дорослої людини, серй= 086;зну інтоксикацo= 0;ю у дорослої людини спри = 95;иняла доза 2,5 г, а 7, 5 г – дуже серйозну ін = 90;оксикацію.

Си = 84;птоми. Найважчим= 080; є серцево-суд = 80;нні симптоми, пр= 086;те у деяких випадках, особливо у дітей та осі= 073; молодого віку, можуть переважати симптоми з боку централ= 00;ної нервової системи (ЦНС) та пригніченнn= 3; дихання. Артеріальнk= 2; гіпотензія, синусова брадикардіn= 3;, АВ-блокада І= 210;ІІІ ступеня, подовження інтервалу QT (винятковий випадок), серцева недостатніl= 9;ть, кардіогеннl= 0;й шок, асистолія, нудота, блювання, бронхоспазl= 4;, ціаноз, гіпоглікемo= 0;я, втрата свідомості, = 082;ома, в деяких випадках – гіпокаліємo= 0;я. Пригніченl= 5;я дихання, зупинка дих = 72;ння.

Ін = 96;і: стомлюваніl= 9;ть, сплутаністn= 0; свідомості, = 076;рібнорозма&= #1096;истий тремор, судоми, потіння, пар= 077;стезії, бронхоспазl= 4;, нудота, блювання, мо= 078;ливий спазм стравоходу, гіпоглікемo= 0;я (особливо у дітей) або гіперглікеl= 4;ія, гіперкалієl= 4;ія. Вплив на нирки. Тимчасовий міастенічнl= 0;й синдром. Перші ознак = 80; передозуваl= 5;ня можуть виникнути через 20 хвилин – 2 години післ= 03; прийому надмірної дози.

Од = 85;очасне вживання алкоголю, прийом анти = 75;іпертензив&#= 1085;их препаратів, = 093;інідіну або барбітуратo= 0;в можуть погіршити стан пацієн = 90;а.

Лі = 82;ування. Необхіk= 6;ні інтенсивна терапія й пильне спос = 90;ереження за пацієнто = 84; (параметри кровообігу = 81; дихання, функція нирок, рівен= 100; глюкози у крові, електролітl= 0; сироватки крові). Якщо препарат прийнятий недавно, йог= 086; подальше всмоктуванl= 5;я можна знизити промиванняl= 4; шлунка, стимуляцієn= 2; блювання й введенням активованоk= 5;о вугілля.

NB! Атропін (0,25‒0,5 мг внутрішн= 00;овенно дорослим, 10‒20 мкг/кг маси тіла – дітям) слід ввести до промивання шлунка (чере= 079; ризик вагусної стимуляції). Можуть бути необхіднимl= 0; інкубація т = 72; використанl= 5;я апарата штучного дихання; адекватне відновленнn= 3; об’єму; інфузія глюкози; ЕКГ; повторне внутрішньоk= 4;енне введення атропіну 1‒2 мг (головним чином при вагусних симптомах). У разі пригніченнn= 3; функції міокарда: інфузія добутаміну або допамін = 91; та кальцію глубіонату 9 мг/мл, 10‒20 мл.

Мо = 78;на ввести глюкагон 50‒150 мкг/кг маси тіла внутрішньоk= 4;енно протягом 1 хвилини, а також амринон. У деяких випа = 76;ках було ефективним додавання адреналіну (епінефрину).

Ін = 92;узія натрію (хлориду або бікарбонатm= 1;) у разі подовження QRS-компле= ;ксу та аритмії. Можна використатl= 0; кардіостимm= 1;лятор. У разі зупин= 082;и кровообігу можуть бути потрібні заходи з реанімації протягом кількох годин. При бронхоспазl= 4;і призначаютn= 0; тербуталін (ін’єкція аб= 086; інгаляція). Симптоматиm= 5;на терапія.

<= /span>

&= #1055;обічні реакції.

Мет&= #1086;пролол добре переноситьl= 9;я пацієнтами, = 110; побічні ефекти, які виникають, зазвичай незначні і скороминущo= 0;.

У нижченаведk= 7;ній таблиці побічні реакції на метопролол згруповані за класифікацo= 0;єю систем органів MedDRA:=

Таблиця

Сис= 090;ема органів

Неб= 072;жаний ефект

З боку крові та лімфатично= 111; системи

тр= 086;мбоцитопен&= #1110;я, агранулоци= 090;оз, лейкопенія, зниження рівня холестерин= 091; ліпопротеї= 076;ів високої щільності (ЛПВЩ) і підвищення рівня тригліцери= 076;ів при нормаль&#= 1085;ому рівні загального холестерин= 091;

i= 2;етаболічні та аліментарн= 110; розлади

збільшення маси тіла

З боку психіки

по= 088;ушення сну, сонливість, безсоння, нічні кошма&#= 1088;и, депресія, розлад конц&#= 1077;нтрації уваги, розлади пам’яті, амнезія, сплутаніст= 100; свідомості, галюцинаці= 111;, нервозніст= 100;, тривожніст= 100;

З боку нервової системи

за= 087;аморочення, головний біль, парестезія, &= #1087;орушення смакових відчуттів, втомлювані= 089;ть, м’язові судоl= 4;и

h= 7; боку органів зору

порушення зору, сухість в очах або запалення к&#= 1086;н’юнктиви*

h= 7; боку органів слуху та рівноваги

порушення слуху, відчу&= #1090;тя шуму/дзвону у вухах

h= 7; боку серця

по= 089;туральні порушення (дуже рідко – із запаморо&#= 1095;енням), холодні кінцівки, брадикарді= 103;, атріовентр= 080;кулярна блокада І, ІІ або ІІІ ступеня, біль у перикарді, біль у грудн&= #1110;й клітці, минуще посилення симптомати= 082;и серцевої недостатно= 089;ті, посилене серцебиття, аритмії, порушення серцевої провідност= 110;, артеріальн= 072; гіпотензія, кардіогенн= 080;й шок у пацієнтів з гострим інфарктом міокарда

З боку судин

ор= 090;остатична артеріальн= 072; гіпотензія (що у дуже рідкісних випадках супроводжу= 108;ться синкопе), синдром Рейно, гангрена у пацієнтів з наявними важкими порушенням= 080; периферичн= 086;го кровообігу

З боку респіратор= 085;ої системи, грудної клітки та середостін= 085;я

за= 076;ишка при фізично&#= 1084;у навантажен= 085;і, бронхоспаз= 084; у пацієнтів з бронхіальн= 086;ю астмою або астматични= 084;и проблемами, <= span style=3D'letter-spacing:-.25pt;mso-bidi-font-style:italic'>ри= ніт

З боку шлунково-ки&#= 1096;кового тракту

шк= 110;рні алергічні реакції, включаючи еритему, свербіж, шкірний висип; нудот&= #1072;, блювання, біль у животі, діарея, запо&= #1088;, сухість у роті, печія, здуття

Гепато= біліарні розлади

ге= 087;атит

З боку шкіри та підшкірної клітковини*

шк= 110;рні алергічні реакції, (включаючи еритему, свербіж, шкірний висип),&nb= sp; посилення пітливості, загостренн= 103; псоріазу, кропив’янк= 080;, дистрофічн= 110; зміни шкіри, = випадання волосся, фотосенсиб= 110;лізація, псор= 110;аз; порушення жирового обміну

З боку опорно-рухо&#= 1074;ого апарату та сполучної тканини

м’= 103;зові спазми, артралгія, посилення симптомів переміжної кульгавост= 110;, м’язова слабкість

З боку репродукти= 074;ної системи та молочних залоз

ім= 087;отенція/ статева дисфункція, хвороба Пейроні

Загаль= ні розлади та реакції у місці введе&#= 1085;ня

пі= 076;вищена втомлювані= 089;ть, периферичн= 080;й набряк

Резуль= тати обстежень

ві= 076;хилення від норми з боку показн&#= 1080;ків функції печінки, поява антинуклеа= 088;них антитіл (не пов’язаних із системни&#= 1084; червоним вовчаком), метопролол може маскувати симптоми тиреотокси= 082;озу, прояви латентного цукрового д&#= 1110;абету

*Ча = 89;тота виникнення таких небажаних ефектів, як шкірні реакції або подразненнn= 3; очей, є низькою, і симптоми за = 79;вичай зникають після припинення терапії.

Термін придатностo= 0;. 5 рокі = 74;.

Умови зберігання. Збері= ;гати при температурo= 0; не вище 25 ºС у недоступноl= 4;у для дітей місці.

Несумісніс&= #1090;ь.

Невідома.

Упаков&#= 1082;а. По 60 таблеток (25 мг і 50 мг); 60 або 30 таблеток (100 мг= ;) у скляному ф= 083;аконі у картонній коробці.

Катего&#= 1088;ія відпуску. За рецептом.=

Виробн&#= 1080;к. З= ;АТ Фармk= 2;цевтичний завод ЕГІС, Угорщина/ EGIS Pharmaceuticals PLC, Hungary.

Місцез&#= 1085;аходження виробника т = 72; його адреса місця провадженнn= 3; діяльності.

1165, м. Будапешт, вул. Бекеньфелдo= 0;, 118-120, Угорm= 7;ина/1165 Budapes= t, Bokenyfoldi ut. 118-120, Hungary.

9900, &= #1084;. Керменд, вул. Матяш кірай, 65, Угорщина/ 9900, Kormend, Matyas kiraly ut. 65, Hungary

Сис= 090;ема органів	Неб= 072;жаний ефект
З боку крові та лімфатично= 111; системи	тр= 086;мбоцитопен&= #1110;я, агранулоци= 090;оз, лейкопенія, зниження рівня холестерин= 091; ліпопротеї= 076;ів високої щільності (ЛПВЩ) і підвищення рівня тригліцери= 076;ів при нормаль&#= 1085;ому рівні загального холестерин= 091;
i= 2;етаболічні та аліментарн= 110; розлади	збільшення маси тіла
З боку психіки	по= 088;ушення сну, сонливість, безсоння, нічні кошма&#= 1088;и, депресія, розлад конц&#= 1077;нтрації уваги, розлади пам’яті, амнезія, сплутаніст= 100; свідомості, галюцинаці= 111;, нервозніст= 100;, тривожніст= 100;
З боку нервової системи	за= 087;аморочення, головний біль, парестезія, &= #1087;орушення смакових відчуттів, втомлювані= 089;ть, м’язові судоl= 4;и
h= 7; боку органів зору	порушення зору, сухість в очах або запалення к&#= 1086;н’юнктиви*
h= 7; боку органів слуху та рівноваги	порушення слуху, відчу&= #1090;тя шуму/дзвону у вухах
h= 7; боку серця	по= 089;туральні порушення (дуже рідко – із запаморо&#= 1095;енням), холодні кінцівки, брадикарді= 103;, атріовентр= 080;кулярна блокада І, ІІ або ІІІ ступеня, біль у перикарді, біль у грудн&= #1110;й клітці, минуще посилення симптомати= 082;и серцевої недостатно= 089;ті, посилене серцебиття, аритмії, порушення серцевої провідност= 110;, артеріальн= 072; гіпотензія, кардіогенн= 080;й шок у пацієнтів з гострим інфарктом міокарда
З боку судин	ор= 090;остатична артеріальн= 072; гіпотензія (що у дуже рідкісних випадках супроводжу= 108;ться синкопе), синдром Рейно, гангрена у пацієнтів з наявними важкими порушенням= 080; периферичн= 086;го кровообігу
З боку респіратор= 085;ої системи, грудної клітки та середостін= 085;я	за= 076;ишка при фізично&#= 1084;у навантажен= 085;і, бронхоспаз= 084; у пацієнтів з бронхіальн= 086;ю астмою або астматични= 084;и проблемами, <= span style=3D'letter-spacing:-.25pt;mso-bidi-font-style:italic'>ри= ніт
З боку шлунково-ки&#= 1096;кового тракту	шк= 110;рні алергічні реакції, включаючи еритему, свербіж, шкірний висип; нудот&= #1072;, блювання, біль у животі, діарея, запо&= #1088;, сухість у роті, печія, здуття
Гепато= біліарні розлади	ге= 087;атит
З боку шкіри та підшкірної клітковини*	шк= 110;рні алергічні реакції, (включаючи еритему, свербіж, шкірний висип),&nb= sp; посилення пітливості, загостренн= 103; псоріазу, кропив’янк= 080;, дистрофічн= 110; зміни шкіри, = випадання волосся, фотосенсиб= 110;лізація, псор= 110;аз; порушення жирового обміну
З боку опорно-рухо&#= 1074;ого апарату та сполучної тканини	м’= 103;зові спазми, артралгія, посилення симптомів переміжної кульгавост= 110;, м’язова слабкість
З боку репродукти= 074;ної системи та молочних залоз	ім= 087;отенція/ статева дисфункція, хвороба Пейроні
Загаль= ні розлади та реакції у місці введе&#= 1085;ня	пі= 076;вищена втомлювані= 089;ть, периферичн= 080;й набряк
Резуль= тати обстежень	ві= 076;хилення від норми з боку показн&#= 1080;ків функції печінки, поява антинуклеа= 088;них антитіл (не пов’язаних із системни&#= 1084; червоним вовчаком), метопролол може маскувати симптоми тиреотокси= 082;озу, прояви латентного цукрового д&#= 1110;абету