для медичного застосування лікарсь= кого засобу

Кардіо-Дар^®=

(Cardio-Dar)

<= span lang=3DUK style=3D'mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-langu= age: UK'>Склад:

діюча речовина:<= /span> ацетилсаліци= лова кислота;

1 таблетка містить ацетилсаліцилової кислоти 75 мг аб= о 150 мг;

допоміжні речовини: целюлоза мікрок= ристалічна, магнію гідроксид, <= span lang=3DUK style=3D'mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-langu= age: UK'>крохмаль прежелатинізований, кислота лимонна безводна, магнію с= теарат, опадрай II 85F білий.

Лікарська форма. Таблетки, вкриті плівковою оболонкою.

Основні фізико-хімічні властивості:= таблетки по= 75 мг та 150 мг – таблетки круглої форми з двоопуклою поверхнею, вкриті плівковою оболонкою, білого або майже білого кольору.=

Фармакотерапевтична група. Антитромботичні засоби. Інгібітори агрегації тромбоцитів, за винятком гепарину. Кисл= ота ацетилсаліцилова. Код АТX В01А С06.

Фармакологічні властивості. <= o:p>

Фармакодинаміка.<= /i>

Ацетилсаліцилова кислота є аналгетичним, протизапальним, жарознижувальн= им і антиагрегантним засобом. Антиагрегантні властивості збільшують час кровотеч= і.

Основний фармакологічний ефект – інгібування утворення простагландинів і тромбоксанів. Знеболювальний ефект є додатковим ефектом, який спричинений інгібуванням ферменту циклооксигенази. Протизапальний ефект пов’язаний зі зменшеним кровотоком, спричиненим інгібуванням синтезу PGE2.

Ацетилсаліцилова кислота необоротно інгібує синтез простагландинів G/H,= її вплив на тромбоцити триває довше, ніж ацетилсаліцилова кислота знаходиться в організмі. Вплив ацетилсаліцилової кислоти на біосинтез тромбоксану у тромбоцитах та на час кровотечі продовжується тривалий час після припинення лікування. Дія припиняється тільки після появи нових тромбоцитів у плазмі крові.

Саліцилова кислота (активний метаболіт ацетилсаліцилової кислоти) чинить протизапальну дію, а також впливає на процеси дихання, стан кислотно-лужного балансу та слизову оболонку шлунка. Саліцилати стимулюють дихання, головним чином здійснюючи пряму дію на кістковий мозок. Саліцилати здійснюють непрямий вплив на слизову оболонку шлунка шляхом інгібування її вазодилататорних та цитопротекторних простагландинів та підвищують ризик виникнення виразок.

Фармакокінетика. =

Абсорбція. Після прийому внутрішньо ацетилсаліцилова кислота швидко всмоктується з травного тракту. Після перорального застосування абсорбція неіонізованої форми ацетилсаліцилової кислоти відбувається у шлунку та кишечнику. Швидкість абсорбції знижується = після їди та у пацієнтів із нападами мігрені, збільшується – у пацієнтів з ахлоргідрією або у пацієнтів, які застосовують полісорбати або антациди. Максимальна концентрація у сироватці крові досягається через 1–2 години.

Розподіл. Зв’язування ацетилсаліцилової кисло= ти з білками плазми крові становить 80–90 %. Об’єм розподілу у дорослих становить 170 мл/кг маси тіла. При підвищенні концентрації у плазмі крові відбуваєтьс= я насичення активних центрів білків, що призводить до збільшення об’єму розподілу. Саліцила= ти екстенсивно зв’язуються з білками плазми крові і швидко розповсюджуються організмом. Саліцилати проникають у грудне молоко та можуть проникати через плацентарний бар’єр.

Метаболізм. Ацетилсаліцилова кислота гідролізує= ться до активного метаболіту – саліцилової кислоти – у стінці шлунка. Після абсорбції ацетилсаліцилова кислота швидко перетворюється у саліцилову кисло= ту, але протягом перших 20 хвилин після перорального застосування є домінувальн= ою у плазмі крові.

Виведення. Саліцило= ва кислота зазнає метаболізму переважно в печінці. Таким чином, рівноважна концентра= ція саліцилової кислоти у плазмі крові збільшується непропорційно прийнятій внутрішньо дозі. У разі прийому 325 мг ацетилсаліцилової кислоти виведення відбувається за участю кінетики реакції першого порядку. Період напіввиведе= ння становить 2–3 години. При високій дозі ацетилсаліцилової кислоти період напіввиведення збільшується до 15–30 годин. Саліцилова кислота також виводи= ться у незміненому вигляді із сечею. Виведений об’єм саліцилової кислоти залежить від рівня дози та рН сечі. Приблизно 30 % дози саліцилової кислоти виводить= ся із сечею, якщо реакція сечі лужна, тільки 2 % – якщо кисла. Виведення нирка= ми відбувається завдяки процесам клубочкової фільтрації, активної секреції ниркових канальців та пасивної трубчастої реабсорбції.

Клінічні характеристики.

<= span lang=3DUK style=3D'mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-langu= age: UK'>Показання.

Для дозування 75 мг:

Гостра та хронічна ішемічна хвороба серця.

Профілактика повторного тромбоутворення.

У пацієнтів із цукровим діабетом з високим або дуже високим ризиком серцево-судинних захворювань (ССЗ) для первинної профілактики можна розгляд= ати застосування низьких доз ацетилсаліцилової кислоти за відсутності явних протипоказань. Рішення щодо первинної профілактики повинні прийматися індивідуально з урахуванням, як ризику ішемії, так і ризику розвитку кровот= еч.

Для дозування 150 мг:

Гостра та хронічна ішемічна хвороба серця.

Протипоказання.

Лікарський засіб протипоказаний при таких станах/захворюваннях:

-     Відома або підозрювана підвищена чу= тливість до ацетилсаліцилової кислоти, до інших саліцилатів, нестероїдних протизапал= ьних засобів (НПЗЗ) або до будь-якого компонента лікарського засобу;<= /span>

-     Схильність до кровотеч (дефіцит вітаміну К, тромбоцитопенія, гемофілія);

-     Гострі пептичні виразки;=

-     Ниркова недостатність тяжкого ступе= ня [рівень клубочкової фільтрації < 0,2 мл/с (10 мл/хв)];

-     Печінкова недостатність тяжкого сту= пеня;

-     Серцева недостатність тяжкого ступе= ня;

-     ІІІ триместр вагітності (див. розділ «Застосування у період вагітності або годування груддю»).=

Взаємодія з іншими лікарськими засо= бами та інші види взаємодій.

Протипоказання для одночасного застосування

Метотрексат. Застосування ацетилсаліцилової кислоти та метотрексату в дозах 15 мг на тиждень і більше підвищує гематологічну токсичність метотрексату (зниження ниркового кліренсу метотрексату протизапальними агентами і витіснення саліцилатами метотрексату зі зв’язку з протеїнами плазми крові).

Інгібітори ангіотензинперетворюваль= ного ферменту (АПФ). Інгібітори АПФ у комбінації з високими дозами ацетилсаліцилової кислоти спричиняють зниження фільтрації у клубочках внаслідок інгібування вазодилататорного ефекту простагландинів та зниження антигіпертензивного ефекту.

Ацетазоламід. Можливе збільшення концентрації ацетазоламіду може призвести до проникнення саліцилатів із плазми крові в тканину та спричинити токсичність ацетазоламіду (втома, млявість, сонливіст= ь, сплутаність свідомості, гіперхлоремічний метаболічний ацидоз) і токсичність саліцилатів (блювання, тахікардія, гіперпное, сплутаність свідомості).

Пробенецид, сульфінпіразон. = При застосуванні пробенециду і висо= ких доз саліцилатів (> 500 мг) пригнічується метаболізм обох лікарських засо= бів та може знижуватись екскреція сечової кислоти.

Комбінації, які потрібно застосовувати з обережністю<= /u>

Клопідогрель, тиклопідин. Комбіноване застосування клопідогре= лю та ацетилсаліцилової кислоти виявляє синергічний ефект. Таке комбіноване засто= сування проводять з обережністю, оскільки це підвищує ризик виникнення кровотечі.

Антикоагулянти (варфарин, фенпрокум= он). Мо= жливе зменшення продукції тромбіну, в результаті чого здійснюється непрямий вплив на зниження активності тромбоци= тів (антагоніст вітаміну К) та підвищується ризик виникнення кровотеч.

Абсиксимаб, тирофібан, ептифібатид.= Можливе інгібування глікопротеїн IIb/IIIa-рецепторів на тромбоцитах, що призводить до підвищення ризику виникнення кровотеч.=

Гепарин. Можливе зменшення продукції тромбін= у, в результаті чого здійснюється непрямий вплив на зниження активності тромбоци= тів, що призводить до підвищення ризику виникнення кровотеч.

Якщо дві або більше з вищезазначених речовин застосовуються разом з ацетилсаліциловою кислотою, це може призвести до синергічного ефекту посиле= ння інгібування активності тромбоцитів і, як результат, – до посилення геморагічного діатезу.

НПЗЗ та інгібітори ЦОГ-2 (целекокси= б). Сумісне застосування збільшує ризик виникнення шлунково-кишкових розладів, що може призвести до шлунково-кишков= их кровотеч.

Ібупрофен. Одночасне застосування ібупрофену інгібує необоротну агрегацію тромбоцитів, зумовлену дією ацетилсаліцилової кислоти. Лікування ібупрофеном у пацієнтів із підвищеним ризиком впливу на серцево-судинну систему може обмежувати кардіопротекторну дію ацетилсаліцил= ової кислоти.

Пацієнти, які приймають ацетилсаліцилову кислоту 1 раз на добу з метою профілактики серцево-судинних захворювань та час від часу застосовують ібупрофен, повинні приймати ацетилсаліцилову кислоту принаймні за 2 години = до застосування ібупрофену.

Фуросемід. Можливе інгібування проксимальної канальцевої елімінації фуросеміду, що призводить до зниження сечогінного ефекту фуросеміду.

Хінідин. Можливий адитивний вплив на тромбоц= ити, що призводить до подовження тривалості кровотечі.

Спіронолактон. Можливий модифікований ефект реніну= , що призводить до зниження ефективності спіронолактону.

Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну. Сумісне застосування збільшує ризик виникнення шлунково-кишкових розлад= ів, що може призвести до шлунково-кишкових кровотеч.

Вальпроат. При одночасному застосуванні з вальпроатом ацетилсаліцилова кислота витісняє його зі зв’язку з протеїнами плазми крові, підвищуючи токсичність останньої (пригнічення центральної нер= вової системи (ЦНС), розлади шлунково-кишкового тракту (ШКТ).

Системні глюкокортикостероїди. (за винятком гідрокортизону, який застосовують для замісної терапії при хворобі Аддісона) знижують рівень саліцилатів у крові та підвищують ризик передозування саліцилатами після припинення терапії глюкокортикостероїдами.

Протидіабетичні лікарські засоби. Одночасне застосування ацетилсаліцилової кислоти та     протидіабетичних лікарських засобів збільшує ризик виникнення гіпоглікемії.

Антациди. Можливе збільшення ниркового клірен= су і зниження ниркової абсорбції (у зв’язку з підвищенням рН сечі), що призводит= ь до зниження ефекту ацетилсаліцилової кислоти.

Вакцина проти вітряної віспи. Сумісне застосування збільшує ризик розвитку синдрому Рея.

Гінкго білоба. Сумісне застосування з гінкго білоба перешкоджає агрегації тромбоцитів, що призводить до підвищення ризику крово= теч.

Дигоксин. При одночасному застосуванні з дигоксином концентрація останнього в плазмі крові підвищується внаслідок зниження ниркової екскреції.

Алкоголь. Вживання алкоголю спричиняє уражен= ня слизової оболонки ШКТ і пролонгує час кровотечі внаслідок синергізму ацетилсаліцилової кислоти та алкоголю.

Метамізол. Одночасне застосування ацетилсаліцилової кислоти та метамізолу може знизити клінічно значущий рівень агрегації тромбоци= тів. Тому комбінацію лікарських засобів, які містять ацетилса= ліцилову кислоту та метамізол, слід застосовувати з обережністю пацієнтам, які приймають низькі дози ацетилсаліцилової кислоти для кардіопротекції.

Особливості застосування.

Для запобігання ри= зику виникнення побічних реакцій не рекомендується тривале застосування лікарськ= ого засобу у комбінації з іншими НПЗЗ.

Не рекомендується тривале застосування лікарського засобу пацієнтам літнього віку для лікуван= ня болю, запалення, гарячки або ревматичних захворювань через ризик шлунково-кишкових кровотеч. Зважаючи на ризик шлунково-кишкових кровотеч у пацієнтів літнього віку, слід з обережністю застосовувати низькі дози ацетилсаліцилової кислоти для лікування гострої або хронічної ішемічної хво= роби серця, інсульту, профілактики інсульту або ішемічної хвороби серця.

Лікарський засіб з= астосовують з обережністю у таких ситуаціях:

–&nb= sp;       захворювання слизової оболонки ШКТ;

–&nb= sp;       схильність до диспепсії;

–&nb= sp;       одночасне лікування антикоагулянтами (антагоністи вітаміну К та геп= арин (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та ін= ші види взаєм= одій»));

–&nb= sp;       підвищена чутливість до аналгетичних, протизапальних, протиревматич= них засобів, а також наявність алергії на інші речовини;

–&nb= sp;       виразки ШКТ, включаючи хронічні та рекурентні виразкові хвороби або шлунково-кишкові кровотечі в анамнезі;

–&nb= sp;       одночасне застосування антикоагулянтів;

–&nb= sp;       порушення функції нирок або порушення серцево-судинного кровообігу (наприклад, патологія судин нирки, застійна серцева недостатність, гіповоле= мія, обширні операції, сепсис або сильні кровотечі), оскільки ацетилсаліцилова кислота може також збільшити ризик порушення функції нирок та гострої нирко= вої недостатності;

–&nb= sp;       тяжка недостатність глюкозо-6-фосфатдегідрогенази, оскільки ацетилсаліцилова кислота може викликати гемоліз або гемолітичну анемію;

–&nb= sp;       наявність факторів, які можуть збільшити ризик гемолізу (високі доз= и лікарського засобу, гарячка або гострий інфекційний процес);
–&nb= sp;       порушення функції печінки.

Ібупрофен може зменшити інгібіторний ефект ацетилсаліцилової кислоти щодо агрегації тромбоцитів. У разі застосування лікарського засобу перед початком прийому ібупрофену як знеболювального засобу пацієнт повинен проконсультуватися з лікарем.

Ацетилсаліцилова кислота може обумовлювати розвиток бронхоспазму або нападу бронхіальної аст= ми чи інші реакції підвищеної чутливості. Фактори ризику включають астму в анамнезі, сінну гарячку, поліпоз носа або хронічне респіраторне захворюванн= я, алергічні реакції (наприклад, шкірні реакції, свербіж, кропив’янку) на інші речовини в анамнезі.

Через інгібіторний ефект ацетилсаліцилової кислоти щодо агрегації тромбоцитів, який зберігаєть= ся упродовж кількох днів після прийому, застосування лікарських засобів, які містять ацетилсаліцилову кислоту, може підвищити ймовірність посилення кровотечі при хірургічних операціях (включаючи незначні хірургічні втручанн= я, наприклад видалення зуба).

При застосуванні м= алих доз ацетилсаліцилової кислоти може знижуватися виведення сечової кислоти. Це може призвести до нападу подагри у схильних до неї пацієнтів.

= Не слід застосовувати лікарські засоби, які містять ацетилсаліцилову кислоту, дітям та підліткам із гострою респіраторною вірусною інфекцією, яка супроводжується або не супроводжується підвищенням температури тіла, без консультації з лікарем. При деяких вірусних захворюваннях, особливо при гри= пі А, грипі В і вітряній віспі, є ризик розвитку синдрому Рея, який є дуже рідкісною, але небезпечною для життя хворобою, що потребує невідкладного медичного втручання. Ризик може бути підвищеним, якщо ацетилсаліцилова кисл= ота застосовується як супутній лікарський засіб, проте причинно-наслідковий зв’= язок у цьому випадку не доведений. Якщо вказані стани супроводжуються постійним блюванням, це може бути проявом синдрому Рея.

Якщо ризик посилен= ня кровотечі перевищує ризик ішемії, слід розглянути можливість тимчасового припинення лікування низькими дозами за кілька днів до запланованої операці= ї.

Фертильність. Застосування ацетилсаліцилової кислоти може знизити фертильність, = тому не рекомендується застосовувати лікарський засіб жінкам, які бажають завагітніти. Припинення прийому ацетилсаліцилової кислоти слід розглядати д= ля жінок, які не можуть завагітніти або обстежуються з причин безпліддя (див. розділ «Застосування у період вагітності або годування груддю»).

Застосування у період вагітності або годування груддю.

Пригнічення синтезу простагландинів може негативно вплинути на вагітніс= ть та/або ембріональний/внутрішньоутробний розвиток. Наявні дані епідеміологіч= них досліджень вказують на ризик викидня та вад розвитку плода після застосуван= ня інгібіторів синтезу простагландинів на початку вагітності. Ризик підвищуєть= ся залежно від збільшення дози та тривалості терапії. Згідно з наявними даними зв’язок між прийомом ацетилсаліцилової кислоти і підвищеним ризиком викидня= не підтверджено.

Наявні епідеміологічні дані щодо виникнення вад розвитку не є послідовн= ими, проте підвищений ризик гастрошизису не можна вважати неможливим при застосуванні ацетилсаліцилової кислоти. Результати проспективного досліджен= ня впливу на ранніх термінах вагітності (1–4 місяці) за участю приблизно 14800= пар жінка-дитина не вказують на будь-який зв’язок із підвищеним ризиком розвитку мальформацій.

Дослідження на тваринах вказують на репродуктивну токсичність.

Під час І і ІІ триместру вагітності лікарські засоби, що містять ацетилсаліцилову кислоту, не слід призначати без чіткої клінічної необхідно= сті. Для жінок, які можуть бути вагітними або вагітні у І і ІІ тр= иместрах вагітності, доза лікарських засобів, що містять ацетилсаліцилову кислоту, пов= инна бути якомога нижчою, а тривалість лікування – якомога коротшою. =

Під час ІІІ триместру вагітності всі інгібітори синтезу простагландинів можуть впливати на плід таким чином:

– серцево-легенева токсичність (із передчасним закриттям артеріальної протоки і легеневою гіпертензією);

– порушення функції нирок з можливим подальшим розвитком ниркової недостатності з олігогідрамніоном.

На жінку і дитину в кінці вагітності інгібітори синтезу простагландинів можуть впливати так:

– можливе подовження часу кровотечі, антиагрегантний ефект, який може виникнути навіть після дуже низьких доз;

– гальмування скорочень матки, що може призвести до затримки або подовж= ення тривалості пологів.

Зважаючи на це, ацетилсаліцилова кислота протипоказана під час ІІІ триместру вагітності.

Саліцилати і їхні метаболіти проникають у грудне молоко в невеликих кількостях.

Оскільки не було виявлено шкідливого впливу на дитину після прийому лікарського засобу жінкою у період лактації, переривати годув= ання груддю зазвичай не потрібно. Однак у разі регулярного застосування лікарськ= ого засобу або при застосуванні високих доз годування груддю необхідно припинит= и на ранніх етапах.

Фертильність

Ацетилсаліцилову кислоту не слід застосовувати жінкам, які бажають завагітніти, оскільки інгібітори синтезу простагландинів знижують фертильні= сть.

Якщо є необхідність застосування ацетилсаліцилової кислоти, тривалість лікування повинна бути якомога коротшою, а доза повинна бути якомога нижчою= . Вплив на фертильність є оборотним.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами. =

Лікарський засіб <= /span>не впливає або незначно впливає на швидкість реакції при керуванні автотранспортом та іншими механізмами.=

<= span lang=3DUK style=3D'mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-langu= age: UK'>

<= span lang=3DUK style=3D'mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-langu= age: UK'>Спосіб застосування та дози.

<= span lang=3DUK style=3D'mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-langu= age: UK'>Для дозування 75 мг:

Лікарський засіб призначений для перорального застосування.

Гостра та хронічна ішемічна хвороба серця

Рекомендована початкова доза – 2 таблетки (150 мг) на добу. Підтримувальна доза – 1 таблетка (75 мг) на добу= .

Гострий інфаркт міокарда. Нестабільна стенокардія=

Рекомендована доза становить 2-6 таблеток (150 мг – 450 мг), застосовувати якомога швидше після появи симптомів.

Профілактика повторного тромбоутворення
Рекомендована початкова доза – 2 таблетки (150 мг) на добу. Підтримувальна доза –<= span style=3D'mso-bookmark:_Hlk38897777'> 1 таблетка <= /span>(75 мг) на добу.<= o:p>

Первинна профілактика у пацієнтів з цукровим діабетом з високим або дуже високим ризиком серцево-судинних захворювань

Рекомендована профілактична доза – 1 таблетка (75 мг) на добу.

Для дозування 150 мг= :

Гостра та хронічна ішемічна хвороба серця

Лікарський засіб призначений для перорального застосування.

Рекомендована доза для дорослих становить 150 мг (1 таблетка) на добу.

Таблетки ковтають цілими, за необхідності запивають водою. Для забезпечення швидкого всмоктування таблет= ку можна розжувати або розчинити у воді.

Порушення функцій печінки. Лікарський засіб не застосовувати пацієнтам із тяжкими порушеннями функцій печінки. Корекція дозування може бути необхідною пацієнтам із порушенням функцій печінки.

Порушення функцій нирок. Лікарський засіб не застосовувати пацієнтам із тяжкою нирковою недостатністю [рівень клубочкової фільтрації < 0,2 мл/с (10 мл/хв)]. Корекція дозування може бути необхідною пацієнтам із порушенням функцій нир= ок.

Діти.

Лікарськ= ий засіб не застосовують дітям. Застосування ацетилсаліцилової кислоти дітям в= іком до 15 років може спричинити тяжкі побічні реакції (зокрема синдром Рея, одн= ою з ознак якого є постійне блювання). Де= тальну інформацію див. у розділі «Особливості застосування».

Передозування.

Токсичніс= ть

Небезпечна доза. Дорослі: 300 мг/кг маси тіла. Діти: разова доза становить 150 мг/кг а= бо < 100 мг/кг на добу від 2-х днів.

Хронічне отруєння саліцилатами може мати прихований характер, оскільки ознаки і симптоми його неспецифічні. Помірна хронічна інтоксикація, спричин= ена саліцилатами, або саліцилізм, зустрічається зазвичай тільки після повторних прийомів великих доз.

Симптоми хронічного отруєння середнього ступеня (результат тривалого застосування високих доз лікарського засобу): запаморочення, вертиго, глухота, посилене потовиділення, гарячка, прискорене дихання, шум у вухах, респіраторний алкалоз, метаболічний ацидоз, млявість, помірне зневоднення, головний біль, сплутаність свідомості, нудота і блювання.=

Про гостру інтоксикацію свідчить виражена зміна кислотно-лужного баланс= у, який може відрізнятися залежно від віку і тяжкості інтоксикації. Найчастішим його проявом у дітей є метаболічний ацидоз. Тяжкість стану не може бути оці= нена лише на підставі концентрації саліцилатів у плазмі крові. Абсорбція ацетилсаліцилової кислоти може уповільнюватися у зв’язку із затримкою шлункового вивільнення, внаслідок формування конкрементів у шлунку або в ра= зі прийому лікарського засобу у формі таблеток, вкритих кишковорозчинною оболо= нкою.

Симптоми тяжкого та гострого отруєння (внаслідок передозування): гіпоглікемія (переважно у дітей), енцефалопатія, кома, артеріальна гіпотенз= ія, набряк легенів, судоми, коагулопатія, набряк головного мозку, порушення серцевого ритму.

Гостре отруєння саліцилатами (> 300 мг/кг) часто викликає гостру ниркову недостатність, а доза 500 мг/кг може бути летальною.

Більш виражений токсичний ефект спостерігається у пацієнтів із хронічним передозуванням або зловживанням лікарським засобом, а також у пацієнтів літ= нього віку або дітей.

Лікування

У разі гострого передозування необхідне промивання шлунка та прийом активованого вугілля. При підозрі на прийом дози, > 120 мг/кг маси тіла, застосовувати активоване вугілля повторно.

Рівень саліцилату в сироватці крові повинен вимірюватися принаймні кожн= і 2 години після прийому дози, поки рівень саліцилату буде незмінно знижений та відновлений кислотно-лужний баланс.

Протромбіновий час (РТ) і/або міжнародний нормалізований індекс потрібно перевірити, особливо якщо є підозра на кровотечу.

Необхідно відновити баланс рідини та електролітів. Ефективними методами видалення саліцилату з плазми крові є лужний діурез та гемодіаліз. Гемодіал= із слід використовувати у разі тяжкої інтоксикації, оскільки цей метод значно прискорює виведення саліцилату та відновлює кислотно-лужний та водно-сольов= ий баланси.

Комплексні патофізіологічні ефекти отруєння саліцилатами можуть включати прояви і симптоми/результати аналізів, зазначе= ні в таблиці:

Прояви і симптоми

Результати аналізів

Терапевтичні заходи

Інтоксикація легкого або середнього ступен= я

Промивання шлунка, повторне введення активованого вугілля, форсований лужний діурез

Тахіпное, гіпервентиляція, респіраторний алкалоз

Алкалемія, алкалурія

Відновлення електролітного і кислотно-лужн= ого балансу

Діафорез (посилене потовиділення)

Нудота, блювання<= /p>

Інтоксикація середнього або тяжкого ступен= я

Промивання шлунка, повторне введення активованого вугілля, форсований лужний діурез, гемодіаліз у тяжких випад= ках

Респіраторний алкалоз із компенсаторним метаболічним ацидозом

Ацидемія, ацидурія

Відновлення електролітного і кислотно-лужн= ого балансу

Гіперпірексія

Відновлення електролітного і кислотно-лужн= ого балансу

Респіраторні: гіпервентиляція,               некардіогенний набряк ле= генів, дихальна недостатність, асфіксія

Серцево-судинні: дизаритмія, артеріальна гіпотензія, серцево-судинна недостатність

Наприклад, зміни артеріального тиску, ЕКГ<= o:p>

Втрата рідини та електролітів: дегідратаці= я, олігурія, ниркова недостатність

Наприклад, гіпокаліємія, гіпернатріємія, гіпонатріємія, зміни функції нирок

Відновлення електролітного і кислотно-лужн= ого балансу

Порушення метаболізму глюкози, кетоацидоз<= o:p>

Гіперглікемія, гіпоглікемія (особливо у дітей).

Підвищений рівень кетонових тіл=

Дзвін у вухах, глухота

Шлунково-кишкові: кровотеча у ШКТ

Гематологічні: інгібування тромбоцитів, коагулопатія

Наприклад, пролонгація PT, гіпопротромбіне= мія

Неврологічні: токсична енцефалопатія та пригнічення ЦНС з такими проявами як летаргія, сплутаність свідомості, ко= ма і судоми

~~&n= bsp;~~

Побічні реакції. =

Найпоширенішими побічними реакціями є розлади з боку ШКТ.

Побічні реакції зазвичай залежать від дози та тривалості лікування.

Наведена інформація про побічні реакції базується на спонтанних постмаркетингових повідомленнях про побічні реакції під час застосування вс= іх лікарських форм та дозувань ацетилсаліцилової кислоти (включаючи пероральне застосування упродовж короткого та тривалого курсу лікування).

Побічні реакції за частотою виникнення класифікують за такими категорія= ми: дуже часто (> 1/10), часто (> 1/100 і < 1/10), нечасто (> 1/1000 і < 1/100), рідко (> 1/10000 і <<= span lang=3DEN-US style=3D'mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-la= nguage: EN-US'> 1/1000), дуже рідко (< 1/10000).

Дослідження

Дуже часто: збільшення часу кровотечі.

Рідко: підвищення рівня показників трансамінази та лужної фосфатази.

З боку к= рові та лімфатичної системи

Дуже часто: інгібування агрегації тромбоциті= в.

Часто: подовження часу кровотечі.=

Нечасто: окультні кровотечі.

Рідко: анемія з тривалим лікуванням, гемоліз= при вродженому дефіциті глюкозо-6-фосфатдегідрогенази.=

Дуже рідко: гіпопротромбінемія (високі дози), тромбоцитопенія, нейтропенія, еозинофілія, агранулоцитоз, апластична анемія= .

З боку нервової системи

Часто: головний біль.

Нечасто: запаморочення, сонливість.

Рідко: внутрішньомозкові кровотечі.

З боку органів слуху та вестибулярного ап= арату

Нечасто: шум у вухах.

Рідко: пов’язана з дозою оборотна втрата слуху та глухота (із більш низ= ькою концентрацією саліцилатів у плазмі крові).

З боку респіраторної системи

Часто: бронхоспазм у хворих на астму (див. розділ «Особливості застосув= ання»).

Нечасто: задишка, алергічні реакції (риніт, закладення носа).<= /span>

З боку шлунково-кишкового тракту

Дуже часто: печія, кислотний рефлюкс, біль в епігастральній ділянці та абдомінальний біль.

Часто: ерозивно-запальні ураження верхнього відділу ШКТ, нудота, диспепсія, блювання і діарея.

Нечасто: виразкова хвороба та кровотеча верхнього відділу <= span lang=3DUK style=3D'mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-langu= age: UK'>ШКТ, гематемезис і мелена.

Внаслідок антиагрегантної дії на тромбоцити ацетилсаліцилова кислота мо= же асоціюватися з ризиком розвитку кровотеч, подовженням часу кровотечі. Спостерігались такі кровотечі як періопераційні геморагії, гематоми, кровот= ечі з органів сечостатевої системи, носові кровотечі, кровотечі з ясен.<= /span>

Рідко: серйозні кровотечі верхніх відділів <= /span>ШКТ, такі як геморагії¹ ШКТ, церебральні геморагії (особливо у пацієнтів із неконтрольованою гіпертензією та/або при одночасному застосуванні антигемостатичних засобів), які в поодиноких випадках могли потенційно загрожувати життю, перфорація.

Дуже рідко: стоматит, езофагіт, токсичні ураження нижнього відділу ШКТ із виразками, стриктурами, колітом або загостренням запального захворювання кишечнику.

З боку н= ирок та сечовивідних шляхів

Рідко: порушення функції нирок, розвиток гос= трої ниркової недостатності.

З боку ш= кіри та підшкірної клітковини

Нечасто: алергічні реакції (кропив’янка, наб= ряк, свербіж, ангіоневротичний набряк²).

Дуже рідко: геморагічні висипання, мультифор= мна еритема, синдром Стівенса–Джонсона, токсичний епідермальний некроліз (синдр= ом Лаєлла).

З боку ендокринної системи

Рідко: гіпоглікемія.

З боку судинної системи

Рідко: геморагічний васкуліт.

З боку імунної системи

Нечасто: анафілактичні реакції.

З боку гепатобіліарної системи

Дуже рідко: пов’язаний із дозою легкий оборо= тний токсичний гепатит при деяких вірусних захворюваннях (грип А, В та вітряна віспа). Саліцилати можуть бути факторами розвитку синдрому Рея у дітей (див. розділ «Особливості застосування»). Повідомлялося про транзиторну печінкову недостатність= із підвищенням рівня трансаміназ та лужної фосфатази сироватки крові.

Психічні розлади

Часто: безсоння.

¹Геморагії можуть призвести до гострої і хронічної постгеморагічної анемії/залізодефіцитної анемії (внаслідок так званої прихованої мікрокровотечі) із відповідними лабораторними проявами і клінічн= ими симптомами, такими як астенія, блідість шкірного покриву, гіпоперфузія.

²Ангіоневротичний набряк розвивається частіше у пацієнтів, схильних до алергії.

Повідомлення про підозрювані побічні реакції.

Повідомлення про підозрювані побічні реакц= ії після реєстрації лікарського засобу мають важливе значення. Це дає змогу проводити моніторинг співвідношення користь/ризик при застосуванні цього лікарського засобу. Медичним та фармацевтичним працівникам, а також пацієнт= ам або їхнім законним представникам слід повідомляти про усі випадки підозрюва= них побічних реакцій та/або відсутності ефективності лікарського засобу через Автоматизовану інформаційну систему з фармаконагляду за посиланням: = https://aisf.dec.g= ov.ua.=

Термін придатності.

3 роки – для контейнера № = 30, № 100.

1 рік – для контурної чарункової упаковки № 30.

Умови зберігання.

Зберігати в оригінальній упаковці при температурі не вище 25 ^{оС.
Зберігати у недоступному для дітей місці.}

Упаковка.

По 30 або по 100 таблеток у контейнері з вологопоглиначем, по 1 контейнеру в пачці.

По 10 таблеток у контурній чарунковій упаковці, по 3 контурні чарункові упаковки в пачці.

Категорія відпуску.

Таблетки по 75 мг – без рецепта.

Таблетки по 150 мг:

Для контейнера № 30 та для упаковки № 30 – без рецепта.<= /o:p>

Для контейнера № 100 – за рецептом.

Виробник.

ПрАТ «Фармацевтична фірма «Дарниця= ».

Місцезнаходження виробника та адре= са місця провадження його діяльності.

Україна, 02093, м. Київ, ву= л. Бориспільська, 13.

Прояви і симптоми	Результати аналізів	Терапевтичні заходи
Інтоксикація легкого або середнього ступен= я		Промивання шлунка, повторне введення активованого вугілля, форсований лужний діурез
Тахіпное, гіпервентиляція, респіраторний алкалоз	Алкалемія, алкалурія	Відновлення електролітного і кислотно-лужн= ого балансу
Діафорез (посилене потовиділення)
Нудота, блювання<= /p>
Інтоксикація середнього або тяжкого ступен= я		Промивання шлунка, повторне введення активованого вугілля, форсований лужний діурез, гемодіаліз у тяжких випад= ках
Респіраторний алкалоз із компенсаторним метаболічним ацидозом	Ацидемія, ацидурія	Відновлення електролітного і кислотно-лужн= ого балансу
Гіперпірексія		Відновлення електролітного і кислотно-лужн= ого балансу
Респіраторні: гіпервентиляція, некардіогенний набряк ле= генів, дихальна недостатність, асфіксія
Серцево-судинні: дизаритмія, артеріальна гіпотензія, серцево-судинна недостатність	Наприклад, зміни артеріального тиску, ЕКГ<= o:p>
Втрата рідини та електролітів: дегідратаці= я, олігурія, ниркова недостатність	Наприклад, гіпокаліємія, гіпернатріємія, гіпонатріємія, зміни функції нирок	Відновлення електролітного і кислотно-лужн= ого балансу
Порушення метаболізму глюкози, кетоацидоз<= o:p>	Гіперглікемія, гіпоглікемія (особливо у дітей). Підвищений рівень кетонових тіл=
Дзвін у вухах, глухота
Шлунково-кишкові: кровотеча у ШКТ
Гематологічні: інгібування тромбоцитів, коагулопатія	Наприклад, пролонгація PT, гіпопротромбіне= мія
Неврологічні: токсична енцефалопатія та пригнічення ЦНС з такими проявами як летаргія, сплутаність свідомості, ко= ма і судоми