ЗАТВЕРДЖЕНО

ІНСТРУКЦІЯ

для медичного застос= ування лікарського засобу

MЕЗАТОН

С= клад:

діюча речовина: p= henylephrine;

1 мл розчину містить фенілефрину гідрохлорид у перерахуванні на 100 % речовину – 25 мг;

допоміжні речовини: декаметоксин, макрогол (поліетиленгліколь 400), динатрію е= детат (трилон Б), вода очищена.

Лікарська форма. Краплі очні.

Осно= вні фізико-хімічні властивості: прозора безбарвна або з жовтуватим відтінком рідина.<= /span>

Фармакотерапевтична група. Засоби, що застосовуються в офталь= мології. Мідріатичні і циклоплегічні засоби. Код АТХ S01F<= span lang=3DUK style=3D'mso-ansi-language:UK'> В01.

&n= bsp;

Ф= армакологічні властивості.

Фармакодинаміка. Лікарський засіб має виражену сти= мулюючу дію на постсинаптичні                                   α-адренорецептори, при цьому вплив на β-адренорецептори се= рця майже не виражений. Препарат проявляє вазоконстрикторну дію, подібну дії норадреналіну, але при цьому у нього практично відсутня хронотропна та інотропна дія на серце. Вазопресорний ефект препарату менш виражений, ніж у норадреналіну, але значно триваліший. При застосуванні у звичайних дозах не проявляє значного стимулюючого впливу на центральну нервову систему. Після інстиляції фенілефрин скорочує дилататор зіниці, тим самим спричиняє її розширення, і гладкі м’язи артеріол кон’юнктиви. Відсутній вплив на циліарн= ий м’яз, тому мідріаз виникає без циклоплегії.

Фармакокінетика. Фенілефрин легко проникає у тканини ока, розширення зіниці наступає протягом 10–60 хвилин після одноразового закапування. Мідріаз зберігається протягом                 4–6 годин. Унаслідок зна= чного скорочення дилататора зіниці через 30–45 хвилин після інстиляції у волозі передньої камери ока можуть виявлятися часточки пігменту з пігментного лист= ка райдужної оболонки. Це явище необхідно диференціювати із проявами переднього увеїту або з наявністю формених елементів крові у волозі передньої камери.<= b>

Клін= ічні характеристики.

П= оказання.

Іридоцикліт, передній увеїт (з метою лікування та профілактики виникнення задніх синехій та зменшення ексуд= ації з райдужної оболонки ока).

Діагностичне розширення зіниці під час офтальмоскопії та інші діагностичні процедури, необхідні для визначення стану заднього відрізка ока).

Проведення провокаційного тес= ту у пацієнтів з вузьким профілем кута передньої камери та підозрою на закритокутову глаукому.

Диференціальна діагностика ти= пу ін’єкції очного яблука.

Розширення зіниці при проведе= нні лазерних втручань на очному дні та вітреоретинальній хірургії.<= span lang=3DUK> =

Синдром «червоного ока» (змен= шення гіперемії та подразнення оболонок ока). =

= Комплексна терапія спазму акомодації у дітей шкільного віку.

= Лікування та профілактика астенопії.

<= o:p>

П= ротипоказання.

-      = Підвищена чутливість до будь-якого компонента лікарського засобу.
-      = Вузькокутова або закритокутова глаукома.

-      = Значні порушення з боку серцево-судинної системи (хвороби серця, артеріальна гіпертензія, аневризма, тахікардія), особливо у пацієнтів літнього віку.

-      = Інсулінозалежний цукровий діабет.

-      = Тиреотоксикоз.

-      = Гіпертиреоз.

-      = Одночасне застосування з інгібіторами моноаміноксидази (МАО) та протягом                 2 тижнів після припинення лікування інгібіторами МАО.

-      = Додаткове розширення зіниці під час хірургічного втручання у хворих з порушенням цілісності очного яблука або при порушенні функції сльозовиділення.

-      = Одночасне застосування з трициклічними антидепресанта= ми, антигіпертензивними препаратами (у= т.ч. β-блокаторами).

-      = Вроджений дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази.

-   &nb= sp;    Печінкова порфірія.

Протипоказано застосовувати:<= span lang=3DUK style=3D'mso-ansi-language:UK'>

-        новонародженим з низькою масою тіла;

-      = новонародженим та немовлятам з кардіо- або цереброваскулярними розладами;

-      = пацієнтам літнього віку з важкими артеріосклеротичними, серцево-судинними або цереброваскулярними захворюванн= ями.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та і= нші види взаємодій. Мідріатичний ефект фенілефрину підсилюється при місцевому застосуванні атропіну, а при місцевому застосуванні інших очних препаратів, що містять міотичні засоби, послаблюється. Препарат може пригнічувати здатність міотичних засобів зменшувати внутрішньоочний тиск.

Мідріатичний ефект фенілефрину підсилюється при місцевому застосуванні атропіну.

Антигіпертензивні лікарські засоби = (у т. ч. β-адреноблокатори) протипоказано <= /span>застосовувати одночасно з фенілефрином для місцевого застосування, оскільки можлива зворо= тна дія багатьох антигіпертензивних лікарських засобів, що може мати летальні наслідки, можлива артеріальна гіпертензія.

Інгібітори МАО. Протипоказане застосування фенілефрину під час застосування інгібіторів МАО та протягом 2 тижнів після припинення лікування інгібіторами МАО. Одночасне застосування з інгібіторами МАО протягом 21 дня після закінчення їх застосування слід здійснювати з обережністю, тому що можливий розвиток системних адренергічних ефектів.

Трициклічні антидепр= есанти протипоказано застосовувати одноча= сно з фенілефрином. Вазопресорна дія адренергічних агентів може потенціюватися трициклічними антидепресантами (існує р= изик виникнення серцевої аритмії, у тому числі і протягом кількох днів після припинення їх застосування), пропранололом, резерпіном, гуанетидином, метилдопою і м-холіноблокаторами. <= o:p>

Інгаляційний наркоз<= /span>. Препарат може потенціювати пригн= ічення серцево-судинної діяльності при інгаляційному наркозі. Через підвище= ний ризик фібриляції шлуночків препарат з обережністю слід застосовувати під час загальної анестезії з анестетиками, такими як галотан (фторотан), що спричиняють підвищення чутливості міокарда до симпатоміметиків.

= Серцеві глікозиди чи хінідин. Підвищений ризик виникнення аритмії.

Особливості застосування. Фенілефрину гідрохлорид є лікарським засобом, що чинить адренергічну дію і використовується в офтальмології головним чином для досягнення мідріатичного ефекту. Препарат чинить незначну дію на циліарний м’яз ока, тому не спостерігається значного впливу на акомодацію, хоча розширення зіниці може зменшити глибину різкості= і спричинити погіршення бачення.

Системний вплив можна мінімізувати, притискаючи пальцем внутрішній= кут ока протягом              1 хвилини= після закапування крапель (це блокує проходження крапель через носослізний канал = до слизової оболонки носа та глотки, особливо рекомендується для немовлят, діт= ей та людей літнього віку).

Оскільки ефект розширення зіниці може тривати 1–3 години, у пацієнтів м= оже виникати відчуття світлобоязні, тому до повного відновлення зору необхідно оберігати око (очі) від яскравого сонячного світла, включаючи використання = сонцезахисних окулярів. Необхідно виключити напруження зору (читання, перегляд телепереда= ч) до зникнення залишкових проявів мідріазу.

При кон’юнктивальній гіперемії та ураженнях епіт= елію рогівки можливе підвищення всмоктування і підсилення небажаних системних еф= ектів.

З метою уникнення загострення глаукоми необхідно оцінити кут передньої камери до застосування лікарського засобу. Щоб попередити неприємні відчуття при застосуванні фенілефрину, мож= на за кілька хвилин до інстиляції застосувати краплі з анестетиком.

Пацієнти літнього ві= ку. Можливе виникнення реактивного міо= зу. Реактивний міоз спостерігався у пацієнтів літнього віку через день після застосування розчину фенілефрину, а повторне нанесення призводило до зниження розширення зіниці. З обережністю застосовувати пацієнтам з атеросклерозом с= удин головного мозку, із захворюваннями серцево-судинної системи, хронічною бронхіальною астмою, артеріальною гіпертензією або інсулін-контрольованим діабетом.

У = зв’язку з вираженим впливом препарату на розширення зіниці можлива тимчасова поява плаваючих пігментних плям у внутрішньоочній рідині у пацієнтів літнього віку протягом 30–45 хвилин після інстиляції розчину фенілефрину в око.

Дит= ячий вік. Слід завжди застосовувати найменшу дозу, необхідну для отримання бажано= го ефекту. Батьки повинні знати про те, що необхідно запобігати потраплянню препарату у рот чи на щоки дитини, а також про необхідність мити свої руки і руки та щоки дитини після введення. Загалом діти, а особливо немовлята, які мали низьку вагу при народженні, і недоношені новонароджені мають підвищений ризик розвитку системних побічних реакцій, включаючи тимчасове підвищення артеріального тиску, що підвищує ризик інтравентрикулярного крововиливу. Необхідно стежити за немовлям після інстиляції і забезпечити, при необхідно= сті, проведення адекватних рятувальних дій. <= /span>

Застосування у період вагітності або годуван= ня груддю. Не вивчалось. Застосування можливе, якщо прогнозована користь для матері перевищує ризик = для плода або дитини. Під час лікування препаратом годування груддю слід припинити.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами. Перед початком керування автомобілем або роб= оти з механізмами необхідно почекати, поки гострота зору повністю відновиться.

Спосіб застосування та дози. = При проведенні офтальмоскопії застосовувати одноразову інстиляцію 2,5 % розчину. Як правило, для досягнення мідріазу досить введення 1 краплі                   2,5 % розчину препарат= у у кон’юнктивальний мішок. Максимальний мідріаз досягається через 15–30 хвилин= і зберігається на достатньому рівні протягом 1–3 годин. У разі необхідності підтримки мідріазу протягом тривалого часу через 1 годину можлива повторна інстиляція.

Для проведення діагностичних процедур однора= зова інстиляція 2,5 % розчину використовується:

як провокаційний тест у паціє= нтів з вузьким профілем кута передньої камери і підозрою на закритокутову глаукому. Як= що різниця між значеннями внутрішньоочного тиску до закапування і після розширення зіниці становить від 3 до =             5 мм рт. ст., провокаційний тест вважається позитивним;

для диференціальної діагности= ки типу ін’єкції очного яблука: якщо через 5 хвилин після інстиляції відзначається звуження судин очного яблука, ін’єкція класифікується як поверхнева; при збереженні почервон= іння ока необхідно ретельно обстежити пацієнта на наявність іридоцикліту або склериту, тому що це свідчить про розширення судин у більш глибоких ша= рах тканин ока;

при іридоцикліті, передньому = увеїті використовується для лікування та запобігання розвитку задніх синехій;= для зниження ексудації у передню камеру ока. З цією метою             1 краплю препарату інстилювати у кон’юнктивальний мішок хворого ока (очей)                  2–3 рази на добу.

Комплексна терапія спазму акомодації та асте= нопії у дітей шкільного віку. При легкому ступені короткозорості застосовувати по 1 краплі 2,5 % розчину препарату перед сном у дні високих зорових навантажень; при середньому ступ= ені короткозорості — по 1 краплі 2,5 % розчину 3 рази на тиждень перед сном, а у разі еметропії (відсутність міопії) — щодня незалежно від зорового навантаження.

Пац= ієнтам з далекозорістю, у яких спостерігається тенденція до виникнення спазму, застосовувати 2,5 % розчин препарату у комбінації з 1 краплею 1 % циклопентолату перед сном у період важких зорових навантажень, а у звичайний час застосовувати 3 рази на тиждень.

Застосування пацієнтам літнього віку. Немає необхідності коригувати дозу для пацієн= тів літнього віку. Повторні інстиляції можуть давати менш виражений мідріаз.

При проведенні інстиляцій необхідно дотримуватись санітарно-гігієнічних правил, мити руки з милом, не торкатися носика крапельниці пальцями.=

             =                                                          <= span lang=3DUK style=3D'mso-ansi-language:UK'>

Діти. У педіатричній практиці для проведення діагностичних процедур (офтальмоскопія, ретинографія) можна застосовувати лікарський засіб дітям з перших днів життя. Застосування недоношеним немовл= ятам можливе з обережністю після оцінки лікарем співвідношення «ризик – користь»= : не більше 1 краплі в кожне око.

Передозування. Навіть при місцевому застосуванні можливі пр= ояви системної дії фенілефрину. Найчастіше це значне підвищення артеріального ти= ску, рефлекторна брадикардія.

Лікування: застосування α-адреноблокаторів. У випа= дку рефлекторної брадикардії слід застосовувати атропін (дітям – у дозі 0,01–0,= 02 мг/кг маси тіла).

Побічні реакції. <= b> = З боку імунної системи: гіперчутливість, алергічний кон’юнктив= іт.

З боку органів зору<= /span>: біль в очах, у деяких випадках спостерігається печіння (на початку застосування), реактивна гіперемія, затуманення зору, подразнення, алергічні реакції, відчуття дискомфорту, сльозотеча, збільшення внутрішньоочного тиску у пацієнтів з вузькокутовою а= бо закритокутовою глаукомою, реактивний міоз (наступного дня після застосуванн= я; при цьому повторні інстиляції можуть давати менш виражений мідріаз, ніж напередодні; ефект частіше проявляється у пацієнтів літнього віку). = У недоношених новонароджених = можлива періорбітальна блідість.

З боку серцево-судинної системи: <= /span>тахікардія, серцеві аритмії, у т. = ч. шлуночкові, артеріальна гіпертензія, рефлекторна брадикардія, оклюзія коронарних артерій, емболія легеневої артерії, інфаркт міокарда.=

З боку центральної нервової системи: головний біль, збудження, запаморочення, тремор, парестезія, безсоння.

Інші: блідість шкіри об= личчя, слабкість, задишка, диспептичні явища.

Повідомлення про під= озрювані побічні реакції. Після реєстрації лікарського засобу повідомлення про підозрювані побічні реакції є важливою процедурою. Це дозволяє здійснювати моніторинг співвідношення «користь/ризик» при застосуванні лікарського засобу. Медичні працівники мож= уть повідомляти про усі підозрювані побічні реакції через національну систему фармаконагляду.

Т= ермін придатності. = 2 роки. Термін зберігання розчину після розкриття флакона – 14 діб.

Умови зберігання. Збері= гати в оригінальній упаковці при температурі не вище 25 °С. Зберігати у недоступно= му для дітей місці.

Упак= овка. По 5 мл у флаконі з кришкою-крапел= ьницею у пачці.

Кате= горія відпуску. За рецептом.

=

Виро= бник.

Товариство з обмеженою відповідальністю «Дослідний за= вод «ГНЦЛС».

Товариство з обмеженою відповідальністю «ФАР= МЕКС ГРУП».<= /span>

Місцезнаходження виробника та його= адреса місця провадження діяльності.

Україна, Харківська обл., місто Харків, вулиця Воробйова, будинок 8.=

= (Товариство з обмеженою відповідальністю «Дослідний завод «ГНЦЛС»)

Україна, 08301, Київська обл., м. Бориспіль, вул. Шевченка, буд. 100. <= i>

(Товариство з обмеженою відповідальністю «ФАРМЕКС ГРУ= П»)