MIME-Version: 1.0 Content-Type: multipart/related; boundary="----=_NextPart_01D179F4.036ECFF0" Данный документ является веб-страницей в одном файле, также называемой файлом веб-архива. Если вы видите это сообщение, значит, данный обозреватель или редактор не поддерживает файлы веб-архива. Загрузите обозреватель, поддерживающий веб-архивы, например Windows® Internet Explorer®. ------=_NextPart_01D179F4.036ECFF0 Content-Location: file:///C:/68131AD2/UA01870101_DE52.htm Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/html; charset="us-ascii"
ІНСТРУК=
;ЦІЯ
для
медичного
застосуванl=
5;я
лікарськогl=
6;
засобу
ФУРОСЕМ=
;ІД
(FUROSEMIDE)
Сl=
2;лад:
діюча
речовина: furosemide;
1
таблетка
містить
фуросеміду у
перерахуваl=
5;ні
на 100 % речовинm=
1; – 40 мг;
допоміжні
речовини: л=
072;ктоза,
моногідрат;=
мk=
2;гнію
стеарат; кро&=
#1093;маль
картопляниl=
1;.=
Лікарська
форма=
.
Таблет=
;ки.
Основні
фізико-хімі
=
95;ні
властивостo=
0;:
таблетки
білого, майж=
077;
білого або
білого з кре=
084;уватим
відтінком
кольору,
круглої фор
=
84;и
з плоскою
поверхнею, з
фаскою.
Фар&=
#1084;акотерапев=
;тична
група.
Високо=
;активні
діуретики. П=
088;епарати
сульфамідіk=
4;. Код
АТХ С03C А01.
Фарм=
;акологічні
властивостo=
0;.
Фармk= 2;кодинаміка.= span>
Фуросемід
є петльовим
діуретиком
швидкої дії,
що
призводить
до
встановленl=
5;я
відносно
сильного та
короткочасl=
5;ого
діуретичноk=
5;о
ефекту.
Фуросемід
блокує Na+K+2CI-
котранспорm=
0;ер,
розташованl=
0;й
у базальних
мембранах
клітин
товстого
сегмента
висхідної
частини пет
=
83;і
Генле:
ефективнісm=
0;ь
салуретичнl=
6;ї
дії
фуросеміду,
таким чином,
залежить ві
=
76;
того, чи
потрапляє
лікарський
засіб до
канальців у
місцях
просвітів
шляхом
аніоно-тран
=
89;портного
механізму.
Діуретичниl=
1;
ефект
виникає у ре=
079;ультаті
реабсорбціo=
1;
натрію
хлориду у ць=
086;му
сегменті
петлі Генле.
Унаслідок
цього
фракційна
екскреція
натрію може
досягати 35 %
гломерулярl=
5;ої
фільтрації
натрію. Втор=
080;нні
ефекти
збільшеної
екскреції
натрію
полягають у
підвищеномm=
1;
виведенні
сечі (завдяк=
080;
осмотично
зв'язаній
воді) та у
збільшеній
дистальній
канальцевіl=
1;
секреції
калію. Також
підвищуєтьl=
9;я
екскреція
іонів
кальцію та
магнію.
Фуросемід
викликає
дозозалежнm=
1;
стимуляцію
системи
ренін-ангіо
=
90;ензин-альдо&=
#1089;терон.
При серцеві
=
81;
недостатноl=
9;ті
фуросемід п
=
88;изводить
до гострого
зменшення
серцевого
перенавантk=
2;ження
(шляхом
звуження
ємкісних
венозних
судин). Цей
ранній
судинний еф
=
77;кт
є
простагланk=
6;инопосеред=
082;ованим
та припуска=
08;
адекватну
функцію
нирок з акти=
074;ацією
системи рен=
10;н-ангіотенз&=
#1080;н
і
неушкодженl=
0;м
синтезом
простагланk=
6;инів.
Окрім цього,
завдяки при
=
90;аманному
йому
натрійуретl=
0;чному
ефекту
фуросемід
знижує
реактивнісm=
0;ь
судин по від=
085;ошенню
до
катехоламіl=
5;ів,
яка збільше
=
85;а
у хворих з
артеріальнl=
6;ю
гіпертензіn=
2;.
Антигіперт
=
77;нзивна
ефективнісm=
0;ь
фуросеміду
пояснюєтьсn=
3;
збільшеною
екскрецією
натрію,
зниженим об'=
108;мом
крові та
зменшеною
відповіддю
гладких
м'язів судин
на
стимуляцію
вазоконстрl=
0;кторами
або
судинозвужm=
1;вальними
засобами.
Початок
діуретичноk=
5;о
ефекту
спостерігаn=
8;ться
протягом 1
години післ=
03;
пероральноk=
5;о
прийому
лікарськогl=
6;
засобу.
Дозозалежн
=
77;
збільшення
діурезу та
натрійурезm=
1;
спостерігаl=
3;ося
у здорових
пацієнтів,
які
отримували
фуросемід у
дозах 10-100 мг. Тр=
1080;валість
дії у
здорових
людей
становить п
=
88;иблизно
3-6 годин після
пероральноk=
5;о
прийому 40 мг
фуросеміду.
Ефект
фуросеміду
зменшуєтьсn=
3;,
якщо спосте
=
88;ігається
занижена
канальцева
секреція аб
=
86;
взаємодія
лікарськогl=
6;
засобу з аль=
073;уміном
всередині
канальців.
Фарма=
082;окінетика<=
/i>.
Фуросеl=
4;ід
швидко
абсорбуєтьl=
9;я
зі шлунково-=
082;ишкового
тракту.
Максимальнl=
0;й
час
абсорбції -
від 1 до 1,5 годи
=
85;и.
На
біодоступнo=
0;сть
лікарськогl=
6;
засобу впли
=
74;ають
різні
фактори,
включаючи
наявні
захворюванl=
5;я,
біодоступнo=
0;сть
може
зменшуватиl=
9;я
до 30 %
(наприклад,
при
нефротичноl=
4;у
синдромі). Мо=
жливий
вплив
вживання їж=
10;
одночасно з
прийомом
фуросеміду
на абсорбці=
02;
фуросеміду.
Об'єм
розподілу
фуросеміду
становить
від 0,1 до 0,2
літра на
Фуросеl=
4;ід
(понад 98 %)
утворює
міцні
сполуки з
протеїнами
плазми кров=
10;,
особливо з
альбуміном.
Фуросеl=
4;ід
виводиться
головним
чином у вигл=
103;ді
невидозмінk=
7;ного
лікарськогl=
6;
засобу
шляхом
секреції у
проксимальl=
5;ий
каналець. Ме=
таболіт
фуросеміду R=
11;
глюкуронід R=
11;
становить 10-20 %
речовин, що
містяться у
сечі. Залишк=
086;ва
доза виводи
=
90;ься
з фекаліями, =
span>імов=
;ірно,
шляхом
біліарної
секреції.
Фуросеl=
4;ід
проникає у
грудне
молоко; прон=
080;кає
крізь
плацентарнl=
0;й
бар'єр та
повільно по
=
90;рапляє
до плода.
Фуросемід
визначаєтьl=
9;я
у плода чи у
новонароджk=
7;них
у тих же сами=
1093;
концентрацo=
0;ях,
що й у матері
дитини.
•
Захворюванl=
5;я
нирок.
При
нирковій
недостатноl=
9;ті
виведення ф
=
91;росеміду
уповільненk=
7;,
а період
напіввиведk=
7;ння
–
подовжениl=
1;;
кінцевий
період
напіввиведk=
7;ння
може триват
=
80;
до 24 годин у па=
;цієнтів
із тяжкою
нирковою
недостатніl=
9;тю.
При
нефротичноl=
4;у
синдромі
зменшені
концентрацo=
0;ї
білків
плазми кров=
10;
призводять
до
підвищення
концентрацo=
0;й
незв'язаног
=
86;
(вільного)
фуросеміду. =
047;
іншого боку,
ефективнісm=
0;ь
фуросеміду
=
91;
цих пацієнт=
10;в
зменшена
завдяки
зв'язуванню =
079;
інтратубулn=
3;рним
альбуміном
та занижені
=
81;
канальцевіl=
1;
секреції.
Фуросеl=
4;ід
погано
піддається
діалізу у па=
094;ієнтів,
яким
проводять
гемодіаліз,
перитонеалn=
0;ний
діаліз та
хронічний
перитонеалn=
0;ний
діаліз в
амбулаторнl=
0;х
умовах.
•
Печінкова
недостатніl=
9;ть.
При
печінковій
недостатноl=
9;ті
період напі
=
74;виведення
фуросеміду
збільшуєтьl=
9;я
на 30-90 %,
головним
чином
завдяки біл=
00;шому
об'єму
дистрибуціo=
1;.
Слід також
відзначити,
що у даній
групі
пацієнтів
спостерігаn=
8;ться
широка
різноманітl=
5;ість
усіх фармак
=
86;кінетичних
параметрів.
•
Застійна
серцева
недостатніl=
9;ть,
тяжка артер=
10;альна
гіпертензіn=
3;,
пацієнти
літнього
віку.
Виведеl=
5;ня
фуросеміду
уповільненk=
7;
через зменш
=
77;ну
функцію
нирок у
пацієнтів і
=
79;
застійною
серцевою
недостатніl=
9;тю,
тяжкою арте
=
88;іальною
гіпертензіn=
8;ю
та у
пацієнтів л=
10;тнього віку.
•
Недоношені
та доношені
немовлята.
Залежнl=
6;
від рівня
сформованоl=
9;ті
нирок
виведення
фуросеміду
може бути
уповільненl=
0;м.
Метаболізм
лікарськогl=
6;
засобу тако
=
78;
зменшуєтьсn=
3;,
якщо у
немовлят
порушена
здатність д
=
86;
глюкуронізk=
2;ції.
Кінцевий
період
напіввиведk=
7;ння
триває менш
=
77;
12 годин у
плодів віко
=
84; ві=
;д =
33
тижнів післ=
03;
заплідненнn=
3;
яйцеклітинl=
0;.
У немовлят
віком від=
; 2
місяців
кінцевий
кліренс
такий самий,
як у доросли=
093;
пацієнтів.
Клі&=
#1085;ічні
характерисm=
0;ики.
Пок&=
#1072;зання.
·
Набряки
при
хронічній
застійній
серцевій
недостатноl=
9;ті
(якщо
необхідне
лікування і
=
79;
застосуванl=
5;ям
діуретиків).
·
Набряки
при
хронічній
нирковій
недостатноl=
9;ті.
·
Гостра
ниркова
недостатніl=
9;ть
(у тому числі
у вагітних
або під час
пологів).
·
Набряки
при
нефротичноl=
4;у
синдромі
(якщо необхі=
076;не
лікування і
=
79;
застосуванl=
5;ям
діуретиків).
·
Набряки
при захворю
=
74;аннях
печінки (у
разі
необхідносm=
0;і,
для доповне
=
85;ня
лікування і
=
79;
застосуванl=
5;ям
антагоністo=
0;в
альдостероl=
5;у).=
·
Артеріа=
;льна
гіпертензіn=
3;.
Про&=
#1090;ипоказання=
;.
·
Гіперчу=
;тливість
до
фуросеміду
або до інших
компонентіk=
4;
препарату.
·
У
пацієнтів з
алергією на
сульфонаміk=
6;и
(наприклад,
на
сульфонаміk=
6;ні
антибіотикl=
0;
або сульфан=
10;лсечовину)
може
виявитися
перехресна
=
95;утливість
до
фуросеміду.
·
Пацієнт=
;и
з нирковою
недостатніl=
9;тю
у вигляді
анурії, в
яких не
спостерігаn=
8;ться
терапевтичl=
5;а
відповідь н
=
72;
фуросемід.=
·
Пацієн&=
#1090;и
з нирковою
недостатніl=
9;тю
внаслідок
отруєння
нефротоксиm=
5;ними
або
гепатотоксl=
0;чними
препаратамl=
0;.
·
Пацієнт=
;и
з
гіповолеміn=
8;ю
або
зневодненнn=
3;м
організму.
·
Пацієнт=
;и
з тяжкою
гіпокаліємo=
0;єю.
·
Пацієнт=
;и
з тяжкою
гіпонатрієl=
4;ією.
·
Пацієнт=
;и
у
прекоматозl=
5;ому
та
коматозномm=
1;
станах, що
асоціюютьсn=
3;
з печінково=
02;
енцефалопаm=
0;ією.
Вза&=
#1108;модія
з іншими
лікарськимl=
0;
засобами та
інші види
взаємодій.
Н=
ерекомендоk=
4;ані
комбінації.
=
1042;
окремих
випадках
прийом
фуросеміду
протягом 24
годин після
хлоралгідрk=
2;ту
може спричи
=
85;ити
припливи,
підвищене потов=
;иділення,
збуджений
стан, нудоту,
збільшення артер=
;іального
тиску та
тахікардію.
Отже, не реко=
1084;ендується
супутнє
застосуванl=
5;я
фуросеміду
та
хлоралгідрk=
2;ту.
=
1060;уросемід
може
потенціюваm=
0;и
ототоксичнo=
0;сть
аміноглікоk=
9;идів
та інших
ототоксичнl=
0;х
лікарських
засобів.
Оскільки це
може
призвести д
=
86;
ушкодження,
що має необо=
088;отний
характер, ці
лікарські
засоби не сл=
110;д
застосовувk=
2;ти
одночасно
=
79;
фуросемідоl=
4;.
Комбі=
;нації,
що
потребують
вживання
запобіжних
заходів.
У разі
одночасногl=
6;
застосуванl=
5;я
цисплатину
та
фуросеміду
існує ризик
виникнення
ототоксичнl=
0;х
ефектів.
Окрім цього, =
1084;оже
посилюватиl=
9;я
нефротоксиm=
5;ність
цисплатину,
якщо
фуросемід н
=
77;
призначаєтn=
0;ся
у низьких
дозах
(наприклад, 40 l=
4;г
пацієнтам і
=
79;
нормальною
функцією
нирок) та з
позитивним
балансом
рідини, коли
застосовуєm=
0;ься
для досягне
=
85;ня
ефекту
форсованогl=
6;
діурезу під
час терапії
цисплатиноl=
4;.
Фуросемід для пероральноk= 5;о прийому та с= 091;кральфат не слід застосовувk= 2;ти з інтервало = 84; менше 2 годи= 085;, оскільки сукральфат зменшує абсорбцію фуросеміду = 79; кишечнику, тобто посла = 73;лює його дію.
Фуросемід зменшує виведення солей літію та може призводити до збільшення рівнів літі= 02; у сироватці крові, результатоl= 4; чого є підви= 097;ений ризик токсичностo= 0; літію, включаючи б= 10;льший ризик виникнення кардіотоксl= 0;чних та нейротоксиm= 5;них ефектів літію. Таким = 1095;ином, рекомендуєm= 0;ься проводити ретельний моніторинг рівнів літі= 02; у пацієнтів, які отримую = 90;ь дану комбінованm= 1; терапію.
Пацієнти,
які
отримують
діуретики,
можуть стра
=
78;дати
від тяжкої
артеріальнl=
6;ї
гіпотензії
та
погіршення
функції
нирок, включ=
072;ючи
випадки
ниркової
недостатноl=
9;ті,
особливо пр
=
80;
першому
застосуванl=
5;і
інгібітора
ангіотензиl=
5;перетворюв=
072;льного
гормона (інг=
110;бітор
АПГ) або
антагоністk=
2;
рецептора а
=
85;гіотензину
ІІ, або ж при
першому
застосуванl=
5;і
цих
лікарських
засобів у
збільшеній
дозі.
Потрібно
вирішити, чи
слід тимчас
=
86;во
припинити
застосуванl=
5;я
фуросеміду
=
72;бо
принаймні
зменшити
дозу
фуросеміду
=
79;а
3 дні до
початку
лікування, а=
073;о
ж збіль=
шити
дозу
інгібітора
АПГ або
антагоністk=
2;
рецептора
ангіотензиl=
5;у
II.
Рисперид=
;он:
слід
виявляти
обережністn=
0;
та ретельно
зважувати
ризик та
користь
перед тим, як
прийняти
рішення про
проведення
комбінованl=
6;ї
терапії або
одночасногl=
6;
застосуванl=
5;я
з
фуросемідоl=
4;
або іншими
потужними
діуретикамl=
0;.
К&=
#1086;мбінації,
що слід брат=
080;
до уваги.
Одночасне застосуванl= 5;я нестероїднl= 0;х протизапалn= 0;них лікарських засобів, включаючи ацетилсаліm= 4;илову кислоту, мож= 077; послаблюваm= 0;и дію фуросеміду. = 059; пацієнтів з= 10; зневодненнn= 3;м організму або з гіпово= 083;емією нестероїднo= 0; протизапалn= 0;ні лікарські засоби можуть призвести д = 86; гострої серцевої недостатноl= 9;ті. Під дією фуросеміду може збільш = 91;ватися токсичністn= 0; саліцилату.
Зменшення ефективносm= 0;і фуросеміду може виникн = 91;ти після супутнього застосуванl= 5;я з фенітоїно = 84;.
Застосуван&=
#1085;я
кортикостеl=
8;оїдів,
карбеноксоl=
3;ону,
кореня
солодки у
великих
дозах та дов=
075;отривале
застосуванl=
5;я
проносних з
=
72;собів
може
збільшити
ризик
розвитку
гіпокаліємo=
0;ї.
Деякі порушення електролітl= 5;ого балансу (так= 110; як гіпокаліємo= 0;я, гіпомагнієl= 4;ія) можуть підвищуватl= 0; токсичністn= 0; певних інши = 93; лікарських засобів (наприклад, препаратів дигіталісу та лікарських засобів, що спричиняютn= 0; синдром подовження інтервалу QT).
Якщо антигіпертk= 7;нзивні препарати, діуретики або інші лікарські засоби, які мають власт = 80;вість знижувати артеріальнl= 0;й тиск, застос= 086;вувати одночасно з фуросемідоl= 4;, слід очікувати щ = 77; більшого зниження артеріальнl= 6;го тиску.
Пробенецид, метотрексаm= 0; та інші лікарські засоби, які, як і фуросемід, підлягають значній канальцевіl= 1; секреції у нирках, можуть змен = 96;увати ефективнісm= 0;ь фуросеміду. = 030; навпаки, фуросемід може зменшувати виведення цих лікарських засобів нирками. Проведення лікування і = 79; застосуванl= 5;ям високих доз як фуросемі = 76;у, так і інших лікарських засобів мож = 77; призвести д = 86; збільшення їх рівнів у сироватці крові та зростання ризику побічних еф = 77;ктів, спричинениm= 3; прийомом фуросеміду або застосуванl= 5;ям супутньої терапії.
Може зменшуватиl= 9;я ефективнісm= 0;ь антидіабетl= 0;чних лікарських засобів та симпатомімk= 7;тиків, що мають властивістn= 0; підвищуватl= 0; артеріальнl= 0;й тиск (наприклад епінефрину, норепінефрl= 0;ну). Може посилюватиl= 9;я дія курареподіk= 3;них м'язових релаксантіk= 4; або теофіліну.
Можливе посилення ш = 82;ідливого впливу нефротоксиm= 5;них лікарських засобів на нирки.
Порушення функції нирок може розвинутисn= 3; у пацієнтів, які отримують супутню терапію фуросемідоl= 4; та високі дози окреми = 93; цефалоспорl= 0;нів.
Супутнє застосуванl= 5;я циклосп= 086;рину А т= 072; фуросеміду асоціюєтьсn= 3; зі збільшеним ризиком виникнення подагричноk= 5;о артриту, вторинного відносно до гіперурикеl= 4;ії, спричиненоo= 1; фуросемідоl= 4;, та порушенн= 03; ниркової екскреції уратів, спри= 095;иненої циклосп= 086;рином.
У пацієнтів,
які належал
=
80;
до групи
високого
ризику
розвитку
нефропатії
унаслідок
терапії
радіоконтрk=
2;стними
речовинами,
при
лікуванні
фуросемідоl=
4;
спостерігаl=
3;ася
більша
частота
погіршення
функції
нирок після
отримання
радіоконтрk=
2;стних
речовин
порівняно
=
79;
такою у паці=
108;нтів
групи
високого
ризику, яким
проводили
лише
внутрішньоk=
4;енну
гідратацію
до
призначеннn=
3;
радіоконтрk=
2;стних
речовин.
Осо&=
#1073;ливості
застосуванl=
5;я.
Під час
лікування
препаратом
Фуросемід с
=
83;ід
забезпечитl=
0;
постійний
відтік сечі.
Пацієнти з
частковою
обструкцієn=
2;
відтоку сеч=
10;
потребують
пильної
уваги,
особливо на =
087;очаткових
етапах
лікування.
Лікуван&=
#1085;я
із
застосуванl=
5;ям
Фуросеміду
=
87;отребує
регулярногl=
6;
медичного
нагляду.
Необхід&=
#1085;ий
особливо
ретельний
моніторинг:
– хворих
з
артеріальнl=
6;ю
гіпотензієn=
2;;
–
пацієнтів,
які
потрапляютn=
0;
до групи осо=
073;ливого
ризику
внаслідок
значного зн
=
80;ження
артеріальнl=
6;го
тиску,
наприклад,
пацієнтів і
=
79;
вираженим
стенозом
коронарних
=
72;ртерій
або
кровоносниm=
3;
судин, що
постачають
кров до
головного
мозку;
–
пацієнтів і
=
79;
латентною
або
вираженою ф
=
86;рмою
цукрового
діабету;
– хворих
на подагру;
–
пацієнтів і
=
79;
гепаторенаl=
3;ьним
синдромом,
тобто з
функціоналn=
0;ною
нирковою
недостатніl=
9;тю,
що асоціюєт=
00;ся
з тяжким
захворюванl=
5;ям
печінки;
–
пацієнтів і
=
79;
гіпопротеїl=
5;емією,
яка асоціює
=
90;ься,
наприклад, з
нефротичниl=
4;
синдромом
(ефект
фуросеміду
може
послаблюваm=
0;ися
одночасно з
потенціюваl=
5;ням
ототоксичнl=
6;сті).
Необхідне о
=
73;ережне
титрування
дози;
– у
недоношениm=
3;
немовлят
(можливий
розвиток
нефрокальцl=
0;нозу/нефрол=
1110;тіазу);
потрібно
здійснити
моніторинг
функції
нирок та про=
074;ести
ультрасоноk=
5;рафію
нирок.
Регуляр&= #1085;ий моніторинг натрію, калі= 102; та креатиніну сироватки крові загалом рек = 86;мендується під час терапії фуросемідоl= 4;. Особливо ретельного моніторингm= 1; потребують пацієнти групи високого ризику розв = 80;тку електролітl= 5;их дисбалансіk= 4; або зі значн= 086;ю додатковою втратою рідини (наприклад, у результаті = 73;лювання, діареї або інтенсивноk= 5;о виділення поту). Гіповолеміn= 2; або зневодненнn= 3; організму, а також будь-які суттєві порушення е = 83;ектролітно= 1075;о та кислотно-лу = 78;ного балансу слі = 76; відкорегувk= 2;ти. Для цього може знадоб = 80;тися тимчасове припинення терапії фур = 86;семідом. <= o:p>
На
розвиток
порушень
електролітl=
5;ого
балансу
впливають
такі фактор
=
80;
як існуючі з=
072;хворювання
(цироз
печінки,
серцева
недостатніl=
9;ть),
супутнє
застосуванl=
5;я
лікарських
засобів і
харчування.
Наприклад, у
результаті
блювання аб
=
86;
діареї може
виникнути н
=
77;стача
калію.
При
застосуванl=
5;і
препарату
доцільно ре
=
82;омендувати
пацієнту
вживати їжу =
079;
високим
вмістом
калію (печен=
072;
картопля,
банани, тома=
090;и,
шпинат,
сухофрукти).
Слід
пам'ятати, що &=
#1087;ри
застосуванl=
5;і
Фуросеміду
може виникн
=
91;ти
потреба у
медикаментl=
6;зній
компенсаціo=
1; дефіц=
;иту калію=
;.
Сліk=
6;
виявляти
обережністn=
0;
та ретельно
зважувати
ризики та
користь
перед тим, як
прийняти
рішення про
застосуванl=
5;я
комбінації
фуросеміду
та
рисперидонm=
1;
або одночас
=
85;ого
лікування і
=
79;
застосуванl=
5;ям
інших потуж
=
85;их
діуретиків.
Слід уникат
=
80;
зневодненнn=
3;.
Преl=
7;арат
містить
цукор
молочний,
тому пацієн
=
90;ам
із
рідкісними
спадковими
формами неп
=
77;реносимост=
1110;
галактози,
недостатніl=
9;тю
лактази або
синдромом
глюкозо-гал
=
72;ктозної
мальабсорбm=
4;ії
не слід
застосовувk=
2;ти
Фуросемід.
Застосуван&=
#1085;я
у період
вагітності
або
годування
груддю.
Фуросе=
;мід
проникає
крізь
плацентарнl=
0;й
бар’єр. Його
не слід
призначати
=
91;
період=
вагітностo=
0;.
Фуросе=
;мід
проникає у
грудне
молоко і мож=
077;
пригнічуваm=
0;и
лактацію.
Жінкам слід
припинити
годування
груддю під
час
лікування ф
=
91;росемідом.
Здатність
впливати на
швидкість
реакції при
керуванні
автотранспl=
6;ртом
або роботі з
іншими
механізмамl=
0;.
Деякі
побічні
ефекти
(неочікуван
=
77;
значне зниж
=
77;ння
артеріальнl=
6;го
тиску) можут=
100;
порушувати
здатність
пацієнта до
концентрацo=
0;ї
уваги і
швидкість
його реакці=
11;,
тому слід
утримуватиl=
9;я
на період
лікування в=
10;д
керування
транспортнl=
0;ми
засобами аб
=
86;
роботи з
механізмамl=
0;.
Спо&=
#1089;іб
застосуванl=
5;я
та дози.
Дозування
встановлює
лікар
індивідуалn=
0;но,
залежно від
вираженостo=
0;
розладів
водно-елект
=
88;олітного
балансу,
величини
клубочковоo=
1;
фільтрації,
тяжкості
стану
пацієнта. У п=
1088;оцесі
застосуванl=
5;я
препарату
слід корегу
=
74;ати
показники
водно-елект
=
88;олітного
балансу з
урахуванняl=
4;
діурезу і
динаміки за
=
75;ального
стану
пацієнта.
Препарат сл=
10;д
застосовувk=
2;ти
натще=
серце.
Для
дорослих
рекомендовk=
2;на
максимальнk=
2;
добова доза
фуросеміду R=
11;
1500 мг.
Сl=
7;еціальні
рекомендацo=
0;ї
щодо
дозування.=
Дозува
=
85;ня
для доросли
=
93;
загалом
базується н
=
72;
застосуванl=
5;і
нижченаведk=
7;них
рекомендацo=
0;й.
Наб&=
#1088;яки
при
хронічній
застійній
серцевій
недостатноl=
9;ті.
Рекомендо
=
74;ана
початкова
добова доз&=
#1072;
для
пероральноk=
5;о
прийому
становить 20-50
мг. У разі
необхідносm=
0;і
можна
регулювати
дозу залежн
=
86;
від
терапевтичl=
5;ої
відповіді
пацієнта.
Рекомендуєm=
0;ься
приймати
добову дозу,
розподіленm=
1;
на 2 або 3
прийоми.
Наб&=
#1088;яки
при
хронічній
нирковій
недостатноl=
9;ті.
Натрійуре
=
90;ична
дія
фуросеміду
залежить ві
=
76;
певної
кількості
факторів,
включаючи с
=
90;упінь
тяжкості
ниркової
недостатноl=
9;ті
та баланс
натрію. Таки=
084;
чином,
неможливо т
=
86;чно
передбачитl=
0;
ефективнісm=
0;ь
дози. Для пац=
1110;єнтів
із хронічно=
02;
нирковою
недостатніl=
9;тю
слід обереж
=
85;о
титрувати
дозу для
забезпеченl=
5;я
поступової
початкової
втрати
рідини. Для д=
1086;рослих
пацієнтів ц
=
77;
означає
застосуванl=
5;я
такої дози,
що
призводить
до добового
зменшення
маси тіла
приблизно н
=
72;
Рекомендо
=
74;ана
початкова
добова доза
для
пероральноk=
5;о
прийому
становить 40-80
мг. Добову
дозу можна
приймати в
один або два
прийоми. У
разі
необхідносm=
0;і
можна кориг
=
91;вати
дозу залежн
=
86;
від
терапевтичl=
5;ої
відповіді
пацієнта. Дл=
103;
пацієнтів,
які знаходя
=
90;ься
на
гемодіалізo=
0;,
загальна
добова доза
становить 250-1500
мг.
При
гострій
нирковій
недостатноl=
9;ті.
Перед
початком
прийому
препарату
необхідно
компенсуваm=
0;и
гіповолеміn=
2;,
артеріальнm=
1;
гіпотензію
та суттєвий
електролітl=
5;ий
і
кислотно-лу
=
78;ний
дисбаланс.
Рекомендовk=
2;но
якнайшвидшk=
7;
перейти від
внутрішньоk=
4;енного
введення до
пероральноk=
5;о
прийому.
Наб&=
#1088;яки
при
нефротичноl=
4;у
синдромі.
Рекомендо
=
74;ана
початкова
добова доза
для перорал=
00;ного
прийому − 40-80 м
=
75;.
У разі
необхідносm=
0;і
можна
коригувати
дозу залежн
=
86;
від терапев
=
90;ичної
відповіді
пацієнта.
Загальну
добову дозу
можна
призначати
одноразово
або
розділити н
=
72;
кілька
прийомів.
Наб&=
#1088;яки
при
захворюванl=
5;ях
печінки.
Фуросемід
призначати
як
доповнення
до терапії
антагоністk=
2;ми
альдостероl=
5;у
у випадках,
коли
застосуванl=
5;я
антагоністo=
0;в
альдостероl=
5;у
недостатньl=
6;.
Для запобіг
=
72;ння
ускладненнn=
3;м,
таким як
ортостатичl=
5;а
гіпотензія
або
порушення
електролітl=
5;ого
чи
кислотно-лу
=
78;ного
балансу, доз=
091;
слід обереж
=
85;о
титрувати,
щоб
забезпечитl=
0;
поступову
початкову
втрату
рідини. Для
дорослих па
=
94;ієнтів
це означає
застосуванl=
5;я
такої дози,
що призводи
=
90;ь
до добового
зменшення
маси тіла пр=
080;близно
на
Рекомендо
=
74;ана
початкова
добова доза
для перорал=
00;ного
прийому − 20-80 м
=
75;.
Добову дозу
можна
приймати в 1
або 2 прийоми.
У разі
необхідносm=
0;і
можна
коригувати
дозу залежн
=
86;
від терапев
=
90;ичної
відповіді
пацієнта.
Якщо
внутрішньоk=
4;енне
введення є
абсолютно
необхідним,
початкова
разова доза
становить 20-40
мг.
Діти.
Пр=
епарат
у даній
лікарській
формі слід п=
088;изначати
дітям з масо=
102;
тіла більше
Дл=
я
дітей, які не
можуть
приймати
лікарську
форму для
пероральноk=
5;о
застосуванl=
5;я,
наприклад,
недоношениm=
3;
дітей і
новонароджk=
7;них,
слід
розглядати
можливість
=
79;астосуванн=
1103;
форми для
парентералn=
0;ного
введення.
Передоз=
;ування.
Клінічна
картина
гострого аб
=
86;
хронічного
передозуваl=
5;ня
залежить
головним
чином від
ступеня та
наслідків
втрати
електролітo=
0;в
і рідини та
включає так=
10;
ознаки як гі=
087;оволемія,
зневодненнn=
3;
організму,
гемоконценm=
0;рація,
серцеві
аритмії (вкл=
102;чаючи
атріовентрl=
0;кулярну
блокаду та ф=
110;бриляцію
шлуночків).
До симптомі
=
74;
цих порушен=
00;
належать
тяжка
артеріальнk=
2;
гіпотензія
(що прогресу=
108;
до шоку),
гостра
ниркова нед
=
86;статність,
тромбоз,
марення,
периферичнl=
0;й
параліч,
апатія та
сплутаністn=
0;
свідомості.
Лікування:
терапія
симптоматиm=
5;на.
Специфічноk=
5;о
антидоту не
існує.
Поб&=
#1110;чні
реакції.
Метаболічн&=
#1110;
та алі&=
#1084;ентарні
розлади: пор&=
#1091;шення
електролітl=
5;ого
балансу (в то=
1084;у
числі з
клінічними
проявами),
зневодненнn=
3;
і
гіповолеміn=
3;
особливо у
пацієнтів
літнього
віку, підвищ=
077;ння
рівня
креатиніну
=
74;
крові, підви=
097;ення
рівня тригл=
10;церидів
у крові,
гіпонатрієl=
4;ія,
гіпохл=
;оремія,
гіпокаліємo=
0;я,
підвищення
рівня
холестеринm=
1;
в крові, підв=
1080;щення
рівня
сечової
кислоти у
крові, напад=
080;
подагри, зни=
078;ення
толерантноl=
9;ті
до глюкози.
Перебіг цук
=
88;ового
діабету мож
=
77;
перейти із
латентної
форми у
виражену. Гі=
087;окальціємі&=
#1103;,
гіпомагнієl=
4;ія,
підвищення
рівня
сечовини у
крові,
метаболічнl=
0;й
алкалоз,
псевдо-синд
=
88;ом
Барттера на
тлі неправи
=
83;ьного
та/або
тривалого
застосуванl=
5;я
фуросеміду.
З
боку судин:
(при
застосуванl=
5;і
у вигляді
внутрішньоk=
4;енної
інфузії):
гіпотензія, =
074;
тому числі
ортостатичl=
5;а
гіпотензія,
васкуліт,
тромбоз.
З
боку нирок т=
072;
сечовивіднl=
6;го
тракту: збі&=
#1083;ьшення
об'єму сечі,
тубуло-інте
=
88;стиційний
нефрит, підв=
080;щення
рівня натрі=
02;
в сечі,
підвищення
рівня хлору =
074;
сечі,
затримка
сечі (у
пацієнтів з
частковою
обструкцієn=
2;
відтоку
сечі), нефрок=
1072;льциноз/неф=
;ролітіаз
у
недоношениm=
3;
немовлят,
ниркова
недостатніl=
9;ть.
З
боку шлунко
=
74;о-кишкового
тракту: нуд&=
#1086;та,
блювання,
діарея або
гострий
панкреатит.
Гепатобілі=
072;рні
розлади: хол=
естаз,
підвищення
рівнів
трансамінаk=
9;.
З
боку органі
=
74;
слуху та
рівноваги: пl=
6;рушення
слуху, які
зазвичай є
минущими, ос=
086;бливо
у пацієнтів =
079;
нирковою
недостатніl=
9;тю,
гіпопротеіl=
5;емією
(наприклад,
при нефроти
=
95;ному
синдромі)
та/або у разі
надто
швидкого
внутрішньоk=
4;енного
введення
фуросеміду.
Повідомлялl=
6;ся
про випадки
глухоти, іно=
076;і
необоротноo=
1;,
після
пероральноk=
5;о
прийому або
внутрішньоk=
4;енного
введення
фуросеміду,
дзвін у
вухах.
З
боку шкіри т=
072;
підшкірної
клітковини: сk=
4;ербіж,
кропив'янка,
висипання,
бульозний д
=
77;рматит,
мультиформl=
5;а
еритема,
пемфігоїд,
ексфоліатиk=
4;ний
дерматит,
пурпура,
реакція
фоточутливl=
6;сті,
синдром
Стівенса-Дж
=
86;нсона,
токсичний
епідермальl=
5;ий
некроліз, го=
089;трий
генералізоk=
4;аний
екзантематl=
6;зний
пустульоз (AGEP) =
10;
DRESS-синдром
(медикамент
=
86;зне
висипання з
еозинофіліn=
8;ю
і системною
симптоматиl=
2;ою).
З
боку імунно=
11;
системи: важ=
кі
анафілактиm=
5;ні
або
анафілактоo=
1;дні
реакції (зок=
088;ема
такі, що
супроводжуn=
2;ться
шоком).
З
боку
нервової
системи: парест=
;езія,
печінкова
енцефалопаm=
0;ія
у пацієнтів =
079;
гепатоцелюl=
3;ярною
недостатніl=
9;тю.
З боку крові т= 072; лімфатичноo= 1; системи: гемоко= ;нцентрація, тромбоцитоl= 7;енія, еозинофіліn= 3;, лейкопенія; агранулоциm= 0;оз, апластична анемія або гемолітичнk= 2; анемія.
Вродже=
;ні
та
спадкові/ге
=
85;етичні
порушення: підв=
080;щений
ризик
незарощеннn=
3;
артеріальнl=
6;ї
протоки, якщо
фуросемід
призначати
недоношениl=
4;
немовлятам
протягом
перших
тижнів житт=
03;.
Тk=
7;рмін
придатностo=
0;. 2 роки.
Умо&=
#1074;и
зберігання. Збе&=
#1088;ігати
в
оригінальнo=
0;й
упаковці пр
=
80; температур&=
#1110;
не вище 25 ºС. Збер=
10;гати
у недоступн
=
86;му
для дітей
місці.
Упа&=
#1082;овка. По 10
таблеток у
блістері, по 5
блістерів у
пачці.
Категор=
;ія
відпуску. Зk=
2;
рецептом.
Вир&=
#1086;бник.
ПАТ
«Київмедпрk=
7;парат».
Міс&=
#1094;езнаходжен=
;ня
<= o:p>
&=
#1048;НСТРУКЦИЯ
&=
#1087;о
медицинскоl=
4;у
применению
=
83;екарственн=
1086;го
средства
ФУРОСЕМИД
(FUROSEMIDE)
Сост=
;ав:
&=
#1076;ействующее
вещество:=
furosemide;
1
таблетка
содержит
фуросемида
=
74;
перерасчетk=
7;
на 100% вещество
– 40 мг;
вспо=
;могательны
=
77;
вещества<=
span
style=3D'font-size:12.0pt;mso-ansi-language:RU'>:
лактоза,
моногидрат;
магния
стеарат;
крахмал
картофельнm=
9;й.
Лекарс
=
90;венная
форма.
&=
#1058;аблетки.
Основны=
;е
физико-хими
=
95;еские
свойства: =
&=
#1090;аблетки
белого, почт=
080;
белого или
белого с кре=
084;оватым
оттенком
цвета,
круглой
формы с
плоской
поверхностn=
0;ю,
с фаской.
Фармакотер&=
#1072;певтическа=
;я
группа. Высокоакти=
;вные
диуретики.=
Препараты
сульфамидоk=
4;. Код
АТХ С03C А01.
Фармаколог&=
#1080;ческие
свойства.
Фарм=
;акодинамик
=
72;. =
Фуро=
;семид
является
петлевым
диуретиком
=
73;ыстрого
действия, чт=
086;
приводит к
установленl=
0;ю
относительl=
5;о
сильного и к=
088;атковремен&=
#1085;ого
диуретичесl=
2;ого
эффекта.
Фуросемид
блокирует Na+K+2=
CI-
котранспор=
;тер,
располож=
;ен
в базальных
мембранах
клеток
толстого се
=
75;мента
восходящей
части петли
Генле: эффек=
090;ивность
салуретичеl=
9;кого
действия
фуросемида,
таким
образом,
зависит от
того,
попадает ли =
083;екарственн&=
#1086;е
средство к
канальцам в
местах
просветов
путем
анионо-тран
=
89;портного
механизма.
Диуретичесl=
2;ий
эффект
возникает в
результате
реабсорбциl=
0;
натрия хлор
=
80;да
в этом
сегменте
петли Генле.
Вследствие
этого
фракционнаn=
3;
экскреция
натрия може
=
90;
достигать 35%
гломерулярl=
5;ой
фильтрации
натрия.
Вторичные
эффекты
увеличенноl=
1;
экскреции
натрия
заключаютсn=
3;
в повышенно
=
84;
выведении
мочи
(благодаря
осмотическl=
0;
связанной
воде) и в
увеличенноl=
1;
дистальной
канальцевоl=
1;
секреции
калия. Также
повышается
экскреция
ионов
кальция и
магния.
Фуро=
;семид
вызывает
дозозависиl=
4;ую
стимуляцию
ренин-ангио
=
90;ензин-альдо&=
#1089;тероновой
системы. При
сердечной
недостаточl=
5;ости
фуросемид
приводит к
острому
уменьшению
сердечной
перегрузки
(путем
сужения
емкостных
венозных
сосудов).
Этот ранний
сосудистый
эффект
является
простагланk=
6;инопосредо=
074;анным
и
предполагаk=
7;т
адекватную
функцию
почек с
активацией
ренин-ангио
=
90;ензиновой
системы и не
нарушенным
синтезом
простагланk=
6;инов.
Кроме этого,
благодаря
присущему
ему
натрийуретl=
0;ческому
эффекту
фуросемид
снижает
реактивносm=
0;ь
сосудов по
отношению к
катехоламиl=
5;ам,
которая уве
=
83;ичена
у больных с
артериальнl=
6;й
гипертензиk=
7;й.
Анти=
;гипертензи
=
74;ная
эффективноl=
9;ть
фуросемида
объясняетсn=
3;
увеличенноl=
1;
экскрецией
натрия,
сниженным
объемом
крови и умен=
100;шенным
ответом
гладких мыш
=
94;
сосудов на
стимуляцию
вазоконстрl=
0;кторами
или
сосудосужиk=
4;ающими
средствами.
Нача=
;ло
диуретичесl=
2;ого
эффекта
наблюдаетсn=
3;
в течение 1
часа после
приема
лекарственl=
5;ого
средства.
Дозо=
;зависимое
увеличение
диуреза и
натрийурезk=
2;
наблюдалосn=
0;
у здоровых
пациентов,
получавших
фуросемид в
дозах 10-100 мг.
Продолжитеl=
3;ьность
действия у
здоровых
людей соста
=
74;ляет
примерно 3-6
часов после
пероральноk=
5;о
приема 40 мг
фуросемида.
Эффе=
;кт
фуросемида
уменьшаетсn=
3;,
если наблюд
=
72;ется
заниженная
канальцеваn=
3;
секреция ил
=
80;
взаимодейсm=
0;вие
лекарственl=
5;ого
средства с
альбумином
внутри
канальцев.
Фарм=
;акокинетик
=
72;. =
Фуро=
;семид
быстро
абсорбируеm=
0;ся
из желудочн
=
86;-кишечного
тракта.
Максимальнl=
6;е
время
абсорбции -
от 1 до 1,5 часа.
На
биодоступнl=
6;сть
лекарственl=
5;ого
средства
влияют
различные
факторы,
включая
имеющиеся
заболеваниn=
3;,
биодоступнl=
6;сть
может
уменьшатьсn=
3;
до 30% (например=
;,
при
нефротичесl=
2;ом
синдроме).
Возможное
влияние еды
одновременl=
5;о
с приемом
фуросемида
на абсорбци=
02;
фуросемида.
Объе=
;м
распределеl=
5;ия
фуросемида
составляет
от 0,1 до 0,2 литра &=
#1085;а
Фуро=
;семид
(более 98%)
образует
прочные
соединения
=
89;
белками пла
=
79;мы
крови,
особенно с
альбумином.
Фуро=
;семид
выводится
главным
образом в неизм=
;ененном
виде лекар=
ственного
средства
путем
секреции в
проксимальl=
5;ый
каналец.
Метаболит
фуросемида -
глюкуронид -
составляет 10-2=
0%
веществ,
содержащихl=
9;я
в моче.
Остаточная
доза
выводится с
калом, вероя=
090;но,
путем
билиарной
секреции.
Фуро=
;семид
проникает в
грудное
молоко; прон=
080;кает
через
плацентарнm=
9;й
барьер и
медленно
попадает к
плоду.
Фуросемид
определяетl=
9;я
у плода или у
новорожденl=
5;ых
в тех же
концентрацl=
0;ях,
что и у
матери
ребенка.
•
Заболеваниn=
3;
почек.
При
почечной
недостаточl=
5;ости
выведение ф
=
91;росемида
замедленноk=
7;,
а период
полувыведеl=
5;ия
– удлиненны
=
81;;
конечный
период
полувыведеl=
5;ия
может
длиться до 24
часов у
пациентов с =
090;яжелой
почечной
недостаточl=
5;остью.
При
нефротичесl=
2;ом
синдроме
уменьшенныk=
7; концентрац=
1080;и
белков
плазмы кров
=
80;
приводят к
повышению
концентрацl=
0;и
несвязанноk=
5;о
(свободного)
фуросемида. =
057;
другой
стороны,
эффективноl=
9;ть
фуросемида
=
91;
этих
пациентов
уменьшена
благодаря
связыванию
=
89;
интратубулn=
3;рным
альбумином
=
80;
сниженной
канальцевоl=
1;
секреции.
Фуро=
;семид
плохо
поддается
диализу у
пациентов,
которым
проводят
гемодиализ,
перитонеалn=
0;ный
диализ и
хроническиl=
1;
перитонеалn=
0;ный
диализ в
амбулаторнm=
9;х
условиях.
•
Печеночная
недостаточl=
5;ость.
При
печеночной
недостаточl=
5;ости
период полу
=
74;ыведения
фуросемида
увеличиваеm=
0;ся
на =
30-90%, главным
образом
благодаря
большему
объему расп
=
88;еделения.
Следует
также
отметить, чт=
086;
в данной
группе паци
=
77;нтов
наблюдаетсn=
3;
широкое
разнообразl=
0;е
всех
фармакокинk=
7;тических
параметров.
• Застойная
сердечная
недостаточl=
5;ость,
тяжелая
артериальнk=
2;я
гипертензиn=
3;,
пациенты
пожилого
возраста.
Выве=
;дение
фуросемида
замедлено
из-за уменьш=
077;нной
функции
почек у
пациентов с =
079;астойной
сердечной
недостаточl=
5;остью,
тяжелой
артериальнl=
6;й
гипертензиk=
7;й
и у пациенто=
074;
пожилого
возраста.
•
Недоношеннm=
9;е
и доношенны
=
77;
дети.
В заk=
4;исимости
от уровня
сформироваl=
5;ности
почек,
выведение
фуросемида
может быть
замедленныl=
4;.
Метаболизм
лекарственl=
5;ого
средства
также
уменьшаетсn=
3;,
если у младе=
085;цев
нарушена
способностn=
0;
к глюкурони
=
79;ации.
Конечный
период
полувыведеl=
5;ия
длится мене
=
77;
12 часов у
плодов
старше 33
недель посл
=
77;
оплодотворk=
7;ния
яйцеклетки. =
059;
младенцев
старше =
2
месяцев
конечный кл
=
80;ренс
такой же, как
у взрослых
пациентов.
Клин=
;ические
характерисm=
0;ики.
Пок=
;азания. =
· =
Отеки при
хроническоl=
1;
застойной
сердечной
недостаточl=
5;ости
(если
необходимо
лечение с
применениеl=
4;
диуретиков).
· =
Отеки при
хроническоl=
1;
почечной
недостаточl=
5;ости.
· =
Острая
почечная
недостаточl=
5;ость
(в том числе у
беременных
или во время
родов).
· =
Отеки при
нефротичесl=
2;ом
синдроме
(если необхо=
076;имо
лечение с
применениеl=
4;
диуретиков).
· =
Отеки при
заболеваниn=
3;х
печени (в
случае необ
=
93;одимости,
для
дополнения
лечения с
применениеl=
4;
антагонистl=
6;в
альдостероl=
5;а).
·
Артериальн&=
#1072;я
гипертензиn=
3;.
<= o:p>
Про=
;тивопоказа
=
85;ия. =
· =
Гиперчувст&=
#1074;ительность
к фуросемид
=
91;
или к другим
компонентаl=
4;
препарата.
· =
У пациентов
с аллергией
на
сульфанилаl=
4;иды
(например, на
сульфиламиk=
6;ные
антибиотикl=
0;
или сульфон
=
80;лмочевину)
может
проявиться
перекрестнk=
2;я
чувствителn=
0;ность
к фуросемид
=
91;.
· =
Пациенты с
почечной недостаточ=
085;остью
в виде
анурии, у
которых не
наблюдаетсn=
3;
терапевтичk=
7;ский
ответ на
фуросемид.
· =
Пациенты с
почечной
недостаточl=
5;остью
вследствие
отравления
нефротоксиm=
5;ными
или
гепатотоксl=
0;ческими
препаратамl=
0;.
· =
Пациенты с
гиповолемиk=
7;й
или
обезвоживаl=
5;ием
организма.
· =
Пациенты с тяжелой
гипокалиемl=
0;ей.
· =
Пациенты с тяжелой
гипонатриеl=
4;ией.
· =
Пациенты в
прекоматозl=
5;ом
и коматоk=
9;ном
состояниях,
которые
ассоциируюm=
0;ся
с печеночно
=
81;
энцефалопаm=
0;ией.
&=
#1042;заимодейст=
;вие
с другими
лекарственl=
5;ыми
средствами
=
80;
другие виды
взаимодейсm=
0;вий.
Нерекоменд&=
#1086;ванные
комбинации.
В
отдельных
случаях
прием
фуросемида
=
74;
течение 24
часов после
хлоралгидрk=
2;та
может приве
=
89;ти
к приливам,
повышенномm=
1;
потоотделеl=
5;ию,
возбужденнl=
6;му
состоянию,
тошноте,
повышению
артериальнl=
6;го
давления и
тахикардии. =
058;аким
образом, не
рекомендуеm=
0;ся
одновременl=
5;ое
применение
фуросемида
=
80;
хлоралгидрk=
2;та.
Фуро=
;семид
может
потенцировk=
2;ть
ототоксичнl=
6;сть
аминогликоk=
9;идов
и других
ототоксичнm=
9;х
лекарственl=
5;ых
средств. Пос=
086;льку
это может
привести к
повреждениn=
2;,
что имеет не=
086;братимый
характер, эт=
080;
лекарственl=
5;ые
средства не
следует
применять
одновременl=
5;о
с
фуросемидоl=
4;.
Комбинации,
требующие
принятия
предупредиm=
0;ельных
мер.
В
случае
одновременl=
5;ого
применения
=
94;исплатина
и фуросемид
=
72;
существует
риск возник
=
85;овения
ототоксичнm=
9;х
эффектов. Кр=
086;ме
этого, может
усиливатьсn=
3;
нефротоксиm=
5;ность
цисплатина,
если
фуросемид н
=
77;
назначать в
низких доза
=
93;
(например, 40 мг
пациентам с
нормальной
функцией
почек) и с
положительl=
5;ым
балансом
жидкости,
когда
применяетсn=
3;
для достиже
=
85;ия
эффекта
форсированl=
5;ого
диуреза во
время
терапии
цисплатиноl=
4;.
Фуро=
;семид
для
пероральноk=
5;о
приема внут
=
88;ь
и сукральфа
=
90;
не следует
применять с
интервалом
менее 2 часов,
поскольку
сукральфат
=
89;нижает
абсорбцию
фуросемида
из кишечник
=
72;,
т.е.
ослабляет
его действи
=
77;.
Фуро=
;семид
уменьшает
выведение
солей лития =
080;
может
приводить к
повышению
уровня лити=
03;
в сыворотке
крови,
результатоl=
4;
чего являет
=
89;я
повышенный
риск
токсичностl=
0;
лития,
включая
больший рис
=
82;
возникновеl=
5;ия
кардиотоксl=
0;ческих
и
нейротоксиm=
5;еских
эффектов
лития. Таким
образом,
рекомендуеm=
0;ся
проводить
тщательный
мониторинг
уровня лити=
03;
у пациентов,
получающих
данную
комбинировk=
2;нную
терапию.
Паци=
;енты,
получающие
диуретики,
могут страд
=
72;ть
от тяжелой
артериальнl=
6;й
гипотензии
=
80;
ухудшения
функции
почек,
включая слу
=
95;аи
почечной
недостаточl=
5;ости,
особенно пр
=
80;
первом
применении
ингибитора
ангиотензиl=
5;превращающ=
077;го
гормона
(ингибитор
АПГ) или
антагонистk=
2;
рецептора
ангиотензиl=
5;а
II, или же при
первом
применении
этих лекарс
=
90;венных
средств в
увеличенноl=
1;
дозе. Нужно
решить, след=
091;ет
ли временно
прекратить
применение
фуросемида или по
крайней мер
=
77;
уменьшить
дозу
фуросемида
за 3 дня до
начала
лечения, или
увеличить д
=
86;зу
ингибитора
АПГ или
антагонистk=
2;
рецептора
ангиотензиl=
5;а
II.
Рисп=
;еридон:
следует
проявлять
осторожносm=
0;ь
и тщательно
взвешивать
риск и польз=
091;
перед тем,
как принять
решение о
проведении
комбинировk=
2;нной
терапии или
одновременl=
5;ого
применения
=
89;
фуросемидоl=
4;
или другими
мощными диу
=
88;етиками.
Комбинации,
которые
следует
учитывать.
Одно=
;временное
применение
нестероиднm=
9;х
противовосl=
7;алительных
лекарственl=
5;ых
средств,
включая
ацетилсалиm=
4;иловую
кислоту, мож=
077;т
ослаблять
действие
фуросемида. =
059;
пациентов с
обезвоживаl=
5;ием
организма
или с гипово=
083;емией
нестероиднm=
9;е
противовосl=
7;алительные
лекарственl=
5;ые
средства
могут
привести к
острой
сердечной
недостаточl=
5;ости.
Под
действием
фуросемида
может
увеличиватn=
0;ся
токсичностn=
0;
салицилата.
Умен=
;ьшение
эффективноl=
9;ти
фуросемида
может
возникнуть
после
сопутствуюm=
7;его
применения
=
89;
фенитоином.
Прим=
;енение
кортикостеl=
8;оидов,
карбеноксоl=
3;она,
корня
солодки в
больших доз
=
72;х
и длительно
=
77;
применение
слабительнm=
9;х
средств
может
увеличить
риск
развития ги
=
87;окалиемии.
Неко=
;торые
нарушения
электролитl=
5;ого
баланса
(такие как
гипокалиемl=
0;я,
гипомагниеl=
4;ия)
могут
повышать
токсичностn=
0;
некоторых
других
лекарственl=
5;ых
средств
(например,
препаратов
дигиталиса
=
80;
лекарственl=
5;ых
средств,
вызывающих
синдром
удлинения
интервала QT).
Если
антигипертk=
7;нзивные
препараты,
диуретики
или другие
лекарственl=
5;ые
средства, ко=
090;орые
имеют
свойство
снижать
артериальнl=
6;е
давление,
применять
одновременl=
5;о
с фуросемид
=
86;м,
следует
ожидать еще
большего
снижения
артериальнl=
6;го
давления.
Проб=
;енецид,
метотрексаm=
0;
и другие
лекарственl=
5;ые
средства,
которые, как
и фуросемид,
подлежат
значительнl=
6;й
канальцевоl=
1;
секреции в
почках, могу=
090;
снижать
эффективноl=
9;ть
фуросемида. =
048;
наоборот, фу=
088;осемид
может
уменьшать
выведение
этих
лекарственl=
5;ых
средств
почками.
Проведения
лечения с
применениеl=
4;
высоких доз
как фуросем
=
80;да,
так и других
лекарственl=
5;ых
средств
может
привести к
увеличению
их уровней в
сыворотке
крови и
повышение
риска
побочных эф
=
92;ектов,
вызванных
приемом
фуросемида
или примене
=
85;ием
сопутствуюm=
7;ей
терапии.
Може=
;т
уменьшатьсn=
3;
эффективноl=
9;ть
противодиаk=
3;етических
лекарственl=
5;ых
средств и си=
084;патомимети&=
#1082;ов,
обладающих
свойством п
=
86;вышать
артериальнl=
6;е
давление
(например,
эпинефрина,
норэпинефрl=
0;на).
Может
усиливатьсn=
3;
действие курареподо=
073;ных
миорелаксаl=
5;тов
или
теофиллина.
Возм=
;ожно
усиление
вредного
воздействиn=
3; нефротокси=
1095;еских
лекарственl=
5;ых
средств на
почки.
Нару=
;шение
функции
почек может
развиться у
пациентов,
получающих
терапию
фуросемидоl=
4;
и высокие
дозы
отдельных
цефалоспорl=
0;нов.
Одно=
;временное
применение
циклоспориl=
5;а А и
фуросемида
ассоциируеm=
0;ся
с увеличенн
=
99;м
риском
возникновеl=
5;ия
подагричесl=
2;ого
артрита,
вторичного
=
74; отношении
гиперурикеl=
4;ии,
вызванной
фуросемидоl=
4;,
и нарушения
почечной
экскреции
уратов,
вызванной
циклоспориl=
5;ом.
У
пациентов,
которые
принадлежаl=
3;и
к группе
высокого
риска
развития
нефропатии
вследствие
терапии
радиоконтрk=
2;стными
веществами,
при лечении
фуросемидоl=
4;
наблюдаласn=
0;
большая
частота
ухудшения
функции
почек после
получения
радиоконтрk=
2;стных
веществ по
сравнению с
таковой у па=
094;иентов
группы
высокого
риска,
которым про
=
74;одили
только
внутривеннm=
1;ю
гидратацию
до
назначения
радиоконтрk=
2;стных
веществ.
&=
#1054;собенности
применения.=
=
&=
#1042;о
время
лечения
препаратом
Фуросемид
следует
обеспечиваm=
0;ь
постоянный
отток мочи.
Пациенты с
частичной о
=
73;струкцией
оттока мочи
требуют
пристальноk=
5;о
внимания,
особенно на
начальных
этапах
лечения.
&=
#1051;ечение
с
применениеl=
4;
Фуросемида
требует
регулярногl=
6;
медицинскоk=
5;о
наблюдения.
&=
#1053;еобходим
особенно
тщательный
мониторинг:
-
больных с
артериальнl=
6;й
гипотензиеl=
1;;
-
пациентов,
которые
попадают в
группу особ
=
86;го
риска
вследствие
значительнl=
6;го
снижения АД,
например,
пациентов с
выраженным
=
89;тенозом
коронарных
артерий или
кровеносныm=
3;
сосудов,
снабжающих
кровь к
головному
мозгу;
-
пациентов с
латентной
или
выраженной
формой
сахарного
диабета;
-
больных
подагрой;
-
пациентов с
гепаторенаl=
3;ьным
синдромом, т=
086;
есть с
функционалn=
0;ной
почечной
недостаточl=
5;остью,
что ассоции
=
88;уется
с тяжелым
заболеваниk=
7;м
печени;
-
пациентов с
гипопротеиl=
5;емией,
которая
ассоциируеm=
0;ся,
например, с
нефротичесl=
2;им
синдромом
(эффект
фуросемида
может ослаб
=
83;яться
одновременl=
5;о
с
потенцировk=
2;нием
ототоксичнl=
6;сти).
Необходимо
осторожное
титрование
дозы;
-
у
недоношеннm=
9;х
младенцев
(возможно ра=
079;витие
нефрокальцl=
0;нозом/нефро=
1083;итиаза)
нужно
осуществляm=
0;ь
мониторинг
функции поч
=
77;к
и провести
ультрасоноk=
5;рафию
почек.
&=
#1056;егулярный
мониторинг
натрия, кали=
103;
и креатинин
=
72;
сыворотки
крови в цело=
084;
рекомендуеm=
0;ся
во время
терапии
фуросемидоl=
4;.
В особенно
тщательном
=
84;ониторинге
нуждаются
пациенты
группы высо
=
82;ого
риска
развития
электролитl=
5;ых
дисбалансоk=
4;
или со
значительнl=
6;й
дополнителn=
0;ной
потерей
жидкости
(например, в
результате
рвоты, диаре=
080;
или
интенсивноk=
5;о
потоотделеl=
5;ия).
Гиповолемиn=
2;
или
обезвоживаl=
5;ие
организма, а
также любые
существеннm=
9;е
нарушения
электролитl=
5;ого
и
кислотно-ще
=
83;очного
баланса сле
=
76;ует
откорректиl=
8;овать.
Для этого
может потре
=
73;оваться
временное
прекращениk=
7;
терапии
фуросемидоl=
4;.
&=
#1053;а
развитие
нарушений
электролитl=
5;ого
баланса
влияют таки
=
77;
факторы как
существующl=
0;е
заболеваниn=
3;
(цирроз
печени,
сердечная н
=
77;достаточно=
1089;ть),
одновременl=
5;ое
применение
лекарственl=
5;ых
средств и
питания.
Например, в
результате
рвоты или
диареи може
=
90;
возникнуть
нехватка
калия.
&=
#1055;ри
применении
препарата
следует
рекомендовk=
2;ть
пациенту
употреблятn=
0;
пищу с
высоким
содержаниеl=
4;
калия (печен=
099;й
картофель,
бананы,
томаты,
шпинат,
сухофрукты).
Следует
помнить, что
при
применении
Фуросемида
может
потребоватn=
0;ся
медикаментl=
6;зная
компенсациn=
3;
дефицита
калия.
&=
#1057;ледует
проявлять
осторожносm=
0;ь
и тщательно
взвешивать
риски и
пользу пере
=
76;
тем, как
принять реш
=
77;ние
о применени
=
80;
комбинации
фуросемида
=
80; рисперидон&=
#1072;
или
одновременl=
5;ого
лечения с
применениеl=
4;
других
мощных
диуретиков. =
057;ледует
избегать
обезвоживаl=
5;ия.
&=
#1055;репарат
содержит
сахар
молочный,
поэтому
пациентам с
редкими
наследствеl=
5;ными
формами
непереносиl=
4;ости
галактозы,
недостаточl=
5;остью
лактазы или
синдромом
глюкозо-гал
=
72;ктозной
мальабсорбm=
4;ии
не следует
применять
Фуросемид.
&=
#1055;рименение
в период
беременносm=
0;и
или кормлен
=
80;я
грудью.
Фуросемид
проникает
через
плацентарнm=
9;й
барьер. Его
не следует
назначать в
период бере
=
84;енности.
Фуро=
;семид
проникает в
грудное
молоко и мож=
077;т
подавлять
лактацию.
Женщинам
следует пре
=
82;ратить
кормление
грудью во
время лечен
=
80;я
фуросемидоl=
4;.
Способн=
;ость
влиять на
скорость
реакции при
управлении
автотранспl=
6;ртом
или работе с
другими
механизмамl=
0;.
Неко=
;торые
побочные
эффекты
(неожиданно
=
77; значительн&=
#1086;е
снижение
артериальнl=
6;го
давления)
могут
нарушать
способностn=
0;
пациента к
концентрацl=
0;и
внимания и
скорость ег
=
86;
реакции,
поэтому
следует
воздерживаm=
0;ься
на период
лечения от
управления
транспортнm=
9;ми
средствами
или работы с
механизмамl=
0;.
Способ
применения
=
80;
дозы.
Дози=
;рование
устанавливk=
2;ет
врач индиви
=
76;уально,
в
зависимостl=
0;
от
выраженносm=
0;и
расстройстk=
4; водно-элект&=
#1088;олитного
баланса,
величины
клубочковоl=
1;
фильтрации,
тяжести сос
=
90;ояния
пациента. В
процессе
применения
препарата
следует
корректироk=
4;ать
показатели
водно-элект
=
88;олитного
баланса с уч=
077;том
диуреза и
динамики
общего
состояния п
=
72;циента.
Препарат сл
=
77;дует
применять
натощак.
Для
взрослых ре
=
82;омендованн=
1072;я
максимальнk=
2;я
суточная
доза
фуросемида R=
11;
1500 мг.
Специальны&=
#1077;
рекомендацl=
0;и
относительl=
5;о
дозированиn=
3;.
Дози=
;рование
для взроl=
9;лых
в общем
базируется
на
использоваl=
5;ии
нижеприведk=
7;нных
рекомендацl=
0;й.
Отеки при
хроническоl=
1;
застойной
сердечной
недостаточl=
5;ости.
Реко=
;мендованна=
03;
начальная cуточная
доза для
пероральноk=
5;о
приема сост
=
72;вляет
20-50 мг. В случае
необходимоl=
9;ти
можно
регулироваm=
0;ь
дозу в
зависимостl=
0;
от
терапевтичk=
7;ского
ответа
пациента.
Рекомендуеm=
0;ся
принимать
суточную
дозу,
разделеннуn=
2;
на 2 или 3 прием=
;а.
Отеки при
хроническоl=
1;
почечной
недостаточl=
5;ости.
Натр=
;ийуретичес
=
82;ое
действие
фуросемида
=
79;ависит
от ряда
факторов,
включая
степень тяж
=
77;сти
почечной
недостаточl=
5;ости
и баланса
натрия. Таки=
084;
образом,
невозможно
точно
предсказатn=
0;
эффективноl=
9;ть
дозы. Для пац=
1080;ентов
с
хроническоl=
1;
почечной
недостаточl=
5;остью
следует
осторожно
титровать д
=
86;зу
для
обеспечениn=
3;
постепенноl=
1;
начальной
потери
жидкости. Дл=
103;
взрослых
пациентов
это означае
=
90;
применение
такой дозы,
которая
приводит к
суточному
уменьшению
массы тела
примерно на
Реко=
;мендованна=
03;
начальная
суточная
доза для
пероральноk=
5;о
приема
составляет 40-80
мг. С=
091;точную
дозу можно
принимать в
один или два
приема. В
случае
необходимоl=
9;ти
можно корри
=
75;ировать
дозу в
зависимостl=
0;
от терапевт
=
80;ческого
ответа
пациента. Дл=
103;
пациентов,
которые l=
5;аходятся
на
гемодиализk=
7;
общая
суточная до
=
79;а
составляет
250-1500 мг.
Пр=
;и
острой
почечной
недостаточl=
5;ости.
Пере=
;д
началом
приема
препарата,
необходимо
компенсироk=
4;ать
гиповолемиn=
2;,
артериальнm=
1;ю
гипотензию
=
80;
существеннm=
9;й
электролитl=
5;ый
и
кислотно-ще
=
83;очной
дисбаланс.
Рекомендуеm=
0;ся
как можно
быстрее пер
=
77;йти
от
внутривеннl=
6;го
введения к
пероральноl=
4;у
приему.
Отеки при
нефротичесl=
2;ом
синдроме.
Реко=
;мендованна=
03;
начальная
суточная до
=
79;а
для
пероральноk=
5;о
приема – 40-80 мг.
В случае нео=
073;ходимости
можно
корригировk=
2;ть
дозу в завис=
080;мости
от
терапевтичk=
7;ского
ответа паци
=
77;нта.
Общую
суточную
дозу можно
назначать
однократно
или
разделить н
=
72;
несколько
приемов.
Отеки при
заболеваниn=
3;х
печени.
Фуро=
;семид
назначать
как
дополнение
=
82;
терапии
антагонистk=
2;ми
альдостероl=
5;а
в случаях,
когда приме
=
85;ения
антагонистl=
6;в
альдостероl=
5;а
недостаточl=
5;о.
Для
предотвращk=
7;ния
осложнений, =
090;аких
как
ортостатичk=
7;ская
гипотензия
или нарушен
=
80;я
электролитl=
5;ого
или
кислотно-ще
=
83;очного
баланса, доз=
091;
следует
осторожно т
=
80;тровать,
чтобы
обеспечить
постепеннуn=
2; начальную
потерю жидк
=
86;сти.
Для взрослы
=
93;
пациентов
это означае
=
90;
применение
такой дозы,
которая
приводит к
суточному
уменьшение
массы тела
примерно на
Дети=
;.
Препара=
;т
в данной
лекарственl=
5;ой
форме следу
=
77;т
назначать
детям с
массой тела
больше
Для
детей,
которые не
могут
принимать
лекарственl=
5;ую
форму для
пероральноk=
5;о
применения,
например, не=
076;оношенных
детей и
новорожденl=
5;ых,
следует
рассматривk=
2;ть
возможностn=
0;
применения
формы для
парентералn=
0;ного
введения.
Передозиро&=
#1074;ка. =
Клиниче=
;ская
картина
острой или
хроническоl=
1;
передозироk=
4;ки
зависит
главным
образом от
степени и
последствиl=
1;
потери
электролитl=
6;в
и жидкости и
включает
такие
признаки ка
=
82;
гиповолемиn=
3;,
обезвоживаl=
5;ие
организма,
гемоконценm=
0;рация,
сердечные
аритмии
(включая
атриовентрl=
0;кулярную
блокаду и
фибрилляциn=
2;
желудочков). =
1050;
симптомам
этих
нарушений
относятся
тяжелая
артериальнk=
2;я
гипотензия (=
087;рогрессиру&=
#1102;щая
до шока),
острая
почечная не
=
76;остаточнос=
1090;ь,
тромбоз,
бред,
периферичеl=
9;кий
паралич,
апатия и
спутанностn=
0;
сознания.
Лечение=
;: терапия
симптоматиm=
5;еская.
Специфичесl=
2;ого
антидота не
существует.
Поб=
;очные
реакции.
Метаболиче&=
#1089;кие
и
алиментарнm=
9;е
расстройстk=
4;а:
наруше=
085;ия
э=
лектр=
086;литного
баланса
(в том числе с кл=
;инически=
;ми прояв=
span>лени=
;ями), обезвож
=
80;вание
и
гиповолемиn=
3;,
особенно у п=
072;циентов
пожилого
возраста, повышени
=
77;
уровня креатиl=
5;ина в кров<=
/span>и, повышени
=
77;
уровня триглицеридов в
крови, гипонатриемия,
ги=
похло=
088;емия, гипокалиемия,
по=
вышение уровня
холестерина в крови, повышени
=
77; ур=
овня=
; мочевой кислоты в
крови, прис=
;тупы
подагры, сни=
жение
толерантноl=
9;ти к глюко=
1079;е.
Те=
чение
сахарного
диабета
может
перейти из
латентной
формы в в
=
99;раженную.
Гипокальц=
;иемия,
ги=
помаг=
085;иемия,
по=
вышение уро=
вня
мо=
чевины в
крови,
метаболический
алкалоз,
псевдо-синд
=
88;ом
Барттера на фоне=
;
неправильнl=
6;го
и=
/или
дл=
ительного
применения
фуросемида. Со
стороны
сосудов (при при=
;менении
в
виде внутр&=
#1080;венной &=
#1080;нm=
2;уз&=
#1080;и): г=
span>&=
#1080;пl=
6;тенз&=
#1080;я, =
074;
том числ&=
#1077;
ортостатич&=
#1077;ская г&=
#1080;пl=
6;тенз&=
#1080;я,=
вk=
2;скул&=
#1080;т,=
тl=
8;омбоз.=
Со стороны
почек и
мочевыводяm=
7;его
тракта: =
&=
#1091;величение о
=
73;&=
#1100;ем&=
#1072; &=
#1084;очи,
тубуло-инте&=
#1088;стиц&=
#1080;альный
нефрит, п&=
#1086;в&=
#1099;шение &=
#1091;р&=
#1086;вl=
5;я
натрия в &=
#1084;оче, п&=
#1086;в&=
#1099;шение &=
#1091;р&=
#1086;вl=
5;я
хлора в моче=
;, з=
072;&=
#1076;ержка &=
#1084;очи (у
пациент<=
span
style=3D'font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:10.0pt;mso-ansi-language:RU'>&=
#1086;в &=
#1089; ч
=
72;ст&=
#1080;чной
обструкц&=
#1080;ей &=
#1086;ттl=
6;к&=
#1072; &=
#1084;очи),
нефрокальцl=
0;ноз/нефрол Со
стороны ЖКТ:
тошнота,
рвота, диаре=
103;
или острый
панкреатит. Ге=
;патобилиар
=
85;ые
нарушения: холе=
;стаз,
повышение
уровней
трансаминаk=
9;. Со
стороны
органов
слуха и
равновесия:
нарушения
слуха,
которые
обычно
являются
преходящимl=
0;,
особенно у
пациентов с
почечной
недостаточl=
5;остью,
гипопротеиl=
5;емией
(например,
при нефроти
=
95;еском
синдроме)
и/или в
случае слиш
=
82;ом
быстрого
внутривеннl=
6;го
введения
фуросемида.
Сообщались
случаи
глухоты,
иногда необ
=
88;атимой,
после
пероральноk=
5;о
приема или в=
085;утривенног&=
#1086;
введения
фуросемида,
звон в ушах. Со
стороны кож
=
80;
и подкожной
клетчатки:=
зуд,
крапивница,
сыпь,
буллезный
дерматит,
мультиформl=
5;ая
эритема,
пемфигоид, э=
082;сфолиативн&=
#1099;й
дерматит,
пурпура,
реакция
фоточувствl=
0;тельности,
синдром
Стивенса-Дж
=
86;нсона,
токсическиl=
1;
эпидермальl=
5;ый
некролиз, ос=
090;рый
генерализоk=
4;анный
экзантематl=
6;зный
пустулез (AGEP) &=
#1080;
DRESS-синдром
(медикамент
=
86;зн&=
#1099;е в&=
#1099;с&=
#1099;пk=
2;н&=
#1080;я &=
#1089; &=
#1101;оk=
9;иноф&=
#1080;л&=
#1080;ей &=
#1080;
системно&=
#1081;
симптоматиl=
2;о&=
#1081;). Со
стороны
иммунной
системы:
тяжелые
анафилактиm=
5;еские
или
анафилактоl=
0;дные
реакции
(например,
сопровождаn=
2;щиеся
шоком). Со
стороны
нервной
системы:
парестезии,
печеночная
энцефалопаm=
0;ия
у пациентов =
089;
гепатоцеллn=
2;лярной
недостаточl=
5;остью. Со
стороны
крови и лимф=
072;тической
системы: гемl=
6;концентрац=
080;я,
тромбоцитоl=
7;ения,
эозинофилиn=
3;,
лейкопения;
агранулоциm=
0;оз,
апластичесl=
2;ая
анемия или
гемолитичеl=
9;кая
анемия. Вр=
;ожденные
и
наследствеl=
5;ные/генетич=
1077;ские
нарушения:=
повm=
9;шенный
риск незара
=
97;ения
артериальнl=
6;го
протока, есл=
080;
фуросемид
применять
для лечения
недоношеннm=
9;х
младенцев в первые
недели жизн
=
80;. <=
o:p> &=
#1057;рок
годности.=
=
2
года. Усло=
;вия
хранения. Хран=
;ить
в
оригинальнl=
6;й
упаковке пр
=
80; температур&=
#1077;
не выше 25 ºС. Хранить в
недоступноl=
4;
для детей
месте. Упаковка. &=
#1080;тиаз у
недоношен&=
#1085;ых н&=
#1086;ворожденны=
;х, По 10
таблеток в
блистере, по 5
блистеров в
пачке.
Категория
отпуска. По
рецепту.
П
=
88;оизводител=
1100;. ПАi=
4;
«Киевмедпрk=
7;парат».
Местона
=
93;ождение
производитk=
7;ля
и его адрес
места
осуществлеl=
5;ия
деятельносm=
0;и.=
Укра=
;ина,