MIME-Version: 1.0 Content-Type: multipart/related; boundary="----=_NextPart_01D369CF.647A26B0" Данный документ является веб-страницей в одном файле, также называемой файлом веб-архива. Если вы видите это сообщение, значит, данный браузер или редактор не поддерживает файлы веб-архива. Загрузите браузер, поддерживающий веб-архивы, например Windows® Internet Explorer®. ------=_NextPart_01D369CF.647A26B0 Content-Location: file:///C:/6A12D315/UA123530102_D375.htm Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/html; charset="us-ascii"
ІНСТРУ=
КЦІЯ
для
медичного
застосуванl=
5;я
лікарськогl=
6;
засобу
АСПЕНОР=
1052;
(ASPENORM)
Сl=
2;лад:
діюча речовина: acet= ylsalicylic a= cid;
1 таблетка містить ацетилсаліm= 4;илової кислоти (у перерахункm= 1; на 100 % суху речовину) = 100 мг або 300 мг;<= /p>
допоміж= 1085;і речовини: целюлоза мікрокристk= 2;лічна, крохмаль кукурудзянl= 0;й, кросповідоl= 5;;
о= ;болонка: колікут МАЕ, прl= 6;піленгліко= 083;ь, титану діоксид (Е 171), = 090;альк.
=
Лікарськ= ;а форма. Таблетки, вкриті оболонкою, кишковорозm= 5;инні.
Ос&= #1085;овні фізико-хімі = 95;ні властивостo= 0;: круглі, двоопу = 82;лі таблетки<= /span>, вкриті об= олонкою білого або майже білого кольору.
Фарм= 1072;котерапевт= ична група. Антитр = 86;мбоцитарні засоби. Код АТХ В01А С06.
Фармаколоk=
5;ічні
властивостo=
0;.
Фа&=
#1088;макодинамі=
;ка.
Ацетилсал=
10;цилова
кислота
пригнічує
агрегацію
тромбоцитіk=
4;
шляхом
блокування
синтезу тр
=
86;мбоксану
А2. Механізl=
4; її
дії полягає =
091;
необоротніl=
1;
інактиваціo=
1; ферменту
циклооксигk=
7;нази (ЦОГ-1).
Зазначений
інгібуючий
ефект
особливо
виражений
для
тромбоцитіk=
4;,
оскільки
вони не здат=
085;і
до ресинтез
=
91;
вказаного
ферменту. Ві=
076;значають
також, що
ацетилсаліm=
4;илова
кислота
виявляє й ін=
096;і
інгібуючі
ефекти на
тромбоцити.
Завдяки
зазначеним
ефектам її
застосовуюm=
0;ь
при багатьо
=
93;
васкулярниm=
3;
захворюванl=
5;ях.
Ац
=
77;тилсаліцил=
1086;ва
кислота
належить до
групи
нестероїднl=
0;х
протизапалn=
0;них
засобів
(НПЗЗ) з
аналгетичнl=
0;ми,
жарознижувk=
2;льними
і
протизапалn=
0;ними
властивостn=
3;ми.
Перорально
=
91;
більш висок
=
80;х
дозах
ацетилсаліm=
4;илову
кислоту зас
=
90;осовують
для
полегшення
болю та при
легких
фібрильних
станах, таки=
093;
як застуда т=
072;
грип, для
зниження
температурl=
0;
і послаблен
=
85;я
болю в
суглобах і
м’язах, при
гострих та х=
088;онічних
запальних
захворюванl=
5;ях,
таких як
ревматоїднl=
0;й
артрит,
остеоартриm=
0;
та анкілозу=
02;чий
спондиліт.
Фармакокіl=
5;етика.
Пі
=
89;ля
прийому
внутрішньо
ацетилсаліm=
4;илова
кислота
швидко і
повністю
всмоктуєтьl=
9;я
зі
шлунково-ки
=
96;кового
тракту. Під
час та після
абсорбції
вона
перетворюєm=
0;ься
на основни=
081;
активний
метаболіт –
кислоту сал=
10;цилову.
Максимальн=
;а
концентрацo=
0;я
ацетилсаліm=
4;илової
кислоти в
плазмі кров=
10;
досягаєтьсn=
3;
через 10–20 хв,
саліциловоo=
1;
кислоти –
через 20–120 хв.
Завдяки
кишковорозm=
5;инній
оболонці та
=
73;леток
Аспенорм 100 мг
та 300 мг
вивільненнn=
3;
активної
речовини ві
=
76;бувається
не в шлунку, а
в лужному
середовищі
кишечнику.
Тому
абсорбція
ацетилсаліm=
4;илової
кислоти
уповільнюєm=
0;ься
до 3–6 годин
після
застосуванl=
5;я
таблетки,
вкритої киш
=
82;оворозчинн=
1086;ю
оболонкою,
порівняно з=
10; звичайною
таблеткою
ацетилсаліm=
4;илової
кислоти.
Ац=
077;тилсаліцил&=
#1086;ва
і саліцилов
=
72;
кислоти пов
=
85;істю
зв’язуютьсn=
3;
з б&=
#1110;лками
плазми кров=
10;
й швидко
розподіляюm=
0;ься
в організмі.
Саліцилова
кислота про
=
85;икає
через
плаценту, а також=
потрап=
1083;яє
у грудне
молоко.
Са
=
83;іцилова
кислота за=
079;нає
метаболізмm=
1;
переважно в
печінці. Мет=
072;болітами
саліциловоo=
1;
кислоти є
саліцилсечl=
6;ва
кислота,
саліцилфенl=
6;л
глюкоуроніk=
6;,
саліцилациl=
3;
глюкоуроніk=
6;,
гентизиновk=
2;
кислота і
гентизинсеm=
5;ова
кислота.
Кі=
085;етика
виведення
саліциловоo=
1;
кислоти зал
=
77;жить
від дози,
оскільки
метаболізм
обмежений
активністю
ферментів
печінки.
Період
напіввиведk=
7;ння
залежить ві
=
76;
дози і
зростає з 2-3
годин при
застосуванl=
5;і
низьких доз
до 15 годин при
застосуванl=
5;і
високих доз.
Саліцилова
кислота та ї=
111;
метаболіти
виводяться
=
79;
організму п
=
77;реважно
нирками.
Докліні=
1095;ні
дані
Д= 1086;клінічний профіль безпеки ацетилсаліm= 4;илової кислоти добре задокументl= 6;ваний.
В= 1110;домо, що саліцилати при високих дозах сприч = 80;няють ураження нирок без жодних інши = 93; органічних уражень.
А= 1094;етилсаліци= лова кислота широко вивчалася щодо мутагенносm= 0;і, проте не бул= 086; виявлено відповідниm= 3; доказів наявності мутагенногl= 6; потенціалу. Те ж саме стосується досліджень канцерогенl= 5;ості. Також відом = 86;, що саліцила = 90;и виявляють тератогеннl= 0;й вплив.
Б= 1091;ли описані порушення імплантаціo= 1;, ембріотоксl= 0;чний і фетотоксичl= 5;ий ефекти і порушення здатності д = 86; навчання у потомства після засто = 89;ування препарату у пренатальнl= 0;й період.
Кl=
3;інічні
характерисm=
0;ики.
Показання.
Для
зниження р
=
80;зику:
– смерті у
пацієнтів з
підозрою на
гострий інф
=
72;ркт
міокарда;
–
захворюванl=
6;сті
і смерті у
пацієнтів,
які
перенесли
інфаркт
міокарда;
–
транзиторнl=
0;х
ішемічних
атак (ТІА) та
інсульту у
пацієнтів з
ТІА;
–
захворюванl=
6;сті
і смерті при
стабільній =
10;
нестабільнo=
0;й
стенокардo=
0;ї;
– інфаркту
міокарда у
пацієнтів з
високим риз
=
80;ком
розвитку се
=
88;цево-судинн&=
#1080;х
ускладнень
(цукровий ді=
072;бет,
контрольовk=
2;на
артеріальнk=
2;
гіпертензіn=
3;)
та осіб із
багатофактl=
6;рним
ризиком сер
=
94;ево-судинни&=
#1093;
захворюванn=
0;
(гіперліпід
=
77;мія,
ожиріння,
тютюнопаліl=
5;ня,
літній вік т=
072;
ін.).
Для
профілактиl=
2;и:
– тромбозіk=
4;
і емболій пі=
089;ля
операцій на
судинах (&=
#1095;ерезшкірна
транl=
9;люмінарна
катетерна
ангіопластl=
0;ка,
ендаl=
8;теректомія
сонної
артерії, аорток=
оронарне
шунтування,
артеріовенl=
6;зне
шунтування);
– тромбозу
глибоких ве
=
85;
і емболії
легеневої
артерії
після
довготриваl=
3;ої
іммобілізаm=
4;ії
(після хірур=
075;ічних
операцій).
Для
вторинної
профілактиl=
2;и
інсульту.
Протиl=
7;оказання.
Гіпер = 95;утливість до &= #1072;цетилсаліц= ;илової кислоти, інших саліц = 80;латів або до будь-якого компонента препарату.
Астма, спричинена застосуваl= 5;ням саліцилатo= 0;в або речовин = 079; подібною дією, особливо НПЗЗ, в анамнезі.
Гостр= 10; пептичні виразки.
Гемор = 72;гічний діатез.
Нирко = 74;а недостатніl= 9;ть тяжкого ступеня.
Печін = 82;ова недостатніl= 9;ть тяжкого ступеня.
Серце = 74;а недостатніl= 9;ть тяжкого ступеня.
Комбі = 85;ація з метотрексаm= 0;ом у дозуванні 15 мг/тиждень або більше (див. розділ «Взаємодія = 79; іншими лікарськимl= 0; засобами та інші види взаємодій&raqu= o;).
Взаємодія =
079;
іншими
лікарськимl=
0;
засобами та
інші види
взаємодій.
Прl=
6;типоказано
одночасне
застосуванl=
5;я.
Застосуван=
;ня
ацетилсаліm=
4;илової
кислоти та
метотрексаm=
0;у
в дозах 15 мг/ти=
;ждень
і більше
підвищує г
=
77;матологічн=
1091;
токсичністn=
0;
метотрексаm=
0;у
(зниження
ниркового
кліренсу
метотрексаm=
0;у
протизапалn=
0;ними
агентами і
витіснення
саліцилатаl=
4;и
метотрексаm=
0;у
зі зв’язку з =
1073;ілками
плазми).
Коl=
4;бінації,
які потрібн
=
86;
застосовувk=
2;ти
з обережніс
=
90;ю.
Пр=
080;
застосуванl=
5;і
ацетl=
0;лсаліцилов=
086;ї
кислоти та =
084;етотрексат&=
#1091;
в дозах менш=
077;
ніж 15 мг на
тиждень підвищуєть=
;ся
гематологі&=
#1095;на
токсичністn=
0;
метотрексаm=
0;у
(зниження
ниркового
кліренсу
метотрексаm=
0;у
протизапалn=
0;ними
агентами і
витіснення
саліцилатаl=
4;и
метотрексаm=
0;у
зі зв’язку з
протеїнами
плазми).
Одночасне
застосуванl=
5;я
ацетилсаліm=
4;илової
кислоти з
ібупрофеноl=
4;
перешкоджаn=
8;
необоротноl=
4;у
інгібуваннn=
2;
тромбоцитіk=
4;
ацетилсаліm=
4;иловою
кислотою.
Лікування
ібупрофеноl=
4;
пацієнтів з
ризиком
кардіоваскm=
1;лярних
захворюванn=
0;
може обмежу
=
74;ати
кардіопротk=
7;кторну
дію
ацетилсаліm=
4;илової
кислоти.
Пр=
080;
одночасномm=
1;
застосуванl=
5;і
Аспенорму т&=
#1072;
антикоагулn=
3;нтів,
тромболітиl=
2;ів/інших
інгібіторіk=
4;
агрегації
тромбоцитіk=
4;/гемостазу
підвищуєтьl=
9;я
ризик
кровотечі.
Пр
=
80;
одночасномm=
1;
застосуванl=
5;і
високих
доз саліцил
=
72;тів
із НПЗЗ
(через
взаємопосиl=
3;ювальний
ефект)
підвищуєтьl=
9;я
ризик
виникнення
виразок і
шлунково-ки
=
96;кових
кровотеч.
Пр= 080; застосуванl= 5;і із селективниl= 4;и інгібітораl= 4;и зворотного захоплення серотоніну підвищуєтьl= 9;я ризик розвит = 82;у шлунково-ки = 96;кової кровотечі в = 85;аслідок можливого ефекту синергізму.
Пр
=
80;
одночасномm=
1;
застосуванl=
5;і
з дигоксино
=
84;
концентраm=
4;ія
останнього
=
74;
плазмі
підвищуєтьl=
9;я
внаслідок
зниження
ниркової
екскреції.
При
одночасномm=
1;
застосуванl=
5;і
високих доз
ацетилсаліm=
4;илової
кислоти та
проти=
1076;іабетичних
препаратів
із групи
похідних
сульфонілсk=
7;човини
посилюєтьсn=
3;
гіпоглікемo=
0;чний
ефект остан
=
85;іх
за рахунок витіс
=
85;ення
ацетилсаліm=
4;иловою
кислотою с
=
91;льфонілсеч=
1086;вини,
зв’язаної з
білками
плазми кров=
10;.
Діуретичні
засоби в
комбінації
=
79;
високими
дозами
ацетилсаліm=
4;илової
кислоти
знижують
клубочкову
фільтрацію
завдяки
зниженню
синтезу
простагланk=
6;инів
у нирках.
Си=
089;темні
глюкокортиl=
2;остероїди
(за винятком
гідрокортиk=
9;ону,
який
застосовуюm=
0;ь
для замісно=
11;
терапії при
хворобі
Аддисона) зн=
080;жують
рівень
саліцилатіk=
4;
у крові та
підвищують
=
88;изик
передозуваl=
5;ня
саліцилатіk=
4;
після закін
=
95;ення
лікування
глюкокортиl=
2;остероїдам=
080;.
Ангіот&=
#1077;нзинперетворюю=
1095;і
ферменти
(АПФ) у
комбінації
=
79;
високими
дозами
ацетилсаліm=
4;илової
кислоти
спричиняютn=
0;
зниження
фільтрації
=
74;
клубочках
внаслідок
інгібуваннn=
3;
вазодилатаm=
0;орного
ефекту
простагланk=
6;инів
та зниження
антигіпертk=
7;нзивного
ефекту.
Пр=
080;
одночасномm=
1;
застосуванl=
5;і
з вальпроєв
=
86;ю
кислотою
ацетилсаліm=
4;илова
кислота вит=
10;сняє
її зі зв’язк=
091;
з білками
плазми кров=
10;,
підвищуючи
токсичністn=
0;
останньої.
Ал=
082;оголь
сприяє
пошкодженнn=
2; слизової
оболонки
травного
тракту і про=
083;онгує
час
кровотечі
внаслідок
синергізму
ацетилсаліm=
4;илової
кислоти і
алкоголю.
Од
=
85;очасне
застосуванl=
5;я
з
урикозуричl=
5;ими
засобами,
такими як
бензобромаl=
8;он,
пробенецид,
знижує ефек
=
90;
виведення
сечової кис
=
83;оти
(внаслідок к=
086;нкуренції
виведення
сечової
кислоти нир
=
82;овими
канальцями).
Особлl=
0;вості
застосуванl=
5;я.
Аспенорм
застосовуюm=
0;ь
з
обережністn=
2;
в таких
ситуаціях:<=
span
lang=3DUK>
– гіперчутлl= 0;вість до аналгетичнl= 0;х, протизапалn= 0;них, протиревмаm= 0;ичних засобів, а також алергія на інші речовини, що містяться в препараті;
– виразки шлунково-ки = 96;кового тракту, вклю= 095;аючи хронічні та рекурентні виразкові х = 74;ороби або шлунково-ки = 96;кові кровотечі в = 072;намнезі;
– одночасне застосуванl= 5;я антикоагулn= 3;нтів;
–
порушення функці=
11;
нирок або
порушення серцево-судинног=
;о
кровообігу (наприкл=
072;д
патологія судин
нирки, за=
;стійна
серцева =
недостатн=
ість,
гіповоле&=
#1084;ія,
великі оп=
ерації,
сепсис або си=
1083;ьні
кровотечі) =
211;
оскільки =
ацетилсаліm=
4;илова
кислота =
також
збільшує ризик
порушення
функції н=
ирок
та гострої
–
тяжка
недостатніl=
9;ть глюкоз
=
86;-6-фосфатдегідрогеl=
5;ази
– оскільки
– порушенн= 103; функції печінки.
І= 1073;упрофен може зменшити інгібіторнl= 0;й ефект ацетилсаліm= 4;илової кислоти щод = 86; агрегації тромбоцитіk= 4;. У разі застосуванl= 5;я Аспенорму перед початком прийому ібупрофену як знеболювалn= 0;ного засобу пацієнт пов = 80;нен проконсульm= 0;уватися з лікарем.
А=
1094;етилсаліци=
лова
кислота мож
=
77;
обумовлюваm=
0;и
розвиток
бронхоспазl=
4;у
або нападу
Через
При
застосуванl=
5;і
малих доз
ацетилсаліm=
4;илової
кислоти мож
=
77;
знижуватисn=
3;
виведення сечо&=
#1074;ої
кислоти. Це
може
призвести д
=
86;
нападу пода
=
75;ри
у схильних д=
086;
неї
пацієнтів.
Не
слід
застосовувk=
2;ти
препарати,
які містять
ацетилсаліm=
4;илову
кислоту,
дітям та під=
083;іткам
із гострою
респіраторl=
5;ою
вірусною
інфекцією
(ГРВІ), яка
супроводжуn=
8;ться
або не
супроводжуn=
8;ться
підвищенняl=
4;
температурl=
0;
тіла, без
консультацo=
0;ї
з лікарем. При
деяких
вірусних
захворюванl=
5;ях,
особливо пр
=
80;
грипі А,
грипі В і
вітряній
віспі, існує
ризик
розвитку
синдрому Ре=
03;,
який є дуже
рідкісною,
але
небезпечноn=
2;
для життя хв=
086;робою,
що потребує
невідкладнl=
6;го
медичного
втручання.
Ризик може
бути
підвищеним,
якщо ацетил
=
89;аліцилова
кислота
застосовуєm=
0;ься
як супутній
лікарський
засіб, проте
Застосува
=
85;ня
у період
вагітності
або годуван
=
85;я
груддю.
Пр&=
#1080;гнічення
синтезу
простагланk=
6;инів
може
негативно
вплинути на
вагітність
та/або
ембріональl=
5;ий/внутрішн=
1100;оутробний
розвиток. Є
дані, що
існує ризик
викидня та
вад розвитк
=
91;
плода після
застосуванl=
5;я
інгібіторіk=
4;
синтезу
простагланk=
6;инів
на початку
вагітності.
Ризик
підвищуєтьl=
9;я
залежно ві
=
76;
збільшення
дози та трив=
072;лості
терапії.
Ві&=
#1076;омі
епідеміолоk=
5;ічні
дані щодо
виникнення
вад розвитк
=
91;
не є
послідовниl=
4;и,
проте
підвищений
ризик
гастрошизиl=
9;у
не можна вик=
083;ючати
при
застосуванl=
5;і
ацетилсаліm=
4;илової
кислоти. Під
час І і ІІ
триместрах
вагітності
препарати, щ=
086;
містять
ацетилсаліm=
4;илову
кислоту, не
слід
призначати
без чіткої
клінічної н
=
77;обхідності=
u>.
Для жінок,
які ймовірн
=
86;
можуть бути
вагітними
або у І і ІІ
триместрах
вагітності,
доза
препаратів,
які містять
ацетилсаліm=
4;илову
кислоту,
повинна бут
=
80;
якомога
нижчою, а
тривалість
лікування я
=
82;омога
коротшою.
Під час
ІІІ
триместру
вагітності
всі інгібіт
=
86;ри
синтезу
простагланk=
6;инів
можуть
впливати на плід таким
чином:
·=
; =
серцево=
;-легенева
токсичністn=
0;
(із передчас=
085;им
закриттям
артеріальнl=
6;ї
протоки і ле=
075;еневою
гіпертензіn=
8;ю);
· =
порушен=
;ня
функції
нирок з
можливим
подальшим
розвитком
ниркової
недостатноl=
9;ті
з олігогідр
=
72;мніоном.
На
жінку в кінц=
110;
вагітності =
10;
дитину
інгібітори
синтезу
простагланk=
6;инів
можуть
впливати таким чином<=
span
style=3D'background:white'>:
·=
; =
послабл=
;ення
скорочень
матки, що
може призве
=
89;ти
до затримки
або подовже
=
85;ня
тривалості
пологів.
Зважа=
102;чи
на це,
ацетилсаліm=
4;илова
кислота про
=
90;ипоказана
під час ІІІ
триместру
вагітності.
Са&=
#1083;іцилати
і їх
метаболіти
потрапляютn=
0;
у грудне
молоко в
невеликих
кількостях.
Ос&=
#1082;ільки
не було
виявлено
шкідливого
впливу на
дитину післ=
03;
прийому
препарату
жінками у
період лакт
=
72;ції,
переривати
годування
груддю, як
правило, не
потрібно.
Однак у
випадках
регулярногl=
6;
застосуванl=
5;я
або при
застосуванl=
5;і
високих доз
годування
груддю
необхідно п
=
88;ипинити
на ранніх
етапах.
Зд=
;атність
впливати на =
096;видкість
реакції при
керуванні
автотранспl=
6;ртом
або іншими
механізмамl=
0;.
Н
=
77;
відзначалоl=
9;я
впливу на здат=
1085;ість
керувати
автомобілеl=
4;
та іншими
механізмамl=
0;.
Спосіk=
3;
застосуванl=
5;я
та дози.
Пр=
077;парат
приймають
внутрішньо,
за 30–60 хвилин
до їди, не
розжовуючи, з=
;апиваючи
достатньою
кількістю
рідини.
Для
зниження р
=
80;зику
смерті
пацієнтам і
=
79;
підозрою на
гострий
інфаркт
міокарда
застосовуюm=
0;ь
препарат у
дозі 100–300 мг на
добу.
Упродовж 30
днів після
інфаркту
продовжуютn=
0;
приймати
підтримуючm=
1;
дозу 100–300 мг на
добу. Через 30
днів слід
розглянути
питання про
подальшу
профілактиl=
2;у
рецидиву
інфаркту мі
=
86;карда.
Щоб
досягти
швидкої
абсорбції з
=
72;
умови засто
=
89;ування
у разі цього
показання,
першу табле
=
90;ку
необхідно
розжувати.
Для зниження р = 80;зику захворюванl= 6;сті і смерті пацієнтам, які перенесли інфаркт міокарда, застосовуюm= 0;ь 100–300 мг на добу. <= o:p>
Для
вторинної
профілактиl=
2;и
інсульту за
=
89;тосовують
препарат у
дозі 100–300 мг на
добу.
Для зниження ризику ТІА т= 072; інсульту пацієнтам з ТІА застосовуюm= 0;ь 100–300 мг на добу. <= o:p>
Для зниження ризику розвитку захворюванl= 5;я і смерті пацієнтам з= 10; стабільною = 10; нестабільнl= 6;ю стено= ;кардією призначаютn= 0; 100–300 мг на добу. <= o:p>
Для
профілактиl=
2;и
тромбоембоl=
3;ій
після опера
=
94;ій
на судинах (черезшкір=
1085;а
транl=
9;люмінарна
катетерна
ангіопластl=
0;ка,
ендаl=
8;теректомія
сонної арте
=
88;ії, аорток=
оронарне
шунтування,
артеріовенl=
6;зне
шунтування)
застосовуюm=
0;ь
препарат в
дозі 100–200 мг на
добу кожног
=
86;
дня або 300 мг нk=
2;
добу через
день.
Для
профілактиl=
2;и
тромбозу
глибоких ве
=
85;
і емболії
легеневої
артерії
після
довготриваl=
3;ого
стану
іммобілізаm=
4;ії
(після
хірургічниm=
3;
операцій) – 100–=
;200
мг на добу
або 300 мг на
добу через
день.
Для
профілактиl=
2;и
інфаркту
міокарда
пацієнтам з
високим
ризиком
розвитку
серцево-суд
=
80;нних
ускладнень
(цукровий
діабет, конт=
088;ольована
артеріальнk=
2;
гіпертензіn=
3;)
та особам із
багатофактl=
6;рним
ризиком
серцево-суд
=
80;нних
захворюванn=
0;
(гіперліпід
=
77;мія,
ожиріння, тю=
090;юнопаління,
літній вік т=
072;
ін.)
застосовуюm=
0;ь
100 мг на добу
або 300 мг на
добу через
день.
Ді=
ти.
Згідно з
показаннямl=
0;
(див. розділ
«Показання&raqu=
o;)
препарат
Аспенорм не
застосовуюm=
0;ь
дітям.
Застосуван=
;ня
ацетилсаліm=
4;илової
кислоти
дітям до 16
років може
спричинити
тяжкі побіч
=
85;і
ефекти (у
тому числі
синдром Рея,
однією з
ознак якого =
108;
постійне
блювання).
Прохання
ознайомитиl=
9;я
з
інформацієn=
2;,
викладеною
=
91;
розділі
«Особливоl=
9;ті
застосуванl=
5;я».
Передозувk=
2;ння.
То=
;ксична
дія
саліцилатіk=
4;
можлива
внаслідок
хронічної
інтоксикацo=
0;ї,
що виникла в=
085;аслідок
тривалої
терапії
(застосуван
=
85;я
понад 100
мг/кг/добу
більше 2 днів
може
спричинити
токсичні
ефекти),
внаслідок
гострої інт
=
86;ксикації,
яка несе заг=
088;озу
життю
(передозува
=
85;ня)
і причиною
якої може
бути,
наприклад,
випадкове
застосуванl=
5;я
дітьми або
непередбачk=
7;не
передозуваl=
5;ня.
Хl=
8;онічне
отруєння
саліцилатаl=
4;и може
мати
прихований
характер,
оскільки оз
=
85;аки
і симптоми
його
неспецифічl=
5;і.
Помірна
хронічна ін
=
90;оксикація,
спричинена
саліцилатаl=
4;и,
або саліцил=
10;зм,
спостерігаn=
8;ться,
як правило, т=
1110;льки
після
повторних
прийомів
великих доз. =
Симп&=
#1090;оми:
з&=
#1072;памороченн=
;я,
вертиго,
дзвін у
вухах, глухо=
090;а,
посилене
потовиділеl=
5;ня,
нудота і
блювання,
головний
біль,
сплутаністn=
0;
свідомості.
Зазначені
симптоми
можна контр
=
86;лювати
зниженням
дози. Дзвін у
вухах можли
=
74;ий
при
концентрацo=
0;ї
саліцилатo=
0;в
у плазмі
крові вище
ніж 150–300 мкг/мл.
Серйозні
побічні
реакції
спостерігаn=
2;ться
при концент
=
88;ації
саліцилатіk=
4;
у плазмі
крові вище 300
мкг/мл.
Про
гостру
інтоксикацo=
0;ю
свідчить
виражена
зміна
кислотно-лу
=
78;ного
балансу, яки=
081;
може
відрізнятиl=
9;я
залежно від
віку пацієн
=
90;а
і тяжкості
інтоксикацo=
0;ї.
Найчастішиl=
4;
його прояво
=
84;
у дітей є
метаболічнl=
0;й
ацидоз. Тяжк=
110;сть
стану не
можна
оцінити лиш
=
77;
на підставі
концентрацo=
0;ї
саліцилатіk=
4;
у плазмі. Абс=
1086;рбція
ацетилсаліm=
4;илової
кислоти мож
=
77;
уповільнювk=
2;тися
у зв’язку із
затримкою ш
=
83;ункового
вивільненнn=
3;,
формуванняl=
4;
конкрементo=
0;в
у шлунку або
в разі
прийому
препарату у
формі
таблеток,
вкритих
кишковорозm=
5;инною
оболонкою.
Л&=
#1110;кування.
Лікув
=
72;ння
гострої
інтоксикацo=
0;ї,
спричиненоo=
1;
передозуваl=
5;ням
ацетилсаліm=
4;илової
кислоти,
визначаєтьl=
9;я
ступенем
тяжкості, кл=
110;нічними
симптомами =
10;
забезпечуєm=
0;ься
стандартниl=
4;и
методами, як=
110;
застосовуюm=
0;ь
при отруєнн=
10;.
Всі вжиті
заходи
повинні бут
=
80; спрямовані
на
прискореннn=
3;
видалення
препарату т
=
72;
відновленнn=
3;
електролітl=
5;ого
і кислотно-л=
091;жного
балансу.
Ч= 1077;рез комплексні патофізіолl= 6;гічні ефекти отруєння саліцилатаl= 4;и прояви і симптоми/ре = 79;ультати аналізів можуть включати:
Симптом=
и |
Результ=
ати
аналізів |
Терапев=
тичні
заходи |
&= #1030;нтоксикаці= ;я легкого або середнього ступеня |
|
&= #1055;ромивання шлунка, повторне введення активовано= 075;о вугілля, форсl= 6;ваний лужний діурез |
Тахі = 87;ное, гіпервенти= 083;яція, респіратор= 085;ий алкалоз |
Алка = 83;емія, алкалурія = p> |
Відновленн&= #1103; електроліт= 085;ого і кислотно-л&= #1091;жного балансу |
Діаф = 86;рез (посилене потовиділе= 085;ня) |
|
|
Нудо = 90;а, блювання |
|
|
Інто = 82;сикація середньог= 086; або тяжкого ступеня |
|
Пром = 80;вання шлунка, повторне введення активовано= 075;о вугілля, форсl= 6;ваний лужний діурез, гемодіалі= 079; у тяжких вип&= #1072;дках |
Респ= 10;раторний алкалоз із компенсато= 088;ним метаболічн= 080;м ацидозом |
Ацид = 77;мія, ацидурія |
Відновленн&= #1103; електроліт= 085;ого і кислотно-л&= #1091;жного балансу |
Гіпе = 88;пірексія |
|
Відновленн&= #1103; електроліт= 085;ого і кислотно-л&= #1091;жного балансу |
Респ= 10;раторні: гіпервенти= 083;яція, не- кардіоге&= #1085;ний набряк легенів, дих&= #1072;льна недостатні= 089;ть, асфіксія |
|
|
Серц = 77;во-судинні: дизаритмії, артеріальн= 072; гіпотензія, серцево-суд= 1080;нна недостатні= 089;ть |
Напр
=
80;клад,
зміни
артеріальн=
086;го
тиску, ЕКГ |
|
Втра = 90;а рідини та електроліт= 110;в: дегідратац= 110;я, олігурія, ниркова недостатні= 089;ть |
Напр = 80;клад, гіпокалієм= 110;я, гіпернатрі= 108;мія, гіпонатріє= 084;ія, зміни функції нирок |
Відновленн&= #1103; електроліт= 085;ого і кислотно-л&= #1091;жного балансу |
Пору = 96;ення метаболізм= 091; глюкози, кетоацидоз |
Гіпе
=
88;глікемія,
гіпоглікем=
110;я
(особливо у д=
ітей).
|
|
Дзві = 85; у вухах, глухота |
|
|
Шлун = 82;ово-кишкові: кровотеча у шлунково-ки= 1096;ковому тракті |
|
|
Гема = 90;ологічні: інгібуванн= 103; тромбоциті= 074;, коагулопат= 110;я |
Напр = 80;клад, пролонгаці= 103; часу кровотечі, гіпопротро= 084;бінемія |
|
Невр = 86;логічні: токсична енцефалопа= 090;ія та пригніче= 1085;ня центрально= 111; нервової системи з такими проявами, як летаргія, сп&= #1083;утаність свідомості, кома і судоми |
|
|
Побічні
реакції.
Шлунково-кl=
0;шкові
розлади:
часті прояв
=
80;
диспепсії,
біль в
епігастралn=
0;ній
ділянці та а=
073;домінальни&=
#1081;
біль; в
окремих
випадках –
запалення
травного тр
=
72;кту, е=
;розивно-вир=
072;зкові
ураження
травного тр
=
72;кту,
які можуть у
поодиноких
випадках сп
=
88;ичинити
шлунково-ки
=
96;кові
геморагії і =
087;ерфорації
з
відповідниl=
4;и
лабораторнl=
0;ми
показникамl=
0;
та
клінічними
проявами.
Вн
=
72;слідок
антиагрегаl=
5;тної
дії на тромб=
086;цити
прийом
ацетилсаліm=
4;илової
кислоти мож
=
77;
асоціюватиl=
9;я
з ризиком
розвитку
кровотеч.
Спостерігаl=
3;ись
такі
кровотечі, я=
082;
періоперацo=
0;йні
геморагії, г=
077;матоми,
кровотечі з органів сечос
=
90;атевої
системи,
носові
кровотечі,
кровотечі з
ясен; рідко а=
1073;о
дуже рідко –
серйозні
кровотечі,
такі як
геморагії
травного
тракту,
церебральнo=
0;
геморагії
(особливо в
пацієнтів і
=
79;
неконтрольl=
6;ваною
артеріальнl=
6;ю
гіпертензіn=
8;ю
та/або при
одночасномm=
1;
застосуванl=
5;і
антигемостk=
2;тичних
засобів), які
в поодиноки
=
93;
випадках
могли
потенційно
загрожуватl=
0;
життю.
Ге
=
84;орагії
можуть
призвести д
=
86;
гострої і
хронічної п
=
86;стгеморагі=
1095;ної
анемії/залі
=
79;одефіцитно=
1111;
анемії
(внаслідок
так званої
прихованої
мікрокровоm=
0;ечі)
з
відповідниl=
4;и
лабораторнl=
0;ми
проявами і
клінічними
симптомами, =
090;акими
як астенія,
блідість
шкірного
покриву,
гіпоперфузo=
0;я.
У
пацієнтів з
тяжкими
формами
недостатноl=
9;ті
глюкозо-6-фос=
1092;ат-дегідрог=
;енази
спостерігаl=
3;ися
гемоліз та
гемолітичнk=
2;
анемія.
По
=
74;ідомлялося
про
порушення
функції нир
=
86;к
та розвиток
гострої
ниркової
недостатноl=
9;ті.
Реакці= 1111; підвищено= 1111; чутливості = 79; відповідниl= 4;и лабораторнl= 0;ми та клінічними проявами вк = 83;ючають астматичниl= 1; стан, шкірні реакції легкого або середнього ступеня, а також реакц= 10;ї з боку респіраторl= 5;ого тракту, трав= 085;ого тракту та серцево-суд = 80;нн&= #1086;ї системи, включаючи такі симптоми, як висипання, кропив’янкk= 2;, набряк, свербіж, риніт, закладенісm= 0;ь носа, серцево-лег = 77;нева недостатніl= 9;ть і дуже рідко – тяжкі реакції, включаючи анафілактиm= 5;ний шок.
Ду
=
78;е
рідко
повідомлялl=
6;ся
про
транзиторнm=
1;
печінкову
недостатніl=
9;ть
із
підвищенняl=
4;
рівня
трансамінаk=
9;
печінки.
Сп
=
86;стерігалис=
1100;
запаморочеl=
5;ня
і дзвін у
вухах, що
може свідчи
=
90;и
про
передозуваl=
5;ня.
Термі
=
85;
придатностo=
0;. 2 роки.
Умови
зберігання.
Зберігати =
074;
оригінальнo=
0;й
упаковці пр
=
80;
температурo=
0;
не вище 25 ºС.
Зберігати у
недоступноl=
4;у
для дітей
місці.
Упаковl=
2;а.
Таблетки п=
086;
100 мг: по 10
таблеток у
блістері, по 2
або по 10
блістерів в
картонній
пачці.
Таблетки п=
086;
300 мг: по 10
таблеток у
блістері, по 2 =
блістери
в картонній =
087;ачці.
Кk=
2;тегорія
відпуску. Б&=
#1077;з
рецепта.
Виро&=
#1073;ник.
ТОВ
«ФАРМЕКС
ГРУП&raqu=
o;.
Місцезнахl=
6;дження
виробника т
=
72;
його адреса
місця
провадженнn=
3;
діяльності.
Україна, 08301,
Київська
обл., м.
Бориспіль,
вул. Шевченк=
072;,
буд. 100.
<=
/p>
Про вс=
110;
випадки
побічних
реакцій
необхідно
інформуватl=
0;
виробника:
ТОВ
«ФАРМЕКС
ГРУП», Украї=
085;а,
08301,
Київська
область, м.
Бориспіль,
вул. Шевченк=
072;,
буд. 100, тел.: +38(044)391-19-19,
факс: +38(044)391-19-18, або
через форму
на сайті: http://www.pharmex.com.=
ua/kontakty/farmakonadzor
ИНСТ=
1056;УКЦИЯ
по
медицинскоl=
4;у
применению
=
83;екарственн=
1086;го
срадства
АСПЕ=
1053;ОРМ
(ASPENORM)
Со=
став:
действующk=
7;е
вещество: acetylsalicylic acid;
1
таблетка
содержит
ацетилсалиm=
4;иловой
кислоты (<=
/span>в
пересчете н
=
72;
100 % сухое
вещество) 100 мг
или 300 мг;
вспомогатk=
7;льные
вещества: цел=
1083;юлоза
микрокристk=
2;ллическая,
крахмал
кукурузный,
кросповидl=
6;н;
обол=
1086;чка:
колликут МА
=
45;,
пропиленглl=
0;коль,
титана диок
=
89;ид
(Е 171), тальк.
Лекарствеl=
5;ная
форма. Таблетки,
покрытые
оболочкой,
кишечнорасm=
0;воримые.
Осно=
1074;ные
физико-хими
=
95;еские
свойства: кру=
глые,
двояковыпуl=
2;лые
таблетки,
покрытые
оболочкой
белого или
почти белог
=
86;
цвета.
Фарма=
082;отерапевти&=
#1095;еская
группа.
Антитромбо&=
#1094;итарные
средства. Ко=
076;
АТХ В01А С06.
Фармаколог&=
#1080;ческие
свойства.
Фарм=
1072;кодинамика=
.
Ацетил=
1089;алициловая
кислота
подавляет а
=
75;регацию
тромбоцитоk=
4;
путем
блокированl=
0;я
синтеза
тромбоксанk=
2;
А2. Механизl=
4;
ее действия
заключаетсn=
3;
в
необратимоl=
1;
инактивациl=
0;
фермента ци
=
82;лооксигена=
1079;ы
(ЦОГ-1).
Указанный
ингибирующl=
0;й
эффект
особенно
выражен для
тромбоцитоk=
4;,
поскольку
они не
способны к
ресинтезу
указанного
фермента.
Также
отмечают, чт=
086;
ацетилсалиm=
4;иловая
кислота
оказывает и =
076;ругие
ингибирующl=
0;е
эффекты на
тромбоциты.
Благодаря
указанным
эффектам ее
применяют
при многих
васкулярныm=
3;
заболеваниl=
1;.
Ацетил=
1089;алициловая
кислота
относится к =
075;руппе
нестероиднm=
9;х
противовосl=
7;алительных
средств
(НПВС) с
анальгетичk=
7;скими,
жаропонижаn=
2;щими
и
противовосl=
7;алительным=
080;
свойствами.
Перорально
=
74;
более
высоких
дозах
ацетилсалиm=
4;иловую
кислоту
применяют
для
облегчения
боли и при
легких
фебрильных
состояниях,
таких как
простуда и
грипп, для
снижения
температурm=
9;
и уменьшени=
03;
боли в
суставах и
мышцах, при
острых и хро=
085;ических
воспалителn=
0;ных
заболеваниn=
3;х,
таких как
ревматоиднm=
9;й
артрит,
остеоартриm=
0;
и
анкилозируn=
2;щий
спондилит.
Фарм=
1072;кокинетика=
.
После
приема
внутрь
ацетилсалиm=
4;иловая
кислота
быстро и
полностью
всасываетсn=
3;
из желудочн
=
86;-кишечного
тракта. Во
время и посл=
077;
абсорбции
она
превращаетl=
9;я
в основной
активный
метаболит –
кислоту
салициловуn=
2;.
Максимальнk=
2;я
концентрацl=
0;я
ацетилсалиm=
4;иловой
кислоты в
плазме кров
=
80;
достигаетсn=
3;
через 10–=
20 мин,
салициловоl=
1;
кислоты –
через 20–=
120 мин.
Благодаря
кишечнорасm=
0;воримой
оболочке
таблеток
Аспенорм 100 мг
и 300 мг
высвобождеl=
5;ие
активного
вещества
происходит
не в желудке,
а в щелочной
среде
кишечника.
Поэтому
абсорбция а
=
94;етилсалици=
1083;овой
кислоты
замедляетсn=
3; до
3–6
часов после
применения
таблетки,
покрытой
кишечнорасm=
0;воримой
оболочкой, п=
086;
сравнению с
обычной
таблеткой
ацетилсалиm=
4;иловой
кислоты.
Ацетил=
1089;алициловая
и
салициловаn=
3;
кислоты
полностью
связываютсn=
3;
с белками
плазмы кров
=
80;
и быстро
распределяn=
2;тся
в организме.
Салициловаn=
3;
кислота
проникает
через плаце
=
85;ту,
а также
попадает в
грудное
молоко.
Салици=
1083;овая
кислота
подвергаетl=
9;я
метаболизмm=
1;
преимущестk=
4;енно
в печени.
Метаболитаl=
4;и
салициловоl=
1;
кислоты
являются
салицилмочk=
7;вая
кислота,
салицилфенl=
6;л
глюкоурониk=
6;,
салицилациl=
3;
глюкоурониk=
6;,
гентизиновk=
2;я
кислота и
гентизинмоm=
5;евая
кислота.
Кинети=
1082;а
выведения с
=
72;лициловой
кислоты
зависит от
дозы, поскол=
100;ку
метаболизм
ограничен
активностьn=
2; ферментов
печени.
Период
полувыведеl=
5;ия
зависит от
дозы и
возрастает
=
89;
2-3 часов при пр=
;именении
низких доз д=
086;
15 часов при
применении
высоких доз.
Салициловаn=
3;
кислота и ее
метаболиты
выводятся и
=
79;
организма
преимущестk=
4;енно
почками.
Док=
линические
данные
Доклиничес=
;кий
профиль
безопасносm=
0;и
ацетилсалиm=
4;иловой
кислоты
хорошо
задокументl=
0;рован.
Известно,
что
салицилаты
при высоких
дозах
вызывали
поражения
почек без
каких-либо д=
088;угих
органическl=
0;х
поражений.
Ацетилсали=
;циловая
кислота
широко изуч
=
72;лась
по поводу
мутагенносm=
0;и,
однако не бы=
083;о
обнаружено
соответствm=
1;ющих
доказательl=
9;тв
наличия
мутагенногl=
6;
потенциала.
То же самое
касается
исследованl=
0;й
канцерогенl=
5;ости.
Тk=
2;кже
известно=
;,
что
салицилаты
=
86;казывали
тератогеннl=
6;е
влияние.
Бm=
9;ли
описаны
нарушения
имплантациl=
0;,
эмбриотоксl=
0;ческий
и
фетотоксичk=
7;ские
эффекты и на=
088;ушение
способностl=
0;
к обучению у
потомства
после
применения
препарата в
пренатальнm=
9;й
период.
Кл=
080;нические
характерисm=
0;ики.
Показаl=
5;ия.
Для сни&=
#1078;ения
риска:
– смерт&=
#1080;
у пациентов =
089;
подозрениеl=
4;
на острый
инфаркт
миокарда;
–
заболеваемl=
6;сти
и смерти у
пациентов,
перенесших
инфаркт
миокарда;
–
транзиторнm=
9;х
ишемическиm=
3;
атак (ТИА) и
инсульта у
пациентов с
ТИА;
–
заболеваемl=
6;сти
и смерти при
стабильной
=
80; нестабильн&=
#1086;й
стенокардиl=
0;;
–
инфаркта
миокарда у
пациентов с
высоким рис
=
82;ом
развития
сердечно-со
=
89;удистых
осложнений
(сахарный
диабет,
контролируk=
7;мая
артериальнk=
2;я
гипертензиn=
3;)
и у лиц с
многофактоl=
8;ным
риском
сердечно-со
=
89;удистых
заболеваниl=
1;
(гиперлипид
=
77;мия,
ожирение,
курение,
пожилой
возраст и др.).=
Для
профилактиl=
2;и:
–
тромбозов и
эмболий
после
операций на
сосудах
(чрескожная
транслюминk=
2;рная
катетерная
ангиопластl=
0;ка,
эндартерэкm=
0;омия
сонной
артерии,
аортокоронk=
2;рное
шунтированl=
0;е,
артериовенl=
6;зное
шунтированl=
0;е);
–
тромбоза
глубоких ве
=
85;
и эмболии
легочной ар
=
90;ерии
после
длительной
иммобилизаm=
4;ии
(после
хирургичесl=
2;их
операций).
Для
вторичной
профилактиl=
2;и
инсульта.
Противl=
6;показания.
Гиперч=
1091;вствительн=
ость
к
ацетилсалиm=
4;иловой
кислоте,
другим
салицилатаl=
4;
или к любому
компоненту
препарата.
Астма,
вызванная
применениеl=
4;
салицилатоk=
4;
или веществ =
089;
подобным
действием,
особенно
НПВС, в
анамнезе.
Острые
пептическиk=
7;
язвы.
Геморр=
1072;гический
диатез.
Почечн=
1072;я
недостаточl=
5;ость
тяжелой
степени.
Печено=
1095;ная
недостаточl=
5;ость
тяжелой сте
=
87;ени.
Сердеч=
1085;ая
недостаточl=
5;ость
тяжелой сте
=
87;ени.
Комбин=
1072;ция
с
метотрексаm=
0;ом
в дозировке 15
мг/неделю ил=
080;
больше (см.
раздел
«Взаимодейl=
9;твие
с другими
лекарственl=
5;ыми
средствами
=
80;
другие виды
взаимодейсm=
0;вий»).
Взаимоk=
6;ействие
с другими
лекарственl=
5;ыми
средствами
=
80; другие
виды
взаимодейсm=
0;вий.
Прот=
;ивопоказано=
одновременl=
5;ое=
применение=
.
Применение
ацетилсалиm=
4;иловой
кислоты и ме=
090;отрексата
в дозах 15
мг/неделю и
больше повы
=
96;ает
гематологиm=
5;ескую
токсичностn=
0;
метотрексаm=
0;а
(снижение
почечного
клиренса
метотрексаm=
0;а
противовосl=
7;алительным=
080;
агентами и
вытеснение
салицилатаl=
4;и
метотрексаm=
0;а
из связи с
белками пла
=
79;мы).
Комб=
;инации,
которые
следует
применять с =
086;сторожност&=
#1100;ю.
При
применении
ацетилсалиm=
4;иловой
кислоты и
метотрексаm=
0;а
в дозах мене=
077;
15 мг в неделю
повышается
гематологиm=
5;еская
токсичностn=
0;
метотрексаm=
0;а
(снижение
почечного
клиренса
метотрексаm=
0;а
противовосl=
7;алительным=
080;
агентами и
вытеснение
салицилатаl=
4;и
метотрексаm=
0;а
из связи с
протеинами
плазмы).
Одновремен&=
#1085;ое
применение
ацетилсалиm=
4;иловой
кислоты с
ибупрофеноl=
4;
препятствуk=
7;т
необратимоl=
4;у
ингибироваl=
5;ию
тромбоцитоk=
4;
ацетилсалиm=
4;иловой
кислотой.
Лечение
ибупрофеноl=
4;
пациентов с
риском
кардиоваскm=
1;лярных
заболеваниl=
1;
может
ограничиваm=
0;ь
кардиопротk=
7;кторное
действие
ацетилсалиm=
4;иловой
кислоты.
При
одновременl=
5;ом
применении
Аспенорма и
антикоагулn=
3;нтов,
тромболитиl=
2;ов/других
ингибитороk=
4;
агрегации
тромбоцитоk=
4;/гемостаза
повышается
риск
кровотеченl=
0;я.
При
одновременl=
5;ом
применении
высоких доз
салицилатоk=
4;
с НПВС
(вследствие
эффекта вза
=
80;много
усиления)
повышается
риск возник
=
85;овения
язв и
желудочно-к
=
80;шечных
кровотеченl=
0;й.
При
применении
=
89;
селективныl=
4;и
ингибитораl=
4;и
обратного
захвата
серотонина
повышается
риск
развития
желудочно-к
=
80;шечного
кровотеченl=
0;я
вследствие
возможного
эффекта
синергизма.
При
одновременl=
5;ом
применении
=
89;
дигоксином
концентрацl=
0;я
последнего
=
74;
плазме
повышается
=
74;
результате
снижения
почечной
экскреции.
При
одновременl=
5;ом
применении
высоких доз
ацетилсалиm=
4;иловой
кислоты и
противодиаk=
3;етических
препаратов
из группы
производныm=
3;
сульфонилмl=
6;чевины
усиливаетсn=
3;
гипогликемl=
0;ческий
эффект
последних з
=
72;
счет вытесн
=
77;ния
ацетилсалиm=
4;иловой
кислотой
сульфонилмl=
6;чевины,
связанной с
белками
плазмы.
Диуретики в
сочетании с
высокими
дозами ацет
=
80;лсалицилов=
1086;й
кислоты
снижают
клубочковуn=
2;
фильтрацию
благодаря
снижению си
=
85;теза
простагланk=
6;инов
в почках.
Системные
глюкокортиl=
2;остероиды
(за
исключениеl=
4;
гидрокортиk=
9;она,
который
применяют
для
заместителn=
0;ной
терапии при
болезни
Аддисона)
снижают
уровень сал
=
80;цилатов
в крови и
повышают
риск передо
=
79;ировки
салицилатоk=
4;
после
окончания
лечения
глюкокортиl=
2;остероидам=
080;.
Ангиотензи&=
#1085;превращающ=
;ие
ферменты
(АПФ) в
комбинации
=
89;
высокими
дозами
ацетилсалиm=
4;иловой
кислоты
вызывают сн
=
80;жение
фильтрации
=
74;
клубочках
вследствие
ингибироваl=
5;ия
вазодилатаm=
0;орного
эффекта
простагланk=
6;инов
и снижения
антигипертk=
7;нзивного
эффекта.
При
одновременl=
5;ом
применении
=
89;
вальпроевоl=
1;
кислотой
ацетилсалиm=
4;иловая
кислота
вытесняет е
=
77;
из связи с
белками
плазмы, повы=
096;ая
токсичностn=
0;
последней.
Алкоголь
способствуk=
7;т
повреждениn=
2;
слизистой
оболочки
пищеваритеl=
3;ьного
тракта и
пролонгируk=
7;т
время
кровотеченl=
0;я
вследствие
синергизма
ацетилсалиm=
4;иловой
кислоты и
алкоголя.
Одновремен&=
#1085;ое
применение
=
89;
урикозуричk=
7;скими
средствами,
такими как
бензобромаl=
8;он,
пробенецид,
снижает
эффект
выведения м
=
86;чевой
кислоты (в
результате
конкуренциl=
0; выведение
мочевой
кислоты
почечными
канальцами).
Особенност&=
#1080;
применения.
Аспено=
1088;м
применяют с
осторожносm=
0;ью
в следующих
ситуациях:
–
гиперчувстk=
4;ительность
к аналгетич
=
77;ским,
противовосl=
7;алительным,
противоревl=
4;атическим
средствам, а
также аллергия на
другие
вещества
содержащиеl=
9;я
в препарате;
–
язвы
желудочно-к
=
80;шечного
тракта,
включая
хроническиk=
7;
и
рекуррентнm=
9;е
язвенные
болезни или
желудочно-к
=
80;шечные
кровотеченl=
0;я
в анамнезе;
–
одно=
074;ременное
применение
антикоагулn=
3;нтов;
–
нару=
096;ения
функции
почек или
нарушения
сердечно-со
=
89;удистой
системы
(например па=
090;ология
сосудов
почки, засто=
081;ная
сердечная
недостаточl=
5;ость,
гиповолемиn=
3;,
обширные
операции,
сепсис или
сильные кро
=
74;отечения)
– =
поскольку
ацетилсалиm=
4;иловая
кислота так
=
78;е
увеличи=
074;ает риск
нарушения
функции
почек и
острой поче
=
95;ной
недостаточl=
5;ости;
–
тяже=
083;ая
недостаточl=
5;ость
глюкозо-6-фос=
1092;атдегидрог=
еназы –
поскольку
ацетилсалиm=
4;иловая
кислота мож
=
77;т
вызвать
гемолиз или
гемолитичеl=
9;кую
анемию.
Особенно пр
=
80;
наличии
факторов,
которые
увеличи=
074;ают риск
гемолиза,
например
высокие доз
=
99;
препарата,
лихорадка
или острый
инфекционнm=
9;й
процесс;
–
нарушение
функции
печени.
Ибупро=
1092;ен
может
уменьшить
ингибиторнm=
9;й
эффект
ацетилсалиm=
4;иловой
кислоты по
агрегации
тромбоцитоk=
4;.
В случае
применения
=
40;спенорма
перед
началом
приема
ибупрофена
=
74;
качестве
обезболиваn=
2;щего
средства па
=
94;иент
должен
проконсульm=
0;ироваться
с врачом.
Ацетил=
1089;алициловая
кислота
может обусл
=
86;вливать
развитие
бронхоспазl=
4;а
или приступ
=
72;
бронхиальнl=
6;й
астмы, а
также други
=
77;
реакции
гиперчувстk=
4;ительности.
Факторами р
=
80;ска
являются –
астма в
анамнезе,
сенная лихо
=
88;адка,
полипоз нос
=
72;
или
хроническиk=
7;
респираторl=
5;ые
заболеваниn=
3;,
аллергичесl=
2;ие
реакции (кож=
085;ые
реакции, зуд,
крапивница)
на другие
вещества в
анамнезе.
Учитыв=
1072;я
ингибиторнm=
9;й
эффект
ацетилсалиm=
4;иловой
кислоты по
агрегации
тромбоцитоk=
4;,
который
сохраняетсn=
3;
на
протяжении
нескольких
дней после
приема,
применение
=
87;репаратов,
содержащих
ацетилсалиm=
4;иловую
кислоту,
может
повысить
вероятностn=
0;/усилить
кровотеченl=
0;е
при
хирургичесl=
2;их
операциях
(включая
незначителn=
0;ные
хирургичесl=
2;ие
вмешательсm=
0;ва,
например
удаление зу
=
73;а).
При
применении
малых доз
ацетилсалиm=
4;иловой
кислоты мож
=
77;т
снижаться
выведение
мочевой
кислоты. Это
может
привести к
приступу
подагры у па=
094;иентов,
предрасполl=
6;женных
к подагре.
Не
следует
применять
препараты,
содержащие
ацетилсалиm=
4;иловую
кислоту,
детям и подр=
086;сткам
с острой
респираторl=
5;ой
вирусной ин
=
92;екцией
(ОРВИ),
которая
сопровождаk=
7;тся
или не
сопровождаk=
7;тся
повышением
температурm=
9;
тела, без кон=
1089;ультации
с врачом. При
некоторых
вирусных
заболеваниn=
3;х,
особенно пр
=
80;
гриппе А, гри=
1087;пе
В и ветряной
оспе,
существует
риск развит
=
80;я
синдрома Ре=
03;,
который
является оч
=
77;нь
редким, но
опасным для
жизни
заболеваниk=
7;м,
требующим
неотложногl=
6;
медицинскоk=
5;о
вмешательсm=
0;ва.
Риск может
быть
повышенным,
если ацетил
=
89;алициловая
кислота
применяетсn=
3; в
качестве
сопутствуюm=
7;его
лекарственl=
5;ого
средства,
однако
причинно-сл
=
77;дственная
связь в
данном
случае не
доказана.
Если
указанные
состояния
сопровождаn=
2;тся
постоянной
рвотой, это
может быть
проявлениеl=
4;
синдрома Ре=
03;.
Примен=
ение
в период
беременносm=
0;и
или кормлен
=
80;я
грудью.
Угнете=
1085;ие
синтеза
простагланk=
6;инов
может
негативно
повлиять на
беременносm=
0;ь
и/или
эмбриональl=
5;ое/внутриут=
1088;обное
развитие.
Имеются
данные о том,
что
существует
риск
выкидыша и
пороков
развития
плода после =
087;рименения
ингибитороk=
4;
синтеза
простагланk=
6;инов
в начале
беременносm=
0;и.
Риск повыша
=
77;тся
в
зависимостl=
0;
от
увеличения
дозы и продо=
083;жительност&=
#1080;
терапии.
Извест=
1085;ы
эпидемиолоk=
5;ические
данные о воз=
085;икновении
пороков
развития не
являются
последоватk=
7;льными,
однако
повышенный
=
88;иск
гастрошизиl=
9;а
не может быт=
100;
исключен пр
=
80;
применении
ацетилсалиm=
4;иловой
кислоты. Во
время І=
span> и Іg=
0;
триместра
беременносm=
0;и
препараты,
содержащие
ацетилсалиm=
4;иловую
кислоту, не
следует
назначать
без четкой к=
083;инической
необходимоl=
9;ти. Для
женщин,
которые
предположиm=
0;ельно
могут быть
беременнымl=
0;
или в І и Іg=
0;
триместрах
беременносm=
0;и,
доза
препаратов,
содержащих
ацетилсалиm=
4;иловую
кислоту,
должна быть
как можно
ниже, а
продолжитеl=
3;ьность
лечения как
можно меньш
=
77;.
Во
время ІІ=
1030;
триместра
беременносm=
0;и
все
ингибиторы
=
89;интеза
простагланk=
6;инов
могут влият=
00;
на плод
следующим
образом:
• =
; се
=
88;дечно-легоч&=
#1085;ая
токсичностn=
0;
(с преждевре=
084;енным
закрытием а
=
88;териальног=
1086;
протока и
легочной
гипертензиk=
7;й);
• =
; на
=
88;ушение
функции
почек с
возможным
последующиl=
4;
развитием
почечной
недостаточl=
5;ости
с
олигогидраl=
4;нионом.
На
женщину в
конце
беременносm=
0;и
и ребенка ин=
075;ибиторы
синтеза
простагланk=
6;инов
могут влият=
00;
следующим
образом:
• =
; уд
=
83;инение
времени
кровотеченl=
0;я,
антиагрегаl=
5;тный
эффект,
который
может
возникнуть
даже после
очень низки
=
93;
доз;
• =
; ос
=
83;абление
сокращения
матки, что
может приве
=
89;ти
к задержке
или
увеличению
продолжитеl=
3;ьности
родов.
Учитыв=
1072;я
это,
ацетилсалиm=
4;иловая
кислота
противопокk=
2;зана
во время &=
#1030;ІІ
триместра
беременносm=
0;и.
Салици=
1083;аты
и их
метаболиты
попадают в
грудное
молоко в
небольших
количестваm=
3;.
Поскол=
1100;ку
не было
обнаружено
вредного во
=
79;действия
на ребенка
после прием
=
72;
препарата
женщинами в
период
лактации,
прерывать к
=
86;рмление
грудью, как
правило, не
требуется.
Однако в
случаях
регулярногl=
6;
применения
или при
применении
высоких доз
кормление
грудью
необходимо
прекратить
на ранних эт=
072;пах.
Способност=
;ь
влиять на
скорость
реакции при
управлении
автотранспl=
6;ртом
или другими =
084;еханизмами.
Не
отмечалось
влияния на
способностn=
0;
управлять
автомобилеl=
4;
и другими
механизмамl=
0;.
Спос=
1086;б
применения
=
80;
дозы.
Преп=
;арат
принимают
внутрь, за 30–60
минут до еды,
не
разжевывая,
запивая
достаточныl=
4;
количествоl=
4;
жидкости.
Для
снижения
риска смерт
=
80;
пациентам с
подозрениеl=
4;
на острый
инфаркт
миокарда
применяют
препарат в
дозе 100–300
мг в сутки. На
протяжении 30
дней после
инфаркта
продолжают
принимать
поддерживаn=
2;щую
дозу 100–300
мг в сутки.
Через 30 дней
следует
рассмотретn=
0;
вопрос о
дальнейшей
профилактиl=
2;е
рецидива
инфаркта
миокарда.
Чтобы
достичь
быстрой
абсорбции
при условии
применения
при этом
показании,
первую табл
=
77;тку
необходимо
разжевать.
Для
снижения
риска
заболеваемl=
6;сти
и смерти
пациентам,
перенесшим
инфаркт
миокарда,
применяют 100<=
span
lang=3DUK style=3D'background:white'>–300 мг в
сутки.
Для
вторичной
профилактиl=
2;и
инсульта пр
=
77;парат
применяют в
дозе 100–300
мг в сутки.
Для
снижения
риска ТИА и
инсульта
пациентам с
ТИА
применяют 100<=
span
lang=3DUK style=3D'background:white'>–300 мг в
сутки.
Для
снижения
риска
развития
заболеваниn=
3; и
смерти
пациентам с
=
86;
стабильной
=
80;
нестабильнl=
6;й
стенокардиk=
7;й
назначают 100<=
span
lang=3DUK style=3D'background:white'>–300 мг в
сутки.
Для
профилактиl=
2;и
тромбоэмбоl=
3;ии
после опера
=
94;ий
на сосудах
(чрескожная
транслюминk=
2;рная
катетерная
ангиопластl=
0;ка,
эндартерэкm=
0;омия
сонной
артерии,
аортокоронk=
2;рное
шунтированl=
0;е,
артериовенl=
6;зное
шунтированl=
0;е)
применяют п
=
88;епарат
в дозе 100–200 мг в
сутки
ежедневно
или 300 мг через
день.
Для
профилактиl=
2;и
тромбоза
глубоких ве
=
85;
и эмболии
легочной
артерии
после
длительногl=
6;
состояния
иммобилизk=
2;ции
(после
хирургичеl=
9;ких
операций) – 10=
0–200 мг в
сутки или =
300 мг через
день.
Для
профилактиl=
2;и
инфаркта
миокарда
пациентам с
высоким
риском
развития
сердечно-со
=
89;удистых
осложнений
(сахарный
диабет, конт=
088;олируемая
артериальнk=
2;я
гипертензиn=
3;)
и лицам с
многофактоl=
8;ным
риском
сердечно-со
=
89;удистых
заболеваниl=
1;
(гиперлипид
=
77;мия,
ожирение,
курение,
пожилой
возраст и др.)
применяют 100
мг в сутки
или 300 мг через
день.
Дети.
&=
#1057;огласно
показаниям
(см. раздел
«Показания&raqu=
o;)
препарат
Аспенорм не
применяетсn=
3;
детям.
&=
#1055;рименение
ацетилсалиm=
4;иловой
кислоты дет=
03;м
до 16 лет может
вызвать
тяжелые поб
=
86;чные
эффекты (в
том числе
синдром Рея,
одним из
признаков
которого
является
постоянная
рвота).
Просьба
ознакомитьl=
9;я
с информаци
=
77;й,
изложенной
=
74;
разделе
«Особенносm=
0;и
применения&raqu=
o;.
Передоk=
9;ировка.
Токсическо&=
#1077;
действие
салицилатоk=
4;
возможно
вследствие
хроническоl=
1;
интоксикацl=
0;и,
возникающеl=
1;
вследствие
длительной
терапии
(применение
более 100
мг/кг/сут
дольше 2 дней
может
вызвать ток
=
89;ические
эффекты), в
результате
острой инто
=
82;сикации,
которая
несет угроз
=
91;
жизни (перед=
086;зировка)
и причиной
которой
может быть, н=
1072;пример,
случайное
применение
детьми или н=
077;предвиденн&=
#1072;я
передозироk=
4;ка.
Хроническо&=
#1077;
отравление
салицилатаl=
4;и
может носит=
00;
скрытый
характер,
поскольку п
=
88;изнаки
и симптомы
его
неспецифичk=
7;ские.
Умеренная
хроническаn=
3;
интоксикацl=
0;я,
вызванная
салицилатаl=
4;и,
или салицил
=
80;зм,
наблюдаетсn=
3;,
как правило,
только посл
=
77;
повторных
приемов
больших доз.
Симп=
1090;омы:
головокружk=
7;ние,
вертиго, зво=
085;
в ушах, глухо=
1090;а,
усиленное
потоотделеl=
5;ие,
тошнота и рв=
086;та,
головная
боль,
спутанностn=
0;
сознания. Ук=
072;занные
симптомы
можно
контролироk=
4;ать
снижением
дозы. Звон в
ушах
встречаетсn=
3;
при концент
=
88;ации
салицилатоk=
4;
в плазме
крови выше 150=
–300
мкг/мл.
Серьезные
побочные
реакции
наблюдаютсn=
3;
при
концентрацl=
0;и
салицилатоk=
4;
в плазме
крови выше 300
мкг/мл.
Об острой
интоксикацl=
0;и
свидетельсm=
0;вует
выраженное
изменение
кислотно-ще
=
83;очного
баланса,
который
может
отличаться
=
74;
зависимостl=
0;
от возраста
пациента и
тяжести
интоксикацl=
0;и.
Наиболее
частым его
проявлениеl=
4;
у детей явля=
077;тся
метаболичеl=
9;кий
ацидоз.
Тяжесть
состояния н
=
77;
может быть
оценена
только на
основании
концентрацl=
0;и
салицилатоk=
4;
в плазме
крови. Абсор=
073;ция
ацетилсалиm=
4;иловой
кислоты
может замед
=
83;яться
в связи с
задержкой
желудочногl=
6; высвобожде=
1085;ия,
формированl=
0;ем
конкрементl=
6;в
в желудке ил=
080;
в случае
приема
препарата в
форме
таблеток,
покрытых
кишечнорасm=
0;воримой
оболочкой.
Лече=
1085;ие.
Лечение
острой
интоксикацl=
0;и,
вызванной п
=
77;редозировк=
1086;й
ацетилсалиm=
4;иловой
кислоты,
определяетl=
9;я
степенью
тяжести,
клиническиl=
4;и
симптомами
=
80;
обеспечиваk=
7;тся
стандартныl=
4;и
методами,
которые
применяют
при отравле
=
85;ии.
Все
принимаемыk=
7;
меры должны
быть направ
=
83;ены
на ускорени
=
77;
выведения
препарата и
восстановлk=
7;ние
электролитl=
5;ого
и кислотно-щ=
077;лочного
баланса.
Из-за
комплексныm=
3;
патофизиолl=
6;гических
эффектов
отравления
салицилатаl=
4;и,
проявления
=
80;
симптомы/ре
=
79;ультаты
анализов
могут
включать:
Симптомы |
Результаты
анализов |
Терапевтич=
;еские
меры |
Инток&= #1089;икация легкой или средней степени |
|
Промы&=
#1074;ание
желудка,
повторное
введение ак=
1090;ивированно=
го
угля, форсирова=
1085;ный
щелочной
диурез |
Тахип&= #1085;оэ, гипервенти= 083;яция, респиратор= 085;ый алкалоз |
Алкал&= #1077;мия, алкалурия |
=
Восстановлk=
7;ние
электролит=
085;ого
и
кислотно-ще=
1083;очного
баланса |
Диафо&= #1088;ез (усиленное потоотделе= 085;ие) |
|
|
Тошно&= #1090;а, рвота |
|
|
Инток&= #1089;икация средней или тяжелой степени |
|
Промы&= #1074;ание желудка, повторное введение ак= 1090;ивированно= го угля, форсирован= 085;ый щелочной диурез, гемодиализ в тяжелых случаях |
Респи&= #1088;аторный алкалоз с компенсато= 088;ным метаболиче= 089;ким ацидозом |
Ациде&= #1084;ия, ацидурия |
=
Восстановлk=
7;ние
электролит=
085;ого
и кислотно-щ&=
#1077;лочного
баланса |
Гипер&= #1087;ирексия |
|
=
Восстановлk=
7;ние
электролит=
085;ого
и кислотно-щ&=
#1077;лочного
баланса |
Респи&= #1088;аторные: гипервенти= 083;яция, некардиоге= 085;ный отек легких, дыхательна= 103; недостаточ= 085;ость, асфиксия |
|
|
Серде&= #1095;но-сосудисm= 0;ые: дизаритмии, артериальн= 072;я гипотензия, сердечно-со= 1089;удистая недостаточ= 085;ость |
Напри&=
#1084;ер,
изменения
артериальн=
086;го
давления,
ЭКГ |
|
Потер&= #1103; жидкости и электролит= 086;в: дегидратац= 080;я, олигурия, почечная недостаточ= 085;ость |
Напри&= #1084;ер, гипокалием= 080;я, гипернатри= 077;мия, гипонатрие= 084;ия, изменения функции по= 1095;ек |
= Восстановлk= 7;ние электролит= 085;ого и кислотно-щ&= #1077;лочного баланса |
Наруш&= #1077;ние метаболизм= 072; глюкозы, кетоацидоз |
Гипер&= #1075;ликемия, гипогликем= 080;я (особенно у детей). Повыш&= #1077;нный уровень кетоновых тел |
|
Звон в ушах, глухота |
|
|
Желуд&= #1086;чно-кишечнm= 9;е: кровотечен= 080;е желудочно-к= 1080;шечного тракта |
|
|
Гемат&= #1086;логические= ;: ингибирова= 085;ие тромбоцито= 074;, коагулопат= 080;я |
Напри&= #1084;ер, пролонгаци= 103; времени кровотечен= 080;я, гипопротро= 084;бинемия |
|
Невро&= #1083;огические: токсическа= 103; энцефалопа= 090;ия и угнетение центрально= 081; нервной системы с такими проявления= 084;и, как летаргия, спутанност= 100; сознания, кома и судороги |
|
|
Побочнm=
9;е
реакции.
Желудо=
1095;но-кишечные
расстройстk=
4;а:
частые проя
=
74;ления
диспепсии,
боль в
эпигастралn=
0;ной
области и
абдоминальl=
5;ая
боль, в отдел=
1100;ных
случаях –
воспаление
желудочно-к
=
80;шечного
тракта,
эрозивно-яз
=
74;енные
поражения
желудочно-к
=
80;шечного
тракта,
которые мог
=
91;т
в единичных
случаях
вызвать
желудочно-к
=
80;шечные
геморрагии
=
80;
перфорации
=
89;
соответствm=
1;ющими
лабораторнm=
9;ми
показателяl=
4;и
и клиническ
=
80;ми
проявленияl=
4;и.
Вследс=
1090;вие
антиагрегаl=
5;тного
действия на
тромбоциты
прием
ацетилсалиm=
4;иловой
кислоты
может
ассоциировk=
2;ться
с риском раз=
074;ития
кровотеченl=
0;й.
Наблюдалисn=
0;
такие крово
=
90;ечения,
как
периоперацl=
0;онные
геморрагии,
гематомы,
кровотеченl=
0;я
из органов
мочеполовоl=
1;
системы,
носовые
кровотеченl=
0;я,
кровотеченl=
0;я
из десен,
редко или
очень редко =
211;
серьезные
кровотеченl=
0;я,
такие как
геморрагии
желудочно-к
=
80;шечного
тракта,
церебральнm=
9;е
геморрагии
(особенно у
пациентов с =
085;еконтролир&=
#1091;емой
артериальнl=
6;й
гипертензиk=
7;й
и/или при
одновременl=
5;ом
применении
антигемостk=
2;тических
средств),
которые в
единичных
случаях
могли
потенциальl=
5;о
угрожать жи
=
79;ни.
Геморр=
1072;гии
могут
привести к
острой и хро=
085;ической
постгеморрk=
2;гической
анемии/ желе=
079;одефицитно&=
#1081;
анемии
(вследствие
так
называемогl=
6;
скрытого
микрокровоm=
0;ечения)
с
соответствm=
1;ющими
лабораторнm=
9;ми
проявленияl=
4;и
и клиническ
=
80;ми
симптомами,
такими как
астения, бле=
076;ность
кожных
покровов,
гипоперфузl=
0;я.
У
пациентов с
тяжелыми
формами
недостаточl=
5;ости
глюкозо-6-фос=
1092;ат-дегидрог=
;еназы
наблюдалисn=
0;
гемолиз или
гемолитичеl=
9;кая
анемия.
Сообща=
1083;ось
о нарушения
=
93;
функции
почек и разв=
080;тии
острой
почечной
недостаточl=
5;ости.
Реакци=
1080;
повышенной
чувствителn=
0;ности
с соответст
=
74;ующими
лабораторнm=
9;ми
и клиническ
=
80;ми
проявленияl=
4;и
включают ас
=
90;матическое
состояние,
кожные
реакции лег
=
82;ой
или средней
степени, а
также реакц
=
80;и
со стороны
дыхательныm=
3;
путей,
желудочно-к
=
80;шечного
тракта и
сердечно-со
=
89;удистой
системы,
включая
такие
симптомы, ка=
082;
высыпания,
крапивница,
отек, зуд,
ринит,
заложенносm=
0;ь
носа,
сердечно-ле
=
75;очная
недостаточl=
5;ость
и очень редк=
086;
– тяжелые
реакции,
включая ана
=
92;илактическ=
1080;й
шок.
Очень
редко
сообщалось
=
86;
транзиторнl=
6;й
печеночной
недостаточl=
5;ости
с повышение
=
84;
уровня
печеночных
трансаминаk=
9;.
Наблюд=
1072;лись
головокружk=
7;ние
и звон в ушах, =
что
может
свидетельсm=
0;вовать
о
передозироk=
4;ке.
Срок
годности.
Ус=
083;овия
хранения.
Хранит=
1100;
в
оригинальнl=
6;й
упаковке пр
=
80;
температурk=
7;
не выше 25 оС. <=
/span>Хранить в
недоступноl=
4;
для детей
месте.
Уп=
072;ковка.
Таблет=
1082;и
по 100 мг: по 10
таблеток в
блистере, по 2
или по 10
блистеров в кар&=
#1090;онной пачке.
Таблет=
1082;и
по 300 мг: по 10
таблеток в
блистере, по 2 =
блистера
в к&=
#1072;ртонной пачке.
Категория
отпуска.
Без рецепт
=
72;.
Прои=
1079;водитель.
ООО «<=
/b>ФАРМЕКС
ГРУП&raqu=
o;.
М=
;естонахожд
=
77;ние
производитk=
7;ля
и его адрес
места ос
=
91;ществления=
span>
деятельносm=
0;и.
Украина, 08301,
Киевская
обл., г.
Борисполь,
ул. Шевченко,
дом 100.
Да
=
90;а
последнего
пересмотра.
=
054;бо
всех случая
=
93;
побочных
реакций
необходимо
информировk=
2;ть
производитk=
7;ля:
ООО
«ФАРМЕКС
ГРУП», Украи=
085;а,
08301=
span>,
Киевская обл.,
г. Борисполь,
ул. Шевченко,
дом
|
7 |
9 |