MIME-Version: 1.0 Content-Type: multipart/related; boundary="----=_NextPart_01DCD643.A2C3B500" Цей документ ? веб-сторінка в одному файлі, яку також називають веб-архівом. Якщо ви бачите це повідомлення, ваш браузер або редактор не підтримує файли веб-архівів. Завантажте браузер, який підтримує такі файли. ------=_NextPart_01DCD643.A2C3B500 Content-Location: file:///C:/680ACCF9/UA187190101_41F9.htm Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/html; charset="us-ascii"

 

ІНСТ&#= 1056;УКЦІЯ

д= ;ля медичного застосуван= 085;я лікарськог= 086; засобу

&= nbsp;

 

ПРАЗОФЕС= Т

(PRAZOFEST)<= /o:p>

 

 

Склад:

діюча речовина: <= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast= -font-family: "Times New Roman";mso-fareast-language:RU'>пант&#= 1086;празол;

1 флакон містить пантопразо= 083;у 40,0 мг (у вигляді  пантопраз= 086;лу натрію сеск&#= 1074;ігідрату);

допоміжна речовина: натрію гідроксид.

&= nbsp;

Порошо = 82; для розчину для  ін’єкцій.

Ос= 085;овні фізико-хімі= чні властивост&= #1110;: біли= ;й або майже білий ліофілізов&= #1072;ний порошок у флаконах місткістю 15 мл, споряджени&= #1093; сірою гумовою пробкою з алюмінієви&= #1084; ковпачком і білою пластиково&= #1102; накладкою.

 

Фармак = 86;терапевтич&#= 1085;а група. = 47;асоби для лікування кислотозал&= #1077;жних захворюван&= #1100;. Інгібітори протонної помпи. Пантоп = 88;азол. = 050;од АТХ А02В С02.

 

Фармак = 86;логічні властивост&= #1110;

Фармак&= #1086;динаміка

Пантоп&= #1088;азол – заміщений бензимідаз&= #1086;л, який інгібує секрецію соляної ки= с&= #1083;оти у шлунку шляхом специфічно&= #1111; блокади протонних помп парієтальн&= #1080;х клітин.

Пантопразо= ;л трансформу&= #1108;ться в активну фо= ;рму у кислотному середовищі в парієталь= них клітинах, де інгібує фермент H+-K+= -АТФазу, тобто блокує кінцевий етап виробл= ення соляної кислоти у шлунку. Інгібуванн&= #1103; є дозозалежн&= #1080;м та стосується як базально= ї, так і стимульова&= #1085;ої секреції кислоти. У бo= 0;льшості пацієнтів симптоми зникають пр= отягом       &n= bsp;       2 тижнів. З&= #1072;стосування пантопразо&= #1083;у, як і інших інгібіторі&= #1074; протонної помпи (ІПП) т = 72; інгібіторі&= #1074; H2-рецептор&= #1110;в, знижує кислотніст&= #1100; у шлунку і, т = 72;ким чином, збільшує се= крецію гастрину пропорційн&= #1086; до зменшенн= я кислотност&= #1110;. Збільшення секреції гастрину є оборотним. Оскільки пантопразо&= #1083; зв’язує фермент дистально відносно клітинного рецептора, він може інгібувати секрецію соляної кислоти незалежно від стимуля= ції іншими речовинами (ацетилхолі= н, гістамін, гастрин). Ефект при перорально&= #1084;у та внутрішн= ьовенному застосуван&= #1085;і препарату однаковий.

Застосуван= ;ня пантопразо&= #1083;у збільшує рівень гастрину натще.  Пр= ;и короткостр&= #1086;ковому застосуван&= #1085;і вони у більшості випадків не перевищуют&= #1100; верхньої межі норми.  У разі  довг= 086;тривалого<= span class=3Da> л&= #1110;кування рівень гастрину у більшості випадків зростає вдвічі. Його= ;  над= ;мірне збільшення виникає лише у пооди= ;ноких випадках.  Як наслідок, іноді при довготрива&= #1083;ому лікуванні спостеріга&= #1108;ться слабке або помірне збільшення специфічни&= #1093; ендокринни&= #1093; (ECL) клітин у шлунку (подібно до аденоматої&= #1076;ної гіперплазі&= #1111;).  Одн= 072;к, згідно з проведеним&= #1080; дотепер дослідженн&= #1103;ми, утворення клітин-попе= редників нейроендок&= #1088;инних пухлин (атипова гіперплазі&= #1103;) або нейроендок&= #1088;инних пухлин шлунка, які було виявлено у дослідженн&= #1103;х на тваринах, у людей не спостеріга&= #1083;ося.

З огляду на результати досліджень, не можна повністю виключити вплив довготрива&= #1083;ого (більше одного року) лікування пантопразо&= #1083;ом на ендокринні параметри щитовидної залози.

На тлі лікування антисекрет&= #1086;рними лікарським&= #1080; засобами рівень гастрину в сироватці крові зростає у відповідь на зниження= секреції кислоти. Крім того, через зниження кислотност&= #1110; шлунка підвищуєть&= #1089;я рівень хромограні&= #1085;у А (CgA). Підвищений рівень CgA мож= 077; впливати на результати досліджень при діагнос= тиці нейроендок&= #1088;инних пухлин. Наяв= ;ні опублікова&= #1085;і дані свідчать про те, що лі = 82;ування ІПП слід припинити протягом періоду від= 5 днів до 2 тижнів до вимірювань рівня CgA. Це дає змогу рівню CgA, який може бути хибно підви= щеним після лікування ІПП,  повернути&= #1089;я в діапазон нормальних значень.

Фармак&#= 1086;кінетика

Фармакокін= ;етичні властивост&= #1110; не змінюють= ся після одноразово&= #1075;о або повторного прийому.  В діапазоні доз від 10 до 80 мг фармакокін&= #1077;тика пантопразо&= #1083;у у плазмі крові залишаєтьс&= #1103; лінійною як при перорал= ьному прийомі, так і при внутрішньо&= #1074;енному введенні.

Розпо= ;діл. Зв’язуванн&= #1103; пантопразо&= #1083;у з білками сироватки крові становить приблизно       &n= bsp;      98 %, об’єм розподілу – прl= 0;близно 0,15 л/кг.

Біотр= ;ансформаці = 03;. Речовина метаболізу&= #1108;ться майже винят= ково у печінці. Основним метаболічн&= #1080;м шляхом є деметилува&= #1085;ня за допомогою CYP2C19 з подальшою сульфатною кон’югаціє&= #1102;; до інших метаболічн&= #1080;х шляхів належить окиснення за допомого= ю CYP3A4.

Вивед= ;ення. Основна частина метаболіті&= #1074; пантопразо&= #1083;у виводиться із сечею (приблизно 80 %), решта вивод= иться з калом. Основним метаболіто&= #1084; як у сироватці крові, так і = 74; сечі є десметилпа&= #1085;топразол, кон’югован&= #1080;й зі сульфатом. П= ;еріод напіввивед&= #1077;ння основного метаболіту (приблизно 1,5 години) ненабагато перевищує період напіввивед&= #1077;ння пантопразо&= #1083;у.

О&= #1089;обливі групи пацієнтів<= /u> =        &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp;            =             &nb= sp; 

Повіл= ;ьні метаболіза&= #1090;ори. Приблизно 3 % європейців мають низьку функціонал&= #1100;ну активність ферменту CYP2C19, їх називают= ь повільними метаболіза&= #1090;орами. В організмі таких осіб метаболізм пантопразо&= #1083;у, ймовірно, головним чином каталізуєт&= #1100;ся ферментом CYP3A4. Після прийому однієї дози= 40 мг пантопра= золу середня площа, обмежена фармакокін&= #1077;тичною кривою «концентра&= #1094;ія у плазмі крові – час»= ; (AUC), була приблизно у= 6 разів більшою у по= ;вільних метаболіза&= #1090;орів, ніж в осіб, які мали функціонал&= #1100;но активний фермент CYP2C19 (шk= 4;идкі метаболіза&= #1090;ори). Середня пікова конц= ентрація у плазмі крові зросла приблизно на 60 %. Ці результати не впливають на дозуванн= я пантопразо&= #1083;у.

Поруш= ;ення функції нирок. Рекомендац&= #1110;й щодо зниження дози при призначенн&= #1110; пантопразо&= #1083;у пацієнтам зі зниженою функцією нирок (у томm= 1; числі пацієнтам н= а діалізі) немає.  Як і в здорових добровольц&= #1110;в, період напіввивед&= #1077;ння пантопразо&= #1083;у в них є коротким.  Діа= 083;ізуються лише дуже невеликі кількості пантопразо&= #1083;у.  Нез= 074;ажаючи на те, що в основного метаболіту помірно тривалий період напіввивед&= #1077;ння (2‒3 години), виведення все одно є швидким, том= ;у кумуляції не відбуваєть&= #1089;я.

Поруш= ;ення функції печінки. Хоча у пацієнтів із цирозом печінки (класи А та B за  Чайлдом ‒ П’ю) період напіввивед&= #1077;ння зростає до 7‒9 годин, а AUC збільшуєть&= #1089;я у 5‒7 разів, максимальн&= #1072; концентрац&= #1110;я в сироватці крові (Cmax) збільшуєть&= #1089;я лише незначним чином – у 1,5 р= 072;за ‒ порівняно з такою у здорових добровольц&= #1110;в.  

Паціє= ;нти літнього віку. Незначне збільшення = AUC та Cmax у добровольц&= #1110;в літнього віку порівняно з= молодшими добровольц&= #1103;ми т&= #1072;кож не має клінічного значення.

Діти. Після одноразово&= #1075;о внутрішньо&= #1074;енного введення пантопразо&= #1083;у в дозах 0,8 або 1,6 мг/кг дітя = 84; віком від 2 д = 86; 16 років не було відзначено значущого зв’язку між кліренсом пантопразо&= #1083;у й віком або масою тіла пацієнта. AUC та об’єм роз= ;поділу відповідал&= #1080; даним, одержаним під час досліджень з участю дорослих.

 

= 50;лінічні характерис&= #1090;ики

= 055;оказання=

·          Рефлюк = 89;-езофагіт.

·= ;     &n= bsp;    Виразк = 72; шлунка та дванадцяти&= #1087;алої кишки.

·= ;     &n= bsp;    Син&= #1076;ром Золлінгера ‒ Еллісона та інші гіпе= ;рсекреторн = 10; патологічн&= #1110; стани.

 = ;

Протип = 86;казання

= 55;ідвищена чутливість до активної речовини, похідних бе= нзимідазолm= 1; або до будь-якого компонента<= span style=3D'mso-bidi-font-weight:bold'> лікарськог&= #1086; засобу.

 

Взаємо = 76;ія з іншими лікарським&= #1080; засобами та інші види взаємодій

Лікар= ;ські засоби, абсорбція яких залежить від рН. Унаслідок повного та довготрива&= #1083;ого інгібуванн&= #1103; секреції соляної кислоти пантопразо&= #1083; може впливати на абсорбцію препаратів, для яких значення рН шлункового соку є важливим фактором їх біодоступн&= #1086;сті (наприклад, деяких протигрибк&= #1086;вих препаратів, таких як кетоконазо&= #1083;, ітраконазо&= #1083;, позаконазо&= #1083;, або інших препаратів, таких як ерл= ;отиніб).

Інгіб= ;ітори протеази ВІЛ. Не рекомендує&= #1090;ься сумісне застосуван&= #1085;я пантопразо&= #1083;у з інгібітора&= #1084;и протеази ВІ= Л (такими як атазанавір), абсорбція яких залежи= ть від внутрішньо&= #1096;лункового рН, через суm= 0;тєве зниження їх біодоступн&= #1086;сті (див. розділ «Особливос&= #1090;і застосуван&= #1085;я»).&= nbsp;

Якщо сумісного застосуван&= #1085;я інгібіторі&= #1074; протеази ВІЛ з ІПП не можна уникнути, рекомендує&= #1090;ься ретельний клінічний моніторинг (наприклад, вірусного навантажен&= #1085;я). Не слід перевищува&= #1090;и добову дозу пантопразо&= #1083;у 20 мг. Може виникнути необхідніс&= #1090;ь коригуванн&= #1103; дози інгібіторі&= #1074; протеази ВІЛ.

Кумар= ;инові антикоагул&= #1103;нти (фенпрокумо= н і варфарин). С&= #1091;місне застосуван&= #1085;я пантопразо&= #1083;у з варфарино= м або фенпрокумо&= #1085;ом не впливало на фармакок= інетику варфарину, фенпрокумо&= #1085;у або міжнародни&= #1081; нормалізов&= #1072;ний індекс (МНІ).  Одна&#= 1082; повідомлял&= #1086;сь про підвище= ння МНІ та подовження протромбін&= #1086;вого часу у пацієнтів, які сумісно застосовув&= #1072;ли ІПП та варфарин або фенпрокумо&= #1085;. Підвищення МНІ та подовження протромбін&= #1086;вого часу можуть призвести до розвитку патологічн&= #1086;ї кровотечі та навіть до летального наслідку. У разі такого сумісного застосуван&= #1085;я необхідний моніторинг МНІ та протромбін&= #1086;вого часу.

Метот= ;рексат. Інші взаємодії.= Пантопразо&= #1083; значною мірою метаболізу&= #1108;ться у печінці через систему ферментів цитохрому Р= 450. Основний шлях метаболізм&= #1091; – деметилув= ання  за допомогою CYP2С19, інші метаболічн&= #1110; шляхи включають окиснення ферментом CYP3А4. Дослідженн&= #1103; з лікарським&= #1080; засобами, як= ;і також метаболізу&= #1102;ться за допомогою ц= их шляхів, такими як карбамазеп&= #1110;н, діазепам, глібенклам&= #1110;д, ніфедипін та пероральні контрацепт&= #1080;ви, які містять левоноргес&= #1090;рел і етинілестр&= #1072;діол, не виявили клінічно зн= ачущих взаємодій.

Не можна виключати взаємодію пантопразо&= #1083;у з іншими препаратам&= #1080;, які метаболізу&= #1102;ться через цю ж ферментну систему.

Результати низки досліджень щодо можлив= их взаємодій вказують, що пантопразо&= #1083; не впливає на метаболізм активних речовин, що l= 4;етаболізую= 090;ься за допомогою CYP1A2 (наприклад, кофеїну, теофіліну), CYP2С9 (наприклад, піроксикам&= #1091;, диклофенак&= #1091;, напроксену), CYP2D6 (наприклад, метопролол&= #1091;), CYP2Е1 (наприклад, етанолу), не впливає на р-глікопрот= еїн, що асоціюєтьс&= #1103; зі всмоктув= анням дигоксину. <= /o:p>

Не виявлено взаємодії з одночасно призначени&= #1084;и антацидами.=

Також були проведені дослідженн&= #1103; взаємодії пантопразо&= #1083;у з одночасно призначени&= #1084;и певними антибіотик&= #1072;ми (кларитромі= цин, метронідаз&= #1086;л, амоксицилі&= #1085;). Клінічно значущих взаємодій між цими препаратам&= #1080; не виявлено= .

Лікар= ;ські засоби, що інгібують або індукую= ть CYP2C19. Інгібіто&= #1088;и CYP2C19, такі як флувоксамі&= #1085;, можуть збіл= ьшувати системний вплив пантопразо&= #1083;у. Слід розглянути необхідніс&= #1090;ь зниження до= зи препарату для пацієнтів, які отримую= ть довготрива&= #1083;у терапію пантопразо&= #1083;ом у високих дозах, та длn= 3; пацієнтів із порушенн= ями функції печінки. Індуктори ферментів, що впливають на CYP2C19 та CYP3A4, так = 10; як рифампіцин = та звіробій звичайний (Hypericum perforatum), можуть знижувати плазмові концентрац&= #1110;ї ІПП, які метаболізу&= #1102;ться через ці ферментні системи.

Взає=
;модія лікар=
089;ьких засобі=
в  і ла=
;бораторних =
090;естів. Були=
; повідомлен=
085;я про хибноп=
;озитивні ре=
079;ультати дея=
ких скринін
=
75;ових тестів =
сечі на тетр=
072;гідроканаб&=
#1110;нол (ТГК) у па&=
#1094;ієнтів, які =
086;тримували п=
антопразол. =
044;ля підтверд=
ження позит
=
80;вних резуль&=
#1090;атів слід р
=
86;зглянути ал&=
#1100;тернативни=
;й метод визн&#=
1072;чення.

 

= 54;собливості застосуван&= #1085;я

Злояк= ;існі новоутворе&= #1085;ня шлунка. С&= #1080;мптоматичн= ;а відповідь на застосуван&= #1085;я пантопразо&= #1083;у може маскувати симптоми зл= оякісних новоутворе&= #1085;ь шлунка та відтерміно&= #1074;увати їх діагностик&= #1091;. При наявності т= ривожних симптомів (наприклад, суттєвої вт= рати маси тіла, періодично&= #1075;о блювання, ди= ;сфагії, блювання із кров’ю, анемії, мелени), а також при підозрі або наявності виразки шлу= нка потрібно виключити наявність злоякісног&= #1086; процесу.

Якщо симптоми зберігають&= #1089;я при адекватном&= #1091; лікуванні, необхідно провести додаткове обстеження.=

Поруш= ;ення функції печінки. Пацієнтам із тяжкими порушенням&= #1080; функції печінки необхідно регулярно контролюва&= #1090;и рівень печінкових ферментів. У разі підвищ= ення рівня печінкових ферментів лікування препаратом необхідно припинити (д= ;ив. розділ «Спосіб застосуван&= #1085;я та дози»).  

Інгіб= ;ітори протеази ВІЛ. Не рекомендує&= #1090;ься сумісне застосуван&= #1085;я пантопразо&= #1083;у з інгібітора&= #1084;и протеази ВІ= Л (такими як атазанавір), абсорбція яких залежи= ть від внутрішньо&= #1096;лункового рН, через суm= 0;тєве зниження їх біодоступн&= #1086;сті (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарським&= #1080; засобами та інші види взаємодій»)= .&= nbsp;  

Інфек= ;ції шлунково-ки= шкового тракту, спри= ;чинені бактеріями.= Лікування препаратом може незначною мірою підвищити ризик виникнення шлунково-ки= шкових інфекцій, спричинени&= #1093; такими бактеріями як  Salmonella і Campylobacter аб&#= 1086; C. Difficile.

Натрі= ;й. Препарат містить менше ніж 1 ммоль натрію (23 мг) у флаконі, тобто п= 088;актично вільний від натрію.

Гіпом= ;агніємія. Пацієнтам, які потребують довготрива&= #1083;ої терапії, або пацієнтам, які приймають ІПП одночас= но з дигоксином або препаратам&= #1080;, що можуть спричинити гіпомагніє&= #1084;ію (наприклад, діуретикам&= #1080;), потрібно визначати рівень магнію перед початком лікування ІПП та періо= ;дично під час лікування.

Перел= ;оми кісток. Д&= #1086;вготривале лікування (більше 1 рок = 91;) високими дозами ІПП може помірно збільшити ризик перелому стегна, зап’ястя та хребта, пере= ;важно у пацієнтів літнього віку або при= ; наявності інших факторів ризику.

Спостережн= ;і дослідженн&= #1103; вказують на те, що застосуван&= #1085;я ІПП може збільшити загальний ризик переломів на 10‒40 %. Деякі k= 9; них можуть бути зумовл= ені іншими факторами ризику. Пацієнти з ризиком розвитку остеопороз&= #1091; повинні отримувати лікування відповідно до діючих клінічних рекомендац&= #1110;й та споживати д= остатню кількість вітаміну D і кальцію. 

Тяжк=
;і шкірні поб&#=
1110;чні реакції=
;. Пові=
;домлялося п=
088;о тяжкі шкір=
;ні побічні р&#=
1077;акції, вклюm=
5;аючи мульти&#=
1092;ормну ерите=
;му, синдром С&=
#1090;івенса-Джон=
;сона, токсич&#=
1085;ий епідерма=
;льний некро=
083;із і реакцію=
; на лікарськ&#=
1110; засоби з ео
=
79;инофілією т&=
#1072; системнимl=
0; симптомами <=
/span>(DRES=
S-синдром), які =
084;ожуть бути н=
;ебезпечним
=
80; для життя аб=
;о летальним=
080; з пантопраз=
;олом з невід&#=
1086;мою частото=
;ю (див. розділ=
 «Побічні ре=
072;кції»).
Під час при&=
#1079;начення паm=
4;ієнтам ліка&#=
1088;ського засо=
;бу Празофес=
090; слід повідо=
;мити про озн&#=
1072;ки і симптоl=
4;и та уважно с=
тежити за шк=
110;рними реакц=
іями.
Якщо з’явл&#=
1103;ються ознак=
;и та симптом&#=
1080;, що вказуют=
00; на ці реакці=
;ї, пантопраз&#=
1086;л слід негаl=
1;но припинит&#=
1080; та розглянm=
1;ти альтерна&#=
1090;ивне лікува=
;ння.

    
Підго=
;стрий
    шкірний
    червоний
    вовчак. З&=
#1072;стосування
    ІПП
    повʼязують
    із дуже рідк=
;ими
    випадками
    розвитку
    підгострог&=
#1086;
    шкірного
    червоного
    вовчака.
    Якщо
    виникає
    ураження,
    особливо на
    ділянках,  що
    зазнають
    впливу
    сонячного
    світла, і це
    супроводжу&=
#1108;ться
    артралгією,
    пацієнту
    необхідно н=
егайно
    звернутися
    до лікаря,
    який
    розгляне
    необхідніс&=
#1090;ь
    припинення
    застосуван&=
#1085;я
    препарату.
    Виникнення
    підгострог&=
#1086;
    шкірного
    червоного
    вовчака у
    пацієнтів
    під час попе=
;редньої
    терапії ІПП
    може
    підвищити р=
изик
    його
    розвитку
    при
    застосуван&=
#1085;і
    інших ІПП.

    
Вплив
    на
    результати
    лабораторн&=
#1080;х
    досліджень.=


    
Підвищений
    рівень CgA мож=
077;
    впливати на
    результати
    досліджень<=
/span> при
    діагностиц&=
#1110;
    нейроендок&=
#1088;инних
    пухлин. Щоб
    уникнути
    такого
    впливу,
    лікування
    препаратом
    слід
    тимчасово
    припинити
    принаймні
    за 5 днів до
    проведення
    оцінки
    рівня CgA (див.
    розділ
    «Фармакоди&=
#1085;аміка»).
    Якщо рівні CgA
    та гастрину
    не
    повернулис&=
#1103;
    в діапазон
    нормальних
    значень
    після
    початковог&=
#1086;
    вимірюванн&=
#1103;,
    слід
    провести
    повторні
    вимірюванн&=
#1103;
    через       &n=
bsp;         
    14 днів післ=
03; відміни
    лікування
    ІПП.

    
 

    
Застос
=
91;вання
    у період ваг=
;ітності
    або
    годування
    груддю

    
В&=
#1072;гітність.<=
span
    style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-bidi-=
font-weight:
    bold'> Наявні
    дані щодо
    застосуван&=
#1085;я
    пантопразо&=
#1083;у
    вагітним
    жінкам
    (приблизно
    300‒1000 повідомл=
;ень
    про
    результати
    вагітності<=
span
    style=3D'mso-bidi-font-weight:bold'>)
    вказують на
    відсутніст&=
#1100;
    ембріональ&=
#1085;ої
    або
    фето-/неонат=
;альної
    токсичност&=
#1110;
    препарату. У
    процесі
    досліджень
    на тваринах
    спостеріга&=
#1083;ася
    репродукти&=
#1074;на
    токсичніст&=
#1100;.
    Як запобіжн=
ий
    захід слід
    уникати
    застосуван&=
#1085;я
    лікарськог&=
#1086;
    засобу вагітним
    жінкам.

    
Періо=
;д
    годування
    груддю.
    Дослідженн&=
#1103;
    на тваринах
    показали
    екскрецію
    пантопразо&=
#1083;у
    в грудне
    молоко.
    Недостатнь&=
#1086;
    даних щодо
    екскреції
    пантопразо&=
#1083;у
    у грудне
    молоко
    людини,
    проте про
    таку екскре=
цію
    повідомлял&=
#1086;сь.
    Не можна
    виключати
    ризик для
    новонародж&=
#1077;них/немовлn=
3;т.
    Ріше&=
#1085;ня
    про
    припинення
    годування
    груддю або
    припинення/=
утримання
    від
    лікування п=
антопразолl=
6;м
    потрібно
    приймати з
    урахування&=
#1084;
    користі від
    годування
    груддю для
    дитини і
    користі від
    лікування
    препаратом
    для жінки. =


    
Ф&=
#1077;ртильність=
;.
    Пантопразо&=
#1083;
    не
    порушував
    фертильніс&=
#1090;ь
    у досліджен=
нях
    на тваринах=
.

    
 

    
Здатні
=
89;ть
    впливати на
    швидкість
    реакції при
    керуванні
    автотрансп&=
#1086;ртом
    або іншими
    механізмам&=
#1080;

    
Пантопразо=
;л
    не впливає
    або має дуже
    незначний
    вплив на
    швидкість
    реакції при
    керуванні
    автотрансп&=
#1086;ртом
    або іншими
    механізмам&=
#1080;.
    Необхідно брати
    до уваги
    можливий
    розвиток
    побічних
    реакцій,
    таких як
    запамороче&=
#1085;ня
    та розлади
    зору (див.
    розділ
    «Побічні
    реакції»). У
    таких
    випадках не
    слід
    керувати
    автотрансп&=
#1086;ртом
    або
    працювати з
    іншими
    механізмам&=
#1080;.

    
 

    

=
57;посіб
    застосуван&=
#1085;я
    та дози 

    
Пр=
077;парат
    застосовув&=
#1072;ти
    за
    призначенн&=
#1103;м
    лікаря та
    під
    належним ме&=
#1076;ичним
    наглядом.

    
Вн=
091;трішньовен&=
#1085;е
    застосуван&=
#1085;я
    препарату
    рекомендує&=
#1090;ься
    тільки у
    разі
    неможливос&=
#1090;і
    перорально&=
#1075;о
    застосуван&=
#1085;я.
    Є дані щодо m=
0;ривалості
    внутрішньо&=
#1074;енного
    лікування
    до       &n=
bsp;       
    7 днів. Тому,
    як тільки
    стає
    можливим
    пероральне
    застосуван&=
#1085;я
    пантопразо&=
#1083;у,
    здійснюєть&=
#1089;я
    перехід від=
 внутрішньо
=
74;енного
    введення
    препарату д=
о
    перорально&=
#1075;о
    застосуван&=
#1085;я
    пантопразо&=
#1083;у
    у дозі 40 мг.

    
 =


    
 

    
Ре=
082;омендована
    доза
    становить 40
    мг пантопра=
золу
    (1 флакон) на
    добу
    внутрішньо&=
#1074;енно.

    
Дл=
103;
    тривалого
    лікування
    синдрому
    Золлінгера
    ‒ Еллісона
    та інших
    гіперсекре&=
#1090;орних
    патологічн&=
#1080;х 
    станів
    рекомендов&=
#1072;на
    початкова
    доза
    препарату
    становить 80 
=
84;г
    на добу. За
    необхіднос&=
#1090;і
    дозу можна
    титрувати,
    збільшуючи
    або
    зменшуючи,
    залежно від
    показників
    секреції
    кислоти у
    шлунку. Дози=
;,
    що
    перевищуют&=
#1100;
    80 мг на добу,
    необхідно
    розділити
    на два
    введення.
    Можливе
    тимчасове
    збільшення
    дози
    пантопразо&=
#1083;у
    до більше 160
    мг, але
    тривалість
    застосуван&=
#1085;я
    повинна обм=
ежуватися
    тільки
    періодом,
    який необхі=
дний
    для
    адекватног&=
#1086;
    контролю
    секреції
    кислоти.

    
Як=
097;о
    необхідне
    швидке
    зменшення
    кислотност&=
#1110;,
    для
    більшості
    пацієнтів
    досить поча=
ткової
    дози 2 ˟ 80 мг
    для
    досягнення
    бажаного
    рівня (<10
    мЕкв/год)
    протягом       &n=
bsp;           
    1 години. =


    
По=
088;ошок
    розчинити у=
 10
    мл 0,9 % розчину
    хлориду
    натрію, що
    додається у
    флакон.
    Розчин
    можна
    вводити
    безпосеред&=
#1085;ьо
    або після
    змішування
    зі 100 мл 0,9 %
    розчину хло=
риду
    натрію або 5 %
    розчину
    глюкози у
    пластикови&=
#1093;
    або скляних
    флаконах.

    
Пі=
089;ля
    розведення
    хімічна та
    фізична
    стабільніс&=
#1090;ь
    препарату
    зберігаєть&=
#1089;я
    протягом       &n=
bsp;            =
;  
    12 годин при =
090;емпературі
    25 °C. З
    мікробіоло&=
#1075;ічної
    точки зору
    розведений
    препарат
    необхідно
    використат&=
#1080;
    негайно.

    
Пр=
077;парат
    не можна
    готувати
    або
    змішувати з
    іншими
    розчинника&=
#1084;и,
    окрім
    зазначених
    вище. 

    
Вн=
091;трішньовен&=
#1085;е 
    введення
    препарату
    необхідно
    проводити
    протягом 2‒15
    хвилин.

    
Фл=
072;кон
    призначени&=
#1081;
    тільки для
    одноразово&=
#1075;о
    використан&=
#1085;я.
    Перед
    застосуван&=
#1085;ям
    необхідно
    візуально
    перевірити
    флакони з пр=
;епаратом
    (зокрема на
    зміну
    кольору,
    наявність
    осаду).

    
Розведений
    розчин має
    бути
    прозорим
     від безбар&=
#1074;ного
    до
     світло-кор&=
#1080;чневого
    кольору=
.

    
.
    Пацієнтам
    із тяжкими
    порушенням&=
#1080;
    функції
    печінки не
    слід
    перевищува&=
#1090;и
    добову дозу=
 20
    мг (½ флакон
=
72;
    препарату,
    порошок =
40 мг). 

    
 не
    потребують
    коригуванн&=
#1103;
    дози.

    
 

    
Діт=
;и. <=
o:p>

    
Лікарський
    засіб не
    рекомендує&=
#1090;ься
    застосовув&=
#1072;ти
    дітям (віком
    до 18 років),
    оскільки
    дані щодо
    безпеки та
    ефективнос&=
#1090;і
    застосуван&=
#1085;я
    препарату д=
ля
    цієї
    вікової
    категорії
    обмежені.
    Наявні
    дотепер
    дані
    описані в
    розділі
    «Фармакокі&=
#1085;етика»,
    проте
    рекомендац&=
#1110;ї
    щодо дозува=
ння
    не можуть
    бути надані=
.

    
 

    
Передо
=
79;ування. <=
o:p>

    
Симптоми
    передозува&=
#1085;ня
    невідомі.

    
Дози
    до 240 мг при
    внутрішньо&=
#1074;енному
    введенні
    протягом 2
    хвилин
    добре
    переносили&=
#1089;я.
    Оскільки
    пантопразо&=
#1083;
    екстенсивн&=
#1086;
    зв’язуєтьс&=
#1103;
    з білками
    крові, він нk=
7;
    належить до
    препаратів,
    що легко вив=
;одяться
    за
    допомогою
    діалізу. 
    
У
    разі
    передозува&=
#1085;ня
    з появою
    клінічних о=
знак
    інтоксикац&=
#1110;ї
    застосовув&=
#1072;ти
    симптомати&=
#1095;ну
    та підтриму=
вальну
    терапію.
    Рекомендац&=
#1110;й
    щодо
    специфічно&=
#1111;
    терапії
    немає.

    
 

    
Побічн=
10;
    реакції=


    
Приблизн=
086; у 5 % пацієнті&#=
1074; можна очікm=
1;вати виникн&#=
1077;ння побічни=
;х реакцій на &=
#1083;ікарські зk=
2;соби.
У таблиці н&=
#1080;жче наведеl=
5;о побічні ре&=
#1072;кції, про як=
110; повідомлял=
ося при заст=
086;суванні пан=
топразолу, к=
083;асифікован&=
#1110; за такою ча=
089;тотою: дуже m=
5;асто (≥ 1/10); част=
о (≥ 1/100 до <1/10); нечk=
2;сто (≥ 1/1000 до < 1/100); р=
ідко (від ≥ 1/10 000 д=
;о < 1/1 000); дуже рід&=
#1082;о     =
;      (< 1/10 000); неk=
4;ідомо (немож&=
#1083;иво оцінитl=
0; за наявними =
даними).
Для всіх по&=
#1073;ічних реакm=
4;ій, про які по=
;відомлялос=
03; в постмарке=
тинговий пе
=
88;іод, неможли=
во застосув
=
72;ти будь-яку ч=
;астоту побі=
095;них реакцій=
, тому вони зг&=
#1072;дуються з ч
=
72;стотою «нев&=
#1110;домо».
У кожній гр&=
#1091;пі частоти 
=
87;обічні реак&=
#1094;ії предстаk=
4;лені у поряд&=
#1082;у зменшеннn=
3; серйозност&#=
1110;.
 
Побічні ре&#=
1072;кції пантоп=
;разолу під ч&#=
1072;с клінічних=
; досліджень &#=
1090;а постмарке=
;тингового д=
086;свіду

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>Ч= ;астота

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>Ч= ;асто

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>Н= ;ечасто

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>Р= ;ідко

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>Д= ;уже рідко

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>Н= ;евідомо

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>С= ;истема органів

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>Р= ;озлади системи крові та лімфатично= ;ї системи

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>&= nbsp;

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>&= nbsp;

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>А= ;грануло-цит= 086;з

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>Т= ;ромбоци-топ= 077;нія, лейкопенія= ;, панцитопе-l= 5;ія

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>&= nbsp;

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>Р= ;озлади імунної системи

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>&= nbsp;

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>&= nbsp;

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>Г= ;іперчутли- вість (включаючи анафілакти= ;-чні реакції та анафілакти= ;ч-ний шок)

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>&= nbsp;

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>&= nbsp;

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>Р= ;озлади обміну речовин і харчування= ;

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>&= nbsp;

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>&= nbsp;

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>Г= ;іперліпіде-= 084;ія та підвищення ліпідів (тр = 80;гліцери-дів, холестери-l= 5;у); зміна маси тіла

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>&= nbsp;

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>Г= ;іпонатрієм = 10;я, гіпомагніє= ;мія, гіпокальці= ;є-мія1, гіпокалієм= ;ія1

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>П= ;сихічні розлади <= /p>

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>&= nbsp;

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>Р= ;озлади сну

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>Д= ;епресія (і всі загостренн= ;я)

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>Д= ;езорієнта-ц= 110;я (і всі загострен-l= 5;я)

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>Г= ;алюцинації; сплутаніст= ;ь свідомості (особливо у схильних пацієнтів, = 72; також посилення цих симптомів m= 1; разі попередньо= ;го існування)=

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>Р= ;озлади нервової системи

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>&= nbsp;

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>Г= ;оловний біль, запам = 86;ро-чення

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>Р= ;озлади смаку

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>&= nbsp;

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>П= ;арестезія

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>П= ;орушення зору

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>&= nbsp;

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>&= nbsp;

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>П= ;орушення зору/

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>з= ;атуманення зору

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>&= nbsp;

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>&= nbsp;

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>Ш= ;лунково-киш= 082;ові розлади

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>П= ;оліпи фундаль-ноo= 1; залози (добро-якіс = 85;і)

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>Д= ;іарея, нудота, блювання, метеоризм, запор, сухі = 89;ть у роті, абдоміналь= ;-ний  біль і дискомфорт= ;

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>&= nbsp;

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>&= nbsp;

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>М= ;ікроскопіч-= 085;ий коліт

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>Г= ;епатобіліа = 88;ні порушення =

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>&= nbsp;

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>П= ;ідвищення рівня печінкових ферментів ( = 90;рансаміназ, γ-GT)

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>П= ;ідвищення рівня білірубіну= ;

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>&= nbsp;

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>У= ;раження гепатоциті= ;в, жовтяниця, гепатоцелю= ;-лярна недостатні= ;сть

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>Р= ;озлади шкіри та підшкірної клітковини= ;

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>&= nbsp;

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>Ш= ;кірні висипання, екзантема, свербіж <= /p>

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>К= ;ропив’янка, ангіоневро= ;-тичний набряк

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>&= nbsp;

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>С= ;индром  Стівенса-h= 4;жонсона; синдром Лаn= 8;лла (токсичний епідермаль= ;ний некроліз); реакція на лікарський засіб з еозинофілі= ;єю та системними симптомами= ; (DRESS); мультиформ= ;на еритема; фоточутли-k= 4;ість; підгострий шкірний червоний вовчак 

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>Р= ;озлади опорно-рухl= 6;вого апарату та сполучної тканини 

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>&= nbsp;

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>П= ;ерелом стегна, зап’ястка або хребта=

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>А= ;ртралгія, міалгія

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>&= nbsp;

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>С= ;пазм м’язів2

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>Р= ;озлади нирок і сечовивідн= ;их шляхів

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'> 

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>&= nbsp;

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>&= nbsp;

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>&= nbsp;

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>І= ;нтерсти-ціа= 083;ьний  нефрит (з можливим розвитком ниркової недостатно= ;сті)

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>Р= ;озлади репродукти= ;в- ної системl= 0; та молочниm= 3; залоз

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>&= nbsp;

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>&= nbsp;

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>Г= ;інекомасті = 03;

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>&= nbsp;

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>&= nbsp;

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>З= ;агальні розлади та реакції у місці введk= 7;ння

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>Т= ;ромбо-флебі= 090; у місці введення

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>А= ;стенія,  втома, нездужання= ;

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>П= ;ідвищення температур= ;и тіла, периферичн= ;і набряки <= /p>

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>&= nbsp;

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>&= nbsp;

1. Гіпокальці&= #1108;мія та/або гіпокалієм&= #1110;я можуть бути пов’язані з появою гіпомагніє&= #1084;ії (див. розділ «Особливос&= #1090;і застосуван&= #1085;я»).

2. М'язовий спазм як наслідок електроліт&= #1085;ого порушення

Пові= домлення про підозрюван&= #1110; побічні реа= кції

Пові= домлення про побічні реакції після реєст= рації лікарськог&= #1086; засобу має важливе значення. Це дає змогу проводити моніторинг співвіднош&= #1077;ння користь/риз= ик при застосу= ванні цього лікарськог&= #1086; засобу. Меди= ;чним та фармацевти&= #1095;ним працівника&= #1084;, а також пацієнтам або їхнім законним представни&= #1082;ам слід повідомлят&= #1080; про усі випадки під= озрюваних побічних реакцій та відсутност&= #1110; ефективнос&= #1090;і лікарськог&= #1086; засобу чере= з автоматизо&= #1074;ану інформацій&= #1085;у систему з фармаконаг&= #1083;яду  за посиланням:= https://aisf.dec.gov.ua.

 

Термін придатност&= #1110;. 2 роки.

 

= 59;мови зберігання<= /span>

Зберігати в оригінальн&= #1110;й упаковці при темпера= турі не вище 25 °С.=

Зберігати у недоступно&= #1084;у для дітей  місц&#= 1110;.

 

Порошо = 82; для розчину для ін’єкцій у флаконі.

По 1 флакону у пачці.

По 1 або 5 флаконів у пачці.

 

= 50;атегорія відпуску. За рецептом= .

 

= 42;иробник

1. АТ «КИЇВСЬКИЙ ВІТАМІННИЙ ЗАВОД».

2. Cофарім = 77;кс - Індустріа Кіміка е Фармасеучі&= #1082;а С.А.

 

= 052;ісцезнаход&= #1078;ення виробника та адреса мі= ;сця провадженн&= #1103; його діяльн= ості

1. 04073, Україна, м. Київ, вул. Копилівськ&= #1072;, 38.

2. <= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>А&= #1074;. даз  = І&= #1085;дустріаз - Алто ду Колорідже Касем, 2735-213, Пор= 090;угалія.

<= /span>

 

 

------=_NextPart_01DCD643.A2C3B500 Content-Location: file:///C:/680ACCF9/UA187190101_41F9.files/themedata.thmx Content-Transfer-Encoding: base64 Content-Type: application/vnd.ms-officetheme UEsDBBQABgAIAAAAIQDp3g+//wAAABwCAAATAAAAW0NvbnRlbnRfVHlwZXNdLnhtbKyRy07DMBBF 90j8g+UtSpyyQAgl6YLHjseifMDImSQWydiyp1X790zSVEKoIBZsLNkz954743K9Hwe1w5icp0qv 8kIrJOsbR12l3zdP2a1WiYEaGDxhpQ+Y9Lq+vCg3h4BJiZpSpXvmcGdMsj2OkHIfkKTS+jgCyzV2 JoD9gA7NdVHcGOuJkTjjyUPX5QO2sB1YPe7l+Zgk4pC0uj82TqxKQwiDs8CS1Oyo+UbJFkIuyrkn 9S6kK4mhzVnCVPkZsOheZTXRNajeIPILjBLDsAyJX89nIBkt5r87nons29ZZbLzdjrKOfDZezE7B /xRg9T/oE9PMf1t/AgAA//8DAFBLAwQUAAYACAAAACEApdan58AAAAA2AQAACwAAAF9yZWxzLy5y ZWxzhI/PasMwDIfvhb2D0X1R0sMYJXYvpZBDL6N9AOEof2giG9sb69tPxwYKuwiEpO/3qT3+rov5 4ZTnIBaaqgbD4kM/y2jhdj2/f4LJhaSnJQhbeHCGo3vbtV+8UNGjPM0xG6VItjCVEg+I2U+8Uq5C ZNHJENJKRds0YiR/p5FxX9cfmJ4Z4DZM0/UWUtc3YK6PqMn/s8MwzJ5PwX+vLOVFBG43lExp5GKh qC/jU72QqGWq1B7Qtbj51v0BAAD//wMAUEsDBBQABgAIAAAAIQBreZYWgwAAAIoAAAAcAAAAdGhl bWUvdGhlbWUvdGhlbWVNYW5hZ2VyLnhtbAzMTQrDIBBA4X2hd5DZN2O7KEVissuuu/YAQ5waQceg 0p/b1+XjgzfO3xTVm0sNWSycBw2KZc0uiLfwfCynG6jaSBzFLGzhxxXm6XgYybSNE99JyHNRfSPV kIWttd0g1rUr1SHvLN1euSRqPYtHV+jT9yniResrJgoCOP0BAAD//wMAUEsDBBQABgAIAAAAIQAM WR1HsAcAANIgAAAWAAAAdGhlbWUvdGhlbWUvdGhlbWUxLnhtbOxZX4sbyRF/D+Q7DPMu69+M/iyW D2kkec/etY0lO9xjr9SaaW/PtJhu7VochpzvXvISCFyOPORCyEseQoghF3KEQL6C/RkMNsnlQ6S6 ZzTTLbXs3cUHJuwKlpnWr6p/XVVdVeq++cnTmDpnOOWEJT23fqPmOjiZsTlJwp77aDqudFyHC5TM EWUJ7rlrzN1Pbv30JzfRgYhwjB2QT/gB6rmREMuDapXPYBjxG2yJE/huwdIYCXhNw+o8ReegN6bV Rq3WqsaIJK6ToBjUvvzDy7+9/OfLF879xYLMsHtro39EYZJEcDkwo+lEascbod+9+urVN6++UOj5 aV1i+JoHNHXOEO25MNmcnU/xU+E6FHEBX/Tcmvpzq7duVtFBLkTFHllNbqz+crlcYH7aUHOm4Ukx qef5Xqtf6FcAKnZxo/aoNWoV+hQAzWaw1oyLqbPdCLwcq4GyR4vuYXvYrBt4TX9zh3Pflx8Dr0CZ fm8HPx4HYEUDr0AZ3t/B+4PuYGjqV6AM39rBt2v9odc29CtQRElyuoOu+a1msFltAVkwemiFd31v 3G7kyksUREMRX3KKBUvE/miL0ROWjgEioRQJkjhivcQLNINgDhAlJylxjkgYQegtUcI4DNcatXGt Cf/lx1NPyqfoACNNWjIDLnxnSDJy+CwlS9Fz74BWV4O8+f7718+/e/3876+//PL187/kcytVhtwh SkJd7oc//uq/3/7c+c9ff//D17/Opt7Gcx3/9s+/ePuPf71LPay4NMWbb168/e7Fm9/88t9/+tqi vZ+iEx0+JTHmzj187jxkMSzQwh+fpJeTmEaI6BL9JOQoQXIWi/6RiAz0vTWiyIIbYNOOj1NINjbg 7dUTg/AkSleCWDTejWIDeMwYHbDUaoW7ci7NzNNVEtonT1c67iFCZ7a5A5QYXh6tlpBniU1lEGGD 5gOKEoFCnGDhyO/YKcaW1X1GiGHXYzJLGWcL4XxGnAEiVpNMyYkRTaXQIYnBL2sbQfC3YZvjx86A Uduqh/jMRMLeQNRCfoqpYcbbaCVQbFM5RTHVDX6ERGQjOVmnMx034gI8HWLKnNEcc26TuZ/CejWn 34U0Y3f7MV3HJjIV5NSm8wgxpiOH7DSIULy0YSckiXTsp/wUQhQ5D5iwwY+ZuUPkO/gBJXvd/Zhg w93vzwaPIMPqlMoAkd+sUosvb2NmxO9kTRcI21JNP42NFNtPiTU6BqvQCO0jjCk6R3OMnUefWhgM 2NKweUn6TgRZ5RDbAusOMmNVvieYY0e1N7t58ohwI2QnOGR7+ByvtxLPGiUxSvdpvgde120+glIX 2wLgPp2d6sB7BFpBiBerUe5z0KEF916tDyJkFDD5zu3xuk4N/11kj8G+fGLQuMC+BBl8aRlI7LrM O20zRdSYoAyYKYIuw5ZuQcRwfykii6sSW1nlFuamLd0A/ZHR9MQkeW8HtNX7+D9e7wMdxpvffmvZ bB+m37ErNpLVJTudfcnkcKu/2Yfb7moCls7Jx9/UDNEqeYChjuxmrOue5rqncf/ve5p9+/m6k9nX b1x3Mi50GNedTH648mE6mbJ5gb5GHnhkRz3q4Cd+x7nPglA6EWuKj7g6+uHwi2Y+hkEpqY4+cXES uIzgURY6mMLAhSlSMk7KxM+IiCYRWsL5UN2VSkKeqw65s2Qcjo3UsFW3xNNVfMzm2YFnvS4PN7Pa ypEox2t+MQ5HVSJDt9rlIV6hXrEN1XHrhoCUvQwJbTKTRNNCor0ZlEZSh7tgNAsJtbIPwqJrYdGR 6jeu2mEB1AqvwE9uB36o91zfAxEQghM5aM/n0k+ZqzfeVc78kJ7eZ0wjAqDF3kRA6emu5Lp3eXJ1 WahdwNMGCS3cTBLKMqrF4xH8EM6jU45ehMZlfd0tXWrQk6ZQ80FolTTanXexuKqvQW47N9BEzxQ0 cc57bqvpQ8jM0LLnLuDYGB7jJcQOl7+6EA3hCmYm0mzDXyWzLFMuhohHmcFV0smyQUwETh1K4p4r l1+4gSYqhyhu9QYkhI+WXBfSysdGDpxuOhkvFngmdLdrI9LS2Stk+CxXWL9V4lcHS0m2AndPovm5 c0JX6UMEIea369KAc8Lh9qCeWXNO4EKsSGRl/G0Vpjzt6jdSKoaycUSXEcorip7MM7hK5QUd9VbY QHvL1wwG1UySF8KTUBZY3ahGNS2qRsZhb9V9v5C0nJY0y5ppZBVZNe1ZzJhhUwa2bHm1Iq+x2pgY cppe4bPUvZ1yu5tct9UnFFUCDF7Yz1J1L1AQNGrlZAY1yXg3DcucnY+atWOzwPdQu0iR0LJ+a6N2 y25FjbBOB4NXqvwgtx21MLTYdJbK0ur6XL/eZidPIHkMoc9dUcGVK+HqOkXQEE1UT5KlDdgiT0W+ NeDJWaWk535e8/te0PCDSq3jjype06tVOn6/Wen7frM+8uu14aDxDAqLiOK6n13dj+EKg67zC3w1 vnOJH29uaW7MWFxl6m6+qoirS/x6w7jEz+7unam8oncdAknn81Zj3G12B61Kt9kfV7zhoFPpBq1B ZdgK2sPxMPA73fEz1zlTYK/fDLzWqFNp1YOg4rVqkn6nW2l7jUbfa/c7I6//LG9jYOVZ+shtAeZV vG79DwAA//8DAFBLAwQUAAYACAAAACEADdGQn7YAAAAbAQAAJwAAAHRoZW1lL3RoZW1lL19yZWxz L3RoZW1lTWFuYWdlci54bWwucmVsc4SPTQrCMBSE94J3CG9v07oQkSbdiNCt1AOE5DUNNj8kUezt Da4sCC6HYb6ZabuXnckTYzLeMWiqGgg66ZVxmsFtuOyOQFIWTonZO2SwYIKObzftFWeRSyhNJiRS KC4xmHIOJ0qTnNCKVPmArjijj1bkIqOmQci70Ej3dX2g8ZsBfMUkvWIQe9UAGZZQmv+z/TgaiWcv HxZd/lFBc9mFBSiixszgI5uqTATKW7q6xN8AAAD//wMAUEsBAi0AFAAGAAgAAAAhAOneD7//AAAA HAIAABMAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAFtDb250ZW50X1R5cGVzXS54bWxQSwECLQAUAAYACAAAACEA pdan58AAAAA2AQAACwAAAAAAAAAAAAAAAAAwAQAAX3JlbHMvLnJlbHNQSwECLQAUAAYACAAAACEA a3mWFoMAAACKAAAAHAAAAAAAAAAAAAAAAAAZAgAAdGhlbWUvdGhlbWUvdGhlbWVNYW5hZ2VyLnht bFBLAQItABQABgAIAAAAIQAMWR1HsAcAANIgAAAWAAAAAAAAAAAAAAAAANYCAAB0aGVtZS90aGVt ZS90aGVtZTEueG1sUEsBAi0AFAAGAAgAAAAhAA3RkJ+2AAAAGwEAACcAAAAAAAAAAAAAAAAAugoA AHRoZW1lL3RoZW1lL19yZWxzL3RoZW1lTWFuYWdlci54bWwucmVsc1BLBQYAAAAABQAFAF0BAAC1 CwAAAAA= ------=_NextPart_01DCD643.A2C3B500 Content-Location: file:///C:/680ACCF9/UA187190101_41F9.files/colorschememapping.xml Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/xml ------=_NextPart_01DCD643.A2C3B500 Content-Location: file:///C:/680ACCF9/UA187190101_41F9.files/header.htm Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/html; charset="us-ascii"

1

 

------=_NextPart_01DCD643.A2C3B500 Content-Location: file:///C:/680ACCF9/UA187190101_41F9.files/filelist.xml Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/xml; charset="utf-8" ------=_NextPart_01DCD643.A2C3B500--