ІНСТРУКЦІЯ

для медичного застосування лікарського засобу=

&nb= sp;

ВІ= ТАМІН D3

(VITAMIN D3)

Склад:

діюча речовина: cholecalciferol;

1 мл розчину містить холекальциферолу 15 000 МО;

допоміжн= і речовини: макроголгліцерол рицинол= еат, сахароза, динатрію фосфат додекагідрат, лимонна кислота моногідрат, ароматизатор банановий, бензиловий спирт, вода очищена.

&nb= sp;

Лікарська форма. Розчин оральний водний.

Основні фізико-хімічні властивості: безбарвна або з ледь жовтуватим відтінком рідина з банановим запахом. Допускається наявність опалесценції.

Фармакот= ерапевтична група. Вітамін= и. Препарати вітаміну D та його аналогів.

Код АТХ А11С С05.

Фармакологічні властивості. =

Фармакод= инаміка.

Вітамін D₃ – це актив= ний антирахітичний фактор. Найважливішою функцією вітаміну D є регулювання метаболізму кальцію та фосфатів, що сприяє правильній мінералізації і росту скелета.

Вітамін D₃ – це природна форма вітаміну D, що утворюється у тварин і людей. Порівняно з вітаміном D₂ характеризується активністю, вищою на 25 %.

Він необхідний для функціонування паращитовидних залоз, кишечнику, ниро= к і кісткової системи. Відіграє істотну роль в абсорбції кальцію і фосфатів з кишечнику, у транспортуванні мінеральних солей і в процесі кальцифікації кісток, регулює виведення кальцію і фосфатів нирками. Концентрація іонів кальцію впливає на ряд важливих біохімічних процесів, що зумовлюють підтрим= ку тонусу мʼязів скелетної мускулатури, беруть участь у проведенні нервов= ого збудження та впливають на згортання крові. Вітамін D₃ також бере участь у функціонуванні імунної системи, що впливає на продукування лімфокі= нів.

Нестача вітаміну D₃ в їжі, послаблення його всмоктування, дефіцит кальцію, а також відсутність експозиції на сонячне світло у період швидкого росту дитини призводять до рахіту, а у дорослих – до остеомаляції,= у вагітних жінок – до появи симптомів тетанії і неутворення зубної емалі у немовлят.

Жінкам у період менопаузи, які часто хворіють на остеопороз, у звʼ= язку з гормональними порушеннями необхідно підвищити дозу вітаміну D₃= .

&nb= sp;

Фармакок= інетика.

Всмоктування.

Водний розчин вітаміну D₃ краще всмоктується, ніж масляний. У недоношених дітей виникає недостатнє утворення і надходження жовчі до кишеч= нику, що порушує всмоктування вітамінів у вигляді масляних розчинів.

Після перорального застосування холекальциферол абсорбується у <= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:10.0pt;font-family:"= Times New Roman",serif; mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-fareast-language:PL'>тонкому кишечнику.

Розподіл. Проникає крізь плацентарний бар’єр і в грудне мол= око.

Метаболізм. Метаболі= зується у печінці і нирках, перетворюючись в активний метаболіт – кальцитріол, який з’єднується з білком-носієм і транспортується до органів-мішеней (кишечник, кістки, нирки). Період напіврозпаду в крові становить кілька діб і може подовжитись у разі хвороби нирок.

Виведення. Виводиться з сечею і калом.

Вітамін D₃ бере участь у регуляції обміну фосфору і кальцію в організмі через 6 годин після прийому препарату.

Після прийому вітаміну D₃ вже через 48 годин спостерігається значне підвищення рівня холекальциферолу в сироватці крові.

Клінічні характеристики.

Показання.

– Профілактика рахіту;

– профілактика дефіциту вітаміну D<= sub>3 у групах високого ризику, які не мають розладів всмоктування;

– профілактика рахіту у недоношених новонароджених дітей;

– профілактика дефіциту вітаміну D₃ при мальабсорбції;<= /span>

– лікування рахіту та остеомаляції;

– підтриму= юче лікування остеопорозу;

– лікува= ння гіпопаратиреозу.

Протипоказання. Підвищена чутливість до компонен= тів препарату, гіперкальціємія та/або гіперкальціурія, гіпервітаміноз D, саркої= доз, ниркова недостатність, нефролітіаз, туберкульоз. Псевдогіпопаратиреоз (потр= еба у вітаміні D може бути нижча ніж у період нормальної чутливості до вітаміну= ). Прийом вітаміну D може призвести до ризику передозування. У таких ситуаціях слід застосовувати вітамін D в інших лікарських формах, для того щоб було л= егше контролювати концентрацію. Препарат протипоказаний пацієнта= м з рідкісною спадковою непереносимістю фруктози, глюкозо-галактозною мальабсорбцією або сахарозо-ізольмальтозною недостатністю.

=

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій.

Протиепілептичні засоби, такі як фенітоїн та фенобарбітал, а також рифампіцин, знижують всмоктування препарату Вітамін D3.
Одночасне застосування препарату Вітамін D3 з тіазидами підвищує ризик = гіперкальціємії.

Одночасне застосування з серцевими глікозидами може посилювати їх токси= чну дію (підвищується ризик розвитку серцевих аритмій).

Одночасне застосування препарату Вітамін D3 з антацидами, що містять алюміній або магній, може провокувати токсичний вплив алюмінію на кістки та гіпермагніємію у пацієнтів з нирковою недостатністю.

Кетоконазол може знижувати біосинтез і катаболізм 1,25(ОН)₂-= холекальциферолу.

Одночасне призначення вітаміну D₃з метаболітами або аналогами вітаміну D можливе лише як виняток і тільк= и з контролем рівня кальцію в сироватці крові (підвищується ризик токсичних ефектів).

Одночасне застосування з лікарськими засобами, що містять високі дози кальцію чи фосфору, підвищують ризик гіперфосфатемії.

Вітамін D може антагонізувати лікарські засоби, що призначаються при гіперкальціємії, такі як кальцитонін, етідронат, памідрон= ат.

Одночасне застосування з препаратами для зниження = маси тіла (орлістат) та зниження рівня холестеролу може знижувати абсорбцію віта= міну D та інших жиророзчинних вітамінів.

=

Особливості застосування.=

З обережністю слід застосовувати лікарський засіб іммобілізованим пацієнтам, пацієнтам, які приймають тіазиди, серцеві глікозиди, пацієнтам із серцево-судинними захворюваннями.

Під час застосування препарату Вітамін D3 необхідно враховувати додатко= ве надходження вітаміну D₃ (сумісний прийом інших препаратів, що містять вітамін D). Комбіновану терапію із застосуванням вітаміну D або кал= ьцію слід проводити лише під наглядом лікаря та з контролем рівня кальцію у сироватці крові та сечі.

Індивідуальне забезпечення визначеної потреби має враховувати всі можли= ві джерела надходження цього вітаміну.

Надто високі дози препарату Вітамін D3, що застосовуються довготривало, або ударні дози можуть бути причиною хронічного гіпервітамінозу D₃.

Визначення добової потреби дитини у вітаміні D і способу його застосува= ння слід встановлювати індивідуально і кожен раз піддавати верифікації під час періодичних досліджень, особливо у перші місяці життя.

Слід з особливою обережністю застосовувати лікарський засіб немовлятам,= які народилися з маленьким переднім тімʼячком.

Не приймати одночасно препарат Вітамін D3 з високими дозами кальцію.

Під час лікування препаратом рекомендується контро= ль рівня кальцію, фосфатів і цукру у сироватці крові та в сечі.

Необхідно з обережністю застосовувати препарат пацієнтам з порушеною функцією нирок. Довготривалий прийом препарату потреб= ує контролю функції нирок за рівнем креатиніну в сироватці крові.

З обережністю слід застосовувати препарат вагітним= та жінкам, які годують груддю.

Якщо у пацієнта встановлена непереносимість деяких цукрів, слід проконсультуватися з лікарем, перш ніж приймати цей лікарський засіб.

Застосування у період вагітності або годування гру= ддю.

У період вагітності або годування груддю вітамін D повинен надходити до організму в необхідній кількості. Слід контролювати за надходження вітаміну D до організму.

Добові дози до 500 МО вітаміну D. Ризики= при застосуванні вітаміну D у вказаному діапазоні доз невідомі. Слід уникати довготривалого передозування вітаміном D через можливий розвиток гіперкальціємії.

Добові дози понад 500 МО вітаміну D. Вітамін D3 слід застосову= вати у період вагітності лише у разі нагальної потреби у строго рекомендованому дозуванні. Необхідно уникати довготривалого передозування вітаміном D через можливий розвиток гіперкальціємії, що призводить до вад фізичного та розумового розвитку плода, стенозу аорти і ретинопатії у дітей.

= Вітамін D та його метаболіти проникають у грудне молоко. Даних щодо можливого передозування немає.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами.

Немає повідомлень, що лікарський засіб впливає на здатність керувати автотранспортом або іншими механізмами. Проте при керува= нні автотранспортом або роботі з іншими механізмами рекомендується дотримуватися особливої обережності, враховуючи можливість розвитку небажаних реакцій з б= оку нервової системи.

Спосіб застосування та дози.

Застосувати перорально= .

Профілактика рахіту: рекомендована доза становить 1 краплю (близько 500 МО вітаміну D₃) на добу.

Профілактика дефіциту вітаміну D₃ у пацієнтів груп високого ризику, які не мають розладів всмоктування: рекомендована доза становить 1 краплю (близько 500 МО вітаміну D₃) на добу.

Підтримуюче лікування остеопорозу: рекомендована доза становить 2 краплі (близько 1000 МО вітам= іну D₃) на добу.

Профілактика рахіту у недоношених новонароджених дітей: дозу визначає лікар. Загальна рекомендована доза становить 2 кра= плі (близько 1000 МО вітаміну D₃) на добу.

Профілактика дефіциту вітаміну D₃ при мальабсорбції:<= /i> дозу визначає індивідуально лікар. Загальна рекомендована доза станови= ть 6-10 крапель (близько 3000-5000 МО вітаміну D₃) крапель на добу.=

Лікування рахіту та остеомаляції: доза визначається індивідуально лікарем залежно від переб= ігу та тяжкості захворювання. Загальна рекомендована доза лікування дефіциту вітаміну D₃ для немовлят та дітей становить 2-10 крапель (близько 1000-5000 МО вітаміну D₃) на добу. Дозу у разі лікування дефіциту вітаміну D₃визначає лікар індивідуально, зал= ежно від перебігу і тяжкості захворювання.

Лікування гіпопаратиреозу: рекомендована = доза залежить від рівня кальцію сироватки крові та становить 20-40 крапель (близько 10000-20000 МО вітаміну D₃) на добу. Якщо необхідн= ий прийом більш високих доз холекальциферолу, слід застосовувати лікарські зас= оби у більшому дозуванні.

Під час довготривалого лікування препаратом Вітамін D3 необхідно регулярно контролювати рівень креатиніну у крові та рівень кальцію у сироватці крові і сечі. При необхідн= ості дозу слід відкоригувати залежно від концентрації кальцію у сироватці крові.=

Тривалість та спосіб застосування.

Дітям призначати Вітамін D= 3 з метою профілактики рахіту, починаючи з другого тижня життя до кінця 1 року життя. Протягом другого року життя може виникнути необхідність у подальшому застосуванні препарату Вітамін D3, особливо у зимовий час.

Маленьким дітям краплі дав= ати у чайній ложці води, молока або дитячого харчування. Якщо краплі додавати у пляшечку з харчуванням або тарілку, необхідно впевнитися у повному споживан= ні їжі, в іншому випадку не можна гарантувати прийому всієї дози препарату. Препарат додавати у їжу одразу перед її вживанням.

Дорослим та дітям старшого віку приймати препарат у ложці з рідиною.

Тривалість лікування залеж= ить від перебігу і тяжкості захворювання і визначається лікарем індивідуально. Лікування рахіту та остеомаляції, спричинених дефіцитом вітаміну D_{3,
триває протягом 1 року.}

1 мл лікарського засобу містить приблизно 30 крапель. 1 крапля містить приблизн= о 500 МО вітаміну D_{3.
Щоб точно відміряти дозу препарату, потрібно під час накапування тримати
пляшечку під кутом 45}°.

При застосуванні доз понад 1000 МО вітаміну D= ₃ на добу, а також при безперервному прийомі препарату слід контролювати ріве= нь кальцію в сироватці крові.

=

Діти.

Застосовувати дітям з другого тижня життя.

<= i>&nb= sp;

<= i>Передозу= вання.

Вітамін D₃регулює метаболізм кальцію та фосфатів, після передозування виникають гіперкальціємія, гіперкальціурія, ниркові кальцинати та пошкодження кісток, а також зміни з боку серцево-суди= нної системи. Гіперкальціємія виникає після застосування 50000-100000 МО вітаміну D₃на добу.

При передозуванні можуть розвиватися такі ефекти: мʼязова слабкість, втрата апетиту, нудота, блювання, запор, полідипсія, поліурія, сонливість, фоточутливість, панкреатит, ринорея, гіпертермія, зниження лібідо, кон’юнктивіт, гіперхолестиринемія, підвищення активності трансаміназ, артеріальна гіпертензія, серцева аритмія та уремія. Частими симптомами є: біль у м’язах і суглобах, головний біль, втрата маси тіла. Розвивається порушення функції нирок із альбумінурією, еритроцитурією та поліурією, підвищеною втратою калію, гіпостенурією, ніктурією та підвищенням тиску крові середнього ступеня.

У тяжких випадках можливе помутніння рогівки, рідш= е – набряк сосочка зорового нерва, запалення райдужної оболонки аж до розвитку катаракти.

Можуть утворитися конкременти у нирках, вапнування= у м’яких тканинах, таких як кровоносні судини, серце, легені та шкіра.

Рідко розвивається холестатична жовтяниця.

Лікування. Передозування потребує лікування гіперкальціємії. Необхідно припинити прийом препарату. Залежно від ступеня гіперкальціємії рекомендується дієта з низьким вмістом кальцію або без кальцію, вживання великої кількості рідини, форсований діурез, індукований введенням фуросеміду, а також прийом глюкокортикоїдів і кальцитоніну.

При нормальній функції нирок рівень кальцію достовірно знижується під ч= ас введення інфузійного розчину натрію хлориду (3-6 літрів протягом 24 годин) з додаванням фуросеміду, у деяких випадках також слід застосовувати 15 м= г/кг маси тіла/годину натрію едетату, постійно контролюючи рівень кальцію та ЕКГ. При олігоанурії, навпаки, гемодіаліз є необхідним. Специфічного антидоту не= має.

=

Побічні реакції.

Як правило, не спостерігаються п= ри прийомі у рекомендованих дозах.

У разі індивідуальної підвищеної чутливості до препарату Вітамін D3, що відзначається рідко, або у результаті застосування надто високих доз протяг= ом довготривалого періоду може проявитися гіпервітаміноз D. =

З боку серцево-судинної системи. Аритмія, гіпертензія.

З боку травного тракту. = Втрата апетиту, нудота, блювання, запор, сухість у ротовій порожнині, метеоризм, абдомінальний біль, діарея, диспепсія.=

З боку нервової системи. = Головний біль, сонливість, поруш= ення психіки, депресії.

З боку сечовидільної системи. Підвищення рівня кальцію в крові і/або в сечі, сечокам’яна хвороба та кальцифікація тканин, уремія, поліурія.

З боку шкіри. Реакції гіперчутливості, у тому числі кропив’янка, висипання, свербіж.

З боку скелетно-м’язової системи. Міалгія, артралгія, мʼязо= ва слабкість.

З боку органів зору. Конʼюнктивіт, фоточутливіс= ть.

З боку обміну речовин. Гіперхолестеринемія, втрата маси тіла, полідипсія, посилене потовиділення, панкреатит.

З боку гепатобіліарної системи: підвищення активності амінотрансфераз.

З боку психіки: зниження лібідо.

Також надходили повідомлення про виникнення ринореї, гіпертермії, сухості у роті.

У звʼязку з вмістом бензилового спирту (15 мг/мл) препарат мо= же спричиняти анафілактоїдні реакції.

=

Термін придатності. <= /b>3 роки.<= o:p>

Після відкриття флакона зберігати з щільно закритою кришкою протягом 6 місяців.

Умови зберігання.

Зберігати в оригінальній упаковці при температурі не вище 25 °С. З= берігати у недоступному для дітей місці.

Упаковка= .

По 10 мл у флаконі з темного скла, закритому корком-крапельницею і кришкою закупорно-нагвинчувальною з контролем першого відкриття; по 1 флакону вкладають у пачку.

&nb= sp;

Категорія відпуску.

За рецептом.

Виробник.<= /p>
ПАТ «Галичфарм».

&nb= sp;

Місцезна= ходження виробника та адреса місця провадження його діяльності.

Україна,= 79024, м. Львів, в= ул. Опришківська, 6/8.