MIME-Version: 1.0 Content-Type: multipart/related; boundary="----=_NextPart_01D3B213.BD3BC510" Данный документ является веб-страницей в одном файле, также называемой файлом веб-архива. Если вы видите это сообщение, значит, данный браузер или редактор не поддерживает файлы веб-архива. Загрузите браузер, поддерживающий веб-архивы, например Windows® Internet Explorer®. ------=_NextPart_01D3B213.BD3BC510 Content-Location: file:///C:/680BD314/UA86720101_6374.htm Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/html; charset="us-ascii"
ІНСТРУК&=
#1062;ІЯ дл=
я
медичного
застосуван=
1085;я
лікарськог=
1086;
засобу БІС=
054;ПРОЛОЛ-КВ |
(BISOPROLOL-KV) |
|
Ск=
083;ад:
діюча
речовина: біс=
опролол;
5 мг: 1 таблетка містить бісопрололm= 1; фумарату 5 мг;<= o:p>
д&=
#1086;поміжні
речовини: лак=
тоза,
моногідрат;
целюлоза
мікрокристk=
2;лічна;
кросповідоl=
5;;
магнію стеа
=
88;ат;
барвник
заліза окси
=
76;
жовтий (Е 172);
10
мг: 1
таблетка
містить
бісопрололm=
1;
фумарату 10 мг;=
допоміжні
речовини: лак=
тоза,
моногідрат;
целюлоза
мікрокристk=
2;лічна;
кросповідоl=
5;;
магнію стеа
=
88;ат;
барвники
заліза окси
=
76;
жовтий (Е 172) і
заліза окси
=
76;
червоний (Е 172).
Лікарсь
=
82;а
форма. Табл=
;етки.
i=
4;сновні
фізико-хімі
=
95;ні
властивостo=
0;:
5
мг: &=
#1090;аблетки
круглої
форми з
двоопуклою
поверхнею, з
рискою,
коричнюватl=
6;-жовтого
кольору. На
поверхні
таблеток
допускаютьl=
9;я
вкраплення;
10 мг: таблетки
круглої
форми з
двоопуклою
=
87;оверхнею,
з рискою,
коричнюватl=
6;-рожевого
кольору. На
поверхні
таблеток
допускаютьl=
9;я
вкраплення.
Фармако
=
90;ерапевтичн=
1072;
група. Селективні
блокатори β-
=
72;дренорецеп=
1090;орів. Код
АТХ С07А В07.
Фа=
088;макологічн&=
#1110;
властивостo=
0;.
Фармако
=
76;инаміка.
Бісопроло
=
83;
–
високоселеl=
2;тивний
ß1-адренобл=
;окатор. Не ма=
108;
внутрішньоo=
1;
симпатомімk=
7;тичної
активності =
10;
клінічно
виражених
мембраностk=
2;білізуючих
властивостk=
7;й.
Препарат ма=
08;
дуже низьку
спорідненіl=
9;ть
із ß2-рецепm=
0;орами
гладкої
мускулатурl=
0;
бронхів і
судин, а
також із =
ß<=
sub>2-рецептора=
ми,
які беруть
участь у
метаболічнo=
0;й
регуляції. Т=
072;ким
чином,
бісопролол
не впливає н=
072;
опір дихаль
=
85;их
шляхів і ß2-
=
86;посередков=
1072;ні
метаболічнo=
0;
ефекти. Селе=
082;тивність
бісопрололm=
1;
відносно ß1-адренореце=
087;торів
поширюєтьсn=
3;
за межі тера=
087;евтичного
діапазону
доз.
Бісопроло
=
83;
не має
вираженого
негативногl=
6;
інотропногl=
6;
ефекту.
Максималь
=
85;ий
ефект
бісопрололm=
1;
настає чере
=
79;
3-4 години
після
пероральноk=
5;о
прийому. Пер=
110;од
напіввиведk=
7;ння
з плазми
крові стано
=
74;ить
10-12 годин, що
призводить
до 24-годинної
ефективносm=
0;і
після
одноразовоk=
5;о
прийому.
Максимальнl=
0;й
антигіпертk=
7;нзивний
ефект
досягаєтьсn=
3;
через 2 тижні
прийому.
При
інтенсивніl=
1;
терапії у
пацієнтів з
ішемічною
хворобою
серця без
хронічної
серцевої
недостатноl=
9;ті
бісопролол
зменшує сер
=
94;евий
викид та
потребу
міокарда в к=
080;сні
завдяки
зменшенню
ЧСС та
ударного
об’єму. При
тривалій
терапії
підвищений
периферичнl=
0;й
опір
зменшуєтьсn=
3;.
Також в
основі анти
=
75;іпертензив=
1085;ого
ефекту
ß-блокаторі
=
74;
лежить
механізм ді=
11;
зниження
активності
реніну у плазмі
крові=
.
Бісопроло
=
83;
пригнічує
реакцію на
симпатоадрk=
7;нергічну
активність, =
073;локуючи
кардіо- =
=
ß1-реце=
птори.
Це
призводить
до
уповільненl=
5;я
серцебиття
та зниження
скорочувалn=
0;ної
функції міо
=
82;арда,
що спричиня=
08;
зниження
потреби
міокарда в
кисні. Завдя=
082;и
цьому
досягаєтьсn=
3;
бажаний
ефект у
пацієнтів з=
10;
стенокардіn=
8;ю
та
ішемічною
хворобою
серця.
Фармакокі&=
#1085;етика.
Аk=
3;сорбція. Після
прийому
внутрішньо по=
085;ад
ніж 90 %
бісопрололm=
1;
абсорбуєтьl=
9;я
зі
шлунково-ки
=
96;кового
тракту. Абсо=
088;бція
не залежить
від прийому
їжі. Значенн=
103;
ефекту перш
=
86;го
проходженнn=
3;
становить ≤ 10 =
%.
Біодоступнo=
0;сть
становить
близько 90 %. Розпо=
;діл. Об’єм
розподілу
становить 3,5
л/кг. &=
#1047;в’язування
з білками
плазми кров=
10;
становить
близько 30 %. Метаб=
;олізм
та виведенн=
03;.
Бісопролол
виводиться
=
79;
організму
двома шляха
=
84;и:
50 %
біотрансфоl=
8;мується
у печінці з
утворенням
неактивних
метаболітіk=
4;
та
виводиться
=
85;ирками,
50 %
виводиться
нирками у
незміненомm=
1;
вигляді.
Загальний
кліренс
бісопрололm=
1;
становить 15
л/год. Завдяк=
1080;
тривалому
періоду
напіввиведk=
7;ння
(10-12 годин) преп=
072;рат
зберігає
терапевтичl=
5;ий
ефект упрод
=
86;вж
24 годин при
застосуванl=
5;і
1 раз на
добу. Ліній=
;ність.
Фармакокінk=
7;тика
бісопрололm=
1;
лінійна, її п=
1086;казники
не залежать
від віку. Особливі
групи
пацієнтів. Оскільк=
;и
бісопролол
виводиться
=
79;
організму
нирками та
печінкою в
рівній мірі,
у пацієнтів
із порушенн=
03;м
функції
печінки або
порушенням
функції
нирок
корекція
режиму
дозування н
=
77;
потрібна.
Фармакокінk=
7;тика
у пацієнтів
зі стабільн
=
86;ю
хронічною
серцевою
недостатніl=
9;тю
та з
порушенням
функцій
печінки або
нирок не
вивчалася. У
пацієнтів і
=
79;
хронічною
серцевою
недостатніl=
9;тю
ІІІ
функціоналn=
0;ного
класу (за NYHA)
рівень
бісопрололm=
1;
у плазмі
крові вищий
та період
напіввиведk=
7;ння
довший
порівняно з=
10;
здоровими
добровольцn=
3;ми.
Максимальнk=
2;
концентрацo=
0;я
у плазмі
крові в
рівноважноl=
4;у
стані
становить 64+21
нг/мл при
добовій доз=
10;
10 мг та
періоді
напіввиведk=
7;ння
17+5 годин. Клінічн=
10;
характерисm=
0;ики. Пока=
;зання. –
Артеріальнk=
2;
гіпертензіn=
3;; – ішk=
7;мічна
хвороба
серця
(стенокарді=
03;); –
хронічна
серцева
недостатніl=
9;ть
із систоліч
=
85;ою
дисфункцієn=
2;
лівого
шлуночка у
комбінації
=
79;
інгібітораl=
4;и
АПФ,
діуретикамl=
0;,
у разі
необхідносm=
0;і
– з серцевим=
080;
глікозидамl=
0;. Пр=
086;типоказанн&=
#1103;.
– Гостр=
072;
серцева
недостатніl=
9;ть
або серцева
недостатніl=
9;ть
у стані
декомпенсаm=
4;ії,
що потребує
інотропноo=
1;
терапії; <=
span
style=3D'font-size:12.0pt'>– кардіоген=
085;ий
шок;
<=
span
style=3D'font-size:12.0pt'>–
атріовентрl=
0;кулярна
блокада II і III
ступеня (за
винятком
такої у
пацієнтів з=
10;
штучним k=
4;одієм
ритму);
<=
span
style=3D'font-size:12.0pt'>–
синдром
слабкості
синусового
вузла;
<=
span
style=3D'font-size:12.0pt'>–
виражена
синоатріалn=
0;на
блокада;
<=
span
style=3D'font-size:12.0pt'>–
симптоматиm=
5;на
брадикардіn=
3;; =
&nb=
sp; =
&nb=
sp;
<=
span
style=3D'font-size:12.0pt'>–
симптоматиm=
5;на
артеріальнk=
2;
гіпотензія;
<=
span
style=3D'font-size:12.0pt'>– тяжка
форма
бронхіальнl=
6;ї
астми;
<=
span
style=3D'font-size:12.0pt'>– пізні
стадії
порушення
периферичнl=
6;го
кровообігу
або хвороби
Рейно;
<=
span
style=3D'font-size:12.0pt'>–
феохромоциm=
0;ома,
що не
лікувалася;
<=
span
style=3D'font-size:12.0pt'>–
метаболічнl=
0;й
ацидоз;
–
підвищена
чутливість
до
бісопрололm=
1;
або до ін&=
#1096;их
компонентіk=
4; лі=
082;арського
засобу.
Взаємодія з
іншими
лікарськимl=
0;
засобами та
інші види
взаємодій.
Комбі=
;нації,
які не
рекомендовk=
2;но
застосовувk=
2;ти.
Лікування
хронічної
серцевої
недостатноl=
9;ті.
–
Антиаритміm=
5;ні
засоби І
класу
(наприклад, х=
1110;нідин,
дизопіраміk=
6;,
лідокаїн,
фенітоїн,
флекаїнід,
пропафенон):
можливе
потенціюваl=
5;ня
ефекту щодо
атріовентрl=
0;кулярної
провідностo=
0;
та посиленн=
03;
негативногl=
6;
інотропногl=
6;
ефекту.
Усі
показання.
–
Антагоністl=
0;
кальцію
(групи
верапамілу, =
084;еншою
мірою –
дилтіаземm=
1;): негат=
;ивний
вплив на
скорочувалn=
0;ну
функцію
міокарда та
атріовентрl=
0;кулярну
провідністn=
0;.
Внутрішньоk=
4;енне
введення
верапамілу
=
91;
пацієнтів,
які
приймають
ß-блокатори,
може призве
=
89;ти
до виражено=
11;
артеріальнl=
6;ї
гіпотензії
та
атріовентрl=
0;кулярної
блокади.
–
Гіпотензивl=
5;і
препарати з
центральниl=
4;
механізмом
дії (клоніди=
085;,
метилдопа,
моксoн=
1110;дин,
рилменідин):
можливе
погіршення
перебігу
серцевої
недостатноl=
9;ті
внаслідок з
=
85;иження
центральноk=
5;о
симпатичноk=
5;о
тонусу
(зниження
частоти
серцевих
скорочень і
серцевого
викиду,
вазодилатаm=
4;ія).
Раптова
відміна
лікарськогl=
6;
засобу, особ=
083;иво
якщо йому
передує
відміна
блокаторів
ß-адренорец
=
77;пторів,
може
підвищити
ризик
виникнення
рикошетної
гіпертензіo=
1;.
Комбі=
;нації,
які слід
застосовувk=
2;ти
з обережніс
=
90;ю.
Лікування
артеріальнl=
6;ї
гіпертензіo=
1;
або ішемічн
=
86;ї
хвороби
серця
(стенокарді=
11;).
–
Антиаритміm=
5;ні
засоби І
класу
(наприклад, х=
1110;нідин,
дизопіраміk=
6;,
лідокаїн,
фенітоїн, фл=
077;каїнід,
пропафенон):
можливе
потенціюваl=
5;ня
ефекту щодо
атріовентрl=
0;кулярної
провідностo=
0;
та посиленн=
03;
негативногl=
6;
інотропногl=
6;
ефекту.
Всі
показання.
–
Антагоністl=
0;
кальцію тип
=
91;
дигідропірl=
0;динового
ряду
(наприклад,
ніфедипін,
фелодипін,
амлодипін):
можливе
підвищення
ризику вини
=
82;нення
артеріальнl=
6;ї
гіпотензії.
Не виключає
=
90;ься
можливість
зростання
негативногl=
6;
впливу на
інотропну
функцію
міокарда у
пацієнтів і
=
79;
серцевою
недостатніl=
9;тю.
–
Антиаритміm=
5;ні
препарати
ІІІ класу
(наприклад,
аміодарон):
можливе
потенціюваl=
5;ня
впливу на
атріовентрl=
0;кулярну
провідністn=
0;.
–
ß-блокатори
місцевої ді=
11;
(наприклад,
що містятьс=
03;
в очних
краплях для
лікування
глаукоми): можли=
ве
підсилення
системних
ефектів
бісопрололm=
1;.
–
Парасимпатl=
6;міметики:
можливе
збільшення
часу
атріовентрl=
0;кулярної
провідностo=
0;
та
підвищення
ризику
брадикардіo=
1;.
–
Інсулін та
пероральні
гіпоглікемo=
0;зуючі
засоби: посилення
гіпоглікемo=
0;чної
дії. Блокада =
ß-адрен&=
#1086;рецепторів
може
маскувати
симптоми
гіпоглікемo=
0;ї.
–
Засоби для
анестезії:
підвищуєтьl=
9;я
ризик
пригніченнn=
3;
функції
міокарда і
виникнення
артеріальнl=
6;ї
гіпотензії
(див. розділ «&=
#1054;собливості
застосуванl=
5;я»).
–
Серцеві
глікозиди: знижен=
1085;я
частоти
серцевих
скорочень,
збільшення
часу атріов
=
77;нтрикулярн=
1086;ї
провідностo=
0;.
–
Нестероїднo=
0;
протизапалn=
0;ні
засоби (НПЗЗ): =
можливе
послабленнn=
3;
гіпотензивl=
5;ого
ефекту
бісопрололm=
1;.
–
ß-симпатомі
=
84;етики
(наприклад,
орципреналo=
0;н,
ізопреналіl=
5;,
добутамін):
застосуванl=
5;я
у комбінаці=
11;
з лікарськи
=
84;
засобом
Бісопролол-
=
50;В
може
призвести д
=
86;
зниження
терапевтичl=
5;ого
ефекту обох
засобів. Для
лікування
алергічних
реакцій
можуть бути
потрібні
вищі дози
адреналіну.
–
Симпатомімk=
7;тики,
які
активують α- =
110;
ß-адренорец
=
77;птори
(наприклад,
адреналін,
норадреналo=
0;н):
можливий
прояв опосе
=
88;едкованого
через
α-адренорецk=
7;птори
судинозвужm=
1;вального
ефекту, що
призводить
до
підвищення
артеріальнl=
6;го
тиску та пос=
080;лення
переміжної
кульгавостo=
0;.
Подібна вза=
08;модія
вірогіднішk=
2;
при
застосуванl=
5;і
неселективl=
5;их
ß-бло=
каторів.
При
сумісному
застосуванl=
5;і
з антигіпер
=
90;ензивними
засобами та
засобами, що
виявляють
гіпотензивl=
5;ий
ефект
(наприклад,
трициклічнo=
0;
антидепресk=
2;нти,
барбітуратl=
0;,
фенотіазин), можливk=
7;
підвищення
ризику
артеріальнl=
6;ї
гіпотензії.
Можли=
;ві
комбінації.
–
Мефлохін:
можливе
підвищення
ризику
розвитку
брадикардіo=
1;.
–
Інгібітори
МАО (за
винятком
інгібіторіk=
4; МАО
типу В):
підвищення
гіпотензивl=
5;ого
ефекту =
ß-блок=
1072;торів,
але є ризик
розвитку
гіпертонічl=
5;ого
кризу.
Ос=
086;бливості
застосуванl=
5;я.
Лікування
стабільної
хронічної
серцевої
недостатноl=
9;ті
із
застосуванl=
5;ям
бісопрололm=
1;
слід розпоч
=
80;нати
з фази
титрування.
Пац=
ієнтам
з ішемічною
хворобою
серця
лікування н
=
77;
слід
припиняти
раптово без
нагальної
потреби, том=
091;
що це може
призвести д
=
86;
транзиторнl=
6;го
погіршення
стану.
Ініціюваннn=
3;
та
припинення
лікування
бісопрололl=
6;м
вимагає
регулярногl=
6;
моніторингm=
1;.
На
даний час
немає
достатньогl=
6;
терапевтичl=
5;ого
досвіду
лікування
серцевої
недостатноl=
9;ті
у пацієнтів
із
наступними
захворюванl=
5;ями
і
патологічнl=
0;ми
станами:
цукровий ді
=
72;бет
І типу
(інсуліноза
=
83;ежний),
тяжкі поруш
=
77;ння
функції
нирок, тяжкі
порушення
функції
печінки,
рестриктивl=
5;а
кардіоміопk=
2;тія,
вроджені
пороки серц=
03;,
гемодинаміm=
5;но
значущі
набуті
клапанні
вади серця,
інфаркт міо
=
82;арда
протягом
останніх 3
місяців.
Лік=
арський
засіб слід
застосовувk=
2;ти
з
обережністn=
2;
пацієнтам
при таких
станах:
–
б=
;ронхоспазм
(при
бронхіальнo=
0;й
астмі, обстр=
091;ктивних
захворюванl=
5;ях
дихальних
шляхів);
–
цукровий
діабет зі
значними
коливаннямl=
0; рівня
глюкози в
крові, при
цьому
симптоми гі
=
87;оглікемії
(тахікардія,
серцебиття,
пітливість)
можуть бути =
087;риховані;
–
сувора дієт
=
72;;
–
проведення
десенсибілo=
0;заційної
терапії. Як і
інші ß-блокат=
;ори,
бісопролол
може посилю
=
74;ати
чутливість
до алергені
=
74; та
збільшуватl=
0; важкість
анафілактиm=
5;них
реакцій. У таки
=
93;
випадках
лікування
адреналіноl=
4;
не завжди да=
108;
позитивний
терапевтичl=
5;ий
ефект;
–
=
72;тріовентри=
1082;улярна
блокада I
ступеня;
–
стенокардіn=
3;
Принцметалk=
2;;
–
облітеруючo=
0;
захворюванl=
5;я
периферичнl=
0;х
артерій (на
початку
терапії
можливе пос
=
80;лення
скарг);
–
загальна
анестезія.
У
пацієнтів,
яким
планується
загальна
анестезія,
застосуванl=
5;я
ß-блокаторі
=
74;
знижує випа
=
76;ки
аритмії та
ішемії
міокарда
впродовж вв
=
77;дення
в наркоз,
інтубації т
=
72;
післяопераm=
4;ійного
періоду.
Рекомендовk=
2;но
продовжуваm=
0;и
застосуванl=
5;я
ß-блокаторі
=
74;
під час пери=
086;пераційног&=
#1086;
періоду.
Необхідно
обов’язковl=
6;
попередити
лікаря-анес
=
90;езіолога
про прийом
блокаторів =
&nb=
sp;
ß-адреноре
=
94;епторів,
оскільки
лікар повин
=
77;н
враховуватl=
0;
потенційну
взаємодію з =
110;ншими
ліками, яка
може
призвести д
=
86;
брадіаритмo=
0;ї,
рефлекторнl=
6;ї
тахікардії
та зниження
можливостеl=
1;
рефлекторнl=
6;го
механізму
компенсаціo=
1;
крововтратl=
0;.
У разі
відміни
бісопрололm=
1;
перед опера
=
90;ивними
втручаннямl=
0;
дозу слід
поступово зме=
085;шити та
припинити
прийом
лікарськогl=
6;
засобу за 48
годин до
загальної
анестезії.
Комбінаці=
11;
бісопрололm=
1;
з
антагоністk=
2;ми
кальцію
групи
верапамілу
або
дилтіазему,
із антиарит
=
84;ічними
препаратамl=
0;
І класу і з
гіпотензивl=
5;ими
засобами
центральноo=
1;
дії не реком=
077;ндуються
(див. розділ
«Взаємодія
=
79;
іншими
лікарськимl=
0;
засобами та
інші види вз=
072;ємодій»).
Незважаючи
на те, що
кардіоселеl=
2;тивні
ß-блокатори (=
span>ß1)
мають менши
=
81;
вплив на
функцію
легень
порівняно з
неселективl=
5;ими
ß-блокатора
=
84;и,
слід уникат
=
80;
їх
застосуванl=
5;я,
як і всіх =
ß-блокатор=
10;в,
при
обструктивl=
5;их
захворюванl=
5;ях
дихальних
шляхів, якщо
немає
вагомих
причин для
проведення
терапії. У
разі
необхідносm=
0;і
лікарський
засіб Бісоп
=
88;олол-КВ
слід
застосовувk=
2;ти
з обережніс
=
90;ю.
У пацієнтів
із
обструктивl=
5;ими
захворюванl=
5;ями
дихальних
шляхів
лікування б=
10;сопрололом
слід
розпочинатl=
0;
із найнижчо=
11;
можливої до
=
79;и
та слід
спостерігаm=
0;и
за станом
пацієнтів
щодо виникн
=
77;ння
нових
симптомів
(таких як
задишка,
непереносиl=
4;ість
фізичних
навантаженn=
0;,
кашель).
При
бронхіальнo=
0;й
астмі або
інших
хронічних
обструктивl=
5;их
захворюванl=
5;ях
легень, що
можуть спри=
;чиняти
симптоми, показ=
;ана
супутня
терапія
бронходилаm=
0;аторами.
У деяких
випадках на
тлі прийому
лікарськогl=
6;
засобу
пацієнти з
бронхіальнl=
6;ю
астмою чере
=
79;
підвищення
резистентнl=
6;сті
дихальних
шляхів
можуть
потребуватl=
0;
більш висок
=
80;х
доз ß2-симпk=
2;томіметикі=
074;.
Хворим
на псоріаз (у
т.ч. в
анамнезі)
ß-блокатори
(наприклад,
бісопролол) мо=
078;на
призн=
ачати
після
ретельного
співвідношk=
7;ння
користь/риз
=
80;к.
Пацієнтам
із
феохромоциm=
0;омою
призначати
лікарський
засіб тільк
=
80;
після
призначеннn=
3;
терапії
α-адреноблоl=
2;аторами.
Симптоми ти
=
88;еотоксикоз=
1091;
можуть бути
замаскованo=
0;
на тлі
прийому
лікарськогl=
6;
засобу. При
застосуванl=
5;і
лікарськогl=
6; засобу
Бісопролол-
=
50;В
може
відзначатиl=
9;я
позитивний резу=
льтат
при
проведенні
допінг-конт
=
88;олю.
Лік=
арський
засіб містить
лактозу, том=
091;
його не слід
призначати
пацієнтам з
рідкісними
спадковими
формами
непереносиl=
4;ості
галактози,
дефіцитом
лактази або
синдромом
глюкозо-гал
=
72;ктозної
мальабсорбm=
4;ії.
Застос=
091;вання
у період
вагітності
або годуван
=
85;я
груддю.
Вагітні
=
89;ть.
Бісопролол
має
фармакологo=
0;чні
властивостo=
0;,
які можуть
спричинити
шкідливий
вплив на
перебіг
вагітності
та/або
розвиток
плода/новон
=
72;родженого.
Як
правило,
ß-адренобло
=
82;атори
зменшують п
=
83;ацентарний
кровотік, що
може
спричиняти
=
79;атримку
внутрішньоm=
1;тробного
розвитку, вн=
091;трішньоутр&=
#1086;бну
смерть,
мимовільниl=
1;
аборт або
передчасні
пологи.
Можуть
розвинутисn=
3;
побічні
ефекти у
плода та
новонароджk=
7;ного
(наприклад,
гіпоглікемo=
0;я,
брадикардіn=
3;).
Якщо
лікування ß-=
073;локаторами
необхідне,
бажано, щоб
це був =
ß1-селект=
ивний
адреноблокk=
2;тор.
У періо=
076;
вагітності лікарсь=
;кий
засіб
застосовувk=
2;ти
тільки тоді,
коли
очікувана
користь для
матері
перевищує
потенційниl=
1;
ризик для пл=
086;да.
Необхідно
контролюваm=
0;и
матково-пла
=
94;ентарний
кровотік та
зростання
плода. У разі
шкідливого
впливу на
перебіг
вагітності
або плід слі=
076;
розглянути
можливість
альтернатиk=
4;ного
лікування.
Після
пологів
новонароджk=
7;ний
має знаходи
=
90;ися
під
ретельним
наглядом.
Симптоми гі
=
87;оглікемії
та
брадикардіo=
1;
можна
очікувати
впродовж
перших 3 діб.
Період
годування
груддю.
Даних щодо
екскреції
бісопрололm=
1;
у грудне
молоко нема=
08;,
тому не реко=
084;ендується
застосовувk=
2;ти
препарат у
період
годування
груддю.
Здатні=
089;ть
впливати на
швидкість
реакції при
керуванні
автотранспl=
6;ртом
або іншими
механізмамl=
0;.
В
індивідуалn=
0;них
випадках
лікарський
засіб може
вплинути на здатніс=
;ть
керувати
автотранспl=
6;ртом
або працюва
=
90;и
зі складним
=
80;
механізмамl=
0;.
Особливу
увагу
необхідно
приділяти на
початку
лікування,
при зміні
дози лікарс=
00;кого
засобу або
при
взаємодії з
алкоголем.
Сп=
086;сіб
застосуванl=
5;я
та дози.
Таблетки
слід
приймати не
розжовуючи,
вранці натщ
=
77;,
під час або
після
сніданку,
запиваючи
невеликою
кількістю
рідини.
Артеріа=
;льна
гіпертензіn=
3;;
ішемічна
хвороба
серця
(стенокарді=
03;).
Ліl=
2;ування
слід
розпочинатl=
0;
поступово з =
085;изьких
доз із
подальшим
підвищенняl=
4;
дози.
Рекомендовk=
2;на
доза
становить 5
мг (1 т
=
72;блетка
лікарськогl=
6;
засобу
Бісопролол-
=
50;В
по 5 мг) на добу=
;. При
неважкому
ступені
гіпертензіo=
1;
(діастолічн
=
80;й
тиск до
У разі необхіднос=
;ті
добова доза
може бути
підвищена д
=
86;
10 мг (1 таблеткk=
2; лікарськог=
1086;
засобу
Бісопролол-
=
50;В
по 10 мг) на добm=
1;. Подальше
збільшення
дози
виправдане
лише у
виняткових
випадках.
Максимальнk=
2;
рекомендовk=
2;на
доза станов
=
80;ть
20 мг на добу.
Коl=
8;игування
дози
встановлююm=
0;ься
лікарем
індивідуалn=
0;но
залежно від =
095;астоти
пульсу та
терапевтичl=
5;ої
користі.
Хронічн=
;а
серцева
недостатніl=
9;ть
із систоліч
=
85;ою
дисфункцієn=
2;
лівого
шлуночка у
комбінації
=
79;
інгібітораl=
4;и
АПФ,
діуретикамl=
0;,
при
необхідносm=
0;і
– серцевими
глікозидамl=
0;.
Стандартн
=
72;
терапія
хронічної
серцевої не
=
76;остатності:
інгібітори
АПФ (або
блокатори
ангіотензиl=
5;ових
рецепторів
=
91;
разі
непереносиl=
4;ості
інгібіторіk=
4;
АПФ),
блокатори =
&nb=
sp; ß-адренl=
6;рецепторів,
діуретики і, =
span>у
разі
необхідносm=
0;і,
серцеві
глікозиди.
Бісопроло
=
83;-КВ
призначати
для
лікування
пацієнтів і
=
79;
хронічною
серцевою
недостатніl=
9;тю
без ознак
загостреннn=
3;.
Терапію
повинен
проводити
лікар з
досвідом
лікування
хронічної
серцевої
недостатноl=
9;ті.
Лікування
стабільної
хронічної
серцевої не
=
76;остатності
лікарським
засобом
Бісопролол-
=
50;В
розпочинатl=
0; відповідно
до поданої
нижче схеми
титрування
та можна
коригувати
залежно від
індивідуалn=
0;них
реакцій
організму.
– 10 мг
бісопрололm=
1;
фумарату (1
таблетка 10 мг
або 2
таблетки 5 мг) 1
раз на добу
як
підтримуючk=
2;
терапія.
*
На початку т=
077;рапії
хронічної
серцевої
недостатноl=
9;ті
рекомендуєm=
0;ься
застосовувk=
2;ти
препарат у
дозуванні 2,5
мг;
**
Застосовувk=
2;ти
у
відповідноl=
4;у
дозуванні.
Максималь
=
85;а
рекомендовk=
2;на
доза бісопр
=
86;лолу
фумарату
становить 10
мг 1 раз на
добу.
Протягом
фази
титрування
необхідний
контроль за =
085;аступними
показникамl=
0;
життєдіяльl=
5;ості
(артеріальн
=
80;й
тиск, частот=
072;
серцевих
скорочень) і
симптомами
прогресуваl=
5;ня
серцевої
недостатноl=
9;ті.
Симптоми
можуть
розвиватисn=
3;
з першого дн=
103;
після
початку
лікування.
Модиф=
;ікація
лікування<=
span
style=3D'font-size:12.0pt'>.
Якщо
максимальнk=
2;
рекомендовk=
2;на
доза погано
переноситьl=
9;я,
можливе
поступове
зниження
дози. Якщо
під час фази
титрування
або після не=
111;
спостерігаn=
8;ться
поступове
погіршення
серцевої
недостатноl=
9;ті,
розвиваєтьl=
9;я
артеріальнk=
2;
гіпотензія
або брадика
=
88;дія,
рекомендуєm=
0;ься
коригуваннn=
3; дози
лікарськогl=
6;
засобу, що
може
потребуватl=
0;
тимчасовогl=
6;
зниження до
=
79;и
бісопрололm=
1;
або, можливо,
призупиненl=
5;я
лікування.
Після
стабілізацo=
0;ї
стану паціє
=
85;та
завжди слід
розглядати
=
84;ожливість
повторної
ініціації
лікування
бісопрололl=
6;м.
Не
слід припин=
03;ти
лікування
раптово, осо=
073;ливо
пацієнтам з
ішемічною
хворобою се
=
88;ця,
оскільки це
може
призвести д
=
86;
погіршення
=
89;тану
пацієнта. У
разі
необхідносm=
0;і
лікування л=
10;карським
засобом рек
=
86;мендовано
завершуватl=
0;
повільно,
поступово
знижуючи
дозу (наприк=
083;ад,
зменшуючи
дозу вдвічі
щотижня).
Лікування
стабільної
хронічної
серцевої
недостатноl=
9;ті
зазвичай
довготриваl=
3;е.
Курс
лікування л=
10;карським
засобом
Бісопролол-
=
50;В
тривалий та
залежить ві
=
76;
природи та
тяжкості
хвороби.
Паціє=
;нти
з печінково=
02;
та/або
нирковою
недостатніl=
9;тю.
Артеріаль&=
#1085;а
гіпертензіn=
3;;
ішемічна
хвороба
серця.
Для
пацієнтів
із
порушенням
функцій
печінки або
нирок
легкого і
середнього
=
89;тупеня
тяжкості
підбір дози
зазвичай ро
=
73;ити
не потрібно.
Пацієнтам і
=
79;
тяжкою
формою
ниркової
недостатноl=
9;ті
(кліренс
креатиніну
менше 20 мл/хв) і
пацієнтам і
=
79;
тяжкою
формою
печінкової
недостатноl=
9;ті
доза не
повинна
перевищуваm=
0;и
добову дозу 10
мг
бісопрололm=
1;. Є
обмежені
дані щодо
застосуванl=
5;я
бісопрололm=
1;
пацієнтам н
=
72;
діалізі.
Необхідносm=
0;і
змінювати
режим
дозування
немає.
Хр=
1086;нічна
серцева
недостатніl=
9;ть. Немає
даних щодо
фармакокінk=
7;тики
бісопрололm=
1;
у пацієнтів
із хронічно=
02;
серцевою не
=
76;остатністю
одночасно з
порушеннямl=
0;
функції
печінки або
нирок, тому
збільшуватl=
0; дозу
необхідно з
обережністn=
2;.
Паціє=
;нти
літнього
віку
не
потребують
коригуваннn=
3;
дози.
Діти. Клініч=
085;і
дані щодо
ефективносm=
0;і
і безпеки
застосуванl=
5;я
лікарськогl=
6;
засобу для л=
110;кування
дітей
відсутні,
тому не слід
застосовувk=
2;ти
лікарський
засіб цій
категорії п
=
72;цієнтів.
Передо
=
79;ування.
=
057;имптоми. При
передозуваl=
5;ні
(наприклад, з=
1072;стосування
добової доз
=
80;
15 мг замість 7,5
мг) були
зафіксованo=
0;
випадки
розвитку
атріовентрl=
0;кулярної
блокади ІІІ
ступеня, бра=
076;икардії
та
запаморочеl=
5;ня.
Найчастішиl=
4;и
ознаками
передозуваl=
5;ня
ß-блокатор
=
72;ми є бра=
1076;икардія,
артеріальнk=
2;
гіпотензія,
гостра
серцева
недостатніl=
9;ть,
гіпоглікемo=
0;я
і бронхоспа
=
79;м.
На даний ча=
089;
відомо
декілька
випадків
передозуваl=
5;ня
у пацієнтів =
079;
артеріальнl=
6;ю
гіпертензіn=
8;ю
та/або
ішемічною
хворобою
серця
(максимальн
=
72;
доза – 2000 мг
бісопрололm=
1;).
Відзначалиl=
9;я
брадикардіn=
3;
та/або
артеріальнk=
2;
гіпотензія.
Усі пацієнт
=
80;
одужали.
Існує широк
=
72; k=
4;аріабельні=
089;ть
індивідуалn=
0;ної
чутливості
до
однократноo=
1;
високої доз
=
80;
бісопрололm=
1;,
пацієнти із
серцевою
недостатніl=
9;тю
можуть бути
більш
чутливі до
препарату.
Тому
лікування с
=
83;ід
розпочинатl=
0;
з поступови
=
84;
збільшенняl=
4;
дозування
(див. розділ
«Спосіб
застосуванl=
5;я
та дози»).
=
051;ікування.
При
брадикардіo=
1;:
внутрішньоk=
4;енне
введення
атропіну.
Якщо реакці=
03; відсутня,
з
обережністn=
2; вводити
ізопреналіl=
5;
або інший
препарат із
позитивним
хронотропнl=
0;м
ефектом. У =
ви=
085;яткових
випадках
може
знадобитисn=
3;
трансвенозl=
5;е
введення
штучного
водія ритму.
При
артеріальнo=
0;й
гіпотензії:
внутрішньоk=
4;енне
введення
рідини та
судинозвужm=
1;вальних
препаратів.
Внутрішньоk=
4;енне
введення
глюкагону
може бути
корисним.
При
атріовентрl=
0;кулярній
блокаді II і III
ступеня:
ретельний н
=
72;гляд
та інфузійн
=
77; введе=
ння
ізопреналіl=
5;у
або
трансвенозl=
5;е
введення
кардіостимm=
1;лятора.
При
загостреннo=
0;
хронічної
серцевої
недостатноl=
9;ті:
внутрішньоk=
4;енне
введення
діуретичниm=
3;
засобів,
інотропних
препаратів,
вазодилатаm=
0;орів.
При
бронхоспазl=
4;і:
бронхолітиm=
5;ні
препарати
(наприклад,
ізопреналіl=
5;),
ß2-адреномі=
;метики
та/аб=
о
амінофілін.
При
гіпоглікемo=
0;ї:
внутрішньоk=
4;енне
введення
глюкози.
Побічні
реакції.
=
047;
боку серця:
брадикардіn=
3;
(у пацієнтів
із хронічно=
02;
серцевою
недостатніl=
9;тю,
з
артеріальнl=
6;ю
гіпертензіn=
8;ю
або
ішемічною
хворобою се
=
88;ця),
ознаки
погіршання
серцевої не
=
76;остатності =
(у пацієнті=
074;
із хронічно=
02;
серцевою
недостатніl=
9;тю,
з артеріаль
=
85;ою
гіпертензіn=
8;ю
або
ішемічною х
=
74;оробою
серця),
порушення
атріовентрl=
0;кулярної
провідностo=
0;.
=
047; боку
нервової
системи: запk=
2;морочення*,
головний
біль*, синкоп=
1077;.
=
047;
боку органі
=
74;
зору: зниженн=
103;
сльозовидіl=
3;ення
(треба
враховуватl=
0;
при носінні
контактних
лінз),
кон’юнктивo=
0;т.
=
047;
боку органі
=
74;
слуху:
погіршення
слуху.
=
047;
боку
дихальної
системи:
бронхоспазl=
4;
у пацієнтів
із
бронхіальнl=
6;ю
астмою або
обструктивl=
5;ими
захворюванl=
5;ями
дихальних
шляхів в
анамнезі,
алергічний
риніт.
=
047;
боку
травного
тракту:
нудота,
блювання, ді=
072;рея,
запор.
=
047;
боку шкіри т=
072;
сполучних
тканин:
реакції
гіперчутлиk=
4;ості,
включаючи
свербіж, почервонін
=
85;я,
висипання;
алопеція. Пр=
080;
лікуванні
ß-блокатора
=
84;и
може
спостерігаm=
0;ись
погіршення
стану хвори
=
93;
на псоріаз у
вигляді
псоріатичнl=
6;го
висипання.
=
047;
боку
кістково-м’=
03;зової
системи:
м’язова
слабкість,
судоми.
=
047;
боку печінк
=
80;:
гепатит.
=
047;
боку
судинної
системи:
відчуття
холоду або
оніміння в к=
110;нцівках,
артеріальнk=
2;
гіпотензія =
(у пацієнті=
074;
із хронічно=
02;
серцевою
недостатніl=
9;тю,
з
артеріальнl=
6;ю
гіпертензіn=
8;ю
або
ішемічною
хворобою
серця),
ортостатичl=
5;а
гіпотензія (=
091;
пацієнтів і
=
79;
хронічною
серцевою =
недоста&=
#1090;ністю).
=
047;
боку
репродуктиk=
4;ної
системи:
порушення
потенції.
Психічн=
10;
розлади: депресія,
порушення
сну, нічні
кошмари, гал=
102;цинації.
Лаборат
=
86;рні
показники:=
підвищення
рівня
тригліцериk=
6;ів
у крові, підв=
1080;щення
активності
печінкових
ферментів у
плазмі кров=
10;
(АСТ, АЛТ).
=
047;агальні
розлади:
астенія (у
пацієнтів і
=
79;
хронічною
серцевою
недостатніl=
9;тю,
з
артеріальнl=
6;ю
гіпертензіn=
8;ю
або
ішемічною
хворобою
серця), втомл=
1102;ваність*.
*Стосує=
090;ься
тільки
пацієнтів з
артеріальнl=
6;ю
гіпертензіn=
8;ю
або
ішемічною
хворобою се
=
88;ця.
=
Ці
симптоми
зазвичай
виникають н
=
72;
початку
терапії,
слабко
виражені і
зникають
протягом
перших 1-2
тижнів.
У
разі
виникнення
побічних
явищ або неб=
072;жаних
реакцій
необхідно
негайно
проінформуk=
4;ати
лікаря.
Те=
088;мін
придатностo=
0;.
2 роки.
Умови
зберігання.
Збе&=
#1088;ігати
в
оригінальнo=
0;й
упаковці при
температурo=
0;
не вище 25 оС.=
span>
Зберіга=
;ти
у
недоступноl=
4;у
для дітей
місці.
Упаковк
=
72;.
По 10
таблеток у
блістері; по 3
блістери &=
#1074;
пачці.
Кате=
;горія
відпуску.
За
рецептом.
Виро=
1073;ник. =
ПАТ
«Київський
вітамінний
завод».
Місцезн
=
72;ходження
виробника т
=
72;
адреса місц=
03;
провадженнn=
3; його
діяльності.
0=
4073,
Україна, м.
Київ, вул.
Копилівськk=
2;,
38.
W=
eb-сайт:
www.vitamin.com.ua.
ИНСТРУКЦИ=
1071;
по
медицинско=
084;у
применению
лекарствен=
085;ого
средства БИС
=
54;ПРОЛОЛ-КВ |
(BISOPROLOL-KV) |
|
Состав: =
д&=
#1077;йствующее
вещество: бис&=
#1086;пролол;
5 мг: 1 таблетка содержит бисопрололk= 2; фумарата 5 мг;<= o:p>
вспомогате=
;льные
вещества: лактоза,
моногидрат;
целлюлоза
микрокристk=
2;ллическая;
кросповидоl=
5;;
магния
стеарат;
краситель
железа окси
=
76;
желтый (Е 172);
10
мг: =
1
таблетка
содержит
бисопрололk=
2;
фумарата 10 мг;=
вспомогате=
;льные
вещества: лактоза,
моногидрат;
целлюлоза
микрокристk=
2;ллическая;
кросповидоl=
5;;
магния
стеарат;
красители
железа окси
=
76;
желтый (Е 172) и
железа окси
=
76; =
красный (Е 172).
Лекарст
=
74;енная
форма.
Таблетки.
=
054;сновные
физико-хими
=
95;еские
свойства:
5 мг: =
таб&=
#1083;етки
круглой
формы с
двояковыпуl=
2;лой
поверхностn=
0;ю, с
риской,
коричневатl=
6;- желтого
цвета. На
поверхностl=
0;
таблеток
допускаютсn=
3;
вкрапления;
10 мг:
таблетки
круглой
формы с
двояковыпуl=
2;лой
поверхностn=
0;ю, с
риской,
коричневатl=
6;-розового
цвета. На
поверхностl=
0;
таблеток
допускаютсn=
3;
вкрапления.
Фарм
=
72;кологическ=
1080;е
свойства.
Фармакодин=
амика.
Би
Максималь
=
85;ый
эффект
бисопрололk=
2;
наступает
через 3-4 часа
после перор
=
72;льного
приема.
Период
полувыведеl=
5;ия
из плазмы кр=
086;ви
составляет 10-12
часов, что
приводит к
24-часовой
эффективноl=
9;ти
после
однократноk=
5;о
приема.
Максимальнm=
9;й
антигипертk=
7;нзивный
эффект
достигаетсn=
3;
через 2 недел=
1080;
приема.
При
интенсивноl=
1;
терапии у
пациентов с
ишемическоl=
1;
болезнью
сердца без
хроническоl=
1;
сердечной
недостаточl=
5;ости
бисопролол
=
91;меньшает
сердечный в
=
99;брос
и потребнос
=
90;ь
миокарда в
кислороде з
=
72;
счет уменьш
=
77;ния
ЧСС и
ударного
объема. При
длительной
терапии
повышенное
периферичеl=
9;кое
сопротивлеl=
5;ие
уменьшаетсn=
3;.
Также в
основе
антигипертk=
7;нзивного
эффекта ß-блокатор=
ов
лежит
механизм
действия сн
=
80;жения
активности
ренина в
плазме
крови=
.
Бисопроло
=
83;
подавляет
реакцию на
симпатоадрk=
7;нергическу=
102;
активность,
блокируя
кардио- =
β1-рецепто=
ры.
Это приводи
=
90;
к замедлени=
02;
сердцебиенl=
0;я
и снижения
сократителn=
0;ной
функции
миокарда, чт=
086;
приводит к с=
085;ижению
потребностl=
0;
миокарда в к=
080;слороде.
Благодаря
этому
достигаетсn=
3;
желаемый эф
=
92;ект
у пациентов
со
стенокардиk=
7;й
и
ишемическоl=
1;
болезнью
сердца.
Фарма=
;кокинетика.
Абсор=
;бция. После
приема
внутрь боле
=
77;
90 %
бисопрололk=
2; абсорбируе=
1090;ся
из
желудочно-к
=
80;шечного
тракта. Абсор=
бция
не зависит о=
090;
приема пищи. =
1047;начение
эффекта
первого
прохождениn=
3;
составляет X=
04;
10 %. Биод&=
#1086;ступность
составляет
около 90 %.
Распр=
;еделение. Объем
распределеl=
5;ия
составляет 3,5
л/кг.
Связывание
с белками
плазмы =
крови
составляет
около 30 %.
Метаб=
;олизм
и выведение.
Бисопролол
выводится и
=
79;
организма
двумя путям
=
80;:
50 %
биотрансфоl=
8;мируется
в печени с об=
1088;азованием
неактивных
метаболитоk=
4;
и выводится
=
051;инейность.=
Фар=
084;акокинетик&=
#1072;
бисопрололk=
2;
линейна, ее п=
1086;казатели
не зависят о=
090;
возраста.
Особы=
;е
группы
пациентов.=
Поскольку
бисопролол
выводится и
=
79;
организма
почками и
печенью в
равной
степени, у
пациентов с
нарушением
функции
печени или
нарушением
функции
почек
коррекции
режима
дозированиn=
3;
не требуетс=
03;.
Фармакокинk=
7;тика
у пациентов
со
стабильной
хроническоl=
1;
сердечной
недостаточl=
5;остью
и с
нарушением
функции
печени или
почек не
изучалась. У
пациентов с
хроническоl=
1;
сердечной
недостаточl=
5;остью
III функционал&=
#1100;ного
класса (по NYHA)
уровень
бисопрололk=
2; в
плазме кров
=
80;
выше и перио=
076;
полувыведеl=
5;ия
длиннее по
сравнению с
=
86;
здоровыми
добровольцk=
2;ми.
Максимальнk=
2;я
концентрацl=
0;я
в плазме
крови в
равновесноl=
4;
состоянии
составляет 64+21
нг/мл при
суточной
дозе 10 мг и
периоде
полувыведеl=
5;ия
17+5 часов.
=
050;линические
характерисm=
0;ики.
Показан=
;ия.
–
Артериальнk=
2;я
гипертензиn=
3;;
–
ишемическаn=
3;
болезнь
сердца
(стенокарди=
03;);
– =
хро&=
#1085;ическая
сердечная
недостаточl=
5;ость
с
систоличесl=
2;ой
дисфункциеl=
1;
левого
желудочка в
комбинации
=
89;
ингибитораl=
4;и
АПФ,
диуретикамl=
0;,
в случае
необходимоl=
9;ти
– с сердечным
=
80;
гликозидамl=
0;.
Проти=
;вопоказани=
03;.
– Острая
сердечная
недостаточl=
5;ость или=
сер&=
#1076;ечная
недостаточl=
5;ость в
состоянии
декомпенсаm=
4;ии,
требующая
инотропноl=
1;
терапии;
– кардиоген=
085;ый
шок;
–
атриовентрl=
0;кулярная
блокада II и III
степени (за
исключениеl=
4;
таковой у
пациентов с иск&=
#1091;сственным
водителем
ритма=
);
– синдром
слабости
синусового
узла;
– выражен=
;ная
синоатриалn=
0;ная
блокада;
–
симптоматиm=
5;еская
брадикардиn=
3;; =
=
&nb=
sp; =
–
симптоматиm=
5;еская
артериальнk=
2;я
гипотензия;
– тяжk=
7;лая
форма
бронхиальнl=
6;й
астмы;
– поздние
стадии
нарушения
периферичеl=
9;кого
кровообращk=
7;ния
или
болезни
Рейно;
–
феохромоциm=
0;ома,
к=
1086;торая
не лечилась;
– метабол=
;ический
ацидоз;
–
п=
1086;вышенная
чувствителn=
0;ность
к бисопроло
=
83;у
или к другим
компонентаl=
4; лекарствен=
1085;ого
средства.
В&=
#1079;аимодейств=
;ие
с другими
лекарственl=
5;ыми
средствами
=
80;
другие виды
взаимодейсm=
0;вий.
Комби=
;нации,
которые не
рекомендуеm=
0;ся
применять.
Лечение
хроническоl=
1;
сердечной
недостаточl=
5;ости.
–
Антиаритмиm=
5;еские
средства І
класса (напр=
080;мер,
хинидин,
дизопирамиk=
6;,
лидокаин, =
фенито=
1080;н,
флекаинид,
пропафенон):
возможно по
=
90;енцировани=
1077;
эффекта
относительl=
5;о
атриовентрl=
0;кулярной
проводимосm=
0;и
и усиление
отрицательl=
5;ого
инотропногl=
6;
эффекта.
Все
показания.
–
Антагонистm=
9;
кальция
(группы
верапамила, =
074;
меньшей
степени –
дилтиазема): отриц=
ательоное
влияние на
сократителn=
0;ную
функцию
миокарда и
атриовентрl=
0;кулярную
проводимосm=
0;ь.
Внутривеннl=
6;е
введение
верапамила
=
91;
пациентов,
принимающиm=
3;
β-блокаторы,
может
привести к
выраженной
артериальнl=
6;й
гипотензии
=
80;
атриовентрl=
0;кулярной
блокаде.
– Гипотензив=
085;ые
препараты с
центральныl=
4;
механизмом
действия
(клонидин,
метилдопа, м=
086;ксoнидин,
рилменидин):
возможно
ухудшение т
=
77;чения
сердечной
недостаточl=
5;ости
в =
&nb=
sp; =
=
резm=
1;льтате
снижения
центральноk=
5;о
симпатичесl=
2;ого
тонуса (сниж=
077;ние
частоты
сердечных с
=
86;кращений
и сердечног
=
86;
выброса,
вазодилатаm=
4;ия).
Внезапная
отмена лека
=
88;ственного
средства,
особенно
если ему пре=
076;шествует
отмена
блокаторов
β-адренорецk=
7;пторов,
может
повысить
риск
возникновеl=
5;ия
рикошетной
гипертензиl=
0;.
Комби=
;нации,
которые
следует
применять с =
086;сторожност&=
#1100;ю.
Лечение
артериальнl=
6;й
гипертензиl=
0;
или ишемиче
=
89;кой
болезни
сердца
(стенокарди
=
80;).
–
Антиаритмиm=
5;еские
средства І
класса
(например,
хинидин, диз=
086;пирамид,
лидокаин, =
фенит=
086;ин,
флекаинид, п=
088;опафенон):
возможно
потенцировk=
2;ние
эффекта
относительl=
5;о
атриовентрl=
0;кулярной
проводимосm=
0;и
и усиления
отрицательl=
5;ого
инотропногl=
6;
эффекта.
Все
показания.
–
Антагонистm=
9;
кальция по
типу
дигидропирl=
0;динового
ряда
(например,
нифедипин, фелод=
ипин,
амлодипин):
возможно
повышение р
=
80;ска
возникновеl=
5;ия
артериальнl=
6;й
гипотензии.
Не
исключаетсn=
3;
возможностn=
0;
увеличения
отрицательl=
5;ого
влияния на и=
085;отропную
функцию
миокарда у п=
072;циентов
с сердечной
недостаточl=
5;остью.
– Антиаритми=
095;еские
препараты
ІІІ класса (н=
1072;пример,
амиодарон):
возможно
потенцировk=
2;ние
влияния на
атриовентрl=
0;кулярную
проводимосm=
0;ь.
–
β-блокаторы
местного
действия
(например, ко=
1090;орые
содержатся
=
74;
глазных
каплях для л=
077;чения
глаукомы):
возможно
усиление
системных
эффектов
бисопрололk=
2;.
–
Парасимпатl=
6;миметики:
возможно
увеличение
времени
атриовентрl=
0;кулярной
проводимосm=
0;и
и повышение
риска
брадикардиl=
0;.
–
Инсулин и
пероральныk=
7;
гипогликемl=
0;зирующие
средства:
усиление
гипогликемl=
0;ческого
действия.
Блокада
β-адренорецk=
7;пторов
может
маскироватn=
0;
симптомы
гипогликемl=
0;и.
–
Средства дл=
03;
анестезии:
повышается
риск угнете
=
85;ия
функции
миокарда и
возникновеl=
5;ия
артериальнl=
6;й
гипотензии
(см. раздел «О&=
#1089;обенности
применения&raqu=
o;).
–
Сердечные
гликозиды: с
–
Нестероиднm=
9;е
противовосl=
7;алительные
средства
(НПВС):
возможно
ослабление
гипотензивl=
5;ого
эффекта
бисопрололk=
2;.
–
β-симп=
атомиметикl=
0;
(например,
орципреналl=
0;н,
изопреналиl=
5;,
добутамин):
применение
=
74; комбинации
с лекарствен&=
#1085;ым
средством
Бисопролол-
=
50;В
может
привести к
снижению те
=
88;апевтическ=
1086;го
эффекта
обоих
средств. Для
лечения
аллергичесl=
2;их
реакций
могут потре
=
73;оваться
высшие дозы
адреналина.
–
Симпатомимk=
7;тики,
активирующl=
0;е
α- и
β-адренорецk=
7;пторы
(например, ад=
1088;еналин,
норадреналl=
0;н):
возможно
проявление
опосредоваl=
5;ного
=
95;ерез
α-адренорецk=
7;пторы
сосудосужиk=
4;ающего
эффекта, что
приводит к
повышению
артериальнl=
6;го
давления и усилению
перемежающk=
7;йся
хромоты.
Подобное вз
=
72;имодействи=
1077;
более
вероятно пр
=
80;
применении
неселективl=
5;ых
β-блокатороk=
4;.
При
совместном
применении
=
89;
антигипертk=
7;нзивными
средствами
=
80;
средствами,
Возмо=
;жные
комбинации.
–
Мефлохин:
возможно
повышение
риска разви
=
90;ия
брадикардиl=
0;.
–
Ингибиторы
МАО (за
исключениеl=
4;
ингибитороk=
4;
МАО типа В):
повышение
гипотензивl=
5;ого
эффекта
β-блокатороk=
4;,
но есть риск
развития ги
=
87;ертоническ=
1086;го
криза.
Особе=
;нности
применения.
Леч=
ение
стабильной
хроническоl=
1;
сердечной
недостаточl=
5;ости
с
применениеl=
4;
бисопрололk=
2;
следует
начинать с
фазы
титрования.
Пац=
иентам
с
ишемическоl=
1;
болезнью
сердца лече
=
85;ие
не следует
прекращать
внезапно бе
=
79;
крайней нео
=
73;ходимости,
потому что
это может
привести к
транзиторнl=
6;му
ухудшению
состояния. И=
085;ициировани&=
#1077;
и
прекращениk=
7;
лечения бис
=
86;прололом
требует
регулярногl=
6;
мониторингk=
2;.
На
данное врем=
03; нет
достаточноk=
5;о
терапевтичk=
7;ского
опыта
лечения
сердечной
недостаточl=
5;ости
у пациентов
со
следующими
заболеваниn=
3;ми
и патологич
=
77;скими
состояниямl=
0;:
сахарный ди
=
72;бет
І
типа
(инсулиноза
=
74;исимый),
тяжелые
нарушения
функции
почек,
тяжелые
нарушения
функции
печени,
рестриктивl=
5;ая
кардиомиопk=
2;тия,
врожденные
пороки
сердца,
гемодинамиm=
5;ески
значимые
приобретенl=
5;ые
клапанные
пороки
сердца,
инфаркт
миокарда на
протяжении
последних =
3
месяцев.
Лек=
арственное
средство
следует
применять с
осторожносm=
0;ью
пациентам
при таких
состояниях:
–
бронхоспазl=
4;
(при
бронхиальнl=
6;й
астме, обстр=
091;ктивных
заболеваниn=
3;х
дыхательныm=
3;
путей);
–
сахарный
диабет со
значительнm=
9;ми
колебаниямl=
0;
уровня
глюкозы в
крови, при
этом симпто
=
84;ы
гипогликемl=
0;и
(тахикардия,
сердцебиенl=
0;е,
потливость)
могут быть
скрытыми;
–
строгая
диета;
–
проведение
десенсибилl=
0;зирующей
терапии. Как
и другие
β-блокаторы,
бисопролол
может
усиливать
чувствителn=
0;ность
к аллергена
=
84;
и
увеличиватn=
0;
тяжес=
ть
анафилактиm=
5;еских
реакций.
В
таких
случаях
лечение
адреналиноl=
4;
не всегда
дает
положительl=
5;ый
терапевтичk=
7;ский
эф=
092;ект;
– атриове=
;нтрикулярн
=
72;я
блокада I
степени;
–
стенокардиn=
3;
Принцметалk=
2;;
–
облитерируn=
2;щие
заболеваниn=
3;
переферичеl=
9;ких
артерий (в
начале
терапии
возможно =
усиление
жалоб);
–
общая
анестезия.
У
пациентов,
которым
планируетсn=
3;
общая анест
=
77;зия,
применение
β-блокатороk=
4;
снижает случаи
аритмии и
ишемии
миокарда на
протяжении
введения в
наркоз,
интубации и
послеопераm=
4;ионного
периода.
Рекомендуеm=
0;ся
продолжать
применение
β-блокатороk=
4;
во время
периоперацl=
0;онного
периода.
Необходимо
=
86;бязательно
предупредиm=
0;ь
врача-анест
=
77;зиолога
о приеме бло=
082;аторов
β-адренорецk=
7;пторов,
так как врач
должен
учитывать
потенциальl=
5;ое
взаимодейсm=
0;вие
с другими ле=
082;арствами,
которое
может приве
=
89;ти
к =
&nb=
sp; брадиаритм
=
80;и,
рефлекторнl=
6;й
тахикардии
=
80; снижению
возможностk=
7;й
рефлекторнl=
6;го
l=
4;еханизма
компенсациl=
0;
кровопотерl=
0;.
В случае отм=
077;ны
бисопрололk=
2;
перед
оперативныl=
4;и
вмешательсm=
0;вами
дозу следуе
=
90;
постепенно
снизить и
прекратить
прием лекар
=
89;твенного
средства за 48
часов до
общей
анестезии.
Комбинаци
=
80;
бисопрололk=
2;
с
антагонистk=
2;ми
кальция
группы вера
=
87;амила
или
дилтиазема, =
089;
антиаритмиm=
5;ескими
препаратамl=
0;
І класса и с
гипотензивl=
5;ыми
средствами
центральноk=
5;о
действия не
рекомендуюm=
0;ся
(см. раздел
«Взаимодейl=
9;твие
с другими
лекарственl=
5;ыми
средствами
=
80; другие
виды
взаимодейсm=
0;вий»).
Несмотl=
8;я
на то, что
кардиоселеl=
2;тивные
β-блокаторы ( =
46;1)
меньше
влияют на
функцию
легких по
сравнению с
неселективl=
5;ыми
β-блокатораl=
4;и,
следует
избегать их
применения,
как и всех =
β-бло&=
#1082;аторов,
при
обструктивl=
5;ых
заболеваниn=
3;х
дыхательныm=
3;
путей, если
нет весомых
При
бронхиальнl=
6;й
астме или
других
хроническиm=
3;
обструктивl=
5;ых
заболеваниn=
3;х
легких,
которые мог
=
91;т
вызывать
симптомы,
показана
сопутствуюm=
7;ая
терапия
бронходилаm=
0;аторами.
=
В
некоторых
случаях на
фоне приема =
083;екарственн&=
#1086;го
средства
пациенты с
бронхиальнl=
6;й
астмой из-за
повышения
резистентнl=
6;сти
дыхательныm=
3;
путей могут по=
090;ребовать более
высоких доз ß2-симпатl=
6;миметиков.
Больным
псориазом (в
т.ч. в
анамнезе)
β-блокаторы
(например,
бисопролол) =
084;ожно
назначать после=
; тщатель=
;ного
соотношениn=
3;
польза/риск.
Пациентам
с
феохромоциm=
0;омой
назначать лекарствен=
;ное
средство только
после назна
=
95;ения
терапии α-ад
=
88;еноблокато=
1088;ами.
Симптомы
тиреотоксиl=
2;оза
могут быть
замаскировk=
2;ны
на фоне прие=
084;а
лекарственl=
5;ого
средства. При
применении
=
83;екарственн=
1086;го
средства
Бисопролол-
=
50;В
может
отмечаться
положительl=
5;ый
результат
при
проведении
допинг-конт
=
88;оля.
Лека=
;рственное
средство
содержит
лактозу,
поэтому его
не следует н=
072;значать
пациентам с
редкими
наследствеl=
5;ными
формами
непереносиl=
4;ости
галактозы,
дефицитом
лактазы или
синдромом
глюкозо-гал
=
72;ктозной
мальабсорбm=
4;ии.
П&=
#1088;именение
в период
беременносm=
0;и
или кормлен
=
80;я
грудью.
h=
1;еременност=
100;.
Бисопролол
имеет
фармакологl=
0;ческие
свойства,
которые
могут
вызвать вре
=
76;ное
воздействиk=
7;
на течение
беременносm=
0;и
и/или
развитие
плода/новор
=
86;жденного.
Как
правило,
β-адреноблоl=
2;аторы
уменьшают п
=
83;ацентарный
кровоток, чт=
086;
может вызва
=
90;ь
з
=
72;держку
внутриутроk=
3;ного
развития,
внутриутроk=
3;ную
смерть,
непроизволn=
0;ный
аборт или
преждевремk=
7;нные
роды. Могут
развиться
побочные
эффекты у
плода и
новорожденl=
5;ого
(например,
гипогликемl=
0;я,
брадикардиn=
3;).
Если лечени
=
77;
β-блокатораl=
4;и
необходимо,
желательно, =
095;тобы
это был β1-сk=
7;лективный
адреноблокk=
2;тор.
В
период
беременносm=
0;и
=
83;екарственн=
1086;е
средство применn=
3;ть
только тогд
=
72;,
когда
ожидаемая
польза для м=
072;тери
превышает
потенциальl=
5;ый
риск для пло=
076;а.
Необходимо
контролироk=
4;ать
маточно-пла
=
94;ентарный
кровоток и
увеличение
плода. В
случае
вредного
влияния на п=
088;отекание
беременносm=
0;и
или плод
следует
рассмотретn=
0;
возможностn=
0;
альтернатиk=
4;ного
лечения.
После
родов
новорожденl=
5;ый
должен
находиться
под
тщательным
наблюдениеl=
4;.
Симптомы
гипогликемl=
0;и
и
брадикардиl=
0;
можно ожида
=
90;ь
на протяжен
=
80;и
первых 3
суток.
Перио=
;д
кормления
грудью. Данных
относительl=
5;о
экскреции
бисопрололk=
2;
в грудное
молоко нет,
поэтому не
рекомендуеm=
0;ся
применять ле=
082;арственное
средство в периоk=
6;
кормления
грудью.
С&=
#1087;особность
влиять на
скорость
реакции при
управлении
=
72;втотранспо=
1088;том
или другими =
084;еханизмами.=
В
индивидуалn=
0;ных
случаях лека=
;рственное
средство
может влият=
00;
на способность
управлять автотранс
=
87;ортом
или работат=
00;
со сложными
механизмамl=
0;.
Особенное
внимание
необходимо
уделять в начале
лечения, при
изменении
дозы лека=
;рственного
средства или
при
взаимодейсm=
0;вии
с алкоголем.
Способ
применения
=
80;
дозы.
Таблет
=
82;и
следует
принимать н
=
77;
разжевывая,
утром,
натощак во
время или по=
089;ле
завтрака,
запивая
небольшим
количествоl=
4; жидкости.
Арте=
;риальная
гипертензиn=
3;; ишемическа&=
#1103;
болезнь
сердца
(стенокарди=
03;).
Леm=
5;ение
следует
начинать
постепенно
=
89;
низких доз с
последующиl=
4;
повышением
дозы. <=
/span>Рекомен=
;дованная
доза
составляет 5
мг (1 таблетка =
ле=
082;арственног&=
#1086;
средства
Бисопролол-
=
50;В
=
87;о 5 мг) в
сутки. При
нетяжелой
степени гиперте=
;нзии
(диастоличе
=
89;кое
давление до
Прl=
0;
необходимоl=
9;ти
суточная
доза может б=
099;ть
повышена до 10
мг (1 таблетка =
ле=
082;арственног&=
#1086;
средства
Бисопролол-
=
50;В по <=
/span>10 мг) в
сутки. Дk=
2;льнейшее
увеличение
дозы
оправдано
лишь в
исключителn=
0;ных
случаях. Максимальн=
ая
рекомендовk=
2;нная
доза состав
=
83;яет
20 мг в сутки.
Коl=
8;ректировка
дозы
устанавливk=
2;е
Хрониче=
;ская
сердечная
недостаточl=
5;ость
с систоличе
=
89;кой
дисфункциеl=
1;
левого
желудочка, в
комбинации
=
89;
ингибитораl=
4;и
АПФ,
диуретикамl=
0;,
при
необходимоl=
9;ти
– сердечным
=
80; глюкозидам&=
#1080;.
Стандар=
;тная
терапия
хроническоl=
1;
сердечной
недостаточl=
5;ости:
ингибиторы
АПФ (или блок=
1072;торы
ангиотензиl=
5;овых
рецепторов
=
74;
случае непе
=
88;еносимости
ингибитороk=
4;
АПФ),
блокаторы β-
=
72;дренорецеп=
1090;оров,
диуретики и,
при необход
=
80;мости,
сердечные
гликозиды.
Бисопро=
;лол-КВ
назнача&=
#1090;ь для
лечения
пациентов с
хроническоl=
1;
сердечной =
недl=
6;статочност=
100;ю
без
признаков
обострения.
Терапию
должен пров
=
86;дить
врач с опыто=
084;
лечения
хроническоl=
1;
сердечной
недостаточl=
5;ости.
Лечение=
; стабильной =
хро&=
#1085;ической
сердечной
недостаточl=
5;ости
лекарст
=
74;енным
средством
Бисопролол-
=
50;В
следует
начинать
согласно пр
=
77;дставленно=
1081;
ниже схеме
титрования
=
80;
можно корре
=
82;тировать
в зависимос
=
90;и
от
индивидуалn=
0;ных
реакций орг
=
72;низма.
– 1=
,25
мг**
бисопрололk=
2;
фумарата 1
раз в сутки в
течение 1
недели, если
хорошо
переноситсn=
3;, повысить
до
– 2,5 мг*
бисопрололk=
2;
фумарата (½
таблетки 5 мг) 1
раз в сутки в
течение
следующей =
&nb=
sp; 1
недели, если
хорошо
переноситсn=
3;, повысить
до
– 3,75 мг**
бисопрололk=
2;
фумарата 1
раз в сутки в
течение
следующей 1
недели, если
хорошо
переноситсn=
3;, повысить
до
– 5 мг
бисопрололk=
2;
фумарата 1
раз в сутки в
течение
следующих 4 н=
1077;дель,
если хорошо
переноситсn=
3;, повысить
до
– 7,5 мг
бисопрололk=
2;
фумарата (1 ½
таблетки 5 мг) 1
раз в сутки в
течение
следующих 4
недель, если
хорошо
переноситсn=
3;, повысить
до
– 10 мг
бисопрололk=
2;
фумарата (1
таблетка 10 мг
или 2
таблетки 5 мг) 1
раз в сутки в
качестве
поддерживаn=
2;щей
терапии.
*
В начале
терапии
хроническоl=
1;
сердечной н
=
77;достаточно=
1089;ти
рекомендуеm=
0;ся
применять
препарат в
дозировке 2,5
мг;
**
Применять в
соответствm=
1;ющей
дозировке.
Максима=
;льная
рекомендовk=
2;нная
доза бисоп&=
#1088;олола
фумарат&=
#1072;
составляет 10
мг 1 раз в сутки.
В
течение фазы
титрования
необходим
контроль за =
089;ледующими
показателяl=
4;и
жизнедеятеl=
3;ьности
(артериальн
=
86;е
давление,
частота
сердечных
сокращений) =
080;
симптомов
прогрессирl=
6;вания
сердечной
недостаточl=
5;ости.
Симптомы
могут
развиватьсn=
3;
с первого дн=
103;
после начал
=
72;
лечения.
М&=
#1086;дификация
лечения.
Если
максимальнk=
2;я
рекомендуеl=
4;ая
доза плохо
переноситсn=
3;,
возможно
постепенноk=
7;
снижение
дозы. Если во
время фазы
титрования
или после не=
077;
наблюдаетсn=
3; постепенно=
1077;
ухудшение
сердечной
недостаточl=
5;ости,
развиваетсn=
3;
артериальнk=
2;я
гипотензия
или брадика
=
88;дия,
рекомендуеm=
0;ся
коррекция д
=
86;зы
лекарственl=
5;ого
средства, чт=
086;
может
требовать
временного
снижения
дозы
бисопрололk=
2; или,
возможно,
приостановl=
3;ения
лечения. Пос=
083;е
стабилизацl=
0;и
состояния
пациента вс
=
77;гда
следует рас
=
89;матривать возможн=
086;сть
повторно ин
=
80;циировать
лечение бис
=
86;прололом.
Не
следует
прекращать
лечение
внезапно, ос=
086;бенно
пациентам с
ишемическоl=
1;
болезнью
сердца,
поскольку
это может
привести к
ухудшению с
=
86;стояния
пациента. В
случае
необходимоl=
9;ти
лечение лек
=
72;рственным
средством р
=
77;комендован=
1086;
завершать
медленно,
постепенно
снижая дозу (напримk=
7;р,
уменьша=
1103;
дозу
еженедельнl=
6;
вдвое).
Лечение
стабильной
хроническоl=
1;
сердечной
недостаточl=
5;ости
обычно
длительное.
Курс леm=
5;ения
лекарственl=
5;ым
средством
Бисопролол-
=
50;В
длительный
=
80;
зависит от
природы и
тяжести заб
=
86;левания.
П&=
#1072;циенты
с печеночно
=
81;
и/или
почечной
недостаточl=
5;остью.
Артериа=
;льная
гипертензиn=
3;;
ишемическаn=
3;
болезнь
сердца. Для
пациентов
=
89;
нарушением
функций
печени или
почек легко
=
81;
и средней
степени
тяжести
подбор дозы
обычно
делать не ну=
078;но.
Пациентам с =
090;яжелой
формой
почечной
недостаточl=
5;ости
(клиренс
креатинина
менее =
20
мл/мин) и
пациентам с =
090;яжелой
формой
печеночной
недостаточl=
5;ости
суточная
доза =
не
должна
превышать 10
мг
бисопрололk=
2;. Есть
ограниченнm=
9;е
данные по
применению
=
73;исопролола
пациентам н
=
72;
диализе.
Необходимоl=
9;ти
изменять
режим
дозированиn=
3;
нет.
Хрониче=
;ская
сердечная
недостаточl=
5;ость. Нет
данных
относительl=
5;о
фармакокинk=
7;тики
бисопрололk=
2;
у пациентов =
089;
хроническоl=
1;
сердечной
недостаточl=
5;остью
одновременl=
5;о
с
нарушениямl=
0;
функции
печени или
почек,
поэтому
увеличиватn=
0;
дозу необхо
=
76;имо
с
осторожносm=
0;ью.
П&=
#1072;циенты
пожилого
возраста не
нуждаются в
коррекции
дозы.
Д&=
#1077;ти.
Клин=
;ические
данные
относительl=
5;о
эффективноl=
9;ти
и
безопасносm=
0;и
применения
=
83;екарственн=
1086;го
средства дл=
03;
лечения
детей
отсутствуюm=
0;, поэтому
не следует
применять л
=
77;карственно=
1077;
средство
этой
категории
пациентов.
Перед=
;озировка.
Симпт=
;омы.
=
55;ри
передозироk=
4;ке
(например,
применение
=
89;уточной
дозы 15 мг
вместо 7,5 мг)
были
зафиксировk=
2;ны
случаи
развития
атриовентрl=
0;кулярной
блокады ІІІ
степени, бра=
076;икардии
и
головокружk=
7;ния.
Наиболее ча
=
89;тыми
признаками
передозироk=
4;ки
β-блок=
аторами
являются б
=
88;адикардия,
артериальнk=
2;я
гипотензия,
острая
сердечная
недостаточl=
5;ость,
гипогликемl=
0;я
и
бронхоспазl=
4;. В
насточщее
время извес
=
90;но
несколько
случаев
передозироk=
4;ки
у пациентов =
089;
артериальнl=
6;й
гипертензиk=
7;й
и/или
ишемическоl=
1;
болезнью
сердца
(максимальн
=
72;я
доза – =
2000
мг
бисопрололk=
2;).
Отмечались
брадикардиn=
3; и/или
артериальнk=
2;я
гипотензия.
Все =
пациент&=
#1099;
выздоровелl=
0;.
Существует
широкая
вариабельнl=
6;сть
индивидуалn=
0;ной
чувствителn=
0;ности
к однократн
=
86;й
высокой доз
=
77;
бисопрололk=
2;,
пациенты с с=
077;рдечной
недостаточl=
5;остью
могут быть б=
086;лее
чувствителn=
0;ны
к препарату.
Поэтому леч
=
77;ние
следует
начинать с
постепенныl=
4; увеличение=
1084;
доз (см.
раздел
«Способ
применения
=
80;
дозы»).
Лечен=
;ие. При
передозироk=
4;ке
прекращать
лечение лек
=
72;рственным
средством и
проводить
поддерживаn=
2;щую
и
симптоматиm=
5;ескую
терапию. Ест=
100;
ограниченнm=
9;е
данные, что
бисопролол
тяжело
поддается
диализу. При
подозрении
на
передозироk=
4;ку
в
соответствl=
0;и
с ожидаемым
При
брадикардиl=
0;:
внутривеннl=
6;е
введение ат
=
88;опина.
Если реакци=
03;
отсутствуеm=
0;,
с
осторожносm=
0;ью
вводить
изопреналиl=
5;
или другой
препарат с
положительl=
5;ым
хронотропнm=
9;м
эффектом. В
исключителn=
0;ных
случаях
может
потребоватn=
0;ся
трансвенозl=
5;ое
введение
искусственl=
5;ого
водителя ри
=
90;ма.
При
артериальнl=
6;й
гипотензии:
внутривеннl=
6;е
введение
жидкости и с=
086;судосужива&=
#1102;щих
препаратов. =
042;нутривенно&=
#1077;
введение
глюкагона
может быть
полезным.
При
атриовентрl=
0;кулярной
блокаде II и III
степени:
тщательное
наблюдение
=
80;
инфузионноk=
7; введение
изопреналиl=
5;а
или
трансвенозl=
5;ое
введение
кардиостимm=
1;лятора.
При
обострении
хроническоl=
1;
сердечной н
=
77;достаточно=
1089;ти:
внутривеннl=
6;е
введение
диуретичесl=
2;их
средств,
инотропных
препаратов,
вазодилатаm=
0;оров.
При
брон&=
#1093;оспазме:
брон&=
#1093;олитически=
;е
преп&=
#1072;раты
(например,
изопреналиl=
5;),
β2-адреноми=
метики
и/или
аминофиллиl=
5;.
При
гипогликемl=
0;и:
внутривеннl=
6;е
введение гл=
02;козы.
Побочн
=
99;е
реакции.
Со
стороны
сердца:
брадикардиn=
3; (у
пациентов с
хроническоl=
1;
сердечной
недостаточl=
5;остью,
с
артериальнl=
6;й
гипертензиk=
7;й
или ишемиче
=
89;кой
болезнью
сердца),
признаки
ухудшения с
=
77;рдечной
недостаточl=
5;ости
(у пациентов
с хроническ
=
86;й
сердечной
недостаточl=
5;остью,
с
артериальнl=
6;й
гипертензиk=
7;й
или ишемиче
=
89;кой
болезнью
сердца),
нарушение
атриовентрl=
0;кулярной
проводимосm=
0;и.
Со
стороны
нервной
системы: головок=
;ружение*,
головная
боль*,
синкопе.
Со
стороны
органов
зрения: снижение с=
1083;езотечения
(нужно
учитывать
при ношении
контактных
линз),
конъюнктивl=
0;т.
Со
стороны
органов
слуха: ухудшение
слуха.
Со
стороны
дыхательноl=
1;
системы: бронхос=
;пазм
у пациентов =
089;
бронхиальнl=
6;й
астмой или
обструктивl=
5;ыми
заболеваниn=
3;ми
дыхательныm=
3;
путей в
анамнезе,
аллергичесl=
2;ий
ринит.
Со
стороны пищ
=
77;варительно=
1075;о
тракта: тошнота,
рвота,
диарея,
запор.
Со
стороны кож
=
80;
и
соединителn=
0;ных
тканей: реакции
гиперчувстk=
4;ительности,
включая зуд,
покраснениk=
7;,
сыпь;
алопеция. Пр=
080;
лечении
β-блокатораl=
4;и
может наблю
=
76;аться
ухудшение
состояния
больных
псориазом в
виде
псориатичеl=
9;ких
высыпаний.
Со
стороны
костно-мыше
=
95;ной
системы:
мышечная
слабость,
судороги.
Со
стороны
печени: гепатит.
Со
стороны
сосудистой
системы:
ощущение
холода или
онемения в
конечностяm=
3;,
артериальнk=
2;я
гипотензия (=
091;
пациентов с =
093;ронической
сердечной н
=
77;достаточно=
1089;тью,
с артериаль
=
85;ой
гипертензиk=
7;й
или ишемиче
=
89;кой
болезнью
сердца),
ортостатичk=
7;ская
гипотензия (=
091;
пациентов с
хроническоl=
1;
сердечной
недостаточl=
5;остью).
Со
стороны
репродуктиk=
4;ной
системы:
нарушение
потенции.
Психи=
;ческие
расстройстk=
4;а:
депрессия, н=
072;рушение
сна, ночные
кошмары,
галлюцинацl=
0;и.
Лабор=
;аторные
показатели:
повышение
уровня
триглицериk=
6;ов
в крови, повы=
1096;ение
=
активно&=
#1089;ти
печеночных
ферментов в
плазме кров
=
80;
(АСТ, АЛТ).
Общие
расстройстk=
4;а: астениn=
3;
(у пациентов
с
хроническоl=
1;
сердечной н
=
77;достаточно=
1089;тью,
с
артериальнl=
6;й
гипертензиk=
7;й
или ишемиче
=
89;кой
болезнью сердца),
утомляемосm=
0;ь*.
*Касается
только
пациентов с
артериальнl=
6;й
гипертензиk=
7;й
или
ишемическоl=
1;
болезнью =
сердца.
Эти симптом
=
99;
обычно
возникают в
начале
терапии,
слабо
выражены и
исчезают в
течение
первых 1-2
недель.
В
случае
возникновеl=
5;ия
побочных
явлений или
нежелательl=
5;ых
реакций
необходимо
немедленно
проинформиl=
8;овать
врача.
&nb=
sp;
Срок
годности.
2 года.
У&=
#1089;ловия
хранения.
Хранить
в
оригинальнl=
6;й
упаковке пр
=
80;
температурk=
7;
не выше 25 оС.
Хранить
в
недоступноl=
4;
для детей
месте.
&=
#1059;паковка. =
По 10
таблеток в
блистере; по 3
блистера в
пачке.
=
050;атегория
отпуска.
По
рецепту.
=
055;роизводите&=
#1083;ь.
ПАО
«Киевский
витаминный
завод».
Местонахо&=
#1078;дение
производитk=
7;ля и
адрес места
осуществлеl=
5;ия
его деятель
=
85;ости.
04073,
Украина, г.
Киев, ул.
Копыловскаn=
3;,
38.
Web-са
=
81;т:
www.vitamin.com.ua.