УТВЕРЖДЕНi= 4;

для медичного застосуванl= 5;я лікаl= 8;ського засобу

ДЕКСАМh= 5;ТАЗОН-4-ДАРНИ= ЦЯ

(DEXAMETHASONE-4-DARNY= TSIA)<= o:p>

Склад:<= /i>

діюча речовина: де= 082;саметазону фосфат;

1 мл розчину містить дексаметазl= 6;ну фосфату 4 мг у вигляді дексаметазl= 6;ну натрію фосфату.

допомі&#= 1078;ні речовини<= /span>: <= /span>динатрі&= #1102; фосфат дигідрk= 2;т, гліцерин, динатрію едетат, вода для ін’єкці = 81;.<= /span>

= Лікарська форма. Розчин для ін’єкці = 81;.

Основн&#= 1110; фізико-хімі = 95;ні властивостo= 0;: &= #1087;розора рідина, від безбарвногl= 6; до блідо-жов= 090;ого кольору.

=

Фарм&#= 1072;котерапевт= ична група.= Кортик&#= 1086;стероїди для системного застосуванl= 5;я.

Код АТХ Н02А В02.

=

Фармаколог&= #1110;чні властивостo= 0;.

Фармакодин&= #1072;міка.

Дексаметаk= 9;он – це напівсинтеm= 0;ичний гормон наднирковоo= 1; залози (кортикосте = 88;оїд) з глюкокортl= 0;коїдною активніст= 02;. Чинит&= #1100; протизапалn= 0;ну та імуно = 89;упресивну дію, а також впливає на енергетичнl= 0;й обмін, обмін глюкози і (через негативний зворотний зв’язок) на секрецію фактора активації гіпоталамуl= 9;а і трофічног = 86; гормону = 72;деногіпофі&#= 1079;а.

Механіk= 9;м дії глюк = 86;кортикоїді&#= 1074; досі не повністю з’ясований. = 053;адійшла достатня кількість повідомленn= 0; про механіз = 84; дії глюк = 86;кортикоїді&#= 1074; на підтверджеl= 5;ня їхнього впливу на клітинному рівні. У цитоплазмі клітин є дві добре визначені системи рецепторів. = 063;ерез зв’язуваннn= 3; з рецепторамl= 0; глюкокор = 90;икоїдів кортикоo= 1;ди чинять протизапалn= 0;ну та імуно = 89;упресивну дію і регулюють обмін глюкози, а внаслідок з = 74;’язування з рецепторамl= 0; мінерало = 82;ортикоїдів – регулюють метаболізм натрію, калі= 102; та водно-еле= 082;тролітну рівновагу.

Глюкок&#= 1086;ртикоїди= розчиняютьl= 9;я у ліпідах і легко проникають = 91; цільові клітини через клітинну мембрану. Зв’язуваннn= 3; гормону з рецептором призводить до зміни конформаціo= 1; рецептора, щ= 086; сприяє збільшенню його спорідненоl= 9;ті з ДНК. Комплекс гормон/реце = 87;тор потрапляє в = 103;дро клітини і зв’язуєтьсn= 3; з регулювал= 00;ним центром молекули ДН = 50;, який також називають елементом глюкокор = 90;икоїдного відгуку (GRE). Активованиl= 1; рецептор, зв’язаний і = 79; GRE або зі специфічниl= 4;и генами, регулює тра = 85;скрипцію м-РНК, яка може бути збіль= ;шеною або зменшеною. Новоутвореl= 5;а м-РНК трансп= 086;ртується до рибосоми, після чого відбуваєтьl= 9;я утворення нових білкі = 74;. Залежно від = 094;ільових клітин і процесів, як= 110; відбуваютьl= 9;я у клітинах, синтез білків може бути посиле = 85;им (наприклад, утворення тирозинт = 88;ансамінази у клітинах печінки) або зменшеним (наприклад, утворення IL-2 у лімфоцитах). Оскільки рецептори глюкокор = 90;икоїдів є в усіх типах ткани = 85;, можна вважати, що глюкокор = 90;икоїди діють на більшість клітин організму.

Вп= 083;ив на енергетичнl= 0;й обмін та гомеостаз г = 83;юкози<= /p>
Дексамk= 7;тазон разом з інсуліном, глюкагон = 86;м та катех = 86;ламінами регулюють зберігання та споживання енергії. У печінці збільшуєтьl= 9;я утворення глюкози із піруватів або амінокислоm= 0; та утворенн= 03; глікогену. У периферичнl= 0;х тканинах, ос= 086;бливо у м’язах, зменшуєтьсn= 3; споживання глюкози та мобілізаціn= 3; амінокислоm= 0; (із білків), які є субстратамl= 0; для глюк = 86;неоґенезу у печінці. Прямий впли = 74; на обмін жирів – це це&#= 1085;тровий розподіл жирової тканини та з= 073;ільшення ліполітl= 0;чної рекції на катех = 86;ламіни.

За допомогою рецепторів = 91; ниркових проксимальl= 5;их канальцях дексамет = 72;зон збільшує нирковий кровообіг т = 72; клубочко = 74;у фільтрацію, гальмує утворення т = 72; секрецію вазопресинm= 1;, покращує здатність нирок вивод = 80;ти з організму кислоти.

Внасліk= 6;ок збільшення кількості β-адреноре = 94;епторів та спорідненоl= 9;ті до β-адре = 85;орецепторі&#= 1074;, які передають позитивний інотропн = 80;й ефект ка = 90;ехоламінів, дексамеm= 0;азон підвищує скоротливу функцію серця та тон= 091;с периферичнl= 0;х судин.

При застосуванl= 5;і високих доз дексамет = 72;зон гальмує = 92;ібробластн&#= 1077; продукуванl= 5;я колагену типу І та типу ІІІ та утворення глікозам= 10;ногліканів. Завдяки гальмуваннn= 2; утворення позаклітинl= 5;ого колагену та матриксу виникає затримання загоєння ра = 85;. Довготриваl= 3;е введення високих доз спричиняє прогресуючm= 1; резорбцію кісток шляхом непрямого впливу та зм= 077;ншує остеогеl= 5;ез шляхом прямого впливу (збільшення секреції паратиреої&#= 1076;ного гормону та зменшення секреції кальцитоні&#= 1085;у), а також є причиною негативногl= 6; кальцієвогl= 6; балансу зме = 85;шення кальцієвої абсорбції у кишечнику т = 72; збільшення виділення його із сечею. Це зазвичай призводить до вторинного гіперпар = 72;тиреозу та фосфа = 90;урії.

Вплl= 0;в на гіпофіз т= 072; гіпоталамуl= 9;

Дексаметаk= 9;он проявляє у 30 разів вищу дію, ніж к&#= 1086;ртизол. Отже, він є більш потужним інгібітороl= 4; кортикотроl= 7;ін-рилізинг фактора (СRF) та секреції АКТГ порівняно з ендогенним кортизол = 86;м. Це призводить до зменшенн= 03; секреції кортизолу та після довготриваl= 3;ого пригніченнn= 3; секреції СRF та АКТГ – до атрофії наднирковиm= 3; залоз. Недостатніl= 9;ть кори наднирковиm= 3; залоз може виникнути уже на 5-й та 7-й день введен = 85;я дексаметазl= 6;ну у дозі, еквівалентl= 5;ій 20-30 мг предl= 5;ізону на добу або після 30-денно&= #1111; терапії низькими дозами. Післ= 103; скасування короткочасl= 5;ої терапії (до 5 днів) високими дозами функція кор = 80; наднирковиm= 3; залоз повинна відновитисn= 3; протягом 1 тижня; після довготриваl= 3;ої терапії нор = 84;алізація відбуваєтьl= 9;я пізніше, зазвичай до 1 року. У деяких пацієнтів може розвин = 91;тися незворотна атрофія наднирковоo= 1; залози.

Проm= 0;изапальна та імунодепреl= 9;ивна дія &= #1075;люкокортик= ;оїдів базується на їхньому молекулярнl= 6;му та біохімічноl= 4;у впливі. Моле= 082;улярна протизапалn= 0;на дія виникає = 091; результаті зв’язуваннn= 3; з глюкок = 86;ртикоїдним&#= 1080; рецепторамl= 0; та внаслідо = 82; зміни експресії ряду генів, які регулюють формування різних інформаційl= 5;их молекул, білків та ферментів, щ= 086; беруть участь у запальній реакції. Біохімічна протизапалn= 0;на дія глюк = 86;кортикоїді&#= 1074; – результат блокування утворення т = 72; функціонувk= 2;ння гуморальниm= 3; медіаторів запалення: простагл = 72;ндинів, тромбокl= 9;анів, цитокінів т = 72; лейкотрі= 08;нів. Дексаметазl= 6;н зменшує утворення лейкотрі= 08;нів шляхом зменшення вивільненнn= 3; арахідоновl= 6;ї кислоти з клітинних фосфоліпідo= 0;в, спричинене інгібува = 85;ням активності фосфоліпазl= 0; А_2.Дія на фосфоліпазl= 0; досягаєтьсn= 3; не прямим вп= 083;ивом, а в результаті збільшення концентрацo= 0;ї ліпокорm= 0;ину (макроко = 88;тин), який є інгібітороl= 4; фосфоліпазl= 0; А_2. Дексаметазl= 6;н гальмує утворення простагл = 72;ндинів та тромб = 86;ксану шляхом зменшення утворення специфічноk= 5;о мДНК і тим самим обсягу утворення циклоокс = 80;генази. Дексаметазl= 6;н також зменшує продукуванl= 5;я фактору активації тромбоцитіk= 4; (PAF) збільшення= ;м концентрацo= 0;ї ліпокорm= 0;ину. Інші біохімічні протизапалn= 0;ні ефекти вклю = 95;ають зниження утворення фактору нек = 88;озу пухлин (TNF) та інтерлей = 82;іну (IL-1).

Випробуваl= 5;ня RECOVERY (рандом&#= 1110;зоване оцінювання COVi= d-19 thERapY) - це ініційованk= 7; дослідникоl= 4; індивідуалn= 0;но рандоміk= 9;оване контрольовk= 2;не відкрите адаптивне дослідженнn= 3; платформи для оцінки ефектів пот = 77;нційного лікування у пацієнтів, госпіталізl= 6;ваних із COVID-19.

Випробуваl= 5;ня проводили у 176 лікарняних організаціn= 3;х Великобритk= 2;нії.

Всього 6425 пацієнтів були ран = 76;омізовані для отримання або дексаметазl= 6;ну (2104 пацієнти), або лише звичайної допомоги (4321 пацієнт). 89 % па = 94;ієнтів мали лабораторнl= 6; підтверджеl= 5;у інфекцію SARS -CoV-2.

При рандомізацo= 0;ї 16 % пацієнтів отримували інвазивн = 91; механічну вентиляцію легенів або екст = 88;акорпораль&#= 1085;у мембранну оксигена = 94;ію, 60 % отримували лише кисень (з неінва= 079;ивною вентиляцієn= 2; або без неї), а= 24 % не отримували = 78;одної.

Середній вік пацієнтів становив 66,1±15,7 року. 36 % пацієнтів були жінкам = 80;. У 24 % пацієнтів в анамнезі був цукрови = 81; діабет, у 27 % ‒ х= 074;ороби серця та 21 % - хронічні захворюванl= 5;я легенів.

Перk= 4;инна кінцева точка

Летальнісm= 0;ь на 28 добу була значно нижчою у гру= 087;і дексаметазl= 6;ну, ніж у групі звичайного догляду, при цьому летальністn= 0; повідомлялl= 0; у 482 із 2104 пацієнтів (22,9 %) та у 1110 із 4321 пацієнтів (25,7 %) відповідно (коефіцієнт коефіцієнтk= 2; 0,83; 95 % довірчий інтервал [ДІ], від 0,75 до 0,93; Р <0,001).<= /span>

У групі дексаметазl= 6;ну частота летальностo= 0; була нижчою, ніж у групі звичайного догляду, серед пацієнтів, які отримували інвазивн = 91; механічну вентиляцію легенів (29= ,3 % проти 41,4 %; коефіцієнт частоти, 0,64; 95 % ДІ= ;, 0,51 до 0,81), а також = 91; тих, хто отримував додатковий прийом кисн= 02; без інва = 79;ивної ШВЛ (23,3 % проти 26,2 %; коефіцієнт норми 0,82; 95 % ДІ від 0,72 до 0,94).

Не було чіткого ефекту дексаметазl= 6;ну серед пацієнтів, які не отримували ніякої респ= 10;раторної підтримки при рандомізацo= 0;ї (17,8 % проти 14,0 %; коефіцієнт частоти, 1,19; 95 % ДІ, 0,91-1,55).

Втоl= 8;инні кінцеві точки

Пацієнти в групі дексаметазl= 6;ну мали меншу тривалість госпіталізk= 2;ції, ніж у звичай= 085;ої групи лікування (медіана, 12 днів проти 13 д= нів) і більшу ймовірністn= 0; виписки живими прот= 03;гом 28 днів (коефіцієнт частоти, 1,10; 95 % ДІ= ;, 1,03 до 1.17).

Відповіднl= 6; до первинно= 11; кінцевої точки, найбі= 083;ьший ефект щодо виписки протягом 28 дн&= #1110;в спостерігаk= 4;ся у пацієнтів, які отримув = 72;ли інвазивl= 5;у механічну вентиляцію легень при рандомізацo= 0;ї (коефіцієнт частоти 1,48; 95 % ДІ 1,16, - 1,90), а потім лише кисню (коефіцієнт швидкості, 1,15; 95 % ДІ 1,06 - 1,24) без сприятливоk= 5;о ефекту у пацієнтів, які не отримують кисень (коефіцієнт швидкості 0,96; 95 % ДІ 0,85 - 1,08).

Ре= зультат=

Де= ксаметазон=

Зв = 80;чайне лікування=

Ко = 77;фіцієнт частоти ризику^*=

(N =3D 2104)=

(N =3D 4321)=

(95 % ДІ)=

Кількіс&#= 1090;ь/загальна кількість пацієнтів (%)

&#= 1055;ервинна кінцева точка

482/2104 (22,9)<= /span>

1110/4321 (25,7)<= /span>

0,83 (0,75-0,93)<= /span>

Ле= тальність у 28 днів=

Вторин= 085;а кінцева точка=

<= /span>

<= /span>

<= /span>

Ви= писаний із лікарні протягом 28 днів=

1413/2104 (67,2)=

2745/4321 (63,5)=

1,10 (1,03-1,17)=

Інвk= 2;зивна ШВЛ або летальний наслідок^†:<= span style=3D'mso-bookmark:_Hlk148708475'>=

456/1780 (25,6)=

994/3638 (27,3)=

0,92 (0,84-1,01)=

–     &nbs= p; інвазивна ШВЛ<= span style=3D'mso-bookmark:_Hlk148708475'>=

102/1780 (5,7)=

285/3638 (7,8)=

0,77 (0,62-0,95)=

–     &nbs= p; ле= тальний наслідок=

387/1780 (21,7)=

827/3638 (22,7)=

0,93 (0,84-1,03)=

Співвіk= 6;ношення показників було скориг = 86;вано для віку з урахуванняl= 4; результатіk= 4; 28-денної летальностo= 0; та виписки з лікарні. Спі= 074;відношення ризиків скоригованl= 6; з урахуванн= 03;м віку щодо результату отримання інвазивн = 86;ї ШВЛ або летального наслідку та його складо = 74;их;

^† З цієї категорії виключаютьl= 9;я пацієнти, як= 110; отримували інвазивн = 91; ШВЛ при рандомізацo= 0;ї.

Безпека<= o:p>

У ході дослідженнn= 3; було зафіксованl= 6; 4 серйозні побічні явища, пов’язані з досліджуваl= 5;им лікуванням, = 072; саме: 2 випадки розвитку гі = 87;ерглікемії, 1 випадок стероїдногl= 6; індукованоk= 5;о психозу та 1 випадок кровотечі в = 77;рхніх відділів шлунково-ки = 96;кового тракту. Всі випадки врегульоваl= 5;і.

&#= 1040;наліз підгруп та результати = 85;аведено у таблицях.

Ефек&= #1090;и призначеннn= 3; дексаметазl= 6;ну на 28-денну лет= альність, залежно від віку та способу підтримки дихання, отримані пр = 80; рандомізацo= 0;ї²

Таблиц&#= 1103; 1

=        &nbs= p;            &= nbsp;            Дексамета= 079;он

Звl= 0;чайний догляд

RR (95% Cl)<= /b>

= Відсутніс&#= 1090;ь кисню (x

₂

=3D 0.70; p=3D0.40)

¹

< 70

10/197 (5.1%)

18/462 (3.9%)

1.31 (0.60-2.83)

≥ 70 < 80<= /span>

25/114 (21.9%)

35/224 (15.6%)

1.46 (0.88-2.45)

≥ 80

54/190 (28.4%)

92/348 (26.4%)

1.06 (0.76-1.49)

Прl= 6;міжна сума<= span style=3D'mso-bookmark:_Hlk148708475'>

89/501 (17.8%)

145/1034 (14.0%)

1.19 (0.91-1.55)

Тільки кисень (x

₂

=3D 2.54; p=3D0.11)

¹

< 70

53/675 (7.9%)

193/1473 (13.1%)

0.58 (0.43-0.78)

≥ 70 < 80<= /span>

104/306 (34.0%)

178/531 (33.5%)

0.98 (0.77-1.25)

≥ 80

141/298 (47.3%)

311/600 (51.8%)

0.85 (0.70-1.04)

Прl= 6;міжна сума<= span style=3D'mso-bookmark:_Hlk148708475'>

298/1279 (23.3%)

682/2604 (26.2%)

0.82 (0.72-0.94)

Меm= 3;анічна вентиляція (x=

₂

=3D 0.28; p=3D0.60)

¹

< 70

66/269 (24.5) %<= span style=3D'mso-bookmark:_Hlk148712990'>

217/569 (38.1%)

0.61 (0.46-0.81)

≥ 70 < 80<= /span>

26/49 (53.1%)

58/104 (55.8%)

0.85 (0.53-1.34)

≥ 80

3/6 (50.0%)<= /span>

8/10 (80.0%)=

0.39 (0.10-1.47)

Прl= 6;міжна сума<= span style=3D'mso-bookmark:_Hlk148708475'>

95/324 (29.3%)

283/683 (41.4%)

0.64 (0.51-0.81)

=

Усo= 0; учасники

482/2104 (22.9%)

1110/4321 (25.7%)

0.83 (0.75-0.93)<= span style=3D'mso-bookmark:_Hlk148708475'>

р < 0.001<= /span>

=        &nbs= p;            &= nbsp;          Дексамета= 079;он

=        &nbs= p;            &= nbsp;           &nbs= p;    краще

Звичайний догляд

= краще       &nbs= p;            &= nbsp;           &nbs= p;            &= nbsp;           &nbs= p;

Таблиця 2

Ефек&= #1090;и призначеннn= 3; дексаметазl= 6;ну на 28-денну лет= альність, залежно від способу підтримки дихання, отр= 080;мані при рандомізацo= 0;ї, та за наявності б = 91;дь-якого хронічного захворюванl= 5;я³

Таблиця 2

= Дексаметаз= ;он

Звичай = 85;ий догляд=

&nb= sp;

RR (95% Cl)=

= Ві= дсутність кисню (x

= ₂=

=3D 0.08; p=3D0.78)=

<= span style=3D'mso-bookmark:_Hlk148708475'>

=

= ¹=

Попере = 76;нє захворюван= 085;я =

= 65/313 (20.8%)

= 100/598 (16.7%)

= 1.22 (0.89-1.66)

Без попередньо= 075;о

захвор= 02;вання=

= 24/188 (12.8%)

= 45/436 (10.3%)

= 1.12 (0.68-1.83)

Проміж = 85;а сума=

= 89/501 (17.8%)

= 145/1034 (14.0%)

= 1.19 (0.91-1.55)

Тільки кисень (x

= ₂=

=3D 2.05; p=3D0.15=

=

= ¹= =

Попере = 76;нє захворюван= 085;я =

= 221/702 (31.5%)=

= 481/14= 73 (32.7%)=

= 0.88 (0.75-1.03)

Без попередньо= 075;о

захвор= 02;вання=

= 77/577 (13.3%)=

= 201/11= 31 (17.8%)=

= 0.70 (0 54-0 91)<= span style=3D'mso-bookmark:_Hlk148712990'>

Проміж = 85;а сума<= span style=3D'mso-bookmark:_Hlk148708475'>=

= 298/1279 (23.3%)

= 682/2604 (26.2%)

= 0.82 (0.72-0.94)

Механі = 95;на вентиляція (x=

₂

=3D 1.52; p=3D0.22=

=

¹

Попере = 76;нє захворюван= 085;я =

= 51/159 (32.1%)

= 150/346 (43.4%)

= 0.75 (0.54-1.02)

Без попередньо= 075;о

захвор= 02;вання=

= 44/165 (26.7%)

= 133/337 (39.5%)

= 0.56 (0.40-0.78)

Проміж = 85;а сума<= span style=3D'mso-bookmark:_Hlk148708475'>=

= 95/324 (29.3%)

= 283/683 (41.4%)

= 0.64 (0.51-0.81)

<= /b>

<= /b>

<= /b>

=

Усі учасники=

= 482/2104(22.9%)

= 1110/4321 (25.7%)

= 0.83 (0.75-0.93)=

р < 0.001=

=

=

=        &nbs= p;            &= nbsp;         Дексамета= 079;он

=        &nbs= p;            &= nbsp;         краще=

Зви= ;чайний догляд =

= краще       &nbs= p;            &= nbsp;           &nbs= p;            &= nbsp;           &nbs= p;

¹ www.recoverytrial.net

^{2, 3} (Horby P. et al., 2020; https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.06.22.20137273v1;

doi: https://doi.org/10.1101/2020.06.22.20137273).

Фарм&= #1072;кокінетика= ;.

Аб= 089;орбція

Дексамk= 7;тазон досягає пік = 91; концентрацo= 0;ї у плазмі крові протягом перших 5 хвилин при в= 085;утрішньове&= #1085;ному введенні та протягом 1 го&#= 1076;ини при внут = 88;ішньом’язо&#= 1074;ому введенні. Після місцевого ведення у суглоб або м’які тканини (вогнище запалення) всмоктуванl= 5;я відбуваєтьl= 9;я повільніше, ніж у випадк= 091; внутрішl= 5;ьом’язовог= 086; введення. Пр= 080; внутрішньоk= 4;енному введенні початок дії = 108; миттєвим; після вн = 91;трішньом’я&#= 1079;ового введення клінічний ефект наста= 08; через 8 годин. Дія триває 17 - 28 днів після внутрішн= 00;ом’язового введення та від 3 днів до 3 тижнів післ= 03; введення місцево.

Розподo= 0;л

У плазмі кров= 10; та синовіальнo= 0;й рідині пере = 90;ворення дексаметазl= 6;ну фосфату у дексаметаз&= #1086;н відбуваєтьl= 9;я дуже швидко. У плазмі крові прибл = 80;зно 77 % дексаметазl= 6;ну зв’язуютьсn= 3; з білками плазми кров= 10;, переважно з альбуміном. Лише невелика кількість дексаметазl= 6;ну зв’язуєтьсn= 3; з іншими білками крові. Дексаметазl= 6;н є жиророзчинl= 5;им, тому він віл= 100;но проникає у клітини та міжклітиннl= 0;й простір. У центральніl= 1; нервовій системі (гіп= 086;таламус, гіпофіз) він зв’язуєтьсn= 3; та діє через мембранні рецептори. У периферичнl= 0;х тканинах звR= 17;язується та діє за допомогою цитоплазмаm= 0;ичних рецепторів.
Біотра&#= 1085;сформація=

Ру= 081;нування дексаметазl= 6;ну відбуваєтьl= 9;я у місці дії, тобто у самі= 081; клітині. Дексаметазl= 6;н у першу черг= 091; метаболo= 0;зується у печінці, також, можливо, у нирках та інших ткани = 85;ах.

Виведеl= 5;ня

Біологo= 0;чний період н = 72;піввиведен&#= 1085;я дексаметазl= 6;ну становить 24-72 години. Переважно виводиться разом із сечею.

<= /span>

Клін&= #1110;чні характерисm= 0;ики.

Показання.

= Дексамk= 7;тазон вводити внутрішньоk= 4;енно або вну= трішньом’яk= 9;ово у невідкладнl= 0;х випадках та за відсутностo= 0; можливості пероральноk= 5;о застосуванl= 5;я.

Захворюван= ;ня ендокринноo= 1; системи:=

·      &= #1079;амісна терапія первинної або вторинної (г= 110;пофізарної) недостатноl= 9;ті наднирковиm= 3; залоз (за вин&#= 1103;тком випадків го = 89;трої недостатноl= 9;ті наднирковиm= 3; залоз, при якій гідрокортиk= 9;он або кортизо = 85; є більш придатні, зважаючи на їхній більш = 074;иражений гормональнl= 0;й ефект);

·      &= #1075;остра недостатніl= 9;ть наднирковиm= 3; залоз (гідро= 082;ортизон або кортизо = 85; є препарата = 84;и вибору; може виявитися необхідним сумісне застосуванl= 5;я з мінералокоl= 8;тикоїдами, особливо пр = 80; застосуванl= 5;і синтетичниm= 3; аналогів);

·      &= #1074;роджена гіперплазіn= 3; наднирковиm= 3; залоз;

·      &= #1085;егнійне запалення щитовидної залози та тя= 078;кі форми радіаційниm= 3; тиреоїдитіk= 4;.

&= #1056;евматологі= ;чні захворюванl= 5;я:

·      =    ревма&= #1090;оїдний артрит, включаючи ювенільний ревматоїднl= 0;й артрит та позасуглобl= 6;ві прояви ревматоїднl= 6;го артриту (ревматичні легені, змін= 080; серця, очей, шкірний васкуліт);

З= 072;хворювання шкіри:
·      =    пухир&= #1095;атка;

·      =    тяжка мультиформl= 5;а еритема (синдром Сті= 074;енса-Джонсо= на);

·      =    ексфо&= #1083;іативний дерматит; бульозний герпетифорl= 4;ний дерматит; тяжкі форми ексудативнl= 6;ї еритеми;

·      =    вузли&= #1082;ова еритема;

·      =    тяжкі форми себорейногl= 6; дерматиту;

·      =    тяжкі форми псоріазу;

·      =    кропи&= #1074;’янка, що не піддається стандартноl= 4;у лікуванню;

·      =    фунго&= #1111;дний мікоз;

·      =    дерма&= #1090;оміозити;<= /span>

·         с= клеродерміn= 3;;

·         набр= як Квінке.

Але= ргічні захворюванl= 5;я:

(що не піддаються традиційноl= 4;у лікуванню)=

·      =    бронх&= #1110;альна астма;

·      =    конта&= #1082;тний дерматит; атопічний дерматит;

·      =    сиров&= #1072;ткова хвороба; хронічний або сезонни = 81; алергічний риніт;

·      =    алерг&= #1110;я на ліки; кропив’янкk= 2; після перел = 80;вання крові.

З= 072;хворювання органів зор = 91;:

·         запальні захворюванl= 5;я очей (гостри= 081; центральниl= 1; хоріоїдит, неврит зорового нерва);

·         алергічн&= #1110; захворюванl= 5;я (кон’юнктив= 10;ти, увеїти, склерити, кератити, ірити);

·         симп= атична офтальмo= 0;я;

·         системні імунні захворюванl= 5;я (саркоїдоз, с&#= 1082;роневий артеріїт);

·         пролі= феративні зміни в очниці (ендо= 082;ринна офтальмопаm= 0;ія, псевдопухлl= 0;на);

·         імуносуп&= #1088;есорна терапія при пересадці р = 86;гівки.

Розчин можливо вводити системно аб = 86; ж місцево (введення пі= 076; кон’юнктивm= 1; та ретробульбk= 2;рне або парабульбаl= 8;не введення)=

Ш= 083;унково-кишк= ові захворюванl= 5;я:

·      =    вираз&= #1082;овий коліт (тяжки= 081; розвиток);

·      =    хворо&= #1073;а Крона (тяжки= 081; розвиток);

·      =    хроні&= #1095;ні аутоімунні гепатити;

·      =    реакц&= #1110;я відторгненl= 5;я при пересадці печінки.=

З= 072;хворювання дихальних шляхів:

·      =    симпт&= #1086;матичний саркоїдоз (симптомати = 95;но);

·      =    гостр&= #1080;й токсичний бронхіоліт;

·      =    хроні&= #1095;ний бронхіт та астма (при загостреннo= 0;);

·      =    вогни&= #1097;евий або дисеміноваl= 5;ий туберкульоk= 9; легенів (разом із відповідноn= 2; протитуберl= 2;ульозною терапією);

·      =    берил&= #1110;оз (гранульома = 90;озне запалення);

·      =    радіа&= #1094;ійний або аспіраційнl= 0;й пневмоніт.=

Г= 077;матологічн&= #1110; захворюванl= 5;я:

·      =    набута або вроджен = 72; хронічна апластична = 72;немія;

·      =    аутоі&= #1084;унна гемолітичнk= 2; анемія;=

·      =    втори&= #1085;на тромбоцитоl= 7;енія у дорослих;

·      =    еритр&= #1086;бластопені= ;я;

·      =    гостр&= #1072; лімфобластl= 6;мна лейкемія (індукційна терапія);

·      =    ідіоп&= #1072;тична тромбоцитоl= 7;енічна пурпура у дорослих (лише внутрішньоk= 4;енне введення, внутрішньоl= 4;’язове введення протипоказk= 2;не).

&= #1053;иркові захворюванl= 5;я:

·      =    імуно&= #1089;упресорна терапія при трансплантk= 2;ції нирки;

·      =    стиму&= #1083;ювання діурезу або зменшення протеїнуріo= 1; при ідіопатичнl= 6;му нефротичноl= 4;у синдромі (бе= 079; уремії) і порушення функції нир = 86;к при системному червоному вовчаку.=

З= 083;оякісні онкологічнo= 0; захворюванl= 5;я:

·      =    паліа&= #1090;ивне лікування лейкемії та лімфоми у дорослих;

·      =    гостр&= #1072; лейкемія у дітей;

·      =    гіпер&= #1082;альціємія при злоякісних захворюванl= 5;ях.

Набряк мозку:

<= span style=3D'mso-list:Ignore'>·           набря&= #1082; головного мозку внаслідок первинної або метастатичl= 5;ої пухлини головного м = 86;зку, трепанація черепа та черепно-моз = 82;ові травми.

Шок:

·      =    шок, який не піддається класичному лікуванню;

·      =    шок у пацієнтів і = 79; недостатніl= 9;тю кори наднирковиm= 3; залоз;

·      =    k= 2;нафілактич= 085;ий шок (внутрішньо = 74;енно після призначеннn= 3; адрена&#= 1083;іну);

·      =    = 87;еред операцією для запобіганнn= 3; шоку при під= 086;зрі або при встановленo= 0;й недl= 6;статності кори наднирковиm= 3; залоз.

Інші показання:=

·      =    = 90;уберкульоз&#= 1085;ий менінгіт із субарахноїk= 6;альною блокадою (разом із належною протит&#= 1091;беркульозн= ою терапією);

·      =    = 90;рихінельоз із неврологічl= 5;ими симптомами або триm= 3;інельоз міокарда;

·      =    &= #1082;істозна пухлина апоневрозу або сухожилля (ганглія). <= span style=3D'mso-bookmark:_Hlk148708475'>

·         Дексамета = 79;он-4-Дарниця показаl= 5;ий при лікуванні коронаві = 88;усної хвороби 2019 (COVID-19) у дорослих та підлітків (віком від 12 років з масо= 102; тіла не менш= 077; 40 кг), які потрk= 7;бують додаткової кисневої терапії.

&= #1055;оказання для внутрішньоl= 9;углобового введення аб = 86; введення у м’які тканини<= span style=3D'mso-bookmark:_Hlk148708475'>:=

·      =    ревма&= #1090;оїдний артрит (тяжк= 077; запалення окремого суглоба);

·      =    анкіл&= #1086;зуючий спондиліт (коли запалені су = 75;лоби не піддаються традиційноl= 4;у лікуванню);<= o:p>

·      =    псоріатичн= ий артрит (олігоартик = 91;лярна форма та тендовагінo= 0;т);

·      =    моноартрит (після евакуації синовіальнl= 6;ї рідини);<= o:p>

·      =    остео= артрит суглобів (тільки у вип&#= 1072;дку синовіту та ексудації); <= o:p>

·      =    позасуглоб= овий ревматизм (епікондилі = 90;, тендовагінo= 0;т, бурсит); <= o:p>

·      =    гострий та подагричниl= 1; артрит.<= o:p>

&= #1052;ісцеве введення (введення у місце ураже = 85;ня):=
·           келої&= #1076;ні ураження; гіпертрофіm= 5;ні, запальні та інфільтровk= 2;ні ураження пр = 80; лишаї, псорі= 072;зі, кільцеподіk= 3;ній гранульомі, склерозуючl= 6;му фолікуліті, дискоїдномm= 1; вовчаку та шкірному саркоїдозі;

·           локал&= #1110;зована алопеція.

<= /span>

Протипоказ&= #1072;ння.

Підвищена чутливіl= 9;ть до діючо= 11; речовинl= 0; або до будь-яко = 75;о іншого інгредіє = 85;та препарату.=

= Гострі вірусні, бактеріа = 83;ьні або = 89;истемні грибковo= 0; інфекціo= 1; (якщо не застосов = 91;вати належну терапію).

Синk= 6;ром Кушинга.=

= Вакцинація живою вакциною.=

= Період годуванl= 5;я груддю (за винят= 082;ом невідклk= 2;дних випадкіk= 4;).

= Внутрішньоl= 4;’язове введеннn= 3; протипоl= 2;азане пацієнтk= 2;м з тяжкими захворюван&= #1085;ями згортанl= 5;я крові.

Взає&= #1084;одія з іншими лікарськимl= 0; засобами та інші види взаємодій.=

Паралельне застосуванl= 5;я дексаметазl= 6;ну і нестероїднl= 0;х протизапалn= 0;них засобів під = 74;ищує ризик шлунково-ки = 96;кової кровотечі т = 72; утворення виразок.

Дія дексаметазl= 6;ну зменшуєтьсn= 3; з одночасни = 84; застосуванl= 5;ям препаратів, які активую = 90;ь фермент CYP 3A4 (фенітоїн, фенобарбітk= 2;л, карбамазепo= 0;н, примідон, рифабутин, рифампіцин)= або збільшують метаболічнl= 0;й кліренс глю = 82;окортикрїд&#= 1110;в (ефедрин та аміноглутеm= 0;имід). У цих випадках доза дексаметазl= 6;ну має бути збільшена. Взаємодія між дексаметазl= 6;ном та усіма вищезгаданl= 0;ми лікарськимl= 0; засобами може спотворити тест пригніченнn= 3; дексаметазl= 6;ну. Це потрібно враховуватl= 0; при оцінці результатіk= 4; тесту.

Сумісне застосуванl= 5;я дексаметазl= 6;ну і препараті = 74;, які інгібують CYP 3A4 ферментну активність (кетоконазо = 83;, макроліди), може спричи = 85;яти збільшення концентрацo= 0;ї дексаметазl= 6;ну у сироватці крові. Дексаметазl= 6;н є помірним індуктором CYP = 3A4. Сумісне застосуванl= 5;я з препаратамl= 0;, які метаболізуn= 2;ться CYP 3A4 (індинавір, еритроміциl= 5;), може збільшуватl= 0; їхній кліренс, що спричиняє зниження концентрацo= 0;й у сироватці крові.

Шляхом інгібуваннn= 3; ферментної дії CYP 3A4 кетоко= 085;азол може збільшуватl= 0; концентрацo= 0;ї дексаметазl= 6;ну в сироватці крові. З іншого боку, кетоконазоl= 3; може пригнічуваm= 0;и наднирковоk= 9;алозний синтез глюкокортиl= 2;оїдів, таким чином, унаслідок зниження ко = 85;центрації дексаметазl= 6;ну може розвив = 72;тися недостатніl= 9;ть наднирковиm= 3; залоз.

Дексамет&= #1072;зон зменшує терапевтичl= 5;ий ефект ліків проти діабету, артеріальнl= 6;ї гіпертензіo= 1;, празиквантk= 7;лу і натрійуретl= 0;ків (тому дозу цих ліків слід збільшити), проте підви = 97;ує активність гепарину, альбендазоl= 3;у і калійуретиl= 2;ів (дозу цих препаратів слід зменшити у разі необхідносm= 0;і).

Дексамет&= #1072;зон може змінит = 80; дію кумариновиm= 3; антикоагулn= 3;нтів, тому при застосуванl= 5;і такої комбінації ліків слід частіше пер = 77;віряти протромбінl= 6;вий час.

Паралель&= #1085;е застосуванl= 5;я високих доз глюкокортиl= 2;оїдів та агоністі = 74; b₂-адреноре= цепторів підвищує ризик гіпок = 72;ліємії. У пацієнтів із гіпокаліємo= 0;єю серцеві глікозиди більшою мірою сприяють по = 88;ушенню ритму і мают= 100; більшу токсичністn= 0;.

Дексамет&= #1072;зон зменшує терапевтичl= 5;ий ефект антихолінеl= 9;теразних засобів, які застосовуюm= 0;ься при міастенії.

Антациди зменшують всмоктуванl= 5;я дексаметазl= 6;ну у шлунку. Дія дексаметазl= 6;ну при одночас = 85;ому прийомі з їжею та алкоголем н = 77; досліджена, проте одночасне вживання ліків та їжі з високим вмістом натрію не рекомендуєm= 0;ься. Куріння не впливає на фармакокінk= 7;тику дексаметазl= 6;ну.

Глюкокор&= #1090;икоїди посилюють н = 80;рковий кліренс саліцилатіk= 4;, тому іноді в= 072;жко одержати їх терапевтичl= 5;і концентрацo= 0;ї у сироватці крові. Неохідно проявляти обережністn= 0; пацієнтам, яким поступово з = 85;ижують дозу кортикостеl= 8;оїдів, оскільки пр = 80; цьому може спостерігаm= 0;ися підвищення концентрацo= 0;ї саліцилатіk= 4; у сироватці = 082;рові та інтоксикацo= 0;я.

Якщо паралельно застосовувk= 2;ти оральні кон = 90;рацептиви, період напіввиведk= 7;ння глюкокортиl= 2;оїдів може подовжитисn= 3;, що посилює їхню біологічну дію і може підвищити р = 80;зик побічних ефектів.=

Одночасн&= #1077; застосуванl= 5;я ритордину і дексаметазl= 6;ну протипоказk= 2;не під час пологів, оск= 110;льки це може призвести д = 86; летального = 85;аслідку породіллі, зумовленогl= 6; набряком легенів.

Одночасн&= #1077; застосуванl= 5;я дексаметазl= 6;ну і талідомід = 91; може спричинити токсичний е = 87;ідермальни&#= 1081; некроліз.=

Види взаємодії, які мають терапевтичl= 5;і переваги<= /span>: паралельне призначеннn= 3; дексаметазl= 6;ну і метоклопр = 72;міду, дифенгідраl= 4;іду, прохлорперk= 2;зину або антагоністo= 0;в рецеторів 5-НТ₃ (рецепторів серотоніну або 5-гідрокситр= 080;птаміну, тип 3, таких як ондансетроl= 5; або гранісе = 90;рон) ефективне для профілактиl= 2;и нудоти і блювання, спричинениm= 3; хіміотерапo= 0;єю цисплатиноl= 4;, циклофосфаl= 4;ідом, метотрексаm= 0;ом, фторурацилl= 6;м.

Очікуєть&= #1089;я, що супутнє лікування інгібітораl= 4;и CYP3A, включаючи препарати, щ= 086; містять коб= 10;цистати, підвищує ризик виникнення системних побічних ефектів. Ціє= 111; комбінації = 89;лід уникати, крі= 084; випадків, коли корист= 00; перевищує ризик — у такому разі слід контролюваm= 0;и стан пацієн = 90;а щодо системних ефектів кортикостеl= 8;оїдів.

Особливост&= #1110; застосуванl= 5;я.

Під час парентералn= 0;ного лікування кортикоїдаl= 4;и рідко можут= 00; спостерігаm= 0;ися реакції гіперчутлиk= 4;ості, тому треба вжити належ = 85;их заходів перед початком за = 89;тосування дексаметазl= 6;ну, зважаючи на можливість алергічних реакцій (особливо у пацієнтів з алергічнимl= 0; реакціями н = 72; будь-які інш= 110; ліки в анамнезі).

Тяжкі психічні реакції можуть супроводжуk= 4;ати системне застосуванl= 5;я кортикостеl= 8;оїдів. Зазвичай симптоми проявляютьl= 9;я через кільк = 72; днів або тижнів післ= 03; початку лік = 91;вання. Ризик розвитку ци = 93; симптомів з = 73;ільшується при застосуванl= 5;і високих доз. Більшість реакцій проходить при зменшен = 85;і дози або відміні препарату. Потрібно сп = 86;стерігати та вчасно виявляти зміни психі = 95;ного стану, особливо депресивноk= 5;о настрою, суїцидальнl= 0;х думок та намірів. З обережністn= 2; потрібно застосовувk= 2;ти кортикостеl= 8;оїди пацієнтам з афективнимl= 0; розладами, наявними в анамнезі, особливо пацієнтам з алергічнимl= 0; реакціями н = 72; будь-які інш= 110; ліки в анамнезі, а також у найб= 083;ижчих родичів. Появі небажаних ефектів мож = 85;а запобігти, застосовуюm= 5;и мінімальні = 77;фективні дози протягом найкоротшоk= 5;о періду або застосувуюm= 5;и необхідну денну дозу препарату один раз вранці.
У пацієнті = 74;, які тривали = 81; час лікуються дексамет = 72;зоном, у разі припинення = 79;астосуванн&#= 1103; може спостерігаm= 0;ися синдром відміни (без &#= 1074;идимих ознак недостатноl= 9;ті наднирковиm= 3; залоз) із симптомами: підвищена температурk= 2;, нежить, почервонінl= 5;я кон’юнктивl= 0;, головний біль, запаморочеl= 5;ня, сонливість або дратівл = 80;вість, біль у м’яза= 093; і суглобах, блювання, зменшення маси тіла, загальна слабкість, також часто судоми. Тому дозу дексам = 77;тазону треба зменшувати поступово. Раптове припинення прийому мож = 77; призвести до летально = 75;о наслідку. Якщо пацієн = 90; знаходитьсn= 3; у стані тяжкого стр = 77;су (через травму, операцію аб = 86; тяжке захво = 88;ювання) протягом терапії, доз= 091; дексаметазl= 6;ну слід збільшити, якщо ж це відбуваєтьl= 9;я під час припинення лікування, застосовувk= 2;ти слід гідрокортиk= 9;он або кортизо = 85;.

Пацієнта&= #1084;, яким вводил = 80; дексаметазl= 6;н тривалий ча = 89; і які зазнають тяжкого стресу післ= 03; припинення терапії, слі= 076; відновити з = 72;стосування дексаметазl= 6;ну, оскільки спричинена ним недостатніl= 9;ть наднирковиm= 3; залоз може тривати протягом кількох місяців після припинення лікування.

Лікуванн&= #1103; дексаметазl= 6;ном або природними глюкокортиl= 2;оїдами може приховати симптоми на= 03;вної або нової інфекції, а також симптоми кишкової перфорації.

Дексамет&= #1072;зон може загострити системну гр = 80;бкову інфекцію, латентний амебіаз і ту= 073;еркульоз легенів.

Пацієнти з туберкульоk= 9;ом легенів в активній формі повинні одержувати дексаметазl= 6;н (разом із засобами проти туберкульоk= 9;у) тільки при швидкоплинl= 5;ому або сильно розсіяному туберкульоk= 9;і легенів. Пацієнти з н= 077;активною формою туберкульоk= 9;у легенів, які лікуються дексаметазl= 6;ном, або пацієнт = 80;, які реагуют= 00; на туберкулін, повинні оде = 88;жувати хімічні профілактиm= 5;ні засоби.

Обережні&= #1089;ть і медичний нагляд рекомендовk= 2;ні хворим на остеопороз, артеріальнm= 1; гіпертензіn= 2;, серцеву недостатніl= 9;ть, туберкульоk= 9;, глаукому, печінкову або ниркову недостатніl= 9;ть, діабет, активну пептичну виразку, нещодавній кишковий анастомоз, виразковий коліт та епілепсію. Особливого догляду потребують пацієнти протягом перших тижн= 10;в після інфаркту міокарда, пацієнти з тромбемболo= 0;єю, міастенією гравіс, глау= 082;омою, гіпотиреозl= 6;м, психозом аб = 86; психоневроk= 9;ом, а також пацієнти літнього віку.

Під час лікування може спостерігаm= 0;ися загостреннn= 3; діабету або перехід від латентної фази до клінічних проявів діабету.

При тривалому лікуванні слід контролюваm= 0;и рівні калію = 091; сироватці крові.

Вак= ;цинація живою вакциною протипоказk= 2;на під час лікування дексамет = 72;зоном. Вакцинація неживою вірусною аб = 86; бактеріальl= 5;ою вакциною не призводить до очікуван = 86;го синтезу антитіл і не має очікуваногl= 6; захисного ефекту. Дексаметазl= 6;н зазвичай не слід призначати за 8 тижнів до вакцинації = 10; не починати застосовувk= 2;ти раніше ніж ч= 077;рез 2 тижні після вакцинації.

Пац= ;ієнти, які тривали = 81; час лікуються високими дозами дексаметазl= 6;ну і ніколи не хворіли на кір, повинні уникати контакту з інфікованиl= 4;и особами; при випадковомm= 1; контакті рекомендовk= 2;не профілактиm= 5;не лікування імуноглобуl= 3;іном.

Рекоменд&= #1091;ється проявляти обережністn= 0; пацієнтам, які одужуют= 00; після операції аб = 86; перелому кісток, оскільки дексаметазl= 6;н може уповільнитl= 0; загоєння ра = 85; та утворенн= 03; кісткової тканини.

Дія глюкокортиl= 2;оїдів посилюєтьсn= 3; у хворих на цироз печінки або гіпотиреоз.

Внутрішн&= #1100;осуглобове введення кортикостеl= 8;оїдів може призвести д = 86; місцевого т = 72; системного ефектів. Часте застосуванl= 5;я може спричинити ураження хряща або некроз кіст = 82;и.

Перед внутрішньоl= 9;углобовим введенням с = 83;ід видалити із суглоба синовіальнm= 1; рідину і дослідити ї= 11; (перевірити на наявніст= 00; інфекції). Слід уникат = 80; введення кортикоїдіk= 4; в інфікован= 10; суглоби. Якщ= 086; інфекція су = 75;лоба розвиваєтьl= 9;я після ін’єкції, слід розпоч = 72;ти належну терапію антибіотикk= 2;ми.

Пацієнті&= #1074; треба повідомити про те, щоб вони уникал = 80; фізичного навантаженl= 5;я на уражені суглоби до часу, коли запалення буде виліку = 74;ане.

Треба уникати введення препарату у нестійкі суглоби.=

Кортикої&= #1076;и можуть спотворюваm= 0;и результати шкірних алергічних тестів.=

При лікуванні коронавіру&= #1089;ної хвороби 2019 (COVID-19) сист= ;емні кортикостеl= 8;оїди не слід відміняти пацієнтам, які вже лікуються системними (пероральни = 84;и) кортикостеl= 8;оїдами з інших причин (наприклад, пацієнти з хронічною о = 73;структивно&#= 1102; хворобою легень), але не потребую = 90;ь додатковогl= 6; кисню.

Можуть виникати порушення зору при системному та місцевом = 91; застосуванl= 5;і кортикостеl= 8;оїдів. Якщо у пацієнта є такі симптоми як помутніння зору або інш= 110; порушення зору, його слід направити д = 86; офтальмолоk= 5;а для оцінки можливих причин, які можуть включати катаракту, глаукому аб = 86; рідкісні захворюванl= 5;я, такі як центральна серозна хоріоретинl= 6;патія (ЦСХ), і про які повідомлялl= 6;ся після застосуванl= 5;я системних т = 72; місцевих ко = 88;тикостерої&#= 1076;ів.

Феохромо&= #1094;итомний криз

Повідомл&= #1103;лося про розвито = 82; феохромоциm= 0;омного кризу, який може призвести д = 86; летального наслідку, після лікування кортикостеl= 8;оїдами для системного застосуванl= 5;я. Кортикостеl= 8;оїди слід призначати пацієнтам з підозрою на феохромоциm= 0;ому або з діагно= 089;тованою феохромоциm= 0;омою лише після в= 110;дповідної оцінки співвідношk= 7;ння користь/риз = 80;к.

Недо= ;ношені новонароджk= 7;ні: відомо про тривалі порушення нейророзвиm= 0;ку після раннього лікування (< 96 годин) недоношениm= 3; дітей з хронічною хворобою ле = 75;ень дексаметазl= 6;ном у початкови = 93; дозах 0,25 мг/кг два рази на добу.

&= #1044;опоміжні речовини<= /i>

&= #1062;ей лікарський засіб містить менше 1 ммоль (= 23 мг)/дозу натрію, тобт= 086; практично вільний від натрію.=

Заст&= #1086;сування у період ваг= 110;тності або годування груддю.

= Ваг= ;ітність.

Шкі= ;дливий ефект на плі= 076; та новонароджk= 7;ну дитину не може бути виключеним. Лікарський засіб пригнічує внутрішньоm= 1;тробний розвиток дитини. Дексаметазl= 6;н можна призн = 72;чати вагітним жінкам тільки у поо= 076;иноких невідкладнl= 0;х випадках, коли очікув = 72;на користь для матері перевищує потенційниl= 1; ризик для плода. Особлива обережністn= 0; рекомендуєm= 0;ься при прее = 82;лампсії. Відповідно до загальни = 93; рекомендацo= 0;й при лікуванні у період вагітності глюкокор = 90;икоїдами, слід використатl= 0; найнижчу дієву дозу для контрол= 02; за основним захворюванl= 5;ям. Дітей, матер= 103;м яких призначали глюкокор = 90;икоїди у період вагітності, необхідно ретельно пе = 88;евіряти на наявніст= 00; недостатноl= 9;ті наднирковиm= 3; залоз.

Глюкок&#= 1086;ртикоїди= проходять крізь плаценту і досягають високих концентрацo= 0;й у плоді. Дексаметазl= 6;н менш активн = 86; метаболі = 79;ується у плаценті ніж, наприклад, преднізо = 85;. Виходячи з цього, у сироватці крові плода = 084;ожуть спостерігаm= 0;ися високі концентрацo= 0;ї дексаметазl= 6;ну. За деякими даними, наві= 090;ь фармакологo= 0;чні дози глю = 82;окортикоїд&#= 1110;в можуть підвищити ризик недостатноl= 9;ті плаценти, олігогідра&= #1084;ніозу, уповільненl= 6;го розвитку плода або його вну = 90;рішньоматк&#= 1086;вої загибелі, підвищення кількості лейкоцитів (нейтрофі = 83;ів) у плода і недостатноl= 9;ті наднирковиm= 3; залоз. Немає жодних доказів, що підтверджуn= 2;ть тератогk= 7;нну дію глюк = 86;кортикосте&#= 1088;оїдів.

Застосm= 1;вання кортикостеl= 8;оїдів вагітним тваринам може спричинити порушення розвитку плода, включаючи розщепленнn= 3; піднебіння, внутрішньоm= 1;тробну затримку росту та вплив на ріс= 090; та розвиток мозку. Немає доказів тог = 86;, що кортикостеl= 8;оїди збільшують = 95;астоту вроджених порушень, таких як роз= 097;еплення піднебіння/ = 75;уби, у людини (див. розділ «Фармаколоk= 5;ічні властивостo= 0;»).

Рекомеl= 5;довано застосовувk= 2;ти додаткові д = 86;зи глюкокоl= 8;тикостерої= 076;ів під час пологів жінкам, які приймали глюкокорти&#= 1082;остероїди у період вагітності. = 059; випадку затяжних по = 83;огів або планування кесаревого розтину рек = 86;мендується внутрішньоk= 4;енне введення 100 мг гідрокортиk= 9;ону кожні 8 годин. =

Годуваl= 5;ня груддю.

За= 089;тосування у період годування груддю прот = 80;показане (за винятком невідкладнl= 0;х випадків).

Невелиl= 2;а кількість глюкокор = 90;икоїдів проникає у грудне молоко, тому матерям, які лікуються дексамет = 72;зоном, не рекомендуєm= 0;ься грудне годування, особливо пр = 80; його застосуванl= 5;і понад фізіологічl= 5;і норми (близько 1 мг). Це може призвести д = 86; уповільненl= 5;я росту дитин = 80; та зменшенн= 03; секреції ендогенних кортикостеl= 8;оїдів.

<= /span>

Здат&= #1085;ість впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспl= 6;ртом або іншими механізмамl= 0;.

Дексаметаk= 9;он не впливає н= 072; здатність керувати автомобілеl= 4; та іншими механічнимl= 0; засобами.

Спосіб застосуванl= 5;я та дози.

Дексам= ;етазон розчин для ін’єкцій призначати дорослим та дітям від народження.

Розm= 5;ин для ін’єкці = 81; можна призначати внутрішньоk= 4;енно (за допомого= 102; ін’єкції аб = 86; інфузії = 079; розчином глюкози або розчином натрію хлор = 80;ду), внутрішl= 5;ьом’язово або місцево (за допомого= 102; ін’єкції у суглоб або ін’єкції у місце ураження на шкірі або в інфільтрат = 91; м’які тканини). Як розчинник для внутрішньоk= 4;енної інфузії застосовувk= 2;ти 0,9 % розчин натрію хлориду або 5 % розчин глюкози.

Розm= 5;ини, призначені для внутрішньоk= 4;енного введення аб = 86; подальшого розчинення препарату, н= 077; повинні містити консервантl= 0; при застосу = 74;анні для немовля = 90;, особливо недоношениm= 3;.

При змішуванні препарату з розчинникоl= 4; для інфу = 79;ії слід дотримуватl= 0;ся стерильних заходів без = 87;еки. Суміш слід застосовувk= 2;ти протягом 24 годин, оскільки розчини для інфузій заз = 74;ичай не містять консервантo= 0;в. Препарати д = 83;я парентералn= 0;ного введення слід візуал= 00;но перевіряти на наявніст= 00; сторонніх в = 82;лючень та зміни кольору кожного раз = 91; перед введенням.

Доз= ;у слід визначати індивідуалn= 0;но відповідно до захворюванl= 5;я конкретногl= 6; пацієнта, передбаченl= 6;го періоду лікування, переносимоl= 9;ті кортикоo= 1;дів і реакції організму.

Парентераl= 3;ьне введення<= /span>

Декl= 9;аметазон вводити = 87;арентераль&#= 1085;о у невідкладнl= 0;х випадках, у випадках, коли оральн = 72; терапія неможлива т = 72; у випадках, зазначених = 91; розділі «Показання до застосув = 72;ння».

Розm= 5;ин для ін’єкці = 81; призначати для введенн= 03; внутрішньоk= 4;енно, внутрішl= 5;ьом’язово або за допомогою інфузії (&#= 1079; розчином глюкози або розчином натрію хлор = 80;ду).

i= 6;екомендова= 085;а сере&#= 1076;ня початкова добова доза для внут= 088;ішньовенно&= #1075;о або внутрішн= 00;ом’язового введення – 0,5-9 мг на добу, за необхідносm= 0;і дозу можна збільш&= #1080;ти. Початкові дози препарату слід застос = 86;вувати до появи клінічної реакції, а п&#= 1086;тім дозу слід поступово зменшувати до найнижчо= 11; клінічно ефективної дози. <= /span>

При призначеннo= 0; високих доз протягом кі = 83;ькох днів дозу поступово зменшувати протягом кількох наступних днів або й тривалішогl= 6; періоду.

Для лікування COVID-19

Дорl= 6;слим пацієнтам 6 мг внутрішньоk= 4;енно 1 раз на добу курсом до 10 днів.

Педіатричl= 5;а популяція<= /span>

Підl= 3;іткам віком від 12 років рекомендуєm= 0;ься приймати 6 мг внутрішньоk= 4;енно 1 раз на добу курсом до 10 днів.

Триk= 4;алість лікування залежить від клінічної реакції та індивідуалn= 0;них потреб пацієнта.

Пацієнти літнього віку, з порушенням функції нирок, з порушенням функції печінки<= span style=3D'mso-bookmark:_Hlk148708475'>

Корl= 0;гування дози не потрібно.

Місцеве застосуванl= 5;я

Для введення у суглоб рекомендовk= 2;ні дози від 0,4 мг до 4 мг. Доза залежить ві = 76; розміру ура = 78;еного суглоба. Зазвичай сл= 10;д вводити 2-4 мг у великі суглоби та 0,8-1 мг – у малень&#= 1082;і. Повторне введення у суглоб можливе піс = 83;я 3-4 місяців. Введення може бути виконано тр = 80; або чотири рази в один суглоб протягом усього житт= 03; та одночасн = 86; не більше ні= 078; у 2 суглоби. Частіше = 74;нутрішньос&#= 1091;глобове введення може ушкодити суглобовий хрящ та спричинити кістковий некроз.

Дозk= 2; дексаметазl= 6;ну, що вводитьс= 03; у синовіаль = 85;у сумку, зазвичай становить 2-3 мг, доза в обо&= #1083;онку сухожилля – 0,4= -1 мг, у ганглії – від 1 до 2 мг.

Дозk= 2; дексаметазl= 6;ну, що вводитьс= 03; у місце пошк= 086;дження, прирівнюєтn= 0;ся до внутр= 10;шньосуглоб&#= 1086;вої дози. Дексаметазl= 6;н можна водночас вводити не більше ніж у два місця пошкодженнn= 3;.

Дозl= 0; для введенн= 03; у м’які тканини (навколо суг= 083;оба) становлять 2-6 мг.

До&= #1079;и для дітей=

При внутрішl= 5;ьом’язовом= 091; введенні рекомендовk= 2;на доза при замісній терапії ста = 85;овить 0,02 мг/кг маси тіла або 0,67 мг/ = 84;² площі поверхні тіла, розподіленk= 2; на 3 дози, що вводиться кожного третього дн= 03;, або 0,008-0,01 мг/кг маси тіла аб= 086; 0,2-0,3мг/м² площo= 0; поверхні тіла на добу.

При всіх інших показаннях рекомендовk= 2;на доза становить 0,02-0,1 мг/кг маси тіла або 0,8-5 мг= ;/м² площі поверхні тіла кожні 12-24 години.

Еквo= 0;валентні дози кортикостеl= 8;оїдів

Де&= #1082;саметазон 0,75 мг

Преднізон 5 мk= 5;

Ко&= #1088;тизон 25 мг

Метилпредн= ;ізолон 4 мk= 5;

Гі&= #1076;рокортизон 20 мг

Тріамцинол= ;он 4 мk= 5;

Пр&= #1077;днізолон 5 мг

Бетамезон 0,75 м&#= 1075;

&#= 1044;іти.

З= астосовуваm= 0;и дітям з народження тільки у раз= 110; крайньої необхідносm= 0;і. Під час ліку= 074;ання дексамеm= 0;азоном необхідний ретельний нагляд за ростом і роз= 074;итком дітей і підлітків.

Передозува&= #1085;ня.

Є поодинок= 10; повідомленl= 5;я про гостре передозуваl= 5;ня або про летальний наслідок через гостр = 77; передозуваl= 5;ня.

Передозувk= 2;ння виникає зазвичай тільки післ= 03; кількох тижнів введення. Передозуваl= 5;ня може спричинити більшість і = 79; небажаних ефектів, зазначених = 91; розділі «Побічні ре = 72;кції», насамперед синдром = 50;ушинга. Специфічноk= 5;о антидоту не існує. Лікування передозуваl= 5;ня має бути підтримуваl= 3;ьним і симптоматиm= 5;ним. Гемодіаліз не є ефектив= 085;им методом прискореноk= 5;о виведення дексаметазl= 6;ну з організму.

Побічні реакції.

Всі побічні реакції приведено з = 72; системою класів та органів та частотою<= /span>: дуже часто (≥ 1/10), часто (X= 05; 1/100 – < 1/10), неч= 072;сто (≥ 1/1 000 – < 1/100), рідко (≥ 1/10000 – < 1/1000), рідкісні (< 1/10 00= 0), частота нев= 10;дома (не можуть бути оці= нені за наявними даними).
Побічні явища при короткострl= 6;ковому лікуванні дексамет = 72;зоном

З боку імунної системи<= span style=3D'mso-bookmark:_Hlk148708475'>: рідко: реакції = 75;іперчутлив&#= 1086;сті.

З боку ендокринноo= 1; системи: часто: транзи = 90;орне пригніченнn= 3; функції наднирковиm= 3; залоз.

З боку обміну речовин та харчування: часто: зниження толерантноl= 9;ті до вуглеводів, = 079;ниження апетиту та збільшення маси тіла; рі&#= 1076;ко: гіпертрl= 0;гліцеридем= 110;я.

З боку психіки: часто: = психічні розлади.

З боку шлунково-ки = 96;кового тракту: рідко: = пептична виразка та гострий панкреатит.

Побічні явища при довготриваl= 3;ому лікуванні дексамет = 72;зоном

З боку імунної системи<= span style=3D'mso-bookmark:_Hlk148708475'>: рідко: зменшення імунної відповіді т = 72; збільшення сприйнятлиk= 4;ості до інфекцій.

З боку ендокринноo= 1; системи: часто: постійне пригніченнn= 3; функції наднирковиm= 3; залоз, затримка росту у діте= 081; та підліткі = 74;.

З боку обміну речовин та харчування: часто: ожиріння.

З боку органів = 79;ору:рід= ;ко: катаракта, глаукома.

З боку судин: рідко: = гіпертензo= 0;я.

З боку шкіри та підшкірних тканин: потоншаннn= 3; шкіри.

З боку кістково-м’= 03;зової та сполучно= 11; тканини: часто: = м’язова атрофія, остеопороз; рідко: асепт= 080;чний кістковий некроз.

Побічні явища, що також можут= 00; виникати в о= 082;ремих органах та системах пр = 80; лікуванні дексамет = 72;зоном:

З боку крові та лімфатичноo= 1; системи: тромбо&#= 1077;мболічні= ускладненнn= 3;; зменшення кількості моноцитів та/або лімфоцитів; лейкоцитоз; еозинофі = 83;ія (як і з іншими = глюкокор = 90;икостероїд&#= 1072;ми); рідко: тр= 086;мбоцитопен&= #1110;я та нетро = 84;боцитопені&#= 1095;на пурпура.

З боку імунної системи: рідко: = висип, кроп= 080;в’янка, бронхосl= 7;азм, анафілактиm= 5;ні реакції.

З боку серця: мульти&#= 1092;окальна= екстрасистl= 6;лія шлуночка, тимчасова брадикардіn= 3;, серцева недостатніl= 9;ть; рідко: перфорація міокарда внаслідок перенесеноk= 5;о інфаркту міокарда; невідомо: гіпертрофі&#= 1095;на кардіоміопk= 2;тія у недоношен = 80;х дітей.=

З боку судин: гіперт&#= 1077;нзивна= енцефалоп = 72;тія, артері= альна гіпертензіn= 3;.

З боку дихальної системи, органів грудної клі = 90;ки та середостінl= 5;я: рецl= 0;див неактивногl= 6; туберкульоk= 9;у.

З боку нервової системи: набряк зорового нерва та збільшення внутрішньоm= 5;ерепного тиску (доброякісн = 72; внутрішньоm= 5;ерепна гіпертензіn= 3;) після припинення лікування: з= 072;памороченн&= #1103;, головний біль, судоми.

З боку психіки: зміни особистостo= 0; та поведінк = 80; частіше про= 03;вляються у вигляді ейфорії; безсоння, др= 072;тівливість, гіперкінез, депресія, рі= 076;ко: психози.

З боку ендокринноo= 1; системи: пригніченl= 5;я функції наднирковиm= 3; залоз та атрофія наднирковиm= 3; залоз (зменшення р= 077;агування на стрес), синдром = 50;ушинга, затрим= ка росту у діте= 081; та підліткі = 74;, порушення менструальl= 5;ого циклу, гірсутизм.

З боку обміну речовин та харчування: перехід ві = 76; латентної форми до клінічних п = 88;оявів діабету; збільшення потреби в ін= 089;уліні та оральних протидіа = 73;етичних лікарських засобах у хворих на цукровий ді = 72;бет; затримка натрію та води; збільшення = 74;итрат калію; гі= 087;окаліємічн&= #1080;й алкалоз; негативний азотний баланс, зумо= 074;лений білковим катаболізмl= 6;м; гіпокалn= 0;ціємія.

З боку шлунково-ки = 96;кового тракту: диспепсія, блювання, езофагіт, нудота, гикавка, рід= 082;о: пептична виразка = 96;лунка або дванадцятиl= 7;алої кишки, перфорації та кровотеч= 10; у шлунково-ки = 96;ковому тракті (блюв= 072;ння з домішками крові, мелена), п&#= 1072;нкреатити, перфорація жовчного міхура та кишкова пер = 92;орація (особливо у пацієнтів з із запальни = 84;и захворюванl= 5;ями кишечнику).

З боку кістково-м’= 03;зової та сполучно= 11; тканини:= м'язова слабкість, стероїд-інд = 91;кована міопатія (м'язова слабкість внаслідок катаболізмm= 1; м'язів), остеопороз (підвищене виведення іонів кальцію) та компресійнo= 0; переломи хребців, асептичний некроз кісток (найч= 072;стіше спостерігаn= 8;ться асептичний некроз головок стегнової т = 72; плечової кісток), розр&#= 1080;ви сухожиль (особливо пр= 080; одночасномm= 1; застосуван&#= 1085;і з деякими препаратамl= 0; групи хінолонів), ураження суглобовогl= 6; хряща та некроз кісток (у разі частих внутрішньоl= 9;углобових ін'єкцій).

З боку шкіри та підшкірних тканин: упов= ;ільнене загоєння ра = 85;, потоншення шкіри, стриї, <= span class=3DSpellE>петехії та синці, гіп&#= 1077;ремія, підвищене потовиділеl= 5;ня, акне, пригніченнn= 3; шкірних тестів;

рідко: ангіон= евротичний набряк, алергічний дерматит, кропив'янка.

З боку органів зор = 91;: підk= 4;ищення внутрішl= 5;ьоочного тиску, глаукома, катаракта екзофталь = 84;, розмитість зору, хор= 110;оретинопат&= #1110;я.

З боку статевих органів та молочної залози: рідко: імпотенціn= 3;.

Загаль&#= 1085;і розлади та розлади у місці введе = 85;ня: &= #1090;ранзиторне= ; відчуття печіння та пощипуваннn= 3; у промежині при внутрішньоk= 4;енному введенні аб = 86; при введенн= 10; високих доз; набряк, г= 110;пер- або гіпо = 87;ігментація шкіри, атрофія шкіри та підшкірної тканини, стерильний абсцес та почервонінl= 5;я шкіри.

Ознаки синдрому відміни = 75;люкокортик&#= 1086;їдів.

У пацієнтів, які тривали = 81; час лікувалися дексамет = 72;зоном, під час надт= 086; швидкого зниження дози може сп= 086;стерігатис&= #1103; синдром відміни та внаслідок цього можут= 00; траплятися випадки нед = 86;статності наднирковиm= 3; залоз, артеріальнl= 6;ї гіпотенk= 9;ія або летальний наслідок. У деяких випадках оз = 85;аки синдрому відміни можуть бути подібними д = 86; ознак погіршення або рецидив = 91; захворюванl= 5;я, від якого пацієнт лікувався. Я= 082;що трапляютьсn= 3; тяжкі небажані реакції, лік= 091;вання необхідно припинити.=

Пові= ;домлення про підозрюванo= 0; побічні реа = 82;ції.=

= Повідомленl= 5;я про підозрюванo= 0; побічні реа = 82;ції після реєстрації лікарськогl= 6; засобу мают= 00; важливе значення. Це дає змогу пр= 086;водити моніторинг співвідношk= 7;ння користь/риз = 80;к при застосуванl= 5;і цього лікарськогl= 6; засобу. Медичним та фармацевтиm= 5;ним працівникаl= 4;, а також пацієнтам або їх закон= 085;им представниl= 2;ам слід повідомлятl= 0; про усі випадки підозрюванl= 0;х побічних реакцій та/а= 073;о відсутностo= 0; ефективносm= 0;і лікарськогl= 6; засобу чере = 79; Автоматизоk= 4;ану інформаційl= 5;у систему з фармаконагl= 3;яду за посиланн= 03;м: https://aisf.dec.gov.ua.

Термін придатностo= 0;. 3 роки.<= o:p>

<= /span>

Умов&= #1080; зберігання.

Зберігати в оригінальнo= 0;й упаковці пр = 80; температурo= 0; не вище 25 °С. Не заморожуваm= 0;и.

Зберігати у недоступноl= 4;у для дітей місці.

Несумі&#= 1089;ність.

Препарk= 2;т не слід змішувати з іншими ліка = 84;и, крім 0,9 % розчину натрію хлориду або 5 % розчину глюкози.

При змішуванні дексаметазl= 6;ну з хлорпр = 86;мазином, дифенгіk= 6;раміном, доксапрk= 2;мом, доксоруk= 3;іцином, дауноруk= 3;іцином, ідарубіm= 4;ином, гідромоl= 8;фіном, ондасетl= 8;оном, прохлорl= 7;еразином, калію нітратом та ванкоміц = 80;ном виникає оса = 76;.

Прибли&#= 1079;но 16 % дексаметазl= 6;ну розкладаєтn= 0;ся у 2,5 % розчині глюкози та 0,9 % розчині натрію хлор = 80;ду з амікац = 80;ном.

Деякі лікарські засоби, такі як лораз = 77;пам, слід змішувати тільки у скляних флаконах, а не у пластиковиm= 3; пакетах (концентрац= 10;я лоразепk= 2;му зменшуєтьсn= 3; до значень нижче 90 % за <= /span>

3-4 <= /span>го= 076;ини зберігання = 91; полівіні = 83;хлоридних пакетах при кімнатній температурo= 0;).

З деякими ліками, такими як метараміно&= #1083;, розвиваєтьl= 9;я так звана несуміснісm= 0;ь, що розвиває = 90;ься повільно після 24 годин при змішува = 85;ні з дексам = 77;тазоном.

Дексам&#= 1077;тазон та глюко = 87;іролат: значення рН остаточногl= 6; розчину становить 6,4, що знаходит= 00;ся поза межами діапазону стабільносm= 0;і.

Упак&= #1086;вка.

По 1 мл в ампулі; по 5 ампул у контурній чарунковій упаковці; по 1, по 2 або по 5 контурних чарункових упаковок у пачці.

Кате&= #1075;орія відпуску. За рецептом.= =

<= /span>

= Виробник. ПрАТ «Фармацевтl= 0;чна фірма «Дарниця».

=

Місцез&#= 1085;аходження виробника т = 72; адреса місц= 03; провадженнn= 3; його діяльн = 86;сті.

Україн&#= 1072;, 02093, м. Київ, вул. &= #1041;ориспiльсьl= 2;а, 13.

Ре= зультат=	Де= ксаметазон=	Зв = 80;чайне лікування=	Ко = 77;фіцієнт частоти ризику^*=
(N =3D 2104)=	(N =3D 4321)=	(95 % ДІ)=
	Кількіс&#= 1090;ь/загальна кількість пацієнтів (%)
&#= 1055;ервинна кінцева точка	482/2104 (22,9)<= /span>	1110/4321 (25,7)<= /span>	0,83 (0,75-0,93)<= /span>
Ле= тальність у 28 днів=
Вторин= 085;а кінцева точка=	<= /span>	<= /span>	<= /span>
Ви= писаний із лікарні протягом 28 днів=	1413/2104 (67,2)=	2745/4321 (63,5)=	1,10 (1,03-1,17)=
Інвk= 2;зивна ШВЛ або летальний наслідок^†:<= span style=3D'mso-bookmark:_Hlk148708475'>=	456/1780 (25,6)=	994/3638 (27,3)=	0,92 (0,84-1,01)=
– &nbs= p; інвазивна ШВЛ<= span style=3D'mso-bookmark:_Hlk148708475'>=	102/1780 (5,7)=	285/3638 (7,8)=	0,77 (0,62-0,95)=
– &nbs= p; ле= тальний наслідок=	387/1780 (21,7)=	827/3638 (22,7)=	0,93 (0,84-1,03)=

= &nbs= p; &= nbsp; Дексамета= 079;он	Звl= 0;чайний догляд		RR (95% Cl)<= /b>
= Відсутніс&#= 1090;ь кисню (x	₂	=3D 0.70; p=3D0.40)
¹
< 70	10/197 (5.1%)	18/462 (3.9%)		1.31 (0.60-2.83)
≥ 70 < 80<= /span>	25/114 (21.9%)	35/224 (15.6%)	1.46 (0.88-2.45)
≥ 80	54/190 (28.4%)	92/348 (26.4%)	1.06 (0.76-1.49)
Прl= 6;міжна сума<= span style=3D'mso-bookmark:_Hlk148708475'>	89/501 (17.8%)	145/1034 (14.0%)	1.19 (0.91-1.55)
Тільки кисень (x	₂	=3D 2.54; p=3D0.11)
¹
< 70	53/675 (7.9%)	193/1473 (13.1%)	0.58 (0.43-0.78)
≥ 70 < 80<= /span>	104/306 (34.0%)	178/531 (33.5%)	0.98 (0.77-1.25)
≥ 80	141/298 (47.3%)	311/600 (51.8%)	0.85 (0.70-1.04)
Прl= 6;міжна сума<= span style=3D'mso-bookmark:_Hlk148708475'>	298/1279 (23.3%)	682/2604 (26.2%)	0.82 (0.72-0.94)
Меm= 3;анічна вентиляція (x=	₂	=3D 0.28; p=3D0.60)
¹
< 70	66/269 (24.5) %<= span style=3D'mso-bookmark:_Hlk148712990'>	217/569 (38.1%)	0.61 (0.46-0.81)
≥ 70 < 80<= /span>	26/49 (53.1%)	58/104 (55.8%)	0.85 (0.53-1.34)
≥ 80	3/6 (50.0%)<= /span>	8/10 (80.0%)=	0.39 (0.10-1.47)
Прl= 6;міжна сума<= span style=3D'mso-bookmark:_Hlk148708475'>	95/324 (29.3%)	283/683 (41.4%)	0.64 (0.51-0.81)
			=
Усo= 0; учасники	482/2104 (22.9%)	1110/4321 (25.7%)	0.83 (0.75-0.93)<= span style=3D'mso-bookmark:_Hlk148708475'> р < 0.001<= /span>
		= &nbs= p; &= nbsp; Дексамета= 079;он = &nbs= p; &= nbsp; &nbs= p; краще	Звичайний догляд = краще &nbs= p; &= nbsp; &nbs= p; &= nbsp; &nbs= p;

	= Дексаметаз= ;он	Звичай = 85;ий догляд=	&nb= sp;	RR (95% Cl)=
= Ві= дсутність кисню (x	= ₂=	=3D 0.08; p=3D0.78)=	<= span style=3D'mso-bookmark:_Hlk148708475'>	=
= ¹=
Попере = 76;нє захворюван= 085;я =	= 65/313 (20.8%)	= 100/598 (16.7%)	= 1.22 (0.89-1.66)
Без попередньо= 075;о захвор= 02;вання=	= 24/188 (12.8%)	= 45/436 (10.3%)	= 1.12 (0.68-1.83)
Проміж = 85;а сума=	= 89/501 (17.8%)	= 145/1034 (14.0%)	= 1.19 (0.91-1.55)
Тільки кисень (x	= ₂=	=3D 2.05; p=3D0.15=	=
= ¹= =
Попере = 76;нє захворюван= 085;я =	= 221/702 (31.5%)=	= 481/14= 73 (32.7%)=	= 0.88 (0.75-1.03)
Без попередньо= 075;о захвор= 02;вання=	= 77/577 (13.3%)=	= 201/11= 31 (17.8%)=	= 0.70 (0 54-0 91)<= span style=3D'mso-bookmark:_Hlk148712990'>
Проміж = 85;а сума<= span style=3D'mso-bookmark:_Hlk148708475'>=	= 298/1279 (23.3%)	= 682/2604 (26.2%)	= 0.82 (0.72-0.94)
Механі = 95;на вентиляція (x=	₂	=3D 1.52; p=3D0.22=	=
¹
Попере = 76;нє захворюван= 085;я =	= 51/159 (32.1%)	= 150/346 (43.4%)	= 0.75 (0.54-1.02)
Без попередньо= 075;о захвор= 02;вання=	= 44/165 (26.7%)	= 133/337 (39.5%)	= 0.56 (0.40-0.78)
Проміж = 85;а сума<= span style=3D'mso-bookmark:_Hlk148708475'>=	= 95/324 (29.3%)	= 283/683 (41.4%)	= 0.64 (0.51-0.81)
<= /b>	<= /b>	<= /b>	=
Усі учасники=	= 482/2104(22.9%)	= 1110/4321 (25.7%)	= 0.83 (0.75-0.93)= р < 0.001=
=	=	= &nbs= p; &= nbsp; Дексамета= 079;он = &nbs= p; &= nbsp; краще=	Зви= ;чайний догляд = = краще &nbs= p; &= nbsp; &nbs= p; &= nbsp; &nbs= p;

Де&= #1082;саметазон 0,75 мг	Преднізон 5 мk= 5;
Ко&= #1088;тизон 25 мг	Метилпредн= ;ізолон 4 мk= 5;
Гі&= #1076;рокортизон 20 мг	Тріамцинол= ;он 4 мk= 5;
Пр&= #1077;днізолон 5 мг	Бетамезон 0,75 м&#= 1075;