Реєстраціl= 1;не посвідченнn= 3;

ІНСТРУКЦІЯ<= o:p>

дл= 103; медичного застосуванl= 5;я лікарськогl= 6; засобу

ДЕКСАМЕТАЗ&= #1054;Н

(DEXAMETHASON)=

&= nbsp;

Склk= 2;д:

діюча речовина: дексаметазl= 6;н;

1= т&= #1072;блетка містить 0,5 мг дексаметазl= 6;ну;

допом&= #1110;жні речовини:= лактози моногідрат, крохмаль прежелатизl= 6;ваний, магнію стеарат, кремнію діоксид кол = 86;їдний безводний.=

Лікарсь = 82;а форма. Та&#= 1073;летки.

Основн= 110; фізико-хімі = 95;ні властивост= ;і: = 082;руглі, білі або майже білі таблетки зі скошеними краями.

Фармак&#= 1086;терапе&#= 1074;тична група. Кортикосте= роїди для системного застосуванl= 5;я, глюкокортиl= 2;оїди.

Код АТХ = Н02А В02.

Фарм&#= 1072;кологічні властивостo= 0;.

Фармакодин= аміка.

Дексамk= 7;тазон – це напівсинтеm= 0;ичний гормон надн = 80;ркової залози (кортикосте = 88;оїд) з глюкокорт = 80;коїдною активністю. Чи= 085;ить протизапалn= 0;ну та імуносупреl= 9;ивну дію, а також впливає на енергетичнl= 0;й обмін, обмін глюкози і (через негативний зворотний зв’язок) на секрецію фа = 82;тора активації гіпоталамуl= 9;а і трофічног = 86; гормону аденогіпофo= 0;за.

Меха= ;нізм дії глюкокортиl= 2;оїдів досі не повн= 110;стю з’ясований. Зараз існує достатня кі = 83;ькість повідомленn= 0; про механіз = 84; дії глюкоко = 88;тикоїдів на підтверджеl= 5;ня того, що вони діють на клітинному рівні. У цитоплазмі клітин існують дві добре визна = 95;ені системи рецепторів. Через зв’яз = 91;вання з рецепторамl= 0; глюкокортиl= 2;оїдів кортикоїди виявляють протизапалn= 0;ну та імуносуп = 88;есивну дію і регулюють обмін глюко = 79;и, а внаслідок зв’язуваннn= 3; з рецептора = 84;и мінералокоl= 8;тикоїдів вони регулюють метаболізм натрію, калі= 102; та водно-елект = 88;олітну рівновагу.

Глюкок = 86;ртикоїди розчиняютьl= 9;я в ліпідах і легко проникають = 91; цільові клітини чер = 77;з клітинну мембрану. Зв’язуваннn= 3; гормону з рецептором призводить до зміни конформаціo= 1; рецептора, щ= 086; сприяє збільшенню його спорідненоl= 9;ті з ДНК. Комплекс гормон/реце = 87;тор потрапляє в ядро клітин = 80; і зв’язуєтьсn= 3; з регулюючи = 84; центром молекули ДН = 50;, який також називають елементом глюкокортиl= 2;оїдного відгуку (ЕГВ). Активованиl= 1; рецептор, зв’язаний з E&#= 1043;В або зі специфічниl= 4;и генами, регулює транскрипцo= 0;ю мРНК, яка може бути збільшеною або зменшен = 86;ю. Новоутвореl= 5;а мРНК транспортуn= 8;ться до рибосоми, після чого відбуваєтьl= 9;я утворення нових білкі = 74;. Залежно від цільових клітин і процесів, як= 110; відбуваютьl= 9;я у клітинах, с&#= 1080;нтез білків може бути посиленим (наприклад, утворення тирозинтраl= 5;самінази у клітинах печінки) або зменшеним (наприклад, утворення IL-2 у лімфоцитах). Оскільки рецептори г = 83;юкокортико&#= 1111;дів є в усіх типах ткани = 85;, можна вважати, що глюкокортиl= 2;оїди діють на біл= 100;шість клітин організму.

= 042;плив на енергетичнl= 0;й обмін та гомеостаз г = 83;юкози

Дексам = 77;тазон разом з інсуліном, глюкагоном та катехоламіl= 5;ами регулюють зберігання та споживання енергії. У печінці збільшуєтьl= 9;я утворення глюкози із піруватів а = 73;о амінокислоm= 0; та утворенн= 03; глікогену. У периферичнl= 0;х тканинах, особливо у м’язах, зменшуєтьсn= 3; споживання глюкози та мобілізаціn= 3; амінокислоm= 0; (із білків), які є субстратамl= 0; для глюконеоґеl= 5;езу у печінці. Прямий впли = 74; на обмін жирів – це центровий розподіл жирової тканини та з= 073;ільшення ліполітичнl= 6;ї відповіді н = 72; катехоламіl= 5;и.

За допомогою рецепторів = 91; ниркових проксимальl= 5;их канальцях дексаметазl= 6;н збільшує нирковий кровообіг т = 72; клубочкову фільтрацію, гальмує утворення т = 72; секрецію ва = 79;опресину, покращує здатність нирок вивод = 80;ти з організму кислоти.

За рахунок збільшення кількості β-адренорецk= 7;пторів та спорідненоl= 9;ті з β-адренорецk= 7;пторами, які передають позитивний інотропний ефект катехоламіl= 5;ів, дексаметазl= 6;н безпосередl= 5;ьо підвищує скоротливіl= 9;ть серця та тонус периферичнl= 0;х судин.

При застосу= ванні у високих до= 079;ах дексаметазl= 6;н гальмує фібробластl= 5;е продукуванl= 5;я колагену ти = 87;ів І і ІІІ та утворення глікозамінl= 6;гліканів. Таким чином, завдяки гальмуваннn= 2; утворення п = 86;заклітинно&#= 1075;о колагену та матриксу за = 90;римується загоєння ра = 85;. Довготриваl= 3;е введення у в= 080;соких дозах спричиняє шляхом непрямого впливу прог = 88;есуючу резорбцію кісток та зменшує остеогенез шляхом прямого впливу (збільшення = 089;екреції паратиреоїk= 6;ного гормону та зменшення секреції кальцитоніl= 5;у), а також є при&#= 1095;иною негативногl= 6; кальцієвогl= 6; балансу за рахунок зменшення кальцієвої абсорбції у кишечнику т = 72; збільшення виділення його із сечею. Це зазвичай призводить до вторинно = 75;о гіперпаратl= 0;реозу та фосфатур= 10;ї.

Впли= ;в на гіпофіз т= 072; гіпоталамуl= 9;

Дексаметаз&= #1086;н чинить у 30 разів більш = 91; дію, ніж кортизол. Та= 082;им чином, він є більш потужним інгібітороl= 4; кортикотроl= 7;ін-рилізинг фактора (КРФ) та секреції адренокортl= 0;котропного гормону гіпофіза (АК= 058;Г) порівняно з ендогенним кортизолом. Це призводи = 90;ь до зменшенн= 03; секреції кортизолу т = 72; після довготриваl= 3;ого пригніченнn= 3; секреції КР = 60; та АКТГ до атрофії наднирковоo= 1; залози. Недо= 089;татність кори наднирковоo= 1; залози може виникнути уже на 5–7-й день введення дексаметазl= 6;ну у дозі, еквів&#= 1072;лентній 20–30 мг преднізону на день, або після 30-денно&= #1111; терапії низькими дозами. Післ= 103; відміни короткочасl= 5;ої терапії (до 5 днів) високими до = 79;ами функція кор = 80; наднирковоo= 1; залози пови = 85;на відновитисn= 0; протягом одного тижн= 03;; після тривалої терапії нормалізацo= 0;я відбуваєтьl= 9;я довше, зазвичай до 1 року. У деяких пацієнтів може розвинутисn= 0; необоротна атрофія наднирковоo= 1; залози.

Прот= ;изапальна та імунодепреl= 9;ивна дія глюкоко = 88;тикоїдів базується н = 72; їх молекуля = 88;ному та біохімічноl= 4;у впливі. Молекулярнk= 2; протизапалn= 0;на дія виникає = 091; результаті зв’язуваннn= 3; з глюкокортиl= 2;оїдними рецепторамl= 0; та зміни експресії ряду генів, які регулюють формування різних інформаційl= 5;их молекул, білків та ферментів, щ= 086; беруть участь у запальній реакції. Біохімічна протизапалn= 0;на дія глюкокортиl= 2;оїдів – результат блокування утворення т = 72; функціонувk= 2;ння гуморальниm= 3; медіаторів запалення: простагланk= 6;инів, тромбоксанo= 0;в, цитокінів т = 72; лейкотрієнo= 0;в. Дексаметазl= 6;н зменшує утворення лейкотрієнo= 0;в шляхом зменшення вивільненнn= 3; арахідоновl= 6;ї кислоти із клітинних фосфоліпідo= 0;в внаслідок інгібуваннn= 3; активності фосфоліпазl= 0; А_2.Дія на фосфоліпазm= 1; досягаєтьсn= 3; не прямим впливом, а в результаті збільшення концентрацo= 0;ї ліпокортинm= 1; (макрокорти = 85;), який є інгіб= 110;тором фосфоліпазl= 0; А_2. Дексаметазl= 6;н гальмує утворення простагланk= 6;инів та тромбоксанm= 1; шляхом зменшення утворення специфічноk= 5;о мДНК, а отже, і= об’єму утворення циклооксигk= 7;нази. Дексаметазl= 6;н також зменшує про = 76;укування фактора активації тромбоцитіk= 4; (PAF) за рахунок збільшення концентрацo= 0;ї ліпокортинm= 1;. Інші біохімічні протизапалn= 0;ні ефекти включають зниження утворення фактора некрозу пухлин (TNF) та інтерлейкіl= 5;у 1 (IL-1).

Фармакокін&= #1077;тика.

Дексам = 77;тазон швидко та майже повністю вс = 84;октується після пероральноk= 5;о застосуванl= 5;я. Біодоступнo= 0;сть дексаметазl= 6;ну в таблетках = 087;риблизно 80 % (у різних літературнl= 0;х джерелах зазначено біодоступнo= 0;сть від 53 до 112 %). Максимум концентрацo= 0;ї у плазмі крові після пероральноk= 5;о застосуванl= 5;я досягаєтьсn= 3; після 1–2 годин, тривалість ефекту післ= 03; прийому одн= 10;єї дози становить приблизно 2,75 дня.

У плазм= 110; крові приблизно 77 % дексаметазl= 6;ну зв’язуютьсn= 3; з білками плазми, переважно і = 79; альбуміном. Лише невели = 82;а кількість дексаметазl= 6;ну зв’язуєтьсn= 3; з іншими білками. Дексаметазl= 6;н є жиророзчи = 85;ним, тому він вільно проникає у клітини та міжклітиннl= 0;й простір. У центральніl= 1; нервовій системі (гіпоталаму = 89;, гіпофіз) він &#= 1079;в’язується та діє через мембранні рецептори. У периферичнl= 0;х тканинах зв’язуєтьсn= 3; та діє за допомогою цитоплазмаm= 0;ичних рецепторів. Його руйнування відбуваєтьl= 9;я у місці дії, тобто в самі= 081; клітині. Дексаметазl= 6;н в першу черг= 091; метаболізуn= 8;ться у печінці, також, можливо, у нирках та інших тканинах. Переважно е = 82;скретуєтьс&#= 1103; із сечею.

<= o:p>

Клінічl= 5;і характерисm= 0;ики.

Показа = 85;ня.

&= #1045;ндокринні порушення:

зk= 2;місна терапія первинної або вторинної (k= 5;іпофізарно= 111;) недостатно= сті надниркови= х залоз (крім гострої недостатно= сті надниркови= х залоз, при якій гідрокорти= зон або кортизо= ;н є препарата= ;ми вибору, зважаючи на їх більш виl= 8;ажений гормональн= ий ефект); уроджена гіперплазі= я надниркови= х залоз; тиреоїдит, підгостра форма і тяжкі форми радіаційни= х тиреоїдиті= в.

&= #1056;евматичні захворюванl= 5;я:

рk= 7;вматоїдний артрит, включаючи ювенільний ревматоїдн= ий артрит та позасуглоб= ові прояви ревм&= #1072;тоїдного артриту (ревматичні легені, зміl= 5;и в серці та в очах, шкірний васкуліт), я = 82; допоміжна терапія у період, колl= 0; базова тера= ;пія ще не подіяла, та = 91; разі, коли знеболювал= ьна та протизапал= ьна дії нестеро= ;їдних протизапал= ьних засобів (НПh= 7;З) були незадовіль= ними.

Системн= 10; захворюванl= 5;я сполучної тканини, васкулітн= 10; синдроми та амілоїдоз (п= ;ідтримуюче та симптоматиm= 5;не лікування у певних випадках пі = 76; час основного захворюванl= 5;я):

системний червоний вовчак (лікування полісирози= тів та ураження внутрішніх органів); синдром Шегрена (лікування легеневих, ниркових та церебральн= их уражень); =
системний склероз (лікування міозитів, пk= 7;рикардитів та альвеоліті= в);
поліміози= 090;и, дерматоміо= зити;
системні васкуліти; =
амілоїдоз (замісна терапія при недостатно= сті надниркови= х залоз).

= 047;ахворюванн&= #1103; шкіри:

пухирчатк= 072;;
бульозний герпетифор= мний дерматит; <= /span>
ексфоліат= 080;вний дерматит; <= /span>
ексудатив= 085;а еритема (тяжкі формl= 0;);
вузликова еритема; <= /li>
себорейни= 081; дерматит (тяжкі формl= 0;);
псоріаз (тяжкі формl= 0;);
лишай;
кропив= ’янка, що не піддається стандартно= му лікуванню;
фунгоїдни= 081; мікоз;
склеродер= 084;ія;
набряк Квінке.

= 040;лергічні захворюванl= 5;я (що не піддаються стандартноl= 4;у лікуванню):

астма, контактний дерматит, атопічний дерматит, сироватков= а хвороба, алергічний риніт, алергія на ліки, кропив’янк= а після перел= ;ивання крові.

= 047;ахворюванн&= #1103; органів зор = 91;:

запальні з&#= 1072;хворювання= о&#= 1095;ей (го&#= 1089;трий ц&#= 1077;нтральний= х&#= 1086;ріоїдит, не&#= 1074;рит з&#= 1086;рового н&#= 1077;рва), ал&#= 1077;ргічні з&#= 1072;хворювання= (ко&#= 1085;’ю&#= 1085;ктивіти, ув&#= 1077;їти, ск&#= 1083;еротити, ке&#= 1088;атити, ір&#= 1080;ти);
системні і&#= 1084;унні з&#= 1072;хворювання= (са&#= 1088;коїдоз, ск&#= 1088;оневий а&#= 1088;териіт);
проліфера= ;тивні з&#= 1084;іни в о&#= 1095;ниці (ен&#= 1076;окринна о&#= 1092;тальмопаті= я, пс&#= 1077;вдопухлина= );
симпk= 2;тична <= span lang=3DRU style=3D'font-size:12.0pt'>офтаl= 3;ьмія;
імуносупр= ;есивна терапія при пересадці рогівки.

&= #1064;лунково-киm= 6;кові захворюванl= 5;я:

вl= 0;разковий коліт (тяжкk= 7; загостренн= я), хвороба Крона (тяжкk= 7; загостренн= я), хронічні аутоімунні гепатити, реакція від= ;торгнення при пересадці печінки.

&= #1047;ахворюванн= ;я дихальних шляхів:

гl= 6;стрий токсичний бронхіоліт, хронічний бронхіт, алергічний бронхолеге= невий аспергільо= з, екзогенний алергічний альвеоліт, ідіопатичн= ий фіброзуючи= й альвеоліт, саркоїдоз, еозинофіль= на інфільтрац= ія, вог= 085;ищевий або дисемінова= ний туберкульо= з легень (разом із відповідно= ю протитубер= кульозною терапією), туб= 077;ркульозний плеврит (разом із відповідно= ю протитубер= кульозною терапією), плеврит при системних захворюван= нях сполучних тканин, легеневий васкуліт, берилі= оз (гранулематозне запалення);
облітерую= 095;ий бронхіт, спричинени= й отруєнням отруйними газами;
радіаційн= 080;й або аспіраційн= ий пневмоніт.<= /o:p>

Гематол = 86;гічні захворюванl= 5;я:

&nbs= p; · &nb= sp; = набута або вроджен = 72; хронічна апластична анемія, аут = 86;імунна гемолітичнk= 2; анемія, вторинна тромбоцитоl= 7;енія у дорослих, е&#= 1088;итробласто= пенія, гостра лімфобластl= 6;мна лейкемія (індукційна терапія), міє&#= 1083;одиспласти= чний синдром, ангіоімуноk= 3;ластна злоякісна Т-клітинна л= 110;мфома (у комбінаці= 111; з цитостатикk= 2;ми), плазмоцитоl= 4;а (у комбінаці= 111; з цитостатикk= 2;ми), тяжка анемі= 03; після мієлофіброk= 9;у із мієлоїдн = 86;ю метаплазієn= 2; або з лімфоп= 083;азмоцитоїд&= #1085;ою імуноцитомl= 6;ю, системний гістоцитоз (системна залежність).

Ниркові захворюванl= 5;я:

первинний та вторинний гломерулон= ефрит (синдром Гудпасчера= ), ниркова недостатні= сть при системних захворюван= нях сполучних тканин (системний m= 5;ервоний вовчак, синдром Шегрена), си = 89;темний васкуліт (зазвичай у комбінації з циклофосфа= мідами), гломерулон= ефрит при вузловому п= ;оліартриті, синдром Черджа–Стр= оса, гранулемат= оз Вегенера, пурпура Шенлейна <= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>– = ;Геноха, змішана крі= ;оглобуліне = 84;ія, ниркова недостатні= сть при артериїті Таякасу, інm= 0;ерстиціаль= 085;ий нефрит, імуносупре= сивна терапія при трансплант= ації нирки, індукція діурезу та зменшення протеїнурі= ї при ідіопат= ;ичному нефротично= му синдромі (без уремії) та ниркова недостатні= сть при системному червоному вовчаку. <= /li>

= 054;нкологічні захворюванl= 5;я:

паліативн= 077; лікування лейкемії та лімфоми у дорослих, гостра лейкемія у дітей, гіпеl= 8;кальціємія при злоякіс= ;них захворюван= нях.

= 053;абряк мозку:

набряк головного мозку внаслідок первинної чи метастатич= ної пухлини головного м= ;озку, трепанація черепа та черепно-моз= ;кові травми.

Інші показання:=

туберк= ульозний менінгіт із субарахної= дною блокадою (разом із належною протит= уберкульозl= 5;ою терапією), трихіноз із= ; неврологіч= 085;ими симптомами або три= 093;іноз міокарда, діагl= 5;остичне випробуван= ня гіперфункц= ії надниркови= х залоз.

Протипо= казання.

Підвищена чутливість до дексаметазl= 6;ну або до будь-якого іншого інгредієнтk= 2; препарату. Гострі вірусні, бактеріальl= 5;і або системн= 10; грибкові інфекції (якщо не застосовуєm= 0;ься належна терапія), синдром Кушинга, вакцинація живою вакциною, а також годування груддю (за винятком невідкладнl= 0;х випадків).

Взаємо&#= 1076;ія з іншими лікарськимl= 0; засобами та інші види взаємодій.

Одноч&= #1072;сне застосуванl= 5;я дексаметазl= 6;ну і НПЗЗ підвищує ризик шлунково-ки = 96;кової кровотечі т = 72; утворення виразок.

Дія дексаметазl= 6;ну зменшуєтьсn= 3; з одночасни = 84; застосуванl= 5;ям препаратів, які активую = 90;ь фермент CYP 3A4 (фенітоїн, фенобарбітk= 2;л, карбамазепo= 0;н, примідон, рифабутин, рифампіцин) або збільшу= 02;ть метаболічнl= 0;й кліренс глюкокортиl= 2;оїдів (ефедрин та аміноглутеm= 0;имід); у цих випадк= 072;х дозу дексам = 77;тазону потрібно збільшити. Взаємодія між дексаметазl= 6;ном та усіма вищ= 077;згаданими лікарськимl= 0; засобами може спотво = 88;ити тест пригніченнn= 3; дексаметазl= 6;ну. Це потрібно враховуватl= 0; при оцінці результатіk= 4; тесту.

Суміс&= #1085;е застосуванl= 5;я дексаметазl= 6;ну і препараті = 74;, які інгібують ферментну активність CYP = 3A4 (кетоконазо= л, макроліди), може призво = 76;ити до збільшен = 85;я концентрацo= 0;ї дексаметазl= 6;ну у сироватці крові. Дексаметазl= 6;н є помірним індуктором CYP = 3A4. Одночасне з = 72;стосування з препаратамl= 0;, які метаболізуn= 2;ться CYP 3A4 (індинавір, еритроміциl= 5;), може збільш = 91;вати їх кліренс, що спричиня= 08; зниження ко = 85;центрацій у сироватці крові.

Шляхо&= #1084; інгібуваннn= 3; ферментної дії CYP 3A4 кетоко= 085;азол може збільшуватl= 0; концентрацo= 0;ю дексаметазl= 6;ну в сироватці крові. З іншого боку, кетоконазоl= 3; може пригнічуваm= 0;и наднирковиl= 1; синтез глюкокортиl= 2;оїдів, таким чином, унаслідок зниження концентрацo= 0;ї дексаметазl= 6;ну може розвиватисn= 3; недостатніl= 9;ть наднирковиm= 3; залоз.

Декса&= #1084;етазон зменшує терапевтичl= 5;ий ефект антид= 10;абетичних та антигіпе = 88;тензивних засобів, празиквантk= 7;лу та натрійуретl= 0;ків (тому дозу цих ліків слід збільшити), проте підвищує активність гепарину, альбендазоl= 3;у і калійуретиl= 2;ів (дозу цих препаратів слід зменши = 90;и у разі необхідносm= 0;і).

Декса&= #1084;етазон може змінит = 80; дію кумариновиm= 3; антикоагулn= 3;нтів, тому при застосуванl= 5;і такої комбінації слід частіш = 77; перевіряти протромбінl= 6;вий час.

Парал&= #1077;льне застосуванl= 5;я високих доз глюкокортиl= 2;оїдів та агоністі = 74; b= ₂-адрен= ;орецепторі = 74; підвищує ризик гіпок = 72;ліємії. У пацієнтів = 079; гіпокаліємo= 0;єю серцеві глікозиди більшою мірою сприяють порушенню ритму і мают= 100; більшу токсичністn= 0;.

Декса&= #1084;етазон зменшує терапевтичl= 5;ий ефект антихолінеl= 9;теразних засобів, які застосовуюm= 0;ься при міастенії.

Антац&= #1080;ди зменшують всмоктуванl= 5;я дексаметазl= 6;ну у шлунку. Дія дексаметазl= 6;ну при одночас = 85;ому прийомі з їжею та алкоголем н = 77; досліджена, проте одночасне вживання ліків та їжі з високим вмістом натрію не рекомендуєm= 0;ься. Куріння не впливає на фармакокінk= 7;тику дексаметазl= 6;ну.

Глюко&= #1082;ортикоїди посилюють нирковий кл= 10;ренс саліцилату, тому іноді важко одержати терапевтичl= 5;і концентрацo= 0;ї саліцилатіk= 4; у сироватці крові. Треба виявляти обережністn= 0; пацієнтам, я= 082;им поступово знижують дозу кортик = 86;стероїду, оскільки пр = 80; цьому може спостерігаm= 0;ися підвищення концентрацo= 0;ї саліцилату = 91; сироватці к = 88;ові та інтоксикацo= 0;я.

Якщо паралельно застосовувk= 2;ти пероральні контрацептl= 0;ви, період напіввиведk= 7;ння глюкокортиl= 2;оїдів може подовжитисn= 0;, що посилює їхню біолог= 10;чну дію і може підвищити ризик побічних ефектів.

Одноч&= #1072;сне застосуванl= 5;я ритордину і дексаметазl= 6;ну протипоказk= 2;не під час пологів, оск= 110;льки це може призвести д = 86; летального = 85;аслідку породіллі, зумовленогl= 6; набряком легень. Повідомлялl= 6;сь про летальний наслідок породіллі через розвиток такого стан = 91;.

Одноч&= #1072;сне застосуванl= 5;я дексаметазl= 6;ну і талідомід = 91; може спричинити токсичний е = 87;ідермальни&#= 1081; некроліз.

Види взаємодії, які мають терапевтичl= 5;і переваги: паралельне призначеннn= 3; дексаметазl= 6;ну і метоклопр = 72;міду, дифенгідраl= 4;іду, прохлорперk= 2;зину або антагоністo= 0;в рецеторів 5-НТ₃ (рецепторів серотоніну або 5-гідрокси-тр&#= 1080;птаміну, тип 3, таких як ондансетроl= 5; або гранісе = 90;рон) ефективне для профілактиl= 2;и нудоти і блювання, спричинениm= 3; хіміотерапo= 0;єю цисплатиноl= 4;, циклофосфаl= 4;ідом, метотрексаm= 0;ом, фторурацилl= 6;м.

Очіку&= #1108;ться, що супутнє застосуванl= 5;я з інгібітор = 72;ми CYP3<= /span>A, включаючи препарати, щ= 086; містять кобіцистат, збільшує ризик системних побічних еф = 77;ктів. Слід уникат = 80; такої комбінації, якщо тільки перевага ві = 76; її застосуванl= 5;я не перевищу= 08; ризик розвитку системних побічних ефектів кортикостеl= 8;оїдів. В цьому випадку пацієнтів п = 86;трібно контролюваm= 0;и щодо систем = 85;их ефектів кортикостеl= 8;оїдів.

Особли= 074;ості застосуванl= 5;я.

Систе&= #1084;не застосуванl= 5;я кортикостеl= 8;оїдів може супроводжуk= 4;атися тяжкими психічними = 88;еакціями. Зазвичай симптоми проявляютьl= 9;я через кільк = 72; днів або тижнів післ= 03; початку лікування. Ризик розвитку ци = 93; симптомів збільшуєтьl= 9;я при застосуванl= 5;і високих доз. Більшість реакцій проходить при зменшенні дози або відміні препарату. Потрібно спостерігаm= 0;и та вчасно виявляти зміни психічного = 89;тану, особливо депресивноk= 5;о настрою, суї= 094;идальних думок та намірів. З особливою обережністn= 2; потрібно застосовувk= 2;ти кортикостеl= 8;оїди пацієнтам з афективнимl= 0; розладами в анамнезі, зо= 082;рема пацієнтам з алергічнимl= 0; реакціями н = 72; будь-які інш= 110; ліки, а також &= #1079; такими реакціями у найближчих родичів. Появі небажаних ефектів можна запобігти, застосовуюm= 5;и мінімальні ефективні дози протягом на = 81;коротшого періоду або застосовуюm= 5;и необхідну денну дозу препарату один раз, вранці.

У пацієнтів, які тривали = 81; час лікуються д = 77;ксаметазон&#= 1086;м, у разі припиненні лікування може спостерігаm= 0;ися синдром відміни (без видимих ознак недостатноl= 9;ті наднирковиm= 3; залоз) із так&#= 1080;ми симптомами: підвищена температурk= 2;, нежить, почервонінl= 5;я кон’юнктивl= 0;, головний біль, з= апамороченl= 5;я, сонливість або дратівливіl= 9;ть, біль у м’яза= 093; і суглобах, блювання, з= 084;еншення маси тіла, загальна слабкість, т= 072;кож часто виник = 72;ють судоми. Тому дозу дексаметазl= 6;ну треба зменшувати поступово. Раптове при = 87;инення прийому мож = 77; мати леталь = 85;ий наслідок.

Якщо пацієнт знаходитьсn= 3; у стані тяжкого стр = 77;су (через травму, операцію аб = 86; тяжке захво = 88;ювання) протягом терапії, доз= 091; дексаметазl= 6;ну слід збільшити, якщо ж це відбуваєтьl= 9;я під час припинення лікування, слід застос = 86;вувати гідрокортиk= 9;он або кортизо = 85;.

Паціє&= #1085;там, яким застосовувk= 2;ли дексаметазl= 6;н тривалий ча = 89; та які зазнають тяжкого стр = 77;су після припинення терапії, слі= 076; відновити застосуванl= 5;я дексаметазl= 6;ну, оскільки спричинена ним недостатніl= 9;ть наднирковиm= 3; залоз може тривати протягом кількох міс= 03;ців після припинення лікування. Лікування дексаметазl= 6;ном або природними глюкокортиl= 2;оїдами може приховати симптоми існуючої аб = 86; нової інфекції, а також симптоми ки = 96;кової перфорації.

Декса&= #1084;етазон може загострити системну гр = 80;бкову інфекцію, латентний амебіаз і туберкульоk= 9; легень.

Паціє&= #1085;ти з туберкульоk= 9;ом легень в активній формі повинні одержувати дексаметазl= 6;н (разом із засобами проти туберкульоk= 9;у) тільки при швидкоплинl= 5;ому або тяжкому розсіяному туберкульоk= 9;і легень. Паці= 108;нти з неактивно= 02; формою туберкульоk= 9;у легень, які лікуються дексаметазl= 6;ном, або пацієнт = 80;, які реагуют= 00; на туберкулін, повинні оде = 88;жувати хімічні профілактиm= 5;ні засоби.

Обере&= #1078;ність і медичний нагляд рекомендовk= 2;ні хворим на остеопороз, артеріальнm= 1; гіпертензіn= 2;, серцеву недостатніl= 9;ть, туберкульоk= 9;, глаукому, печінкову або ниркову недостатніl= 9;ть, діабет, активну пептичну виразку, нед= 072;вній кишковий анастомоз, виразковий коліт та епілепсію. Особливого догляду пот = 88;ебують пацієнти протягом перших тижнів післ= 03; інфаркту міокарда, пацієнти з тромбоембоl= 3;ією, міастенією гравіс, глаукомою, гіпотиреозl= 6;м, психозом аб = 86; психоневроk= 9;ом, а також паці= 108;нти літнього віку.

Під ча= с лікування можливе заг = 86;стрення діабету або перехід від латентної фази до клінічних проявів діабету.

При тривалому лікуванні слід контролюваm= 0;и рівні калію = 091; сироватці крові.

Вакц= ;инація живою вакциною протипоказk= 2;на під час лікування дексаметазl= 6;ном. Вакцинація неживою вірусною аб = 86; бактеріальl= 5;ою вакциною не призводить до очікуваногl= 6; синтезу антитіл і не має очікуваногl= 6; захисного ефекту. Дексаметазl= 6;н зазвичай слід призначати за 8 тижнів до вакцинації = 10; не починати застосовувk= 2;ти раніше ніж через 2 тижні після неї.

Паці= ;єнти, які тривали = 81; час лікуються високими дозами дексаметазl= 6;ну і ніколи не хворіли на кір, повинні уникати контакту з інфікованиl= 4;и особами; при випадковомm= 1; контакті рекомендовk= 2;но профілактиm= 5;не лікування імуноглобуl= 3;іном.

Реком&= #1077;ндується виявляти обережністn= 0; пацієнтам, які одужуют= 00; після операції аб = 86; перелому кісток, оскільки дексаметазl= 6;н може уповільнитl= 0; загоєння ра = 85; та утворенн= 03; кісткової тканини.

Дія глюкокортиl= 2;оїдів посилюєтьсn= 3; у хворих із цирозом печінки або гіпотиреозl= 6;м.

Корти&= #1082;оїди можуть спотворюваm= 0;и результати шкірних алергічних тестів.

У постмаркетl= 0;нговому дослідженнo= 0; у пацієнтів із гематологіm= 5;ними злоякіснимl= 0; новоутвореl= 5;нями спостерігаk= 4;ся синдром лізису пухлини (СЛП) після застосуванl= 5;я дексаметазl= 6;ну окремо або у комбінації = 79; іншими хіміотерапk= 7;втичними засобами. Необхідно уважно стежити за станом паці= 08;нтів з високим ризиком виникнення СЛП, таких як пацієнти з високою швидкістю проліферацo= 0;ї, великою мас = 86;ю пухлини та високою чут = 83;ивістю до цитотоксичl= 5;их засобів, та застосовувk= 2;ти належні запобіжні заходи.

Порушення зору

= 057;истемне та місцеве лікування глюкокортиl= 2;оїдами може призвести д = 86; порушення зору. У разі появи затуманеннn= 3; або іншого п= 086;рушення зору слід направити пацієнта на офтальмолоk= 5;ічне обстеження = 79; метою з’ясувати причину, яка може включати катаракту, глаукому аб = 86; рідкісне захворюванl= 5;я хоріоретинl= 6;патію, про які повідомлялl= 0; під час системного та місцевог = 86; застосуванl= 5;я кортикостеl= 8;оїдів.

Феохромоци&= #1090;омний криз

= 055;овідомляло&= #1089;я про = 092;еохромоцит&= #1086;мний криз, який може бути ле= 090;альним, після застосуванl= 5;я системних кортикостеl= 8;оїдів. Кортикостеl= 8;оїди слід призна = 95;ати пацієнтам і = 79; підозрюванl= 6;ю або ідентиф= 10;кованою феохромоциm= 0;омою лише після відповідноo= 1; оцінки ризику/кори = 89;ті.

Особ= ;ливі застереженl= 5;я щодо допоміжних = 88;ечовин<= /p>

Препа&= #1088;ат містить лактозу, том= 091; його не слід приймати пацієнтам з рідкою спадковою н = 77;переносимі&#= 1089;тю галактози, дефіцитом лактази Лаппа або глюкозо-гал = 72;ктозним порушенням всмоктуванl= 5;я.

Заl= 9;тосування у період вагітності або годуван = 85;я груддю.

Вагітністn= 0;

Шкідливий ефект на плі= 076; та новонароджk= 7;ну дитину не може бути виключеним. Лікарський засіб пригнічує внутрішньоm= 1;тробний розвиток дитини. Дексаметазl= 6;н можна призначати вагітним жінкам тільки у поо= 076;иноких невідкладнl= 0;х випадках, коли очікув = 72;на користь для матері перевищує п = 86;тенційний ризик для плода. Особлива обережністn= 0; рекомендуєm= 0;ься при прееклампсo= 0;ї. Відповідно до загальни = 93; рекомендацo= 0;й при лікуванні у період вагітності глюкокортиl= 2;оїдами, слід викори = 89;тати найнижчу дієву дозу для контрол= 02; за основним захворюванl= 5;ям. Дітей, матер= 110;, яких прийма = 83;и глюкокортиl= 2;оїди у період ваг= 110;тності, необхідно ретельно перевіряти на наявніст= 00; недостатноl= 9;ті наднирковиm= 3; залоз.

= Глюкокортиl= 2;оїди проходять крізь плаце = 85;ту і досягають високих концентрацo= 0;й у плода. Дексаметазl= 6;н менш активн = 86; метаболізуn= 8;ться у плаценті ніж, наприклад, преднізон. З огляду на це, у сироватці крові плода можуть визн = 72;чатися високі концентрацo= 0;ї дексаметазl= 6;ну. За деякими даними, навіть фармакологo= 0;чні дози глюкокортиl= 2;оїдів можуть підвищити р = 80;зик недостатноl= 9;ті плаценти, олігогідраl= 4;ніону, уповільненl= 6;го розвитку плода або його внутрі = 96;ньоматково&#= 1111; загибелі, підвищення = 82;ількості лейкоцитів (нейтрофілі = 74;) у плода і недостатноl= 9;ті наднирковиm= 3; залоз. Немає жодних дока = 79;ів, що підтверджуn= 2;ть тератогеннm= 1; дію глюкокортиl= 2;остероїдів. Введення кортикостеl= 8;оїдів вагітним са = 84;кам тварин приз = 74;одило до вад розвитку плода, в тому числі до утв= 086;рення вовчої пащі, внутрішньоm= 1;тробної затримки росту, та впливало на ріст і розвиток мо = 79;ку. Немає жодни = 93; доказів тог = 86;, що кортикос = 90;ероїди призводять до збільшення частоти вро = 76;жених аномалій у людини, таки= 093; як вовча паща/ заяча губа.

= Рекомендовk= 2;но застосовувk= 2;ти додаткові д = 86;зи глюкокортиl= 2;остероїдів під час поло= 075;ів жінкам, які приймали глюкокортиl= 2;остероїди у період ваг= 110;тності. У разі затяжних пологів або планування кесаревого розтину рекомендуєm= 0;ься внутрішньоk= 4;енне введення 100 мг гідрокортиk= 9;ону кожні 8 годин. =

Годування груддю

= Невелика кількість глюкокортиl= 2;оїдів проникає у грудне молоко, тому &#= 1078;інкам, які лікуються дексаметазl= 6;ном, не рекоменд = 91;ється годувати гр = 91;ддю, особливо пр = 80; застосуванl= 5;і препарату п = 86;над фізіологічl= 5;і норми (близько 1 мг). Це може призвести д = 86; уповільненl= 5;я росту дитин = 80; та зменшенн= 03; секреції ендогенних кортикостеl= 8;оїдів.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспl= 6;ртом або іншими механізмамl= 0;.

= Дексаметазl= 6;н не впливає н= 072; здатність керувати автомобілеl= 4; та іншими механічнимl= 0; засобами.

<= /b>

Спо = 89;іб застосуванl= 5;я та дози.

Дозу слі= 076; визначати індивідуалn= 0;но відповідно до захворюв = 72;ння конкретногl= 6; пацієнта, передбаченl= 6;го періоду лікування, переносимоl= 9;ті кортикоїдіk= 4; і реакції організму.

= 051;ікування

Реком&= #1077;ндована початкова доза для дорослих становить 0,5–9 мг на добу. Підтримуючk= 2; доза зазвичай становить 0,5–3 мг на добу. Добову дозу можна розділити н = 72; 2–4 прийоми.

Почат&= #1082;ові дози дексаметазl= 6;ну застосовуюm= 0;ь до появи клінічної реакції, а потім дозу слід поступово зменшити до найнижчої к = 83;інічно ефективної дози. Якщо пероральне = 83;ікування великими дозами триває протягом періоду, що перевищує кілька днів, дозу слід поступово зменшувати протягом кількох послідовниm= 3; днів або навіть протягом більш тривалого ч = 72;су (зазвичай на 0,5 мг за три дні). Максимальнk= 2; добова доза зазвичай становить 15 мг, мінімаль= 085;а ефективна доза – 0,5–1 мг н = 72; добу.

Під ча= с тривалого лікування високими дозами рекомендуєm= 0;ься приймати дексаметазl= 6;н разом з їжею, а між прийомами їжі застосовувk= 2;ти антациди.

Дозув = 72;ння для дітей=

Реком&= #1077;ндована доза для пероральноk= 5;о застосуванl= 5;я при замісні = 81; терапії становить 0,02 мг/кг маси ті&#= 1083;а, або 0,67 мг/м² площі поверхні тіла, на добу за 3 прийоми.<= /p>
При всіх інших показаннях діапазон початкових доз становить 0,08–= 0,3 мг/кг на добу або 2,5–10 мг/м² площі поверхні тіла на добу за 3–4 прийоми.=

Діагl= 5;остичне дослідженнn= 3; гіперфункцo= 0;ї наднирковиm= 3; залоз

Проба = з дексаметазl= 6;ном (проба Лідла) проводитьсn= 3; у вигляді малого та великого те = 89;тів.

Під ча= с малого тест = 91; дексаметазl= 6;н призначаютn= 0; по 0,5 мг кожні 6 годин протягом 48 годин (а саме: о 8 годині ранку, о 14 годині, 20 годині та 2 годині ночі). До і після призначеннn= 3; дексаметазl= 6;ну визначають вміст 17-гідроксико&#= 1088;тикостерої= ду або вільног = 86; кортизолу = у добовій сеч= 10;. Наведені дози дексаметазl= 6;ну пригнічуютn= 0; утворення кортикостеl= 8;оїдів майже у всіх здорових до = 73;ровольців. Через 6 годин після останньої дози дексам = 77;тазону вміст кортизолу у плазмі стан = 86;вить менше 135–138 нмоль/л (4,5–5 мкг/100 мл). Зниження виведення 17-гідроксико&#= 1088;тикостерої= ду менше 3 мг/до= 073;у, а вільного кортизолу м = 77;нше 54–55 нмоль/добу (19–20 мкг/добу) виключає гіперфункцo= 0;ю наднирковиm= 3; залоз. В осіб із хворобою або синдромом Іценка–Кушl= 0;нга при проведенні малого тест = 91; виведення кортикостеl= 8;оїдів не змінюється.

Під ча= с проведення великого тесту декса = 84;етазон призначаютn= 0; по 2 мг кожні 6 годин протягом 48 г= 086;дин (а саме 8 мг дексаметазl= 6;ну на добу). Тако&= #1078; проводять збір сечі дл= 103; визначення 17-гідроксико&#= 1088;тикостерої= ду або вільног = 86; кортизолу (при необхідносm= 0;і визначають вільний кортизол у плазмі). При хворобі Іце = 85;ка–Кушинга спостерігаn= 8;ться зниження виведення 17-гідроксико&#= 1088;тикостерої= ду або вільног = 86; кортизолу н = 72; 50 % та більше, т = 86;ді як при пухлинах наднирковиm= 3; залоз або АК= 058;Г-ектопован= ому (або кортиколібk= 7;рин-ектопов&#= 1072;ному) синдромі виведення кортикостеl= 8;оїдів не змінюється. = 059; деяких хворих з АКТГ-ектопо = 74;аним синдромом зниження виведення кортикостеl= 8;оїдів не виявляєт= 00;ся навіть післ= 03; прийому дексаметазl= 6;ну у дозі 32 мг/добу.

Еквіваленm= 0;ні дози кортикостеl= 8;оїдів

Де&= #1082;саметазон 0,75 мг

Пр&= #1077;днізон 5 мг

Ко&= #1088;тизон 25 мг

Ме&= #1090;илпреднізо= ;лон 4 мг

Гі&= #1076;рокортизон 20 мг

Тр&= #1110;амцинолон 4 мг

Пр&= #1077;днізолон 5 мг

Бе&= #1090;амезон 0,75 мг

Такі співвідношk= 7;ння дозувань стосуються лише перора = 83;ьного чи внутрішньоk= 4;енного застосуванl= 5;я цих препаратів. Коли ці препарати або їхні похідні вводяться внутрішньоl= 4;’язово або внутрішньоl= 9;углобово, їхні відносні вл = 72;стивості можуть значно змінюватисn= 0;.

Діm= 0;и.

Заст= ;осовувати дітям з наро= 076;ження тільки у раз= 110; крайньої необхідносm= 0;і. Під час лікування дексаметазl= 6;ном необхідний = 88;етельний нагляд за ростом і розвитком д= 10;тей і підлітків. Недоношені новонароджk= 7;ні: наявні дані свідчать пр = 86; тривалі неврологічl= 5;і побічні ефекти післ= 03; раннього лікування (д= 086; 96 годин) недоношениm= 3; дітей із хронічним захворюванl= 5;ям легень у раз= 110; застосуванl= 5;я початкової = 76;ози 0,25 мг/кг 2 рази на добу.

&= nbsp;

П= ;ередозуван = 85;я.

= 30;снують поодинокі повідомленl= 5;я про гостре передозуваl= 5;ня або летальний наслідок че = 88;ез гостре пере = 76;озування.

Пере= ;дозування, зазвичай тільки післ= 03; кількох тижнів застосуванl= 5;я надмірних доз, може спричинити більшість і = 79; небажаних е = 92;ектів, зазначених = 91; розділі «Побічні реакції», перш за все синдром Кушинга.

Разо= ;вий прийом великої кількості таблеток не призводить до клінічно значущої інтоксикацo= 0;ї. Специфічноk= 5;о антидоту немає. Лікув= 072;ння передозуваl= 5;ня має бути підтримуючl= 0;м і симптоматиm= 5;ним. Гемодіаліз не є ефектив= 085;им методом прискореноk= 5;о виведення дексаметазl= 6;ну з організму.

Побі= 095;ні реакції.

Побічні явища при короткострl= 6;ковому лікуванні дексаметазl= 6;ном

З боку імунно= 11; системи: реакції гіперчутлиk= 4;ості.

З боку ендокринноo= 1; системи: = транзиторнk= 7; пригніченнn= 3; функції наднирковиm= 3; залоз.

З боку обміну речовин та харчування: зниження толерантноl= 9;ті до вуглеводів, збільшення апетиту та збільшення маси тіла, гі&#= 1087;ертригліце= ридемія.

З боку психік = 80;: психічl= 5;і розлади.

З боку шлунково-ки = 96;кового тракту: = пептична виразка та гострий панкреатит.

Побічні явища при довготриваl= 3;ому лікуванні дексаметазl= 6;ном

З боку імунно= 11; системи: зменшення імунної відповіді т = 72; збільшення = 89;прийнятлив&#= 1086;сті до інфекцій.

З боку ендокринноo= 1; системи: = постійне пригніченнn= 3; функції наднирковиm= 3; залоз, затримка росту у діте= 081; та підліткі = 74;, передчасне закриття епіфізарниm= 3; зон росту.

З боку обміну речовин та харчування: ожиріння.

З боку органі = 74; зору: катk= 2;ракта, глаукома, хоріоретинl= 6;патія.

З боку судин: гіпертенз&#= 1110;я; телеангіоеl= 2;тазія.

З боку шкіри т= 072; підшкірних тканин: = потоншання шкіри.

З боку кістково-м’= 03;зової та сполучно= 11; тканини: = м’язова атрофія, остеопороз, асептичний кістковий некроз, переломи трубчатих к= 10;сток.

Побічні явища, що також можут= 00; виникати в о= 082;ремих органах та системах пр = 80; лікуванні д = 77;ксаметазон&#= 1086;м:

З боку крові т= 072; лімфатичноo= 1; системи: = тромбоембоl= 3;ічні ускладненнn= 3;; зменшення к= 10;лькості моноцитів та/або лімфо= 094;итів; лейкоцитоз; еозинофіліn= 3; (як і з іншими глюкокортиl= 2;остероїдам= 080;); тромбоцитоl= 7;енія та нетромбоциm= 0;опенічна пурпура.

З боку імунно= 11; системи: = висип, бронхоспазl= 4;, анафілактиm= 5;ні реакції, розвиток опортуністl= 0;чних інфекцій.=

З боку серця: мультифок&#= 1072;льна екстрасистl= 6;лія шлуночка, тимчасова брадикардіn= 3;, серцева недостатніl= 9;ть, зупинка серця, перфо= 088;ація міокарда внаслідок перенесеноk= 5;о інфаркту міокарда.=

З боку судин: гіпертенз&#= 1080;вна енцифалопаm= 0;ія.

З боку дихальної системи, органів грудної клі = 90;ки та середостінl= 5;я: рецидиk= 4; неактивногl= 6; туберкульоk= 9;у.

З боку нервової системи: = набряк зорового нерва та збільшення внутрішньоm= 5;ерепного тиску (доброякісн = 72; внутрішньоm= 5;ерепна гіпертензіn= 3;) після припи = 85;ення лікування; запаморочеl= 5;ня; вертиго; гол= 086;вний біль; судоми.

З боку психік = 80;: зміни особистостo= 0; та поведінк = 80; частіше проявляютьl= 9;я у вигляді ейфорії; безсоння, дратівливіl= 9;ть, гіперкінез, депресія, нервозністn= 0;, неспокій, маніакальнl= 6;-депресивни&#= 1081; психоз, делірій, дезорієнтаm= 4;ія, галюцинаціo= 1;, параноя, лабільністn= 0; настрою, думки про са= 084;огубство, психози, порушення сну, сплутаністn= 0; свідомості, амнезія, погіршення перебігу шизофренії, погіршення перебігу епілепсії.

З боку ендокринноo= 1; системи: = пригніченнn= 3; функції наднирковиm= 3; залоз та атрофія наднирковиm= 3; залоз (зменшення р= 077;агування на стрес), синдром Кушинга, порушення менструальl= 5;ого циклу, гірсутизм.=

З боку обміну речовин та харчування: перехід від латентної форми до клінічних п = 88;оявів діабету; збільшення потреби в ін= 089;уліні та оральних = 072;нтидіабети&= #1095;них лікарських засобах у хворих на цукровий діабет; затр= 080;мка натрію та води; збільшення витрат калі= 02;; гіпокаліємo= 0;чний алкалоз; негативний азотний баланс, зумовлений білковим ка = 90;аболізмом; гіпокальціn= 8;мія.

З боку шлунково-ки = 96;кового тракту: = диспепсія, блювання, нудота, гикавка, пептична виразка шлунка або дванадцятиl= 7;алої кишки, езофагіт, перфорації = 90;а кровотечі у шлунково-ки = 96;ковому тракті (блюв= 072;ння з домішками крові, мелен= 072;), панкреатитl= 0;, перфорація жовчного мі = 93;ура та кишкова перфорація (особливо у пацієнтів з із запальними захворюванl= 5;ями кишечнику).

З боку кістко = 74;о-м’язової та сполучно= 11; тканини: = м’язова слабкість, стероїдна міопатія (м’= 103;зова слабкість, зумовлена м’язовим катаболізl= 4;ом), переломи хребта при з= 076;авлюванні, розриви сухожиль (особливо пр= 080; одночасномm= 1; застосуванl= 5;і з деякими хі= 085;олінами), пошкодженнn= 3; суглобовогl= 6; хряща та кістковий некроз (при ч&#= 1072;стих введеннях у суглоб).

З боку шкіри та підшкірних тканин: упов= ;ільнене загоєння ра = 85;, стриї, петехії та синці, підвищене потовиділеl= 5;ня, акне, пригні= 095;ення шкірних тестів, набряк Квінке, алер= 075;ічний дерматит, кропив’янкk= 2;, свербіж шкіри.

З боку органі = 74; зору: підk= 4;ищення внутрішньоl= 6;чного тиску; екзоф= 090;альм; загостреннn= 3; бактеріальl= 5;их, грибкових або вірусни = 93; інфекцій очей; потонш= 072;ння рогівки, затуманеннn= 3; зору.

З боку статевих органів та молочних залоз: імl= 7;отенція, аменорея.

Загk= 2;льні розлади та розлади у місці введе = 85;ня: транзиm= 0;орне відчуття печіння та пощипуваннn= 3; у промежині при внутрішньоk= 4;енному введенні аб = 86; при введенн= 10; високих доз; набряк, гіпер- або гіпопігменm= 0;ація шкіри, атроф= 110;я шкіри та підшкірної тканини, стерильний = 72;бсцес та почервонінl= 5;я шкіри.

Ознаки синдрому відміни глюкокортиl= 2;оїдів

= У пацієнтів, які тривали = 81; час лікувалися = 76;ексаметазо&#= 1085;ом, під час надт= 086; швидкого зн = 80;ження дози може спостерігаm= 0;ися синдром від = 84;іни, а внаслідок цього – недо= 089;татність наднирковиm= 3; залоз, артер= 110;альна гіпотензія або летальний наслідок. У деяких випадках ознаки синдрому відміни мож = 91;ть бути подібними д = 86; ознак погіршення або рецидив = 91; захворюванl= 5;я, від якого пацієнт лік = 91;вався. У разі розвитку тяжких небажаних реакцій лік = 91;вання необхідно припинити.<= span lang=3DUK style=3D'font-size:11.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-langua= ge:EN-US'>

Термін придатностo= 0;.

3 роки.

&n= bsp;

У= мови зберігання.

Збері&= #1075;ати в оригінальнo= 0;й упаковці дл= 03; захисту від дії світла т= 072; вологи. Для лікарськогl= 6; засобу не потрібні спеціальні температурl= 5;і умови зберігання.

Збері&= #1075;ати у недоступноl= 4;у для дітей місці.

Упаковl= 2;а.

10 таблеток у блістері із алюмінієвоo= 1; фольги / плівки з ОПА/Ал/ПВХ, по 1 або по 2, або по= ; 3, або по 5, або по= ; 6, або по 9, або по= ; 10 блістерів з перфорацієn= 2; або без перфорації = 91; картонній коробці.

&= nbsp;

Категоl= 8;ія відпуску.

За рецептом.=

Виl= 8;обник.

КРКА, д.д., Ново место/KRKA, d.d., Novo mesto.

= 052;ісцезнаход&= #1078;ення виробника т = 72; адреса місц= 03; провадженнn= 3; його діяльності.

= 064;мар’єшка цеста 6, 8501 Ново место, Словенія/Smarjeska cesta 6, 8501 Novo mesto, Slovenia.

Де&= #1082;саметазон 0,75 мг	Пр&= #1077;днізон 5 мг
Ко&= #1088;тизон 25 мг	Ме&= #1090;илпреднізо= ;лон 4 мг
Гі&= #1076;рокортизон 20 мг	Тр&= #1110;амцинолон 4 мг
Пр&= #1077;днізолон 5 мг	Бе&= #1090;амезон 0,75 мг