ІНСТРУКЦІЯ <= /p>

для медичного застосування лікарсь= кого засобу

<= /span>

Міфеприст= он

(Mifeprist= one)

Склад:

діюча речовина: міфепристон;

1 таблетка містить 200 мг міфепристону;

допоміжні речовини: крохмаль кукурудзяний, целюлоза мікрокристалічна, повідон, кремнію діо= ксид колоїдний безводний, магнію стеарат.

Лікарська форма. Таблетки.=

Основні фізико-хімічні властивості: таблетки круглої форми, двоопуклі, світлого жовтого кольору, з тиснення= м «М 1» на одній зі сторін.

Фармакотерапевтична група.

З= асоби, що впливають на сечостатеву систему та статеві гормони. Антигестагенні засо= би.

К= од АТХ G03X B01.

&nb= sp;

Фармакологічні властивості.

Фармакодинаміка.=

Міфепристон є синтетичним стероїдним антигестагенним засобом (бл= окує дію прогестерону на рівні рецепторів).

У пероральних дозах 3-10 мг/кг маси тіла міфепристон інгібує дію ендогенного або екзогенного прогестерону у різних видів тварин (щурів, мишей, кроликів, мавп). Ця дія проявляється у ф= ормі переривання вагітності у гризунів.

У жінок міфепристон у дозах понад 1 мг/кг маси тіла нейтралізує дію прогестерону на ендометрій та міометрій. У період вагітності міфепристон підвищує чутливість міометрію до дії простагландинів, які спричиняють скорочення матки. При застосуванні у I триместрі вагітності міфепристон сприяє розширенню та розкриттю шийки матки.

При застосуванні міфепристону у комбінації з аналогами простагландинів у ранньому терміні вагітності частота випадків успішного переривання маткової вагітності становить близько 95 % (залежно від простагландину і режиму його введення), а також прискорюється виведення плідного яйця.

Частота випадків успішного переривання маткової вагітності становить приблизно 95 % при застосуванні 600 мг міфепристону у комбінації з 400 мкг мізопростолу перорально (при аменореї до= 49 днів), приблизно 98 % при комбінації з 1 мг гемепросту внутрішньопіхвово (п= ри аменореї до 49 днів) і приблизно 95 % при комбінації з 1 мг гемепросту внутрішньопіхвово (при аменореї до 50-63 днів).

У 1,3-7,5 % випадків не вдається перервати вагітність шляхом застосуван= ня міфепристону у комбінації з простагландинами (у 0-1,5 % випадків вагітність прогресує, у 1,3-4,6 % випа= дків відбувається неповний викидень, а у 0-1,4 % випадків розвивається інтенсивна матк= ова кровотеча, яка вимагає гемостатичного кюретажу). <= /p>
При застосуванні міфепристону у комбінації з 400 мкг мізопростолу перорально (при аменореї до 49 днів) частота випадків відсутності ефекту дещо вища при дозі міфепристону 200 мг порівняно з 600 мг. =

При застосуванні міфепристону у комбінації з 1 мг гемепросту внутрішньопіхвово (при аменореї до 63 дні= в) частота випадків відсутності ефекту приблизно однакова при дозах міфепристону 200 мг і 600 мг:=

- Частота повних викиднів при дозах міфепристону 200 мг і 600 мг становила 93,8 % і 94,3 % відповідно – при аменореї до 57 днів (n =3D 777) та 92,4 % і 91,7 % відповідно – при аменореї 57-63 дні (n =3D 896).

- Частота випадків збереженої вагітності при дозах міфепристону 200 мг і 600 мг становила 0,5 % і 0,3 = % відповідно – при аменореї до 57 днів та 1,3 %= і 1,6 % відповідно – при аменореї 57-63 = дні.

Дослідження комбінованого застосування міфепристону з іншими простагландинами, окрім мізопростолу і гемепросту, не проводилися.

При перериванні вагітності за медичними показаннями у II-III триместрах вагітності міфепристон приймають у доз= і 600 мг, а через 36-48 годин застосовують простагландини. Це дозволяє скорот= ити інтервал між індукцією і початком терапевтичного аборту, а також знизити до= зи простагландинів.

При застосуванні одного міфепристону для індукції пологів при внутрішньоутробній загибелі плода приблизно у 60 % випадків пологи розпочинаються протягом 72 годин після прийому першої дози препарату. У так= ому разі немає необхідності у застосуванні простагландинів або окситоцину.

Міфепристон зв’язується з рецепторами глюкокортикостероїдів. Експерименти на тваринах показали, що міфепристон у дозах 10-25 мг/кг маси тіла інгібує дію дексаметазону. У людини антиглюкокортикоїд= на активність міфепристону спостерігається при дозах понад 4,5 мг/кг маси тіла і проявляється у компенсаторному підвищенні рівня адренокортикотропного гормону (АКТГ) та кортизолу. Глюкокортикоїдна біоактивність може бути знижена протягом декількох днів після одноразового застосування міфепристону у дозі 200<= span lang=3DEN-US style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif= "; mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:EN-US;mso-farea= st-language: RU'> мг. Клінічні наслідки цього нез’ясовані, хоча у деяких чутливих жінок можуть посилюватися нудота і блювання.

Міфепристон чинить слаб= ку антиандрогенну дію, однак це було відзначено лише при тривалому застосуванні препарату у дуже високих дозах тваринам.

Фармакокінетика.

Після одноразового перорального прийому в дозі 600 мг міфепристон швидко абсорбується. Максимальна концентрація в плазмі крові (Cmax) становить 1,98 мг/л і досягається в середньому через= 1,3 години.

Фармакокінетика міфеприст= ону нелінійна. Після фази розподілу виведення міфепристону спочатку відбувається повільно (концентрація в плазмі крові знижується у два ра= зи за 12-72 години), а п= отім прискорюється. Середній період напіввиведення (t_{1/2<=
/sub>) становить 18 годин. Радіорецепторний аналіз
показав, що t_1/2 в термінальній фазі <=
span
lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:10.0pt;font-family:"=
Times New Roman","serif";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";letter-spacing:.1pt;mso-ansi-lang=
uage:
UK;mso-fareast-language:UK'>міфепристону і його метаболітів, які здатні зв<=
/span>’язуватися з рецепторами прогестерону, становить до 90 годин.}

Після застосування міфеприст= ону у низьких дозах (20 мг перорально або внутрішньовенно) абсолютна біодоступність становить 69 %.=

98 % міфепристону у крові зв’язується з білками плазми – <= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:10.0pt;font-family:"= Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family:"Times New Roman";letter-spacing:-.05pt;mso-ansi-la= nguage: UK;mso-fareast-language:UK'>альбуміном і переважно з альфа-1-кислим = глікопротеїном (зв’язуванн= я з ним є насичуваним). Унаслідок цього специфічного зв’язуванн= я об’єм розподілу і плазмовий кліренс міфепристону обернено пропорційні концентрації = альфа-1-кислого глікопротеїну в плазмі крові.

Головний метаболічний шлях окиснювальної біотрансформації міфепристону в печінці включає N-деметилюв= ання і кінцеве гідроксилювання 17-пропініл ланки.

Міфеприст= он екскретується переважно з фекаліями. Після застосування 600 мг міфепристону, поміченого ізотопом, 10 % радіоактивності було екскретовано із сечею і 90 % – із фекаліями.

Клінічні характеристики.

Міфепристон і простагландини можна застосовувати для переривання вагітн= ості лише за умови дотримання усіх вимог національного законодавства.

&nb= sp;

Показанн= я.

Медикаментозне переривання маткової вагітності у ранній термін (до 49 днів аменореї) у комбінації з мізопро= столом.

Консервативне пом’якшення та розширення шийки матки перед хірургічним перериванням вагітності у I триместрі вагітності.

Потенціювання дії аналогів простагландинів при перериванні вагітності за медичними показаннями (у II-III триместрах вагітності).

Підготовка та індукція пологів при внутрішньоутробній загибелі плода, якщо застосування простагландинів або окситоцину протипоказане.

Протипок= азання.

Загальні протипоказання:

Хронічна недостатність кори надниркових залоз. =

Підвищена чутливість до діючої речовини або до інших інгредієнтів препарату.

Тяжка неконтрольована бронхіальна астма. <= /o:p>

Успадкована порфірія.

Протипоказання для медикаментозного переривання маткової вагітності:

Вагітність, не підтверджена ультразвуковим дослідженням (УЗД) або біологічними тестами.

Термін вагітності понад 49 днів амено= реї.

Підозра на позаматкову вагітність. <= /span>

Наявність протипоказань для застосування простагландинів.

Протипоказання для консервативного пом’якшення та розширення шийки матки перед хірургічним перериванням вагітності= у I триместрі вагітності:

Вагітність, не підтверджена УЗД або біологічними тестами.

Термін вагітності понад 84 дні аменореї. <= /o:p>

Підозра на позаматкову вагітність. <= /span>

Протипоказання для потенціювання дії аналогів простагландинів при перериванні вагітності за медичними показаннями (у II-III триместрах вагітності):

Наявність протипоказань для застосування простагландинів.

Протипоказа= ння для підготовки та індукції пологів при внутрішньоутробній загибелі плода:

Гестоз тяжкого ступеня, передеклампсія, еклампс= ія, недоношена або переношена вагітність.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій.

Специфічні дослідження взаємодії міфепристону з іншими лікарськими засобами не проводилися.

Оскільки міфепристон метаболізується з участю ізоферменту CYP3A4 системи цитохрому Р450, такі препарати як кетоконазол, ітраконазол, еритроміцин, а також сік грейпфрута можуть пригнічувати його метаболізм (внаслідок чого підвищується концентрація міфепристону в сироватці крові). Рифампіцин, дексаметазон, фітопрепарати фі= рми St. John’s Wort та деякі протисудомні засоби (фенітоїн, фенобарбітал, карбамазепін) можуть стимулювати метаболізм міфепристону (знижувати його концентрацію у сироватці крові).

Дослідження in vitro свідчать про те, що при супутньому застосуванні міфепристону може підвищуватися концентрація у сироватці крові препаратів, які є субстратами ізоферменту CYP3A4. Внаслідок повільного виведення міфепристону з людського організму зазначена взаємодія може спостерігатися протягом тривалого часу після застосування препарату. З цієї причини рекомендується з обережністю застосувати міфепристон у комбіна= ції з лікарськими засобами з вузьким терапевтичним діапазоном, які є субстратами ізоферменту CYP3A4 (зокрема деякими препаратами для загальної анестезії).

Через антиглюкокортикостероїдну активність міфепристону ефективність тривалої кортикостероїдної терапії (зокрема інгаляційної) може знижуватися протягом = 3-4 днів після застосування Міфепристону. У таких випадках коригують дози кортикостероїдів.

Теоретично ефективність методу переривання маткової вагітності з допомогою міфепристону в комбінації з простагландинами може знижуватися при супутньому застосува= нні нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) з антипростагландиновими властивостями, зокрема аспірину (ацетилсаліцилової кислоти). Однак обмежені клінічні дані свідчать про те, що застосування НПЗП у день застосування простагландину не впливає негативно на дію міфепристону або простагландину = на дозрівання шийки матки або скорочувальну здатність матки і не знижує клініч= ну ефективність методу медикаментозного переривання маткової вагітності= . <= /span>

Особливості застосування.<= /span>

Міфепристон у поєднанні з простагландинами слід застосовувати тільки за призначенням лі= каря та під його наглядом і лише у спеціалізованих лікувальних закладах, які маю= ть можливість надання негайної гінекологічної допомоги.

Оскільки специфічні дослідження не проводилися, Міфепристон не рекомендується призна= чати пацієнтам з нирковою недостатністю, печінковою недостатністю та при недоста= тності харчування.

Мед= икаментозне переривання маткової вагітності у ранній термін <= /p>
Цей метод вимагає активної участі жінки, і вона має бути проінформована про правила, яких слід дотримуватися:

- Необхідність комбінованого застосування простагландину, який приймають або вводять при другому відвідуванні лікаря.=

- Необхідність повторного відвідування лікаря (третій візит) через 14-21 день після прийому Міфепристону для підтвердження того, що стався повний викидень.

- Якщо не вдалося перервати вагітність шляхом застосування Міфепристону, аборт слід завершити іншим методом.

- Якщо пацієнтка вагітніє при встановленому внутрішньоматковому пристрої, його необхідно видалити до застосування Міфеп= ристону.

- Аборт може статися до застосування простаглан= дину (приблизно у 3 % випадків). Це не виключає контрольного візиту до лікаря для обстеження порожнини матки і підтвердження того, що стався повний викидень.

Риз= ики при застосуванні методу:

- Відсутність ефекту.

Оскільки у 1,3-7,5 % випадків не вдається перервати вагітність шляхом застосування М= іфепристону, обов’язковим є контроль= ний візит до лікаря для перевірки того, чи стався повний викидень. <= /span>

У поодиноких випадках неповного викидня може бути необхідним хірургічне втручання.

Ефективність методу знижується при наявності пологів в анамнезі, а також при збільшенні віку.

- Кровотечі.

Пацієнтки повинні бути проінформовані про можливість тривалої вагінальної кровотечі (у середньому протягом 12 днів і більше після застосування Міфепристону), яка = може бути сильною. Кровотеча спостерігається майже у всіх пацієнток і вона не за= вжди є доказом повного викидня.

Пацієнтки не повинні подорожувати на значну відстань від лікарняної установи до підтвердження повного викидня. Їм слід надати детальну інформацію, куди і до кого слід звертатися у разі будь-яких пробле= м, зокрема при сильній вагінальній кровотечі.

Оскільки у 0-1,4 % випадків можливий розвиток інтенсивної маткової кровотечі, яка вимагає гемостатичного кюретажу, особливу увагу слід приділяти пацієнткам із порушеннями гемостазу, гіпокоагуляцією або анемією. Рішення щодо застосуван= ня медикаментозного або хірургічного методу слід приймати з участю консультанта-гематолога.

- Інфекції.

Повідомлялося про поодинокі випадки розвитку серйозного або навіть летального інфекційно-токсичного шоку, спричиненого патогенними мікроорганізмами Cl= ostridium sordellii endometritis та Escherichia coli (з пропасницею та інш= ими очевидними симптомами розвитку інфекції або без них), після медикаментозного аборту із застосуванням 200 мг міфепристону з наступним несанкціонован= им внутрішньопіхвовим введенням мізопростолу у вигляді таблеток для перорального застосування. Лікарі повинні враховувати можливість розвитку таких потенцій= но летальних ускладнень.

Кон= сервативне пом’якш= ення та розширення шийки матки перед хірургічним перериванням вагітності у I триместрі вагітності

Для забезпечення найвищої ефективності терапії хірургічний аборт проводять через 36-48 годин (не пізніше) після застосуван= ня Міфепристону.

Риз= ики при застосуванні методу:

- Кровотечі.

Пацієнтки повинні бути проінформовані про можливість вагінальної кровотечі (інколи сильної) після застосування Міфепристону. Також вони повинні знати, що аборт може статися до хірургічного втручання (хоча імовірність цього мінімальна),= і їм слід надати детальну інформацію, куди і до кого слід звертатися у такому випадку (для перевірки, чи стався повний викидень) або у разі виникнення будь-яких ускладнень.

Оскільки приблизно в 1 % випадків можливий розвиток інтенсивної маткової кровотечі, = яка вимагає гемостатичного кюретажу, особливу увагу слід приділяти пацієнткам із порушеннями гемостазу, гіпокоагуляцією або тяжкою анемією.

- Інші ризики, пов’язані з хірургічним втручанням.

Зас= тосування за усіма показаннями

Застосування препарату вимагає визначення резусу для запобігання резус-алоімунізації, а також проведення інших загальних заходів, які супроводжують переривання вагітності.

Під час клінічних досліджень були відзначені випадки нової вагітності у період між викиднем та очікуваним поновленням менструацій.

Щоб виключити вплив міфепристону на наступну вагітність, рекомендується уникати запліднення під час наступного менструального циклу. Тому необхідно користуватися надійними контрацептивними засобами якомога раніше після заст= осування міфепристону.

У разі підозрюваної гострої недостатності кори надниркових залоз призначають дексаметазон. 1 мг дексаметазону нейтрал= ізує дію 400 мг міфепристону.

Повідомлялося про поодинокі серйозні серцево-судинні ускладнення після внутрішньом= ’язового застосування аналогів простагландинів. = Тому слід з обережністю призначати препарати пацієнткам із наявними серцево-судинними хворобами або факторами ризику розвитку таких захворювань= .

Слід з обережністю застосовувати міфепристон хворим на бронхіа= льну астму, оскільки він може спричинити загострення хвороби. <= /span>

Застосовувати простагландини необхідно в умовах стаціонару. Щоб запобігти можливим гострим ускладненням за пацієнткою слід спостерігати у лікувальному закладі, де можливість надання негайної гінекологічної допомоги, щонайменше протягом 3 годин після застосування простагландину. Пацієнтку слід детально проінформу= вати про дію та можливі побічні ефекти препаратів та надати детальну інформацію = про те, куди і до кого слід звертатися у разі виникнення будь-яких ускладнень. =

Застосування у період вагітності або годування груддю.<= /o:p>

Під час доклінічних досліджень на тваринах абортивний ефект міфепристону перешкоджав вивченню тератогенних властивостей сполуки. При застосуванні міфепристону у субаборт= ивних дозах були відзначені поодинокі мальформації у кролик= ів, але частота цих випадків була занадто низька, щоб їх можна було розцінити як спричинені міфепристоном. У щурів та мишей мальформації не були відзначені.=

У клінічній практиці = були зареєстровані поодинокі випадки мальформацій нижніх кінцівок (відсутність кінцівок, клишоногість) після застосування міфепристону як монотерапії або у комбінації з простагландинами. Однак ці обмежені дані не дозволяють оцінити тератогенний потенціал міфепристону у людини.

З урахуванням вищезазначеного:

- Пацієнтки повинні бути проінформовані, що оскільки інколи не вдається перервати вагітність шляхом застосування Міфепр= истону, а також враховуючи невідомий ризик для плода, контрольний візит до лікаря є обов’язковим.

- Якщо під час контрольного візиту до лікаря діагностується збережена вагітні= сть, пацієнтці пропонують інший метод переривання вагітності (за умови її згоди)= .

- Якщо пацієнтка бажає зберегти вагітність, наявні обмежені медичні дані не можуть виправдати обов’язкове припинення вагітності. У таких випа= дках слід проводити регулярні УЗД, приділяючи особливу увагу розвитку плода.

Міфепристон є ліпофіл= ьною сполукою, яка теоретично може проникати у грудне молоко, хоча точно це невідомо. Тому слід уникати застосування міфепристону у період грудного годування.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами.

Д= ослідження впливу міфепристону на здатність керувати автотранспортом або іншими механізмами не проводилися. Однак, оскільки міфепристон може спричиняти такі побічні ефекти як запаморочення, нудота, блювання, спазми, пацієнткам рекомендується утримуватися від керування автотранспортом або роботи з механізмами, доки в= они не переконаються у відсутності у них таких реакцій.

Спосіб застосув= ання та дози.

Медикаментозне переривання матков= ої вагітності у ранній<= u> термін (до 49 днів аменореї) у комбінації з мізопростолом

Аменорея до 49 днів:

600 мг міфепристону (3 таблетки по 200 мг) приймати перорально одноразово у присутності лікаря. Через 36-48 годин застосовувати аналоги простагландину – мізопростол 400 мкг перорально. Пацієнтка повинна перебувати під наглядом медичного персоналу принаймні протягом 3 годин після застосування простагландину.

Аменорея від 50 до 63 дня:

600 мг міфепристона (3 таблетки по 200 мг) прий= мати перорально одноразово у присутності лікаря. Через 24-48 годин приймати 800 = мкг мізопростола інтравагінально, трансбуккально чи під язик.=

Через 14-21 день після застосування Міфепристон= у необхідно провести клінічне обстеження і УЗД, а також визначити рівень бета-ХГЛ (хоріонічного гонадотропіну людини) для підтвердження того, що стався повний викидень і вагінальна кровотеча припинилася. При наявності кровотечі (навіть слабкої) після контрольного візиту до лікаря стан пацієнтки необхідно перевірити ще через кілька днів. Якщо підозрюється прогресуюча вагітність, провести додаткове УЗД.

Наявність вагінальної кровотечі на цій стадії м= оже свідчити про неповний викидень або про невиявлену позаматкову вагітність. У цьому разі слід вживати необхідні заходи.

Якщо під час контрольного візиту до лікаря діагностується збережена вагітність, пацієнтці пропонують інший метод переривання вагітності.

Консервативне пом'якшення та розширення шийки матки перед хірургічним перериванням вагітності у I триместрі вагітності<= /p>
200 мг міфепристону (1 таблетка по 200 мг) приймати перорально одноразово в присутності лікаря. Через 36-48 годин (але не пізніше) проводити хірургічний аборт.

Потенціювання дії аналогів простагландинів при перериванні вагітності за медичними показаннями (у II-III триместрах вагітності)

600<= span lang=3DEN-US style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif= "; mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:EN-US;mso-farea= st-language: RU'> мг міфепристону (3 таблетки по 200 мг) приймати перорально одноразово в присутності лікаря. Через 36-48 го= дин застосовувати простагландини з необхідною періодичністю. Пацієнтка повинна = перебувати під наглядом медичного персоналу принаймні протягом 3 годин після застосува= ння простагландину.

Підготовка та індукція пологів при внутрішньоутробній загибелі плода

Два дні пос= піль приймають по 600 мг міфепристону перорально одноразово (3 таблетки по 200 мг) у присутності лікаря. Якщо пологи не починаються протягом 72 годин після прийому першої дози міфепристону, для індукції пологів застосовують звичайні методи.=

Діти.

Досвіду застосування препарату дітям немає.

Передозування.<= o:p>

Випадки передозування міфепристону не зареєстровані. <= /p>
При значному передозува= нні препарату можуть спостерігатися симптоми надниркової недостатності. Терапія симптоматична. Можна застосовувати дексаметазон. =

Побічні реакції.

Залежно від частоти побічні реакції розподілені на такі категорії: дуже поширені (≥ 1/10), поширені (≥ 1/100, < 1/10), непоширені (≥ 1/1000, < 1/100), рідко поширені (≥ 1/10000, < 1/1000), поодинокі (< 1/10000).

З боку нервової системи

Рідко поширені: головний біль.

З боку шлунково-кишкового тракту

Дуже поширені: нудота, блювання, діарея (ці побічні ефекти часто спостерігаються при застосуванні простагландинів).

Поширені: спазми травного тракту (слабкі або помірної тяжкості).

З боку шкіри і підшкірних тканин

Непоширені: реакції гіперчутливості, зокрема шкірні висипання (0,2 %).

Рідко поширені: кропив<= /span>’янка, еритродермія, вузликова еритема, токсичний епідермальний некроліз.

Поодинокі: ангіоневроти= чний набряк.

Інфекції та інв= азії

Поширені: інфекції після аборту. Підозрювані або підтверджені інфекції (ендометрит, запальні захворювання тазових органів) спостерігалися менше ніж у 5 % пацієнток.

Поодинокі: повідомлялос= я про поодинокі випадки розвитку серйозного або навіть летального інфекційно-токсичного шоку, спричиненого патогенними мікроорганізмами Cl= ostridium sordellii endometritis та Escherichia coli (з пропасницею та інш= ими очевидними симптомами розвитку інфекції або без них), після медикаментозного аборту із застосуванням 200 мг міфепристону з наступним несанкціонован= им внутрішньопіхвовим введенням мізопростолу у вигляді таблеток для перорального застосування.<= /p>
З боку судинної системи

Непоширені: артеріа= льна гіпотензія (0,25 %).

Ефекти загально= го характеру і місцеві реакції

Рідко поширені: нездужа= ння, вагусні симптоми (гарячі припливи, запаморочення, озноб), пропасниця. =

З боку репродуктивної системи та молочних залоз

Дуже поширені: скороче= ння матки або спазми (у 10-45 % пацієнток) протягом декількох годин після застосування простагландинів.

Поширені: інтенсивна м= аткова кровотеча (приблизно у 5 % пацієнток), яка у 0-1,4 % випадків вимагає гемостатичного кюретажу.

Рідко поширені: при перериванні вагітності за медичними показаннями у II триместрі вагітності, а також індукції пологів при внутрішньоутробній загибелі плода у III триместрі вагітності були відзначені випадки розриву матки після застосування простагландинів (переважно у жінок, які народили кількох дітей, а також жін= ок з рубцем на матці після кесаревого розтину).

Термін придатно= сті. 2 роки.

Умови зберігання.

Зберігати в оригінальній упаковці, в захищеному від світла місці при температурі не вище 30 °С.

Зберігати у недоступному для дітей місці.

Упаковка.

По 1 або 3 таблетки у бліст= ері, по 1 блістеру в пачці з картону.

= ;

Категорія відпуску. За рецептом.

Виробник.

Чайна Резо= урзес Зіжу Фармас’ютікал Ко., Лтд.<= /o:p>

China Resources Zizhu Pharmaceutical Co., Ltd.

Місцезнаходження виробника та адреса місця провадження його діял= ьності.

Чаоян Норз Род 27, район Чаоя= н, Пекін, 100024, Китайс= ька Народна Республіка

No. 27, Chaoyang North Road,= Chaoyang District, Beijing, 100024, People's Republic of Chinа

Особливості застосування.<= /span>

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами.

Діти.