ЗАТВЕРДЖЕНО

ІНСТРУКЦІЯ

для медичного застосування лікарського засобу

АЦЕТИЛКА

(ACETYLKA)=

Склад:

діюча речовина: ацетилсаліцилова кислота;

1 таблетка містить ацетилсаліцилової кислоти 500 мг;

допоміжні речовини:натрію гідрокарбо= нат; натрію карбонат; кислота лимонна; натрію цитрат; аспартам (Е 951); кроспові= дон; повідон; ароматизатор «Лимон», що містить мальтодекстрин, гуміарабік (Е 414= ), кислоту лимонну.

Лікарська форма. Таблетки шипучі. Основні фізико-хімічні властивості: таблетки білого = кольору, круглої форми, з плоскою поверхнею, зі скошеними краями і рискою з однієї сторони. При розчиненні в воді спостерігається виділення бульбашок газу. = Фармако= терапевтична група. Аналгетики та антипіретики. Код АТХ N02B A01. Фармакологічні властивості. Фармакодинаміка.= Чинить аналгезуючу, протизапальну, жарознижувальну дію. Ацетилсаліцилова кислота завдяки необоротному інгібуванню ферменту циклооксигенази (ЦОГ) гальмує біосинтез простагландинів. В осередку запален= ня зменшує проникність капілярів, знижує активність гіалуронідази, обмежує енергетичне забезпечення запального процесу шляхом гальмування утворення АТ= Ф. Знижує збудження центрів терморегуляції і больової чутливості. Крім того, ацетилсаліцилова кислота інгібує агрегацію тромбоцитів шляхом блокування тромбоцитами синтезу тромбоксану А2. Препарат випускає= ться у формі шипучих таблеток із буферними властивостями, що зменшує подразнювальну дію ацетилсаліцилової кислоти на слизову оболонку шлунково-кишкового тракту= . Фармакокінетика. Шипучі розчинні т= аблетки препарату всмоктуються швидше, ніж звичайні таблетки. Максимальна концентра= ція ацетилсаліцилової кислоти у плазмі крові спостерігається через 15–40 хвилин після застосування. Біодоступність ацетилсаліцилової кислоти змінюється зал= ежно від дози: вона становить приблизно 60 % при застосуванні менше 500 мг і 90 = % – при застосуванні більше 1 г у зв’язку з насиченням процесу гідролізу у печі= нці. Ацетилсаліцилова кислота швидко гідролізується з утворенням саліцилової кислоти, яка також має фармакологічну активність. Ацетилсаліцилова кислота = та саліцилова кислота швидко розподіляються по всіх тканинах організму. Ці кис= лоти проникають крізь плацентарний бар’єр, а також потрапляють у грудне молоко. Саліцилова кислота інтенсивно зв’язується з білками плазми крові (90 %). Пе= ріод напіввиведення з плазми крові ацетилсаліцилової кислоти становить 15–20 хви= лин, а саліцилової кислоти – 2–4 години. Ацетилсаліцилова кислота метаболізується головним чином у печінці і виводиться в основному із сечею у вигляді саліцилової, саліцилурової, гентесової кислот і глюкуронідів.<= o:p> Клі= нічні характеристики. Показання.= Для симптоматичного лікування головного болю, зубного болю; болю у м’язах та суглобах; болю у спині.<= o:p> Для симптоматичного полегше= ння болю та гарячки при застудних захворюваннях. Про= типоказання. Індивідуальна підвищена чутливість до ацетилсаліцилової кислоти, інших саліцилатів або до будь-якого компонента препарату; фенілкетонурія, оскільки препарат містить аспартам; метаболічний або дихальний алкалоз, гіпокальцієм= ія, зниження кислотності шлункового соку, оскільки препарат містить натрію гідрокарбонат та кислоту лимонну; бронхіальна астма, зумовлена застосуванням ацетилсаліцилової кислоти або іншими нестероїдними протизапальними засобами; загострення виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки; уроджені (гемофілія) або набуті геморагічні захворювання; підвищений ризик кровотеч; тяжка печінкова недостатність; тяжка ниркова недостатність; тяжка серцева недостатність, резистентна до лікування; одночасне застосування з метотрексатом у дозах понад 20 мг/тиждень; одночасне застосування високих д= оз препарату з непрямими антикоагулянтами, особливо при лікуванні ревматичних = хвороб; ІІІ триместр вагітності. = Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій. Ацетилсаліцилова кислота підвищує пл= азмову концентрацію дигоксину через зменшення виведення нирками; застосування висо= ких доз ацетилсаліцилової кислоти посилює дію гіпоглікемічних препаратів за рах= унок її гіпоглікемічної дії та витіснення сульфонілсечовини зі зв’язку з білками плазми крові, а також ацетилсаліцилова кислота посилює дію деяких протисудо= мних препаратів, таких як вальпроєва кислота та фенітоїн; посилює токсичність вальпроєвої кислоти внаслідок витіснення зі зв’язаного з білками крові стан= у; при одночасному застосуванні з алкоголем підвищує пошкодження слизової обол= онки шлунково-кишкового тракту і збільшує тривалість кровотечі внаслідок адитивн= ого ефекту. Ацетилсаліцилова кислота по= дібно іншим нестероїдним протизапальним препаратам, а також тіклопідину, клопідогрелю, трофібану може чинити антиагрегантну дію на тромбоцити.<= /o:p> Одночасне застосування різн= их лікарських засобів, що гальмують агрегацію тромбоцитів, може підвищити ризик виникнення геморагічних явищ. Метамізол натрію може пригнічувати вплив ацетилсаліцилової кислоти на агрегацію тромбоцитів при його сумісному застосуванні з ацетилсаліциловою кислотою, тому цю комбінацію слід застосовувати з обережністю у пацієнтів, = які приймають низькі дози ацетилсаліцилової кислоти для кардіопротекції. Одночасне застосування з гепарином або іншими антикоагулянтами потребує постійного нагляду за пацієнтами. При застосуванні з селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) підвищується ризик розвитку шлунково-кишкової кровотечі внаслідок можливого ефекту синергізму. Лікарські засоби, що у своє= му складі містять натрію гідрокарбонат, сприяють підвищенню ниркового кліренсу кислотовмісних сполук, т= аких як саліцилати та барбітурати, тетрацикліни (особливо доксициклін), літій. Підвищен= ня лужності сечі сприяє збільшенню періоду напіввиведення лужних лікарських засобів, таких як симпатоміметики, та може спричинити токсичні ефекти внасл= ідок зниження виведення із сечею ефедрину, амфетамінів, флекаїніду, мекаміламіну= . Взаємодії лимонної кислоти: цитратні солі збільшують всмоктування алюмінію зі шлунково-кишкового тракту, особливо у пацієнтів із порушеною функцією нирок= . Комбінації, що протипоказані. Пероральні антикоагулянти. У комбінації з протизапальними (≥ 1 г/прийом та або ≥ 3 г/до= бу) або з аналгетичними чи антипіретичними дозами (≥ 500 мг/прийом та або < 3 г/добу) ацетилсаліцилової кислоти антикоагулянти витискаються зі сполук з білками плазми крові. Збільшення ризику кровотеч, особливо у пацієнтів із виразковою хворобою шлунка чи дванадцятипалої кишки в анамнезі. Метотрексат у дозах понад 20 мг/тиждень. У комбінації з протизапальними або з аналгетичними або антипіретичними дозами ацетилсаліцилової кислоти підвищується гематологічна токсичність метотрексату (зниження ниркового кліренсу метотрексату протизапальними аген= тами і витіснення саліцилатами метотрексату зі зв’язку з протеїнами плазми крові= ). Небажані комбінації. Ацетазоламід. У комбінації з високими дозами ацетилсаліцилової кислоти підвищується частота побічних ефектів і особливо метаболічного ацидозу, зумовленого зниженням елімінації ацетилсаліцилової кислоти через взаємодію з ацетазоламідом. Анагрелід. Збільшення ризику крово= теч. Пероральні антикоагулянти. У комбінації з аналгетичними чи антипіретичними або антиагрегантними дозами (= від 50 до 375 мг/добу) ацетилсаліцилової кислоти збільшується ризик кровотеч, т= ому необхідно контролювати показники згортання крові і особливо тривалість кровотечі. Інші нестероїдні протизапальні препарати. У комбінації з протизапальними або аналгетичними чи антипіретичними дозами ацетилсаліцилової кислоти збільшується ризик виникнення виразки шлун= ка та дванадцятипалої кишки і шлунково-кишкових кровотеч. Клопідогрель (окрім схвалених = для цієї комбінації показань у пацієнтів із гострим коронарним синдромом). Збільшуєт= ься ризик кровотеч внаслідок антиагрегантного впливу на тромбоцити.<= /span> Глюкокортикоїди (за винятком замі= сної гормональної терапії гідрокортизоном). У комбінації з протизапальними дозами ацетилсаліцилової кислоти збільшується ризик кровотеч. Гепарини. У комбінації з протизапальними аб= о з аналгетичними чи антипіретичними дозами ацетилсаліцилової кислоти збільшуєт= ься ризик кровотеч (інгібування функції тромбоцитів та ушкодження слизової обол= онки шлунково-кишкового тракту).<= /span> Пеметрексед. У комбінації з протизапальними д= озами ацетилсаліцилової кислоти у пацієнтів із порушеннями функції нирок легкого = та помірного ступенів тяжкості підвищується ризик токсичності пеметрекседу за рахунок зниження його ниркового кліренсу. Тикагрелор (окрім схвалених для ці= єї комбінації показань при гострих коронарних синдромах). Збільшується ризик кровотеч внаслідок антиагрегантного впливу на тромбоцити.= Тиклопідин. Збільшується ризик кровотеч внасл= ідок антиагрегантного впливу на тромбоцити. Урикозуричні засоби (бензбромарон, пробенецид). Зниження урикозуричного ефекту за рахунок конкуренції за виведення сеч= ової кислоти у ниркових канальцях. Комбінації, що потребують застереження. Антидіабетичні засоби. При одноч= асному застосуванні високих доз кислоти ацетилсаліцилової та пероральних антидіабетичних препаратів із групи похідних сульфонілсечовини або інсуліну посилюється гіпоглікемічний ефект останніх за рахунок гіпоглікемічного ефек= ту ацетилсаліцилової кислоти і витіснення сульфонілсечовини, зв’язаної з протеїнами плазми крові.<= /span> Клопідогрель (окрім схвалених для = цієї комбінації показань у пацієнтів у гострій фазі коронарного синдрому). Збільшення ризику кровотеч внаслідок антиагрегантного впливу на тромбоцити.= Діуретики та інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту. У комбінації з протизапальними або з аналгетичними чи антипіретичними дозами ацетилсаліцилової кислоти можливий розвиток гострої ниркової недостатності у хворих зі зневодненням (зниження клубочкової фільтрації через пригнічення синтезу простагландинів, крім того, знижується гіпотензивна дія).<= /o:p> Системні глюкокортикостероїди (за винятком гідрокортизону), які застосовуються для замісної терапії при хворо= бі Аддісона, у період лікування кортикостероїдами знижують рівень саліцилатів у крові та підвищують ризик передозування після закінчення лікування (кортикостероїди посилюють виведе= ння саліцилатів).= При застосуванні метотрексату в дозах ≤ 20 мг/тиждень<= /i> у комбінації з протизапальними або з аналгетичними чи антипіретичними дозами ацетилсаліцилової кислоти підвищується гематологічна токсичність метотрекса= ту (зниження ниркового кліренсу метотрексату протизапальними агентами і витісн= ення саліцилатами метотрексату зі зв’язку з протеїнами плазми крові).<= /o:p> При застосуванні метотрексату в дозах понад 20 мг/тиждень у комбінації з антиагрегантними дозами ацетилсаліцилової кислоти підвищується гематологічна токсичність метотрексату. Пеметрексед. У пацієнтів з нормаль= ною функцією нирок існує ризик збільшення токсичності пеметрекседу за рахунок зниження його ниркового кліренсу. Тикагрелор (за схваленими для цієї комбінації показаннями при гострих коронарних синдромах). Збільшення ризику кровотеч внаслідок антиагрегантного впливу на тромбоцити.= Препарати, що діють місцево= у шлунково-кишковому тракті, антациди та активоване вугілля. Зниження всмоктування ацетилсаліци= лової кислоти у шлунково-кишковому тракті. Рекомендується приймати такі препарати окремо від ацетилсаліцилової кислоти з інтервалом не менше 2-х годин.<= /o:p> Комбінації, які слід враховувати. Пероральні антикоагулянти. У комбінації з антиагрегантними дозами ацетилсаліцилової кислоти збільшується ризик кровотеч, особливо у пацієнтів з виразкою шлунка або дванадцятипалої = кишки в анамнезі. Інші нестероїдні протизапальні препарати. У комбінації з антиагрегантними дозами ацетилсаліцилової кислоти збільшується ризик виникнення виразки шлунка та дванадцятипалої кишки.= Деферасирокс. У комбінації з протизапальними аб= о з аналгетичними чи антипіретичними дозами ацетилсаліцилової кислоти збільшуєт= ься ризик виникнення виразки шлунка і шлунково-кишкових кровотеч. Глюкокортикоїди (за винятком замі= сної гормональної терапії гідрокортизоном). У комбінації з аналгетичними чи антипіретичними дозами ацетилсаліцилової кислоти збільшується ризик кровоте= ч. Гепарини у лікувальних дозах/пацієнти літнього віку. У комбінації з протизапальними або з аналгетичними чи антипіретичними дозами ацетилсаліцилової кислоти збільшуєт= ься ризик кровотеч через пригнічення функції тромбоцитів і негативний вплив ацетилсаліцилової кислоти на слизову оболонку шлунково-кишкового тракту. Гепарини при застосуванні у профілактичних дозах. Одночасне застосування лікарських засобів, що діють на різні ланки гемостазу, збільшує ризик кровотеч. Тому при застосува= нні пацієнтам віком до 65 років комбінації гепаринів у профілактичних доза= х із ацетилсаліциловою кислотою, незалежно від її дози, потрібно враховувати необхідність проведення клінічного та, можливо, біологічного моніторингу. Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (циталопрам, есциталопрам, флуоксетин, флувоксамін, пароксетин, сертралін). Збільшення ризику кровотеч. Тромболітики. Збільшення ризику кровотеч.<= /o:p> Внутрішньоматкові засоби. Ризик зни= ження контрацептивного ефекту.= Шлунково-кишкові засоби місцевої дії. Оксиди та гідроксиди магнію, алюмінію, солі кальцію. Підвищене виведення саліцилатів нирками за рахунок підлужування сечі. = Особливості застосування. Ацетилсаліцилову кислоту по= трібно застосовувати з особливою обережністю у таких випадках: індивідуальна підви= щена чутливість до інших аналгетичних, протизапальних, протиревматичних засобів = та наявність інших видів алергії; наявність в анамнезі виразки шлунка або дванадцятипалої кишки, а також шлунково-кишкових кровотеч; супутнє лікування антикоагулянтами; порушення функції нирок або ниркова недостатність; поруше= ння кровообігу (наприклад, захворювання судин нирок, застійна серцева недостатність, зменшення об’єму циркулюючої крові, масивні хірургічні втруч= ання, сепсис або значні крововтрати), оскільки ацетилсаліцилова кислота може додатково підвищувати ризик пошкодження нирок та спричиняти гостру ниркову недостатність; порушення функцій печінки. При хірургічних втручаннях (у тому числі стоматологічних) застосування лікарських засобів, які містять ацетилсаліцилову кислоту, може підвищити імовірність появи/посилення кровот= ечі, що зумовлено пригніченням агрегації тромбоцитів упродовж деякого часу після застосування ацетилсаліцилової кислоти. Ацетилсаліцилова кислота може провокувати бронхоспазм та спричинити напади астми або інші реакції гіперчутливості. Факторами ризику є наявність астми в анамнезі, поліноз, по= ліпи в носі або хронічні захворювання дихальної системи. Це також стосується пацієнтів, у яких проявляються алергічні реакції (такі як шкірні реакції, свербіж, кропив’янка) на інші речовини. Для запобігання передозуванню слід переконатися, що інші лікарські засоби, які пацієнт застосовує, не містять ацетилсаліцилової кислоти. Необхідно бути обережними, призначаю= чи препарат пацієнтам, які застосовують гіпоглікемічні засоби (потрібен регуля= рний контроль рівня цукру в крові), глюкокортикоїди, антигіпертензивні засоби, сечогінні препарати (необхідно забезпечити достатню гідратацію пацієнта і контроль функцій нирок), антациди, які не всмоктуються і містять гідроксид магнію та/або алюмінію (їх необхідно застосовувати не раніше ніж через 2 го= дини після застосування препарату). Пацієнтам, які знаходяться на безнатрієвій дієті, слід пам’ятати, що у кожній таблетці препарату міститься 388,5 мг натрію. При застосуванні малих доз ацетилсаліцилової кислоти може знижуватися виведення сечової кислоти. Це мо= же призвести до нападу подагри у пацієнтів, які мають знижене виведення сечової кислоти. У хворих із дефіцитом глюкозо-6-фосф= атдегідрогенази ацетилсаліцилова кислота може спричиняти гемоліз або гемолітичну анемію. Факторами, що підвищують ризик гемолізу, є, наприклад, застосування високих доз, пропасниця або гострі інфекції. Цей лікарський за= сіб слід застосовувати з обережністю хворим із застійною серцевою недостатністю та набряками в анамнезі; а також при артеріальній гіпертензії, еклампсії та альгостеронізмі, оскільки препарат містить у своєму складі кислоту лимонну.= Зас= тосування у період вагітності або годування груддю. Упродовж I та II триместру вагітності лікарські засоби, що містять ацетилсаліцилову кислоту, призначат= и не слід, крім випадків надзвичайної потреби. Якщо лікарські засоби, що містять ацетилсаліцилову кислоту, застосовують жінки, які планують вагітність, а та= кож впродовж I та II триместру вагітності, їх дози мають бути настільки низьким= и, а курс лікування настільки короткочасним, наскільки це можливо. Застосування саліцилатів у I триместрі вагітності у деяких ретроспективних епідеміологіч= них дослідженнях асоціювалося з підвищеним ризиком розвитку вроджених вад (палатосхиз («вовча паща»), вади серця, гастрошизис). Згідно з попередніми оцінками, при довготривалому застосуванні препарату не рекомендується застосовувати ацетилсаліцилову кислоту в дозі, що перевищує 150 мг/добу.= Пригнічення синте= зу простагландинів може негативно вплинути на вагітність та/або ембріональний/внутрішньоутробний розвиток. Наявні дані епідеміологічних досліджень вказують на ризик викидня та вад розвитку плода після застосуван= ня інгібіторів синтезу простагландинів на початку вагітності. Ризик підвищуєть= ся залежно від збільшення дози та тривалості терапії. Згідно з наявними даними, зв’язок між застосуванням ацетилсаліцилової кислоти та підвищеним ризиком викидня не підтверджений. Дослідження на тваринах вказують на репродуктивну токсичність. Ацетилсаліцилова = кислота протипоказана впродовж ІІІ триместру вагітності. У III триместрі вагітності застосува= ння саліцилатів у високих дозах (понад 500 мг/добу) може призвести до переношування вагітності та послаблення переймів під час пологів, а також до кардіопульмональної токсичності (передчасного закриття артеріальної протоки= та розвитку легеневої гіпертензії) або порушення ниркової функції у плода, що = може прогресувати до ниркової недостатності зі зменшенням кількості амніотичної рідини. Інгібітори синтез= у простагландину, що застосовуються наприкінці вагіт= ності, можуть спричиняти у матері та плода підвищення часу кровотечі та антиагрегантний ефект, що може виникати навіть при застосуванні дуже низьких доз. Застосування ацетилсаліцилової кислоти у великих дозах незадовго до пологів може призвес= ти до внутрішньочерепних кровотеч, особливо у недоношених дітей. Таким чином, крім надзвичайно особливих випадків, зумовлених кардіологічними або акушерськими медичними показаннями з використанням спеціального моніторингу, застосування ацетилсаліцилової кислоти впродовж III триместру вагітності протипоказане.<= o:p> Ацетилсаліцилова = кислота проникає у грудне молоко, тому застосовувати препарат у період годування гр= уддю недоцільно. Відсутні дані щодо впливу ацетилсаліцилової кис= лоти на фертильність. Зда= тність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами. Не впливає. Спосіб застосування та дози. Таблетку шипучу розчинити у склянці води безпосередньо перед застосуванням. Дорослим та дітям= віком від 15 років (з масою тіла понад 50 кг). Зазвичай приймати 1 таблетку шипучу по 5= 00 мг, при необхідності повторне застосування можливе через 4 години. У випадку інтенсивн= ішого болю або гіпертермії можливе застосування 2 таблеток одно= часно, але повторне застосування повинно бути не раніше ніж через 4 години, при такому ре= жимі дозування слід приймати не більше 6 таблеток шипучих на добу. Систематичний прийом дозволить уникнути коливань температурної реакції. Максимальна добов= а доза 3 г, тобто 6 таблеток шипучих на добу. Пацієнтам літнього віку. Максимальна добова доза 2 г, тобто 4 таблетки шипучих на добу. Для хворих із супутніми порушеннями функції печінки а= бо нирок необхідно зменшити дозу препарату або збільшити інтервал між застосуваннями= . Термін застосуван= ня. Пацієнту слід зн= ати, що без консультації лікаря ацетилсаліцилову кислоту можна застосовувати не біл= ьше 3 днів для лікування гіпертермічної реакції та не більше 5 днів для лікуван= ня больового синдрому. Діт= и. Препарат застосовувати дітям віком від 15 років. Не слід застосовувати лікарські засоби, які містять ацетилсаліцилову кислоту, дітям із гострою респіраторною вірусн= ою інфекцією (ГРВІ), яка супроводжується або не супроводжується підвищенням температури тіла. При деяких вірусних захворюваннях, особливо грипі А, грип= і В та вітряній віспі, існує ризик розвитку синдрому Рея, який є дуже рідкісною, але небезпечною для життя хворобою, що потребує невідкладного медичного втручання. Ризик може бути підвищеним, якщо ацетилсаліцилову кислоту застосовувати як супутній лікарський засіб, проте причинно-наслідковий зв’я= зок у цьому випадку не доведений. Якщо вказані стани супроводжуються тривалим блюванням, це може бути ознакою синдрому Рея. = Передозування. Причинами передозування мож= уть бути, наприклад, випадкове застосування дітьми або непередбачене передозува= ння. Існує ризик розвитку інтоксикації в осіб літнього віку (як при терапевтично= му застосуванні, так і при випадковому прийомі). Тяжка інтоксикація може призв= ести до летального наслідку. Токсичність саліцилатів мож= е бути результатом інтоксикації внаслідок тривалого застосування терапевтичних доз= або гострої інтоксикації (при застосуванні > 100 мг/кг/добу більше двох днів= ), що потенційно становить загрозу життю. Хронічне отруєння саліцилатами може проходити безсимптомно або не мати специфічних симптомів. Інтоксикація саліцилатами середнього ступеня тяжкості або саліцилізм зазвич= ай розвивається лише після повторного застосування високих доз. Симптоми: порушення рівноваги, запаморочення, шум у вухах, глухота, пітливість, нудота, блюванн= я, головний біль та пригнічення свідомості. Зазначені симптоми можна контролюв= ати шляхом зниження дози. Також можуть спостерігатися алкалемія та алкалурія. Шум у ву= хах може виникати при плазмовій концентрації від 150 до 300 мкг/мл. Більш тяжкі побічні ефекти виникають при концентрації понад 300 мкг/мл. Також можуть спостерігатися підвищення частоти дихання, гіпервентиляція, дихальний алкал= оз. При інтоксикації від середнього до тяжкого ступеня можливий розвиток дихаль= ного алкалозу з компенсаторним метаболічним ацидозом, а також гіперпірексія, некардіогенний набряк легень до зупинки дихання, асфіксія; аритмія, зміни на ЕКГ, артеріальна гіпотензія аж до кардіогенного шоку; дегідратація, ацидемі= я, ацидурія, олігурія до ниркової недостатності, порушення метаболізму глюкози, кетоз; шлунково-кишкові кровотечі; гематологічні зміни – від пригнічення тромбоцитів до коагулопатій; з боку нервової системи – токсична енцефалопат= ія та пригнічення ЦНС, що проявляється у вигляді сонливості, пригнічення свідомості до розвитку коми = та судом. Особливістю гостр= ого отруєння є тяжке порушення кислотно-лужного балансу, яке може відрізнятися відповідно до віку та за тяжкістю інтоксикації. Найрозповсюдженіш= ою ознакою у дітей є метаболічний ацидоз. Тяжкість отруєння не можна оцінити, використовуючи лише дані плазмової концентрації. Всмоктування ацетилсаліцил= ової кислоти може сповільнюватися внаслідок гальмування спорожнення шлунка, формування конкрементів у шлунку або внаслідок застосування препаратів, вкр= итих кишковорозчинною оболонкою. Невідкладна допомога при отруєнні ацетилсаліцил= овою кислотою визначається ступенем тяжкості, стадією та клінічними симптомами та відповідає стандартним методам надання невідкладної допомоги при отруєннях. Першочергові заходи мають бути спрямовані на прискорення виведення лікарськ= ого засобу, а також відновлення електролітного та кислотно-лужного балансу. Внаслідок комплек= сних патофізіологічних ефектів отруєння саліцилатами можуть виникнути наступні симптоми та лабораторні зміни.= Симптоми. Інтоксикація легкого та середнього ступеня тяжкості: тахіпное, гіпервентиляція, дихальний алкалоз, пітлив= ість, нудота, блювання. Лабораторні дані: алкалоз, лужна реакція сечі. Невідкладна допомога: промивання шлунка, повторне призначення активованого вугілля, форсований лужний діурез. Тяжке отруєння: дихальний алкалоз із компенсаторним метаболічним ацидозом, гіперпірексія, відчуття шуму у вухах, глухота. Шум у вухах може виникати при плазмовій концентрації від 150 до 300 мкг/мл. Тяжчі побічні ефекти виникають при концентрації понад 300 мкг/мл. Дихальна система: від гіпервентиляції, некардіогенного набряку легень до зупинки дихання та асфіксії, лабораторні = дані – алкалоз, лужна реакція сечі.= Серцево-судинна система: від порушень серцевого рит= му, артеріальної гіпотензії до зупинки серця. Втрата рідини та електролітів: дегідратація, олігурія, ниркова недостатність. Лабораторні дані – гіпокаліє= мія, гіпернатріємія, гіпонатріємія, порушення функцій нирок. Порушення обміну = глюкози, кетоз лабораторно проявляється у вигляді гіперкаліємії, гіпоглікемії (особл= иво у дітей), підвищення рівня кетонових тіл. Шлунково-кишковий тракт: шлунково-кишкові кровотечі= . Зміни з боку сист= еми крові: від пригнічення функції тромбоцитів до коагулопатій. Лабораторні дані – подовження протромбінового часу, гіпопротромбінемія. Неврологічні розлади: токсична енцефалопатія та пригнічення ЦНС – від мляв= ості, пригнічення свідомості до коми та нападу судом. Невідкладна допомога: промивання шлунка, повторне призначення активованого вугілля, форс= ований лужний діурез, гемодіаліз, у тяжких випадках – інфузія рідини та електроліт= ів. Побічні реакції. З= боку шлунково-кишкового тракту. Диспепсія, біль в епігастральній ділянці та абдомінальний біль; в окремих випадках – запалення шлунково-кишкового тракту, ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту, які можуть у поодиноких випадках спричинити шлунково-кишкові кровот= ечі та перфорації з відповідними лабораторними та клінічними проявами. Рідко – транзиторна печінкова недостатність із підвищенням рівня трансаміназ печінки. З= боку системи крові. Внаслідок антиагрегантної дії на тромбоцити ацетилсаліцилова кислота може підвищувати ризик розвитку кровотеч. Спостерігалися такі кровотечі як інтраопераційні геморагії, гематоми, крово= течі з органів сечостатевої системи, носові кровотечі, кровотечі з ясен; рідко а= бо дуже рідко – серйозні кровотечі, такі як шлунково-кишкові кровотечі та мозк= ові геморагії (особливо у пацієнтів із неконтрольованою артеріальною гіпертензі= єю та/або при одночасному застосуванні антигемостатичних засобів), які у поодиноких випадках могли потенційно загрожувати життю. Кровотечі можуть призвести до гострої та хронічн= ої постгеморагічної анемії/залізодефіцитної анемії (внаслідок так званої прихованої мікрокровотечі) з відповідними лабораторними проявами і клінічни= ми симптомами, такими як астенія, блідість шкірного покриву, гіпоперфузія. У пацієнтів із дефіцитом глюкозо-6-фосфатдегідрогенази тяжкого ступеня повідомляли про гемоліз та розвиток гемолітичної анемії. Ризик виникнення кровотечі може зберігатися прот= ягом 4–8 днів після припинення прийому ацетилсаліцилової кислоти. Це може підвищ= ити ризик кровотечі під час оперативного втручання. А= лергічні реакції. У пацієнтів з індивіду= альною підвищеною чутливістю до саліцилатів можливий розвиток алергічних реакцій, включаючи такі симптоми як висипання, кропив’янка, набряк, свербіж, риніт, = закладеність носа. У пацієнтів з бронхіальною астмою можливе збільш= ення частоти виникнення бронхоспазму; алергічних реакцій від незначного до помір= ного ступеня, які потенційно вражають шкіру, дихальну систему, шлунково-кишковий тракт і серцево-судинну систему. Дуже рідко спостерігалися тяжкі реакції, включаючи анафілактичний шок та некардіогенний набряк легень. З= боку нервової системи. Повідомляли про головний біль, запаморочення, шум у вухах та відчуття втрати слуху, що може бути ознаками передозування.<= o:p> З= боку сечостатевої системи. Повідомляли про ушкодження нирок та розвиток гострої ниркової недостатності.<= /p> Побічні реакції, зумовлені наявністю натрію гідрокарбонату та лимонної кислоти у складі лікарського засобу. З= боку шлунково-кишкового тракту. Відрижка, метеоризм. Обмін речовин. <= span lang=3DUK style=3D'background:white;mso-ansi-language:UK'>Гіпокаліємія, гіперкальціємія, метаболічний алкалоз, що супроводжується задишкою, впливом= на м’язи (такими як слабкість, гіпертонус м’язів, посмикування та тетанія, особливо з гіперкальціємією та змінами з боку нервової системи).<= span lang=3DUK style=3D'background:lime;mso-ansi-language:UK'>= Повідомлення про побічні ре= акції. Повідомлення про побічні реакції після реєстрації лікарського засобу має важливе значення. Це дає змогу проводити моніторинг співвідношення користь/ризик при застосуванні цього лікарського засобу. Медичним та фармацевтичним працівникам, а також пацієнтам або їх законним представникам слід повідомляти про усі випадки підозрюваних побічних реакцій та відсутнос= ті ефективності лікарського засобу через Автоматизовану інформаційну систему з фармаконагляду за посиланням: https= ://aisf.dec.gov.ua. Термін придатності. 2 роки. Умови зберігання. Зберігати в оригінальній уп= аковці при температурі не вище 25 °С. Зберігати у недос= тупному для дітей місці. Упаковка. По 2 таблетки у стрипі; по 8 стрипів у коробці.= Категорія відпуску. Без рецепта. Виробник. Товариство з обмеженою відповідальністю «Фармацевтична компанія «Здоров’я». Місцезнаходження виробника та адреса місця провадж= ення його діяльності. Україна, 61013, Харківська обл., місто Харків, вул= иця Шевченка, будинок 22.