ІНСТРУКЦІЯ<= o:p>

для медичного застосування лікарського засобу

ТЕНОЧЕК®

(ТЕNОСНЕК)

<= /o:p>

Склад:

діючі речовини: атенолол, амлодипін;=

1 таблетка містить атеноло= лу 50 мг, амлодипіну бесилату= еквівалентно амлодипіну 5 мг;=

допоміжні речовини:<= /span> крохмаль кукурудзяний, кальцію гідрофосфат, целюлоза мікрокристалічна, повідон К-30, натрію крохмальгліколят (тип А), тальк, магнію стеарат, кремнію діоксид колоїдний безводний.

Лікарська форма. Таблетки.

Основні фізико-хімічні властивості: круглі, плоскі, зі скошеними краями таблетки білого кольору з тисненням= "ТС" з одного боку і лінією для розламу з іншого боку.

Фармакотерапевтична група. Селективні блокатори β-адренорецепторів з іншими гіпотензивними препаратами. Атенолол та інші гіпотензивні засоби.

Код АТХ С07F B03.

Фармакологічні властивості.

Фармакодинаміка

Теночек® – гіпотензивний комбінований препарат, до скл= аду якого входять амлодипін – блокатор кальцієвих к= аналів – та атенолол – β₁-адреноблокат= ор.

Амлодипін. Антиангінальний та антигіпертенз= ивний ефекти амлодипіну зумовлені прямою дією на глад= кі м’язи судин, що приводить до зменшення загального периферичного опору судин= та зниження артеріального тиску. Внаслідок цього відбувається зниження потреби міокарда в кисні та в споживанні енергії серцевим м’язом. З іншого боку, амлодипін, імовірно, спричиняє розширення коронарних артерій великого калібру та коронарних артеріол як інтактних, так і ішемізованих ділянок міокарда. У такий спосіб забезпечується надходження кисню до міокарда при спазмах коронарних артерій= .

Атенолол. Виявляє антиангінальну, антиаритмічну і антигіпертензивну дію. Блокує β-адренорецептори серця, зменшує стимулюючий вплив на міокард симпатичного відділу вегетативн= ої нервової системи і катехоламінів, що циркулюють= у крові. Атенолол зменшує автоматизм синусового вузла, частоту серцевих скорочень (у стані спокою і при фізичному навантаженні), скоротність міокарда, уповільнює провідність, знижує потребу міокарда в кисні. Антиангі= нальний і антигіпертензивний ефекти пов’язані зі зменше= нням серцевого викиду та частоти серцевих скорочень (подовження діастоли і покращення перфузії міокарда) і зниженням скоротність міокарда, внаслідок ч= ого зменшується потреба міокарда в кисні, а в результаті – кількість нападів стенокардії.

Комбінація атенололу та амлодипіну в= иявляє виразніший гіпотензивний ефект, ніж монотерапія= із застосуванням кожного компонента окремо.

Гіпотензивний е= фект зберігається 24 години, при регулярному прийомі артеріальний тиск стабілізується під кінець 2-го тижня лікування.

Фар= макокінетика

Не вивчалася.<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Arial Unicode MS";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU'>

<= /p>
Клінічні характеристики.=

Показання.=

Артеріальна гіпертенз= ія, хронічна ішемічна хвороба серця (стабільна стенокардія).<= /p>

Протипоказ= ання.

Підвищена чутливість = до активної речовини або інших компонентів лікарського засобу. Артеріальна гіпотензія (систолічний тиск менше 90 мм рт. ст.), гостра серцева недостатність, АВ-блокада II= -III ступенів, синоатріальна блокада, синдром слабко= сті синусового вузла, інфаркт міокарда з артеріальною гіпотензією, синусова бра= дикардія (частота серцевих скорочень менше 50 уд/хв), кардіогенний шок, пізні стадії порушення периферичного кровообігу, метаболічний ацидоз; тяжкі захворювання печінки і нирок, синдро= м Рейно, алергічні реакції, псоріаз; цукровий діабет; бронхіальна астма, одночасне застосування інгібіторів моноаміноксидази/(МАО) (за винятком інгібіторів МАО-В). Підвищена чутливість до інших блокаторів β-адренорецепторів, до дигідропіридинів; нелікована феохромоцитома<= /span>; обструкція вивідного тракту лівого шлуночка (наприклад стеноз аорти тяжкого ступеня). Гемодинамічно нестабільна серцева недостатність після гострого інфаркту міокарда.

Взаємодія з іншими лікарськими засо= бами та інші види взаємодій.

Інші антигіпертензивні засоби.=

Гіпотензивний ефект амлодипіну потенціює гіпотензивний ефект інших антигіпертензивних за= собів.

Серцеві глікозиди, резерп= ін, α-метилдопа, гуанфаци= н та клонідин.

Потенціюють негативний хроно-, домо- і батмотропний ефект атенололу. Може виникнути значне уповільнення частоти серцевих скорочень.=

Пропафенон= .

Сумісний прийом з атенололом призводить до посилення ефе= кту атенололу, що входить до складу препарату.=

Силденафіл.

Одноразовий прийом 100 мг силденафілу у пацієнтів з есенці= альною гіпертензією не впливав на фармакокінетику= амлодипіну. При одночасному застосуванні амлодипіну та силденафілу= як комбінованої терапії кожен із препаратів проявляв гіпотензивний ефект незалежно від іншо= го.

Симпатолітики, нітрогліцерин, гідралазин.

Підсилюють гіпотензивний ефек= т атенололу.

Антихолінестеразн= і засоби, інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту (каптоприл, енала= прил, лізиноприл).

Сумісний при= йом з атенололом призводить до збільшення рівня кал= ію у крові.

Препарати, що містять калій.

Сумісний п= рийом з атенололом призводить до послаблення ефекту останніх.

Протидіабетичні засоби для перорального застосування, такі як інсулін.

При одночасному застосуванні з атенололом можуть потенціювати розвиток гіпоглікемії.= При цьому симптоми гіпоглікемії (особливо тахікардія та тремор) можуть маскуват= ися або зникати. У зв’язку з цим необхідно регулярно контролювати рівень цукру в крові.

Нестероїдні протизапальні засоби (індометацин), естрогени.

Послаблюють гіпотензивний ефе= кт атенололу.

Циметидин.

Гальмує метаболізм атенололу.

Антациди.

Уповільнюють всмоктування атенололу.

Блокатори кальцієвих каналів (ніфедипі= н).

Крім посил= ення гіпотензивного ефекту атенололу, може розвинутись серцева недостатність.=

Блокатори кальцієвих каналів з негативним інотропним ефектом (верапамі= л, дилтіазем).

У комбінац= ії з атенололом можливе посилення їхньої дії, особли= во у пацієнтів з порушеннями вентрикулярної функції = та/або атріовентрикулярної провідності, що підвищує ри= зик розвитку артеріальної гіпотензії, брадикардії. = У разі необхідності внутрішньовенного введення верапамілу це слід робити не менш ніж через 48 годин після відміни а= тенололу.=

Дантролен (інфузії).

У тварин спостерігалися шлуночкові фібриляції з летальним наслідком та серцево-судинний колапс, що асоціювалися з гіперкалієм= ією, після застосування верапамілу та дантролену внутрішньовенно. Через ризик розвитку гіперкаліємії рекомендовано уникати застосування блокаторів кальцієвих каналів, таких як = амлодипін, схильним до злоякісної гіпертермії пацієнт= ам та при лікуванні злоякісної гіпертермії.

Циклоспорин= .

Досліджень взаємодій циклоспорину та амлодипіну при застосуванні здоровим добровольцям або= в інших групах не проводилося, за ви= нятком застосування пацієнтам із трансплантованою ниркою, у яких спостерігалося зм= інне підвищення залишкової концентрації циклоспорину= (в середньому на 0–40 %). Для пацієнтів із трансплантованою ниркою, які застосовують амлодипін, слід розглянути можливі= сть моніторингу концентрацій циклоспорину та, якщо необхідно, зменшити дозу циклоспорину.

Такролімус.

Існує ризик підвищення рівня такролімусу в крові при одночасному застосуванні з амлодипіном, однак фармакокінетичний механізм такої взаємодії повністю не встановлено. Щоб уникнути токсичності = такролімусу, при супутньому застосуванні амлодипіну пацієнтам, які приймають такролімус, слід проводити моніторинг рівня такролімусу в к= рові та, якщо необхідно, коригувати дозу такролімусу= .

інгібітори mTOR (mamma= lian target of rapamycin – мішені рапаміцину у ссавців).

Такі інгібітори mTOR, як сиролімус, темсиролімус і еверолімус= , є субстратами CYP3A. Амлодипін є слабким інгібіто= ром CYP3A. При одночасному застосуванні амлодипіну = з інгібіторами mTOR він може посилювати вплив останніх.

Інгібітори CYP3A4.

Одночасне застосування амлодипіну та інгібі= торів CYP3A4 потужної чи помірної дії (інгібітори протеаз, азольні протигрибкові засоби, ма= кроліди, такі як еритроміцин чи кларитроміцин, верапаміл або дилтіазем) = може призвести до значущого підвищення експозиції амлодипін= у. Клінічне значення таких змін може бути більш вираженим у пацієнтів літнього віку. Може бути необхідним клінічне спостереження за станом пацієнта та під= бір дози.

Не рекомендується одночасно застосовувати амлодипі= н та грейпфрути або грейпфрутовий сік, оскільки у деяких пацієнтів біодоступність амлодипіну= може підвищуватись, що, в свою чергу, призводить до посилення гіпотензивної дії.= =

Індуктори CYP3A4.

Одночасне застосування амлодипіну та речови= н, що є індукторами CYP3A4 (наприклад рифампіцину, звіробою), може призводити до зниження концентрації ам= лодипіну у плазмі крові, тому застосовувати такі комбінації слід з обережністю.=

Симвастатин= .

Одночасне застосування багаторазових доз амлодипін= у 10 мг та симвастатину в дозі 80 мг призводило до збільшення експозиції симвастатину на 77 % порі= вняно із застосуванням лише симвастатину. Для пацієнт= ів, які застосовують амлодипін, дозу симвастатину слід обмежити до 20 мг на добу.

Препарати, що пригнічують центральну нервову систему = (тритетрациклічні антидепресанти, нейролептики, седати= вні, снодійні засоби і алкоголь).

У комбінац= ії з атенололом потенціюють пригнічення центральної нервової системи, посилення седативного ефекту.

Нітрати, периферичні вазодилатат= ори, інгібітори МАО.

У комбінац= ії з атенололом зростає їхня гіпотензивна дія. Атенолол несумісний з інгібіторами МАО.

Трициклічні антидепресанти, барбітурати, фенотіазиди, нітрогліцерин, діур= етики, вазодилатат= ори та інші антигіпертензивні засоби (наприклад, празозин)= .

Можливе посилення гіпотензивного ефекту атенололу.=

Периферичні міорелаксанти= (наприклад, суксаметоній, тубокурарин).

У комбінац= ії з атенололом може виникнути посилення нервово-м’я= зової блокади, тому перед операцією, що супроводжується наркозом, анестезіолога с= лід проінформувати про те, що хворий приймає атенолол.=

Симпатоміметичні<= /span> засоби (адреналін).

Сумісний прийом з атенололом може сприяти зниженню дії &= #946;-адреноблокаторів.

Наркотичні засоби та антисептики.

Підсилюється= антигіпертензивний ефект атеноло= лу. При цьому проявляється адитивна, негативна інотропна дія обох засобів.

Засоби для інгаляційного наркозу (похідні вуглеводів), аміодарон<= /span>, хінідин та інші антагоністи кальцію =

Можуть посилити дію амлодипіну.<= /span>

Наркотичні анальгетики.

Сумісний прийом з атенололом призводить до посилення наркотичного ефекту, небезпечної загальмованості.

Лідокаїн.

У комбінац= ії з атенололом можливе зменшення його виведення і підвищення ризику токсичної дії лідокаїну.=

Еуфілін та теофілін.

У комбінації= з атенололом можливе взаємне пригнічення терапевтичних ефектів.

Особливості застосування.

Пацієнти із серцевою недостатністю.

Цій категорії пацієнтів амлодипін^{слід
застосовувати з обережністю. У ході довготривалого плацебо-контрольованого
дослідження у пацієнтів із серцевою недостатністю тяжкого ступеня (клас III=
та
IV за класифікацією}Нью-Йо= ркської кардіологічної асоціації (NY= HA) при застосуванні амлодипіну частота випадків ро= звитку набряку легень була вищою порівняно із застосуванням плацебо. Пацієнтам із застійною серцевою недостатністю блокатори кальцієвих каналів, включаючи амлодипін, слід застосовувати з обережністю, оскільки= вони підвищувють ризик серцево-судинних ускладнень та лета= льних наслідків у майбутньому.

Для підтримання циркуляторної функції при хронічній серцевій недостатності необхідна стимуляція симпатичної нервової системи, а блокада β-рецепторів атенололом може сприч= инити подальше пригнічення скоротливості міокарда і більш тяжку серцеву недостатность. =

Хворим із хронічною серцевою недостатністю, яка контролюється препаратами наперстянки та/або діуре= тиками, атенолол слід застосовувати з обережністю. Преп= арати наперстянки та атенололу уповільнюють атріовентрикулярну провідність.

У пацієнтів, особливо у тих, хто страждав на тя= жке обструктивне захворювання коронарних артерій, зрідка спостерігалося збільше= ння частоти, тривалості та/або тяжкості стенокардії або гострого інфаркту міока= рда при початковій терапії блокатором кальцієвих каналів або під час збільшення= дози. Механізм цього ефекту не з’ясований.

Серцева недостатність у пацієнтів з гострим інфарктом міокарда, яка не може бути швидко та ефективно пригнічена внутрішньовенним введенням 80 мг фуросеміду або еквівалентною терапією, є протипоказанням до лікування бета-блокаторами, в = тому числі атенололом.

У п<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -ansi-language: UK'>ацієнтів, у яких в анамнезі не зазначена серцева недостатність, тривале пригнічення міокарда β-блокаторами протягом тривалого часу в деяких випадках може призвести до серцевої недостатності. При перших ознаках погіршення перебігу серцевої недостатності слід звернутися до лікаря, лікуватися відповідно до його рекомендацій та перебувати під ретельним контролем. Якщо серцева недостатність прогресує, незважаючи на відповідну терапію, атенолол слід відмінити.

При лікуван= ні атенололом не слід застосовувати внутрішньовенно такі блокатори кальцієвих каналів, як верапаміл та <= span class=3DSpellE>дилтіазем, або інші протиаритміч= ні препарати (наприклад дизопірамід).

Пацієнти з ішемічною хворобою серця у період відміни препарату повинні перебувати під ретельним наглядом лікаря.

З особливою обережністю і тільки під суворим лікарським наглядом необхідно призначати п= репарати, що містять атенолол при ат= ріовентрикулярній блокаді І ступеня.

Препарати атенололу застосовують з обережністю при стенокардії Принцметала= .

Особливої уваги також потребує підбір доз для хворих із декомпенсацією серцевої діяльності.

Гіпоглікемічні стани.=

З особливою обережністю і тільки під суворим лікарським наглядом необхідно призначати п= репарати, що містять атенолол:

– при цукро= вому діабеті з коливанням рівня цукру у крові (у зв’язку з можливістю виникнення тяжкого гіпоглікемічного стану;

– у разі тривалого голодування та важких фізичних навантажень (можливе виникнення тя= жких гіпоглікемічних станів).

Атенолол маскує тахікардію, що виникає при гіпоглікемії, і може збільшувати тривалість гіпоглікемічної реакції на інсулін.=

Гормональні порушення.

Пацієнтам з гіперфункцією щитовидної залози препарат слід призначати з обережністю, оскільки це може маскувати тахікард= ію, спричинену тиреотоксикозом.

= Пацієнти з бронхоспастичними захворюваннями.<= /span>

Препарати атенололу не слід застосовувати пацієнтам із бронхообструктивним синдромом та і= ншими бронхоспастичними захворюваннями. Порівняно з неселективними β-адреноблокаторами, кардіоселективні β-адренобл= окатори мають менший вплив на функцію легенів, проте при обструктивних захворюваннях дихальних шляхів атенолол<= /span> слід призначати тільки у разі абсолютних показань. Однак оскільки атенолол є селективним β₁-адреноблока= тором, його можна застосовувати з обережністю хворим даної категорії при відсутнос= ті відповіді на лікування або переносимості іншої = антигіпертензивної терапії у найнижчих можливих дозах= . При необхідності їхнього призначення в деяких випадках можна рекомендувати застосування β₂-адреноміметиків. Якщо дозування необхідно збільшити, слід розділити дозу для досягнення нижніх максимальних рівнів лікарського засобу в крові.

Депресія.

Хоча зв’язок між атенололом і депресією повністю не встановл= ений, препарат з обережністю слід застосовувати цим хворим.

Порушення кровообігу та міастенія.

З обережністю слід призначати лікарський засіб пацієнтам з захворювання= ми периферичних артерій, включаючи синдром Рейно та хворим із тяжкою міастенією.

Алергічні та аутоімунні захворювання.<= /o:p>

З обережніс= тю слід призначати препарат хворим, яким застосовують десенсибілізуючу терапію= або які мають тяжкі алергічні реакції в анамнезі, при наявному псоріазі або псоріазі в особистому або сімейному анамнезі, тромбоцитопенічній/нетромбоцитопенічній пурпурі в анамнезі при лікуванні= β-адреноблокаторами.

Пацієнти із порушенням функції нирок.

У разі призначення атенололу цій категорії хворих потр= ібен постійний контроль динаміки функціонального стану печінки нирок.=

Пацієнти із порушенням функції печінки.

У хворих із порушеною функцією печінки період напіввиведення амлодипіну збільшується. Рекомендацій з дозування лік= арського засобу в цьому випадку не розроблено. Тому цій категорії пацієнтів = потрібно розпочинати застосування препарату із найнижчої дози. Слід бути обережними = як на початку застосування препарату, так і під час збільшення дози. У разі тя= жкої печінкової недостатності може бути необхідним повільний підбір дози та ретельний нагляд за станом пацієнта.

Пацієнти літнього віку.

Пацієнтам літнього віку лікування рекомендується розпочинати зі зменшен= их доз (дозу можна збільшити, контролюючи артеріальнийй тиск та частоту серцевих скорочень). У разі прояву у хворих літнього віку н= аростаючої брадикардії (менше 50 уд/хв), артеріальної гіпотензії (систолічний тиск нижче 100 мм рт./ст.), АВ-блокади, бронхоспаз= му, шлуночкових аритмій, тяжких порушень функції пе= чінки і нирок необхідно зменшити дозу або припинити лікування. Терапію слід припи= няти поступово, зменшуючи дозу протягом 10–14 днів.

В усіх зазначених випадках, призначаючи атенолол, ліка= р має ретельно зважити співвідношення користь/ризик.

Результати лабораторних досліджень

При лікуванні атенололом можливі зміни результатів деяких лабораторних досліджень: підвищення рівня = калію у сироватці крові, рівня катехоламінів та проду= ктів їх метаболізму в сечі і крові.

Не рекомендується застосовувати препарати амлодипі= ну разом із грейпфрутом або з грейпфрутовим соком, оскільки у деяких пацієнтів= біодоступність може бути збільшена, що призведе до посилення гіпотензивного ефекту препарату.

При раптовій відміні препарату можливий розвиток синдрому відміни.

Довготривале застосування амлодипіну пов'язано з ризиком розвитку раку молочної залози.

Безпеку та ефективність застосування амлодипіну при гіпертонічному кризі не встановлено.

Застосуванн= я у період вагітності або годування груддю.

Препа= рат протипоказаний для застосування у період вагітності або годування груддю.=

Фертильність=

У деяких пацієнтів, які отримували блокатори кальцієвих каналів, були зареєстровані зворотні біохім= ічні зміни головки сперматозоїдів. Клінічні дані є недостатніми щодо потенційного впливу амлодипіну на чоловічу фертильність. В о= дному дослідженні на щурах було виявлено несприятливі ефекти на чоловічу фертильність.=

=

Здатність впливати на швидкіс= ть реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами.

Препарат може впливати на концентрацію уваги, т= ому його слід з обережністю застосовувати при керуванні автотранспортом або роб= оті з іншими механізмами.

Спосіб застосування та дози

Дорослим застосовують внутрішньо. Приймають не розжовуючи, запиваючи водою, перед прийомом їжі, бажано в один і той самий = час.

Доза препарату і тривалість лікування встановлюються лікарем індивідуально залежно від отриманого терапевтичного ефекту. Не можна змінювати дозування або припиняти лікування без поради лік= аря. При різкій відміні препарату можливий розвиток синдрому відміни. Тому зменш= ення дози та відміна препарату повинні відбуватися поступово.<= /p>
При артеріальній гіпертензії звичайна доза становить 1 таблетку на добу. При необхідності та нормальній переносимості препарату в окремих випадках цю дозу мо= жна збільшити до максимальної, що становить 2 таблетки на добу.

При стенокардії рекомендована доза становить 1 таблетку на добу.

Максимальна добова доза становить 2 таблетки на добу.

Для хворих зі значними порушеннями функції ниро= к доза залежить від рівня кліренсу креатиніну: якщо кліренс креатиніну 10–30 мл/хв= – дозу зменшують у 2 рази, якщо кліренс креатиніну менше 10 мл/хв – дозу зменшують= у 4 рази порівняно зі звичайною.

Діти.<= /o:p>

Лікарський засіб протипоказаний для застосування дітям (віком до 18 років), оскільки ефективність і безпека застосування для даної вікової категорії не вивчені.

Передозуван= ня.

Симптоми: клінічна картина залежить від ступеня інтоксикації і проявляється в основно= му порушенням з боку кардіоваскулярної та централь= ної нервової систем.

Передозуван= ня може призвести до артеріальної гіпотензії, брадикардії, серцевої недостатності та кардіогенного шоку.

У тяжких випадках спостерігаються запаморочення, порушення дихання, бронхоспазм, блювання, порушення свідомості, акроціаноз верх= ніх і нижніх кінцівок; вкрай рідко – генералізовані судомні напади.

Передозуван= ня також може призвести до надмірної периферичної вазодил= атації і рефлекторної тахікардії. Описані випадки тривалої системної гіпотензії, включаючи шок з летальним наслідком.=

Лікування.<= /span> У разі передозування або при загрозливому зниженні частоти серцевих скорочень та/а= бо артеріального тиску лікування препаратом припиняють. Клінічно значуща артеріальна гіпотензія, спричинена передозуванн= ям, потребує проведення активних заходів, спрямованих на підтримку функцій серцево-судинної системи, включаючи моніторинг показників роботи серця та л= егень, ретельний моніторинг життєвих показників, контроль об’єму крові, що циркулю= є, та діурезу. З метою усунення наслідків блокади кальцієвих каналів необхідне внутрішньовенне введення глюконату кальцію.

При необхідності призначають:

-&nb= sp;   атропін (0,5–2 мл внутрішньов= енно болюсно);

-&nb= sp;    глюкагон: початкова доза – 1-–10 мг внутрішньовенно струминно, далі= – 2–2,5 мг/год у вигляді тривалої інфузії;=

-&nb= sp;       симпатоміме= тики, залежно в= ід маси тіла й ефекту (допамін, добутамін, ізопреналін, оксипреналін<= /span> або епінефрин).

Якщо брадик= ардія не піддається до терапії, можна застосовувати тимчасову електрокардіостимуляцію.=

При бронхоспазмі призначають антагоністи β_{2-адренорецепторів
у вигляді аерозолю (при недостатності ефекту – також внутрішньовенно) або <=
span
class=3DSpellE>амінофілін} внутрішньовенно.=

При генералізованих судомах призначають повільне внутрішньовенне введення = діазепаму. Специфічного антидоту немає. Промивання шлунка, прийом активованого вугілля. Гемодіаліз неефективний.

Побічні реакції.

З боку серцево-судинної системи: брадикардія, припливи, артеріальна гіпотензія, порушення атріовентрикулярної провідності та поява симптомів серцевої недостатності (аж до зупинки серця), біль за грудниною, посилене серцебиття, інфаркт міокарда, аритмія (включаюч= и шлуночкову тахікардію та мерехтіння передсердь), ортостатична гіпотонія, васкуліт; в окремих випадках у хворих зі стенокарді= єю можливе посилення нападів.

З боку травної системи: на початку лікування можливі абдомінальний біль, нудота, втрата апетиту, зміна смаков= их відчуттів, блювання, диспепсія, гіперплазія ясен, запор, діарея, сухість у роті, подразнення в горлі, панкреат= ит, гастрит, метеоризм, підвищ= ення концентрації печінкових ферментів і/або білірубіну в сироватці крові, порушення рівня трансаміназ, внутрішньопечінковий холе= стаз, гепатит, жовтяниця.

З боку нервової системи: на початку лікування можливі запаморочення, відчуття втоми, нездужання, порушен= ня сну, сонливість, депресія, головний біль, нічні кошма= ри, відчуття холоду та парестезія у кінцівках, галюцинації, зміна настрою (включаючи відчуття страху), дратівливість, психози,= астенія, периферична нейропатія, безсоння, сплутаність свідомості, психози, тривожність, тремор, синкопе, гіпестезія, гіпертонус, дискомфорт, можливий розвиток екстрапірамідного синдрому.=

З боку ендокринної системи: зниження толерантності до глюкози у хворих на цукровий діабет, гінекомастія, гіперглікемія, гіпоглікемія.

З боку дихальної системи: у пацієнтів, схильних до бронхоспазму, можлива бронхіальна обструкція, задишка, риніт, кашель, диспное.

З боку імунної системи: почервон= іння шкіри, свербіж, шкірні висипи (загострення псоріазу), псоріазоп= одібні висипи, набряк та мультиформна еритема, зміна забарвлення шкіри, кропив’янка, екзантема, депігментація шкіри, пурпура, оборотна алопеція, підвищення рівня антинуклеарних антитіл,= кропив’янка, ексфоліати= вний дерматит, синдром Стівенса–Джонсона, токсичний епідермальний некроліз, = набряк Квінке, вовч= аковий синдром, реакції гіперчутливості (ангіоневротичний набряк).

З боку системи крові: тромбоц= итопенія, утворення антинуклеарних антитіл, виникнення тромбоцитопенічної або нетромбоц= итопенічної пурпури, лейкопенія.

З боку органів зору: порушен= ня зору, зменшення секреції слізної рідини, кон’юнктивіт, відчуття сухості в о= чах, фотосенсибілізація, диплоп= ія.=

З боку орга= нів слуху та вестибулярного апарату: шум у вухах.

З боку сечостатевої систем= и: порушення лібідо і потенції, імпотенція, утруднення сечовипускання, збільшення частоти сечовипускання, ніктурія.=

З боку опорно-рухової системи та сполучної тканини: набряки гомілок, недовготривала м’язова слабкість, судоми литкових м’язів, артралгія, = міалгія, біль у спині, біль у гру= дях.

Інші: підвищена пітливість, синдром відміни.

Іноді можуть спостерігатися порушення ліпідного обміну: при рівні загального холестерину, що залишається у нормі, зменшуєть= ся рівень ліпопротеїдів високої щільності та підвищується рівень тригліцеридів у плазмі крові.

Після відміни лікарського засобу побічні реакці= ї у більшості випадків повністю зникали.

<= /p>
Термін= придатнос= ті. 4 роки.

Умови зберіганн= я. Зберігати у недоступному для дітей місці, при температурі не вище 25 ºС, в оригінальній упаковці.

Упаковка. По 14 таблеток у блістері; по 2 блістери в картонній упаковці.<= /o:p>

Категорія відпуску. За рецептом.

<= /p>
Виробник. <= o:p>

Іпк= а Лабораторіз Лімітед= .

Місцезнаходження виробника та адреса місця провадження його діяльності.

Пло= т № 255/1, віладж = – Атал, Ю.Т. Дадра та Нагар= Хавелі, 396 230 Сильвасса, Індія.

=

&n= bsp;