Директору ДП «Державний</tit= le> <o:SmartTagType namespaceuri=3D"urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags" name=3D"metricconverter"/>  <link rel=3DthemeData href=3D"UA44690101_4693.files/themedata.thmx"> <link rel=3DcolorSchemeMapping href=3D"UA44690101_4693.files/colorschememap= ping.xml">  <style>  </style>  </head> <body lang=3DRU style=3D'tab-interval:35.4pt'> <div class=3DWordSection1> ІНСТРУК= ;ЦІЯ<o:p></o:p> для медичного застосуванl= 5;я лікарськогl= 6; засобу<o:p></o:p> <o:p> </o:p>= КЛА= 042;АМ <o:p></o:p> (CLAVAM)<o:p></o:p></spa= n> <o:p> </o:p></= p> Склад= ;:<o:p></o:p> д&= #1110;ючі речовини: а = 84;оксицилін, клавулановk= 2; кислота;<o:p></o:p> 1 флакон містить амоксициліl= 5;у натрію еквівалентl= 5;о амоксициліl= 5;у 500 мг, клавулан= ;ату калію еквівалентl= 5;о клавулановo= 0;й кислоті 100 мг або амоксициліl= 5;у натрію екві = 74;алентно амоксициліl= 5;у 1000 мг, клавуланатm= 1; калію еквівалентl= 5;о клавулановo= 0;й кислоті 200 мг.<o:p><= /o:p> <o:p> </o:p><= /span> Лікар = 89;ька форма. Порошок длn= 3; розчину для ін`єкцій.<o:p></o:p>= Основні фізико-хімі = 95;ні властивостo= 0;: = ; майже білого або жовтуватогl= 6; кольору лег = 82;осипучий порошок.<o:p></o:p>= <o:p> </o:p> Фар= 084;акотерапев&= #1090;ична група. <o:p></o:p> Анти= ;бактеріаль = 85;і засоби для системного = 79;астосуванн&#= 1103;. = 40;моксицилін та інгібіто = 88; ферменту. Ко= 076; АТХ J01C R02.<o:p></o:p> <o:p> </o:p> Фарма= ;кологічні властивостo= 0;.<o:p></o:p> Фармако= ;динаміка.<sp= an lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt'> <o:p></o:p> Амоксицил= 10;н – напівсинтеm= 0;ичний антибіотик = 79; широким спектром антибактерo= 0;альної активності проти багатьох грампозитиk= 4;них і грамнегат = 80;вних мікроорганo= 0;змів. Амоксициліl= 5; чутливий до бета-лактам = 72;зи та зазнає розпаду під її впливом, тому спектр активності = 72;моксицилін&#= 1091; не включає мікроорганo= 0;зми, що синтезують цей фермент. Клавулановk= 2; кислота має бета-лактам = 85;у структуру, подібну до структури пеніцилініk= 4;, а також здатна інактивуваm= 0;и бета-лактам = 72;зні ферменти, що властиві мі = 82;роорганізм&#= 1072;м, резистентнl= 0;м до пеніцилі = 85;ів і цефалоспорl= 0;нів. Зокрема, клавулановk= 2; кислота активна щод = 86; важливих з клінічної точки зору плазмідних бета-лактам = 72;з, які часто є відповідалn= 0;ними за виникнення перехресноo= 1; резистентнl= 6;сті до антибіотикo= 0;в. Присутністn= 0; клавулановl= 6;ї кислоти у складі Клав = 72;му захищає амоксициліl= 5; від розпаду під дією ферментів бета-лактам = 72;з і розширює с= 087;ектр антибактерo= 0;альної дії амоксициліl= 5;у, включаючи д = 86; нього багато мікроорганo= 0;змів, загалом рез = 80;стентних до амоксициліl= 5;у, та інших пен= 110;цилінів і цефалоспорl= 0;нів. <o:p></o:p> Таким чином, препарат ма= 08; властивостo= 0; антибіотиl= 2;а широкого спектра дії = 110; інгібітору бета-лактам = 72;з. <o:p></o:p></s= pan> Мікроорга = 85;ізми, наведені нижче, розподіленo= 0; відповідно до чутливості до амоксициліl= 5;у/клавулана&#= 1090;у in vitro. <o:p></o:p> Чутливі мікроорганo= 0;зми<o:p></o:p> Грампозит = 80;вні аероби: Bacillus<s= pan lang=3DEN-US style=3D'font-size:12.0pt'> anthracis<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt'>, Enterococcus<= i> faecalis<s= pan lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt'>, Gardnerella<i= > vaginalis<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt'>, Listeria<s= pan lang=3DEN-US style=3D'font-size:12.0pt'> monocytogenes= , Nocardia<s= pan lang=3DEN-US style=3D'font-size:12.0pt'> asteroids<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt'>, Streptococcus= pneumoniae= , Streptococcus= pyogenes<s= pan lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt'>, Streptococcus= agalactiae= , Streptococcus= viridans<s= pan lang=3DEN-US style=3D'font-size:12.0pt'> інші β-гемолітичl= 5;і види Streptococcus= ,&nbs= p; Staphylococ= cus aureus (метиц = 80;лінчутливі штами), Staphylococcus</i= > saprophyticus= (метиц = 80;лінчутливі штами), коаг&#= 1091;лазонегати= вні стафілококl= 0; (метицилінч= утливі штами).<o:p></o:p> Грамнегат = 80;вні аероби: Bordetella<= /span> pertussis<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt'>, Haemophilus<i= > influenza<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt'>, Haemophilus<i= > parainfluenzae</i= >, Helicobacter<= i> pylori, Moraxella<= span lang=3DEN-US style=3D'font-size:12.0pt'> catarrhalis<i= >, Neisseria<= span lang=3DEN-US style=3D'font-size:12.0pt'> gonorrhoeae<i= >, Pasteurella<i= > multocida<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt'>, Vibrio cholera.<o:p></o:p= > Інші: = Borrelia burgdorferi, Leptospirosa ictterohaemorrhagiae, Treponema pallidum</= i>.<o:p></o:p> Грампозит = 80;вні анаероби: види </i= >Clostridium= , Peptococcus<i= > niger, Peptostreptococcus</span= > magnus, Peptostreptococcus</span= > micros, види <= span lang=3DEN-US style=3D'font-size:12.0pt;mso-ansi-language:EN-US'>Peptostrept= ococcus.<o:p></o:p> Грамнегат = 80;вні анаероби: види </= span>Bacteroides= = ; (в= 082;лючаючи Bacteroides fragilis<s= pan lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt'>), види </sp= an>Capnocytoph= aga, Eikenella<= span lang=3DEN-US style=3D'font-size:12.0pt'> corrodens<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt'>, види Fusobacterium, види Porphyromon= as, види <= span lang=3DEN-US style=3D'font-size:12.0pt;mso-ansi-language:EN-US'>Prevotella<= /span>.<o:p></o:p> Шта= ми з можливою набутою резистентнo= 0;стю<o:p></o:p> Грамнk= 7;гативні аероби: Escherichia<i= > coli, Klebsiella= oxytoca<sp= an lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt'>, Klesiella<= span lang=3DEN-US style=3D'font-size:12.0pt'> pneumonia<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt'>, види <= span lang=3DEN-US style=3D'font-size:12.0pt;mso-ansi-language:EN-US'>Klebsiella<= /span>, Proteus<sp= an lang=3DEN-US style=3D'font-size:12.0pt'> mirabilis<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt'>, Proteus<sp= an lang=3DEN-US style=3D'font-size:12.0pt'> vulgaris<s= pan lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt'>, види </sp= an>Proteus</sp= an>, види </sp= an>Salmonella<= /span>,види <= span lang=3DEN-US style=3D'font-size:12.0pt;mso-ansi-language:EN-US'>Shigella</s= pan>.<o:p></o:p> Грампl= 6;зитивні аероби: види= Corynebacte= rium, Enterococcus<= i> faecium<sp= an lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt'>.<o:p></o:p> Неч= утливі мікроорганo= 0;зми<o:p></o:p> Грамнk= 7;гативні аероби: види= Acinetobact= er,Citrobacter<i= > freundii<s= pan lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt'>, види </sp= an>Enterobacte= r, Hafnia alvei, Legionella= pneumophila<i= >, Morganella= morganii<s= pan lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt'>, види </sp= an>Providencia= , види </sp= an>Pseudomonas= , види <= span lang=3DEN-US style=3D'font-size:12.0pt;mso-ansi-language:EN-US'>Serratia</s= pan>, Stenotrophomas</i= > maltophilia<i= >, Yesinia<sp= an lang=3DEN-US style=3D'font-size:12.0pt'> enterolitica<= i>.<o:p></o:p> Інші: = Chlamydia</= span> pneumonia<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt'>, Chlamydia<= span lang=3DEN-US style=3D'font-size:12.0pt'> psittaci<s= pan lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt'>, види </sp= an>Chlamydia</= span>, Coxiella<s= pan lang=3DEN-US style=3D'font-size:12.0pt'> burnetti<s= pan lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt'>, види <= span lang=3DEN-US style=3D'font-size:12.0pt;mso-ansi-language:EN-US'>Mycoplasma<= /span>. <o:p></o:p> Фар&= #1084;акокінетик= ;а. <o:p></o:p> Основні фармакокінk= 7;тичні властивостo= 0; амоксициліl= 5;у та клавулановl= 6;ї кислоти под= 10;бні. Амоксициліl= 5; і клавулановk= 2; кислота у ко= 084;бінації не впливают= 00; на фармакокінk= 7;тику один одного.<sp= an style=3D'mso-spacerun:yes'> Пік сироваткоk= 4;их концентраm= 4;ій після= ; болюсної ін’єкції препарату <st1= :metricconverter ProductID=3D"1,2 г" w:st=3D"on">1,2 г</st1:metricconverter> становить 105,4 мг/л для амоксициліl= 5;у і 28,5 мг/мл – для клавулановl= 6;ї кислоти. Обидва компоненти характеризm= 1;ються гарним об’ємом роз = 87;оділення у рідинах і тканинах організму (л= 077;гені, виділення і = 79; середнього вуха, секрет верхньощелk= 7;пних синусів, секрет носових пазух, плевр= 072;льна та перитонеалn= 0;на рідини, передміхурl= 6;ва залоза, мигдалики, мокротиння, бронхіальнl= 0;й секрет, печінка, жовчний міхур, матка, яєчники, синовіальнk= 2; рідина тощо). Проникає через гематоенцеm= 2;алічний бар’єр. Пік концентрацo= 0;ї у тканинах і рідинах організму спостерігаn= 8;ться через одну годину післ= 03; досягнення піку сироватковl= 0;х концентрацo= 0;й. <o:p></o:p> Амоксицил= 10;н і клавулановk= 2; кислота проникають крізь плацентарнl= 0;й бар’єр та у низьких концентрацo= 0;ях – у грудне молоко. Амок= 089;ицилін і клавулановk= 2; кислота зв’язуютьсn= 3; з білками плазми кров= 10; на 17-20 % та 22-30 % відповідно. <o:= p></o:p> Амоксицил= 110;н виводиться із сечею в основному у незміненомm= 1; вигляді, а клавулановk= 2; кислота піддається активним метаболічнl= 0;м перетворенl= 5;ям у печінці та виводиться = 74; основному із сечею нирками, а також частково – к= 080;шечником з фекаліями та легенями = 079; повітрям, що видихаєтьсn= 3;.<o:p></o:p> У пацієнті= 074; з порушеною функцією нирок вивед = 77;ння препарату уповільненk= 7;, у зв’язку з чим необхідна корекція режиму дозування – зниження дозування або збільше = 85;ня інтервалу між дозуванням відповідно до ступеня порушень. <o:p></o:p> <o:p></o:p> Кліні= ;чні характерисm= 0;ики.<o:p></o:p> = Показ= 072;ння. <o:p></o:p> Лікування бактеріальl= 5;их інфекцій, спричинениm= 3; чутливими д = 86; препарату мікроорганo= 0;змами, таких як:<o:p></o:p> – тяжкі інфекції горла, носа та вуха (такі як мастоїди = 90;, перитонзилn= 3;рні інфекції, епіглотит і синусит із супутніми тяжкими системними симптомами);<o:= p></o:p> – загостреннn= 3; хронічного бронхіту (після підтв= 077;рдження діагнозу);<o:p></o:p></span= > – негоспіталn= 0;на пневмонія;<o:p></o:p>= – цистит;<o:p></o:p> – пієлонефриm= 0;;<o:p></o:p> – інфекції шкіри та м’яких тканин, у т. ч. бактеріальl= 5;і целюліти, укуси твари = 85;, тяжкі дентоальвеl= 6;лярні абсцеси з поширеним ц = 77;люлітом;<o:p></o:p> – інфекції кісток і суглобів, у т. ч. остеомієл= 110;т;<o:p></o:p> – внутрішньоm= 5;еревні інфекції;<o:p></o:p>= – інфекції статевих органів у жінок.<o:p></o:p> Профілакти= 082;а бактеріальl= 5;их інфекцій пр = 80; великих оперативниm= 3; втручаннях = 91; таких зонах:<o:= p></o:p> – травний тракт;<o:p></o:p> – органи малого таза;<o:= p></o:p> – голова та шия;<o:p></o:p> – жовчні шлях = 80;.<o:p></o:p> <o:p> </o:p></= i> Проти= ;показання.<o:p></o:p= > Підвищена чутливість до діючих речовин, пен= 110;циліну та до інших компнентів препарату.<o:p></o:p>= Тяжка алергічна реакція негайного типу (наприк= 083;ад анафілаксіn= 3;) на інший бета-лактам = 85;ий антибіотик (наприклад цефалоспорl= 0;н, карбапенем або монобактам) = 074; анамнезі.<o:p></o:p>= Жовтяниця/= 087;орушення функції печінки в ан= 072;мнезі, що було спричинено амоксициліl= 5;ом/клавулан&#= 1086;вою кислотою (див. розділ «Побічні реакції»).<o:p></o:p></span= > <o:p> </o:p> Взаєм= ;одія з іншими лікарськимl= 0; засобами та інші види взаємодій.<o:p></o:p>= Од&#= 1085;очасно застосовувk= 2;ти пробенецид не рекоменд = 91;ється. Пробенецид зменшує ниркову канальцеву секрецію амоксициліl= 5;у. Одночасне застосуванl= 5;я Клаваму мож = 77; призводити до підвищених рівнів у крові амоксициліl= 5;у протягом тривалого часу, але не клавулановl= 6;ї кислоти.<o:p></o:p> Од&#= 1085;очасне застосуванl= 5;я алопуринолm= 1; під час лікування амоксициліl= 5;ом збільшує ім = 86;вірність алергічних шкірних реакцій. Дан= 080;х щодо одночасногl= 6; застосуванl= 5;я препарату та алопуринолm= 1; немає.<o:p></o:p> Яl= 2; і інші антибіотикl= 0;, Клавам може мати вплив н= 072; флору кишечнику, щ= 086; призведе до зменшення реабсорбціo= 1; естрогенів та зменшенн= 03; ефективносm= 0;і комбінованl= 0;х пероральниm= 3; контрацептl= 0;вних засобів.<o:p></o:p> Існують окрeмі повідомленl= 5;я про збільше = 85;ня рівня міжнародноk= 5;о нормалізовk= 2;ного співвідношk= 7;ння (INR) у пацієнтіk= 4;, які лікуються аценокумарl= 6;лом або варфари = 85;ом та приймают= 00; амоксициліl= 5;. Якщо таке за= 089;тосування необхідне, слід ретельно контролюваm= 0;и протромбінl= 6;вий час або рівень міжн = 72;родного нормалізовk= 2;ного співвідношk= 7;ння, і у разі необхідносm= 0;і припинити лікування препаратом. Крім того, можлива корекція дози перора = 83;ьних антикоагулn= 3;нтів (див. розділи «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я» та «Побічні = 088;еакції»).<o:p></o:p></= p> Пеніцилін = 80; можуть зменшувати виведення м = 77;тотрексату, що може спричинити зростання т = 86;ксичності останнього.<o:p= ></o:p> У хворих, які лікуються мікофенолаm= 0;ом мофетилом, після початку застосуванl= 5;я пероральноk= 5;о амоксициліl= 5;у з клавулановl= 6;ю кислотою може зменшитися предозова концентрацo= 0;я активного метаболіту мікофенольl= 5;ої кислоти приблизно н = 72; 50 %. Ця зміна предозовогl= 6; рівня може н= 077; відповідатl= 0; зміні загальної експозиції мікофенольl= 5;ої кислоти. Та= 082;им чином, зміна в дозі мікофенолат мофетилу зазвичай непотрі= ;бна при відсутностo= 0; клінічних ознак дисфункції трансплантk= 2;та. Проте, клінічний контроль повинен проводитисn= 3; під час лікува&#= 1085;ня та одразу після лікування антибіотикk= 2;ми. <o:p> </o:p></spa= n> Особл= ;ивості застосуванl= 5;я.<o:p></o:p> Перед початком терапії Клавамом необхідно визначити наявність в анамнезі реакції гіперчутлиk= 4;ості до пеніцилініk= 4;, цефалоспорl= 0;нів або інших бета-лактам = 85;их препаратів (= 076;ив. розділи «Протипокаk= 9;ання» та «Побічні реакції»).<o:p></o:p></span= > Серйозні, а часом навіт= 00; летальні випадки гіп = 77;рчутливост&#= 1110; (анафілакти = 95;ні реакції) спо= 089;терігаютьс&= #1103; у пацієнтів під час тера= 087;ії пеніциліноl= 4;. Ці реакції найімовірнo= 0;ші в осіб з аналогічниl= 4;и реакціями н = 72; пеніцилін в анамнезі. У разі виникнення алергічних реакцій слі = 76; припинити терапію пре = 87;аратом і розпочати відповідну альтернатиk= 4;ну терапію. <o:p></o:p> Якщо доведено, що інфекція зумовлена мікроорганo= 0;змами, чутливими д = 86; амоксициліl= 5;у, необхідно розглянути можливість переходу з комбінації амоксициліl= 5;/кислота клавулановk= 2; на амоксициліl= 5; відповідно до офіційни = 93; рекомендацo= 0;й.<o:p></o:p> У хворих з порушеною функцією нирок або пр= 080; застосуванl= 5;і високих доз можливе виникнення судом.<o:p></o:p> Препарат необхідно відмінити при підозрі на інфекційниl= 1; мононуклеоk= 9;, оскільки виникнення при цьому за= 093;ворюванні кореподібнl= 6;го висипу може бути пов’язане з прийомом амоксициліl= 5;у. <o:p></o:p> Сумісне застосуванl= 5;я алопуринолm= 1; під час лікування амоксициліl= 5;ом може збільшуватl= 0; алергічні реакції з боку шкіри.<o:p></o:p= > Довготрив = 72;лий прийом преп = 72;рату також іноді може спричиняти надмірний ріст нечутливих мікроорганo= 0;змів. <o:p></o:p> Розвиток мультиформl= 5;ої еритеми, асоці= ;йованої з пустулами на початку лікування, може бути симптомом гострого генералізоk= 4;аного екзантематl= 6;зного пустульозу (див. розділ «Побічні ре = 72;кції»). У такому раз= 110; необхідно припинити лікування, і в подальшом = 91; протипоказk= 2;но введення амоксициліl= 5;у.<o:p></o:p> Препарат слід з обережністn= 2; застосовувk= 2;ти хворим з порушенням функції печінки.<o:p></o:p> Гепатити виникають головним чином у чоло= 074;іків і хворих літнього віку, і їх виникнення може бути по= 074;’яk= 9;ано з тривалим лікуванням препаратом. = 044;уже рідко такі побічні реакції можуть вини = 82;ати у дітей. Симптоми захворюванl= 5;я виникають під час або одразу післ= 03; лікування, а= 083;е в деяких випадках можуть виникнути через декілька тижнів післ= 03; закінчення лікування. Ц= 110; явища заз</= span>вичай мають оборотний характер. Надзвичайнl= 6; рідко спостерігаl= 3;ися летальні випадки, які завжди трапляютьсn= 3; у пацієнів з тяжким основним захворюванl= 5;ям або у пацієн= 090;ів, які одночасно лікуються препаратамl= 0;, що мають нег= 072;тивний вплив на печінку (див. розділ «Поб= 10;чні реакції»).<o:p></o:p></span= > При застосуванl= 5;і майже всіх антибактерo= 0;альних препаратів повідомлялl= 6;ся про виникне = 85;ня антибіотикl= 6;асоційован= 086;го коліту, що може варіювати від легкого ступеня до т= 072;кого, що загрожує життю (див. розділ «Побічні реакції»). Тому важл<s= pan lang=3DX-NONE style=3D'mso-ansi-language:X-NONE;mso-fareast-language:X-NONE= '>иво мати це на увазі у разі виникнення = 91; пацієнтів діареї під час або післ= 103; застосуванl= 5;я антибіотикk= 2;. У разі виникнення антибіотикl= 6;асоційован= 086;го коліту лікування К = 83;авамом слід негайн = 86; припинити, звернутися= ; за медичною допомогою т = 72; р= ;озпочати відповідне лікування. i= 9; разі виникнення антибіотикl= 6;-асоційован&#= 1086;го коліту протипоказk= 2;но застосовувk= 2;ти лікарські засоби, що пригнічуютn= 0; перистальтl= 0;ку кишечнику.<o:p></o:p>= Під час тривало= 11; терапії рекомендуєm= 0;ься контролюваm= 0;и функції органів і систем орга = 85;ізму, включаючи нирки, печінку та систему кро = 74;отворення.<o:p></o= :p> Зрідка у пацієнтів, які приймають Клавам та пероральні антикоагулn= 3;нти, може спосте = 88;ігатися понаднормоk= 4;е подовження протромбінl= 6;вого часу (підвищення рівня міжна = 88;одного нормалізовk= 2;ного співвідношk= 7;ння (INR)). При одночасномm= 1; прийомі антикоагулn= 3;нтів необхідний відповідниl= 1; моніторинг. Може бути потрібною корекція дози перора = 83;ьних антикоагулn= 3;нтів для підтримки н = 77;обхідного рівня антикоагулn= 3;ції (див. розділи «Побічні реакції» та «Взаємодія = 79; іншими лікарськимl= 0; засобами та інші види взаємодій»). </= span><o:p></o:p></s= pan> Хворим з нирковою недостатніl= 9;тю дозу слід корегувати згідно зі ступенем порушення функції нирок.<o:p></o:p> У хворих зі зменшенням кількості виділеної сечі дуже рідко може виникнути кристалуріn= 3;, головним чином при парентералn= 0;ному введенні препарату. Тому при застосуванl= 5;і високих доз амоксициліl= 5;у рекомендуєm= 0;ься адекватний прийом рідини та контроль відповіднl= 6;го виведення сечі з метою зменшення можливості виникнення кристалуріo= 1; амоксициліl= 5;у (див. розділ «Передозувk= 2;ння»).<o:p></o:p> При лікуванні амоксициліl= 5;ом для визначе = 85;ня рівня глюкози в сечі слід використовm= 1;вати ферментатиk= 4;ні реакції з глюкозооксl= 0;дазою, оскільки інші методи можуть дава = 90;и хибно-пози = 90;ивні результати.<o:p= ></o:p> Є повідомленl= 5;я про хибно-позит = 80;вні результати тестів на наявність Aspergillus у пацієнтів, які отримували амоксициліl= 5;/клавуланов&#= 1091; кислоту (при застосуванl= 5;і тесту Bio-Rad<= span lang=3DEN-US style=3D'font-size:12.0pt'> Laboratories Platelis Aspergillus EIA). Тому такі позитивні результати = 91; пацієнтів, які лікуються амоксициліl= 5;ом/клавулан&#= 1086;вою кислотою, слід інтерп = 88;етувати з обережністn= 2; та підтверджуk= 4;ати іншими діагностичl= 5;ими методами.<o:p></o:p>= Присутніс = 90;ь клавулановl= 6;ї кислоти в Клавамі мож = 77; спричинити неспецифічl= 5;е зв’язуваннn= 3; IgG<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt'> та альбуміну н = 72; мембранах еритроцитіk= 4;, що може, як наслідок, призвести до хибно-пози = 90;ивної реакції Кумбса.<o:p></o:p> У разі необхідносm= 0;і парентералn= 0;ного введення високих доз препарату пацієнтам, я= 082;і знаходятьсn= 3; на натрійконтl= 8;ольованій дієті, слід звертати увагу на вміст натрі= 02; у розчинах. <o:p></o:= p> <o:p> </o:p> <sp= an lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt'>Засто= 089;ування у період вагітності або годуван = 85;я груддю. <o:p></o:p> Ваг= 110;тність <o:p></o:p> Досліджен = 85;я не дають змоги зробити висновок щодо прямог = 86; або опосередкоk= 4;аного негативногl= 6; впливу на вагітність, ембріональl= 5;ий/фетальни&#= 1081; розвиток, пологи або постнатальl= 5;ий розвиток. Обмежені дані щодо за= 089;тосування амоксициліl= 5;у/клавулано&#= 1074;ої кислоти для лікування жінок у період вагітності не вказують на підвищений ризик виникнення = 74;роджених вад у плода. Повідомлялl= 6;ся, що у вагітни= 093; жінок з передчасниl= 4; розривом плідного пухиря профілактиm= 5;не застосуванl= 5;я амоксициліl= 5;у/клавулано&#= 1074;ої кислоти суп = 88;оводжувало&#= 1089;я підвищеним ризиком некротичноk= 5;о ентероколіm= 0;у новонароджk= 7;них. Застосуванl= 5;я препарату у період вагітності слід уникат = 80;, за винятком тих випадкі = 74;, коли лікар вважає це необхідним.<o:p= ></o:p> Годування груддю&= nbsp; &nbs= p; &= nbsp; </s= pan><o:p></o:p> Обидва компоненетl= 0; препарату проникають = 91; грудне молоко (відо= 084;остей щодо дії клавулановl= 6;ї кислоти на д= 080;тину немає). У результаті можливі діарея і гри= 073;кова інфекція слизової оболонки у н= 077;мовляти при грудном = 91; годуванні, тому доводи = 90;ься припиняти грудне годування. Призначати амоксициліl= 5;/клавуланов&#= 1091; кислоту у пе= 088;іод годування груддю слід лише після оцінки ліка = 88;ем співвідіноm= 6;ення користь/риз = 80;к. <o:p></o:p> <o:p> <= /o:p> <s= pan lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt'>Здатн= 110;сть впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспl= 6;ртом або іншими механізмамl= 0;.<o:p></o:p><= /span> Досліджен= 00; з вивчення здатності впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспl= 6;ртом або роботі з іншими механізмамl= 0; не проводил = 80;. Однак виникнення таких побіч = 85;их реакцій як алергічні реакції, запаморочеl= 5;ня, судоми може впливати на здатність к = 77;рувати автотранспl= 6;ртом або працювати з іншими механізмамl= 0;.<o:p></o:p> <o:p> </o:p> = 57;посіб застосуванl= 5;я та дози.<o:p></o:p> Дози наведено як вміст амоксициліl= 5;у/клавулано&#= 1074;ої кислоти, якщ= 086; не вказано дозу окремо = 75;о компонента. <o:= p></o:p> При виборі дози Клаваму для лікування певної інфекції необхідно враховуватl= 0;: очікувані збудники та їх передбачувk= 2;ну чутливість до антибактерo= 0;альних речовин (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я»); тяжкість і локалізаціn= 2; інфекції; вік, масу тіл&#= 1072; і стан функції нирок пацієнта, як описано дал= 10;.<o:p></o:p> У разі необхідносm= 0;і можна застосовувk= 2;ти альтернатиk= 4;ні лікарські форми препарату (наприклад з більшими дозами амоксициліl= 5;у та/або іншим співвідношk= 7;нням амоксициліl= 5;у та клавулановl= 6;ї кислоти). <o:p></o:p> Ці лікарські форми можна застосовувk= 2;ти у добовій дозі до 3000 мг амоксициліl= 5;у та 600 мг клавул= ;анової кислоти. У разі необхідносm= 0;і застосуванl= 5;я вищої дози а= 084;оксициліну слід призначати іншу лікарську форму препарату для уникнен = 85;я надвисоких денних доз клавулановl= 6;ї кислоти.<o:p></o:p> Тривалість лікування визначає лікар індивідуалn= 0;но. Деякі інфекції (наприклад о= 089;теомієліт) потребують тривалішогl= 6; лікування. Тривалість лікування н = 77; повинна пер = 77;вищувати 14 діб, у разі якщо не проводилосn= 3; оцінки резу = 83;ьтатів застосуванl= 5;я і клінічної картини (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я). <o:p></o:p> <h6 style=3D'margin:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify'><sp= an lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-weight:normal'>Доk= 9;ування для доросли = 93; та дітей, маса тіла як= 080;х ≥ <st1:metricconverter ProductID=3D"40 кг" w:st=3D"on">40 кг</st1:metricco= nverter><o:p></o:p></h6> Стандартн = 72; доза: 1000/200 мг кожні 8 годин.<= o:p></o:p> Профіла= ;ктика ускладнень при хірургічниm= 3; втручаннях<o:p>= </o:p> При операціях тривалістю менше 1 години реко = 84;ендована доза становить від 1000/200 мг до 2000/200 l= 4;г при введенн= 10; в наркоз (доза 2000/200 мг може бути до= 089;ягнута при застосуванl= 5;і іншої внутр= 10;шньовенної форми Клаваму).<o:p></o:p> При операц= 110;ях тривалістю понад 1 годину рекомендовk= 2;на доза становить від 1000/200 мг до 2000/200 мг при введе= 085;ні в наркоз, дозу 1000/200 мг можна ввест = 80; 3 рази протяг&#= 1086;м 24 годин.<o:p></o:p> У разі явних клінічних ознак інфекції в п= 110;сляопераці&= #1081;ному періоді слі = 76; призначати курс лікування з внутрішньоk= 4;енним або перорал= 00;ним введенням препарату.<o:p></o:p>= Дозуван= ;ня для дітей з масою тіла = < <st1:metricconverter ProductID=3D"40 = кг" w:st=3D"on">40 кг</st1:metricconverter><o:p></o:p></= p> Діти віком від 3 місяців: = 25/5 мг/кг маси тіла кожні 8 годин.<o:p></o:p> Діти віком до 3 місяців або масою тіла менше 4 кг: 25/5 мг/кг маси тіла кожні 12 г= один.<o:p></o:p> Пацієнт= ;и літнього віку<o:p></o:p> Корекція дози не потрібна.<o:p></o:p>= Порушен= ;ня функції нирок<o:p></o:p> Корекція дозування базується н = 72; максимальнl= 0;х рекомендовk= 2;них дозах амоксициліl= 5;у.<o:p></o:p> Кліренс креатиніну >= 30 мл/хв – корективи дозування н = 77; потрібні.<o:p></o:p>= <o:p> </o:p> Дор= 086;слі та діти з масою тіла ≥ <s= t1:metricconverter ProductID=3D"40 кг" w:st=3D"on">40 кг</st1:metricco= nverter><o:p></o:p> <div align=3Dcenter> <table class=3DMsoNormalTable border=3D1 cellspacing=3D0 cellpadding=3D0 style=3D'border-collapse:collapse;border:none;mso-border-alt:solid windowt= ext .5pt; mso-yfti-tbllook:1184;mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;mso-border-insid= eh: .5pt solid windowtext;mso-border-insidev:.5pt solid windowtext'> <tr style=3D'mso-yfti-irow:0;mso-yfti-firstrow:yes'> <td width=3D272 valign=3Dtop style=3D'width:203.85pt;border:solid windowt= ext 1.0pt; mso-border-alt:solid windowtext .5pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt'> Кліренс креатиніну 10= -30 мл/хв<o:p></o:p> </td> <td width=3D366 valign=3Dtop style=3D'width:274.65pt;border:solid windowt= ext 1.0pt; border-left:none;mso-border-left-alt:solid windowtext .5pt;mso-border-alt: solid windowtext .5pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt'> 1000/200 мг, потім R= 11; 500/100 мг 2 рази на добу<o:p></o:p> </td> </tr> <tr style=3D'mso-yfti-irow:1'> <td width=3D272 valign=3Dtop style=3D'width:203.85pt;border:solid windowt= ext 1.0pt; border-top:none;mso-border-top-alt:solid windowtext .5pt;mso-border-alt:s= olid windowtext .5pt; padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt'> Кліренс креатиніну </= span>< 10 мл/хв<o:p></o:p> </td> <td width=3D366 valign=3Dtop style=3D'width:274.65pt;border-top:none;bord= er-left: none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1= .0pt; mso-border-top-alt:solid windowtext .5pt;mso-border-left-alt:solid window= text .5pt; mso-border-alt:solid windowtext .5pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt'> 1000/200 мг, потім R= 11; 500/100 мг кожні 24 години<o:p></o:p> </td> </tr> <tr style=3D'mso-yfti-irow:2;mso-yfti-lastrow:yes'> <td width=3D272 valign=3Dtop style=3D'width:203.85pt;border:solid windowt= ext 1.0pt; border-top:none;mso-border-top-alt:solid windowtext .5pt;mso-border-alt:s= olid windowtext .5pt; padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt'> Гемодіалі&#= 1079;<o:p></o:p> </td> <td width=3D366 valign=3Dtop style=3D'width:274.65pt;border-top:none;bord= er-left: none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1= .0pt; mso-border-top-alt:solid windowtext .5pt;mso-border-left-alt:solid window= text .5pt; mso-border-alt:solid windowtext .5pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt'> Перша доза – 1000/200 мг, потім R= 11; 500/100 мг кожні 24 години + 500/100 мг після діалі&#= 1079;у<o:p></o:p> </td> </tr> </table> </div> <o:p> </o:p> Дор= 086;слі та діти з масою тіла </i= ><</s= pan> <st1:metricconverter ProductID=3D"40 кг" w:st=3D"on">40 кг</st1:metricco= nverter><o:p></o:p> <div align=3Dcenter> <table class=3DMsoNormalTable border=3D1 cellspacing=3D0 cellpadding=3D0 style=3D'border-collapse:collapse;border:none;mso-border-alt:solid windowt= ext .5pt; mso-yfti-tbllook:1184;mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;mso-border-insid= eh: .5pt solid windowtext;mso-border-insidev:.5pt solid windowtext'> <tr style=3D'mso-yfti-irow:0;mso-yfti-firstrow:yes'> <td width=3D272 valign=3Dtop style=3D'width:203.85pt;border:solid windowt= ext 1.0pt; mso-border-alt:solid windowtext .5pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt'> Кліренс креатиніну 10= -30 мл/хв<o:p></o:p> </td> <td width=3D366 valign=3Dtop style=3D'width:274.65pt;border:solid windowt= ext 1.0pt; border-left:none;mso-border-left-alt:solid windowtext .5pt;mso-border-alt: solid windowtext .5pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt'> 25/5 мг/кг кожні 12 годин= ;<o:p></o:p> </td> </tr> <tr style=3D'mso-yfti-irow:1'> <td width=3D272 valign=3Dtop style=3D'width:203.85pt;border:solid windowt= ext 1.0pt; border-top:none;mso-border-top-alt:solid windowtext .5pt;mso-border-alt:s= olid windowtext .5pt; padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt'> Кліренс креатиніну </= span>< 10 мл/хв<o:p></o:p> </td> <td width=3D366 valign=3Dtop style=3D'width:274.65pt;border-top:none;bord= er-left: none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1= .0pt; mso-border-top-alt:solid windowtext .5pt;mso-border-left-alt:solid window= text .5pt; mso-border-alt:solid windowtext .5pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt'> 25/5 мг/кг кожні 24 години <o:p></o:p> </td> </tr> <tr style=3D'mso-yfti-irow:2;mso-yfti-lastrow:yes'> <td width=3D272 valign=3Dtop style=3D'width:203.85pt;border:solid windowt= ext 1.0pt; border-top:none;mso-border-top-alt:solid windowtext .5pt;mso-border-alt:s= olid windowtext .5pt; padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt'> Гемодіалі&#= 1079;<o:p></o:p> </td> <td width=3D366 valign=3Dtop style=3D'width:274.65pt;border-top:none;bord= er-left: none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1= .0pt; mso-border-top-alt:solid windowtext .5pt;mso-border-left-alt:solid window= text .5pt; mso-border-alt:solid windowtext .5pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt'> 25/5 мг/кг кожні 24 години + 12,5/2,5 мг після діалізу<o:p></o:p> </td> </tr> </table> </div> Порушен= ;ня функції печінки<o:p></o:p> Необхідні обережністn= 0; при дозуванні, постійний моніторинг функції печінки.<o:p></o:p> Препара = 90; вводити шляхом внутрішньоk= 4;енних ін’єкцій (струминно) або шляхом періодичниm= 3; інфузій (краплинно). Клавам не можна вводи = 90;и внутрішньоl= 4;’язово. <o:p></o:p> Дітям віком до 3 місяців призначати Клавам тільки у вигляді внутрішньоk= 4;енної інфузії.<o:p></o:p> Лікуван = 85;я можна розпочинатl= 0; із внутрішн= 00;овенного введення та продовжуваm= 0;и лікарськимl= 0; формами для пероральноk= 5;о застосуванl= 5;я.<o:p></o:p> Підгото = 74;ка розчину для внутрішньоk= 4;енних ін’єкцій<o:p></o:p><= /u> 500/100 мг: розчинити вміст флакона у 10 мл води для ін’єкцій (кінцk= 7;вий об’єм 10,5 мл); <o:p></o:p></span= > 1000/200 мг: розчинити вміст флакона у 20 мл води для ін’= 108;кцій (кінцевий об’єм 20,9 мл). <o:p></o:p></span= > Під час розчинення може з’явитися тимчасове рожеве забарвленнn= 3;, що зникає. <o:p></o:p></= b> Преп= ;арат потрібно вводити протягом 20 хвилин післ= 03; розчинення.<o:p= ></o:p> Підг= ;отовка розчину для внутрішньоk= 4;енної інфузії<o:p></o:p> Приг= ;отовлений як наведено вище розчин 500= /100 мг одразу додається д = 86; 50 мл інфузійної рідини, а розчин 1000/200 мг – до 100 мл інфузійної рідини (кращ= 077; застосуватl= 0; міні-контей = 85;ер або бюретку). Проводити інфузію слі = 76; протягом 30-40 хвилин. Післ= 103; приготуванl= 5;я розчин хімічно та фізично стабільний протягом 2-3 годин при температурo= 0; 25 °С або 8 годин= при температурo= 0; 5 °С. З мікробіолоk= 5;ічних позицій, приготованl= 0;й розчин потрібно вводити негайно.<o:p></o:p> Препара = 90; можна розводити з = 72; допомогою р= 10;зних внутрішньоk= 4;енних розчинів. Задовільна концентрацo= 0;я антибіотикk= 2; зберігаєтьl= 9;я при 5 ºС і при кімнатній температурo= 0; (25 ºС) у рекомендовk= 2;них об’ємах зазначених нижче інфузійних розчинів. Пр= 080; розчиненні препарату т = 72; його зберіганні при кімнатн= 10;й температурo= 0; інфузії потрібно пр = 86;водити протягом зазначеногl= 6; нижче часу.<o:p></o:p= > <o:p> </o:p> <div align=3Dcenter> <table class=3DMsoNormalTable border=3D1 cellspacing=3D0 cellpadding=3D0 style=3D'margin-left:5.4pt;border-collapse:collapse;border:none;mso-border= -alt: solid windowtext .5pt;mso-yfti-tbllook:1184;mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm = 5.4pt; mso-border-insideh:.5pt solid windowtext;mso-border-insidev:.5pt solid win= dowtext'> <tr style=3D'mso-yfti-irow:0;mso-yfti-firstrow:yes;height:25.85pt'> <td width=3D359 style=3D'width:269.35pt;border:solid windowtext 1.0pt;mso= -border-alt: solid windowtext .5pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;height:25.85pt'> Роз = 95;ин для внутрішньо= 074;енного (в/в) введення= ;<o:p></o:p> </td> <td width=3D265 style=3D'width:7.0cm;border:solid windowtext 1.0pt;border= -left: none;mso-border-left-alt:solid windowtext .5pt;mso-border-alt:solid windo= wtext .5pt; padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;height:25.85pt'> Пер= 10;од стабільнос= 090;і при 25 <span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt; font-family:Symbol;mso-ascii-font-family:"Times New Roman";mso-hansi-font= -family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-char-type:symbol;mso-symbol-fo= nt-family: Symbol;mso-bidi-font-weight:bold'>°С, год<o:p></o:p> </td> </tr> <tr style=3D'mso-yfti-irow:1;height:19.15pt'> <td width=3D359 style=3D'width:269.35pt;border:solid windowtext 1.0pt;bor= der-top: none;mso-border-top-alt:solid windowtext .5pt;mso-border-alt:solid window= text .5pt; padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;height:19.15pt'> Вода для ін’єкцій<o:p></o:p></span= > </td> <td width=3D265 style=3D'width:7.0cm;border-top:none;border-left:none;bor= der-bottom: solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;mso-border-top= -alt: solid windowtext .5pt;mso-border-left-alt:solid windowtext .5pt;mso-borde= r-alt: solid windowtext .5pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;height:19.15pt'> 3 <o:p></o:p> </td> </tr> <tr style=3D'mso-yfti-irow:2;height:20.1pt'> <td width=3D359 style=3D'width:269.35pt;border:solid windowtext 1.0pt;bor= der-top: none;mso-border-top-alt:solid windowtext .5pt;mso-border-alt:solid window= text .5pt; padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;height:20.1pt'> 0,9 % розчин натрію хлориду <o:p></o:p> </td> <td width=3D265 style=3D'width:7.0cm;border-top:none;border-left:none;bor= der-bottom: solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;mso-border-top= -alt: solid windowtext .5pt;mso-border-left-alt:solid windowtext .5pt;mso-borde= r-alt: solid windowtext .5pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;height:20.1pt'> 3 <o:p></o:p> </td> </tr> <tr style=3D'mso-yfti-irow:3;height:34.65pt'> <td width=3D359 style=3D'width:269.35pt;border:solid windowtext 1.0pt;bor= der-top: none;mso-border-top-alt:solid windowtext .5pt;mso-border-alt:solid window= text .5pt; padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;height:34.65pt'> Комбіно&#= 1074;аний розчин натрію хлориду (розчин Рінгера)<o:p></o:p> </td> <td width=3D265 style=3D'width:7.0cm;border-top:none;border-left:none;bor= der-bottom: solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;mso-border-top= -alt: solid windowtext .5pt;mso-border-left-alt:solid windowtext .5pt;mso-borde= r-alt: solid windowtext .5pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;height:34.65pt'> 2 <o:p></o:p> </td> </tr> <tr style=3D'mso-yfti-irow:4;height:28.7pt'> <td width=3D359 style=3D'width:269.35pt;border:solid windowtext 1.0pt;bor= der-top: none;mso-border-top-alt:solid windowtext .5pt;mso-border-alt:solid window= text .5pt; padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;height:28.7pt'> Комбіно&#= 1074;аний розчин натрію лактату (розчин Хартмана)<o:p></o:p></spa= n> </td> <td width=3D265 style=3D'width:7.0cm;border-top:none;border-left:none;bor= der-bottom: solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;mso-border-top= -alt: solid windowtext .5pt;mso-border-left-alt:solid windowtext .5pt;mso-borde= r-alt: solid windowtext .5pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;height:28.7pt'> 2 <o:p></o:p> </td> </tr> <tr style=3D'mso-yfti-irow:5;mso-yfti-lastrow:yes;height:20.65pt'> <td width=3D359 style=3D'width:269.35pt;border:solid windowtext 1.0pt;bor= der-top: none;mso-border-top-alt:solid windowtext .5pt;mso-border-alt:solid window= text .5pt; padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;height:20.65pt'> 0,3 % розчин калію хлориду і 0,9 % розчин натрію хлор&#= 1080;ду<o:p></o:p> </td> <td width=3D265 style=3D'width:7.0cm;border-top:none;border-left:none;bor= der-bottom: solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;mso-border-top= -alt: solid windowtext .5pt;mso-border-left-alt:solid windowtext .5pt;mso-borde= r-alt: solid windowtext .5pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;height:20.65pt'> 2 <o:p></o:p> </td> </tr> </table> </div> <o:p> </o:p> У разі зберігання при температурo= 0; 5 <span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:Symbol;mso-asc= ii-font-family: "Times New Roman";mso-hansi-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK;mso-char-type:symbol;mso-symbol-font-family:Symbol'>°С розчини 1000/200 мг і 500/100 мг можна додав= ;ати до попередньо охолодженоk= 5;о розчину для інфузій (вод= 072; для ін’єкці = 81; або 0,9 % розчин натрію хлориду), отриманий препарат можна зберігати при зазначеній температурo= 0; до &nbs= p; 8 годин.<o:p></o:p> Після досягнення розчином кімнатної температурl= 0; його слід використатl= 0; негайно.<o:p></o:p> Якщо готується розчин більшої концентрацo= 0;ї, період стабільносm= 0;і розчину пропорційнl= 6; збільшуєтьl= 9;я.<o:p></o:p> Клавам менш стабільний = 91; розчинах глюкози, декстрану т = 72; бікарбонатm= 1;, тому розчин = 80; на зазначеній основі необхідно використатl= 0; протягом 3-4 хвилин післ= 03; розчинення.<o:p= ></o:p> Невикорист= аний розчин слід утилізуватl= 0; згідно з чинними вимогами.<o:p></o:p> <o:p></o:p> Діти.<o:p>= </o:p> Застосову = 74;ати дітям з перших днів життя.<o:p></o:p> <o:p> </o:p>= Передо&#= 1079;ування. <o:p></o:p> Передозув = 72;ння може супроводжуk= 4;атися симптомами = 79; боку шлунково-ки = 96;кового тракту та розладами водного та е= 083;ектролітно&= #1075;о балансу. Зазначені порушення лікують симптоматиm= 5;но, з особливою увагою до корекції водно-елект = 88;олітного балансу. У пацієнтів і = 79; нирковою недостатніl= 9;тю та у тих, які приймають високі дози препарату, можуть виникати судоми.<o:p></o:p> Може спостерігаm= 0;ися кристалуріn= 3; амоксициліl= 5;у, що іноді мож= 077; призводити до ниркової недостатноl= 9;ті (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я»). Є повідомле = 85;ня про преципітацo= 0;ю амоксициліl= 5;у у сечовому катетері пр = 80; застосуванl= 5;і внутрішньоk= 4;енно препарату у високих дозах. Слід регулярно перевіряти прохідністn= 0; катетера (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я»). <o:p></o:p> Препарат можна видалити з кровотоку методом гемодіалізm= 1;.<o:p></o:p> = <o:p> </o:p> = <o:p> </o:p> = Побіч= 085;і реакції.<o:p></o:p></b= > Інфекції та інвазії: </= i>кандидоз шкіри та слизових оболонок, надмірний ріст нечутливих мікроорганo= 0;змів.<o:p></o:p> З боку крові т= 072; лімфатичноo= 1; системи: еозинофілі= 103;, тромбоцитоk= 9;, оборотна лейкопенія (включаючи нейтропеніn= 2;) та тромбоци = 90;опенія, гіпоплазія кісткового мозку, оборо= 090;ний агранулоциm= 0;оз і гемолітичнk= 2; анемія, збільшення часу кровотечі т = 72; протромбінl= 6;вого індексу.<o:p></o:p>= З боку імунної системи: ангіоне= ;вротичний набряк; анафілаксіn= 3;/шок; синдром, схожий на сироватковm= 1; хворобу (кро= 087;ив’янка або шкірні висипання, щ= 086; супроводжуk= 4;ались артритом, артралгією, міалгією та підвищенняl= 4; температурl= 0; тіла, а також бронхоспазl= 4;ом), алергічний васкуліт.<o:p></o:p> З боку нервової системи: запамор= ;очення, безсоння, головний біль, судоми, сплутаністn= 0; свідомості, збудження, г= 110;перактивні&= #1089;ть, асептичний менінгіт. Су= 076;оми можуть виникати у пацієнтів з порушеною функцією нирок або у тих, хто отримує вис = 86;кі дози препар = 72;ту. <o:p></o:p> З боку судинної системи: тромбофлеб= 110;т у місці введення препарату.<o:p></o:p>= <h5 style=3D'margin:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify'>З боку травного тракту: діар&= #1077;я, нудота, блювання, порушення т = 88;авлення, абдоміналn= 0;ний біль, стомат= 080;т, потемніння язика, кандидоз, антибіотикl= 6;асоційован= 080;й коліт (включаючи псевдомембl= 8;анозний коліт і геморагічнl= 0;й коліт). Імові&#= 1088;ність виникнення значно нижч = 72; при паренте = 88;альному введенні препарату.<o:p></o:p></h5> <h5 style=3D'margin:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify'>З боку гепатобіліk= 2;рної системи: мин= 091;щі підвищення рівня сироватковl= 0;х трансамінаk= 9;, лактатдегіk= 6;рогенази та лужної фосфатази; дисфункція печінки, холестатичl= 5;а жовяниця, холестатичl= 5;ий гепатит, гепатити. Ці реакції виникають п = 88;и застосуванl= 5;і інших пеніцилініk= 4; і цефалоспо = 88;инів.<o:p></o:p></h5> Гепатити виникають переважно у чоловіків і хворих літнього віку, і їх виникнення може бути пов´язано з тривалим лікуванням препаратом. Симптоми захворюванl= 5;я виникають під час або одразу післ= 03; лікування, а= 083;е в деяких випадках можуть виникнути через кільк = 72; тижнів післ= 03; закінчення лікування. Ц= 110; реакції зазвичай мають оборотний х = 72;рактер. Надзвичайнl= 6; рідко мають місце летал= 00;ні випадки, які завжди трапляютьсn= 3; у пацієнтів = 079; тяжким основним захворюванl= 5;ям або у пацієн= 090;ів, які одночасно лікуються препаратамl= 0;, що мають негативний вплив на печінку.<o:p></o:p> З боку шкіри та підшкірної клітковини: </s= pan>шкірні висипання, свербіж, кропив’янкk= 2;, поліморфна = 77;ритема, синдром Стівенса-Дж = 86;нсона, токсичний епідермальl= 5;ий некроліз, пухирчастиl= 1; ексфоліати&#= 1074;ний дерматит, гострий генералізоk= 4;аний екзантематl= 6;зний пустульоз.<o:p></o:p>= У разі появи будь-якого алергічногl= 6; дерматиту лікування слід припинити.<o:p></o:p>= <h5 style=3D'margin:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify'>З боку сечовидільl= 5;ої системи: інте&= #1088;стиціальни= ;й нефрит, гем= 072;турія, = 082;ристалурія (див. розділ «Передозувk= 2;ння»).<o:p></o:p></h5> <o:p> </o:p> Термін придатностo= 0;. 2 роки.<o:p><= /o:p> <o:p> </o:p> Умови зберігання.</sp= an> <o:p></o:p> Зберігати при температурo= 0; не вище 25 °С в оригінальнo= 0;й упаковці.<o:p></o:p></= p> Зберіk= 5;ати у недоступноl= 4;у для дітей місці.<o:p></o:p> <o= :p> </o:p> &#= 1053;есумісніст= ь.<o:p></o:p> Пl= 8;епарат не слід змішувати з продуктами крові, іншим= 080; рідинами, що містять білок, зокре= 084;а з гідролізатk= 2;ми білків, та з емульсіями = 78;ирів для внутрішньоk= 4;енного застосуванl= 5;я.<o:p></o:p> Якщо Клавам застосовувk= 2;ти одночасно з аміноглікоk= 9;идом, антибіотикl= 0; не слід зміш= 091;вати в одному шприці, ємності для внутрішньоk= 4;енного розчину або = 074; інших ємностях, оскільки активність аміноглікоk= 9;иду втрачаєтьсn= 3;.<o:p></o:p> <o:p> </o:p></sp= an> <o:p> </o:p></sp= an> Упаковк= ;а. Порошок по 500 мг/100 мг або по 1000 мг/200 мг у флаконі. По 1 флакону у картонній упаковці.<o:p></o:p></s= pan> <o:p> </o:p> К= атегорія відпуску. За ре= 094;ептом.<o:p></o:p> <o:p> </o:p> В= иробник. Алкем Лабораторіk= 9; Лтд.<o:p></o:p> <o:p> </o:p></sp= an> Місце= ;знаходженн= 03; виробника т = 72; його адреса місця провадженнn= 3; діяльності.</sp= an><o:p></o:p> 167 Махатма Ганді, Удіог Нагар, Дабхел, Даман, 396210, Інді&#= 1103;.<o:p></o:p> </div> </body> </html> ------=_NextPart_01D3C085.81DBB7C0 Content-Location: file:///C:/680ADF53/UA44690101_4693.files/themedata.thmx Content-Transfer-Encoding: base64 Content-Type: application/vnd.ms-officetheme UEsDBBQABgAIAAAAIQDp3g+//wAAABwCAAATAAAAW0NvbnRlbnRfVHlwZXNdLnhtbKyRy07DMBBF 90j8g+UtSpyyQAgl6YLHjseifMDImSQWydiyp1X790zSVEKoIBZsLNkz954743K9Hwe1w5icp0qv 8kIrJOsbR12l3zdP2a1WiYEaGDxhpQ+Y9Lq+vCg3h4BJiZpSpXvmcGdMsj2OkHIfkKTS+jgCyzV2 JoD9gA7NdVHcGOuJkTjjyUPX5QO2sB1YPe7l+Zgk4pC0uj82TqxKQwiDs8CS1Oyo+UbJFkIuyrkn 9S6kK4mhzVnCVPkZsOheZTXRNajeIPILjBLDsAyJX89nIBkt5r87nons29ZZbLzdjrKOfDZezE7B /xRg9T/oE9PMf1t/AgAA//8DAFBLAwQUAAYACAAAACEApdan58AAAAA2AQAACwAAAF9yZWxzLy5y ZWxzhI/PasMwDIfvhb2D0X1R0sMYJXYvpZBDL6N9AOEof2giG9sb69tPxwYKuwiEpO/3qT3+rov5 4ZTnIBaaqgbD4kM/y2jhdj2/f4LJhaSnJQhbeHCGo3vbtV+8UNGjPM0xG6VItjCVEg+I2U+8Uq5C ZNHJENJKRds0YiR/p5FxX9cfmJ4Z4DZM0/UWUtc3YK6PqMn/s8MwzJ5PwX+vLOVFBG43lExp5GKh qC/jU72QqGWq1B7Qtbj51v0BAAD//wMAUEsDBBQABgAIAAAAIQBreZYWgwAAAIoAAAAcAAAAdGhl bWUvdGhlbWUvdGhlbWVNYW5hZ2VyLnhtbAzMTQrDIBBA4X2hd5DZN2O7KEVissuuu/YAQ5waQceg 0p/b1+XjgzfO3xTVm0sNWSycBw2KZc0uiLfwfCynG6jaSBzFLGzhxxXm6XgYybSNE99JyHNRfSPV kIWttd0g1rUr1SHvLN1euSRqPYtHV+jT9yniResrJgoCOP0BAAD//wMAUEsDBBQABgAIAAAAIQCl Xn0txwYAANcbAAAWAAAAdGhlbWUvdGhlbWUvdGhlbWUxLnhtbOxZz24bRRi/I/EOo723sRMnjaM6 VezYDbRpo9gt6nG8Hu9OM7uzmhkn9a1Kj0ggREEcqARcOCAgUou4tO/gPkOgCIrUV+Cbmd31Tryh SRtBBc0h3p39ff//zDe7Fy/diRjaJUJSHje86vmKh0js8wGNg4Z3o9c5t+whqXA8wIzHpOGNifQu rb77zkW8okISEQT0sVzBDS9UKlmZm5M+LGN5nickhmdDLiKs4FYEcwOB94BvxObmK5WluQjT2EMx joDt5JvJT5PHkwN0fTikPvFWM/5tBkJiJfWCz0RXcycZ0ddP9ycHkyeTR5ODp3fh+gn8fmxoBztV TSHHssUE2sWs4YHoAd/rkTvKQwxLBQ8aXsX8eXOrF+fwSkrE1DG0BbqO+UvpUoLBzryRKYJ+LrTa qdUvrOf8DYCpWVy73W61qzk/A8C+D5ZbXYo8a53lajPjWQDZy1nercpipebiC/wXZnSuN5vNxXqq i2VqQPayNoNfrizV1uYdvAFZ/OIMvtZca7WWHLwBWfzSDL5zob5Uc/EGFDIa78ygdUA7nZR7Dhly tlEKXwb4ciWFT1GQDXm2aRFDHquT5l6Eb3PRAQJNyLCiMVLjhAyxD4newlFfUKwF4hWCC0/ski9n lrRsJH1BE9Xw3k8wFM2U34vH3794/BAd7j863P/58N69w/0fLSOHagPHQZHq+bef/PngLvrj4VfP 739WjpdF/K8/fPjLk0/LgVBOU3WefX7w26ODZ1989Pt390vgawL3i/AejYhE18ge2uYRGGa84mpO +uJ0FL0Q0yLFWhxIHGMtpYR/W4UO+toYszQ6jh5N4nrwpoB2Uga8PLrtKNwNxUjREslXwsgBbnLO mlyUeuGKllVwc28UB+XCxaiI28Z4t0x2C8dOfNujBPpqlpaO4a2QOGpuMRwrHJCYKKSf8R1CSqy7 Ranj103qCy75UKFbFDUxLXVJj/adbJoSbdAI4jIusxni7fhm8yZqclZm9TrZdZFQFZiVKN8jzHHj ZTxSOCpj2cMRKzr8KlZhmZLdsfCLuLZUEOmAMI7aAyJlGc11AfYWgn4FQwcrDfsmG0cuUii6U8bz Kua8iFznO60QR0kZtkvjsIh9T+5AimK0xVUZfJO7FaLvIQ44PjbcNylxwv3ybnCDBo5K0wTRT0ai JJaXCXfytztmQ0xMq4Em7/TqiMZ/17gZhc5tJZxd44ZW+ezLByV6v6ktew12r7Ka2TjSqI/DHW3P LS4G9M3vzut4FG8RKIjZLeptc37bnL3/fHM+rp7PviVPuzA0aD2L2MHbjOHRiafwIWWsq8aMXJVm EJewFw06sKj5mEMqyU9pSQiXurJBoIMLBDY0SHD1AVVhN8QJDPFVTzMJZMo6kCjhEg6TZrmUt8bD QUDZo+iiPqTYTiKx2uQDu7ygl7OzSM7GaBWYA3AmaEEzOKmwhQspU7DtVYRVtVInllY1qpkm6UjL TdYuNod4cHluGizm3oQhB8FoBF5egtcEWjQcfjAjA+13G6MsLCYKZxkiGeIBSWOk7Z6NUdUEKcuV GUO0HTYZ9MHyJV4rSKtrtq8h7SRBKoqrHSMui97rRCnL4GmUgNvRcmRxsThZjPYaXn1xftFDPk4a 3hDOzXAZJRB1qedKzAJ4P+UrYdP+pcVsqnwazXpmmFsEVXg1Yv0+Y7DTBxIh1TqWoU0N8yhNARZr SVb/+UVw61kZUNKNTqbFwjIkw7+mBfjRDS0ZDomvisEurGjf2du0lfKRIqIbDvZQn43ENobw61QF ewZUwusP0xH0Dby70942j9zmnBZd8Y2Zwdl1zJIQp+1Wl2hWyRZuGlKug7krqAe2lepujDu9Kabk z8iUYhr/z0zR+wm8jVgY6Aj48DZZYKQrpeFxoUIOXSgJqd8RMEiY3gHZAu9/4TEkFbzTNr+C7Opf W3OWhylrOFSqbRogQWE/UqEgZAvaksm+lzCrpnuXZclSRiajCurKxKrdJ7uE9XQPXNJ7u4dCSHXT TdI2YHBH88+9TyuoH+ghp1hvTifL915bA//05GOLGYxy+7AZaDL/5yrm48F0V7X0hjzbe4uG6AfT MauWVQUIK2wF9bTsX1GFU261tmPNWDy/mCkHUZy1GBbzgSiBd0pI/4P9jwqf2a8jekPt8W3orQg+ bmhmkDaQ1efs4IF0g7SLfRic7KJNJs3KujYdnbTXss36jCfdXO4RZ2vNThLvUzo7H85ccU4tnqWz Uw87vrZrx7oaInu0RGFpmB1sTGDMl7Xily/evw2BXodvCCOmpEkm+I4lMMzQXVMHUPxWoiFd/QsA AP//AwBQSwMEFAAGAAgAAAAhAA3RkJ+2AAAAGwEAACcAAAB0aGVtZS90aGVtZS9fcmVscy90aGVt ZU1hbmFnZXIueG1sLnJlbHOEj00KwjAUhPeCdwhvb9O6EJEm3YjQrdQDhOQ1DTY/JFHs7Q2uLAgu h2G+mWm7l53JE2My3jFoqhoIOumVcZrBbbjsjkBSFk6J2TtksGCCjm837RVnkUsoTSYkUiguMZhy DidKk5zQilT5gK44o49W5CKjpkHIu9BI93V9oPGbAXzFJL1iEHvVABmWUJr/s/04GolnLx8WXf5R QXPZhQUoosbM4CObqkwEylu6usTfAAAA//8DAFBLAQItABQABgAIAAAAIQDp3g+//wAAABwCAAAT AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAABbQ29udGVudF9UeXBlc10ueG1sUEsBAi0AFAAGAAgAAAAhAKXWp+fA AAAANgEAAAsAAAAAAAAAAAAAAAAAMAEAAF9yZWxzLy5yZWxzUEsBAi0AFAAGAAgAAAAhAGt5lhaD AAAAigAAABwAAAAAAAAAAAAAAAAAGQIAAHRoZW1lL3RoZW1lL3RoZW1lTWFuYWdlci54bWxQSwEC LQAUAAYACAAAACEApV59LccGAADXGwAAFgAAAAAAAAAAAAAAAADWAgAAdGhlbWUvdGhlbWUvdGhl bWUxLnhtbFBLAQItABQABgAIAAAAIQAN0ZCftgAAABsBAAAnAAAAAAAAAAAAAAAAANEJAAB0aGVt ZS90aGVtZS9fcmVscy90aGVtZU1hbmFnZXIueG1sLnJlbHNQSwUGAAAAAAUABQBdAQAAzAoAAAAA ------=_NextPart_01D3C085.81DBB7C0 Content-Location: file:///C:/680ADF53/UA44690101_4693.files/colorschememapping.xml Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/xml <?xml version=3D"1.0" encoding=3D"UTF-8" standalone=3D"yes"?> <a:clrMap xmlns:a=3D"http://schemas.openxmlformats.org/drawingml/2006/main"= bg1=3D"lt1" tx1=3D"dk1" bg2=3D"lt2" tx2=3D"dk2" accent1=3D"accent1" accent= 2=3D"accent2" accent3=3D"accent3" accent4=3D"accent4" accent5=3D"accent5" a= ccent6=3D"accent6" hlink=3D"hlink" folHlink=3D"folHlink"/> ------=_NextPart_01D3C085.81DBB7C0 Content-Location: file:///C:/680ADF53/UA44690101_4693.files/filelist.xml Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/xml; charset="utf-8" <xml xmlns:o=3D"urn:schemas-microsoft-com:office:office"> <o:MainFile HRef=3D"../UA44690101_4693.htm"/> <o:File HRef=3D"themedata.thmx"/> <o:File HRef=3D"colorschememapping.xml"/> <o:File HRef=3D"filelist.xml"/> </xml> ------=_NextPart

MIME-Version: 1.0 Content-Type: multipart/related; boundary="----=_NextPart_01D3C085.81DBB7C0" Данный документ является веб-страницей в одном файле, также называемой файлом веб-архива. Если вы видите это сообщение, значит, данный браузер или редактор не поддерживает файлы веб-архива. Загрузите браузер, поддерживающий веб-архивы, например Windows® Internet Explorer®. ------=_NextPart_01D3C085.81DBB7C0 Content-Location: file:///C:/680ADF53/UA44690101_4693.htm Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/html; charset="us-ascii" Директору ДП «Державний</tit= le> <o:SmartTagType namespaceuri=3D"urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags" name=3D"metricconverter"/>  <link rel=3DthemeData href=3D"UA44690101_4693.files/themedata.thmx"> <link rel=3DcolorSchemeMapping href=3D"UA44690101_4693.files/colorschememap= ping.xml">  <style>  </style>  </head> <body lang=3DRU style=3D'tab-interval:35.4pt'> <div class=3DWordSection1> ІНСТРУК= ;ЦІЯ<o:p></o:p> для медичного застосуванl= 5;я лікарськогl= 6; засобу<o:p></o:p> <o:p> </o:p>= КЛА= 042;АМ <o:p></o:p> (CLAVAM)<o:p></o:p></spa= n> <o:p> </o:p></= p> Склад= ;:<o:p></o:p> д&= #1110;ючі речовини: а = 84;оксицилін, клавулановk= 2; кислота;<o:p></o:p> 1 флакон містить амоксициліl= 5;у натрію еквівалентl= 5;о амоксициліl= 5;у 500 мг, клавулан= ;ату калію еквівалентl= 5;о клавулановo= 0;й кислоті 100 мг або амоксициліl= 5;у натрію екві = 74;алентно амоксициліl= 5;у 1000 мг, клавуланатm= 1; калію еквівалентl= 5;о клавулановo= 0;й кислоті 200 мг.<o:p><= /o:p> <o:p> </o:p><= /span> Лікар = 89;ька форма. Порошок длn= 3; розчину для ін`єкцій.<o:p></o:p>= Основні фізико-хімі = 95;ні властивостo= 0;: = ; майже білого або жовтуватогl= 6; кольору лег = 82;осипучий порошок.<o:p></o:p>= <o:p> </o:p> Фар= 084;акотерапев&= #1090;ична група. <o:p></o:p> Анти= ;бактеріаль = 85;і засоби для системного = 79;астосуванн&#= 1103;. = 40;моксицилін та інгібіто = 88; ферменту. Ко= 076; АТХ J01C R02.<o:p></o:p> <o:p> </o:p> Фарма= ;кологічні властивостo= 0;.<o:p></o:p> Фармако= ;динаміка.<sp= an lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt'> <o:p></o:p> Амоксицил= 10;н – напівсинтеm= 0;ичний антибіотик = 79; широким спектром антибактерo= 0;альної активності проти багатьох грампозитиk= 4;них і грамнегат = 80;вних мікроорганo= 0;змів. Амоксициліl= 5; чутливий до бета-лактам = 72;зи та зазнає розпаду під її впливом, тому спектр активності = 72;моксицилін&#= 1091; не включає мікроорганo= 0;зми, що синтезують цей фермент. Клавулановk= 2; кислота має бета-лактам = 85;у структуру, подібну до структури пеніцилініk= 4;, а також здатна інактивуваm= 0;и бета-лактам = 72;зні ферменти, що властиві мі = 82;роорганізм&#= 1072;м, резистентнl= 0;м до пеніцилі = 85;ів і цефалоспорl= 0;нів. Зокрема, клавулановk= 2; кислота активна щод = 86; важливих з клінічної точки зору плазмідних бета-лактам = 72;з, які часто є відповідалn= 0;ними за виникнення перехресноo= 1; резистентнl= 6;сті до антибіотикo= 0;в. Присутністn= 0; клавулановl= 6;ї кислоти у складі Клав = 72;му захищає амоксициліl= 5; від розпаду під дією ферментів бета-лактам = 72;з і розширює с= 087;ектр антибактерo= 0;альної дії амоксициліl= 5;у, включаючи д = 86; нього багато мікроорганo= 0;змів, загалом рез = 80;стентних до амоксициліl= 5;у, та інших пен= 110;цилінів і цефалоспорl= 0;нів. <o:p></o:p> Таким чином, препарат ма= 08; властивостo= 0; антибіотиl= 2;а широкого спектра дії = 110; інгібітору бета-лактам = 72;з. <o:p></o:p></s= pan> Мікроорга = 85;ізми, наведені нижче, розподіленo= 0; відповідно до чутливості до амоксициліl= 5;у/клавулана&#= 1090;у in vitro. <o:p></o:p> Чутливі мікроорганo= 0;зми<o:p></o:p> Грампозит = 80;вні аероби: Bacillus<s= pan lang=3DEN-US style=3D'font-size:12.0pt'> anthracis<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt'>, Enterococcus<= i> faecalis<s= pan lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt'>, Gardnerella<i= > vaginalis<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt'>, Listeria<s= pan lang=3DEN-US style=3D'font-size:12.0pt'> monocytogenes= , Nocardia<s= pan lang=3DEN-US style=3D'font-size:12.0pt'> asteroids<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt'>, Streptococcus= pneumoniae= , Streptococcus= pyogenes<s= pan lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt'>, Streptococcus= agalactiae= , Streptococcus= viridans<s= pan lang=3DEN-US style=3D'font-size:12.0pt'> інші β-гемолітичl= 5;і види Streptococcus= ,&nbs= p; Staphylococ= cus aureus (метиц = 80;лінчутливі штами), Staphylococcus</i= > saprophyticus= (метиц = 80;лінчутливі штами), коаг&#= 1091;лазонегати= вні стафілококl= 0; (метицилінч= утливі штами).<o:p></o:p> Грамнегат = 80;вні аероби: Bordetella<= /span> pertussis<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt'>, Haemophilus<i= > influenza<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt'>, Haemophilus<i= > parainfluenzae</i= >, Helicobacter<= i> pylori, Moraxella<= span lang=3DEN-US style=3D'font-size:12.0pt'> catarrhalis<i= >, Neisseria<= span lang=3DEN-US style=3D'font-size:12.0pt'> gonorrhoeae<i= >, Pasteurella<i= > multocida<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt'>, Vibrio cholera.<o:p></o:p= > Інші: = Borrelia burgdorferi, Leptospirosa ictterohaemorrhagiae, Treponema pallidum</= i>.<o:p></o:p> Грампозит = 80;вні анаероби: види </i= >Clostridium= , Peptococcus<i= > niger, Peptostreptococcus</span= > magnus, Peptostreptococcus</span= > micros, види <= span lang=3DEN-US style=3D'font-size:12.0pt;mso-ansi-language:EN-US'>Peptostrept= ococcus.<o:p></o:p> Грамнегат = 80;вні анаероби: види </= span>Bacteroides= = ; (в= 082;лючаючи Bacteroides fragilis<s= pan lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt'>), види </sp= an>Capnocytoph= aga, Eikenella<= span lang=3DEN-US style=3D'font-size:12.0pt'> corrodens<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt'>, види Fusobacterium, види Porphyromon= as, види <= span lang=3DEN-US style=3D'font-size:12.0pt;mso-ansi-language:EN-US'>Prevotella<= /span>.<o:p></o:p> Шта= ми з можливою набутою резистентнo= 0;стю<o:p></o:p> Грамнk= 7;гативні аероби: Escherichia<i= > coli, Klebsiella= oxytoca<sp= an lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt'>, Klesiella<= span lang=3DEN-US style=3D'font-size:12.0pt'> pneumonia<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt'>, види <= span lang=3DEN-US style=3D'font-size:12.0pt;mso-ansi-language:EN-US'>Klebsiella<= /span>, Proteus<sp= an lang=3DEN-US style=3D'font-size:12.0pt'> mirabilis<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt'>, Proteus<sp= an lang=3DEN-US style=3D'font-size:12.0pt'> vulgaris<s= pan lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt'>, види </sp= an>Proteus</sp= an>, види </sp= an>Salmonella<= /span>,види <= span lang=3DEN-US style=3D'font-size:12.0pt;mso-ansi-language:EN-US'>Shigella</s= pan>.<o:p></o:p> Грампl= 6;зитивні аероби: види= Corynebacte= rium, Enterococcus<= i> faecium<sp= an lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt'>.<o:p></o:p> Неч= утливі мікроорганo= 0;зми<o:p></o:p> Грамнk= 7;гативні аероби: види= Acinetobact= er,Citrobacter<i= > freundii<s= pan lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt'>, види </sp= an>Enterobacte= r, Hafnia alvei, Legionella= pneumophila<i= >, Morganella= morganii<s= pan lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt'>, види </sp= an>Providencia= , види </sp= an>Pseudomonas= , види <= span lang=3DEN-US style=3D'font-size:12.0pt;mso-ansi-language:EN-US'>Serratia</s= pan>, Stenotrophomas</i= > maltophilia<i= >, Yesinia<sp= an lang=3DEN-US style=3D'font-size:12.0pt'> enterolitica<= i>.<o:p></o:p> Інші: = Chlamydia</= span> pneumonia<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt'>, Chlamydia<= span lang=3DEN-US style=3D'font-size:12.0pt'> psittaci<s= pan lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt'>, види </sp= an>Chlamydia</= span>, Coxiella<s= pan lang=3DEN-US style=3D'font-size:12.0pt'> burnetti<s= pan lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt'>, види <= span lang=3DEN-US style=3D'font-size:12.0pt;mso-ansi-language:EN-US'>Mycoplasma<= /span>. <o:p></o:p> Фар&= #1084;акокінетик= ;а. <o:p></o:p> Основні фармакокінk= 7;тичні властивостo= 0; амоксициліl= 5;у та клавулановl= 6;ї кислоти под= 10;бні. Амоксициліl= 5; і клавулановk= 2; кислота у ко= 084;бінації не впливают= 00; на фармакокінk= 7;тику один одного.<sp= an style=3D'mso-spacerun:yes'> Пік сироваткоk= 4;их концентраm= 4;ій після= ; болюсної ін’єкції препарату <st1= :metricconverter ProductID=3D"1,2 г" w:st=3D"on">1,2 г</st1:metricconverter> становить 105,4 мг/л для амоксициліl= 5;у і 28,5 мг/мл – для клавулановl= 6;ї кислоти. Обидва компоненти характеризm= 1;ються гарним об’ємом роз = 87;оділення у рідинах і тканинах організму (л= 077;гені, виділення і = 79; середнього вуха, секрет верхньощелk= 7;пних синусів, секрет носових пазух, плевр= 072;льна та перитонеалn= 0;на рідини, передміхурl= 6;ва залоза, мигдалики, мокротиння, бронхіальнl= 0;й секрет, печінка, жовчний міхур, матка, яєчники, синовіальнk= 2; рідина тощо). Проникає через гематоенцеm= 2;алічний бар’єр. Пік концентрацo= 0;ї у тканинах і рідинах організму спостерігаn= 8;ться через одну годину післ= 03; досягнення піку сироватковl= 0;х концентрацo= 0;й. <o:p></o:p> Амоксицил= 10;н і клавулановk= 2; кислота проникають крізь плацентарнl= 0;й бар’єр та у низьких концентрацo= 0;ях – у грудне молоко. Амок= 089;ицилін і клавулановk= 2; кислота зв’язуютьсn= 3; з білками плазми кров= 10; на 17-20 % та 22-30 % відповідно. <o:= p></o:p> Амоксицил= 110;н виводиться із сечею в основному у незміненомm= 1; вигляді, а клавулановk= 2; кислота піддається активним метаболічнl= 0;м перетворенl= 5;ям у печінці та виводиться = 74; основному із сечею нирками, а також частково – к= 080;шечником з фекаліями та легенями = 079; повітрям, що видихаєтьсn= 3;.<o:p></o:p> У пацієнті= 074; з порушеною функцією нирок вивед = 77;ння препарату уповільненk= 7;, у зв’язку з чим необхідна корекція режиму дозування – зниження дозування або збільше = 85;ня інтервалу між дозуванням відповідно до ступеня порушень. <o:p></o:p> <o:p></o:p> Кліні= ;чні характерисm= 0;ики.<o:p></o:p> = Показ= 072;ння. <o:p></o:p> Лікування бактеріальl= 5;их інфекцій, спричинениm= 3; чутливими д = 86; препарату мікроорганo= 0;змами, таких як:<o:p></o:p> – тяжкі інфекції горла, носа та вуха (такі як мастоїди = 90;, перитонзилn= 3;рні інфекції, епіглотит і синусит із супутніми тяжкими системними симптомами);<o:= p></o:p> – загостреннn= 3; хронічного бронхіту (після підтв= 077;рдження діагнозу);<o:p></o:p></span= > – негоспіталn= 0;на пневмонія;<o:p></o:p>= – цистит;<o:p></o:p> – пієлонефриm= 0;;<o:p></o:p> – інфекції шкіри та м’яких тканин, у т. ч. бактеріальl= 5;і целюліти, укуси твари = 85;, тяжкі дентоальвеl= 6;лярні абсцеси з поширеним ц = 77;люлітом;<o:p></o:p> – інфекції кісток і суглобів, у т. ч. остеомієл= 110;т;<o:p></o:p> – внутрішньоm= 5;еревні інфекції;<o:p></o:p>= – інфекції статевих органів у жінок.<o:p></o:p> Профілакти= 082;а бактеріальl= 5;их інфекцій пр = 80; великих оперативниm= 3; втручаннях = 91; таких зонах:<o:= p></o:p> – травний тракт;<o:p></o:p> – органи малого таза;<o:= p></o:p> – голова та шия;<o:p></o:p> – жовчні шлях = 80;.<o:p></o:p> <o:p> </o:p></= i> Проти= ;показання.<o:p></o:p= > Підвищена чутливість до діючих речовин, пен= 110;циліну та до інших компнентів препарату.<o:p></o:p>= Тяжка алергічна реакція негайного типу (наприк= 083;ад анафілаксіn= 3;) на інший бета-лактам = 85;ий антибіотик (наприклад цефалоспорl= 0;н, карбапенем або монобактам) = 074; анамнезі.<o:p></o:p>= Жовтяниця/= 087;орушення функції печінки в ан= 072;мнезі, що було спричинено амоксициліl= 5;ом/клавулан&#= 1086;вою кислотою (див. розділ «Побічні реакції»).<o:p></o:p></span= > <o:p> </o:p> Взаєм= ;одія з іншими лікарськимl= 0; засобами та інші види взаємодій.<o:p></o:p>= Од&#= 1085;очасно застосовувk= 2;ти пробенецид не рекоменд = 91;ється. Пробенецид зменшує ниркову канальцеву секрецію амоксициліl= 5;у. Одночасне застосуванl= 5;я Клаваму мож = 77; призводити до підвищених рівнів у крові амоксициліl= 5;у протягом тривалого часу, але не клавулановl= 6;ї кислоти.<o:p></o:p> Од&#= 1085;очасне застосуванl= 5;я алопуринолm= 1; під час лікування амоксициліl= 5;ом збільшує ім = 86;вірність алергічних шкірних реакцій. Дан= 080;х щодо одночасногl= 6; застосуванl= 5;я препарату та алопуринолm= 1; немає.<o:p></o:p> Яl= 2; і інші антибіотикl= 0;, Клавам може мати вплив н= 072; флору кишечнику, щ= 086; призведе до зменшення реабсорбціo= 1; естрогенів та зменшенн= 03; ефективносm= 0;і комбінованl= 0;х пероральниm= 3; контрацептl= 0;вних засобів.<o:p></o:p> Існують окрeмі повідомленl= 5;я про збільше = 85;ня рівня міжнародноk= 5;о нормалізовk= 2;ного співвідношk= 7;ння (INR) у пацієнтіk= 4;, які лікуються аценокумарl= 6;лом або варфари = 85;ом та приймают= 00; амоксициліl= 5;. Якщо таке за= 089;тосування необхідне, слід ретельно контролюваm= 0;и протромбінl= 6;вий час або рівень міжн = 72;родного нормалізовk= 2;ного співвідношk= 7;ння, і у разі необхідносm= 0;і припинити лікування препаратом. Крім того, можлива корекція дози перора = 83;ьних антикоагулn= 3;нтів (див. розділи «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я» та «Побічні = 088;еакції»).<o:p></o:p></= p> Пеніцилін = 80; можуть зменшувати виведення м = 77;тотрексату, що може спричинити зростання т = 86;ксичності останнього.<o:p= ></o:p> У хворих, які лікуються мікофенолаm= 0;ом мофетилом, після початку застосуванl= 5;я пероральноk= 5;о амоксициліl= 5;у з клавулановl= 6;ю кислотою може зменшитися предозова концентрацo= 0;я активного метаболіту мікофенольl= 5;ої кислоти приблизно н = 72; 50 %. Ця зміна предозовогl= 6; рівня може н= 077; відповідатl= 0; зміні загальної експозиції мікофенольl= 5;ої кислоти. Та= 082;им чином, зміна в дозі мікофенолат мофетилу зазвичай непотрі= ;бна при відсутностo= 0; клінічних ознак дисфункції трансплантk= 2;та. Проте, клінічний контроль повинен проводитисn= 3; під час лікува&#= 1085;ня та одразу після лікування антибіотикk= 2;ми. <o:p> </o:p></spa= n> Особл= ;ивості застосуванl= 5;я.<o:p></o:p> Перед початком терапії Клавамом необхідно визначити наявність в анамнезі реакції гіперчутлиk= 4;ості до пеніцилініk= 4;, цефалоспорl= 0;нів або інших бета-лактам = 85;их препаратів (= 076;ив. розділи «Протипокаk= 9;ання» та «Побічні реакції»).<o:p></o:p></span= > Серйозні, а часом навіт= 00; летальні випадки гіп = 77;рчутливост&#= 1110; (анафілакти = 95;ні реакції) спо= 089;терігаютьс&= #1103; у пацієнтів під час тера= 087;ії пеніциліноl= 4;. Ці реакції найімовірнo= 0;ші в осіб з аналогічниl= 4;и реакціями н = 72; пеніцилін в анамнезі. У разі виникнення алергічних реакцій слі = 76; припинити терапію пре = 87;аратом і розпочати відповідну альтернатиk= 4;ну терапію. <o:p></o:p> Якщо доведено, що інфекція зумовлена мікроорганo= 0;змами, чутливими д = 86; амоксициліl= 5;у, необхідно розглянути можливість переходу з комбінації амоксициліl= 5;/кислота клавулановk= 2; на амоксициліl= 5; відповідно до офіційни = 93; рекомендацo= 0;й.<o:p></o:p> У хворих з порушеною функцією нирок або пр= 080; застосуванl= 5;і високих доз можливе виникнення судом.<o:p></o:p> Препарат необхідно відмінити при підозрі на інфекційниl= 1; мононуклеоk= 9;, оскільки виникнення при цьому за= 093;ворюванні кореподібнl= 6;го висипу може бути пов’язане з прийомом амоксициліl= 5;у. <o:p></o:p> Сумісне застосуванl= 5;я алопуринолm= 1; під час лікування амоксициліl= 5;ом може збільшуватl= 0; алергічні реакції з боку шкіри.<o:p></o:p= > Довготрив = 72;лий прийом преп = 72;рату також іноді може спричиняти надмірний ріст нечутливих мікроорганo= 0;змів. <o:p></o:p> Розвиток мультиформl= 5;ої еритеми, асоці= ;йованої з пустулами на початку лікування, може бути симптомом гострого генералізоk= 4;аного екзантематl= 6;зного пустульозу (див. розділ «Побічні ре = 72;кції»). У такому раз= 110; необхідно припинити лікування, і в подальшом = 91; протипоказk= 2;но введення амоксициліl= 5;у.<o:p></o:p> Препарат слід з обережністn= 2; застосовувk= 2;ти хворим з порушенням функції печінки.<o:p></o:p> Гепатити виникають головним чином у чоло= 074;іків і хворих літнього віку, і їх виникнення може бути по= 074;’яk= 9;ано з тривалим лікуванням препаратом. = 044;уже рідко такі побічні реакції можуть вини = 82;ати у дітей. Симптоми захворюванl= 5;я виникають під час або одразу післ= 03; лікування, а= 083;е в деяких випадках можуть виникнути через декілька тижнів післ= 03; закінчення лікування. Ц= 110; явища заз</= span>вичай мають оборотний характер. Надзвичайнl= 6; рідко спостерігаl= 3;ися летальні випадки, які завжди трапляютьсn= 3; у пацієнів з тяжким основним захворюванl= 5;ям або у пацієн= 090;ів, які одночасно лікуються препаратамl= 0;, що мають нег= 072;тивний вплив на печінку (див. розділ «Поб= 10;чні реакції»).<o:p></o:p></span= > При застосуванl= 5;і майже всіх антибактерo= 0;альних препаратів повідомлялl= 6;ся про виникне = 85;ня антибіотикl= 6;асоційован= 086;го коліту, що може варіювати від легкого ступеня до т= 072;кого, що загрожує життю (див. розділ «Побічні реакції»). Тому важл<s= pan lang=3DX-NONE style=3D'mso-ansi-language:X-NONE;mso-fareast-language:X-NONE= '>иво мати це на увазі у разі виникнення = 91; пацієнтів діареї під час або післ= 103; застосуванl= 5;я антибіотикk= 2;. У разі виникнення антибіотикl= 6;асоційован= 086;го коліту лікування К = 83;авамом слід негайн = 86; припинити, звернутися= ; за медичною допомогою т = 72; р= ;озпочати відповідне лікування. i= 9; разі виникнення антибіотикl= 6;-асоційован&#= 1086;го коліту протипоказk= 2;но застосовувk= 2;ти лікарські засоби, що пригнічуютn= 0; перистальтl= 0;ку кишечнику.<o:p></o:p>= Під час тривало= 11; терапії рекомендуєm= 0;ься контролюваm= 0;и функції органів і систем орга = 85;ізму, включаючи нирки, печінку та систему кро = 74;отворення.<o:p></o= :p> Зрідка у пацієнтів, які приймають Клавам та пероральні антикоагулn= 3;нти, може спосте = 88;ігатися понаднормоk= 4;е подовження протромбінl= 6;вого часу (підвищення рівня міжна = 88;одного нормалізовk= 2;ного співвідношk= 7;ння (INR)). При одночасномm= 1; прийомі антикоагулn= 3;нтів необхідний відповідниl= 1; моніторинг. Може бути потрібною корекція дози перора = 83;ьних антикоагулn= 3;нтів для підтримки н = 77;обхідного рівня антикоагулn= 3;ції (див. розділи «Побічні реакції» та «Взаємодія = 79; іншими лікарськимl= 0; засобами та інші види взаємодій»). </= span><o:p></o:p></s= pan> Хворим з нирковою недостатніl= 9;тю дозу слід корегувати згідно зі ступенем порушення функції нирок.<o:p></o:p> У хворих зі зменшенням кількості виділеної сечі дуже рідко може виникнути кристалуріn= 3;, головним чином при парентералn= 0;ному введенні препарату. Тому при застосуванl= 5;і високих доз амоксициліl= 5;у рекомендуєm= 0;ься адекватний прийом рідини та контроль відповіднl= 6;го виведення сечі з метою зменшення можливості виникнення кристалуріo= 1; амоксициліl= 5;у (див. розділ «Передозувk= 2;ння»).<o:p></o:p> При лікуванні амоксициліl= 5;ом для визначе = 85;ня рівня глюкози в сечі слід використовm= 1;вати ферментатиk= 4;ні реакції з глюкозооксl= 0;дазою, оскільки інші методи можуть дава = 90;и хибно-пози = 90;ивні результати.<o:p= ></o:p> Є повідомленl= 5;я про хибно-позит = 80;вні результати тестів на наявність Aspergillus у пацієнтів, які отримували амоксициліl= 5;/клавуланов&#= 1091; кислоту (при застосуванl= 5;і тесту Bio-Rad<= span lang=3DEN-US style=3D'font-size:12.0pt'> Laboratories Platelis Aspergillus EIA). Тому такі позитивні результати = 91; пацієнтів, які лікуються амоксициліl= 5;ом/клавулан&#= 1086;вою кислотою, слід інтерп = 88;етувати з обережністn= 2; та підтверджуk= 4;ати іншими діагностичl= 5;ими методами.<o:p></o:p>= Присутніс = 90;ь клавулановl= 6;ї кислоти в Клавамі мож = 77; спричинити неспецифічl= 5;е зв’язуваннn= 3; IgG<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt'> та альбуміну н = 72; мембранах еритроцитіk= 4;, що може, як наслідок, призвести до хибно-пози = 90;ивної реакції Кумбса.<o:p></o:p> У разі необхідносm= 0;і парентералn= 0;ного введення високих доз препарату пацієнтам, я= 082;і знаходятьсn= 3; на натрійконтl= 8;ольованій дієті, слід звертати увагу на вміст натрі= 02; у розчинах. <o:p></o:= p> <o:p> </o:p> <sp= an lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt'>Засто= 089;ування у період вагітності або годуван = 85;я груддю. <o:p></o:p> Ваг= 110;тність <o:p></o:p> Досліджен = 85;я не дають змоги зробити висновок щодо прямог = 86; або опосередкоk= 4;аного негативногl= 6; впливу на вагітність, ембріональl= 5;ий/фетальни&#= 1081; розвиток, пологи або постнатальl= 5;ий розвиток. Обмежені дані щодо за= 089;тосування амоксициліl= 5;у/клавулано&#= 1074;ої кислоти для лікування жінок у період вагітності не вказують на підвищений ризик виникнення = 74;роджених вад у плода. Повідомлялl= 6;ся, що у вагітни= 093; жінок з передчасниl= 4; розривом плідного пухиря профілактиm= 5;не застосуванl= 5;я амоксициліl= 5;у/клавулано&#= 1074;ої кислоти суп = 88;оводжувало&#= 1089;я підвищеним ризиком некротичноk= 5;о ентероколіm= 0;у новонароджk= 7;них. Застосуванl= 5;я препарату у період вагітності слід уникат = 80;, за винятком тих випадкі = 74;, коли лікар вважає це необхідним.<o:p= ></o:p> Годування груддю&= nbsp; &nbs= p; &= nbsp; </s= pan><o:p></o:p> Обидва компоненетl= 0; препарату проникають = 91; грудне молоко (відо= 084;остей щодо дії клавулановl= 6;ї кислоти на д= 080;тину немає). У результаті можливі діарея і гри= 073;кова інфекція слизової оболонки у н= 077;мовляти при грудном = 91; годуванні, тому доводи = 90;ься припиняти грудне годування. Призначати амоксициліl= 5;/клавуланов&#= 1091; кислоту у пе= 088;іод годування груддю слід лише після оцінки ліка = 88;ем співвідіноm= 6;ення користь/риз = 80;к. <o:p></o:p> <o:p> <= /o:p> <s= pan lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt'>Здатн= 110;сть впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспl= 6;ртом або іншими механізмамl= 0;.<o:p></o:p><= /span> Досліджен= 00; з вивчення здатності впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспl= 6;ртом або роботі з іншими механізмамl= 0; не проводил = 80;. Однак виникнення таких побіч = 85;их реакцій як алергічні реакції, запаморочеl= 5;ня, судоми може впливати на здатність к = 77;рувати автотранспl= 6;ртом або працювати з іншими механізмамl= 0;.<o:p></o:p> <o:p> </o:p> = 57;посіб застосуванl= 5;я та дози.<o:p></o:p> Дози наведено як вміст амоксициліl= 5;у/клавулано&#= 1074;ої кислоти, якщ= 086; не вказано дозу окремо = 75;о компонента. <o:= p></o:p> При виборі дози Клаваму для лікування певної інфекції необхідно враховуватl= 0;: очікувані збудники та їх передбачувk= 2;ну чутливість до антибактерo= 0;альних речовин (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я»); тяжкість і локалізаціn= 2; інфекції; вік, масу тіл&#= 1072; і стан функції нирок пацієнта, як описано дал= 10;.<o:p></o:p> У разі необхідносm= 0;і можна застосовувk= 2;ти альтернатиk= 4;ні лікарські форми препарату (наприклад з більшими дозами амоксициліl= 5;у та/або іншим співвідношk= 7;нням амоксициліl= 5;у та клавулановl= 6;ї кислоти). <o:p></o:p> Ці лікарські форми можна застосовувk= 2;ти у добовій дозі до 3000 мг амоксициліl= 5;у та 600 мг клавул= ;анової кислоти. У разі необхідносm= 0;і застосуванl= 5;я вищої дози а= 084;оксициліну слід призначати іншу лікарську форму препарату для уникнен = 85;я надвисоких денних доз клавулановl= 6;ї кислоти.<o:p></o:p> Тривалість лікування визначає лікар індивідуалn= 0;но. Деякі інфекції (наприклад о= 089;теомієліт) потребують тривалішогl= 6; лікування. Тривалість лікування н = 77; повинна пер = 77;вищувати 14 діб, у разі якщо не проводилосn= 3; оцінки резу = 83;ьтатів застосуванl= 5;я і клінічної картини (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я). <o:p></o:p> <h6 style=3D'margin:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify'><sp= an lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-weight:normal'>Доk= 9;ування для доросли = 93; та дітей, маса тіла як= 080;х ≥ <st1:metricconverter ProductID=3D"40 кг" w:st=3D"on">40 кг</st1:metricco= nverter><o:p></o:p></h6> Стандартн = 72; доза: 1000/200 мг кожні 8 годин.<= o:p></o:p> Профіла= ;ктика ускладнень при хірургічниm= 3; втручаннях<o:p>= </o:p> При операціях тривалістю менше 1 години реко = 84;ендована доза становить від 1000/200 мг до 2000/200 l= 4;г при введенн= 10; в наркоз (доза 2000/200 мг може бути до= 089;ягнута при застосуванl= 5;і іншої внутр= 10;шньовенної форми Клаваму).<o:p></o:p> При операц= 110;ях тривалістю понад 1 годину рекомендовk= 2;на доза становить від 1000/200 мг до 2000/200 мг при введе= 085;ні в наркоз, дозу 1000/200 мг можна ввест = 80; 3 рази протяг&#= 1086;м 24 годин.<o:p></o:p> У разі явних клінічних ознак інфекції в п= 110;сляопераці&= #1081;ному періоді слі = 76; призначати курс лікування з внутрішньоk= 4;енним або перорал= 00;ним введенням препарату.<o:p></o:p>= Дозуван= ;ня для дітей з масою тіла = < <st1:metricconverter ProductID=3D"40 = кг" w:st=3D"on">40 кг</st1:metricconverter><o:p></o:p></= p> Діти віком від 3 місяців: = 25/5 мг/кг маси тіла кожні 8 годин.<o:p></o:p> Діти віком до 3 місяців або масою тіла менше 4 кг: 25/5 мг/кг маси тіла кожні 12 г= один.<o:p></o:p> Пацієнт= ;и літнього віку<o:p></o:p> Корекція дози не потрібна.<o:p></o:p>= Порушен= ;ня функції нирок<o:p></o:p> Корекція дозування базується н = 72; максимальнl= 0;х рекомендовk= 2;них дозах амоксициліl= 5;у.<o:p></o:p> Кліренс креатиніну >= 30 мл/хв – корективи дозування н = 77; потрібні.<o:p></o:p>= <o:p> </o:p> Дор= 086;слі та діти з масою тіла ≥ <s= t1:metricconverter ProductID=3D"40 кг" w:st=3D"on">40 кг</st1:metricco= nverter><o:p></o:p> <div align=3Dcenter> <table class=3DMsoNormalTable border=3D1 cellspacing=3D0 cellpadding=3D0 style=3D'border-collapse:collapse;border:none;mso-border-alt:solid windowt= ext .5pt; mso-yfti-tbllook:1184;mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;mso-border-insid= eh: .5pt solid windowtext;mso-border-insidev:.5pt solid windowtext'> <tr style=3D'mso-yfti-irow:0;mso-yfti-firstrow:yes'> <td width=3D272 valign=3Dtop style=3D'width:203.85pt;border:solid windowt= ext 1.0pt; mso-border-alt:solid windowtext .5pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt'> Кліренс креатиніну 10= -30 мл/хв<o:p></o:p> </td> <td width=3D366 valign=3Dtop style=3D'width:274.65pt;border:solid windowt= ext 1.0pt; border-left:none;mso-border-left-alt:solid windowtext .5pt;mso-border-alt: solid windowtext .5pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt'> 1000/200 мг, потім R= 11; 500/100 мг 2 рази на добу<o:p></o:p> </td> </tr> <tr style=3D'mso-yfti-irow:1'> <td width=3D272 valign=3Dtop style=3D'width:203.85pt;border:solid windowt= ext 1.0pt; border-top:none;mso-border-top-alt:solid windowtext .5pt;mso-border-alt:s= olid windowtext .5pt; padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt'> Кліренс креатиніну </= span>< 10 мл/хв<o:p></o:p> </td> <td width=3D366 valign=3Dtop style=3D'width:274.65pt;border-top:none;bord= er-left: none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1= .0pt; mso-border-top-alt:solid windowtext .5pt;mso-border-left-alt:solid window= text .5pt; mso-border-alt:solid windowtext .5pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt'> 1000/200 мг, потім R= 11; 500/100 мг кожні 24 години<o:p></o:p> </td> </tr> <tr style=3D'mso-yfti-irow:2;mso-yfti-lastrow:yes'> <td width=3D272 valign=3Dtop style=3D'width:203.85pt;border:solid windowt= ext 1.0pt; border-top:none;mso-border-top-alt:solid windowtext .5pt;mso-border-alt:s= olid windowtext .5pt; padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt'> Гемодіалі&#= 1079;<o:p></o:p> </td> <td width=3D366 valign=3Dtop style=3D'width:274.65pt;border-top:none;bord= er-left: none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1= .0pt; mso-border-top-alt:solid windowtext .5pt;mso-border-left-alt:solid window= text .5pt; mso-border-alt:solid windowtext .5pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt'> Перша доза – 1000/200 мг, потім R= 11; 500/100 мг кожні 24 години + 500/100 мг після діалі&#= 1079;у<o:p></o:p> </td> </tr> </table> </div> <o:p> </o:p> Дор= 086;слі та діти з масою тіла </i= ><</s= pan> <st1:metricconverter ProductID=3D"40 кг" w:st=3D"on">40 кг</st1:metricco= nverter><o:p></o:p> <div align=3Dcenter> <table class=3DMsoNormalTable border=3D1 cellspacing=3D0 cellpadding=3D0 style=3D'border-collapse:collapse;border:none;mso-border-alt:solid windowt= ext .5pt; mso-yfti-tbllook:1184;mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;mso-border-insid= eh: .5pt solid windowtext;mso-border-insidev:.5pt solid windowtext'> <tr style=3D'mso-yfti-irow:0;mso-yfti-firstrow:yes'> <td width=3D272 valign=3Dtop style=3D'width:203.85pt;border:solid windowt= ext 1.0pt; mso-border-alt:solid windowtext .5pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt'> Кліренс креатиніну 10= -30 мл/хв<o:p></o:p> </td> <td width=3D366 valign=3Dtop style=3D'width:274.65pt;border:solid windowt= ext 1.0pt; border-left:none;mso-border-left-alt:solid windowtext .5pt;mso-border-alt: solid windowtext .5pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt'> 25/5 мг/кг кожні 12 годин= ;<o:p></o:p> </td> </tr> <tr style=3D'mso-yfti-irow:1'> <td width=3D272 valign=3Dtop style=3D'width:203.85pt;border:solid windowt= ext 1.0pt; border-top:none;mso-border-top-alt:solid windowtext .5pt;mso-border-alt:s= olid windowtext .5pt; padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt'> Кліренс креатиніну </= span>< 10 мл/хв<o:p></o:p> </td> <td width=3D366 valign=3Dtop style=3D'width:274.65pt;border-top:none;bord= er-left: none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1= .0pt; mso-border-top-alt:solid windowtext .5pt;mso-border-left-alt:solid window= text .5pt; mso-border-alt:solid windowtext .5pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt'> 25/5 мг/кг кожні 24 години <o:p></o:p> </td> </tr> <tr style=3D'mso-yfti-irow:2;mso-yfti-lastrow:yes'> <td width=3D272 valign=3Dtop style=3D'width:203.85pt;border:solid windowt= ext 1.0pt; border-top:none;mso-border-top-alt:solid windowtext .5pt;mso-border-alt:s= olid windowtext .5pt; padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt'> Гемодіалі&#= 1079;<o:p></o:p> </td> <td width=3D366 valign=3Dtop style=3D'width:274.65pt;border-top:none;bord= er-left: none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1= .0pt; mso-border-top-alt:solid windowtext .5pt;mso-border-left-alt:solid window= text .5pt; mso-border-alt:solid windowtext .5pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt'> 25/5 мг/кг кожні 24 години + 12,5/2,5 мг після діалізу<o:p></o:p> </td> </tr> </table> </div> Порушен= ;ня функції печінки<o:p></o:p> Необхідні обережністn= 0; при дозуванні, постійний моніторинг функції печінки.<o:p></o:p> Препара = 90; вводити шляхом внутрішньоk= 4;енних ін’єкцій (струминно) або шляхом періодичниm= 3; інфузій (краплинно). Клавам не можна вводи = 90;и внутрішньоl= 4;’язово. <o:p></o:p> Дітям віком до 3 місяців призначати Клавам тільки у вигляді внутрішньоk= 4;енної інфузії.<o:p></o:p> Лікуван = 85;я можна розпочинатl= 0; із внутрішн= 00;овенного введення та продовжуваm= 0;и лікарськимl= 0; формами для пероральноk= 5;о застосуванl= 5;я.<o:p></o:p> Підгото = 74;ка розчину для внутрішньоk= 4;енних ін’єкцій<o:p></o:p><= /u> 500/100 мг: розчинити вміст флакона у 10 мл води для ін’єкцій (кінцk= 7;вий об’єм 10,5 мл); <o:p></o:p></span= > 1000/200 мг: розчинити вміст флакона у 20 мл води для ін’= 108;кцій (кінцевий об’єм 20,9 мл). <o:p></o:p></span= > Під час розчинення може з’явитися тимчасове рожеве забарвленнn= 3;, що зникає. <o:p></o:p></= b> Преп= ;арат потрібно вводити протягом 20 хвилин післ= 03; розчинення.<o:p= ></o:p> Підг= ;отовка розчину для внутрішньоk= 4;енної інфузії<o:p></o:p> Приг= ;отовлений як наведено вище розчин 500= /100 мг одразу додається д = 86; 50 мл інфузійної рідини, а розчин 1000/200 мг – до 100 мл інфузійної рідини (кращ= 077; застосуватl= 0; міні-контей = 85;ер або бюретку). Проводити інфузію слі = 76; протягом 30-40 хвилин. Післ= 103; приготуванl= 5;я розчин хімічно та фізично стабільний протягом 2-3 годин при температурo= 0; 25 °С або 8 годин= при температурo= 0; 5 °С. З мікробіолоk= 5;ічних позицій, приготованl= 0;й розчин потрібно вводити негайно.<o:p></o:p> Препара = 90; можна розводити з = 72; допомогою р= 10;зних внутрішньоk= 4;енних розчинів. Задовільна концентрацo= 0;я антибіотикk= 2; зберігаєтьl= 9;я при 5 ºС і при кімнатній температурo= 0; (25 ºС) у рекомендовk= 2;них об’ємах зазначених нижче інфузійних розчинів. Пр= 080; розчиненні препарату т = 72; його зберіганні при кімнатн= 10;й температурo= 0; інфузії потрібно пр = 86;водити протягом зазначеногl= 6; нижче часу.<o:p></o:p= > <o:p> </o:p> <div align=3Dcenter> <table class=3DMsoNormalTable border=3D1 cellspacing=3D0 cellpadding=3D0 style=3D'margin-left:5.4pt;border-collapse:collapse;border:none;mso-border= -alt: solid windowtext .5pt;mso-yfti-tbllook:1184;mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm = 5.4pt; mso-border-insideh:.5pt solid windowtext;mso-border-insidev:.5pt solid win= dowtext'> <tr style=3D'mso-yfti-irow:0;mso-yfti-firstrow:yes;height:25.85pt'> <td width=3D359 style=3D'width:269.35pt;border:solid windowtext 1.0pt;mso= -border-alt: solid windowtext .5pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;height:25.85pt'> Роз = 95;ин для внутрішньо= 074;енного (в/в) введення= ;<o:p></o:p> </td> <td width=3D265 style=3D'width:7.0cm;border:solid windowtext 1.0pt;border= -left: none;mso-border-left-alt:solid windowtext .5pt;mso-border-alt:solid windo= wtext .5pt; padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;height:25.85pt'> Пер= 10;од стабільнос= 090;і при 25 <span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt; font-family:Symbol;mso-ascii-font-family:"Times New Roman";mso-hansi-font= -family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-char-type:symbol;mso-symbol-fo= nt-family: Symbol;mso-bidi-font-weight:bold'>°С, год<o:p></o:p> </td> </tr> <tr style=3D'mso-yfti-irow:1;height:19.15pt'> <td width=3D359 style=3D'width:269.35pt;border:solid windowtext 1.0pt;bor= der-top: none;mso-border-top-alt:solid windowtext .5pt;mso-border-alt:solid window= text .5pt; padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;height:19.15pt'> Вода для ін’єкцій<o:p></o:p></span= > </td> <td width=3D265 style=3D'width:7.0cm;border-top:none;border-left:none;bor= der-bottom: solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;mso-border-top= -alt: solid windowtext .5pt;mso-border-left-alt:solid windowtext .5pt;mso-borde= r-alt: solid windowtext .5pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;height:19.15pt'> 3 <o:p></o:p> </td> </tr> <tr style=3D'mso-yfti-irow:2;height:20.1pt'> <td width=3D359 style=3D'width:269.35pt;border:solid windowtext 1.0pt;bor= der-top: none;mso-border-top-alt:solid windowtext .5pt;mso-border-alt:solid window= text .5pt; padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;height:20.1pt'> 0,9 % розчин натрію хлориду <o:p></o:p> </td> <td width=3D265 style=3D'width:7.0cm;border-top:none;border-left:none;bor= der-bottom: solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;mso-border-top= -alt: solid windowtext .5pt;mso-border-left-alt:solid windowtext .5pt;mso-borde= r-alt: solid windowtext .5pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;height:20.1pt'> 3 <o:p></o:p> </td> </tr> <tr style=3D'mso-yfti-irow:3;height:34.65pt'> <td width=3D359 style=3D'width:269.35pt;border:solid windowtext 1.0pt;bor= der-top: none;mso-border-top-alt:solid windowtext .5pt;mso-border-alt:solid window= text .5pt; padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;height:34.65pt'> Комбіно&#= 1074;аний розчин натрію хлориду (розчин Рінгера)<o:p></o:p> </td> <td width=3D265 style=3D'width:7.0cm;border-top:none;border-left:none;bor= der-bottom: solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;mso-border-top= -alt: solid windowtext .5pt;mso-border-left-alt:solid windowtext .5pt;mso-borde= r-alt: solid windowtext .5pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;height:34.65pt'> 2 <o:p></o:p> </td> </tr> <tr style=3D'mso-yfti-irow:4;height:28.7pt'> <td width=3D359 style=3D'width:269.35pt;border:solid windowtext 1.0pt;bor= der-top: none;mso-border-top-alt:solid windowtext .5pt;mso-border-alt:solid window= text .5pt; padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;height:28.7pt'> Комбіно&#= 1074;аний розчин натрію лактату (розчин Хартмана)<o:p></o:p></spa= n> </td> <td width=3D265 style=3D'width:7.0cm;border-top:none;border-left:none;bor= der-bottom: solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;mso-border-top= -alt: solid windowtext .5pt;mso-border-left-alt:solid windowtext .5pt;mso-borde= r-alt: solid windowtext .5pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;height:28.7pt'> 2 <o:p></o:p> </td> </tr> <tr style=3D'mso-yfti-irow:5;mso-yfti-lastrow:yes;height:20.65pt'> <td width=3D359 style=3D'width:269.35pt;border:solid windowtext 1.0pt;bor= der-top: none;mso-border-top-alt:solid windowtext .5pt;mso-border-alt:solid window= text .5pt; padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;height:20.65pt'> 0,3 % розчин калію хлориду і 0,9 % розчин натрію хлор&#= 1080;ду<o:p></o:p> </td> <td width=3D265 style=3D'width:7.0cm;border-top:none;border-left:none;bor= der-bottom: solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;mso-border-top= -alt: solid windowtext .5pt;mso-border-left-alt:solid windowtext .5pt;mso-borde= r-alt: solid windowtext .5pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;height:20.65pt'> 2 <o:p></o:p> </td> </tr> </table> </div> <o:p> </o:p> У разі зберігання при температурo= 0; 5 <span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:Symbol;mso-asc= ii-font-family: "Times New Roman";mso-hansi-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language: UK;mso-char-type:symbol;mso-symbol-font-family:Symbol'>°С розчини 1000/200 мг і 500/100 мг можна додав= ;ати до попередньо охолодженоk= 5;о розчину для інфузій (вод= 072; для ін’єкці = 81; або 0,9 % розчин натрію хлориду), отриманий препарат можна зберігати при зазначеній температурo= 0; до &nbs= p; 8 годин.<o:p></o:p> Після досягнення розчином кімнатної температурl= 0; його слід використатl= 0; негайно.<o:p></o:p> Якщо готується розчин більшої концентрацo= 0;ї, період стабільносm= 0;і розчину пропорційнl= 6; збільшуєтьl= 9;я.<o:p></o:p> Клавам менш стабільний = 91; розчинах глюкози, декстрану т = 72; бікарбонатm= 1;, тому розчин = 80; на зазначеній основі необхідно використатl= 0; протягом 3-4 хвилин післ= 03; розчинення.<o:p= ></o:p> Невикорист= аний розчин слід утилізуватl= 0; згідно з чинними вимогами.<o:p></o:p> <o:p></o:p> Діти.<o:p>= </o:p> Застосову = 74;ати дітям з перших днів життя.<o:p></o:p> <o:p> </o:p>= Передо&#= 1079;ування. <o:p></o:p> Передозув = 72;ння може супроводжуk= 4;атися симптомами = 79; боку шлунково-ки = 96;кового тракту та розладами водного та е= 083;ектролітно&= #1075;о балансу. Зазначені порушення лікують симптоматиm= 5;но, з особливою увагою до корекції водно-елект = 88;олітного балансу. У пацієнтів і = 79; нирковою недостатніl= 9;тю та у тих, які приймають високі дози препарату, можуть виникати судоми.<o:p></o:p> Може спостерігаm= 0;ися кристалуріn= 3; амоксициліl= 5;у, що іноді мож= 077; призводити до ниркової недостатноl= 9;ті (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я»). Є повідомле = 85;ня про преципітацo= 0;ю амоксициліl= 5;у у сечовому катетері пр = 80; застосуванl= 5;і внутрішньоk= 4;енно препарату у високих дозах. Слід регулярно перевіряти прохідністn= 0; катетера (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я»). <o:p></o:p> Препарат можна видалити з кровотоку методом гемодіалізm= 1;.<o:p></o:p> = <o:p> </o:p> = <o:p> </o:p> = Побіч= 085;і реакції.<o:p></o:p></b= > Інфекції та інвазії: </= i>кандидоз шкіри та слизових оболонок, надмірний ріст нечутливих мікроорганo= 0;змів.<o:p></o:p> З боку крові т= 072; лімфатичноo= 1; системи: еозинофілі= 103;, тромбоцитоk= 9;, оборотна лейкопенія (включаючи нейтропеніn= 2;) та тромбоци = 90;опенія, гіпоплазія кісткового мозку, оборо= 090;ний агранулоциm= 0;оз і гемолітичнk= 2; анемія, збільшення часу кровотечі т = 72; протромбінl= 6;вого індексу.<o:p></o:p>= З боку імунної системи: ангіоне= ;вротичний набряк; анафілаксіn= 3;/шок; синдром, схожий на сироватковm= 1; хворобу (кро= 087;ив’янка або шкірні висипання, щ= 086; супроводжуk= 4;ались артритом, артралгією, міалгією та підвищенняl= 4; температурl= 0; тіла, а також бронхоспазl= 4;ом), алергічний васкуліт.<o:p></o:p> З боку нервової системи: запамор= ;очення, безсоння, головний біль, судоми, сплутаністn= 0; свідомості, збудження, г= 110;перактивні&= #1089;ть, асептичний менінгіт. Су= 076;оми можуть виникати у пацієнтів з порушеною функцією нирок або у тих, хто отримує вис = 86;кі дози препар = 72;ту. <o:p></o:p> З боку судинної системи: тромбофлеб= 110;т у місці введення препарату.<o:p></o:p>= <h5 style=3D'margin:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify'>З боку травного тракту: діар&= #1077;я, нудота, блювання, порушення т = 88;авлення, абдоміналn= 0;ний біль, стомат= 080;т, потемніння язика, кандидоз, антибіотикl= 6;асоційован= 080;й коліт (включаючи псевдомембl= 8;анозний коліт і геморагічнl= 0;й коліт). Імові&#= 1088;ність виникнення значно нижч = 72; при паренте = 88;альному введенні препарату.<o:p></o:p></h5> <h5 style=3D'margin:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify'>З боку гепатобіліk= 2;рної системи: мин= 091;щі підвищення рівня сироватковl= 0;х трансамінаk= 9;, лактатдегіk= 6;рогенази та лужної фосфатази; дисфункція печінки, холестатичl= 5;а жовяниця, холестатичl= 5;ий гепатит, гепатити. Ці реакції виникають п = 88;и застосуванl= 5;і інших пеніцилініk= 4; і цефалоспо = 88;инів.<o:p></o:p></h5> Гепатити виникають переважно у чоловіків і хворих літнього віку, і їх виникнення може бути пов´язано з тривалим лікуванням препаратом. Симптоми захворюванl= 5;я виникають під час або одразу післ= 03; лікування, а= 083;е в деяких випадках можуть виникнути через кільк = 72; тижнів післ= 03; закінчення лікування. Ц= 110; реакції зазвичай мають оборотний х = 72;рактер. Надзвичайнl= 6; рідко мають місце летал= 00;ні випадки, які завжди трапляютьсn= 3; у пацієнтів = 079; тяжким основним захворюванl= 5;ям або у пацієн= 090;ів, які одночасно лікуються препаратамl= 0;, що мають негативний вплив на печінку.<o:p></o:p> З боку шкіри та підшкірної клітковини: </s= pan>шкірні висипання, свербіж, кропив’янкk= 2;, поліморфна = 77;ритема, синдром Стівенса-Дж = 86;нсона, токсичний епідермальl= 5;ий некроліз, пухирчастиl= 1; ексфоліати&#= 1074;ний дерматит, гострий генералізоk= 4;аний екзантематl= 6;зний пустульоз.<o:p></o:p>= У разі появи будь-якого алергічногl= 6; дерматиту лікування слід припинити.<o:p></o:p>= <h5 style=3D'margin:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify'>З боку сечовидільl= 5;ої системи: інте&= #1088;стиціальни= ;й нефрит, гем= 072;турія, = 082;ристалурія (див. розділ «Передозувk= 2;ння»).<o:p></o:p></h5> <o:p> </o:p> Термін придатностo= 0;. 2 роки.<o:p><= /o:p> <o:p> </o:p> Умови зберігання.</sp= an> <o:p></o:p> Зберігати при температурo= 0; не вище 25 °С в оригінальнo= 0;й упаковці.<o:p></o:p></= p> Зберіk= 5;ати у недоступноl= 4;у для дітей місці.<o:p></o:p> <o= :p> </o:p> &#= 1053;есумісніст= ь.<o:p></o:p> Пl= 8;епарат не слід змішувати з продуктами крові, іншим= 080; рідинами, що містять білок, зокре= 084;а з гідролізатk= 2;ми білків, та з емульсіями = 78;ирів для внутрішньоk= 4;енного застосуванl= 5;я.<o:p></o:p> Якщо Клавам застосовувk= 2;ти одночасно з аміноглікоk= 9;идом, антибіотикl= 0; не слід зміш= 091;вати в одному шприці, ємності для внутрішньоk= 4;енного розчину або = 074; інших ємностях, оскільки активність аміноглікоk= 9;иду втрачаєтьсn= 3;.<o:p></o:p> <o:p> </o:p></sp= an> <o:p> </o:p></sp= an> Упаковк= ;а. Порошок по 500 мг/100 мг або по 1000 мг/200 мг у флаконі. По 1 флакону у картонній упаковці.<o:p></o:p></s= pan> <o:p> </o:p> К= атегорія відпуску. За ре= 094;ептом.<o:p></o:p> <o:p> </o:p> В= иробник. Алкем Лабораторіk= 9; Лтд.<o:p></o:p> <o:p> </o:p></sp= an> Місце= ;знаходженн= 03; виробника т = 72; його адреса місця провадженнn= 3; діяльності.</sp= an><o:p></o:p> 167 Махатма Ганді, Удіог Нагар, Дабхел, Даман, 396210, Інді&#= 1103;.<o:p></o:p> </div> </body> </html> ------=_NextPart_01D3C085.81DBB7C0 Content-Location: file:///C:/680ADF53/UA44690101_4693.files/themedata.thmx Content-Transfer-Encoding: base64 Content-Type: application/vnd.ms-officetheme UEsDBBQABgAIAAAAIQDp3g+//wAAABwCAAATAAAAW0NvbnRlbnRfVHlwZXNdLnhtbKyRy07DMBBF 90j8g+UtSpyyQAgl6YLHjseifMDImSQWydiyp1X790zSVEKoIBZsLNkz954743K9Hwe1w5icp0qv 8kIrJOsbR12l3zdP2a1WiYEaGDxhpQ+Y9Lq+vCg3h4BJiZpSpXvmcGdMsj2OkHIfkKTS+jgCyzV2 JoD9gA7NdVHcGOuJkTjjyUPX5QO2sB1YPe7l+Zgk4pC0uj82TqxKQwiDs8CS1Oyo+UbJFkIuyrkn 9S6kK4mhzVnCVPkZsOheZTXRNajeIPILjBLDsAyJX89nIBkt5r87nons29ZZbLzdjrKOfDZezE7B /xRg9T/oE9PMf1t/AgAA//8DAFBLAwQUAAYACAAAACEApdan58AAAAA2AQAACwAAAF9yZWxzLy5y ZWxzhI/PasMwDIfvhb2D0X1R0sMYJXYvpZBDL6N9AOEof2giG9sb69tPxwYKuwiEpO/3qT3+rov5 4ZTnIBaaqgbD4kM/y2jhdj2/f4LJhaSnJQhbeHCGo3vbtV+8UNGjPM0xG6VItjCVEg+I2U+8Uq5C ZNHJENJKRds0YiR/p5FxX9cfmJ4Z4DZM0/UWUtc3YK6PqMn/s8MwzJ5PwX+vLOVFBG43lExp5GKh qC/jU72QqGWq1B7Qtbj51v0BAAD//wMAUEsDBBQABgAIAAAAIQBreZYWgwAAAIoAAAAcAAAAdGhl bWUvdGhlbWUvdGhlbWVNYW5hZ2VyLnhtbAzMTQrDIBBA4X2hd5DZN2O7KEVissuuu/YAQ5waQceg 0p/b1+XjgzfO3xTVm0sNWSycBw2KZc0uiLfwfCynG6jaSBzFLGzhxxXm6XgYybSNE99JyHNRfSPV kIWttd0g1rUr1SHvLN1euSRqPYtHV+jT9yniResrJgoCOP0BAAD//wMAUEsDBBQABgAIAAAAIQCl Xn0txwYAANcbAAAWAAAAdGhlbWUvdGhlbWUvdGhlbWUxLnhtbOxZz24bRRi/I/EOo723sRMnjaM6 VezYDbRpo9gt6nG8Hu9OM7uzmhkn9a1Kj0ggREEcqARcOCAgUou4tO/gPkOgCIrUV+Cbmd31Tryh SRtBBc0h3p39ff//zDe7Fy/diRjaJUJSHje86vmKh0js8wGNg4Z3o9c5t+whqXA8wIzHpOGNifQu rb77zkW8okISEQT0sVzBDS9UKlmZm5M+LGN5nickhmdDLiKs4FYEcwOB94BvxObmK5WluQjT2EMx joDt5JvJT5PHkwN0fTikPvFWM/5tBkJiJfWCz0RXcycZ0ddP9ycHkyeTR5ODp3fh+gn8fmxoBztV TSHHssUE2sWs4YHoAd/rkTvKQwxLBQ8aXsX8eXOrF+fwSkrE1DG0BbqO+UvpUoLBzryRKYJ+LrTa qdUvrOf8DYCpWVy73W61qzk/A8C+D5ZbXYo8a53lajPjWQDZy1nercpipebiC/wXZnSuN5vNxXqq i2VqQPayNoNfrizV1uYdvAFZ/OIMvtZca7WWHLwBWfzSDL5zob5Uc/EGFDIa78ygdUA7nZR7Dhly tlEKXwb4ciWFT1GQDXm2aRFDHquT5l6Eb3PRAQJNyLCiMVLjhAyxD4newlFfUKwF4hWCC0/ski9n lrRsJH1BE9Xw3k8wFM2U34vH3794/BAd7j863P/58N69w/0fLSOHagPHQZHq+bef/PngLvrj4VfP 739WjpdF/K8/fPjLk0/LgVBOU3WefX7w26ODZ1989Pt390vgawL3i/AejYhE18ge2uYRGGa84mpO +uJ0FL0Q0yLFWhxIHGMtpYR/W4UO+toYszQ6jh5N4nrwpoB2Uga8PLrtKNwNxUjREslXwsgBbnLO mlyUeuGKllVwc28UB+XCxaiI28Z4t0x2C8dOfNujBPpqlpaO4a2QOGpuMRwrHJCYKKSf8R1CSqy7 Ranj103qCy75UKFbFDUxLXVJj/adbJoSbdAI4jIusxni7fhm8yZqclZm9TrZdZFQFZiVKN8jzHHj ZTxSOCpj2cMRKzr8KlZhmZLdsfCLuLZUEOmAMI7aAyJlGc11AfYWgn4FQwcrDfsmG0cuUii6U8bz Kua8iFznO60QR0kZtkvjsIh9T+5AimK0xVUZfJO7FaLvIQ44PjbcNylxwv3ybnCDBo5K0wTRT0ai JJaXCXfytztmQ0xMq4Em7/TqiMZ/17gZhc5tJZxd44ZW+ezLByV6v6ktew12r7Ka2TjSqI/DHW3P LS4G9M3vzut4FG8RKIjZLeptc37bnL3/fHM+rp7PviVPuzA0aD2L2MHbjOHRiafwIWWsq8aMXJVm EJewFw06sKj5mEMqyU9pSQiXurJBoIMLBDY0SHD1AVVhN8QJDPFVTzMJZMo6kCjhEg6TZrmUt8bD QUDZo+iiPqTYTiKx2uQDu7ygl7OzSM7GaBWYA3AmaEEzOKmwhQspU7DtVYRVtVInllY1qpkm6UjL TdYuNod4cHluGizm3oQhB8FoBF5egtcEWjQcfjAjA+13G6MsLCYKZxkiGeIBSWOk7Z6NUdUEKcuV GUO0HTYZ9MHyJV4rSKtrtq8h7SRBKoqrHSMui97rRCnL4GmUgNvRcmRxsThZjPYaXn1xftFDPk4a 3hDOzXAZJRB1qedKzAJ4P+UrYdP+pcVsqnwazXpmmFsEVXg1Yv0+Y7DTBxIh1TqWoU0N8yhNARZr SVb/+UVw61kZUNKNTqbFwjIkw7+mBfjRDS0ZDomvisEurGjf2du0lfKRIqIbDvZQn43ENobw61QF ewZUwusP0xH0Dby70942j9zmnBZd8Y2Zwdl1zJIQp+1Wl2hWyRZuGlKug7krqAe2lepujDu9Kabk z8iUYhr/z0zR+wm8jVgY6Aj48DZZYKQrpeFxoUIOXSgJqd8RMEiY3gHZAu9/4TEkFbzTNr+C7Opf W3OWhylrOFSqbRogQWE/UqEgZAvaksm+lzCrpnuXZclSRiajCurKxKrdJ7uE9XQPXNJ7u4dCSHXT TdI2YHBH88+9TyuoH+ghp1hvTifL915bA//05GOLGYxy+7AZaDL/5yrm48F0V7X0hjzbe4uG6AfT MauWVQUIK2wF9bTsX1GFU261tmPNWDy/mCkHUZy1GBbzgSiBd0pI/4P9jwqf2a8jekPt8W3orQg+ bmhmkDaQ1efs4IF0g7SLfRic7KJNJs3KujYdnbTXss36jCfdXO4RZ2vNThLvUzo7H85ccU4tnqWz Uw87vrZrx7oaInu0RGFpmB1sTGDMl7Xily/evw2BXodvCCOmpEkm+I4lMMzQXVMHUPxWoiFd/QsA AP//AwBQSwMEFAAGAAgAAAAhAA3RkJ+2AAAAGwEAACcAAAB0aGVtZS90aGVtZS9fcmVscy90aGVt ZU1hbmFnZXIueG1sLnJlbHOEj00KwjAUhPeCdwhvb9O6EJEm3YjQrdQDhOQ1DTY/JFHs7Q2uLAgu h2G+mWm7l53JE2My3jFoqhoIOumVcZrBbbjsjkBSFk6J2TtksGCCjm837RVnkUsoTSYkUiguMZhy DidKk5zQilT5gK44o49W5CKjpkHIu9BI93V9oPGbAXzFJL1iEHvVABmWUJr/s/04GolnLx8WXf5R QXPZhQUoosbM4CObqkwEylu6usTfAAAA//8DAFBLAQItABQABgAIAAAAIQDp3g+//wAAABwCAAAT AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAABbQ29udGVudF9UeXBlc10ueG1sUEsBAi0AFAAGAAgAAAAhAKXWp+fA AAAANgEAAAsAAAAAAAAAAAAAAAAAMAEAAF9yZWxzLy5yZWxzUEsBAi0AFAAGAAgAAAAhAGt5lhaD AAAAigAAABwAAAAAAAAAAAAAAAAAGQIAAHRoZW1lL3RoZW1lL3RoZW1lTWFuYWdlci54bWxQSwEC LQAUAAYACAAAACEApV59LccGAADXGwAAFgAAAAAAAAAAAAAAAADWAgAAdGhlbWUvdGhlbWUvdGhl bWUxLnhtbFBLAQItABQABgAIAAAAIQAN0ZCftgAAABsBAAAnAAAAAAAAAAAAAAAAANEJAAB0aGVt ZS90aGVtZS9fcmVscy90aGVtZU1hbmFnZXIueG1sLnJlbHNQSwUGAAAAAAUABQBdAQAAzAoAAAAA ------=_NextPart_01D3C085.81DBB7C0 Content-Location: file:///C:/680ADF53/UA44690101_4693.files/colorschememapping.xml Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/xml <?xml version=3D"1.0" encoding=3D"UTF-8" standalone=3D"yes"?> <a:clrMap xmlns:a=3D"http://schemas.openxmlformats.org/drawingml/2006/main"= bg1=3D"lt1" tx1=3D"dk1" bg2=3D"lt2" tx2=3D"dk2" accent1=3D"accent1" accent= 2=3D"accent2" accent3=3D"accent3" accent4=3D"accent4" accent5=3D"accent5" a= ccent6=3D"accent6" hlink=3D"hlink" folHlink=3D"folHlink"/> ------=_NextPart_01D3C085.81DBB7C0 Content-Location: file:///C:/680ADF53/UA44690101_4693.files/filelist.xml Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/xml; charset="utf-8" <xml xmlns:o=3D"urn:schemas-microsoft-com:office:office"> <o:MainFile HRef=3D"../UA44690101_4693.htm"/> <o:File HRef=3D"themedata.thmx"/> <o:File HRef=3D"colorschememapping.xml"/> <o:File HRef=3D"filelist.xml"/> </xml> ------=_NextPart_01D3C085.81DBB7C0--