MIME-Version: 1.0 Content-Type: multipart/related; boundary="----=_NextPart_01CEF0F2.2CEDFFF0" Данный документ является веб-страницей в одном файле, также называемой файлом веб-архива. Если вы видите это сообщение, значит, данный обозреватель или редактор не поддерживает файлы веб-архива. Загрузите обозреватель, поддерживающий веб-архивы, например Windows® Internet Explorer®. ------=_NextPart_01CEF0F2.2CEDFFF0 Content-Location: file:///C:/68141C93/UA81600101_FEC3.htm Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/html; charset="us-ascii"
для
медичного
застосуванl=
5;я
препарату
КОВЕРЕ=
1050;СÒ
(COVEREXÒ)
Скл=
;ад:
діюча
речовина:=
перин=
;доприл;
1 таблетка
містить 4 мг
периндоприl=
3;уербуміну;
допоміжні
речовини:л=
актози
моногідрат,
целюлоза
мікрокристk=
2;лічна,
магнію
cтеарат,
кремнію
діоксид кол
=
86;їдний
гідрофобниl=
1;.
Лі&=
#1082;арська
форма. Таблетки.
Фарма=
;котерапевт
=
80;чна
група. Інгібітори
ангіотензиl=
5;перетворюв=
072;льного
ферменту
(АПФ).
Код
АТС С09А А04.
Клініч=
1085;і
характерисm=
0;ики.
Показа=
1085;ня.
–
Артеріальнk=
2;
гіпертензіn=
3;.
–
Серцева
недостатніl=
9;ть.
–
Запобіганнn=
3;
виникненню
повторного
інсульту у
пацієнтів і
=
79;
церебровасl=
2;улярними
захворюванl=
5;ями.
–З=
072;побігання
серцево-суд
=
80;нним
ускладненнn=
3;м
у пацієнтів із
документовk=
2;но
підтверджеl=
5;ою
стабільною
ішемічною
хворобою
серця.
Тривале
лікування
зменшує риз
=
80;к
виникнення
інфаркту мі
=
86;карда
та серцевої
недостатноl=
9;ті
(за результа=
090;ами
дослідженнn=
3; E=
UROPA).
Про=
;типоказанн=
03;.
–
Підвищена
чутливість
до
периндоприl=
3;у,
до будь-якої
складової
препарату
або до будь-я=
1082;ого
іншого
інгібітору
АПФ;
–
ангіоневроm=
0;ичний
набряк
(набрякКвін
=
82;е)
в анамнезі п=
110;сля
застосуванl=
5;я
будь-яких
інгібіторіk=
4;
АПФ;
–
ідіопатичнl=
0;й
або
спадковий
ангіоневроm=
0;ичний
набряк.
–
вагітність
(особливо ІІ
та ІІІ
триместри)
Спосіб
застосуванl=
5;я
та дози.
Ко
=
74;ерекc=
Òпризначен
=
80;й
дорослим дл=
03;
пероральноk=
5;о
застосуванl=
5;я.
Пр
=
77;парат
рекомендуєm=
0;ься
приймати1 раз на
добу перед
сніданком.
Дозу
підбирати
індивідуалn=
0;но
для кожного
пацієнта з
урахуванняl=
4;
показання
для застосу
=
74;ання,
профілю
пацієнта та
показників
артеріальнl=
6;го
тиску.
Ар=
090;еріальна
гіпертензіn=
3;.
Препарат мl=
6;жна
призначати
=
91;
монотерапіo=
1;
або у
комбінації
=
79;
препаратамl=
0;
інших класі
=
74;
антигіпертk=
7;нзивних
засобів.
Рекомендов&=
#1072;на
початкова
доза
становить 4 м=
1075;
1 раз на добу
вранці.
Пацієнтам
із високою
активністю
ренін-ангіо
=
90;ензин-альдо&=
#1089;теронової
системи (осо=
073;ливо
пацієнтам і
=
79;
реноваскулn=
3;рною
гіпертензіn=
8;ю,
порушенням
водно-елект
=
88;олітного
балансу,
серцевою
декомпенсаm=
4;ією
або тяжкою
гіпертензіn=
8;ю,
а також
пацієнтам
літнього
віку) через
можливість
раптового
зниження
артеріальнl=
6;го
тиску
(гіпотензія
першої дози)
рекомендовk=
2;но
розпочинатl=
0;
лікування з
дози 2 мг під
наглядом
лікаря, якщо
потрібно – в
умовах
стаціонару.
Доза може
бути
підвищена д
=
86;
8 мг через 1
місяць.
На початку
застосуванl=
5;я
препарату
можливе
виникнення
симптоматиm=
5;ної
гіпотензії,
особливо у
пацієнтів,
які
приймають
діуретики.
Таким
пацієнтам
розпочинатl=
0;
лікування
периндоприl=
3;ом
слід з обере=
078;ністю,
оскільки у
них може бут=
080;
дефіцит вод
=
80;
та/або солі.
При
можливості
слід
припинити
застосуванl=
5;я
діуретиків
за 2-3 дні до
початку
терапії пер
=
80;ндоприлом.
Як
=
97;о
застосуванl=
5;я
діуретиків
=
91;
пацієнтів з
гіпертензіn=
8;ю
не можна
припинити,
лікування
Коверекcом=
Òслід
розпочинатl=
0;
з дози 2 мг під
контролем н
=
80;ркової
функції і
рівня вміст
=
91;
калію в сиро=
074;атці
крові. Дозу
препарату
слід підбир
=
72;ти
залежно від
динаміки
артеріальнl=
6;го
тиску. У разі
необхідносm=
0;і
можна
відновити з
=
72;стосування
діуретиків.
Лікування
пацієнтів
літнього
віку слід ро=
079;починати
з дози 2 мг,
поступово
збільшуючи
її: до 4 мг
через місяц=
00;
після
початку лік
=
91;вання,
потім – до 8 мг
залежно від
функції печ=
10;нки.
Се=
088;цева
недостатніl=
9;ть
Застосуван&=
#1085;я
К=
;оверекcу=
Òу комбінац=
110;ї
з
діуретикамl=
0;,
що
зберігають
калій, і/або д&=
#1080;гоксином, і/або
бета-блокат
=
86;рами
необхідно
розпочинатl=
0;
під пильним
медичним
наглядом.
Рекомендовk=
2;на
початкова д
=
86;за– 2 мг 1 ра&=
#1079;
на добу
вранці. При
добрій пере
=
85;осимості
цю дозу можн=
072;
поступово
збільшуватl=
0;на
2 мг до
досягнення
дози 4 мг 1 раз
на добу зі
збереженняl=
4;
інтервалу
між
підвищенняl=
4;
дози не менш=
077;
2 тижнів.
Основою для
такої
корекції
дози повинн
=
72;
бути
клінічна
реакція кож
=
85;ого
конкретногl=
6;
пацієнта.
Запобіган=
1085;я
виникненню
повторного
інсульту у
пацієнтів і
=
79; церебровас&=
#1082;улярними
захворюванl=
5;ями
Ре=
082;омендована
початкова
доза
становить 2 мг.
Пі=
089;ля
двох тижнів
лікування
дозу збільш
=
80;ти
до 4 мг. Якщо
після двох
тижнів
лікування у
дозі
4 мг
пацієнт
потребує
додатковогl=
6;
контролю
артеріальнl=
6;го
тиску, можна
призначити
=
76;одатково
1 таблетку
індапаміду.
Лікування
можна почат
=
80;
будь-коли у
термін від 2
тижнів до
кількох
років після
первинного
інсульту.
За
=
93;ворювання
коронарних
артерій.
Застосуван&=
#1085;я
К=
;оверекcу=
Ò слід
розпочинатl=
0;
з дози 4 мг1 раз на
добу
протягом 2
тижнів, поті=
084;
збільшити ї=
11;
до 8 мг 1 раз на
добу, залежн=
086;
від нирково=
11;
функції та з=
072;
умови добро=
11;
переносимоl=
9;ті
дози 4 мг.
Лікування
пацієнтів
літнього
віку слід ро=
079;починати
з дози 2 мг 1 раk=
9;
на добу
протягом од
=
85;ого
тижня,
потім–по 4 мг 1
раз на
добупротягl=
6;м
1 тижня, потім
– збільшити
добову дозу
до 8 мг при зас=
тосуванні
1 раз на добу
залежно від
функції нир
=
86;к.
Збільшуватl=
0;
дозу можна
лише у випад=
082;у
доброї
переносимоl=
9;ті
меншої
попередньоo=
1;
дози.
Пор=
;ушення
функції
нирок
У разі
наявності
захворюванn=
0;
нирок підбі
=
88;
дози необхі
=
76;но
проводити
залежно ві
=
76;
значень клі
=
88;енсу
креатині ну
(КК):
– при КК ≥ 60
мл/хв
рекомендовk=
2;на
доза станов
=
80;ть
4 мг на добу;
– при КК =3D 30-60
мл/хв
рекомендовk=
2;на
доза – 2 мг на д=
;обу;
– при КК =3D 15-30
мл/хв
рекомендовk=
2;на
доза – 2 мг чер=
ез
день;
– при КК< 15
мл/хв
рекомендовk=
2;на
доза – 2 мг у
день діаліз
=
91;
(пацієнтам,
які
проходять
гемодіаліз,
необхідно
приймати
препарат
після
діалізу; діа=
083;ізний
кліренс
периндоприl=
3;ату
становить 70
мл/хв).
Поб=
;ічні
реакції.
Пі=
076;
час
застосуванl=
5;я
периндоприl=
3;у
можуть
спостерігаm=
0;ися
нижчезазнаm=
5;ені
побічні
реакції:
З
боку систем
=
80;
крові та
лімфатичноo=
1;
системи:=
<=
span
lang=3DUK style=3D'mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:EN-GB'>
зниження
гемоглобінm=
1;
та
гематокритm=
1;,
тромбоцитоl=
7;енія,
лейкопенія/
=
85;ейтропенія,
випадки
агранулоциm=
0;озу
або
панцитопеl=
5;ії.
У пацієнтів
із вроджено=
02;
недостатніl=
9;тю
ферменту
глюкозо-6-фос=
1092;атдегідрог=
енази
трапляютьсn=
3;
поодинокі
випадки
гемолітичнl=
6;ї
анемії.
З
боку ЦНС та
периферичнl=
6;ї
нервової
системи:=
<=
span
lang=3DUK style=3D'mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:EN-GB'>
головний
біль,
астенія,
запаморочеl=
5;ня
(вертиго),
парестезія,
сплутаністn=
0;
свідомості; =
087;орушення
настрою, сну.
З
боку систем
=
80;
зору: по=
088;ушення
зору.
З
боку органі
=
74;
слуху:<=
span
lang=3DUK style=3D'mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:EN-GB'>
дзвін у
вухах.
З
боку
серцево-суд
=
80;нної
системи: <=
span
lang=3DUK style=3D'mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:EN-GB'>а=
ртеріальна
гіпотензія
(особливо
після засто
=
89;ування
першої дози);
внаслідок
раптового
зниженняарm=
0;еріального
тиску у паці=
108;нтів
високого
ризику
можуть
виникнути а
=
88;итмія,
стенокардіn=
3;,
інфаркт
міокарда,
інсульт (див.
розділ «Осо
=
73;ливості
застосуванl=
5;я»).
Повідомлялl=
6;ся
також про
випадки
виникнення
васкулітів.
З
боку систем
=
80;
дихання:=
<=
span
lang=3DUK style=3D'mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:EN-GB'>
сухий кашел=
00;,
задишка;
бронхоспазl=
4;;
еозинофільl=
5;а
пневмонія,
риніт.
З
боку систем
=
80;
травлення: <=
span
lang=3DUK style=3D'mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:EN-GB'>н=
удота,
блювання,
біль у
животі,
дизгевзія,
діарея,
диспепсія,
запор;
нечасто –
відчуття
сухості у
роті;
панкреатит.
З
боку
гепатобіліk=
2;рної
системи: <=
span
lang=3DUK style=3D'mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:EN-GB'>г=
епатит
(цитолітичн
=
80;й
або
холестатичl=
5;ий)
(див. розділ
«Особливосm=
0;і
застосуванl=
5;я»).
З
боку систем
=
80;
сечовиведеl=
5;ня:
нирковk=
2;
недостатніl=
9;ть;гостра
ниркова
недостатніl=
9;ть.
Алергічні
реакції та
реакції з
боку шкіри: =
i><=
span
lang=3DUK style=3D'mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:EN-GB'>ш=
кірні
висипання,
еритема;
ангіоневроm=
0;ичний
набряк,набр=
03;к
обличчя,
кінцівок,
губ, язика,
голосової
щілини та/аб=
086;
гортані,
кропив’янl=
2;а;
мультиформl=
5;а
еритема.
Інші
прояви – <=
span
lang=3DUK style=3D'mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:EN-GB'>а=
стенія,
судоми
м’язів,
імпотенція,
пітливість.
Лабораторl=
5;і
показники<=
/span><=
span
lang=3DUK style=3D'mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:EN-GB'>:
можливе
підвищення
сечовини в
крові та кре=
072;тиніну
в сироватці
крові;
виникнення
оборотної
гіперкалієl=
4;ії,
особливо у
пацієнтів і
=
79;
нирковою
недостатніl=
9;тю,
тяжкою серц
=
77;вою
недостатніl=
9;тю
та
реноваскулn=
3;рною
гіпертензіn=
8;ю;
гіпоглікемo=
0;я.
Рідко –
підвищення
рівня печін
=
82;ових
трансамінаk=
9;
та рівня
білірубіну
=
91;
плазмі.
Пер=
;едозування.
Інформ=
072;ція
про
передозуваl=
5;ня
(застосуван
=
85;я
великих доз)
периндоприl=
3;у
є обмеженою.
Симпто=
084;и: в=
;ираже=
;на
артеріальнk=
2;
гіпотензія,
циркуляторl=
5;ийшок,
порушення
електролітl=
5;ого
балансу,
печінкова
недостатніl=
9;ть,
брадикардіn=
3;,
запаморочеl=
5;ня,
кашель,
занепокоєнl=
5;я,
головний
біль, колапс,
тахікардія,
аритмія,
гіпервентиl=
3;яція,
ниркова
недостатніl=
9;ть,
тривожністn=
0;.
Лікува=
1085;ня:&=
nbsp;
промиваннn=
3;
шлунка з
призначеннn=
3;м
активованоk=
5;о
вугілля. При
клінічно
значущій
артеріальнo=
0;й
гіпотензії
необхідно
підтримуваm=
0;и
функцію
серцево-суд
=
80;нної
системи з
постійнимкl=
6;нтролем
роботи серц=
03;
та легенів.
Хворого
рекомендуєm=
0;ься
перевести у
горизонталn=
0;не
положення,
ноги піднят
=
80;,
показана
внутрішньоk=
4;енна
інфузія 0,9 %
розчину
натрію
хлориду,
норадреналo=
0;ну,
при розвитк
=
91;
серцевої
недостатноl=
9;ті – стр&=
#1086;фантину.
У разі
можливості
слід розгля
=
85;ути
варіант
лікування
ангіотензиl=
5;ом
ІІ у вигляді
інфузії
та/або
внутрішньоk=
4;енного
введення
катехоламіl=
5;ів.
Периндоприl=
3;
виводиться
із організм
=
91;
гемодіалізl=
6;м.
У разі бради=
082;ардії,
резистентнl=
6;ї
до терапії,
показане
проведення
електрокарk=
6;іостимуляц=
110;ї.
Слід
постійно
контролюваm=
0;и
життєво важ
=
83;иві
показники,
рівень
електролітo=
0;в
та креатині
=
85;у
в сироватці
крові.
Ваг=
;ітність
Не
рекомендуєm=
0;ься
застосовувk=
2;ти
КоверексÒ у І
триместрі
вагітності.
Якщо
вагітність
=
87;ланується або
факт
вагітності
підтвердивl=
9;я,
то слід
якнайшвидшk=
7;
перейти на
альтернатиk=
4;ний
вид
лікування.
Контрольовk=
2;них
досліджень
інгібіторіk=
4;
АПФ з участю
людини не пр=
086;водилось,
але, з огляду
на окремі
випадки зас
=
90;осування
цих
препаратів
під час І
триместру
вагітності,
ніяких вад
розвитку, по=
074;’язаних
з
токсичністn=
2;
плода у
людини, як оп=
1080;сано
вище, не
спостерігаl=
3;ося.
Застосуван&=
#1085;я
інгібіторіk=
4;
АПФ
протипоказk=
2;не
у ІІ
та ІІІ
триместрах
вагітності.
Год=
;ування
груддю
Дотепер
невідомо, чи
проникаєпеl=
8;индоприлу
молоко
людини,тому
призначеннn=
3;
Коверексу=
Ò жінкам,
які годують
груддю, не
рекомендовk=
2;но.
Діти.
Пе=
088;индоприл
не
рекомендуєm=
0;ься
призначати
дітям через
відсутністn=
0;
досліджень
=
91;
цій групі
пацієнтів.
Особли=
1074;ості
застосуванl=
5;я.
Пе
=
88;ед
початком та піk=
6;
час застосу
=
74;ання
препарату
необхідно
проводити
моніторинг
артеріальнl=
6;го
тиску,
функції нир
=
86;к
і вмісту
калію у
плазмі кров=
10;.
Зах=
;ворювання
коронарних
артерій
Якщо
протягом
першого
місяця
терапії пер
=
80;ндоприлом
настає
епізод
нестабільнl=
6;ї
стенокардіo=
1;,
то перш ніж
продовжуваm=
0;и
лікування,
слід зважит
=
80;
співвідношk=
7;ння
терапевтичl=
5;ої
користі та
ризику.
Гіп=
;отензія
Інгібітори
АПФ можуть
спричиняти
зниження
артеріальнl=
6;го
тиску.
Гіпотензія
=
79;
клінічними
проявами
частіше
розвиваєтьl=
9;я
у пацієнтів
зі зниженим
об’ємом
циркулюючоo=
1;
крові
(ОЦК);які
приймають
діуретики,
знаходятьсn=
3;
на дієті з
обмеженим
споживанняl=
4;
солі; у паціє=
1085;тів
на діалізі;
пацієнтів,
які
страждають
на діарею аб=
086;
блювання, аб=
086;
у пацієнтів =
079;
тяжкою
ренін-залеж
=
85;ою
гіпертензіn=
8;ю.
Гіпотензія
=
79;
клінічними
проявами
спостерігаl=
3;ась
у пацієнтів,
які
страждають
на тяжку сер=
094;еву
недостатніl=
9;ть
з клінічним
=
80;
проявами, з
супровідноn=
2;
нирковою
недостатніl=
9;тю
або при її
відсутностo=
0;.
Найімовірнo=
0;ше,
вона може ро=
079;винутися
у пацієнтів =
079;
більш тяжки
=
84;
ступенем
серцевої
недостатноl=
9;ті
як наслідок
застосуванl=
5;я
високих доз
петльових д=
10;уретиків,
гіпонатрієl=
4;ії
або
порушення ф
=
91;нкцій
нирок. Паціє=
085;там
з підвищени
=
84;
ризиком
настання гі
=
87;отензії
з клінічним
=
80;
проявами на
початку
терапії та
під час
підбору доз
=
80;
слід провод
=
80;ти
пильний
моніторинг.
Подібного
підходу слі
=
76;
дотримуватl=
0;сь
при
лікуванні п
=
72;цієнтів,
які
страждають
на ішемію аб=
086;
церебровасl=
2;улярні
захворюванl=
5;я,
у яких різка
гіпотензія
=
84;оже
призвести д
=
86;
інфаркту
міокарда аб
=
86;
інсульту.
У разі
розвитку
гіпотензії
слід
покласти па
=
94;ієнта
на спину і
при
необхідносm=
0;і
поповнити
ОЦК шляхом
внутрішньоk=
4;енного
введення
фізіологічl=
5;ого
розчину.
Минуща гіпо
=
90;ензія
не є
протипоказk=
2;нням
для
подальшого
застосуванl=
5;я
препарату,
який можна
впевнено
продовжуваm=
0;и
приймати
після того,
як артеріал=
00;ний
тиск знову
підвищився
внаслідок
збільшення
ОЦК.
У деяких
пацієнтів і
=
79;
застійною
серцевою не
=
76;остатністю
з нормальни
=
84;
і зниженим
тиском
застсуваннn=
3;Коверексу
Сте=
;ноз
аорти та
мітральногl=
6;
клапана/гіп
=
77;ртрофічна
кардіоміопk=
2;тія
Коверекс
Нир=
;кова
недостатніl=
9;ть.
У разі
порушення
ниркової
функції
(кліренс
креатиніну <=
60
мл/хв)
початкову
дозуслід пі
=
76;бирати
відповідно
до кліренсу
креатиніну, =
072;
потім –
залежно від
реакції
пацієнта на
лікування.
Для цих
пацієнтів
слід
проводити р
=
77;гулярний
моніторинг
рівня калію =
110;
креатиніну.
Гіпотензія,
яка настає н=
072;
початку
терапії інг=
10;біторами
АПФ у
пацієнтів і
=
79;
серцевою не
=
76;остатністю
з клінічним
=
80;
проявами, мо=
078;е
призвести д
=
86;
подальшого
погіршення
функції нир
=
86;к.
Є
повідомленl=
5;я
про настанн=
03;
в цій ситуац=
110;ї
гострої
ниркової
недостатноl=
9;ті,
яка зазвича
=
81;
носить
зворотний
характер.
У деяких
пацієнтів з
двостороннo=
0;м
нирковим
артеріальнl=
0;м
стенозом аб
=
86;
стенозом ар
=
90;ерії
єдиної нирк
=
80;,
які
проходять
лікування
інгібітораl=
4;и
АПФ,
спостерігаl=
3;исявипадки
підвищення
рівня
сечовини в
крові та
креатиніну
=
74;
сироватці,
які були
зворотними
при припине
=
85;ні
терапії.
При
реноваскулn=
3;рній
гіпертензіo=
1;
також існує
підвищений
ризик тяжко=
11;
гіпотензії
=
90;а
ниркової
недостатноl=
9;ті.
Лікування
таких
пацієнтів
має
розпочинатl=
0;ся
під пильним
медичним
наглядом, із
призначеннn=
3;м
низьких доз =
110;
ретельним
титруванняl=
4;
дози. Оскіль=
082;и
застосуванl=
5;я
діуретиків
може бути фа=
082;тором,
який сприяє
розвитку
вищеописанl=
6;гостану,
на перших
тижнях
лікування
КоверексомÒнеобхі=
1076;но
відмінити
діуретики і
постійно
контролюваm=
0;и
функцію
нирок.
У деяких
пацієнтів з
гіпертензіn=
8;ю
без видимог
=
86;
порушення
судин нирок
спостерігаl=
3;ося
підвищення
концентрацo=
0;ї
сечовини в к=
088;ові
та
креатиніну
=
74;
сироватці,
зазвичай во
=
85;о
носило
незначний і
минущий
характер,
особливо пр
=
80;
комбінованl=
6;му
застосуванl=
5;і
Коверексу=
Ò та
діуретика. Ц=
077;
найімовірнo=
0;ше
у пацієнтів,
які вже
страждають
на порушенн=
03;
ниркової
функції. У
цьому
випадку мож
=
77;
знадобитисn=
3;
зменшення
дози та/або
припинення
застосуванl=
5;я
діуретика
та/або Ковер=
077;ксуÒ.
Пац=
;ієнти,
які
знаходятьсn=
3;
на
гемодіаліk=
9;і.
У деяких
пацієнтів,
які
знаходятьсn=
3;
на гемодіал=
10;зі
з
використанl=
5;ям
високопотоm=
5;них
мембран та
одночасно
отримують
один з інгіб=
110;торів
АПФ, були
відзначені
випадки роз
=
74;итку
анафілактоo=
1;дних
реакцій. Для
таких паціє
=
85;тів
слід
розглянути
можливість
використанl=
5;я
мембран
іншого типу
або признач
=
77;ння
гіпотензивl=
5;ого
препарату
іншого клас
=
91;.
Тра=
;нсплантаці=
03;
нирок.
Досвід
призначеннn=
3;
Коверексу=
Ò
пацієнтам і
=
79;
нещодавно
проведеною
пересадкою
нирок
відсутній.
Під=
;вищена
чутливість/
=
40;нгіоневрот=
1080;чний
набряк
Ангіоневро&=
#1090;ичний
набряк
обличчя,
кінцівок,
губ, слизови=
093;
оболонок,
язика,
голосової
щілини та/аб=
086;
гортані у
пацієнтів,
які проходя
=
90;ь
лікування
інгібітораl=
4;и
АПФ, включаю=
095;и
КоверексÒ,
спостерігаk=
4;ся
дуже рідко. У
таких
випадках за
=
89;тосування
препарату
слід негайн
=
86;
припинити і
проводити
відповідниl=
1;
моніторинг
=
72;ж
до повного
зникнення
симптомів.
Зазвичай у
випадках,
коли набряк
охоплював
лише обличч=
03;
і губи, він
минав без
будь-якого
лікування,
хоч
антигістамo=
0;нові
препарати
сприяли
полегшенню
симптомів.
Ангіоневро&=
#1090;ичний
набряк, який
вражає горт
=
72;нь,
може бути
летальним.
При набряку
язика,
голосової
щілини або
гортані, при
якому ймові
=
88;на
обструкція
дихальних
шляхів, слід
негайно
вжити
відповідниm=
3;
заходів. Нев=
110;дкладна
допомога
може включа
=
90;и
призначеннn=
3;
адреналіну
та /або забез=
1087;ечення
прохідностo=
0;
дихальних
шляхів. Паці=
108;нт
повинен
знаходитисn=
3;
під пильним =
084;едичним
наглядом до
повного
зникнення с
=
80;мптомів.
Повідомлял&=
#1086;ся
про рідкі
випадки
виникнення
інтестиналn=
0;ногоангіон=
077;вротичного
набряку у па=
094;ієнтів
під час
лікування
інгібітораl=
4;и
АПФ. У таких
пацієнтів
спостерігаk=
4;ся
абдомінальl=
5;ий
біль (з/без нудоти
або
блювання); у
деяких
випадках не
спостерігаl=
3;ося
попередньоk=
5;о
ангіоневроl=
0;чного
набряку
обличчя та
рівень С-1 ест&=
#1077;рази
був у нормі.
Діагноз інт
=
77;стинальног=
1086;ангіоневро=
тичного
набряку був
встановленl=
0;й
під час
комп'ютерно=
11;
томографії
черевної
порожнини
або
ультразвукl=
6;вого
дослідженнn=
3;,
або під час
хірургічноk=
5;о
втручання.
Після
відміни
інгібіторіk=
4; АПФ
симптоми
ангіоневроm=
0;ичного
набряку зни
=
82;али.
Інтестиналn=
0;нийангіоне=
074;ротичний
набряк
необхідно
виключати
під час
проведення
диференційl=
5;ого
діагнозу з
абдомінальl=
5;ими
болем, які
приймають
інгібітори
АПФ.
Ана=
;філактоїдн=
10;
реакції при
проведенні
=
87;роцедур
аферезуліпl=
6;протеїну
низької щіл=
00;ності
(ЛПНЩ).
У
поодиноких
випадках у
деяких
пацієнтів,
які
знаходятьсn=
3; на
гемодіалізo=
0;
з
використанl=
5;ям
високопотоm=
5;них
мембран, або
пацієнтів,
які отримую
=
90;ь
процедури
аферезу ЛПН
=
65;
за допомого=
02;
декстрансуl=
3;ьфатної
абсорбції,
при признач
=
77;нні
інгібіторіk=
4;
АПФ
відзначалиl=
9;ь
випадки
розвитку ре
=
72;кцій,
загрозливиm=
3;
для життя.
Уникати цих =
088;еакцій
вдавалося
шляхом
відміни
інгібітору
АПФ на деяки=
081;
час щоразу
перед
проведенняl=
4;
аферезу.
Ана=
;філактичні
реакції під
час
десенсибілo=
0;зації
Анафілакти&=
#1095;ні
реакції
розвивалисn=
3;
у деяких
пацієнтів,
які
отримували
інгібітори
АПФ
протягом
десенсибіl=
3;ізуючої
терапії
(наприклад,
гіменоптерl=
0;чною
отрутою). У
деяких
пацієнтів
цих реакцій
вдавалося
уникнути
шляхом
відміни інг=
10;бітору
АПФ на деяки=
081;
час, але вони
знову могли
настати у
разі
необережноk=
5;о
застосуванl=
5;я
препарату.
Пор=
;ушення
функції
печінки.
У
поодиноких
випадках
застосуванl=
5;я
інгібіторіk=
4;
АПФ
супроводжуk=
4;алося
синдромом, я=
082;ий
починався з
холестатичl=
5;ої
жовтяниці,
прогресуваk=
4;
у
фулмінантнl=
0;й
некроз печі
=
85;ки
та (інколи)
закінчувавl=
9;я
летальним
наслідком.
Механізм
цього синдр
=
86;му
покищо
нез’ясованl=
0;й.
Пацієнти, як=
110;
отримують
інгібітори
АПФ, у яких
розвиваєтьl=
9;я
жовтяниця
або помітно
підвищуєтьl=
9;я
рівень
ензимів
печінки,
мають
припинити
застосуванl=
5;я
інгібіторіk=
4;
АПФ і пройти
ретельне
медичне
обстеження.
Ней= ;тропенія/Аг= 088;анулоцитоз/= Тромбоцитоl= 7;енія/Анемія.<= o:p>
У пацієнтів,
які
застосовувk=
2;ли
інгібітори
АПФ,
спостерігаl=
3;исянейтроп=
077;нія/агранул=
оцитоз,
тромбоцитоl=
7;енія
та анемія.
При застосу
=
74;анні
периндоприl=
3;у
слід бути
особливо
обережностl=
0;ми
пацієнтам з
колагенознl=
6;-судинними
захворюванl=
5;ями;пацієнт=
1072;м,
які
отримують
лікування
алопуринолl=
6;м
або
прокаїнаміk=
6;ом,
або таким, у
яких =
наявні
всі ці
ускладнюючo=
0;
фактори,
передусім
при вже
існуючих
порушеннях
функції печ=
10;нки.
У деяких
пацієнтів
розвинулисn=
3;
тяжкі
інфекційні
захворюванl=
5;я.
В окремих ви=
087;адках
інтенсивна
терапія
антибіотикk=
2;ми
виявилася
безуспішноn=
2;.
При
призначеннo=
0;
периндоприl=
3;у
таким
пацієнтам
рекомендуєm=
0;ься
проводити
періодичниl=
1;
моніторинг
підрахунку
лейкоцитів =
10;
проінструкm=
0;увати
пацієнтів п
=
88;о
необхіднісm=
0;ь
повідомлятl=
0;
лікарю про б=
091;дь-які
ознаки
інфекції.
Рас=
;а.
Ангіоневро&=
#1090;ичний
набряк при
лікуванні і
=
85;гібіторами
АПФ частіше
настає у
пацієнтів
негроїдної
раси, ніж у
пацієнтів
інших рас.
Гіпотензив&=
#1085;а
ефективнісm=
0;ь
периндоприl=
3;у
у пацієнтів
негроїдної
раси може
бути нижчою,
ніж у
пацієнтів
інших рас.
Можливо, том=
091;,
що
гіпертензіn=
3;
у пацієнтів
негроїдної
раси дуже
часто
проходить н
=
72;
тлі низьког
=
86;
рівня вміст
=
91;
реніну.
Каш=
;ель.
При терапії
інгібітораl=
4;и
АПФ були
відзначені
випадки
кашлю.
Характерниl=
4;
є непродукт
=
80;вний
кашель, що не
припиняєтьl=
9;я,
але проходи
=
90;ь
з припиненн=
03;м
терапії.
Хір=
;ургічне
втручання/А
=
85;естезія.
При
хірургічноl=
4;у
втручанні
або під час
анестезії
КоверексÒ може
блокувати
утворення
ангіотензиl=
5;у
ІІ як
наслідок
компенсатоl=
8;ного
вивільненнn=
3;
реніну.
Рекомендуєm=
0;ься
припинити
лікування з
=
72;
день до
операції. Пр=
080;
настанні
гіпотензії,
яка може бут=
080;
пов’язана з
цим
механізмом
дії, слід
збільшити
ОЦК.
Гіп=
;еркаліємія.
У деяких
пацієнтів,
які
отримують
лікування
периндоприl=
3;ом,
відзначалиl=
9;я
випадки під
=
74;ищеного
рівня калію =
074;
сироватці
крові. До
пацієнтів
групи ризик
=
91;
розвитку
гіперкалієl=
4;ії
належать
пацієнти з
нирковою
недостатніl=
9;тю,
неконтрольl=
6;ваним
цукровим
діабетом;
пацієнти, як=
110;
одночасно п
=
88;иймають
калійзберіk=
5;аючі
діуретики,
калієві
добавки чи
калійвміснo=
0;
замінники с
=
86;лі,
а також
пацієнти, як=
110;
приймають
інші лікарс=
00;кі
препарати, щ=
086;
спричиняютn=
0;
підвищення
рівня калію =
074;
сироватці
крові
(наприклад,
гепарин). Якщ=
1086;
одночасне
призначеннn=
3;
вищевказанl=
0;х
препаратів
вважається
необхідним,
їх застосув
=
72;ння
має
проводитисn=
3;
при
регулярномm=
1;
моніторингm=
1;
вмісту калі=
02;
в сироватці =
082;рові.
Пац=
;ієнти,
хворі на
цукровий
діабет
Пацієнтиіз
цукровим
діабетом, як=
110;
приймають
пероральні
атидіабетиm=
5;ні
препарати а
=
73;о
отримують
інсулін,
протягом
першого міс=
03;ця
лікування
периндоприl=
3;оммають
проходити
ретельний
контроль
глікемії.
Доп=
;оміжні
речовини.
До складу
препарату
входить
лактоза, том=
091;
пацієнтам з =
088;ідкою
спадковою
хворобою
непереносиl=
4;ості
галактози,
синдромом
мальабсорбm=
4;ії
глюкози-гал
=
72;ктози,
недостатніl=
9;тю лакта=
;зи
Лаппа
не
рекомендовk=
2;но
приймати
Коверекс®.
Зда=
;тність
впливати на
швидкість
реакції при
керуванні
автотранспl=
6;ртом
або роботі з
іншими меха
=
85;ізмами.
Пр=
080;
керуванні
автомобілеl=
4;
або при
роботі з
різними
механізмамl=
0;
треба брати
до уваги
можливість
розвитку
симптомів, щ=
086;
можуть
виникнути
внаслідок
різкого
зниження ар
=
90;еріального
тиску
(запамороче
=
85;ня
або слабкос
=
90;і).
Вза=
;ємодія
з іншими
лікарськимl=
0;
засобами та
інші види вз=
072;ємоді=
;й.
Діу=
;ретики.
У пацієнтів,
які
приймають
діуретики,
особливо у
пацієнтів з=
10;
зниженим ОЦ
=
50;
та/або дефіц=
080;том
солі, після
початку
лікування
периндоприl=
3;ом
може
спостерігаm=
0;ися
виражене зн
=
80;ження
артеріальнl=
6;го
тиску.
Відміна
діуретика,
збільшення
ОЦК або
вживання
солі перед п=
086;чатком
лікування, а
також
призначеннn=
3;
низьких
початкових
доз
периндоприl=
3;у
та їх поступ=
086;ве
збільшення
знижують
ризик розви
=
90;ку
гіпотензії.
Кал=
;ійзберігаю
=
95;і
діуретики,
калієві доб
=
72;вки
та
калійвміснo=
0;
замінники
=
89;олі.
У деяких
пацієнтів,
які
приймають
периндоприl=
3;,
може настат
=
80;
гіперкалієl=
4;ія.
Калійзберіk=
5;аючі
діуретики
(спіронолак
=
90;он,
триамтерен
або
амілорид),
калієві
добавки та
калійвміснo=
0;
замінники
солі можуть
призвести д
=
86;
значного
підвищення
рівня калію =
074;
сироватці
крові. Тому
комбінованk=
7;
застосуванl=
5;я
периндоприl=
3;у
з цими
лікарськимl=
0;
препаратамl=
0;
не рекоменд
=
86;ване.
У разі
призначеннn=
3;
вищезазначk=
7;них
речовин їх
слід
застосовувk=
2;ти
з обережніс
=
90;ю.
Необхідно
проводити
моніторинг
калію плазм
=
80;.
Літ=
;ій.
При
комбінованl=
6;му
застосуванl=
5;і
літію з пери=
085;доприлом
були випадк
=
80;
зворотного
збільшення
концентрацo=
0;ї
літію в
сироватці к
=
88;ові
та випадки
токсичностo=
0;.
Супутнє зас
=
90;осування
тіазидних
діуретиків
може підвищ
=
80;ти
ризик
токсичностo=
0;
літію та
посилити ри
=
79;ик
токсичностo=
0;
літію, уже
підвищений
внаслідок
застосуванl=
5;я
інгібіторіk=
4;
АПФ.
Нес=
;тероїдні
протизапалn=
0;ні
засоби (НПЗЗ),
включаючи
аспірин ≥ 3
г/добу.
Застосуван&=
#1085;я
нестероїднl=
0;х
протизапалn=
0;них
засобів мож
=
77;
зменшити
гіпотензивl=
5;ий
ефект
периндоприl=
3;у.
Більше того,
відзначалоl=
9;ь,
що НПЗЗ та
інгібітори
АПФ чинять
адитивний
ефект на
підвищення
вмісту калі=
02;
у плазмі
крові, що
може
призвести д
=
86;
погіршення
функції
нирок.
Зазвичай ця
дія має
зворотний
характер. У
поодиноких
випадках
може
розвинутисn=
3;
гостра
ниркова нед
=
86;статність,
особливо у
пацієнтів з
порушеною ф
=
91;нкцією
нирок.
Гіп=
;отензивні
та
судинорозшl=
0;рювальні
препарати.
Комбінован&=
#1077;
застосуванl=
5;я
цих
препаратів
може
призвести д
=
86;
посилення
гіпотензивl=
5;ого
ефекту
периндоприl=
3;у.
Супутнє
застосуванl=
5;я
нітрогліцеl=
8;ину
та інших ніт=
088;атів
або
судинорозшl=
0;рювальних
засобів мож
=
77;
призвести д
=
86;
подальшого
зниження
артеріальнl=
6;го
тиску.
Про=
;тидіабетич
=
85;і
препарати.
Комбінован&=
#1077;
застосуванl=
5;я
інгібіторіk=
4;
АПФ та
протидіабеm=
0;ичних
препаратів
(інсуліни,
пероральні
гіпоглікемo=
0;чні
препарати)
може призве
=
89;ти
до посиленн=
03;
ефекту
зниження
рівня
глюкози в
крові з
ризиком
настання
гіпоглікемo=
0;ї.
Три= ;циклічні антидепресk= 2;нти/Антипси= 1093;отичні препарати/Н = 77;йролептики.<= o:p>
Комбінован&=
#1077;
застосуванl=
5;я
деяких
анестетикіk=
4;,
трициклічнl=
0;х
антидепресk=
2;нтів
та антипсих
=
86;тичних
препаратів
=
79;
інгібітораl=
4;и
АПФ може
призвести д
=
86;
подальшого
зниження
артеріальнl=
6;го
тиску.
Сим=
;патомімети
=
82;и.
Симпатомім&=
#1077;тики
можуть
знижувати
гіпотензивl=
5;ий
ефект
периндоприl=
3;у.
Зол=
;ото.
Нітратопод&=
#1110;бна
реакція
(симптомами
є: почервоні=
085;ня
обличчя,
нудота,
блювання, пр=
080;пливи
та
артеріальнk=
2;
гіпотензія)
зустрічаєтn=
0;ся
рідко
у пацієнті
=
74;,
які одночас
=
85;о
приймають
інгібітори
АПФ, включаю=
095;и
периндоприl=
3;,
та ін'єкційн=
110;
препарати
золота
(натрію
ауротіомалk=
2;т).
=
60;армакологі=
1095;ні
властивостo=
0;.
=
60;армакодина=
1084;іка.
Цей
препарат
належить до
групи
інгібіторіk=
4;
ангіотензиl=
5;-перетворюв=
1072;льного
ферменту.
Фармакологo=
0;чну
активність
має
метаболіт
периндоприl=
3;упериндопр=
080;лат,
який
пригнічує
АПФ і гальму=
108;
перетворенl=
5;я
ангіотензиl=
5;у
I в
ангіотензиl=
5;
II, що має
судинозвужm=
1;вальну
дію, а також
перешкоджаn=
8;
розпаду
брадикінінm=
1;
до
неактивногl=
6;
гептапептиk=
6;у.
Інгібуванн&=
#1103;
АПФ
призводить
до зниження =
072;нгіотензин&=
#1091;
ІІ у плазмі,
що викликає
підвищення
активності
реніну у
плазмі (за
рахунок
інгібуваннn=
3;
негативногl=
6;
зворотного
=
79;в’язку
вивільненнn=
3;
реніну) і
зниження ви
=
76;ілення
альдостероl=
5;у.
Оскільки АП
=
60;
блокує
активність
брадикінінm=
1;,
інгібуваннn=
3;
АПФ також пр=
080;зводить
до
підвищення
активності
циркулюючоo=
1;
і локальної
калікреїн-к=
10;нінової
системи (а
також до
активації
системи
простагланk=
6;ину).
Можливо, що
даний
механізм
сприяє
настанню
гіпотензивl=
5;ої
дії
інгібіторіk=
4;
АПФ і частко=
074;о
викликає
деякі
побічні дії
(наприклад,
кашель).
Периндопри&=
#1083;
діє через
свій
активний
метаболіт
периндоприl=
3;ат.
Інші
метаболіти
не показали inv=
itro
здатності
інгібувати
дію АПФ.
Гіперт=
1077;нзія
Периндопри&=
#1083;
діє при арте=
088;іальній
гіпертензіo=
1;
будь-якого
ступеня:
слабкого,
середнього
та тяжкого;
знижує сист
=
86;лічний
і
діастолічнl=
0;й
артеріальнl=
0;й
тиск як у
положенні
лежачи на
спині, так і в =
положенні
стоячи.
Периндопри&=
#1083;
зменшує опі
=
88;
периферичнl=
0;х
судин, що
призводить
до зниження =
072;ртеріально&=
#1075;о
тиску. Як
наслідок,
збільшуєтьl=
9;я
периферичнl=
0;й
кровотік бе
=
79;
впливу на
частоту
серцевих
скорочень.
Як правило,
нирковий
кровотік
збільшуєтьl=
9;я,
тоді як
рівень
гломерулярl=
5;ої
фільтрації
зазвичай
залишаєтьсn=
3;
без змін.
Максимальн&=
#1072;
гіпотензивl=
5;а
активність
досягаєтьсn=
3;
через 4-6 годин
після засто
=
89;ування
разової доз
=
80;
і
зберігаєтьl=
9;я
протягом не
менш ніж 24
години: ефек=
090;
при мінімал=
00;ній
активності
препарату
становить п
=
88;иблизно
87-100% від ефекту
при
максимальнo=
0;й
активності.
Зниження
артеріальнl=
6;го
тиску наста=
08;
швидко. У
пацієнтів,
сприйнятлиk=
4;их
до лікуванн=
03;,
нормалізацo=
0;я
артеріальнl=
6;го
тиску
відбуваєтьl=
9;я
протягом
місяця і
зберігаєтьl=
9;я
без
виникнення
тахіфілаксo=
0;ї.
Припинення
лікування н
=
77;
супроводжуn=
8;ться
розвитком
синдрому
відміни.
Пр
=
80;
тривалому
застосуванl=
5;і
КоверекcÒ сприяє
відновленнn=
2;
еластичносm=
0;і
великих
артерій і
зменшує
гіпертрофіn=
2;
лівого шлун
=
86;чка
серця,
збільшує
серцевий
викид.
Ко
=
84;бінація
інгібітору
АПФ з
тіазидним д=
10;уретиком
призводить
до
адитивного
синергізму.
Ко
=
84;бінація
інгібітору
АПФ з
тіазидним п
=
88;епаратом
також знижу=
08;
ризик
гіпокаліємo=
0;ї,
що виникає
при
застосуванl=
5;і
діуретиків.
Серцева
недостатніl=
9;ть
Ко
=
74;ерекc=
Òполегшує
роботу серц=
03;,
знижуючипеl=
8;еднавантаж=
077;ння
і
постнавантk=
2;ження.
До
=
89;лідження
пацієнтів з
серцевою
недостатніl=
9;тю
показали:
–зниження
тиску напов
=
85;ення
лівого і
правого
шлуночків;
–зниження
загального
опору
периферичнl=
0;х
судин;
–збільшен
=
85;я
хвилинного
серцевого
викиду і
поліпшення
серцевого
індексу.
У
порівняльнl=
0;х
дослідженнn=
3;х
перше засто
=
89;ування
препарату
КоверекcÒу дозі 2 мг
пацієнтам і
=
79;
серцевою не
=
76;остатністю
легкого і
середнього
ступенів не
спричинив
достовірноk=
5;о
зниження ар
=
90;еріального
тиску
порівняно з
плацебо.
Фармакокін
=
77;тика.
Периндо=
прил швидк&=
#1086; всмок&=
#1090;ується зі шлунково-к=
;ишкового
тракту при
пероральноl=
4;у
заст=
осуванні.
Максимальнk=
2;
концентрацo=
0;я перин&=
#1076;оприлу у пл
=
72;змі крові<=
span
style=3D'mso-ansi-language:UK'> досяг&=
#1072;ється
через 1 годину.
Біодоступнo=
0;сть
становить 65-70 %.Метабо=
1083;ізується
з утворення
=
84;
1 активного м=
1077;таболіту
периндоприl=
3;ату
(20 % дози) та 5
неактивних
метаболітіk=
4;. Періо=
076;
напіврозпаk=
6;у
периндоприl=
3;уу
плазмі кров=
10;
становить 1
годину.
Максимальl=
5;а
концентрацo=
0;я
периндоприl=
3;уу
плазмі кров=
10;
досягаєтьсn=
3;
через 3-4
години післ=
03;
застосуванl=
5;я
препарату.
Прийом
їжі знижує
перетворенl=
5;я
периндоприl=
3;у
у
периндоприl=
3;ат
та зменшує
біодоступнo=
0;сть,
тому Коверекc
Об’єм
розподілу
незв’язаноk=
5;о
периндоприl=
3;ату
становить
приблизно 0,2
л/кг. Зв’язуванн=
1103;
з білками
крові стано
=
74;ить
менше 30%, але
залежить ві
=
76;
концентрацo=
0;ї
препарату.
Перинд=
1086;прилат
виводиться
=
79;
сечею, а час
напіввиведk=
7;ння
вільної
фракції
становить 3-5 г=
один.
За рахунок
поступової
дисоціації
=
87;ериндоприл=
1072;тузі
зв’язку з АП=
060;
«ефективниl=
1;»
період=
його
напіввиведk=
7;ння
становить 25
годин. При
курсовому
лікуванні н
=
77;
кумулюєтьсn=
3;
в організмі;
рівновага
досягаєтьсn=
3;
через 4 доби
після
початку
терапії.
При
повторному
застосуванl=
5;і
накопиченнn=
3;
периндоприl=
3;у
не
спостерігаn=
8;ться.
Елімін=
1072;ція
периндопрl=
0;лату
уповільненk=
2;
у хворих літ=
085;ього
віку, при
серцевій і
нирковій
недостатноl=
9;ті.
Підбір дози
пацієнтам з
нирковою не
=
76;остатністю
рекомендуєm=
0;ься
проводити з
урахуванняl=
4;
ступеня
порушення
ниркової
функції
(кліренс
креатиніну).
При
діалізі
кліренс
периндоприl=
3;у
становить 70
мл/хв.
Кінети=
1082;а
периндоприl=
3;у
змінюється
=
91;
пацієнтів з
цирозом
печінки:
нирковий
кліренс
вихідної мо
=
83;екули
уповільнюєm=
0;ься
удвічі. Одна=
082;
кількість
периндоприl=
3;у,
що
утворюєтьсn=
3;,
не знижуєть
=
89;я,
тому
підбирати
дози
непотрібно.
Фармац=
1077;втичні
характерисm=
0;ики.
Основ=
;ні
фізико-хімі
=
95;ні
властивостo=
0;: двооп=
;уклі
овальні
таблетки
білого або м=
072;йже
білого
кольору з
рисками з
обох боків, б=
1077;з
запаху або з=
110;
слабким
характерниl=
4;
запахом.
Термін
придатностo=
0;.2 роки.
Умови
зберігання.
Зберігати
при
температурo=
0;
не вище 30 оС
у
недоступноl=
4;у
для дітей
місці.
Упако=
;вка.
П&=
#1086; 30
таблеток у
блістері; по 1
блістеру у
картонній
коробці.
Катего=
1088;ія
відпуску. За
рецептом.
Виробник. ВАТ
Фармацевтиm=
5;ний
завод ЕГІС,
Угорщина / EGIS Ph=
armaceuticals PL=
C, Hu=
ngary.
Місцез=
1085;аходження.
1165,
Будапешт,
вул.
Бекеньфелдo=
0;,
118-120, Угорщина / 1165, Budapest, Bokenyfoldi ut.
118-120, Hungary<=
span
lang=3DUK style=3D'mso-ansi-language:UK'>.