ІНСТРУКЦІЯ

для медичного застос= ування лікарського засобу

&n= bsp;

РЕГУЛОН^®

(REGULON^®)

Склад:

діючі речовини: дезогестрел, етинілестрадіол;

1 таблетка, вкрита оболонкою, містить дезогестрелу 0,15 мг та етинілестрадіолу 0,03 мг;

допоміжні речовини:<= /span> альфа-токоферол (all-rac-α-токоферол), магнію сте= арат, кремнію діоксид колоїдний безводний, кислота стеаринова, повідон, крохмаль картопля= ний, лактози моногідрат;

cклад оболонки: пропіленгліколь, макрогол 6000, гіпромелоза.

Лікарська форма. Таблетки, вкриті оболонкою. =

Основні фізико-хімічні властивості: <= /i>білі або майже білі, круглі, двоопуклі таблетки, вкриті оболонкою, діаметром близько 6 м= м, з маркуванням «Р8» з одного боку= таблетки і «RG» – з іншого.

Фармакотерапевтична група. =

Гормональні контрацептиви для системного застосування, прогестогени та естрог= ени.

Код АТХ G03A A09.

Фармакологічні властивості.

Фармакодинаміка.

Контрацептивна дія комбінованих пероральних контрацептивів (КПК) базується на взаємодії різних факторів, найважливішими з яких є пригнічення овуляції і зміни цервікальної секреції. Крім запобігання вагітності, КПК володіють певними позитивними властивостям= и, які, як і негативні ефекти (див. розділи «Особливості застосування» та «Поб= ічні реакції») можуть бути корисними при виборі методу контролю народжуваності. = Вони сприяють встановленню регулярного менструального циклу, менструації перебіг= ають менш болісно, з меншою інтенсивністю кровотечі. Остання обставина може знижувати частоту розвитку залізодефіциту.

Крім того, існують докази того, що= при високих дозах КПК (0,05 мг етинілестрадіолу) зменшується частота виникнення= доброякісних пухлин молочних залоз, кіст яєчників, запальних захворювань органів таза, позаматкової вагітності, раку ендометрія і раку яєчників. Але ще не підтверджено, чи стосується це також застосування КПК у низьких дозах.=

Фармакокінетика.

Дезогестрел

Всмоктування. Дезогестрел, що застосовується перорально, = швидко та повністю всмоктується та перетворюється на етоногестрел. Пікові концентр= ації у сироватці досягаються приблизно протягом 1,5 години. Біодоступність стано= вить 62–81 %.

Розподіл. Етоногестрел зв’язується із сироватковим альбуміном та глобуліном, що зв’язує статеві гормони (ГЗСГ). Тільки 2–4 % в= ід загальної кількості препарату в сироватці присутні у вигляді вільного стеро= їду, а 40–70 % специфічно зв’язані з ГЗСГ. Спричинене етинілестрадіолом збільшен= ня ГЗСГ впливає на розподіл між білками сироватки крові, збільшуючи фракцію, зв’язану ГЗСГ, та зменшуючи фракцію, зв’язану альбуміном. Об’єм розподілу дезогестрелу – 5 л/кг.

Біотрансформація. Етоногестрел повністю розпадається відомими шляхами метаболізму стероїдів. Швидкість виведення метаболітів із сироватки крові становить приблизно 2 мл/хв/кг. Взаємодії етоногестрелу з етинілестрадіолом, що приймається супутньо, не виявлено.<= /p>
Виведення. Рівні етоногестрелу в сироватці крові зменшу= ються у два етапи. Кінцевий етап виведення характеризується часом напіввиведення близько 30 годин. Дезогестрел та його метаболіти виводяться з сечею і жовчю= у співвідношенні 6:4.

Рівноважний стан. На фармакокінетику етоногестрелу впливає вм= іст ГЗСГ у сироватці, який збільшується втричі при прийомі етинілестрадіолу. При щоденному прийомі рівноважний стан досягається у другій половині циклу, коли сироваткова концентрація етоногестрелу збільшується у 2-3 рази.<= /span>

Етинілестрадіол

Всмоктування. Після перорального застосування етинілестра= діол швидко і майже повністю всмоктується. Максимальна концентрація у плазмі кро= ві досягається приблизно через 1-2 години. Абсолютна біодоступність препарату внаслідок пресистемної кон’югації та ефекту першого проходження становить близько 60 = %.

Розподіл. Етинілестрадіол характеризується сильним, а= ле неспецифічним зв’язуванням із сироватковим альбуміном (приблизно 98,5 %) і спричиняє підвищення сироваткової концентрації ГЗСГ. Очікуваний об’єм розпо= ділу становить 5 л/кг.

Біотрансформація. Етинілестрадіол зазнає пресистемної кон’юга= ції у слизовій оболонці тонкого кишечнику і печінці. Етинілестрадіол в основному метаболізується шляхом ароматичного гідроксилювання, але при цьому утворюют= ься і багато інших гідроксильованих і метильованих метаболітів, які виявляються= у вигляді вільних метаболітів, а також у вигляді кон’югованих сульфатів та глюкуронідів. Швидкість метаболічного кліренсу становить приблизно 5 мл/хв/= кг.

In vitro<= span lang=3DUK style=3D'mso-ansi-language:UK'> етинілестрадіол є оборотним інгіб= ітором CYP2C19, CYP1A1 та CYP1A2, а також необоротним інгібітором CYP3A4/5, CYP2C8= та CYP2J2.

Виведення. Рівень етинілестрадіолу у сироватці крові знижується двофазно, = кінцевий етап виведення характеризується часом напіввиведення приблизно 24 години. Етинілестрадіол не виводиться з організму у незміненому вигляді, його метаболіти виводяться з сечею і жовчю у співвідношенні 4:6. Період напіввиведення метаболітів становить приблизно одну добу.

Рівноважний стан. Рівноважний стан досягається через 3-4 дні,= коли концентрація препарату в сироватці крові приблизно на 30-40 % вища порівнян= о з одноразовою дозою.

Клінічні характерист= ики.

Показання.

Перорал= ьна контрацепція.

Перед призначенням препарату Регулон^® слід оцінити наявні у жінки індивідуальні фактори ризику, особливо ті, що стосуються ризику веноз= ної тромбоемболії (ВТЕ), а також порівняти ризик венозних тромбоемболічних ускладнень при прийомі препарату Регулон^{®
із ризиком при прийомі інших комбінованих гормональних контрацептивів (КГК)
(див. розділи «Протипоказання» і=
«Особливості
застосування»).}

Протипоказання.

Комбіновані гормональні контрацептиви (КГК) не слід застосовувати при станах, зазначених нижче. При виникненні такого стану вперше під час прийому КГК його застосування слід негайно припинити.

·      Встановлена вагітність або можлива вагітність.

·      Наявність або ризик виникнення вен= озної тромбоемболії (ВТЕ).

o    Венозна тромбоемболія на даний час, зокрема внаслі= док терапії антикоагулянтами, або в анамнезі (наприклад тромбоз глибоких вен (Т= ГВ) або тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА).

o    Відома спадкова або набута схильність до венозної тромбоемболії, така як резистентніс= ть до активованого протеїну С (у тому числі мутація фактора V Лейдена), недостатність антитромбіну III, недо= статність протеїну С, недостатність протеїну S.

o    Велике оперативне втручання з тривалою іммобілізацією (див. розділ «Особливості застосування»).

o    Високий ризик венозної тромбоемболії внаслідок наявності множинних факторів ризику (див. розділ «Особливості застосування»).

·      Наявність або ризик розвитку артер= іальної тромбоемболії (АТЕ).

o    Наявність артеріальної тромбоемболії в даний час або в анамнезі (наприклад, інфаркт міокарда) або продромальний стан (наприклад, стенокардія).

o    Цереброваскулярні захворювання – інсульт на даний час або в анамнезі, або продромальний стан (наприклад, транзиторна ішемічна атака (ТІА)).

o    Встановлена спадкова або набута схильність до артеріальної тромбоемболії, така як гіпергомоцистеїнемія та наявність антифосфоліпідних антитіл (антикардіоліпі= нові антитіла, вовчаковий антикоагулянт).

o    Наявність в анамнезі мігрені з вогнищевими неврологічними симптомами.

o    Високий ризик розвитку АТЕ внаслідок наявності множинних факторів ризику (див. розд= іл «Особливості застосування») або наявність одного з наступних серйозних факт= орів ризику:

•<= span style=3D'font:7.0pt "Times New Roman"'>      = цукровий діабет із судинними ускладненнями;

•<= span style=3D'font:7.0pt "Times New Roman"'>      = тяжка артеріальна гіпертензія;

•<= span style=3D'font:7.0pt "Times New Roman"'>      = тяжка дисліпопротеїнемія.

·      Наявність панкреатиту на даний час= або в анамнезі, пов’язаного з тяжкою гіпертригліцеридемією.

·      Наявність тяжкого захворювання печ= інки на даний час або в анамнезі, поки показники функції печінки не повернуться до норми.

·      Наявність пухлин печінки на даний = час або в анамнезі (доброякісних або злоякісних).

·      Відомі або підозрювані злоякісні п= ухлини (наприклад, статевих органів або молочних залоз), які є залежними від стате= вих гормонів.

·      Гіперплазія ендометрія.

·      Вагінальна кровотеча невстановленої етіології.

·      Підвищена чутливість до діючих реч= овин або до будь-якої з допоміжних речовин препарату.

·      Регулон^® протипоказаний= для одночасного застосування з лікарськими засобами, що містять омбітасвір/паритапревір/рит= онавір і дасабувір, лікарськими засобами, що містять глекапревір/пібрентасвір або = софосбувір/велпатасвір/воксилапревір (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємоді= й»).

=

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій.<= /i>

Застереження.= Для виявлення можливих лікарських взаємодій слід враховувати інформацію, що міститься в інструкціях для медич= ного застосування інших препаратів, які застосовуються одночасно.

Фармакодинамічні взаємодії.

В процесі клінічних випробувань за участю пацієнтів, які отримували для лікування інфекцій вірусного гепатиту С (ВГС) лікарські засоби, що містять омбітасвір/паритапревір/ритонавір та дасабувір, із рибавірином або без ньог= о, підвищення рівня трансаміназ (АЛТ) більше ніж у 5 разів вище верхньої межі норми (ВМН) виникало значно частіше у жінок, які застосовували лікарські засоби, що містять етинілестрадіол, такі як комбіновані гормональні контрацептиви (КГК). Підвищення рівня АЛТ також спостерігалося при застосув= анні глекапревіру/пібрентасвіру або софосбувіру/велпатасвіру/воксилапревіру у жі= нок, які застосовували лікарські засоби, які містять етинілестрадіол, такі як КГК (див. розділ «Протипоказання»). Тому пацієнтки, які приймають лікарський за= сіб Регулон^®, повинні перейти на альтернативний метод контрацепції (наприклад на контрацепцію, що містить тільки прогестаген, або негормональні методи) до початку терапії цими комбінованими лікарськими засобами. Застосування лікарського засобу Регулон^® можна відновити через 2 тижні після завершення терапії за цими комбінованими схемами лікування.

Фармакокінетичні взаємодії=

Вплив інших лікарських засобів на Регулон^®

Можлива взаємодія з лікарськими засобами, що індукують мікросомальні ферменти, в результаті чого може збільшуватися кліренс статевих гормонів, щ= о може призвести насамперед до виникнення проривних кровотеч та/або не= ефективності контрацептивного засобу.

Тактика

Індукція ферментів може спостерігатися вже через кілька днів прийому. Максимальна індукція ферментів зазвичай спостерігається протягом декількох = тижнів. Після відміни препарату індукція ферментів може зберігатися до 4 тижнів.

Короткострокове лікування

Жінкам, які застосовують препарати-індуктори ферментів, додатково до КПК рекомендується тимчасово використовувати бар’єрний метод контрацепції або і= нший метод контрацепції. Бар’єрний метод контрацепції слід використовувати протя= гом всього періоду супутньої терапії і ще протягом 28 днів після її припинення. Якщо застосування препарату-індуктора триває після прийому останньої таблет= ки КПК з поточної упаковки, слід почати прийом таблеток з нової упаковки без з= вичної перерви у прийомі.

Довгострокове лікування

Жінкам, які отримують довготривалу терапію препаратами, що індукують ферментну систему печінки, рекомендовано використовувати інший негормональн= ий надійний метод контрацепції.

У літературі описані такі взаємодії.

Субстанції, що призв= одять до збільшення кліренсу КПК (зниження ефективності КПК за рахунок індукції ферментів), наприклад: барбітурати, бозентан, карбамазепін, фенітоїн, примідон, рифампіцин і препа= рат для лікування вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ) ритонавір, невірапін і ефавіренз, можливо, також фелбамат, гризеофульвін окскарбазепін, топірамат = та препарати, що містять звіробій продірявлений (Hypericum perforatum).

Субстанції, які мають варіабельний ефект на кліренс КПК: при одночасному застосуванні з КПК багато комбінацій інгібіторів проте= ази ВІЛ і ненуклеозидних інгібіторів зворотної транскриптази, в тому числі комбінації з інгібіторами протеази вірусу гепатиту C, можуть збільшувати або зменшувати концентрацію естрогенів або прогестинів у плазмі крові. Ефект цих змін може бути у деяких випадках клінічно значущим.

Тому для виявлення можливих лікарських взаємодій і пов’язаних з цим рекомендацій слід враховувати інформацію, що міститься в інструкціях для медичного застосування супутніх препаратів, призначених для лікування ВІЛ-інфекції/гепатиту С. У разі будь-яких сумнівів жінкам, які отримують інгібітори протеази або ненуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази, с= лід використовувати додатковий бар’єрний метод контрацепції.<= /p>
Діючі речовини, що знижують кліренс препарату Регулон^® (інгібітори ферментів)

Кл= інічна значущість потенційної взаємодії з інгібіторами ферментів залишається нез’ясованою.

Од= ночасне застосування з потужними (наприклад, кетоконазол, ітраконазол, кларитроміци= н) або помірними (наприклад, флуконазол, дилтіазем, еритроміцин) інгібіторами CYP3A4 може призвести до підвищення сироваткових концентрацій естрогенів або гестагенів, у тому числі етоногестрелу.

Еторикоксиб у дозах від 60 до 120 мг/добу продемонстрував підвищення плазмових концентрацій етинілестрадіолу у 1,4–1,6 раза відповідно при одночасному застосуванні із комбінованим гормональним контрацептивом, що містить 0,035 мг етинілестрадіолу.

Вплив препарату Регулон^®на інші = лікарські засоби

Пероральні контрацептиви можуть впливати на метаболізм інших лікарських засобів. Відповідно у плазмі та в тканинах їх концентрації можуть як підвищуватися (наприклад, циклоспорин), так і знижуватися (наприклад, ламот= риджин).

Клінічні дані свідчать про те, що етинілестрадіол пригнічує кліренс субстратів CYP1A2, що, у свою чергу, викликає слабке (наприклад, при застосуванні теофіліну) або помірне (наприклад, при застосуванні тизанідину) підвищення їхніх плазмових концентрацій.

Інші взаємодії

Лабораторні тести

Застосування стероїдних контрацептивів може впливати на результати окре= мих лабораторних аналізів, таких як біохімічні показники функції печінки, щитовидної залози, надниркових залоз і нирок, а також рівні транспортних бі= лків плазми, таких як кортикостероїдзв’язувальний глобулін та фракції ліпідів/ліпопротеїнів, показники вуглеводного обміну, коагуляції та фібринолізу. Зазвичай зміни знаходяться у межах нормальних значень лаборато= рних показників.

Особливості застосування.

Попередження

При наявності будь-якого із зазначених нижче станів або факторів ризику з жінкою слід обговорити обґрунтованість необхідності застосування препарату Регулон^®.<= /o:p>

У разі загострення перебігу або при проявах будь-яких станів або факторів ризику жінкам рекомендується звернутися до св= ого лікаря і обговорити з ним можливість припинення застосування препарату Регулон^®.

1. Порушення з боку = системи кровообігу

Ризик виникнення = венозної тромбоемболії (ВТЕ)

Застосування комбінованих гормональних контрацептивів (КГК) підвищує ри= зик розвитку венозної тромбоемболії (ВТЕ) у пацієнтів, які приймають їх, порівн= яно з тими, хто не приймає ці препарати.

Застосування препара= тів, що містять левоноргестрел, норгестимат або норетистерон, пов’язані з нижчим ризиком виникнення ВТЕ. Інші препарати, такі як Регулон^®, можуть вдвічі збільшити ризик розвитку ВТЕ. Рішення про застосування препарату, який не належить до засобів із найменшим ризиком виникнення ВТЕ, слід приймати тіль= ки після бесіди з жінкою. Необхідно переконатися, що вона усвідомлює ризик виникнення ВТЕ, пов’язаний із застосуванням препарату Регулон^®, ступінь впливу наявних у неї факторів ризику на рівень вищезазначеного ризи= ку і той факт, що ризик виникнення ВТЕ є найвищим протягом першого року застосув= ання препарату. Крім того, існують дані, що ризик підвищується при поновленні прийому комбінованих гормональних контрацептивів після перерви тривалістю 4 тижні і більше.

За рік ВТЕ розвивається приблизно у 2 із 10 000 невагітних і тих жінок,= які не застосовують КГК. Однак індивідуальний ризик жінки може бути набагато ви= щий, з огляду на наявні у неї фактори ризику (див. нижче).

За оцінкою¹, із 10000 жінок, які застосовують КГК, що містять дезогестрел, у 9–12 з них протягом року розвивається ВТЕ (порівняно приблиз= но з 6² випадками серед жінок, які застосовують КГК, що містять левоноргестрел).

В обох випадках кількість ВТЕ за рік виявляється меншою, ніж кількість, очікувана у період вагітності або у післяпологовий період. ВТЕ може призвес= ти до летального кінця в 1–2 % випадків.

¹Такі значення частоти отримали шляхом аналізу сукупності даних епідеміологічних досліджень, використовуючи відносні ризики для різних препаратів порівняно з такими для КГК, що містять левоноргестрел.

²Медіана діапазону 5–7 на 10000 жінко-років грунтується на відносному ри= зику для КГК, що містять левоноргестрел, порівняно з тими, які їх не застосовуют= ь, і становить приблизно 2,3–3,6.

Кількість випадків ВТЕ = на 10000 жінок у рік

КГК, що містять дезогестрел (9–12 випадків)

КГК, що містять левоноргестрел

(5–7 випадків)

Жінки, які не застосовують КГК (2 випадки)

Кількість<= span lang=3DUK style=3D'font-size:10.0pt;mso-bidi-font-size:12.0pt;mso-ansi-= language: EN-US'> випадків ВТЕ

У поодиноких випадках повідомлялося про розвиток у жінок, які приймають КГК, тромбозу інших судин (наприклад, печінкових, мезентеріальних, ниркових= або ретинальних вен і артерій).

Фактори ризику ро= звитку венозної тромбоемболії (ВТЕ)

На тлі застосування КГК ризик розвитку венозних тромбоемболічних усклад= нень може значно збільшуватися у жінок з додатковими факторами ризику, особливо = при наявності множинних факторів ризику (див. таблицю 1).

Препарат Регулон^® протипоказаний жінкам із наявністю множинн= их факторів ризику, на підставі яких її можна віднести до групи високого ризику розвитку венозного тромбозу (див. розділ «Протипоказання»). Якщо жінка має більше одного фактора ризику, зростання ризику може бути більшим, ніж сума ризиків, асоційованих із кожним окремим фактором, у такому випадку слід вра= ховувати загальний ризик розвитку ВТЕ. КГК не слід призначати, якщо співвідношення користь/ризик оцінюється як негативне (див. розділ «Протипоказання»).<= /o:p>

Табли= ця 1

Фактори ризику розвитку венозної тромбоемболії (ВТЕ)

Фактор ризику

Примітка

Ожиріння (індекс маси тіла більше

30 кг/м2).

Ризик значно підвищується при збільшенні індексу маси тіла.

Особливо потребує уваги при наявності у жінок інших факторів ризику.<= o:p>

Тривала іммобілізація, велике оперативне втручан= ня, будь-яка операція на нижніх кінцівках або на органах малого таза, нейрохірургічні втручання або великі травми.

= ;

Примітка: тимчасова мобілізація, включаючи повітряний переліт більше

4 годин, також може бути фактором ризику ВТЕ, особливо для жінок з іншими факторами ризику.

У так= их випадках рекомендується припинити застосування пластиру/таблеток/вагіналь= ного кільця (у разі планового оперативного втручання – не менше ніж за 4 тижні= ) і не відновлювати застосування раніше ніж через 2 тижні після повного відновлення рухової активності. Щоб уникнути небажаної вагітності, необхі= дно застосовувати інші методи контрацепції.

У том= у випадку, якщо прийом препарату Регулон^® не був припинений заздалегідь, розглядають можливість проведення антитромботичної терапії.

Сімейний анамнез (випадки венозних тромбоемболій у найближчих родичів – братів, сестер або батьків, особливо= у відносно молодому віці, тобто у віці до 50 років).

Якщо = виникає підозра про спадкову схильність, жінка повинна бути направлена на консультацію до фахівця до прийняття рішення про використання будь-якого = КГК.

Інші стани, пов’язані з ВТЕ.

Рак, = системний червоний вовчак, гемолітико-уремічний синдром, хронічне запальне захворюв= ання кишечнику (хвороба Крона або виразковий коліт) та серпоподібноклітинна анемія.

Збільшення= віку

Особл= иво понад 35 років.

= Немає єдиної думки щодо можливого впливу варикозного розширення вен та поверхнево= го тромбофлебіту на розвиток або прогресування венозного тромбозу.<= /span>

Слід також враховувати, що ри= зик тромбоемболічних ускладнень збільшується у період вагітності та у перші 6 тижнів після пологів (д= ив. розділ «Застосування у період вагітності або годування гру= ддю»).

Симптоми венозної тромбоемболії (ВТЕ)<= /span>

Жінки повинні бути поінформовані про те, що в разі виникнення симптомів= ВТЕ їм слід звернутися за невідкладною медичною допомогою і повідомити медичному працівнику про застосування КГК.

Симптомами тромбозу = глибоких вен (ТГВ) можуть бути<= /span>:

•<= span style=3D'font:7.0pt "Times New Roman"'>      = однобічний набряк ноги та/або стоп= и або ділянки уздовж вени на нозі;

•<= span style=3D'font:7.0pt "Times New Roman"'>      = біль або підвищена чутливість у но= зі, що може відчуватися тільки при стоянні або

ходьбі; =

•<= span style=3D'font:7.0pt "Times New Roman"'>      = відчуття жару в ураженій нозі; почервоніння або зміна кольору шкіри на нозі.

Симптомами емболії л= егеневої артерії (EЛА) можуть бути:

•&nb= sp;      раптова задишка з невідомої причини або прискорене дихання;

•<= span style=3D'font:7.0pt "Times New Roman"'>      = раптовий кашель без очевидної прич= ини, можливо з кров’ю;

•<= span style=3D'font:7.0pt "Times New Roman"'>      = гострий біль у грудній клітці;

•<= span style=3D'font:7.0pt "Times New Roman"'>      = переднепритомний стан або запаморо= чення;

•<= span style=3D'font:7.0pt "Times New Roman"'>      = часте або неритмічне серцебиття.

Деякі з цих симптомів (наприклад задишка, кашель) є неспецифічними і мо= жуть бути помилково прийняті за більш поширені або менш тяжкі захворювання (наприклад, інфекції дихальних шляхів).

Інші ознаки емболії судин можуть включати: раптовий біль, набряк та незначне посиніння кінцівки.

У разі емболії судин ока симптоми можуть варіювати від нечіткості зору = (без больових відчуттів), яка може прогресувати до втрати зору. Іноді повна втра= та зору розвивається майже миттєво.=

Ризик розвитку артеріальної тромбоемболії (АТЕ)

Результати епідеміологічних досліджень дозво= лили асоціювати застосування КГК з підвищеним ризиком розвитку артеріальних тромбоемболічних ускладнень (інфаркт міокарда) або порушенням мозкового кровообігу (наприклад, транзиторне порушення мозкового кровообігу, інсульт). Випадки артеріальної тромбоемболії можуть призводити до летальних наслідків= .

Фактори ризику розвитку артеріальної тромбоемболії (АТЕ)

Ризик розвитку АТЕ або порушень мозкового кровообігу при застосуванні КГК зростає у жінок із факторами ризику (див. таблицю 2). Препарат Регулон^® протипоказаний жінкам з одним серйозним фактором ризику або множинними факторами ризику розвитку АТЕ, на основі яких її можна віднести до групи високого ризику розвитку артеріальної тромбоемболії (див. розділ «Протипоказання»). Якщо жінка має більше одного фактора ризику, зростання ризику може бути більшим, ніж сума ризиків, асоційованих із кожним окремим фактором, тому слід враховувати загальний ризик розвитку АТЕ. КГК не слід призначати, якщо співвідношення користь/ризик оцінюється як негативне (див. розділ «Протипоказання»).

Табли= ця 2

Фактори ризи= ку розвитку артеріальної тромбоемболії (АТЕ)

Фактор ризику

Примітка

Збільшення= віку

Особл= иво понад 35 років.

Паління

Жінка= м слід рекомендувати відмовитися від паління, якщо вони бажають застосовувати КГ= К. Жінкам віком від 35 років, які не відмовилися від паління, слід наполегли= во рекомендувати інший метод контрацепції.

Артеріальна гіпертензія

=

Ожиріння (індекс маси тіла більше

30 кг/м2)

Ризик значно підвищується при зб= ільшенні індексу маси тіла.

Особл= иво потребує уваги при наявності у жінок додаткових факторів ризику.

Сімейний анамнез (випадки артеріальної тромбоемболії у найближчих родичів <= /span>– братів, се= стер або батьків, особливо у відносно ранньому віці, тобто у віці до 50 років)=

При підозрі на спадкову схильність жінка повинна бути направлена на консультацію до фахівця до прийняття рішення щодо застосування будь-якого КГК.

Мігрень

Підвищення частоти або тяжкості перебігу мігрені під час застосування= КГК (що може бути провісником порушення мозкового кровообігу) може стати обгрунтуванням для негайного припинення застосування препарату.

Інші стани, асоційовані з небажаними реакціями з боку судин

Цукровий діабет, гіпергомоцистеїнемія, вади клапанів серця і <= span class=3DFontStyle19>фіб= риляція передсердь, дисліпопротеїнемія та системний червоний вовчак.

Симптоми артеріальної тромбоемболії (ATE)

Жінки повинні бути поінформовані про те, що в разі виникнення нижчезазначених симптомів їм слід терміново звернутися за невідкладною меди= чною допомогою і повідомити медичному працівнику про застосування КГК.

Симптомами порушення мозкового кровообігу можуть бути:=

•      = рапто= ве оніміння обличчя, слабкість або оніміння кінцівок, особливо однобічне;

•      = рапто= ве порушення ходи, запаморочення, втрата рівноваги або координації;

•      = рапто= ва сплутаність свідомості, порушення мовлення або розуміння;

•      = рапто= ве погіршення зору на одне або обидва ока;

•      = рапто= вий сильний або тривалий головний біль без визначеної причини;

•      = втрата свідомості або непритомність із судомами або без. =

Тимчасовість симптомів може свідчити про транзиторну ішемічну атаку (ТІА).

Симптомами інфаркту міокарда можуть бути:

•      =    біль, дискомфорт, тиск, тяжкі= сть, відчуття стискання або розпирання у грудях, руці або

за грудиною;

•      =    дискомфорт з іррадіацією у сп= ину, нижню щелепу, горло, руку, шлунок;

•      =    відчуття переповнення шлунка, порушення травлення або ядуха;

•      =    посилене потовиділення, нудот= а, блювання або запаморочення;

•      =    сильна слабкість, неспокій або задишка;

•      =    швидке або неритмічне серцеби= ття.

2. Пухлини

Відомо, що тривале застосування пероральних контрацептивів є фактором ризику розвитку раку шийки матки у жінок, інфіков= аних вірусом папіломи людини (ВПЛ). Проте це твердження все ще залишається суперечливим, оскільки остаточно = не з’ясовано, наскільки результати досліджень враховують впл= ив супутніх факторів ризику (наприклад, відмінності у кількості статевих партн= ерів або використання методів бар’єрної контрацепції).<= /p>
Мета-аналіз 54 міжнародних досліджень вказує на незначне підвищення відносного ризику (ВР =3D 1,24) розвитку раку молоч= ної залози у жінок, які застосовують КГК. Цей підвищений ризик поступово зникає протягом 10 років після припинення застосування КГК. Оскільки рак молочної залози у жінок віком до 40 років зустрічається рідко, збільшення кількості випадків діагностики раку молочної залози у жінок, які застосовують нині або нещодавно застосовували КГК незначне щодо рівня загального ризику раку молочної залози. Результати цих досліджень не надають доказів існування причинно-наслідкового зв’язку. Підвищення ризику може бути зумовлене як більш ранньою діагностикою раку молочної залози у жінок, які застосовують КПК, так і біологічною дією КПК або поєднанням обох факторів. Помічено тенденцію, що злоякісні пухлини молочної залози, виявлені у жінок,= які коли-небудь приймали КПК, зазвичай клінічно менш виражені, ніж у жінок, які ніколи не застосовували КПК.

У поодиноких випадках у жінок, які застосовують КПК, спостерігалися доброякісні, а ще рідше − злоякісні пухлини печінки. У окремих випадк= ах ці пухлини спричиняли небезпечну для життя внутрішньочеревну кровотечу із загрозою для життя. У разі виникнення скарг на сильний біль в епігастральній ділянці, при збільшенні печінки або ознаках внутрішньочеревної кровотечі при диференціальній діагностиці слід враховувати можливість наявності пухлини печінки у жінок, які приймають КПК.

3. Інші стани. =

Депресивний настрій і депресія є частими побічними реакціями при застосуванні гормональних контрацептивів (див. розділ «Побічні реакції»). Депресія може бути тяжкою і є відомим фактором ризику суїцидальної поведінк= и та самогубства. Жінок слід інформувати про необхідність звернутися до лікаря у разі перепадів настрою і симптомів депресії, навіть якщо вони виникають невдовзі після початку лікування.

Екзогенні естрогени можуть індукувати або посилювати симптоми спадкового та набутого ангіоневротичного набряку.<= /o:p>

У жінок із гіпертригліцеридемією або сімейним анамнезом гіпертригліцеридемії при застосуванні КГК слід враховувати можлив= ий підвищений ризик розвитку панкреатиту.

Хоча у багатьох жінок, які застосовують КПК,= було помічено незначне підвищення артеріального тиску, клінічно значиме підвищен= ня відзначається рідко. Взаємозв’язку між застосуванням КПК та клінічно значущ= ою артеріальною гіпертензією не виявлено. Однак у разі клінічно значущої артеріальної гіпертензії, що продовжується на тлі застосування КПК, доцільно відмінити застосування КПК і розпочати лікування артеріальної гіпертензії. = При необхідності прийом КПК може бути поновлений, якщо за допомогою гіпотензивн= ої терапії вдалося досягти нормальних значень артеріального тиску.<= /span>

Повідомлялося про виникнення або загострення зазначених нижче захворюва= нь у період вагітності та при застосуванні КПК, але їх взаємозв’язок із застосуванням КПК не є остаточно доведеним: жовтяниця та/= або свербіж, пов’язані з холестазом; утворення каменів у жовчному міхурі; порфірія; системний червоний вовчак; гемолітико-уремічний синдром; хорея Сиденгама; герпес вагітних; втрата слуху, пов’язана з отосклерозом.<= /p>
Гострі або хронічні порушення функції печінки можуть вимагати відміни КГК, поки показники функції печінки не повернуться = до норми. Рецидив холестатичної жовтяниці, що вперше виник у період вагітності= або при попередньому застосуванні статевих стероїдних гормонів, вимагає припине= ння застосування КПК.

Незважаючи на те, що КГК можуть впливати на периферичну інсулінорезистентність і толерантність до глюкози, немає даних щодо потреби змінювати терапевтичний режим у жінок хворих на діабет, які приймаю= ть КПК. Проте жінки, хворі на діабет, які приймають КПК, повинні бути під пильним медичним наглядом.

Із застосуванням КГК була пов’язана підвищена ймовірність розвитку неспецифічного виразкового коліту та хвороби Крона.

Іноді може розвиватися хлоазма (особливо у ж= інок із хлоазмою під час вагітності в анамнезі). Жінкам зі схильністю до хлоазми сл= ід уникати впливу сонячних променів або ультрафіолетового випромінювання під ч= ас застосування КГК.

При виборі методу (ів) контрацепції слід вра= ховувати всю наведену вище інформацію.

Медичне обстеження/консультація

До початку застосування або повторного призн= ачення препарату Регу= лон^®слід провести ретельний збір анамнезу (включаючи сі= мейний анамнез) і виключити вагітність. Необхідно виміряти артеріальний тиск, пров= ести фізикальне обстеження, керуючись інформацією про протипоказання (див. розділ «Протипоказання») та особливими вказівками і запобіжними заходами (див. розділ «Особливості зас= тосування»).

Важливо звернути увагу жінок на ризик виникн= ення венозного та артеріального тромбозу, включаючи ризик застосування препарату= Регулон^®порівняно з іншими КГК, на симптоми ВТЕ та АТЕ, а також на встановлені фактори ризику= та необхідні дії у разі підозри на розвиток тромбозу. Необхідно, щоб жінка ува= жно прочитала інструкцію для медичного застосування і дотримувалася зазн= ачених у ній рекомендацій. Частота і характер оглядів пов= инні ґрунтуватися на існуючих нормах медичної практики з урахуванням індивідуаль= них особливостей кожної жінки.

Слід попередити жінку, що гормональні контрацептиви не захищають від ВІЛ-інфекції (СНІДу) та інших захворювань, що передаються статевим шляхом.

Зниження ефективності контрацепції

Ефективність КГК може знижуватися у випадку пропуску прийому таблеток, розладів шлунково-кишкового тракту (див. розділ = «Спосіб застосування та дози») або при одночасному застосуванні інших лікарських засобів (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»).

У зв’язку з ризиком зменшення концентрації препарату Регу= лон^®у плазмі крові, а також зниження клінічних ефектів,= слід уникати його одночасного застосування з рослинними препаратами, що містять у своєму складі звіробій (Hypericum perforatum) (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобам= и та інші види взаємодій»).

Контроль менструального циклу

На тлі застосування будь-яких КГК можуть спостерігатися н= ерегулярні кровотечі (мажучі кров’янисті виділення або проривна кровотеча), особливо протягом перших місяців застосування. Тому оцінка будь-яких нерегулярних кровотеч є значущою тільки після періоду адаптації, що становить приблизно 3 цикли.

У разі, якщо нерегулярні кровотечі повторюют= ься або розвиваються після попередніх регулярних циклів, слід звернути увагу на негормональні причини цих станів і виключити злоякісні новоутворення або вагітність. Може бути проведено діагностичний кюретаж.

У деяких жінок може не настати менструальна кровотеча під = час перерви у прийомі пероральних контрацептивів. Якщо жінка = застосовувала КГК згідно із вказівками, описаними у розділі «Спосіб застосування та дози», то малоймовірно, що в неї настане вагітність. Проте, якщо застосування КГК здійснювалося нерегулярно до відсутності першої крово= течі відміни або якщо менструальна кровотеча відсутня протягом двох циклів, перед продовженням застосування КГК необхідно виключити вагітність.

Регулон^® містить лактозу. Жінкам із такими рідкісними спадковими захворюваннями, як непереносимість галактози, повна лактазна недостатність або синдром глюкозо-галактозної мальабсорбції, не сл= ід приймати цей лікарський засіб.

Застосування у період вагітності або годування груддю.

Вагітність.

Препарат Регулон^®не застосовується у період вагітності. До початку застосування препарату Регулон^®слід виключити наявність вагітності. Якщо вагі= тність настала на тлі застосування препарату Регулон^®, його застосування слід негайно припинити.

Відповідно до результатів епідеміо= логічних досліджень, частота розвитку вроджених аномалій у новонароджених, матері як= их приймали пероральні контрацептиви до вагітності, не перевищує нормального рівня, крім того, у разі застосування пероральних контрацептивів на ранніх термінах вагітності тератогенного ефекту від їх прийому не спостерігалося.<= o:p>

При повторному призначенні препара= ту Регулон^®слід враховувати збільшення ризику розвитку ВТЕ у післяпологовому періоді (див. розділи «Спосіб застосування та дози» та «Особливості застосування»).=

Період годування груддю.<= span class=3Dlongtext>

Прийом пероральних контрацептивів = може зменшувати кількість грудного молока та змінювати його склад, більш того, ця група препаратів проникає у грудне молоко (проте немає доказів небажаного впливу на здоров’я дитини), у зв’язку з цим застосування препарату <= /span>Регулон^® жінкам, які годують груддю, не рекомендується.

Малі кількості стероїдних гормонів= та/або їх метаболітів можуть проникати у грудне молоко, однак доказів небажаного впливу на здоров’я дитини немає.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами.

Впливу КПК на здатність керувати автотранспортом або інш= ими механізмами не виявлено.<= o:p>

Спосіб застосування та дози. =

Дози

Прийом таблеток розпочинати з першого дня менструального циклу і приймати по 1 таб= летці на добу протягом 21 дня <= span class=3Dhps>без перерви, у разі можливості – в один і той же час доби. Потім слід зробити 7-денну перерву, під час якої відбуває= ться кровотеча відміни. На нас= тупний день після 7= -денної перерви (через 4 тижні після прийому першої таблетки, у той же день тижня) відновлюють прийом препарату з н= аступної блістерної упаковки, що також містить 21 таблетку, навіть якщо кровотеча не припинилась. Такої с= хеми прийому слід дотримуватися, поки існує не= обхідність у контрацепції. При дотриманні вказівок лікаря контрацептивний ефект зберігається і на час 7-денної перерви у прийомі таблеток.

Таблетки необхідно приймати внутрішньо, у порядку, зазначеному на блістерній упаковці.

Перший прийом препар= ату Регулон^®

Якщо раніше гормонал= ьні контрацептиви не застосовувались (в останній місяць).=

Прийом першої таблетки Регулон^®слід розпочинати з першого д= ня менструального циклу, у цьому випадку не потрібно використовувати додаткові методи контрацепції.

Прийом таблеток можна розпочинати і з 2 до 5 дня менструації, але в цьо= му випадку у першому циклі використання препарату слід застосовувати додаткові (бар’єрні) методи контрацепції у перші 7 діб прийо= му таблеток.

Якщо пройшло більше 5 днів після початку менструації, потрібно відкласти початок прийому препарату Регулон^®до наступної менструації.

При переході з комбі= нованого гормонального контрацептиву (комбінованого перорального контрацептиву (КПК), вагінального кільця або трансдермального пластира)

Бажано, щоб жінка почала прийом таблеток Регулон^®на наступн= ий день після прийому останньої активної таблетки попереднього КПК; у таких випадках прийом таблеток Регулон^®не слід розпочинати пізніше наступного дня після звичної перерви у прийомі таблеток або прийому неактив= них таблеток попереднього КПК. При переході з вагінального кільця або трансдермального пластиру прийом таблеток Регулон^® бажано розпочинати в день видален= ня попереднього засобу; у таких випадках прийом таблеток Регулон^®с= лід розпочинати не пізніше запланованої процедури заміни.

При належному застосуванні попереднього методу контрацепції, а також при підтвердженні відсутності вагітності зміна методу контрацепції може проводи= тися у будь-який день циклу. Не слід перевищувати тривалість рекомендованої пере= рви в прийомі раніше використовуваного для контрацепції препарату.

При переході з інших препаратів, які містять лише прогестаген («міні-пілі», ін’єкції, імпланти) = або внутрішньоматкової системи з прогестогеном

Жінка, яка приймає «міні-пілі» (препарати, що містять тільки прогестеро= н), може почати прийом препарату Регулон^®у будь-який день; у разі імпланта або внутрішньоматкової системи − у день їх видалення; у випа= дку застосування ін’єкцій − замість наступної ін’єкції, проте у всіх цих випадках у перші 7 днів прийому таблеток рекомендується використовувати додатковий метод контрацепції.

Після аборту в І три= местрі вагітності. Засто= сування препарату Регулон^®слід розпочати негайно в той же день після операції або викидня. У такому випадку немає необхідності застосовувати додаткові засоби контрацепції.

Після пологів або аб= орту у ІІ триместрі вагітності

Прийом пероральних контрацептивів жінкам, які не годують груддю, слід розпочинати на 21−28-й день після пологів або аборту у ІІ триместрі. Застосування додаткових методів контрацепції у цьому випадку не потрібно.

У разі, якщо застосування препарату Регулон^® було розпочато пізніше, у перші 7 діб прийому слід використовувати додаткові методи контрацепції.

У разі, якщо після пологів вже був статевий контакт, прийом таблеток сл= ід відкласти до першої менструації.

Примітка: жінкам, які годують груддю, не слід приймати КПК, оскільки це може призвести до зменшення кількості грудного молока (див. розділ «Застосування у період вагітності або годування груддю»).=

Прийом пропущених таблеток

Якщо <= span lang=3DUK style=3D'mso-ansi-language:UK'>після <= span lang=3DUK style=3D'mso-ansi-language:UK'>пропуску прийому таблетки минуло не більше 12 годин, протизаплідна дія препарату не послаблюється. Необхідно= якнайшвидше прийняти пропущену = таблетку<= /span>, а<= span class=3Dlongtext> далі продовжити прийом препарату у звичний час.

Якщо <= span lang=3DUK style=3D'mso-ansi-language:UK'>після <= span lang=3DUK style=3D'mso-ansi-language:UK'>пропуску таблетки<= /span> пройшло більше 12 годин, протизаплідна дія препарату = може послабитись= . У разі пропуску<= /span> необхідно врахов= увати два основних правила:

1. Не припиняти прийом таблеток<= /span> більше ніж на= 7 днів.

2. Для досягнення достатнього приг= нічення гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової системи необхідно <= span class=3Dhps>7 днів безперервного за= стосування препарату.

Відповідно до цього при прийомі таблеток<= /span> необхідно керува= тися наступними реком= ендаціями.

Тиждень 1

Потрібно якнайшвидше прийняти пропущену = таблетку<= /span>, навіть якщо це означатиме прийом двох таблеток<= /span> одночасно= . Потім слід продовжити регул= ярний прийом у звичний час доби. При цьому протягом наступних= 7 діб потрібно<= /span> використовувати = додатковий бар’єрний метод контрацепції (наприклад, <= span lang=3DUK style=3D'mso-ansi-language:UK'>презерватив). Якщо у <= /span>попередні= 7 діб від= бувся статевий к= онтакт, слід враховувати можливість настання вагітності. = Чим більше пропущено= таблеток<= /span> і<= span class=3Dlongtext> чим ближче до = перерви були про= пуски, тим вищий ризик настання в= агітності.

Тиждень 2

Потрібно якнайшвидше прийняти пропущену = таблетку<= /span>, навіть якщо це означатиме прийом двох таблеток<= /span> одночасно= . Потім слід продовжити регул= ярний прийом у звичний час доби. За умови правиль= ного застосування протягом 7 діб <= span lang=3DUK style=3D'mso-ansi-language:UK'>до пропуску таблетки необхідності у д= одаткових заходах контрацепції немає, а<= /span>ле <= /span>в іншому в= ипадку або якщо= пропущено= більше 1<= /span> таблетки, слід застосовувати додатковий метод контрацепції протягом <= span lang=3DUK style=3D'mso-ansi-language:UK'>7 діб.

Тиждень 3

Ризик послаблення протизаплідної д= ії неминучий = з огляду на близьк= ість перерви у <= /span>прийомі таблеток<= /span>. Однак цьому можна запобігти= коригуванням режиму прийому т= аблеток. З<= /span>а умови правильного прийому всіх таб= леток протягом<= /span> 7 діб до= пропуску <= /span>таблетки, необхі= дності у додаткових заходах контрацепції <= span lang=3DUK style=3D'mso-ansi-language:UK'>немає, = якщо використовується один із двох наведених= нижче варіантів= . У іншому<= /span> випадку жінці рекомендується керуватися = першим варіантом і<= span class=3Dlongtext> одночасно= застосовувати до= датковий метод контрацепції протягом <= span lang=3DUK style=3D'mso-ansi-language:UK'>7 діб.

1.= Якнайшвидш= е прийняти= пропущену = таблетку<= /span>, навіть якщо це означатиме прийом двох таблеток одночасно= . Потім слід продовжити регул= ярний прийом у звичний час доби. Необхідно= почати застосуван= ня таблеток із нової блістерної упаковки<= span lang=3DUK style=3D'mso-ansi-language:UK'> <= span lang=3DUK style=3D'mso-ansi-language:UK'>одразу <= span lang=3DUK style=3D'mso-ansi-language:UK'>після прийому останньої таблет= ки з поточної<= /span> блістерної упако= вки, тобто не робити= перерви після прий= ому таблеток із попередньої блістерної упаковки. Настання<= /span> менструальної кр= овотечі до закінчення прийому другої у= паковки таблеток<= /span> малоймовірне, але під час прийому таблеток<= /span> можуть з’являтися мажучі виділення= або проривні кровотечі.

2.= Жінці можна також порадити припинити прийом таблеток з поточної блістерної упаковки. У цьому випадку слід витримати 7-денну перерву, включаючи ті дні, коли вона забула прийняти = таблетки, і потім почати прийом таблеток із = нової блістерної упаковки.

Якщо <= span lang=3DUK style=3D'mso-ansi-language:UK'>жінка забула прийняти таблетки<= /span>, і<= span class=3Dlongtext> потім менструальна кро= вотеча під час першої перерви у <= /span>прийомі таблеток<= /span> не настала, слід враховувати можливість настання вагітності.

Рекомендації при шлунково-кишкових розладах

У разі тяжких шлунково-кишкових розладів всмоктування препарату може бу= ти неповним, у цьому випадку слід застосовувати додаткові методи контрацепції.=

У разі блювання, що виникло протягом 3−4 годин після прийому таблеток, слід керуватися рекомендаціями щодо пропуску прийому таблеток, зазначених у пункті «Пропущені таблетки» (див. вищ= е). Якщо жінка не хоче змінювати звичний прийом препарату, їй слід прийняти додаткову таблетку (-и) з іншої блістерної упаковк= и.

Як змістити або відтермінувати менструальний цикл

Відтермінування менструального циклу не є показанням для застосування даного препарату. Проте, якщо у виняткових випадках потрібно відтермінувати менструальний цикл, жінка повинна продовжити прийом таблеток з нової блісте= рної упаковки препарату Регулон^® без передбаченої перерви у прийомі. Відтермінування може тривати стільки, скільки бажає жінка, поки не закінчат= ься таблетки з другої блістерної упаковки. На тлі відтермінування менструації у жінки можуть виникати мажучі = виділення або <= span style=3D'mso-spacerun:yes'> проривні кровотечі. Надалі, після = планової 7-денної перерви, регулярний прийом препарату Регулон^® може бути продовжений.

Щоб змістити час настання менструації на інший день тижня, рекомендуєть= ся скоротити тривалість перерви на бажану кількість днів. Чим коротшою буде перерва, тим вищий ризик того, що кровотеча відміни не розвинеться, а на тлі прийому наступної упаковки будуть виникати мажучі виділення і проривні кровотечі (у період відкладеної менструації).

Діти. Безп= ека і ефективність дезогестрелу у підлітків віком до 18 років не встановлена. Дан= их нема.

Передозування.

Про серйозні побічні реакції, що розвиваються при передозуванні перорал= ьних контрацептивів, не повідомлялося. Можливими симптомами у даному випадку мож= уть бути: нудота, блювання, а також незначна вагінальна кровотеча у молодих дів= чат. Таким чином, передозування препарату лікування не вимагає. Проте при виявле= нні передозування протягом 2−3 годин або при прийомі великої кількості таблеток може бути проведено промивання шлунка. Специфічного антидоту не іс= нує, слід проводити симптоматичну терапію.

Побічні реакції.

Опис окремих побічних реакцій

Збільшення ризику розвитку артеріальних і венозних тромботичних і тромбоемболічних ускладнень, включаючи інфаркт міокарда, інсульт, транзитор= ні ішемічні атаки, венозний тромбоз і тромбоемболію легеневої артерії, було відзначено у жінок, які застосовують комбіновані пероральні контрацептиви. Більш детальна інформація викладена у розділі «Особливості застосування». <= o:p>

Крім того, при застосуванні КПК спостерігалися інші небажані явища, так= і як артеріальна гіпертензія, гормонозалежні пухлини (наприклад, пухлини печінки, молочної залози), хлоазма, про що докладно описано у розділі «Особливості застосування».

Як і при застосуванні будь-яких КПК, може спостерігатися зміна характеру менструальної кровотечі, особливо у перший місяць застосування. Можуть спостерігатися зміни частоти кровотеч (повне зникнення, зниження або збільш= ення частоти), інтенсивності (зниження або збільшення) або тривалості.

Можливі= побічні реакції, описані у жінок, які приймали КПК, що містять 0,15 мг дезогестрелу= і 0,03 мг етинілестрадіолу (як у препараті Регулон^®), а також зага= льні для КПК побічні реакції наведені в таблиці нижче³. Всі побічні реакції класифіковані за системами органів і за частотою виникнення: дуже ч= асті (≥ 1/10), часті (≥ 1/100 − < 1/10), нечасті (≥ 1= /1 000 − < 1/100), поодинокі (≥ 1/10 000 − < 1/1 000) = та частота невідома (неможливо визначити за наявними даними).

Часті

Нечасті

Поодинокі

Частота невідома

Розлади імунної системи

Гіперчутливість

Посилення симптомів спадкового та набутого ангіоневротичного набряку

Розлади = обміну речовин і харчування

Затримка рідини

Психічні порушення

Пригнічений настрій

Зміна настрою

Зниження лібідо

Підвищення лібідо

Розлади нервової системи

Головний біль

Мігрень

Розлади органів зору

Непереносимість контактних лінз

Судинні розлади

Венозна тромбоемболія (ВТЕ)

Артеріальна тромбоемболія (АТЕ)

Розлади шлунково-кишкового тракту

Нудота

Біль у животі

Блювання

Діарея

Розлади шкіри та підшкірної клітковини

Висипання

Кропив’янка

Вузликова еритема Мультиформна еритема

Розлади репродуктивної системи та молочних залоз

Болючість молочних залоз

Біль у молочних залозах

Збільшення молочних залоз

Вагінальні виділення Виділення з молочних залоз

Загальні розлади та реакції у місці введення

Збільшення маси тіла

Зменшення маси тіла

³Для опису конкретних побічних реакцій наведено найбільш відповідний тер= мін MedDRA. Синоніми або пов’язані з побічною реакцією стани не зазначені, одна= к їх слід враховувати.

Взаємодії=

Проривні кровотечі та/або неефективність контрацептивного засобу можуть бути результатами взаємодії пероральних контрацептивів з іншими лікарськими засобами, які індукують мікросомальні ферменти (див. розділ «Взаємодія з ін= шими лікарськими засобами та інші види взаємодій»).

Повідомлення про підозрювані побічні реакції=

Повідомляти про підозрювані медикаментозні побічні реакції необхідно на= віть після того, як отримано реєстраційне посвідчення. Це дозволяє продовжувати моніторинг співвідношення користь/ризик для даного лікарського засобу. Працівників сфери охорони здоров’я просять повідомляти про всі підозрювані побічні реакції, використовуючи національну систему інформування.

Термін придатності.

3 роки.

Умови зберігання. Зберігати при температурі не вище = 30 °C.

Зберігати у недоступному для дітей місці.

Упаковка.= По 21 (21×<= span lang=3DUK style=3D'mso-ansi-language:UK'>1) таблетці у блістері; по 1 (21&time= s;1) або по 3 (21×<= span lang=3DUK style=3D'mso-ansi-language:UK'>3) блістери у картонній упаковці. У картонну упаковку вкладено плаский картонний футляр для зберігання блістера= .

Категорія відпуску.

За рецептом.

            =                                                                            =

Виробник.

ВАТ «Гедеон Ріхтер».

Місцезнаходження виробника та адреса місця провадження його діяльності.=

Н−1103, Будапешт, вул. Демреї, 19−21, Угорщина.<= /span>

Заявник.<= span lang=3DUK style=3D'mso-ansi-language:UK'>

ВАТ «Гедеон Ріхтер».

Місцезнаходження зая= вника.

Н−1103, Будапешт, вул. Демреї, 19−21, Угорщина.<= /span>

Фактор ризику	Примітка
Ожиріння (індекс маси тіла більше 30 кг/м2).	Ризик значно підвищується при збільшенні індексу маси тіла. Особливо потребує уваги при наявності у жінок інших факторів ризику.<= o:p>
Тривала іммобілізація, велике оперативне втручан= ня, будь-яка операція на нижніх кінцівках або на органах малого таза, нейрохірургічні втручання або великі травми. = ; Примітка: тимчасова мобілізація, включаючи повітряний переліт більше 4 годин, також може бути фактором ризику ВТЕ, особливо для жінок з іншими факторами ризику.	У так= их випадках рекомендується припинити застосування пластиру/таблеток/вагіналь= ного кільця (у разі планового оперативного втручання – не менше ніж за 4 тижні= ) і не відновлювати застосування раніше ніж через 2 тижні після повного відновлення рухової активності. Щоб уникнути небажаної вагітності, необхі= дно застосовувати інші методи контрацепції. У том= у випадку, якщо прийом препарату Регулон^® не був припинений заздалегідь, розглядають можливість проведення антитромботичної терапії.
Сімейний анамнез (випадки венозних тромбоемболій у найближчих родичів – братів, сестер або батьків, особливо= у відносно молодому віці, тобто у віці до 50 років).	Якщо = виникає підозра про спадкову схильність, жінка повинна бути направлена на консультацію до фахівця до прийняття рішення про використання будь-якого = КГК.
Інші стани, пов’язані з ВТЕ.	Рак, = системний червоний вовчак, гемолітико-уремічний синдром, хронічне запальне захворюв= ання кишечнику (хвороба Крона або виразковий коліт) та серпоподібноклітинна анемія.
Збільшення= віку	Особл= иво понад 35 років.

	Часті	Нечасті	Поодинокі	Частота невідома
Розлади імунної системи			Гіперчутливість	Посилення симптомів спадкового та набутого ангіоневротичного набряку
Розлади = обміну речовин і харчування		Затримка рідини
Психічні порушення	Пригнічений настрій Зміна настрою	Зниження лібідо	Підвищення лібідо
Розлади нервової системи	Головний біль	Мігрень
Розлади органів зору			Непереносимість контактних лінз
Судинні розлади			Венозна тромбоемболія (ВТЕ) Артеріальна тромбоемболія (АТЕ)
Розлади шлунково-кишкового тракту	Нудота Біль у животі	Блювання Діарея
Розлади шкіри та підшкірної клітковини		Висипання Кропив’янка	Вузликова еритема Мультиформна еритема
Розлади репродуктивної системи та молочних залоз	Болючість молочних залоз Біль у молочних залозах	Збільшення молочних залоз	Вагінальні виділення Виділення з молочних залоз
Загальні розлади та реакції у місці введення	Збільшення маси тіла		Зменшення маси тіла