ЗАТВЕРДЖЕi= 3;О

&#= 1030;НСТРУКЦІЯ

для медичного застосуванl= 5;я лікарськогl= 6; засобу

Кена= ;лог 40

(Kenalog 40)

Склад= ;:

діюча речовина: триk= 2;мцинолону ацетонід;

1 мл суспензії для ін’єкці = 81; містить триамцинол = 86;ну ацетоніду 40 мг;

допоміж = 85;і речовини: на&#= 1090;рію карбоксимеm= 0;илцелюлоза, натрію хлор = 80;д, спирт бензиловий, полісорбат 80, вода для ін’= 108;кцій.

Лікарсь = 82;а форма. Суспе= нзія для ін’єкці = 81;.

Осно= ;вні фізико-хімі = 95;ні властивост= ;і: суспензія білого кольору, практично без видимих механічних включень та грудочок, з л&#= 1077;гким запахом спирту бензиловогl= 6;.

Фармакотер&= #1072;певтична група. Кортикосте= роїди для системн = 86;го застосуванl= 5;я. Глюкокортиl= 2;оїди.

Код АТХ Н02= А В08.

Фармаколоk= 5;ічні властивостo= 0;.

Фарм= ;акодинамік = 72;.

Триамцинол&= #1086;ну ацетонід – похідна триамцинолl= 6;ну, призначениl= 1; для широког = 86; застосуван&= #1085;я. Хоча триамцинолl= 6;н сам по собі м&#= 1072;йже в два рази потужніший, ніж предніз = 86;н, що було виявлено пр = 80; вивченні моделей запалення у тварин, триа= 084;цинолону ацетонід майже у 8 разів ефект = 80;вніший, ніж преднізон.

Основні ефекти триамцинолl= 6;ну у людини пов= 217;язані із глюкокортиl= 2;оїдною дією та приг= 085;іченням запальної реакції. Активність глюкокортиl= 2;оїдів призводить до посиленн= 03; глюконеогеl= 5;езу та зменшенн= 03; утилізації глюкози у тканинах. Катаболізм протеїну прискорюєтn= 0;ся, а синтез із харчового б= 10;лка зменшуєтьсn= 3;, хоча загальний вплив на азо= 090;истий баланс залежить ві = 76; інших факто = 88;ів, включаючи дієту, дозу та тривалість лікування. При застосуванl= 5;і доз 12–24 мг на добу може спричинити негативний азотистий баланс. Жири метаболізуn= 2;ться, і жирові відкладеннn= 3; на плечах, обличчі та животі збільшуютьl= 9;я. Триамцинолl= 6;н має незначн = 91; мінералокоl= 8;тикоїдну активність. Під час лікування кортикостеl= 8;оїдами кількість еритроцитіk= 4; та нейтрофі = 83;ів збільшуєтьl= 9;я; кількість еозинофіліk= 4; та базофілів зменшуєтьсn= 3;. Також зменшуєтьсn= 3; маса лімфоїдної тканини.

Кортикосте&= #1088;оїди запобігаютn= 0; або пригніч = 91;ють перші ознак = 80; запального процесу, тобто почервонінl= 5;я, болючість, л= 086;кальне збільшення температурl= 0; тіла, пітлив= 110;сть, а також пізніші ускладненнn= 3;, включаючи проліферацo= 0;ю фібробластo= 0;в або відклад = 77;ння колагену.=

Фармакl= 6;кінетика.

Абсорб&#= 1094;ія та розподіл

При застосуванl= 5;і 120 мг триамцинолl= 6;ну ацетоніду внутрішньоl= 4;’язово максимальнk= 2; концентрацo= 0;я препарату у плазмі кров= 10; становить 44–54 мкг/100 мл через 8–10 годин; цей рівень знижується до 8,9 мкг/100 мл че&= #1088;ез 72 години після введення.

Через три дні після внутрішньоl= 9;углобової ін’єкції всмоктуєтьl= 9;я від 58 % до 67 % триамцинолl= 6;ну ацетоніду. П= 086;рівняння площі під кривою залежності «концентраm= 4;ія у плазмі – час» (AUC) при внутрішньоl= 9;углобовій та внутрішньоl= 4;’язовій ін’єкціях вказує на повне всмоктуванl= 5;я препарату при обох способах введення.=

Метабо&#= 1083;ізм

Як і преднізон, триамцинолl= 6;н, імовірно, ме= 090;аболізуєть&= #1089;я у печінці. Менш ніж 15 % препарату виводиться = 91; незміненомm= 1; вигляді з сечею. Після абсорбції через шкіру кортикостеl= 8;оїди для місцевого з = 72;стосування поводять себе так сам= 086;, як і системн= 110; кортикостеl= 8;оїди: метаболізм проходить головним чином у печі= 085;ці.

Були виявлені тр = 80; метаболіти триамцинолl= 6;ну, і картина метаболізмm= 1; для усіх трьох спосо = 73;ів застосуванl= 5;я препарату аналогічна. Метаболіти триамцинолl= 6;ну включають 6-б&#= 1077;та-гідрокси= ;триамцинол = 86;ну ацетонід, 21-ка= рбокси-6-бета-&= #1075;ідрокситри= ;амцинолону ацетонід та 21-карбоксит&#= 1088;иамцинолон= у ацетонід.=

Виведе&#= 1085;ня

Під час фармакокінk= 7;тичних клінічних досліджень не виявлена достатня системна ре = 79;орбція місцевих кортикостеl= 8;оїдів, внаслідок якої значна кількість препарату була б присутня у грудному молоці. Кортикостеl= 8;оїди, що застосовуюm= 0;ься систематичl= 5;о, проникають = 91; грудне молоко у кількості, я= 082;а навряд чи матиме негативний вплив на дит= 080;ну.

Після внутрішньоl= 4;’язової дози 40 мг триа= мцинолону ацетоніду виведена радіоактивl= 5;ість у сечі досягла 12,5 % введеної дози. Після пероральноo= 1; дози 32 мг триа= мцинолону препарат бу = 74; присутній у = 089;ечі упродовж чотирьох днів в одног= 086; пацієнта, та упродовж п’яти днів – в іншого. Після одноразовоo= 1; внутрішньоl= 4;’язової дози 80 мг триамцинолl= 6;ну ацетоніду препарат бу = 74; присутній у сечі упродо = 74;ж 7 днів у 2 пацієнтів т = 72; 11 днів – у 1 пацієнта.

Місцеві кортикостеl= 8;оїди та їхні неактивні метаболіти проникають = 91; жовч у невеликій кількості після системної резорбції.=

Період напіввиведk= 7;ння пероральноk= 5;о триамцинолl= 6;ну з плазми крові становить від 2 до більш ніж 5 годин.

Фармако = 82;інетика залежить ві = 76; дози. Під час досліджень = 91; разі прийом = 91; 5 мг/кг середній період напіввиведk= 7;ння становив 85 хвилин; 10 мг/кг – 88 хвилин. Загальний кліренс орг = 72;нізму становив 61,6 л/год у групі прийому 5 мг/кг та 48,2 л/го= 076; у групі прий= 086;му 10 мг/кг; різниця бул = 72; статистичнl= 6; значимою. Фа= 088;макокінети&= #1082;а триамцинолl= 6;ну та його ефір= 091; фосфату досліджуваl= 3;ась після внутр= 10;шньовенної ін’єкції 5 мг/кг та 10 мг/кk= 5;. Одна група приймала 80 мг триамцинолl= 6;ну ацетоніду<= /span>

Кліні= ;чні характерисm= 0;ики.

Показа = 85;ня.

Триамцинол&= #1086;ну ацетонід рекомендуєm= 0;ься для лікування:=

- = алергічни= 093; станів, включаючи сезонні та постійні алергічні риніти, атопічний т = 72; контактний дерматит, реакції на лікарські препарати, сироватковm= 1; хворобу та гострий неінфекційl= 5;ий набряк гортані. При анафілактиm= 5;них реакціях кортикостеl= 8;оїди не є корисни= 084;и для лікуван = 85;я гострого явища, однак вони корисн= 10; для попередженl= 5;я настання ос = 90;анньої фази алергічної реакції;

-      = ревматичн= 080;х порушень:

кортик&#= 1086;стероїди слід застосовувk= 2;ти для пацієнтів з тяжким ревматоїднl= 0;м артритом, як= 110; чекають на корисні ефекти протиревмаm= 0;ичних препаратів пролонговаl= 5;ої дії. Вони призначені = 76;ля короткострl= 6;кового лікування гострої подагри, гострого неспецифічl= 5;ого анкілозивнl= 6;го спондиліту, бурситу, епікондиліm= 0;у, посттравмаm= 0;ичного остеоартриm= 0;у, псоріатичнl= 6;го артриту та синовіту пр = 80; остеоартриm= 0;і;

-      = дерматоло= 075;ічних хвороб:

кортик&#= 1086;стероїди рекомендовk= 2;ні при герпети = 92;ормному бульозному дерматиті, ексфоліатиk= 4;ному дерматиті, тяжкій полі = 84;орфній еритемі, тяж= 082;ому псоріазі, тя= 078;кому себорейномm= 1; дерматиті, екземі, атоп= 110;чному дерматиті, дискоїдномm= 1; вовчаку, кон= 090;актному дерматиті, гніздовій алопеції, пемфігусі т = 72; при різних гострих і хронічних дерматозах;

-      = хвороб очей:

кортик&#= 1086;стероїди рекомендовk= 2;ні при тяжких г= 086;стрих та хронічни = 93; алергічних = 10; запальних станах, включаючи алергічні к = 86;н’юнктивіт&#= 1080;, алергічні крайні виразки рог= 10;вки, запалення переднього сегменту, хо= 088;іоретиніт, дифузний задній увеї = 90; та хороїдит, оперізувалn= 0;ний герпес ока, ірит та ірид= 086;цикліт, кератит, нев= 088;ит ока та симпатичну офтальмію;=

-      = ендокринн= 080;х хвороб:

кортик&#= 1086;стероїди рекомендовk= 2;ні для лікуван = 85;я первинної т = 72; вторинної адренокортl= 0;кальної недостатноl= 9;ті, вродженої гіперплазіo= 1;, гіперкальцo= 0;ємії, що асоціюєтьсn= 3; зі злоякісною пухлиною, пр= 080; хворобі Де Кервіна та хворобі Аддісона;=

-      = захворюва= 085;ь дихальних шляхів:

кортик&#= 1086;стероїди застосовувk= 2;ти для лікування аспіраційнl= 6;го пневмоніту, бериліозу, синдрому Лефлера;

-      = інших хвороб:

туберк&#= 1091;льозний менінгіт, поліморфниl= 1; склероз (кортикосm= 0;ероїди слід застосовувk= 2;ти для лікуван = 85;я загостреннn= 3; поліморфноk= 5;о склерозу; вони зменшують т = 88;ивалість загостреннn= 3; хвороби, але вони не зупи= 085;яють прогресуваl= 5;ня захворюванl= 5;я).

Прот&#= 1080;показання.

Підвищена чутливість до активної речовини аб = 86; до будь-якої допоміжної речовини.=

Системні інфекції, крім випадків застосуванl= 5;я специфічноo= 1; антибактерo= 0;альної терапії.

Хронічний п= ервинний геморагічнl= 0;й діатез, зумо= 074;лений недостатніl= 9;тю тромбоцитаl= 8;ної ланки гемостазу, з підшкірнимl= 0; крововиливk= 2;ми та крововиливk= 2;ми зі слизових оболонок у природні порожнини (х= 074;ороба Вергольфа).

Внутрішньо&= #1074;енне, інтратекалn= 0;не та епідуральнk= 7; або інтраокуляl= 8;не введення.=

Проксималь&= #1085;а міопатія, спричинена кортикостеl= 8;оїдами, в анамнезі.

Взаємо&#= 1076;ія з іншими лікарськимl= 0; засобами та інші види взаємодій.

При одночасномm= 1; застосуванl= 5;і разом з амфотерициl= 5;ом Б та калійне= 079;берігаючим&= #1080; засобами пацієнт повинен бут = 80; під наглядо = 84; стосовно можливого р = 86;звитку гіпокаліємo= 0;ї.

Антихоліне&= #1089;теразні засоби чинять анта = 75;оністичний вплив щодо кортикостеl= 8;оїдів.

Кортикосте&= #1088;оїди проявляють антагонізм = 89;тосовно антигіпертk= 7;нзивних засобів та діуретиків. Гіпокаліємo= 0;чний ефект діуретиків, = 091; тому числі ацетазоламo= 0;ду, є більш вираженим.=

Протитубер&= #1082;ульозні засоби: концентрацo= 0;я ізоніазиду = 91; сироватці крові може підвищуватl= 0;ся.

Циклоспори&= #1085;: потрібно пр = 86;водити ретельне відстеженнn= 3; ознак підвищення токсичностo= 0; циклоспориl= 5;у при одночасномm= 1; його застос = 91;ванні з кортикостеl= 8;оїдами.

Глікозиди наперстянкl= 0;: одночасне з = 72;стосування збільшує ймовірністn= 0; токсичност&#= 1110; наперстянкl= 0;.

Естрогени, включаючи п = 77;роральні контрацептl= 0;ви: період напі = 74;виведення кортикостеl= 8;оїдів та концентр = 72;ція можуть підвищуватl= 0;ся, а кліренс — знижуватисn= 3;.

Індуктори печінкових ферментів (у тому числі барбітуратl= 0;, фенітоїн, карбамазепo= 0;н, рифампіцин, примідон, аміноглутеm= 0;имід): можуть підвищуватl= 0; метаболічнl= 0;й кліренс Кен = 72;логу 40. Пацієнт пот= ребує ретельного нагляду щод = 86; можливого зниження ефектів стероїдів т = 72; відповідноk= 5;о коригуваннn= 3; дозування.=

Гормон росту людин = 80;: ефект прискореннn= 3; росту може гальмуватиl= 9;я.

Тиреоїдні препарати: метаболічнl= 0;й кліренс адренокортl= 0;коїдів знижується = 91; хворих на гіпотиреоз = 10; підвищуєтьl= 9;я у хворих на гіпертиреоk= 9;. Зміна тиреоїдногl= 6; статусу пацієнта може потреб = 91;вати коригуваннn= 3; доз адренокортl= 0;коїдів.

Комбінація кортикостеl= 8;оїду з нестероїд = 85;ими протизапалn= 0;ними засобами підвищує ри = 79;ик появи пептичних в = 80;разок та шлунково-ки = 96;кової кровотечі.=

Лікарські засоби, що містять ацетилсаліm= 4;илову кислоту, слі= 076; з обережністn= 2; приймати разом з кортикостеl= 8;оїдами при гіпотро = 84;бінемії.

Концентрац&= #1110;ї саліцилатіk= 4; у сироватці крові у стабільномm= 1; стані зменшуютьсn= 3; при внутріш = 85;ьосуглобов&#= 1110;й ін’єкції кортикостеl= 8;оїдів, включаючи триамцинолl= 6;н.

Повідомлял&= #1086;ся, що супутній прийом корт = 80;костероїді&#= 1074; і міорелакс = 72;нтів протистоїтn= 0; нервово-м’я = 79;овій блокаді.

Клінічні дослідженнn= 3; показали, що кортикостеl= 8;оїди прискорюютn= 0; і зменшують активність = 87;ероральних антикоагулn= 3;нтів при одночас = 85;ому застосуванl= 5;і. Тому слід ретельно сп = 86;стерігати за пацієнтами, які отримують п = 77;роральні антикоагулn= 3;нти і кортикостеl= 8;оїди.

Було продемонстl= 8;овано, що фенітоїн збільшує метаболізм кортикостеl= 8;оїдів у печінці та знижує ефек = 90;ивність триамцинолl= 6;ну.

Супутня протигрипоk= 9;на вакцинація = 81; імунодепреl= 9;ивна терапія (кортикосте = 88;оїдами) асоціювалаl= 9;я з погіршенняl= 4; реакції імунітету н = 72; вакцину.

Кортикосте&= #1088;оїди можуть підвищуватl= 0; рівень глюкози в крові, тому слід контролюваm= 0;и діабет, особ= 083;иво коли лікува = 85;ня кортикостеl= 8;оїдами починають, припиняють або змінюют= 00; дозування.=

Супутній прийом фено = 73;арбіталу і кортикост = 77;роїду може призвести д = 86; зниження рі = 74;нів у плазмі кро= 074;і та терапевтичl= 5;их ефектів кортикостеl= 8;оїду.

Кортикосте&= #1088;оїдні препарати для введенн= 03; в уражену ділянку можна розводити водою для ін= 217;єкцій або 0,9 % розчином натрію хлориду для ін’єкцій.

Через 7 днів невикористk= 2;ну розведену суспензію слід утилізуватl= 0;.

Перед введенням в уражену ділянку кортикостеl= 8;оїди можна змішувати з місцевими а = 85;естетиками. Приготованo= 0; препарати слід застос = 91;вати негайно; невикористk= 2;ні порції слід утилізуватl= 0;. Придатні анестетики: 1 %= або 2 % розчин лідокаїну гідрохлориk= 6;у або 1 % розчин прокаїну гідрохлориk= 6;у.

Інгібітори = CYP 3A4: триамцинол= ону ацетонід є субстратом CYP3= A4. Одночасне застосуванl= 5;я сильних інгібіторіk= 4; CYP3A4 (наприклад, ритонавіру, атазанавірm= 1;, кларитроміm= 4;ину, індинавіру, ітраконазоl= 3;у, нефазодону, нелфінавірm= 1;, саквінавірm= 1;, кетоконазоl= 3;у, телітроміцl= 0;ну) з триамцино = 83;оном не рекомендуєm= 0;ься, оскільки мо = 78;ливе посилення системних побічних ефектів кор = 90;икостероїд&#= 1110;в (див. розділ «Побічні ефекти»).

Одночасне застосуванl= 5;я триамцинолl= 6;ну й інгібіторіk= 4; протеази (ритонавіру, лопінавіру) може підвищуватl= 0; системну концентрацo= 0;ю триамцинолl= 6;ну, тому рекомендуєm= 0;ься дотримуватl= 0;ся обережностo= 0;.

Недеполяри&= #1079;увальні міорелаксаl= 5;ти: кортикостеl= 8;оїди можуть змен = 96;увати або посилювати блокувальнm= 1; нервово-м’я&= #1079;ову дію.

Крім того, кортикостеl= 8;оїди можуть зниж = 91;вати рівень саліцилатіk= 4; у сироватці крові, а отже, знижувати ї = 93; ефективнісm= 0;ь. І навпаки, припинення застосуванl= 5;я кортикостеl= 8;оїдів під час терапії високими дозами салі = 94;илатів може призвести д = 86; токсичностo= 0; саліцилаті&#= 1074;.

Очікується,= що одночасне лікування з інгібітораl= 4;и CYP3A, включаючи препарати, я= 082;і містять кобіцистат, підвищуватl= 0;ме ризик систе = 84;них побічних ефектів. Слі= 076; уникати ком = 73;інації, якщо корист= 00; не перевищу= 08; підвищений ризик системних кортикостеl= 8;оїдних побічних ефектів. У разі застосуванl= 5;я вказаної комбінації = 87;отрібно контролюваm= 0;и системні ефекти кортикостеl= 8;оїдів. Під час постмаркетl= 0;нгового застосуванl= 5;я надходили повідомленl= 5;я про клінічн = 86; значущу лікарську взаємодію у пацієнтів, які отримув = 72;ли триамцинолl= 6;ну ацетонід і ритонавір, щ= 086; призводило до системни = 93; кортикостеl= 8;оїдних ефектів, включаючи синдром Кушинга та пригніченнn= 3; функції над = 85;иркових залоз. Таким чином, одночасне застосуванl= 5;я триамцинолl= 6;ну ацетоніду і ритонавіру = 85;е рекомендуєm= 0;ься, якщо тільки потенційна користь від лікування н = 77; перевищує ризик системних ефектів кортикостеl= 8;оїдів (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я»).

Особ&#= 1083;ивості застосуванl= 5;я.

Кеналог 40 не можна вводити внутрішньоk= 4;енно.

Оскільки ускладненнn= 3; лікування глюкокортиl= 2;оїдами (також триамцинолl= 6;ном) залежать ві = 76; розміру доз = 80; та тривалості лікування, т= 086; у кожному окремому випадку слі = 76; провести оцінку ризик/корис = 90;ь щодо дози та тривалості лікування т = 72; визначити, щоденна чи короткочасl= 5;а терапія має бути застос = 86;вана.

Відповідні та всебічні дослідженнn= 3;, що демонстр = 91;вали б безпеку Кеналогу 40 при ін’єкціях у носову раковину, субкон’юнкm= 0;ивальних, субтеноновl= 0;х, ретробульбk= 2;рних та інтраокуляl= 8;них (інтравітре = 72;льних) ін’єкціях, н= 077; проводилисn= 0;. Були повідомленl= 5;я про ендофта = 83;ьміт, запалення ока, підвищення внутрішньоl= 6;чного тиску та зорові розлади (у то&#= 1084;у числі втрат = 72; зору) при застосуванl= 5;і у вигляді інтраокуляl= 8;них (інтравітре = 72;льних) ін’єкцій. Були повідомленl= 5;я про поодино = 82;і випадки сліпоти після ін’єкцій суспензії кортикостеl= 8;оїдів у носову раковину та = 087;ри внутрішньоl= 6;середковій ін’єкції у г= 086;лову пацієнта.

Були отримані повідомленl= 5;я про поодино = 82;і випадки серйозних анафілактиm= 5;них реакцій та анафілактиm= 5;ного шоку, включаючи летальний наслідок, незалежно від способу застосуванl= 5;я.

Протягом тривалої терапії введення вільних протеїнів є важливим дл= 03; запобіганн&= #1103; поступовій = 74;траті маси тіла, яка іноді асоціюєтьсn= 3; з негативни = 84; азотним балансом та атрофією скелетних м’язів.

Пацієнти або особи, що доглядають за ними, пови&#= 1085;ні знати про можливість виникнення тяжких психічних розладів ун = 72;слідок прийому стероїдів для системн = 86;го застосуванl= 5;я. Типові симптоми з’являютьсn= 3; через кільк = 72; днів або тижнів з поч= 072;тку лікування. Ризик може підвищуватl= 0;ся разом з підвищенняl= 4; дози або системної д= 10;ї, незважаючи на те, що рівень дозування н = 77; дозволяє прогнозуваm= 0;и початок, тип, тяжкість аб = 86; тривалість реакції. Більшість реакцій зникають після зниження дози або при= 087;инення прийому препарату, а= 083;е може бути необхідним специфічне лікування. Пацієнти аб = 86; особи, що доглядають за ними, повинні звертатися за медичною допомогою, якщо проявляютьl= 9;я психічні симптоми, як= 110; їх турбують, особливо якщо виникають д = 77;пресивні настрої або = 089;уїцидальні думки. Пацієнти аб = 86; особи, що дог&#= 1083;ядають за ними, повинні бут = 80; готові до мо= 078;ливих психічних розладів, як= 110; можуть вини = 82;ати одразу післ= 03; або протяго = 84; періоду зниження дози та/або припинення прийому сис = 90;емних стероїдів, при тому, що повідомленl= 5;я про такі побічні реакції бул = 80; вкрай рідкими.

Особливої уваги потребує рішення про застосуванl= 5;я системних стероїдів пацієнтам і = 79; тяжкими афективнимl= 0; порушеннямl= 0; у них самих або у їхніх найближчих родичів. Це включає депресивні або маніакальнl= 6;-депресивні захворюванl= 5;я або попередні стероїдні психози.

Препарат слід застосовувk= 2;ти з особливою = 086;бережністю: при свіжому кишковому анастомозі, дивертикулo= 0;ті, тромбофлебo= 0;ті, тяжкому афективномm= 1; розладі в анамнезі (особливо пр= 080; попередньоl= 4;у стероїдномm= 1; психозі), екзантематl= 6;зних захворюванl= 5;ях, хронічному нефриті або нирковій недостатноl= 9;ті, метастатичl= 5;ій карциномі, остеопорозo= 0; (жінкам у постклімакm= 0;еричний період); пацієнтам з пептичною виразкою у стадії заго = 89;трення (або пептичною виразкою у анамнезі); пр&#= 1080; міастенії gravis; = 087;ри латентній або неактивній формі тубер = 82;ульозу; за наявност= 10; місцевої аб = 86; системної вірусної інфекції, системної грибкової інфекції аб = 86; активної інфекції, не контрольовk= 2;ної антибіотикk= 2;ми; при гострих психозах, гострому гломерулонk= 7;фриті; при артеріа = 83;ьній гіпертензіo= 1;; застійній серцевій недостатноl= 9;ті; глаукомі (аб= 086; глаукомі у сімейному а = 85;амнезі), попередній стероїдній міопатії аб = 86; епілепсії; при печінко = 74;ій недостатноl= 9;ті.

Ефекти кортикостеl= 8;оїдів можуть бути більш вираженими = 91; пацієнтів з гіпотиреозl= 6;м або цирозом = 110; менш вираже = 85;ими у пацієнтів = 079; гіпертиреоk= 9;ом.

Усі кортикостеl= 8;оїди підвищують виведення кальцію.

Пацієнти на кортикостеl= 8;оїдній терапії, які зазнали сильного стресу, повинні приймати швидкодіючm= 1; кортикостеl= 8;оїдну підтримку, а дозу слід збільшити д = 86;, під час та після стресової ситуації.=

Пригніченн&= #1103; наднирковиm= 3; залоз може тривати кілька місяців після припинення лікування; тому протягом періодів стресу може = 087;отребувати&= #1089;я замісна терапія.

Кортикосте&= #1088;оїди можуть маскувати ознаки інфекції та зменшити резистентнo= 0;сть до інфекції.

Терапія кортикостеl= 8;оїдами може підвищити ризик туберкульоk= 9;у у пацієнтів = 079; латентним туберкульоk= 9;ом чи з позитивною пробою Мант = 91;. Застосуванl= 5;я кортикостеl= 8;оїдів при активно = 84;у туберкульоk= 9;і слід обмежити до = 085;адгострої чи дисеміноваl= 5;ої хвороби, при якій кортикостеl= 8;оїд застосовуєm= 0;ься разом з відповідниl= 4; протитуберl= 2;ульозним режимом лікування.=

Кортикосте&= #1088;оїди можуть збільшити ризик появи серйозної ч = 80; летальної інфекції у осіб, які мають вірусну інфекцію, таку як вітряна віспа чи кір.

Пацієнтам, які приймаю = 90;ь кортикостеl= 8;оїдну терапію, не с&#= 1083;ід проходити вакцинацію.

Кортикосте&= #1088;оїди слід з обережністn= 2; застосовувk= 2;ти пацієнтам з простим герпесом оч = 77;й через можливість перфорації рогівки.

Кортикосте&= #1088;оїди можуть спричинити психічні розлади з діапазоном від ейфорії, безсоння, перепадів н = 72;строю, зміни особистостo= 0; до тяжкої депресії та вираженого прояву псих = 86;зу. Кортикостеl= 8;оїди також можут= 00; підсилити існуючу емоційну нестабільнo= 0;сть чи тенденці= 11; до психозу.

Кортикосте&= #1088;оїди слід з обережністn= 2; приймати пацієнтам з = 085;еспецифічн&= #1080;м виразковим колітом, дивертикулo= 0;том, свіжим анастомозоl= 4;, активними а = 73;о латентними пептичними виразками, нирковою недостатніl= 9;тю, гіпертонієn= 2;, остеопорозl= 6;м та міастенією grav= is.

Підвищуєть&= #1089;я ризик появи вітряної віспи у пацієнтів н = 72; кортикостеl= 8;оїдній терапії, які раніше не хворіли на ц= 077; вірусне захворюванl= 5;я. Таким пацієнтам слід уникат = 80; контакту з інфекційниl= 4;и пацієнтами. Якщо вони мали контак = 90; з ними, то рекомендуєm= 0;ься проведення пасивної імунізації.

Слід ретельно спостерігаm= 0;и за ростом та розвитком дитини, яка знаходитьсn= 3; на довготриваl= 3;ій кортикостеl= 8;оїдній терапії.

Ефекти кортикостеl= 8;оїдів можуть бути посилені у пацієнтів з гіпотиреозl= 6;м або цирозом печінки і зн= 080;жені у пацієнтів = 079; гіпертиреоk= 9;ом.

Внутрішньо&= #1089;углобове застосуванl= 5;я кортикостеl= 8;оїдів може спричинити системні побічні ефекти дода = 90;ково до місцевих побічних ефектів.

Слід уникати внутрішньоl= 9;углобового введення кортикостеl= 8;оїдів у раніше запалені аб = 86; нестабільнo= 0; суглоби.

При застосуванl= 5;і внутрішньоl= 9;углобової ін’єкції слід перевірити синовіальнm= 1; рідину для виключення септичного процесу. Значне підв = 80;щення больового відчуття, що супроводжуn= 8;ться локальною припухлістn= 2;, подальшим обмеженням моторики суглоба, гарячкою та загальним нездужанняl= 4;, вказують на наявність септичного артриту. При виникненні = 94;ього ускладненнn= 3; та підтверджеl= 5;ні сепсису слі = 76; розпочати відповідну терапію ант = 80;біотиками.

Спричинена прийомом препарату вторинна ад = 88;енокортика&#= 1083;ьна недостатніl= 9;ть може бути мінімізоваl= 5;а завдяки поступовомm= 1; зниженню дози. Цей тип недостатноl= 9;ті може триват = 80; місяцями після припинення терапії.

Такі параметри лабораторнl= 0;х аналізів мо = 78;уть збільшитисn= 3; під час лікування кортикостеl= 8;оїдами: кількість лейкоцитів (більш ніж 20000/м= 084;³) без ознак запалення ч = 80; новоутвореl= 5;ня, глюкоза в крові, холестерин, тригліцериk= 6;и та ліпопрот = 77;їди низької щільності.=

Триамцинол&= #1086;н може збільшити рівні глюко = 79;и в крові, що може призвести д = 86; появи глюко = 79;урії чи цукровог = 86; діабету.

Зниження у сечі рівнів 17-кетостерої&#= 1076;у та 17-гідрокси&= #1089;тероїду може виникнути вторинно після пригніченнn= 3; наднирковиm= 3; залоз під час терапії триамцинолl= 6;ном.

Можуть виникнути порушення менструальl= 5;ого циклу, а у жін&= #1086;к у постменопаm= 1;зі спостерігаl= 3;ися вагінальні кровотечі. Жінки повинні бут = 80; поінформовk= 2;ні про таку вірогіднісm= 0;ь, але це не повинно зупиняти ві = 76;повідні дослідженнn= 3;, як зазначен = 86;.

Порушення зору.

Можливі повідомленl= 5;я про порушення зору при системному та місцевом = 91; застосуванl= 5;і кортикостеl= 8;оїдів. Якщо у пацієнта є такі симпто = 84;и, як погіршення зору або інш= 110; порушення зору, пацієнта необхідно направити д = 86; офтальмолоk= 5;а для оцінки можливих причин порушень, як= 110; можуть включати катаракту, глаукому аб = 86; рідкісні захворюванl= 5;я, такі як центральна серозна хоріоретинl= 6;патія (ЦСХР), про які повідомлялl= 6;ся про застосуванl= 5;я системних і топічних кортикостеl= 8;оїдів.

Допоміжні речовини препарату Кеналог 40

1 мл препарату Кеналог 40 (1 ампула) містить 9,9 мг спирту бензиловогl= 6;. Його не слід вводити передчасно народженим = 72;бо новонароджk= 7;ним немовлятам. Він може спр= 080;чинити токсичні та анафілактоo= 1;дні реакції у немовлят та дітей віком до 3 років.

Цей лікарський препарат містить менше 1 ммоль (= 23 мг) натрію на дозу, тобто практично вільний від натрію.

Застосуван&#= 1085;я у період вагітності або годуван = 85;я груддю.

Імовірніст&= #1100; проникненнn= 3; кортикостеl= 8;оїдів крізь плацентарнl= 0;й бар’єр різн = 72; у різних препаратів та їх форм.

Застосуван&= #1085;я кортикостеl= 8;оїдів вагітним тваринам може спричинити = 91; них аномалі= 11; розвитку плода, включаючи « = 74;овчу пащу»; затримку внутрішньоm= 1;тробного розвитку, по= 088;ушення росту та розвитку мозку. Тривале лікування або повторн = 77; призначеннn= 3; у період ваг= 110;тності кортикостеl= 8;оїдів може підвищ = 91;вати ризик затримки внутрішньоm= 1;тробного розвитку. Теоретично можливе виникнення гіпоадренаl= 3;ізму при впливі кортикостеl= 8;оїдів на плід у пренатальнl= 0;й або неоната = 83;ьний періоди.

Кортикосте&= #1088;оїди слід призначати, тільки якщо = 082;ористь для матері т= 072; дитини перевищує і = 84;овірний ризик.

Грудне &= #1075;одування

Кортикосте&= #1088;оїди можуть проникати в грудне молоко, хоча даних щодо т= 088;иамцинолон&= #1091; немає. Немовлята, матері яких = 087;риймали високі дози системних кортикостеl= 8;оїдів протягом тривалого часу, можуть мати певний ступінь пригніченнn= 3; функції наднирковиm= 3; залоз.

Зд = 72;тність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспl= 6;ртом або іншими механізмамl= 0;.

Лікування препаратом Кеналог 40 незначно аб = 86; помірно впливає на здатність пацієнта ке = 88;увати автомобілеl= 4; та іншими механічнимl= 0; засобами.

У перший або другий тиждень лікування можуть виникати такі небажані реакції з боку центра = 83;ьної нервової системи: седативний ефект, депресія, головний біль, безсоння, зм= 110;ни особистостo= 0;, манія, галюцинаціo= 1; та психози. При виникненні таких симптомів слід утрима = 90;ись від керування автотранспl= 6;ртом або роботи з іншими механізмамl= 0;, доки вони не зникнуть.=

Спосіб застосуванl= 5;я та дози.

Слід зауважити, щ= 086; вимоги щодо дозування т = 88;иамцинолон&#= 1091; є різними, і його дозу слід підбир = 72;ти індивідуалn= 0;но залежно від хвороби та реакції пацієнта. Найменші мо = 78;ливі дози кортикостеl= 8;оїдів слід застос = 86;вувати для контрол= 02; станів, що лікуються, і якщо можлив = 77; зниження дози, то воно повинно бут = 80; поступовим.

Дозування слід визначити відповідно до розмірів суглоба та ступеня тяжкості симптомів і реакції пацієнта.=

Терапевтич&= #1085;і результати слід спостерігаm= 0;и через 2–3 тижні. Однак &#= 1074; деяких випадках може пройти навіть біль = 96;е 6 тижнів до того, як почнуть спостерігаm= 0;ися певні позитивні результати.

Кеналог не можна вводити внутрішньоk= 4;енно!

Вн= 091;трішньом’я&= #1079;ове введення

Кеналог 40 мо = 78;на вводити внутрішньоl= 4;’язово у дозах від 40 до 80 мг.

Рекомендов&= #1072;на початкова доза для дорослих та дітей віком = 074;ід 12 років становить 60 мг.

При необхідносm= 0;і одразу можн = 72; ввести дозу 100= –120 мг.

Рекомендов&= #1072;на початкова доза для дітей віком 6–12 років становить 0,03–= 0,2 мг/кг у м’яз з інтерваламl= 0; 1–7 днів.

Внутрішньо&= #1084;’язове введення препарату К = 77;налог 40 часто може замінювати початкову пероральну терапію.

Дозу слід вводити глибоко у сідничний м’яз.

Як правило, можна очікувати, щ= 086; однократноo= 1; парентералn= 0;ної дози буде достатньо для         =         4–7-д= 077;нного та до 3–4-тижне= вого контролю хвороби. Однократна = 76;оза 40–60 мг може викликати ремісію симптомів протягом сезону у пацієнтів з алергічним ринітом або астмою, спри= 095;иненою пилком.

Цей спосіб введення може надати корисні ефе = 82;ти, наприклад, при астмі, але він може асоціюватиl= 9;я з побічними ефектами типу лихоманки, щ= 086; є типовим дл= 103; хронічного застосуванl= 5;я кортикостеl= 8;оїдів.

Вн= 091;трішньосуг&= #1083;обове введення<= span lang=3DUK style=3D'mso-ansi-language:UK'>

На даний час триамцинолl= 6;ну ацетонід рідко використовm= 1;ється для симптоматиm= 5;ного лікування ревматоїднl= 6;го артриту; йог= 086; можна вводити внутрішньоl= 9;углобово для послабл = 77;ння болю та запалення при ревматоїднl= 6;му артриті, подагричноl= 4;у артриті (подагрі), псоріатичнl= 6;му артриті та остеоартриm= 0;і. Пацієнтам н = 77; слід перевантажm= 1;вати суглоби після досягнення симптоматиm= 5;ного покращення. Внутрішньоl= 9;углобові ін’єкції, що повторюютьl= 9;я протягом довшого пер= 10;оду часу, можуть спричинити тяжку деструкцію суглобів та некроз кіст = 86;к.

Звичайні внутрішньоl= 9;углобові дози триамц = 80;нолону ацетоніду д = 83;я дорослих становлять 5= 211;10 мг для менши= 093; суглобів та 20&= #8211;60 мг для більших суглобів. Однак вдало застосовувk= 2;ли дози 6-10 мг на ін’єкцію дл= 03; менших суглобів та 40 мг на ін’єкцію дл= 03; більших суглобів. Пр= 080; ін’єкціях у декілька суглобів ро = 73;иться введення до 80 мг триамцинолl= 6;ну ацетоніду.=

Рекомендов&= #1072;на початкова доза для дітей віком 12&= #8211;18 років становить 2,5–40 мг. Зважаючи на клінічну реакцію, наступні дози можна з= 073;ільшувати.

Триамцинол&= #1086;ну ацетонід можна вводити місцево для полегшення бурситу та тендосиновo= 0;ту. Слід бути обережним при ін’єкці= 11; у простір мі= 078; сухожильноn= 2; піхвою та сухожиллям, = 072; не в саме сухожилля, через можливість його розрив = 91;. Доза залежить ві = 76; розміру суглоба або = 089;иновіально&= #1075;о простору та ступеня запалення.=

Введен= ня у місце ураження

Доза для вве= ;дення у ділянку ураження ін’єкцій триамцинолl= 6;ну ацетоніду, я= 082; правило, має діапазон ві = 76; 5 до 10 мг. Цю дозm= 1; розподіляю&#= 1090;ь на частини відповідно до ураженої площі.

Рекомендов&= #1072;на початкова доза для дітей віком 12&= #8211;18 років становить 2,5–40 мг. Зважаючи на клінічну реакцію, наступні дози можна з= 073;ільшувати.

Як правило, великі площ= 10; вимагають кілька ін’є = 82;цій та менших до= 079; на місце ін’єкції. За= 079;вичай потрібно 2–3 ін’єкції через кожні 2–3 тижні. Введення в уражену ділянку під = 93;одить для лікування великих уражень, наприклад псоріазу та гніздової алопеції.=

По= 088;ушення функції нирок

Не потрібно жодного коригуваннn= 3; дози.

По= 088;ушення функції печінки

При тяжкому порушенні функції печінки лікування слід розпочати з половини дози, оскіль= 082;и у таких пацієнтів ефект кортикостеl= 8;оїдів може бути посилений.=

Триамцинол&= #1086;ну ацетонід можна розводити або змішувати з певними місцевими анестетикаl= 4;и (див. розділ «<= span style=3D'mso-bidi-font-weight:bold;mso-bidi-font-style:italic'>Вk= 9;аємодія з іншими лікарськимl= 0; засобами та інші види взаємодій&raqu= o;).

Діти. <= /o:p>

Триамцинол&= #1086;ну ацетонід у вигляді внутрішньоl= 4;’язової ін’єкції не рекомендуєm= 0;ься для дітей віком до 6 років. Внутр= 110;шньосуглоб&= #1086;ва ін’єкція аб = 86; введення у ділянку ураження дл= 03; дітей віком до 12 років не рекомендуєm= 0;ься, якщо на те немає чітки = 93; показань. Пі= 076; час лікування слід ретельно спостерігаm= 0;и за ростом та розвитком дитини.

Перед= ;озування.

Існують поодинокі повідомленl= 5;я про летальн = 80;й наслідок через гостр = 77; передозуваl= 5;ня.

Як правило, лише після кількох тижнів заст = 86;сування дуже високи = 93; доз може виникати більшість небажаних ефектів, насамперед синдром Кушинга, а також неспокій, хвилювання, депресії, шлунково-ки = 96;кова коліка або кровотеча, екхімози, артеріальнk= 2; гіпертензіn= 3;, гіперглікеl= 4;ія.

Специфічно&= #1075;о антидоту немає. Застосовувk= 2;ти підтримуючk= 7; та симптоматиm= 5;не лікування.=

Гемодіаліз не є ефективним методом прискореноk= 5;о виведення триамцинолl= 6;ну з організму.

Побіч= ;ні реакції.

Побічні ефекти, які можуть виникнути під час застосуванl= 5;я триамцинолl= 6;ну ацетоніду, р= 086;зподілені на групи за частотою:=

- дуже часто (= 805; 1/10);

- часто (від ≥ 1/= 100 до < 1/10);

- нечасто (ві = 76; ≥ 1/1000 до < 1/100);

- рідко (від ≥ 1/= 10000 до < 1/1000);

- дуже рідко (<= ; 1/10000);

- частота неk= 4;ідома (неможливо оцінити за наявними даними).

У кожній групі частоти небажані ефекти пред = 89;тавлені в порядку зменшення серйозностo= 0;.

<= /span>

Ч&= #1072;сто

Н&= #1077;часто

Р&= #1110;дко

Д&= #1091;же рідко

Ч&= #1072;стота невідома

g= 0;нфекції та інвазії

g= 0;нфекція

&= #1040;бсцес у місці ін’єкції стерильний, &= #1110;нфекція маскована, туберкульо= 079;, кандидозна інфекція, вірусна інфекція очей, грибкова інфекція очей, риніт, кон’юнктив= 110;т

<= /span>

&= #1057;ептичний некроз (особливо у пацієнтів із системни&#= 1084; червоним вовчаком або ревматоїдн= 080;м артритом)

<= /span>

i= 6;озлади системи крові та лімфатично= 111; системи

=

<= /span>

Гр = 72;нулоцитоз, лімфопенія, моноцитопе= 085;ія

<= /span>

<= /span>

i= 6;озлади імунної системи

=

Ан = 72;філактоїдн&#= 1072; реакція, анафілакти= 095;на реакція, анафілакто= 111;дний шок

<= /span>

<= /span>

<= /span>

h= 5;ндокринні порушення

=

Ку = 96;ингоїд, пригніченн= 103; функції надниркови= 093; залоз, вторинна адренокорт= 080;-кальна недостатні= 089;ть, гіпопітуїт= 072;ризм

<= /span>

<= /span>

<= /span>

i= 6;озлади обміну речовин і харчування

=

За = 90;римка натрію, затримка рідини, алкалоз, гіп&= #1086;каліємія, гіпергліке= 084;ія, недостатні= 081; контроль цукрового діабету, дефіцит кальцію, підвищений апетит

Порфірія

<= /span>

<= /span>

i= 5;сихічні розлади

=

Пс = 80;хіатричні симптоми, депресія, се&= #1076;ація, ейфоричний настрій, перепади настрою, пси&= #1093;отичний розлад, змін&= #1072; особистост= 110;, безсоння, лі&= #1082;арська залежність, психічний розлад, дратівливі= 089;ть, суїцидальн= 110; думки, тривога, когнітивни= 081; розлад, манія

Га = 83;юцинації

<= /span>

<= /span>

i= 6;озлади нервової системи

h= 3;оловний біль

Су = 76;оми, епілепсія, с&= #1080;нкопе, неврит доброякісн= 086;ї внутрішньо= 095;е-репної гіпертензі= 111;, парестезії, &= #1087;ідвищення внутрішньо= 095;е-репного тиску, запамороче= 085;ня

<= /span>

<= /span>

<= /span>

i= 5;орушення зору

=

Сліпота, катаракта, глаукома, екзофтальм, перфорація рогівки, набряк сосочка

<= /span>

<= /span>

Ро = 79;митий зір (див. «Осо= ;бливо-сті застосу-ван&#= 1085;я»)

i= 6;озлади слуху та лабіринту

=

Ве = 88;тиго

<= /span>

<= /span>

<= /span>

i= 7;ерцеві розлади

=

За = 89;тійна серцева недостатні= 089;ть, аритмія

<= /span>

<= /span>

<= /span>

i= 7;удинні розлади

=

Гі = 87;ертонія, емболія, тромбофлеб= 110;т, некротични= 081; васкуліт, гіпотонія, припливи

<= /span>

<= /span>

<= /span>

j= 4;лунково-киш&#= 1082;ові розлади

i= 7;ухість у роті

Пе = 88;форація виразки, геморагічн= 072; виразкова хвороба, панкреатит, здуття живота, виразковий езофагіт, диспепсія

<= /span>

<= /span>

Ги = 82;авка

i= 6;озлади шкіри та підшкірної клітковини

=

Кр = 86;пив’янка, висипання, гіперпігме= 085;тація шкіри, гіпопігмен= 090;ація шкіри, атрофія шкі&#= 1088;и, ламкість шкіри, петехії, екхімоз, еритема, гіпергідро= 079;, пурпура, стрії на шкірі, гірсутизм, акнеподібн= 080;й дерматит, шкірний червоний вовчак, ангі&= #1086;невротич-нl= 0;й набряк, свербіж

<= /span>

<= /span>

<= /span>

i= 6;озлади опорно-рухо&#= 1074;ого апарату та сполучної тканини

h= 0;ртралгія

Ос = 90;еопороз, остеонекро= 079;, патологічн= 080;й перелом, упо&= #1074;ільнене зрощення пе&#= 1088;елому, м’язово-ске&#= 1083;етний дискомфорт, &= #1084;’язова слабкість, міопатія, атрофія м’я&#= 1079;ів, затримка росту, нейропатич= 085;а артропатія, міалгія

<= /span>

<= /span>

<= /span>

i= 6;озлади нирок і сечовивідн= 080;х шляхів

=

Гл= 02;козурія

<= /span>

<= /span>

<= /span>

i= 6;озлади репродукти= 074;ної системи та молочних залоз

=

По = 88;ушення менструаль= 085;ого циклу, аменорея та &= #1087;остменопау= ;з-на вагінальна кровотеча

<= /span>

<= /span>

<= /span>

h= 7;агальні розлади та реакції у місці введе&#= 1085;ня

i= 6;еакція в місці ін’є&= #1082;ції

Си = 85;овіт, біль, подразненн= 103; у місці ін’єкції, дискомфорт у місці ін’єкції, втома, порушення загоєння, гіпертермі= 103;

<= /span>

<= /span>

<= /span>

h= 4;ослідження

g= 0;нфекція

Зниження рівня калію в крові, зміна елект&#= 1088;окардіо-гра= ;ми, зниження толерантно= 089;ті до вуглеводів, негативний баланс азоту, підви&= #1097;ення внутрішньо= 086;чно-го тиску, зниження ваги, зміни рівня кальцію в крові, зміни рівня загального білка

<= /span>

<= /span>

<= /span>

i= 8;равми, отруєння та процедурні ускладненн= 103;

=

Компресійн= ;ий перелом хребта=

<= /span>

<= /span>

<= /span>

Термі= ;н придатностo= 0;. 3 роки.<= /span>

Умови зберігання.

Зберіга = 90;и при температурo= 0; від 8 до 25 °С. Не заморожуваm= 0;и. Зберігати у вертикальнl= 6;му положенні. Зберігати у недоступноl= 4;у для дітей місці.

&n= bsp;

Упаков&#= 1082;а.

По 1 мл &#= 1089;успензії для ін’єкці = 81; в ампулі; по 5 ампул у блістері в картонній коробці.

Катег= ;орія відпуску.

За рецептом.=

<= span lang=3DUK style=3D'mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'>В= 080;робник.

К= 056;КА, д.д., Ново место, Словенія/=

KRKA, d.d., Novo mesto, Slovenia.

Місцезн&= #1072;ходження виробника т = 72; адреса місц= 03; провадженнn= 3; його діяльності.

Шмар’єшка цеста 6, 8501 Ново место, Словенія/=

Smarjeska cesta 6, 8501 Novo mesto, Slovenia.

<= /span>	Ч&= #1072;сто	Н&= #1077;часто	Р&= #1110;дко	Д&= #1091;же рідко	Ч&= #1072;стота невідома
g= 0;нфекції та інвазії	g= 0;нфекція	&= #1040;бсцес у місці ін’єкції стерильний, &= #1110;нфекція маскована, туберкульо= 079;, кандидозна інфекція, вірусна інфекція очей, грибкова інфекція очей, риніт, кон’юнктив= 110;т	<= /span>	&= #1057;ептичний некроз (особливо у пацієнтів із системни&#= 1084; червоним вовчаком або ревматоїдн= 080;м артритом)	<= /span>
i= 6;озлади системи крові та лімфатично= 111; системи	=	<= /span>	Гр = 72;нулоцитоз, лімфопенія, моноцитопе= 085;ія	<= /span>	<= /span>
i= 6;озлади імунної системи	=	Ан = 72;філактоїдн&#= 1072; реакція, анафілакти= 095;на реакція, анафілакто= 111;дний шок	<= /span>	<= /span>	<= /span>
h= 5;ндокринні порушення	=	Ку = 96;ингоїд, пригніченн= 103; функції надниркови= 093; залоз, вторинна адренокорт= 080;-кальна недостатні= 089;ть, гіпопітуїт= 072;ризм	<= /span>	<= /span>	<= /span>
i= 6;озлади обміну речовин і харчування	=	За = 90;римка натрію, затримка рідини, алкалоз, гіп&= #1086;каліємія, гіпергліке= 084;ія, недостатні= 081; контроль цукрового діабету, дефіцит кальцію, підвищений апетит	Порфірія	<= /span>	<= /span>
i= 5;сихічні розлади	=	Пс = 80;хіатричні симптоми, депресія, се&= #1076;ація, ейфоричний настрій, перепади настрою, пси&= #1093;отичний розлад, змін&= #1072; особистост= 110;, безсоння, лі&= #1082;арська залежність, психічний розлад, дратівливі= 089;ть, суїцидальн= 110; думки, тривога, когнітивни= 081; розлад, манія	Га = 83;юцинації	<= /span>	<= /span>
i= 6;озлади нервової системи	h= 3;оловний біль	Су = 76;оми, епілепсія, с&= #1080;нкопе, неврит доброякісн= 086;ї внутрішньо= 095;е-репної гіпертензі= 111;, парестезії, &= #1087;ідвищення внутрішньо= 095;е-репного тиску, запамороче= 085;ня	<= /span>	<= /span>	<= /span>
i= 5;орушення зору	=	Сліпота, катаракта, глаукома, екзофтальм, перфорація рогівки, набряк сосочка	<= /span>	<= /span>	Ро = 79;митий зір (див. «Осо= ;бливо-сті застосу-ван&#= 1085;я»)
i= 6;озлади слуху та лабіринту	=	Ве = 88;тиго	<= /span>	<= /span>	<= /span>
i= 7;ерцеві розлади	=	За = 89;тійна серцева недостатні= 089;ть, аритмія	<= /span>	<= /span>	<= /span>
i= 7;удинні розлади	=	Гі = 87;ертонія, емболія, тромбофлеб= 110;т, некротични= 081; васкуліт, гіпотонія, припливи	<= /span>	<= /span>	<= /span>
j= 4;лунково-киш&#= 1082;ові розлади	i= 7;ухість у роті	Пе = 88;форація виразки, геморагічн= 072; виразкова хвороба, панкреатит, здуття живота, виразковий езофагіт, диспепсія	<= /span>	<= /span>	Ги = 82;авка
i= 6;озлади шкіри та підшкірної клітковини	=	Кр = 86;пив’янка, висипання, гіперпігме= 085;тація шкіри, гіпопігмен= 090;ація шкіри, атрофія шкі&#= 1088;и, ламкість шкіри, петехії, екхімоз, еритема, гіпергідро= 079;, пурпура, стрії на шкірі, гірсутизм, акнеподібн= 080;й дерматит, шкірний червоний вовчак, ангі&= #1086;невротич-нl= 0;й набряк, свербіж	<= /span>	<= /span>	<= /span>
i= 6;озлади опорно-рухо&#= 1074;ого апарату та сполучної тканини	h= 0;ртралгія	Ос = 90;еопороз, остеонекро= 079;, патологічн= 080;й перелом, упо&= #1074;ільнене зрощення пе&#= 1088;елому, м’язово-ске&#= 1083;етний дискомфорт, &= #1084;’язова слабкість, міопатія, атрофія м’я&#= 1079;ів, затримка росту, нейропатич= 085;а артропатія, міалгія	<= /span>	<= /span>	<= /span>
i= 6;озлади нирок і сечовивідн= 080;х шляхів	=	Гл= 02;козурія	<= /span>	<= /span>	<= /span>
i= 6;озлади репродукти= 074;ної системи та молочних залоз	=	По = 88;ушення менструаль= 085;ого циклу, аменорея та &= #1087;остменопау= ;з-на вагінальна кровотеча	<= /span>	<= /span>	<= /span>
h= 7;агальні розлади та реакції у місці введе&#= 1085;ня	i= 6;еакція в місці ін’є&= #1082;ції	Си = 85;овіт, біль, подразненн= 103; у місці ін’єкції, дискомфорт у місці ін’єкції, втома, порушення загоєння, гіпертермі= 103;	<= /span>	<= /span>	<= /span>
h= 4;ослідження	g= 0;нфекція	Зниження рівня калію в крові, зміна елект&#= 1088;окардіо-гра= ;ми, зниження толерантно= 089;ті до вуглеводів, негативний баланс азоту, підви&= #1097;ення внутрішньо= 086;чно-го тиску, зниження ваги, зміни рівня кальцію в крові, зміни рівня загального білка	<= /span>	<= /span>	<= /span>
i= 8;равми, отруєння та процедурні ускладненн= 103;	=	Компресійн= ;ий перелом хребта=	<= /span>	<= /span>	<= /span>