MIME-Version: 1.0 Content-Type: multipart/related; boundary="----=_NextPart_01D34C1B.07B189E0" Данный документ является веб-страницей в одном файле, также называемой файлом веб-архива. Если вы видите это сообщение, значит, данный браузер или редактор не поддерживает файлы веб-архива. Загрузите браузер, поддерживающий веб-архивы, например Windows® Internet Explorer®. ------=_NextPart_01D34C1B.07B189E0 Content-Location: file:///C:/680B8B15/UA78330101_5A75.htm Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/html; charset="us-ascii"
ІНСТРi= 9;КЦІЯ
для
медичного
застосуванl=
5;я
лікарськогl=
6;
засобу
ациклl=
6;вір-АСТРАФА=
1056;М
(aci=
clovir-ASTRAPHARM)
Склад:
діюча
речовина: aciclovir=
span>;
1 табле&= #1090;ка містить ацикловіру 200<= /span> мг;
допоміж
=
85;і
речовини: лактоза,
моногідрат;
целюлоза
мікрокристk=
2;лічна;
натрію
крохмальглo=
0;колят
(тип А); повідо=
н;
магнію
стеарат.
Лікар= ська форма. Таблетки.
Основ = 85;і фізико-хімі = 95;ні властивостo= 0;: табле= 1090;ки білого або майже білог = 86; кольору, круглої форми, з двоопуклою поверхнею т = 72; рискою з одного боку.
j=
0;армакотера=
087;евтична
група.
П&= #1088;отивірусні засоби для системного застосуванl= 5;я. Противірусl= 5;і засоби прямої дії. А= 1094;икловір. Код АТХ J05А B01.
Фармаколог=
;ічні
властивостo=
0;.
Фармакоди=
1085;аміка.
Ацикловір &= #1108; синтетичниl= 4; аналогом пуринового нуклеозиду = 79; інгібіторнl= 6;ю активністю in vivo та in vitro відноcно вірусу герпесу людини, що включає вір = 91;с простого герпесу І та ІІ типу, вірус вітря = 85;ої віспи та оперізувалn= 0;ного герпесу, вірус Епште = 81;на-Барра та цитомегалоk= 4;ірус. У культурі клітин ацикловір виявляє найбільшу а = 82;тивність проти вірус = 91; простого герпесу I тип= 1091; і далі, у міру зменшення активності, проти вірус = 91; простого герпесу II типу, вірусу = 1074;ітряної віспи та оперізувалn= 0;ного герпесу, вір= 091;су Епштейна-Ба = 88;р та цитомегалоk= 4;ірусу.
Інгібітор= 1085;а активність ацикловіру проти вищезазначk= 7;них вірусів є високоселеl= 2;тивною. Фермент тимідинкінk= 2;за у нормальні = 81; неінфіковаl= 5;ій клітині не використовm= 1;є ацикловір я = 82; субстрат, тому токсична ді= 03; відносно клітин орга = 85;ізму-господ&= #1072;ря є мінімальноn= 2;. Проте тимід = 80;нкіназа, закодована = 91; вірусах простого герпесу, вірусах вітряної віспи, опері= 079;увального герпесу та вірусах Епштейна-Ба = 88;р, перетворює ацикловір н = 72; монофосфат ацикловіру R= 11; аналог нуклеозиду, який потім п= 077;ретворюєть&= #1089;я послідовно на дифосфат = 110; трифосфат з = 72; допомогою ферментів клітини. Слідом за вб= 091;довуванням у вірусну ДН= 050; ацикловіру трифосфат взаємодіє з вірусною ДНК-полімер = 72;зою, результатоl= 4; чого є припинення синтезу ланцюга вірусної ДН = 50;.
При тривалих аб = 86; повторних к = 91;рсах лікування тяжких хворих зі зниженим імунітетом можливі випадки зменшеної ч = 91;тливості окремих штамів вірусу, які не завжди відповідаюm= 0;ь на лікуванн= 03; ацикловіроl= 4;. Більшість клінічних випадків нечутливосm= 0;і пов’язані з дефіцитом вірусної ти = 84;ідинкінази, однак існують повідомленl= 5;я про ушкодження = 74;ірусної тимідинкінk= 2;зи та ДНК. In vitro взаємодія окремих вірусів простого герпесу з ацикловіроl= 4; може також призводити = 76;о формування менш чутливих штамів. Взаємозалеk= 8;ність між чутливістю окремих вірусів простого герпесу in vitro та клінічними результатаl= 4;и лікування а = 94;икловіром до кінця не з’ясована.
З= ;астосуванн= 03; а&= #1094;икловіру разом з антиретровo= 0;русними препаратамl= 0; зменшує летальністn= 0; хворих із ро= 079;винутою стадією ВІЛ-інфекці= 11;, а також, за умови попередньоk= 5;о застосуванl= 5;я протягом 1 місяця ацик = 83;овіру для внутрішньоk= 4;енного введення, зменшує летальністn= 0; хворих післ= 03; трансплантk= 2;ції кісткового мозку.
Ф= ;армакокіне = 90;ика.
А= 1094;икловір лише частково абсорбуєтьl= 9;я у кишечнику. Середня пікова стабільна концентрацo= 0;я (Сssmax) у плазмі кров= 10; після прийому доз = 80; 200 мг з 4-годинним інтервалом становить 3,1 мкмоль (0,7 мкг/мл), а рі = 74;ень у плазмі крові (Cssmin) – 1,8 мкмоль (0,4 мкг/мл). Відповідні рівні Сssmax = 87;ісля доз 400 мг і 800 мг з 4-годинним інтервалом = 89;тановлять 5,3 мкмоль (1,2 мкг/мл) та 8 мкмоль (1,8 мкг/мл), а відповідні рівні Cssmin б= 091;ли 2,7 мкмоль (0,6 мкг/мл) та 4 мкмоль (0,9 мкг/мл).
У дорослих кінцевий період напіввиведk= 7;ння при внутрішньо= ;венному введенні ацикловіру становить приблизно 2,9 години. Більшість препарату виводиться = 91; незміненомm= 1; вигляді нирками. Нирковий кліренс ацикловіру суттєво вищий за кліренс кре = 72;тиніну, що вказує на те, що виведення препарату нирками здійснюєтьl= 9;я шляхом не ли= 096;е гломерулярl= 5;ої фільтрації, = 072; й тубулярно= 11; секреції.
9-карбоксим=
етоксиметиl=
3;гуанін
є єдиним
важливим
метаболітоl=
4;
ацикловіру,
який може
бути
визначений
=
91;
сечі,=
span> і
становить
приблизно 10-15 %
застосованl=
6;ї
дози. Якщо
ацикловір
застосовуєm=
0;ься
через 1 годин=
1091;
після
прийому
У хвори&=
#1093;
із хронічно=
02;
нирковою
недостатніl=
9;тю
середній
кінцевий
період
напіввиведk=
7;ння
становить 19,5
години.
Середній
період напі
=
74;виведення
ацикловіру
під час гемо=
076;іалізу
становить
5,7 години.
Рівень
ацикловіру
=
91;
плазмі кров=
10;
під час
діалізу
знижується
=
87;риблизно
на 60 %.
Концентра= 1094;ія препарату у цереброспіl= 5;альній рідині становить приблизно 50 % відповідноo= 1; концентрацo= 0;ї у плазмі крові. Рівен= 100; зв’язуваннn= 3; з білками плазми кров= 10; відносно низький (від 9 до 33 %), і при взаємодії з іншими лікарськимl= 0; засобами ві = 85; не змінюється.
П&= #1088;и одночасномm= 1; застосуванl= 5;і ацикловіру та зидовудину для лікування ВІЛ-інфіков = 72;них хворих не було виявлено ніяких змін = 092;армакокіне&= #1090;ики цих препаратів.<= o:p>
Кліні=
чні
характерисm=
0;ики.
&=
#1055;оказання.
– i=
1;ікування
вірусних
інфекцій
шкіри та
слизових
оболонок,
спричиненl=
0;х
вірусом
простого
герпесу,
включаючи
первинний т
=
72;
рецидивуючl=
0;й
генітальниl=
1;
герпес.
–
Супресія
(профілакти
=
82;а
рецидивів)
інфекцій,
спричинениm=
3;
вірусом
простого
герпесу у
хворих з
нормальним =
10;мунітетом.
–
Профілактиl=
2;а
інфекцій,
спричинениm=
3;
вірусом
простого
герпесу, у
хворих з
імунодефіцl=
0;том.
–
Лікування
інфекцій,
спричинениm=
3;
вірусом Varicella<=
span
lang=3DEN-US style=3D'font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'> zoster
(вітряна
віспа та
оперізувалn=
0;ний
герпес).
Проти= 087;оказання.
Підвище
=
85;а
чутливість
до
ацикловіру, =
074;алациклові&=
#1088;у
або до інших
компонентіk=
4;
препарату.
= 1042;заємодія з іншими лікарськимl= 0; засобами та інші види взаємодій.=
Кліні= 095;но важливої взаємодії ацикловіру = 79; іншими лікарськимl= 0; засобами не було виявле = 85;о.
Ацикл&= #1086;вір виділяєтьсn= 3; головним чином у незм= 110;неному вигляді нирками шляхом канальцевоo= 1; секреції, то= 084;у будь-які лікарські засоби, що мають анало = 75;ічний механізм виділення, можуть збіл= 00;шувати концентрацo= 0;ю ацикловіру = 91; плазмі кров= 10;. Пробенецид = 10; циметидин подовжують період напіввиведk= 7;ння ацикловіру та площу під кривою «концентраm= 4;ія/час». При одночасномm= 1; застосуванl= 5;і з імуносупреl= 9;антом при лікуванні хворих післ= 03; трансплантk= 2;ції органів також підвищуєтьl= 9;я у плазмі кро= 074;і рівень ацикловіру та неактивногl= 6; метаболіту = 84;офетилу мікофенолаm= 0;у, але внаслідок широкого терапевтичl= 5;ого індексу ацикловіру коригувати дозу не потрібно.
Особли= 1074;ості застосуванl= 5;я.
А= 1094;икловір виводиться = 79; організму головним чином шляхо = 84; ниркового кліренсу, тому хворим із нирковою недостатніl= 9;тю дозу слід зменшувати (див. «Спосіб застосуванl= 5;я та дози»). У хв= орих літнього віку також велика ймовірністn= 0; порушення функції нирок, тому для цієї групи пацієнтів теж може бут= 080; необхідним зменшення дози. Обидві ці групи (хворі з нирк= 1086;вою недостатніl= 9;тю та хворі літнього ві = 82;у) є групами ризику виникнення неврологічl= 5;их побічних ре = 72;кцій і тому повинні перебувати під пильним = 082;онтролем для виявлення цих побічни = 93; реакцій. За отриманими даними, такі реакції є за= 075;алом оборотними = 91; разі припинення лікування препаратом.
С= 1083;ід звертати особливу увагу на підтримку адекватногl= 6; рівня гідра = 90;ації хворих, які отримують високі дози ацикловіру.
П= 1088;епарат містить лактозу, том= 091; його не слід застосовувk= 2;ти пацієнтам з= 10; спадковими формами непереносиl= 4;ості галактози, недостатніl= 9;тю лактази або синдромом глюкозо-гал = 72;ктозної мальабсорбm= 4;ії.
Застосуван
=
85;я
у період
вагітності
або
годування
груддю.
Не виявлено збільшення кількості вроджених вад у дітей, матері яких застосовувk= 2;ли ацикловір у період вагітності. Однак засто = 89;овувати таблетки аци= кловіру потрібно тоді, коли потенційна = 82;ористь препарату для матері перевищує можливий ризик для плода.
Пр&= #1080; пероральноl= 4;у прийомі 200 мг ацикловіру 5 = 1088;азів на добу ацикловір проникає у грудне моло = 82;о. Тому призначати ацикловір жінкам, які годують груддю, слід з обережністn= 2;, з урахуванн= 03;м співвідношk= 7;ння ризик/корис = 90;ь.
Здатн= 10;сть впливати на швидкість реакції при = 082;еруванні автотранспl= 6;ртом або іншими м= 077;ханізмами<= /i>.
При вирішенні питання про можливість керування автомобілеl= 4; і іншими механізмамl= 0; слід брати до уваги клінічний статус паці= 08;нта та профіль побічних ді = 81; препарату. К= 083;інічних досліджень впливу ацикловіру на швидкіст= 00; реакції при керуванні автотранспl= 6;ртом або роботі з іншими механізмамl= 0; не проводилосn= 0;. Крім того, фармакологo= 0;я ацикловіру не дає підстав очікувати будь-якого негативногl= 6; впливу.
= 1057;посіб застосуванl= 5;я та дози.
Таблетку слід ковтат = 80; цілою, запиваючи водою. При застосуванl= 5;і високих доз ацикловіру слід підтримуваm= 0;и адекватний рівень гідратації організму.
h=
4;орослі
Лікува
=
85;ня
інфекцій,
спричиненl=
0;х
вірусом
простого
герпесу
Для
лікування
інфекцій,
спричинениm=
3;
вірусом про
=
89;того
герпесу,
необхідно
приймати
таблетки
Ацикловір-А
=
89;трафарм
у дозі 200 мг 5
разів на доб=
091;
із приблизн
=
86;
4-годинним
інтервалом, =
079;а
винятком
нічного
періоду.
Лікуван
=
85;я
повинно
тривати 5
днів, але у
разі тяжкої
первинної
інфекції
воно може
бути продов
=
78;ено.
Для
хворих з
тяжким
імунодефіцl=
0;том
(наприклад,
після
трансплантk=
2;ції
кісткового
мозку) чи для
хворих зі
зниженою
абсорбцією
=
91; кишечнику
дозу можна
подвоїти до 400
мг або засто=
089;овувати
відповідну
дозу для
внутрішньоk=
4;енного
введення.
Лікуван
=
85;я
потрібно
починати
якомога
раніше
після
початку роз
=
74;итку
інфекції. У
разі
рецидивуючl=
6;го
герпесу
найкраще
починати
лікування у
продромальl=
5;ий
період або
після появи
перших озна
=
82;
ураження
шкіри.
Профілакт=
080;ка
рецидивів
(супресивна
терапія)
інфекцій,
спричинениm=
3;
вірусом про
=
89;того
герпесу
У хворих
з нормальни
=
84;
імунітетом
для запобіг
=
72;ння
рецидивам
інфекцій, сприч=
;инених
вірусом
простого
герпесу,
таблетки
Ацикловір-А
=
89;трафарм
в дозі 200 мг
приймають 4
рази на добу
з 6-годинним
інтервалом.
Для
зручності
більшість
пацієнтів
можуть
приймати 400 мг
препарату 2
рази на добу
з 12-годинним
інтервалом.
Лікуван
=
85;я
буде
ефективним
навіть післ=
03;
зменшення
дози
таблетованl=
6;го
препарату А
=
94;икловір-Аст&=
#1088;афарм
до 200 мг, яку
приймають 3 р=
1072;зи
на добу з
8-годинним
інтервалом
або навіть 2
рази на добу
з 12-годинним
інтервалом.
У деяких
хворих
радикальне
поліпшення
спостерігаn=
8;ться
після
прийому
добової доз
=
80; препарату
Ацикловір-А
=
89;трафарм
800 мг.
Для
спостережеl=
5;ня
за можливим
=
80;
змінами при
=
88;одного
перебігу
захворюванl=
5;я
терапію
ацикловіроl=
4;
потрібно
періодично
переривати
=
79;
інтервалом 6-12
місяців.
Профіл
=
72;ктика
інфекцій,
спричинениm=
3;
вірусом
простого
герпесу
Для
профілактиl=
2;и
інфекцій,
спричинениm=
3;
вірусом
простого
герпесу,
хворим з імуно=
;дефіцитом
таблетки
препарату
Ацикловір-А
=
89;трафарм
у дозі 200 мг
потрібно пр
=
80;ймати
4 рази на добу
з 6-годинним
інтервалом.
Для хворих з=
110;
значним
імунодефіцl=
0;том
(наприклад,
після
трансплантk=
2;ції
кісткового
мозку) або
для хворих з=
110;
зниженою
абсорбцією
=
91;
кишечнику дозу
можна
подвоїти до 400
мг або
застосовувk=
2;ти
відповідну
дозу для вну=
090;рішньовенн&=
#1086;го
введення.
Тривалість
профілактиl=
2;и
залежить ві
=
76;
тривалості
періоду
ризику.
Лікува
=
85;ня
вітряної
віспи та
оперізувалn=
0;ного
герпесу
Для лікування інфекцій, спричинениm= 3; вірусами вітряної віспи тa оперізувалn= 0;ного герпесу, потрібно приймати таблетки Ацикловір-А = 89;трафарм у дозі 800 мг 5 разів на доб= 091; з 4-годинним інтервалом, за винятком нічного періоду. Лікування повинно тривати 7 діб.<= o:p>
Хворим з
тяжким
імунодефіцl=
0;том
(наприклад,
після
трансплантk=
2;ції
кісткового
мозку) або
хворим=
зі знижено=
02;
абсорбцією
=
91;
кишечнику
краще
застосовувk=
2;ти
внутрішньоk=
4;енне
введення.
Лікуван
=
85;я
потрібно
починати
якомога ран=
10;ше
після
початку
захворюванl=
5;я,
результат
буде кращий,
якщо
лікування
почати відр
=
72;зу
ж після появ=
080;
висипань.
Діти
Для
лікування т
=
72;
профілактиl=
2;и
інфекцій, сп=
088;ичинених
вірусом
простого
герпесу, діт=
103;м
з
імунодефіцl=
0;том
віком від 2
років можна
застосовувk=
2;ти
дози як для
дорослих.
Для
лікування
вітряної
віспи у діте=
081;
віком від 6
років
призначаютn=
0;
800 мг
ацикловіру 4
рази на добу,
діти віком
від 2 до 6 років
можуть одер
=
78;увати
400 мг
ацикловіру 4
рази на добу. Трива=
;лість
лікування
становить 5
днів.
Більш
точно дозу
препарату
можна
розрахуватl=
0;
за масою тіл=
072;
дитини – 20
мг/кг маси
тіла на добу
(не
перевищуваm=
0;и
800 мг), яку
розподіляюm=
0;ь
на 4 прийоми.
Спеціал=
00;них
даних щодо з=
072;стосування
ацикловіру
для
профілактиl=
2;и
(запобіганн=
03;
рецидивам)
інфекцій,
спричинениm=
3;
вірусом
простого
герпесу, або
для лікуван
=
85;я
інфекцій,
спричинениm=
3;
вірусом опе
=
88;ізувальног=
1086;
герпесу, у
дітей з
нормальним
імунітетом
немає.
Дітям
віком до 2
років дану
лікарську
форму
препарату н
=
77;
застосовуюm=
0;ь.
Пацієн
=
90;и
літнього
віку
С= 1083;ід мати на увазі можливість порушення функції нирок у хворих літнього ві = 82;у, і дозу препарату для них потрібно відповідно змінити (див. &= #1088;озділ Нирк = 86;ва недостатніl= 9;ть). Необхідно підтримуваm= 0;и адекватний рівень гідратації організму.
Нирков
=
72;
недостатніl=
9;ть
А= 1094;икловір слід з обережністn= 2; призначати = 93;ворим з нирковою недостатніl= 9;тю. Необхідно підтримуваm= 0;и адекватний рівень гідр = 72;тації організму.
При
профілактиm=
4;і
та лікуванн=
10;
інфекцій, сп=
088;ичинених
вірусом
простого
герпесу, у
хворих з
нирковою не
=
76;остатністю
рекомендовk=
2;ні
пероральні
дози не
призводять
до
накопиченнn=
3;
ацикловіру,
рівень яког
=
86;
перевищуваk=
4;
би безпечни
=
81; рівень,
встановленl=
0;й
для внутріш
=
85;ьовенного
введення.
Проте для хв=
086;рих
з тяжкою
нирковою
недостатніl=
9;тю
(кліренс
креатиніну <=
10
мл/хв) рекоме=
1085;дується
встановити
дозу 200 мг 2 раз
=
80;
на добу з
інтервалом
приблизно 12
годин.
При
лікуванні
інфекцій,
спричинениm=
3;
вірусом Varicella<=
span
lang=3DEN-US style=3D'font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'> zoster
(вітряна
віспа та
оперізувалn=
0;ний
герпес), для
хворих зі
значно зниж
=
77;ним
імунітетом
рекомендуєm=
0;ься
при тяжкій
нирковій
недостатноl=
9;ті
(кліренс
креатиніну <=
10
мл/хв)
встановити
дозу 800 мг 2 раз
=
80;
на добу з
приблизно
12-годинним
інтервалом, =
072;
для хворих з
помірною
нирковою
недостатніl=
9;тю
(кліренс
креатиніну
=
74;
межах 10-25 мл/хв)
– 800 мг 3 рази на
добу з
інтервалом
приблизно 8
годин.
Діти.
Препа= 088;ат у даній лікарській формі не зас= 090;осовують дітям віком = 076;о 2 років.
<= o:p>
=
1055;ередозуван=
ня.
С= ;имптоми: при випадковомm= 1; повторному передозуваl= 5;ні пероральноk= 5;о ацикловіру протягом кі = 83;ькох днів виника= 02;ть гастроентеl= 8;ологічні (такі як нудо= 1090;а та блювання) та неврологічl= 5;і симптоми (головний біль і сплутаністn= 0; свідомості).
Н= 1077;врологічни= ми проявами передозуваl= 5;ня можуть бути сплутаністn= 0; свідомості, галюцинаціo= 1;, збудження, судоми та кома.
Л= ;ікування: хворого потрібно ретельно обстежити для виявлен = 85;я симптомів інтоксикацo= 0;ї. Рекомендуєm= 0;ься промивання шлунка, симптоматиm= 5;не лікування. У зв’язку з тим, що рівень ацикловіру = 91; крові добре елімінуєтьl= 9;я за допомого= 02; гемодіалізm= 1;, його слід застосовувk= 2;ти у разі передозуваl= 5;ня.
= 1055;обічні реакції.
h= 7; боку систем = 80; крові: а = 85;емія, тромбоцитоl= 7;енія, лейкопенія.
h= 7; боку імунно= 11; системи: анафілаксіn= 3;.
З боку
центральноo=
1;
нервової
системи: головний
біль,
запаморочеl=
5;ня,
збудженістn=
0;,
сплутаністn=
0;
свідомості,
тремор,
атаксія, диз=
072;ртрія,
галюцинаціo=
1;,
психотичні
симптоми,
судоми, сонл=
080;вість,
енцефалопаm=
0;ія,
кома.
Вищенавед= 1077;ні неврологічl= 5;і реакції є за= 075;алом оборотними = 10; зазвичай виникають при застосу = 74;анні хворим із нирковою недостатніl= 9;тю або іншими факторами ризику.
h= 7; боку дихальної системи: задишка.
h= 7; боку травного тракту: нудота, блювання, діарея, біль у животі.
З боку
гепатобіліk=
2;рної
системи: оборотне
підвищення
рівня
білірубіну
та печінков
=
80;х
ферментів,
жовтяниця,
гепатит.
З боку
шкіри: с
=
74;ербіж,
висипання
(включаючи
світлочутлl=
0;вість),
кропив’янкk=
2;,
прискорене
дифузне
випадання
волосся
(оскільки
випадіння
волосся мож
=
77;
бути
пов’язано з
великою кіл=
00;кістю
хвороб і
лікарських
засобів, які
застосовує
пацієнт,
чіткого
зв’язку з ац=
080;кловіром
виявлено не
було);
ангіоневроm=
0;ичний
набряк.
З боку
сечовидільl=
5;ої
системи:
збільшення
рівня
сечовини та
креатиніну
=
82;рові,
гостра
ниркова
недостатніl=
9;ть,
біль у
нирках.
Б=
1110;ль
у нирках мож=
077;
бути
асоційованl=
0;й
із нирковою
недостатніl=
9;тю
та
кристалуріn=
8;ю.
h= 7;агальні розлади: підвищена втомлюваніl= 9;ть, гарячка.
Терм=
10;н
придатностo=
0;. 5
років.
Умови
зберігання.
Зберігати
в
оригінальнo=
0;й
упаковці пр
=
80; темпе=
ратурі
не вище 25 °С.
Зберігати
в
недоступноl=
4;у
для дітей місці.  =
;
Упако= вка.
По 10 таблеток у блістері; по 1 або 2 блістери у к= 086;робці.
Катег=
орія
відпуску.
За рецептом.
Вироб= ник.
Т = 54;В «АСТРАФАРМ&raqu= o;.
Місцезн
=
72;ходження
виробника т
=
72;
його адреса
місця
провадженнn=
3;
діяльності.
Україна,
08132, Київська
обл., Києв=
о-Святошинс=
00;кий р-н, м.
Вишневе,
вул.
Київська, 6.<=
/p>
ИНi=
7;ТРУКЦИЯ
по
медицинскоl=
4;у
применению
=
83;екарственн=
1086;го
средства
АЦИК&=
#1051;ОВИР-АСТРАj=
0;АРМ
(ac=
iclovir-
ASTRAPHARM)
Со
=
89;тав:
дей=
ствующее
вещество: aciclovir;
1
таблетка
содержит
ацикловира
200 мг;
в=
089;помогатель&=
#1085;ые
вещества:
лактоза,
моногидрат;
целлюлоза
микрокристk=
2;ллическая;
натрия
крахмалглиl=
2;олят
(тип А);
повидон;
магния
стеарат.
Ле=
карственнаn=
3;
форма. Таблетки.
Основн=
099;е
физико-хими
=
95;еские
свойства: таблетки
белого или
почти белог
=
86;
цвета, кругл=
086;й
формы, с
двояковыпуl=
2;лой
поверхностn=
0;ю
и риской с
одной
стороны.
Фармакотер&=
#1072;певтическа=
;я
группа.
Против=
1086;вирусные
средства дл=
03;
системного
применения.
Противовирm=
1;сные
средства
прямого
действия.
Ацикловир.
Код АТХ J05А B01.
Фа=
рмакологичk=
7;ские
свойства.
Фармак=
1086;динамика
Ацикло=
1074;ир
является
синтетичесl=
2;им
аналогом
пуринового
нуклеозида
=
89;
ингибиторнl=
6;й
активностьn=
2; in
vivo и in vitro
относительl=
5;о
вируса
герпеса
человека,
который
включает
вирус
простого
герпеса І и
ІІ типа,
вирус ветря
=
85;ой
оспы и
опоясывающk=
7;го
герпеса,
вирус Эпште
=
81;на-Барр
и
цитомегалоk=
4;ирус.
В культуре к=
083;еток
ацикловир
оказывает
наибольшую
активность
против
вируса
простого
герпеса I тип=
1072;
и далее, по
мере
уменьшения
активности,
против
вируса
простого
герпеса II
типа, вируса
ветряной
оспы и
опоясывающk=
7;го
герпеса,
вируса
Эпштейна-Ба
=
88;р
и
цитомегалоk=
4;ируса.
Ингиби=
1090;орная
активность
ацикловира
против
вышеупомянm=
1;тых
вирусов
является вы
=
89;окоселекти=
1074;ной.
Фермент
тимидинкинk=
2;за
в нормально
=
81;
неинфицироk=
4;анной
клетке не
использует
ацикловир в =
082;ачестве
субстрата,
поэтому
токсическоk=
7;
действие
относительl=
5;о
клеток
организма-х
=
86;зяина
минимальноk=
7;.
Тем не менее
тимидинкинk=
2;за,
закодироваl=
5;ная
в вирусах
простого
герпеса,
вирусах
ветряной
оспы,
опоясывающk=
7;го
герпеса и
вирусах
Эпштейна-Ба
=
88;р,
превращает
=
72;цикловир
на
монофосфат
ацикловира R=
11;
аналог
нуклеозида,
который
потом
превращаетl=
9;я
последоватk=
7;льно
на дифосфат =
080;
трифосфат с
помощью
ферментов
клетки. Всле=
076;
за встраива
=
85;ием
в вирусную
ДНК
ацикловира
трифосфат
взаимодейсm=
0;вует
с вирусной
ДНК-полимер
=
72;зой,
результатоl=
4;
чего
является
прекращениk=
7;
синтеза цеп
=
80;
вирусной ДН
=
50;.
При
длительных
или
повторных
курсах лече
=
85;ия
тяжелых
больных со
сниженным
иммунитетоl=
4;
возможны
случаи
уменьшенноl=
1;
чувствителn=
0;ности
отдельных
штаммов вир
=
91;са,
которые не
всегда
отвечают на
лечение
ацикловироl=
4;.
Большинствl=
6;
клиническиm=
3; случаев
нечувствитk=
7;льности
связаны с де=
092;ицитом
вирусной
тимидинкинk=
2;зы,
однако суще
=
89;твуют
сообщения о
повреждениl=
0;
вирусной
тимидинкинk=
2;зы
и ДНК. In vitro
взаимодейсm=
0;вие
отдельных
вирусов
простого
герпеса с
ацикловироl=
4;
может также
приводить к
формированl=
0;ю
менее
чувствителn=
0;ных
штаммов.
Взаимозавиl=
9;имость
между чувст
=
74;ительность=
1102;
отдельных
вирусов
простого
герпеса in vitro и
клиническиl=
4;и
результатаl=
4;и
лечения
ацикловироl=
4;
до конца не
выяснена.
Применение
ацикловира
вместе с
антиретровl=
0;русными
препаратамl=
0;
уменьшает
летальностn=
0;
больных с
развитой
стадией
ВИЧ-инфекци
=
80;,
а также, при
условии
предыдущегl=
6;
применения
=
74;
течение 1
месяца
ацикловира
для внутрив
=
77;нного
введения,
уменьшает
летальностn=
0;
больных
после
трансплантk=
2;ции
костного мо
=
79;га.
Фармакокин&=
#1077;тика.
Ацикловир
только
частично
абсорбируеm=
0;ся
в кишечнике.
Средняя
пиковая
стабильная
=
82;онцентраци=
1103;
(Сssmax) в
плазме кров
=
80;
после прием
=
72;
дозы 200 мг с
4-часовым
интервалом
составляет
3,1 мкмоль
(0,7 мкг/мл), а ур
=
86;вень
в плазме
крови (Cssmin) – =
1,8 мкмоль
(0,4 мкг/мл).
Соответствm=
1;ющие
уровни Сssmax после
доз 400 мг и 800 мг с
4-часовым
интервалом
составляют
5,3 мкмоль
(1,2 мкг/мл) и
8 мкмоль
(1,8 мкг/мл), а со
=
86;тветствующ=
1080;е
уровни Cssmin =
073;ыли
2,7 мкмоль
(0,6 мкг/мл) и
4 мкмоль
(0,9 мкг/мл).
У
взрослых
конечный
период
полувыведеl=
5;ия
при
внутривеннl=
6;м
введении
ацикловира
=
89;оставляет
приблизитеl=
3;ьно
2,9 часа.
Большинствl=
6;
препарата
выводится в
неизмененнl=
6;м
виде почкам
=
80;.
Почечный
клиренс
ацикловира
существеннl=
6;
выше клирен
=
89;а
креатинина,
что
указывает н
=
72;
то, что
выведение
препарата
почками
осуществляk=
7;тся
путем не
только
гломерулярl=
5;ой
фильтрации, =
072;
и тубулярно
=
81;
секреции.
9-карбок=
симетоксимk=
7;тилгуанин
является ед
=
80;нственным
важным
метаболитоl=
4;
ацикловира, =
082;оторый
может быть
определен в
моче, и
составляет
приблизитеl=
3;ьно
10-15 %
применяемоl=
1;
дозы. Если
ацикловир
применяетсn=
3;
через 1 час
после прием
=
72;
У
больных с
хроническоl=
1;
почечной
недостаточl=
5;остью
средний
конечный пе
=
88;иод
полувыведеl=
5;ия
составляет 19,5
часа. Средни=
081;
период
полувыведеl=
5;ия
ацикловира
во время
гемодиализk=
2;
составляет
5,7 часа.
Уровень
ацикловира
=
74;
плазме кров
=
80;
во время
диализа
снижается п
=
88;иблизитель=
1085;о
на 60 %.
Концен=
1090;рация
препарата в
цереброспиl=
5;альной
жидкости
составляет
приблизитеl=
3;ьно
50 %
соответствm=
1;ющей
концентрацl=
0;и
в плазме
крови.
Уровень
связывания
=
89;
белками
плазмы кров
=
80;
относительl=
5;о
низкий (от 9 до
33 %), и при
взаимодейсm=
0;вии
с другими ле=
082;арственным&=
#1080;
средствами
он не
изменяется.
При
одновременl=
5;ом
применении
ацикловира
=
80;
зидовудина
для лечения
ВИЧ-инфицир
=
86;ванных
больных не
было
выявлены
никаких изм
=
77;нений
фармакокинk=
7;тики
этих
препаратов.
Кл=
инические
характерисm=
0;ики.
Показания.
– Лечение
вирусных
инфекций
кожи и
слизистых
оболочек,
вызванных
вирусом
простого ге
=
88;песа,
включая
первичный и
рецидивируn=
2;щий
генитальныl=
1;
герпес.
–
Супрессия
(профилакти
=
82;а
рецидивов)
инфекций,
вызванных
вирусом
простого
герпеса, у
больных с
нормальным
иммунитетоl=
4;.
–
Профилактиl=
2;а
инфекций,
вызванных
вирусом
простого
герпеса, у
больных с
иммунодефиm=
4;итом.
– Лечени=
077;
инфекций,
вызванных
вирусом Varicella zoster
(ветряная
оспа и
опоясывающl=
0;й
герпес).
Пр=
086;тивопоказа&=
#1085;ия.
Повы=
;шенная
чувствителn=
0;ность
к ацикловир
=
91;,
валацикловl=
0;ру
или к другим
компонентаl=
4;
препарата.
Взаимодейс&=
#1090;вие
с другими
лекарственl=
5;ыми
средствами
=
80;
другие виды
взаимодейсm=
0;вий.
Клинически
важного
взаимодейсm=
0;вия
ацикловира
=
89;
другими
лекарственl=
5;ыми
средствами
не было
выявлено.
Ац&=
#1080;кловир
выделяется
главным
образом в не=
080;змененном
виде почкам
=
80;
путем
канальцевоl=
1;
секреции,
поэтому
любые
лекарственl=
5;ые
средства,
имеющие
аналогичныl=
1;
механизм вы
=
76;еления,
могут
увеличиватn=
0;
концентрацl=
0;ю
ацикловира
=
74;
плазме кров
=
80;.
Пробенецид
=
80; циметидин
удлиняют
период
полувыведеl=
5;ия
ацикловира
=
80;
площадь под
кривой
«концентраm=
4;ия/время».
При
одновременl=
5;ом
применении
=
89;
иммуносупрk=
7;ссаном
мофетила
микофенолаm=
0;ом
при лечении
больных
после
трансплантk=
2;ции
органов
также
повышается
=
74;
плазме кров
=
80; уровень
ацикловира
=
80;
неактивногl=
6;
метаболита
=
84;офетила
микофенолаm=
0;а,
но
вследствие
широкого
терапевтичk=
7;ского
индекса
ацикловира
корректироk=
4;ать
дозу не
нужно.
Особенl=
5;ости
применения.
Ацикловир
выводится и
=
79;
организма
главным
образом
путем
почечного
клиренса,
поэтому бол=
00;ным
с почечной
недостаточl=
5;остью
дозу нужно
уменьшать
(см. «Способ
применения
=
80;
дозы»). У
больных
пожилого
возраста
также больш
=
72;я
вероятностn=
0;
нарушения
функции
почек, поэто=
084;у
для этой
группы
пациентов
тоже может
быть
необходимыl=
4;
уменьшение
дозы. Обе эти
группы
(больные с
почечной
недостаточl=
5;остью
и больные
пожилого
возраста)
являются гр
=
91;ппами
риска
возникновеl=
5;ия
неврологичk=
7;ских
побочных ре
=
72;кций
и потому
должны
находиться
под тщатель
=
85;ым
контролем
для
выявления
этих побочн
=
99;х
реакций. По
полученным
данным, таки=
077;
реакции
являются
вообще
оборотными
=
87;ри
прекращениl=
0;
лечения
препаратом.
Нужно
обращать
особое
внимание на
поддержку
адекватногl=
6;
уровня
гидратации
больных,
получающих
высокие доз
=
99;
ацикловира.
Препарат
содержит
лактозу,
поэтому его
не следует
применять
пациентам с =
085;аследствен&=
#1085;ыми
формами
непереносиl=
4;ости
галактозы,
недостаточl=
5;остью
лактазы или =
089;индромом
глюкозо-гал
=
72;ктозной
мальабсорбm=
4;ии.
Применение
в период
беременносm=
0;и
или кормлен
=
80;я
грудью.
Не
выявлено
увеличения
количества
врожденных
=
87;ороков
у детей, мате=
1088;и
которых
применяли
ацикловир в
период бере
=
84;енности.
Однако
применять
таблетки ац
=
80;кловира
нужно тогда,
когда
потенциальl=
5;ая
польза
препарата
для матери
превышает
возможный
риск для
плода.
При
пероральноl=
4;
приеме 200 мг
ацикловира 5
раз в сутки
ацикловир п
=
88;оникает
в грудное
молоко.
Поэтому
назначать
ацикловир
женщинам,
кормящим
грудью, нужн=
086;
с
осторожносm=
0;ью,
с учетом
соотношениn=
3;
риск/польза.
Способ=
085;ость
влиять на
скорость
реакции при
управлении
автотранспl=
6;ртом
или другими
механизмамl=
0;.
При
решении
вопроса о
возможностl=
0;
управления
автомобилеl=
4;
и другими
механизмамl=
0;
нужно
принимать в
=
86;
внимание
клиническиl=
1;
статус
пациента и
профиль
побочных
действий
препарата.
Клиническиm=
3;
исследованl=
0;й
влияния
ацикловира
на скорость
реакции при
управлении
автотранспl=
6;ртом
или работе с
другими
механизмамl=
0;
не
проводилосn=
0;.
Кроме того,
фармакологl=
0;я
ацикловира
не дает
оснований
ожидать
какого-либо
отрицательl=
5;ого
влияния.
Способ
применения
=
80;
дозы.
Таблет=
1082;у
нужно глота
=
90;ь
целой,
запивая
водой. При
применении
высоких доз
ацикловира
нужно подде
=
88;живать
адекватный
уровень
гидратации
организма.
Взрослые
Лечение
инфекций,
вызванных
вирусом про
=
89;того
герпеса
Для
лечения
инфекций,
вызванных
вирусом про
=
89;того
герпеса,
необходимо
принимать т
=
72;блетки
Ацикловир-А
=
89;трафарм
в дозе 200 мг 5 ра=
079;
в сутки с при=
1073;лизительно
4-часовым
интервалом,
за исключен
=
80;ем
ночного
периода.
Лечение
должно
длиться 5
дней, но в
случае тяже
=
83;ой
первичной
инфекции он
=
86;
может быть п=
088;одолжено.
Для
больных с
тяжелым
иммунодефиm=
4;итом
(например,
после
трансплантk=
2;ции
костного мо
=
79;га)
или для
больных со
сниженной
абсорбцией
=
74;
кишечнике
дозу можно
удвоить до 400
мг или
применять
соответствm=
1;ющую
дозу для
внутривеннl=
6;го
введения.
Лечение
нужно
начинать
как
можно рань
=
96;е
после начал
=
72;
развития
инфекции. В
случае
рецидивируn=
2;щего
герпеса
лучше всего =
085;ачинать
лечение в
продромальl=
5;ый
период или
после
появления
первых
признаков
поражения
кожи.
Профила
=
82;тика
рецидивов
(супрессивн
=
72;я
терапия)
инфекций,
вызванных
вирусом
простого
герпеса
У больны=
093;
с нормальны
=
84;
иммунитетоl=
4;
для предотв
=
88;ащения
рецидивов
инфекций,
вызванных
вирусом
простого
герпеса, таб=
083;етки
Ацикловир-А
=
89;трафарм
в дозе 200 мг
принимают 4
раза в сутки
с 6-часовым
интервалом.
Для
удобства
большинствl=
6;
пациентов
могут
принимать 400
мг препарат
=
72;
2 раза в сутки
с 12-часовым
интервалом.
Лечение
будет эффек
=
90;ивным
даже после
уменьшения
дозы таблет
=
80;рованного
препарата
Ацикловир-А
=
89;трафарм
до 200 мг,
которую
принимают 3
раза в сутки
с 8-часовым
интервалом
или даже 2
раза в сутки =
1089;
12-часовым
интервалом.
У
некоторых
больных
радикальноk=
7;
улучшение
наблюдаетсn=
3;
после прием
=
72;
суточной
дозы препар
=
72;та
Ацикловира-
=
40;страфарм
800 мг.
Для
наблюдения
за
возможными
изменениямl=
0;
естественнl=
6;го
течения
заболеваниn=
3;
терапию
ацикловироl=
4;
нужно
периодичесl=
2;и
прерывать с
интервалом 6-12
месяцев.
Профила
=
82;тика
инфекций,
вызванных
вирусом про
=
89;того
герпеса
Для
профилактиl=
2;и
инфекций,
вызванных
вирусом
простого
герпеса,
больным с
иммунодефиm=
4;итом
таблетки
препарата
Ацикловир-А
=
89;трафарм
в дозе 200 мг
нужно
принимать 4
раза в сутки
с 6-часовым
интервалом.
Для больных
со значител=
00;ным
иммунодефиm=
4;итом
(например,
после
трансплантk=
2;ции
костного мо
=
79;га)
или для
больных со
сниженной
абсорбцией
=
74;
кишечнике
дозу можно
удвоить до 400
мг или
применять
соответствm=
1;ющую
дозу для вну=
090;ривенного
введения.
П=
родолжителn=
0;ность
профилактиl=
2;и
зависит от
длительносm=
0;и
периода рис
=
82;а.
Лечение
ветряной
оспы и
опоясывающk=
7;го
герпеса
Для
лечения
инфекций,
вызванных
вирусами ве
=
90;ряной
оспы и
опоясывающk=
7;го
герпеса, нуж=
085;о
принимать
таблетки
Ацикловир-А
=
89;трафарм
в дозе 800 мг 5 ра=
079;
в сутки с
4-часовым
интервалом,
за
исключениеl=
4;
ночного пер
=
80;ода.
Лечение
должно
длиться 7
суток.
Больным =
089;
тяжелым
иммунодефиm=
4;итом
(например,
после
трансплантk=
2;ции
костного
мозга) или
больным со
сниженной
абсорбцией
=
74;
кишечнике
лучше
применять
внутривеннl=
6;е
введение.
Лечение
нужно
начинать ка
=
82;
можно раньш
=
77;
после начал
=
72;
заболеваниn=
3;,
результат
будет лучше,
если лечени
=
77;
начать сраз
=
91;
же после
появления
высыпаний.
Дети
Для
лечения и
профилактиl=
2;и
инфекций,
вызванных
вирусом
простого
герпеса, дет=
103;м
с
иммунодефиm=
4;итом
с 2 лет можно
применять д
=
86;зы
как для
взрослых.
Для
лечения
ветряной
оспы у детей
с 6 лет
назначают 800
мг ациклови
=
88;а
4 раза в сутки,
дети с 2 до 6 леm=
0;
могут получ
=
72;ть
400 мг
ацикловира 4
раза в сутки.
Продолжитk=
7;льность
лечения
составляет 5
дней.
Более
точно дозу
препарата
можно
рассчитать
по массе тел=
072;
ребенка – 20
мг/кг массы
тела в сутки
(не превышат=
100;
800 мг), которую
распределяn=
2;т
на 4 приема.
Специал=
00;ных
данных
относительl=
5;о
применения
ацикловира
для
профилактиl=
2;и
(предотвращ
=
77;ние
рецидивов)
инфекций,
вызванных в
=
80;русом
простого
герпеса, или
для лечения =
080;нфекций,
вызванных
вирусом
опоясывающk=
7;го
герпеса, у
детей с
нормальным
иммунитетоl=
4;
нет.
Д=
етям
до 2 лет
данную
лекарственl=
5;ую
форму препа
=
88;ата
не
применяют.
Пациент
=
99;
пожилого
возраста
Нужно иметь
в виду
возможностn=
0;
нарушения ф
=
91;нкции
почек у
больных
пожилого
возраста, и
дозу
препарата
для них нужн=
086;
соответствk=
7;нно
изменить (см. &=
#1088;аздел
Поче
=
95;ная
недостаточl=
5;ость).
Необходимо
поддерживаm=
0;ь
адекватный
уровень
гидратации
организма.
Почечна=
03;
недостаточl=
5;ость
Ацикловир
нужно с
осторожносm=
0;ью
назначать
больным с
почечной
недостаточl=
5;остью.
Необходимо
поддерживаm=
0;ь
адекватный
уровень
гидратации
организма.
При
профилактиl=
2;е
и лечении
инфекций,
вызванных
вирусом
простого
герпеса, у
больных с
почечной
недостаточl=
5;остью
рекомендовk=
2;нные
пероральныk=
7;
дозы не
приводят к
накоплению
ацикловира,
уровень
которого
превышал бы
безопасный
уровень,
установленl=
5;ый
для
внутривеннl=
6;го
введения. Те=
084;
не менее для
больных с
тяжелой поч
=
77;чной
недостаточl=
5;остью
(клиренс кре=
072;тинина
< 10 мл/мин)
рекомендуеm=
0;ся
установить
=
76;озу
200 мг 2 раза в
сутки с
интервалом
приблизитеl=
3;ьно
12 часов.
При
лечении
инфекций,
вызванных
вирусом Varicella zoster
(ветряная
оспа и
опоясывающl=
0;й
герпес) для б=
1086;льных
со
значительнl=
6;
сниженным
иммунитетоl=
4;
рекомендуеm=
0;ся
при тяжелой
почечной не
=
76;остаточнос=
1090;и
(клиренс
креатинина <=
10
мл/мин)
установить
=
76;озу
800 мг 2 раза в
сутки с
приблизитеl=
3;ьно
12-часовым
интервалом, =
072;
для больных =
089;
умеренной п
=
86;чечной
недостаточl=
5;остью
(клиренс кре=
072;тинина
в пределах 10-25
мл/мин) – 800 мг 3
раза в сутки =
1089;
интервалом
приблизитеl=
3;ьно
8 ч.
Дети.
Пр=
077;парат
в данной
лекарственl=
5;ой
форме не
применяют
детям до 2 лет.=
Передозиро&=
#1074;ка.
Симптомы:
Неврологич&=
#1077;скими
проявленияl=
4;и
передозироk=
4;ки
могут быть
спутанностn=
0;
сознания, га=
083;люцинации,
возбуждениk=
7;,
судороги и
кома.
Лечение:
больного
нужно
тщательно
обследоватn=
0;
для
выявления
симптомов
интоксикацl=
0;и.
Рекомендуеm=
0;ся
промывание
желудка,
симптоматиm=
5;еское
лечение. В
связи с тем,
что уровень
ацикловира
=
74;
крови хорош
=
86;
элиминируеm=
0;ся
с помощью
гемодиализk=
2;,
его нужно
применять в
случае
передозироk=
4;ки.
Побочные
реакции.
Со стороны
системы
крови: анемия,
тромбоцитоl=
7;ения,
лейкопения.
Со стороны
иммунной
системы:
анафилаксиn=
3;.
Со
стороны
центральноl=
1;
нервной
системы: головн=
1072;я
боль,
головокружk=
7;ние,
возбужденнl=
6;сть,
спутанностn=
0;
сознания,
тремор, атак=
089;ия,
дизартрия,
галлюцинацl=
0;и,
психотичесl=
2;ие
симптомы,
судороги,
сонливость,
энцефалопаm=
0;ия,
кома.
Вышепр=
1080;веденные
неврологичk=
7;ские
реакции
являются
вообще
оборотными
=
80;
обычно возн
=
80;кают
при
применении
больным с
почечной не
=
76;остаточнос=
1090;ью
или другими
факторами р
=
80;ска.
Со стороны
дыхательноl=
1;
системы: одышка.=
Со стороны
пищеваритеl=
3;ьного
тракта: тошнота,
рвота,
диарея, боль
в животе.
Со
стороны
гепатобилиk=
2;рной
системы: оборот=
1085;ое
повышение
уровня
билирубина
=
80; печеночных
ферментов,
желтуха,
гепатит.
Со
стороны кож
=
80;:
зуд,
высыпания
(включая
светочувстk=
4;ительность),
крапивница,
ускоренное
диффузное в
=
99;падение
волос (поско=
083;ьку
выпадение
волос может
быть связан
=
86;
с большим
количествоl=
4;
болезней и
принимаемыm=
3;
пациентом
лекарственl=
5;ых
средств,
четкой связ
=
80;
с
ацикловироl=
4;
выявлено не =
073;ыло);
ангионевроm=
0;ический
отек.
Со
стороны
мочевыделиm=
0;ельной
системы:
увеличение
уровня моче
=
74;ины
и креатинин
=
72;
крови, остра=
103;
почечная не
=
76;остаточнос=
1090;ь,
боль в
почках.
Боль в
почках може
=
90;
ассоциировk=
2;ться
с почечной
недостаточl=
5;остью
и
кристаллурl=
0;ей.
Общие
расстройстk=
4;а:
повышенная
утомляемосm=
0;ь,
лихорадка.
С
=
88;ок
годности. 5 лет.
Усл=
овия
хранения.
Хра=
085;ить
в оригиналь
=
85;ой
упаковке пр
=
80; температур&=
#1077;
не выше 25 ºС.
Хра=
085;ить
в
недоступноl=
4;
для детей
месте.
Уп=
аковка.
По 10
таблеток в
блистере; по 1
или 2
блистера в к=
086;робке.
Ка=
тегория
отпуска. По
рецепту.
Пр=
оизводителn=
0;.
ООО
«АСТРАФАРМ&raqu=
o;.
Местонахож&=
#1076;ение
производитk=
7;ля
и адрес мест=
072;
осуществлеl=
5;ия
его деятель
=
85;ости.
Украина, 08=
132,
Киевская
обл.,
Киево-Свято
=
96;инский р-н, г.
Вишневое, ул.
Киевская, 6.