MIME-Version: 1.0 Content-Type: multipart/related; boundary="----=_NextPart_01D4202B.64E37DA0" Данный документ является веб-страницей в одном файле, также называемой файлом веб-архива. Если вы видите это сообщение, значит, данный браузер или редактор не поддерживает файлы веб-архива. Загрузите браузер, поддерживающий веб-архивы, например Windows® Internet Explorer®. ------=_NextPart_01D4202B.64E37DA0 Content-Location: file:///C:/680C1273/UA91730101_6C23.htm Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/html; charset="us-ascii"
для
медичного
застосуванl=
5;я
препарату
=
1058;орсИд®
(Torsid)
=
057;клад:
&=
#1076;іюча
речовина: torasemide;
1 таблетка містить 5 мг або 10 мг торасеміду = 91; перерахуваl= 5;ні на 100 % речовинm= 1;;
допомі = 78;ні речовини: ла= 1082;този моногідрат, крохмаль прежелатинo= 0;зований, кремнію діоксид колоїдний безводний, магнію стеарат.
Лікарська
форма. Таблет
=
82;и.
Фармакоте&=
#1088;апевтична
група. Се=
095;огінні
препарати.
Високоактиk=
4;ні
діуретики.
Код АТС
С03С А04.
Клін=
;ічні
характерисm=
0;ики.
По=
082;азання. Есенціаль=
085;а
гіпертензіn=
3;.
Лікування т
=
72;
профілактиl=
2;а
рецидивів
набряків
та/або випот=
110;в,
спричинениm=
3;
серцевою
недостатніl=
9;тю.
Спосіб
застосуванl=
5;я
та дози.
Дорослі.
Приймат
=
80;
внутрішньо 1
раз на добу
вранці післ=
03;
їди, не розжо=
1074;увати,
запивати
невеликою
кількістю
рідини. Дозу
і триваліст=
00;
курсу лікув
=
72;ння
встановлювk=
2;ти
індивідуалn=
0;но
з
урахуванняl=
4;
показань, еф=
077;ктивності
і
переносимоl=
9;ті
терапії.
При
есенціальнo=
0;й
гіпертензіo=
1;. За=
1079;вичай
доза
становить 2,5
мг Торсиду®<=
/sup>..
Якщо після
12-тижневої
терапії
препаратом
=
91;
дозі 2,5 мг на
добу
нормалізацo=
0;я
артеріальнl=
6;го
тиску не
досягаєтьсn=
3;,
дозу можна
збільшити д
=
86;
5 мг. Подальше
підвищення
дози недоці
=
83;ьне,
оскільки це
не призведе
до
подальшого
зниження
артеріальнl=
6;го
тиску.
При
набряках аб
=
86;
випотах:
початкова
доза
становить 5
мг Торсиду®<=
/sup>
на добу.
Зазвичай ця
доза
вважається
підтримуючl=
6;ю.
Якщо добова
доза 5 мг є
недостатньl=
6;ю,
то застосов
=
91;ють
10 мг
торасеміду
на добу. Дозу
можна
підвищити,
залежно від =
090;яжкості
захворюванl=
5;я,
до 20 мг
препарату н
=
72;
добу.
При
печінковій
недостатноl=
9;ті.
Лік=
ування
таких
пацієнтів
треба
проводити з
обережністn=
2;,
оскільки
можливе
підвищення
концентрацo=
0;ї
торасеміду
=
91;
плазмі кров=
10;.
Пац=
;ієнти
літнього
віку. =
Спеціальноk=
5;о
підбору доз
=
80; не
вимагаєтьсn=
3;. Адекватні
дослідженнn=
3;
стосовно
порівняння
лікування
хворих
літнього
віку та
молодих
хворих
відсутні.
Побі=
;чні
реакції.
З боку
серцево-суд
=
80;нної
системи:
порушення
водного та
електролітl=
5;ого
балансу
(гіповолемі=
03;,
гіпокаліємo=
0;я,
гіпонатрієl=
4;ія);
посилення м
=
77;таболічног=
1086;
алкалозу. Пр=
080;
значних
втратах
рідини та
електролітo=
0;в,
унаслідок
сильного
сечовиділеl=
5;ня
можуть спос
=
90;ерігатись
артеріальнk=
2;
гіпотензія, =
089;плутаність
свідомості,
тромбози,
кардіальні
та церебрал=
00;ні
ішемії з
можливим
розвитком п
=
86;рушень
серцевого
ритму,
стенокардіo=
1;,
гострого ін
=
92;аркту
міокарда,
синкопе.
З боку
центральноo=
1;
нервової
системи:
головний
біль,
запаморочеl=
5;ня,
підвищена в
=
90;омлюваніст=
1100;,
судоми
м’язів.
З боку
травного
тракту:
запор,
анорексія,
нудота,
блювання,
біль у шлунк=
091;,
діарея,
підвищення
деяких ферм
=
77;нтів
печінки
(зокрема
гамма-глута
=
84;ілтранспеп=
1090;идази),
панкреатит.
З боку
сечовидільl=
5;ої
системи: у
пацієнтів з
розладами
сечовипускk=
2;ння
(наприклад
при
гіпертрофіo=
1;
передміхурl=
6;вої
залози)
інтенсивне
сечовиділеl=
5;ня
може призво
=
76;ити
до затримки
сечі і надмі=
088;ного
розтягненнn=
3;
сечового
міхура; підв=
080;щення
креатиніну
та сечовини =
074;
крові.
З боку
обміну
речовин:
підвищення
рівня в кров=
110;
сечової
кислоти, глю=
082;ози,
ліпідів
(тригліцери
=
76;ів,
холестеринm=
1;).
З боку
системи
крові:
зменшення к=
10;лькості
тромбоцитіk=
4;,
еритроцитіk=
4;
і/або лейкоц=
080;тів.
З боку
імунної
системи: алеl=
8;гічні
реакції, в
тому числі
висипання, с=
074;ербіж,
екзантема, ф=
086;точутливіс&=
#1090;ь,
тяжкі шкірн=
10;
реакції.
Інші=
;: загальна
слабкість, су=
1093;ість
у роті,
парестезії,
порушення
зору, шум у
вухах,
зниження сл
=
91;ху,
втрата слух
=
91;.
Передоз
=
91;вання.
При пер=
077;дозуванні
може
спостерігаm=
0;ися
посилення
діурезу з
небезпекою
втрати ріди
=
85;и
та
електролітo=
0;в,
сонливість,
сплутаністn=
0;
свідомості,
артеріальнk=
2;
гіпотензія, =
089;ерцево-суди=
нна
недостатніl=
9;ть
та розлади
травного
тракту.
Ліку=
;вання. Специфі=
;чний
антидот
невідомий.
Симптоми ін
=
90;оксикації
зникають, як
правило, при
зменшенні
дозування т
=
72;
відміні
лікарськогl=
6; засобу
та при
відповідноl=
4;у
заміщенні
рідини та
електролітo=
0;в
(треба
проводити
контроль!).
Торасемід н
=
77;
виводиться
=
79;
крові за
допомогою
гемодіалізm=
1;.
Лікування у
випадку
гіповолеміo=
1;:
заміщення
об’єму
рідини. Ліку=
074;ання
у випадку
гіпокаліємo=
0;ї:
призначеннn=
3;
препаратів
калію.
Лікування
серцево-суд
=
80;нної
недостатноl=
9;ті:
сидяче
положення
хворого та, у
разі
необхідносm=
0;і,
призначеннn=
3;
симптоматиm=
5;ної
терапії.
Анафіла=
;ктичний
шок (невідкл=
072;дні
заходи). При
першій появ=
10;
шкірних
реакцій
(таких як,
наприклад,
кропив’янкk=
2;
або
почервонінl=
5;я
шкіри), збудж=
1077;ного
стану
хворого,
головного
болю, пітлив=
086;сті,
нудоти,
ціанозу
проводити
катетеризаm=
4;ію
вени; хворог=
086;
покласти у
горизонталn=
0;не
положення,
забезпечитl=
0;
вільне
надходженнn=
3;
повітря,
призначити
кисень. У
разі
необхідносm=
0;і
застосовувk=
2;ти
введення
епінефрину,
розчинів, що
заміщують
об’єм рідин
=
80;,
глюкокортиl=
2;оїдів.
Застосува
=
85;ня
у
період
вагітності
або годуван
=
85;я
груддю.
Ваг=
110;тність.
Достовірні
дані =
097;одо
впливу
торасеміду
на ембріон т=
072;
плід у людин=
080;
відсутні. В
експерименm=
0;ах
на тваринах =
073;ула
показана
репродуктиk=
4;на
токсичністn=
0;
торасеміду.
Торасемід
проникає
через плаце
=
85;тарний
бар’єр. У
зв’язку з
вище=
079;азначеним
торасемід можна застосову
Пер=
110;од
год=
091;вання
груддю.
Застосуванl=
5;я
протипоказk=
2;не.
Якщо необхі
=
76;но
застосовувk=
2;ти
торасемід, т=
086;
годування
груддю слід припинити.
Діти. Препарk=
2;т
не застосов
=
91;вати
дітям=
; у
зв’яз=
082;у
з
відсутністn=
2;
даних.
Особ=
;ливості
застосуванl=
5;я.
При
тривалій
терапії
Торсидом®
необхідний
регулярний
контроль
електролітl=
5;ого
балансу (зок=
088;ема
калію
сироватки
крові), рівня
глюкози,
сечової
кислоти,
креатиніну
=
90;а
ліпідів у
сироватці
крові,
картини
крові
(еритроцити,
лейкоцити,
тромбоцити).
Необхід
=
85;о
враховуватl=
0;,
що
підвищення
рівня глюко
=
79;и
в крові
хворого мож
=
77;
бути
пов’язане з
можливим
латентним а
=
73;о
маніфестниl=
4;
цукровим
діабетом,
тому таким
хворим слід
проводити
ретельний
контроль
цукру крові. Оl=
9;обливо
на початку
лікування х
=
74;орих
літнього
віку
необхідно
звертати ув
=
72;гу
на появу
симптомів
втрати
електролітo=
0;в
та згущення
крові.
Через <=
i>відсутнісm=
0;ь
достатньогl=
6;
клінічного
досвіду
застосуванl=
5;я
не слід
призначати
торасемід
при нижчена
=
74;едених
захворюванl=
5;ях
та станах: подагра;
аритмії,
наприклад, п=
088;и
синоатріалn=
0;ній
блокаді,
атріовентрl=
0;кулярній
блокаді ІІ т=
072;
ІІІ ступені
=
74;;
патологічнl=
0;х
змінах
кислотно-лу
=
78;ного
метаболізмm=
1;;
супутня
терапія з
використанl=
5;ям
препаратів
літію,
аміноглікоk=
9;идів
або цефалос
=
87;оринів;
патологічнo=
0;
зміни
картини
крові,
наприклад,
тромбоцитоl=
7;енія
або анемія у
хворих без н=
080;ркової
недостатноl=
9;ті;
порушення
функції
нирок,
спричиненоo=
1;
нефротоксиm=
5;ними
речовинами.
Пре&=
#1087;арат
містить
лактозу, том=
091;
його не слід
призначати
=
93;ворим
зі спадкови
=
84;
дефіцитом
лактази,
непереносиl=
4;істю
галактози
або із
порушенням
метаболізмm=
1;
глюкози/гал
=
72;ктози.
Здатність
впливати на
швидкість
реакції при
керуванні
автотранспl=
6;ртом
або роботі з =
span>іншими
механізмамl=
0;.
Нав=
110;ть
при
належному
застосуванl=
5;і
торасемід
може
вплинути на
реакцію
хворого так
=
86;ю мірою,
що це спричи=
085;ить
значний
негативний
вплив на зда=
090;ність
керувати
автотранспl=
6;ртом
або виконув
=
72;ти
роботу з
іншими
механізмамl=
0;
чи виконува
=
90;и
роботу без
підстраховl=
2;и.
Це значною
мірою
стосується
таких
випадків як =
087;очаток
лікування,
збільшення
дози препар
=
72;ту,
заміна ліка
=
88;ського
засобу або
при
призначенl=
5;і
супутньої
терапії, а
також при
супутньому
вживанні
алкоголю.
Тому під час
застосуванl=
5;я
торасеміду
треба бути
дуже обереж
=
85;им
при
керуванні
автотранспl=
6;ртом
або роботі з
іншими
механізмамl=
0;.
Взає=
;модія
з іншими
лікарськимl=
0;
засобами та
інші види
взаємодій.=
Торсид®<=
/sup>
посилює дію
інших
лікарських
антигіпертk=
7;нзивних
засобів,
зокрема
інгібіторіk=
4;
ангіотензиl=
5;перетворюв=
072;льного
ферменту,
тому відпов=
10;дна
комбінованk=
2;
терапія мож
=
77;
призвести д
=
86;
надмірного
зниження
артеріальнl=
6;го
тиску.
При
одночасномm=
1;
застосуванl=
5;і
з Торсидом®<=
/sup>
препаратів
наперстянкl=
0;
дефіцит
калію, зумов=
083;ений
торасемідоl=
4;,
може
призвести д
=
86;
розширення
діапазону
побічних ді
=
81;
обох препар
=
72;тів.
Торсид®<= /sup> послаблює дію протидіабеm= 0;ичних засобів. Про= 073;енецид та нестероїднo= 0; протизапалn= 0;ні засоби послаблюютn= 0; діуретичну та гіпотенз = 80;вну дію Торсиду®. При терапії саліцилатаl= 4;и у високих дозах Торси = 76;® може посилювати їх токсичну дію на центр= 072;льну нервову систему. Торсид®, особливо у великих дозах, може посилювати = 86;то- та нефротоксиm= 5;ну дію аміногл= 10;козидних антибіотикo= 0;в та похідних = 087;латини, а також може посилювати нефротоксиm= 5;ну дію цефалоспорl= 0;нів. Торсид® підсилює ді= 02; теофіліну т = 72; курареподіk= 3;них міорелаксаl= 5;тів. Проносні засоби, а також мінер = 72;ло- та глюкокортиl= 2;оїди можуть підс = 80;лити можливі втрати калі= 02;, зумовлені Торсидом®. При одночасномm= 1; застосуванl= 5;і Торсиду® і препаратів літію може підвищуватl= 0;сь концентрацo= 0;я літію у кров= 110; і тим самим посилюватиl= 9;ь дія літію та його побічн = 80;х ефектів. Торсид® послаблює судинозвужm= 1;вальну дію катехол = 72;мінів. При одночас = 85;ому застосуванl= 5;і з холестирамo= 0;ном всмоктуванl= 5;я торасеміду може знижуватисn= 0; і тим самим може послаб = 83;юватись його дія.<= o:p>
Фарм=
;акологічні
властивостo=
0;.
&=
#1060;армакодина=
;міка.
Основн
=
80;й
механізм
діуретичноo=
1;
дії зумовле
=
85;ий
зворотним
зв’язуваннn=
3;м
із котрансп
=
86;ртером
Na+-
Усуває
набряки,
чинить
антигіпертk=
7;нзивну
дію, яка
зумовлена
зменшенням
периферичнl=
6;го
опору судин
за рахунок
зниження
вмісту
вільного
кальцію у
клітинах
м’язового ш
=
72;ру
артерій і
нормалізацo=
0;ї
порушеного
електролітl=
5;ого
балансу. Уна=
089;лідок
цього
знижується
=
82;онтрактиль=
1085;ість
і реакція
судин на
власні
пресорні
речовини
організму,
зокрема
катехоламіl=
5;и.
Покращує
умови робот
=
80;
серця
за рахунок
зниження
перед- та
постнавантk=
2;ження.
Після перор
=
72;льного
застосуванl=
5;я
максимальнk=
2;
діуретична
дія триває 1-3
години, а
діуретичниl=
1;
ефект збері
=
75;ається
протягом
майже 12 годин.
Гіпотензивl=
5;а
дія
торасеміду
розвиваєтьl=
9;я
поступово у
=
87;родовж
першого
тижня і
досягає
максимуму н
=
77;
пізніше 12 тиж&=
#1085;ів.
Фармако=
;кінетика.
Після
прийому
швидко і
практично
повністю
всмоктуєтьl=
9;я
з травного
тракту.
Максимальнk=
2;
концентрацo=
0;я
у плазмі
крові
спостерігаn=
8;ться
через 1-2 годин=
и.
Зв’язуваннn=
3;
торасеміду
=
79;
білками пла
=
79;ми
становить
більше 99 %, метk=
2;болітів
М1, М3 і М5 –=
; 86
%, 95 % і 97 %
відповідно.
Біодоступнo=
0;сть
становить
близько 80 % з
незначними
індивідуалn=
0;ними
варіаціями =
10;
не залежить
від прийому
їжі.
Метаболізуn=
8;ться
у печінці си=
089;темою
цитохрому Р450
з утворення
=
84;
метаболітіk=
4;
(М1, М3 і М5)=
. Основний
метаболіт М5
діуретичноk=
5;о
ефекту не пр=
086;являє,
діючі метаб
=
86;літи
М1 і М3 разом
зумовлюють
близько 10 %
фармакодинk=
2;мічної
дії. Період
напіввиведk=
7;ння
торасеміду
та його
метаболітіk=
4;
у здорових
добровольцo=
0;в
становить 3-4
години.
Близько 83 %
прийнятої
дози виводи
=
90;ься
крізь
ниркові кан
=
72;льці:
у
незміненомm=
1;
вигляді (24 %) та =
091;
вигляді
метаболітіk=
4;
(М1 – 12 %, М3 – 3 %, М5 – 41=
%).
Загальний
кліренс
становить =
40
мл/хв,
ренальний
кліренс –
приблизно 10
мл/хв. При
нирковій
недостатноl=
9;ті
загальний
кліренс і
період
напіввиведk=
7;ння
торасеміду
не
змінюються, =
072;
період напі
=
74;виведення
М3 і М5
подовжуєтьl=
9;я.
Однак
фармакодинk=
2;мічні
характерисm=
0;ики
залишаютьсn=
3;
незмінними,
на триваліс
=
90;ь
дії ступінь
тяжкості
ниркової не
=
76;остатності
не впливає. У
хворих із
порушенням
функції
печінки або
із серцевою
недостатніl=
9;тю
періоди
напіввиведk=
7;ння
торасеміду =
10;
метаболіту
=
52;5
несуттєво
подовжуютьl=
9;я,
кумуляції т
=
86;расеміду
і його
метаболітіk=
4;
не спостері
=
75;ається.
Фарм=
;ацевтичні
характерисm=
0;ики.
Осно=
;вні
фізико-хімі
=
95;ні
властивостo=
0;: та=
073;летки
з плоскою
поверхнею з
рискою і
фаскою, біло=
075;о
або майже
білого
кольору.
Термін
придатностo=
0;. 3 рокl=
0;.
Не &=
#1079;астосовува=
;ти
препарат пі
=
89;ля
закінчення
терміну
придатностo=
0;,
зазначеногl=
6;
на упаковці.
Умови
зберігання.
Зберіг = 72;ти в оригінальнo= 0;й упаковці пр = 80; температурo= 0; не вище 25 оС. <= o:p>
Зберіг
=
72;ти
у
недоступноl=
4;у
для дітей
місці.
&=
#1059;паковка.
Т&=
#1072;блетки
по 5 мг. По 10
таблеток у
Таблетк=
;и
по 10 мг.
По 10 таблеток
у б<=
/span>лістері=
;. По 1 або 3,
або 9
блістерів у
пачці.
Категорі&=
#1103;
відпуску. За рец&=
#1077;птом.
Виробник.=
ПАТ «Фармак»
Місцезна&=
#1093;одження. Українk=
2;,
по
медицинскоl=
4;у
применению
препарата
(TORSID)
Соста=
;в:
&=
#1076;ейс&=
#1090;вующее
вещество: torasemide;
1
таблетка
содержит 5 мг
или 10 мг
торасемида
=
74; пересчете
на 100 % веществl=
6;;
вспо=
;могательны
=
77;
вещества: ла=
082;тозы
моногидрат,
крахмал
прежелатинl=
0;зированный,
кремн=
ия
диоксид
коллоидный
безводный,
магния
стеарат.
Лекарстве&=
#1085;ная
форма. Таблетк=
;и.
Фармакоте&=
#1088;апевтичеcкk=
2;я
группа. Мочегонные
препараты.
Высокоактиk=
4;ные
диуретики. Код
АТС С03С А04.
Клиническ&=
#1080;е
характерисm=
0;ики.
П = 86;казания. Эссен = 94;иальная гипертензиn= 3;. Лечение и пр= 086;филактика рецидивов отеков и/или выпотов, вызва = 85;ных сердечной недостаточl= 5;остью.
Противопо
=
82;азания.
Повышенна=
03;
чувствителn=
0;ность
к
действующеl=
4;у
веществу,
другим
препаратам
сульфонилмl=
6;чевины
и к
вспомогатеl=
3;ьным
веществам.
Почечная
недостаточl=
5;ость
с анурией. Пе=
1095;еночная
кома или
прекома. Арт
=
77;риальная
гипот=
ен=
079;ия. Гипово
=
83;емия.
Гипонатриеl=
4;ия.
Гипокалиемl=
0;я.
Выраженные
нарушения
мочеиспуска
=
85;ия, наприм
=
77;р,
в результат
=
77;
гипертрофиl=
0;
предстателn=
0;ной
железы.
Спос = 86;б применения = 80; дозы.
Взрослые.
Принимать
внутрь 1 раз в
сутки утром
после еды, не
разжевыватn=
0;,
запивать
небольшим
количествоl=
4;
жидкости.
Дозу и продо=
083;жительност&=
#1100;
курса
лечения
устанавливk=
2;ть
индивидуалn=
0;но
с учетом
показаний, э=
092;фективност&=
#1080;
и
переносимоl=
9;ти
терапии.
При
эссенциальl=
5;ой
гипертензиl=
0;. Обычно
доза
составляет 2,5
мг Торсида. Если
после 12-недел&=
#1100;ной
терапии преп=
;аратом в дозе 2,5
мг в сутки
нормализацl=
0;я
артериальнl=
6;го
давления не
достигаетсn=
3;,
дозу можно
увеличить д
=
86;
5 мг. Дальнейш&=
#1077;е
увеличение
дозы
нецелесообl=
8;азно,
поскольку
это не
приведет к
дальнейшемm=
1;
снижению ар
=
90;ериального
давления.
Пр= и отеках или выпотах: начальная доза составляет 5 мг То= ;рсида в сутки. Обычно эта доза считается поддерживаn= 2;щей. Если суточная доза 5 мг является недостаточl= 5;ой, то применяют 10 мг торасемида = 74; сутки. Дозу можно = 087;овысить, в зависимостl= 0; от тяжести заболеваниn= 3;, до 20 мг пр= ;епарата в сутки.
Пр= и печеночной недостаточl= 5;ости. Лечение таких пацие = 85;тов нужно проводить с осторожносm= 0;ью, поскольку возможно повышение концентрацl= 0;и торасемида = 74; плазме кров = 80;.
Па= циенты пожилого возраста. Спецl= 0;ального подбора доз = 99; не требуетс= 03;. Адекватные исследованl= 0;я относительl= 5;о сравнения лечения бол= 00;ных пожилого возраста и молодых больных
от= 089;утствуют.
Побочные
реакции.
Со
стороны
сердечно-со
=
89;удистой
системы:
нарушения в
=
86;дного
и
электролитl=
5;ого
баланса
(гиповолеми=
03;,
гипокалиемl=
0;я,
гипонатриеl=
4;ия);
усиление ме
=
90;аболическо=
1075;о
алкалоза. Пр=
080;
значительнm=
9;х
потерях
жидкости и
электролитl=
6;в,
вследствие
сильного
мочевыделеl=
5;ия
могут
наблюдатьсn=
3; ар=
090;ериальная
гипот=
ен=
079;ия,
спутанностn=
0;
сознания,
тромбозы,
кардиальныk=
7;
и
церебральнm=
9;е
ишемии с
возможным
развитием
нарушений
сердечного
ритма,
стенокардиl=
0;,
острого
инфаркта ми
=
86;карда,
синкопе.
Со
стороны
центральноl=
1;
нервной
системы:
головная
боль,
головокружk=
7;ние,
повышенная
утомляемосm=
0;ь,
судороги
мышц.
Со
стороны пище=
;варительно
=
75;о тракта:
запор,
анорексия,
тошнота,
рвота, боль в
желудке, диар=
;ея,
повышение
некоторых
ферментов п
=
77;чени (в
частности г
=
72;мма-глутами&=
#1083;транспепти=
;дазы),
панкреатит.
Со
стороны
мочевыделиm=
0;ельной
системы: у
пациентов с
расстройстk=
4;ами
мочеиспускk=
2;ния
(например пр=
080;
гипертрофиl=
0;
предстателn=
0;ной
железы)
интенсивноk=
7;
мочевыделеl=
5;ие
может
привести к
задержке
мочи и чрезм=
077;рному
растяжению
мочевого
пузыря; повы=
096;ение
креатинина
=
80;
мочевины в
крови.
Со
стороны
обмена
веществ:
повышение
уровня в
крови
мочевой
кислоты, глю=
082;озы,
липидов (три=
075;лицеридов,
холестеринk=
2;).
Со
стороны
системы
крови:
уменьшение
=
82;оличества
тромбоцитоk=
4;,
эритроцитоk=
4;
и/или лейкоц=
080;тов.
Со
стороны иммунной
системы: алл=
ергические
реакции, в
том числе
высыпания, зуд,
экзантема,
фоточувствl=
0;тельность,
тяжелые
кожные
реакции.
Другие: = 86;бщая слабость, сухость во рту, парестезии, = 085;арушения зрения, шум в ушах, пониже= 085;ие слуха, потер= 103; слуха.
Передозир
=
86;вка.
При
передозиро&=
#1074;ке
может
наблюдатьсn=
3;
усиление
диуреза с
опасностью
потери
жидкости и
электролитl=
6;в,
сонливость,
спутанностn=
0;
сознания, арте=
;риальная
гипот=
ензия,
сердечно-со
=
89;удистая
недостаточl=
5;ость
и расстройс
=
90;ва
пищеваритеl=
3;ьного
тракта.
Лечение.
Анафи=
;лактически
=
81;
шок (неотлож=
085;ые
меры). =
При
первом
появлении
кожных
реакций (так=
080;х
как, наприме=
088;,
крапивница
или
покраснениk=
7;
кожи),
возбужденнl=
6;го
состояния
больного,
головной
боли, потлив=
086;сти,
тошноты,
цианоза
проводить к
=
72;тетеризаци=
1102;
вены;
больного по
=
83;ожить
в горизонта
=
83;ьное
положение,
обеспечить
свободный
доступ
воздуха,
назначить
кислород. Пр=
080;
необходимоl=
9;ти
применять
введение
эпинефрина,
растворов
для замещен
=
80;я
объема
жидкости,
глюкокортиl=
2;оидов.
При=
менение
в период бер=
077;менности
или
кормления
грудью.
Беремен=
;ность.
Достоверн
=
99;е
данные о
влиянии
торасемида
=
85;а
эмбрион и
плод
человека
отсутствуюm=
0;.
В экспериме
=
85;тах
на животных
была
показана ре
=
87;родуктивна=
1103;
токсичностn=
0;
торасемида. =
058;орасемид
проникает
через
плацентарнm=
9;й
барьер. В
связи с
вышесказанl=
5;ым
торасемид м
=
86;жно
применять в
период
беременносm=
0;и
только по
жизненным
показаниям
=
80;
в минимальн
=
86;
возможной
эффективноl=
1;
дозе.
Диуретики
непригодны
для стандар
=
90;ной
схемы
лечения
артериальнl=
6;й
гипертензиl=
0;
или отеков у
беременных,
поскольку
они способн
=
99;
снижать
перфузию
плацентарнl=
6;го
барьера и
вызывать
токсическоk=
7;
влияние на
внутриутроk=
3;ное
развитие
плода. Если
торасемид
применять
для лечения
беременных
=
89;
сердечной недо&=
#1089;таточность=
;ю
или
поч=
ечной
недостаточl=
5;остью,
то необходи
=
84;о
проводить т
=
97;ательный
мониторинг
электролитl=
6;в
и гематокри
=
90;а,
а также след=
080;ть
за развитие
=
84;
плода.
Период l=
2;ормления
грудью. Пр=
именение
противопокk=
2;зано.
Если необхо
=
76;имо
применять
торасемид, т=
086;
кормление г
=
88;удью
следует пре
=
82;ратить.
Дети. Пр=
епарат
не применят=
00;
детям в связ=
080;
с
отсутствиеl=
4;
данных.
Особеннос
=
90;и
применения.
При
длительной
терапии Торс=
;идом
необходим
регулярный
контроль
электролитl=
5;ого
баланса (в ча=
1089;тности
калия
сыворотки
крови ),
уровня
глюкозы,
мочевой
кислоты,
креатинина
=
80;
липидов в
сыворотке
крови,
картины кро
=
74;и
(эритроциты,
лейкоциты,
тромбоциты).
Необходимо
учитывать,
что
повышение
уровня
глюкозы в
крови
больного
может быть связа=
;но
с возможным
латентным
или
манифестныl=
4;
сахарным
диабетом,
поэтому
таким больн
=
99;м
следует
проводить
тщательный
контроль
сахара кров
=
80;.
Особенно в
начале
лечения
больных
пожилого
возраста
необходимо
обращать
особое вним
=
72;ние
на появлени
=
77;
симптомов
потери элек
=
90;ролитов
и сгущения
крови.
При
отсутствии
достаточноk=
5;о
клиническоk=
5;о
опыта
применения
=
85;е
следует
назначать
торасемид
при нижепер
=
77;численных
заболеваниn=
3;х
и состояния
=
93;:
пода=
075;ра;
аритмии,
например, пр=
080;
синоатриалn=
0;ной
блокаде,
атриовентрl=
0;кулярной
блокаде II и III
степеней;
патологичеl=
9;ких
изменениях
кислотно-ще
=
83;очного
метаболизмk=
2;;
сопутствуюm=
7;ая
терапия с
использоваl=
5;ием
препаратов
=
83;ития,
аминогликоk=
9;идов
или
цефалоспорl=
0;нов;
патологичеl=
9;кие
изменения
картины
крови, напри=
084;ер,
тромбоцитоl=
7;ения
или анемия у
больных без =
087;очечной
недостаточl=
5;ости;
нарушения
функции
почек,
вызванные
нефротоксиm=
5;ескими
веществами.
Препарат
содержит
лактозу,
поэтому его =
085;е
следует
назначать
больным с
наследствеl=
5;ным
дефицитом
лактазы, неп=
077;реносимост&=
#1100;ю
галактозы
или с
нарушениямl=
0;
метаболизмk=
2;
глюкозы/гал
=
72;ктозы.
Способнос
=
90;ь
влиять на
скорость
реакции при уп=
088;авлении<=
span
style=3D'font-size:12.0pt'>
автотранспl=
6;ртом или ра=
073;оте
с др=
;угими
механизм<=
i>ам=
080;.
Даж=
е
при независ
=
80;мом
применении
торасемид
может влият=
00;
на реакцию
больного до
такой степе
=
85;и,
что это
вызовет
значительнl=
6;е
негативное
влияние на
способностn=
0;
управлять
автотранспl=
6;ртом
или
выполнять
работу с
другими
механизмамl=
0;,
или
выполнять
работу без с=
090;раховки.
Это в
значительнl=
6;й
степени
касается
таких случа
=
77;в
как начало
лечения,
увеличение
дозы препар
=
72;та,
замена
лекарственl=
5;ого
средства ил
=
80;
при
назначении
сопутствуюm=
7;ей
терапии, а
также при
сопутствуюm=
7;ем
употребленl=
0;и
алкоголя.
Поэтому во
время
применения
=
90;орасемида
надо быть
очень
осторожным
при
управлении
=
72;втотранспо=
1088;том
или работе с
другими мех
=
72;низмами.
Взаимодей
=
89;твие
с другими
лекарственl=
5;ыми
средствами
=
80;
другие виды
взаимодейсm=
0;вий.
Торси=
076;
усиливает
действие
других
лекарственl=
5;ых
антигипертk=
7;нзивных
средств, в
частности
ингибитороk=
4;
ангиотензиl=
5;превращающ=
077;го
фермента,
поэтому
соответствm=
1;ющая
комбинировk=
2;нная
терапия
может приве
=
89;ти
к
чрезмерномm=
1;
снижению
артериальнl=
6;го
давления.
При
одновременl=
5;ом
применении
=
89; То=
088;сидом
препаратов
наперстянкl=
0;
дефицит
калия, вызва=
085;ный
=
90;орасемидом=
span>, может
привести к
расширению
диапазона п
=
86;бочного
действия
обоих
препаратов.
Торси=
076;
ослабляет
действие
противодиаk=
3;етических
средств.
Пробенецид
=
80;
нестероиднm=
9;е
противовосl=
7;алительные
средства
ослабляют
диуретичесl=
2;ое
и гипотензи
=
74;ное
действие
Торсида. При
терапии
салицилатаl=
4;и
в высоких
дозах Торси
=
76;
может
усиливать и
=
93;
токсическоk=
7;
действие на
центральнуn=
2;
нервную
систему.
Торсид,
особенно в
больших
дозах, может
усиливать
ото- и
нефротоксиm=
5;еское
действие
аминогликоk=
9;идных
антибиотикl=
6;в
и
производныm=
3;
платины, а также мl=
6;жет
усиливать
нефротоксиm=
5;еское
действие
цефалоспорl=
0;нов.
Торсид
усиливает
действие
теофиллина
=
80;
курареподоk=
3;ных
миорелаксаl=
5;тов.
Слабительнm=
9;е
средства, а
также
минерало- и
глюкокортиl=
2;оиды
могут
усилить
возможную
потерю кали=
03;,
обусловленl=
5;ую
=
58;орсидом=
;.
При
одновременl=
5;ом
применении
Торсида и пр=
077;паратов
лития может
повышаться
концентрацl=
0;я
лития в кров=
080;
и тем самым
усиливатьсn=
3;
действие
лития и его
побочных
эффектов.
Торсид
ослабляет
сосудосужиk=
4;ающее
действие
катехоламиl=
5;ов.
При
одновременl=
5;ом
применении
=
89;
холестирамl=
0;ном
всасывание
торасемида
может снижа
=
90;ься
и тем самым
может
ослаблятьсn=
3;
его действи
=
77;.
Фармаколо&=
#1075;ические
свойства.
Фармако=
;динамика.
Основн
=
86;й
механизм
диуретичесl=
2;ого
действия
обусловлен
обратимым
связываниеl=
4;
с котранспо
=
88;тером
Na+-
Фармако=
;кинетика.
После
приема внут=
;рь
быстр=
о
и практичес
=
82;и
полностью
всасываетсn=
3;
из пищеварите&=
#1083;ьного тракта.
Максимальнk=
2;я
концентрацl=
0;я
в плазме
крови
наблюдаетсn=
3;
через 1-2 часа.
Связывание
торасемида
=
89;
белками
плазмы
составляет
более 99 %,
метаболитоk=
4;
М1, М3 и М5 –=
; 86
%, 95 % и 97 %
соответствk=
7;нно.
Биодоступнl=
6;сть
составляет
около 80 % с
незначителn=
0;ными
индивидуалn=
0;ными
вариациями
=
80;
не зависит о=
090;
приема пищи.
Метаболизиl=
8;уется
в печени
системой
цитохрома Р450
с образован
=
80;ем
метаболитоk=
4;
(М1, М3 и М5)=
. Основной
метаболит М5
диуретичесl=
2;ого
эффекта не п=
088;оявляет,
действующиk=
7;
метаболиты
=
52;1
и М3
совместно
обуслов=
;ливают
около 10 %
фармакодинk=
2;мического
действия.
Период
полувыведеl=
5;ия
торасемида
=
80;
его
метаболитоk=
4;
у здоровых
добровольцk=
7;в
составляет 3-4
часа. Около 83 %
принятой
дозы
выводится
через почеч
=
85;ые
канальцы: в неизмеl=
5;енном
виде (24 %) и в вид=
1077;
метаболитоk=
4;
(М1 – 12 %, М=
3
– 3 %, М5 – 41 %).
Общий
клиренс
составляет 40
мл/мин, ренал=
1100;ный
клиренс –
приблизитеl=
3;ьно
10 мл/мин. При
почечной
недостаточl=
5;ости
общий клире
=
85;с
и период
полувыведеl=
5;ия
торасемида
=
85;е
изменяются, =
072;
период
полувыведеl=
5;ия
М3 и М5
удлиняется.
Однако
фармакодинk=
2;мические
характерисm=
0;ики
остаются
неизменнымl=
0;,
на продолжи
=
90;ельность
действия
степень
тяжести поч
=
77;чной
недостаточl=
5;ости
не влияет. У
больных с на=
088;ушениями
функции
печени или с
сердечной н
=
77;достаточно=
1089;тью
периоды
полувыведеl=
5;ия
торасемида
=
80;
метаболита
=
52;5
незначителn=
0;но
удлиняются,
кумуляции
торасемида
=
80;
его метабол
=
80;тов
не
наблюдаетсn=
3;.\
Фармацевт&=
#1080;ческие
характерисm=
0;ики.
<=
span
style=3D'font-size:12.0pt'>Основны=
;е
физико-хими
=
95;еские
свойства:=
таблетк
=
80; с
плоской
поверхностn=
0;ю
с риской и
фаской, бело=
075;о
или почти
белого цвет
=
72;.
Срок
годности.=
3 года=
;.
Не
применять
препарат
после
окончания с
=
88;ока
годности,
указанного
на упаковке.
Условия
хранения.
Хранить в оригиналь = 85;ой упаковке пр = 80; температурk= 7; не выше 25 оС. <= o:p>
Хранить
в
недоступноl=
4;
для детей
месте. =
Уl=
7;аковка.
Таблетки пl= 6; 5 мг. По 10 таблеток в блистере= ;. По 1 или 3 блистера в пачк&= #1077;.<= o:p>
Табл&= #1077;тки по 10 мг. По 10 таблеток в блистере= ;. По 1 или 3<= /span>, или 9 = span>блистер= ;ов в пачке.<= o:p>
Категори&=
#1103;
отпуска. По рецепту.=
span>
Производ&=
#1080;тель. ПАО «=
Фармак».
Местонах&=
#1086;ждения. Украинk=
2;,