ЗАТВЕРДЖЕi= 3;О

І= ;НСТРУКЦІЯ=

дл&= #1103; медичного застосуван= 085;я лік = 72;рського засоб&= #1091;

ГІДРОХЛ&#= 1054;РТІАЗИД

(HYDROCHLO= ROTHIAZIDE)

<= /i>

Скл = 72;д:

дію = 95;а речовина: <= /i>гі&= #1076;рохлортіаз= ;ид;

1 таблетка містить гідрохлорт= 110;азиду (у перерахув&= #1072;нні на 100 % суху речовину) – 25 мг;

доп = 86;міжні речовини: лактози моногідрат, повідон, целюлоза мікрокрист= 072;лічна, крохмаль кукурудзян= 080;й, магнію стеарат.

<= /b>

Лік = 72;рська форма. Таблетки.

Основні фізико-хімі&#= 1095;ні властивост= 110;: таб&= #1083;етки білого або білого з жовтуватим відтінком кольору, з двоопуклою поверхнею. <= span lang=3DRU style=3D'font-size:12.0pt'>На поверхні таблеток допускаються мармуровіс= 090;ь і вкраплення= ; сірого кольору.

Фар = 84;акотерапев&#= 1090;ична група. Сеч = 86;гінні препарати з помірно вираженою а&#= 1082;тивністю, група тіазидів. Прості тіазидні діуретики. Г&= #1110;дрохлортіа= ;зид. Код А= 058;Х С03h= 0; А03.

Фармако&#= 1083;огічні властивост= 110;.

Фар = 84;акодинамік&#= 1072;.

Гідрох&#= 1083;ортіазид є тіазидним діуретиком &#= 1089;ередньої сили дії. Знижує реабсорбці= 102; іонів натрію на рівні кортикальн= 086;го сегменту петлі Генле, не впливаючи на ділянку, яка проходи&#= 1090;ь у мозковому шарі нирки. Гідрохлорт= 110;азид блокує карбоангід= 088;азу у проксимал&#= 1100;ному відділі звитих канальців, п&= #1088;искорює виведення із сечею іонів калію, гідрокарбо= 085;атів та фосфатів. Практично не впливає на стан кисл&= #1086;тно-лужногl= 6; балансу (іони натрію виводяться або разом з іонами хлору, або з гідрокарбо= 085;ат-іонами, тому при алкалозі по&#= 1089;илюється виведення гідрокарбо= 085;атів, при ацидозі &= #8211; хлоридів). Гідрохлорт= 110;азид підвищує виведення іонів магнію, затримує виведення у&#= 1088;атів. Гідрохлорт= 110;азид знижує виведення к&#= 1072;льцію із сечею, зменшуючи утворення кальцієвих ниркових каменів.

Гідрох&#= 1083;ортіазид чинить гіпотензив= 085;у дію. Антигіперт= 077;нзивна дія настає через 3-4 дні, але для досягнення оптимально= 075;о терапевтич= 085;ого ефекту може знадобитис= 103; 3-4 тижні. Гіпотензив= 085;а дія зберігаєть= 089;я протягом тижня після відміни препарату.

Ді&= #1103; гідрохлорm= 0;іазиду знижується при зменшенні швидкості клубочково= 111; фільтрації та припиняє&#= 1090;ься при кліренсі креатиніну менше 30 мл/хв.<= o:p>

Не&= #1084;еланомний рак шкіри. Резуль= 090;ати двох фармакоепі= 076;еміологічн&= #1080;х досліджень, що базувалися на даних Датського національн= 086;го реєстру онкологічн= 080;х захворюван= 100;, продемонст= 088;ували кумулят&#= 1080;вний дозозалежн= 080;й зв’язок між <= /span>гі&= #1076;рохлортіаз= ;идом (ГХТЗ) та виникнення= 084; базальнокл= 110;тинної карциноми (БКК) і пласкокліт= 080;нної карциноми (ПКК).

Од&= #1085;е дослідженн= 103; включало популяцію з 71 533 пацієнтіk= 4; з БКК і 8 629 пацієнтів з ПКК, яких порівнювал= 080; з 1 430 833 і 172 462 пацієнтами з контрольн&#= 1086;ї популяції відповідно. Застосуван= 085;я високих дох ГХТЗ (≥ 50 000 мг кумулятивн= 086;) було повʼязано з= 110; скоригован= 080;м коефіцієнт= 086;м ризику (КР) 1,29 (95 = ;% довірчий ін&#= 1090;ервал (CI): 1,23-1,35) для БКК і 3,98 (95 % CI: 3,68-4,31) для ПКК. Чіткий кумулятивн= 080;й дозозалежн= 080;й зв’язок спостеріга= 074;ся як для БКК, так і для ПКК= .

Ін&= #1096;е дослідженн= 103; показало можливий зв’язок між раком губи (ПКК) і застосуван= 085;ям ГХТЗ: 633 випадки раку губи (ПКК) порівню= вали з 63 067 пацієнтами контрольно= 111; популяції, використов= 091;ючи стратегію в&#= 1080;падкової вибіркової сукупності. Кумулятивн= 080;й дозозалежн= 080;й зв’язок був продемонст= 088;ований зі скоригован= 080;м КР 2,1 (95 % CI: 1,7-2,6), що збільшував= 089;я до КР 3,9 (3,0-4,9) для високих доз (~ 25 000 мг) і КР 7,7 (5,7-10,5) для найвищої кумулятивн= 086;ї дози (~ 100 000 мг) (див. розділ «Особливос= 090;і застосуван= 085;я»).

Фар = 84;акокінетик&#= 1072;.

Після прийому гід&#= 1088;охлортіази= д швидко, але не повністю (60-80 %) всмоктуєть= 089;я зі шлунково-ки&#= 1096;кового тракту. Діуретични= 081; ефект розвиваєть= 089;я через 1-2 години, досягає максимуму через 4 годин= и та триває 10-12 годин. Зв’язуванн= 103; з білками пл&= #1072;зми крові становить 40 %. Гідрохлорт= 110;азид проникає через плацентарн= 080;й бар’єр та в г= рудне молоко.

Гідрохл&#= 1086;ртіазид не підлягає істотному м&#= 1077;таболізму. Первинний шлях елімінації – ниркова екскреція у незміненом= 091; вигляді. Період напіввивед= 077;ння у пацієнтів з нормальною функцією нирок становить близько 6 годин, у пацієнтів з помірно вир&#= 1072;женою нирковою недостатні= 089;тю – 11,5 години.<= /span>

<= /b>

Клі = 85;ічні характерис= 090;ики.

&= #1055;оказання.

·       Набряко&#= 1074;ий синдром різного генезу (при застійній серцевій недостатно= 089;ті, цирозі печінки з асцитом, нефротично= 084;у синдромі, хронічній нирковій недостатно= 089;ті, передменст= 088;уальному синдромі, затримці рідини при ожирінні, а також спричинени= 081; прийомом ліків, наприклад кортикосте= 088;оїдами);

·       артеріа&#= 1083;ьна гіпертензі= 103; (як монотерапі= 103; або у комбінації з іншими антигіперт= 077;нзивними препаратам= 080;);

·       симптом&#= 1072;тичне лікування н&#= 1077;фрогенного нецукровог= 086; діабету (для зменшення п&#= 1086;ліурії);

·       субкомп&#= 1077;нсовані форми глау = 82;оми;

·       профіла&#= 1082;тика утворення кальцієвих ниркових конкремент= 110;в.

<= /b>

&= #1055;ротипоказа= ;ння.

· Підвище&#= 1085;а чутливість до гідрохлорт= 110;азиду, інших сульфонамі= 076;ів або до будь-я= кого компонента препарату;

· тяжка ниркова недостатні= 089;ть (кліренс кре&= #1072;тиніну нижче 30 мл/хв);

· механіч&#= 1085;а непрохідні= 089;ть сечовивідн= 080;х шляхів;

· тяжка печінкова недостатні= 089;ть, печінкова енцефалопа= 090;ія;

· &nbs= p; ан&= #1091;рія;

· &nbs= p; по&= #1076;агра (тяжкі форми)= ;

· &nbs= p; гі&= #1087;оволемія;<= /span>

· &nbs= p; де&= #1082;омпенсован= ;ий цукровий діабет;

· &nbs= p; по&= #1088;ушення водно-сольо&#= 1074;ого обміну (гіпокалієм&#= 1110;я, гіперкальц= 110;ємія, гіпонатріє= 084;ія).

<= /i>

&= #1042;заємодія з іншими лікарським= 080; засобами та інші види взаємодій.

Серцев= 10; глікозиди: <= /i>підвищуєт= 00;ся імовірніст= 100; токсичних ефектів глікозидів (у т.ч. підвищеної збудливост= 110; шлуночків) внаслідок розвитку тіазидінду= 082;ованих гіпокалієм= 110;ї та гіпомагніє= 084;ії.

Амфоте = 88;ицин В (парентерал&#= 1100;но), проносні, як&= #1110; стимулюють моторику кишечнику, глюкокорти= 082;остероїди, адренокорт= 080;котропний гормон, кальцитоні= 085;: гідрох = 83;ортіазид може підсилюват= 080; електроліт= 085;ий дисбаланс, особливо гіпокалієм= 110;ю.

Солі кальцію та вітамін D: тіа = 79;идні діуретики знижують екскрецію к&#= 1072;льцію та можуть підвищити рівень кальцію у пл&= #1072;змі крові. Слід контролюва= 090;и рівень кальціюk= 4; сироватці кровітакор= ;егувати дозу препарату кальцію/ві&#= 1090;аміну D.

Препар = 72;ти, що спричиня&#= 1102;ть зміни рівня каліюв сироватці крові: підвищуєть = 89;я ризик розвитку серцевих ар&#= 1080;тмій, у т.ч. вентрикуля= 088;ної тахікардії (наприклад, = torsade de = pointes):

·         ант = 80;аритмічні препарати клас Iа (наприклад, хінідин, гідрохінід= 080;н, дизопірамі= 076;);

·         ант = 80;аритмічні препарати клас III (наприклад, аміодарон, соталол, доф&= #1077;тилід, ібутілід);

·         ней = 88;олептики (наприклад, тіоридазин, хлорпромаз= 080;н, левомепром= 072;зин, трифлуопер= 072;зин, ціамемазин, &= #1089;ульпірид, сультоприд, &= #1072;місульпіри= ;д, тіаприд, пім&= #1086;зид, галоперидо= 083;, дроперидол);<= o:p>

·         інш= 10; (наприклад, бепридил, цизаприд, дифеманіл, еритроміци= 085;, галофантри= 085;, мізоластин, &= #1087;ентамідин, терфенадин, вінкамін).

Карбам = 72;зепін: розвит&#= 1086;к гіпонатріє= 084;ії. Слід контролюва= 090;и рівень електроліт= 110;в, у разі необхіднос= 090;і застосовув= 072;ти діуретики інших груп.

Нестер = 86;їдні протизапал= 100;ні препарати (НПЗП), включаючи селективні інгібітори &#= 1062;ОГ-2, ацетилсалі= 094;илову кислоту > 3 г/добу і неселектив= 085;і НПЗП: при одночасном= 091; прийомі НПЗП можуть послаблюва= 090;и антигіперт= 077;нзивний ефект гідрохлорт= 110;азиду та посилювати вплив гідрохлорт= 110;азиду на рівень калію в сироватці крові.

Дифлуз = 72;ніл: підвищуєть= 089;я концентрац= 110;я гідрохлорт= 110;азиду у плазмі кро&= #1074;і та знижується &#= 1081;ого гіперурике= 084;ічна дія.

Етанол, барбітурат= 080; (наприклад, фенобарбіт= 072;л), діазепам, наркотичні анальгетик= 080;, антидепрес= 072;нти: можуть підсилюват= 080; гіпотензив= 085;у дію гідрохлорт= 110;азиду.

Пресор = 85;і аміни (наприклад, е= пінефрин, норепінефр= 080;н): гідрох = 83;ортіазид зменшує їх впли = 74; на артеріальн= 080;й тиск.

Гі&= #1087;отензивні преп = 72;рати: при спільному застосуван= 085;і з гідрохлорт= 110;азидом може виникнути необхідніс= 090;ь зменшення дози гіпотензив= 085;их препаратів для попереджен= 085;я надмірного &#= 1079;ниження артеріальн= 086;го тиску.

Солі літію: слід уникати одн&#= 1086;часного застосуван= 085;я з гідрохлорт= 110;азидом через можливість підвищення концентрац= 110;ї солей літію у плазмі крові до токсичного рівня.

Протид= 10;абетичні препарати (пероральні препарати, інсулін): на тлі лікування тіазидами можливе пор&#= 1091;шення толерантно= 089;ті до глюкози, розвиток гіпергліке= 084;ії. Може виникнути потреба у зміні дозування.

Метфор = 84;ін: застосовув= 072;ти з обережніст= 102; з огляду на р= изик лактатного ацидозу чер&#= 1077;з можливу гідрохлорт= 110;азид-індуко= вану функціонал= 100;ну ниркову недостатні= 089;ть.

Нед = 77;поляризуюч&#= 1110; міорелакса= 085;ти (наприклад, тубокурари= 085;): можлив = 77; посилення міорелаксу= 102;чого ефекту.

Цитото = 82;сичні препарати (наприклад, циклофосфа= 084;ід, метотрекса= 090;): тіазиди можуть знижувати ниркову екскрецію цитотоксич= 085;их препаратів та підсилюв&#= 1072;ти їх мієлосупре= 089;ивні ефекти.

Холестира = 84;ін і смоли колестипол= 091;: навіть при одноразово= 084;у прийомі холестирам= 110;нові чи колестип&#= 1086;лові смоли зв’язують гідрохлорт= 110;азид і зменшують його всмоктуван= 085;я з травного тракту на 85 % т= 072; 43 % відповіднl= 6;.

Антипо = 76;агричні засоби (п&= #1088;обенецид, сульфінпір= 072;зон і алопурино&#= 1083;): необхідна корекція дози урикозурич= 085;их препаратів, оскільки гідрохлорт= 110;азид може підвищити рівень сечової кислоти в сироватці крові. Може<= span lang=3DRU style=3D'font-size:12.0pt'> бути необхідним збільшення дози пробенецид= 091; або сульфінпір= 072;зону. Одночасне застосуван= 085;я тіазидних діурет&#= 1080;ків, у тому числі гідрохлорт= 110;азиду, може збі = 83;ьшувати частоту реакцій гіперчутл= 080;вості на алопури&#= 1085;ол.

Ант = 80;холінергіч&#= 1085;і засоби (наприклад, атропін, біпериден):<= /i> підвищ = 91;ють біодоступн= 110;сть тіазидних діуретиків, зменшуючи м&#= 1086;торику травного тракту і шви&= #1076;кість випорожнен= 085;я   шлунка.

Саліци = 83;ати: у разі високих доз саліцилаті= 074; гідрохлорт= 110;азид може посилю&#= 1074;ати їх токсичну дію на центральну нервову систему.

Метилд = 86;па: повідо = 84;лялося про окремі випадки гемолітичн= 086;ї анемії при одночасном= 091; застосуван= 085;і з гідрохлор&#= 1090;іазидом.
Циклос = 87;орин: підвищ = 91;ється ризик виникнення гіперурике= 084;ії і подагри.

= b-бло= 082;атори і діазоксид: = можливе підвищення їх гіпергліке= 084;ічного ефекту за рахунок тіазидів.

Аманта = 76;ин: гідрох = 83;ортіазид може підвищити ризик побіч&#= 1085;их реакцій амантадину.

Йодовм= 10;сні контрастні засоби:= у разі   діуретик-і&#= 1085;дукованого= зневодненн= 103; підвищуєть= 089;я ризик розвитку гострої нирково&#= 1111; недостатно= 089;ті, особливо на тлі високих доз препаратів йоду. Перед застосуван= 085;ям слід провести регідратац= 110;ю.

<= /i>

Осо = 73;ливості застосуван= 085;я.

Нем = 77;ланомний рак шкіри.

Підвищення ризику виникнення немеланомн= 086;го раку шкіри (НМРШ) зі збільшення= 084; кумулятивн= 086;ї дози ГХТЗ було виявлено в двох фармак&#= 1086;епідеміоло= гічних дослідженн= 103;х. Фотосенсиб= 110;лізувальна дія ГХТЗ може бути механізмом розвитку ці&#= 1108;ї патології.

Пацієнтів, які приймають ГХТЗ окремо або в комбін&= #1072;ції з іншими лікарським= 080; засобами, сл&= #1110;д поінформув= 072;ти про ризик розвитку НМРШ, особливо при тривалому застосуван= 085;і, про необхідніс= 090;ь регулярно о&#= 1075;лядати шкіру та негайно повідомлят= 080; лікаря про нові ураження аб&#= 1086; про будь-які підозрілі новоутворе= 085;ня на шкірі, зміни уражень шкіри або родимок.

Для зниження ризику розвитку раку шкіри п&= #1072;цієнтів слід поінфо&#= 1088;мувати про можливі профілакти= 095;ні заходи, такі як обмеженн&#= 1103; впливу сонячного світла і УФ-опроміне&#= 1085;ня, а в разі їх впливу – про необхідніс= 090;ь адекватног= 086; захисту шкірних покривів. Необхідно в найкоротші терміни обстежити підозрілі ураження шкірних покривів, включаючи гістологіч= 085;е дослідженн= 103; біопсійног= 086; матеріалу.

Пацієнтам, які раніше перенесли НМРШ<= /span>, також може знадобитис= 103; перегляд застосуван= 085;я ГХТЗ.

&= #1055;орушення функцій нирок.

Пацієн&#= 1090;ам з вираженими порушенням= 080; функції нирок слід з обережніст= 102; застосовув= 072;ти діуретики, в т.ч. гідрохлорт= 110;азид. Тіазиди можуть спричинити або прискорити розвиток азотемії та посилити вже існуючі порушення функцій нирок. Можливі кум&#= 1091;лятивні ефекти препарату. При прогресува= 085;ні порушення функції нирок, суттєвому п&#= 1086;силенні азотемії та розвитку олігурії за&#= 1089;тосування діуретика слід припинити.

&= #1055;орушення функцій печінки.

Тіазид&#= 1080; слід застосовув= 072;ти з обережніст= 102; пацієнтам з порушенням= 080; функції печінки або з прогресуюч= 080;ми захворюван= 085;ями печінки, оскільки ці препарати можуть спри&#= 1095;инити внутрішньо= 087;ечінковий холестаз, а навіть незначні зміни водно-елект&#= 1088;олітного балансу або рівня аміаку крові можут&#= 1100; спровокува= 090;и/прискорит= и розвиток печінкової коми, печінкової енцефалопа= 090;ії, гепаторена= 083;ьного синдрому. У цьому випадку лікування діуретикам= 080; слід припинити.

&= #1056;еакції гіперчутли= 074;ості.

Сл= 10;д пам'ятати про можливість їх виникнен&#= 1085;я у пацієнтів з/без алергічних захворюван= 100; або бронхіальн= 086;ї астми в анамнезі. По&= #1074;ідомлялося про розвиток або загостренн= 103; &#= 1079;ахворювань сполучної тканини, наприклад систе&#= 1084;ного червоного вовчаку, на тлі прийому тіазидів.

&= #1061;оріоїдальн= ;ий випіт з дефектом зорового по&#= 1083;я, гостра міопія і вторинна закритокут= 086;ва глаукома.

Гідрох&#= 1083;ортіазид може спричинити реакцію ідіосинкра= 079;ії, що призводить до розвитку &= #1093;оріоїдальн= ;ого випоту з дефектом зорового поля, гострої транзиторн= 086;ї міопії та гострої зак&#= 1088;итокутової глаукоми. Симптоми характериз= 091;ються гострим початком зн&#= 1080;ження гостроти зору та/або очного болю &= #1110; зазвичай розвивають= 089;я від кількох годин до кількох тижнів від початку лікування г&#= 1110;дрохлортіа= зидом.

Неліко&#= 1074;ана гостра закритокут= 086;ва глаукома може призвести до постійної втрати зору. Первинним заходом лікування є припинення застосуван= 085;я гідрохлорт= 110;азиду якомога швидше. Надалі слід розглянути &#= 1085;евідкладне медикамент= 086;зне або хірургі&#= 1095;не лікування, якщо внутрішньо= 086;чний тиск залиша&#= 1108;ться неконтроль= 086;ваним. Фактором ри&#= 1079;ику розвитку гострої закритокут= 086;вої глаукоми може бути ал&= #1077;ргія на сульфонамі= 076;и або пеніцилін в анамнезі.

Гостра респіратор= 085;а токсичніст= 100;.

Пі&= #1089;ля прийому гідрохлорт= 110;азиду повідомлял= 086;ся про дуже рідкісні випадки гострої рес&#= 1087;іраторної токсичност= 110;, включаючи гострий респіратор= 085;ий дистрес-син&#= 1076;ром (ГРДС). Набряк легенів зазвичай розвиваєть= 089;я протягом кількох хвилин або годин після його прийому. На початку захворюван= 085;я симптоми включають задишку, лихоманку, погіршення легеневої функції та гіпотензію. Якщо є підозра на ГРДС, прийом гідрохлорт= 110;азиду слід припин&#= 1080;ти та провести відповідне лікування. Гідрохлорт= ;іазид не слід призначати пацієнтам, які раніше перенесли ГРДС після прийому гідрохлорт= 110;азиду.

&= #1042;одний та електроліт= 085;ий баланс.

Застос&#= 1091;вання тіазидів слід розпочинат= 080; тільки після корекції вже існуючих по&#= 1088;ушень водно-елект&#= 1088;олітного балансу.

Усіх пацієнтів, які отримують терапію діуретикам= 080;, слід обстежуват= 080; для виявлення м&#= 1086;жливого водно-елект&#= 1088;олітного дисбалансу, &= #1091; т.ч. гіповолем&#= 1110;ї, гіпонатріє= 084;ії, гіпокалієм= 110;ї, гіпомагніє= 084;ії, гіпохлорем= 110;чного алкалозу. Слід регуля&#= 1088;но контролюва= 090;и концентрац= 110;ї калію, магнію, натрію та інших електроліт= 110;в крові, а також кліренс креатиніну плазми кров&#= 1110; при тривалому застосуван= 085;і діуретиків.

Визнач&#= 1077;ння рівнів електроліт= 110;в у сироватці крові та сечі особливо важливо, коли пацієн&#= 1090; страждає надмірним блюванням та/або діареє= 102; або отримує парентерал= 100;но рідини.

На рівень електроліт= 110;в сироватки крові також може впливати одночасне застосуван= 085;я таких препаратів, як серцеві глікозиди, глюкокорти= 082;остероїди, адренокорт= 080;котропний гормон.

Тіазид&#= 1080; слід застосовув= 072;ти з обережніст= 102; при захворю&#= 1074;аннях, що супроводжу= 102;ться підвищеною втратою калію. Гіпокалієм= 110;я може підвищ&#= 1091;вати токсичні ефекти серцевих глікозидів (наприклад, вентрикуля= 088;ну збудливіст= 100;). Конкурентн= 080;й дефіцит магнію може ускладнити корекцію гіпокалієм= 110;ї. При тривалому застосуван= 085;і гідрохлорт= 110;азиду пацієнтам рекомендує= 090;ься дотримуват= 080;ся дієти, збага&= #1095;еної калієм, та/або застосуван= 085;я препаратів калію.

У паm= 4;ієнтів з набряками &= #1091; спекотну погоду може виникати дилюційна гіпонатріє= 084;ія; в&= #1110;дповідними коригуючим= 080; заходами є обмеження води, а не введення солі, крім випадків, коли гіпона&#= 1090;ріємія загрожує життю.

Моніто&#= 1088;инг електроліт= 110;в сироватки крові особливо показаний пацієнтам л&#= 1110;тнього віку, пацієнтам з асцитом внаслідок цирозу печінки або з набряками внаслідок нефротично= 075;о синдрому. У випадку нефротично= 075;о синдрому гідрохлорт= 110;азид слід застосовув= 072;ти тільки під суворим кон&#= 1090;ролем у пацієнтів з нормальним рівнем калі&#= 1102; крові, без ознак гіповолемі= 111; або тяжкої гіпоальбум= 110;немії.

Попере&#= 1076;жувальними симптомами водно-елект&#= 1088;олітного дисбалансу, незалежно в&#= 1110;д причини, є сухість у роті, відчуття спраги, слабкість, млявість, сонливість, неспокій, сплутаніст= 100; свідомості, судоми, м'язові болі або спазми (крампи), м'язова втома, артеріальн= 072; гіпотензія, олігурія, тахікардія, нудота, блювання.

Арт = 77;ріальна гіпотензія та гі&= #1087;отензивні препарати.

Тізиди можуть посилювати дію інших антигіперт= 077;нзивних препаратів. При сумісному застосуван= 085;і з гідрохлорт= 110;азидом може виникн&#= 1091;ти необхідніс= 090;ь зменшення дози гіпоте&#= 1085;зивних препаратів для попереджен= 085;я надмірного зниження артеріальн= 086;го тиску.

Антигіп&#= 1077;ртензивна дія гідрохлорт= 110;азиду може посилитися після симпатекто&#= 1084;ії.

Іш&= #1077;мічна хвороба серця, судин головного м&#= 1086;зку, стеноз аортальног= 086; і мітральног= 086; клапанів. Препарат слід призначати з обережніст= 102; через можливе надмірне зниження артеріальн= 086;го тиску, яке може призвести до інфаркту міокарда або інсульту. З о= собливою обережніст= 102; призначати &#= 1087;ацієнтам при церебральн= 086;му та коронарном= 091; атеросклер= 086;зі.

&= #1055;ацієнти літнього віку.

При призначенн= 110; гідрохлорт= 110;азиду слід врахов&#= 1091;вати, що пацієнти цієї вікової категорії можуть бути більш чутливі до препарату, тому вдвічі зменшена терапевтич= 085;а доза може бути достат&#= 1085;ьою. Необхідно враховуват= 080;, що у пацієнтів літнього віку кліренс креатиніну залежить ві&#= 1076; віку, маси тіла, статі. <= /o:p>

&= #1052;етаболічні та ендокринол= 086;гічні ефекти.

Ді = 91;ретики, включаючи гідрохлорт= 110;азид, можуть спри&#= 1095;инити порушення толерантно= 089;ті до глюкози, розвиток гі&#= 1087;ерглікемії. Може виникнути потреба в ко&= #1088;екції доз інсуліну та оральних гіпоглікем= 110;чних засобів (див. роздіl= 3; «Взаємодія з іншими лікарським= 080; засобами та інші види взає= 084;одій»). Можлива маніфестац= 110;я латентного діабету під час терапії тіазидами.

Діурет&#= 1080;ки можуть знижувати екскрецію кальцію з сечею і, як наслідок, спричиняти незначне транзиторн= 077; підвищення його рівня у плазмі крові. Значна гіперкальц= 110;ємія може бути проявом латентного гіперпарат= 080;реозу. Патологічн= 110; зміни у паращитови= 076;них залозах з гіперкальц= 110;ємією та гіпофосфат= 077;мією спостеріга= 083;ися у деяких пацієнтів при тривалий терапії тіа&#= 1079;идами. Прийом тіазидів слід припинити п&#= 1077;ред обстеження= 084; функції паращитови= 076;них залоз.

При застосуван= 085;і гідрохлорт= 110;азиду може підвищ&#= 1091;ватися концентрац= 110;я вільного білірубіну &#= 1091; сироватці крові (внаслідок витіснення зі зв’язку з альбумінам= 080;). Можливе підвищення рівня холестерин= 091;, ЛПНП та тригліцери= 076;ів.

Тіазиди можуть знижувати рівень зв’язаного з білками йоду у плазмі крові беk= 9; ознак порушення функції щитовидної залози.

У деяких пацієнтів лікування тіазидами м&#= 1086;же спричинити гіперурике= 084;ію та погіршит&#= 1080; перебіг/спр&#= 1086;вокувати напад подагри = у схильних до цього пацієнтів.

На тлі застосуван= 085;я гідрохлорт= 110;азиду можливі хибно-позит&#= 1080;вні результати антидопінг= 086;вого тесту.

Пр = 77;парат містить лактозу, тому пацієнтам з рідкісними спадковими формами непереноси= 084;ості галактози, недостатні= 089;тю лактази або синдромом глюкозо-гал&#= 1072;ктозної мальабсорб= 094;ії не слід застосовув= 072;ти препарат.

<= /span>

Застос = 91;вання у період вагітності або годування груддю.

= 043;ідрохлорті&= #1072;зид у період вагітності &#= 1084;ожна призначати тільки після оцінки спів&#= 1074;ідношення користь для матері/ризи&#= 1082; для плода, оскільки препарат зменшує об'єм плазми у матері, матково-пла&#= 1094;ентарне кровопоста= 095;ання та проникає через плацентарн= 080;й бар'єр. Існує ризик розвитку у плода ембрі&#= 1086;нальної або неонатальн= 086;ї жовтяниці, т&= #1088;омбоцитопе= ;нії та інших побічних ефектів.

= 054;скільки гідрохлорт= 110;азид проникає у грудне молоко, при необхіднос= 090;і застосуван= 085;я препарату годування груддю слід припинити.

<= /i>

Здатні = 89;ть впливати на швидкість реакції при &= #1082;еруванні автотрансп= 086;ртом або іншими механізмам= 080;.

Доки не буде з'ясована індивідуал= 100;на реакція на препарат, слід утримувати= 089;я від керування автотрансп= 086;ртом або іншими механізмам= 080;, враховуючи, що під час лікування можливе зниження здатності до концентрац= 110;ї уваги та швидкості психомотор= 085;их реакцій, виникнення запамороче= 085;ня, порушення з&#= 1086;ру.

<= /i>

Спо = 89;іб застосуван= 085;я та дози.

Дозу гі&= #1076;рохлортіаз= ;иду встановлює &#= 1083;ікар індивідуал= 100;но. Таблетки слід приймати після їди.

У зв'язку зі зб= ільшенням виведення калію та магнію під час лікування може бути необхідним проведення замісної терапії калієм (К⁺ < 3,0 ммоль/л) та магнієм.

&= #1055;ри набряковом= 091; синдромі початкова доза становить 25-75 мг (залежно від клінічної ефективнос= 090;і) 1 раз на добу або 1 раз в 2 дні. Максимальн= 072; добова доза – 100 мг.

&= #1071;к антигіперт= 077;нзивний засіб Гідрохлорт= 110;азид призначати у початковій добовій дозі 25-50 мг на один прийом у вигляді монотерапі= 111; або у комбінації з іншими гіпотензив= 085;ими препаратам= 080;.

В окремих випадках ефективне застосуван= 085;я у початковій дозі 12,5^* мг. При необхіднос= 090;і дозу підвищуват= 080;, але максимальн= 072; добова доза не має перевищува= 090;и 100 мг на добу.

^*При необхіднос= 090;і застосуван= 085;я &#= 1075;ідрохлорті= азиду в дозі= ; 12,5 мг слід = за<= /span>стосовуват&= #1080; препарат з можливістю такого дозування.

Гіпоте&#= 1085;зивна дія гідрохл&#= 1086;ртіазиду проявляєть= 089;я протягом 3-4 днів, однак для досягнення оптимально= 075;о ефекту може знадобитис= 103; до 3-4 тижнів. Після закінчення лікування гіпотензив= 085;ий ефект зберігаєть= 089;я близько 1 тиж= ня.

&= #1055;ри передменст= 088;уальному набряку звичайна доза становить 25 мг на добу, її слід застосовув= 072;ти у період від початку прояву симптомів до початку менструаці= 111;.

&= #1055;ри нефрогенно= 084;у нецукровом= 091; діабеті середня терапевтич= 085;а доза становить 50 мг на добу. У разі необхіднос= 090;і доза може бути підвищ&#= 1077;на до 100 мг на добу.

&= #1044;ля профілакти= 082;и утворення конкремент= 110;в (каменів) призначати по 50 мг 2 рази на добу.

&= #1044;ля зниження внутрішньо= 086;чного тиску при гл&= #1072;укомі призначати по 25 мг 1 раз в 1-6 днів; ефект настає через 24-48 години.

Добова доза = препарату для ді= ;тей вікоl= 4; від 2 років становить 1-2 мг/кг маси тіла. Залежн&= #1086; від маси тіла дітям від 2 до 12 рокі= 074; – 37,5-100 мг на добу. Кратність прийому – 1-2 рази на добу.=

Діти.

Застос&#= 1086;вувати дітям віко = 84; від 2 років.

<= /i>

&= #1055;ередозуван= ;ня.

&= #1057;имптоми: дегідратац= 110;я, гіпокалієм= 110;я, гіпонатріє= 084;ія, гіпохлорем= 110;я. Унаслідок цього виникають: с&= #1087;рага, нудота, блювання, та&= #1093;ікардія, втома, слабкість, запамороче= 085;ня, порушення свідомості, &= #1072;ртеріальна гіпотензія, брадикарді= 103;, порушення ритму серця, спазми/судо&#= 1084;и литкових м’язів, паре&= #1089;тезії, поліурія, олігурія або анурія, ш= ок, алкалоз, підвищений рівень азоту сечовини в крові (особливо у хворих із нирковою недостатні= 089;тю).

Лі&= #1082;ування: симптомати= 095;на та підтримуюч= 072; терапія, спе&= #1094;ифічного антидоту немає. Рекомендує= 090;ься промивання шлунка та за&= #1089;тосування активовано= 075;о вугілля для зменшення абсорбції препарату. У випадку виникнення артеріальн= 086;ї гіпотензії необхідно надати пацієнту горизонтал= 100;не положення з припідняти= 084;и ногами. Слід<= span style=3D'mso-spacerun:yes'> компенсув= 072;ти об’є = 84; рідини та нормалізув= 072;ти електролі= 090;ний дисбаланс (у випадку артеріальн= 086;ї гіпотензії або шоку). У разі необхідно= 089;ті забезпечит= 080; доступ кисню або зробити штучне диха&#= 1085;ня. Слід контролюва= 090;и водно-елект&#= 1088;олітний баланс (особливо рівень калію в сир= 086;ватці крові) та лаборат = 86;рні показники ф&#= 1091;нкції нирок до їх нормалізац= 110;ї.

Побічні реакції.<= /b>

Кро = 74; та лімфатична система: лей = 82;опенія, нейтропені= 103;/агранулоци= тоз, тромбоцито= 087;енія з/без пурпури, гемолітичн= 072; та апластична анемії, зменшення гематокрит= 091;, мієлосупре= 089;ія, лімфаденоп= 072;тія.

&= #1030;мунна система: реакції гіперчутли= 074;ості, включаючи анафілакти= 095;ні реакції, ана&= #1092;ілактичний шок, ангіоневро= 090;ичні набряки (у т.ч= ;. набряки обличчя, губ, язика, гортані, кін&= #1094;івок, кишкові набряки).

Порушен= ;ня метаболізм= 091;: гіперурике= 084;ія, що може провокуват= 080; подагричні напади у пац&= #1110;єнтів з асимптомн&#= 1080;м перебігом захворюван= 085;я, &#= 1087;орушення балансу електроліт= 110;в, включаючи гіпонатріє= 084;ію та гіпокалієм= 110;ю, гіпома= гніємію, гіперкальц= 110;ємію, підвищення рівнів ліпідів крові; подагра, гіп&= #1077;рглікемія, глюкозурія, &= #1087;орушення толерантно= 089;ті до глюкози, що мож = 77; зумовити маніфестац= 110;ю латентного цукрового діабету, гіпохлорем= 110;чний алкалоз; підвище&#= 1085;ня рівнів сечовини та креатиніну, ферментів печінки та білірубіну, хол = 77;стерину, тригліцери= 076;ів у плазмі крові.

Пси = 93;ічні розлади: нес = 87;окій, депресія, порушення сну, сплутан&= #1110;сть свідомості, <= /span>дезорі= єнтація, сонливість, <= /span>зм&= #1110;на настрою та психіки, нервоз= 085;ість.

Нер = 74;ова система: зап= 072;морочення, головний біль, парестезії, &= #1089;удоми, незвична втомлювані= 089;ть та слабкість, апатія, уповільнен= 085;я процесу мис&#= 1083;ення, непритомні= 089;ть, астенія.

Орг = 72;ни зору: нечіткі&= #1089;ть зору, ксантопсія, кон'юнктиві&#= 1090;, гостра міопія і вторинна гостра закр&#= 1080;токутова глаукома, хоріо&= #1111;дал&= #1100;ний випіт.

Орг = 72;ни слуху та рівноваги: вертиго, дзвін у вухах.

&= #1057;ерцево-судl= 0;нна система: аритмії, ортостатич= 085;а гіпотензія, &= #1072;ртеріальна гіпотензія, &= #1090;ахікардія.=

Дихаль = 85;а система, органи грудної клітки і середостін= 085;я: гострий респіратор= 085;ий дистрес-син&#= 1076;ром (ГРДС), включаючи пневмоніт і набряк легенів (див. &= #1088;озділ «Особливос= 090;і застосуван= 085;я»).

&= #1058;равна = система: ан= орексія, нудота, блювання, ді&= #1072;рея, запор, сухіс&= #1090;ь у роті, посилення спраги, стоматит⁄а= 092;тозні язви, глосит,= зміна смакових відчуттів, б&= #1110;ль/спазм в епігастрал= 100;ній ділянці, панкреатит.

Геп = 72;тобіліарна система: роз = 74;иток печінкової енцефалопа= 090;ії або печінко&#= 1074;ої коми, гепатоцелю= 083;ярна або холеста&#= 1090;ична жовтяниця, х&= #1086;лецистит.<= /span>

&= #1064;кіра та підшкірна клітковина: <= /span>шк&= #1110;рний висип, фотосенсиб= 110;лізація, свербіж, кропив'янка, пурпура, ери&= #1090;родермія, некротични= 081; васкуліт, синдром Стівенса-Дж&#= 1086;нсона, мультиформ= 085;а еритема, ексфоліати= 074;ний дерматит, токсичний епідермаль= 085;ий некроліз, шкірні вовчакопод= 110;бні реакції, алопеція.

Опорно-рухl= 6;вий апарат: суд = 86;ми або біль у м'язах.

Сеч = 86;видільна система: порушення функції нирок, інтерстиці= 072;льний нефрит, ниркова недостатні= 089;ть.

Нов = 86;утворення:<= /i> немеланомн= 080;й рак шкіри (базальнокл&#= 1110;тинна карцинома і пласкокліт= 080;нна карцинома) (див. розділи «Фармакоди= 085;аміка» та «Особливос= 090;і застосуван= 085;я»).

Інш= 10;: зниження потенції/ім&#= 1087;отенція, підвищення температур= 080; тіла, сіалоденіт.

<= o:p>

&= #1058;ермін придатност= 110;. 5 років.

<= /b>

&= #1059;мови зберігання. В оригінальн= 110;й упаковці при температур= 110; не вище 25 °С.

Зберіг&#= 1072;ти в недоступно= 084;у для дітей місці.

&= #1059;паковка. По= 10 таблеток у блістері, по 2 блістери в пачці; по 20 таблеток у блістері.

Кат = 77;горія відпуску. За рецептом.

<= /b>

Вир = 86;бник. Публіч = 85;е акціонерне товариство «Науково-ви&#= 1088;обничий центр «Борщагівс= 100;кий хіміко-фарм&#= 1072;цевтичний завод». Товари = 89;тво з обмеженою <= /span> відповіда&#= 1083;ьністю «Агрофарм».

<= /b>

Місцезнахо= дження виробника та адреса місця провадженн= 103; його діяльн&#= 1086;сті.

Україн&#= 1072;, 03134, = 84;. Київ, вул. Миру, 17.

Україна, 08200, = Київська обл., м. Ірпінn= 0;, вул. Централ&= #1100;на, 113-А.

&= nbsp;

<= /b>

<= /b>

<= /b>

<= /b>

<= /b>

<= /b>

<= /b>

<= /b>

<= /b>

<= /b>

<= /b>

<= /b>

<= /b>

<= /b>

<= /b>

<= /b>

<= /b>

<= /b>

<= /b>

<= /b>

<= /b>

<= /b>

<= /b>

<= /b>

<= /b>

<= /b>

<= /b>

<= /b>

<= /b>

<= /b>

<= /b>

<= /b>

<= /b>

<= /b>

<= /b>

<= /b>