&n= bsp;

ІНСТРУКЦІЯ

для медичного застосування лікарського засоб= у

ДІАЗЕПАМ-ЗН

(DIAZEPAM-ZN)=

<= /span>

Склад:

діюча речовина: діазепам= (diazep= am);

1 таблетка містить діазепаму 5 мг;

допоміжні речовини: крохмаль кукурудз= яний; лактоза, моногідрат; магнію стеарат; тальк; целюлоза мікрокристалічна.

Лікарська форма. Таблетки.

Основні фізико-хім= ічні властивості: таблетки білого або м= айже білого кольору круглої циліндричної форми з плоскою поверхнею та фаскою.

Фармакотерапевтична група.

Анксіолітики. Похі= дні бензодіазепіну. Код А= ТХ N05B A01= .

<= /span>

Фармакологічні власт= ивості.

Фармакодинаміка.

Дія= діазепаму проявляється у посиленні ГАМК-ергічного (ГАМК – гамма‑аміномасляна кислота) блоку на синаптичному рівн= і, у першу чергу у лімбічній системі, субкортикальних структурах, таламусі та гіпоталамусі. ГАМК є головним нейротрансмітером центральної нервової системи (ЦНС). Алостерична частина ГАМК_А-рецептора є місцем зв’язку депресантів ЦНС, таких як бензодіазепіни, у тому числі й діазепам. Агоністи бензодіазепінових рецепторів мають анксіолітичну, протисудомну, седативну, снодійну і міорелаксуючу дію. Загальну нейрональну блокаду не спричиняють.<= o:p>

= Внаслідок приєднання бензодіазепінів до ГАМК_А-рецептора зростає чутливість останнього до ГАМК. У результаті канали іона хлору рецепторного комплексу д= овше перебувають у стані активації, завдяки чому більша кількість іонів хлору зд= атна проникнути в нейрон, посилюючи ступінь гіперполяризації клітинної мембрани = та блокуючи проведення сигналу.

Фармакокінетика.

Діазепам добре та швидко всмоктується зі шлунково-кишкового тракту, чер= ез 30‑90 хвилин досягає рівня максимальної концентрації у плазмі кр= ові, значною мірою зв’язується з білками плазми крові (приблизно 99 %), доб= ре розчинний у жирах, проникає через гематоенцефалічний бар’єр. Основними метаболітами є N-дезметилдіазепам (нордазепам) і оксазепам. Діазепам і нордазепам у ході повільного гідроксилювання перетворюються в інші активні = метаболіти, як, наприклад, оксазепам. Триваліший час напіввиведення нордазепаму (прибли= зно 60 годин) збільшує період дії препарату. При тривалому застосуванні відбувається відносне збільшення кількості нордазепаму в організмі. Метабол= ізм діазепаму у печінці здійснюється також з утворенням такого метаболіту, як темазепам. Концентрація діазепаму у плазмі крові знижується у дві фази: за початковою фазою швидкої елімінації, з 1‑годинним періодом напіввивед= ення, настає приблизно 24‑48-годинна кінцева фаза елімінації, тривалість як= ої продовжується метаболітами. Діазепам виводиться з організму із сечею, голов= ним чином у вигляді вільних і кон’югованих метаболітів. У немовлят, а також в о= сіб похилого і старечого віку та при захворюваннях печінки і нирок період виведення з організму може збільшуватися у кілька разів. Діазепам і його метаболіти проникають через плацентарний бар’єр, проникають у грудне молоко.

Клінічні характеристики.

Показання.

Дорослі.<= span lang=3DUK style=3D'mso-ansi-language:UK'>

Епізодичне або тимчасове лікування тривожних розладів.

Безсоння.

Усунення м’язових спазмів, асоційованих зі спазмами церебральної етіоло= гії.

У складі комплексного лікування епілепсії.

Премедикація при незначних хірургічних втручаннях.=

Бензодіазепіни показані, лише якщо проблема є серйозною, заважає способу життя людини або надзвичайно ускладнює його.

Протипоказ= ання.

- = Підвищена чутливість до бензодіазепінів| або до будь-якого компонента лікарського засобу.

- = Тяжка|тяжка| дихальна недостатність.

- = Тяжка|тяжка| печінко= ва та ниркова недостатність.

- = Синдром апное уві сні.

- = Міастенія gravis.

- = Фобічні або нав’язливі стани, хронічні психози, алкогольна та наркоти= чна залежність.

- = Закритокутова глаукома та гострий = напад глаукоми.

- = Період вагітності або годування гр= уддю.

- = Інтоксикація алкоголем або іншими психотропними речовинами.

- = Не застосовувати як основний засіб= для лікування психотичних станів.

- = Не можна використовувати для лікув= ання депресії та тривоги, спричиненої депресією.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та і= нші види взаємодій.

Окиснювальний метаболізм діазепаму здійснюється з участю ізоферментів С= YP3А та CYP2C19. Оксазепам та темазепам далі кон’югуються із глюкуроновою кислот= ою. Субстанції, які є модуляторами СYP3А та/або CYP2C19, потенційно можуть змінювати фармакокінетику діазепаму. Одночасне застосування седативних препаратів, таких як бензодіазепіни, або споріднених препаратів, з опіоїдами підвищує ризик седації, пригнічення дихання, гемодинаміки, коми та смерті ч= ерез адитивну депресивну дію на ЦНС. У разі одночасного застосування цих препара= тів потрібно обмежити дозу та тривалість застосування (див. розділ «Особливості застосування»).

Інші психотропні (наприклад, анксіолітики, снодійні, нейролептики, інгібітори моноаміноксидази та інші антидепресанти) і протисудомні препарат= и, наркотичні засоби, наркотичні аналгетики та седативні антигістамінні препар= ати можуть потенціювати дію лікарського засобу.

Алкоголь посилює седативну дію препарату. Це впливає на здатність керув= ати транспортними засобами та працювати з механізмами (див. розділ «Здатність вп= ливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами»).

Діазепам, особливо при тривалому застосуванні, може взаємодіяти з препаратами, що метаболізуються цитохромами CYP3A та CYP2C19 (наприклад, циметидин, кетоконазол, флуконазол, ітраконазол, вориконазол, флувоксамін, флуоксетин, омепразол, ізоніазид, еритроміцин, дисульфірам, фосампренавір, ритонавір, пероральні контрацептивні засоби), внаслідок чого кліренс діазеп= аму знижується, і седативний ефект може посилюватися і подовжуватися. Індуктори ферментів (наприклад, рифампіцин), у тому числі протиепілептичні засоби (наприклад, карбамазепін, фенітоїн), можуть прискорити виведення діазепаму. Подібний вплив на метаболізм діазепаму може спричинити тютюнопаління.<= /o:p>

При одночасному застосуванні з іншими міорелаксантами ефект непередбачуваний і існує ризик апное.

Діазепам посилює дію антигіпертензивних засобів. При одночасному застосуванні з моксонідином посилюється седативний ефект діазепаму. Міорелаксанти (баклофен або тизанідин), α‑агоністи (лофексидин), протиблювотний засіб набілон і стимулятор шлунково-кишкового тракту цизаприд також посилюють седативну дію.

У низьких дозах теофілін знижує седативну дію бензодіазепінів.

Бензодіазепіни можуть посилювати побічні/токсичні ефекти клозапіну. Тому перед початком застосування клозапіну слід розглянути можливість зменшення = дози (або припинення застосування) бензодіазепіну.

Бензодіазепіни можуть посилювати депресивний ефект натрію оксибату на Ц= НС.

<= /span>

Особливості застосування.<= /i>

Перед початком лікування препаратом Діазепам-= ЗН лікарю|лікарка| слід прове= сти ретельний аналіз наявних розладів.

Якщо через 7‑= ;14 днів лікування пацієнт не спостерігає поліпшення|покращання| або наступає|настане| рецидив безсоння, необхідно повідомити про це лікарю|лікарці|.

Загальна|спільна| інформація, що стосується спостережуваних ефектів після|потім| лікування бензодіазепінами| й іншими препаратами подібної = дії, яку слід враховувати при застосуванні|вживанні| лікарського засобу Діазепам-ЗН, наведена нижче.

Толерантність

Регулярне застосування|вживання| бензодіазепінів| або препаратів подібної дії, з= окрема діазепаму, впродовж кількох тижнів може призвести до зменшення ефективності їхньої дії.

Лікарська залежність

Застосування|вживання| бензодіазепінів| або препа= ратів подібної дії може призвести до розвитку психічної і фізичної лікарської залежності. Ризик розвитку лікарської залежності збільшується разом із дозо= ю та тривалістю лікування і зростає у пацієнтів з|із| алкогольною залежністю, а також у пацієнтів із|із| наркотичною залежністю в ан= амнезі, розладами особистості. Таким пацієнтам необхідний регулярний моніторинг, сл= ід уникати повторного призначення препарату, лікування слід припиняти поступов= о. Після розвитку фізичної залежності раптове припинення застосування бензодіазепінів супроводжується синдромом відміни. Характерними|вдача| проявами|виявами| синдрому відміни є|з'являються| головний біль, тре= мор, м’язовий біль, підвищена тривожність, напруженість|напруження|, дефіцит уваги, психомоторний неспокій, розлад сну (зокрема безсоння), сплутаність|спутати| свідомості та дратівливість. Можуть виникати порушення сприйняття, запаморочення, серцебиття, втрата апетиту, нудота, блювання, пітливість, м’язові та абдомінальні спазми, рідко – делірій та пе= ріодичні судоми. У тяжких|тяжких| випадках можуть з’явитися|появлятися| дереалізація, деперсоналізація

|приступи= Відновлення тривоги та неспокою

Після припинення лікування діазепамом на короткий період можливе виникнення феном= ену рикошету. Це означає, що симптоми, які спричинилися до лікування бензодіазепінами, повертаються або проявляються в сильнішій формі. Це також може супроводжуватися іншими реакціями, такими як зміни настрою, тр= ивожність, порушення сну, неспокій. Враховуючи те, що ризик появи симптомів відміни/симптомів рикошету є вищим при раптовому припиненні лікування, рекомендується поступове зниження дози. Після закінчення лікування протягом декілько= х днів можуть виникати симптоми відміни.=

Тривалість лікування

Тривалість лікуван= ня має бути якомога коротшою залежно від показань. У разі прийому внутрішньо тривалість лікуван= ня не повинна перевищувати при безсонні= – 4 тижнів, станах тривожності – 8‑12 тижнів, включаючи період відміни. У деяких випадках може бути потрібне більш тривале лікування, ніж рекомендова= но. Умовою більш тривалого лікування= є повторна оцінка стану пацієнта.

На початку лікування важливо проінформувати пацієнтів, що тривалість лікування= буде короткою та чітко пояснити про необхідність поступового зменшення дози. Для безпеки пацієнтів слід попередити, що вони не мають збільшувати дозу самост= ійно та припиняти прийом лікарського засобу раптово без згоди лікаря. Крім того, пацієнта слід попередити про можливе виникнення абстинентного синдрому, для зниження стану неспокою, особливо при припиненні терапії препаратом.

Антероградна амнезія

Діазепам, як і бензодіазепіни| та подібні препарати, може спричиняти|спричиняти| антероградну| амнезію. Антероградна амнезія може проявлятися при застосуванні терапевтичних доз, р= изик зростає при прийомі більш високих доз. Стан проявляється частіше за все впродовж кількох годин після застосування бензодіазепінів внутрішньо, тому = для зниження ризику пацієнтам слід надати можливість безперервного сну 7–8 годин.

Парадоксальні реакції

Під час застосування бензодіазепін= ів| виникають|спричиняти| парадоксальні реакції, такі як неспокій|занепокоєння|, збудження, триво= га, дратівливість, агресивність, підвищення м’язового тонусу, марення, гнів, кошмарні сновидіння, безсоння, галюцинації, психози|сомнамбулізм|, сомнамбулізм, порушення особистості, в= иражена неадекватна поведінка та інші розлади поведінки. У разі|в разі| появи таких симптомів необхідно одразу ж припинити застосування препарату. Ці реакції значно частіше спостерігаються= у пацієнтів похилого віку|літніх|.

Ризик одночасного застосування з опіоїдами

Комбіноване застосування діазепаму й опіоїдів може призвести до седації, пригнічення дихання, коми та смерті. Через ці ризики одночасне призначення седативних препаратів, таких як бензодіазепіни (або споріднені препарати) з опіоїдами, слід призначити пацієнтам, для яких альтернативні варіанти лікув= ання неможливі. Якщо прийнято рішення призначати діазепам і опіоїди разом, потрі= бно застосовувати найнижчу ефективну дозу протягом найкоротшого можливого часу (див. також рекомендації щодо загального застосування в розділі «Спосіб застосування та дози»).

Пацієнти повинні перебувати під ретельним наглядом щодо ознак і симптомів пригнічення диханн= я та седації. У таких випадках настійно рекомендується інформувати пацієнтів та осіб, які їх доглядають (якщо вони є) про ці симптоми.

Одночасне вживання алкоголю/депресантів ЦНС

Під час лікування препаратом Діазепам-ЗН не м= ожна вживати алкоголь та/або інші депресанти ЦНС. Така комбінація посилює клініч= ні ефекти бензодіазепінів, включаючи тяжкий седативний ефект, клінічно пов’яза= ний із лікуванням дихальної та/або серцево-судинної депресії.

Пацієнтам, які мають в анамнезі наркотичну а= бо алкогольну залежність, а також зловживання наркотиками, діазепам можна заст= осовувати лише у разі неефективності інших методів лікування і лише з особливою обережністю під ретельним наглядом, оскільки у них ризик розвитку бензодіазепінової залежності та зловживання наркотиками вищий. В інших випа= дках слід уникати застосування бензодіазепінів.

Особливі групи пацієнтів

Слід ретельно розглянути доцільність застосу= вання лікарського засобу у разі дихальної недостатності або зниження розумової активності чер= ез ризик пригнічення дихання.

Для пацієнтів= зі зниженою функцією нирок і печінки, хронічною дихальною недостатністю, особам похилого віку або ослабленим пацієнтам дозу потрібно визначати з особливою обережністю, слід застосовувати нижчі дози з більшими інтервалами. <= /span>У похилому віці підвищується чутли= вість до бензодіазепінів, виведення триває довше, може посилюватися седативний ефект, тому підвищується ризик розвитку когнітивних розладів (погіршення пам’яті) і гіпотонії (падіння).

Діазепам необхідно= з|із| обережністю застосовувати пацієнтам із|із| порфірією= |. Застосування|вживання| діазепаму може спричинити|спричиняти| посилення симптомів= цієї хвороби.

При лікуванні пацієнтів із порушенням функцій нирок від легкого до помірного ступеня слід дотримуватися звичайних застережних заходів.

Не рекомендується застосовувати бензодіазепі= ни| і подібні препарати пацієнтам = із|із| тяжкою|тяжкою| печінковою недостатністю, оскільки|тому що| дані препарати можуть прискорювати розвиток печінкової енцефалопатії. Пацієнтам із хронічними захворюваннями печінки дози слід зменшувати.

Інше

Під час лікування діазепамом і ще = 3 дні потому не можна вживати|використо= вувати| ніяких|жодних| спиртних на= поїв.

Бензодіазепіни не рекомендуються для лікування психотичних розладів.

Бензодіазепіни не слід застосовувати для лікування депресії або тривоги= , спричиненої депресією (можливе посилення суїцидальних думок/поведінки у цих пацієнтів).=

Діазепам протипоказаний при закритокутовій глаукомі та нападах глаукоми, але може бути використаний при відкритокутовій глаукомі за умови відповідно= го лікування.

У разі тривалого застосування рекомендується контролювати функціональні проби печінки та проводити аналіз крові (морфологічний аналіз з|із| мазком). Пацієнта, який приймає діазепам, слід попередити про виникнення синергічної взаємодії між препаратом й алкоголем та іншими психотропними засобами.=

Допоміжні речовини

Якщо у пацієнта встановлено непере= носимість деяких цукрів, слід проконсультуватися з лікарем, перш ніж приймати цей лікарський засіб.

Застосування у період вагітності або годуван= ня груддю.

Лікарський засіб не застосовувати у період вагітності або годування гру= ддю.

Діазепам проникає у грудне молоко, тому при необхідності лікування цим препаратом слід припинити годування груддю. Якщо лікарський засіб призначають жінкам репродуктивного віку, вони мають повідомити лікаря щодо припинення лікування, коли вони завагітніли або підозрюють, що завагітніли.

<= /span>

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами.=

Бензодіазепіни можуть погіршувати спроможність приймати рішення та збільшувати час реакції, негативно впливаючи на здатність керувати автомобі= лем і працювати.

На першому етапі застосування лікарського засобу забороняється керувати транспортним засобом, займатися діяльністю, пов’язаною з ризиком нещасних випадків (наприклад, працювати з механізмами, працювати на висоті), протягом 12-24 годин після прийому, оскільки це потенційно небезпечно. Надалі ступінь обмеження слід визначати індивідуально, враховуючи час виведення, який може бути в кілька разів довшим, особливо у пацієнтів похилого віку, пацієнтів із порушеннями функції нирок і печінки. Під час застосування лікарського засоб= у і впродовж його дії забороняється вживання алкоголю.

Спосіб застосування та дози.

Дозування і тривалість лікування слід індивідуально підбирати для кожно= го пацієнта.

Лікування слід розпочинати з мінімальної ефективної дози, що відповідає певному показанню.

Таблетки застосовувати внутрішньо.

Тривалість лікування

Тривалість лікування повинна бути = якомога коротшою, залежно від показань. При лікуванні безсоння тривалість курсу не повинна перевищувати 4 тижнів, при станах тривожності – 8‑12 тиж= нів, включаючи період поступового зниження дози.

На початку лікування необхідно повідомити пацієнта, що терапія матиме обмежений термін, і пояснити схему поступового зниження дози. Щоб зменшити тривожність через виникнення феномену рикошету, пацієнт має знати про можливість його появи упродовж терміну лікування (див. розділ «Особливості застосування»).

Слід враховувати, що при застосуванні бензодіазепінів з короткою тривал= істю дії симптоми синдрому відміни можуть проявлятися в інтервалах між застосуваннями разових доз, особливо при застосуванні великих доз. При застосуванні бензодіазепінів із тривалою дією не слід замінювати їх на бензодіазепіни короткої дії через можливість розвитку синдрому відміни.

Дорослі

Тривожні стани|занепокоєння|: звичайна доза для дорослих – 5 мг. Максимальна доза – до 30 мг на добу у кілька прийомів. Режим дозування встановлює лікар індивідуально.

Безсоння<= span lang=3DUK style=3D'mso-ansi-language:UK'>, пов’язане з тривожністю у доросл= их: по 5‑15 мг = за пів години до сну.

Необхідно застосовувати найменші ефективні дози, що усувають симптоми захворювання.

Не слід продовжувати лікування у повній дозі довше 4 тижнів.=

Тривале застосування препарату не рекомендується.

Відміну препарату слід проводити шляхом поступового зниження дози. Для пацієнтів, які застосовували бензодіазепіни впродовж тривалого часу, може б= ути потрібен триваліший період для зменшення дози. Дозу може зменшувати тільки лікар.

Спастичні стани|достатки| м’язів: м’язові= спазми – 5‑15 мг на добу, розподілених на дози по 5 мг 1‑3 рази на добу; спа= зми церебральної етіології в окремих випадках – 5‑60 мг на добу у кілька прийомів.|тяжких|

Премедикація: 5‑= ;20 мг.

Пацієнти похилого віку

Пацієнти похилого віку більш чутливі до препаратів, що діють на ЦНС. Застосовувані дози не повинні перевищувати половини дози, рекомендованої дорослим пацієнтам.

Пацієнти з|із| печінковою та/або нирковою недостатністю легкого або помірного ступеня

Слід дотримуватися обережності при лікуванні пацієнтів із|із| порушеннями функцій печінки= та/або нирок легкого або помірного ступеня. Може виникнути необхідність зменшення = дози лікарського засобу.

Дозу підбирати індивідуально для кожного пацієнта, залежно від ступеня<= span style=3D'display:none;mso-hide:all'>|міри| недостатності ураженого о= ргана.

Діти.

Лікарський засіб Діазепам-ЗН, таблетки по 5 мг, не може застосовуватися дітям через неможлив= ість точного дозування (поділу таблетки).

Передозування.

У разі передозування може виникнути сонливість, атаксія, дизартрія, ністагм, артеріальна гіпотензія, пригнічення ЦНС із симптомами м’язової слабкості, сплутаності свідомості, зниження розумової активності, рідко&nbs= p;- з парадоксальним збудженням. Передозування лікарського засобу рідко може спричинити загрозу для життя, сильне передозування може спричинити кому, ар= ефлексію, пригнічення кровообігу та дихання, апное. Пригнічення дихання бензодіазепін= ами у пацієнтів із захворюваннями дихальної системи має тяжчий перебіг.

Бензодіазепіни посилюють ефекти інших депресантів ЦНС, включаючи алкого= ль.

Необхідно постійно контролювати кровообіг, дихання та функцію нирок пацієнта.

Слід застосовувати загальне симптоматичне та підтримуюче лікування, зок= рема забезпечення прохідності дихальних шляхів, внутрішньовенне введення рідини,= при необхідності – штучну вент= иляцію легенiв і підтримку кровообігу, введення препаратів, що підвищують тонус су= дин. Флумазеніл можна використовувати як спеціальний антагоніст бензодіазепінових рецепторів.

Через можливість виникнення епілептичного нападу необхідна обережність = при застосуванні флумазенілу пацієнтам з епілепсією, які лікуються бензодіазепінами, такими як діазепам, або пацієнтам, що мають залежність від бензодіазепінів.

Діаліз мало впливає на виведення діазепаму.

Побічні реакції.

Найчастіше виникають підвищена втома, сонливі= сть, м’язова слабкість. У більшості випадків після кількох днів застосування вони спонтанно зникають. Також їх можна уникнути шляхом зниження дози лікарського засобу.

Небажані побічні ефекти, наведені в таблиці нижче, базуються як на результатах клінічних випробувань, так і на постмаркетингових звітах. Небажані ефекти препарату, отримані з постмаркетингового досвіду діазепаму, походять зі спонтанних повідомлень про випадки та літератури. Оскільки ці повідомлення про побічні ефекти є добровільними та надходять від популяції невідомого розміру, їх частоту неможливо достовірно оцінити.

Рідко виникають: порушення координації, сплутаність свідомості, запаморочення, головний біль, погіршення настрою, нечіткість зору, порушення акомодації, шкірний висип, вегетативні розлади, запор, розлад мови, зниження артеріального тиску, затримка сечі та розлади сечовипускання, нудота, сухість у роті або підвищене слиновиділення, почервоніння, тремор, зміна лібідо, брадикардія.

Дуже рідко спостерігається підвищення рівня трансаміназ і лужної фосфатази, жовтяниця та нейтропенія. У пацієнтів, які отримували бензодіазепіни, повідомлялося про падіння та переломи кісток. Ри= зик підвищується при одночасному застосуванні седативних засобів (зокрема алког= ольних напоїв) та в осіб похилого віку.

Система органів

Побічна реакція

З боку кровотвор= ної та лімфатичної системи

порушення морфологічного складу крові, нейтропенія

З боку психіки

агресія, неспокій, тривога, порушений стан свідомості, пригнічений настрій, галюцинації, ворожість, порушення сну, р= озлад особистості, збільшення або зменшення лібідо, зловживання бензодіазепінам= и, наркотична залежність

З боку нервової системи <= /p>

антероградна амнезія, розлади вегетативної нервової системи, атаксія, порушення координації, дезорієнтація, запаморочення, втрата свідомості, дизартрія, порушення мовлення, головний біль, збільшення або зменшення м’язового тонусу, напади судом, денна сонливість, тремор, зниження уваги

З боку органів зору

нечіткість зору, диплопія, порушення акомод= ації

З боку органів слуху

вертиго

З боку серцево-судинної системи

брадикардія, біль у грудній клітці, артеріа= льна гіпотензія, недостатність кровообігу, серцева недостатність, включаючи зупинку серця

З боку дихальної системи<= /p>

пригнічення дихання, включаючи дихальну недостатність

З боку травної системи

нудота, втрата апетиту, блювання, відчуття сухості в роті або гіперсалівація, запор, коліки

З боку гепатобіліарної системи

жовтяниця, порушення функцій печінки

З боку імунної системи

анафілактичні реакції

З боку шкіри та підшкірної клітковини<= /o:p>

почервоніння шкіри, висип на шкірі, кропив’янка, свербіж

З боку опорно-рухової системи та сполучної тканини

м’язова слабкість, біль у суглобах

З боку сечовидільної системи

затримка сечі, нетримання сечі

Загальні симптоми

втома, підвищення потовиділення<= /span>

Лабораторні показники

порушення серцевого ритму, збільшення рівнів трансаміназ, лужної фосфатази в крові

Опис деяких побічних ефектів

Сонливість, емоційне виснаження, зниження ува= ги, сплутаність свідомості, втома, головний біль, запаморочення, м’язова слабкі= сть, атаксія або двоїння в очах – ці явища виникають переважно на початку лікува= ння та зазвичай зникають при повторному застосуванні. Іноді повідомлялося про і= нші побічні ефекти, такі як шлунково-кишкові розлади, зміни лібідо та шкірні реакції.

Амнезія=

При терапевтичному дозуванні може виникнути антероградна амнезія, ризик якої зростає зі збільшенням дози. Ефект амнезії може бути пов’язаний з неадекватною поведінкою (див. розділ «Особливості застосування»).

Депресія

При застосуванні бензодіазепінів може проявит= ися раніше існуюча депресія.

Психіатричні та парадоксальні реакції

Відомо, що у зв’язку з лікуванням бензодіазепінами та бензодіазепіноподібними препаратами можуть виникати неспокій, збудження, дратівливість, агресивність, відчуття розчарування, істерики, марення, гн= ів, кошмарні сновидіння, галюцинації, психо= зи, неадекватна поведінка та інші небажані форми поведінки. У випадку з цим лік= арським засобом ці симптоми можуть бути досить серйозними. Вони частіше виникають у= людей похилого віку.

Залежність

Застосування препарату (навіть у терапевтичній дозі) може призвести до розвитку фізичної залежності: припинення терапії призводить до синдрому відміни або може викликати симптоми рикошету (див. розділ «Особливості застосування»). Може виникнути психічна залежність. Так= ож повідомлялося про зловживання бензодіазепінами.

Повідомлення про підозрювані побічні реакції=

Повідомлення про побічні реакції після реєстрації лікарського засобу має важливе значення. Це дає змогу проводити моніторинг співвідношення користь/ризик при застосуванні цього лікарського засобу. Медичним та фармацевтичним працівникам, а також пацієнтам або їх законним представникам слід повідомляти про усі випадки підозрюваних побічних реакцій та відсутності ефективності лікарського засобу через Автоматизовану інформаційну систему з фармаконагляду за посиланням: https://aisf.dec.gov.ua.

Термін придатності.

3 роки.

Умови зберігання.

Зберігати в оригінальній упаковці при темпера= турі не вище 25 °С.

Зберігати у недоступному для дітей місці.

Упаковка.

По 10 таблеток у блістері; по 2 блістери у коробці з картону.

Категорія відпуску.

За рецептом.

Виробник.

Товариство з обмеженою відповідальністю «Харківське фармацевтичне підприємство «Здоров’я народу».

Місцезнаходження виробника та адреса місця провадження його діяльності.

Україна, 61002, Харківська обл., місто Харків, вулиця Куликівська, будинок 41.

&nb= sp;

Система органів	Побічна реакція
З боку кровотвор= ної та лімфатичної системи	порушення морфологічного складу крові, нейтропенія
З боку психіки	агресія, неспокій, тривога, порушений стан свідомості, пригнічений настрій, галюцинації, ворожість, порушення сну, р= озлад особистості, збільшення або зменшення лібідо, зловживання бензодіазепінам= и, наркотична залежність
З боку нервової системи <= /p>	антероградна амнезія, розлади вегетативної нервової системи, атаксія, порушення координації, дезорієнтація, запаморочення, втрата свідомості, дизартрія, порушення мовлення, головний біль, збільшення або зменшення м’язового тонусу, напади судом, денна сонливість, тремор, зниження уваги
З боку органів зору	нечіткість зору, диплопія, порушення акомод= ації
З боку органів слуху	вертиго
З боку серцево-судинної системи	брадикардія, біль у грудній клітці, артеріа= льна гіпотензія, недостатність кровообігу, серцева недостатність, включаючи зупинку серця
З боку дихальної системи<= /p>	пригнічення дихання, включаючи дихальну недостатність
З боку травної системи	нудота, втрата апетиту, блювання, відчуття сухості в роті або гіперсалівація, запор, коліки
З боку гепатобіліарної системи	жовтяниця, порушення функцій печінки
З боку імунної системи	анафілактичні реакції
З боку шкіри та підшкірної клітковини<= /o:p>	почервоніння шкіри, висип на шкірі, кропив’янка, свербіж
З боку опорно-рухової системи та сполучної тканини	м’язова слабкість, біль у суглобах
З боку сечовидільної системи	затримка сечі, нетримання сечі
Загальні симптоми	втома, підвищення потовиділення<= /span>
Лабораторні показники	порушення серцевого ритму, збільшення рівнів трансаміназ, лужної фосфатази в крові