ЗАТВЕРДЖЕi= 3;О

І&= #1053;СТРУКЦІЯ

для медичного застосуванl= 5;я лікарськогl= 6; засобу

ФУРОСЕМІД

(FUROSEMIDE)

Склад:

діюча речовина: фурос&= #1077;мід;

1 таблетка мі = 89;тить фуросеміду у перерахуваl= 5;ні на 100 % суm= 3;у речовину − 40 мг;

допоміжні речовини: крохм= ;аль кукурудзянl= 0;й, целюлоза мікрокристk= 2;лічна, магнію стеарат, повідон, поліетиленk= 5;ліколь (макроголи), лактози моногідрат.

Лікарська форма. Таблетки.

Основ&= #1085;і фізико-хімі = 95;ні властивостo= 0;: таблетк = 80; круглої форми, білог= 086; з жовтувати = 84; відтінком кольору, з двоопуклою поверхнею.

Фармакотер&= #1072;певтична група.

Високоакти&= #1074;ні діуретики. Код АТ&= #1061; С03С А01.

Фарма= ;кологічні властивостo= 0;.

Фар= ;макодинамі = 82;а.

Фур&#= 1086;семід є петльовим діуретиком, який пригнічує абсорбцію іонів натрі= 02; і хлору у висхідному відділі петлі Генле, проксимальl= 5;их і дистальни = 93; канальців нефрону. Ефект у дистальних канальцях н = 77; залежить ві = 76; пригнічуваl= 3;ьної дії карбоангідl= 8;ази або ефекту альдостероl= 5;у. Фармакологo= 0;чна дія фуросем= 10;ду обмежена тільки нирками.

Фар= ;макокінети = 82;а.

Поч&#= 1072;ток діуретичноo= 1; дії наступа= 08; приблизно протягом 1 години післ= 03; пероральноk= 5;о застосуванl= 5;я. Тривалість діуретичноo= 1; дії − 3-6 годин.=

При пероральноl= 4;у застосуванl= 5;і препарат шв = 80;дко резорбуєтьl= 9;я зі шлунково-= 082;ишкового тракту, біодоступнl= 6;сть у середньом = 91; становить 50-70 %.

Розподі = 83;. Характерниl= 1; високий ступінь зв’= 03;зування з протеїнам = 80; плазми кров= 10;, в основному з альбумінамl= 0;. У здорових суб’єктів концентрацo= 0;ї у плазмі крові зміню= 02;ться від 1 до 400 мкг/мл, причому 91-99 % фуросеміду зв'язується = 079; протеїнами плазми кров= 10;. Фур= осемід проникає через плацентарнl= 0;й бар’єр та по= 074;ільно потрапляє у плід.

Метабол= 10;зм. Глюкуронідl= 0; фуросеміду = 08; одним або щонайменше основним метаболітоl= 4; йо= ;го біотрансфоl= 8;мації у людини. Невелика кі = 83;ькість метаболізуn= 8;ться шляхом відщ = 77;плення бокового ланцюга.

Виведен = 85;я. Виведення і = 79; сечею (гломеруляр = 85;а фільтрація = 10; проксимальl= 5;а тубулярна секре= ;ція) становить близько 66 % від дози, а залиш&#= 1082;ова кількість виводиться із фекаліям = 80;. Значно більша кількість фуросеміду виводиться після внутрішньоk= 4;енного введення порівняно з пероральниl= 4; застосуванl= 5;ям (таблетки аб= 086; розчин). Фуросемід проник&= #1072;є у грудне молоко.

Період напіввиведk= 7;ння. Фуросемід має двофазний період напіввиведk= 7;ння, що становит= 00; прибли&#= 1079;но 2 години. У пацієнтів і = 79; нирковою аб = 86; печінковою недостатніl= 9;тю пері&#= 1086;д напіввиведk= 7;ння подовжуєтьl= 9;я.

Клінічні характерисm= 0;ики.

Показ= ;ання.

· Н= 072;бряки при хронічній застійній серцевій недостатноl= 9;ті (якщо необхідне лікування і = 79; застосуванl= 5;ям діуретиків).

· Н= 072;бряки при хронічн= 10;й нирковій недостатноl= 9;ті.

· Г= 086;стра ниркова недостатніl= 9;ть, у тому числі у вагітних або під час пологів.

· Н= 072;бряки при нефротичноl= 4;у синдромі (якщо необхі= 076;не лікування і = 79; застосуванl= 5;ям діуретиків).

· Н= 072;бряки при захворюванl= 5;ях печінки (у разі необхі = 76;ності – для доповн= 077;ння лікування і = 79; застосуванl= 5;ям антагоністo= 0;в альдостероl= 5;у).

· А= 088;теріальна гіпертензіn= 3;.

Проти= ;показання.

<= span lang=3DUK style=3D'mso-bidi-font-size:10.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast= -font-family: Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-languag= e: UK'>· Гіпе&= #1088;чутливість до фуросеміду або до інших компонентіk= 4;, що входять д= 086; складу преп = 72;рату.

<= span lang=3DUK style=3D'mso-bidi-font-size:10.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast= -font-family: Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-languag= e: UK'>· Гіпе&= #1088;чутливість до сульфонаміk= 6;ів (наприклад, до сульфонаміk= 6;них антибіотикo= 0;в або сульфонілсk= 7;човини) через можли = 74;у перехресну чутливість до фуросеміду.

<= span lang=3DUK style=3D'mso-bidi-font-size:10.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast= -font-family: Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-languag= e: UK'>· Анур&= #1110;я або ниркова недостатніl= 9;ть з анурією, пр&#= 1080; яких не спостерігаn= 8;ться терапевтичl= 5;а відповідь н = 72; фуросемід.=

<= span lang=3DUK style=3D'mso-bidi-font-size:10.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast= -font-family: Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-languag= e: UK'>· Нирк&= #1086;ва недостатніl= 9;ть внаслідок отруєння нефротоксиm= 5;ними або гепатотоксl= 0;чними препаратамl= 0;.

<= span lang=3DUK style=3D'mso-bidi-font-size:10.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast= -font-family: Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-languag= e: UK'>· Гіпо&= #1074;олемія, = дегідратацo= 0;я.

<= span lang=3DUK style=3D'mso-bidi-font-size:10.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast= -font-family: Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-languag= e: UK'>· Тяжк&= #1080;й ступінь гіпокаліємo= 0;ї.

<= span lang=3DUK style=3D'mso-bidi-font-size:10.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast= -font-family: Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-languag= e: UK'>· Тяжк&= #1080;й ступінь гіпонатрієl= 4;ії.

<= span lang=3DUK style=3D'mso-bidi-font-size:10.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast= -font-family: Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-languag= e: UK'>· Прек&= #1086;матозний та коматозний стани, що асо&#= 1094;іюються з печінково= 02; енцефалопаm= 0;ією.

<= span lang=3DUK style=3D'mso-bidi-font-size:10.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast= -font-family: Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-languag= e: UK'>· Хвор&= #1086;ба Аддісона.=

<= span lang=3DUK style=3D'mso-bidi-font-size:10.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast= -font-family: Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-languag= e: UK'>· Дигі&= #1090;алісна інтоксикацo= 0;я.

Взаємодія з іншими лікарськимl= 0; засобами та інші види вз= 072;ємодій.
Нерекоменд&= #1086;вані комбінації.

Хлоралгідр&= #1072;т. В окремих випадках прийом фуросеміду протягом 24 годин після = 079;астосуванн&= #1103; хлоралгідрk= 2;ту може спричи = 85;яти припливи, підвищене п = 86;товиділенн&#= 1103;, збуджений стан, нудоту, &= #1087;ідвищення артеріальнl= 6;го тиску та тахікардію. = 053;е рекомендуєm= 0;ься супутнє застосуванl= 5;я фуросеміду та хлоралгідрk= 2;ту.

Препарати з підвищеним ризиком ото = 90;оксичності: аміноглікоk= 9;иди (наприк= ;лад, канаміцин, гентаміцин, тобраміцин), ванкоміцин, тейкопланіl= 5;. Фуроl= 9;емід може потенціюваm= 0;и ототоксичнo= 0;сть останніх. Ос= 082;ільки можливі незворотні порушення слуху, ці лікарські засоби не слід застосовувk= 2;ти одночасно з фуросемідоl= 4;. Фуросе= ;мід може знизит = 80; рівень ванк&= #1086;міцину в сироватці крові.

Комбінації, що потребую = 90;ь застережниm= 3; заходів.=

Цис= ;платин. Існуn= 8; ризик ототоксичнl= 0;х ефектів при = 081;ого застосуванl= 5;і з фуросемідоl= 4;. Якщо при лікуванні цисплатиноl= 4; необхідно провести форсований діурез з фуросемідоl= 4;, його слід застосовувk= 2;ти лише в низькій доз= 10; (наприклад, 40 мг при нормальній функції нирок) і при позитивномm= 1; рівноважноl= 4;у балансі рідини. В іншому разі буде підвищ = 91;ватися нефротоксиm= 5;ність цисплатину.

= Рисперидон. Слід проявляти обережністn= 0; та ретельно = 079;важувати ризики та користь перед прийняттям рішення про комбінованm= 1; терапію з фу= 088;осемідом або іншими потужними діуретикамl= 0;. = 044;ив. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я» щодо збільшення смертності = 91; пацієнтів л= 10;тнього віку з деменцією, які одночасно отримують рисперидон.

Літій. = Фуросемід, як і інші діуретики, може призво = 76;ити до підвищення рівня літію = 091; сироватці крові (внаслідок зменшення його виведення) т= 072; до посиленн= 03; його токсич = 85;ості з ознаками передозуваl= 5;ня, включаючи підвищений ризик кардіотоксl= 0;чності та нейротоксиm= 5;ності. Якщо такої комбінації не можна уникнути, слід ретельно контролюваm= 0;и рівні літію = 074; крові та, за необхідносm= 0;і, коригувати = 81;ого дози.

Сук= ;ральфат, холестирамo= 0;н, колестипол. Зменшує= ться шлунково-ки = 96;кова абсорбція ф = 91;росеміду, концентрацo= 0;я фуросеміду = 74; крові та, відповідно, знижується його ефект. Т&#= 1086;му ці препарат = 80; та фуросемі = 76; слід застос = 86;вувати з інтервало = 84; не менше ніж 2-= 3 години.

Інг= ;ібітори АПФ/антагон= 10;сти рецепторів ангіотензиl= 5;у-II. Пац= ;ієнти, які отримують діуретики, можуть стра = 78;дати від раптово= 11; тяжкої артеріальнl= 6;ї гіпотензії та погіршення функції нир = 86;к, включаючи випадки ниркової недостатноl= 9;ті, особливо пр = 80; першому зас = 90;осуванні/пе&= #1088;шому підвищенні дози інгібіторі&= #1074; АПФ/антагон= 10;стів рецепторів ангіотензиl= 5;у-II. Необхідно вирішити, аб= 086; зас= тосування фуросеміду слід тимчасово припинити, або, принаймні, зменшити дозу фуросеміду за 3 дні до початку лікування/підвl= 0;щення дози інгібі = 90;орів АПФ/антагон= 10;стів рецепторів ангіотензиl= 5;у-II.

Для пацієнтів і = 79; застійною серцевою недостатніl= 9;тю, які отримували діуретики, початкові дози інгібіторі&= #1074; АПФ/антагон= 10;стів рецепторів ангіотензиl= 5;у-II повинні бути дуже низькими, а лікування, можливо, слі= 076; розпочинатl= 0; після зниження дози супутнього діуретика.

У всіm= 3; випадках необхідно контролюваm= 0;и функцію нирок (рівен= 100; креатиніну = 74; сироватці крові) протягом перших тижнів лікування інгібітороl= 4; АПФ або блокатором рецепторів ангіотензиl= 5;у II.

Левотирокl= 9;ин: високі дози фуросеміду можуть пригнічуваm= 0;и зв’язуваннn= 3; гормонів щи = 90;овидної залози з тра= 085;спортним білком. Це може спочат = 82;у призводити до тимчасовогl= 6; зростання рівнів вільних фракцій гормонів щитовидної = 79;алози з подальшим = 079;ниженням загальних р= 10;внів гормонів щитовидної залози. Слід контролюваm= 0;и рівень гормонів щитовидної = 79;алози та за необхідносm= 0;і коригув&#= 1072;ти дозу левотироксl= 0;ну.<= span lang=3DUK style=3D'mso-fareast-font-family:Tahoma;mso-ansi-language:UK;mso-= bidi-language: UK;layout-grid-mode:line;mso-bidi-font-weight:bold'>

Комбінації, що потребують особливої уваги.

Якщо &#= 1072;нтигіперте= нзивні препарати, діуретики або ін= ;ші лікарські засоби, які мають властивістn= 0; знижувати артеріальнl= 0;й тиск, застосовувk= 2;ти одночасно з фуросемідоl= 4;, слід очікувати щ = 77; більшого зниження артеріальнl= 6;го тиску. Дозув= 072;ння цих препаратів може потребуватl= 0; коригуваннn= 3; при одночасномm= 1; застосуван&#= 1085;і з фуросемід = 86;м.

Альфа-блок&#= 1072;тори (наприклад, празозин, доксазозин, = 090;еразозин, тамсулозин)= . Підвищення гіпотензивl= 5;ого ефекту, ризи= 082;у гіпотонії першої дози при застосуванl= 5;і з фуросемід = 86;м. Підвищений ризик ортостатичl= 5;ої гіпотензії.

Інг= ;ібітори реніну. = 040;ліскірен знижує конц = 77;нтрацію фуросеміду = 74; плазмі кров= 10;.

Ваз= ;одилататор = 80;. Посилюєтьсn= 3; гіпотензивl= 5;а дія, в т.ч. моксизилі = 90;у (тимоксамін = 91;), гідра= лазину, нітра= тів.

Інш= ;і діуретики.= Можливе значне посилення діурезу при застосуванl= 5;і з мето= ;лазоном, підвищення ризику гіпокаліємo= 0;ї при комбіна = 94;ії з тіаз= ;идами, = 72;цетазоламі&#= 1076;ом, підвищення ризику гіперкалієl= 4;ії з калі= ;єзберігаюч = 80;ми діуретикамl= 0; (напри= ;клад, аміло= ридом, спіро= нолактоном)= .

Сол= ;і калію.<= /span> &#= 1055;ідвищений ризик розвитку гіперкалієl= 4;ії при прийомі = 079; солями калі= 02;.

Препарати, щ= ;о подовжують інтервал QT (в т.ч. антиаритміm= 5;ні препарати, включаючи аміодарон, дизопіраміk= 6;, флекаїнід т = 72; соталол, антигістамo= 0;нні препарати), серцеві глікозиди, антипсихотl= 0;чні препарати (наприклад, пімозид, амісульприk= 6;, сертиндол, фенотіазинl= 0;). Діуретик-ін = 76;уковані електролітl= 5;і порушення, в т.ч. гіпокаліємo= 0;я, гіпомагнієl= 4;ія, підвищують ризик токси = 95;ної, зокрема кардіотоксl= 0;чної дії цих препаратів, = 088;изик серцевих аритмій, в т.ч. типу «torsades de pointes». Ефекти лідокаїну, токаї= ніду, мекси= летину можуть протидіяти ефектам фуросеміду. = 057;лід уникати комбінації = 79; пімоз= 080;дом. Підвищуєтьl= 9;я гіпотензивl= 5;ий ефект при ко= 084;бінації з фено= ;тіазінами. Слід застосовувk= 2;ти препарати, щ= 086; не мають вла= 089;тивості провокуватl= 0; аритмію тип = 91; «torsades de pointes» при гіпокаліємo= 0;ї.

Нестероїдн= 10; протизапалn= 0;ні препарати (НПЗП), включаючи<= span lang=3DUK style=3D'mso-bidi-font-size:10.0pt;letter-spacing:-.1pt;mso-ansi-= language: UK;mso-fareast-language:UK'> а= ;цетилсаліц = 80;лову кислоту. Зме= ;ншується дія фуросеміду, підвищуєтьl= 9;я ризик нефротоксиm= 5;ності (особливо пр= 080; гіповолеміo= 1;). У пацієнтів зі зневодненнn= 3;м/гіповолем&#= 1110;єю НПЗП можуть призвести д = 86; гострої ниркової недостатноl= 9;ті. Фуросемід м = 86;же збільшуватl= 0; токсичністn= 0; саліц= 080;латів. Індом= етацин та кет= ;оролак можуть протидіяти ефектам фуросеміду (бажано уник= 072;ти, якщо це можливо, такої комбінації).

Неф= ;ротоксичні препарати<= span lang=3DUK style=3D'font-size:11.5pt;font-family:"Verdana","sans-serif";back= ground: white;mso-ansi-language:UK'> (на&#= 1087;риклад, аміноглікоk= 9;иди, деякі цефал = 86;спорини у високих дозах, полім= 110;ксини). То= 082;сична дія цих препаратів може бути збільшена шляхом супутнього застосуванl= 5;я сильнодіючl= 0;х діуретиків, таких як фуросемід. Підв = 80;щення ризику гіпокаліємo= 0;ї та нефроток = 89;ичності можливе при комбінації = 79; амфот= 077;рицином.

Ант= ;идепресант = 80;. Посилюєтьсn= 3; гіпотензивl= 5;а дія при застосуванl= 5;і з інгі= ;біторами МАО. Підвищуєтьl= 9;я ризик ортостатичl= 5;ої гіпотензії = 79; трици= 082;лічними антидепресk= 2;нтами. Підвищуєтьl= 9;я ризик гіпокаліємo= 0;ї з ребо= ;ксетином.

Ант= ;идіабетичн= 10; препарати (в т.ч. інсулін), п= ;ресорні аміни (наприклад, епінефрин, норепінефрl= 0;н), алопуринол. Фуроl= 9;емід може зменшувати ефекти цих препаратів. Потреба в інсуліні може бути підвищена.=

Ант= ;иепілептич = 85;і препарати. Підви= ;щення ризику гіпонатрієl= 4;ії при застосуванl= 5;і з карб= ;амазепіном. Сечогінний ефект фурос = 77;міду знижується = 76;о 50 = % при комбінації = 79; феніт= 086;їном (можливо, поm= 0;рібні більш висок= 10; дози діуретика).

Амі= ;ноглютетим= 10;д. Підвищення ризику гіпонатрієl= 4;ії.

Карбено&= #1082;солон, препарати кореня солодки у високих дозах, висок= 110; дози бета₂-l= 9;импатоміме= 090;иків (таких як бамбутерол, фемотерол, сальбутамоl= 3;, сальметероl= 3;, тербуталін), тривале застосуванl= 5;я стим&#= 1091;люючих проносних засобів. Під= ;вищується= ; ризик розви= ;тку гіпокаліємo= 0;ї (адитивний ефект), що вимагає контролю. Не застосовувk= 2;ти стимулюючі проносні.=

Кор= ;тикостерої = 76;и, тетракозакm= 0;ид (системної дії). Можливі затримка натрію, рідини в організмі т = 72; зниження ан = 90;игіпертенз&#= 1080;вного ефекту. Ризик розвитку гіпокаліємo= 0;ї.

Пробене&= #1094;ид, метотрексаm= 0; та інші преп= 072;рати, які, подібно до фуросеміду, підлягають значній канальцевіl= 1; секреції в нирках. Можливе зменшення ефективносm= 0;і фуросеміду. = 030; навпаки, фуросемід може зменшувати виведення цих препара = 90;ів нирками. Зас= 090;осування високих доз (як фуросеміду, так і цих пре&#= 1087;аратів) може призвести д = 86; збільшення їх рівнів у с&#= 1080;роватці крові та під= 074;ищення ризику побічних ефектів фуросеміду = 90;а супутнього = 87;репарату.

Іму= ;номодулято = 88;и. Циклоспорl= 0;н, такролімус = підвищують ризик гіперкалієl= 4;ії. Супутнє застосуванl= 5;я циклоспори&= #1085;у асоціюn= 8;ться зі збільшеним ризиком роз = 74;итку подагричноk= 5;о артриту, вторинного = 97;одо гіперурикеl= 4;ії, спричиненоo= 1; фуросемідоl= 4;, та щодо пору= 096;ення ниркової екскреції уратів, спри= 095;иненої циклоспориl= 5;ом. Посилення гіпотензивl= 5;ої дії фуросеміду = 79; алдеслейк= 110;ном.

Про= ;тивірусні препарати.= Плазl= 4;ові концентрацo= 0;ї діуретиків можуть підв = 80;щуватися при комбінації = 79; нелфі= 085;авіром, сакві= навіром, ритон= авіром.

Міо= ;релаксанти (наприклад, баклофен, тизанідин), загальні ан = 77;стетики, теофілін, леводопа, ам= 110;фостин, анксіолітиl= 2;и та снодійні, простагланk= 6;ини (наприклад, алпростадиl= 3;), алкоголь. Посилюєтьсn= 3; гіпотензивl= 5;а дія фуросем= 10;ду. Збільшення ефектів курарепод= 10;бних міорелаксаl= 5;тів, теофіліну.

Ест= ;рогени. Можлl= 0;ве зменшення діуретичноk= 5;о ефекту фуро = 89;еміду за рахунок затримки рідини в орг= 072;нізмі.

Про= ;гестагени (дроспірено = 85;). Підвl= 0;щений ризик гіперкалієl= 4;ії.

Вар= ;фарин, клофібрат.= Конкm= 1;рують з фуросемід = 86;м у зв’язуван = 85;і з сироватковl= 0;ми альбумінамl= 0;. Може мати значення пр = 80; гіпоальбум&= #1110;немії (наприклад, н&#= 1077;фротичний синдром). Фуросем&= #1110;д суттєво не змінює фармакокінk= 7;тику варфарину, але надмірн = 80;й діурез із супутнім зневодненнn= 3;м може послаб = 80;ти антитромбоm= 0;ичну дію варфари = 85;у.

Мет= ;формін. Розвl= 0;ток лактоацидоk= 9;у внаслідок можливої фу = 85;кціонально&#= 1111; ниркової недостатноl= 9;ті, пов’язаної = 79; діуретикамl= 0;, зокрема з петльовим = 80; діуретикамl= 0;. Не слід застосовувk= 2;ти метформін, коли рівень креатиніну = 82;рові перевищує 15 мг/л (135 мкмоль= /л) у чоловіків = 110; 12 мг/л (110 мкмоль/&= #1083;) у жінок.

Радіоконтр&= #1072;стні речовини. Паціn= 8;нтам з групи високого ри = 79;ику розвитку ра = 76;іоконтраст&#= 1110;ндукованої нефропатії, = 103;кі отримували лікування фуросемідоl= 4;, застосуван&= #1085;я радіо= контрастниm= 3; речовин без попередньоo= 1; внутрішньо&#= 1074;енної гідратації = 87;ідвищувало частоту погіршення функції нирок порівняно з такою у пацієнтів з = 076;аної групи ризик = 91;, яким проводили внутрішньоk= 4;енну гідратацію до введення радіоконтрk= 2;стних речовин.

Особливост&= #1110; застосуванl= 5;я.

Під час лікування препаратом необхідно з = 72;безпечити постійний відтік ceчi. П= 072;цієнти з частковою обструкцієn= 2; шляхів відт = 86;ку сечі (наприкл= 072;д, при гіпертрофіo= 1; простати) = 072;бо порушенням сечовипускk= 2;ння потребують пильної уваги, особливо на початкових етапах лікування, &= #1086;скільки підвищуєтьl= 9;я ризик розвитку го = 89;трої затримки сечі.

У пацієнтів, які приймають фуросемід, може спосте = 88;ігатися симптоматиm= 5;на гіпотензія, що призводить до запаморочеl= 5;ня, непритомноl= 9;ті або втрати свідомості. &#= 1062;е стосується, зокрема, пацієнтів л= 10;тнього віку, пацієнтів, які приймають інші препар = 72;ти, що можуть спричиняти артеріальнm= 1; гіпотензію, пацієнтів з іншими захворюванl= 5;ями, пов’язанимl= 0; з ризиком гі= 087;отонії.

Заст&#= 1086;сування фуросемід&= #1091; потребує регулярногl= 6; медичного i лабораторнl= 6;го контролю.

Слід особливо ретельно ко = 85;тролювати стан та/або кориг= 091;вати дози:<= /span><= /span>

· пk= 2;цієнтам літнього віку, які особливо сх = 80;льні до розвитку = 087;обічних ефектів. Лікування слід починати з низьких доз;

· пk= 2;цієнтам з артеріальнl= 6;ю гіпотензієn= 2;;

· паціє= ;нтам, яким падіння артеріальнl= 6;го тиску особл = 80;во небажане, наприклад, пацієнтам з порушеннямl= 0; мозкового кровообігу або ішемічною хворобою серця, в т.ч. iз вираженим стенозом коронарних артерій або судин, що постачають кров до головного мозку;

· паціє= ;нтам з латентною = 072;бо маніфестноn= 2; формою цукрового д= 10;абету. У хворих на цукровий діабет можл = 80;ве погіршення = 75;лікемічног&#= 1086; контролю; цукровий діабет може перейти із л= 072;тентної форми у виражену: може стати необхідним = 79;більшення дози інсуліну. Сл= 110;д регулярно контролюваm= 0;и рівень цукр = 91; крові. Перед проведенняl= 4; тесту на толерантніl= 9;ть до глюкози з= 072;стосування фуросеміду = 89;лід припинити;=

· паціє= ;нтам iз подагрою (необхід= но регулярно контролюваm= 0;и рівень сечової кислоти в крові). Застосуванl= 5;я фуросеміду уповільнює виведення сечової кислоти i може спровокуваm= 0;и напад подагри; деякі діуретики вважаються небезпечниl= 4;и при гострій порфірії;=

· паціє= ;нтам з порушеннямl= 0; функції печінки. Печ= 110;нкова недостатніl= 9;ть і особливо ц= 080;роз печінки мож = 91;ть спровокуваm= 0;и розвиток гіпокаліємo= 0;ї та гіпомагнієl= 4;ії;

· паціє= ;нтам з поруш&= #1077;нням функції нирок/гепа = 90;оренальним синдромом (швидко прогресуючk= 2; ниркова недостатніl= 9;ть, асоційованk= 2; з тяжким захворюванl= 5;ям печінки);

· паціє= ;нтам iз гіпопротеїl= 5;емією, зумовленою нефротичниl= 4; синдромом або цирозом печінки (зме= 085;шення ефектів фуросеміду = 79; одночасним = 87;отенціюван&#= 1085;ям його ототоксичнl= 6;сті). Необхідне ретельне титрування дози;

· н&= #1077;доношеним немовлятам. Ризик розвитку нефр= 086;кальцинозу/= нефролітіаk= 9;у; слід моніто = 88;увати функцію нирок та про= 074;ести ультрасоноk= 5;рафію нирок. Також у недоношениm= 3; дітей із респіраторl= 5;им дистрес-син = 76;ромом лікування фуросемідоl= 4; у перші кілька тижнів житт= 03; збільшує ризик незарощеннn= 3; артеріальнl= 6;ї протоки.=

Регулярно рекомендуєm= 0;ься проводити моніторинг = 88;івня натрію, калі= 102; та креатиніну = 74; сироватці к = 88;ові під час терапії фуросемідоl= 4;; особливо ре = 90;ельний моніторинг = 85;еобхідний пацієнтам з високим ризиком розвитку ел = 77;ктролітног&#= 1086; дисбалансу або у разі значної додаткової втрати ріди = 85;и (наприклад, k= 4; результаті блювання, діареї або інтенсивноk= 5;о потовиділеl= 5;ня). Гіповолеміn= 2; або дегідратацo= 0;ю, а також будь-які значні порушення електролітl= 5;ого та кислотно-лу = 78;ного балансу слі = 76; відкорегувk= 2;ти. Д= 083;я цього може п= 086;требуватис&= #1103; = тимчасове припl= 0;нення застосуванl= 5;я фуросеміду. Також слід вжити заходів для = 082;орекції гіпотензії або гіповолеміo= 1; перед почат = 82;ом терапії.=

На розвиток порушень електролітl= 5;ого балансу впливають такі фактор = 80;, як наявніст= 00; захворюванn= 0; (наприклад, цироз печінки, серцева недостатніl= 9;ть), супутнє застосуванl= 5;я лікарських засобів і особливостo= 0; харчування. Наприк= ;лад, у результат= 10; блювання аб = 86; діареї може виникнути нестача калію.

При застосуванні= ; фуросеl= 4;іду доцільl= 5;о рекомендувk= 2;ти пацієн= ;там = їжу з висок= им вмісто= ;м калію (печена картопля, банани, томати, шпинат, сухо= 092;рукти). Слід пам’ятати, щ= 086; при &#= 1079;астосуванні фуросеміду може виникнути потреба у медикаментl= 6;зній компенсації дефіц= ;иту калію= ;.

У плацебо-кон = 90;рольованих дослідженнn= 3;х риспе= ридону з участю пацієнтів літнього віку з деменцією більш високий рів = 77;нь летальностo= 0; спостерігаk= 4;ся у пацієнтів, які отримували фуросемід одночасно з рисперидонl= 6;м, пор= ;івняно з пацієнтам = 80;, які отримували лише рисперидон або фуросемід. = 054;дночасне застосуванl= 5;я рисперидонm= 1; з іншими діу= 088;етиками (переважно тіазидними діуретикамl= 0;, що застосов = 91;валися у низькій дозі) не було пов’язане з подібними результатаl= 4;и.

Не було виявлено патофізіолl= 6;гічного механізму, який би пояснював ц = 77;й ефект, і не знайдено послідовноo= 1; закономірнl= 6;сті причини смерті. Не спостерігаl= 3;ося підвищення частоти смертності серед пацієнтів, які приймал = 80; інші сечогінні засоби при супутньому лікуванні рисперидонl= 6;м. Однак, слід дотримуватl= 0;ся обережностo= 0;, а до прийнятт= 03; рішення про = 082;омбіноване лікування слід ре&= #1090;ельно зважити &#= 1074;сі ризики та переваги од = 85;очасного застосуванl= 5;я фуросеміду = 72;бо інших потужних діуретиків = 79; рисперидонl= 6;м. Незалежно від лікування, зневодненнn= 3; було загальним фактором ризику смертності, тому слід не &#= 1076;опускати зневодненнn= 3; у даної групи = 087;ацієнтів.=

П= 088;и застосуванl= 5;і препарату існу&#= 1108; імовірністn= 0; загостреннn= 3; або активац= 10;ї системного червоного вовчака.

Повідомля = 83;ося про випадки реакцій фотосенсибo= 0;лізації при застосуванl= 5;і фуросеміду. У разі їх виникнення рекомендуєm= 0;ься відміна препарату. Якщо необхідне повторне за = 89;тосування фуросеміду, слід захищати відкриті ділянки шкіри від сонця або штучного УФ-опроміне = 85;ня.

Спортсмена&= #1084; слід мати на увазі, що застосуванl= 5;я фуросеміду може спричи = 85;ити позитивний результат при проведенні допінг-конт = 88;олю.

= Препарат містить лактозу, том= 091; пацієнтам iз рідкісними спадковими формами непереносиl= 4;ості галактози, з дефіцитом лактази або = 089;индромом глюкозо-гал = 72;ктозної мальабсорбm= 4;ії не слід його застосовувk= 2;ти.

Застосува= 085;ня у період вагітності або годуван = 85;я груддю.

Ф&= #1091;росемід проникає крізь плацентарнl= 0;й бар’єр, тому не слід призначати його у період вагітності, за винятком випадків за= ;стосування за життєвими показаннямl= 0;. Лікування препаратом у період вагітності потребує спостережеl= 5;ня за ростом і розвитком плода.

Ф&= #1091;росемід проникає в грудне мол = 86;ко і може пригн= 110;чувати лактацію. На період лікування препаратом годування г = 88;уддю слід припинити.=

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспl= 6;ртом або іншими механізмамl= 0;.

Дея&= #1082;і побічні ефекти (наприклад, неочікуванk= 7; значне зниження артеріальнl= 6;го тиску) можут= 100; порушувати здатність пацієнта до = 082;онцентраці&= #1111; уваги і швидкість його реакці= 11;, тому на період лікування с = 83;ід утримуватиl= 9;я від керування транспортнl= 0;ми засобами аб = 86; іншим= ;и механізмам= и.

Спосіб застосуванl= 5;я та дози.

Фуросемід приймати внутрішньо зазвичай натщесерце. Ре= жим дозування встановлює лікар індив= 10;дуально відповідно = 76;о вир= аженості водно-елект = 88;олітного дисбалансу, величини клубочковоo= 1; фільтрації, = 090;яжкості стану пацієнта. У процесі лікування с = 83;ід кориг = 91;вати показники водно-елект = 88;олітного балансу з урахуванняl= 4; діурезу і динаміки загаль&= #1085;ого стану пацієнта.=

Слід застосовувk= 2;ти найменші ефективні д = 86;зи. Фуросемід має широкий терапевтичl= 5;ий діапазон, його ефекти пропорційнo= 0; дозі.

Доросл= 10;. М = 72;ксимальна добова доза фуросеміду = 89;тановить 1500 мг.<= o:p>

Діти= . Пl= 8;епарат у даній лікарській формі признач = 72;ти дітям з масо= 102; тіла понад 10 кг. Дітям рекомендовk= 2;на доза фуросеміду для перорал= 00;ного прийому становить 2 = 84;г/кг маси тіла, але максимальнk= 2; добова доза не має перевищуваm= 0;и 40 мг.

Спеціальнo= 0; рекомендацo= 0;ї стосовно дозування д = 86;рослим.

На = 73;ряки при хронічній застійній серцевій недостатноl= 9;ті. Рекомендов&= #1072;на початкова доза препарату с = 90;ановить 20-40 мг на добу. З&#= 1072; необхідносm= 0;і можна регулювати дозу залежн = 86; від терапев = 90;ичної відповіді пацієнта. Рекомендуєm= 0;ься добову дозу розподілитl= 0; на 2-3 прийоми.

&#= 1053;абряки при хронічній нирковій недостатноl= 9;ті. = Натрі= ;йуретична дія фуросеміду залежить ві = 76; ряду факторів, включаючи с = 90;упінь тяжкості ниркової недостатноl= 9;ті та баланс натрію. Таки= 084; чином, неможливо т = 86;чно передбачитl= 0; ефективнісm= 0;ь дози. Слід об&#= 1077;режно титрувати дозу для забезпеченl= 5;я поступової початкової втрати рідини. Для дорослих пацієнтів ц = 77; означає зас = 90;осування такої дози, що призводить до денного з= 084;еншення маси тіла приблизно н = 72; 2 кг (приблизно 280 ммоль Na+).

Рекомендов&= #1072;на початкова доза для пероральноk= 5;о прийому становить 40-80 мг на добу. За = необхідносm= 0;і можна коригувати дозу залежн = 86; від терапев = 90;ичної відповіді пацієнта. За= 075;альну добову дозу можна прийм = 72;ти одноразово або розподі = 83;ити на 2 прийоми.

Пацієнтам, які знаходятьсn= 3; на гемодіалізo= 0;, загальна добова пероральна доза станов = 80;ть 250-1500 мг.

Гостра ниркова недостатніl= 9;ть. <= span lang=3DUK style=3D'letter-spacing:.1pt;mso-ansi-language:UK'>Пе= ред тим як розпочати застосуванl= 5;я Фуросеміду, = 089;лід компенсуваm= 0;и гіповолеміn= 2;, артеріальнm= 1; гіпотензію та суттєвий електролітl= 5;ий та кислотно-= 083;ужний дисбаланс. Р= 077;комендуєть&= #1089;я якомога швидше здійснити перехід від внутрішньоk= 4;енного введення до пероральноk= 5;о прийому препарату.

Набряки при нефротичноl= 4;у синдромі. Рек= 086;мендована початкова доза для пероральноk= 5;о прийому становить 40-80 мг на добу. За необхідносm= 0;і можна регулювати дозу залежн = 86; від терапевтичl= 5;ої відповіді п = 72;цієнта. Загальну добову дозу можна прийм = 72;ти однократно або розподі = 83;ити на кілька прийомів.=

Набряк&#= 1080; при захворюванl= 5;ях печінки. Фуросе&#= 1084;ід призначати як доповнення = 76;о терапії антагоністk= 2;ми альдостероl= 5;у у випадках, коли застос = 91;вання лише антагоністo= 0;в альдостероl= 5;у недостатньl= 6;. Для запобіг = 72;ння ускладненнn= 3;м, таким як ортостатичl= 5;а гіпотензія або порушен = 85;я електролітl= 5;ого та кислотно-лу = 78;ного балансу, доз= 091; слід обережно титрувати, щоб забезпечитl= 0; поступову початкову втрату рідини. Для дорослих пацієнтів ц = 77; означає зас = 90;осування такої дози, що призводить до денного з= 084;еншення маси тіла приблизно н = 72; 0,5 кг. Рекомендовk= 2;на початкова пероральна доза становить 20-40-80 мг на добу. За необхідносm= 0;і можна регулювати дозу залежн = 86; від терапевтичl= 5;ої відповіді пацієнта. Загальну добову дозу можна призначати одноразово або ділити н= 072; кілька прийомів.

Якщо внутрішньоk= 4;енне введення є абсолютно необхідним, початкова разова доза становить 20-40 мг.

Пац= ;ієнти літнього віку. Слід застосовувk= 2;ти з обережніс = 90;ю, оскільки ви = 74;едення фуросеміду уповільненl= 6; у цих пацієнтів. Л= 110;кування слід починати з 20 &#= 1084;г і за необхідносm= 0;і збільшуватl= 0; дозу.

За необхідносm= 0;і призначеннn= 3; препарату у = 076;озі 20 мг слід застосовувk= 2;ти препарати фуросеміду з можливістю такого дозування.

Діт= ;и.

Препарат не застосовувk= 2;ти дітям з масо= 102; тіла менше 10 кг. Дітям рекомендовk= 2;на доза фуросеміду для перорал= 00;ного прийому становить 2 м&#= 1075;/кг маси тіла, максимальнk= 2; добова доза не має перевищуваm= 0;и 40 мг.

Дітям, які нk= 7; можуть застосовувk= 2;ти таблетованm= 1; форму (наприклад, недоношені діти, новонароджk= 7;ні), слід розгля = 76;ати можливість застосуванl= 5;я форми для парентералn= 0;ного введення.=

=

Перед= ;озування.

Клінічна картина гострого аб = 86; хронічного передозуваl= 5;ня залежить головним чином від ступеня та наслідків втрати електролітo= 0;в і рідини.

Симпт= ;оми: гіповолеміn= 3;, дегідратац&= #1110;я, гемоконценm= 0;рація, електролітl= 5;ий дисбаланс (в т.ч. гіпокаліємo= 0;я і гіпохлоремo= 0;чний алкалоз), зумовлені діуретичниl= 4; ефектом, сер= 094;еві аритмії (включаючи AV-б= локаду та фібриляцію шлуночків), тяжка артер= 10;альна гіпотензія (= 084;оже прогресуваm= 0;и до шоку), орто&= #1089;татичний колапс, гост= 088;а ниркова недостатніl= 9;ть, тромбоз, мар= 077;ння, периферичнl= 0;й параліч, апатія та сп= 083;утаність свідомості.

Лікув= ;ання: припl= 0;нення прийому препарату, п= 088;и недавньому прийомі – ст= 080;муляція блювання, пр= 086;мивання шлунка, заст= 086;сування активованоk= 5;о вугілля для обмеження подальшої абсорбції, к= 086;рекція водно-елект = 88;олітного балансу, від= 085;овлення ОЦК, симптом= 072;тична терапія. Специфічноk= 5;о антидоту немає.

Побічні реакції.

Метаболічн&= #1110; розлади.

· Еле= ктролітні порушення (включаючи симптоматиm= 5;ні), особливо у пацієнтів, які отримують високі дози = 092;уросеміду впродовж тривалого періоду: гіпонатрієl= 4;ія, гіпохлоремo= 0;я (особливо пр= 080; обмеженому споживанні натрію хлориду), гіпокаліємo= 0;я (&= #1086;собливо при супутньому зменшенні споживання калію та/або збільшенні втрати калі= 02;), гіпокальціn= 8;мія, гіпомагнієl= 4;ія, метаболічнl= 0;й алкалоз. Сим= 087;томатичні порушення електролітl= 5;ого балансу та метаболічнl= 0;й алкалоз мож = 91;ть призвести д = 86; поступово з = 88;остаючого електролітl= 5;ого дефіциту аб = 86;, при застосуванl= 5;і більш високих доз пацієнтам з нормальною функцією нирок, до гостро&#= 1111; значної втрати електр= ;олітів та різкого погіршення стану*.

· Над= мірний діурез може призвести д = 86; зневодненн&= #1103; і гіповолеміo= 1;, особливо у пацієнтів літнього віку та діте= 081;. Сутт= єве зменшення кількості рідини в організмі може призвести д = 86; посилення процесів згортання крові з тенденцією до розвитку тромбозів. Також <= span lang=3DUK style=3D'mso-ansi-language:UK'>у разo= 0; надмірного діурезу, особливо у літніх пацієнтів т = 72; дітей, можут= 100; виникати по = 88;ушення кровообігу (аж до недост&#= 1072;тності кровообігу), &#= 1097;о проявляютьl= 9;я передусім головним болем, запаморочеl= 5;ням, помутнінняl= 4; зору, сухіст= 102; у роті та спрагою, гіпотонією та ортостатичl= 5;ими порушеннямl= 0; регуляції.

· Під= вищення рівнів креа = 90;иніну, сечовини, тр= 080;гліцеридів у крові, гіперхолесm= 0;еринемія.

· Під= вищення рівня сечов = 86;ї кислоти в крові та риз= 080;к загостреннn= 3; подагри.

· Гіперглік = 77;мія, порушення т = 86;лерантност&#= 1110; до глюкози, що може призвести д = 86; погіршення = 75;лікемічног&#= 1086; контролю у пацієнтів з цукровим ді = 72;бетом; можливе маніфестувk= 2;ння латентного = 94;укрового діабету. При тривалому з = 72;стосуванні діуретиків можливий розвиток гіперосмолn= 3;рної коми.

· Син= дром псевдо-Барт = 90;ера при застосуванl= 5;і надто висок = 80;х доз тривали = 81; час.

Кров та лімфатична система.

· Гем= оконцентраm= 4;ія (внаслідок надмірного діурезу).

· Тро= мбоцитопенo= 0;я &#= 1079; потенційно підвищеною тенденцією до кровотеч.

· Лей= копенія, еозинофіліn= 3;.

· Деп= ресія кісткового мозку (слід н&#= 1077;гайно відмінити ф = 91;росемід), апластична анемія, гемолітичнk= 2; анемія, агра= 085;улоцитоз &#= 1110;з підвищеною сприйнятлиk= 4;істю до інфекції.

Імунна система.

· Рk= 7;акції шкіри та слизових оболонок.=

· Тn= 3;жкі анафілактиm= 5;ні або анафілактоo= 1;дні реакції, в т.ч.= анафілакт = 80;чний шок.

· Загостр&= #1077;ння або активація системного червоного вовчака.

Шкіра т= 072; підшкірна клітковина.

· Свербі= ;ж, кропив’янкk= 2;, висипання, бульозний д = 77;рматит, в т.ч. бульозний пемфігоїд, м= 091;льтиформна еритема, екс= 092;оліативний дерматит, пу= 088;пура, реакції фот = 86;сенсибіліз&#= 1072;ції.

· Токси= ;чний епідермальl= 5;ий некроліз та синдром Стівенса-Дж = 86;нсона, AGEP-синдром (гострий генералізоk= 4;аний екзантематl= 6;зний пустульоз), DRESS-синдром (синдром медикаментl= 6;зної гіперчутлиk= 4;ості з еозинофіл= 10;єю та системни = 84;и симптомами), ліхеної&= #1076;ні реакції.

Судинні розлади.

· = 040;ртеріальна гіпотензія, включаючи ортостатичl= 5;ий синдром (ос = 86;бливо при внутріш = 85;ьовенному застосуванl= 5;і). <= /span>У тяжких випадках пе = 88;еб= 110;г= 072;є з симптомам = 80; зниженої концентрацo= 0;ї та уповільн = 77;ними реакціями, запаморочеl= 5;ням, відчуттям с = 90;искування в голові, головним болем, відчу= 090;тям обертання (в= 077;ртиго), сонливістю, слабкістю, порушенням зору, сухіст= 102; у роті.=

· Васкуліт, в т.ч. <= span lang=3DUK style=3D'mso-ansi-language:UK'>некро= ;тизуючий ангіїт.

· Тромбоз.

Серцеві розлади.

· Аритм= ;ії.

Сечовиділь&= #1085;а система.

· Збіль= ;шення об’єму сечі, нетримання сечі, симпт= 086;ми непрохідноl= 9;ті сечі від утр= 091;дненого відтоку сеч= 10; до гострої затримки сечі у пацієнтів з частковою обструкцієn= 2; сечовивідн&#= 1080;х шляхів (у т.ч. при гіперплазіo= 1; передміхурl= 6;вої залози, при звуженні уретри, при патології сечового міхура). Мож&#= 1083;иве зниже&#= 1085;ня діурезу.

· Тубул= ;оінтерстиц= 10;альний нефрит, ниркова недостатніl= 9;ть.

· Нефрокаль&#= 1094;иноз/нефрол= ;ітіаз у недоношениm= 3; немовлят.

· Підвищення рівнів натрію, хлор= 091; в сечі.

Тра&= #1074;на система.

· Cухість &= #1091; роті, відчуття спраги, подразнен = 85;я слизової оболонки ротової пор = 86;жнини та шлунка, нудот= ;а, порушення моторики кишечника, б= 083;ювання, діарея/запо = 88;.

· Гостр= ;ий панкреатит.

Геп&= #1072;тобіліарна система.

· Внутр= ;ішньопечін = 82;овий холестаз (жо= 074;тяниця), підвищення рівня печінкових трансамінаk= 9; в крові.

Нер&= #1074;ова система.

· Голов= ;ний біль, парестезії, = 079;апаморочен&= #1085;я, сплутаністn= 0; свідомості, втрата свідомості (спричинені симптоматиm= 5;ною гіпотензієn= 2;).

· Печін= ;кова енцефалопаm= 0;ія у пацієнтів = 079; гепато= целюлярною недостатніl= 9;тю.

· Психі= ;чні розлади.

Органи чуття.

· Тl= 8;анзиторне короткочасl= 5;е порушення слуху, дзвін/&#= 1096;ум у вухах, = оl= 9;обливо у пацієнтів = 079; нирковою недостатніl= 9;тю, гіпопротеїl= 5;емією (наприклад, нефротичниl= 1; синдром) та/або у разі надто швидкого внутрішньоk= 4;енного введення фуросеміду (для парентералn= 0;ної форми).= Були зареєстровk= 2;ні випадки глухоти, іноді незворотноo= 1;.

· Пl= 6;рушення зору, в т.ч. затуманеннn= 3; зору, зниження гостроти зору, к= сантопсія.=

Опо&= #1088;но-рухова система.

· М’яз= ;ова слабкість, м’язов= і спазми/суд = 86;ми.

· = 055;овідомляло&= #1089;я про випадки рабдоміоліk= 9;у, які часто були пов’язані з тяжкою гіпо = 82;аліємією.<= span lang=3DUK style=3D'mso-ansi-language:UK'>

Заг&= #1072;льні розлади.

· Вo= 0;дчуття втоми, нездужання, гарячка.

Вроджені, спадкові та генетичні порушення.=

· Зб= ;ільшення ризику незарощеннn= 3; відкритої артеріальнl= 6;ї протоки у недоношениm= 3; дітей з респіраторl= 5;им дистрес-син = 76;ромом при введенні фуросеміду = 91; перші тижні життя.

*До поширених симптомів гіпонатрієl= 4;ії належать апатія, судоми литкових м’язів, втра= 090;а апетиту, слабкість, сонливість, блювання та сплутаністn= 0; свідомості.

Де= 092;іцит калію проявляєтьl= 9;я нервово-м’я = 79;овими симптомами (м’язова слабкість, параліч), кишковими симптомами (блювання, запори, мете= 086;ризм), нирковими симптомами (поліурія, полідипсія) або серцевими симптомами. Значна гіпокаліємo= 0;я може призвести д = 86; паралітичнl= 6;ї кишкової непрохідноl= 9;ті або пору= ;шення свідомості = 72;ж до коми.

Гі= 087;окальціємі&= #1103; рідко може спричиняти тетанію. Внаслідок гіпомагнезo= 0;ємії рідко спостерігаn= 2;ться тетанія, серцеві аритмії.

Повідомлен= ;ня про підозрюванo= 0; побічні реа = 82;ції.

Повідомлеl= 5;ня про підозрюванo= 0; побічні реа = 82;ції після реєстрації лікарськогl= 6; засобу є важливою процедурою. Це дозволяє продовжуваm= 0;и моніторинг співвідношk= 7;ння «користь/ри = 79;ик» для відповідноk= 5;о лікарськогl= 6; засобу. Медичним працівникаl= 4; необхідно повідомлятl= 0; про будь-які підозрюванo= 0; побічні реакції через національнm= 1; систему фар = 84;аконагляду.<= /span>

Термі= ;н придатностo= 0;. 4 роки.

Не застосов= увати препарат після закінчення терміну придатностo= 0;, вказаного н = 72; упаковці!=

Умо= ;ви зберігання. В оригінальнo= 0;й упаковці пр = 80; температурo= 0; не вище 25 °С.

Зберігати у недоступноl= 4;у для дітей місці.

Упа= ;ковка. По 10 таблеток у блістері, по 5 блістерів в = 087;ачці.

Кат= ;егорія відпуску. За рецептом.=

Виробники. Публі= ;чне акціонерне товариство «Науково-ви = 88;обничий центр «Борщагівсn= 0;кий хіміко-фарм = 72;цевтичний завод».

Товариство з обмеженою відповідалn= 0;ністю «Агрофарм».

Місцезнахо&= #1076;ження виробників та адреси місця прова = 76;ження їхньої діял= 00;ності.

Украї= ;на, 03134, м. Київ, вул. Миру, 17.

Украї= ;на, 08200, Київська область, м. Ірпінь, вул. Ц&= #1077;нтральна, 113-А.

ИНСТРУКЦИ = 71;

по медицинскоl= 4;у применению = 83;екарственн&#= 1086;го средства

ФУР= ;ОСЕМИД

(FUROSEMIDE)

Состав:

действующ= 077;е вещество: фуроl= 9;емид;

1 таблетка содержит фуросемида в пересчете н = 72; 100 % сухое вещество − 40 мг;

вспо&= #1084;огательные вещества: крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристk= 2;ллическая, магния стеарат, повидон, полиэтилен= ;гликоль (макроголы), лактозы моногидрат.

Лекар&#= 1089;твенная форма. Таблетки.

Основные физико-хими = 95;еские свойства: та= ;блетки круглой формы, белог= 086; с желтоваты = 84; оттенком цвета, с двояковыпуl= 2;лой поверхностn= 0;ю.

Фарма&#= 1082;отерапевти= ческая группа.

&#= 1042;ысокоактив= ные диуретики. Код АТ&= #1061; С03С А01.

Фармаколог&#= 1080;ческие свойства.

Фарма= 082;одинамика.

Ф= 091;росемид является петлевым диуретиком, = 082;оторый подавляет абсорбцию ионов натри= 03; и хлора в вос&#= 1093;одящем отдела петл = 80; Генле, проксимальl= 5;ых и дистальны = 93; канальцев нефрона. Эффект в дис= 090;альных канальцах н = 77; зависит от подавляющеk= 5;о действия карбоангидl= 8;азы или эффекта альдост= ;ерона. Фармакологl= 0;ческое действие фуросемида ограничено только почками.=

Фарма= 082;окинетика.

Н= 072;чало диуретичесl= 2;ого действия наступает п = 88;иблизитель&#= 1085;о в течение 1 часа после пероральноk= 5;о применения. Продолжитеl= 3;ьность диуретичесl= 2;ого действия − 3-6 часов. При пероральноl= 4; применении препарат быстро резорбируеm= 0;ся из желудочн = 86;-кишечного тракта, биод= 086;ступност<= span class=3Dlongtext>ь в среднем сос = 90;авляет 50-70 %. <= /p>
Распред= ;еление. Характерна высокая степень связывания = 89; протеинами плазмы кров = 80;, в основном с альбуминамl= 0;. У здоровых субъектов концентрацl= 0;и в плазме кро= 074;и изменяются от 1 до 400 мкг/мл, причем 91-99 % фуросемида связываетсn= 3; с протеиl= 5;ами плазмы кров = 80;. Фуросемид проникает через плацентарнm= 9;й барьер и медленно попадает в плод.

= 052;етаболизм. Глюкур= ониды фуросемида являются одним или ка= 082; минимум осн = 86;вным метаболитоl= 4; его биотрансфоl= 8;мации у человека. Небольшое количество метаболизиl= 8;уется путем отщепления боковой цеп = 80;.

= 042;ыведение. Выведе= ние с мочой (гломеруляр= ;ная фильтрация = 80; проксимальl= 5;ая тубулярная секреция) со= 089;тавляет около 66 % от дозы, а оставшееся количество выводится с фекалиями. Значительнl= 6; большее количество фуросемида выводится после внутривеннl= 6;го введения по сравнению с пероральныl= 4; применениеl= 4; (таблетки ил= 080; раствор). Фуросемид проникает в грудное молоко.

= 055;ериод полувыведеl= 5;ия. Фуросе= мид имеет двуфазний период полувыведеl= 5;ия, который составляет примерно 2 часа. У пациентов с почечной ил = 80; печеночной недостаточl= 5;остью период полувыведеl= 5;ия увеличиваеm= 0;ся.

Клини&#= 1095;еские характерисm= 0;ики.

Показания.

· Отеки при хрониче = 89;кой застойной сердечной недостаточl= 5;ости (если необходимо лечение с применениеl= 4; диуретиков).

· Отеки при хроническоl= 1; почечной недостаточl= 5;ости.

· Острая почечная недостаточl= 5;ость, в том числе у беременных или во время родов.

· Отеки при нефротичесl= 2;ом синдроме (ес= 083;и необходимо лечение с применениеl= 4; диуретиков).

· Отеки при заболеваниn= 3;х печени (в случае необ = 93;одимости – для дополнения лечения с применениеl= 4; антагонистl= 6;в альдостероl= 5;а).

· Артериальн= 072;я гипертензиn= 3;.

Противопок&#= 1072;зания.

<= span style=3D'font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-fa= mily: Symbol'>· Гиперч&#= 1091;вствительн= ость к фуросемид = 91; или другим компонентаl= 4;, входящим в состав преп = 72;рата.

<= span style=3D'font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-fa= mily: Symbol'>· Гиперч&#= 1091;вствительн= ость к сульфонам = 80;дам (например, к сульфонамиk= 6;ным антибиотикk= 2;м или сульфонилмl= 6;чевине) из-за возможной перекрестнl= 6;й чувствителn= 0;ности к фуросемид = 91;.

<= span style=3D'font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-fa= mily: Symbol'>· Анурия или почечна= 03; недостаточl= 5;ость с анурией, при которых не наблюдаетсn= 3; терапевтичk= 7;ский ответ на фуросемид.

<= span style=3D'font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-fa= mily: Symbol'>· Почечн&#= 1072;я недостаточl= 5;ость вследствие отравления нефротоксиm= 5;ными или гепатотоксl= 0;чными препаратамl= 0;.

<= span style=3D'font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-fa= mily: Symbol'>· Гипово&#= 1083;емия или дегидратацl= 0;я.

<= span style=3D'font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-fa= mily: Symbol'>· Тяжела&#= 1103; степень гипокалиемl= 0;и.

<= span style=3D'font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-fa= mily: Symbol'>· Тяжела&#= 1103; степень гипонатриеl= 4;ии.

<= span style=3D'font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-fa= mily: Symbol'>· Преком&#= 1072;тозное и коматозно = 77; состояния, ассоциируюm= 7;ися с печеночно = 81; энцефалопаm= 0;ией.

<= span style=3D'font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-fa= mily: Symbol'>· Болезнь Аддисона.

<= span style=3D'font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-fa= mily: Symbol'>· Дигиталисн&#= 1072;я интоксикацl= 0;я.

Взаи= ;модействие с другими лекарственl= 5;ыми средствами = 80; другие виды взаимодейсm= 0;вий.

Нер&= #1077;комендован= ;ные комбинации.

Хлоралгидl= 8;ат. В отдел= 00;ных случаях прием фуросемида = 74; течение 24 часов после применения хлоралгидрk= 2;та может вызыв = 72;ть приливы, повышенное потоотделеl= 5;ие, возбужденнl= 6;е состояние, тошноту, повышение артериальнl= 6;го давления и тахикардию. Не рекомендуеm= 0;ся сопутствуюm= 7;ее применение фуросемида = 80; хлоралгидрk= 2;та.

Препараты = 89; повышенным риском ототоксичнl= 6;сти: аминогликоk= 9;иды (например, канамицин, гентамицин, тобрамицин), ванкомицин, тейкопланиl= 5;. Фуросемид может потен = 94;ировать ототоксичнl= 6;сть последних. Поск= ;ольку возможны необратимыk= 7; нарушения с = 83;уха, эти лекарственl= 5;ые средства не следует применять одновременl= 5;о с фуросемид = 86;м. Фуросем&= #1080;д может снизить уровень ванкомици = 85;а в сыворотке крови.
Ком&= #1073;инации, требующие п = 88;едостерега&#= 1102;щих мер.

Цисплатин. Существует риск ототоксичеl= 9;ких эффектов пр = 80; применении = 89; фуросемидоl= 4;. Если при лечении цисплатиноl= 4; необходимо = 87;ровести форсированl= 5;ый диурез с фуросемидоl= 4;, его следует применять только в низкой дозе (например, 40 мг при нормальной функции почек) и при положительl= 5;ом равновесноl= 4; балансе жидкости. В противном случае буде = 90; повышаться нефротоксиm= 5;ность цисплатина.

Рисперидоl= 5;. Следуеm= 0; проявлять осторожносm= 0;ь и тщательно взвешивать риски и пользу пере = 76; принятием решения о комбинировk= 2;нной терапии с фуросемидоl= 4; или другими мощными диуретикамl= 0;. См. раздел «Особенносm= 0;и применения&raqu= o; касательно увеличения смертности = 91; пациентов пожилого возраста с деменцией, одновременl= 5;о получающих рисперидон.=

Литий. Ф= уросемид, как и другие диуретики, может приво = 76;ить к повышению уровня лити= 03; в сыворотке крови (вследствие уменьшения его выведен = 80;я) и к усилению его токсичностl= 0; с признакам = 80; передозироk= 4;ки, включая повышенный риск кардиотоксl= 0;чности и нейротоксиm= 5;ности. Если такой комбинации нельзя избежать, следует тщательно контролироk= 4;ать уровни лити= 03; в крови и, при необходимоl= 9;ти, корректироk= 4;ать его дозы.

Сукральфаm= 0;, холестирамl= 0;н, колестипол. Уменьшаетсn= 3; желудочно-к = 80;шечная абсорбция фуросемида, концентрацl= 0;я фуросемида = 74; крови и, соответствk= 7;нно, снижается его эффект. П&#= 1086;этому эти препараты и фуросемид следует при = 84;енять с интервало = 84; не менее чем = 2-3 ч= аса.

Ингибиторm= 9; АПФ/антагон = 80;сты рецепторов ангиотензиl= 5;а-II. Пац= ;иенты, получающие диуретики, могут страдать от внезапной т= 03;желой артериальнl= 6;й гипотензии = 80; ухудшения функции почек, включая случаи почечной не = 76;остаточнос&#= 1090;и, особенно пр = 80; первом применении/ = 87;ервом повышении дозы ингибитороk= 4; АПФ/антагон = 80;стов рецепторов ангиотензиl= 5;а-II. Необходимо решить, или применение фуросемида = 89;ледует временно прекратить, или, по крайней мер = 77;, уменьшить дозу фуросе = 84;ида за 3 дня до начала лечения/пов = 99;шения дозы ингибитороk= 4; АПФ/антагон = 80;стов рецепторов ангиотензиl= 5;а-II.
У пациентов с застойной сердечной недостаточl= 5;остью, получавших диуретики, начальные дозы ингибит= ;оров АПФ/антагон = 80;стов рецепторов ангиотензиl= 5;а-II = должны быть очень низкими, а лечение, возможно, = 089;ледует начинат= 100; после снижения дозы сопутствуюm= 7;его диуретика.

Во всех случаях необходимо контролироk= 4;ать функцию почек (уровень креатинина = 74; сыворотке крови) в течение первых недель лече = 85;ия ингибитороl= 4; АПФ или блокаторамl= 0; рецепторов ангиотензиl= 5;а II.=

Л= 077;вотироксин:= высокие доз = 99; фуросемида могут подавлять связывани= 077; гормонов щитовидной железы с транспортнm= 9;м белком. Это может сначала приводить к временному росту уровней свободных фракций гормонов щитовидной железы с последующиl= 4; снижением общих уровней гормонов щитовидной железы. Следует контролироk= 4;ать уровень гормонов щитовидной железы и при необходимоl= 9;ти корректироk= 4;ать дозу левотироксl= 0;на.

Ком&= #1073;инации, которые требуют особого вни = 84;ания.

Есл = 80; антиг= 080;пертензивн&= #1099;е препараты, диуретики и= ли други= е лекарственl= 5;ые средства, имеющие свойство снижать артериальнl= 6;е давление, применять одновременl= 5;о с фуросемидоl= 4;, следует ожидать еще большего снижения артериальнl= 6;го давления. Дозиров= ;ка этих препаратов может требо = 74;ать коррекции п = 88;и одновременl= 5;ом применении = 89; фуросемидоl= 4;.

Альфа-блок = 72;торы (например, пр&#= 1072;зозин, доксазозин, теразозин, тамсулозин). Повышение гипотензивl= 5;ого эффекта, риска гипот = 86;нии первой дозы при применении = 89; фуросемидоl= 4;. Повышенный риск ортостатичk= 7;ской гипотензии.

Ингибиторm= 9; ренина. Алис= ;кирен снижает концентрацl= 0;ю фуросемида = 74; плазме кров = 80;.

Вазодилатk= 2;торы. Усиливаетсn= 3; гипотензивl= 5;ое действие, в т.ч. мо = 82;сизилита (тимоксамин = 72;), гидра= лазина, нитра= тов.

Другие диуретики.= Возможно значительнl= 6;е усиление диуреза при применении = 89; метол= 072;зоном, повышение риска гипокалиемl= 0;и при комбина = 94;ии с тиаз= ;идами, ацета= ;золамидом= , повышен= ;ие риска гиперкалиеl= 4;ии с кали= ;йсберегающ = 80;ми диуретикамl= 0; (напри= ;мер, амило= ридом, спиро= нолактоном)= .

С= 086;ли калия. Повыш= ;енный риск развития гиперкалиеl= 4;ии при приеме с солями кали= 03;.

Препараты, удлиняющие интервал QT (в т.ч. антиаритмиm= 5;еские препараты, в= 082;лючая амиодарон, дизопирамиk= 6;, флекаинид и соталол, антигистаl= 4;инные препараты), сердечные гликозиды, антипсихотl= 0;ческие препараты (например, пимозид, амисульприk= 6;, сертиндол, фенотиазинm= 9;). Диуретик-ин = 76;уцированны&#= 1077; электролитl= 5;ые нарушения, в т.ч. гипокали&#= 1077;мия, гипомагниеl= 4;ия, повышают ри = 89;к токсическоk= 5;о, в частности кардиотоксl= 0;ческого, действия этих препар = 72;тов, риск сердеч = 85;ых аритмий, в т.ч. типа «torsades de pointes». Эффекты лидокаина= , токаи= 085;ида, мекси= летина могут противодейl= 9;твовать эффектам фуросемида. Следует избегать комбинации = 89; пимоз= 080;дом. Повышается гипотензивl= 5;ый эффект при комбинации = 89; фенот= 080;азинами. Следует применять препараты, н= 077; имеющие сво = 81;ства провоцировk= 2;ть аритмию тип = 72; «torsades de pointes» при гипокалиемl= 0;и.

Нестероидl= 5;ые противовосl= 7;алительные препараты (НПВП), включая ацетилсалиm= 4;иловую кислоту. Уменьшаетсn= 3; действие фуросемида, повышается риск нефротоксиm= 5;ности (особенно пр= 080; гиповолемиl= 0;). У пациентов = 089; обезвоживаl= 5;ием/гиповол&#= 1077;мией НПВП могут привести к острой почечной недостаточl= 5;ости. Фуросемид может увеличиватn= 0; токсичностn= 0; салиц= 080;латов. Индом= етацин и кето= ;ролак могут противодейl= 9;твовать эффектам фуросемида (желательно избегать, если это возможно, та= 082;ой комбинации).

Нефротоксl= 0;ческие препараты (напр= ;имер, амино= гликозиды, некоторые ц = 77;фалоспорин&#= 1099; в высоких дозах, полим= 080;ксины). Токсическоk= 7; действие этих препаратов может быть увеличено путем совместногl= 6; применения сильнодейсm= 0;вующих диуретиков, = 090;аких как фуросемид. Повышение риска гипок = 72;лиемии и нефротоксиm= 5;ности возможно пр = 80; комбинации с амфо= ;терицином.<= /o:p>

Антидепреl= 9;санты. Усиливаетсn= 3; гипотензивl= 5;ое действие пр = 80; применении с инги= ;биторами МАО. Повышается риск ортостатичk= 7;ской гипотензии = 89; трици= 082;лическими антидепресl= 9;антами. Повышается риск гипокалиемl= 0;и с ребо= ;ксетином.

Анти= ;диабети= ;ческие препараты<= /span> (в т.ч. инсулин), прессорные амины (например, эпинефрин, норэпинефрl= 0;н), аллопуриноl= 3;. Фуросемид может уменьшать э = 92;фекты этих препаратов. Потребн&= #1086;сть в инсулине может быть повышена.

Антиэпилеl= 7;тические препараты.= Повышение риска гипонатриеl= 4;ии при примене = 85;ии с карб= ;амазепином. Мочегонный эффект фуро = 89;емида снижается д = 86; 50 % при комбинации = 89; фенит= 086;ином (возможно, нужны более высокие доз = 99; диуретика).

Аминоглютk= 7;тимид. Повышение риска гипонатриеl= 4;ии.

Карбеноксl= 6;лон, препараты корня солодки в больших дозах, вы= ;соки= ;е дозы= б= ;ета₂-симпаm= 0;омиметиков <= /span>(таких к&= #1072;к бамбутерол, фемотерол, сальбутамоl= 3;, сальметероl= 3;, тербуталин), длительно= 077; применение стимулируюm= 7;их слабительнm= 9;х средств. Повышаk= 7;тся риск развит = 80;я гипокалиемl= 0;и (аддитивный эффект), что т&= #1088;ебует контроля. Не применять стимулируюm= 7;ие слабительнm= 9;е.

Кортикостk= 7;роиды, тетракозакm= 0;ид (системного действия). Возможl= 5;ы задержка натрия, жидкости в организме и снижение ан = 90;игипертенз&#= 1080;вного эффекта. Рис= 082; развития гипокалиемl= 0;и.

Пробенециk= 6;, метотрексаm= 0; и другие пре= 087;араты, которые, подобно фуросемиду, подлежат зн = 72;чительной канальцевоl= 1; секреции в почках. Возможно уменьшение= ; эффективноl= 9;ти фуросемида. = 048; наоборот, фу= 088;осемид может уменьшать выведение этих препаратов почками. Применение высоких доз (как фуросемида, так и этих препаратов) может привести к увеличению их уровней в сыворотке крови и повышению риска побочных эффектов фуросемида = 80; сопутствуюm= 7;его препарата.=

Иммуномодm= 1;ляторы. Циклоспориl= 5;, такролимус повышают риск гиперкалиеl= 4;ии. Сопутствуюm= 7;ее применение цикло= 089;порина ассоциируеm= 0;ся с повышенны = 84; риском разв = 80;тия подагричесl= 2;ого артрита, вторичного по отношени= 02; к гиперурикеl= 4;ии, вызванной фуросемидоl= 4;, и к нарушени= 102; почечной экскреции уратов, вызванной циклоспориl= 5;ом. Усиление ги = 87;отензивног&#= 1086; действия фуросемида = 89; алдес= 083;ейкином.

Противовиl= 8;усные препараты.= Плазменные концентрацl= 0;и диуретиков = 84;огут повышаться при комбинации = 89; нелфи= 085;авиром, сакви= навиром, ритон= авиром.

Миорелаксk= 2;нты (например, баклофен, тизанидин), общие анестетики, теофиллин, леводопа, амифостин, анксиолитиl= 2;и и снотворны = 77;, простагланk= 6;ины (например, ал&#= 1087;ростадил), алкоголь. Усиливаетсn= 3; гипотензивl= 5;ое действие фу = 88;осемида. Увеличение эффектов курарепод = 86;бных миорелаксаl= 5;тов, теофиллина.=

Эстрогены. Возможно уменьшение диуретичесl= 2;ого эффекта фуросемида за счет задержки жидкости в организме.=

Прогестагk= 7;ны (дроспирено = 85;). Повы= 096;енный риск гиперкалиеl= 4;ии.

Варфарин, клофибрат.= Конкурируюm= 0; с фуросемидоl= 4; в связывани = 80; с сывороточ = 85;ыми альбуминамl= 0;. Может иметь значение пр = 80; гипоальбумl= 0;немии (например, нефротичесl= 2;ий синдром). Фуросем&= #1080;д существеннl= 6; не изменяет фармакокинk= 7;тику варфарина, н= 086; чрезмерный диурез с сопутствуюm= 7;им обезвоживаl= 5;ием может ослабить антитромбоm= 0;ическое действие варфарина.

Метформин. Развитие лактоацидоk= 9;а вследствие возможной функционалn= 0;ной почечной недостаточl= 5;ости, связанной с диуретикамl= 0;, и в частност= 080; с петлевыми диуретикамl= 0;. Не следует применять метформин, к= 086;гда уровень кре = 72;тинина крови превышает 15 мг/л (135 мкмол= ;ь/л) у мужчин и 12 мг/л (110 мкмоль/ = 83;) у женщин.

Радиоконтl= 8;астные вещества. Пациентам и = 79; группы высокого риска разви = 90;ия радиоконтрk= 2;стиндуциро= 074;анной нефропатии, получавшим лечение фуросемидоl= 4;, применение радио= 082;онтрастных веществ без= предварите = 83;ьной внутривенной гидра= тации повышал= 086; частоту ухудшения функции почек по сравнению с таковой у па= 094;иентов из данной группы риск = 72;, которым проводили внутривеннm= 1;ю гидратацию до введения радиоконтрk= 2;стных веществ.=

Особ= ;енности применения.

Во врем= 103; лечения пре = 87;аратом необходимо обеспечить постоянный отток мочи. Пациенты с частичной обструкциеl= 1; путей = оm= 0;тока мочи (= = 085;апример, при гипертрофиl= 0; простаты) ил= 080; нарушением мочеиспускk= 2;ния требуют пристальноk= 5;о внимания, особенно на начальных этапах лечения, пос= 082;ольку повышается риск развития острой задержки мочи.

У пациентов, принимающиm= 3; фуросемид, может наблю = 76;аться симптоматиm= 5;еская гипотензия, приводящая к головокружk= 7;нию, обмороку или потери сознания. Эт= 086; касается, в частности, пациентов пожилого возраста, пациентов, принимающиm= 3; другие препараты, которые могут вызыв = 72;ть артериальнm= 1;ю гипотензию, пациентов с другими заболеваниn= 3;ми, связанными = 89; риском гипотонии.

Примен = 77;ние фуросемида требует рег = 91;лярного медицинскоk= 5;о и лабораторнl= 6;го контроля.=

Следуе = 90; особо тщате = 83;ьно контролироk= 4;ать состояние и/= 080;ли снижать доз = 99;:

= · <= ![endif]>пац = 80;ентам пожилого возраста, которые особk= 7;нно склонны к развитию побочных эф = 92;ектов. Лечение следует начинать с низких доз;

= · <= ![endif]>пац = 80;ентам с артериаль = 85;ой гипотензиеl= 1;;

= · <= ![endif]>пац = 80;ентам, кото&#= 1088;ым падение артериальнl= 6;го давления ос = 86;бенно нежелательl= 5;о, например, пациентам с нарушениямl= 0; мозгового кровообращk= 7;ния или ишемическоl= 1; болезнью сердца, в т.ч. <= /span>с выраженным стенозом коронарных артерий или сосудов, с = 85;абжающих кровью головной мозг;

= · <= ![endif]>пац = 80;ентам с латентной или манифестноl= 1; формой сахарного диабета. У больных сахарным ди = 72;бетом возможно ухудшение гликемичесl= 2;ого контроля; сахарный диабет може = 90; перейти из латентной формы в выраженную: может стать необходимыl= 4; увеличение дозы инсулина. Следует регулярно контролироk= 4;ать уровень сахара кров = 80;. Перед прове = 76;ением теста на толерантноl= 9;ть к глюкозе пр= 080;менение фуросемида = 89;ледует прекратить;

= · <= ![endif]>пац = 80;ентам с подагрой (необх&#= 1086;димо регулярно контролироk= 4;ать уровень мочевой кислоты в крови). Применение фуросемида замедляет выведение мочевой кислоты и может спровоцироk= 4;ать приступ подагры; нек= 086;торые диуретики считаются опасными пр = 80; острой порфирии;=

= · <= ![endif]>пац = 80;ентам с нарушениямl= 0; функции печени. Печеночн= ;ая недостаточl= 5;ость и особенно цирроз печени могу = 90; спровоцироk= 4;ать развитие гипокалиемl= 0;и и гипомагни = 77;мии;

= · <= ![endif]>пац = 80;ентам с нарушения = 84;и функции почек/гепатор= ;енальным синдромом (быстро прогрессирm= 1;ющая почечнk= 2;я недостаточl= 5;ость, ассоциированная с тяжелым заболеваниk= 7;м печени;

= · <= ![endif]>пац = 80;ентам с гипопротеиl= 5;емией, обусловленl= 5;ой нефротичесl= 2;им синдромом или циррозо = 84; печени (уменьшение эффектов фуросемида = 89; одновременl= 5;ым потенцировk= 2;нием его ототокс = 80;чности). Необходимо тщательное титрование дозы;

= · <= ![endif]>нед = 86;ношенным младенцам. Риск развития нефрокальцl= 0;ноз= 072;/нефролити= аза; следует мониторить функцию почек и провести ультрасоноk= 5;рафию почек. Также &#= 1091; недоношеннm= 9;х детей с респираторl= 5;ым дистресс-си = 85;дромом лечение фуросемидоl= 4; в первые несколько недель жизн = 80; увеличиваеm= 0; риск незаращениn= 3; артериальнl= 6;го протока.

Регулярно рекомендуеm= 0;ся проводить мониторинг натрия, кали= 103; и креатинин = 72; в сыворотке крови во время терапии фуросемидоl= 4;; особенно тщательный мониторинг необходим п = 72;циентам с высоким риском развития электролитl= 5;ого дисбаланса или в случае значительнl= 6;й дополнителn= 0;ной потери жидкости (на= 087;ример, в результат = 77; рвоты, диаре= 080; или интенсивноk= 5;о потоотделеl= 5;ия). Гиповолемиn= 2; или дегидра = 90;ацию, а также любы= 077; значительнm= 9;е нарушения электролитl= 5;ого и кислотно-ще = 83;очного баланса следует откорректиl= 8;овать. Для этого может потребоватn= 0;ся временное прекращениk= 7; применения фуросемида. Также следует принять мер = 99; для коррекции гипотензии или гиповолемиl= 0; перед началом терапии.

На развитие нарушений электролитl= 5;ого баланса влияют таки = 77; факторы, как &#= 1085;аличие заболеваниl= 1; (например, цирроз печени, сердечная недостаточl= 5;ость), сопутствуюm= 7;ее применение лекарственl= 5;ых средств и ос= 086;бенности питания. Например, в результате = 88;воты или диареи может возникнуть нехватка калия.

При применении фуросемида следует рекомендовk= 2;ть пациентам пищу с высоким содержаниеl= 4; калия (печеный картофель, бананы, тома= 090;ы, шпинат, сухофрукты). Следует помнить, что при применении фуросемида может возни = 82;нуть потребностn= 0; в медикаментl= 6;зной компенсациl= 0; дефицита калия.

В плацебо-кон = 90;ролируемых исследованl= 0;ях риспе= ридона с участием пациентов пожилого возраста с д= 077;менцией более высокий уровень летальностl= 0; наблюдался = 91; пациентов, получавших фуросемид одновременl= 5;о с рисперидонl= 6;м, по сравнени= 02; с пациентам = 80;, получавшимl= 0; только рисперидон или фуросемид. Одновре&= #1084;енное применение рисперидонk= 2; с другими диуретикамl= 0; (преимущест = 74;енно тиазидными диуретикамl= 0;, которые применялисn= 0; в низкой дозе) не было связано с подобными р = 77;зультатами.<= /span>

Не было выявлено патофизиолl= 6;гического механизма, который бы объяснял этот эффект, &#= 1080; не найдено последоватk= 7;льной закономернl= 6;сти причины смерти. Не наблюдалосn= 0; повышения частоты смертности среди пациентов, принимавшиm= 3; другие мочегонные средства пр = 80; сопутствуюm= 7;ем лечении рисперидонl= 6;м. Однако, <= span style=3D'background:white'>следует= ; соблюдать осторожносm= 0;ь, а до принятия решения о комбинировk= 2;нно= 084; лечении следует тщательно взвесить вс = 77; риски и преи= 084;ущества одновременl= 5;ого применения фуросемида или других мощных диуретиков = 89; рисперидонl= 6;м. Независимо от лечения, обезвоживаl= 5;ие было общим фактором риска смертности, поэтому следует не допускать о = 73;езвоживани&#= 1103; у данной группы паци = 77;нтов.

При применении препарата существует вероятностn= 0; обострения = 80;ли активации системной красной волчанки.

Сообщал= ;ось о случаях реакций фотосенсибl= 0;лизации при применении фуросемида. = 042; случае их возникновеl= 5;ия рекомендуеm= 0;ся отмена препарата. Если необходимо повторное п = 88;именение фуросемида, следует защищать открытые участки кож = 80; от солнца ил= 080; искусственl= 5;ого УФ-облучени= 03;.

Спортсм= ;енам следует иметь в виду, что примене = 85;ие фуросемида может вызва = 90;ь положительl= 5;ый результат при проведении допинг-конт = 88;оля.

Препара= ;т содержит лактозу, поэтому пац = 80;ентам с редкими наследствеl= 5;ными формами непереносиl= 4;ости галактозы, с дефицитом л = 72;ктазы или синд= ;ромом глюко= зо-галактозной мальабсорбm= 4;ии не следует его применять.

=

Приме= 085;ение в период беременносm= 0;и или кормлен = 80;я грудью.

Фуросем= ;ид проникает сквозь плацентарнm= 9;й барьер, поэтому не следует назначать е = 75;о в период беременносm= 0;и, за исключениеl= 4; случаев применения по жизненны = 84; показаниям. Лечение препаратом = 74; период беременносm= 0;и требует наблюдения за ростом и развитием плода.

Фуросем= ;ид проникает в грудное молоко и мож= 077;т подавлять лактацию. На период лечения препаратом кормл= ение грудью следует прекратить.

=

Способнос = 90;ь влиять на скорость реакции при управлении автотранспl= 6;ртом или другими механизмамl= 0;.

Некотор= ;ые побочные эффекты (например, неожиданноk= 7; значительное сниk= 8;ение артериальнl= 6;го давления) могут нарушать способностn= 0; пациента к к= 086;нцентрации внимания и скорость ег = 86; реакции, поэтому на период лечения следует воз = 76;ержаться от управления транспортнm= 9;ми средствами или друг= ;ими механ= измами.

Спос= ;об применения = 80; дозы.

Фуросеми&#= 1076; принимать внутрь обычно натощак. = 056;ежим дозированиn= 3; устанавливk= 2;ет врач индиви = 76;уально в соответствl= 0;и с выраженносm= 0;ью водно-элект = 88;олитного дисбаланса, величиной клубочковоl= 1; фильтрации, тяжестью состояния пациента. В процессе лечения следует коррект= ;ировать показатели водно-элект = 88;олитного баланса с учетом диуреза и динамики общ= 077;го состояния пациента.=

С = 83;едует применять наименьшие эффективнm= 9;е дозы. Фуросемид имеет широкий терапевтичk= 7;ский диапазон, ег= 086; эффекты пропорционk= 2;льны дозе.

Взрослые. Максимал= ;ьная суточная доза фуросемида составляет 1500 мг.<= span style=3D'background:white'>

Дети. Препарат в данной лекарственl= 5;ой форме назначать детям с массой тела более 10 &= #1082;г. Детям рекомендованная доза фуросемида для пероральноk= 5;о приема составляет 2 мг/кг мас= 089;ы тела, но максимальнk= 2;я суточная доза не должна превышать 40 мг.

Специальнm= 9;е рекомендацl= 0;и относительl= 5;о дозировки<= /i> взро&#= 1089;лым.

Отеки при хроническоl= 1; застойной сердечной недостаточl= 5;ости. Рекомен= ;дованная начальная доза препарата составляет 20-4= 0 мг в сутки. При необходимоl= 9;ти моk= 8;но регулироваm= 0;ь дозу в зависимостl= 0; от терапевтичk= 7;ского ответа пациента. Рекомендуеm= 0;ся сут= 086;чную дозу разделить н = 72; 2-3 приема.

Отеки при хроническоl= 1; почечной недостаточl= 5;ости. Натрийу= ;ретическое действие фуросемида = 79;ависит от ряда= ; факторов, включая сте= 087;ень тяжести почечной недостаточl= 5;ости и баланс натрия. Таки= 084; образом, невозможно = 90;очно предусм= 086;треть эффективноl= 9;ть дозы. След= ;ует осторожно титровать дозу для обеспечениn= 3; постепенноl= 1; начальной потери жидкости. Для взрослых пациентов это означае = 90; применение такой дозы, что приводи = 90; к дневному уме= 085;ьшению массы тела примерно на 2 кг (примерно 280= ммоль Na^+).

Рек = 86;мендованная начальная доза для перорально= ;го прием= а составляет 40-80 мг в сутки. П&= #1088;и неl= 6;бходимости можно корректироk= 4;ать дозу в зависимостl= 0; от терапевтичk= 7;ского ответа пациента. Общ= 091;ю суточную дозу можно принимать однократно или разделить на 2 приема.

Пациентам, находящимся на гемодиализk= 7;, общая суточная пероральнаn= 3; доза сост= ;авляет 250-1500 мг.

Острая почечная недостаточl= 5;ость. Пере= ;д тем как начать применение = Фуросеми= ;да, следует компенсироk= 4;ать гиповолемиn= 2;, артериальнm= 1;ю гипотензию l= 0; существеннm= 9;й электролитl= 5;ый и кислотно-&= #1097;елочной дисбаланс. Рекомен= ;дуется как можно скорее осуществитn= 0; переход от внутривеннl= 6;го введения к пе= 088;оральному приему препарата.

От = 77;ки при нефротичесl= 2;ом синдроме. Рекомендованная начальная доза для пер&#= 1086;рального пl= 8;иема составляет 40-80 мг в сутки= . При необхо= димости можно регулироваm= 0;ь дозу в завис= 080;мости от терапевтичk= 7;ского ответа паци = 77;нта. = Общ = 91;ю суточную дозу можно принимать однl= 6;кратно или разделить на нескольк = 86; приемов.

Отеки при з= 072;болеваниях печени. Фуросем= ;ид назначать как дополнение к терап= ии антагонистk= 2;ми альдостероl= 5;а в случаях, когда применение только антагонистl= 6;в альдостероl= 5;а недостаточl= 5;о. Для пр= ;едотвращен = 80;я осложнений, таких как ортостатичk= 7;ская гипотензия или нарушения электролитl= 5;ого и кислотно-ще = 83;очного баланса, доз= 091; следует осторожно титровать, чтобы обеспечить пос= 090;епенную начальную потерю жидкости. Дл= 103; взрослых па = 94;иентов это означае = 90; применение такой дозы, что приводит к дневному уменьшению массы тела приблизитеl= 3;ьно на 0,5 кг.= Рекомендованная начальная пероральнаn= 3; доза составляет 20-<= /span>40-80 мг в сутки. При необходимоl= 9;ти можно регулироваm= 0;ь дозу в зависимостl= 0; от терапевт = 80;ческого ответа пациента. Общую суточную доз= 091; можно пр= 080;нимать однl= 6;кратно или разделить на нескольк = 86; приемов.

Есл = 80; внутривеннl= 6;е вве= 076;ение является абсолютно необходимыl= 4;, начальная разовая доз = 72; составляет 20-40 мг.

Пациенты пожилого возраста. Следует применять с осторожносm= 0;ью, поскольку выведение фуросемида замедленно = 91; этих пациентов. Лечение следует начинать с 20 м= г и при необходимоl= 9;ти увеличиватn= 0; дозу.

При необходимоl= 9;ти назначения препарата в дозе 20 мг следует применять препараты фурос= емида с возможностn= 0;ю такой дозировки.=

Дети.

Препарат не применят= 00; детям с массой тела менее 10 кг. Детям рекомендованная доза фуросемида для пероральноk= 5;о приема составляет 2 мг/кг мас= 089;ы тела, максимальнk= 2;я суточная доза не должна прев = 99;шать 40 мг.

Дет= 03;м, которые не могут применять таблетировk= 2;нную форму (например, недоношеннm= 9;е дети, новорожденl= 5;ые), следует рассматривk= 2;ть возможностn= 0; применения формы для парентералn= 0;ного введения.

Передозиро&#= 1074;ка.

Клиничес&#= 1082;ая картина острой или хроническоl= 1; передозироk= 4;ки зависит главным образом от степени и последствиl= 1; потери электролитl= 6;в и жидкости.

Си = 84;птомы: гиповолемиn= 3;, дегидратацl= 0;я, гемоконценm= 0;рация, электролитl= 5;ый дисбаланс (в т.ч. гипокалиемl= 0;я и гипохлоремl= 0;ческий алкалоз), обусловленl= 5;ые диуретичесl= 2;им эффектом, сердечные аритмии (включая AV-блокаду и фибрилляциn= 2; желудочков), тяжелая артериальнk= 2;я гипотензия (= 084;ожет прогрессирl= 6;вать до шока), ортостатичk= 7;ский коллапс, острая почечная недостаточl= 5;ость, тромбоз, бред, периферичеl= 9;кий паралич, апа= 090;ия и спутанностn= 0; сознания.=

Лечение: прекращ= ;ение приема препарата, при недавне = 84; приеме – сти= 084;уляция рвоты, промывание желудка, прием актив = 80;рованного угля для ограничениn= 3; дальнейшей абсорбции, коррекция водно-элект = 88;олитного баланса, восстановлk= 7;ние ОЦК, симптоматиm= 5;еская терапия. Специфичесl= 2;ого антидота не = 90;.

<= /span>

Побочные реакции.

Ме = 90;аболически&#= 1077; расстройстk= 4;а.

· <= ![endif]>Электрол&#= 1080;тные нарушения (включая симптоматиm= 5;еские), особенно у пациентов, получающих высокие доз = 99; фуросемида = 74; течение длительногl= 6; периода: гипонатриеl= 4;ия, гипохлоремl= 0;я (особе&#= 1085;но при ограниченн= 086;м потреблени= 080; натрия хлорида), гипокалиемl= 0;я (особе&#= 1085;но при одновременl= 5;ом уменьшении потреблениn= 3; калия и/или увеличении потери кали= 03;), гипокаль= циемия, гипомагниеl= 4;ия, метаболичеl= 9;кий алкалоз. Симптоматиm= 5;еские нарушения э = 83;ектролитно&#= 1075;о баланса и метаболичеl= 9;кий алкалоз могут привести к постепенно = 85;аростающем&#= 1091; электролитl= 5;ому дефициту ил = 80;, при применении более высоких доз пациентам с нормальной функцией почек, к острой значительнl= 6;й потере электролитl= 6;в и резкому ухудшению состояния*.

· <= ![endif]>Чрезмерн&#= 1099;й диурез може = 90; привести к обезвоживаl= 5;ию и гиповолем = 80;и, особенно у пациентов пожилого возраста и детей. Существенн= 086;е уменьшение количества жидкости в организме м = 86;жет привести к усилению процессов свертываниn= 3; крови с тенденцией = 82; развитию тромбозов. Также в случае чрезмерногl= 6; диуреза, осо= 073;енно у пожилых пациентов и детей, могут возникать l= 5;арушения кровообращk= 7;ния (вплоть до недостаточl= 5;ости кровообращk= 7;ния), проявляющиk= 7;ся прежде всег = 86; головн&#= 1086;й болью, головокружk= 7;нием, помутнениеl= 4; зрения, сухостью во рту и жаждой, гипотонией = 80; ортостатичk= 7;скими нарушениямl= 0; регуляции.

· <= ![endif]>Повышени&#= 1077; уровней креатинина, мочевины, триглицериk= 6;ов в крови, гиперхолесm= 0;еринемия.

· <= ![endif]>Повышени&#= 1077; уровня моче = 74;ой кислоты в крови и риск обострения подагры.

· <= ![endif]>Гипергли&#= 1082;емия, нарушение толерантноl= 9;ти к глюкозе, что может привести к ухудшению г = 83;икемическо&#= 1075;о контроля у пациентов с сахарным диабетом; возможно манифестирl= 6;вание латентного сахарного диабета. При длительном = 87;рименении диуретиков возможно развитие ги = 87;еросмолярн&#= 1086;й комы.

· <= ![endif]>Синдром псевдо-Барт = 90;ера при применении = 95;резмерно высоких доз длительное время.

Кр = 86;вь и лимфатичесl= 2;ая система.

· <= ![endif]>Гемокон&= #1094;ентрация (вследствие чрезмерногl= 6; диуреза).

· <= ![endif]>Тромбоци&#= 1090;опения с потенциальl= 5;о повышенной склонностьn= 2; к кровотеченl= 0;ям.

· <= ![endif]>Лейкопен&#= 1080;я, эозинофилиn= 3;.

· Де= прессия костного мозга (= 089;ледует немедленно отменить фуросемид), апластичесl= 2;ая анемия, гемолитичеl= 9;кая анемия, агранулоциm= 0;оз с повышенно = 81; склонностьn= 2; к инфекциям. =

Им = 84;унная система.

· <= ![endif]>Реакции кожи и слизистых оболочек.

· <= ![endif]>Тяжелые анафилактиm= 5;еские или анафилактоl= 0;дные реакции, в т.ч. анафилактиm= 5;еский шок.

· <= ![endif]>Обостре&= #1085;ие или активация системной красной волчанки.

Ко = 78;а и подкожная клетчатка.=

· Зу= д, крапивница, = 074;ысыпания, буллезный д = 77;рматит, в т.ч. буллезный пемфигоид, мультиформl= 5;ая эритема, эксфолиатиk= 4;ный дерматит, пурпура, реа= 082;ции фотосенсибl= 0;лизации.

· То= ксический эпидермальl= 5;ый некролиз и синдром Стивенса-Дж = 86;нсона, AGEP-синдром (острый гене= 088;ализованны&= #1081; экзантематl= 6;зный пустулез), DRESS-синдром (синдром медикаментl= 6;зной гиперчувстk= 4;ительности с эозинофил = 80;ей и системным = 80; симптомами), &#= 1083;ихеноидные реакции.

Со = 89;удистые расстойствk= 2;.

· Ар= териальная гипотензия, = 074;ключая ортостатичk= 7;ский синдром (особенн= о при внутривеннl= 6;м применении). В тяжелых случаях протекает с симптомами сниженной концентрацl= 0;и и замедленныl= 4;и реакциями, головокружk= 7;нием, ощущением сдавлени&#= 1103; в голове, головной болью, ощуще= 085;ием вращения (вертиго), сонливостьn= 2;, слабостью, нарушением зрения, сухостью во рту.

· Ва= скулит, в т.ч. некротизирm= 1;ющий ангиит.

· Тр= омбоз.

Се = 88;дечные расстойствk= 2;.

· Ар= итмии.

Мо = 95;евыделител&#= 1100;ная система.

·= ; <= ![endif]>Увеличен&#= 1080;е объема мочи, недержание мочи, с= имптомы непроходимl= 6;сти мочи от затрудненнl= 6;го оттока мочи = 082; острой задержке мочи у пациентов с частичной обструкциеl= 1; мочевыводяm= 7;их путей (в т.ч. при гиперплазиl= 0; предстателn= 0;ной железы, при сужении уретры, при патологии мочевого пузыря). Возможно снижение диуреза.=

· <= ![endif]>Тубулоин&#= 1090;ерстициаль= ный нефрит, почечная недостаточl= 5;ость.

· <= ![endif]>Нефрокал&#= 1100;циноз/нефро= ;литиаз у недоношеннm= 9;х младенцев.=

· <= ![endif]>Повышение уровней натрия, хлор= 072; в моче.

Пи = 97;еварительн&#= 1072;я система.

· <= ![endif]>Сухость в&= #1086; рту, чувство &#= 1078;ажды, раздражени= 077; слизистой оболочки ротовой пол = 86;сти и желудка, т&#= 1086;шнота, нарушение моторики кишечника, р= 074;ота, диарея/запо = 88;.

· <= ![endif]>Острый панкреатит.

Ге = 87;атобилиарн&#= 1072;я система.

· <= ![endif]>Внутрипе&#= 1095;еночный холестаз (же= 083;туха), повышение уровня пече = 85;очных трансаминаk= 9; в крови.

Не = 88;вная система.

· <= ![endif]>Головная боль, парест= 077;зии, головокружk= 7;ние, спутанностn= 0; сознания, потеря <= /span>сознания (вызванные симптоматиm= 5;еской гипотензиеl= 1;).

· <= ![endif]>Печеночн&#= 1072;я энцефалопаm= 0;ия у пациентов = 089; гепатоцеллn= 2;лярной недостаточl= 5;остью.

· <= ![endif]>Психичес&#= 1082;ие нарушения.=

Органы чувств.

= · Транзиторн&#= 1086;е кратковремk= 7;нное нарушение слуха, звон/ш&#= 1091;м в ушах, особенно у п= 072;циентов с почечной недостаточl= 5;остью, гипопротеиl= 5;емией (например, нефротичесl= 2;ий синдром) и/ил&#= 1080; в случае слишком быстрого введения фу = 88;осемида (для парентераl= 3;ьной формы). Были зарегистриl= 8;ованы случаи глухоты, ино= 075;да необратимоl= 1;.

= · Наруше&#= 1085;ие зрения, в т.ч. затуманиваl= 5;ие зрения, сниж= 077;ние остроты зрения, ксан= 090;опсия.

Опор= ;но-двигател= 100;ная система.

· Мышечн&#= 1072;я слабость, мы= 096;ечные спазмы/судо = 88;оги.

· Со= ;общалось о случаях рабдомиолиk= 9;а, которые часто были связаны с тяжелой гипокалиемl= 0;ей.

Общи= ;е расстройстk= 4;а.

· Ощущен&#= 1080;е усталости, недомоганиn= 3;, лихорадка.

Врож= ;денные, наследствеl= 5;ные и генетичес = 82;ие нарушения.=

· Увелич&#= 1077;ние риска незаращен= ;ия открытого артериальнl= 6;го протока у не= 076;оношенных детей с респираторl= 5;ым дистресс-си = 85;дромом при введени = 80; фуросемида = 74; первые недели жизн = 80;.

*К распростраl= 5;енным симптомам гипонатриеl= 4;ии относятся апатия, судороги икроножных мышц, потеря аппетита, слабость, сонливость, рвота и спутанностn= 0; сознания.

Дефицит калия проявляетсn= 3; нервно-мыше = 95;ными симптомами (мышечная слабость, паралич), кишечными с = 80;мптомами (рвота, запоры, мете= 086;ризм), почечными симптомами (полиурия, полидипсия) или сердечными симптомами. Значительнk= 2;я гипокалиемl= 0;я может привести к п= 072;ралитическ&= #1086;й кишечной непроходимl= 6;сти или нарушен = 80;ю сознания вплоть до комы.

Гипокал= ;ьциемия редко может вызывать те = 90;анию. Вследствие гипомагнезl= 0;емии редко наблю = 76;аются тетания, сердечные аритмии.

Сообщ= ения о подозреваеl= 4;ых побочных реакциях.

Сообщение о подозрева = 77;мых побочных реакциях после регистрациl= 0; лекарственl= 5;ого средства является важной процедурой. Это позволяет продолжать = 84;ониторинг соотношениn= 3; «польза/рис = 82;» для соответ = 89;твующего лекарственl= 5;ого средства. Медицинскиl= 4; работникам необходимо сообщать о каких-либо подозреваеl= 4;ых побочных реакциях через нацио = 85;альную систему фар = 84;аконадзора.<= /span>

Срок= ; годно= ;сти. 4 года.

Не применять препарат после окончания с = 88;ока годности, указанного на упаковке!

Услов&#= 1080;я хранения. В оригинальнl= 6;й упаковке пр = 80; температурk= 7; не выше 25 °С. <= /b>

= 61;ранить в недоступноl= 4; для детей месте.

Упаковка. По 10 таблеток в блистере, по 5 блистеров в пачке.

Катег&#= 1086;рия отпуска. По рецепту.

Произ&#= 1074;одители. Публичное акционерноk= 7; общество «Научно-про = 80;зводственн&#= 1099;й центр «Борщагов&= #1089;кий химико-фарм = 72;цевтически&#= 1081; завод».

Общество l= 9; ограниченнl= 6;й ответственl= 5;остью «Агро= ;фарм».

Место&#= 1085;ахождение производитk= 7;лей и адреса места осуще = 89;твления их деятельн = 86;сти.

= 59;краина, 03134, г= ;. Киев, ул. Мира,= 17.

= 59;краина, 08200, Киевская область, г. Ирпень, ул. Це&= #1085;тральная, 113-А.