ІНСТРУКЦІЯ

для медичного застосування лікарського засоб= у

МЕРТЕНІЛ

(MERTENIL^®)

Склад:

діюча речовина: розувастат= ин;

1 таблетка містить розувастатину 5 мг, 10 мг або= 20 мг, що еквівалентно 5,2 мг, 10,4 мг або 20,8 мг розувастатину кальцію;<= /o:p>

допоміжні речовини: лактози мо= ногідрат, целюлоза мікрокристалічна, магнію гідроксид, кросповідон, магнію стеарат; плівкова оболонка: спирт полівініловий, титану діоксид (Е 171), макрогол, тальк.

Лікарська форма. Таблетки, вкриті плівковою оболон= кою.

Основні фізико-хіміч= ні властивості:

Мерт= еніл, таблетки, вкриті плівковою оболонкою, по 5 мг: білі або майже білі, круглі, двоопуклі таб= летки, вкриті плівковою оболонкою, діаметром приблизно 5,5 мм. З одного боку таблетки є гравіювання «C33».

Мертеніл, таблетки, вкриті плівковою оболонк= ою, по 10 мг: білі або м= айже білі, круглі, двоопуклі таблетки, вкриті плівковою оболонкою, діаметром приблизно 7 мм. З одного боку таблетки є гравіювання «C34».

Мертеніл, таблетки, вкриті плівковою оболонк= ою, по 20 мг: білі або майже білі, круглі, двоопуклі табле= тки, вкриті плівковою оболонкою, діаметром приблизно 9 мм. З одного боку та= блетки є гравіювання «C35».

Фармакотерапевтична<= span style=3D'mso-spacerun:yes'> група. Гіполіпідемічні засоби, монокомпонентні. Інгібітори ГМГ-КоА-редуктази. Розувастатин. Код АТ= Х С10А А07.

Фармакологічні власт= ивості.

Фармакодинаміка.

Механізм дії. Розувастатин= є селективним і конкурентним інгібітором ГМГ-КоА-редуктази, ферменту, що перетворює 3-гідрокси-3-метилглютарилкоензим А в мевалонат, який є попередн= иком холестерину. Основним місцем дії розувастатину є печінка – мішень дії препаратів, що знижують рівень холестерину. Розувастатин підвищує кількість рецепторів ХС-ЛПНЩ на поверхні клітин печінки, посилюючи захоплення та катаболізм ХС-ЛПНЩ, і пригнічує синтез ХС-ЛПДНЩ в печінці, тому знижує зага= льну кількість частинок ХС-ЛПДНЩ і ХС-ЛПНЩ.

Фармакодинамічні властивості.

Відомо, що розувастатин знижує підвищений вміст холестерину – ЛПНЩ (ХС-ЛПНЩ), загального холестерину і тригліцеридів (ТГ), підвищує вміст ХС-Л= ПВЩ, а також знижує вміст аполіпопротеїну В (АпоВ), ХС-неЛПВП, ХС-ЛПДНЩ, ТГ-ЛПДН= Щ та збільшує рівень аполіпопротеїну AI (АпоА-I). Розувастатин знижує співвідношення ХС-ЛПНЩ/ХС-ЛПВЩ, загальний ХС/ХС-ЛПВЩ, ХС-неЛПВП/ХС-ЛПВП і відн= ошення АпоВ/АпоА-I.

Терапевтичний ефект досягається протягом одного тижня після початку лікування, через 2 тижні досягається 90 % від максимально можливого ефекту. Зазвичай максимально можливий терапевтичний ефект досягається через 4 тижні= і підтримується на досягнутому рівні при подальшому застосуванні препарату.

Фармакокінетика.

Абсорбція. Максимальна концентрація розувастатину в пл= азмі досягається приблизно через

5 годи= н після перорального застосування. Абсолютна біодоступність становить приблизно 20 = %.

Розподіл. Розувастатин активно захоплюється печінкою,= яка є основним місцем синтезу холестерину і переробки холестерину ЛПНЩ. Обсяг розподілу розувастатину становить приблизно 134 л. Більш ніж 90 % розувастатину зв’язується з білками плазми крові, переважно з альбуміном. <= o:p>

Метаболізм. Розувастатин піддається обмеженому метаболіз= му (приблизно 10 %).

Розува= статин не є субстратом, який активно метаболізується ферментами системи цитохрому P450. CYP2C9 є основним ізоферментом, який бере участь у метаболізмі, тоді = як ізоферменти CYP2C19, CYP3A4 та CYP2D6 залучені у метаболізм меншою мірою. Основні метаболіти – N-десметил та лактонові метаболіти. Метаболіт N-десмет= ил приблизно на 50 % менш активний, ніж розувастатин. Лактонові метаболіти фармакологічно неактивні. Більше 90 % фармакологічної активності щодо інгібування циркулюючої ГМГ-КоА-редуктази забезпечується розувастатином, ре= шта – його метаболітами.

Виведення. Приблизно 90 % від прийнятої дози розуваста= тину виводиться з організму у незміненому стані через кишечник (включаючи абсорбований та неабсорбований розувастатин), а частина, що залишилася, виводиться у незміненому вигляді нирками. Приблизно 5 % виділяється із сече= ю в незміненому вигляді. Період напіввиведення із плазми (T_½) становить 19 годин і не змінюється при збільшенні дози препарату. Середня геометрична величина кліренсу плазми становить приблизно 50 л/го= дину (коефіцієнт варіації 21,7 %). Як і у випадку з іншими інгібіторами ГМГ-КoA-редуктази, у процес печінкового захоплення розувастатину залучений мембранний переносник холестерину через мембрани – транспортний протеїн С органічних аніонів (OATP-C). Цей переносник відіграє велику роль у виведенні розувастатину печінкою.

Лінійність. Системна дія розувастатину збільшується пропорційно дозі препарату. Змін фармакокінетичних параметрів при прийомі препарату декілька разів на добу не відзначається.

Осо= бливі групи пацієнтів

Вік і стать. Не було виявлено клінічно значущого впливу = віку та статі на фармакокінетику розувастатину.

Раса. Порівняльні дослідження фармакокінетики показали збільшення у 2 рази середнього значення AUC і C_max у пацієнтів монголоїдної раси (японці, китайці, філіпінці, в’єтнамці і корейці) порівняно з показниками у представників європеоїдної раси. В індусів було відзначено перевищення приблизно в 1,3 раза середнього значення AUC і C_max. При цьому аналіз показників фармакокінетики для всієї досліджуваної групи пацієнтів не виявив клінічно значущих відмінностей у фармакокінетиці препарату серед європейців та темношкірих пацієнтів.

Ниркова недостатність. У пацієнтів з легким та помірним ступенем ни= ркової недостатності концентрація розувастатину або N-десметил метаболіту в плазмі= крові істотно не змінюється. У пацієнтів з тяжкою нирковою недостатністю (кліренс креатиніну <30 мл/хв) спостерігалося підвищення у 3 рази концентрації і = в 9 разів підвищення концентрації N-десметил метаболіту в плазмі крові порівнян= о зі здоровими добровольцями. Концентрація розувастатину в плазмі крові у пацієн= тів, які перебувають на гемодіалізі, була приблизно на 50 % вищою, ніж у здорових добровольців.

Печінкова недостатність. Відсутні дані про збільшення системної дії розувастатину у осіб з оцінкою 7 балів або нижче за шкалою Чайлда – П’ю. Однак у пацієнтів з оцінкою 8 і 9 б= алів за шкалою Чайлда – П’ю було відзначено подовження періоду напіввиведення (T= _½) приблизно в 2 рази порівняно з аналогічним показником у пацієнтів з більш низькими показниками за шкалою Чайлда – П’ю. Досвіду застосування препарату= для лікування осіб з печінковою недостатністю вище 9 балів за шкалою Чайлда – П= ’ю немає.

Генетичний полімор= фізм

Інгібітори ГМГ= -КoA-редуктази, включаючи розувастатин, зв’яз= уються з транспортними білками OATP1B1 та BCRP. У пацієнтів з поліморфізмом генів SLCO1B1 (OATP1B1) та/або ABCG2 (BCRP) існує ризик підвищеної експозиції розувастатину. При окремих формах поліморфізму SLCO1B1 с.521СС та AB= CG2 с.421АА експозиція розувастатину (AUC) підвищена порівняно із генотипами SLCO1B1 с.521ТТ або ABCG2 с.421СС. Спец= іальне генотипування в клінічній практиці не передбачене, але пацієнтам із таким поліморфізмом рекомендується застосовувати меншу добову дозу розувастатину.=

&n= bsp;

Клінічні характерист= ики.

Показання.

Лікування гіперхолестеринемії

Мертеніл призначають дорослим, під= літкам та дітям віком від 10 років із первинною гіперхолестеринемією (типу ІІа, за= винятком сімейної гетерозиготної гіперхолестеринемії) або змішаною дисліпідемією (типу IІb) як доповнення до дієти, коли дотримання дієти та застосування інших немедикаментозних засобів (наприклад фізичних вправ, зниження маси тіла) є недостатнім.

При гомозиготній сімейній гіперхолестеринемії як доповнення до дієти та інших ліпідознижуючих засобів лікування (наприклад аферезу ЛПНЩ) або у випадках, коли така терапія недостатньо ефективна.

Профілактика серцево-судинних порушень

Мертеніл призначають для запобігання значним серцево-судинним порушення= м у пацієнтів, яким, за оцінками, загрожує високий ризик першого випадку серцево-судинного порушення (див. розділ «Фармакодинаміка»), як доповнення = до корекції інших факторів ризику.

Протипоказання.

• Гіперчутливість до розувастатину= або до будь-якої з допоміжних речовин препарату;

• захворювання печінки в активній = фазі, в тому числі невідомої етіології, зі стійким підвищенням активності печінкових трансаміназ, а також підвищенням рівня будь-якої трансамінази у сироватці к= рові більш ніж у 3 рази відносно верхньої межі норми;

• тяжке порушення функції нирок (кліренс креатиніну < 30 мл/хв);

• міопатія;

• одночасний прийом циклоспорину;

• період ва= гітності і годування груддю, а також жінкам репродуктивного віку, які не застосовують надійних засобів контрацепції;

• спадкова непереносимість галактози, лактаз= на недостатність, глюкозо-галактозна мальабсорбція.

Призначення= препарату в дозі 40 мг протипоказано пацієнтам з факторами, що сприяють розвитку міопатії/рабдоміолізу. Такі фактори включають:

• помірно виражені по= рушення функції нирок (кліренс креатиніну < 60 мл/= хв);

• гіпотиреоз;

• наявність в індивід= уальному або сімейному анамнезі спадкових м'язових захворювань;

• наявність в анамнез= і міотоксичності на тлі прийому інших інгібіторів ГМГ-КоА-редуктази або фібратів;

• зловживання алкогол= ем;

• стани, які можуть призводити до підвищення концентрації розувастатину у плазмі крові;

• приналежність до монголоїдної раси;

• одночасний прийом фібратів (див. розділи «Особливості застосування» та «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»).

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій.

Вплив супутніх препаратів на розувастатин

Інгібітори транспо= ртних білків

Розувастатин є субстратом для деяких транспортних білків, в тому числі печінкового транспортера захоплення ОАТР1В1 та ефлюксного транспортера BCRP. Одночасне застосування розувастатину із лікарськими засобами, що пригнічуют= ь ці транспортні білки, може призводити до підвищення концентрацій розувастатину= в плазмі крові та збільшення ризику міопатії (див. розділи «Спосіб застосуван= ня та дози», «Особливості застосування», «Взаємодія з іншими лікарськими засоб= ами та інші види взаємодій», таблицю 1).

Циклоспорин

У період супутнього застосування розувастатину та циклоспорину значення= AUC розувастатину були в середньому приблизно у 7 разів вищими, ніж ті, які спостерігалися у здорових добровольців (див. таблицю 1). Розувастатин протипоказаний пацієнтам, які одночасно отримують циклоспорин (див. розділ «Протипоказання»).

Супутнє застосування не впливало на концентрації циклоспорину в плазмі крові.

Інгібітори протеа= зи

Хоча точний механізм взаємодії невідомий, одночасне застосування інгібіторів протеази може значно збільшувати експозицію розувастатину (див. таблицю 1). У фармакокінетичному дослідженні одночасне застосування 10 мг розувастатину та комбінованого лікарськ= ого засобу, що містив два інгібітори протеази (300 мг атазанавіру/100 мг ритонавіру), у здорових добровольців супроводжувалося підвищенням AUC та C<= sub>max розувастатину приблизно в 3 та 7 разів відповідно. Одночасне застосування р= озувастатину та деяких комбінацій інгібіторів протеази можливе після ретельного обміркув= ання корекції дози препарату Мертеніл, виходячи із очікуваного зростання експози= ції розувастатину (див. розділи «Спосіб застосування та дози», «Особливості застосування», «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій», таблицю 1). Одночасне застосування препарату з інгібіторами протеази не рекомендується, якщо доза Мертенілу не скоригована.

Гемфіброзил та інші ліпідознижуючі засоби

Одночасне застосування розувастатину та гемфіброзилу призводило до зростання AUC та C_max розувастатину в 2 рази (див. розділ «Особливості застосування»).=

Значної фармакокінетичної взаємодії з фенофібратом не очікується, однак можлива фармакодинамічна взаємодія. Гемфіброзил, фенофібрат, інші фібрати та ліпідознижуючі дози (> або рівні 1 г/добу) ніацину (нікотинової кислоти) збільшують ризик розвитку міопатії при супутньому застосуванні з інгібітора= ми ГМГ-КоА, ймовірно, за рахунок того, що вони можуть спричиняти міопатію, кол= и їх застосовують окремо. Доза розувастатину 40 мг протипоказана при супутньому застосуванні фібратів (див. розділи «Протипоказання» та «Особливості застосування»). Таким пацієнтам також слід починати терапію з дози 5 мг.

Езетиміб

Одночасне застосування розувастатину в дозі 10= мг та езетимібу 10 мг пацієнтам із гіперхолестеринемією призводило до зростання A= UC розувастатину в 1,2 раза (таблиця 1). Не можна виключати фармакодинамічної взаємодії між розувастатином та езетимібо= м, що може призвести до небажаних явищ (див. розділ «Особливості застосування»= ).

Антацидні препарат= и

Одночасне застосування розувастатину із суспен= зіями антацидів, що містять алюмінію та магнію гідроксид, призводить до зменшення концентрації розувастатину в плазмі крові приблизно на 50 %. Цей ефект був менш вираженим у разі застосування антацидних засобів через 2 год= ини після препарату Мертеніл. Клінічна значущість цієї взаємодії не вивчалась.

Еритроміцин=

Одночасне застосування розувастатину та еритро= міцину знижувало AUC_(0-t) розувастатину на 20 %, а C_max – на 30 %. Така взаємодія м= оже бути спричинена підвищенням перистальтики кишечника внаслідок дії еритроміц= ину.

Ферменти цитохрому= Р450

Результати досліджень in vitro та in vivo свідчать, що розувастатин не інг= ібує і не стимулює ізоферменти цитохрому Р450. Окрім цього, розувастатин є слабким субстратом цих ізоферментів. Таким чином, взаємодії з лікарськими засобами в результаті метаболізму, опосередкованого Р450, не очікується. Не спостерігалося клінічно значущих взаємодій між розувастатином та флуконазолом (інгібітором CYP2C9 та CYP3A4)= або кетоконазолом (інгібітором CYP2A6 та CYP3A4).

Взаємодії з лікарс= ькими засобами, що вимагають корекції дози розувастатину

При необхідності застосування препарату Мертеніл з іншими лікарськими засобами, здатними підвищувати експозиції розувастатину, дозу препарату Мертеніл потрібно скоригувати. Якщо очікується, що експозиція препарату (AU= C) зросте приблизно в 2 або більше разів, застосування Мертенілу слід починати= з дози 5 мг один раз на добу. Максимальну добову дозу препарату Мертеніл слід скоригувати таким чином, щоб очікувана експозиція розувастатину не перевищу= вала експозицію, що відзначається при прийомі дози 40 мг/добу без застосування лікарських засобів, що взаємодіють із препаратом; наприклад, при застосуван= ні з гемфіброзилом доза Мертенілу становитиме 20 мг (збільшення експозиції в 1,9 раза), при застосуванні із комбінацією ритонавір/атазанавір – 10 мг (збільш= ення в 3,1 раза), При одночасному застосуванні з циклоспорином – 5 мг (збільшенн= я в 7,1 раза).

Таблиця 1. Вплив супутніх лікарських засобів на експозицію розувастатину (AUC; в порядку зменшення величин) за опублікованими даними клінічних досліджень.

Режим дозування лікарського засобу

Режим дозування розувастатину

Зміна AUC розувастатину^*

Циклоспорин, від 75 мг двічі на добу до

200 мг двічі на добу, 6 місяців

10 мг один раз на добу, 10 днів

↑ 7,1 разу

Атаназавір 300 мг/ ритонавір 100 мг один раз на добу, 8 днів

10 мг, разова доза

↑ 3,1 разу

=

2,8 раза

Лопінавір 400 мг/ ритонавір 100 мг двічі на добу, 17 днів<= /span>

20 мг один раз на добу, 7 днів

↑ 2,1 разу

Клопідогрель 300 мг, а потім 75 мг протягом

24 годин

20 мг один раз на добу

↑ 2 раза

Гемфіброзил 600 мг двічі на добу, 7 днів

80 мг, разова доза

↑ 1,9 разу

Елтромбопаг 75 мг один раз на добу, 5 днів

10 мг, разова доза

↑ 1,6 разу

Дарунавір 600 мг/ ритонавір 100 мг двічі на добу, 7 днів

10 мг один раз на добу, 7 днів

↑ 1,5 разу

Типранавір 500 мг/ ритонавір 200 мг двічі на добу, 11 днів=

10 мг, разова доза

↑ 1,4 разу

Дронедарон 400 мг двічі на добу

Дані відсутні

↑ 1,4 разу

Ітраконазол 200 мг один раз на добу, 5 днів

10 мг разова доза

↑ 1,4 разу^**

Езетиміб 10 мг один раз на добу, 14 днів

10 мг один раз на добу, 14 днів

↑ 1,2 разу^**

Фозампренавір 700 мг/ ритонавір 100 мг двічі на добу, 8 днів

10 мг, разова доза

↔

Алеглітазар 0,3 мг, 7 днів

40 мг, 7 днів

↔

Силімарин 140 мг тричі на добу, 5 днів

10 мг, разова доза

↔

Фенофібрат 67 мг тричі на добу, 7 днів

10 мг, 7 днів

↔

Рифампін 450 мг один раз на добу, 7 днів

20 мг, разова доза

↔

Кетоконазол 200 мг двічі на добу, 7 днів

80 мг, разова доза

↔

Флюконазол 200 мг один раз на добу, 11 днів

80 мг, разова доза

↔

Еритроміцин 500 мг чотири рази на добу, 7 днів

80 мг, разова доза

↓ 20 %

Байкалін 50 мг тричі на добу, 14 днів

20 мг, разова доза

↓ 47%

^*Дані, представлені як зміна в х разів, являють собою співвідношення між застосуванням розувастатину у комбінації та окремо. Дані, представлені у вигляді % зміни, являють собою % різницю відносно показників при застосуван= ні розувастатину окремо.

Збільшення позначено значком ↑, відсутність змін ↔, зменшен= ня – ↓ .

Було проведено кілька досліджень взаємодії при різних дозах розувастати= ну; в таблиці представлені найбільш значуще відхилення.

Вплив розувастатину на супутні лікарські зас= оби

Антагоністи вітаміну K=

Як і у випадку застосування інших інгібіторів ГМГ-КоА-редуктази, початок лікування розувастатином або поступове підвищення = його дози у пацієнтів, які одночасно застосовують антагоністи вітаміну К (наприк= лад варфарин або інші кумаринові антикоагулянти), може призвести до підвищення міжнародного нормалізованого співвідношення (МНС). Після відміни розувастатину або зменшення дози МНС може знизитися. У т= аких випадках бажано відповідним чином контролювати МНС.

Пероральні контрацептиви/ гормонозамісна терапія (ГЗТ)

Відомо, що одночасне застосування розувастатину та пероральних контрацептивів призводило до підвищення AUC етинілестрадіолу та норгестрелу на 26 % та 34 % відповідно. Таке підвищення плазмових рівнів кр= ові слід враховувати при підборі дози пероральних контрацептивів. Немає даних щ= одо фармакокінетики препаратів у пацієнтів, які одночасно приймають розувастатин та ГЗТ, тому можливість взаємодії виключати= не можна. Однак відомо, що така комбінація широко застосовувалася у жінок в клінічних дослідженнях та переносилась добре.

Інші лікарські засоби<= /p>
Дигоксин.

За даними досліджень клінічно значущої взаємодії із дигоксином не очікується.

Фузидієва кислота.

Ризик розвитку міопатії, включаючи рабдоміоліз може бути збільшений при супутньому застосуванні фузидієвої кислоти зі статинами. Механізм цієї взаємодії (фармакодимічний, фармакокінетичний або обидва), поки невідомий. Повідомлялося про рабдоміоліз (включаючи летальні вип= адки) у пацієнтів, які отримували комбінацію.

Якщо лікування за допомогою системної фузидієвої кислоти необхідно, лікування розувастатином має бути припинено протягом всього періоду лікуван= ня фузидієвою кислотою (див. розділ «Особливості застосування»).

Лопінавір/ритонав= ір

Відомо, що одночасне застосування розувастатин<= /span>у та комбінованого препарату, що містив два інгібітори протеази (лопінавір 400 мг/ ритонавір 100 мг), здоровим добровольцям асоціювалося з приблизно дворазовим та п’ятиразовим збільшенням показників рівноважного AUC_(0-2=
4) та С_maxрозувастатину відповідно. Взаємодія ро= зувастатину з іншими інгібіторами протеази не вивчалась.

Діти=

Дослідження взаємодії проводилися лише у дорослих. Ступінь взаємодії у дітей невідомий.

Особливості застосування.

Вплив на нирки

У пацієнтів, які застосовували розувастатин у високих дозах, особливо 40 мг, відзначалися випадки протеїнурії (визначеної за тестовою смужкою), переважно канальцевої за походженням та у більшості випадків тимчасової або= переривчастої. Протеїнурія не свідчила про гостре або прогресуюче захворювання нирок. Неба= жані явища з боку нирок у постмаркетинговий період відзначали частіше при застосуванні дози 40 мг. У пацієнтів, які приймають препарат у дозі 40 мг, функцію нирок слід перевіряти регулярно.

Вплив на скелетну мускулатуру

Ураження скелетної мускулатури, наприклад міалгія, міопатія та, рідко, рабдоміоліз, спостерігалися у пацієнтів при застосуванні будь-яких доз розувастатину, а особливо при дозах більше 20 мг. При застосуванні езетиміб= у у комбінації з інгібіторами ГМГ-КоА-редуктази дуже рідко повідомлялось про випадки розвитку рабдоміолізу. Не можна виключати фармакодинамічної взаємод= ії (див. розділ «Взаємодія з лікарськими засобами та інші види взаємодій»), то= му таку комбінацію слід застосовувати з обережністю.

Як і у випадку застосування інших інгібіторів ГМГ-КоА-редуктази, частота повідомлень про випадки рабдоміолізу, пов’язаного із застосуванням розувастатину, у постмаркетинговому періоді буда вищою при дозі 40 мг. Є повідомлення про рідкісні випадки імуноопосередкованої некротизуючої міопатії, що клінічно проявляються стійк= ою проксимальною м’язовою слабкістю і підвищенням рівня сироваткової креатинкінази, під час лікування або після припинення лікування статинами, = включаючи розувастатин. В такому разі можуть бути необхідними додаткові нейром’язові і серологічні дослідження, лікування імуносупресивними препаратами.

Рівень креатинкін= ази (КК)

Рівень КК не слід вимірювати після значних фіз= ичних навантажень або за наявності можливих альтернативних причин підвищення КК, що можуть ускладнювати інтерпретацію результатів. Як= що вихідні рівні КК значно підвищені (> 5 разів вище ВМН), протягом 5-7 днів необхідно зробити повторний аналіз, щоб підтвердити результати. Якщо результат повторного аналізу підтверджують, що вихідне значення КК більше ніж в 5 разів перевищує ВНМ, застосування препар= ату починати не слід.

Перед початком лі= кування

Мертеніл, як і інші інгібітори ГМГ-КоА-редуктази, сл= ід з обережністю призначати пацієнтам зі схильністю до міопатії/рабдоміолізу. До таких факторів належать:

• порушення функції нирок;

• гіпотиреоз;

• наявність в особистому або сімейному анамнезі спадкових захворювань м'я= зів;

• наявність в анамнезі міотоксичності, на фоні застосування інших інгібіт= орів ГМГ-КоА-редуктази або фібратів;

• зловживання алкоголем;

• вік > 70 років;

• ситуації, що можуть призвести до підвищення рівнів препарату у плазмі (= див. розділи «Спосіб застосування та дози», «Взаємодія з іншими лікарськими засо= бами та інші види взаємодій» та «Фармакокінетика»);

• одночасне застосування фібратів.

У таких пацієнтів потрібно порівняти ризик та можливу користь при застосуванні препарату; також рекомендований моніторинг стану пацієнта. Не = слід починати лікування у випадку значно підвищених початкових рівнів КК (> 5= разів вище ВМН).

В період лікуванн= я

Пацієнтів слід попередити про необхідність негайно повідомляти про м'яз= овий біль нез’ясовного походження, м'язову слабкість або судоми, особливо якщо в= они супроводжуються нездужанням або підвищенням температури. У таких пацієнтів = слід визначити рівні КК. Слід припинити лікування, якщо рівні КК значно підвищені (> 5 × разів вищ= е ВМН) або якщо м'язові симптоми тяжкі та спричиняють дискомфорт у повсякденному ж= итті (навіть якщо рівень КК ≤ 5 × ВМН). Якщо симптоми минають і рівень КК повертається до норми, Мертеніл або альтернативний інгібітор ГМГ-КоА-редуктази можна спробувати застосувати знову, але у мінімальних дозах та під наглядом лікаря. Регулярний контроль рівня КК у пацієнтів без вищевказаних симптомів не потрібний. Відомо про ду= же рідкісні випадки імуноопосередкованої некротизуючої міопатії (ІОНМ) під час= або після терапії статинами, в тому числі розувастатином. Клінічними проявами І= ОНМ є слабкість проксимальних м’язів та підвищення рівня креатинкінази у сирова= тці, що зберігається навіть після припинення застосування статинів.

Підвищена частота випадків міозиту та міопатії спостерігалась у пацієнт= ів, які застосовують інші інгібітори ГМГ-КоА-редуктази із похідними фіброєвої кислоти, в тому числі гемфіброзилом, циклоспорином, нікотиновою кислотою, протигрибковими засобами групи азолів, інгібіторами протеази та макролідними антибіотиками. Гемфіброзил підвищує ризик розвитку міопатії при супутньому застосуванні із деякими інгібіторами ГМГ-КоА-редуктази, тому препарат Мерте= ніл не рекомендовано застосовувати у комбінації із гемфіброзилом. Користь подал= ьшої зміни рівня ліпідів при застосуванні розувастатину у комбінації із фібратами або ніацином потрібно ретельно зважувати порівняно із потенційними ризиками, пов’язаними із застосуванням таких комбінацій. Одночасне застосування препарату Мертеніл в дозі 40 мг та фібратів протипоказано (див. розділи «Взаємодія з лікарськими засобами та інші види взаємодій», «Побічні реакції»).

Мертеніл не можна застосовувати сумісно з препаратами які містять фузидієву кислоту або протягом 7 днів після припинення лікування фузидієвою кислотою. У пацієнтів, в яких застосування фузидієвої кислоти вважається необхідни= м, лікування статинами повинно бути припинено протягом всього періоду лікування фузидієвою кислотою. Повідомлялося про рабдоміоліз у пацієнтів (в тому числі летальні випадки), які отримували лікування у комбінації фузидієва к= ислота і статини (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші фор= ми взаємодій»). Пацієнтам необхідно н= егайно звернутися до лікаря, якщо вони відчувають будь-які симптоми м'язової слабкості, болі або хворобливої чутливості при торканні.<= /p>
Терапія статинами може бути повторно розпочата через 7 днів після остан= ньої дози фузидієвої кислоти.

У виняткових випадках, коли необхідна тривала системна терапія фузидієв= ою кислотою, наприклад, для лікування важких інфекцій, необхідність сумісного застосування Мертенілу і фузидієвої кислоти слід розглядати в кожному випад= ку окремо і під ретельним медичним наглядом.

Препарат Мертеніл не слід застосовувати пацієнтам з гострими, серйозними станами, що свідчать про міопатію або можливість розви= тку ниркової недостатності внаслідок рабдоміолізу (таких як сепсис, артеріальна гіпотензія, обширне хірургічне втручання, травма, тяжкі метаболічні, ендокр= инні та електролітичні розлади або неконтрольовані судоми).

Вплив на печінку

Як і інші інгібітори ГМГ-КоА-редуктази, препарат Мертеніл слід з обережністю застосовувати пацієнтам, які зловживають алкоголем та/або мають в анамнезі захворювання печінки. Рекомендовано перевіряти біохімічні показники функції печінки перед початком застосування препарату та через 3 місяці лікування потому. Якщо рівень трансаміназ у сироватці крові більше ніж утричі перевищує верхню межу норми, застосування препарату Мертеніл слід припинити. Про серйозні порушення функції печінки (переважно підвищення рівня печінкових трансаміназ) у період постмаркетингового спостереження повідомлялось частіше при застосуванні доз= и 40 мг.

У пацієнтів із вторинною гіперхолестеринемією, спричиненою гіпотиреозом= або нефротичним синдромом, спершу слід провести лікування основного захворюванн= я, а потім починати лікування препаратом Мертеніл.=

Відомо про рідкісні летальні або нелетальні випадки печінкової недостатності у пацієнтів, які приймали статини, в тому числі розувастатин. Якщо на фоні лікування препаратом Мертеніл розвивається серйозне ураження печінки з клінічною симптоматикою та/або гіпербілірубінем= ією чи жовтяницею, негайно припиніть прийом препарату. Якщо інші причини не виявлено, не поновлюйте лікування препаратом Мертеніл.

Раса

У відомих дослідженнях фармакокінетики спостерігалось зростання системн= ої концентрації розувастатину у пацієнтів монголоїдної раси порівняно з показниками у європейців. Для таких пацієнтів необхідна корекція дозування розувастатину (див. розділи «Спосіб застосування та дози», «Протипоказання»= та «Фармакокінетика»). Для пацієнтів азійської раси початкова доза Мертенилу повинна бути 5 мг. Підвищена концентрація розувастатину в плазмі була поміч= ена у азійських пацієнтів. Слід взяти = до уваги збільшену системну експозицію при лікуванні пацієнтів монголоїдної ра= си, у яких гіперхолестеринемія не контролюється адекватно дозами до 20 мг.=

Інгібітори протеази

Підвищена системна експозиція до розувастатину спостерігалася у осіб які застосовували розувастатин одночасно із різними інгібіторами протеази у поєднанні із ритонавіром. Слід обміркувати як користь від зниження рівня ліпідів за допомогою препарату Мертенил у пацієнтів із ВІЛ, які отримують інгібітори протеази, так і можливість підвищення концентрацій розувастатину= у плазмі крові на початку терапії та при підвищенні дози Мертенілу у пацієнтів, які отримують інгібітори протеази. Одночасне застосування препарату з інгібіторами протеази не рекомендується, якщо доза розувастатину не скоригована (див. розділ «Спосіб застосування та дози» та «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші в= иди взаємодій»).

Непереносимість лактози

Препарат Мертеніл містить лактози моногідрат. Пацієнт= ам з рідкісною спадковою непереносимістю галактози, дефіцитом лактази Лаппа або мальабсорбцією глюкози-галактози протипоказано застосовувати цей препарат.<= o:p>

Інтерстиціальна х= вороба легень

Поодинокі випадки інтерстиціальної хвороби легень було зареєстровано при застосуванні деяких статинів, особливо у випадку довготривалої терапії. До проявів цієї хвороби можна віднести диспное, непродуктивний кашель та погіршення загального стану (втома, втрата маси тіла та лихоманка). Якщо підозрюється, що у пацієнта розвинулось інтерстиціальна хвороба легень, застосування статинів потрібно припинити.

Цукровий діабет

Деякі факти свідчать, що статини, підвищують рівень глюкози в крові та у деяких пацієнтів, яким загрожує високий ризик розвитку діабету в майбутньом= у, можуть спричиняти гіперглікемію такого рівня, за якого необхідне належне лікування діабету. Цю загрозу, однак, перевищує зниження ризику судинних порушень при застосуванні статинів, і тому вона не має бути підставою для припинення терапії статинами. За пацієнтами групи ризику (рівень глюкози на= тще 5,6-6,0 ммоль/л, ІМТ >30 кг/м², підвищений рівень тригліцерид= ів, артеріальна гіпертензія) слід встановити як клінічний, так і біохімічний контроль згідно із національними керівництвами.

Як і у випадку з іншими інгібіторами ГМГ-КоА-редуктази, при застосуванні розувастатину спостерігалося зростання HbA1c та рівнів глюкози у сироватці крові. В деяких випадках ці показники можуть перевищувати граничне значення= для діагностики цукрового діабету, насамперед у пацієнтів з високим ризиком розвитку діабету.

У дослідженнях було показано, що розувастатин як монотерапія не спричин= яє зниження базової концентрації кортизолу плазми крові і не впливає на резерв надниркових залоз.

Необхідна обережність у разі одночасного застосування препарату Мертені= л та інших лікарських засобів, здатних знижувати рівні чи активність ендогенних стероїдних гормонів, наприклад кетоконазолу, спіронолактону та циметидину.<= s>

Діти та підлітки від 10 до 17 років

Відомо, що вплив розувастатину на ріст, масу тіла, ІМТ (індекс маси тіл= а) та розвиток вторинних статевих ознак за Таннером у дітей віком від 10 до 17 років оцінювався лише протягом одного року. Після 52 тижнів досліджуваного лікування жодного впливу на ріст, масу тіла, ІМТ або статеве дозрівання виявлено не було. Досвід досліджень застосування препарату дітям та підлітк= ам обмежений, і довготривалі ефекти застосування розувастатину (>1 рік) на статеве дозрівання невідомі.

Тільки спеціаліст= може призначати препарат дітям. Перед початком терапії розувастатином у дітей та підлітків повинна бути призначена стандартна дієта при гіперхолестеринемії і пацієнти повинні дотримуватися ії під час лікування.

Застосування в період вагітності або годування груддю.

Препарат Мертеніл протипоказаний в період вагі= тності та годування груддю.

Жінки репродуктивного віку.

Жінки репродуктивного віку під час прийому препарату Мертеніл повинні застосовувати надійні засоби контрацепції.
Вагітність.

Оскільки холестерин та інші продукти біосинтезу холестерину суттєво важ= ливі для розвитку плода, потенційний ризик інгібування ГМГ-КоА-редуктази перевищ= ує можливу користь від застосування препарату в період вагітності. Якщо пацієн= тка завагітніє в період застосування препарату, лікування препаратом Мер= теніл слід негайно припинити.

Годування груддю.

Оскільки інший лікарський засіб цього класу потрапляє у грудне молоко людини та враховуючи, що інгібітори ГМГ-КоА-редуктази можуть спричиняти сер= йозні небажані реакції у немовлят, жінкам, які потребують лікування препаратом Мертеніл, слід рекомендувати утриматися= від годування груддю. Даних щодо проникнення препарату в грудне молоко у людини немає.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом а= бо роботі з іншими механізмами.

Досліджень, що вивчають вплив розувастатину на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або роботі= з іншими механізмами, не проводили. Однак, з огляду на фармакодинамічні властивості препарату, малоймовірно= , що Мертеніл чинитиме вплив на таку здатність. При керуванні автотр= анспортом або роботі з іншими механізмами с= лід враховувати можливість запаморочення в період лікування.<= span lang=3DUK style=3D'mso-ansi-language:UK'>

Спосіб застосування та дози.

Перед початком лікування пацієнту слід призначити стандартну гіпохолестеринемічну дієту, якої він повинен дотримува= тися і під час лікування. Дозу препарату потрібно підбирати індивідуально, залежно= від мети терапії та відповіді пацієнта на лікування, керуючись рекомендаціями поточних загал= ьноприйнятих керівництв.

Мертеніл приймають перорально, в будь-який час дня, незалежно від прийому їжі.

Таблетку не слід розжовувати або подрібнювати. Таблетку потрібно ковтати цілою з невеликою кількістю води.

Лікування гіперхолестеринемії

Рекомендована початкова доза становить 5 або 10 мг, перорально, 1 = раз на добу як для пацієнтів, які раніше не застосовували статини, так і для пацієнтів, які до цього застосовували інші інгібітори ГМГ-КоА-редуктази. Підбираючи початкову дозу слід врахову= вати індивідуальний рівень холестерину у пацієнтів та ризик розвитку серцево-судинних ускладнень, а також потенційний ризик розвитку побічних реакцій. За необхідності підвищувати дозу до наступного рівня можна через 4 тижні (див. розділ «Фармакодинаміка»). Оскільки у випадку застосування дози 40 мг побічні реакції виникають частіше, ніж при застосуванні менших доз (див. розділ «Побічні реакції»), остаточно титрувати дозу до 40 мг слід лише для пацієнтів із тяжкою гіперхолестеринемією та високим ризиком серцево-судинних порушень (зокрема у пацієнтів із сімейною гіперхолестеринемією), у яких не вдалося досягти бажа= ного результату при застосуванні дози 20 мг і які будуть перебувати під регулярн= им наглядом спеціаліста (див розділ «Особливості застосування»). На початку застосування препарату у дозі 40 мг рекомендовано спостереження спеціаліста= .

Запобігання порушенням з боку серцево-судинної системи

У дослідженні зниження ризику порушень з боку серцево-судинної системи препарат застосовували у дозі 20 мг на добу (див. розділ «Фармакодинаміка»)= .

Пацієнти літнього= віку

Рекомендована початкова доза для пацієнтів віком понад 70 років станови= ть 5 мг (див. розділ «Особливості застосування»). Інша корекція дози з огляду на вік не потрібна.

Пацієнти із нирков= ою недостатністю<= o:p>

Пацієнтам із легкими або помірними порушеннями функції нирок корекція д= ози не потрібна.

Рекомендована початкова доза для пацієнтів з порушенням функції нирок помірної тяжкості (кліренс креатиніну <60 мл/хв) становить 5 мг. Доза 40= мг протипоказана пацієнтам з порушенням функції нирок помірної тяжкості. Паціє= нтам з тяжким порушенням функції нирок застосування препарату Мертеніл протипока= зано у будь-яких дозах (див. розділи «Протипоказання» та «Фармакокінетика»).

Пацієнти із поруше= ннями функції печінки

У пацієнтів із порушеннями печінки, що оцінювалися у 7 або менше балів = за шкалою Чайлда-П’ю, підвищення системної експозиції розувастатину не спостерігалося. Однак у осіб із порушеннями у 8 та 9 балів = за шкалою Чайлда-П’ю системна експозиція зростала (див. розділ «Фармакокінетик= а»). Таким пацієнтам слід проводити оцінку функції нирок (див. розділ «Особливос= ті застосування»). Досвід застосування препарату пацієнтам з показником 9 балів або більше за шкалою Чайлда-П’ю відсутній. Мертеніл протипоказаний пацієнта= м із захворюваннями печінки в активній стадії. (див. = розділ «Протипоказання»).

Раса

У пацієнтів монголоїдної раси спостерігалась підвищена системна експозиція препарату (див. розділи «Протипоказан= ня», «Особливості застосування» = та «Фармакокінетика»). Рекомендована початкова доза для пацієнтів азійського походження становить 5 мг; доза= 40 мг таким пацієнтам протипоказана.

Генетичний полімор= фізм

Певні типи генетичного поліморфізму можуть призводити до підвищення експозиції розувастатину (див. розділ «Фармакокінетика»). Пацієнтам із відо= мою наявністю таких типів поліморфізму рекомендується застосовувати меншу добову дозу препарату Мертеніл.

Пацієнти зі схильн= істю до розвитку міопатії

Рекомендована початкова доза для пацієнтів із факторами ризику до розви= тку міопатії становить 5 мг (див. розділ «Особливості застосування»).

Доза 40 мг протипоказана деяким із таких пацієнтів (див. розділ «Протипоказання»).

Супутнє застосуван= ня

Розувастатин є субстратом для різних транспортних білків (наприклад OAT= P1B1 та BCRP). Ризик міопатії (включаючи рабдоміоліз) підвищується при одночасно= му прийомі розувастатину разом з певними лікарськими засобами, здатними підвищувати концентрації розувастатину в плазмі через взаємодію з цими транспортними білками (наприклад, циклоспорин та деякі інгібітори протеази, включаючи комбінації ритонавіру з атаназавіром, лопінавіром та/або типранавіром; див. розділи «Особливості застосування» та «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»). При можливості слід розгляну= ти альтернативне лікування і, якщо необхідно, тимчасово припинити лікування ро= зувастатином. В ситуаціях, коли одночасного застосування цих лікарських засобів разом із = розувастатином уникнути неможливо, необхідно зваж= ити всі переваги та ризики супутнього лікування та ретельно підбирати дозу розу= вастатину (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємоді= й»).

=

Діти.<= /span>

Застосування препарату дітям має проводити лише спеціаліст.<= /span>

Застосовують дітям та підліткам віком від 10 до 17 років (хлопчики на с= тадії розвитку ІІ та вище за Таннером та дівчата, в яких менструації почалися щонайменше рік тому).

Звичайна початкова добова доза для дітей та підлітків з гіперхолестеринемією становить від= 5 мг до 20 мг один раз на добу. Підвищувати дозу слід відповідно до індивідуальн= ої відповіді дитини на лікування та переносимості препарату, дотримуючись рекомендацій щодо лікування дітей (див. розділ «Особливості застосування»). Перед початком терапії розувастатином дітям та підліткам слід призначити стандартну гіпохолестеринемічну дієту, якої пацієнти мають дотримуватися і протягом лікування. Безпека та ефективність лікарського засобу у дозах більше= 20 мг у цій популяції не досліджувалися.

Таблетки по 40 мг не застосовують дітям.

Діти віком до 10 років.

Досвід лікування дітей віком до 10 років обмежений застосуванням препар= ату у невеликої кількості пацієнтів (віком від 8 до 10 років) із гомозиготною сімейною гіперхолестеринемією. Не рекомендовано застосування препарату Мертеніл дітям віком до 10 років.

Передозування.

Специфічного лікування при передозуванні немає. У разі передозування рекомендується проводити симптоматичне лікування і підтримувальну терапію. Слід контролюва= ти функцію печінки і рівні КК. Малоймовірно, що гемодіаліз буде ефективним.

Побічні реакції.

Побічні реакції, що спостерігаються при застосуванні розувастатину, зазвичай слабко виражені та тимчасові.

З боку крові та лімфатичної системи: тромбоцитопенія.

З боку імунної системи: реакції гіперчутливості, у тому числі ангіоневротичний набряк.

Ендокринні розлади: цукровий діабет<= sup>1.

Психічні розлади: депресія.

З боку нервової системи: головний біль, запаморочення; поліневропатія, втрата пам’яті; периферична невропатія, розлади сну (в тому числі безсоння та нічні кошмари);

З боку органів дихання, грудної клітки та середостінн= я: кашель, задишка

З боку шлунково-кишкового тракту: запор, нудота, біль у животі; пан= креатит; діарея.

З боку гепатобіліарної системи: підвищення рівня печінкових трансаміназ; жовтяниця, гепатит.

З боку шкіри та підшкірної клітковини: свербіж, висип та кропив'янка; синдром Стівенса-Джонсона.

З боку скелетної мускулатури та сполучної тканини: міалгія; міопатія (в тому числі міозит) та рабдоміоліз; артралгія; порушення з = боку сухожиль, інколи ускладнені розривами,

імуно= опосередкована некротизуюча міопатія.

З боку нирок та сечовидільної системи: гематурія.

З боку репродуктивної системи та молочних залоз: гінекомастія.

Загальні розлади та стан місця введення: <= span lang=3DUK style=3D'mso-ansi-language:UK'>астенія; набряк.=

Як і у випадку з іншими інгібіторами ГМГ-КоА-редуктази, частота побічних реакцій залежить від дози.

¹Частота залежить від наявно= сті факторів ризику (рівень глюкози крові натще ≥ 5,6 ммоль/л, індекс маси тіла >30 кг/м², підвищення рівня тригліцеридів, артеріальна гіпертензія в анамнезі).

Вплив на нирки

У пацієнтів, які застосовували розувастатин, спостерігались випадки протеїнурії, переважно канальцевого походження (визначеної за допомогою тес= т-смужки). Зміни вмісту білка у сечі від нуля чи слідів до значення «++» або більше зареєстровані у <1% пацієнтів, які приймали препарат у дозі 10 мг та 20 мг, і приблизно 3% пац= ієнтів при застосуванні дози розувастатину 40 мг. Незначне збільшення частоти випа= дків підвищення білка у сечі від нуля а= бо слідів до «+» спостерігалось при застосуванні дози 20 мг. У більшості випад= ків вираженість протеїнурії зменшувалась або зникала спонтанно при продовженні застосування препарату. На сьогодні не виявлено причинного зв’язку між протеїнурією та гострим або прогресуючим захворюванням нирок. Гематурія спостерігалась у пацієнтів, які застосовували розувастатин, але є дані про низьку частоту її розвитку.

Вплив на скелетну мускулатуру

Зміни з боку скелетної мускулатури, такі як міалгія, міопатія (в тому ч= ислі міозит) та рідко, рабдоміоліз, із гострою нирковою недостатністю чи без неї= , спостерігалися при застосуванні будь-яких доз розувастатину, а особливо при застосуванні д= оз > 20 мг. Про рідкісні випадки рабдоміолізу, що інколи були асоційовані з нирковою недостатністю, повідомлялося при застосуванні розувастатину, а так= ож інших статинів.

У пацієнтів, які приймали розувастатин, спостерігалося дозозалежне зростання рівнів КК; у більшості випадків явище було слабко вираженим, безсимптомним та тимчасовим. Якщо рівні КК підвищені (більш як у 5 разів від верхньої межі норми (ВМН)), лікування слід припинити (див. розділ «Особливо= сті застосування»).

Вплив на печінку

Як і у випадку застосування інших інгібіторів ГМГ-КоА-редуктази, у невеликої кількості пацієнтів, які приймали розувастатин, спостерігалося дозозалежне збільшення рівня трансаміназ; в більшості випадків явище було слабко вираженим, безсимптомним та тимчасовим. При застосуванні розувастатину також відмічалося підвищення рівнів HbA1c. <= o:p>

На фоні застосування деяких статинів відзначалися такі небажані явища:

- розлад статевої функції;

- окремі випадки інтерстиціальної хвороби легень, особливо при тривалому застосуванні (див. розділ «Особлив= ості застосування»).

Частота повідомлень про рабдоміоліз, серйозні порушення з боку нирок та печінки (переважно підвищення активності печінкових трансаміназ) була більша при застосуванні препарату в дозі 40 мг.

Постмаркетинговий досвід застосування

Окрім вищезазначеного, в постмаркетинговому періоді застосування розувастатину було ідентифіковано= таку небажану реакцію, як летальна та нелетальна печінкова недостатність. Оскіль= ки про цю реакцію повідомлялося спонтанно із популяції невизначеної кількості, неможливо достовірно оцінити її частоту або встановити наявність причинно-наслідкового зв’язку із застосуванням препарату.

Зрідка у післяреєстраційному періоді повідомлялося про порушення когнітивних функцій (наприклад погіршення пам’я= ті, забудькуватість, амнезія, погіршення пам’яті, сплутаність свідомості), що асоціюються із застосуванням статинів. Про такі когнітивні проблеми повідомлялося у зв’язку з усіма статинами. Явища, про які йдеться у повідомленнях, звичайно мають легкий характер і минають після відміни стати= нів, а також мають різний час до появи симптомів (від 1 дня до років) та до зникнення симптомів (медіана – 3 тижні).

Діти

Підвищення рівня креатинкінази >10 р= азів вище ВМН та симптоми з боку м’язів після фізичного навантаження або підвище= ної фізичної активності спостерігалися частіше у 52-тижневому дослідженні за уч= астю дітей та підлітків порівняно із дорослими (див. розділ «Особливості застосування»). Про= те профіль безпеки розувастатину у дітей та підлітків був подібним до такого у дорослих.

Термін придатності. 3 роки.

Умови зберігання. Зберігати в оригінальній упаковці для захисту від впливу світла. Для лікарського засобу не потрібні спеціальні температурні умови зберігання.

Зберігати у недоступному для дітей місці.

Упаковка.= По 10 таблеток у блістері; по 3 б= лістери в картонній упаковці.

Категорія відпуску.<= /span> За рецептом.

Виробник.= ВАТ «Гедеон Ріхтер», Угорщина.

Місцезнаходження вир= обника та його адреса місця провадження діяльності.

Н-1103, Будапешт, вул. Демреї, 19-21, Угорщина.

&n= bsp;

&n= bsp;

Режим дозування лікарського засобу	Режим дозування розувастатину	Зміна AUC розувастатину^*
Циклоспорин, від 75 мг двічі на добу до 200 мг двічі на добу, 6 місяців	10 мг один раз на добу, 10 днів	↑ 7,1 разу
Атаназавір 300 мг/ ритонавір 100 мг один раз на добу, 8 днів	10 мг, разова доза	↑ 3,1 разу
	=	2,8 раза
Лопінавір 400 мг/ ритонавір 100 мг двічі на добу, 17 днів<= /span>	20 мг один раз на добу, 7 днів	↑ 2,1 разу
Клопідогрель 300 мг, а потім 75 мг протягом 24 годин	20 мг один раз на добу	↑ 2 раза
Гемфіброзил 600 мг двічі на добу, 7 днів	80 мг, разова доза	↑ 1,9 разу
Елтромбопаг 75 мг один раз на добу, 5 днів	10 мг, разова доза	↑ 1,6 разу
Дарунавір 600 мг/ ритонавір 100 мг двічі на добу, 7 днів	10 мг один раз на добу, 7 днів	↑ 1,5 разу
Типранавір 500 мг/ ритонавір 200 мг двічі на добу, 11 днів=	10 мг, разова доза	↑ 1,4 разу
Дронедарон 400 мг двічі на добу	Дані відсутні	↑ 1,4 разу
Ітраконазол 200 мг один раз на добу, 5 днів	10 мг разова доза	↑ 1,4 разу^**
Езетиміб 10 мг один раз на добу, 14 днів	10 мг один раз на добу, 14 днів	↑ 1,2 разу^**
Фозампренавір 700 мг/ ритонавір 100 мг двічі на добу, 8 днів	10 мг, разова доза	↔
Алеглітазар 0,3 мг, 7 днів	40 мг, 7 днів	↔
Силімарин 140 мг тричі на добу, 5 днів	10 мг, разова доза	↔
Фенофібрат 67 мг тричі на добу, 7 днів	10 мг, 7 днів	↔
Рифампін 450 мг один раз на добу, 7 днів	20 мг, разова доза	↔
Кетоконазол 200 мг двічі на добу, 7 днів	80 мг, разова доза	↔
Флюконазол 200 мг один раз на добу, 11 днів	80 мг, разова доза	↔
Еритроміцин 500 мг чотири рази на добу, 7 днів	80 мг, разова доза	↓ 20 %
Байкалін 50 мг тричі на добу, 14 днів	20 мг, разова доза	↓ 47%