ІНСТРУКЦІЯ<= /b>

для медичного застосування лікарського засобу=

РАПІКЛАВ-625

(RAPICLAV-625)

Склад:

діючі речовини: амоксиц= илін, клавуланова кислота;

1 таблетка містить амоксици= ліну тригідрату еквівалентно 500 мг амоксициліну, калію клавуланату еквівалентно= 125 мг клавуланової кислоти;

допоміжні речовини: кремнію діоксид колоїдний безводний, натрію кроскармелоза, целюлоза мі= крокристалічна, магнію стеарат, гіпромелоза, дибутилфталат, тальк, титану діоксид (Е 171), = спирт ізопропіловий, дихлорметан.

Лікарська форма. Таблетки, вкриті плівковою оболонкою.

Основні фізико-хімічні властивості: білі або майже білі таблетки, овальної форми, двоопу= клі, вкриті плівковою оболонкою.

Фармакотерапевтична група. Антибактері= альні засоби для системного застосування.

Код АТХ J01C R02.

Фармакологі= чні властивості.

Фармакодинаміка.

Амоксицилін – напівсинтетичний антибіотик із широким спектром антибактеріальної активності проти багатьох грампозитивних та грамнегативних мікроорганізмів. Амоксицилін чутливий до бета-лактамази та зазнає розпаду під її впливом, тому спектр активності амоксициліну не включає мікроорганізми, що синтезують цей фермент. Клавулан= ова кислота має бета-лактамну структуру, подібну до пеніцилінів, та інактивує бета-лактамазні ферменти, вла= стиві мікроорганізмам, що резистентні до пеніцилінів та цефалоспоринів. Зокрема, = вона має виражену активність щодо важливих з клінічної точки зору плазмідних бета-лактамаз, які часто відповідальні за виникнення перехресної резистентн= ості до антибіотиків. Присутність клавуланової кислоти у складі Рапіклаву-625 захищає амоксицилін від розпаду під дією ферментів бета-лактамаз та розширює спектр антибактеріальної дії амоксициліну, включаючи в нього багато мікроорганізмів, резистентних до амоксициліну та інших пеніцилінів та цефалоспоринів.

Мікроорганізми, наведені нижче, категоризовані відповідно до чутливості до амоксициліну/клавуланату in vitro.

Чутливі мікрорганізми

Грампозитивні аероби: Bacillus anthra= cis, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroids, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, інші β-гемолітичні види Streptococcus, Staphylococcus aure= us (метицилінчутливі штами), Staphylococcus saprophyticus (метицилінчутливі штами), коагулазонегативні стафілококи (метицилінчутливі штами).

Грамнегативні аероби: Bordetel= la pertussis, Haemophilus influenza, Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida, Vibrio cholera.

Інші: Borrelia burgdorferi, Leptospirosa ictterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.

Грампозитивні анаероби: види Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, види Peptostreptococcus.

Грамнегативні анаероби: види Bacteroides (включаючи Bacteroides fragilis)= , види Capnocytophaga, Eikenella corrodens, види Fusobacterium, Fusobacteri= um nucleatum, види Porphyromonas, види Prevotella.

Штами з можливою наб= утою резистентністю

Грамнегативні аероби= : Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klesiella pneumonia, види Klebsiella, Prot= eus mirabilis, Proteus vulgaris, види Proteus, види Salmonella, <= /i>види Shigella.

Грампозитивні аероби: види Corynebacterium, Enterococcus faecium, Streptococcus pneumonia, види Streptococcus viridans.

Нечутливі мікроорган= ізми

Грамнегативні аероби: види Acinetobacter, Citrobacter freundii, види Enterobacter, Hafn= ia alvei, Legionella pneumophila, Morganella morganii, види Providencia= , види Pseudomonas, види Serratia, Stenotrophomas maltophilia, Yesinia enterolitica.

Інші: Chlamydia pneumonia, Chlamydia psittaci, види Chlamydia, Coxiella burnetti, види Mycoplasma.

Фармакокінетика.

Обидва компоненти Рапіклаву-6= 25 (амоксицилін та клавуланова ки= слота) повністю розчинні у водних розчинах при фізіологічних значеннях pH. Обидва компоненти швидко та добре абсорбуються при пероральному застосуванні. Пік концентрації у сироватці крові досягається приблизно через 1 годину після перорального застосування. Абсорбція Рапіклаву-6= 25 покращується при його застосув= анні на початку прийому їжі.

Подвоєння дози Рапіклаву-6= 25 призводить до подвоєння його концентрації у сироватці крові. Обидва компоненти препарату погано зв’язуют= ься з білками крові, близько 70 % залишаються у вільному стані у сироватці кров= і.

Клінічні характеристики.

Показання.<= /span>

Лікування бактеріальних інфекцій, спричинених чутливими до Рапіклаву-625 мікроорганізмами, таких як:

-        &n= bsp; гострий бактеріальний синусит;=

-        &n= bsp; гострий середній отит;

-        &n= bsp; підтверджене загострення хронічного бронхіту;

-        &n= bsp; негоспітальна пневмонія;=

-        &n= bsp; цистити;

-        &n= bsp; пієлонефрити;

-        &n= bsp; інфекції шкіри та м’яких тканин, у = т.ч. целюліти, укуси тварин, тяжкі дентоальвеолярні абсцеси з поширеним целюліто= м;

-        &n= bsp; інфекції кісток та суглобів, у т.ч. остеомієліти.

=

Протипоказа= ння.

Підвищена чутливість до будь-= яких компонентів препарату, до будь-яких антибактерільних засобів групи пеніцилі= нів.

Наявність в анамнезі тяжких реакцій гіперчутливості (в т.ч. анафілаксії), пов’язаних із застосуванням і= нших бета-лактамних агентів (у т.ч. цефалоспоринів, карбапенемів або монобактамів). <= /p>
Наявність в анамнезі жовтяниці або дисфункції печінки, пов’язаних із застосуванням амоксициліну/клавуланат= у.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій.

= Антикоагулянти для перорального застосування=

Антикоагулянти для перорального застосування та антибіотики пеніцилінового ряду широко використовуються у практиці при відсутності повідомлень про взаємодію. Однак описано випадки збільшення міжнародного коефіцієнта нормалізації у пацієнтів, які приймали аценокумарол або варфари= н та яким був прописаний курс лікування амоксициліном. Якщо необхідний одночасний прийом таких препаратів, слід ретельно контролювати протромбіновий індекс, = або міжнародний коефіцієнт нормалізації, при додаванні або припиненні прийому амоксициліну. Крім того, може бути потрібна корекція дози антикоагулянтів д= ля перорального застосування (див. розділи «Особливості застосув= ання» та «Побічні реакції»).

Метотрексат

Пеніциліни можуть знижувати виведення метотрексату, що викликає потенційне збільшення токсичності.

= Пробенецид

Одночасне застосування пробенециду не рекомендується. Пробенецид зме= ншує ниркову канальцеву секрецію амоксициліну. Одночасне застосування пробенециду може призвести до збільшення рівня та тривалості амоксициліну (але не клавуланової кислоти) у крові.

Мікофенолат мофетил

У хворих, які лікуються мікофенолатом мофетилом, після початку застосування перорального амоксицилі= ну з клавулановою кислотою може зменшитись предозова концентрація активного мета= боліту мікофенольної кислоти приблизно на 50 %. Ця зміна предозового рівня може не повністю відповідати зміні загальної експозиції мікофенольної кислоти.=

=

Особливості застосування.

Перед початком терапії Рапіклавом-625 необхідно точно визначити наявність в анамнезі реакцій гіперчутливос= ті до пеніцилінів, цефалоспоринів або інших бета-лактамних препаратів. =

Серйозні, а часом навіть лета= льні випадки гіперчутливості (анафілактоїдні реакції) спостерігаються у пацієнтів під час терапії пеніциліном. Такі реакції вірогідніше виникають у хворих з наявністю гіперчутливості до пеніцилінів в анамнезі та пацієнтів з атопічними захворюваннями (див. розділ «Протипоказання»). У разі виникнення алергічної реакції терапію амоксициліном/клавуланатом слід припинити та призначити відповідне лікування.

У разі якщо доведено, що інфе= кція зумовлена мікроорганізмами, чутливими до амоксициліну, необхідно зважити можливість переходу з комбінації амоксицилін/ клавуланова кислота на амоксицилін відповідно до офіційних рекомендацій.

Ця лікарська форма Рапіклаву-625 не підходить для застосування за наявності високого ризику, що вірогідні збудники захворювання мають знижену чутливість або резистентність до бета-лактамних препаратів, яка не опосередкована бета-лактамазами, чутливими до інгібування клавулановою кислотою. Не слід застосовувати цю лікарську форму для лікування резистентн= ого до пеніциліну S. pneumoniae.

У пацієнтів з порушенням функції нирок та у пацієнтів, які приймають високі дози препарату, можливе виникнення судом.
Рапіклав-625 не слід призначати при підозрі на інфекц= ійний мононуклеоз, оскільки при застосуванні амоксициліну при даній патології спостерігалися випадки кореподібного висипання.

Одночасний прийом алопуринолу під час лікування амоксициліном підвищ= ує ймовірність виникнення алергічних реакцій з боку шкіри.

Тривале застосування препарату іноді може спричиняти надмірний ріст нечутливої до Рапіклаву-6= 25   мікрофлори. =

Розвиток мультиформної еритем= и, асоційованої з пустулами на початку лікування, може бути симптомом гострого генералізованого екзантематозного пустульозу. У такому разі необхідно припи= нити лікування і в подальшому протипоказано введення амоксициліну.

Зрідка у пацієнтів, які приймають Рапіклав-62= 5 та пероральні антикоагулянти, можливе понаднормоване подовження протромбінового часу (підвищення рівня міжнародного нормалізованого співвідношення (INR)). При одночасному прийомі антикоагулянтів необхідний відповідний моніторинг. Може бути потрібна корекція дози пероральних антикоагулянт= ів для підтримки необхідного рівня антикоагуляції.

Рапіклав-625 слід з обережністю призначати пацієнтам з дисфункцією печінки.

Повідомлялося про ускладнення з боку печінки переважно у чоловіків та пацієнтів літнього віку, що можуть бути пов’язані з тривалим лікуванням. Про такі ускладнення у дітей повідомлялося дуже рідко. У всіх груп пацієнтів симптоми, як правило, виникають під час або незабаром після лікування, прот= е в окремих випадках можуть з’явитись лише через кілька тижнів після закінчення лікування. Такі явища, як правило, є оборотними. Ускладнення з боку печінки можуть бути тяжкими, у винятково рідкісних випадках повідомлялося про смерт= ь. Такі явища майже завжди спостерігалися у пацієнтів з тяжким основним захворюванням або тих, хто одночасно приймав препарати з відомим потенційним впливом, що може призвести до ускладнень з боку печінки (див. розділ «Побічні реакції»).

При застосуванні майже всіх антибактеріальних препаратів, включаючи амоксицилін, повідомлялося про антибіотикоасоційований коліт, ступінь тяжко= сті якого може варіювати від легкого до небезпечного для життя (див. розділ «Побічні реакції»). Тому важливо враховувати цей діагноз пацієнтам з наявною діареєю під час або після прийо= му будь-яких антибіотиків. При появі антибіотикоасоційованого коліту слід нега= йно припинити застосування Рапіклаву- 625, звернутися за медичною допомогою і розпочати відповідне лікування. Застосування протиперистальтичних препаратів у такому разі протипоказано.

При тривалій терапії рекомендується періодична оцінка функцій систем органів, у тому числі функції нирок, печінки та кровотворення.

Повідомлялося про зміни печінкових функціональних тестів у деяких хворих, які лікувались Рапіклавом-= 625, хоча клінічне значення цього не встановлено.

Існують поодинокі повідомлення про холестатичну жовтяницю, яка може мати тяжкий перебіг, але звичайно є оборотною. Симптоми можуть не проявлятися до 6 тижнів після закінчення лікування.

Для пацієнтів з порушенням функції нирок необхідно коригувати дозу відповідно до ступеня порушення (ди= в. розділ «Спосіб застосування та дози»).

У пацієнтів зі зниженою екскрецією сечі дуже рідко можлива кристалурія, головним чином при парентеральному введенні препарату. Тому для зменшення ризику виникнення кристалурії рекомендується під час лікування високими дозами амоксициліну підтримувати адекватний баланс між випитою рідиною та виведеною сечею (див. розділ «Передозування»).

При лікуванні амоксициліном д= ля визначення рівня глюкози в сечі слід використовувати ферментативні реакції з глюкозооксидазою, оскільки інші методи можуть давати хибнопозитивні результ= ати.

Присутність клавуланової кисл= оти у препараті може спричиняти неспецифічне зв’язування IgG і альбуміну на мембранах еритроцитів, тому, як наслідок, можливий хибнопозитивний результат при проведенні тесту Кумбса.

Повідомлялося про хибнопозити= вні результати тестів на наявність Aspe= rgillus у пацієнтів, які отримували амоксицилін/клавуланову кислоту (при застосуванні Bio-Rad Laboratories Platelis Aspergillus EIA тесту). Повідомлялося про перехресні реакції з полісахаридами= та поліфуранозами non-Aspergillus при проведе= нні імуноферментного аналізу з використанням Рlatelia Aspergillus виробництва Bio-Rad Laboratories.

Тому такі позитивні результат= и у пацієнтів, які лікуються амоксициліном/клавулановою кислотою, слід інтерпретувати з обережністю та підтверджувати іншими діагностичними метода= ми.

Застосування у період вагітності або годування груддю.

Репродуктивні дослідження на тваринах (при застосуванні доз, що у 10 разів перевищували дози для людини) пероральних і парентеральних форм амоксициліну/кл= авуланової кислоти не виявили ніякої тератогенн= ої дії. В ході одного дослідження за участю жінок з передчасним розривом оболо= нок плода повідомлялося, що профілактичне застосування амоксициліну/клавуланової кислоти може бути пов’язане з підвищенням ризику некротизуючого ентероколіту у новонароджених. Як і щодо інших лікарських засобів, слід уникати застосуван= ня препарату під час вагітності, особливо у І триместрі, крім випадків, коли користь від застосування препарату переважає потенційний ризик.<= /span>

Обидва активні компоненти препарату екскретуються у грудне молоко (немає інформації стосовно впливу клавуланової кислоти на немовля, яке знаходиться на грудному вигодовуванні). Відповідно, у немовляти, яке знаходиться на грудному вигодовуванні, можлива поява діареї та грибкової інфекції слизових оболонок, тому годування груддю слід припинити.

Рапіклав-625 у період годуван= ня груддю можна застосовувати лише тоді, коли, на думку лікаря, користь від застосування буде переважати ризик.

=

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом а= бо роботі з іншими механізмами.

Негативного впливу на здатніс= ть керувати автомобілем та іншими механізмами не спостерігалось, але слід враховувати ймовірність такого побічного ефекту, як запаморочення, судоми.<= o:p>

=

Спосіб застосування та дози.

Препарат слід застосовувати згідно з офіційними рекомендаціями щодо антибіотикотерапії та даними місцев= ої чутливості до антибіотика. Чутливість до амоксициліну/клавуланату відрізняє= ться у різних регіонах та може змінюватися з часом. За необхідності слід звернут= ися до даних щодо місцевої чутливості та при необхідності провести мікробіологі= чне визначення та тест на чутливість.

Діапазон пропонованих доз залежить від очікуваних патогенів та їх чутливості до антибактеріальних препаратів, тяжкості захворювання та локалізації інфекції, віку, маси тіла = та функції нирок хворого.

Для дорослих та дітей з масою тіла ≥ 40 кг добова доза становить 1500 мг амоксициліну/        375 мг клавуланової кислоти (3 таблетки), при признач= енні як зазначено нижче.

Для дітей віком від 6 років з масою тіла від 25 до 4= 0 кг максимальна добова доза становить 2400 мг амоксициліну/600 мг клавуланової кислоти (4 таблетки), при признач= енні як зазначено нижче.

Якщо для лікування потрібно призначати більші дози амоксициліну, слід застосовувати інші форми <= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:10.0pt;font-family:"= Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>Рапіклаву-6= 25, щоб уникнути призначення зайвих високих доз клавуланової кислоти.

Тривалість лікування визначаю= ть за клінічною відповіддю пацієнта на лікування. Деякі інфекції (наприклад остеомієліт) потребують тривалішого лікування.

Дорослі та діти з масою тіла ≥ 40 кг

1 таблетка Рапіклаву 500 мг/1= 25 мг 3 рази на добу.

Діти віком від 6 років з масою тіла від 25 до 40 кг

Доза від 20 мг/5 мг/кг маси тіла/добу до 60 мг/15 мг/кг маси тіла/добу, розділена на                  3 прийоми.

Оскільки таблетку не можна ділити, то дітям, маса тіла яких менше 25 кг, Рапіклав-625 не призначають.<= /o:p>

Хворі літнього віку

Корекція дози пацієнтам літнього віку не потрібна. При необхідності дозу коригують залежно від функції ниро= к.

Дозування при порушенні функції нирок

Дозування базується на розрах= унку максимального рівня амоксициліну. Немає необхідності змінювати дозу пацієнту при кліренсі креатиніну > 30 мл/хв.

Дорослі та діти з масою тіла ≥ 40 кг

Кліренс креатиніну 10-30 мл= /хв

500 мг/125 мг 2 рази на доб= у

Кліренс креатиніну <= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:10.0pt;font-family= :Symbol; mso-ascii-font-family:"Times New Roman";mso-fareast-font-family:"Times Ne= w Roman"; mso-hansi-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-= language: RU;mso-char-type:symbol;mso-symbol-font-family:Symbol'><<= /span> 10 мл/хв

500 мг/125 мг 1 раз на добу=

Гемодіаліз

500 мг/125 мг кожні 24 години плюс 500 мг/125 мг під час діалізу та п= овторно в кінці діалізу (оскільки концентрація амоксициліну та клавуланової кисло= ти в плазмі знижується)

Діти віком від 6 років з масою тіла від 25 до 40 кг

Оскільки таблетку не можна ділити, дітям віком від 6 років з масою тіла від 25 до 40 кг, кліренсом креатиніну менше 30 мл/хв або дітям, які знаходяться на гемодіалізі, цю форму Рапіклаву-6= 25 не призначають.

Дозування п= ри порушенні функції печінки

Застосовувати обережно; необхідно регулярно контролювати функцію печінк= и.

Таблетку слід ковтати цілою, не розжовуючи.

Для оптимальної абсорбції та зменшення можливих побічних ефектів з боку травного тракту препарат слід приймати на початку прийому їжі. <= /span>

Тривалість лікування визначаю= ть індивідуально. Лікування не слід продовжувати більше 14 діб без оцінки стану хворого.

Лікування можна почати парентерально (застосовуючи відповідну лікарську форму), а потім продовжити перорально.

Діти.

Рапіклав-625 застосовують дітям віком від 6 років із = масою тіла не менше 25 кг.

Передозуван= ня.

Передозування може супроводжу= ватися симптомами з боку травного тракту та порушенням водно-електролітного баланс= у. Ці явища лікують симптоматично, приділяючи увагу корекції водно-електролітного балансу. Повідомлялося про випадки кристалурії, що іноді можуть спричиняти ниркову недостатність (= див. розділ «Особливості застосування»). Рапіклав-625 можна видалити з кровотоку шля= хом гемодіалізу.

Побічні реакції.

Побічні дії були класифікован= і за органами і системами та за частотою їх виникнення. За частотою виникнення визначають такі категорії: дуже часто ≥1/10, часто ≥1/100 та <1/10, нечасто ≥1/1 000 та <1/100, рідко ≥1/10 000 та <1/1 000, дуже рідко <1/10 000, <= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif"; mso-ansi-language:UK'>невідомо (частоту неможливо оцінити з наявних даних).=

Інфекції та інвазії

Часто: кандидоз шкіри та слиз= ових оболонок.

Невідомо: надмірне розмноження організмів, нечутливих до препарат= у.

Кровоносна та лімфатична системи

Рідко: оборотна лейкопенія (включаючи нейтропенію) та тромбоцитопенія.

Дуже рідко: оборотний агранулоцитоз та гемолітична анемія; збільшення часу кровотечі та протромбінового індексу.

Імунна система

Дуже рідко: ангіоневротичний набряк, анафілаксія, сироваткоподібний синдром, алергічний васкуліт.

Нервова система

Нечасто: запаморочення, головний біль.=

Дуже рідко: оборотна гіперактивність і судоми. Судоми можуть виникати у пацієнтів з порушеною функцією нирок або у тих, хто отримує високі дози препарату.=

Невідомо: асептичний менінгіт.

Травний тракт

Дорослі

Дуже часто: діарея.

Часто: нудота, блювання.=

Діти

Часто: діарея, нудота, блюван= ня.

Нудота частіше асоціюється з високими дозами препарату. Вищезазначені симптоми з боку травного тр= акту можна зменшити, якщо приймати препарат на початку прийому їжі. <= /span>

Нечасто: порушення травлення.=

Дуже рідко: антибіотикоасоційований коліт (включаючи псевдомембранозний коліт та геморагічний коліт), чорний волосатий язик. =

Гепатобіліарні реакції

Нечасто: помірне підвищення рівня АСТ та/або АЛТ відзначалось у хворих, які лікувались антибіотиками групи бета-лактамів, однак клінічне значення цього= не встановлено.

Дуже рідко: гепатити та холестатична жовтяниця.= Ці явища виникали при застосуванні ін= ших пеніцилінів та цефалоспоринів.

Гепатити виникали головним чи= ном у чоловіків і хворих літнього віку, і їх виникнення може бути пов‘язано з тривалим лікуванням препаратом.

У дітей такі явища виникали д= уже рідко.

Симптоми захворювання виникають під час або одразу після лікування, але у деяких випадках можуть виникати через декілька тижнів після закінчення лікування. = Ці явища звичайно мають оборотний характер. Надзвичайно рідко (рідше ніж 1 пов= ідомлення на приблизно 4 млн призначень) спостерігалися летальні випадки, які завжди траплялися у пацієнтів з тяжким основним захворюванням або у пацієнтів, які одночасно лікуються препаратами, що мають негативний вплив на печінку.=

Шкіра та підшкірні тканини

Нечасто: шкірні висипання, свербіж та кропив’янка.

Рідко: поліморфна еритема.

Дуже рідко: синдром Стівенса–Джонсона, токсичний епідермальний некроліз, пухирчастий ексфоліати= вний дерматит, гострий генералізований екзантематозний пустульоз.

У разі появи будь-якого алергічного дерматиту лікування слід припинити.

Нирки та сечовидільна система

Дуже рідко: інтерстиціальний нефрит, кристалурія (див. розділ «Передозування»).

=

Термін придатності. 2 роки.

<= /p>

Умови зберігання.

Зберігати в оригінальній упак= овці при температурі не вище 25 = °С. Зберігати у недоступному для дітей місці.

=

Упаковка. По 3 таблет= ки у стрипі. По 7 стрипів у картонній коробці.

Категорія відпуску.<= /b> За рецептом.

=

Виробник.

Іпка Лабораторіз Лімітед.

Ipca Laboratories Limited.

Місцезнаходження виробника та його адреса місця провадження діяльності.=

Плот № 69-72 (Б), Сектор ІІ, Кандла Спеціальна Економічна Зона, Гандідам-370230, Гуджарат, Індія

Plot No. 69-72 (B), Sector (II), Kandla Special Economic Zone, Gandhidham, Gujarat, IN-370230, India.

Кліренс креатиніну 10-30 мл= /хв	500 мг/125 мг 2 рази на доб= у
Кліренс креатиніну <= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:10.0pt;font-family= :Symbol; mso-ascii-font-family:"Times New Roman";mso-fareast-font-family:"Times Ne= w Roman"; mso-hansi-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-= language: RU;mso-char-type:symbol;mso-symbol-font-family:Symbol'><<= /span> 10 мл/хв	500 мг/125 мг 1 раз на добу=
Гемодіаліз	500 мг/125 мг кожні 24 години плюс 500 мг/125 мг під час діалізу та п= овторно в кінці діалізу (оскільки концентрація амоксициліну та клавуланової кисло= ти в плазмі знижується)