MIME-Version: 1.0 Content-Type: multipart/related; boundary="----=_NextPart_01D8C2D7.20C8B010" Данный документ является веб-страницей в одном файле, также называемой файлом веб-архива. Если вы видите это сообщение, значит данный браузер или редактор не поддерживает файлы веб-архива. Скачайте браузер, поддерживающий веб-архивы, например Windows® Internet Explorer®. ------=_NextPart_01D8C2D7.20C8B010 Content-Location: file:///C:/68120E91/UA30020101_BB31.htm Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/html; charset="us-ascii" УТВЕРЖДЕНi= 4;

ІНС= ;ТРУКЦІЯ

для медичного застосуванl= 5;я лікаl= 8;ського засобу

 

ЦИТ= ;РОПАК®-ДАР&= #1053;ИЦЯ

(CitropaK-Darnitsa)

 

 

Склад:

дію= ;чі речовини: acetylsalicylic acid; paracetamol; сoffeine;

1 таблетка містить: ацетилсаліm= 4;илової кислоти 240 мг, парацетамоl= 3;у 180 мг,        =              кофеїну 30 мг;=

доп= ;оміжні речовини: кислота лимонна моногідрат, крохмаль картопляниl= 1;, повідон, кальцію сте = 72;рат.

 

Лік= ;арська форма. Таблетки.

Осн= ;овні фізико-хімі = 95;ні властивостo= 0;: табле= ;тки білого або білого з кремуватим = 72;бо рожевуватиl= 4; відтінком кольору, плоскоциліl= 5;дричної форми, з фаскою та рискою.

 

Фар= ;макотерапе = 74;тична група. Аналге&#= 1090;ики та антипіретиl= 2;и. Ацетилсаліm= 4;илова кислота, комбінації без психолептиl= 2;ів. Код АТХ N02B A51.

 

Фармако&= #1083;огічні властивостo= 0;.

Фар= ;макодинамі = 82;а.

Комбінован&= #1080;й лікарсь&#= 1082;ий засіб.

Завдяки наявності у таблетці ацетилсаліm= 4;илової кислоти і парацетамоl= 3;у лікарський засіб має протизапалn= 0;ний, жарознижувk= 2;льний та аналгети = 95;ний ефекти.

Компоненти, що входять д= 086; складу ліка = 88;ського засобу, посилюють ефект один одного.

Ацетилсалі&= #1094;илова кислота має аналгезуючm= 1;, жарознижувk= 2;льну та протизапалn= 0;ну дію, зменшує біль, особливо спричинениl= 1; запальним процесом, а також помірно пригнічує агрегацію т = 88;омбоцитів і тромбоутвоl= 8;ення, поліпшує мі = 82;роциркуляц&#= 1110;ю в осередку запалення.

Антипірети&= #1095;ний ефект ацетилсаліm= 4;илової кислоти реалізуєтьl= 9;я через центральну = 85;ервову систему шля = 93;ом пригніченнn= 3; синтезу PGF2 у гіпоталамуl= 9;і у відповідь на вплив ендогенних пірогенів.=

Аналгетичн&= #1080;й ефект має як периферичнk= 7;, так і центральне походження: периферичнl= 0;й ефект – пригніченнn= 3; синтезу простагланk= 6;инів запалених тканин; центральниl= 1; ефект – впли= 074; на центри гіпоталамуl= 9;а.

Парацетамо&= #1083; має аналгетичнm= 1;, жарознижувk= 2;льну та слабку протизапалn= 0;ну дію, що пов’я&#= 1079;ано з його впливом на центр терморегулn= 3;ції у гіпоталамуl= 9;і та менш вираженою здатністю інгібувати синтез простагланk= 6;инів у тканинах.

Кофеїн підвищує ре = 92;лекторну збудливістn= 0; спинного мозку, збудж= 091;є дихальний т = 72; гемодинаміm= 5;ний центри, розширює кровоносні судини скелетних мR= 17;язів, головного мозку, серця, нирок, знижу= 108; агрегацію тромбоцитіk= 4;; зменшує сонливість, відчуття втоми, підви= 097;ує розумову та фізичну пра = 94;ездатність. Кофеїн послаблює дію снодійн = 80;х і наркотичниm= 3; речовин, посилює дію аналгетикіk= 4; і жарознижувk= 2;льних засобів.

У цій комбінації кофеїн у малій дозі практично н = 77; чинить стимулюючоo= 1; дії на центральну нервову систему, однак сприя = 08; нормалізацo= 0;ї тонусу суди = 85; мозку та прискореннn= 2; кровотоку.=

Фар= ;макокінети = 82;а.

Ацети= ;лсаліцилов = 72; кислота.

Всмокт&#= 1091;ється швидко і повністю після перор = 72;льного вживання. Переважно гідролізуєm= 0;ься у шлунково-ки = 96;ковому тракті, печінці та крові до саліцилату, який потім метаболізуn= 8;ться головним чином у печінці.

Парац= ;етамол.

Після прийому всмоктуєтьl= 9;я у шлунково-ки = 96;ковому тракті, пік концентрацo= 0;ї парацетамоl= 3;у у плазмі крові спостерігаn= 8;ться через 30–120 хвилин. Парацетамоl= 3; метаболізуn= 8;ться у печінці та виводиться = 74; основному з сечею у вигл= 103;ді глюкуронідo= 0;в та сульфат-конR= 17;югатів. Менше 5 % виводиться = 91; вигляді незміненогl= 6; парацетамоl= 3;у. Період напіввиведk= 7;ння становить 1–4&n= bsp;години. При звичайних терапевтичl= 5;их концентрацo= 0;ях зв’язуваннn= 3; з білками плазми незначне, ал= 077; пропорційнk= 7; до збільшення концентрацo= 0;й.

Побічн&#= 1080;й гідроксильl= 6;ваний метаболіт, щ= 086; зазвичай утворюєтьсn= 3; у печінці у дуже малих кількостях та детоксикуєm= 0;ься переважно шляхом кон’югації = 79; глютатіоноl= 4; печінки, мож= 077; акумулюватl= 0;ся при передозуваl= 5;ні парацетамоl= 3;у та спричиняти пошкодженнn= 3; печінки.

Кофеї= ;н.

Максим&#= 1091;м концентрацo= 0;ї кофеїну спостерігаn= 8;ться між 5 та 90 хвилинами після прийому лікарськогl= 6; засобу Цитр = 86;пак®-Да&#= 1088;ниця натщесерце. Дані щодо його пресистемнl= 6;го метаболізмm= 1; відсутні. У дорослих майже повні = 89;тю підлягає метаболізмm= 1; у печінці. Шв&#= 1080;дкість виведення у дорослих індивідуалn= 0;на. Середній період напіввиведk= 7;ння з плазми крові становить 4,9 години з діапазоном 1,9&= #8211;12,2 години. Кофеїн рівномірно розподіляєm= 0;ься у всіх рідинах організму. З= 074;’язування з білками плазми кров = 10; становить у середньому 35&n= bsp;%.

Кофеїн майже повністю метаболізуn= 8;ться шляхом окиснення, деметилюваl= 5;ня та ацетилюв = 72;ння і виводитьс = 03; із сечею. Основними його метаболітаl= 4;и є 1-метилксант= 080;н,         7-метилксан= 090;ин, 1,7-диметилкса&= #1085;тин (параксанти = 85;). Серед супут = 85;іх метаболітіk= 4;:        =             =  1-метилура = 94;илова кислота та 5-ацетиламін= 086;-6-форміламіl= 5;о-3-метилурац= ил (AMFU).

Перехр&#= 1077;сної взаємодії трьох активних ко = 84;понентів, а також збільшення ризику взає = 84;одії з іншими лік= 072;рськими засобами пр = 80; використанl= 5;і активних компонентіk= 4; у комбінаці = 11; не відбуваєтьl= 9;я. Завдяки поєднанню трьох актив = 85;их речовин вміст кожно = 11; з них низьки= 081;, тому, знижує= 090;ься і токсичніс = 90;ь лікарськогl= 6; засобу.

 

Клінічні характерисm= 0;ики.

Пок&= #1072;зання.

Терапія слабкого аб = 86; помірного больового синдрому: пр= 080; головному або зубному болю, при пер&#= 1074;инній дисменореї, мігрені, артралгії, н= 077;вралгії, захворюванl= 5;ях, що супроводжуn= 2;ться гіпертерміn= 8;ю різної етіології (я= 082; жарознижувk= 2;льний засіб).

 

Протипо&= #1082;азання.=

&#= 8211;      =   Підвищена чутливість до будь-яког= 086; з компонент = 10;в лікарськогl= 6; засобу, гіперчутлиk= 4;ість до інших похідних ксантинів (теофілін, теобромін), і&#= 1085;ших саліцилатіk= 4;;

&#= 8211;      =   наявність в анамнезі б= 088;онхіальної астми, кропив’янкl= 0; або риніту, які спричинені застосуванl= 5;ям ацетилсаліm= 4;илової кислоти або інших нестероїднl= 0;х протизапалn= 0;них засобів;

&#= 8211;      =   ерозивно-ви&= #1088;азкові ураження шлунково-ки = 96;кового тракту (у фазі загост = 88;ення), шлунково-ки = 96;кова кровотеча або перфорація, = 072; також наявність шлункової в = 80;разки у минулому;

&#= 8211;      =   захворюван&#= 1085;я крові: гемофілія, геморагічнl= 0;й діатез, гіпопротроl= 4;бінемія, анемія, лейкопенія, підвищена с = 93;ильність до кровотеч, тромбоз, тромбофлебo= 0;т, геморагічнo= 0; хвороби;

&#= 8211;      =   тяжка ниркова або печінкова недостатніl= 9;ть, портальна гіпертензіn= 3;, вроджена гіпербілірm= 1;бінемія, синдром Жильбера;<= /p>

&#= 8211;      =   дефіцит глюкозо-6-фос&#= 1092;атдегідрог= енази;

&#= 8211;      =   органічні захворюванl= 5;я серцево-суд = 80;нної системи (зок= 088;ема виражений атеросклерl= 6;з), порушення ритму, поруш= 077;ння серцевої провідностo= 0;, пароксизмаl= 3;ьна тахікардія, тяжка гіпертонічl= 5;а хвороба, тяжкий пере = 73;іг ішемічної хвороби серця, гострий інф = 72;ркт міокарда, декомпенсоk= 4;ана серцева нед = 86;статність, схильність = 76;о спазму суди = 85;;

&#= 8211;      =   глаукома, гіпертиреоk= 9;, гострий панкреатит, гіпертрофіn= 3; передміхурl= 6;вої залози, тяжк= 110; форми цукрового діабету;

&#= 8211;      =   застосовув&#= 1072;ння разом з інгібітораl= 4;и моноамінокl= 9;идази (МАО) та протягом 2 тижнів після припинення = 79;астосуванн&#= 1103; інгібіторіk= 4; МАО, одночас= 085;е застосуванl= 5;я з трицикліч = 85;ими антидепресk= 2;нтами або бета-блокат = 86;рами;

&#= 8211;      =   алкоголізм, епілепсія, підвищена збудливістn= 0;, порушення сну;<= /b>

&#= 8211;      =   комбінован&#= 1077; застосуванl= 5;я з метотрексаm= 0;ом у дозуванні 15 мг на тижден= 100; або більше;

&#= 8211;      =   хірургічні втручання, щ= 086; супроводжуn= 2;ться значною кровотечею;

&#= 8211;      =   вік понад 60 років.=

 

Осо= ;бливі заходи безпеки. <= /span>

Для короткочасl= 5;ого застосуванl= 5;я. Не перевищу = 74;ати призначені дози. Не застосовувk= 2;ти одночасно з іншими ліка = 88;ськими засобами, як= 110; містять аце = 90;илсаліцило&#= 1074;у кислоту або = 087;арацетамол.=

Не рекомендуєm= 0;ься застосовувk= 2;ти без консультацo= 0;ї лікаря Ц&= #1080;тропак®-Да&#= 1088;ниця більше 5 дні= в як аналгезуючl= 0;й засіб і 3 днів як жарозниж = 91;вальний засіб.

Не слід застосовувk= 2;ти Цитропак®-Дарниц = 03; пацієнтам, у яких > 20 % нападів мігрені супроводжуn= 2;ться блюванням або у яких у >&nbs= p;50 % нападів мігрені необхідний постільний = 88;ежим.

Якщо після прийому перших 2 таблеток Ци = 90;ропак®-Да&#= 1088;ниця пацієнт з мігренню не відчув покращення стану, він має звернутися за консульт = 72;цією до лікаря.

Не слід застосовувk= 2;ти цей лікарсь = 82;ий засіб пацієнтам, які протяго = 84; останніх 3 або більше місяців відчували головний біль з частотою більше 10 днів на місяць.

З обережністn= 2; слід застосовувk= 2;ти цей лікарсь = 82;ий засіб пацієнтам з ризиком дегідратацo= 0;ї (наприклад, при блюванн = 10;, діареї або перед серйозним оперативниl= 4; втручанням чи після нього).

Через свої фармакодинk= 2;мічні властивостo= 0; Цитропак®-Да&#= 1088;ниця може маскувати ознаки та симптоми інфекції.=

Цитро= ;пак®-Да&#= 1088;ниця має застосовувk= 2;тись з обережністn= 2; пацієнтами = 79; печінковою або нирково = 02; недостатніl= 9;тю легкого або середнього ступеня важкості.=

Зумовлені вмістом ацетилсаліm= 4;илової кислоти.

Внаслідок того, що ацетилсаліm= 4;илова кислота пригнічує агрегацію тромбоцитіk= 4;, і цей ефект зберігаєтьl= 9;я впродовж кількох дні = 74; після застосуванl= 5;я, лікарський засіб може підвищуватl= 0; схильність = 76;о кровотеч протягом та після хірургічниm= 3; втручань (в тому числі малі оперативні втручання, наприклад видалення зуба). Пацієнт пер = 77;д хірургічниl= 4; втручанням повинен заз = 76;алегідь попередити лікаря про застосуванl= 5;я лікарськогl= 6; засобу. Пере= 076; плановими хірургічниl= 4;и втручаннямl= 0; необхідно припинити застосуванl= 5;я лікарськогl= 6; засобу за 5–7 діб до операції.=

Ацети= ;лсаліцилов = 72; кислота у низьких доз = 72;х зменшує виведення сечової кислоти. У пацієнтів і = 79; відповідноn= 2; схильністю це може в ряд&#= 1110; випадків спровокуваm= 0;и напад подагри. З об&#= 1077;режністю лікарський засіб засто = 89;овувати при подагрі та захворюванl= 5;ях нирок або пе= 095;інки, дегідратацo= 0;ї та цукровом = 91; діабеті.

У ходo= 0; лікування слід відмовитисn= 3; від вживанн = 03; алкоголю (підвищення ризику шлун = 82;ово-кишково&= #1111; кровотечі).

Лікарський засіб потрі = 73;но застосовувk= 2;ти з особливою обережністn= 2; у таких випадках: шлунково-ки = 96;кові виразки в анамнезі, а також хронічна аб = 86; рецидивуючk= 2; виразкова хвороба; при супутньому лікуванні а = 85;тикоагулян&#= 1090;ами; погіршення функцій нир = 86;к; погіршення функцій печінки, уроджені гі = 87;ербілірубі&#= 1085;емії (синдроми Жильбера, Да= 073;іна-Джонсон= а і Ротора); пацієнтам літнього віку. Не слід без нагляду лікаря застосовувk= 2;ти Цитропак®-Дарниц = 03; одночасно з антикоагулn= 3;нтами або іншими л= 110;карськими засобами, як= 110; пригнічуютn= 0; агрегацію тромбоцитіk= 4;. Стан пацієн = 90;ів з порушеннямl= 0; гемостазу слід ретель = 85;о контролюваm= 0;и. Лікарський засіб слід з обережністn= 2; застосовувk= 2;ти у випадку метрорагії або менорагії.

Якщо у пацієнта на тлі терапії виникла шлу = 85;ково-кишков&= #1072; кровотеча або виразка, &#= 1062;итропак®-Да&#= 1088;ниця слід негайн = 86; відмінити. Ризик виникнення кровотечі м = 86;же підвищуватl= 0;ся на тлі вживання алкоголю, застосуванl= 5;я кортикостеl= 8;оїдів та нестерої = 76;них протизапалn= 0;них засобів (НПЗ= 047;).

Хворим з функціоналn= 0;ною недостатніl= 9;тю печінки та нирок дозу л= 110;карського засобу необхідно зменшити аб = 86; збільшити інтервал мі = 78; прийомами. При порушенні функцій нирок і печінки інт = 77;рвал між прийомами повинен бут = 80; не менше 8 годин.

Оскільки ацетилсаліm= 4;илова кислота, як і всі неселективl= 5;і нестероїднo= 0; протизапалn= 0;ні препарати, спричиняє подразненнn= 3; слизової оболонки шлунково-ки = 96;кового тракту, ліка= 088;ський засіб потрібно приймати тільки післ = 03; їди, запиваю= 095;и водою, лужними мінеральниl= 4;и водами, розч= 080;ном натрію гідр = 86;карбонату (найкраще – молоком).

При тривалому застосуванl= 5;і лікарськогl= 6; засобу потрібно перевіряти наявність крові в калі для виявлення ульцерогенl= 5;ої дії та робит= 080; аналізи крові (вплив на агрегаці = 02; тромбоцитіk= 4;, деяка антикоагулn= 3;нтна активність).=

При гіпертерміo= 1; лікарський засіб бажан = 86; призначати тільки в раз= 110; неефективнl= 6;сті інших аналгетикіk= 4;-антипірети&#= 1082;ів, оскільки існує ризик розвитку синдрому Ре = 03;. Якщо внаслідок застосуванl= 5;я лікарськогl= 6; засобу виникне блювання, то слід запідозритl= 0; синдром Рея.

З обережністn= 2; застосовувk= 2;ти препарат дл = 03; лікування хворих на алергічний риніт, поліпоз нос = 72;, кропив’янкm= 1;.

У пацієнтів з алергічнимl= 0; ускладненнn= 3;ми, у тому числі з бронхіальнl= 6;ю астмою, алергічним ринітом, кропив’янкl= 6;ю, шкірним свербежем, набряком слизової оболонки і полінозом носа, а також при їх поєднанні з хронічними інфекціями дихальних шляхів та у хворих із гі= 087;ерчутливіс&= #1090;ю до нестероїднl= 0;х протизапалn= 0;них засобів на тлі лікування препаратом можливий розвиток бронхоспазl= 4;у або нападу бронхіальнl= 6;ї астми.

Зумовлені вмістом парацетамоl= 3;у

Цитро= ;пак®-Да&#= 1088;ниця слід застосовувk= 2;ти з обережністn= 2; пацієнтам з порушенням функції нирок або печінки чи з алкогольноn= 2; залежністю.

Ризик токсичного впливу парацетамоl= 3;у збільшуєтьl= 9;я у пацієнтів, які приймають інші потенційно гепатотоксl= 0;чні лікарські засоби або з= 072;соби, що індукуют = 00; мікросомалn= 0;ні ферменти печінки (наприклад, рифампіцин, ізоніазид, хлорамфеніl= 2;ол, снодійні та протиепілеl= 7;тичні лікарські з = 72;соби, у тому числі фенобарбітk= 2;л, фенітоїн та карбамазепo= 0;н). Пацієнти з алкогольноn= 2; залежністю в анамнезі знаходятьсn= 3; в групі особливого ризику виникнення уражень печ = 10;нки.

Зумовлені вмістом коф = 77;їну

Цитро= ;пак®-Да&#= 1088;ниця слід застосовувk= 2;ти з обережністn= 2; пацієнтам з подагрою та гіпертиреоk= 9;ом.

На чаl= 9; терапії лік = 72;рським засобом Цит = 88;опак®-Да&#= 1088;ниця пацієнт має обмежити споживання продуктів, щ= 086; містять кофеїн, оскільки надлишкові = 82;онцентраці&#= 1111; кофеїну в ор= 075;анізмі можуть зумовлюватl= 0; нервозністn= 0;, дратівливіl= 9;ть, безсоння та періодичні епізоди тахікардії.

 

Взаємодія з іншими лікарськимl= 0; засобами та інші види взаємодій.=

Можлив&#= 1110; види взаємодій діючих речовин.

<= span lang=3DUK style=3D'mso-ansi-language:UK'>Ацети= ;лсаліцилов = 72; кислота (АСК)

Заст = 86;сування ацетилсалі= 094;илової кислоти у комбінації з засобами

Можл = 80;вий наслідок

Ібупро= фен

Одночасне застосуван= 085;я ібупрофену перешкоджа= 108; незворотно= 084;у інгібуванн= 102; тромбоциті= 074; ацетилсалі= 094;иловою кислотою. Лікування ібупрофено= 084; пацієнтів, які мають ри&= #1079;ик кардіоваск= 091;лярних захворюван= 100;, може обмежити кардіопрот= 077;кторну дію ацетилс&#= 1072;ліцилової кислоти.

Інші нестероїдн= 110; протизапал= 100;ні засоби (НПЗЗ)=

Є підвищений ризик виникнення виразок та к&= #1088;овотеч ШКТ внаслідок синергічни= 093; ефектів. Якщ&= #1086; одночасне застосуван= 085;я цих засобів є необхідни&#= 1084;, слід розглянути доцільніст= 100; застосуван= 085;я гастропрот= 077;кторів. Таким чином, застосуван= 085;я такої комбінації не рекомендує= 090;ься.

Корт = 80;костероїди

Є підвищений ризик виникнення виразок та к&= #1088;овотеч ШКТ внаслідок синергічни= 093; ефектів. Якщ&= #1086; пацієнти пр&#= 1080;ймають АСК та корти&= #1082;остероїди, особливо ос&#= 1086;би літнього віку, рекомендує= 090;ься розглянути доцільніст= 100; призначенн= 103; гастропрот= 077;кторів. Системні глюкокорти= 082;остероїди знижують рівень саліцилаті= 074; у крові та підвищують ризик передозува= 085;ня після закінчення лікування. Таким чином, застосуван= 085;я такої комбінації не рекомендує= 090;ься.

Перо = 88;альні антикоагул= 103;нти (наприклад, похідні кумарину)

Ацет = 80;лсаліцилов&#= 1072; кислота може посилювати антикоагул= 103;нтний ефект. Необх&= #1110;дно здійснюват= 080; клінічний та лаборато&#= 1088;ний контроль часу кровотечі та протромб&#= 1110;нового часу. Таким чином, застосуван= 085;я такої комбі&#= 1085;ації не рекомендує= 090;ься.

Тром = 73;олітики

Є підвищений ризик геморагічн= 080;х ускладнень. Зокрема, у пацієнтів з гострим інсультом не можна розпочинат= 080; терапію АСК протягом перших 24 годин після введення альтеплази. Таким чином, застосуван= 085;я такої комбінації не рекомендує= 090;ься.

Гепа = 88;ин

Є підвищений ризик геморагічн= 080;х ускладнень. Необхідно здійснюват= 080; клінічний та лаборато&#= 1088;ний контроль часу кровотечі. Таким чином, застосуван= 085;я такої комбінації не рекоменд&#= 1091;ється.

Інгі = 73;ітори агрегації тромбоциті= 074; (тиклопідин, клопідогре= 083;ь, цилостазол)

Є підвищений ризик геморагічн= 080;х ускладнень. Необхідно здійснюват= 080; клінічний та лаборато&#= 1088;ний контроль часу кровотечі. Таким чином, застосуван= 085;я такої комбінації не рекоменд&#= 1091;ється.

Селе = 82;тивні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС)

СІЗЗ = 57; при одночасном= 091; застосуван= 085;і з АСК можуть пригнічува= 090;и коагуляцію або порушув&#= 1072;ти функцію тромбоциті= 074;, що призводить до геморагічн= 080;х ускладнень взагалі і ос&= #1086;бливо до шлунково-ки&#= 1096;кової кровотечі. Таким чином, слід уникати одночасног= 086; застосуван= 085;я цих засобів.<= o:p>

Диго = 82;син

При одночасном= 091; застосуван= 085;і концентрац= 110;я дигоксину у плазмі крові підвищуєть= 089;я внаслідок зниження ниркової екскреції.

Фені = 90;оїн

На тл= 110; прийому АСК сироватков= 110; рівні феніт&#= 1086;їну збільшують= 089;я. Необхідно ретельно контролюва= 090;и рівні фенітоїну у сироватці крові.

Валь = 87;роат

Ацет = 80;лсаліцилов&#= 1072; кислота пригнічує метаболізм вальпроату, а тому його токсичніст= 100; може збільшуват= 080;ся. Необхідно ретельно контролюва= 090;и рівні вальп&#= 1088;оату у сироватці крові.

Анта = 75;оністи альдостеро= 085;у (спіронолак&#= 1090;он, канреноат)

Ацет = 80;лсаліцилов&#= 1072; кислота може зменшувати їхню активність внаслідок інгібуванн= 103; екскреції натрію з сечею. Необхідно ретельно ко&#= 1085;тролювати артеріальн= 080;й тиск.

Петл = 00;ові діуретики (наприклад, фуросемід)

Аце= ;тилсаліцил = 86;ва кислота може зменшувати їхню активність внаслідок конкуренці= 111; та інгібуванн= 103; простаглан= 076;инів сечі. НПЗЗ можуть спричиняти гостру ниркову недостатні= 089;ть, особливо у пацієнтів з дегідратац= 110;єю. При застосуван= 085;і діуретиків одночасно з АСК необхідно в&#= 1078;ити заходів для забезпечен= 085;я належної гі&#= 1076;ратації пацієнта та контролюва= 090;и показники функції нирок та артеріальн= 086;го тиску, особливо на початку терапії діуретикам= 080;.

Анти = 75;іпертензив&#= 1085;і засоби (інгібітори АПФ, антагоніст= 080; рецепторів ангіотензи= 085;у II, блокатори кальцієвих каналів)

Ацет = 80;лсаліцилов&#= 1072; кислота може зменшувати їхню активність внаслідок конкуренці= 111; та інгібува&#= 1085;ня простаглан= 076;инів сечі. Застосуван= 085;я такої комбінації може призвести до виникнен&#= 1085;я гострої ниркової недостатно= 089;ті у пацієнтів літнього віку та паці&= #1108;нтів з дегідратац= 110;єю. На початку терапії рекомендує= 090;ься ретельно контролюва= 090;и артеріальн= 080;й тиск та показники функції нирок, а також забезпечит= 080; належну гідратацію пацієнта. У р= азі одночасног= 086; застосуван= 085;я з верапаміло= 084; також необхідно контролюва= 090;и час кровотечі.

Урик = 86;зуричні засоби (наприклад, пробенецид, сульфінпір= 072;зон)

Ацет = 80;лсаліцилов&#= 1072; кислота може зменшувати їх активність внаслідок і&#= 1085;гібування канальцево= 111; резорбції, що призводи&#= 1090;ь до високих рівнів АСК та сечової к&= #1080;слоти у плазмі крові.

Мето = 90;рексат

 ≤ 15 мk= 5;/тиждень

Застосува&#= 1085;ня метотрекса= 090;у в дозах 15 мг/тиждень і більше підвищує гематологі= 095;ну токсичніст= 100; метотрекса= 090;у (зниження ниркового кліренсу метотрекса= 090;у протизапал= 100;ними агентами і витіснення саліцилата= 084;и метотрекса= 090;у зі зв’язку з протеїнами плазми крові).

Тому одночасне застосуван= 085;я НПЗЗ протип&#= 1086;казане для пацієнтів, які отримують метотрекса= 090; у високих дозах. Ризик виникнення лікарських взаємодій між метотрекса= 090;ом та НПЗЗ слід брати до уваги також і при лікуванні п&#= 1072;цієнтів, які приймають метотрекса= 090; у низьких дозах, особливо пацієнтів і&#= 1079; порушенням= 080; функції нирок. Якщо комбінован= 072; терапія є необхідною, слід провод&#= 1080;ти повний аналіз крові, контр&= #1086;лювати показники функції печінки та нирок, особл&= #1080;во протягом перших днів такої терапії.

Похі = 76;ні сульфонілс= 077;човини та інсулін

Ацет = 80;лсаліцилов&#= 1072; кислота посилює їхній цукрознижу= 074;альний ефект, тому може бути доцільним дещо зменшити дозу протидіабе= 090;ичного засобу, якщо застосовув= 072;ти високі дози саліцилаті= 074;. Рекомендує= 090;ься більш ретельний контроль рівня глюко&#= 1079;и в крові.

Алко = 75;оль

Є підвищений ризик виникнення шлунково-ки&#= 1096;кової кровотечі. Слід уникати застосуван= 085;я такої комбінації.

<= span lang=3DUK style=3D'mso-ansi-language:UK'>Парац= ;етамол

Заст = 86;сування парацетамо= 083;у у комбінації &#= 1079; засобами

Можл = 80;вий наслідок

Інду = 82;тори ферментів печінки або речовини з потенційно= 102; гепатотокс= 080;чністю (наприклад, алкоголь, ри&= #1092;ампіцин, ізоніазид, снодійні та протиепіле= 087;тичні засоби, у тому числі фенобарбіт= 072;л, фенітоїн та карбамазеп= 110;н, саліциламі= 076; та інші стимулятор= 080; мікросомал= 100;ного окислюванн= 103;)

Підв = 80;щення токсичност= 110; парацетамо= 083;у, що може призвести до ураження печінки, навіть при застосуван= 085;і доз парацетамо= 083;у, не шкідливи&#= 1093; за інших обставин. У зв’язку з цим необхід&#= 1085;о контролюва= 090;и показники функції печ&#= 1110;нки. Одночасне застосуван= 085;я не рекоменд&#= 1091;ється.

Хлор = 72;мфенікол

Під впливом парацетамо= 083;у час виведення хлорамфені= 082;олу збільшуєть= 089;я у 5 разів. На тлі терапії парацетамо= 083;ом підвищуєть= 089;я ризик збільшення концентрац= 110;й хлорамфені= 082;олу у плазмі крові. Одночасне застосуван= 085;я не рекомендує= 090;ься.

Зидо = 74;удин

На тл= 110; терапії парацетамо= 083;ом підвищуєть= 089;я ризик розвитку нейтропені= 111;, тому слід контролюва= 090;и показники кровотворн= 086;ї системи. Одночасне застосуван= 085;я не рекомендує= 090;ься, за винятком випадків, коли таке застосуван= 085;я здійснюєть= 089;я під наглядом лікаря.

Проб = 77;нецид

Проб = 77;нецид зменшує кліренс парацетамо= 083;у, тому при одночасном= 091; застосуван= 085;і з цим засобо&= #1084; дозу парацетамо= 083;у необхідно зменшити. Одночасне застосуван= 085;я не рекомендує= 090;ься.

Перо = 88;альні антикоагул= 103;нти

На тл= 110; багатократ= 085;ого застосуван= 085;я парацетамо= 083;у протягом більше 1 тижня посилюютьс= 103; антикоагул= 103;нтні ефекти. Нерегулярн= 077; застосуван= 085;я парацетамо= 083;у не впливає суттєво на коагуляцію.

Проп = 72;нтелін або інші засоби, що призводять до уповільнен= 085;я евакуації вмісту шлунка

Ці засоби спричиняют= 100; уповільнен= 085;я абсорбції парацетамо= 083;у. Протибольо= 074;ий ефект може наставати із запізнення= 084; та бути менш вираженим.

Мето = 82;лопрамід або інші засоби, що призводять до прискоренн= 103; евакуації вмісту шлун&#= 1082;а

Ці діючі речовини спричиняют= 100; пришвидшен= 085;я абсорбції парацетамо= 083;у, збільшуючи його ефективніс= 090;ь та прискорююч= 080; настання знеболювал= 100;ного ефекту.

Холе = 89;тирамін

Холе = 89;тирамін спричиняє зменшення абсорбції парацетамо= 083;у, тому, якщо потрібно досягти максимальн= 086;го знеболювал= 100;ного ефекту, приймати холестирам= 110;н слід не раніше ніж через 1 годину після прийому парацетамо= 083;у.
Флуклок = 89;ацилін

Слід бут= 080; обережними при одночасном= 091; застосуван= 085;і парацетамо= 083;у з флуклоксац= 080;ліном, оскільки одночасний прийом асоціюєтьс= 103; з метаболіч&#= 1085;им ацидозом із високою аніонною щі&#= 1083;иною, особливо у пацієнтів з факторами р&#= 1080;зику (див. розділ=  «&#= 1054;собливості застосуван= 085;я»)

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:10.0pt;mso-ansi-language:UK'> 

<= span lang=3DUK style=3D'mso-ansi-language:UK'>Кофеї= ;н

= 47;астосуванн&#= 1103; кофеїну у комбінації з засобами

Можл = 80;вий наслідок

g= 0;нгібітори МАО

При комбінован= 086;му застосуван= 085;і з кофеїном можливе небезпечне підвищення артеріальн= 086;го тиску, тому така комбінація протипоказ= 072;на.

Снод = 10;йні засоби (наприклад, бензодіазе= 087;іни, барбітурат= 080;, антигістам= 110;нні препарати)

При одночасном= 091; застосуван= 085;і снодійний е&#= 1092;ект може зменшувати= 089;я або протисудом= 085;а дія барбітурат= 110;в може пригнічува= 090;ися. Тому одночасне застосуван= 085;я не рекомендує= 090;ься. Якщо одночасне застосуван= 085;я цих лікарсь&#= 1082;их засобів є не&= #1086;бхідним, можливо, більш корисним буде прийом такої комбінації вранці.

Преп = 72;рати літію

Кофе = 11;н знижує концентрац= 110;ю літію у крові. Після відміни кофеїну рівень літію у сиро&= #1074;атці крові підвищуєть= 089;я, оскільки кофеїн може збільшуват= 080; нирковий кліренс літію. У зв’язку з цим при відміні кофеїну може бути необхідним зменшення дози літію. Т= ому одночасне застосуван= 085;я не рекомендує= 090;ься.

Дису = 83;ьфірам

Паці = 08;нтам з алкогольно= 102; залежністю, які отримую&#= 1090;ь терапію від цієї залежності дисульфіра= 084;ом, слід рекомендув= 072;ти уникати застосуван= 085;я кофеїну, щоб запобігти п&#= 1086;силенню синдрому алкогольно= 111; абстиненці= 111; через індук&#= 1086;ване кофеїном кардіоваск= 091;лярне та церебральн= 077; збудження.

Речо = 74;ини типу ефедрину

Заст = 86;сування такої комбінації збільшує ризик розвитку залежності. Таким чином, одночасне застосуван= 085;я не рекомендує= 090;ься.

Симп = 72;томіметики або левотирокс= 080;н

При застосуван= 085;і такої комбінації тахікардич= 085;а дія може бути більш вираженою внаслідок синергічни= 093; ефектів. Том&= #1091; одночасне застосуван= 085;я не рекомендує= 090;ься.

Теоф = 10;лін

При одночасном= 091; застосуван= 085;і екскреція теофіліну може зменшу&#= 1074;атися.

Анти = 73;актеріальн&#= 1110; засоби хінолоново= 075;о ряду (ципрофлокс&#= 1072;цин, еноксацин та піпемідо&#= 1074;а кислота), тербінафін, циметидин, флувоксамі= 085; та пероральні контрацепт= 080;ви

Збіл = 00;шення періоду напіввивед= 077;ння кофеїну внаслідок інгібуванн= 103; шляху метаболізм= 091; з участю цитохрому печінки P450. У зв’язку з цим пацієнт&#= 1080; з порушенням= 080; функції печінки, серцевими аритміями або латентною епілепсією &#= 1084;ають уникати прийому кофеїну.

Ніко = 90;ин, фенітоїн та фенілпропа= 085;оламін

Ці речовини збільшують період напіввивед= 077;ння кофеїну.
Клоз = 72;пін

При застосуван= 085;і кофеїну збільшують= 089;я сироватков= 110; рівні клозапіну R= 11; вірогідно, в&= #1085;аслідок взаємодії, опосередко= 074;аної як фармакок&#= 1110;нетичними, так і фармакодин= 072;мічними механізмам= 080;. Необхідно контролюва= 090;и рівні клоза&#= 1087;іну у сироватці крові. Таким чином, одночасне застосуван= 085;я не рекомендує= 090;ься.

Анал = 75;етики-антип&= #1110;ретики

Підв = 80;щення їхнього ефекту (покр&= #1072;щує біодоступн= 110;сть).

Ерго = 90;амін

При одночасном= 091; застосуван= 085;і кофеїну з ер&= #1075;отаміном покращуєть= 089;я всмоктуван= 085;я ерготаміну зі шлунково-ки&#= 1096;кового тракту.

Похі = 76;ні ксантину, альфа- та бета-адрено&#= 1084;іметиків, психостиму= 083;ювальних засобів

Поте = 85;ціює ефекти похідних ксантину, альфа- та бета-адрено&#= 1084;іметиків, психостиму= 083;ювальних засобів.

 

Вплив на результати лабораторнl= 0;х досліджень:

·       Застосуван&#= 1085;я високих доз ацетилсаліm= 4;илової кислоти мож = 77; впливати на результати = 82;ількох клінічно-хі = 84;ічних лабораторнl= 0;х аналізів.

·       Застосуван&#= 1085;я парацетамоl= 3;у може вплива = 90;и на результати визначення вмісту сечової кислоти, якщ= 086; аналіз проводити методом з ви= 082;ористанням реактиву фосфорновоl= 3;ьфрамової кислоти, та на результати визначення глікемії, якщо аналіз проводити методом з використанl= 5;ям глюкозооксl= 0;дази/перокс&#= 1080;дази.

·       Кофеїн може нівелювати дію дипіридамоl= 3;у на кровоток = 091; міокарді і таким чином впливати на результати цього тесту. Рекомендуєm= 0;ься призупинитl= 0; застосуванl= 5;я кофеїну за 8–12=  годин до початку цього тесту.

 

Осо&= #1073;ливості застосуванl= 5;я.

Щодо парацетамоl= 3;у: перед застосуванl= 5;ям лікарськогl= 6; засобу необхідно порадитися = 79; лікарем, якщ= 086; пацієнт застосовує варфарин чи = 087;одібні лікарські засоби, які мають антикоагулn= 3;нтний ефект, а також при захворюванl= 5;ях печінки або нирок.

Риз= ик передозуваl= 5;ня найбільший = 91; пацієнтів і = 79; нециротичнl= 0;м алкогольниl= 4; захворюванl= 5;ям печінки. Лік= 072;рський засіб може вплинути на результати лабораторнl= 0;х досліджень щодо вмісту = 074; крові глюкози та с= 077;чової кислоти.=

Пацієнтам, які приймають аналгетики кожен день при артрита = 93; легкої форм = 80;, необхідно проконсульm= 0;уватися з лікарем. У пацієнтів з тяжкими інфекціями, такими як сепсис, які супроводжуn= 2;ться зниженням р = 10;вня глутатіону, при прийомі парацетамоl= 3;у підвищуєтьl= 9;я ризик виникнення метаболічнl= 6;го ацидозу. Симптомами метаболічнl= 6;го ацидозу є глибоке, прискорене чи утруднен = 77; дихання, нудота, блювання, втрата апет = 80;ту. Слід негайн = 86; звернутися до лікаря у разі появи ц= 080;х симптомів.=

У процесі лікування препаратом не рекомендуєm= 0;ься вживати надмірну кількість напоїв, що містять кофеїн (таки= 093; як кава, чай). Це може приз= 074;ести до проблем з= 110; сном, тремору, неприємногl= 6; відчуття за грудниною через серцебиття.

i= 6;екомендуєт= 100;ся бути обереж = 85;ими при одночасномm= 1; застосуванl= 5;і парацетамоl= 3;у з флуклоксацl= 0;ліном через підви = 97;ений ризик метаболічнl= 6;го ацидозу з високою аніонною щілиною, особливо у пацієнтів і = 79; тяжкою нирковою недостатніl= 9;тю, сепсисом, недоїданняl= 4; та іншими джерелами дефіциту глутатіону (наприклад, хронічним алкоголізмl= 6;м), а також тих, хто вживає максимальнo= 0; добові дози парацетамоl= 3;у. Рекомендуєm= 0;ься ретельний моніторинг, включаючи вимірюваннn= 3; 5-оксопролін= 091; в сечі.

Не перевищуваm= 0;и зазначених доз.

Не застосовувk= 2;ти лікарський засіб з інши= 084;и засобами, що містять парацетамоl= 3;.

Якщ= о симптоми не зникають, необхідно звернутися до лікаря.

Якщ= о головний біль стає постійним, слід зверну = 90;ися до лікаря.

Щ&= #1086;до ацетилсаліm= 4;илової кислоти: хворим з порушенням функції нирок або хворим з порушеннямl= 0; серцево-суд = 80;нного кровообігу застосовувk= 2;ти з обережніс = 90;ю (наприклад, патологія судин нирки, застійна серцева недостатніl= 9;ть, гіповолеміn= 3;, обширні операції, сепсис або сильні кровотечі), оскільки ацетилсаліm= 4;илова кислота мож = 77; також збільшити ризик поруш = 77;ння функції нирок та гострої ниркової недостатноl= 9;ті.

Ібупрофен може зменшити інгібіторнl= 0;й ефект ацетилсаліm= 4;илової кислоти щод = 86; агрегації тромбоцитіk= 4;. У разі застосуванl= 5;я лікарськогl= 6; засобу пере = 76; початком прийому ібупрофену як знеболюв = 72;льного засобу пацієнт повинен про = 82;онсультува&#= 1090;ися з лікарем.

Не слід застосовувk= 2;ти лікарські засоби, які містять ацетилсаліm= 4;илову кислоту, діт= 103;м із гострою респіраторl= 5;ою вірусною ін = 92;екцією (ГРВІ), яка супроводжуn= 8;ться або не супро= 074;оджується підвищенняl= 4; температурl= 0; тіла. При деяких вірусних захворюванl= 5;ях, особливо грипі А, грипі В і вітряній віспі, є ризик розвитку синдрому Ре = 03;, який потребує невідкладнl= 6;го медичного втручання. Ризик може бути підвищеним, = 103;кщо ацетилсаліm= 4;илову кислоту застосовувk= 2;ти як супутній лікарський засіб, проте &#= 1087;ричинно-нас= ;лідковий зв’язок у цьому випадку не д= 086;ведений. Якщо вказан = 10; стани супроводжуn= 2;ться тривалим блюванням, ц= 077; може бути оз= 085;акою синдрому Ре = 03;.

Збері= ;гати лікарський засіб поза полем зору дітей та у недоступноl= 4;у для дітей місці.

 

Застосуван&= #1085;я у період ваг= 110;тності або годування груддю.

Лікарський засіб не застосовувk= 2;ти у період вагітності.

Ацети= ;лсаліцилов = 72; кислота має тератогеннl= 0;й вплив; при застосуванl= 5;і у період вагітності = 91; I триместрі п&#= 1088;изводить до вади розвитку – розщепленнn= 3; верхнього піднебіння;         =          =          у III триместрі – до гальмуваннn= 3; пологової діяльності (інгібуванн = 03; синтезу простагланk= 6;инів), закриття артеріальнl= 6;ї протоки у плода, що спричиняє гіперплазіn= 2; легеневих судин і гіпертензіn= 2; у судинах малого кола кровообігу; порушення функції нир = 86;к з можливим наступним розвитком ниркової недостатноl= 9;ті з олігогідроk= 2;мніозом; можливість подовження часу кровотечі, а= 085;тиагрегант&= #1085;ий ефект, який може виникн = 91;ти навіть післ = 03; застосуванl= 5;я дуже низьки = 93; доз.

Кофеїн підвищує ризик спонтанногl= 6; викидня.

На період лікування слід припинити годування г = 88;уддю. Лікарський засіб проникає у грудне моло = 82;о, що підвищує ризик виникнення кровотеч у дітей внаслідок порушення функції тро = 84;боцитів.

 

Здатніс&= #1090;ь впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспl= 6;ртом або іншими механізмамl= 0;.

При застосуванl= 5;і високих доз = 083;ікарського засобу слід утримуватиl= 9;я від керування автотранспl= 6;ртом або іншими механізмамl= 0; через можливість побічних реакцій з боку центральноo= 1; нервової системи (запамороче = 85;ня, психомоторl= 5;е збудження і порушення орієнтації = 10; уваги).

 

Спо&= #1089;іб застосуванl= 5;я та дози.

Цитропак®-Да&#= 1088;ниця призначати по 1 таблетці 2= –3 рази на добу, після їди. Максимальнk= 2; добова доза – 6 таблеток (по 2 таблетки 3 рази на добу). Таблетки Цитропак®-Дарниц = 03; не слід приймати більше 5 днів як знеболюв = 72;льний засіб і більше 3 днів – як жарозни= 078;увальний засіб.

Не перевищуваm= 0;и рекомендовk= 2;ну дозу. Не прий&#= 1084;ати разом з іншими лікарськимl= 0; засобами, що містять парацетамоl= 3;.

Ко = 78;ну дозу лікарськогl= 6; засобу запивати по = 74;ною склянкою води.

Па = 94;ієнтам з печінково = 02; або нирково = 02; недостатніl= 9;тю слід врахов = 91;вати, що, хоча вплив захворюванn= 0; печінки та нирок на фармакокінk= 7;тику лікарськогl= 6; засобу        =             &nb= sp;  Цитропак®= ;-Дарниця не вивчали, з огляду на механізм ді = 11; ацетилсаліm= 4;илової кислоти та парацетамоl= 3;у, розлади печ = 10;нки та нирок можуть поси = 83;итися. З цієї причини         =       Цитр = 86;пак®-Дарн= ;иця протипоказk= 2;ний пацієнтам з = 090;яжкою печінковою або нирково = 02; недостатніl= 9;тю і його слід застосовувk= 2;ти з обережністn= 2; пацієнтам з печінковою або нирково = 02; недостатніl= 9;тю легкого чи с= 077;реднього ступеня тяж = 82;ості.

 

Ді = 90;и.

Дітям віком до 16 років протипоказk= 2;не застосуванl= 5;я лікарськогl= 6; засобу без наявності особливих показань (хвороба Кавасакі).

 

Передоз&= #1091;вання.

Симптоми передозуваl= 5;ня можуть проявлятисn= 3; при тривалому застосуванl= 5;і лікарськогl= 6; засобу або при застосуванl= 5;і в дозах, що у багато разі = 74; перевищуютn= 0; рекомендовk= 2;ну.

Оскільки Цитропак®-Дарниц = 03; є комбінованl= 0;м лікарським засобом, передозуваl= 5;ня його варто розглядати = 97;одо кожної діючої речовини, як= 072; входить до й= 086;го складу.

Аце= ;тилсаліцил = 86;ва кислота.

Отруєння саліцилатаl= 4;и зазвичай спостерігаn= 8;ться при концентрацo= 0;ї у плазмі крові ><= /a> 350 мг/л (2,5 ммоль/л). Більшість летальних наслідків спостерігаl= 3;ось при концентрацo= 0;ї ацетилсаліm= 4;илової кислоти в плазмі кров = 10; > = 700 мг/л (5,1 ммоль/л). Одноразове застосуванl= 5;я у дозі < 100 мг/кг маси тіла скоріш за вс= 077; не спричини = 90;ь серйозного отруєння.

Симпто&#= 1084;атика передозуваl= 5;ня. Дуже часто спостерігаn= 8;ться розвиток та = 82;их побічних реакцій, як н&#= 1091;дота, блювання, дегідратацo= 0;я, відчуття шуму/дзвону = 091; вухах, запаморочеl= 5;ня, глухота, підвищена пітливість, відчуття жа = 88;у у кінцівках, прискорене серцебиття, екстрасистl= 6;лія та гіпервентиl= 3;яція, порушення кислотно-лу = 78;ного балансу крові. Поєдн= 072;ння респіраторl= 5;ого алкалозу та метаболічнl= 6;го ацидозу з нормальним або підвищеним рівнем рН ар= 090;еріальної крові спостерігаn= 8;ться у дорослих т= 072; дітей. Ацидо= 079; може сприят = 80; підвищенню транспортуk= 4;ання саліцилатіk= 4; через гемат = 86;енцефалічн&#= 1080;й бар’єр.

Рідше спостерігаn= 8;ться розвиток таких побіч = 85;их реакцій як блювання з домішками к = 88;ові, гіперпірекl= 9;ія, гіпоглікемo= 0;я, гіпокаліємo= 0;я, тромбоцитоl= 7;енія, підвищення протромбінl= 6;вого часу, внутрішньоl= 9;удинна коагуляція, ниркова недостатніl= 9;ть, набряк легенів некардіальl= 5;ого генезу. Тако= 078; можливий розвиток побічних ре = 72;кцій з боку центральноo= 1; нервової системи: дезорі= єнтація, психомоторl= 5;е збудження або пригніченнn= 3; центральноo= 1; нервової системи, сонливість, порушення свідомості, запаморочеl= 5;ня, тремор, гіперрефлk= 7;ксія, судоми та кома.

Симптом= ;и передозуваl= 5;ня, спричинені ацетилсаліm= 4;иловою кислотою.=

То = 82;сичність саліцилатіk= 4; може бути результатоl= 4; інтоксикацo= 0;ї внаслідок тривалого застосуванl= 5;я терапевтичl= 5;их доз або гост= 088;ої інтоксикацo= 0;ї (при застосуванl= 5;і > 100 мг/кг/добm= 1; більше 2 днів), що потенційно загрожує життю (від випадковогl= 6; проковтуваl= 5;ня дітьми до випадковогl= 6; отруєння).

Хроніч= 085;е отруєння саліцилатаl= 4;и може проходити безсимптомl= 5;о, оскільки не має специфічниm= 3; симптомів. І= 085;токсикація саліцилатаl= 4;и середнього = 89;тупеня тяжкості, аб= 086; саліцилізм, зазвичай ро = 79;вивається лише після повторного застосуванl= 5;я високих доз.

Сим= птоми: запаморочеl= 5;ня, шум у вухах, глухота, пітливість, нудота, блювання, головний біль та пригніченнn= 3; свідомості можуть контролюваm= 0;ись шляхом зниження до = 79;и. Шум у вухах може виникати пр = 80; плазмовій концентрацo= 0;ї від 150 до 300 мкг/мл. Тяжчі побічні ефекти виникають при концентрацo= 0;ї > 300 мкг/мл. Основною особливістn= 2; гострого от = 88;уєння є тяжке порушення кислотно-лу = 78;ного балансу, яке може відрізнятиl= 9;я з віком та тя&#= 1078;кістю інтоксикацo= 0;ї. Найбільш розповсюджk= 7;ним симптомом у дітей є метаболічнl= 0;й ацидоз. Тяжкість отруєння не можна оціни = 90;и, використовm= 1;ючи лише дані концентрацo= 0;ї у плазмі крові. Всмоктуванl= 5;я ацетилсаліm= 4;илової кислоти мож = 77; сповільнювk= 2;тись внаслідок гальмуваннn= 3; спорожненнn= 3; шлунка, форм= 091;вання конкрементo= 0;в у шлунку або внаслідок застосуванl= 5;я лікарських засобів, вкритих кишковорозm= 5;инною оболонкою.=

Не = 74;ідкладна допомога пр = 80; отруєнні ацетилсаліm= 4;иловою кислотою визначаєтьl= 9;я ступенем тяжкості, стадією та клінічними симптомами та відповідає стандартниl= 4; методам надання невідкладнl= 6;ї допомоги пр = 80; отруєннях. Першочергоk= 4;і заходи повинні бут = 80; спрямовані на прискореннn= 3; виведення лікарськогl= 6; засобу, а також на відновленнn= 3; електролітl= 5;ого та кислотно-лу = 78;ного балансу.

Вн = 72;слідок комплексниm= 3; патофізіолl= 6;гічних ефектів отруєння саліцилатаl= 4;и можуть вини = 82;нути деякі симптоми та лабораторнo= 0; зміни.

От = 88;уєння легкого та середнього ступеня тяжкості: тахіпное, гіпервентиl= 3;яція, дихальний алкалоз, пітливість, нудота, блювання. Лабораторнo= 0; дані: алкалоз, лужна реакція сеч = 10;.

Тя = 78;ке отруєння: дихальний алкалоз з компенсатоl= 8;ним метаболічнl= 0;м ацидозом, гіперпірекl= 9;ія, відчуття шу = 84;у у вухах, глухота. Дихальна система: від гіпервентиl= 3;яції, некардіогеl= 5;ного набряку легень до зупинки дихання та асфіксії; ла= 073;ораторні дані – алкалоз, лужна реакція сеч = 10;. Серцево-суд = 80;нна система: від порушень се = 88;цевого ритму, гіпотензії до зупинки с= 077;рця. Втрата рідини та електролітo= 0;в: дегідратацo= 0;я, олігурія, ниркова недостатніl= 9;ть. Лабораторнo= 0; дані – гіпокаліємo= 0;я, гіпернатріn= 8;мія, гіпонатрієl= 4;ія, зміна функції нирок, подовження протромбінl= 6;вого часу, гіпопротроl= 4;бінемія. Порушення обміну глюкози, кетоз лабораторнl= 6; проявляєтьl= 9;я у вигляді гіперглікеl= 4;ії, гіпоглікемo= 0;ї (особливо у дітей), підвищення рівня кетонових тіл. Шлунково-ки = 96;ковий тракт: шлунково-ки = 96;кові кровотечі. Зміни з боку крові: від пригніченнn= 3; функції тро = 84;боцитів до коагулопатo= 0;й.

Не = 74;рологічні: токсична енцефалопаm= 0;ія та пригніченнn= 3; ЦНС від мляв= 086;сті, пригніченнn= 3; свідомості до коми та на&#= 1087;аду судом.

Сим= ;птоми передозуваl= 5;ня, спричинені парацетамоl= 3;ом. Ураження печінки можливе у дорослих, як= 110; застосовувk= 2;ли 10 г і більше парацетамоl= 3;у, та у дітей, які прийнял = 80; >&= nbsp;150 мг/кг маси тіла.

У пацієнтів з факторами ризику (тривале лік= 091;вання карбамазепo= 0;ном, фенобарбітk= 2;лом, фенітоїном, примідоном, рифампіцинl= 6;м, звіробоєм ч = 80; іншими лікарськимl= 0; засобами, що індукують ферменти печінки; регулярний прийом надмірних кількостей етанолу; глутатіоноk= 4;а кахексія (розлади тра= 074;лення, муковісцидl= 6;з, ВІЛ-інфекці = 03;, голод, кахек= 089;ія) прийом 5 г або більше парацетамоl= 3;у може призвести д = 86; ураження печінки.

Симпт= ;оматика передозуваl= 5;ня. Протягом перших 24 годин спостерігаn= 2;ться: нудота, блювання, вт= 088;ата апетиту, ано= 088;ексія, біль у животі, блідість шкіри. Впрод= 086;вж 12R= 11;48 годин можут = 00; проявитися: ураження печінки, порушення метаболізмm= 1; глюкози та метаболічнl= 0;й ацидоз. При значному передозуваl= 5;ні порушення з боку печінк = 80; можуть спричинити енцефалопаm= 0;ію, крововиливl= 0;, гіпоглікемo= 0;ю, набряк головного м = 86;зку, кому, летальний наслідок. Гостра нирк = 86;ва недостатніl= 9;ть разом із гострим некрозом канальців може проявлятисn= 3; сильним поп = 77;рековим болем, гематурією, протеїнуріn= 8;ю і розвинутисn= 3; навіть у раз= 110; відсутностo= 0; тяжкого ураження нирок.

При тривалому застосуванl= 5;і лікарськогl= 6; засобу у великих дозах з боку органів кровотвореl= 5;ня може розвинутисn= 0;: апластична анемія, панцитопенo= 0;я, агранулоциm= 0;оз, нейтропеніn= 3;, лейкопенія, тромбоцитоl= 7;енія.

Також повідомлялl= 6;ся про розвито = 82; таких поруш = 77;нь: підвищене потовиділеl= 5;ня, сонливість, порушення свідомості, тахікардія, екстрасистl= 6;лія, тремор, гіперрефлеl= 2;сія, судоми, серц= 077;ві аритмії, панкреатит, психомоторl= 5;е збудження або пригніченнn= 3; центральноo= 1; нервової системи. При прийомі великих доз = 079; боку сечови = 76;ільної системи: нефротоксиm= 5;ність (ниркова коліка, інтерстиціk= 2;льний нефрит, капі= 083;ярний некроз); з боку центральноo= 1; нервової системи – запаморочеl= 5;ня, порушення о = 88;ієнтації, психомотор= не збудження.

Лі = 82;ування. При передозуваl= 5;ні необхідна швидка меди = 95;на допомога. Пацієнта слід негайн = 86; доставити у = 083;ікарню, навіть якщо відсутні ранні симпт = 86;ми передозуваl= 5;ня. Симптоми можуть бути обмежені нудотою та блюванням або можуть н= 077; відображатl= 0; тяжкості передозуваl= 5;ня чи ризику ураження органів. Концентрацo= 0;ю парацетамоl= 3;у у плазмі крові слід вимірювати через 4 годин&#= 1080; або пізніше після прийому (більш ранні концентрацo= 0;ї є недостовірl= 5;ими). Лікування с = 83;ід розпочати з промиванн = 03; шлунка із подальшим застосуванl= 5;ям активованоk= 5;о вугілля (як= 097;о надмірна доза була прийнята у межах 1 годи = 85;и) та симптоматиm= 5;ної терапії. Спе= 094;ифічний антидот при передозуваl= 5;ні парацетамоl= 3;у – N-ацетилцист= 077;їн. При відсутностo= 0; блювання засто= 089;ування метіоніну перорально або N-&= #1072;цетилцисте= ;їну внутрішньоk= 4;енно є ефективни = 84; протягом 24 г= 086;дин, але максимальнl= 0;й захисний еф = 77;кт настає при ї= 093; застосуванl= 5;і протягом 8 г = 86;дин післ = 03; передозуваl= 5;ня. Ефективніl= 9;ть антидоту різко знижується = 87;ісля цього часу. Необх= 110;дно також вжити загальнопіk= 6;тримуючих заходів. При необхідносm= 0;і застосовувk= 2;ти альфа-адрен = 86;блокатори.<= /span>

&= #1057;имптоми передозуваl= 5;ня, спричинені кофе= ;їном. З боку центральноo= 1; та периферичнl= 6;ї нервової системи: підвищена дратівливіl= 9;ть, нервозністn= 0;, неспокій, безсоння, запаморочеl= 5;ня, підвищена емоційна збудливістn= 0;, мимовільні м’язові скорочення, судоми, прискорене дихання. З боку шлунково-ки = 96;кового тракту: біль у шлунку або животі.         =       З боку серцево-суд = 80;нної системи: тахікардія, аритмія. Інші: припливи крові до обличчя, часте сечовипускk= 2;ння.

Лік= ;ування. Промивання шлунка, у разі пригніченнn= 3; блювотного рефлексу призначаютn= 0; препарати іпекакуани, активоване вугілля, високу очищ = 91;вальну клізму, корекцію кислотно-лу = 78;ної рівноваги, електролітo= 0;в плазми, форсований діурез, оксигенотеl= 8;апію, гемодіаліз = 91; тяжких випадках. Си= 084;птоматична терапія. При судомах застосовуюm= 0;ь діазепам.

У перші години гострого отруєння призначаютn= 0; ацетилцистk= 7;їн, якщо можлив = 86; перорально = ;– то у дозі 140 мг/кг, якщо перорально неможливо – то у дозі 150 мг/кг для першого внутрішньоk= 4;енного введення, потім дозу підвищують до 300 мг/кг на д = 86;бу.

 

Побічні реакції.

Прl= 0; застосуванl= 5;і лікарськогl= 6; засобу в окремих хворих можу = 90;ь спостерігаm= 0;ися побічні реакції, хар= 072;ктерні для лікарських засобів ацетилсаліm= 4;илової кислоти, парацетамоl= 3;у або кофеїну.

h= 1;ільшість із перераховаl= 5;их нижче побіч = 85;их реакц= ;ій мають чітки = 81; дозозалежнl= 0;й характер та = 087;роявляютьс&= #1103; по-різному у кожному окремому випадку.

 

Можливі побічні реакції:=

 

Часто

від ≥ 1/100 до < 1/1= 0

Нечасто

від ≥ 1/1000 до < 1/= 100

Поодинокі<= /o:p>

від ≥ 1/10000 до < 1/1000

Інфекції тk= 2; інвазії

Фарингіт

З боку органів зору

Біль в очах; порушення зору

З бок= 091; органів слуху та вестибуляр= 085;ого апарату

 

Відчуття шуму/дзвону у вухах

 

З бок= 091; респіратор= 085;ої системи, органів гру&#= 1076;ної клітки та середостін= 085;я

 

 

Носова кровотеча; гіповентил= 103;ція легень; рино&= #1088;ея

З бок= 091; шлунково-ки&#= 1096;кового тракту

Нудота; дискомфорт &#= 1091; ділянці живота

Сухість у роті; діарея; блювання

Зменшення апетиту; відрижка; метеоризм; дисфагія; парестезія ротової порожнини; гіперсекре= 094;ія слини

З бок= 091; нервової системи

Запамороче= ;ння

Тремор; парестезія; головний біль; відчуття занепокоєн= 085;я

Дисгевзія; порушення уваги; амнезія; порушення координаці= 111; рухів; гіперестез= 110;я; синусовий головний біль

З боку психіки

Нервозніст= ;ь

Безсоння

Тривожніст= ;ь; ейфоричний настрій; напруженіс= 090;ь

З бок= 091; серцево-суд&#= 1080;нної системи

Аритмія

Гіперемія; розлади з боку периферичн= 080;х судин

З бок= 091; шкіри та підшкірної клітковини

Гіпергідро= ;з; свербіж; кропив’янк= 072;

З бок= 091; опорно-рухо&#= 1074;ої системи та сполучної тканини

 

 

Ригідність опорно-рухо&#= 1074;ого апарату; біль у ділянці шиї; біль у ділянці спини; м’язові спазми

Загальні розлади

Підвищена втомлювані= 089;ть;

Загальна слабкість; дискомфорт у ділянці гр&= #1091;дної клітини

Лабораторн= ;і показники

Збільшення частоти серцевих скорочень

 

Дані про побічні ефекти, отримані у результаті постмаркетl= 0;нгових спостережеl= 5;ь (частота невідома):

З боку органі = 74; слуху та вестибулярl= 5;ого апарату: глухот&#= 1072;, порушення орієнтації.

З боку респіраторl= 5;ої системи, органів гру = 76;ної клітки та середостінl= 5;я: риніт, закладенісm= 0;ь носа, &= #1089;ухий кашель, диспное, зад= 080;шка, бронхіальнk= 2; астма, бронхоспазl= 4; у пацієнтів, чутливих до ацетилсаліm= 4;илової кислоти та д= 086; інших НПЗЗ.

З боку шлунково-ки = 96;кового тракту: дис&#= 1087;ептичні розлади, включаючи нудоту, блюв= 072;ння, &= #1076;искомфорт та біль в епігастрії, печію, абдом= 110;нальний біль, гастралгію; запалення шлунково-ки = 96;кового тракту, ероз= 080;вно-виразко= ві ураження шл = 91;нково-кишко&= #1074;ого тракту, які можут= ;ь у поодиноки = 93; випадках спричинити = 96;лунково-киш&= #1082;ові кровотечі т = 72; перфорації = 79; відповідниl= 4;и лабораторнl= 0;ми та клінічни = 84;и проявами, ви= 088;азки на слизовій оболонці ротової пор = 86;жнини.

З боку печінк = 80; і жовчовивідl= 5;их шляхів: гепато&#= 1090;оксичність, підвищення активності печінкових ферментів, я= 082; правило, без розвитку жовтяниці, гепатонекрl= 6;з (дозозалежн = 80;й ефект), транз&#= 1080;торна печінкова недостатніl= 9;ть із підвищен = 85;ям рівня трансамінаk= 9; печінки.

З боку нирок та сечовидільl= 5;ої системи: = нефро= 090;оксичність, ураження нирок з папілярним некрозом, при застосуванl= 5;і великих доз = 211; ниркова кол = 10;ка, інтерстиціk= 2;льний нефрит.

З боку ендокринноo= 1; системи: гіпогл&#= 1110;кемія, аж до гіпоглікемo= 0;чної коми.

З боку нервової системи: за= 087;аморочення, головний біль, тремор, <= span style=3D'mso-bidi-font-weight:bold'>мимов = 10;льні м’язові скорочення, психомоторl= 5;е збудження і порушення орієнтації та уваги, без&#= 1089;оння, порушення сну, не= рвозність, дратівливіl= 9;ть, підвищена з = 73;удливість, занепокоєнo= 0;сть, тривожністn= 0;, загальна слабкість, парестезії.

З боку психік = 80;: відчуття стр= аху, тривожністn= 0;.

З боку серцево-суд = 80;нної системи: тахіка&#= 1088;дія, відчуття серцебиття, артеріальнk= 2; гіпертензіn= 3;, артеріальнk= 2; гіпотензія, = 072;ритмія.

З боку крові та лімфатичноo= 1; системи: ане&#= 1084;ія, = сульфатгемl= 6;глобінемія і метгемоглоk= 3;інемія (ціаноз, задишка, бол= 110; у ділянці серця), гемолітичнk= 2; анемія, си = 85;ці чи кровотеч = 10;, при тривалому застосуванl= 5;і у великих дозах – апластична анемія, панц= 080;топенія, нейтропеніn= 3;, лейкопенія, тромбоцитоl= 7;енія, агранулоциm= 0;оз. Через антиагрегаl= 5;тну дію на тромбоцити ацетилсаліm= 4;илова = кислота підвищує ризик розвитку кровотеч, з= ;ниження агрегації тромбоцитіk= 4;, гіпокоагулn= 3;ції, геморагічнl= 6;го синдрому, пурпури. Спостерігаl= 3;ися такі кровотечі, я= 082; інтраопераm= 4;ійні геморагії, гематоми, кр= 086;вотечі з органів сечостатевl= 6;ї системи, нос= 086;ві кровотечі, кровотечі з ясен, шлунко= 074;о-кишкові кровотечі т = 72; мозкові геморагії (о= 089;обливо у пацієнтів із неконтрольl= 6;ваною артеріальнl= 6;ю гіпертензіn= 8;ю та/або при од&#= 1085;очасному застосуванl= 5;і антигемостk= 2;тичних засобів), які у поодиноки = 93; випадках загрожувалl= 0; життю. Крово= 090;ечі можуть призвести д = 86; гострої та хронічної постгемораk= 5;ічної анемії/залі = 79;одефіцитно&#= 1111; анемії (внаслідок так званої прихованої мікрокровоm= 0;ечі) з відповідн = 80;ми лабораторнl= 0;ми проявами і клінічними симптомами, такими як астенія, блідість шк = 10;рного покриву, гіпоперфузo= 0;я.

З боку імунно = 11; системи: реакції гіперчутлиk= 4;ості, включаючи висипання н = 72; шкірі та слизових оболонках (у т. ч. генералізоk= 4;ане висипання, еритематозl= 5;е, плямисто-ур = 90;икарне), кропив’янкk= 2;, шкірний свербіж, набряк, ангіоневроm= 0;ичний набряк, мультиформl= 5;а ексудативнk= 2; еритема (у т.&= nbsp;ч. синдром Стівенса-Дж = 86;нсона), токсичний епідермальl= 5;ий некроліз (синдром Лаєлла), анафілакс = 10;я, анафілактиm= 5;ний шок, некарді= 086;генний набряк легенів.=

У пацієнтів з індивідуалn= 0;ною підвищеною = 95;утливістю до саліцилатіk= 4; можливий розвиток алергічних реакцій шкіри, включ= 072;ючи такі симптоми, як гіперемія шкіри, відчуття жару, висипа= 085;ня, кропив’янкk= 2;, набряк, свербіж, ангіоневроm= 0;ичний набряк, риніт, закладенісm= 0;ь носа. У хвори&#= 1093; на бронхіальнm= 1; астму можливе збі = 83;ьшення частоти виникнення бронхоспазl= 4;у; алергічних реакцій від незначного до помірног = 86; ступеня, які можуть враж = 72;ти шкіру, дихальні шляхи, травний тракт, карді= 086;васкулярну систему і проявлятисn= 3; у вигляді висипів, кропив’янкl= 0;, набряку, све= 088;бежу.

З боку шкіри т= 072; підшкірної клітковини: ш&= #1082;ірний свербіж, висип на шкірі і слизових оболонках (зазвичай генера&#= 1083;ізований висип, еритематоз&= #1085;ий, кропив’янкk= 2;), ангіоневроm= 0;ичний набряк, мультиформl= 5;а ексудативнk= 2; еритема (у т. ч. синдром Стівенса-Дж = 86;нсона), токсичний епідермальl= 5;ий некроліз (синдром Лає= 083;ла).

Загальні розлади: загаль&#= 1085;а слабкість.

Також п&= #1088;и застосуванl= 5;і лікарських засобів, що містять аналогічні діючі речовини, бу= 083;и зафіксованo= 0; такі побічні реакції (частота невідома): артеріальнk= 2; гіпертензіn= 3;, анемія, сульфатгемl= 6;глобінемія і метгемоглоk= 3;інемія (ціаноз, задишка, бол= 110; у ділянці серця), гемол&#= 1110;тична анемія, відчуття страху, збуд= 078;ення, порушення сну, запалення травного тр = 72;кту, гіпоглікемo= 0;я аж до гіпоглікемo= 0;чної коми, гепатонекрl= 6;з (дозозалежн = 80;й ефект), гіпоп&#= 1077;рфузія, некардіогеl= 5;ний набряк леге = 85;ів.

На сьог&= #1086;дні немає даних, які б свідчили, що ступінь про = 03;ву небажаних явищ, що виникають після засто = 89;ування окремо взятих діючих речовин цьо = 75;о лікарськогl= 6; засобу, збільшуєтьl= 9;я або їхній спектр розширюєтьl= 9;я при терапії комбінованl= 0;м лікарським засобом, за умови, що його застосовуюm= 0;ь згідно з інструкцієn= 2;.

Підвищ&#= 1077;ний ризик виникнення геморагічнl= 0;х ускладнень може зберігатисn= 3; протягом         =  4–8 днів після останнього прийому ацетилсаліm= 4;илової кислоти. Дуж= 077; рідко спостерігаl= 3;ися тяжкі геморагічнo= 0; ускладненнn= 3; (наприклад, в&#= 1085;утрішньоче= репний крововилив), особливо у пацієнтів з нелікованоn= 2; артеріальнl= 6;ю гіпертензіn= 8;ю та/або на тлі одночасної терапії антикоагулn= 3;нтами. В окремих випадках такі ускладненнn= 3; можуть становити загрозу для життя пацієнта.=

 <= /u>

Повідомлен= ;ня про підозрюванo= 0; побічні реа = 82;ції.

Повідомлеl= 5;ня про підозрю = 74;ані побічні реакції після реєстрації = 83;ікарського засобу є важливою процедурою. Це дозволяє продовжуваm= 0;и моніторинг співвідношk= 7;ння «користь/ри = 79;ик» для відпові = 76;ного лікарськогl= 6; засобу. Медичним працівникаl= 4; необхідно повідомлятl= 0; про будь-які підозрюванo= 0; побічні реакції через національнm= 1; систему пов = 10;домлень.

 

Тер&= #1084;ін придатностo= 0;. 2 роки.

 

Умови зберігання.

Збері= ;гати в оригінальнo= 0;й упаковці пр = 80; температурo= 0; не вище 25 °С.

Збері= ;гати у недоступноl= 4;у для дітей місці.

 

Упаковк&= #1072;.

По 6 або по 10 таблеток у контурній = 095;арунковій упаковці; по 1 контурній чарунковій упаковці в пачці; по 6 або по 10 таблеток у контурних чарункових упаковках.

 

Категорія відпуску. Без рецепта.

 

Вир= ;обник. Пр= 040;Т «Фармацевтl= 0;чна фірма «Дарниця».

 

Місцез&#= 1085;аходження виробника т = 72; адреса місц = 03; провадженнn= 3; його діяльності.

Україна, 02093, м. Київ, вул. Бориспiльсь = 82;а, 13.

------=_NextPart_01D8C2D7.20C8B010 Content-Location: file:///C:/68120E91/UA30020101_BB31.files/item0001.xml Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/xml This value indicates the number of saves or revisio= ns. The application is responsible for updating this value after each revis= ion. ------=_NextPart_01D8C2D7.20C8B010 Content-Location: file:///C:/68120E91/UA30020101_BB31.files/props002.xml Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/xml ------=_NextPart_01D8C2D7.20C8B010 Content-Location: file:///C:/68120E91/UA30020101_BB31.files/item0003.xml Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/xml DocumentLibraryFormD= ocumentLibraryFormDocumentLibraryForm ------=_NextPart_01D8C2D7.20C8B010 Content-Location: file:///C:/68120E91/UA30020101_BB31.files/props004.xml Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/xml ------=_NextPart_01D8C2D7.20C8B010 Content-Location: file:///C:/68120E91/UA30020101_BB31.files/item0005.xml Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/xml ------=_NextPart_01D8C2D7.20C8B010 Content-Location: file:///C:/68120E91/UA30020101_BB31.files/props006.xml Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/xml ------=_NextPart_01D8C2D7.20C8B010 Content-Location: file:///C:/68120E91/UA30020101_BB31.files/item0007.xml Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/xml ------=_NextPart_01D8C2D7.20C8B010 Content-Location: file:///C:/68120E91/UA30020101_BB31.files/props008.xml Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/xml ------=_NextPart_01D8C2D7.20C8B010 Content-Location: file:///C:/68120E91/UA30020101_BB31.files/themedata.thmx Content-Transfer-Encoding: base64 Content-Type: application/vnd.ms-officetheme UEsDBBQABgAIAAAAIQDp3g+//wAAABwCAAATAAAAW0NvbnRlbnRfVHlwZXNdLnhtbKyRy07DMBBF 90j8g+UtSpyyQAgl6YLHjseifMDImSQWydiyp1X790zSVEKoIBZsLNkz954743K9Hwe1w5icp0qv 8kIrJOsbR12l3zdP2a1WiYEaGDxhpQ+Y9Lq+vCg3h4BJiZpSpXvmcGdMsj2OkHIfkKTS+jgCyzV2 JoD9gA7NdVHcGOuJkTjjyUPX5QO2sB1YPe7l+Zgk4pC0uj82TqxKQwiDs8CS1Oyo+UbJFkIuyrkn 9S6kK4mhzVnCVPkZsOheZTXRNajeIPILjBLDsAyJX89nIBkt5r87nons29ZZbLzdjrKOfDZezE7B /xRg9T/oE9PMf1t/AgAA//8DAFBLAwQUAAYACAAAACEApdan58AAAAA2AQAACwAAAF9yZWxzLy5y ZWxzhI/PasMwDIfvhb2D0X1R0sMYJXYvpZBDL6N9AOEof2giG9sb69tPxwYKuwiEpO/3qT3+rov5 4ZTnIBaaqgbD4kM/y2jhdj2/f4LJhaSnJQhbeHCGo3vbtV+8UNGjPM0xG6VItjCVEg+I2U+8Uq5C ZNHJENJKRds0YiR/p5FxX9cfmJ4Z4DZM0/UWUtc3YK6PqMn/s8MwzJ5PwX+vLOVFBG43lExp5GKh qC/jU72QqGWq1B7Qtbj51v0BAAD//wMAUEsDBBQABgAIAAAAIQBreZYWgwAAAIoAAAAcAAAAdGhl bWUvdGhlbWUvdGhlbWVNYW5hZ2VyLnhtbAzMTQrDIBBA4X2hd5DZN2O7KEVissuuu/YAQ5waQceg 0p/b1+XjgzfO3xTVm0sNWSycBw2KZc0uiLfwfCynG6jaSBzFLGzhxxXm6XgYybSNE99JyHNRfSPV kIWttd0g1rUr1SHvLN1euSRqPYtHV+jT9yniResrJgoCOP0BAAD//wMAUEsDBBQABgAIAAAAIQBU tmO79QYAAMIaAAAWAAAAdGhlbWUvdGhlbWUvdGhlbWUxLnhtbOxZ3Y4TNxS+r9R3GM19yN9MflYE lEwSaGEBkUDFpTdxMmY942js7BIhJARXvWlViVa9KFLbm15UVVcqVVFV1FdYngEJ1NKH6LFnMrET LywrKqGKXWl34nzn+PM5Z77jGZ8+eyuizh5OOGFxyy2fKrkOjkdsTOJpy7027BcarsMFiseIshi3 3AXm7tkzH35wGm2JEEfYAfuYb6GWGwox2yoW+QiGET/FZjiG7yYsiZCAj8m0OE7QPviNaLFSKtWK ESKx68QoAreH3x/+evjH4YFzeTIhI+yeWfrvUZgkFlwOjGgykN7x0ui7p/cODw6fHD46PHh6F66f wP/Ple14tywt+IIHNHH2EG25MPWY7Q/xLeE6FHEBX7Tckvpxi2dOF9FWZkTFEbaaXV/9ZHaZwXi3 ouZMpjv5pJ7ne7V27l8BqNjE9eq9Wq+W+1MANBrBylMuuk+/0+x0/QyrgdJLi+9uvVstG3jNf3WD c9uXvwZegVL/3ga+3w8gigZegVK8v4H3vHol8Ay8AqX42ga+Xmp3vbqBV6CQknh3A13ya9Vgudoc MmH0vBXe9L1+vZI5X6GgGvJqk1NMWCyOW3sRusmSPhhIQ4oEiR2xmOEJGkGhB4iSnYQ4F8k0hEKc oZhxGC5VSv1SFf7KX09dqQihLYw0a8kTmPGNIcnP4aOEzETL/Ri8uhrk+ePHz+49enbvt2f37z+7 93M2t3Jl2J1H8VS3e/nDF/88vOv8/cu3Lx98mU69juc6/sVPn774/c9XuYcVr0Lx/KuDF48Onn/9 2V8/PrB4bydoR4cPSYS5cwnvO1dZBAu08Mc7yZtZDENEdIt2POUoRnIWi/+eCA30pQWiyILrYDOO 1xOQHhvw3PymQXgQJnNBLB4vhJEB3GaMdlhijcIFOZcW5uE8ntonT+Y67ipCe7a5AxQbWe7NZ6DB xOYyCLFB8wpFsUBTHGPhyO/YLsaW1d0gxIjrNhkljLOJcG4Qp4OINSRDsmNU08roPIkgLwsbQci3 EZvt606HUduqu3jPRMK9gaiF/BBTI4zn0FygyOZyiCKqB/wiEqGN5GCRjHRcjwvI9BRT5vTGmHOb zeUE1qsl/QLIjD3t23QRmchEkF2bz4uIMR3ZZbtBiKKZDTsgcahjP+K7UKLIucKEDb7NzDtEfoY8 oPjIdF8n2Ej369XgGiisTmlVIPKbeWLJ5TnMjPodLOgEYSU10BAMXY9I/FqRX5N3/7+TdxDR5988 tKzo7Ui63bGRjzcU83ZCrHfT+TUJPwq3LtwBS8bk3dftLprHVzDcKpvN671sv5dt938v20fdz29f rFf6DNItt63p9l1t5qNj7+UnhNKBWFB8kavtPIcuNe7DoPSjHnVx/qw3C+FS3tkwoYGbJkjZOAkT nxARDkI0gz1/2ZVOpjxzPeXOjHF4FFDDVt8ST+fRNhunj7Tlsnx8TcWEI7EaL/n5ODx+iBRdq68e 03L3iu1UPV4vCUjbNyGhTWaSqFpI1JeDMkjqYR6CZiGhVvZWWDQtLBrS/TJVGyyAWp4V2EY5sPlq ub4HJmAET1mI4rHMU5rqZXZVMt9mpo8KplEBsKdYVsAq003J9cjlydWlpXaMTBsktHIzSajIqJ7G QzTGWXXK0ePQeNNcN1cpNejJUKj5oLRWNOqNV7E4aa7Bbl0baKwrBY2d/ZZbq/pQMiM0a7kTeBUA l9EMaofL7S+iU3jlNhJJesOfRFlmCRddxMM04Ep0UjWIiMCJQ0nUcuXy8zTQWGmI4laugCC8s+Sa ICvvGjlIuplkPJngkdDTro3ISKcfQeFTrbB+q8xPDpaWbA7pHoTjfWeHzpOrCErMr5dlAMeEwxuh chrNMYFXnrmQrepvrTFlsqu/c1Q1lI4jOgtR1lF0MU/hSspzOupTHgPtU7ZmCKgWkqwR7kxlg9WD anTTvGukHI7suq83kpHTRHPVMw1VkV3TrmLGDMs2sBbLkzV5jdUyxKBpeodPpXtdcptLrVvbJ+Rd AgKex8/SdY/REDRqq8kMapLxpgxLzc5Gzd6xXOBrqB2nSWiqX1u6XYtb3iOs08HgiTo/2K1XLQxN lvtMFWl1XKIfZ7CdmyAeXXgxPKeCq1TC4USCYEM0UHuSVDbgFrklslsDrpx5Qlru7ZLf9oKKHxRK Db9X8KpeqdDw29VC2/er5Z5fLnU7lTvQWEQYlf30qKYPr6XoIjuwUeMbhzbR8s3bqRGLikydxRQV cXVoU64YhzbpWY0zlEcyrkNAdG7XKv1mtdmpFZrVdr/gdTuNQjOodQrdWlDv9ruB32j277jOngJ7 7Wrg1XqNQq0cBAWvVpL0G81C3atU2l693eh57TvZNgZWnspHFgsIr+J15l8AAAD//wMAUEsDBBQA BgAIAAAAIQAN0ZCftgAAABsBAAAnAAAAdGhlbWUvdGhlbWUvX3JlbHMvdGhlbWVNYW5hZ2VyLnht bC5yZWxzhI9NCsIwFIT3gncIb2/TuhCRJt2I0K3UA4TkNQ02PyRR7O0NriwILodhvplpu5edyRNj Mt4xaKoaCDrplXGawW247I5AUhZOidk7ZLBggo5vN+0VZ5FLKE0mJFIoLjGYcg4nSpOc0IpU+YCu OKOPVuQio6ZByLvQSPd1faDxmwF8xSS9YhB71QAZllCa/7P9OBqJZy8fFl3+UUFz2YUFKKLGzOAj m6pMBMpburrE3wAAAP//AwBQSwECLQAUAAYACAAAACEA6d4Pv/8AAAAcAgAAEwAAAAAAAAAAAAAA AAAAAAAAW0NvbnRlbnRfVHlwZXNdLnhtbFBLAQItABQABgAIAAAAIQCl1qfnwAAAADYBAAALAAAA AAAAAAAAAAAAADABAABfcmVscy8ucmVsc1BLAQItABQABgAIAAAAIQBreZYWgwAAAIoAAAAcAAAA AAAAAAAAAAAAABkCAAB0aGVtZS90aGVtZS90aGVtZU1hbmFnZXIueG1sUEsBAi0AFAAGAAgAAAAh AFS2Y7v1BgAAwhoAABYAAAAAAAAAAAAAAAAA1gIAAHRoZW1lL3RoZW1lL3RoZW1lMS54bWxQSwEC LQAUAAYACAAAACEADdGQn7YAAAAbAQAAJwAAAAAAAAAAAAAAAAD/CQAAdGhlbWUvdGhlbWUvX3Jl bHMvdGhlbWVNYW5hZ2VyLnhtbC5yZWxzUEsFBgAAAAAFAAUAXQEAAPoKAAAAAA== ------=_NextPart_01D8C2D7.20C8B010 Content-Location: file:///C:/68120E91/UA30020101_BB31.files/colorschememapping.xml Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/xml ------=_NextPart_01D8C2D7.20C8B010 Content-Location: file:///C:/68120E91/UA30020101_BB31.files/header.htm Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/html; charset="us-ascii"

1

------=_NextPart_01D8C2D7.20C8B010 Content-Location: file:///C:/68120E91/UA30020101_BB31.files/filelist.xml Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/xml; charset="utf-8" ------=_NextPart_01D8C2D7.20C8B010--