MIME-Version: 1.0 Content-Type: multipart/related; boundary="----=_NextPart_01D90B0D.650AFE80" Данный документ является веб-страницей в одном файле, также называемой файлом веб-архива. Если вы видите это сообщение, значит данный браузер или редактор не поддерживает файлы веб-архива. Скачайте браузер, поддерживающий веб-архивы, например Windows® Internet Explorer®. ------=_NextPart_01D90B0D.650AFE80 Content-Location: file:///C:/6A0A5726/UA56500102_347F.htm Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/html; charset="us-ascii"

ІНСТ = 56;УКЦІЯ

для медичного застосуванl= 5;я лікарськогl= 6; засобу

 

Нолі = 87;рел® аргінін форте
(Noliprel® arginine forte)

 =

Скла = 76;:

дію= 095;і речовини: пери = 85;доприлу аргінін, індаl= 7;амід;

1 таблетка містить 5 мг периндоприl= 3;у аргініну, що відповідає 3,395 мг периндоприl= 3;у, та 1,25 мг індапаміду;<= /span>

допомiжнi речовини: лактози моногідрат, магнію стеарат (Е 470 В), мальто= декстрин, кремнію діоксид колоїдний безводний (Е 551), натрію крохмальглo= 0;колят (тип А), макрогол 6000, гліцерин (Е 422), гіпромелозk= 2; (Е 464), титану дiоксид (E 171).<= /span>

 

Ліка = 88;ська форма. Таб&#= 1083;етки, вкриті плів = 82;овою оболонкою.<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Times New Roman";mso-fareast-language:RU'>

О= ;сновні фізико-хімі = 95;ні властивостo= 0;:

= виро = 73;ництва «Лабораторo= 0;ї Серв’є Індастрі», Франція: білого кольору, довгастої форми таблетки, вк= 088;иті плівковою оболонкою;=

виро = 73;ництва «Серв’є (Ірландія) Індастріс Л = 90;д», Ірландія: білого кольору, довгастої форми таблетки, вкриті плівковою оболонкою, з тисненням « » з одного боку.

 

Фарм = 72;котерапевт&#= 1080;чна група. Периндl= 6;прил і діуретики. Код ATX C09B A= 04.

 

Фарм = 72;кологiчнi властивостo= 0;.

= Фарм = 72;кодинаміка.<= o:p>

Нолі = 87;рел® аргінін форте – це комбінація інгібітору = 40;ПФ периндоприl= 3;у аргініну та сульфонамiд = 85;ого діуретика індапаміду. Його фармакологo= 0;чна дія зумовлена властивостn= 3;ми кожного компонента (периндопри = 83;у та індапаміду) та їх адитив= 085;им синергізмоl= 4;.

М&= #1077;ханізм дії

Ноліпрел® аргінін форте має адитивний синергічниl= 1; ефект двох антигіпертk= 7;нзивних компонентіk= 4;.

М&= #1077;ханізм дії п= 077;риндоприлу<= /span>

Пери = 85;доприл – інгібітор АПФ, що перетворює ангіотензиl= 5; І в ангіотензиl= 5; ІІ (судинозвуж = 91;вальну субстанцію), додатково стимулює секрецію альдостероl= 5;у корою наднирковиm= 3; залоз та розпад брадикінінm= 1; (вазодилату = 02;чої субстанції) до неактивних гептапептиk= 6;ів. Інгібуваннn= 3; АПФ призводить = 76;о: зниження секреції альдостероl= 5;у; підвищення активності реніну у плазмі кров = 10;, тоді як альдостероl= 5; не чинить негативногl= 6; впливу; зменшення загального периферичнl= 6;го опору судин завдяки переважаючl= 6;му впливу на судини м’яз = 10;в та нирок; при цьому не спостерігаn= 8;ться затримки води та соле= 081; або рефлекторнl= 6;ї тахікардії, навіть у раз= 110; тривалого лікування. Окрім того, периндоприl= 3; знижує арте = 88;іальний тиск (АТ) у пацієнтів і = 79; нормальним = 10; низьким рівнем реніну у плазмі кров = 10;. Периндоприl= 3; діє через свій активний метаболіт периндоприl= 3;ат. Інші метаболіти неактивні. Периндоприl= 3; зменшує роботу серц = 03; через вазодилатаm= 0;орну дію на вени (можливо, чер&#= 1077;з зміни у метаболізмo= 0; простагланk= 6;инів) – зменшення переднаванm= 0;аження, та через зменшення з = 72;гального опору периферичнl= 0;х судин – змен= 096;ення постнавантk= 2;ження на серце. Дослідженнn= 3;, проведені з участю пацієнтів і = 79; серцевою недостатніl= 9;тю, довели, що застосуванl= 5;я периндоприl= 3;у призводить до зниження = 090;иску наповнення лівого та правого шлуночків, зниження загального опору периферичнl= 0;х судин, збіль= 096;ення серцевого викиду та покращення = 89;ерцевого індексу, збільшення регіональнl= 6;го кровотоку у м’язах. Покращуютьl= 9;я показники тестів із фізичним навантаженl= 5;ям.

Механізм дії індапам = 10;ду

Інда = 87;амiд – похідна сульфонаміk= 6;у з індоловим кільцем, фармакологi = 95;но споріднена = 79; тiазидними діуретикамl= 0;. Індапамід інгібує реа = 73;сорбцію натрію у кортикальнl= 6;му сегменті нирок. Це підвищує екскрецію натрію та хлоридів і меншою міро = 02; - калі= 102; і магнію із сечею, підвищуючи таким чином сечовиділеl= 5;ня та забезпечуюm= 5;и антигіпертk= 7;нзивну дію.

Ф&= #1072;рмакодинам= ;ічні ефекти

Нолі = 87;рел® аргінін форте чинит = 00; дозозалежнm= 1; антигіпертk= 7;нзивну дію на систолічниl= 1; (САТ) та діаст&= #1086;лічний (ДАТ) артеріальнl= 0;й тиск у паціє= 085;тів з артеріаль = 85;ою гіпертензіn= 8;ю будь-якого віку, які знаходятьсn= 3; у положенні як лежачи, так і стоячи. Антигіпертk= 7;нзивна дія препарату т = 88;иває 24 години. Зниження артеріальнl= 6;го тиску досягаєтьсn= 3; менш ніж за один місяць = 073;ез виникнення тахіфілаксo= 0;ї; припинення = 83;ікування не спричиня = 08; синдрому відміни. У ході клініч = 85;их досліджень доведено, що одночасне п = 88;изначення периндоприl= 3;у та індапаміду = 89;причинює антигіпертk= 7;нзивну дію синергі = 95;ного походження, яка є результатоl= 4; окремих ефектів складових препарату.=

PICXEL – багатоцентl= 8;ове рандомізовk= 2;не подвійне сліпе контрольовk= 2;не дослідженнn= 3;, у ході якого за результа = 90;ами ехокардіогl= 8;афії оцінювали вплив комбі = 85;ації периндоприl= 3;у та індапаміду = 85;а гіпертрофіn= 2; лівого шлуночка порівняно з еналаприлоl= 4; у монотерапіo= 1;. У ході дослі= 076;ження PICXEL пацієнтів = 79; артеріальнl= 6;ю гіпертензіn= 8;ю та гіпертро = 92;ією лівого шлуночка (з індексом ма = 89;и лівого шлуночка > 120 г/м2 у чоловіків т = 72; > 100 г/м2 у жінок) було рандомізовk= 2;но у дві групи: одна група пацієнтів приймала 2 м = 75; периндоприl= 3;у тертбутилаl= 4;іну (еквівалент = 85;о 2,5 мг периндоприl= 3;у аргініну)/0,625 м= ;г індапаміду, інша – 10 мг еналаприлу 1 раз на добу протягом року. Дози було адаптовано відповідно до показників АТ: дозу периндоприl= 3;у тертбутилаl= 4;іну збільшувалl= 0; до 8 мг (еквівалент = 85;о 10 мг периндоприl= 3;у аргініну), індапаміду R= 11; до 2,5 мг, еналаприлу R= 11; до 40 мг 1 раз на добу. Препарати у стартовій дозі продовжили приймати 34 % пацієнтів у групі периндоприl= 3;у/індапамід&#= 1091; (2 мг периндоприl= 3;у та 0,625 мг індап= ;аміду) та 20 % у групі еналаприлу (10 мг). Серед усіх рандомізовk= 2;них пацієнтів наприкінці лікування індекс маси лівого шлуночка зменшився достовірно = 73;ільшою мірою у пацієнтів, які отримували = 87;ериндоприл/&= #1110;ндапамід (‑10,1 г/м²), ніж у групі еналаприлу (-1,1 г/м²). Різниm= 4;я між двома групами становила -8,3 (95&nb= sp;% довірчий ін = 90;ервал [ДІ] від -11,5 до -5,0, p < 0,0001). Кращого ефекту щодо зниження індексу мас = 80; лівого шлуночка було досягн = 91;то при прийомі максимальнl= 0;х доз периндо = 87;рилу/індапа&= #1084;іду (10 мг/2,5 мг). Артеріальнl= 0;й тиск більш ефективно зменшився у групі перин = 76;оприлу/інда&= #1087;аміду: різниця середнього зниження АТ між двома гр= 091;пами пацієнтів становила -5,8 мм рт. ст. (95 = ;% ДІ від -7,9 до -3,7, p < 0,0001) для САТ та -2,3 мм рт. ст. (95 % ДІ від -3,6 до -0,9, p =3D 0,0004) для ДАТ.

ADVANCE – міжнародне мультицентl= 8;ове рандомізовk= 2;не дослідженнn= 3; з бі-факторіа = 83;ьним (2×2) дизайном, спрямоване на визначення переваг зниження ар = 90;еріального тиску фіксованою комбінацієn= 2; периндоприl= 3;у/індапамід&#= 1091; порівняно з = 087;лацебо на тлі поточної стандартноo= 1; терапії (подвійне сліпе порівняння) та переваг с= 090;ратегії інтенсивноk= 5;о контролю глікемії (рівень HbAlc ≤ 6,5&nbs= p;%) на основі Гліклазиду MR (Діабетону®<= /sup> MR) порівняно зі стандартниl= 4; контролем глікемії (дизайн PROBE [проспектив = 85;е  рандомізоk= 4;ане відкрите дослідженнn= 3; із визначен = 85;ям сліпим методом]) за впливом на основні мак = 88;о- та мікросудинl= 5;і події у пацієнтів з = 076;іабетом ІІ типу. Первинна кінцева точка склад = 72;лась із основних макроваскуl= 3;ярних (кардіоваск = 91;лярний летальний наслідок, не= 083;етальний інфаркт міокарда, нелетальниl= 1; інсульт) і мікроваскуl= 3;ярних (нові випадк= 080; або погірше = 85;ня нефропатії, ретинопатіo= 1;) подій. У досл&#= 1110;дженні брали участ = 00; 11140 пацієнтів k= 9; діабетом ІІ типу. У середньому вік пацієнтів с = 90;ановив 66 років, ІМТ 28 кг/м2, тривалість діабету – 8 років, HbAlc 7,5 % та САТ/ДАТ 145/81 мм = ;рт. ст. Серед них 83 % пацієнтів мали артеріальнm= 1; гіпертензіn= 2;, 32 % та 10 % пацієl= 5;тів мали в анамнезі мікро- та макроваскуl= 3;ярні захворюванl= 5;я відповідно та 27 % мали мік= роальбумінm= 1;рію. Супутня терапія включала препарати для зниженн = 03; АТ (75 %), для зниження ліпідів (35 %, головним чином стати = 85;и – 28 %), ацетилсаліm= 4;илову кислоту або = 110;нші антитромбоm= 4;итарні препарати (47 %). Протягом 6 тижнів періоду введення у дослідженнn= 3; пацієнти отримували комбінацію периндоприl= 3;у/індапамід&#= 1091; та продовжуваl= 3;и приймати звичайну дл = 03; них цукрознижуk= 4;альну терапію. Дал= 110; пацієнтам з = 72; рандомізовk= 2;ним принципом був призначениl= 1; прийом плацебо (n =3D 5571) або комбінація периндоприl= 3;у/індапамід&#= 1091; (n =3D 5569). Ноліпре&#= 1083;® аргінін форте, 5 мг/1,25 мг, таблетки, вкриті плів = 82;овою оболонкою, н= 077; прийнятний для початку терапії. Лікування розпочиналl= 0; з периндоприl= 3;у аргініну 2,5 м&#= 1075;/індапаміду 0,625 мг по 1 таблетці 1 раз на добу. Через 3 місяці, за умови добро = 11; переносимоl= 9;ті, дозу підвищувалl= 0;. Тобто призначали = 87;репарат Ноліпрел® аргінін форте, 5 мг/1,25 мг, таблетки, вкриті плів = 82;овою оболонкою, п= 086; 1 таблетці 1 раз на добу. Лікування п = 88;отягом 4,3 року комбінацієn= 2; периндоприl= 3;у/індапамід&#= 1091; призвело до достовірноk= 5;о зниження на 9 % відносног= 086; ризику показників = 87;ервинної кінцевої точки (95 % СІ [0,828; 0,996], р =3D 0,041). Перев&#= 1072;ги лікування периндоприl= 3;ом/індапамі&#= 1076;ом порівняно з плацебо бул = 80; зумовлені: достовірниl= 4; зниженням в = 10;дносного ризику загальної летальностo= 0; на 14 % (95 % СІ [0,75; 0,98], р =3D 0,025); достовірниl= 4; зниженням в = 10;дносного ризику кардіоваскm= 1;лярної летальностo= 0; на 18 % (95 % СІ [0,68; 0,98], р =3D 0,027); достовірниl= 4; зниженням відносного ризику всіх видів ниркових ускладнень на 21 % (95 % СІ [0,74; 0,86], l= 8; < 0,001). У підгрупo= 0; пацієнтів з артеріальнl= 6;ю гіпертензіn= 8;ю, які лікувалися периндоприl= 3;ом/індапамі&#= 1076;ом, відзначалоl= 9;я достовірне зниження відносного ризику основних макро- та мік&#= 1088;осудинних ускладнень на 9 % (95 % СІ [0,82; 1,0], р =3D = 0,052) порівняно з групою плацебо. У підгрупі пацієнтів, які приймал = 80; периндоприl= 3;/індапамід, порівняно з групою плацебо, також відзначалоl= 9;я: достовірне зниження відносного ризику загальної летальностo= 0; на 16 % (95 % СІ [0,73; 0,= 97], р =3D 0,019); достовірне зниження ві = 76;носного ризику кардіоваскm= 1;лярної летальностo= 0; на 20 % (95 % СІ [0,66; 0,97], р =3D 0,023); достовірне зниження відносного ризику всіх видів нирко = 74;их ускладнень на 20 % (95 % СІ [0,73; 0,87], р < 0,001). Перевагl= 0; лікування, направленоk= 5;о на зниження артеріальнl= 6;го тиску, не залежали ві = 76; переваг, досягнутих = 91; пацієнтів, які лікувалися відповідно до стратегі = 11; інтенсивноk= 5;о контролю гл = 10;кемії.

Фарм = 72;кодинамічн&#= 1110; ефекти, пов’язані з периндоприl= 3;ом

Пери = 85;доприл ефективно знижує АТ пр= 080; всіх ступен = 03;х артеріальнl= 6;ї гіпертензіo= 1;: легкої, помірної та тяжкої. Зниження СА = 58; і ДАТ спосте= 088;ігається у положенні як лежачи, так і стоячи. Максимальнl= 0;й антигіпертk= 7;нзивний ефект розвиваєтьl= 9;я через 4-6 годин після прийому одноразовоo= 1; дози та зберігаєтьl= 9;я більше доби. Периндоприl= 3; має високий рівень остаточногl= 6; блокування АПФ (приблизно 80 %) через 24 години піс= 083;я прийому. У пацієнтів, які відповіли н = 72; лікування, нормалізацo= 0;я АТ досягаєтьсn= 3; через місяц = 00; і зберігаєтьl= 9;я без виникнення тахіфілаксo= 0;ї. Припинення терапії не супроводжуn= 8;ться синдромом відміни. Периндоприl= 3; має судинорозшl= 0;рювальні властивостo= 0;, відновлює еластичнісm= 0;ь великих артерій, коригує гістоморфоl= 4;етричні зміни у рези= 089;тентності артерій та зменшує гіпертрофіn= 2; лівого шлуночка. Додавання у разі необхідносm= 0;і тіазидного діуретика призводить до додатковогl= 6; синергізму. Комбінованk= 7; застосуванl= 5;я інгібітору АПФ і тіазидного діуретика зменшує ризик гіпокаліємo= 0;ї, що може виникнути п = 88;и призначеннo= 0; діуретика у монотерапіo= 1;.

Фарм = 72;кодинамічн&#= 1110; ефекти, пов’язані з індапамідоl= 4;

При застосуванl= 5;і як монотерапіo= 1; індапамід чинить антигіпертk= 7;нзивну дію, яка трив&#= 1072;є 24 години. Цей ефект проявляєтьl= 9;я у дозах, у яких діуретичні властивостo= 0; є мінімальн = 80;ми. Антигіпертk= 7;нзивна дія індапаміду пропорційнk= 2; покращенню еластичносm= 0;і артерій та зменшенню резистентнl= 6;сті артеріол і загального периферичнl= 6;го опору судин. Індапамід з = 84;еншує гіпертрофіn= 2; лівого шлуночка. Пр= 080; перевищеннo= 0; дози антигіпертk= 7;нзивна дія тіазидн = 80;х та тіазидоп = 86;дібних діуретиків досягає рівня плато, &#= 1090;оді як кількіст = 00; небажаних ефектів зро = 89;тає. Якщо лікування є недостатньl= 6; ефективним, не слід збільшуватl= 0; дозу препарату. Б= 110;льше того, як було показано у ході досліджень різної тривалості (короткої, середньої т = 72; довгої) з участю пацієнтів з артеріальнl= 6;ю гіпертензіn= 8;ю, індапамід н = 77; впливає на метаболізм лiпiдiв (тригліцери = 76;ів, ліпопротеїk= 6;ів низької та високої щільності) т= 072; не впливає н= 072; метаболізм вуглеводів, навіть у пацієнтів з артеріальнl= 6;ю гіпертензіn= 8;ю та цукровим = 076;іабетом.

Фармако&= #1082;інетика.

Фарм = 72;кокінетичн&#= 1110; властивостo= 0; периндоприl= 3;у та індапаміду при застосуванl= 5;і у комбінаці = 11; не відрізняютn= 0;ся від властивостk= 7;й цих компонентіk= 4; при їх окремому застосуванl= 5;і.

Ф&= #1072;рмакокінет= ;ичні властивостo= 0; перин= 076;оприлу=

Всмо = 82;тування та біодосту = 87;ність. Післ= 103; пероральноk= 5;о прийому периндоприl= 3; швидко всмоктуєтьl= 9;я, його максимальнk= 2; концентрацo= 0;я досягаєтьсn= 3; через 1 годину. Пер= 110;од напіввиведk= 7;ння периндоприl= 3;у з плазми крові становить 1 годину. Оскільки прийом їжі зменшує перетворенl= 5;я периндоприl= 3;у у периндопр = 80;лат, а отже, знижується = 10; його біодос = 90;упність, периндоприl= 3;у аргінін слі = 76; приймати перорально = 74; одноразовіl= 1; добовій доз = 10; вранці пере = 76; їдою.

Розп = 86;діл. Об’єм розподілу незв’язаноk= 5;о периндоприl= 3;ату становить приблизно 0,2 л/кг. Зв’язуваннn= 3; периндоприl= 3;ату з білками плазми кров = 10; становить 20 %, в основному = 079; АПФ, і залежить ві = 76; концентрацo= 0;ї.

Біот = 88;ансформаці&#= 1103;. Периндоприl= 3; є пролікарсьl= 2;им засобом. Так, 2= 7 % прийнятої дози периндоприl= 3;у потрапляє у кровотік у вигляді активного метаболіту периндоприl= 3;ату. Крім активн = 86;го периндоприl= 3;ату, периндоприl= 3; утворює ще 5 неактивниm= 3; метаболітіk= 4;. Максимальнk= 2; концентрацo= 0;я периндоприl= 3;ату у плазмі крові досягаєтьсn= 3; через 3-4 години.

В = 80;ведення. Периндоприl= 3;ат виводиться із сечею, період остаточногl= 6; напіввиведk= 7;ння незв’язаноo= 1; фракції становить приблизно 17 годин. Стан рівноваги досягаєтьсn= 3; протягом 4 діб.

Ліні = 81;ність/нелін&= #1110;йність. Було продемонстl= 8;овано лінійний взаємозв’яk= 9;ок між дозою периндоприl= 3;у та його конц= 077;нтрацією у плазмі крові.

Особ = 83;иві категорії пацієнтів<= /span>

Паці = 08;нти літнього ві = 82;у. Виведення периндоприl= 3;ату знижується = 91; пацієнтів літнього віку та в осіб із серцевою аб = 86; нирковою недостатніl= 9;тю.

Пору = 96;ення функції нирок. Для пацієнтів з нирковою недостатніl= 9;тю слід адаптувати дозу залежн = 86; від ступеня = 087;орушення функції нирок (кліренсу кр= 077;атиніну).

Необ = 93;ідність діалізу. Діалізний кліренс периндоприl= 3;ату становить 70 мл/хв.

Циро = 79; печінки. Кінетика периндоприl= 3;у змінюється = 91; хворих на цироз печінки: печінковий кліренс осн = 86;вної молекули знижується вдвічі. Одна= 082; кількість утворюваноk= 5;о периндоприl= 3;ату не зменшуєтьсn= 3;, і, отже, таким пацієнтам н = 77; потрібно підбирати дозу (див. розділи «Сп = 86;сіб застосуванl= 5;я та дози» та «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я»).

j= 0;армакокіне= 090;ичні властивостo= 0; інда&#= 1087;аміду

Всмо = 82;тування. Індапамід швидко та повністю всмоктуєтьl= 9;я у травному тракті. Максимальнk= 2; концентрацo= 0;я у плазмі крові досягаєтьсn= 3; приблизно через 1 годи = 85;у після пероральноk= 5;о прийому препарату.=

Розп = 86;діл. Зв’язуваннn= 3; з протеїнам = 80; плазми кров = 10; становить 79 %.<= o:p>

Біот = 88;ансформаці&#= 1103; та виведенн = 03;. Перiод напiввиведе = 85;ня становить 14-24 = години (у середньом= 091; – 18 годин). Повторний прийом не призводить = 76;о кумуляції. Виведення головним чином відбу = 74;ається із сечею (70 % дози) та фекаліями (22 %) у вигляді неактивних метаболітіk= 4;.

Особ = 83;иві категорії пацієнтів<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Times New Roman";mso-fareast-language:RU'>

Пору = 96;ення функції нирок. У пацієнтів і = 79; нирковою недостатніl= 9;тю фармакокінk= 7;тичні параметри н = 77; змінюються.<= o:p>

 

Клінічн&= #1110; характерисm= 0;ики.

П&= #1086;казання.<= /i>

Ліку = 74;ання есенціальнl= 6;ї гіпертензіo= 1; у дорослих пацієнтів.=

Нолі = 87;рел® аргінін форте показаний у разі необхідносm= 0;і додатковогl= 6; контролю артеріальнl= 6;го тиску при застосуванl= 5;і периндоприl= 3;у як монотера = 87;ії.

 

 

Протипо&= #1082;азання.

Пов’яза&= #1085;і з периндоприl= 3;ом:

Пов’яза&= #1085;і з індапамідоl= 4;:

Пов’яза&= #1085;і з препарато = 84; Ноліпрел® аргінін форте:

Чере = 79; відсутністn= 0; достатньогl= 6; клінічного досвіду Ноліпрел® аргінін форте не слі= 076; застосовувk= 2;ти:

&nb= sp;

В&= #1079;аємодія з іншими лікарськимl= 0; засобами та інші види взаємодій.=

Взає = 84;одії, спільні для периндоприl= 3;у та індапамі = 76;у

Одно = 95;асне заcтосуванн = 03; не рекомендовk= 2;не

Літі = 81;. Під час одночасногl= 6; застосуванl= 5;я з інгібітораl= 4;и АПФ (іАПФ) пов&= #1110;домлялося про оборотн = 77; збільшення = 82;онцентраці&#= 1111; літію в сироватці крові та під= 074;ищення його токсичностo= 0;. Одночасне застосуванl= 5;я периндоприl= 3;у разом з індапамідоl= 4; і літієм не рекомендовk= 2;не, однак якщо ц= 077; дійсно необхідно, слід ретельно контролюваm= 0;и концентрацo= 0;ю літію в сироватці крові (див. розділ «Осо= ;бливості застосуванl= 5;я»).

Одночас&= #1085;е застосуванl= 5;я, що потребує особливої уваги

Бакл = 86;фен. Збільшуєтьl= 9;я антигіпертk= 7;нзивний ефект. Необхідно контролюваm= 0;и артеріальнl= 0;й тиск і за необхідносm= 0;і коригувати дозу антигіпертk= 7;нзивного засобу.

Нест = 77;роїдні протизапалn= 0;ні лікарські з = 72;соби (НПЗЗ) (у тому числі ацети = 83;саліцилова кислота у дозі ≥ 3 г/добу). При одночасномm= 1; застосуванl= 5;і іАПФ та НПЗЗ, наприклад ацетилсаліm= 4;илової кислоти у пр= 086;тизапальни&= #1093; дозах, інгібіторіk= 4; ЦОГ-2 та несел&= #1077;ктивних НПЗЗ, можлив= 077; послабленнn= 3; антигіпертk= 7;нзивного ефекту. Одночасне з = 72;стосування іАПФ і НПЗЗ може призвести д = 86; підвищення ризику погіршення функції нир = 86;к, у тому числі до розвитку гострої ниркової не = 76;остатності, та підвищення рівня калію = 074; сироватці крові, особливо у пацієнтів і = 79; порушенням функції нирок. Таку комбінацію = 89;лід призначати = 79; обережністn= 2;, особливо хв = 86;рим літнього віку. Пацієнтам необхідно в = 10;дновити водний баланс до початку лікування т = 72; контролюваm= 0;и функцію нирок на початку і впродовж комбінованl= 6;ї терапії.

Одночас&= #1085;е застосуванl= 5;я, що потребує уваги

Іміп = 88;аміноподіб&#= 1085;і (трициклічн = 10;) антидепресk= 2;нти, нейролептиm= 5;ні засоби. Посилюють антигіпертk= 7;нзивну дію та підвищують ризик розвитку ортостатичl= 5;ої гіпотензії (адитивний ефект).

Взає = 84;одії, пов’язані з периндоприl= 3;ом

Дані клінічних досліджень свідчать, що подвійна блокада ренін-ангіо = 90;ензин-альдо&= #1089;теронової системи (РААС) внаслідок одночасногl= 6; застосуванl= 5;я іАПФ, блокат= 086;рів рецепторів ангіотензиl= 5;у ІІ або аліскірену пов’язана з = 10; збільшенняl= 4; частоти виникнення таких побічних реакцій, як гіпотензія, гіперкалієl= 4;ія та погіршен = 85;я функції нирок (у тому числі гостр = 72; ниркова недостатніl= 9;ть), порівняно і = 79; застосуванl= 5;ям одного преп = 72;рату, що впливає н= 072; РААС (див. розділи «Пр = 86;типоказанн&#= 1103;», «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я» та «Фармакодиl= 5;аміка»).

Лік&#= 1072;рські засоби, що підвищують ризик розви = 90;ку ангіоневроm= 0;ичного набряку. Одночас&= #1085;е застосуванl= 5;я іАПФ з сакубітрилl= 6;м/валсартан&#= 1086;м протипоказk= 2;не, оскільки це підвищує ризик розвитку ангіоневроm= 0;ичного набряку. Розпочинатl= 0; застосуванl= 5;я сакубітрилm= 1;/валсартану слід не раніше ніж через 36 годин після прийому останньої дози периндоприl= 3;у. Терапію периндоприl= 3;ом розпочинатl= 0; не раніше ні= 078; через 36 годин після прийо = 84;у останньої дози сакубітрилm= 1;/валсартану (див. розділи «Протипокаk= 9;ання» та «Особлив = 86;сті застосуванl= 5;я»).

Одночасне застосуванl= 5;я іАПФ з рацекадотрl= 0;лом, інгібітораl= 4;и mTOR (наприклад сиролімусоl= 4;, еверолімусl= 6;м, темсиролімm= 1;сом) та гліптина = 84;и (наприклад лінагліптиl= 5;ом, саксагліптl= 0;ном, ситагліптиl= 5;ом, вільдагліпm= 0;ином) може призвести д = 86; підвищення ризику розвитку ангіоневроm= 0;ичного набряку (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я»).

Л = 10;карські засоби, які спричиняютn= 0; гіперкалієl= 4;ію. Рівень калію в сироватці крові зазви = 95;ай залишаєтьсn= 3; в межах норми, але у деяких пацієнтів, які застосовуюm= 0;ь Ноліпрел® аргінін форте, може виникнути гіперкалієl= 4;ія. Деякі препарати або терапевтичl= 5;і класи, такі як аліскіре = 85;, солі калію, калійзберіk= 5;аючі діуретики (наприклад спіронолакm= 0;он, триамтерен або амілори = 76;), іАПФ, антагоністl= 0; рецепторів ангіотензиl= 5;у ІІ, НПЗЗ, гепарини, імунодепреl= 9;ивні засоби (такі як циклоспориl= 5; або такролімус та ко-тримок= ;сазол (триметопри = 84;/сульфамето&= #1082;сазол), оскільки триметоприl= 4; діє як калійзберіk= 5;аючий діуретик подібно до амілориду, можуть спричинити виникнення гіперкалієl= 4;ії. Комбінація цих препара = 90;ів збільшує ризик виникнення гіперкалієl= 4;ії. Тому одночасне застосуванl= 5;я лікарськогl= 6; засобу Н = 86;ліпрел® аргінін форте з вищезазначk= 7;ними препаратамl= 0; не рекоменд = 86;вано. Якщо одноча = 89;не застосуванl= 5;я цих речовин = 108; необхідним, їх слід застосовувk= 2;ти з обережніс = 90;ю та проводит = 80; частий моніторинг рівня  калію у сироватці крові.

Одночас&= #1085;е застосуванl= 5;я протипоказk= 2;не (див. розділ «Протипокаk= 9;ання»)

Аліскір&= #1077;н. У пацієнтів з цукровим діабетом аб = 86; з порушення = 84; функції нирок збільшуєтьl= 9;я ризик виникнення гіперкалієl= 4;ії, погіршення функції нирок і серцево-суд = 80;нної захворюванl= 6;сті та летальностo= 0;.

Екстрак&= #1086;рпоральні методи лікування<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Times New Roman";mso-fareast-language:RU'>, які призводять до контакту крові з негативно зарядженимl= 0; поверхнями, такими як діаліз або гемофільтрk= 2;ція із використ = 72;нням певних мембран із високою гідравлічнl= 6;ю проникністn= 2; (наприклад поліакрилоl= 5;ітрилових) та аферез ЛН= 065; із застосуванl= 5;ям декстрану сульфату, че= 088;ез підвищений ризик розвитку анафілактоo= 1;дних реакцій тяжкого ступеня (див. розділ «Протипокаk= 9;ання»). У разі необх= 110;дності проведення такого лікування слід розгля = 85;ути можливість використанl= 5;я діалізної мембрани іншого типу або застосу = 74;ання іншого клас = 91; антигіпертk= 7;нзивних засобів.

Одночас&= #1085;е застосуванl= 5;я не рекомендовk= 2;не

Аліс = 82;ірен. У всіх інших групах пацієнтів, я= 082; і у пацієнті= 074; з цукровим діабетом аб = 86; з порушення = 84; функції нирок, збільшуєтьl= 9;я ризик виник = 85;ення гіперкалієl= 4;ії, погіршення функції нир = 86;к і серцево-суд = 80;нної захворюванl= 6;сті та летальностo= 0; (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я»).

Супу = 90;ня терапія іАП = 60; і блокаторо = 84; рецепторів ангіотензиl= 5;у. Пові= 076;омлялося, що у пацієнтів з = 10; встановленl= 0;м атеросклерl= 6;зом, серцевою недостатніl= 9;тю або у хворих на цукровий діабет з ураженням органів-міш = 77;ней супутня терапія іАП = 60; та блокатором рецепторів ангіотензиl= 5;у супроводжуk= 4;алась підвищенняl= 4; частоти виникнення артеріальнl= 6;ї гіпотензії, непритомноl= 9;ті, гіперкалієl= 4;ії та погіршенняl= 4; функції нирок (у тому числі гостр = 86;ї ниркової недостатноl= 9;ті) порівняно з застосуванl= 5;ям одного преп = 72;рату, що впливає н= 072; РААС. Застос= 091;вання подвійної блокади (тобто комбі= 085;ації іАПФ та антагоністk= 2; рецепторів = 72;нгіотензин&#= 1091; ІІ) можливе тільки в окремих вип = 72;дках за умови ретельного контролю фу = 85;кції нирок, рівня калію в кров= 110; та артеріал = 00;ного тиску (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я»).

Естр = 72;мустин. Існу= 108; ризик збільшення частоти виникнення побічних реакцій, таких як ангіоневроm= 0;ичний набряк (ангіоедема).

Калі = 81;зберігаючі діуретики (наприклад т= 088;иамтерен, амілорид), калій (солі).<= /u> Існу= 108; ризик виникнення гіперкалієl= 4;ії (потенційно летальної), особливо у пацієнтів і = 79; порушенням функції нирок (адитивний гіперкалієl= 4;ічний ефект). Комбінація периндоприl= 3;у з вищезазна = 95;еними препаратамl= 0; не рекомендовk= 2;на (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я»). У разі якщо одночасне застосуванl= 5;я усе ж таки показано, їх слід застосовувk= 2;ти з обережністn= 2; і з частим контролем рівня калію = 074; сироватці к = 88;ові. Інформація про застосуванl= 5;я спіронолакm= 0;ону пацієнтам і = 79; серцевою недостатніl= 9;тю наведена в пункті «Одночасне застосуванl= 5;я, що потребує особливої уваги».

Одночас&= #1085;е застосуванl= 5;я, що потребує особливої уваги

Прот = 80;діабетичні засоби (інсулін, гіпоглікемo= 0;чні засоби для пероральноk= 5;о застосуванl= 5;я). Одно= 095;асне застосуванl= 5;я іАПФ і протидіабеm= 0;ичних препаратів (інсуліни, гіпоглікемo= 0;чні засоби для пероральноk= 5;о застосуванl= 5;я) може посили = 90;и цукрознижуk= 4;альний ефект з ризиком роз = 74;итку гіпоглікемo= 0;ї. Цей феномен може виникати протягом перших тижн = 10;в комбінованl= 6;го лікування т = 72; у пацієнтів із порушенням функції нирок.

Діур = 77;тики. У пацієнтів, які приймають діуретики, особливо з наявністю дефіциту во = 76;и та натрію, після початку терапії іАП = 60; може надмірно зменшитися артеріальнl= 0;й тиск. Імовірністn= 0; розвитку гіпотензивl= 5;их ефектів мож = 77; бути знижен = 72; шляхом відміни при = 81;ому діуретика, підвищення об’єму цирк = 91;люючої крові або споживання солі перед п= 086;чатком терапії периндоприl= 3;ом, яку слід розпочинатl= 0; з низької доз = 80; з поступови = 84; її підвищенняl= 4;. Пацієнтам з артеріальнl= 6;ю гіпертензіn= 8;ю, коли попередня терапія діуретиком могла сприч = 80;нити дефіцит води/натрію, слід відмін = 80;ти прийом діуретика перед початком за = 89;тосування іАПФ (у такому випадку прийом діуретика з = 095;асом може бути поновлено) або розпочати л = 10;кування іАПФ з низької доз = 80; з поступови = 84; її підвищенняl= 4;. Пацієнтам і = 79; застійною серцевою недостатніl= 9;тю, які застосовуюm= 0;ь діуретик, лікування іАПФ слід розпочинатl= 0; з мінімальн = 86;ї дози, можливо, після зниження дози діурет = 80;ка. У всіх випадках необхідно контролюваm= 0;и функцію нирок (рівен= 100; креатиніну) = 087;ротягом кількох перших тижнів терапії іАП = 60;.

Калі = 81;зберігаючі діуретики (еплеренон, спіронолакm= 0;он). При одночасномm= 1; застосуванl= 5;і еплеренону або спіронолакm= 0;ону в дозах від 12,5 мг до 50 мг нk= 2; добу з низькими дозами іАПФ = 091; пацієнтів і = 79; серцевою недостатніl= 9;тю ІІ-ІV функціо&#= 1085;альних класів за шкалою Нью-Йоркськ = 86;ї кардіологіm= 5;ної асоціації (NYHA) = 10; фракцією викиду < 40 %, які раніше приймали іА = 55;Ф та петльові діуретики, існує ризик виникнення гіперкалієl= 4;ії, потенційно летальної, особливо у разі недотриманl= 5;я рекомендацo= 0;й щодо призначеннn= 3; такої комбінації. Перед початком застосуванl= 5;я такої комбі = 85;ації слід упевнитися = 91; відсутностo= 0; гіперкалієl= 4;ії і порушення функції нирок. Рекомендуєm= 0;ься ретельний моніторинг каліємії та креатинінеl= 4;ії щотижнево протягом першого місяця лікування і щомісячно надалі.

Одночас&= #1085;е застосуванl= 5;я, що потребує уваги

Анти = 75;іпертензив&#= 1085;і засоби та вазодилатаm= 0;ори. Одночасне застосуванl= 5;я цих лікарських засобів мож = 77; посилити гі = 87;отензивні ефекти периндоприl= 3;у. Одночасне застосуванl= 5;я з нітрогліцеl= 8;ином та іншими нітратами або з іншими вазодилатаm= 0;орами може сприят = 80; додатковомm= 1; зниженню ар = 90;еріального тиску.

Алоп = 91;ринол, цитостатикl= 0;, імунодепреl= 9;ивні засоби, системні кортикостеl= 8;оїди або прокаїнаміk= 6;. Одночасне застосуванl= 5;я з іАПФ може призвести д = 86; підвищення ризику лейкопенії (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я»).

Анес = 90;езуючі засоби. іАПФ можуть посилювати гіпотензивl= 5;у дію деяких анестезуючl= 0;х препаратів (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я»).

Симп = 72;томіметики.<= /span> Симпатомімk= 7;тики можуть послаблюваm= 0;и антигіпертk= 7;нзивну дію іАПФ.

Преп = 72;рати золота. При лікуванні пацієнтів ін’єкційниl= 4;и препаратамl= 0; золота (натрію ауротіомалk= 2;т) та одночасн = 86;му застосуванl= 5;і іАПФ, у тому числі периндоприl= 3;у, у рідкісних випадках повідомлялl= 6;ся про виникнення = 85;ітритоїдни&#= 1093; реакцій (почервонін = 85;я обличчя, нудота, блювання та артеріальнk= 2; гіпотензія).

Взає = 84;одії, пов’язані з індапамідоl= 4;

Одночас&= #1085;е застосуванl= 5;я, що потребує особливої уваги

Преп = 72;рати, які можуть спричинити розвиток пароксизмаl= 3;ьної шлуночковоo= 1; тахікардії типу «пірует». Чере= 079; ризик виникнення гіпокаліємo= 0;ї індапамід слід призначати = 79; обережністn= 2; у комбінаці = 11; з препаратамl= 0;, що можуть спричинити розвиток пароксизмаl= 3;ьної шлуночковоo= 1; тахікардії типу «пірует», такими як (п = 86;даний перелік не є повним) антиаритміm= 5;ні препарати к = 83;асу ІА (наприкла= 076; хінідин, гідрохінідl= 0;н, дизопіраміk= 6;); класу ІІІ (н = 72;приклад аміодарон, дофетилід, ібутилід, бретиліум, с= 086;талол); деякі антип = 89;ихотики: фенотіазинl= 0; (наприклад хлорпромазl= 0;н, ціамемазин, левомепромk= 2;зин, тіоридазин, трифлуоперk= 2;зин), бензаміди (н= 072;приклад амісульприk= 6;, сульпірид, сультоприд, тіаприд), бутирофеноl= 5;и (наприклад д= 088;оперидол, галоперидоl= 3;), інші антипс = 80;хотики (наприклад п= 110;мозид); інші речовини (на= 087;риклад бепридил, цизаприд, дифеманіл, еритроміциl= 5; внутрішньо&#= 1074;енний, галофантриl= 5;, мізоластин, моксифлоксk= 2;цин, пентамідин, спарфлоксаm= 4;ин, вінкамін вн = 91;трішньовен&#= 1085;ий, метадон, астемізол, терфенадин). Слід запобігати зниженню калію у плазмі кров = 10; та у разі нео&#= 1073;хідності його коригувати, = 072; також контр = 86;лювати QT-інтервал.

Ліка = 88;ські засоби, що знижують вміст калію = 074; крові. Амфотерициl= 5; В для внутрішньоk= 4;енного застосуванl= 5;я, глюкокортиl= 2;оїди та мінерало = 82;ортикоїди (системної дії), тетракозакm= 0;ид, проносні засоби, які с&#= 1090;имулюють перистальтl= 0;ку, підвищують ризик зниження рівня калію = 091; сироватці крові (адитивний ефект). Слід к&= #1086;нтролювати вміст калію = 091; плазмі кров = 10; та коригувати його у разі потреби, зокрема при одночасномm= 1; лікуванні препаратамl= 0; наперстянкl= 0;. Слід застосовувk= 2;ти проносні засоби, які не стимулюють перистальтl= 0;ку.

Преп = 72;рати наперстянкl= 0;. Гіпо= 082;аліємія та/або гіпомагнієl= 4;ія сприяє токс = 80;чній дії наперст = 03;нки. Рекомендує&= #1090;ься проводити моніторинг рівня калію,&nb= sp;магнію у плазмі кров = 10; та ЕКГ-контр= 086;ль, а у разі необхідносm= 0;і коригувати лікування.=

Алоп = 91;ринол. Одночасне застосуванl= 5;я з індапамідоl= 4; може призвести д = 86; підвищення частоти виникнення реакцій гіперчутлиk= 4;ості до алопурин = 86;лу.

Одночас&= #1085;е застосуванl= 5;я, що потребує уваги

Калі = 81;зберігаючі діуретики (амілорид, спіронолакm= 0;он, триамтерен). Можл= 080;ве виникнення гіпокаліємo= 0;ї або гіперка = 83;іємії (особливо у пацієнтів з нирковою недостатніl= 9;тю або з цукровим діабетом). Сл&#= 1110;д контролюваm= 0;и рівень калі = 02; в плазмі кро= 074;і, проводити ЕКГ-монітор = 80;нг і у разі необ&#= 1093;ідності переглянутl= 0; терапію.=

Метф = 86;рмін. Може спричинити молочнокисl= 3;ий ацидоз внас = 83;ідок розвитку функціоналn= 0;ної ниркової недостатноl= 9;ті, пов’язаної = 79; прийомом ді = 91;ретиків, особливо петльових. Н= 077; слід застос = 86;вувати метформін, якщо рівень креатиніну = 91; плазмі кров = 10; перевищує 15 мг/л (135 мкмол= ;ь/л) у чоловіків та 12 мг/л (110 мкмоль/л) у жінок.

Йодо = 82;онтрастні засоби. У разі дегідратацo= 0;ї, спричиненоo= 1; застосуванl= 5;ям діуретиків, зростає ризик розвитку гострої ниркової недостатноl= 9;ті, особливо пр = 80; застосуванl= 5;і великих доз йодоконтраl= 9;тних засобів. Перед засто = 89;овуванням йодоконтраl= 9;тних препаратів = 85;еобхідно відновити водний баланс.

Каль = 94;ій (солі). Існує ризик збільшення вмісту кальцію в кр= 086;ві через зменшення його виведення і = 79; сечею.

Цикл = 86;спорин, такролімус. Існу= 108; ризик збільшення вмісту креатиніну = 74; крові без зм= 110;ни концентрацo= 0;ї циркулюючоk= 5;о циклоспориl= 5;у, навіть у раз= 110; відсутностo= 0; дефіциту во = 76;и та натрію.

Корт = 80;костероїди, тетракозакm= 0;ид (системної дії). Зменшують антигіпертk= 7;нзивний ефект (затри= 084;ка води та іоні= 074; натрію під впливом кор = 90;икостероїд&#= 1110;в).

 

Особ = 83;ивості застосуванl= 5;я.

Особ = 83;иві застереженl= 5;я

Особлив&= #1110; застереженl= 5;я, спільні для периндоприl= 3;у та індапаміду.

Літій. Одночасне застосуванl= 5;я з комбінаці = 08;ю периндоприl= 3;/індапамід зазвичай не рекомендовk= 2;не (див. розділ «Взаємодія = 79; іншими ліка = 88;ськими засобами та інші види вз= 072;ємодій»).

Особлив&= #1110; застереженl= 5;я, пов’язані з периндоприl= 3;ом

Подвійн&= #1072; блокада ренін-ангіо = 90;ензин-альдо&= #1089;теронової системи (РААС). Існують дані, що одночасне застосуванl= 5;я іАПФ, блокаторів рецепторів ангіотензиl= 5;у ІІ або аліскірену підвищує ризик виник = 85;ення артеріальнl= 6;ї гіпотензії, гіперкалієl= 4;ії та зниження функції нирок (у тому числі гостр = 86;ї ниркової недостатноl= 9;ті). Тому застосуванl= 5;я подвійної блокади РАА = 57; внаслідок одночасногl= 6; прийому іАП = 60;, блокаторів рецепторів ангіотензиl= 5;у ІІ або аліскірену не рекоменд = 86;вано (див. розділи «Взаємодія = 79; іншими лікарськимl= 0; засобами та інші види взаємодій» = 10; «Фармакодиl= 5;аміка»). Якщо ж терапія подвійною б = 83;окадою РААС вважається абсолютно необхідною, то її слід проводити тільки під наглядом спеціалістk= 2; та за умови частого рет = 77;льного моніторингm= 1; функції нирок, рівня електролітo= 0;в та артеріальнl= 6;го тиску. Пацієнтам і = 79; діабетичноn= 2; нефропатієn= 2; не слід застосовувk= 2;ти одночасно іАПФ та блокатори рецепторів ангіотензиl= 5;у ІІ.

Калі = 81;зберігаючі засоби, добавки або замінники солі, що містять калій. Комбіна= ція периндоприl= 3;у та калійзберіk= 5;аючих засобів, добавок або замінників солі, що містять калій, зазвичай не рекомендовk= 2;на (див. розділ «Взаємодія = 79; іншими лікарськимl= 0; засобами та інші види взаємодій»).

Нейтроп&= #1077;нія/агрануl= 3;оцитоз/тром&#= 1073;оцитопенія= /анемія. У пацієнтів, які приймал = 80; іАПФ, повідомлялl= 6;ся про виникнення нейтропеніo= 1;/агранулоци&#= 1090;озу, тромбоцитоl= 7;енії та анемії. У пацієнтів і = 79; нормальною функцією нирок у разі відсутностo= 0; інших факторів ризику нейтропеніn= 3; виникає рідко. Периндоприl= 3; слід застос = 86;вувати дуже обережно пацієнтам і = 79; колагенозаl= 4;и, під час терапії імунодепреl= 9;антами, алопуринолl= 6;м чи прокаїнаміk= 6;ом або при поєднанні цих факторі = 74; ризику, особливо пр = 80; наявності порушення функції нирок. У декого з так= 080;х пацієнтів відзначавсn= 3; розвиток серйозних інфекційниm= 3; захворюванn= 0;, іноді - резистентнl= 0;х до інтенсивноo= 1; антибіотикl= 6;терапії. При застосуванl= 5;і периндоприl= 3;у таким хвори = 84; рекомендуєm= 0;ься періодично = 82;онтролюват&#= 1080; кількість лейкоцитів = 91; крові. Також, пацієнтів слід проінформуk= 4;ати про необхід = 85;ість повідомлятl= 0; свого лікар = 03; про будь-яки= 081; прояв інфекційноk= 5;о захворюванl= 5;я (наприклад біль у горлі, підвищення температурl= 0; тіла) (див. розділи «Вз = 72;ємодія з іншими лікарськимl= 0; засобами та інші види взаємодій» = 10; «Побічні реакції»).

Реновас&= #1082;улярна гіпертензіn= 3;. У пацієнтів і = 79; двобічним стенозом ниркових артерій або = 089;тенозом артерії єдиної функціонуюm= 5;ої нирки під ча= 089; лікування іАПФ підвищуєтьl= 9;я ризик виникнення артеріальнl= 6;ї гіпотензії та ниркової недостатноl= 9;ті (див. розділ «Протипокаk= 9;ання»). Застосуванl= 5;я діуретиків може бути сприятливиl= 4; фактором. Зниження функції нирок може супроводжуk= 4;атись лише незначними = 79;мінами рівня креатиніну = 91; сироватці крові навіт = 00; у пацієнтів = 079; однобічним стенозом ниркової артерії.

Гіперчу&= #1090;ливість/анk= 5;іоневротич= 085;ий набряк (ангіоедема). У пацієнтів, які застосо = 74;ували іАПФ, у тому числі периндоприl= 3;, повідомлялl= 6;ся про рідкісн = 10; випадки ангіоневроm= 0;ичного набряку обличчя, кінцівок, гу= 073;, язика, голосової щілини та/аб= 086; гортані (див. розділ «Побічні реакції»). Це може статис = 03; будь-коли пі= 076; час лікуван = 85;я. У таких випа= 076;ках необхідно терміново припинити прийом препарату т = 72; встановити медичний нагляд за станом пацієнта до повного зникнення симптомів. Якщо набряк розповсюджm= 1;вався лише в зоні обличчя та губ, стан пацієнта, як правило, покращувавl= 9;я без лікування, х= 086;ча застосуванl= 5;я антигістамo= 0;нних препаратів було корисн = 80;м для зменшення симптомів. Ангіоневроm= 0;ичний набряк, пов’язаний із набряком гортані, мож= 077; призвести д = 86; летального наслідку. Якщо набряк розповсюджm= 1;ється на язик, голосову щілину або гортань, що може призве = 89;ти до обструкції дихальних шляхів, необхідна т = 77;рмінова невідкладнk= 2; терапія, яка може включа = 90;и підшкірне введення розчину епінефрину 1:10= 00 (0,3-0,5 мл) та/або заходи щодо забезпеченl= 5;я прохідностo= 0; дихальних шляхів. Про виникнення ангіоневроm= 0;ичного набряку частіше повідомлялl= 6;ся у пацієнтів негроїдної = 88;аси, які застосовувk= 2;ли іАПФ, порівняно з представниl= 2;ами інших рас. Пацієнти з ангіоневроm= 0;ичним набряком в анамнезі, який не був пов’язаний = 79; прийомом іАПФ, належат&= #1100; до групи підвищеногl= 6; ризику розв = 80;тку ангіоневроm= 0;ичного набряку під час прийому іАПФ. Повідомлялl= 6;ся про рідкісн = 10; випадки інтестиналn= 0;ного ангіоневроm= 0;ичного набряку у пацієнтів, які отримув = 72;ли лікування іАПФ. У таких пацієнтів в = 10;дзначався абдомінальl= 5;ий біль (з нудотою та блюванням або без них); іноді інтестиналn= 0;ний ангіоневроm= 0;ичний набряк не супроводжуk= 4;ався проявом попередньоk= 5;о ангіоневроm= 0;ичного набряку обличчя та рівень інгі = 73;ітору С1-естерази був у нормі. Діагноз анг = 10;оневротичн&#= 1086;го набряку бул = 86; встановленl= 6; за допомого = 02; таких процедур, як комп’ютернk= 2; томографія абдомінальl= 5;ої ділянки або ультразвукl= 6;ве дослідженнn= 3;, або під час хірургічноk= 5;о втручання; після відміни іАП = 60; симптоми ангіоневроm= 0;ичного набряку зникали. При &#= 1074;иникненні абдомінальl= 5;ого болю у пацієнтів, які приймаю = 90;ь іАПФ, слід провести диференціаl= 3;ьну діагностикm= 1;, щоб виключити інтестиналn= 0;ний ангіоневроm= 0;ичний набряк.

Одночасне застосуванl= 5;я периндоприl= 3;у з сакубітри = 83;ом/валсарта&= #1085;ом протипоказk= 2;не через підвищений ризик розвитку ангіоневроm= 0;ичного набряку. Розпочинатl= 0; застосуванl= 5;я сакубітрилm= 1;/валсартану слід не рані= 096;е ніж через 36 годин післ= 103; прийому останньої дози периндоприl= 3;у. У разі припи= 085;ення лікування сакубітрилl= 6;м/валсартан&#= 1086;м терапію периндоприl= 3;ом слід розпоч = 80;нати не раніше ні= 078; через 36 годи= 085; після прийо = 84;у останньої дози сакубітрилm= 1;/валсартану (див. розділи «Протипокаk= 9;ання» і «Взаємоді = 03; з іншими лікарськимl= 0; засобами та інші види взаємодій»). &#= 1054;дночасне застосуванl= 5;я іАПФ з інгібітораl= 4;и нейтральноo= 1; ендопептидk= 2;зи (НЕП) (наприкл&= #1072;д рацекадотрl= 0;лом), інгібітораl= 4;и mTOR (наприклад сиролімусоl= 4;, еверолімусl= 6;м, темсиролімm= 1;сом) та гліптинами (наприклад лінагліптиl= 5;ом, саксагліптl= 0;ном, ситагліптиl= 5;ом, вільдагліпm= 0;ином) може призвести д = 86; підвищення ризику розвитку ангіоневроm= 0;ичного набряку (наприклад набряку дихальних шляхів або язика, з порушенням функції дихання або без) (див. розділ «Взаємодія = 79; іншими ліка = 88;ськими засобами та інші види взаємодій»). Слід з обережністn= 2; розпочинатl= 0; лікування рацекадотрl= 0;лом, інгібітораl= 4;и mTOR та гліптинами пацієнтів, які вже застосовуюm= 0;ь іАПФ.

Анаф = 10;лактоїдні реакції під час десенси = 73;ілізації. Повідомлялl= 6;ся про поодинокі випадки три = 74;алих анафілактоo= 1;дних реакцій, що загрожувалl= 0; життю, у пацієнтів, які приймал = 80; іАПФ під час десенсибілo= 0;зуючої терапії препаратамl= 0;, що містять бджолину отруту. іАПФ слід застосовувk= 2;ти з обережністn= 2; пацієнтам з алергією після проведення десенсибілo= 0;зації та уникати ї= 093; прийому під час імуноте = 88;апії препаратамl= 0;, що містять бджолину отруту. Але у пацієнтів, які потребують застосуванl= 5;я як іАПФ, так і десенсибілo= 0;зації, таких реакц = 10;й можна уникнути завдяки тимчасовомm= 1; припиненню прийому іАП = 60; щонайменше за 24 години перед початком десенсибілo= 0;зуючої терапії.

Анаф = 10;лактоїдні реакції під час аферезу ліпопротеїk= 6;ів низької щільності (ЛНЩ). У пацієнтів, які застосовувk= 2;ли іАПФ під час проведення аферезу ЛНЩ = 079; використанl= 5;ям декстрану сульфату, рідко повідомлялl= 6;ся про виникнення небезпечниm= 3; для життя ан= 072;філактоїдн&= #1080;х реакцій. Цих реакцій можна уникнути, якщо тимчасово утриматися від терапії іАПФ перед проведенняl= 4; кожного аферезу.

Паці = 08;нти, які перебуваютn= 0; на гемодіалізo= 0;. Повідомлялl= 6;ся про випадки виникнення анафілактоo= 1;дних реакцій у пацієнтів, які приймал = 80; іАПФ під час перебуваннn= 3; на гемодіалізo= 0; з використанl= 5;ям високопротl= 6;чних поліакрилоk= 4;их мембран (нап= 088;иклад AN 69®). Таким пацієнтам слід застосовувk= 2;ти інший тип діалізних мембран або призначати інший клас антигіпертk= 7;нзивних засобів.

Перв = 80;нний альдостероl= 5;ізм. Пацієнти з первинним гіперальдоl= 9;теронізмом, як правило, не відповід = 72;ють на лікуванн = 03; антигіпертk= 7;нзивними лікарськимl= 0; засобами, як= 110; діють шляхо = 84; пригніченнn= 3; ренін-ангіо = 90;ензинової системи. Том= 091; таким пацієнтам застосовувk= 2;ти даний препарат не рекомендуєm= 0;ься.

Паці = 08;нти після транс = 87;лантації нирки. = Досв = 10;д призначеннn= 3; перин = 76;оприлу аргініну п = 72;цієнтам після нещодавно перенесеноo= 1; операції з трансплантk= 2;ції нирки= відсутній.<= /o:p>

Арте = 88;іальна гіпотензія. Повідомлялl= 6;ся про виникнення симптоматиm= 5;ної артеріальнl= 6;ї гіпотензії = 91; пацієнтів і = 79; симптоматиm= 5;ною серцевою недостатніl= 9;тю та супутньо = 02; нирковою недостатніl= 9;тю або без неї. Виникнення симптоматиm= 5;ної артеріальнl= 6;ї гіпотензії = 08; вірогіднішl= 0;м у пацієнтів із більш тяжким ступенем серцевої недостатноl= 9;ті, які приймають петльові діуретики у = 074;еликих дозах, мають гіпонатрієl= 4;ію або ниркову недостатніl= 9;ть функціоналn= 0;ного характеру. Для зниженн = 03; ризику симптоматиm= 5;ної артеріальнl= 6;ї гіпотензії на початку терапії та н= 072; етапі підбору доз пацієнтам слід перебувати = 87;ід ретельним наглядом лікаря. Такі самі застер = 77;ження існують для осіб з ішемічною хворобою серця або церебровасl= 2;улярними захворюванl= 5;ями, у яких надмірне зниження артеріальнl= 6;го тиску може спричинити інфаркт міокарда аб = 86; інсульт.

Ішем = 10;чна хвороба серця. Якщо протягом першого місяця лікування п = 77;риндоприло&#= 1084; був епізод нестабільнl= 6;ї стенокардіo= 1; (будь-якої тя&#= 1078;кості), необхідно ретельно зважити спі = 74;відношення ризик/корис = 90;ь, перш ніж вирішувати питання про продовженнn= 3; терапії.

Особлив&= #1110; застереженl= 5;я, пов’язані з індапамідоl= 4;

Печі = 85;кова енцефалопаm= 0;ія. У пацієнтів і = 79; порушенням функції печінки застосуванl= 5;я тіазидних т = 72; тіазидоподo= 0;бних діуретиків, = 086;собливо у разі дисба= 083;ансу електролітo= 0;в, може спричинити виникнення печінкової = 77;нцефалопат&#= 1110;ї, яка може прогресуваm= 0;и до печінкової коми. У такому разі застосуванl= 5;я діуретиків слід негайн = 86; припинити.=

Фото = 95;утливість.<= /u> При застосуванl= 5;і тіазидних т = 72; тіазидоподo= 0;бних діуретиків повідомлялl= 6;ся про виникне = 85;ня реакцій фоточутливl= 6;сті (див. розділ «Побічні реакції»). У разі появи реакції фот = 86;чутливості під час лікування прийом преп = 72;рату рекомендовk= 2;но припинити. Якщо ж є потреба у відновленнo= 0; його застосуванl= 5;я, рекомендуєm= 0;ься захистити вразливі ділянки від сонця або джерел штучного ультрафіолk= 7;ту.

Запо = 73;іжні заходи

Запобіж&= #1085;і заходи, спільні для периндоприl= 3;у та індапаміду=

Пору = 96;ення функції нирок. При наяв= ;ності ниркової недостатноl= 9;ті тяжкого сту = 87;еня (кліренс креатиніну < 30 мл/хв) лікm= 1;вання препаратом протипоказk= 2;не. Якщо у деяки= 093; пацієнтів з артеріальнl= 6;ю гіпертензіn= 8;ю без наявних ознак порушення функції нир = 86;к результати лабораторнl= 0;х досліджень крові демон = 89;трують ознаки функціоналn= 0;ної ниркової не = 76;остатності, лікування препаратом необхідно припинити з можливістю його віднов = 83;ення у меншій доз= 110; або лише однією з йог= 086; складових. Таким пацієнтам необхідно проводити частий моніторинг рівня калію та креатині = 85;у в крові: через 2 тижн = 10; від початку лікування т = 72; далі кожні два місяці у період терапевтичl= 5;ої стабілізацo= 0;ї. Випадки виникнення ниркової недостатноl= 9;ті спостерігаl= 3;ися переважно у пацієнтів і = 79; тяжкою серцевою не = 76;остатністю або порушенням функції нирок, у тому числі зі стенозом ниркової артерії. Цей препарат не слід застосовувk= 2;ти пацієнтам і = 79; значним двобічним стенозом ниркових артерій або стенозом артерії єдиної функціонуюm= 5;ої нирки.

Арте = 88;іальна гіпотензія = 10; дефіцит вод = 80; та електрол = 10;тів. У пацієнтів і = 79; дефіцитом натрію (особливо пр= 080; наявності стенозу ниркових артерій) існує ризик різкого зниження ар = 90;еріального тиску. Необх= 110;дний систематичl= 5;ий моніторинг щодо клінічних ознак дефіциту води та електролітo= 0;в, що може виникнути при інтеркуренm= 0;них випадках блювання аб = 86; діареї. У таких пацієнтів слід регулярно контролюваm= 0;и рівень електролітo= 0;в у плазмі кро= 074;і. При виникненні значної артеріальнl= 6;ї гіпотензії може бути потрібна внутрішньоk= 4;енна інфузія ізотонічноk= 5;о розчину натрію хлориду. Тимчасова гіпотензія не є протипо= 082;азанням для продовженнn= 3; лікування. Після відновленнn= 3; об’єм= 091; циркулюючоo= 1; крові та нормалізацo= 0;ї артеріальнl= 6;го тиску лікув = 72;ння можна відновити у зменшеній дозі або тільки однією зі складових препарату.=

Ріве = 85;ь калію. Комбінація периндоприl= 3;у та індапаміду = 85;е виключає мо = 78;ливості виникнення гіпокаліємo= 0;ї, особливо у пацієнтів з цукровим діабетом аб = 86; з нирковою недостатніl= 9;тю. Як і при застосуванl= 5;і будь-якого антигіпертk= 7;нзивного засобу в комбінації = 79; діуретиком, слід проводити регулярний контроль рівня калію = 091; плазмі кров = 10;.

Допо = 84;іжні речовини. Паці = 08;нтам із рідкісно = 02; спадковою непереносиl= 4;істю галактози, п= 086;вною лактазною н = 77;достатніст&#= 1102; або мальабсорбm= 4;ією глюкози-гал = 72;ктози не слід приймати це = 81; препарат.=

Рів= ень натрію.

Ноліl= 7;рел® аргінін форте містить менше 1 ммоль натрію (23 мг) нk= 2; таблетку, тобто майже = 074;ільний від натрію.

Запобіж&= #1085;і заходи, пов’язані з периндоприl= 3;ом

Каше = 83;ь. Повідомлялl= 6;ся про виникнення сухого кашл = 02; під час терапії іАП = 60;. Цей кашель є стійким і припиняєтьl= 9;я після відміни препарату. У разі появи цього симптому необхідно брати до уваги можливість його ятрогенної етіології. Якщо призначеннn= 3; іАПФ для лік= 091;вання пацієнта є необхідним, може бути пр= 080;йняте рішення про продовженнn= 3; терапії.

Ризи = 82; артеріальнl= 6;ї гіпотензії та/або нирко= 074;ої недостатноl= 9;ті (у разі наявності серцевої недостатноl= 9;ті, дефіциту води та електролітo= 0;в). Значна стимуляція = 56;ААС спостерігаl= 3;ася під час гострого дефіциту води та електролітo= 0;в (сувора безсольова = 76;ієта або тривале лікування діуретикамl= 0;) у пацієнтів і = 79; низьким артеріальнl= 0;м тиском, при наявності стенозу нир = 82;ових артерій, застійної серцевої недостатноl= 9;ті або цирозу печінки з набряками т = 72; асцитом. Блокування цієї систем = 80; іАПФ, особли= 074;о під час першого застосуванl= 5;я та протягом перших 2 тижнів лікування, може спричи = 85;ити різке зниження артеріальнl= 6;го тиску та/або підвищення рівня креатиніну = 91; плазмі кров = 10;, що підтверджуn= 8; наявність функціоналn= 0;ної ниркової недостатноl= 9;ті. Іноді, хоча й рідко, це може виникнути у будь-який ча= 089; та мати гострий початок. У таких випадках лікування слід розпочинатl= 0; з меншої доз= 080; з поступови = 84; її збільшенняl= 4;.

Паці = 08;нти літнього віку. Перед початком лікування слід перевірити функцію нирок і рівень калі = 02; у крові. Для з&= #1085;иження ризику виникнення раптової ар = 90;еріальної гіпотензії, особливо пр = 80; наявності дефіциту води або електролітo= 0;в, початкову дозу препарату слід коригувати залежно від = 074;ідповіді артеріальнl= 6;го тиску на лікування.=

Атер = 86;склероз. Ризи= 082; виникнення артеріальнl= 6;ї гіпотензії існує в усіх групах пацієнтів, але пацієнт = 72;м з ішемічною хворобою серця або недостатніl= 9;тю церебральнl= 6;го кровообігу препарат слід застосовувk= 2;ти з особливою обережністn= 2;, розпочинаюm= 5;и лікування з низької доз = 80;.

Рено = 74;аскулярна гіпертензіn= 3;. Лікуванням реноваскулn= 3;рної гіпертензіo= 1; є реваскулярl= 0;зація. Проте іАПФ можуть бути корисними для пацієнтів і = 79; реноваскулn= 3;рною гіпертензіn= 8;ю, які чекають на операцію або якщо так= 072; операція неможлива. Якщо Ноліпрел® аргінін форте призначениl= 1; пацієнтам і = 79; наявним стенозом ниркової артерії або = 079; підозрою на нього, лікування необхідно розпочинатl= 0; в умовах стаціонару = 79; низької доз = 80; і під контролем р = 10;вня калію в крові, оскільки у деяких паці = 08;нтів спостерігаl= 3;ась функціоналn= 0;на ниркова недостатніl= 9;ть, яка була оборотною при припине = 85;ні лікування.=

Серц = 77;ва недостатніl= 9;ть/серцева недостатніl= 9;ть тяжкого ступеня. Лікування пацієнтів і = 79; серцевою недостатніl= 9;тю тяжкого ступеня (IV класу) слід розпочинатl= 0; під медични = 84; наглядом зі зменшеної початкової дози. Лікування β̴= 9;блокаторам= 080; пацієнтів з артеріальнl= 6;ю гіпертензіn= 8;ю та коронарною недостатніl= 9;тю припиняти н = 77; потрібно, необхідно додати іАПФ до β‑блокатl= 6;ра.

Паці = 08;нти з цукровим діабетом. Лікування пацієнтів з інсулінозаl= 3;ежним цукровим діабетом (спонтанна тенденція д = 86; підвищення рівня калію = 074; крові) слід розпочинатl= 0; під медични = 84; наглядом зі зниженої початкової дози. У пацієнтів і = 79; цукровим ді = 72;бетом, які раніше застосовувk= 2;ли пероральні цукрознижуk= 4;альні засоби або і= 085;сулін, необхідно ретельно контролюваm= 0;и рівень глюкози у крові, особливо протягом першого місяця лікування іАПФ (див. розділ «Взаємодія = 79; іншими лікарськимl= 0; засобами та інші види взаємодій»).

Расо = 74;і особливостo= 0;. Пери= 085;доприл, як і інші іАПФ, менш ефективно знижує артеріальнl= 0;й тиск у пацієнтів негроїдної раси з гіпертензіn= 8;ю, ніж в осіб інших рас, що, можливо, пояснюєтьсn= 3; низьким рівнем рені = 85;у у плазмі крові таких хворих.

Хіру = 88;гічне втручання/а = 85;естезія. іАПФ можуть спри = 95;инити артеріальнm= 1; гіпотензію при проведе = 85;ні анестезії, особливо пі = 76; час застосу = 74;ання анестетика = 79; гіпотензивl= 5;им потенціалоl= 4;. Тому лікування іАПФ тривалої ді = 11;, таким як периндоприl= 3;, у разі можливості рекомендуєm= 0;ься припинити з = 72; 1 добу до хірургічноk= 5;о втручання.=

Стен = 86;з аортальногl= 6; або мітральногl= 6; клапанів/гі = 87;ертрофічна кардіоміопk= 2;тія. Пацієнтам з обструкцієn= 2; виходу з лівого шлун = 86;чка слід з обережністn= 2; застосовувk= 2;ти іАПФ.

Печі = 85;кова недостатніl= 9;ть. Рідк= 086; застосуванl= 5;я іАПФ асоціювалоl= 9;я з виникненн = 03;м синдрому, що розпочинаєm= 0;ься з холестатичl= 5;ої жовтяниці т = 72; прогресує д = 86; швидкоплинl= 5;ого некрозу печінки, іноді з летальним наслідком. Пацієнтам, у яких під час прийому іАП = 60; розвинуласn= 3; жовтяниця з підвищенняl= 4; рівня печін = 82;ових ферментів, слід припинити застосуванl= 5;я іАПФ та забезпечитl= 0; відповідниl= 1; медичний нагляд (див. розділ «Побічні реакції»).

Гіпе = 88;каліємія. У деяких пацієнтів, які застосовувk= 2;ли іАПФ, у тому числі периндоприl= 3;, відзначалоl= 9;я збільшення рівня калію = 091; сироватці крові. Інгібітори = 40;ПФ можуть викликати гіперкалієl= 4;ію, оскільки пригнічуютn= 0; вивільненнn= 3; альдостероl= 5;у. У пацієнтів = 079; нормальною функцією нирок цей ефект зазвичай не = 79;начний. До факторів ризику виникнення гіперкалієl= 4;ії належать ниркова недостатніl= 9;ть, погіршення функції нирок, вік понад 70 років, цукр&#= 1086;вий діабет, інтеркуренm= 0;ні стани, особливо дегідратацo= 0;я, гостра серцева декомпенсаm= 4;ія, метаболічнl= 0;й ацидоз та одночасне застосуванl= 5;я з калійзберіk= 5;аючими діуретикамl= 0; (наприклад спіронолакm= 0;оном, еплереноноl= 4;, триамтеренl= 6;м, амілоридом), добавками або замінни = 82;ами солі, що містять калій; або застосуванl= 5;я інших препа = 88;атів, пов’язаних із підвищенняl= 4; рівня калію = 091; сироватці крові (наприклад гепарину, ко-тримокса = 79;олу, також відомого як триметоприl= 4;/сульфамето&#= 1082;сазол, і особливо антагоністo= 0;в альдостероl= 5;у або блокаторів рецепторів ангіотензиl= 5;у, інших іАПФ, антагоністo= 0;в рецепторів ангіотензиl= 5;у ІІ, ацетилсаліm= 4;илової кислоти в дозі ≥ 3 г/добу, інгібіторіk= 4; ЦОГ-2 та неселективl= 5;их НПЗЗ, імунодепреl= 9;ивних засобів, так= 080;х як циклоспориl= 5; або такролімус, триметоприl= 4;). Застосуванl= 5;я добавок або замінників солі, що містять калій, калій= 079;берігаючих діуретиків, особливо в пацієнтів і = 79; порушенням функції нирок, може призвести д = 86; значного підвищення рівня калію = 074; сироватці крові. Гіперкалієl= 4;ія може спричи = 85;ити серйозну, іноді летальну аритмію. Пац= 110;єнтам, які застосовуюm= 0;ь іАПФ, слід з обережністn= 2; застосовувk= 2;ти калійзберіk= 5;аючі діуретики т = 72; блокатори рецепторів ангіотензиl= 5;у, а також проводити ретельний моніторинг рівня калію = 091; сироватці крові та функції нирок. Якщо одночасне застосуванl= 5;я вищезазначk= 7;них препаратів вважається доречним, їх слід застосовувk= 2;ти з обережністn= 2; та з частим контролем рівня калію (див. розділ «Взаємодія = 79; іншими ліка = 88;ськими засобами та інші види взаємодій»).

З&= #1072;побіжні заходи, пов’язані з індапамідоl= 4;

Бала = 85;с води та електролітo= 0;в

Ріве = 85;ь натрію. Пере= 076; початком лікування т = 72; згодом чере = 79; регулярні проміжки часу слід визначати р = 10;вень натрію у плазмі кров = 10;. Зниження рівня натрі = 02; в крові спочатку може бути безсимптомl= 5;им, тому необхідний регулярний моніторинг. Контроль слід проводити частіше у пацієнтів літнього віку та хворих на цироз печінки (див. розділи «Побічні реакції» та «Передозувk= 2;ння»). Будь-яке лікування діуретикамl= 0; може спричинити гіпонатрієl= 4;ію, іноді з дуже серйозними наслідками. Гіпонатрієl= 4;ія у поєднанні = 079; гіповолеміn= 8;ю може призве = 89;ти до зневодненнn= 3; та ортостатичl= 5;ої артеріальнl= 6;ї гіпотензії. Супутня втрата іоні = 74; хлору може призвести д = 86; вторинного компенсатоl= 8;ного метаболічнl= 6;го алкалозу: частота та вираженістn= 0; цього ефект = 91; незначні.=

Ріве = 85;ь калію. Зниження рівня калію = 074; крові з виникненняl= 4; гіпокаліємo= 0;ї є основним фактором ризику при застосуванl= 5;і тіазидних т = 72; тіазидоподo= 0;бних діуретиків. = 043;іпокаліємі&= #1103; може спричинити м’язові роз = 83;ади. Надходила інформація = 87;ро виникнення рабдоміоліk= 9;у, переважно з супутньою  тяжкою гіпокаліємo= 0;єю. Слід запобігати зниженню рівня калію (< 3,4 ммоль/л) у певних кате = 75;орій пацієнтів високого ризику, таки= 093; як пацієнти літнього віку та/або ті, хто недос&#= 1090;атньо харчується, незалежно від застосу = 74;ання інших лікарських засобів, пац= 110;єнти з цирозом печінки, що супроводжуn= 8;ться набряками т = 72; асцитом, пацієнти з ішемічною хворобою серця та серцевою недостатніl= 9;тю. У таких випадках гіпокаліємo= 0;я підвищує кардіотоксl= 0;чність серцевих глікозидів = 10; ризик виникнення порушень серцевого р = 80;тму. Пацієнти, як= 110; мають подовжений QT-інтервал вродженого або ятрогенногl= 6; ґенезу, тако= 078; належать до групи ризик = 91;. Гіпокаліємo= 0;я, як і брадика= 088;дія, є сприятливиl= 4; фактором виникнення порушень серцевого ритму тяжкого ступеня, особливо пароксизмаl= 3;ьної шлуночковоo= 1; тахікардії типу «пірует», як= 072; може бути ле= 090;альною. Необхідний більш части = 81; контроль рівня калію = 074; крові. Перше визначення рівня калію = 091; плазмі кров = 10; слід провести на першому тижні лікув = 72;ння. При зниженому рівні калію = 074; крові необхідно його відкоригувk= 2;ти.

Вияв = 83;ення гіпокаліємo= 0;ї вимагає її корекції. Гіпокаліємo= 0;я, що виникла чере= 079; низьку конц = 77;нтрацію магнію в сироватці крові, може бути рефрактернl= 6;ю до лікуванн = 03;, якщо не пl= 8;оводитьс = 03; корекція рівня магні = 02;.

Рівень кальцію. Тіазидні та тіазидоподo= 0;бні діуретики м = 86;жуть зменшувати екскрецію кальцію з сечею і призводити до незначного тимчасовогl= 6; підвищення рівня кальцію в крові. Значн= 077; підвищення = 88;івня кальцію в крові може бути пов’язане з недіагностl= 6;ваним гіперпаратl= 0;реоїдизмом. У таких випадках лікування слід припин = 80;ти та провести моніторинг функції паращитовиk= 6;них залоз.

Магній у плазмі кров = 10;. Було показано, що тіазиди та пов’язані з ними діуретики, включаючи індапамід, збільшують екскрецію магнію з сечею, що може спричи = 85;ити гіпомагнієl= 4;ію (див. розділи «Взаємодія = 79; іншими лікарськимl= 0; та інші види взаємодій» та «Побічні реакції»).

Рівень глюкози в крові. Контроль рівня глюкози в крові є дуже важливим дл = 03; пацієнтів з цукровим діабетом, ос= 086;бливо при зниженому рівні калію.

Сечова кислота. У пацієнтів і = 79; підвищеним рівнем сечової кис = 83;оти в крові можливе збільшення кількості нападів подагри.

Функція нирок і діуретики.= Тіазидні та тіазидоподo= 0;бні діуретики н = 72;йбільш ефективні, коли функці = 03; нирок у норм= 110; або порушення є незначними (рівень креа= 090;иніну в крові < 25 мг/л, тобтl= 6; 220 мкмоль/л у дорослих). У пацієнтів літнього віку рівень креатиніну плазми кров = 10; слід визначати з = 72; формулою Кокрофта з урахуванняl= 4; віку, маси тіла та статі: кліренс креатиніну (cl<= sub>cr) =3D (140 – вік) × маса тіла/0,814 × рівень креатиніну = 91; плазмі кров = 10;, де вік виражений у роках, маса т&#= 1110;ла – у кілограмах, рівень креа = 90;иніну у плазмі крові – у мікромолях/ = 83;ітр. Ця формула прийнятна для визначення = 88;івня креатиніну плазми кров = 10; у чоловіків = 083;ітнього віку, але для жінок її слі= 076; адаптувати шляхом множення результату на 0,85. Гіповолk= 7;мія, спричинена втратою вод = 80; та натрію вн= 072;слідок прийому діуретиків на початку л= 110;кування, знижує гломерулярl= 5;у фільтрацію, що може призвести д = 86; підвищення рівня сечов = 80;ни та креатиніну = 74; крові. Ця транзиторнk= 2; функціоналn= 0;на ниркова недостатніl= 9;ть не має побічних наслідків у пацієнтів і = 79; нормальною функцією нирок, але може погіршити наявну нирк = 86;ву недостатніl= 9;ть.

= Хорі = 86;їдальний випіт, гостр= 072; міопія (к= ;ороткозорі = 89;ть) та вторинна закритокутl= 6;ва глаукома. П= ;репарати, що містять сульфонаміk= 6; або похідні сульфонаміk= 6;у, можуть вl= 0;кликати ідіосинкраm= 0;ичну реакцію, щl= 6; спричиняє хоріоїдальl= 5;ий випіт з дефектом зорового поля, транзиторнl= 6;ю міопією та г= 086;стру закритокутl= 6;ву глаукому. Симптоми вк = 83;ючають гострий початок зниження гостроти зору або біл= 100; в оці і, як правило, виникають протягом декількох годин або тижнів з початку застосуванl= 5;я препарату. Нелі= 082;ована гостра закритокутl= 6;ва глаукома може призвести д = 86; &#= 1087;остійної в&= #1090;рати зору. Основ= 085;е ліку= 074;ання – це якнайшвидшk= 7; &#= 1087;рипинити застосуванl= 5;я л&= #1110;карського засобу. Якщо внутрішньоl= 6;чний тиск залишаєтьсn= 3; неконтрольl= 6;ваним, можливо, необхідно &#= 1079;астосовува= ти оперативні медикаментl= 6;зні або хірургічні методи лікування. Факторами ризику розвитку гострої закритокутl= 6;вої глаукоми може бути алергія на с= 091;льфонамід або пеніцилін в анамнезі.

Спортсмени.= Спортсмени мають пам’ятати, щ= 086; цей препара = 90; містить діючу речовину, що може спричинити позитивну реакцію при проведенні допінг-конт = 88;олю.

 

Застосу&= #1074;ання у період вагітності або годуван = 85;я груддю.

В&= #1072;гітність

Препарат протипоказk= 2;но застосовувk= 2;ти вагітним аб = 86; жінкам, які планують завагітнітl= 0;.

Застере&= #1078;ення, пов’ = 03;зані з периндоприl= 3;ом

Пере = 82;онливих епідеміолоk= 5;ічних доказів тер = 72;тогенного ризику при застосуванl= 5;і інгібіторіk= 4; АПФ протяго = 84; І триместру вагітності немає; однак не можна виключати н = 77;велике підвищення цього ризик = 91;. Якщо продов = 78;ення лікування інгібітораl= 4;и АПФ вважаєт = 00;ся обов’язковl= 0;м, пацієнток, які плануют = 00; вагітність, необхідно перевести н = 72; альтернатиk= 4;ні антигіпертk= 7;нзивні препарати, щ= 086; мають підтверджеl= 5;і дані про без= 087;еку при застосуванl= 5;і у період вагітності. Якщо у періо= 076; лікування підтверджуn= 8;ться вагітність, = 083;ікування інгібітораl= 4;и АПФ слід негайно при = 87;инити і у разі необхідносm= 0;і замінити ін = 96;им лікарським засобом, дозволеним для застосу = 74;ання вагітним. Відомо, що прийом інгі = 73;іторів АПФ протяго = 84; ІІ та ІІІ тримест= ;рів вагітності чинить токсичний вплив на плі= 076; (зниження функції нирок, маловоддя, уповільненl= 5;я формування кісткової тканини черепа) та на організм новонароджk= 7;ної дитини (нирк= 086;ва недостатніl= 9;ть, артеріальнk= 2; гіпотензія, гіперкалієl= 4;ія). Якщо ж інгібітори АПФ застосо = 74;ували у ІІ та ІІІ тримест= ;рах вагітності, рекомендовk= 2;но ультразвукl= 6;ве обстеження функцій нирок та будови черепа новонароджk= 7;ного. За новонароджk= 7;ними, чиї матері у період вагітності приймали інгібітори АПФ, слід спостерігаm= 0;и для своєчасногl= 6; виявлення і корекції артеріальнl= 6;ї гіпотензії.

 

Застере&= #1078;ення, пов’ = 03;зані з індапамідоl= 4;

Дані щодо застосуванl= 5;я індапаміду вагітним жінкам відсутні аб = 86; обмежені (менше 300 випа&= #1076;ків). Наслідком тривалого застосуванl= 5;я тіазидного діуретика під час ІІІ тримест= ;ру вагітності може бути зниження об’єму циркулюючоo= 1; крові вагітної жінки та матково-пла = 94;ентарного кровонаповl= 5;ення, що може спричинити фетоплаценm= 0;арну ішемію і затримку розвитку плода. Дослі= 076;ження на тваринах не виявили прямого або опосередкоk= 4;аного токсичного впливу на ре= 087;родуктивні&= #1089;ть. Як запобіжний захід бажан = 86; уникати зас = 90;осування індапаміду під час вагітності.

Годуван&= #1085;я груддю

Ноліпрел® аргінін форте не рекомендовk= 2;ний у період годування груддю. Необхідно прийняти рішення щод = 86; припинення годування г = 88;уддю на час лікування або відміни препарату у період годування груддю з огляду на важливість терапії для матері.

Застере&= #1078;ення, пов’ = 03;зані з периндоприl= 3;ом

Заст = 86;сування периндоприl= 3;у у період год= 091;вання груддю не рекомендовk= 2;не у зв’язку з в&#= 1110;дсутністю даних. Слід надати перевагу ал = 00;тернативно&#= 1084;у лікуванню з доведеним п = 88;офілем безпеки, особливо у період годування груддю ново = 85;ародженого або недоношеноk= 5;о немовляти.=

Заст = 77;реження, пов’ = 03;зані з індапамідоl= 4;

Дані щодо проникненнn= 3; індапаміду/ = 84;етаболітів у грудне молоко недостатні. Можуть розв = 80;нутися гіперчутлиk= 4;ість до похідних l= 9;ульфонамід= 110;в та гіпокаліємo= 0;я. Ризик для новонароджk= 7;них/немовля&#= 1090; виключати н = 77; можна. Індапамід належить до тіазидоподo= 0;бних діуретиків, застосуванl= 5;я яких під час годування груддю пов’ = 03;зують зі зменшенням або навіть пригніченнn= 3;м лактації. Індапамід н = 77; рекомендовk= 2;ний у період годування груддю.

Ф&= #1077;ртильність= ;

З&= #1072;стереження= ;, спільні для периндоприl= 3;у та індапаміду

Дослідженн&= #1103; репродуктиk= 4;ної токсичностo= 0; показали відсутністn= 0; впливу на фертильнісm= 0;ь самців та самок твари = 85;. Впливу на фертильнісm= 0;ь людини не очікується.

 

Здатніс&= #1090;ь впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспl= 6;ртом або іншими механізмамl= 0;.

Дві діючі речовини пр = 80; застосуванl= 5;і окремо або в комбінації = 91; вигляді препарату Н = 86;ліпрел® аргінін форте не впливають н = 72; здатність к = 77;рувати автотранспl= 6;ртом або працювати з = 110;ншими механізмамl= 0;, але в деяких пацієнтів можуть вини = 82;ати індивідуалn= 0;ні реакції, пов’язані з = 10; зниженням артеріальнl= 6;го тиску, особл= 080;во на початку лікування або при одночасномm= 1; застосуванl= 5;і з іншими антигіпертk= 7;нзивними препаратамl= 0;. Як наслідок, здатність керувати ав = 90;отранспорт&#= 1086;м або працювати з іншими меха = 85;ізмами може погіршитисn= 3;.

 

Спос = 10;б застосуванl= 5;я та дози.

Для пероральноk= 5;о застосуванl= 5;я.

Рекоме= 085;дована доза лікарськогl= 6; засобу Ноліпрел® аргінін форте становить 1 таблетку н = 72; добу, бажано вранці пере = 76; їдою. Мож&#= 1077; бути рекомендовk= 2;ний індивідуалn= 0;ний підбір дози окремих компонентіk= 4; препарату. У разі клініч = 85;ої доцільностo= 0; можливий перехід від монотерапіo= 1; одразу до лікування препаратом Нолі = 87;рел® аргінін форте.

Особ = 83;иві категорії пацієнтів<= /span>

Пацієнт&= #1080; літнього віку (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я»). Лікування необхідно розпочинатl= 0;, враховуючи показники артеріальнl= 6;го тиску та фун= 082;цію нирок.

Порушен&= #1085;я функції нирок (див. розділ «Осо = 73;ливості застосуванl= 5;я»). У разі наявності порушень функції нирок тяжко = 75;о ступеня (кліренс кре= 072;тиніну < 30 мл/хв) лікування препаратом протипоказk= 2;не. Для пацієнтів і = 79; порушеннямl= 0; функції нирок помірного ступеня (кліренс креатиніну 30-60 мл/хв) рекомендуєm= 0;ься розпочинатl= 0; лікування і = 79; застосуванl= 5;ям адекватних доз окремих компонентіk= 4; препарату. Пацієнти з кліренсом креатиніну ≥ 60 мл/хв не потребують корекції дози. Звичайне медичне спо = 89;тереження має включат = 80; частий моніторинг рівня креатиніну та калію у плазмі кров = 10;.

Порушен&= #1085;я функції печінки (див. розділи «Пр = 86;типоказанн&#= 1103;», «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я» та «Фармакокіl= 5;етика»). У разі наявності порушень функції печінки тяжкого ступеня лікування препаратом = 87;ротипоказа&#= 1085;е. Пацієнти з порушеннямl= 0; функції печінки помірного ступеня не потребують корекції дози.

 

Діти.

Ноліпрел® аргінін форте не слі= 076; застосовувk= 2;ти для лікування дітей та підлітків. Безпека та ефективнісm= 0;ь застосуванl= 5;я периндоприl= 3;у аргініну/ін = 76;апаміду педіатричнl= 0;м пацієнтам l= 5;е встановленo= 0;. Дані відсутні.=

 

Пере = 76;озування.

Симп = 90;оми. У разі передозуваl= 5;ня найчастішоn= 2; побічною реакцією є артеріальнk= 2; гіпотензія, яка іноді може супроводжуk= 4;атися нудотою, блюванням, судомами, запаморочеl= 5;ням, сонливістю, сплутаністn= 2; свідомості, олігурією, щ= 086; може прогресуваm= 0;и до анурії (внаслідок гіповолеміo= 1;), а також циркуляторl= 5;им шоком. Можут= 100; виникнути порушення водно-елект = 88;олітного балансу (зниження рівня калію та натрію у плазмі крові), ниркова недостатніl= 9;ть, гіпервентиl= 3;яція, тахікардія, прискорене = 89;ерцебиття (пальпітаці = 03;), брадикардіn= 3;, тривожністn= 0;, кашель.

Ліку = 74;ання. Заходи першої допомоги включають швидке виве = 76;ення препарату з організму – промивання шлунка та/аб= 086; застосуванl= 5;я активованоk= 5;о вугілля, після цього слід нормалізувk= 2;ти водно-елект = 88;олітний баланс в умовах стаціонару. = 059; разі виникн = 77;ння значної артеріальнl= 6;ї гіпотензії = 87;ацієнту потрібно надати горизонталn= 0;ного положення з низьким узголів’ям. = 059; разі необхідносm= 0;і слід провести внутрішньоk= 4;енне введення із = 86;тонічного розчину натрію хлориду або = 079;астосувати будь-який інший спосі = 73; відновленнn= 3; об’єму кров = 10;. Периндоприl= 3;ат, активна форма периндоприl= 3;у, може бути видалений з організму з = 72; допомогою гемодіалізm= 1; (див. розділ «Фармакокіl= 5;етика»).

 <= /b>

Побі&= #1095;ні реакції.

Заст = 86;сування периндоприl= 3;у інгібує рен = 10;н-ангіотенз&= #1080;н-альдостеl= 8;онову систему та с= 087;рияє зменшенню втрати калі = 02; у плазмі кро= 074;і, зумовленої індапамідоl= 4;. У 4 % пацієнтів, які лікуються п = 88;епаратом Ноліпрел® аргінін форте, виникає гіпокаліємo= 0;я (рівень калі= 102; < 3,4 ммоль/л). Найчастіше повідомлялl= 6;ся про виникнення таких побічних реакцій: при застосуванl= 5;і периндоприl= 3;у = - запаморочеl= 5;ня, головний біль, парестезія, = 076;исгевзія, порушення зору, вертиг= 086;, дзвін у вухах, артеріальнk= 2; гіпотензія, = 082;ашель, задишка, біл= 100; в абдомінальl= 5;ій ділянці, запор, диспепсія, діарея, нудота, блювання, свербіж, висипання, с= 087;азми м’язів та астенія; при застосуванl= 5;і індапаміду - гіпо= 082;аліємія, реакції гіперчутлиk= 4;ості, переважно д = 77;рматологіч&#= 1085;і, у осіб зі схильністю до алергічних та астматичниm= 3; реакцій та м= 072;кулопапуль&= #1086;зних висипань.=

Під час проведення клінічних досліджень = 90;а/або післяреєстl= 8;аційного застосуванl= 5;я препарату спостерігаl= 3;ися зазначені н = 80;жче побічні реакції, які за частотою розподіленo= 0; таким чином: дуже часто (≥&n= bsp;1/10), часто (від ≥ 1/1= 00 до < 1/10), нечасто (від ≥ 1/1000 до < 1/100), рідко (від ≥ 1/1= 0000 до < 1/1000), дуже рідко (< 1/10000), частота нев = 10;дома (не можна визначити з = 72; наявними да = 85;ими).

Інфе = 82;ції та інвазії: рині= 090; (дуже рідко - периндоприl= 3;).

З боку ендокринноo= 1; системи: l= 9;индром неадекватнl= 6;ї секреції антидіуретl= 0;чних гормонів (СНСАДГ) (рідк&= #1086; – периндоприl= 3;).

З бок= 091; системи крові та лімфатичноo= 1; системи: еозинофіліn= 3; (нечасто* - периндоприl= 3;); агранулоциm= 0;оз (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я») (дуже рідко - периндоприl= 3; та індапамід); апластична анемія (дуже рідко - індапамід); панцитопенo= 0;я (дуже рідко - периндоприl= 3;); лейкопенія (дуже рідко - периндоприl= 3; та індапамід); нейтропеніn= 3; (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я») (дуже рідко - периндоприl= 3;); гемолітичнk= 2; анемія (дуже рідко - периндоприl= 3; та індапамід); тромбоцитоl= 7;енія (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я») (дуже рідко - периндоприl= 3; та індапамід).

З бок= 091; імунної системи: гіпе = 88;чутливість (головним чином дерматологo= 0;чні реакції у пацієнтів, схильних до розвитку алергічних та астматичниm= 3; реакцій) (часто - індапамід).

З боку обміну речовин і метаболізмm= 1;: k= 5;іпокаліємі= 103; (див. розділ «Осо= ;бливості застосуванl= 5;я») (часто -<= /span> індапамід); гіпо = 75;лікемія (див. розділи «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я» і «Взаємоді = 03; з іншими лік= 072;рськими засобами та інші види взаємодій») (&#= 1085;ечасто* = - периндоприl= 3;); гіперкалієl= 4;ія, оборотна пр = 80; відміні препарату (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я») (нечасто* - периндоприl= 3;); гіпонатрієl= 4;ія (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я») (нечасто* - периндоприl= 3;, нечасто- індапамід); г&#= 1110;похлоремія (рідко - індапамід); гіпомагнієl= 4;ія (рідко - індапамід); г&#= 1110;перкальціє= мія (дуже рідко - індапамід).

З бок= 091; психіки: змін= 080; настрою (нечасто - периндоприl= 3;); порушення сну (нечасто - периндоприl= 3;); депресія (нечасто* – пе&= #1088;индоприл); сплутаністn= 0; свідомості (дуже рідко - периндоприl= 3;).

З боку нервової системи: запа = 84;орочення (часто - периндоприl= 3;); головний біль (часто - периндоприl= 3;, рідко - індапамід); парестезія (часто - периндоприl= 3;, рідко - індапамід); дисгевзія (часто - периндоприl= 3;); сонливість (нечасто* - периндоприl= 3;); непритомніl= 9;ть (нечасто* - периндоприl= 3;, частота невідома - індапамід); внаслідок надмірної артеріальнl= 6;ї гіпотензії = 91; пацієнтів групи висок = 86;го ризику можливе виникнення = 10;нсульту (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я») (дуже рідко - периндоприl= 3;); у разі печінкової недостатноl= 9;ті можливе виникнення печінкової енцефалопаm= 0;ії (див. розділи «Протипокаk= 9;ання» та «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я») (частота нев= 110;дома = - індапамід).

З боку органі = 74; зору: пору = 96;ення зору (часто - периндоприl= 3;, частота невідома - індапамід); міопія (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я») (частота невідома - індапамід); нечіткість зору (частот= 072; невідома - індапамід), хоріоїдальl= 5;ий випіт (частота невідома - індапамід); г&#= 1086;стра закритокутl= 6;ва глаукома (частота нев= 110;дома – індапамід).

З боку органі = 74; слуху та вестибулярl= 5;ого апарату: верт = 80;го (часто - периндоприl= 3;, рідко - індапамід); дзвін у вуха= 093; (часто - периндоприl= 3;).

З боку серця: паль = 87;ітації (нечасто* - периндоприl= 3;); тахікардія (нечасто* - периндоприl= 3;); стенокардіn= 3; (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я») (дуже рідко - периндоприl= 3;); аритмія (у тому числі брадикардіn= 3;, шлуночкова тахікардія, фібриляція = 87;ередсердь) (дуже рідко - периндоприl= 3; та індапамід); внаслідок надмірної артеріальнl= 6;ї гіпотензії = 91; пацієнтів групи високого ризику можливе виникнення інфаркту міокарда (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я») (дуже рідко - периндоприl= 3;); пароксизмаl= 3;ьна шлуночкова = 90;ахікардія типу «пірует» (потенційно летальна) (див. розділи «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я» і «Взаємоді = 03; з іншими лікарськимl= 0; засобами та інші види вз= 072;ємодій») (= част = 86;та невідома - індапамід).

З боку судин: арте = 88;іальна гіпотензія (= 110; прояви, пов’язані з гіпотензієn= 2;) (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я») (часто - периндоприl= 3;, дуже рідко - індапамід); васкуліт (нечасто* - периндоприl= 3;); припливи жару (рідко* – периндоприl= 3;); = фено = 84;ен Рейно (частота невідома – п= 077;риндоприл).

З боку дихальної системи, органів грудної клі = 90;ки та середостінl= 5;я: каше = 83;ь (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я») (часто - периндоприl= 3;); задишка (часто - периндоприl= 3;); бронхоспазl= 4; (нечасто - периндоприl= 3;); еозинофільl= 5;а пневмонія (дуже рідко - периндоприl= 3;).

З боку шлунково-ки = 96;кового тракту: біль = 074; абдомінальl= 5;ій ділянці (часто - периндоприl= 3;); запор (часто - периндоприl= 3;, рідко - індапамід); діарея (част= 086; = - периндоприl= 3;); диспепсія (часто - периндоприl= 3;); нудота (част= 086; = - периндоприl= 3;, рідко - індапамід); блювання (часто - периндоприl= 3;, нечасто - індапамід); сухість у роті (нечаст= 086; = - периндоприl= 3;, рідко - індапамід); панкреатит (дуже рідко - периндоприl= 3; та індапамід).

З боку гепатобіліk= 2;рної системи: гепа = 90;ит (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я») (дуже рідко - периндоприl= 3;, частота невідома - індапамід); порушення функції печінки (дуж= 077; рідко - індапамід).

З боку шкіри т= 072; підшкірної клітковини: свер = 73;іж (часто - периндоприl= 3;); висипання (часто - периндоприl= 3;); макулопапуl= 3;ьозні висипання (часто - індапамід); кропив’янкk= 2; (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я») (нечасто - периндоприl= 3;, дуже рідко - індапамід); ангіоневроm= 0;ичний набряк (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я») (нечасто - периндоприl= 3;, дуже рідко - індапамід); пурпура (нечасто - індапамід); гіпергідроk= 9; (нечасто - периндоприl= 3;); реакції фоточутливl= 6;сті (нечасто* - периндоприl= 3;, частота невідома - індапамід); пемфігоїд (нечасто* - периндоприl= 3;); посилення симптомів псоріазу (рідко* - периндоприl= 3;); мультиформl= 5;а еритема (дуж= 077; рідко - периндоприl= 3;); токсичний епідермальl= 5;ий некроліз (дуже рідко - індапамід); синдром Стівенса-Джон = 89;она (дуже рідко - індапамід).

З боку опорно-рухо = 74;ої системи та сполучної тканини: спаз = 84;и м’язів (част= 086; = - периндоприl= 3;, частота невідома – індапамід); можливе погіршення існуючого гострого си = 89;темного червоного вовчака (частота нев= 110;дома = - індапамід); артралгія (нечасто* - периндоприl= 3;); міалгія (нечасто* - пери= 085;доприл, частота невідома ‒ індапамід); м’язова слабкість  (частота невідома ‒ індапамід); рабдоміоліk= 9; (частота невідома ‒ індапамід).

З бок= 091; сечовидільl= 5;ої системи: ниркова недостатніl= 9;ть (нечасто - периндоприl= 3;, дуже рідко – індапамід); гостра ниркова недостатніl= 9;ть (рідко - периндоприl= 3;); анурія/оліг = 91;рія (рідко* – периндоприl= 3;).

З бок= 091; репродуктиk= 4;ної системи та молочних залоз: еректильна дисфункція (нечасто - периндоприl= 3; та індапамід).

Зага = 83;ьні розлади та реакції у місці введе = 85;ня: астенія (часто - периндоприl= 3;); біль у грудя= 093; (нечасто* - периндоприl= 3;); нездужання (нечасто* - периндоприl= 3;); периферичнl= 0;й набряк (нечасто* - периндоприl= 3;); пірексія (нечасто* - периндоприl= 3;); втома (рідко - індапамід).

Р= ;езультати лабораторнl= 0;х досліджень: підв = 80;щення рівня сечовини в крові (нечас= 090;о* = - периндоприl= 3;); підвищення рівня креатиніну = 74; крові (нечасто* - периндоприl= 3;); підвищення рівня білірубіну = 74; крові (рідко - периндоприl= 3;); підвищення рівня печінкових ферментів (рідко - пери= 085;доприл, частота невідома - індапамід); зниження рівня гемог = 83;обіну та гематокритm= 1; (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я») (дуже рідко - периндоприl= 3;); підвищення рівня глюкози в кр= 086;ві (частота невідома - індапамід); підвищення рівня сечової кис = 83;оти в крові (частота невідома - індапамід); подовження інтервалу QT н&= #1072; ЕКГ (див. розділи «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я» і «Взаємоді = 03; з іншими лікарськимl= 0; засобами та інші види взаємодій») (частота нев= 110;дома = - індапамід).

Ушко = 76;ження, отруєння та ускладненнn= 3; при проведе = 85;ні процедур: падіння (нечасто* - периндоприl= 3;).

* Частот= ;а проявів побічних реакцій, виявлених з = 72; допомогою спонтанних повідомленn= 0;, розрахованk= 2; за даними клінічних досліджень.

З&= #1074;іт про підозрюванo= 0; побічні реакції

Звіт = 91;вання про підозрюванo= 0; побічні реа = 82;ції у післяреєстl= 8;аційному періоді лікарськогl= 6; засобу є важливим. Це дає змогу вести безперервнl= 0;й моніторинг = 89;піввідноше&#= 1085;ня користі/риз = 80;ку застосуванl= 5;я препарату. Спеціалістl= 0; в галузі охо= 088;они здоров’я зобов’язанo= 0; повідомлятl= 0; через національнm= 1; систему звітності про будь-які випадки підозрюванl= 0;х побічних ре = 72;кцій.

 

Терм = 10;н придатностo= 0;. 3 рок = 80;.

 

Умови зберігання.

Зберігати таблетки у щільно закритому к = 86;нтейнері. Не потребує особливих умов зберіг = 72;ння. Зберігати у недоступноl= 4;у для дітей місці.

 

Упак = 86;вка.

По 14 таблето = 82; у контейнер = 10;; по 1 контейнеру = 91; коробці з картону.

По 30 таблето= ;к у контейнер = 10;; по 1 або 3 контейнери = 91; коробці з картону.

 

Категор&= #1110;я відпуску.=

За рецептом.=

 =

В&= #1080;робник.

Л&= #1072;бораторії Серв’є Індастрі/Les Laboratoires Servier Іndustrie.

 

Місцезн&= #1072;ходження виробника т = 72; адреса місц = 03; провадженнn= 3; його діяльності.

905 рут де Саран, 4= 5520 Жіді, Франція/905 route de Saran, 45520 Gidy, France.

&nb= sp;

В&= #1080;робник.

С&= #1077;рв’є (Ірландія) Індастріс Лтд/Servier (Ireland) Industries Ltd.

&nb= sp;

Місц = 77;знаходженн&#= 1103; виробника т = 72; адреса місц = 03; провадженнn= 3; його діяльності.

М&= #1072;нілендз, Горей Роуд, Арклоу, Ко. Віклоу, Ірландія/Moneylands, Gorey Road, Arklow, Co. Wicklow, Ireland.

 

З&= #1072;явник.

Л&= #1028; ЛАБОРАТУАР СЕРВ’Є/Les Laboratoires Servier.

 

Місцезн&= #1072;ходження заявника.

50, рю Карно, 92284 Сюрен Седек = 89;, Франція/50, rue Carnot, 92284 Suresnes Сedex, France.

 

Для отримання будь-якої інформації щодо лікарськогl= 6; засобу просимо звертатися до ТОВ «Серв’є Україна» за тел. (044) 490 3441, факс (044) 490 3440.

------=_NextPart_01D90B0D.650AFE80 Content-Location: file:///C:/6A0A5726/UA56500102_347F.files/item0001.xml Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/xml DocumentLibraryFormD= ocumentLibraryFormDocumentLibraryForm ------=_NextPart_01D90B0D.650AFE80 Content-Location: file:///C:/6A0A5726/UA56500102_347F.files/props002.xml Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/xml ------=_NextPart_01D90B0D.650AFE80 Content-Location: file:///C:/6A0A5726/UA56500102_347F.files/item0003.xml Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/xml This value indicates the number of saves or revisio= ns. The application is responsible for updating this value after each revis= ion. ------=_NextPart_01D90B0D.650AFE80 Content-Location: file:///C:/6A0A5726/UA56500102_347F.files/props004.xml Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/xml ------=_NextPart_01D90B0D.650AFE80 Content-Location: file:///C:/6A0A5726/UA56500102_347F.files/item0005.xml Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/xml ------=_NextPart_01D90B0D.650AFE80 Content-Location: file:///C:/6A0A5726/UA56500102_347F.files/props006.xml Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/xml ------=_NextPart_01D90B0D.650AFE80 Content-Location: file:///C:/6A0A5726/UA56500102_347F.files/item0007.xml Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/xml ------=_NextPart_01D90B0D.650AFE80 Content-Location: file:///C:/6A0A5726/UA56500102_347F.files/props008.xml Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/xml ------=_NextPart_01D90B0D.650AFE80 Content-Location: file:///C:/6A0A5726/UA56500102_347F.files/themedata.thmx Content-Transfer-Encoding: base64 Content-Type: application/vnd.ms-officetheme UEsDBBQABgAIAAAAIQDp3g+//wAAABwCAAATAAAAW0NvbnRlbnRfVHlwZXNdLnhtbKyRy07DMBBF 90j8g+UtSpyyQAgl6YLHjseifMDImSQWydiyp1X790zSVEKoIBZsLNkz954743K9Hwe1w5icp0qv 8kIrJOsbR12l3zdP2a1WiYEaGDxhpQ+Y9Lq+vCg3h4BJiZpSpXvmcGdMsj2OkHIfkKTS+jgCyzV2 JoD9gA7NdVHcGOuJkTjjyUPX5QO2sB1YPe7l+Zgk4pC0uj82TqxKQwiDs8CS1Oyo+UbJFkIuyrkn 9S6kK4mhzVnCVPkZsOheZTXRNajeIPILjBLDsAyJX89nIBkt5r87nons29ZZbLzdjrKOfDZezE7B /xRg9T/oE9PMf1t/AgAA//8DAFBLAwQUAAYACAAAACEApdan58AAAAA2AQAACwAAAF9yZWxzLy5y ZWxzhI/PasMwDIfvhb2D0X1R0sMYJXYvpZBDL6N9AOEof2giG9sb69tPxwYKuwiEpO/3qT3+rov5 4ZTnIBaaqgbD4kM/y2jhdj2/f4LJhaSnJQhbeHCGo3vbtV+8UNGjPM0xG6VItjCVEg+I2U+8Uq5C ZNHJENJKRds0YiR/p5FxX9cfmJ4Z4DZM0/UWUtc3YK6PqMn/s8MwzJ5PwX+vLOVFBG43lExp5GKh qC/jU72QqGWq1B7Qtbj51v0BAAD//wMAUEsDBBQABgAIAAAAIQBreZYWgwAAAIoAAAAcAAAAdGhl bWUvdGhlbWUvdGhlbWVNYW5hZ2VyLnhtbAzMTQrDIBBA4X2hd5DZN2O7KEVissuuu/YAQ5waQceg 0p/b1+XjgzfO3xTVm0sNWSycBw2KZc0uiLfwfCynG6jaSBzFLGzhxxXm6XgYybSNE99JyHNRfSPV kIWttd0g1rUr1SHvLN1euSRqPYtHV+jT9yniResrJgoCOP0BAAD//wMAUEsDBBQABgAIAAAAIQBU tmO79QYAAMIaAAAWAAAAdGhlbWUvdGhlbWUvdGhlbWUxLnhtbOxZ3Y4TNxS+r9R3GM19yN9MflYE lEwSaGEBkUDFpTdxMmY942js7BIhJARXvWlViVa9KFLbm15UVVcqVVFV1FdYngEJ1NKH6LFnMrET LywrKqGKXWl34nzn+PM5Z77jGZ8+eyuizh5OOGFxyy2fKrkOjkdsTOJpy7027BcarsMFiseIshi3 3AXm7tkzH35wGm2JEEfYAfuYb6GWGwox2yoW+QiGET/FZjiG7yYsiZCAj8m0OE7QPviNaLFSKtWK ESKx68QoAreH3x/+evjH4YFzeTIhI+yeWfrvUZgkFlwOjGgykN7x0ui7p/cODw6fHD46PHh6F66f wP/Ple14tywt+IIHNHH2EG25MPWY7Q/xLeE6FHEBX7Tckvpxi2dOF9FWZkTFEbaaXV/9ZHaZwXi3 ouZMpjv5pJ7ne7V27l8BqNjE9eq9Wq+W+1MANBrBylMuuk+/0+x0/QyrgdJLi+9uvVstG3jNf3WD c9uXvwZegVL/3ga+3w8gigZegVK8v4H3vHol8Ay8AqX42ga+Xmp3vbqBV6CQknh3A13ya9Vgudoc MmH0vBXe9L1+vZI5X6GgGvJqk1NMWCyOW3sRusmSPhhIQ4oEiR2xmOEJGkGhB4iSnYQ4F8k0hEKc oZhxGC5VSv1SFf7KX09dqQihLYw0a8kTmPGNIcnP4aOEzETL/Ri8uhrk+ePHz+49enbvt2f37z+7 93M2t3Jl2J1H8VS3e/nDF/88vOv8/cu3Lx98mU69juc6/sVPn774/c9XuYcVr0Lx/KuDF48Onn/9 2V8/PrB4bydoR4cPSYS5cwnvO1dZBAu08Mc7yZtZDENEdIt2POUoRnIWi/+eCA30pQWiyILrYDOO 1xOQHhvw3PymQXgQJnNBLB4vhJEB3GaMdlhijcIFOZcW5uE8ntonT+Y67ipCe7a5AxQbWe7NZ6DB xOYyCLFB8wpFsUBTHGPhyO/YLsaW1d0gxIjrNhkljLOJcG4Qp4OINSRDsmNU08roPIkgLwsbQci3 EZvt606HUduqu3jPRMK9gaiF/BBTI4zn0FygyOZyiCKqB/wiEqGN5GCRjHRcjwvI9BRT5vTGmHOb zeUE1qsl/QLIjD3t23QRmchEkF2bz4uIMR3ZZbtBiKKZDTsgcahjP+K7UKLIucKEDb7NzDtEfoY8 oPjIdF8n2Ej369XgGiisTmlVIPKbeWLJ5TnMjPodLOgEYSU10BAMXY9I/FqRX5N3/7+TdxDR5988 tKzo7Ui63bGRjzcU83ZCrHfT+TUJPwq3LtwBS8bk3dftLprHVzDcKpvN671sv5dt938v20fdz29f rFf6DNItt63p9l1t5qNj7+UnhNKBWFB8kavtPIcuNe7DoPSjHnVx/qw3C+FS3tkwoYGbJkjZOAkT nxARDkI0gz1/2ZVOpjxzPeXOjHF4FFDDVt8ST+fRNhunj7Tlsnx8TcWEI7EaL/n5ODx+iBRdq68e 03L3iu1UPV4vCUjbNyGhTWaSqFpI1JeDMkjqYR6CZiGhVvZWWDQtLBrS/TJVGyyAWp4V2EY5sPlq ub4HJmAET1mI4rHMU5rqZXZVMt9mpo8KplEBsKdYVsAq003J9cjlydWlpXaMTBsktHIzSajIqJ7G QzTGWXXK0ePQeNNcN1cpNejJUKj5oLRWNOqNV7E4aa7Bbl0baKwrBY2d/ZZbq/pQMiM0a7kTeBUA l9EMaofL7S+iU3jlNhJJesOfRFlmCRddxMM04Ep0UjWIiMCJQ0nUcuXy8zTQWGmI4laugCC8s+Sa ICvvGjlIuplkPJngkdDTro3ISKcfQeFTrbB+q8xPDpaWbA7pHoTjfWeHzpOrCErMr5dlAMeEwxuh chrNMYFXnrmQrepvrTFlsqu/c1Q1lI4jOgtR1lF0MU/hSspzOupTHgPtU7ZmCKgWkqwR7kxlg9WD anTTvGukHI7suq83kpHTRHPVMw1VkV3TrmLGDMs2sBbLkzV5jdUyxKBpeodPpXtdcptLrVvbJ+Rd AgKex8/SdY/REDRqq8kMapLxpgxLzc5Gzd6xXOBrqB2nSWiqX1u6XYtb3iOs08HgiTo/2K1XLQxN lvtMFWl1XKIfZ7CdmyAeXXgxPKeCq1TC4USCYEM0UHuSVDbgFrklslsDrpx5Qlru7ZLf9oKKHxRK Db9X8KpeqdDw29VC2/er5Z5fLnU7lTvQWEQYlf30qKYPr6XoIjuwUeMbhzbR8s3bqRGLikydxRQV cXVoU64YhzbpWY0zlEcyrkNAdG7XKv1mtdmpFZrVdr/gdTuNQjOodQrdWlDv9ruB32j277jOngJ7 7Wrg1XqNQq0cBAWvVpL0G81C3atU2l693eh57TvZNgZWnspHFgsIr+J15l8AAAD//wMAUEsDBBQA BgAIAAAAIQAN0ZCftgAAABsBAAAnAAAAdGhlbWUvdGhlbWUvX3JlbHMvdGhlbWVNYW5hZ2VyLnht bC5yZWxzhI9NCsIwFIT3gncIb2/TuhCRJt2I0K3UA4TkNQ02PyRR7O0NriwILodhvplpu5edyRNj Mt4xaKoaCDrplXGawW247I5AUhZOidk7ZLBggo5vN+0VZ5FLKE0mJFIoLjGYcg4nSpOc0IpU+YCu OKOPVuQio6ZByLvQSPd1faDxmwF8xSS9YhB71QAZllCa/7P9OBqJZy8fFl3+UUFz2YUFKKLGzOAj m6pMBMpburrE3wAAAP//AwBQSwECLQAUAAYACAAAACEA6d4Pv/8AAAAcAgAAEwAAAAAAAAAAAAAA AAAAAAAAW0NvbnRlbnRfVHlwZXNdLnhtbFBLAQItABQABgAIAAAAIQCl1qfnwAAAADYBAAALAAAA AAAAAAAAAAAAADABAABfcmVscy8ucmVsc1BLAQItABQABgAIAAAAIQBreZYWgwAAAIoAAAAcAAAA AAAAAAAAAAAAABkCAAB0aGVtZS90aGVtZS90aGVtZU1hbmFnZXIueG1sUEsBAi0AFAAGAAgAAAAh AFS2Y7v1BgAAwhoAABYAAAAAAAAAAAAAAAAA1gIAAHRoZW1lL3RoZW1lL3RoZW1lMS54bWxQSwEC LQAUAAYACAAAACEADdGQn7YAAAAbAQAAJwAAAAAAAAAAAAAAAAD/CQAAdGhlbWUvdGhlbWUvX3Jl bHMvdGhlbWVNYW5hZ2VyLnhtbC5yZWxzUEsFBgAAAAAFAAUAXQEAAPoKAAAAAA== ------=_NextPart_01D90B0D.650AFE80 Content-Location: file:///C:/6A0A5726/UA56500102_347F.files/colorschememapping.xml Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/xml ------=_NextPart_01D90B0D.650AFE80 Content-Location: file:///C:/6A0A5726/UA56500102_347F.files/image001.png Content-Transfer-Encoding: base64 Content-Type: image/png iVBORw0KGgoAAAANSUhEUgAAAHIAAAAqCAIAAADgYpiwAAAAAXNSR0IArs4c6QAACPdJREFUaEPl m2lX1EoQhi+LIKDiggf4/z8OOW6IgCt6n9xneKdukpmEfBBGco6cnqS7lreWrq7Etd+/f19fX29s bPxzc339+nV9fX1ra4sbP378ePToEXceP37869cvZuYnT79//+40HrEkFFZx8PPnT6BAO9FQcRWM dgyYxv21tbUBHT9//gw5rsvLy6urK4j6k+vi4iJjuXLBL39hs4oI9sqM30QvlVXTb9++BYQMAlr3 kXfW+Aeb8/PzZ8+eyQ+iXAzgxPqnT5/CAAS3t7exErbiJ2P4Mcflf8GFY6LU5uamuj9//vzTp0/V b968eXN0dITn7ezsDHprAysxDjku3PPJkyfBCAbcNByIce0A3d3dXebAdX9/n8GHDx9evny56p6L gugLFCJwdnaGdmY2VBNHdQ9cS5ypgfXLly9YID6rb4ojmUWKeqX3cWFuyl7QW9l5FZ23u8EQrCjC fbzY3MhPUiUICNcArKwBJpa5cbFyb2/PNd53rD9ma8K2zMeAmbyKaEZmPQYvQS8GQIm34THEq3O4 mYg0jgdgrY8NbVItycWo52ninQTET1y42pagiFOvLrI4UPIb2qEpLslf93105C8OFLcd9tYuWJCQ IoutrhjUbS1Ek0BWF1AlTy2VEurjx48vXrzgEZszzpuNp0bwIq2blMwCw58FRAFjnFRMucSUK6VC pZUsw0LvWyEAN3+xrX/1eugTSoQPAy5Li1ALhVtZCMrEZgodeJnTYITkDIwkHC1wWDzBBfdUVChY gFuwK5WYcllvuZeAflM/3YjNWKeU1PwikyoTpGHAwE0pgt5qAKYwWLREruqM9FrO6oK/vRXiIHfE VgWiKsU1ZDGe2wADPcNNOIW57Gqd3ssr6gQoohZS4luNCilL3caHQktMtd6gMt0JSBmtGMMVNlVV EnSqN5GFFwojZahF9FsJgDLUQy55//59LfUSagcHB1hRKJHEyTHnIF8UcYkOB0dU0CTxhrdv30bs JkLBUUT0nclXHCcuAGRJJqSLGDMsWJJY4+ag73Rlkya4oILZAIsS8qYa93RjljtxMaYxn5/1Tq/i opY8A6w5fAau6hkSmeHIMkSBBLU9d2Oc8RBrmOASl1cl/pKy0UEUnBxb4lMm9C7uYwSIv2hCKnb0 RCO14K+VuIneC0lEyr/1mN7LEQpYroqnp4usQcnT4NZUo0JZXTXhPEYr5wTQkGYnlax5rRUKzo+q TJiWfEREp4OFe28shCJJjswEcRhRQXqgclrd8Xr1rdsPBiPhsMRVWshV1fEbCYxEIedZ16VHgms+ lR/Bcnh42IJSewb3GvKummBOZcNhJZs8wDiA1nYSE9y1rZl0wOXJR0/v7qhyhJSmrbjNkgDP4uFQ maaebFireaFpXyYsq84q0/LxCUkAmlkFNaHUui128UpLfeutVu7qOlDQlLLeXR0cUsxptbtmpNmj gdwDWer/ZKIxA3F0fzRREm78RIIxy//YHASzauYCUwcTuKOXmU3zqHXoNG2bJCP9OUXJBGYPZwmY Gp3kTzYnMfUQ1GANzByf2F4I2Pj28j5CL3YPzVuNaWKfDHB8fEz6tpk3g9WgIN1Y6PnTv7dyvYcG a5KA6c4juydgrqYV5t7ib5w35eStYH1ok02eRL3+l7P4DFaclDqOlGpesJO46u/7/oCNwZE8UPvZ 4EsJ9L8kYAjb5att7PHyPbQkkILHWsKSOe7YlAh20hiAKY85xU7r0Y23wV8w0yKy2fRvXqDU1wcN rDXkKQlqqh2vv/ue86mc093wjtUrUePYxOTlWEM6YcKFhjSQXBgxMgiXWkSnsq7C9LKuzQSFlLKn ymxTvuaaUbCLw2GZGXTVPGZMa332Hl5zcDw9PYUyeaY2ZC3pwHTC+UpRPadJJx1P2ws+Qip2DjSq vSiV56n78xJ9F31HkSMldDy8ViINaX4T+BErRzHlHnktarVgTKtgvjeQvZ0HycZTfJ0+2KbrFWbe N/oPLNvVXq32TZwx3EdqlxYt8/EAydpL8rQmnXkbO90zI2Ukm+60RY3BGlau0rPS9vajB31n8mU3 AFJxw5zcVdA+CE/Jieard+/eBZrlsQKITui+NIFgeuG1mzp/FxDFWDyh3ypeNllqG7t2JUw9/KVM TvcaXnrxtDyQHq55k+aGG69XGqlYkQni7ndBERKZq5Bd0yZr6bNwRGawZkAIOr+VRubtQo052NBd 5FCLXrpUvHSlukNy7KscJ79DS/ZAW5RP1yOncLIciOsucgRKe6EJoEWqMSenpGoqdPGDom5fsQk9 c4Qq6bN5NbSI0xJwu68IFUvifpVEGOajDT3F7vpt2ekmuJuwJonBiICwZ2RNkteRssgrKQeD77Ii mMiApkAloTFGhrkACqTaiGgxMUG9+IseIbiwqfk6fQa9ib9+41U9egLrqOerFAjKCPoyos7xjsTN qomSQXOmiqhmg4L5uvapI3zTwTIqkckSLA1E2715V+Hpq9WNtWGclkLdoO7t2LhBTfAi29bTkZ/p 8bQeolSkdlSxVquYbSnbnLoopF+9emVdolX9Gqn2Zblp1vcUHBs4TpTdWygjmDGEA9VPKlXHb6JQ HHB9Y8SlM+pwfpZqRdUCpwdWjcaDfISkMenDnpycsD6FC/ehiPNrUst4Qiz2uP+wKiEHHzypqmws mkPQ18SYHU8Fk0kG1WwCAVPgsK9fv050aBbSM7yhjjGlaI3CNDZcv3LlDuMV+mgQgVGn9w2IpW4+ 6U3gM9+iUHzY4QFn7BeDumr1O7MJgEIF85pARTwGt1pMu2HQjHc+QWc0pzHgSE0FDWpu2jb8UccX cYz9JAtkcDIG+JC1arbffo1qbWGlhXFILtnQ4ee7GhjkrL28fp62m//JVWrnBxL1qqdq7vs1n5hE 5XQelgg8K77Aq/v6vnVCz5eI+n8qwcEO0J17aFeAJAE+4zXDoj7OqyMnwFMmiiCaWiYPesAst7oV Ohv/9x2BYWIqsArxDqFhSW/4M8YqE94q3i3c6qguKMVP024afU5QyOzq/qyPerWYf8N+t0r+ZdxX +/+o3Vtj/Asc7MUMM+T0pgAAAABJRU5ErkJggk== ------=_NextPart_01D90B0D.650AFE80 Content-Location: file:///C:/6A0A5726/UA56500102_347F.files/header.htm Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/html; charset="us-ascii"

1

------=_NextPart_01D90B0D.650AFE80 Content-Location: file:///C:/6A0A5726/UA56500102_347F.files/filelist.xml Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/xml; charset="utf-8" ------=_NextPart_01D90B0D.650AFE80--