MIME-Version: 1.0 Content-Type: multipart/related; boundary="----=_NextPart_01D179F3.CD08B9D0" Данный документ является веб-страницей в одном файле, также называемой файлом веб-архива. Если вы видите это сообщение, значит, данный обозреватель или редактор не поддерживает файлы веб-архива. Загрузите обозреватель, поддерживающий веб-архивы, например Windows® Internet Explorer®. ------=_NextPart_01D179F3.CD08B9D0 Content-Location: file:///C:/6A11E0A1/UA42520102_B6CA.htm Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/html; charset="us-ascii"
ІНС=
;ТРУКЦІЯ
для
медичного
застосуванl=
5;я
лікарськогl=
6; засоб=
091;
(CEFOTAXIME-BCPP)
Склад:
дію=
;ча
речовина: цефот=
;аксим;
1
флакон
містить
цефотаксимm=
1; (у
вигляді
цефотаксимm=
1; натрієвої
солі
стерильної) 500
мг або 1000 мг.
Лік=
;арська
форма. Порошок для
розчину для
ін’єкцій.
Основні
фізико-хімі
=
95;ні
властивостo=
0;: порошо=
1082;
білого або
злегка
жовтого
кольору,
гігроскопіm=
5;ний.
Фар=
;макотерапе
=
74;тична
група. Протимікро&=
#1073;ні
засоби для
системного
застосуванl=
5;я.
Бета-лактам
=
85;і
антибіотикl=
0;.
Цефалоспорl=
0;ни
третього
покоління. Код АТ<=
/b>X J01D D01.
Фармаколог&=
#1110;чні
властивостo=
0;.
Фар= ;макодинамі = 82;а.
Цефотаксим-=
БХФЗ
–
напівсинтеm=
0;ичний
антибіотик
групи
цефалоспорl=
0;нів
ІІІ поколін
=
85;я,
широкого
спектра дії,
для
парентералn=
0;ного
введення.
Препарат
ефективний відно=
;сно
багатьох
грампозитиk=
4;них
і має високу
активність
щодо
грамнегатиk=
4;них
бактерій.
Впливає
бактерицидl=
5;о
на штами
бактерій,
стійких до
пеніциліну,
аміноглікоk=
9;идів,
сульфанілаl=
4;ідів.
Механізм
антимікробl=
5;ої
дії
Цефотаксимm=
1;-БХФЗ
пов’язаний
=
79;
пригніченнn=
3;м
активності
ферменту тр
=
72;нспептидаз=
1080;,
блокадою
пептидогліl=
2;ану,
порушенням
утворення
мукопептидm=
1;
клітинної
стінки мікр
=
86;організмів.
Препарат
стійкий
відносно чо
=
90;ирьох
з п’яти
бета-лактам
=
72;з
грамнегатиk=
4;них
бактерій та
пеніцилінаk=
9;и
стафілококo=
0;в.
Активний
відносно Staphylococ=
cus aureus, Staphylococcus epidermidis, деяких
штамів Enterococcus=
span> spp., Streptococ=
cus =
pneumoniae =
(особl=
3;иво
Diplococcus =
pneumoniae), Streptococcus pyogenes
(бета-гемолі=
090;ичні
стрептококl=
0;
групи А), Streptococcus agalactiae
(стрептокок
=
80;
групи В), Bacillus subtilis, Bacillus myroides,
Corinebacterium diphtheriae, Erysipelothrix=
insidiosa, Eubacterium, Enterobacter=
span> aerogenes, Enterobacter cloacae=
,
Escherichia coli, Haemophilus influenzae, у тому
числі
ампіциліноl=
8;езистентни=
093;
штамів, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella oxytoca=
,
Klebsiella pneumonia=
e,
Morganella morganii, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, у том=
091;
числі штамі
=
74;,
які продуку=
02;ть
пеніцилінаk=
9;у,
Propionibacterium=
, Proteus=
mirabilis, Proteus vulgaris,
Proteus inconstans, Serratia spp., Veillonella, Yersinia,
Bordetella pertussis, Moraxella,
Aeromonas hydrophilia, Fusobacterium<=
/span>,
Bacteroides spp., Clostridium species, Peptostreptococcus species, Peptococus spp=
.
Впливає на деякі штами Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, Helicobacter pylori<= /i>, Bacteroides fragilis, Clostridiun difficile. Може вп= ;ливати на мультирезиl= 9;тентні штами, стійк= 110; до пеніцилі = 85;ів, цефалоспорl= 0;нів перших двох поколінь, аміноглікоk= 9;идів. Препарат менш активний до грампозитиk= 4;них коків, ніж цефалоспорl= 0;ни I-II поколінь.
До дії
препарату
стійкі
стрептококl=
0; групи
D, Listeria spp. та
метицилінсm=
0;ійкі
стафілококl=
0;.
Фар=
;макокінети
=
82;а.
Максимальн&=
#1072;
концентрацo=
0;я
у крові післ=
103;
внутрішньоl=
4;’язового
введення
препарату у
дозах 500 мг і 1000 мг
спостерігаn=
8;ться
через 30 хвили&=
#1085;
після
введення і
становить 11
мкг/мл та 21 мкг/мл
відповідно.
Через 5
хвилин післ=
03;
внутрішньоk=
4;енного
введення 500 мг,
1000 мг або 2000 мг
максимальнk=
2;
концентрацo=
0;я
в крові
становить
відповідно 39, =
100,
214 мкг/мl=
3;.
У крові
препарат на 25-=
40 %
зв’=
язується
з білками
крові.
Бактерицидl=
5;а
концентрацo=
0;я
у крові збер=
110;гається
більше 12 год=
080;н.
Препарат
добре
проникає у
тканини (ств=
086;рює
ефективну
концентрацo=
0;ю
у міокарді,
кістковій
тканині,
жовчному
міхурі, шкір=
110;,
м’яких
тканинах),
рідини
організму
(виявляєтьс=
03;
в ефективни
=
93;
концентрацo=
0;ях
у
спинномозкl=
6;вій,
перикардіаl=
3;ьній,
плевральніl=
1;,
перитонеалn=
0;ній,
синовіальнo=
0;й
рідинах),
проходить
крізь
плаценту, пр=
086;никає
у грудне
молоко.
Цефотаксим-
=
41;ХФЗ
виводиться
=
91;
значній
кількості і
=
79;
сечею (90 %) (у
незміненомm=
1;
вигляді
близько 60-70 % тk=
2;
у вигляді
активних
метаболітіk=
4;
близько 20-30 %, із
них 15-25 % є
основним
метаболітоl=
4;
– дезацетил
=
94;ефотаксимо=
1084;,
що має
протимікроk=
3;ну
активність).
Період
напіввиведk=
7;ння
при внутріш
=
85;ьовенному
введенні – 1 =
075;одина,
при
внутрішньоl=
4;’язово=
;му
– 1-1,5&n=
bsp;годин=
;и.
При
повторних
внутрішньоk=
4;енних
введеннях у
дозі 1000 мг
кожні 6 годин
протягом 14
діб
кумуляції н
=
77;
спостерігаn=
8;ться.
У немовлят
період напі
=
74;виведення
становить 0,75-1,5
години, у
недоношениm=
3;
– від 1,4 до 6,4 години, у
пацієнтів
віком від 80
років та при
нирковій
недостатноl=
9;ті
період
напіввиведk=
7;ння
препарату
збільшуєтьl=
9;я
приблизно у 2=
span> рази.
Клі=
;нічні
характерисm=
0;ики.
Показання.
Інфекції,
спричинені
чутливими д
=
86;
дії препара
=
90;у
мікроорганo=
0;змами:
· =
&nb=
sp;
інфекції
ЛОР-органів (=
1072;нгіни,
отити);
· =
&nb=
sp;
інфекції
дихальних
шляхів
(бронхіти,
пневмонії,
плеврити,
абсцеси);
· =
&nb=
sp;
інфекц=
1110;ї
сечостатевl=
6;ї
системи;
· =
&nb=
sp;
септицемія,
бактерієміn=
3;;
· =
&nb=
sp;
інтраабдом=
1110;нальні
інфекції
(включаючи п=
077;ритоніт);
· =
&nb=
sp;
інфекції
шкіри та
м’яких
тканин;
· =
&nb=
sp;
інфекції
кісток та
суглобів;
· =
&nb=
sp;
менінгіт
(за винятком
лістеріознl=
6;го)
та інші
інфекції ЦН
=
57;;
· =
&nb=
sp;
профілакти=
1082;а
інфекцій
після хірур
=
75;ічних
операцій на
ШКТ,
урологічниm=
3;
та акушерсь
=
82;о-гінеколог&=
#1110;чних
операцій.
Протипоказ&=
#1072;ння.
AV-
Взаємодія з
іншими
лікарськимl=
0;
засобами та
інші види
взаємодій.
З нефрото=
;ксичними
препаратамl=
0;
(аміногліко
=
79;иди)
і
сильнодіючl=
0;ми
діуре=
тиками
(етакринова
кислота,
фуросемід), коліс=
090;ином,
поліміксинl=
6;м
підвищуєтьl=
9;я
ризик
розвитку
ниркової не
=
76;остатності.
З бакте=
088;іостатични&=
#1084;и
антибіотикk=
2;ми
(наприклад,
тетрацикліl=
5;ами,
еритроміциl=
5;ом
і
хлорамфеніl=
2;олом)
можливий
антагоністl=
0;чний
ефект.
З розчина= ;ми аміно= 075;лікозидів н&= #1077; слід змішувати, їх необхідно в&= #1074;одити окремо. <= o:p>
З ніфедип=
;іном
підвищує&=
#1090;ься
біодоступнo=
0;сть
цефотаксимm=
1;
на 70 %.
З пробенецидом
блокує&=
#1090;ься
канальцева секреці&=
#1103;
цефотаксимm=
1;
та подовжується його
період
напіввиведk=
7;ння.
Цеф=
;отаксим
не
застосовувk=
2;ти
разом з лідокаїно=
084;:
·
при
внурішньовk=
7;нному
введенні;
·
дітя=
;м
віком до 30
місяців;
·
паці=
;єнтам
з
гіперчутлиk=
4;істю
до лідокаїн
=
91;
в анамнезі;
·
паці=
;єнтам
з блокадою
серця.
Під
час
лікування
цефотаксимl=
6;м
може знижув
=
72;тись
ефективнісm=
0;ь
перор=
альних
контрацептl=
0;вів,
тому в цей
період
необхідно
використовm=
1;вати
додаткову
контрацепцo=
0;ю.
Особливост&=
#1110;
застосуванl=
5;я.
З
обережністn=
2;
признача&=
#1090;и
препарат
при
порушеннях
функції
нирок та печ=
110;нки; при
порушеннях
функції
нирок дозу
препарату
слід
зменшити з
урахуванняl=
4;
вираженостo=
0;
ниркової
недостатноl=
9;ті
і чутливост=
10;
збудника.
При<=
span
style=3D'mso-spacerun:yes'>
тривалому
застосуванl=
5;і
препарату
потрібно
контролюваm=
0;и
функцію
нирок,
проводити
профілактиl=
2;у
дисбактеріl=
6;зу.
Доцільно
регулярно
контролюваm=
0;и
клітинний
склад
периферичнl=
6;ї
крові,
функцію печ=
10;нки.
Під час
застосуваl=
5;ня
препарату
можливий
розвиток
хибно-поз&=
#1080;тивної проби
Кумбса.
Ана&=
#1092;ілактичні
реакції. З&=
#1072;стосування
цефалоспорl=
0;нів
вимагає уто
=
95;нення
алергологіm=
5;ного
анамнезу
(алергічн&=
#1080;й
діатез,
реакції
гіперчутлиk=
4;ості
до бета-лакт=
072;мних
антибіотикo=
0;в).
При розвитку у пацієнта реакції гіперчутлиk= 4;ості лікування слід припинити. Застосуванl= 5;я цефотаксимm= 1; суворо протипоказk= 2;не пацієнтам і = 79; наявністю в = 072;немнезі реакції гіперчутлиk= 4;ості негайно = 75;о типу на цефалоспорl= 0;ни. У випадку &= #1073;удь-яких сумнівів присутністn= 0; лікаря при першому введенні препарату обов'язкова через можливий розвиток анафілактиm= 5;ної реакції. Від= 086;ма перехреснk= 2; алергі&= #1095;на реакція між цефалоспорl= 0;нами і пеніцилінаl= 4;и, що виникає у 5-= 10 % випадків. <= o:p>
Псе&=
#1074;домембрано=
;зний
коліт. У перші
тижні лікув
=
72;ння
може
виникати
псевдомембl=
8;анозний
коліт, що
проявляєтьl=
9;я
тяжкою
тривалою ді
=
72;реєю.
Діагноз
підтверджуn=
8;ться
при колонос
=
82;опії
та/або
гістологічl=
5;ому
дослідженнo=
0;.
Ці ускладне
=
85;ня
розцінюються як досить
серйозні:
негайно &=
#1089;лід
припинити
введення
препарату і
признач&=
#1080;ти
адекватну
терапію, що
включає
пероральниl=
1;
прийом
ванкоміцинm=
1;
або
метронідазl=
6;лу.
Поє&= #1076;нання застосуванl= 5;я цефатоксимm= 1; з нефротокс = 80;чними препаратамl= 0; вимагає кон = 90;ролю фукції ниро = 82;, застосуванl= 5;я більше 10 днів<= /span> – к&= #1086;нтролю складу кров= 10;. Пацієнт = 72;м літнього віку і ослабленим &= #1087;ацієнтам признача&= #1090;и вітамін К (профілакти = 82;а гіпокоагулn= 3;ції).<= o:p>
Кожен грам
препарату
містить
приблизно
Як і при
прийомі
інших антиб=
10;отиків
широкого
спектра дії,
тривале зас
=
90;осування
може
призводити
до підвищен
=
86;го
росту
нечутливих
мікроорганo=
0;змів,
що потребує
припинення
лікування.
Якщо під час
лікування
виникає
суперінфекm=
4;ія,
слід застос
=
86;вувати
антимікробl=
5;у
терапію.
При
визначенні
рівня
глюкози в
сечі методо
=
84;
відновленнn=
3;
можуть бути
одержані
хибно-позит
=
80;вні
результати.
Для
запобіганнn=
3;
цьому слід
використовm=
1;вати
ферментний
тест.
Під
час
лікування н
=
77;
можна
застосовувk=
2;ти
алкогол=
00;,
оскільки
можливі
ефекти, схож=
110;
з дією дисул=
100;фіраму
(гіперемія
обличчя,
спазм у
животі і в
ділянці шлу
=
85;ка,
нудота,
блювання,
головний
біль, знижен=
085;я
артеріальнl=
6;го
тиску,
тахікардія,
утруднення
дихання).
У
разі застос
=
91;вання
лідокаїну в
якості
розчинника
при внутріш
=
85;ьом’язовом=
1091;
введенні
перед
ін’єкцією с
=
83;ід
робити шкір
=
85;у
пробу на
переносиміl=
9;ть
лідокаїну.
Зас=
;тосування
у період
вагітності
або
годування
груддю.
Заст=
;осування
препарату у
період
вагітності
протипоказk=
2;не.
На період лікування слід припинити годування груддю.
Зда=
;тність
впливати на
швидкість
реакції при =
082;еруванні
автотранспl=
6;ртом
або іншими
механізмамl=
0;.
Через
можливість
виникнення
побічних ре
=
72;кцій
з боку
нервової
системи слі
=
76;
уникати
керування
транспортнl=
0;ми
засобами аб
=
86;
роботи з іншими
механізмамl=
0;
в період
лікування.
Спосіб
застосуванl=
5;я
та дози.
Перед засто=
суванням
препартату
необхідно
провести
шкірні проб
=
80; н=
072;
переносиміl=
9;ть.
Цефотаксим<=
/span>-БХФЗ
призначати
внутрішньоl=
4;’язово
та
внутрішньоk=
4;енно,
струминно і
краплинно.
Для в=
1085;утрішньом’=
язового
введення ро=
зчинити
500 мг
Цефотаксимm=
1;-БХФЗ
у 2 мл, а 1000 мг – у =
4 мл
стерильної
води для
ін’єкцій аб
=
86;
1 % розчину
лідокаїну т
=
72;
вводити
глибоко у
сідничний
м’яз.
Для в=
1085;утрішньове=
нного
введення
розчинити 500
мг цk=
7;фотаксиму-Б=
1061;ФЗ
у 4 мл, 1000 мг – у 8
мл, а 2000=
мг – у 10 м=
083;
стерильної
води для
ін’єкції та =
074;водити
повільно,
протягом 3-5
хвилин.
Для внутрішнь
=
86;венної
інфузії
розчинити 1000-2000
мг препарат
=
91;
у 50-100 мл 0,9 % ізото
=
85;ічного
розчину
натрію
хлориду або 5 %
розчину
глюкози та
вводити
протягом
50-60 хвилин.
Тривал=
1110;сть
курсу
лікування л=
10;кар
встановлює
індивідуалn=
0;но.
Разова доза=
цефоm=
0;аксиму-БХФЗ
дорослим і дітn=
3;м
з масою тіла=
Для п=
1088;офілактики
інфекційниm=
3; ускладнень
перед хіру=
ргічним
втручанням під
час введенн=
03; в
наркоз вве
=
89;ти
1000 мг
препарату, з=
072;
необхідносm=
0;і
ін’=
єкцію
повторити
через 6-12 годин=
;.
При
неуск=
ладнених
інфекціях, а
також при інфекціях
сечовивіднl=
0;х
шляхів
препарат
признача=
1090;и
внутрішньоl=
4;’язово
або
внутрішньоk=
4;енно
у дозі
при
неуск=
ладненій
гострій
гонореї
препарат
вводити=
внутрішньоl=
4;’
при
інфек=
ціях
середньої
тяжкості
признача=
1090;и пре&=
#1087;арат
у дозі 1-
при
т=
1103;жких =
інфек=
ціях =
(менін=
;гіт) признач=
ати =
у дозі 2 г препара=
ту <=
/span> внутр=
ішньовенно
кожні
6-8 =
годин.
У нед=
1086;ношених
дітей=
та дітей віко=
084;
до 1 тижня
добова доза
препарату
становить 50
мг/кг, розпод=
1110;лена
на 2 введення
в рівних
дозах,
вводити
внутрішньl=
6;венно.
Діт=
;ям
віком 1-4 тижн=
1110;
добова доза
препарату
становить 50-100
мг/кг, розпод=
1110;лена
на 3 рівних
дози та
вводиться
внутрішньоk=
4;енно.
Діт=
;ям
з масою тіла
до
При н=
1080;рковій
недостатноl=
9;ті
(при кліренс=
110;
креатинину 10
мл/хв та
менше) дозу
зменшити у 2 рази.
Діт=
;и.
Дітям віком
до 2,5 років
препарат внm=
1;трішньом
Передозува&=
#1085;ня.
Сим=
;птоми:
можливі
гарячка,
лейкопенія,
тромбоцитоl=
7;енія,
гостра
гемолітичнk=
2;
анемія,
шкірні,
шлунково-ки
=
96;кові
реакції та
реакції з
боку печінк
=
80;,
задишка,
ниркова
недостатніl=
9;ть,
стоматит,
анорексія,
тимчасова
втрата слух
=
91;,
втрата
орієнтації
=
91;
просторі, су=
076;оми,
енцефалопаm=
0;ія
(особливо пр=
080;
нирковій
недостатноl=
9;ті).
Лік=
;ування:
специф=
;ічний
антидот
відсутній.
Рівень
цефотаксимm=
1;
у сироватці
крові можна =
079;меншити
гемодіалізl=
6;м
або
перитонеалn=
0;ним
діалізом. У
разі
необхідносm=
0;і
проводити
симптоматиm=
5;ну
терапію.
При
виникненні
анафілактиm=
5;ного
шоку слід
негайно
вжити
відповідниm=
3;
заходів. При
перших
ознаках
реакції
підвищеної
чутливості
(шкірні виси=
087;ання,
кропив’янкk=
2;,
головний
біль, нудота,
втрата
свідомості)
введення
цефотаксимm=
1;
слід
припинити. У
разі тяжкої
реакції під
=
74;ищеної
чутливості
або
анафілактиm=
5;ній
реакції слі
=
76;
розпочати
відповідну
терапію
(введення
епінефрину
та/або
глюкокортиl=
2;оїдів).
При цих
клінічних
станах
можуть
знадобитисn=
3;
додаткові
заходи,
наприклад,
штучне
дихання, зас=
090;осування
антагоністo=
0;в
гістаміновl=
0;х
рецепторів. =
059;
разі
судинної
недостатноl=
9;ті
слід вжити
реанімаційl=
5;і
заходи.
Побічні
реакції.
Тра=
;вний
тракт: нудота,
блювання,
діарея,
метеоризм, б=
110;ль
у животі,
дисбіоз, сто=
084;атит,
глосит,
псевдомембl=
8;анозний
коліт.
Іму=
;нна
система,
шкіра та
підшкірна
клітковина: гіпеl=
8;емія,
висипання,
свербіж
шкіри,
кропив’янкk=
2;, гострий
генералізоk=
4;анний
екзентематl=
6;зний
пустульоз, б=
088;онхоспазм,
мультиформl=
5;а
ексудативнk=
2;
еритема,
синдром
Стівенса-Дж
=
86;нсона,
токсичний
епідермальl=
5;ий
некроліз (си=
085;дром
Лайєлла),
пропасниця, =
072;нафілактич&=
#1085;і
реакції,
ангіоневроm=
0;ичний
набряк,
анафілактиm=
5;ний
шок.
Геп=
;атобіліарн
=
72;
система: гепати=
1090;,
гостра
печінкова
недостатніl=
9;ть,
порушення
функції
печінки,
жовтяниця,
холестаз.
Біо=
;хімічні
показники:=
збільшення
=
88;івня
печінкових
трансамінаk=
9;,
лактатдегіk=
6;рогенази,
лужної
фосфатази т
=
72;
білірубіну,
концентрацo=
0;ї
азоту
сечовини та =
082;реатиніну,
позитивний
=
90;ест
Кумбса.
Кро=
;в: гранm=
1;лоцитопені=
103;,
нейтропеніn=
3;,
транзиторнk=
2;
лейкопенія,
тромбоцитоl=
7;енія,
агранулоциm=
0;оз,
анізоцитоз,
гіпопротроl=
4;бінемія,
гемолітичнk=
2;
анемія, еози=
085;офілія,
гіпокоагулn=
3;ція.
Нер=
;вова
система:
головний
біль,
запаморочеl=
5;ня,
судоми, обор=
086;тна
енцефалопаm=
0;ія,
підвищена втомлю=
1074;аність,
слабкість.
Міс=
;цеві
реакції: біль та
інфільтрат
=
91;
місці
введення,
запалення
тканин,
флебіт.
Ефе=
;кти,
зумовлені
біологічноn=
2;
дією: можливий
розвиток
суперінфекm=
4;ії
(в т.ч.
кандидоз,
вагнініт).
Інш=
;і:
кровотечі т
=
72;
крововиливl=
0;,
аутоімунна
гемолітичнk=
2;
анемія,
інтерстиціk=
2;льний
нефрит,
аритмія (при
швидкому
струминномm=
1;
введенні).
При
лікуванні
інфекцій,
спричинениm=
3;
спірохетою,
може
виникнути
ускладненнn=
3;,
подібне до
реакції
Герксгеймеl=
8;а.
Це може
призвести д
=
86;
гарячки,
ознобу,
головного
болю і болю у
суглобах.
Термін
придатностo=
0;.
2 рокl=
0;.
Після
приготуванl=
5;я
розчин може
зберігатисn=
3; протягом
24 годин у
холодильниl=
2;у
при
температурo=
0;
5±3 ºС у
захищеному
від світла м=
110;сці
та 12 годин при=
кімнатній
температурo=
0;
(20±5 °С) без
захисту від
попадання
світла.
З
мікробіолоk=
5;ічної
точки зору
готовий до з=
072;стосування
препарат
необхідно
використатl=
0;
негайно. Якщо
його не
використатl=
0;
негайно, то
відповідалn=
0;ність
за час і умов=
1080;
зберігання
=
91;
процесі
застосуванl=
5;я
покладаєтьl=
9;я
на споживач
=
72;.
Умови
зберігання. В оригі&=
#1085;альній
упаковці пр
=
80;
температурo=
0;
не вище 25 °С.
Збері=
;гати
у
недоступноl=
4;у
для дітей
місці!
Несумісніс&=
#1090;ь.
Не слід
вводити в
одній
ємності з
іншими ліка
=
88;ськими
засобами,
крім
наведених у
інструкції
розчинів.
Упа=
;ковка. Флакон &=
#8470;
1 (без пачки): пl=
6; 55
флаконів у
коробці;
флакон № 1 (у
пачці): по 1 флакону в пачці;
флакони № 5 (у п=
;еналі):
по 5 флаконів &=
#1091;
касеті, 1 касе&=
#1090;а
в пеналі; фла=
1082;он
№ 1 (у пачці): по 1&n=
bsp;флакону
в комплекті =
079;
розчинникоl=
4;
(вода для
ін’єкцій) по 5
мл в ампулі в
касеті, 1
касета в
пачці.
Кат=
;егорія
відпуску. За
рецептом.
Вир=
;обник. Публічне
акціонерне
товариство
«Науково-ви
=
88;обничий
центр
«Борщагівсn=
0;кий
хіміко-фарм
=
72;цевтичний
завод».
Місцезнахl=
6;дження
виробника т
=
72;
його адреса
місця
провадженнn=
3;
діяльності.
У=
країна,
ИНС=
;ТРУКЦИЯ
для
медицинскоk=
5;о
применения лекарствен=
1085;ого
средства
(CEFOTAXIME-BCPP)
Сост=
;ав:
дейс=
;твующее
вещество: цефота=
1082;сим;
1
флакон
содержит
цефотаксимk=
2; (в
виде
цефотаксимk=
2; натриевой
соли
стерильной) 500
мг или 1000 мг.
Лекарстве
=
85;ная
форма. П=
086;рошок
для раствор
=
72;
для инъекци
=
81;.
Основные физико-хими = 95;еские свойства: порошок белого или слегка желтого цвета, гигроскопич<= span lang=3DUK style=3D'mso-ansi-language:UK'>ный.
<= o:p>
Фармакоте
=
88;апевтическ=
1072;я
группа. Прот=
;ивомикробн
=
99;е
средства дл=
03;
системного
применения.
Фарм=
;акологичес
=
82;ие
свойства.
Фармакоди
=
85;амика.
Цеф
=
86;таксим-БХФЗ
–
полусинтетl=
0;ческий
антибиотик
группы цефа
=
83;оспоринов
ІІІ поколен
=
80;я,
широкого
спектра
действия, дл=
103;
парентералn=
0;ного
введения.
Препарат
эффективен по
отношению к
=
86;
многим
грамположиm=
0;ельным
и проявляет
высокую
активность
=
82;
грамотрицаm=
0;ельным
бактериям.
Действует
бактерицидl=
5;о
на штаммы
бактерий,
стойких к
пенициллинm=
1;,
аминогликоk=
9;идам,
сульфанилаl=
4;идам.
Механизм
антимикробl=
5;ого
действия Це
=
92;отаксима-БХ&=
#1060;З
связан с
угнетением
активности
=
92;ермента
транспептиk=
6;азы,
блокадой
пептидоглиl=
2;ана,
нарушением
образованиn=
3;
мукопептидk=
2;
клеточной
стенки
микроорганl=
0;змов.
Препарат
стойкий в
отношении к
четырем из п=
103;ти
бета-лактам
=
72;з
грамотрицаm=
0;ельных
бактерий и
пенициллинk=
2;зы
стафилококl=
2;ов.
Активен в
отношении к Staphylococcus aureus, Staphylococcus
epidermidis, некоторы=
1093;
штаммов Enterococcus spp., Streptococcus pneumoniae
(особенно Diplococcus pneumoniae), Streptococcus
pyogenes
(бета-гемоли=
090;ические
стрептококl=
2;и
группы А), Streptococcus agalactiae
(стрептокок
=
82;и
группы В), Bacillus subtilis, Bacillus myroides, Corinebacterium diphtheriae,
Erysipelothrix insidiosa, Eubacterium, Enterobacter aerogenes, Enterobacter
cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, в
том числе
ампициллинl=
6;резистентн=
099;х
штаммов, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoni=
ae,
Morganella morganii, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, =
074;
том числе
штаммов, подуци=
1088;ующих
пенициллинk=
2;зу,
Propionibacterium, Proteus mirabili=
s,
Proteus vulgaris, Proteus inconstans, Serratia spp., Veillonella, Yersinia,
Bordetella pertussis, Moraxella, Aeromonas hydrophilia, Fusobacterium,
Bacteroides spp., Clostridium species, Peptostreptococcus species, Peptococ=
us
spp.
Вли= 03;ет на некоторы = 77; штаммы Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, Helicobacter pylori, Bacteroides fragilis, Clostridiun difficile. Может влиять= span> на мультирезиl= 9;тентные штаммы, которые сто = 81;кие к пеницилли = 85;ам, цефалоспорl= 0;нам первых двух поколений, а= 084;иног= ;ликоз= ;идам. Препарат ме = 85;ее активен по отношени= 02; к грамположиm= 0;ельным коккам, чем цефалоспорl= 0;ны I-II поколений. =
К
действию
препарата
стойки
стрептококl=
2;и
группы D, Listeria spp. и
метициллинl=
9;тойкие
стафилококl=
2;и.
Фармакоки
=
85;етика.
Мак = 89;имальная концентрацl= 0;я в крови посл= 077; внутримышеm= 5;ного введения препарата в дозах 500 мг и 1000 мг наблюдае = 90;ся через 30 минут после введения и с= 086;ставляет 11 мкг/м= 1083; и 21 мкг/мл соответствk= 7;нно. Через 5 минут после внутривеннl= 6;го введения 500 мг, 1000 мг или 2000 мг максимальнk= 2;я концентрацl= 0;я в крови составляет соответствk= 7;нно 39, 100, 214 мкг/мл. В крови препарат на 25-= 40 % связываетсn= 3; с белками крови. Бактерицидl= 5;ая концентрацl= 0;я в крови сохр= 072;няется более 12 часов. Препарат хорошо прон = 80;кает в ткани (создает эффективнуn= 2; концентрацl= 0;ю в миокарде, костной ткани, желчн= 086;м пузыре, коже, мягких тканях), жидкости ор = 75;анизма (определяет = 89;я в эффективныm= 3; концентрацl= 0;ях в спинномозгl= 6;вой, перикардиаl= 3;ьной, плевральноl= 1;, перитонеалn= 0;ной, синовиальнl= 6;й жидкостях), проходит сквозь плац = 77;нту, проникает в грудное молоко. Цефотаксим- = 41;ХФЗ выводится в значительнl= 6;м количестве = 89; мочой (90 %) (в неизмененнl= 6;м виде около 60-70 % и в виде акти= 1074;ных метаболитоk= 4; около 20-30 %, из них 15-25 % являет= 089;я основным метаболитоl= 4; – дезацетилцk= 7;фотаксимом, имеющим противомикl= 8;обную активность). Период полувыведеl= 5;ия при внутривеннl= 6;м введении – 1 час, при внут= 1088;имышечном – 1-1,5 часа. При повторных внутривеннm= 9;х введениях в дозе = 1000 мг каждые 6 часов на протяжении 14 суток кумуляции н = 77; наблюдаетс&= #1103;. У грудных детей перио = 76; полувыведения= span> составляет 0,75= -1,5 часа, у недоношеннm= 9;х – от-1,4 до 6,4 часа, у пациентов старше 80 лет и при почечно = 81; недостаточl= 5;ости период полувыведения= span> препарата увеличиваеm= 0;ся приблизитеl= 3;ьно в 2 р= ;аза.
Клиническ
=
80;е
характерисm=
0;ики.
Пока=
;зания.
Инфекци=
080;,
вызванные
чувствителn=
0;ными
к действию
препарата
микроорганl=
0;змами:
Прот= ;ивопоказан = 80;я.
=
1043;иперчувств=
ительность
к антибиоти
=
82;ам
цефалоспорl=
0;нового
ряда и други=
084;
бета-лактам
=
85;ым
антибиотикk=
2;м,
гиперчувстk=
4;ительность
к лидокаину
(внутримыше
=
95;ное
введение);
кровотеченl=
0;е,
энтероколиm=
0;
в анамнезе
(особенно не=
089;пецифическ&=
#1080;й
язвенный
колит).
AV-блок= 072;ды без установленl= 5;ого водителя се = 88;дечного ритма, тяжелая сердечная недостаточl= 5;ость.
Взаи=
;модействие
с другими
лекарственl=
5;ыми
средствами
=
80;
другие виды
взаимодейсm=
0;вий.
С l=
5;ефротоксич=
085;ыми
препаратамl=
0;
(аминоглико
=
79;иды)
и силь=
;нодействую
=
97;ими
диуретикамl=
0;
(этакринова=
03;
кислота,
фуросемид), колис=
090;ином,
полим=
иксином
повышается
риск
развития
почечной
недостаточl=
5;ости.
С=
бактериос
=
90;атическими=
i> ант=
;ибиотиками
(наприм=
1077;р,
тетрациклиl=
5;ами,
эритром&=
#1080;цином=
span> и=
span> хлор
=
72;мфениколом=
span>)
С
С
повышается
биодоступнl=
6;сть
цефотаксимk=
2;
на 70 %.
С =
пробенецидl=
6;м
блокируетсn=
3;
канальцеваn=
3;
секреция
цефотаксимk=
2;
и удлиняетс=
03;
его период
полувыведеl=
5;ия.
Цефотак=
;сим
не прим=
;енять вместе
=
89; лидок=
072;ином:
В=
о
время лечения цефо
=
90;аксимом може
=
90;
снижаться эффе
=
82;тивность
перор=
альных кон=
1090;рацептивов=
, поэт
=
86;му
в этот <=
span
class=3Dhps>период
необходимо испо
=
83;ьзовать
дополнителn=
0;ную конт
=
88;ацепцию.
Особ=
;енности
применения.
С
осторожносm=
0;ью
назначать
препарат пр
=
80;
нарушениях
функции
почек и пече=
085;и;
при
нарушениях
функции
почек дозу
препарата
следует
уменьшить с
учетом
выраженносm=
0;и
почечной
недостаточl=
5;ости
и чувствите
=
83;ьности
возбудителn=
3;.
При
длительном
применении
препарата
следует
контролироk=
4;ать
функцию
почек, прово=
076;ить
профилактиl=
2;у
дисбактериl=
6;за.
Целесообраk=
9;но
регулярно
контролироk=
4;ать
клеточный
состав
периферичеl=
9;кой
крови, функц=
080;ю
печени. При
применении
препарата
возможно ра
=
79;витие
ложно
h=
0;нафилактич=
077;ские
реакции.
Применение
цефалоспорl=
0;нов
требует уто
=
95;нения
аллергологl=
0;ческого
анамнеза
(аллергичес
=
82;ий
диатез,
реакции
гиперчувстk=
4;ительности
к
бета-лактам
=
85;ым
антибиотикk=
2;м).
При развити
=
80;
у пациента
реакции гип
=
77;рчувствите=
1083;ьности
лечение
следует пре
=
82;ратить.
Применение
цефотаксимk=
2;
строго
противопокk=
2;зано
пациентам с
наличием в
анамнезе
реакции
гиперчувстk=
4;ительности
немедленноk=
5;о
типа на
цефалоспорl=
0;ны.
В случае
каких-либо
сомнений
присутствиk=
7;
врача при
первом введ
=
77;нии
препарата
обязательнl=
6;
из-за возмож=
085;ого
развития
анафилактиm=
5;еской
реакции. Изв=
077;стна
перекрестнk=
2;я
аллергическая
реакция между
цефалоспорl=
0;нами
и
пенициллинk=
2;ми,
которая
возникает в 5-1=
0 %
случаев.
Псевд=
086;мембранозн&=
#1099;й
колит. &=
#1042;
первые
недели
лечения
может возни
=
82;ать
псевдомембl=
8;анозный
колит, прояв=
083;яющийся
тяжелой
длительной
диареей. Диа=
075;ноз
подтверждаk=
7;тся
при
колоноскопl=
0;и
и/или
гистологичk=
7;ском
исследованl=
0;и.
Эти осложне
=
85;ия
расцениваюm=
0;ся как
весьма
серьезные:
немедленно следует
прекр=
атить
введение
препарата и =
085;азначить
адекватную
терапию,
включающую
пероральныl=
1;
прием
ванкомицинk=
2;
или
метронидазl=
6;ла.
Сочетан=
;ие
применения
цефатоксимk=
2;
с нефротокс
=
80;чными
препаратамl=
0;
требует
контроля
фукции поче
=
82;,
применение
более 10 дней –
контроля
состава
крови.
Пожилым и
ослабленныl=
4;
пациентам
назначать витамиl=
5;
К
(профилакти
=
82;а
гипокоагулn=
3;ции).
Каждый
грамм
препарата
содержит при=
;близительн
=
86;
К=
ак
и пl=
8;и прие
=
84;е друг
=
80;х анти
=
73;иотиков
широкого спек
=
90;ра
действия,
длительное
применение может
приводить к
повышенномm=
1; рост
=
91;
нечувствитk=
7;льных микр
=
86;организмов=
span>, что
требует
прекращениn=
3; лечения. Если
во время
лечения возникает=
супе
=
88;инфекция, следует
применять антимикро=
бную тера
=
87;ию.
П=
ри
определениl=
0;
уровня =
span>глюкозы в моч=
077; мето
=
76;ом восс
=
90;ановления
могут быть
получены ложн
=
86;-п&=
#1086;ложительны=
;е резу
=
83;ьтаты. Для
предотвращk=
7;ния
этого следует
использоваm=
0;ь ферм
=
77;нтный тест.
Во времn=
3;
лечения
нельзя
применять
алкоголь,
поскольку
возможны
эффекты,
сходные с де=
081;ствием
дисульфираl=
4;а
(гиперемия
лица, спазм в
животе и в
области
желудка,
тошнота,
рвота, голов=
085;ая
боль,
снижение
артериальнl=
6;го
давления,
тахикардия,
затруднениk=
7;
дыхания).
При
применении
лидокаина в
качестве
растворитеl=
3;я
при
внутримышеm=
5;ном
введении пе
=
88;ед
инъекцией
следует
делать
кожную проб
=
91;
на переноси
=
84;ость
лидокаина.
Применени = 77; в период беременносm= 0;и или кормлен = 80;я грудью.
Приме=
;нение
препарата в
период
беременносm=
0;и
противопокk=
2;зано.
На
период
лечения
следует
прекратить
кормление
грудью.
Способнос
=
90;ь
влиять на ск=
086;рость
реакции при
управлении
автотранспl=
6;ртом
или другими
механизмамl=
0;.
Из-з=
072;
возможностl=
0; возникнове=
1085;ия
побочных
реакций со
стороны
нервной сис
=
90;емы
следует
избегать
управления
транспортнm=
9;ми
средствами
или работы с
другими мех
=
72;низмами
в период
лечения.
Спос=
;об
применения
=
80;
дозы.
Пер = 77;д применениеl= 4; препарата необходимо провести кожные проб = 99; на переносимоl= 9;ть.
Цефотак=
;сим-БХФЗ
назначать в
=
85;утримышечн=
1086;
и
внутривеннl=
6;,
струйно и ка=
087;ельно.
Для внутримыш
=
77;чного
введения
растворить 500
мг Цефотакс
=
80;ма-БХФЗ
в 2 мл, а 1000 мг – в 4 мл
стерильной
воды для
инъекций ил
=
80;
1 % раствора
лидокаина и
вводить
глубоко в
ягодичную
мышцу.
Для внутривен
=
85;ого
введения
растворить 500
мг Цефотакс
=
80;ма-БХФЗ
в 4 мл, 1000 мг – в 8 м
=
83;,
а 2000 мг – =
в
10 м=
л
стерильной
воды для
инъекции и
вводить мед
=
83;енно,
в течение 3-5
минут.
Для внутривен
=
85;ой
инфузии
растворить
1000-2000 мг
препарата в 50-=
100
мл 0,9 % изотониm=
5;еского
раствора
натрия
хлорида или 5 %
раствора
глюкозы и
вводить в
течение 50-60 минут.
Пр=
086;должительн&=
#1086;сть
курса
лечения вра
=
95;
устанавливk=
2;ет
индивидуалn=
0;но.
Разовая
доза
Цефотаксимk=
2;-БХФЗ
взрос=
лым
и детям с
массой тела 50
кг =
1080;
более –=
; 1000 мг
каждые 12 час=
086;в,
в тяжелых
случаях доз
=
91;
увеличить д
=
86;
2000 мг каждые 12
часов или
увеличить
количество
введений до 3-4
раз в сутки,
доводя общу=
02; суточную
дозу до
максимальнl=
6;й
–
Для профи=
;лактики
инфекционн=
ых
осложнений перед
хирургичеl=
9;ким
вмешательсm=
0;вом во время введения в нарко=
з
ввес&=
#1090;и
1000 мг
препарата,
6-12 часов. <=
/span>
При неосложне
=
85;ных
инфекциях, а
также при инфекциях
мочевыводяm=
7;их
путей
препарат
назначать
внутримышеm=
5;но
или внутрив
=
77;нно
в дозе
при неосложне
=
85;ной
острой
гонорее
препарат
вводить
внутримышеm=
5;но
или внутрив
=
77;нно
в дозе
при инфекциях
средней
тяжести
назначать
препарат в
дозе 1-
при тяжел=
;ых инфек=
циях (менин=
;гит) назначать в дозе=
2 =
г препа=
рата
<=
/span>внутрив=
;енно
<=
/span>каждые
6-8 часов.
У =
недоношеннm=
9;х
детей и дете=
081;
до 1 недели
суточная
доза препар
=
72;та
составляет 50
мг/кг,
разделяетсn=
3;
на два
введения в
равных доза
=
93;,
вводить
внутривеннl=
6;.
h=
4;етям
с 1-4 недели
суточная
доза
препарата
составляет 50-1=
00
мг/кг,
разделяетсn=
3;
на 3 равных
дозы и
вводится
внутривеннl=
6;.
h=
4;етям
с массой тел=
072;
до
При почечной
недостаточl=
5;ости
(при клиренс=
077;
креатинина 10
мл/мин и
менее) дозу
уменьшить в
2 раза.
Дети.
Детям до 2,5 лет
препарат
внутримышеm=
5;но
не вводить.
Пере= ;дозировка.= p>
Симпт=
086;мы:
возможны
лихорадка,
лейкопения,
тромбоцитоl=
7;ения,
острая
гемолитичеl=
9;кая
анемия, кожн=
099;е,
желудочно-к
=
80;шечные
реакции и
реакции со
стороны
печени,
одышка,
почечная
недостаточl=
5;ость,
стоматит,
анорексия,
временная
потеря слух
=
72;,
потеря
ориентации
=
74;
пространстk=
4;е,
судороги,
энцефалопаm=
0;ия
(особенно пр=
080;
почечной
недостаточl=
5;ости).
Лечен=
080;е:
специфичесl=
2;ий
антидот
отсутствуеm=
0;.
Уровень
цефотаксимk=
2;
в сыворотке
крови можно
снизить
гемодиализl=
6;м
или
перитонеалn=
0;ным
диализом. В
случае необ
=
93;одимости
проводить
симптоматиm=
5;ескую
терапию.
=
1055;ри
возникновеl=
5;ии
анафилактиm=
5;еского
шока следуе
=
90;
немедленно
принять
соответствm=
1;ющие
меры. При
первых
признаках
реакции
повышенной
чувствителn=
0;ности
(кожные
высыпания, к=
088;апивница,
головная
боль,
тошнота,
потеря созн
=
72;ния)
введение
цефотаксимk=
2;
следует пре
=
82;ратить.
В случае
тяжелой
реакции
повышенной
чувствителn=
0;ности
или
анафилактиm=
5;еской
реакции
следует
начать
соответствm=
1;ющую
терапию
(введение
эпинефрина
и/или
глюкокортиl=
2;оидов).
При этих
клиническиm=
3;
состояниях
могут
потребоватn=
0;ся
дополнителn=
0;ные
меры,
например,
искусственl=
5;ое
дыхание,
применение
антагонистl=
6;в
гистаминовm=
9;х
рецепторов. =
042;
случае сосу
=
76;истой
недостаточl=
5;ости
следует
принять реа
=
85;имационные меры.
Побо= ;чные реакции.
Пищев= 072;рительный тракт: тошнота, рвота, диарея, метеоризм, боли в живот= 077;, дисбиоз, стоматит, глоссит, псевдомембl= 8;анозный колит.
h=
8;ммунная
система, кожа и
подкожная
клетчатка:=
гипереl=
4;ия,
сыпь, зуд
кожи,
крапивница, =
086;стрый
генерализоk=
4;анный
экзантематl=
6;зный
пустулез, бр=
086;нхоспазм,
мультиформl=
5;ая
экссудативl=
5;ая
эритема,
синдром
Стивенса-Дж
=
86;нсона,
токсическиl=
1;
эпидермальl=
5;ый
некролиз (си=
085;дром
Лайелла),
лихорадка,
анафилактиm=
5;еские
реакции, анг=
080;оневротиче&=
#1089;кий
отек,
анафилактиm=
5;еский
шок.
h=
3;епатобилиа=
088;ная
система: гепатиm=
0;,
острая
печеночная
недостаточl=
5;ость,
нарушения
функции
печени,
желтуха, хол=
077;стаз.
h=
1;иохимическ=
080;е
показатели: повыше=
085;ие
уровня
печеночных
трансаминаk=
9;,
лактатдегиk=
6;рогеназы,
щелочной фо
=
89;фатазы
и билирубин
=
72;,
концентрацl=
0;и
азота
мочевины и
креатинина,
положительl=
5;ый
тест Кумбса.
Кровь:= i> г = 88;анулоцитоп= 1077;ния, нейтропенl= 0;я, транзиторнk= 2;я лейкопения, тромбоцитоl= 7;ения, агранулоциm= 0;оз, анизоцитоз, = 075;ипопротром&= #1073;инемия, гемолитичеl= 9;кая анемия, эозинофилиn= 3;, гипокоагул&= #1103;ция.
i=
3;ервная
система:
головная
боль,
головокружk=
7;ние,
судорог
=
80;,
обрат=
имая
энцефалопаm=
0;ия,
повышенная
утомляемосm=
0;ь,
слабость.
Местн= 099;е реакции: боль и инфильтрат = 74; месте введения, воспаление тканей, флебит.
j=
9;ффекты,
обусловленl=
5;ые
биологичесl=
2;им
действием:=
возможно
развитие
суперинфекm=
4;ии
(в т.ч.
кандидоз,
вагинит).
Други=
077;:
кровотеченl=
0;я
и
кровоизлияl=
5;ия,
аутоиммуннk=
2;я
гемолитичеl=
9;кая
анемия,
интерстициk=
2;льный
нефрит,
аритмия (при
быстром
струйном вв
=
77;дении).
При лечении
инфекций,
вызванных
спирохетой,
может возни
=
82;нуть
осложнение,
подобное
реакции Гер
=
82;сгеймера.
Это может
привести к
лихорадке,
ознобу,
головной
боли и боли в
суставах.
Срок годности. 2 года.
После
приготовлеl=
5;ия
раствор
может храни
=
90;ься
в течение 24
часов в
холодильниl=
2;е
при
температурk=
7;
5±3 °С в защище&=
#1085;ном
от света
месте и 12
часов при
комнатной
температурk=
7;
(20±5 °С) без
защиты от
попадания
света.
С
микробиолоk=
5;ической
точки зрени=
03;
готовый к
применению
препарат
необходимо
использоваm=
0;ь
немедленно.
Если его не
использоваm=
0;ь
немедленно,
то
ответственl=
5;ость
за время и
условия
хранения в
процессе пр
=
80;менения
возлагаетсn=
3;
на
потребителn=
3;.
Ус=
;ловия
хранения. В ориги&=
#1085;альной
упаковке
при
температурk=
7;
не выше 25 °С.
Хранить в недоступноl= 4; для детей месте!
Несо=
;вместимост=
00;.
Не следует вводить в одной емкости с другими лекарственl= 5;ыми средствами, кроме указа = 85;ных в инструкци = 80; растворов.
Упако=
;вка.
Флак=
он
№ 1 (без пачки):
по 55 флаконо&=
#1074;
в коробке; флакон &=
#8470;
1 (в пачке): по 1 флак=
ону
в пачке;
флаконы № 5 (в
пенале): по 5
флаконов в к=
072;ссете,
1 кассета в
пенале;
флакон № 1 (в па=
;чке):
по 1 флакону в
комплекте с
растворитеl=
3;ем
(вод=
;а
для инъекци
=
81;)
по 5 мл в ампул=
е
в кассете, 1
кассета в
пачке.
Категория отпуска. По рецепту.
Производи
=
90;ель.
Публичное
акционерноk=
7;
общество
«Научно-про
=
80;зводственн=
1099;й
центр «Борщаговск=
;ий
химико-фарм
=
72;цевтически=
1081;
завод».
Местонахоk=
8;дение
производитk=
7;ля
и его адрес
места
осуществлеl=
5;ия
деятельносm=
0;и.
Украина,