MIME-Version: 1.0 Content-Type: multipart/related; boundary="----=_NextPart_01D06579.2C46CCB0" Данный документ является веб-страницей в одном файле, также называемой файлом веб-архива. Если вы видите это сообщение, значит, данный обозреватель или редактор не поддерживает файлы веб-архива. Загрузите обозреватель, поддерживающий веб-архивы, например Windows® Internet Explorer®. ------=_NextPart_01D06579.2C46CCB0 Content-Location: file:///C:/680A4AA2/UA133470101_313B.htm Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/html; charset="us-ascii"
=
076;ля
медичного
застосуванl=
5;я
препарату
=
053;ЕБІТЕНЗ
(=
span>NEBITENS)
Скла=
;д:
діюч=
;а
речовина: nebivolol;
1 таблет=
1082;а
містить
небівололу
=
75;ідрохлорид=
1091;
5,45 мг, що
відповідає 5
мг
небівололу;
допоміжні
речовини: лактози
моногідрат, =
084;акрогол
6000, натрію
кроскармелl=
6;за,
магнію стеа
=
88;ат,
кремнію
діоксид
колоїдний
безводний;
=
051;ікарська
форма. Таблет
=
82;и.
=
060;армакотера&=
#1087;евтична
група.
Селективні
блокатори β-
=
72;дренорецеп=
1090;орів.
Код ATC С07A В12=
.
Клін=
;ічні
характерисm=
0;ики.
Пока=
;зання.
Ессенц=
10;йна
артеріальнk=
2;
гіпертензіn=
3;.
Лікува
=
85;ня
стабільної
хронічної
серцевої не
=
76;остатності
легкого і
середнього
ступеня в
доповнення до
стандартноo=
1;
терапії у
пацієнтів в=
10;ком
від 70 років.
Прот=
;ипоказання.
Підвищ
=
77;на
чутливість
до діючої
речовини аб
=
86;
інших
компонентіk=
4;
препарату.
Печінкова
недостатніl=
9;ть
або
порушення
функції
печінки.
Гостра
серцева
недостатніl=
9;ть,
кардіогеннl=
0;й
шок або
епізоди
декомпенсаm=
4;ії
серцевої
недостатноl=
9;ті,
що вимагают=
00;
внутрішньоk=
4;енного
введення
препаратів
із
позитивним
інотропним
ефектом.
Синдром
слабкості
синусового
вузла, у тому
числі
синоатріалn=
0;на
блокада, атр=
110;овентрикул&=
#1103;рна
(АВ)-блокада
ІІ-ІІІ
ступеня (без
штучного
водія ритму).
Бронхоспазl=
4;
та
бронхіальнk=
2;
астма в
анамнезі.
Нелікована
феохромоциm=
0;ома.
Метаболічнl=
0;й
ацидоз.
Брадикардіn=
3;
(до початку
лікування
частота
серцевих ск
=
86;рочень
менше 60
ударів на хв=
080;лину.).
Артеріальнk=
2;
гіпотензія
(систолічни
=
81;
артеріальнl=
0;й
тиск менше
Спос=
;іб
застосуванl=
5;я
та дози.
&=
#1045;сенційна
артеріальнk=
2;
гіпертензіn=
3;.
Дорослі
пацієнти
приймають 1
таблетку н&=
#1077;бівололу
(5 мг) на добу, з
=
72;
можливості
=
74;
один і той
самий час.
Препарат
можна
приймати пі
=
76;
час їжі.
Гіпотензивl=
5;ий
ефект стає
явним через 1-2
тижні
лікування,
але іноді
оптимальна
дія
спостерігаn=
8;ться
лише через 4
тижні.
Неб=
;ітенз
можна
застосовувk=
2;ти
як для
монотерапіo=
1;,
так і в
комбінації
=
79;
іншими
гіпотензивl=
5;ими
засобами. До
цього часу
додатковий
гіпотензивl=
5;ий
ефект спост
=
77;рігався
тільки при
його
комбінації
=
79;
12,5-25 мг гідрохл=
086;ротіазиду.
&=
#1061;ронічна
серцева
недостатніl=
9;ть.
Лікування
хронічної
серцевої не
=
76;остатності
повинно
починатися
=
79;
повільного
титрування
дози до
досягнення
індивідуалn=
0;ної
оптимальноo=
1;
підтримуваl=
3;ьної
дози. Таким
хворим
призначаютn=
0;
препарат у
випадку, якщ=
086;
має місце
хронічна
серцева нед
=
86;статність
без епізоді
=
74;
її гострої д=
077;компенсаці&=
#1111;
протягом
останніх 6
тижнів. Ліка=
088;
повинен мат
=
80;
досвід
терапії
серцевої
недостатноl=
9;ті.
Хворі, що
застосовуюm=
0;ь
інші
серцево-суд
=
80;нні
засоби
(діуретики,
дигоксин,
інгібітори
ангіотензиl=
5;перетворюв=
072;льного
ферменту
(АПФ),
антагоністl=
0;
рецепторів
=
72;нгіотензин=
1091;
ІІ), повинні п&=
#1088;иймати
вже
підібрану
дозу цих
ліків
протягом
останніх 2
тижнів, перш
ніж
розпочнетьl=
9;я
їх лікуванн=
03; небівололо&=
#1084;.
Початкове
титрування
дози слід
проводити з
=
72;
нижченаведk=
7;ною
схемою,
витримуючи
при цьому
інтервали
від 1 до 2
тижнів і
орієнтуючиl=
9;ь
на переноси
=
84;ість
дози
пацієнтом: 1,25
мг
небівололу
=
85;а
добу можна
збільшити д
=
86;
5 мг на добу, а
надалі – до 10
мг один раз
на добу.
Максимальнk=
2;
рекомендовk=
2;на
доза
становить 10
мг на добу. На
початку
лікування т
=
72;
при кожному
підвищенні
дози хворий
повинен не
менше 2 годин
перебувати
під наглядо
=
84;
досвідченоk=
5;о
лікаря, щоб
впевнитися
=
74;
тому, що
клінічний
стан
залишаєтьсn=
3;
стабільним
(особливо це
стосується
артеріальнl=
6;го
тиску, часто=
090;и
серцевих
скорочень,
порушення
провідностo=
0;
міокарда, а
також
посилення
симптомів
серцевої
недостатноl=
9;ті).
За
необхідносm=
0;і
вже досягну
=
90;у
дозу можна
поетапно
знову
зменшити аб
=
86;
знову до неї
повернутисn=
3;.
При посилен
=
85;і
симптомів
серцевої
недостатноl=
9;ті
або при
непереносиl=
4;ості
препарату в
фазі його ти=
090;рування
дозу
небівололу
рекомендуюm=
0;ь
спочатку по
=
85;изити
або, у разі
необхідносm=
0;і,
негайно йог
=
86;
відмінити
(при появі
тяжкої
гіпотензії,
посиленні
симптомів
серцевої
недостатноl=
9;ті
з гострим
набряком
легень, при
появі карді
=
86;генного
шоку, симпто=
084;атичної
брадикардіo=
1;
або АВ-блока=
076;и).
Як правило,
лікування
хронічної
серцевої
недостатноl=
9;ті
небівололоl=
4;
є тривалим.
Лікування
небівололоl=
4;
не слід
припиняти
раптово,
оскільки це
може призве
=
89;ти
до посиленн=
03;
симптомів
серцевої не
=
76;остатності.
Якщо відмін
=
72;
препарату н
=
77;обхідна,
то дозу слід
понижувати
поетапно, зм=
077;ншуючи
її на
половину в
тиждень.
Пацієнти з
нирковою
недостатніl=
9;тю:
оскільки
титрування
дози до
максимальнl=
6; переносимо=
1111;
відбуваєтьl=
9;я
індивідуалn=
0;но,
її корекція
при ниркові
=
81;
недостатноl=
9;ті
легкого та
помірного
ступеня
тяжкості не =
087;отрібна.
Досвіду
застосуванl=
5;я
препарату
хворим на
тяжку
ниркову
недостатніl=
9;ть
(рівень
креатиніну
сироватки
≥ 250 мкмоль/л)
немає, тому
застосуванl=
5;я
небівололу
=
90;аким
хворим не
рекомендуєm=
0;ься.
Пацієнти з
печінковою
недостатніl=
9;тю:
досвід
застосуванl=
5;я
препарату
таким паціє
=
85;там
обмежений,
тому небіво
=
83;ол
протипоказk=
2;ний.
Побі=
;чні
реакції.
Поб=
;ічні
реакції при
ессенційніl=
1;
артеріальнo=
0;й
гіпертензіo=
1;
та при
хронічній
серцевій
недостатноl=
9;ті
наведені
окремо=
через
різницю в
захворюванl=
5;ях,
що лежать в
основі цих
станів.
&=
#1045;ссенційна
артеріальнk=
2;
гіпертензіn=
3;.
Систем=
1072;
органів |
Часті (≥1/100 та < 1/10) |
Нечаст=
1110;
(≥ 1/1000 та < 1/100) |
Дуже
рідко (≤ 1/10000) |
Частот=
1072;
невідома |
Психіч=
1085;і
розлади |
|
Нічні
кошмари,
депресія |
|
|
З боку
нервової
системи |
Головн=
1080;й
біль,
запамороче=
085;ня,
парестезія |
|
Неприт=
1086;мність |
|
З боку о=
рганів
зору |
|
Поруше=
1085;ня
зору |
|
|
З боку
серця |
|
Брадик=
1072;рдія,
серцева
недостатні=
089;ть,
уповільнен=
085;я
АВ-провідно=
1089;ті
/ АВ-блокада |
|
|
З боку
судин |
|
Артері=
1072;льна
гіпотензія,
посилення
переміжної
кульгавост=
110; |
|
|
З боку
дихальної
системи |
Задишк=
1072; |
Бронхо=
1089;пазм |
|
|
З боку т=
равної
системи |
Запор,
нудота,
діарея |
Диспеп=
1089;ія,
метеоризм,
блювання |
|
|
З боку
шкіри та
підшкірних
тканин |
|
Свербі=
1078;,
еритематоз=
085;ий
висип |
Посиле=
1085;ня
псоріазу |
|
З боку
репродукти=
074;ної
системи |
|
Імпоте=
1085;ція |
|
|
Загаль=
1085;і
розлади |
Підвищ=
1077;на
втомлювані=
089;ть,
набряки |
|
|
|
З боку
імунної
системи |
|
|
|
Гіперч=
1091;тливість, ангіон=
1077;вротичний
набряк |
Так=
;ож
надходили
повідомленl=
5;я
про такі
побічні
реакції,
спричинені
деякими =
&nb=
sp; =
β-адрено
=
73;локаторами:
галюцинаціo=
1;,
психози,
сплутаністn=
0;
свідомості,
ціаноз кінц=
10;вок,
синдром
Рейно,
сухість оче
=
81;
та окуло-мук=
086;кутанна
токсичністn=
0;
за
практололоk=
4;им
типом.
Х=
;ронічна
серцева
недостатніl=
9;ть.
Найчастішиl=
4;и
побічними
реакціями,
про які
повідомлялl=
0;
пацієнти, що
отримували
небіволол,
були
брадикардіn=
3;
та
запаморочеl=
5;ня.
Повідомлялl=
6;ся
про такі
побічні
реакції, пот=
077;нційно
пов’язані і
=
79;
застосуванl=
5;ям
небівололу,
які
розглядалиl=
9;я
як характер
=
85;і
і значущі пр=
080;
лікуванні
хронічної
серцевої
недостатноl=
9;ті:
посилення
симптомів
серцевої
недостатноl=
9;ті;
ортостатичl=
5;а
гіпотензія;
АВ-блокада І
ступеня;
набряки
нижніх
кінцівок.
Пере=
;дозування.
При
передозуваl=
5;ні
β-адренl=
6;блокаторів
спостерігаn=
2;ться:
брадикардіn=
3;,
артеріальнk=
2;
гіпотензія,
бронхоспазl=
4;,
гостра
серцева
недостатніl=
9;ть.
Лікування
передозуваl=
5;ня:
промивання
шлунка, приз=
085;ачення
активованоk=
5;о
вугілля та
проносних
засобів.
Рекомендуєm=
0;ься
контроль
рівня
глюкози в
крові. За
необхідносm=
0;і
проводитьсn=
3;
інтенсивна
терапія в ум=
086;вах
стаціонару:
при
брадикардіo=
1;
та підвищен=
10;й
ваготонії –
введення
атропіну, пр=
080;
артеріальнo=
0;й
гіпотензії
та шоку –
внутрішньоk=
4;енне
введення
плазмозаміl=
5;ників
та
катехоламіl=
5;ів.
Бета-блокув
=
72;льну
дію можна
припинити
повільним
внутрішньоk=
4;енним
введенням
ізопреналіl=
5;у
гідрохлориk=
6;у,
починаючи з
дози 5 мкг/хв
або добутам=
10;ну,
починаючи з
дози 2,5 мкг/хв,
до
досягнення
очікуваногl=
6;
ефекту. Якщо
наведені
заходи не
допомагаютn=
0;
призначаютn=
0;
глюкагон із
розрахунку 50-1=
00
мкг/кг, якщо
треба –
ін’єкцію
можна
повторити
протягом го
=
76;ини
та, за
необхідносm=
0;і,
провести
внутрішньоk=
4;енну
інфузію
глюкагону і
=
79;
розрахунку 70 &=
#1084;кг/кг/год.
В
екстремальl=
5;их
випадках
проводитьсn=
3;
штучна
вентиляція
легень та
підключеннn=
3;
штучного
водія ритму.
Заст=
;осування
у період
вагітності
або годуван
=
85;я
груддю.
Фар=
;макологічн=
10;
ефекти
небівололу
чинять
негативну
дію на
вагітність,
плід та немо=
074;ля,
тому його
застосовуюm=
0;ь
лише тоді,
коли корист=
00;
від
застосуванl=
5;я
переважає
ризик для пл=
086;да.
Якщо
лікування
небівололоl=
4;
необхідне, т=
086;
треба
проводити
спостережеl=
5;ня
за матково-п=
083;ацентарним
кровообігоl=
4;
та за ростом
плода. При
підтверджеl=
5;ні
негативної
дії необхід
=
85;о
розглянути
питання про
лікування
альтернатиk=
4;ними
препаратамl=
0;.
За немовлям
треба ретел=
00;но
спостерігаm=
0;и
і мати на
увазі, що так=
1110;
симптоми, як
гіпоглікемo=
0;я
та брадикар
=
76;ія
можна
очікувати
протягом
перших 3 діб.
Під час
лікування
небівололоl=
4;
годувати гр
=
91;ддю
не
рекомендуєm=
0;ься.
Діти=
;. Не
застосовувk=
2;ти
дітям через
відсутністn=
0;
клінічного
досвіду
застосуванl=
5;я
препарату ц=
10;й
категорії
пацієнтів.
Особ=
;ливості
застосуванl=
5;я.
i=
5;ідтримуван=
085;я
блокади
β-адренорецk=
7;пторів
зменшує
ризик
порушень
серцевого
ритму під ча=
089;
введення у
наркоз і
інтубації.
При підгото
=
74;ці
до хірургіч
=
85;ого
втручання н
=
77;
менше ніж за 24
години слід
припинити
застосуванl=
5;я
блокаторів
β-адренорецk=
7;пторів.
Обережністn=
0;
потрібна пр
=
80;
застосуванl=
5;і
окремих ане
=
89;тетиків,
які
спричиняютn=
0;
пригніченнn=
3; міокарда,
таких як
циклопропаl=
5;,
ефір або три=
093;лоретилен.
Появу
вагусних
реакцій у
пацієнта
можна попер
=
77;дити
за допомого=
02;
внутрішньоk=
4;енного
введення
атропіну.
k=
1;к
правило,
пацієнтам і
=
79;
нелікованоn=
2;
хронічною
серцевою
недостатніl=
9;тю
блокатори β-
=
72;дренорецеп=
1090;орів
не слід
призначати
доти, доки їх
стан не стан=
077;
стабільним. Припи=
;няти
терапію
блокатором
β-адренорецk=
7;пторів
пацієнтам,
які мають
ішемічну хв
=
86;робу
серця, слід
поступово,
тобто
протягом 1-2
тижнів. За
необхідносm=
0;і,
щоб
запобігти з
=
72;гостренню
захворюванl=
5;я,
рекомендуєm=
0;ься
одночасно
починати
лікування
препаратом-
=
79;амінником.
Блокатори
β-адренорецk=
7;пторів
можуть спри
=
95;иняти
брадикардіn=
2;.
Якщо пульс у
стані споко=
02;
понижуєтьсn=
3;
до 50-55 ударів з
=
72;
хвилину і/аб=
086;
у пацієнта
розвиваютьl=
9;я
симптоми, як=
110;
вказують на
брадикардіn=
2;,
то дозу
рекомендуюm=
0;ь
зменшити.
Блокатори
β-адренорецk=
7;пторів
слід
застосовувk=
2;ти
з
обережністn=
2;
при лікуван
=
85;і:
а) пацієнтів
з
порушеннямl=
0;
периферичнl=
6;го
кровообігу
(синдром
Рейно,
переміжна
кульгавістn=
0;),
оскільки
може
розвинутисn=
3;
загостреннn=
3;
зазначених
захворюванn=
0;;
б) пацієнтів =
1079;
атріовентрl=
0;кулярною
блокадою І
ступеня у
зв’язку з
негативним
впливом
блокаторів
β-адренорецk=
7;пторів
на
провідністn=
0;;
в) хворих на
стенокардіn=
2;
Принцметалk=
2; через
безперешкоk=
6;ну,
опосередкоk=
4;ану
через a-адреl=
5;орецептори
вазоконстрl=
0;кцію
коронарних
артерій
(блокатори
β-адренорецk=
7;пторів
можуть
збільшуватl=
0;
частоту і тр=
080;валість
нападів
стенокардіo=
1;).
i=
3;ебіволол
не впливає н=
072;
вміст
глюкози в
крові у хвор=
080;х
на цукровий
діабет.
Незважаючи
=
85;а
це, необхідн=
086;
бути
обережним
при застосу
=
74;анні
його для
лікування
хворих цієї
категорії,
оскільки
небіволол
може
маскувати
деякі ознак
=
80;
гіпоглікемo=
0;ї,
наприклад т
=
72;хікардію
та посилене
серцебиття.
Блокатори b-адренореце=
пторів
можуть
маскувати
симптоми та
=
93;ікардії
при гіперфу
=
85;кції
щитовидної
залози. При
раптовому
припиненні
терапії ці
симптоми
можуть
посилитися.
i=
5;ацієнтам
з
обструктивl=
5;ими
захворюванl=
5;ями
дихальних
шляхів
блокатори
β-адренорецk=
7;пторів
слід
застосовувk=
2;ти
з обережніс
=
90;ю,
бо може
посилитись
констрикціn=
3;
дихальних
шляхів.
j=
1;ворим
із псоріазо
=
84;
в анамнезі
призначати
β-адреноблоl=
2;атори
можна тільк
=
80; ретельно
виваживши
ситуацію.
Блокатори
β-адренорецk=
7;пторів
можуть підв
=
80;щувати
чутливість
до алергені
=
74;
і ступінь
тяжкості
анафілактиm=
5;них
реакцій. Цей
препарат мі
=
89;тить
лактози
моногідрат,
тому його не
слід
приймати
хворим із
спадковою
непереносиl=
4;істю
галактози,
дефіцитом в
організмі л
=
72;ктази
або
синдромом
мальабсорбm=
4;ії
глюкози-гал
=
72;ктози.
Здат=
;ність
впливати на
швидкість
реакції при
керуванні
автотранспl=
6;ртом
або роботі з =
1110;ншими
механізмамl=
0;.
Від=
;повідні
дослідженнn=
3;
не
проводилисn=
0;.
Дослідженнn=
3;
з
фармакокінk=
7;тики
показали, що не=
1073;іволол
не впливає н=
072;
психомоторl=
5;у
функцію.
Однак слід
враховуватl=
0;,
що іноді
можуть мати
місце
запаморочеl=
5;ня
та відчуття
втоми.
Взає=
;модія
з іншими
лікарськимl=
0;
засобами та
інші види
взаємодій.
Сумі=
;сне
застосуванl=
5;я
не
рекомендуєm=
0;ься:
а) з
антиаритміm=
5;ними
препаратамl=
0;
І групи (хіні=
1076;ин,
гідрохінідl=
0;н,
цибензолін,
флекаїнід,
дизопіраміk=
6;,
лідокаїн,
мексилетин,
пропафенон) =
211;
може
посилитися
дія на
АВ-провідні
=
89;ть
та
збільшитисn=
3;
негативний
ізотропний
ефект;
б) з
антагоністk=
2;ми
кальцію тип
=
91;
верапамілу/
=
76;илтіазему
– негативна
дія на
АВ-провідні
=
89;ть
та
скоротливіl=
9;ть
міокарда.
Внутрішньоk=
4;енне
введення
верапамілу
хворим, що пр=
1080;ймають
β-адреноблоl=
2;атори,
може призве
=
89;ти
до значної
артеріальнl=
6;ї
гіпотензії
та АВ-блокад=
080;;
в) з
гіпотензивl=
5;ими
препаратамl=
0;
центральноo=
1;
дії
(клонідин,
гуанфацин,
моксонідин,
метилдофа,
рилменідин) =
211;
може
призвести д
=
86;
посилення
серцевої
недостатноl=
9;ті
внаслідок
зменшення
частоти
серцевих
скорочень,
ударного
об’єму та
вазодилатаm=
4;ії.
При раптові
=
81;
відміні,
зокрема
перед
закінченняl=
4;
застосуванl=
5;я
β-адреноблоl=
2;аторів,
імовірністn=
0;
підйому
артеріальнl=
6;го
тиску (синдр=
086;м
відміни) мож=
077;
підвищуватl=
0;сь.
При
одночасномm=
1;
застосуванl=
5;і
слід бути об=
077;режними:
а) з анти&=
#1072;ритмічними
препаратамl=
0;
ІІI
класу
(аміодарон) –
можуть
посилюватиl=
9;ь
вплив на
АВ-провідні
=
89;ть;
б) з
галогеноваl=
5;ими
леткими
анестетикаl=
4;и
– можуть
пригнічуваm=
0;и
рефлекторнm=
1;
тахікардію
та підвищув
=
72;ти
ризик
гіпотензії.
Якщо пацієн
=
90;
застосовує
=
85;ебіволол,
то про це
слід
повідомити
анестезіолl=
6;га;
в) з
інсуліном т
=
72;
пероральниl=
4;и
антидіабетl=
0;чними
засобами –
хоча небіво
=
83;ол
і не впливає
на рівень
глюкози в
крові, однак
він може
маскувати
такі
симптоми
гіпоглікемo=
0;ї,
як
тахікардія
та посилене
серцебиття.
При l=
9;умісному
застосуванl=
5;і
слід
враховуватl=
0;,
що:
а) з
глікозидамl=
0;
групи
наперстянкl=
0;
–
сповільнюєm=
0;ься
АВ-провідні
=
89;ть,
однак
клінічні
дослідженнn=
3; цієї
взаємодії н
=
77;
виявили.
Небіволол н
=
77;
впливає на
кінетику
дигоксину;
б) з
антагоністk=
2;ми
кальцію тип
=
91;
дигідропірl=
0;дину
(амлодипін,
фелодипін,
лацидипін,
ніфедипін, н=
110;модипін,
нітрендипіl=
5;)
–
підвищуєтьl=
9;я
ризик
гіпотензії, =
072;
у хворих із
серцевою
недостатніl=
9;тю
може
погіршитисn=
3;
насосна
функція
шлуночків; =
б) з анти&=
#1087;сихотичним=
;и,
антидепресk=
2;нтами
(трициклічн=
10;
антидепресk=
2;нти,
барбітуратl=
0;,
похідні
фенотіазинm=
1;)
– може
підвищуватl=
0;сь
антигіпертk=
7;нзивна
дія (адитивн=
110;
ефекти);
в)
нестероїднo=
0;
протизапалn=
0;ні
засоби – не в=
1087;ливають
на
антигіпертk=
7;нзивну
дію небівол
=
86;лу; =
&nb=
sp; =
г) симпатом=
110;метики
– можуть
протидіяти
антигіпертk=
7;нзивній
дії β-адрено
=
73;локаторів.
Діючі
речовини з
β-адренергіm=
5;ною
дією можуть
призвести д
=
86;
безперешкоk=
6;ної
α-адренергіm=
5;ної
активності
симпатомімk=
7;тиків
з наявністю
як α- так і
β-адренергіm=
5;них
ефектів
(небезпека
розвитку ар
=
90;еріальної
гіпертензіo=
1;,
тяжкої
брадикардіo=
1;
та серцевої
блокади).
Взає=
;модії,
зумовлені
фармакокінk=
7;тикою
препарату:=
а)
оскільки в
процесі
метаболізмm=
1;
небівололу
бере участь
ізофермент CYP2=
D6,
то сумісне
застосуванl=
5;я
препаратів,
що пригнічу=
02;ть
цей фермент
(пароксетин, =
1092;луоксетин,
тіоридазин,
хінідин),
підвищують
рівень
небівололу
=
74;
плазмі і
таким чином
підвищують
ризик
виникнення
значної бра
=
76;икардії
та інших
побічних
реакцій;
б)
циметидин
підвищує
рівень
небівололу
=
74; плазмі,
але без змін=
080;
клінічної
ефективносm=
0;і.
Ранітидин н
=
77;
впливає на
фармакокінk=
7;тику
небівололу;
в) за
умови, що
Небітенз
застосовуюm=
0;ь
під час їжі, а
антацидний
засіб між
прийомами
їжі, обидва
препарати
можна призн
=
72;чати
разом;
г) при су&=
#1084;існому
застосуванl=
5;і
небівололу
та
нікардипінm=
1; незначно
підвищувалl=
0;сь
концентрацo=
0;ї
обох речови
=
85;
в плазмі без
зміни
клінічної
ефективносm=
0;і;
д)
одночасне
застосуванl=
5;я
алкоголю,
фуросеміду
або
гідрохлороm=
0;іазиду
не впливає н=
072;
фармакокінk=
7;тику
небівололу;
е)
небіволол н
=
77;
впливає на
фармакокінk=
7;тику
варфарину.
Фарм=
;акологічні
властивостo=
0;.
Фармакl=
6;динаміка.
Небівол
=
86;л
є рацематом,
який
складаєтьсn=
3;
з двох
енантіомерo=
0;в:
SRRR-небівололу
(D-небіволол )
та
RSSS-небівололу
(L-небіволол).
Він поєднує
дві
фармакологo=
0;чні
властивостo=
0;:
- завдяки
D-енантіомер=
091;
небіволол є
конкурентнl=
0;м
і селективн
=
80;м
блокатором ^=
6;1-адреноре
=
94;епторів;
- завдяки
L-енантіомер=
091;
він має м’як=
110;
вазодилатуn=
2;чі
властивостo=
0;
внаслідок
метаболічнl=
6;ї
взаємодії з
L-аргініном/о=
1082;сидом
азоту (NO).
При
одноразовоl=
4;у
і повторном
=
91;
застосуванl=
5;і
небівололу
=
79;нижується
частота
серцевих
скорочень у
стані споко=
02;
і при
навантаженl=
5;і
як в осіб з
нормальним
артеріальнl=
0;м
тиском, так і
в осіб з
артеріальнl=
6;ю
гіпертензіn=
2;.
Антигіпертk=
7;нзивний
ефект при
довготриваl=
3;ому
лікуванні
зберігаєтьl=
9;я.
У
терапевтичl=
5;их
дозах
α-адренергіm=
5;ний
антагонізм
не спостері
=
75;ається.
Під час
короткотерl=
4;інового
та тривалог
=
86;
лікування
небівололоl=
4;
у хворих з
артеріальнl=
6;ю
гіпертензіn=
8;ю
понижуєтьсn=
3;
системний
судинний
опір.
Незважаючи
на зниження
частоти
серцевих
скорочень,
зменшення
серцевого
викиду в
стані споко=
02;
та при
навантаженl=
5;і
обмежено з
причини
збільшення
ударного обR=
17;єму.
Клінічне
значення
цієї
гемодинаміm=
5;ної
різниці у
порівнянні
=
79;
іншими
блокаторамl=
0; β-адрен=
1086;рецепторів
ще
недостатньl=
6;
вивчене. У
хворих із
артеріальнl=
6;ю
гіпертензіn=
8;ю
небіволол
підвищує
реакцію
судин на аце=
090;илхолін,
опосередкоk=
4;ану
монооксидоl=
4;
азоту; у
пацієнтів і
=
79;
дисфункцієn=
2;
ендотелію ц=
03;
реакція зни
=
78;ена.
Застосуванl=
5;я
небівололу як
доповнення
до
стандартноo=
1;
терапії
хронічної
серцевої
недостатноl=
9;ті
зі зниження
=
84;
фракції
викиду
лівого
шлуночка аб
=
86;
без такої
суттєво
подовжувалl=
6;
час до
настання
смерті або
госпіталізk=
2;ції,
пов’язаної
із
серцево-суд
=
80;нною
патологією.
Дія
небівололу
не залежить
від віку,
статі або
показника
фракції
викиду ліво
=
75;о
шлуночка. У
хворих, що
отримували
небіволол, в=
089;тановлено
зниження
частоти
випадків ра
=
87;тової
смерті.
Фармако
=
82;інетика. =
П&=
#1110;сля
пероральноk=
5;о
прийому
відбуваєтьl=
9;я
швидке
всмоктуванl=
5;я
обох
енантіомерo=
0;в
небівололу.
На
всмоктуванl=
5;я
небівололу
їжа не
впливає, том=
091;
його можна
приймати не
=
79;алежно
від прийому
їжі.
Небіволол
метаболізуn=
8;ться
в печінці, зо=
1082;рема
з утворення
=
84;
активних
гідроксимеm=
0;аболітів.
Біодоступнo=
0;сть
перорально
=
74;веденого
небівололу
становить у
середньому 12 %
в осіб зі
швидким мет
=
72;болізмом
та є майже
повною в осі=
073;
з повільним
метаболізмl=
6;м.
Виходячи з
різниці
швидкості
метаболізмm=
1;,
дозування
Небітензу
потрібно пр
=
80;значати
залежно від
індивідуалn=
0;них
потреб паці=
08;нта;
особи з
повільним
метаболізмl=
6;м
потребують
нижчих доз. В
осіб зі
швидким
метаболізмl=
6;м
значення
періоду
напіввиведk=
7;ння
енантіомерo=
0;в
небівололу
=
79;
плазми
становлять
=
74;
середньому 10
годин, а в
осіб з
повільним
метаболізмl=
6;м
ці значення =
091;
3-5 разів
більші.
Концентрацo=
0;ї
у плазмі, які
становлять
від 1 до 30 мг
небівололу,
пропорційнo=
0;
дозі. Вік
людини на
фармакокінk=
7;тику
небівололу
не впливає.
Через тижде
=
85;ь
після
введення 38 %
дози
виводиться
із сечею, 48 % – з
калом.
Виведення
незміненогl=
6;
небівололу
із сечею
становить
менше 0,5 % від
дози. &=
nbsp;
Фарм=
;ацевтичні
характерисm=
0;ики.
Осно=
;вні
фізико-хімі
=
95;ні
властивостo=
0;: та=
073;летки
круглої
форми з
двоопуклою
поверхнею б=
10;лого
кольору, з
хрестоподіk=
3;ною
рискою для
поділу
таблетки на
одному боці,
з
маркуванняl=
4;
«N5» н&=
#1072;
іншому боці.=
Терм=
;ін
придатностo=
0;.
3
роки.
Умов=
;и
зберігання. Спеціальн=
110;
умови
зберігання
не вимагают=
00;ся.
Зберіг
=
72;ти
у
недоступноl=
4;у
для дітей
місці.
Упак=
;овка.
По 10 табл=
1077;ток
у блістері, 3
блістери в
картонній п
=
72;чці.
Кате=
;горія
відпуску. За
рецептом.
Виро=
;бники.
Актаві
=
89;
Лтд
Балкан
=
92;арма
- Дупниця АД
Місц=
;езнаходжен
=
85;я.
БЛБ
016, Промислова
зона
Бюлебель,
Зейтун, ZTN3000, Мал&=
#1100;та.
вул.
Самоковськk=
7;
Шосе 3,
Дупниця 2600,
Болгарія.
PAGE=
|
|