Структура інструкції</tit= le>  <link rel=3DdataStoreItem href=3D"UA155160102_3A61.files/item0001.xml" target=3D"UA155160102_3A61.files/props002.xml"> <link rel=3DdataStoreItem href=3D"UA155160102_3A61.files/item0003.xml" target=3D"UA155160102_3A61.files/props004.xml"> <link rel=3DdataStoreItem href=3D"UA155160102_3A61.files/item0005.xml" target=3D"UA155160102_3A61.files/props006.xml"> <link rel=3DdataStoreItem href=3D"UA155160102_3A61.files/item0007.xml" target=3D"UA155160102_3A61.files/props008.xml"> <link rel=3DdataStoreItem href=3D"UA155160102_3A61.files/item0009.xml" target=3D"UA155160102_3A61.files/props010.xml"> <link rel=3DthemeData href=3D"UA155160102_3A61.files/themedata.thmx"> <link rel=3DcolorSchemeMapping href=3D"UA155160102_3A61.files/colorschememapping.xml">  <style>  </style>  </head> <body lang=3DUK link=3D"#0066CC" vlink=3D"#954F72" style=3D'tab-interval:35= .4pt; word-wrap:break-word'> <div class=3DWordSection1> ІНСТРУКЦІ&#= 1071;<o:p></o:p> для медичноk= 5;о застосуk= 4;ання лік= 072;рського засобу<o:p></o:p= > <o:p></o:p> ТРИВ&#= 1045;РАМ® 10 мг/5 мг/5 мг (TRIVERAM</span= >®= 10= m= g/5 mg/5 mg)<o:p></o:p> ТРИВ&#= 1045;РАМ® 20 мг/5 мг/5 м&= #1075; (TRIVERAM</span= >®= 20= m= g/5 mg/5 mg)<o:p></o:p> ТРИВ&#= 1045;РАМ® 20 мг/10</= span> мг/5 мг (<= /span>T= RIVERAM®= 20= m= g/10 mg/5 mg)<o:p></o:p> ТРИВ&#= 1045;РАМ® 20 мг/10</= span> мг/10 мг (TRIVERAM</span= >®= 20= m= g/10 mg/10 mg)<o:p></o:p> ТРИВ&#= 1045;РАМ® 40 мг/10</= span> мг/10 мг (TRIVERAM</span= >®= 40= m= g/10 mg/10 mg)<o:p></o:p> <o:p> </o:p> С= 082;лад:<o:p></o:p><= /p> діючі <s= pan lang=3DRU>речовини</= span>: atorvastatin, <sp= an lang=3DEN-GB style=3D'mso-ansi-language:EN-GB;mso-no-proof:yes'>perindopril= , amlodipine;<o:p></o:p> ТРИВЕРАМ®</sup= > 10 мг/5 мг/5 мг: 1 таблетка містить: 10,82 мг <sp= an class=3DSpellE>аторваст = 72;тину кальцію = 90;ригідрату, що еквівалентl= 5;о 10 мг аторв&= #1072;статину; 5 мг периндоприl= 3;у аргініну, що еквівалентl= 5;о 3,40 мг перин= ;доприлу, та 6,935 мг амлодипіну бесилату, що еквівалентl= 5;о 5 мг амлодипіну;<o:p= ></o:p> ТРИВЕРАМ®</sup= > 20 мг/5 мг/5 мг: 1 таблетка містить: 21,64 мг <sp= an class=3DSpellE>аторваст = 72;тину кальцію = 90;ригідрату, що еквівалентl= 5;о 20 мг аторв&= #1072;статину; 5 мг периндоприl= 3;у аргініну, що еквівалентl= 5;о 3,40 мг перин= ;доприлу, та 6,935 мг амлодипіну бесилату, що еквівалентl= 5;о 5 мг амлодипіну;<o:p= ></o:p> ТРИВЕРАМ® </su= p>20 мг/10 мг/5 мг: 1 таблетка містить: 21,64 мг <sp= an class=3DSpellE>аторваст = 72;тину кальцію = 90;ригідрату, що еквівалентl= 5;о 20 мг аторв&= #1072;статину; 10 мг периндоприl= 3;у аргініну, що еквівалентl= 5;о 6,79 мг перин= ;доприлу, та 6,935 мг <a name=3D"_Hlk80019992">ам= лодипін</a>у бесилату, що еквівалентl= 5;о 5 мг амлодипіну;<o:p= ></o:p> ТРИВЕРАМ®</sup= > 20 мг/10 мг/10 мг: 1 таблетка містить: 21,64 мг <sp= an class=3DSpellE>аторваст = 72;тину кальцію = 90;ригідрату, що еквівалентl= 5;о 20 мг аторв&= #1072;статину; 10 мг периндоприl= 3;у аргініну, що еквівалентl= 5;о 6,79 мг перин= ;доприлу, та 13,87 мг амлодипіну бесилату, що еквівалентl= 5;о 10 мг амлодипіну;<o:p= ></o:p> ТРИВЕРАМ®</sup= > 40 мг/10 мг/10 мг: 1 таблетка містить: 43,28 мг <sp= an class=3DSpellE>аторваст = 72;тину кальцію = 90;ригідрату, що еквівалентl= 5;о 40 мг аторв&= #1072;статину; 10 мг периндоприl= 3;у аргініну, що еквівалентl= 5;о 6,79 мг перин= ;доприлу, та 13,87 мг амлодипіну бесилату, що еквівалентl= 5;о 10 мг амлодипіну;<o:p= ></o:p> допоміжні речовини: кальці&= #1102; карбонат (Е170); лактоза, моногідрат; = 094;елюлоза мікрокристk= 2;лічна; натрію к = 88;охмальглік&#= 1086;лят; гідроксl= 0;пропілцелю= 083;оза; мальтодk= 7;кстрин; магнію стеарат; плівкова оболонка: гліцерин; гіпромелоз&= #1072;; макрогоl= 3; 6000; магнію стеарат; титану діоксид (Е171); з = 72;ліза оксид жовти = 81; (Е172).<o:p></o:p> <o:p> </o:p> Лікарська</sp= an> форма.&= nbsp;Таблет&#= 1082;и, вкриті плівковою оболонкою.<o:p></o:p>= Основні фізико-хімі = 95;ні властивостo= 0;: <o:p></o:p> ТРИВЕРАМ®</sup= > 10 мг/5 мг/5 мг: жовтог&= #1086; кольору, круглої форми таблетки, вк= 088;иті плівковою оболонкою, з тисненням «1&ra= quo; з одного бок= 091; та «<![if !vml]><img width=3D26 height=3D13 src=3D"UA155160102_3A61.files/image002.gif" v:shapes=3D"_x0000_i1025"><![en= dif]>» з іншого.<o:p></o:p> ТРИВЕРАМ®</sup= > 20 мг/5 мг/5 мг: жовтог&= #1086; кольору, круглої форми таблетки, вк= 088;иті плівковою оболонкою, з тисненням «2&ra= quo; з одного бок= 091; та «<![if !vml]><img width=3D26 height=3D13 src=3D"UA155160102_3A61.files/image002.gif" v:shapes=3D"_x0000_i1026"><![en= dif]>» з іншого.<o:p></o:p> ТРИВЕРАМ® </su= p>20 мг/10 мг/5 мг: жовтог&= #1086; кольору, квадратної форми табле = 90;ки, вкриті плівковою оболонкою, з тисненням «3&ra= quo; з одного бок= 091; та «<![if !vml]><img width=3D27 height=3D14 src=3D"UA155160102_3A61.files/image003.gif" v:shapes=3D"_x0000_i1027"><![en= dif]>» з іншого.<o:p></o:p> ТРИВЕРАМ®</sup= > 20 мг/10 мг/10 мг: жовтог&= #1086; кольору, продовгуваm= 0;ої форми табле = 90;ки, вкриті плівковою оболонкою, з тисненням «4&ra= quo; з одного бок= 091; та «<![if !vml]><img width=3D25 height=3D13 src=3D"UA155160102_3A61.files/image004.gif" v:shapes=3D"_x0000_i1028"><![en= dif]>» з іншого.<o:p></o:p> ТРИВЕРАМ®</sup= > 40 м = 75;/10 м = 75;/10 м = 75;: жовтог&= #1086; кольору, продовгуваm= 0;ої форми табле = 90;ки, вкриті плівковою оболонкою, з тисненням «5&ra= quo; з одного бок= 091; та «<![if !vml]><img width=3D23 height=3D12 src=3D"UA155160102_3A61.files/image005.gif" v:shapes=3D"_x0000_i1029"><![en= dif]>» з іншого.<o:p></o:p> <o:p> </o:p> Фармакотер&= #1072;певтична група. Лі = 87;ідокорегую&#= 1095;і за= 089;оби в комбінаці= 11; з іншими речовинами; </s= pan>ато&#= 1088;вастатин= , амлодипін та периндоприl= 3;. Код АТ&= #1061; C10B X11.<o:p></o:p> <o:p> </o:p> Фармаколог&= #1110;чні властивостo= 0;.<o:p></o:p> Фармакодин&= #1072;міка.<o:p></o:p> Механізм дії<o:p></o:p> <= span style=3D'mso-ansi-language:UK'>Аторва&#= 1089;татин є селективниl= 4;, конкурентнl= 0;м інгібітороl= 4; ГМГ-КоА-ре&#= 1076;уктази – ензиму, що обмежує швидкість перетворенl= 5;я 3-гідрокси-3-ме= тилглутариl= 3;-коензиму А в мевал= 086;нат, який є попередникl= 6;м стеролів, у тому числі холестеринm= 1;. У печінці тригліцери&= #1076;и та холестерин включаютьсn= 3; до складу ліпопротеїk= 6;ів дуже низько= 11; щільності (ЛПДНЩ) та вивільняютn= 0;ся у плазму крові для транспорту до периферичнl= 0;х тканин. Ліпопротеїk= 6;и низької щільності (ЛПНЩ) утворю&#= 1102;ться з ЛПДНЩ та катаболізу= ються переважно шляхом взаємодії з рецепторамl= 0;, які мають високу а = 92;інність до ЛПНЩ (рецептори ЛПНЩ).<o:p></o:p> Периндопри&= #1083; – інгібітор ферменту, який перетворює ангіотензиl= 5; І в ангіотензиl= 5; ІІ (ангіотензи = 85;перетворюв&#= 1072;льний фермент [АПФ]) ‒ іАПФ. Перетворювk= 2;льний фермент, або кіназа, є &#= 1077;кзопептида= зою, що перетворює ангіотензиl= 5; I у судинозвужm= 1;вальний ангіотензиl= 5; II, а також спричиняє р = 86;зпад вазодилатаm= 0;ора брадикінінm= 1; до неактивн = 86;го гептапептиk= 6;у. Пригніченнn= 3; АПФ призвод = 80;ть до зменшенн= 03; концентрацo= 0;ї ангіотензиl= 5;у II у крові, що в результаті підвищує активність реніну в крові (за рахунок при = 75;нічення негативногl= 6; зворотного = 79;в’язку вивільненнn= 3; реніну) та зменшення с = 77;креції альдостероl= 5;у. Оскільки АП = 60; інактивує брадикінін, інгібуваннn= 3; АПФ призвод = 80;ть також до підвищення активності циркулюючоo= 1; та місцевої калікреїнкo= 0;нінової системи (у результаті призводить також до акт= 080;вації системи = 87;ростагланд&#= 1080;ну). Припускаютn= 0;, що цей механізм пояснює ант = 80;гіпертензи&#= 1074;ний ефект іА = 55;Ф і частково відповідає за деякі побічні ефе = 82;ти препаратів цієї групи (наприклад, сухий кашель). <o:p></o:p> Периндопри= л діє через свій активний метаболіт периндоприl= 3;ат. Інші ж метаболіти не демонстр = 91;ють пригніченнn= 3; активності АПФ in vitro.<o:p></o:p> Амлодипін<= /u> є інгібітороl= 4; потоку іоні = 74; кальцію, що належить до групи дигідропірl= 0;динів (блокатор повільних кальцієвих каналів, або антагоніст іонів кальцію) та блокує тран = 89;мембранний потік іонів кальцію до клітин гладких м’язів міокарда й судин.<o:p></o:p> Фарм&#= 1072;кодинамічн= і ефекти <o:p></o:p> Аторва&#= 1089;татин знижує = рівень холестеринm= 1; та ліпоп = 88;отеїнів у плазмі шляхом і = 85;гібування ГМГ-КоА-р= 077;дуктази і, відповідн= 086;, біосинтезу холестеринm= 1; в печінці та шляхом збіл= 00;шення кількості рецепторів ЛПНЩ на пове= 088;хні печінкових клітин, що посилює зах = 86;плення і катаболіз = 84; ЛПНЩ.<o:p></o:p> Аторва&#= 1089;татин знижує утворення ЛПНЩ та кількість часток ЛПНЩ, &#= 1089;причиняє виражене і стійке підвищення = 72;ктивності рецепторів ЛПНЩ, а також зумовлює сприятливі зміни власт = 80;востей циркулюючиm= 3; часток ЛПНЩ. <s= pan class=3DSpellE>Аторваст = 72;тин ефективно знижує рівень холе = 89;терину ЛПНЩ у хвори= 093; з гомозиготнl= 6;ю сімейною гіперхолес&#= 1090;еринемією ‒ популяції пацієнтів, які зазвича = 81; не відповід = 72;ють на терапію г= 110;поліпідемі&= #1095;ними засобами.<o:p></o:p>= Периндопри&= #1083; ефективно знижує артеріальнl= 0;й тиск при арт= 077;ріальній гіпертензіo= 1; будь-якого ступеня: легкій, помірній та тяжкій. Зниження си = 89;толічного та діастолічнl= 6;го артеріальнl= 6;го тиску спостерігаn= 8;ться як у положенні л = 77;жачи, так і стоячи.<o= :p></o:p> Периндопри&= #1083; зменшує опі = 88; периферичнl= 0;х судин, що призводить до зниження артеріальнl= 6;го тиску. Збіль= 096;ується периферичнl= 0;й кровотік бе = 79; впливу на частоту серцевих скорочень. <o:p></o:p= > Як правило, збільшуєтьl= 9;я нирковий кровотік, то= 076;і як швидкіст= 00; клубочковоo= 1; фільтрації (ШКФ) не змінюється.<o:p= ></o:p> Пе= 088;индоприл полегшує роботу серц= 03; шляхом зменшення перед- і пост&#= 1085;авантаженн= я.<o:p></o:p> Амлодипін.= Антигі&= #1087;ертензивна дія амлодип= 10;ну зумовлена прямою релаксаційl= 5;ою дією на гладку мускулатурm= 1; судин. Амлод= 080;пін сприяє зниженню загальної ішемії навантаженl= 5;я: розширює периферичнo= 0; артеріоли і таким чином знижує загальний периферичнl= 0;й опір (постна= 074;антаження); оскільки частота сер = 94;евих скорочень н = 77; змінюється, зменшення н = 72;вантаження на серце зменшує споживання = 77;нергії міокардом т = 72; його потреб = 91; у кисні; амло&#= 1076;ипін розширює головні коронарні а = 88;терії та артеріол = 80; як у незмінених, так і в ішемі&#= 1079;ованих зонах. Це збільшує надходженнn= 3; кисню до міокарда у х= 074;орих на вазоспастиm= 5;ну стенокардіn= 2; (стенокарді= 03; Принцметалk= 2;, або варіантна стенокардіn= 3;).<o:p></o:p> Фармакокін&= #1077;тика.<o:p></o:p> В дослідж= 077;нні взаємоді&= #1111; препарат&= #1110;в за участю здорових добровол&= #1100;ців одночасне застосуванl= 5;я аторв&= #1072;статину 40 мг, амлодипінm= 1; 10 мг т= а периндоп&= #1088;илу аргініну = 10 мг пр= 080;звело до збільшення</spa= n> AUC аторв= 072;статину на 23%, що не є клініч= но значущим<= /span>. Відмічалосn= 0; збільшення максималь= ної концентр&= #1072;ції периндоп&= #1088;илу приблизн&= #1086; на 19%, але фа&#= 1088;макокінети= ка периндоп&= #1088;илату, активног&= #1086; метаболі&= #1090;у, залишила&= #1089;я без змін. Не відмічалосn= 3; істотної рі = 79;ниці у швидкості та ступені абсорбції= амлодипі&= #1085;у при о= 076;ночасному застосуванl= 5;і з атор= вастатином</spa= n> та пе= 088;индоприлом і при застосуваl= 5;ні амлодипіну</spa= n> як моно= ;препарату. <o:p></o:p> Аторвастат&= #1080;н<o:p></o:p></= p> Абсорбц= ія<= o:p></o:p> Аторва&#= 1089;татин швидко всмоктуєтьl= 9;я після пероральноk= 5;о застосуванl= 5;я; максимальнk= 2; концентрацo= 0;я в крові (Cmax= ) досягаєтьсn= 3; через 1˗2 години. Ступінь всмоктуванl= 5;я зростає = 87;ропорційно</= span> до дози. Абсолютна біодоступнo= 0;сть становить приблизно 12%, а системна доступністn= 0; інгібіто = 88;ної активності щодо ГМГ-= 050;оА-редуктаз= и – приблизно 30%= . <o:p></o:p> Розподі= л<= o:p></o:p> Середній об’єм розподілу аторваст = 72;тину становить приблизно 381 л= . Зв’язуванн= 103; з білками крові ≥ 98%.<o:p></o:p> Біотран= сформація<= /span><= o:p></o:p> Аторва&#= 1089;татин мет&= #1072;болізуєтьс= ;я цитохромом Р450 3A4 до орт= 086;- та параг= 10;дроксильов&#= 1072;них похідних та інших продуктів β-окислення. = 054;крім інших шляхі = 74; метаболізмm= 1;, ці продукти надалі підл= 03;гають глюкуроl= 5;ідації. В умовах = in vitro ор&#= 1090;о- і парагі = 76;роксильова&#= 1085;і метаболіти викликають пригніченнn= 3; ГМГ-КоА-ре&#= 1076;уктази, еквівалентl= 5;е її пригніченнn= 2; аторваст = 72;тином. 70% циркулюючоo= 1; активності щодо пригні = 95;ення ГМГ-КоА-р= 077;дуктази належить активним метаболітаl= 4;.<o:p></o:p> Виведен= ня<= o:p></o:p> Аторва&#= 1089;татин виводиться переважно з <sp= an class=3DSpellE>жовчю після печінковогl= 6; та/або по= 079;апечінково&= #1075;о метаболізмm= 1;. Проте препарат, імовірно, не підлягає значній = 77;нтерогепат&#= 1080;чній рециркуляцo= 0;ї. Середній період напіввиведk= 7;ння аторвасm= 0;атину з плазми крові людин = 80; становить приблизно 14 годин. На= 087;івперіод інгібітl= 6;рної активності щодо ГМГ-= 050;оА-редуктаз= и становить приблизно 20˗30 годин завдяки наявності активних метаболітіk= 4;.<o:p></o:p> <o:p> </o:p> <o:p> </o:p> <o:p> </o:p> О= 089;обливі категорії пацієнтів<= /span><o:p></o:p> Паці&#= 1108;нти літнього віку.</= span> Концен&= #1090;рація у плазмі = 072;торвастати&= #1085;у та його активних метаболітіk= 4; у здорових о= 089;іб літнього віку є вищою, ніж у молоди= 093; пацієнтів, а <s= pan class=3DSpellE>ліпідозн = 80;жувальні ефекти є цілком порівнянниl= 4;и.<o:p></o:p> Стат&#= 1100;. Концентрацo= 0;я аторвасm= 0;атину та його активних метаболітіk= 4; у жінок відр= 110;зняється від концент = 88;ації у чоловіків (у жінок Cmax= приблизно на 20% вища, а значення AUC приблизно н = 72; 10% нижче). Ця різниця не призводила до клінічно значущих розходжень = 74; дії препарату н = 72; ліпіди у жінок та чоловіків.<o:p></o:p>= Нирк&#= 1086;ва недостатніl= 9;ть. Захворюванl= 5;я нирок не впливає на концентрацo= 0;ю у плазмі або &#= 1083;іпідний ефект ат = 86;рвастатину</= span> та його активних метаболітіk= 4;.<o:p></o:p> Печі&#= 1085;кова недостатніl= 9;ть. Концен= трація у плазмі = 072;торвастати&= #1085;у та його активних метаболітіk= 4; суттєво під = 74;ищується (Cmax ‒ = майже у 16 разів, а AUC ‒ в= 11 разів) у пацієнтів з хронічною алкогольноn= 2; хворобою печінки (категорія В за класифік = 72;цією Чайлда˗П= ;’ю).<o:p></o:p> Пер= 080;ндоприл<o:p></o:p>= Абсорбц= ія. = Після з&= #1072;стосування периндоприl= 3; швидко всмоктуєтьl= 9;я, Cmax у крові досяг = 72;ється протягом 1 години. Період напі = 74;виведення ‒ 1 година. <o:p></o:p> Біотран= сформація. Пер= ;индоприл належить до <sp= an class=3DSpellE>проліків</sp= an>. До кровообігу потрапляє 27% від прийнятої дози у вигляді активного м = 77;таболіту периндоприl= 3;ату. Крім активного п = 77;риндоприла&#= 1090;у, периндоприl= 3; утворює ще 5 н&= #1077;активних метаболітіk= 4;. Cmax перин&#= 1076;оприлату у крові досягаєтьсn= 3; через 3˗4 год = 80;ни. Прийl= 6;м їжі зменшує перетворенl= 5;я периндоприl= 3;у у периндоприl= 3;ат, зменшуєтьсn= 3; його біодоступнo= 0;сть. Периндоприl= 3;у аргінін рекомендуєm= 0;ься приймати перед їдою.<o:p></o:p> Лінійні= сть. Існ= ;ує лінійний взаємозв’яk= 9;ок між дозою пе= 088;индоприлу та його концентрацo= 0;єю у крові. <o:p></o:p> Розподі= л. Об’= ;єм розподілу незв’язаноk= 5;о периндоприl= 3;ату становить приблизно 0,2 л/кг. Зв’язуваннn= 3; периндоприl= 3;ату з білками плазми складає 20%, в основному з ангіотензиl= 5;-перетворюв&#= 1072;льним ферментом, т= 072; є дозозалежнl= 0;м. <o:p></o:p> Виведен= ня. Пер= ;индоприлат виводиться із сечею, період остаточногl= 6; напіввиведk= 7;ння незв’язаноo= 1; фракції становить приблизно 17 годин. Стад&#= 1110;я рівноважноo= 1; концентрацo= 0;ї у крові наст= 072;є через 4 дні від початку лікування.<o:p></o:p> О= 089;обливі категорії пацієнтів<= /span><o:p></o:p> Па= 094;ієнти літнього віку. У пацієнтів літнього віку та пацієнтів і = 79; серцевою або нирково= 02; недостатніl= 9;тю виведення периндоприl= 3;ату уповільнюєm= 0;ься.<o:p></o:p> <sp= an style=3D'mso-ansi-font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:12.0pt;color:windowte= xt; mso-ansi-language:UK'>Пацієнт = 80; з порушення = 84; функції нирок. При нирковій недостатноl= 9;ті дозу необхі = 76;но підбирати залежно від ступеня ниркової недостатноl= 9;ті (кліренсу креатиніну). &#= 1044;іалізний кліренс периндоприl= 3;ату дорівнює 70 мл/хв.<o:p></o:p> = 055;ацієнти з цирозом печінки. Печінк&= #1086;вий кліренс зменшуєтьсn= 3; вдвічі, одна= 082; кількість периндоприl= 3;ату, що утворюєт= 00;ся, не зменшуєтьсn= 3;, тому корекція дози не потр= 110;бна.<o:p></o:p> Амл= 086;дипін<o:p></o:p> Абсорбц= ія. Піс= ;ля застосуванl= 5;я амлодипін д = 86;бре всмоктуєтьl= 9;я і досягає Cmax у крові чере= 079; 6–12 годин. Абсолютна біодоступнo= 0;сть становить 64‒80= %. Прийом їжі н= 077; впливає на біодоступнo= 0;сть амлодипіну. <o:p></o:p> Розподі= л. Об’= ;єм розподілу становить приблизно 21 л/кг. Дослідженнn= 3; in vitro продемонстl= 8;ували, що близько 97,5% циркулюючоk= 5;о в крові амлодипіну зв’язуєтьсn= 3; з білками плазми.<o:p></o:p> Біотран= сформація та виведенн= 03;. Пер= ;іод остаточногl= 6; напіввиведk= 7;ння амлодипіну із крові становить приблизно 35–50 годин, що дозволяє призначати препарат од = 80;н раз на добу. Амлодипін головним чином ме = 90;аболізуєть&#= 1089;я у печінці з утворенням неактивних метаболітіk= 4;, 10% яких виводи= ться у незміненомm= 1; вигляді, а 60% метаболітіk= 4; виводиться із сечею.<o:p></o:p> <o:p> </o:p> <o:p> </o:p> <o:p> </o:p></= p> О= 089;обливі категорії пацієнтів<= /span><o:p></o:p> Пацієнт = 80; з порушення = 84; функції печінки. Кількі&= #1089;ть клінічних даних є обме= 078;еною. У пацієнтів із печінковою недостатніl= 9;тю кліренс амлодипіну знижується, це подовжує = 087;еріод напіввиведk= 7;ння та підвищує = 087;оказник AUC приблизно на 40–60%. <o:p></o:p> Пацієнт = 80; літнього віку. Час досягнення</spa= n> Cmax амl= 3;одипіну в пла= 079;мі в осіб похилого віку т&#= 1072; молодших = пацієнтів є однаковим</sp= an>. У пацієнтів літнього віку відзначаєтn= 0;ся тенденція д = 86; зниження кліренсу амлодипіну, що призводить до збільшення показника AUC і періоду напіввиведk= 7;ння. Підвищення показника AUC та часу напіввиведk= 7;ння у пацієнтів із застійно= 02; серцевою недостатніl= 9;тю відповідалl= 6; віковим особливостn= 3;м досліджуваl= 5;их пацієнтів. <o:p></o:p= > <o:p> </o:p> Клінічні характерисm= 0;ики.<o:p></o:p> Показання.<o:p></= o:p> Лік= ування есенціаl= 3;ьної артеріальнl= 6;ї гіпертензіo= 1; та/або ішемічної хвороби серця з первинною гіперхол = 77;стеринеміє&#= 1102; або змішано= 02; гіперліп= 10;демією у дорослих пацієнтів, які потребу= 02;ть лікування аторваст = 72;тином, периндоприl= 3;ом та амлодипі = 85;ом у дозах, наявних у фіксованій комбінації. = <o:p></o:p> <o:p> </o:p> Протипока&#= 1079;ання.<o:p><= /o:p> <![if !s= upportLists]>• <![endif]>Гіперчутли&= #1074;ість до активних речовин або до бу= ;дь-яких інших ін= гібіторів АПФ, а&#= 1073;о похідних = дигідропірl= 0;дину, або ст= атину, або до будь-якої з допоміжних речовин, що входять до складу л= ікарського</spa= n> засобу.<o:p></o:p> <![if !s= upportLists]>• = <![endif]>Активна фаза захворюва= ння печінки = або ст&#= 1110;йке підвищен&= #1085;я (що в три рази п&#= 1077;ревищує верхню межу</sp= an> норми) сирl= 6;ваткових трансамінаk= 9; неясного генезу.<o:p></o:p> <![if !s= upportLists]>• = <![endif]>Вагітність<= /span>, пер= 110;од годуванн&= #1103; груддю. П= ;ротипоказа = 85;о жінкам репродукт= ивного віку, що не використовm= 1;ють відповід&= #1085;і засоби контрацеп= ції.<o:p></o:p> <![if !s= upportLists]>• = <![endif]>О= дночасне застосуванl= 5;я з противірусl= 5;ими препаратамl= 0; для лікування гепатиту С <a name=3D"_Hlk31723104"></a>глекапреk= 4;іром/пі= 073;рентасвір<= /span>ом.<o:p></o:p> <![if !s= upportLists]>• = <![endif]>Тяжка артеріа= 083;ьна гіпотенз&= #1110;я.<o:p></o:p> <![if !s= upportLists]>• = <![endif]>Шок (в тому числі ка= рдіогенний</spa= n> шок).<o:p></o:p> <![if !s= upportLists]>• = <![endif]>Обструкція<= /span> виходу з лівого шлуночка = (наприклад гіпертрофіm= 5;на обструктивl= 5;а кардіоміопk= 2;тія та стеноз аорти тяжкого ступеня).<o:p></o:p></span= > <![if !s= upportLists]>• = <![endif]>Серцева недостатніl= 9;ть з нестабільнl= 6;ю гемодинаміl= 2;ою після гострог= 086; інфаркту<= /span> міокарда<= /span>.<o:p></o:p> <![if !s= upportLists]>• = <![endif]>Ангіоневро&= #1090;ичний набряк (набряк <= span class=3DSpellE>Квінке= ), пов’язан&= #1080;й з попередньоn= 2; терапією<= /span> інгібіто&= #1088;ами АПФ.<o:p></o:p> <![if !s= upportLists]>• = <![endif]>Спадковий<= /span> або</sp= an> ідіопатич= ний ангіонев&= #1088;отичний набряк.<o:p></o:p> <p class=3DMsoNormal style=3D'margin-left:20.0pt;text-align:justify;text-in= dent: -20.0pt;mso-pagination:none;mso-list:l7 level1 lfo2;tab-stops:0cm;mso-prop-= change: "OSIPOVA Olena UKRAINE" 20190531T1509'><![if !supportLists]>• = <![endif]>О= дночасне застосув&= #1072;ння препаратів, що містять аліскірен, п= 072;цієнтам з цукров= им діабетом<= /span> або н= 080;рковою недостат&= #1085;істю (ШКФ <</spa= n>60 мл/хв/1,73м2).<= o:p></o:p> <p class=3DMsoNormal style=3D'margin-left:20.0pt;text-align:justify;text-in= dent: -20.0pt;mso-pagination:none;mso-list:l7 level1 lfo2;tab-stops:0cm;mso-prop-= change: "OSIPOVA Olena UKRAINE" 20190531T1510'><![if !supportLists]>• = <![endif]>О= дночасне застосуванl= 5;я з сакубітрилl= 6;м/валсартан&#= 1086;м. ТРИВЕРАМ®</s= pan> не слі&#= 1076; застосовув= ;ати раніше ніж через 36 годин після прийому ост = 72;нньої дози сакубітрилm= 1;/валсартану.<= o:p></o:p> <![if !s= upportLists]>• = <![endif]>Е= кстракорпоl= 8;альні методи лікування, які призвод= 03;ть до контакту крові з негативно з = 72;рядженими поверхнями.<o:p= ></o:p> <![if !s= upportLists]>• = <![endif]>З= начний двобічний стеноз ниркових артерій або стеноз артерії єдиної функціонуюm= 5;ої нирки.<o:p></o:p> <o:p> </o:p> Взаємодія з іншими лікарськимl= 0; засобами та інші види взаємодій.<o:p></o:p>= Под= війна блокада ренін-ангіо = 90;ензин-альдо&= #1089;теронової системи (РАА= 057;) при одночасномm= 1; застосуван&#= 1085;і іАПФ, блокаторів рецепторів ангіотензиl= 5;у II або аліскір&= #1077;ну асоціюєтьсn= 3; з підвищенняl= 4; частоти побічних реакцій, таких як гіпотензія, гіперкалієl= 4;ія та зниження функції нирок (включа&#= 1102;чи гостру ниркову недостатніl= 9;ть), у порівнянн= 10; з застосуванl= 5;ям одного препарату, щ= 086; діє на РААС. Тому подвійна блокада РАА = 57; шляхом одночасногl= 6; застосуванl= 5;я іАПФ, блокаторів рецепторів ангіотензиl= 5;у II або аліскір&= #1077;ну не рекомендуєm= 0;ься. Якщо лікування з одночасним застосуванl= 5;ям двох блокаторів РААС вважається абсолютно необхідним, воно має відбуватисn= 3; тільки під наглядом спеціалістk= 2; та за умови частого ретельного моніторингm= 1; функції нирок, елект= 088;олітів та артеріальнl= 6;го тиску. іА= 055;Ф та блокатор = 80; рецепторів ангіотензиl= 5;у II не повинні застосовувk= 2;тись одночасно пацієнтам з діабетичноn= 2; нефропатієn= 2;.<o:p></o:p> Дослідженн= я лікарської взаємодії п = 88;епарату ТРИВЕРАМ® та інших пре= 087;аратів не проводилосn= 3;, були провед = 77;ні окремі дослідженнn= 3; щодо аторвасm= 0;атину, амлодипіну = 10; периндоприl= 3;у. Результати цих досліджень наведено нижче.<o:p></o:p> Препара = 90;и, що підвищують ризик розвитку ангіоневроm= 0;ичного набряку. Одноча&#= 1089;не застосуванl= 5;я іАПФ з сакубітрилl= 6;м/валсартан&#= 1086;м протипоказk= 2;не, оскільки це підвищує ризик розвитку ан = 75;іоневротич&#= 1085;ого набряку. Розпочинатl= 0; застосуванl= 5;я сакубітрилm= 1;/валсартану слід не раніше ніж через 36 годин після прийому ост = 72;нньої дози периндоприl= 3;у. Периндоприl= 3; слід розпочинатl= 0; не раніше ні= 078; через 36 годин після прийому останньої дози сакубітрилm= 1;/валсартану.<= /span><o:p></o:p> Одночасне застосуванl= 5;я іАПФ з рацекадотрl= 0;лом, інгі= 073;іторами mTOR (напр. си = 88;олімусом, евероліl= 4;усом, темсироl= 3;імусом) та гліпт = 80;нами (напр. лін&#= 1072;гліптином, саксаглo= 0;птином, ситагліl= 7;тином, вільдагl= 3;іптином) може призвести д = 86; підвищення ризику розв = 80;тку ангіоневроm= 0;ичного набряку.<o:p></o:p> Препарати, що викликають гіперкалієl= 4;ію. = Рівень калію в кров= 110; зазвичай залишаєтьсn= 3; в межах норми, але у деяких пацієнтів, які застосо = 74;ують ТРИh= 2;ЕРАМ®, може виникнути гіперкалієl= 4;ія. Деякі препа = 88;ати або терапевтичl= 5;і класи препа = 88;атів можуть викликати г= 10;перкаліємі&#= 1102;, а саме: аліскірен, солі калію, калійзберіk= 5;аючі діуретики (напр. спі&#= 1088;онолактон, триамтеl= 8;ен або аміл = 86;рид), іАПФ, антагоністl= 0; рецепторів ангіотензиl= 5;у ІІ, нестерої= 076;ні протизапалn= 0;ні препарати, гепарини</sp= an>, імуносуп = 88;есори, такі як ц= 080;клоспорин або такр = 86;лімус, триметоl= 7;рим та ко-три= 084;оксазол (тримето = 87;рим/сульфаме = 90;оксазол), оскільки триметопри&#= 1084; діє як ка= 083;ійзберігаю&= #1095;ий діуретиl= 2; подібно до амілорид = 91;. Одночасний прийом вказаних пр = 77;паратів підвищує ризик виникнення гіперкал= 10;ємії, тому їх одно= 095;асне застосуванl= 5;я не рекомендовk= 2;но. Якщо одночасне застосуванl= 5;я є необхідни = 84;, їх слід застосовувk= 2;ти з обережністn= 2; та проводит = 80; частий моніторинг калію у кров= 110;.<o:p></o:p> Одночасне застосуванl= 5;я протипоказk= 2;но<o:p></o:p> = Перинд&#= 1086;прил<o:p></o:p> = &= #1040;ліскірен<s= pan style=3D'mso-ansi-language:UK'>. Одноча= сне застосуванl= 5;я з препарато = 84; ТРИВЕРАМ® протипоказk= 2;но пацієнтам з = 094;укровим діабетом, з нирковою недостатніl= 9;тю (ШКФ <60 мл/хв/1,73м<sup= >2). Підвищуєтьl= 9;я ризик виникнення гіперкал= 10;ємії, погіршення функції нирок та = 082;ардіоваску&= #1083;ярного захворюванl= 5;я і смерті.<o:p></o:p> Екст&#= 1088;акорпораль= ні методи лікування<= span style=3D'mso-ansi-language:UK'>, які при= ;зводять до контакту крові з негативно з = 72;рядженими поверхнями, такі як діаліз або гемофіль = 90;рація із використанl= 5;ям певних мембран із високою гідравлічнl= 6;ю проникністn= 2; (напр. поліакрl= 0;лонітрилов= 080;х) та афере = 79; ліпопротеїk= 6;ів низької щільності і = 79; застосуванl= 5;ям декстраl= 5;у сульфату, пр= 086;типоказані через підвищений ризик розвитку анафілакто&#= 1111;дних реакцій тяжкого ступеня. У разі необхідносm= 0;і слід розглянути можливість використанl= 5;я діалізнl= 6;ї мембрани іншого типу або застосуванl= 5;я іншого клас = 91; антигіпе = 88;тензивних засобів.<o:p></o:p> <= span style=3D'mso-ansi-language:UK'>Аторва&#= 1089;татин<o:p></o:p> &= #1043;лекапревір= ;/= пібрента = 89;вір. Одно= ;часне засто= 089;ування з препарато = 84; ТРИВЕРАМ® протипоказk= 2;но через підви = 97;ений ризик розвитку міопатії.<o:p></o:p>= О = 76;ночасне застосуванl= 5;я не рекомендуєm= 0;ься <o:p></o:p> <= span style=3D'mso-ansi-language:UK'>Аторва&#= 1089;татин<o:p></o:p> Поту&#= 1078;ні інгібітори CYP3= A4. Аторвас = 90;атин метабол= ізується системою цитохрому P450 3A4 (CYP3A4) і є субстратом <a name=3D"_Hlk31729026">транспо = 88;терів у печінці, тр&#= 1072;нспортного поліпептидm= 1; органічних = 72;ніонів 1B1 (OATP1B1) та </a>1B3 = (OATP1B3)= . &#= 1052;етаболіти аторвасm= 0;атину є субстратамl= 0; OATP1B1. Аторва= 089;татин є субстрато = 84; ефлюксно = 75;о транспортеl= 8;а глікопрl= 6;теїну-Р (P-gp</spa= n>) = та протеїну резистентнl= 6;сті раку молочної за = 83;ози (BCRP), що може обмежувати абсорбцію у кишечнику т = 72; біліарни = 81; кліренс = 72;торвастати&#= 1085;у.<o:p></o:p> О = 76;ночасне застосуванl= 5;я з інгібітор = 72;ми CYP3A4 або транспортнl= 0;х білків може призвести д = 86; збільшення концентрацo= 0;ї аторвасm= 0;атину у плазмі та розвитку міопатії. Це= 081; ризик може підвищуватl= 0;ся при одночас = 85;ому застосуванl= 5;і аторвасm= 0;атину з іншими пре= 087;аратами, здатними викликати міопатію (похідні = 092;іброєвої кислоти та езетиміб = 91;).<o:p></o:p> = Потужні інгібітори CYP3= A4 значно підвищують концентрацo= 0;ю аторвасm= 0;атину. Слід уникат = 80; одночасногl= 6; застосуванl= 5;я препарату Т = 56;ИВЕРАМ® з потужними інгібітораl= 4;и CYP3A4 (такими як циклоспо = 88;ин, телітроl= 4;іцин, кларитрl= 6;міцин, делавірk= 6;ин, стирипеl= 5;тол, кетоконk= 2;зол, вориконk= 2;зол, ітраконk= 2;зол, позаконk= 2;зол, деякі противірусl= 5;і препарати для лікуван = 85;я гепатиту С (н&#= 1072;пр. елбасвіl= 8;/гразопре = 74;ір) та інгібіто = 88;ами протеази ВІ = 51;, включаючи ритонавір, лопінавір, атазанав= 10;р, індинавo= 0;р, дарунавo= 0;р). Якщо н&= #1077; можна уникнути одночасногl= 6; застосуванl= 5;я, слід застосовувk= 2;ти ТРИВЕРАМ® &#= 1079; нижчою дозо= 02; аторваст = 72;тину та проводит = 80; клінічний моніторинг стану пацієнта.<o:p></o:p> Периндопри&= #1083;<o:p></o:p> = &= #1040;ліскірен<s= pan style=3D'mso-ansi-language:UK'>. Іншим п = 72;цієнтам (окрім хвори= 093; на цукровий діабет та пацієнтів з порушеною функцією нирок, яким одночасне застосуванl= 5;я протипоказk= 2;но) одночасне застосуванl= 5;я з препарато = 84; ТРИВЕРАМ® не рекомендуєm= 0;ься.<o:p></o:p> Одно&#= 1095;асна терапія з іАПФ та блокатораl= 4;и рецепторів ангіотензиl= 5;у. Не реко = 84;ендована. Подвійна блокада (тобто комбінація іАПФ з антагоністk= 2;ми рецепторів ангіотензиl= 5;у ІІ) може бути застосованk= 2; лише в індивідуалn= 0;них випадках з ретельним к = 86;нтролем функції нирок, рівня калію та арт= 077;ріального тиску. <o:p></o:p> Естра&= #1084;устин. П= 10;двищення ризику виникнення ангіоневроm= 0;ичного набряку.<o:p></o:p> Літі&#= 1081;. При одночасномm= 1; застосуванl= 5;і з іАПФ можливе обо = 88;отне підвищення концентрацo= 0;ї літію у кров= 110; та його токсичної дії. Одночасно застосовувk= 2;ти ТРИВЕРАМ® з літієм не рекомендуєm= 0;ься. Якщо така комбінація обґрунтоваl= 5;а, необхідно проводити регулярний контроль рівня літію = 091; крові.<o:p></o:p> Калій&= #1079;берігаючі сечогінні засоби (напр. <= span class=3DSpellE>триамтер = 77;н або аміл = 86;рид, <sp= an style=3D'mso-bidi-font-size:11.0pt;color:black;mso-color-alt:windowtext; background:white;mso-ansi-language:UK'>еплер&= #1077;лон, спіронол = 72;ктон), солі калію. Можливе виникнення гіперкал= 10;ємії (потенційно летальної), особливо у пацієнтів з нирковою недостатніl= 9;тю (адитивний гіперкал= 10;ємічний ефект). Зазначені препарати н = 77; рекомендовk= 2;ні для одночасногl= 6; застосуванl= 5;я з препарато = 84; ТРИВЕРАМ®</sup= >. Якщо одночасне призначеннn= 3; є необхідни = 84;, застосовувk= 2;ти з обережністn= 2; з частим контролем калію та креатиніну крові.<o:p></o:p> = Амлоди&#= 1087;ін<o:p></o:p> = Дантролен<= /i> = (інфузія). <= /span>З огляду на ризик виник = 85;ення гіперкаl= 3;іємії рекомендовk= 2;но уникати одночасногl= 6; призначеннn= 3; препаратів, які мають у своєму складі антагоністl= 0; кальцію, вкл= 102;чаючи ТРИВЕРАМ®, пацієнтам, чутливим до злоякісної гіпертерміo= 1;, та при лікуванні злоякісної гіпертерміo= 1;.<o:p></o:p> = Ато= ;рвастатин= /Ам= ;лодипін<o:p></o:p> = Грейп&= #1092;рути або грейпфрутоk= 4;ий сік. З = 72;стосування препарату Т = 56;ИВЕРАМ®, що містить амлодипін т = 72; аторваст = 72;тин, з грейпфрутоl= 4; або грейпфрутоk= 4;им соком не рек= 086;мендується. Можливе підвищення біодосту = 87;ності амлодипo= 0;ну та, відповідно, посилення гіпотензивl= 5;ого ефекту. Збільшення концентрацo= 0;ї аторвасm= 0;атину.<o:p></o:p> О = 76;ночасне застосуванl= 5;я, що потребує особливої уваги<o:p></o:p> = Ато= ;рвастатин= <o:p></o:p> = Помір&= #1085;і інгібітори CYP3= A4 (напр. еритрl= 6;міцин, дилтіазk= 7;м, верапамo= 0;л і флукон = 72;зол) можуть підвищуватl= 0; концентрацo= 0;ю аторвасm= 0;атину. Підвищений ризик міопатії спостерігаk= 4;ся при застосуванl= 5;і еритроміциl= 5;у одночасно з= 10; статинами. Дослідженнn= 3; впливу а = 84;іодарону або вера = 87;амілу на аторв = 72;статин не проводилисn= 3;. Аміодаро = 85; і верапа = 84;іл пригнічуютn= 0; активність ферментів цитохрому CYP3A4. = 054;дночасне застосуванl= 5;я з аторва = 89;татином може призвести д = 86; підвищення концентрацo= 0;й аторвасm= 0;атину. При застосуванl= 5;і аторвасm= 0;атину одночасно з = 087;омірними інгібітораl= 4;и CYP3A4 слід призначати = 58;РИВЕРАМ® з більш низь= 082;ою максимальнl= 6;ю дозою ат = 86;рвастатину</= span>. Рекомендовk= 2;ний клінічний моніторинг після початку лік = 91;вання і після коригуваннn= 3; дози інгібітору.</sp= an><o:p></o:p> = &= #1030;ндуктори системи цитохрому CYP3A4= . <sp= an style=3D'color:black;mso-color-alt:windowtext;background:white'>О = 76;ночасне застосуванl= 5;я аторвасm= 0;атину з індукторамl= 0; системи цитохрому P450 3A (<s= pan class=3DSpellE>ефавірен = 94;, рифампіm= 4;ин, звіробій) може спричинити зниження плазмової концентрацo= 0;ї аторвасm= 0;атину.<o:p></o:p= > = &= #1044;игоксин. Багатора&= #1079;овий прийом д = 80;гоксину у поєднанні із 10 мг ато= рвастатину</spa= n> супроводжуk= 4;ався незначним підвищенняl= 4; рівноважно&#= 1111; концентрацo= 0;ї дигоксиl= 5;у у крові. Паці&#= 1108;нти, які приймають дигоксин, повинні пер = 77;бувати під відповідниl= 4; наглядом.<o:p></o:p>= = Езетиміб</sp= an>. Застосув&= #1072;ння езетиміk= 3;у як монотерапіo= 1; пов’язують = 79; розвитком небажаних явищ з боку м’язової системи, у тому числі рабдоміо = 83;ізу. При одночасномm= 1; застосуванl= 5;і езетиміk= 3;у та аторв = 72;статину у складі препарату Т = 56;ИВЕРАМ® ризик розвитку ци = 93; явищ збільш = 91;ється. Рекомендовk= 2;но проводити клінічний моніторинг.</sp= an><o:p></o:p> = Фузидова</sp= an> кислота. При одночасномm= 1; системному застосуванl= 5;і фузидовl= 6;ї кислоти зі статинами може підвищуватl= 0;ся ризик розви = 90;ку міопатії, в тому числі рабдоміо = 83;ізу. Повідомлялl= 6;ся про випадки <sp= an class=3DSpellE>рабдоміо = 83;ізу (у тому числі з летальним наслідком) п= 088;и застосуванl= 5;і комбінації цих препаратів.<o:p= ></o:p> = Якщо необхідне системне застосуванl= 5;я фузидовl= 6;ї кислоти, слі= 076; припинити п = 88;ийом препарату ТРИВЕРАМ® .<= o:p></o:p> = Гемфібl= 8;озил/похідні фіброєвої кислоти. </spa= n>З = 72;стосування фібратіk= 4; як монотерапіo= 1; може супроводжуk= 4;атися розвитком небажаних явищ з боку м’язової си = 89;теми, включаючи рабдоміо = 83;із. При одночасномm= 1; застосуванl= 5;і похідних фіброєвої кислоти та аторваст = 72;тину ризик розвитку ци = 93; явищ збільшуєтьl= 9;я. Якщо уникнути одночасногl= 6; застосуванl= 5;я не можна, слід призначати = 58;РИВЕРАМ® з мінімальl= 5;ою можливою до = 79;ою аторвасm= 0;атину.<o:p></o:p> = Інгібітори транспортнl= 0;х білків. І = 85;гібітори транспортнl= 0;х білків (напр. <= span class=3DSpellE>циклоспо = 88;ин, ле= 090;ермовір) здатні підвищуватl= 0; концентрац&#= 1110;ю аторвасm= 0;атину. Якщо уникнути одночасногl= 6; призначеннn= 3; не можна, рекомендовk= 2;но зниження дози та клінічний моніторинг. ТРИВЕРАМ® не рекомендуєm= 0;ься одночасно з <sp= an class=3DSpellE>летермов= 10;ром та цикло = 89;порином.<o:p></o:p> = Варфарин</sp= an>. При застосуванl= 5;і кумарино = 74;их антикоагулn= 3;нтів необхідний контроль протромбін&#= 1086;вого часу до початку лікування препаратом = 58;РИВЕРАМ®, продовжуваm= 0;и моніторинг на початку лікування т = 72; при зміні дози ато = 88;вастатину у складі препарату ТРИВЕРАМ® &#= 1079; метою виявл = 77;ння будь-якого порушення. Після підтв = 77;рдження стабільносm= 0;і протромk= 3;інового часу його контроль можна проводити відповідно до звичайни = 93; рекомендов&= #1072;них інтервалів при застосуванl= 5;і кумаринl= 6;вих антикоагулn= 3;нтів. Лікування аторваст = 72;тином не супроводжуk= 4;алося випадками розвитку кровотечі або змінами <sp= an class=3DSpellE>протромб= 10;нового часу у пацієнтів, які не приймали антикоагулn= 3;нти.<o:p></o:p> = Перинд&#= 1086;прил<o:p></o:p> = Цукро&= #1079;нижувальні засоби (інсулін, пероральні цукрознижуk= 4;альні засоби). Одночасне застосуванl= 5;я з іАПФ може призвести д = 86; посилення цукрознижуk= 4;ального ефекту з ризиком розвитку гіпоглікемo= 0;ї. Найчастіше це може виникати у перші тижні лікування т = 72; у пацієнтів = 079; нирковою недостатніl= 9;тю. Необхідний контроль глікемії протягом першого місяця лікування.<o:p= ></o:p> = Баклофен</sp= an>.= Посилює антигіпертk= 7;нзивний ефект. Потрі= 073;но контролюваm= 0;и артеріальнl= 0;й тиск, за необхідносm= 0;і провести корекцію дози.<o= :p></o:p> Несте&= #1088;оїдні протизапалn= 0;ні препарати (Н= 055;ЗП) (включаючи а= 094;етилсаліци&= #1083;ову кислоту ≥ 3 k= 5;/день). Одночасн&= #1077; застосуванl= 5;я іАПФ з Н= 055;ЗП (такими як ацетилсаліm= 4;илова кислота у пр= 086;тизапальни&= #1093; дозах, інгібітори циклоокс = 80;генази ЦОГ-2 та неселективl= 5;і НПЗП) може пр&#= 1080;звести до послабле = 85;ня антигіпk= 7;ртензивног= 086; ефекту. Одночасне застосуванl= 5;я іАПФ та НПЗП посилю= 08; ризик погіршення функції нирок, включ= 072;ючи ризик розви = 90;ку гострої ниркової недостатноl= 9;ті, та підвищення рівня калію = 091; крові, особл= 080;во у пацієнтів = 110;з встановленl= 0;м порушенням функції нирок. Комбінацію = 58;РИВЕРАМ® та НПЗП слід призначати = 79; обережністn= 2;, особливо пацієнтам л= 10;тнього віку. Необхі= 076;но відновити водний баланс та контролюваm= 0;и функцію нирок після початку ком = 73;інованої терапії та протягом лікування.<o:p></o:p> = Амлоди&#= 1087;ін = <o:p></o:p> = &= #1030;нгібітори CYP3A4= . Одночасн&= #1077; застосуванl= 5;я амлодипіну = 79; потужними або помірними інгіб&#= 1110;торами CYP3A4 (інг= 110;біторами протеаз, протигрибкl= 6;вими похідними імідазол = 91; та триаз = 86;лу, макроліk= 6;ами, такими як еритроміциl= 5; або клар = 80;троміцин, верапамo= 0;лом або дилт= 10;аземом) може викликати значне підвищення концентрацo= 0;ї амлодипіну. Клінічні прояви можу = 90;ь бути більш вираженими = 91; пацієнтів л= 10;тнього віку. Необхі= 076;но проводити клінічний моніторинг та корекцію дози. Існує підвищений ризик виникнення гіпотензії = 91; пацієнтів, які приймаю = 90;ь кларитрl= 6;міцин у комбінаці= 11; з амлодипіноl= 4;. Рекомендов&= #1072;не ретельне спостережеl= 5;ня.<o:p></o:p> = &= #1030;ндуктори CYP3A4= . При одночасномm= 1; застосуванl= 5;і з відомими і= 085;дукторами CYP3</sp= an>A4 концентрацo= 0;я амлодипіну = 91; крові може змінюватисn= 0;. Під час та після одночасногl= 6; застосуванl= 5;я з індукторамl= 0; CYP3A4 (зокрема з індукторамl= 0; сильної дії </s= pan>CYP3A4 (напр. рифампіц = 80;н, препарати звіробою (hypericum perforatum)) слід контролюваm= 0;и артеріальнl= 0;й тиск та пров= 086;дити корекцію дози.<o:p></o:p> О = 76;ночасне застосуванl= 5;я, яке потребу= 08; уваги <o:p></o:p> = Ато= ;рвастатин= <o:p></o:p> = Колхіцин</sp= an>.= При одночасномm= 1; застосуванl= 5;і аторвасm= 0;атину та колхі = 94;ину траплялися випадки міопатії. Пр= 080;значати з обережністn= 2;.<o:p></o:p> = Колестипол<= /span>.= Концентрац&= #1110;я аторвасm= 0;атину та його активних метаболітіk= 4; у крові була нижчою (приблизно н= 072; 25%) при одночасномm= 1; застосуванl= 5;і аторвасm= 0;атину та колес = 90;иполу. Ліпідний ефект цієї к= 086;мбінації перевищуваk= 4; ефект, який дає прийом кожного з ци= 093; препаратів окремо.<o:p></o:p> = Дап= ;томіцин. Повідомлялl= 6;ся про випадки міопатії та/або ра= 073;доміолізу при одночасномm= 1; застосуванl= 5;і інгібіторіk= 4; ГМГ-КоА-ре&#= 1076;уктази (наприклад, аторваст = 72;тину) з даптом= 10;цином. Якщо одночасногl= 6; застосуванl= 5;я не можна уни= 082;нути, рекомендуєm= 0;ься проводити відповідниl= 1; клінічний моніторинг (див. розділ «&= #1054;собливості застосуванl= 5;я»).<o:p></o:p> = &= #1055;ероральні контрацептl= 0;ви. Одночасн&= #1077; застосуванl= 5;я аторвасm= 0;атину та пероральниm= 3; контрацептl= 0;вів підвищує ко = 85;центрацію норетинk= 6;рону та етині = 83;естрадіолу</= span> у крові.<o:p></o:p> = Перинд&#= 1086;прил<o:p></o:p> = &= #1057;импатоміме= ;тики. Симпатом&= #1110;метики можут&#= 1100; послаблюваm= 0;и антигіпертk= 7;нзивну дію іАПФ</sp= an>.<o:p></o:p> Триц&#= 1080;клічні антидепресk= 2;нти/антипсих = 86;тичні засоби/анес = 90;етики. = О = 76;ночасне застосуванl= 5;я деяких а = 85;естетиків, трициклічнl= 0;х антидепресk= 2;нтів або анти = 87;сихотропни&#= 1093; засобів з іАПФ може призвести д = 86; подальшого зниження ар = 90;еріального тиску.<o:p></o:p> = &= #1047;олото. Одночасн&= #1077; застосуванl= 5;я іАПФ, включаючи периндоприl= 3;, та ін’єкційниm= 3; препаратів золот&#= 1072; (натрі&= #1102; ауротіоl= 4;алат) може спричинити реакції, подібні до тих, що виникають при застосуванl= 5;і нітратів (си= 084;птоми: почервонінl= 5;я обличчя (пр= 080;пливи жару), нудота, блювання та гіпотензія).</s= pan><o:p></o:p> = Амлоди&#= 1087;ін<o:p></o:p> = Дигок&= #1089;ин, аторвасm= 0;атин та варфа = 88;ин. А = 84;лодипін не впливає н= 072; фармакокінk= 7;тику ат&#= 1086;рвастатину= , дигоксиl= 5;у та варфа = 88;ину.<o:p></o:p> = Такролімус<= /span>. </= i>Ризик підвищення рівнів т = 72;кролімусу в крові при одночасномm= 1; застосуванl= 5;і з амлодипін = 86;м. При супутнь = 86;му застосуванl= 5;і з амлодипіноl= 4; необхідно контролюваm= 0;и рівень т = 72;кролімусу у крові та у разі необхідносm= 0;і коригувати = 81;ого дозу.<o:p></o:p> Інгі&#= 1073;ітори механістичl= 5;ої мішені р = 72;паміцину (mTOR). Такі інгібітори </sp= an>mTOR, як = сироліму = 89;, темсироl= 3;імус та еверо = 83;імус, є субстратамl= 0; CYP3A. Амлодипін є інгібітороl= 4; CYP3A слабко&= #1111; дії. При одночасномm= 1; застосуванl= 5;і з інгібітораl= 4;и mTOR амлодипін може збільшуватl= 0; концентрацo= 0;ю інгібіторіk= 4; mTOR.<o:p></o:p></spa= n> &= #1062;иклоспорин= ;. Дослідженн= 103; взаємо&= #1076;ії циклоспориl= 5;у та амлодипіну не прово = 76;илися. У = пацієнтів після трансплk= 2;нтації нирки спостері = 75;алося</span= > коливанн= 03; концентl= 8;ації циклоспориl= 5;у з підвищ = 77;нням в середн= 00;ому 0% ‒ 40%. У пацієнтів після трансплантk= 2;ції нирки, які застосовуюm= 0;ь амлодипін, слід контролюваm= 0;и рівень ц = 80;клоспорину</= span> в крові та у разі необхідносm= 0;і знизити йог = 86; дозу.<o:p></o:p> <o:p> </o:p> <= span style=3D'mso-ansi-language:UK'>Амлоди&#= 1087;ін/пер&= #1080;ндоприл<o:p></o:p></= span> Антиг&= #1110;пертензивн= ;і засоби та вазодилата&= #1090;ори. Одночасне застосуванl= 5;я цих препара = 90;ів може підвищити гіпотензивl= 5;ий ефект препа = 88;ату ТРИВЕРАМ®. Одночасне застосуванl= 5;я з нітрогліцеl= 8;ином та іншими нітратами або з іншими <s= pan class=3DSpellE>вазодила = 90;аторами може сприят = 80; додатковомm= 1; зниженню артеріальнl= 6;го тиску.<o:p></o:p> = 042;плив інших лікарських засобів на фармакокінk= 7;тику аторвасm= 0;атину при їх одночасномm= 1; застосу&= #1074;анні.<o:p></o:p> - Tипранаві= 088; 500 мг ДРД/ритон= ;авір 200 мг ДРД, 8 днів (з 14-го дня по 21-й день) з ат&#= 1086;рвастатино= м 40 мг в перший день, 10 мг на 20-й день ˗= ; A= UC& 9,4. Teлапрев= ір 750 мг кожні 8 годин, = 10 днів з ат= 086;рвастатино&= #1084; 20 мг, РД ˗ AUC& 7,9. Циклоспо = 88;ин 5,2 мг/кг/добу, постійна доза з ат= 086;рвастатино&= #1084; 10 мг, ОРД, протягом 28 днів ˗ AUC& 8,7. Як= що = 85;еобхідне одночасне застосуванl= 5;я з аторва = 89;татином, не перевищу = 74;ати дозу 10 мг а= торвастатиl= 5;у на добу. Рекомендуєm= 0;ься клінічний моніторинг= #.<o:p></o:p> - Лопіна= 074;ір 400 мг ДРД/ритон= ;авір 100 мг ДРД, 14 днів <= /span>з ат&= #1086;рвастатино= ;м 20 мг, ОРД, протягом 4&= nbsp;дн= 110;в ˗ AUC& 5,9. Кла&= #1088;итроміцин 500 мг ДРД, 9 днів </= span>з ат&= #1086;рвастатино= ;м 80 = мг, ОРД, протягом 8 днів ˗ AUC& 4,5. Якщо необхідне одночасне застосуванl= 5;я з аторва = 89;татином, рекомендуюm= 0;ься нижчі підтримуваl= 3;ьні дози ато = 88;вастатину. При дозі = 072;торвастати&= #1085;у, що перевищу= 08; 20 мг, рекомендуєm= 0;ься клінічний моніторинг= #.<o:p></o:p> - Сак= вінавір 400 мг ДРД/ритон= ;авір (300 мг ДРД з 5˗7-го дня, збільшено д = 86; 400 мг ДРД на 8-й день), дні 4-18-й, через 30 хв після прийому = 72;торвастати&#= 1085;у 40 мг, ОРД, протягом 4 дн&#= 1110;в ˗ AUC& 3,9. Дарунавір 300 мг ДРД/ритон= ;авір 100 мг ДРД, 9 <= span style=3D'mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:EN-US'>дн= 110;в з &#= 1072;торвастати= ном 10&n= bsp;мг, ОРД, протяго= 084; 4 днів ˗ AUC<= sup>& 3,4. Ітракон= азол 200 мг ОРД, 4 дні <s= pan style=3D'mso-ansi-language:UK'>з ат&= #1086;рвастатино= ;м 40 мг, РД = ˗ AUC<= sup>& 3,3. Фосампр= енавір 700 мг ДРД/ритон= ;авір 100 мг ДРД, 14 днів <= /span>з ат&= #1086;рвастатино= ;м 10 мг, ОРД, протягом 4&= nbsp;дн= 110;в ˗ AUC& 2,5. Фосампрена= 074;ір 1400 мг ДРД, 14 днів = з ат&= #1086;рвастатино= ;м<o:p></o:p> 10 мг, ОРД, протягом 4&= nbsp;дн= 110;в ˗ AUC& 2,3. Якm= 7;о необхідне о = 76;ночасне застосуванl= 5;я з аторва = 89;татином, рекомендуюm= 0;ься нижчі підтримуваl= 3;ьні дози ато = 88;вастатину. При дозі = 072;торвастати&= #1085;у, що перевищу= 08; 40 мг, рекомендуєm= 0;ься клінічний моніторинг= #.<o:p></o:p> - Лет= ермовір 480 мг ОРД, 10 днів з &#= 1072;торвастати= ном 20 мг, РД ‒ <= /span>AUC&</su= p> 3,29. Доза атl= 6;рвастатину</s= pan> не повинна перевищуваm= 0;и 20 мг на добу протягом одночасногl= 6; застосуванl= 5;я з препарата = 84;и, що містять летермов= 10;р.<o:p></o:p> - Нел= фінавір 1250 мг ДРД, 14 днів = з ат&= #1086;рвастатино= ;м 10 мг, ОРД, протягом 28&= nbsp;дн= 110;в ˗ AUC& 1,74. Не по= требує спеціальниm= 3; рекомендацo= 0;й.<o:p></o:p> - Гр = 77;йпфрутовий сік 240 мл ОРД* з ат&= #1086;рвастатино= ;м 40 мг, РД = ˗ AUC<= sup>& 1,= 37. О= дночасне с= ;поживання великої</s= pan> к= ;ількості<sp= an lang=3DRU style=3D'mso-fareast-language:EN-US'> грейпфрутоk= 4;ого соку і ат= 086;рвастатину<= /span> не реком = 77;ндується<s= up>#<sp= an lang=3DRU style=3D'mso-fareast-language:EN-US'>.<o:p></o:p> - Дилті= 072;зем 240 мг ОРД, 28 днів= </span= >з ат&= #1086;рвастатино= ;м 40 мk= 5;, РД ˗ AUC& </s= up>1,51. Після початку = 72;бо після коригува = 85;ня дози дилтіазему</= span> рекоменk= 6;ується належниl= 1; клінічнl= 0;й моніторl= 0;нг#<sp= an lang=3DRU style=3D'mso-fareast-language:EN-US'>.<o:p></o:p> - Eритро= 084;іцин 500 мг ЧРД, 7 днів<= /span> </span= >з ат&= #1086;рвастатино= ;м 10 мk= 5;, РД ˗ AUC& </s= up>1,33. Рекомендуюm= 0;ься нижчі максимальнo= 0; дози та клінічний моніторинг= #.<o:p></o:p> - Амлоди= пін 10 мг, РД з аторвасm= 0;атином 80 мг, РД = ˗ AUC<= sup>& 1,18. Цимети= дин 300 мг ЧРД, 2 тижн= 110; з &#= 1072;торвастати= ном 10 мг, ОРД, протягом 2 тижнів </sp= an>˗ AUC& 1. = 050;олестипол 10 г, ДРД, 24 тижні з аторва = 89;татином 40 мг, ОРД, протягом 8 тижнів ‒ AUC& 0,74= **. Антацидна суспензія магнію та алюмінію ок = 89;иду, 30 мл ЧРД, 17 днів </= span>з ат&= #1086;рвастатино= ;м 10 мг, ОРД, протягом 15 днів &#= 727; AUC&</su= p> 0,66. Ефавіреl= 5;ц 600 мг ОРД, 14 днів <= /span>з ат&= #1086;рвастатино= ;м 10 мг протягом 3 днів &#= 727; AUC& </s= up>0,59. Не потребує спеціальниm= 3; рекомендацo= 0;й.<o:p></o:p> - Рифам= 087;іцин 600 мг ОРД, 7 днів</s= pan>, одночаl= 9;ний прийом з аторва= статином 40 мk= 5; РД ˗ AUC&</su= p> 1,12. Риф= ;ампіцин 600 мг ОРД, 5 <= span style=3D'mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:EN-US'>дн= 110;в (відстрочен = 80;й прийом) з аторва= ;статином 40 мг РД &= #727; AUC&</su= p> 0,20. Якщо одночасногl= 6; застосуванl= 5;я не можна уникнути, од= 085;очасний прийом цих п= 088;епаратів рекомендуєm= 0;ься з клінічним моніторингl= 6;м.<o:p></o:p> - Гем= фіброзил 600 мг ДРД, 7 днів </= span>з ат&= #1086;рвастатино= ;м 40 мг РД &= #727; AUC&</su= p> 1,35. Фенофібl= 8;ат 160 мг ОРД, 7 днів </= span>з ат&= #1086;рвастатино= ;м 40 мг РД &= #727; AUC&</su= p> 1,03. Рекомендуюm= 0;ься нижчі початкові дози та клін= 110;чний моніторинг.<o:p= ></o:p> - Боц= епревір 800 мг ТРД, 7 днів &#= 1079; аторваст = 72;тином 40 мг РД &= #727; AUC&</su= p> 2,3. Рекомендуюm= 0;ься нижчі початкові дози та <sp= an lang=3DRU style=3D'mso-fareast-language:EN-US'>клін= ічний м= ;оніторинг = 89;тану цих п= ;ацієнтів.<sp= an style=3D'mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:EN-US'> Доза ато = 88;вастатину не повинна перевищуваm= 0;и 20 мг на добу протягом одночасногl= 6; застосуванl= 5;я боцепреk= 4;іру.<o:p></o:p> - Гле= капревір 400 мг ОРД/пі= ;брентасвір</sp= an> 120 мг ОРД, 7 днів </= span>з ат&= #1086;рвастатино= ;м 10 мг ОРД протягом 7 днів ‒ AUC& 8,3. Одночасне застосуванl= 5;я з лікарськимl= 0; засобами, що містять = 75;лекапревір</= span> або пібр = 77;нтасвір, протипоказk= 2;но.<o:p></o:p> - Елб= асвір 50 мг ОРД/гр= азопревір 200 мг ОРД, 13 днів з &#= 1072;торвастати= ном 10 мг РД 1,95. Доза ато = 88;вастатину не повинна перевищуваm= 0;и 20 мг на добу протягом одночасногl= 6; застосуванl= 5;я з препарата = 84;и, що містять елбасвір</sp= an> або граз = 86;превір.<o:p></o:p> = ОРД ˗ один раз на добу, РД ˗ разова доза, ДРД ˗ два раз= 080; на добу, ЧРД ˗ чотири рази на добу, ТРД ˗ три рази на добу.<o:p></o:p> = & Співві = 76;ношення AUC.<o:p></o:p> = # Див. розділи «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я» та «Взаємод= 10;я з іншими лікарськимl= 0; засобами та інші види взаємодій».<o:p= ></o:p> = * Містить один або кіл= 100;ка компонентіk= 4;, що інгібуют= 00; CYP3A4 та можуть підвищити плазмову концентрацo= 0;ю лікарськогl= 6; засобу, що метаболізу= ється CYP3A4. Споживанн= 03; 240 мл грейпфрутоk= 4;ого соку також призводить до зниження AUC на 20,4% для активного ортогідр = 86;ксиметабол&#= 1110;ту. Великі кількості грейпфрутоk= 4;ого соку (більше 1,2 л на день протягом 5 днів) підвищувалl= 0; AUC аторвас&= #1090;атину в 2,5 раза т= ;а AUC активних інгібіторіk= 4; ГМК-КоА-ре&#= 1076;уктази (аторвас = 90;атину та метаболітіk= 4;) в 1,3 раза.<o:p><= /o:p> ** Співвідношk= 7;ння на основі одного зразка, взят= 086;го через 8–16 годин після прийому доз = 80; препарату. <o:p></o:p>= Вплив аторваст = 72;тину на фармакокінk= 7;тику лікарських засобів при їх одночасн = 86;му застосовувk= 2;нні. <o:p></o:p> - Ато= 088;вастатин 80 мг, ОРД, протn= 3;гом 10 днів з ди= гоксином 0,25 мг, ОРД, 20 днів= ˗ AUC& 1,15. Пацієнти, які приймають дигоксин, повинні бут = 80; під належни = 84; спостережеl= 5;ням.<o:p></o:p> - Ато= 088;вастатин 40 мг, ОРД, протягом 22 днів з перор= 072;льними контрацептl= 0;вами ОРД, 2 місяці (норетинд = 88;он 1 мг та ети&= #1085;ілестрадіо= ;л 35 мкг) ˗ AUC& 1,28 та = 1,19. Атор= вастатин 80 мг, ОРД, протягом 15 днів з фе= 085;азоном*, 600 мг, РД ˗ AUC<= sup>& 1,03. Аторвастат&= #1080;н 10 мг, РД з типр= 072;навіром 500 мг, ДРД/ритонав= 10;ром 200 мг ДРД, 7 днів </= span>˗ AUC& 1,08. Аторваст = 72;тин 10 мг, ОРД, протягом 4 днів з фосампl= 8;енавіром<sp= an style=3D'mso-bidi-font-size:10.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-languag= e: EN-US'> 1400 мг, ДРД, 14 днів ˗ AUC& 0,73. Аторваст = 72;тин 10 мг, ОРД, протягом 4 днів з фо= 089;ампренавір&= #1086;м 700 мг ДРД/ритонав= 10;ром 100 мг ДРД, 14 днів <= /span>˗ AUC& 0,99. Не потребує спеціальниm= 3; рекомендацo= 0;й.<o:p></o:p> &am= p; Співвід= ношення AUC.<o:p></o:p> * Одночасне багаторазоk= 4;е застосуванl= 5;я аторвасm= 0;атину та феназ = 86;ну не впливало або мало незначний в = 87;лив на кліренс феназону</sp= an>.<o:p></o:p> <o:p> </o:p> Особливос&#= 1090;і застос&= #1091;вання.<o:p></o:p> Печінко = 74;а недостатніl= 9;ть. О= ;скільки у складі пр= епарату є аторва = 89;татин, необхідно періодичн= о контролюваm= 0;и показники функції печінки. Пр= 080; виникненні симптомів= порушенн&= #1103; функції = печінки необхідн&= #1086; провести печінкові тести. Пр= ;и підвищенні активності</spa= n> трансамін= аз необхідним = 08; клінічний моніторинг до нор&#= 1084;алізації показників</spa= n>. Якщо показники т = 88;ансаміназ більш ніж втричі перевищу&= #1102;ть верхню межу нор= ми (ВМН), р= екомендуєтn= 0;ся зменшити дозу = аторвастатl= 0;ну, застосовуюm= 5;и монокомl= 7;оненти, або прип= инити його застосуванl= 5;я. ТРИВЕРАМ<= /span>®</span= > <sp= an class=3Dhps>слід застосовувk= 2;ти з обереж= ністю хворим, які зл&#= 1086;вживають алкоголе&= #1084; та/або мають в анамнезі хвороби = печінки.<o:p></o:p>= У разі розвитку = жовтяниці або при підвищенн= і печінков&= #1080;х ферменті&= #1074;, ТРИВЕРАМ<= sup>® слід пр&= #1080;пинити та отримати відповідн= у медичну = допомогу.<o:p></o:p>= У пацієнтів з</sp= an> пор = 91;шеннями функції = печінки період н= апіввиведеl= 5;ня амлодипіну</spa= n> збільшуєт= ься, а значення AUC підвищую&= #1090;ься; рекоменд&= #1072;ції стосовно дози препарату н = 77; встановл&= #1077;ні. Пацієнти з тяжким порушенням функції печінки, що отримують Т = 56;ИВЕРАМ®, повинні перебувати під ретельним наглядом.<o:p></o:p>= Через</= span> ефе = 82;ти аторв&= #1072;статину, периндоп&= #1088;илу та амлодипі = 85;у застосуванl= 5;я препарату ТРИВЕРАМ= ®</span= > <sp= an class=3Dhps>протипока= зано при захво= рюваннях печінки в активній фазі або при стій= кому підвищенні</spa= n> сироватко= вих трансамінаk= 9; неясного генезу, щ= ;о втричі перевищуютn= 0; ВМН. ТРИВЕРАМ<= /span>®</span= > <sp= an class=3Dhps>слід засто= ;совувати з обереж= ністю при порушен = 85;і функції печінки = та хворим, я= ;кі зловжива&= #1102;ть алкоголе&= #1084; та/або мають в анамнезі <sp= an class=3Dhps>порушення функції печ= 10;нки. В разі необхідносm= 0;і корекції дози слід підбирати д = 86;зи кожного компонента.<o:p= ></o:p> Вплив на скелетні м’язи. Атор= 074;астатин, як і інші</span= > інгібітор= и редуктаk= 9;и ГМГ-<= /span>КоА, може = 074;пливати на скеле= тні м’язи та викликат&= #1080; біль = 091; м’язах, міозит та міопатію, які мо&#= 1078;уть прогресу&= #1074;ати до рабдоміолі&= #1079;у, потенцій&= #1085;о небезпеч&= #1085;ого для ж= 080;ття стану, що характеризm= 1;ється виражени&= #1084; підвищен&= #1085;ям рівня = креатинкінk= 2;зи (КК) (> <s= pan class=3Dhps>10 раз ві= ;д ВМН), міоглобін= емією та міоглобіну&= #1088;ією, що може призвести до ниркової недостатн= ості.<o:p></o:p> Бул= ;и зафіксованo= 0; дуже рідкісні повідомленl= 5;я про імун = 86;обумовлену</= span> некротичну міопатію (IОНM) під час або після лікув = 72;ння деякими статинами. IОНM клінічно &= #1093;арактеризу= ;ється стійкою слабкістю проксимальl= 5;их м’язів та підвищенняl= 4; креатинк= 10;нази сироватки, яке зберігаєтьl= 9;я, незважаючи = 85;а відміну лікування статинами, позитивний результат аналізу на антитіла до</sp= an> ГМГ-КоА-реду= 082;тази т= а покращення стану при застосуванl= 5;і імуносуl= 7;ресорів.<o:p></o:p></spa= n> В&= #1080;значення рівня кр = 77;атинкінази</= span> (КК). Я = 82;що рівні КК суттєво підвищені н = 72; початку лікування (> 5 разів від ВМН), ці показники необхідно перевірити через 5˗7 днів для підтверджеl= 5;ня результатіk= 4;.<o:p></o:p> Перед лікуванням:</sp= an> ато&= #1088;вастатин слід з обережністn= 2; призначати пацієнтам з = 092;акторами ризику розвитку рабдоміолі&#= 1079;у. Перед початком лікування статинами необхідно визначити рівень КК у таких випадках: ниркова недостатніl= 9;ть, гіпотиреоз, анамнез (інд= 080;відуальний чи спадкови = 81;) м’язових порушень, попередній анамнез ток = 89;ичного впливу с = 90;атинів або фібр = 72;тів на м’язи, попередній анамнез захворюванl= 5;я печінки та/або зловживаннn= 3; алкоголем, л= 110;тній вік ((> 70 років) н= ;еобхідніст= 00; визначення рівня КК пов= 080;нна розглядатиl= 9;я при наявнос = 90;і інших факто = 88;ів ризику виникнення рабдоміо = 83;ізу); умови, коли може виникати підвищення рівня в плазмі, такі як взаємоді= 03; та особливі популяції, включаючи генетичні субпопуляцo= 0;ї. Необхідно о = 94;інити ризик лікування в= 10;дносно можливої користі, також рекомендуєm= 0;ься клінічний моніторинг.<o:p= ></o:p> Якщо рівень= КК є значно підвищеним (>= ; 5 разів від ВМН), лікування н = 77; слід розпочинатl= 0;.<o:p></o:p> Під час лікування:= пацієн&= #1090;ів необхідно попередити про необхіднісm= 0;ь негайно зве = 88;нутися до лікаря у разі виникн = 77;ння таких симпт = 86;мів: біль у м’язах, судоми або слабкість, ˗ = 086;собливо якщо вони супроводжуn= 2;ться нездужанняl= 4; та лихоманкою. = 071;кщо такі симптоми виникають під час ліку= 074;ання препаратом = 58;РИВЕРАМ®</span= >, необхідно перевірити рівень КК. У разі його значного підвищення (>= ; 5 разів від ВМ= 053;), лікування слід припинити. Я= 082;що м’язові симптоми тя = 78;кі або є причин= 086;ю щоденного дискомфортm= 1;, навіть якщо = 088;івень підвищення = 50;К ≤ 5 × ВМН, необх= ;ідно розглянути можливість = 87;рипинення лікування. Я= 082;що симптоми зникли і рів= 077;нь КК нормаліз = 91;вався, слід розглянути можливість відновленнn= 3; лікування аторвасm= 0;атином або іншим статином, який призна = 95;ають у найменшій дозі, та ретельно контролюваm= 0;и стан пацієнта. Лі= 082;ування препаратом = 58;РИВЕРАМ® слід негайн = 86; припинити у = 088;азі клінічно значущого підвищення рівнів КК (> 10 × ВМН) або д&#= 1110;агностован= ого рабдоміl= 6;лізу чи підозри н= 072; нього. <o:p></o:p> Супутнє лікування іншими преп = 72;ратами. Через присутністn= 0; ато = 88;вастатину</= span> у складі препарату ризик раб = 76;оміолізу<s= pan lang=3Duk style=3D'font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-langua= ge:RU; font-style:normal'> збільшу= 08;ться при одночас = 85;ому застосуванl= 5;і препарату Т = 56;ИВЕРАМ® з преп&= #1072;ратами, які можуть підвищуватl= 0; концент = 88;ацію ато = 88;вастатину</= span> в <sp= an lang=3Duk style=3D'font-size:12.0pt;mso-fareast-language:RU;font-style:norm= al'>плазмі, наприклад, потужні</sp= an> інгібіт = 86;ри CYP3A4 <sp= an lang=3Duk style=3D'font-size:12.0pt;mso-fareast-language:RU;font-style:norm= al'>або транспо = 88;тні білки (а саме: ц= ;иклоспорин</sp= an>, тел= 10;троміцин<s= pan style=3D'font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU; font-style:normal'>, кла = 88;итроміцин</= span>, дел = 72;вірдин, сти = 88;ипентол, кет = 86;коназол, вор = 80;коназол, ітр = 72;коназол, поз = 72;коназол, летеl= 8;мовір та інгібітори</spa= n> протеаз = 80; ВІЛ, <s= pan lang=3Duk style=3D'font-size:12.0pt;mso-fareast-language:RU;font-style:norm= al'>включаючи<= span lang=3Duk style=3D'font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-langua= ge:RU; font-style:normal'> ритонав= 10;р, лопінав= 10;р, ата = 79;анавір, інд = 80;навір, дар = 91;навір, типрk= 2;навір/рито&#= 1085;авір). Ризик міопаті= 11; збільшу= 08;ться при одночасномm= 1; застосуванl= 5;і гем = 92;іброзилу<s= pan lang=3Duk style=3D'font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-langua= ge:RU; font-style:normal'> та інших</s= pan> похідни = 93; фібрино = 74;ої кислоти</sp= an>, противіl= 8;усних засобів для лікування вірусного гепатиту С (боцепрев= 10;р, телапреk= 4;ір, елбасвіl= 8;/гразопре = 74;ір, ледіпасk= 4;ір/софосбув= 10;р), еритромі= цину, ніа = 94;ину або = езетиміб= у. Якщо мож</sp= an>на, слід застосуватl= 0; альтернатиk= 4;ну (без взаємод= 110;ї) терапію. <o:p></o:p> <a name=3D"_Hlk210639333"></a>Ризик= м&#= 1110;опатії та/а&#= 1073;о р&#= 1072;бдоміолізу= м&#= 1086;же п&#= 1110;двищуватис= я при= о&#= 1076;ночасному= з&#= 1072;стосуванні= і&#= 1085;гібіторів= ГМГ= -К&#= 1086;А-р&#= 1077;дуктази= (н&#= 1072;приклад= , а&#= 1090;орвастатин= у) та д&#= 1072;птоміцину= (див= . р&#= 1086;зділ «В&#= 1079;аємодія= з і&#= 1085;шими л&#= 1110;карськими= з&#= 1072;собами та і&#= 1085;ші в&#= 1080;ди в&#= 1079;аємодій= »). С&#= 1083;ід ро= ;зглянути можливіl= 9;ть тимчасоk= 4;ого призупиl= 5;ення застосуk= 4;ання препарату ТРИВЕРАМ® <s= pan class=3DSpellE>пацієнта = 84;, які = 79;астосовуют&#= 1100; даптоміm= 4;ин, якщо тільки користь</spa= n> від о= 076;ночасного застосуk= 4;ання не перев = 72;жає ризик. Якщо = 086;дночасного<= /span> застосуk= 4;ання не можна</sp= an> уникнути</sp= an>, слід = 082;онтролюват&= #1080; рівень креатинк= 10;нази 2-3 рази на т= ;иждень, а пацієн = 90;и повинні</spa= n> перебува = 90;и під = 88;етельним наглядоl= 4; для вияв = 83;ення будь-яки = 93; ознак або с= 080;мптомів, що м = 86;жуть свідчитl= 0; про міоп = 72;тію.<o:p></o:p> У разі = необхі&#= 1076;ності одночасн&= #1086;го застосуванl= 5;я препарату Т = 56;ИВЕРАМ®</span= > <sp= an class=3Dhps>з вище&#= 1085;азваними препаратамl= 0; слід ретельно зважити користь та ризик су= путнього лікуванн&= #1103;. При застосуванl= 5;і препаратів, які підвищують</spa= n> концентра= цію аторв&= #1072;статину в кров&= #1110;, рекоменд&= #1091;ється більш низьк = 72; доза = аторваста= тину, доцільно застосуванl= 5;я монопрепарk= 2;тів. У разі застосуванl= 5;я потужних<= /span> інгібіто&= #1088;ів CYP3A4 слід розглянути можливість застосуванl= 5;я більш низ= ької початкової</spa= n> дози аторваста= тину та ре= 090;ельно контролюваm= 0;и стан пацієнтів.<o:p= ></o:p> &= #1063;ерез присутністn= 0; у складі пре= 087;арату аторвасm= 0;атину, неможливим = 08; одночасне застосуванl= 5;я з фу = 79;идовою кислотою системної дії та впрод= 086;вж 7 днів після припинення лікування фузидово= 02; кислотою. Пр= 080; необхідносm= 0;і системного застосуванl= 5;я фузидовl= 6;ї кислоти лікування статинами слід призупинитl= 0; на весь період застосуванl= 5;я фузидовl= 6;ї кислоти. При одночасномm= 1; застосуванl= 5;і вищезазначk= 7;них речовин буl= 3;и зареєстровk= 2;ні випадки = 88;абдоміоліз&#= 1091; (в тому числі летальні). Не&#= 1086;бхідно негайно зве = 88;нутися до лікаря у разі виникнення симптомів слабкості, болю або болісної чутливості = 91; м’язах. Тера= 087;ію статинами можна продовжити через 7 днів після припи = 85;ення лікування фузидово= 02; кислотою. Винят= ково, коли потрібне довгострокl= 6;ве системне застосуванl= 5;я фузидовl= 6;ї кислоти (наприклад тяжкі інфекції), необхіднісm= 0;ь одночасногl= 6; застосуванl= 5;я препарату ТРИh= 2;ЕРАМ® та ф= узидової кислоти слі = 76; розглядати індивідуалn= 0;но та під ретельним наглядом лікаря.<o:p></o:p> Міасте&#= 1085;ія гравіс, очна міастенія: у поодиноких випадках повідомлялl= 6;ся, що стати = 85;и індукують de novo або загострюютn= 0; вже існуючу міастенію г = 88;авіс або очну міастенію (див. розділ «Побічні реакції»). У разі загостреннn= 3; симптомів с = 83;ід припинити прийом препарату ТРИh= 2;ЕРАМ®. Повідомлялl= 6;ся про рецидив = 80; при повторн = 86;му застосуванl= 5;і того самого або іншого статину.<o:= p></o:p> Інтер&= #1089;тиціальне</span= > захворюванl= 5;я легенів</spa= n> (ІЗЛ). = Під час терапії деякими ста = 90;инами (особливо пі= 076; час тривалого лікування) були зареєстровk= 2;ні виняткові випадки ІЗЛ. Оз&= #1085;аками цього стану можуть б= ути задишка,= непродукт= ивний кашель та пог&#= 1110;ршення загально&= #1075;о стану здоро = 74;’я (втома, втрата маси тіла= та лихоманка). <s= pan class=3Dhps>Якщо є &= #1087;ідозра на виникнен = 85;я ІЗЛ, ліку= ;вання препаратом = 58;РИВЕРАМ®</span= > <sp= an class=3Dhps>необхідно припинити.</sp= an><o:p></o:p> Цукрови = 81; діабет. = 57;татини можуть піk= 6;вищувати рівень г= люкози в кро= 074;і, що у &#= 1087;ацієнтів з вис= 086;ким ризиком розвитку цу = 82;рового діабету в= майбутнь&= #1086;му може = 087;ризвести до гі= 087;ерглікемії.= Доцільни&= #1084; є застосува = 85;ня загальнопрl= 0;йнятих рекомендацo= 0;й щодо веденн= 03; хворих на цу= 082;ровий діабет. Ц= ;ей ризик є менш значущим порівняно з користю лікування (а саме ‒ зменш= 077;ння ризику судинних захворюванn= 0;), отже, він= ; не повинен= ; бути = 087;ричиною припинен&= #1085;я лікування = 87;репаратом ТРИВЕРАМ<= sup>®. Під час лікування= препарат&= #1086;м ТРИВЕРАМ®</span= > <sp= an class=3Dhps>необхідно контролюваm= 0;и клінічний стан та б= ;іохімічні показник&= #1080; пацієнтів г = 88;упи ризику (рівень глюкози натще 5,6‒6,9 ммоль/л, ІМТ > 30 <= span class=3Dhps>кг/м2, &#= 1087;ідвищений рівень тригліцер= идів, гіпертон&= #1110;я) відповід&= #1085;о до чинних рекоменда= цій. У хворих на ц&#= 1091;кровий діабет, я= ;кі застосовуюm= 0;ь перораль&= #1085;і проти&= #1076;іабетичні</span= > препарати або ін&#= 1089;улін, протягом<= /span> першого = місяця лікування препаратамl= 0;, що містят= 00; іАПФ<= /span>, включаючи= ТРИВЕРАМ®</span= >, слід р= етельно контролю&= #1074;ати рівень глікемії.</span= ><o:p></o:p> Серцева недостатніl= 9;ть. З обережністn= 2; призначати = 58;РИВЕРАМ®</span= > = 087;ацієнтам з серцевою н= 077;достатніст&= #1102;. Препарати, щ= 086; містять блокатори кальцієвих каналів, в тому числі амлодипін, с= 083;ід з обережністn= 2; застосовувk= 2;ти пацієнтам і = 79; застійною серцевою недостатніl= 9;тю, оскільки вони можуть підвищуватl= 0; ризик розвитку серцево-суд = 80;нних захворюванn= 0; та смерті у майбутньомm= 1;.<o:p></o:p> Гіпотен = 79;ія. іАПФ, включаю&#= 1095;и периндоприl= 3;, можуть спричинят= и різке зниження артеріаль= ного тиску. Симптоматиm= 5;на гіпотензія = 89;постерігає&#= 1090;ься рідко у пацієнтів з неускладнеl= 5;ою гіпертензіn= 8;ю та більш імовірна у пацієнтів з <sp= an class=3DSpellE>гіповоле = 84;ією, у тих, хто приймає діу = 88;етики, дотримуєтьl= 9;я дієти з обмеженням кількості солі, у пацієнтів н = 72; діалізі, у пацієнтів з = 076;іареєю або блюванн= 03;м та у пацієнтів з тяжкою р = 77;нінзалежно&#= 1102; артеріальнl= 6;ю гіпертензіn= 8;ю. Симптома&= #1090;ична артеріальнk= 2; гіпотензія більш імові = 88;на у пацієнтів = 110;з симптоматиm= 5;ною серцевою недостатніl= 9;тю, із супутньо= 02; нирковою недостатніl= 9;тю або без неї. Виникнення симптоматиm= 5;ної артеріальнl= 6;ї гіпотензії найбільш імовірне у пацієнтів з тяжким ступенем серцевої не = 76;остатності, які приймають великі дози <sp= an class=3DSpellE>петльови = 93; діуретиків, мають гі = 87;онатріємію</= span> або ниркову недостатніl= 9;ть функціоналn= 0;ного характеру. <sp= an class=3Dhps>Пацієнтам з підвищени = 84; ризиком розвитку симптоматиm= 5;ної артеріальнl= 6;ї гіпотензії = 85;а початку терапії та н= 072; етапі підбору доз необхідно знаходитисn= 3; під наглядо = 84; лікаря. Ц= ;і застереженl= 5;я стосуються = 90;акож пацієнтів з ішемічною х = 74;оробою серця або цереброk= 4;аскулярним= 080; захворюв&= #1072;ннями, у яки= 093; надмірне зниження артеріаль= ного тиску може спр= ичинити виникнення = 10;нфаркту міокарда<= /span> або і= 085;сульту. <o:p></o:p> У разі розвитку артеріальнl= 6;ї гіпотензії пацієнту слід надати горизонталn= 0;не положення і, &#= 1103;кщо необхідно, ввести внутрішньоk= 4;енно ізотонічниl= 1; розчин натрію хлориду 9</span= > мг/мл (0,9</sp= an>%). Транзитор= на гіпотенз&= #1110;я не є п&#= 1088;отипоказан= ням для подальшого</spa= n> застосува= ння препарату після відновленнn= 3; об’єму кров= 10; та підвищен = 85;я артеріальнl= 6;го тиску. </span= >У пацієнтів і = 79; застійною серцевою недостатніl= 9;тю з нормальни = 84; або знижени = 84; артеріальнl= 0;м тиском периндоприl= 3; може спричи = 85;ити додаткове зниження артеріальнl= 6;го тиску. Такий ефект є очік= 091;ваним і зазвичай н= 077; вимагає припинення лікування. Якщо артеріальнk= 2; гіпотензія стає симпто = 84;атичною, можливе зниження дози або відміна препарату.<o:p></o:p>= Стеноз аорт= ального або мітральногl= 6; клапана. Як і інш= ;і препарати, щ= 086; містять = 10;АПФ, включаючи периндоприl= 3;, слід з обережністn= 2; застосовувk= 2;ти ТРИВЕРАМ®</span= > = 087;ацієнтам зі стенозом мітральногl= 6; клапана або значимим аортальним стенозом невисокого ступеня. Зас= 090;осування препарату п = 88;отипоказан&#= 1086; пацієнтам з тяжкою обструкцієn= 2; виходу з лівого шлун = 86;чка.<o:p></o:p> <s= pan style=3D'mso-bidi-font-size:11.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-languag= e: EN-US;mso-bidi-language:EN-US'>Трансп&#= 1083;антація нирки. Немає досвіду зас = 90;осування периндоприl= 3;у аргініну па = 94;ієнтам з недавно пе= 088;енесеною трансплантk= 2;цією нирки.<o:p></o:p> <s= pan style=3D'mso-ansi-language:UK'>Ренова&#= 1089;кулярна гіпертензіn= 3;. У пацієнтів і = 79; двобічним стенозом ниркових артерій або стенозом артерії єдиної функ = 94;іонуючої нирки під ча= 089; лікування іАПФ підвищуєтьl= 9;я ризик виникнення артеріальнl= 6;ї гіпотензії та ниркової недостатноl= 9;ті. Застосуванl= 5;я діуретиків може бути сп= 088;иятливим фактором. Зниження функції нир = 86;к може супроводжуk= 4;атись лише незначними = 79;мінами рівня креатиніну крові навіт= 00; у пацієнтів = 079; однобічним стенозом ниркової ар = 90;ерії.<o:p></o:p> Порушення функції нирок. Призначенн= я препарату Т = 56;ИВЕРАМ®</span= > можливе пацієнтам з кліренсом креатиніну X= 05; 60 мл/хв, але цеl= 1; препарат не = 087;ідходить пацієнтам з кліренсом креатиніну <= 60 мл/хв (помірне або &#= 1090;яжке порушення функції нирок). Таким &= #1087;ацієнтам рекомендовk= 2;но підбирати дозу, використовm= 1;ючи монокомl= 7;онентні препарати. П= 072;цієнтам з порушення = 84; функції нирок рекомендовk= 2;но проводити м = 86;ніторинг концентрацo= 0;ї калію та креатиніну = 74; крові.<o:p></o:p> У пацієнтів із симптома = 90;ичною серцевою недостатніl= 9;тю артеріальнk= 2; гіпотензія на початку лікування іАПФ мож= 077; призвести д = 86; подальшого погіршення = 92;ункції нирок, у деяк&#= 1080;х випадках – і= 079; виникненняl= 4; гострої нир = 82;ової недостатноl= 9;ті, яка зазвича = 81; є оборотною. &#= 1059; пацієнтів з <sp= an style=3D'mso-bidi-font-style:italic'>двобі= 095;ним стенозом ниркової артерії або стенозом артерії єдиної нирк = 80; при застос= уванні іАПФ сп = 86;стерігалос&#= 1103; збільшення концентрацo= 0;ї сечовини та креатиніну крові, які зазвичай поверталисn= 3; до норми після припинення терапії. Це найбільш імовірно у пацієнтів з нирковою недостатніl= 9;тю. При наявнос = 90;і супутньої реноваск = 91;лярної гіпертензіo= 1; ризик виникнення тяжкої артеріальнl= 6;ї гіпотензії = 90;а ниркової недостатноl= 9;ті підвищуєтьl= 9;я. У деяких пацієнтів з артеріальнl= 6;ю гіпертензіn= 8;ю, у яких до початку лікування н = 77; було виявле = 85;о реновасl= 2;улярних захворюванn= 0;, розвивалос&= #1103; незначне тимчасове підвищення рівня сечовини та = 082;реатиніну в крові, особливо пр = 80; одночасномm= 1; застосуванl= 5;і периндоприl= 3;у та діуретик= 10;в. Це більш імовірно у пацієнтів і = 79; вже наявною нирковою недостатніl= 9;тю. Може виникнути необхіднісm= 0;ь у зменшенні дози та/або припиненні прийому діуретиків та/або препа= 088;ату ТРИВЕРАМ®. &= #1055;ацієнтам з нирковою недостатніl= 9;тю амлодипін м = 86;жна застосовувk= 2;ти у звичайних дозах. Зміни концентрацo= 0;ї амлодипіну = 74; крові не корелюють з= 10; ступенем по = 88;ушення функції нирок. Амлод= 080;пін не виводиться під час діалізу. Ефе= 082;т застосуванl= 5;я комбінованl= 6;го препарату Т = 56;ИВЕРАМ®</span= > = 076;ля пацієнтів з нирковою недостатніl= 9;тю не встановл = 77;но. Дози препарату Т = 56;ИВЕРАМ®</span= > повинні відповідатl= 0; дозам окрем = 80;х монокомl= 7;онентних засобів.<o:p></o:p> Пацієнт = 80; на гемодіалізo= 0;. У пацієнтів, щ= 086; перебуваютn= 0; на діалі= зі з використанl= 5;ям високопl= 8;оточних поліакрl= 0;лових мембран та одночасно приймають іАПФ= , спостеріk= 5;алося виникнення анафілак = 90;оїдної реакції.= Необхідно використовm= 1;вати інші = 090;ипи діалі&= #1079;них мембран = або ін&#= 1096;ий клас = антигіпертk= 7;нзивних засобів.<o:p></= o:p> Гіперчу = 90;ливість/анг&= #1110;оневротичн= ;ий набряк. При застосуванl= 5;і іАПФ, включаючи периндоприl= 3;, спостеріга&= #1083;ися поодинокі випадки розвитку ангіоневроm= 0;ичного набряку обличчя, кінцівок, губ, слизови= 093; оболонок, язика, голосових зв’язок та/а= 073;о гортані. Це може статис= 03; будь-коли пі= 076; час лікуван = 85;я. Необхідно негайно припинити прийом преп = 72;рату ТРИВЕРАМ®</span= > та встановити належний мо = 85;іторинг до повного зникнення симптомів. У випадках, коли набряк поширювавсn= 3; тільки на обличчя та губи, стан пацієнта зазвичай поліпшувавl= 9;я без лікуван = 85;я. Можливе при = 79;начення антигістамo= 0;нних препаратів = 76;ля зменшення симптомів. <sp= an style=3D'mso-ansi-language:UK'>Ангіон&#= 1077;вротичний набряк, пов’язаний із набряком гортані, мож= 077; призвести д = 86; летального наслідку. У випадках, коли набряк поширюєтьсn= 3; на язик, голосові зв’язки або гортань, що може призве = 89;ти до обструкції дихальних шляхів, необ= 093;ідно терміново провести невідкладнm= 1; терапію. Пацієнт повинен перебувати під медични = 84; наглядом до повного т= 072; стійкого зникнення симптомів. Пацієнти з а= 085;гіоневроти&= #1095;ним набряком в анамнезі, як= 080;й не пов’язаний = 79; терапією іАПФ, мають підвищений ризик розвитку ангіоневроm= 0;ичного набряку при прийомі препарату Т = 56;ИВЕРАМ®</span= >. Повідомл&= #1103;лося про рідкі випадки виникнення інтестиналn= 0;ного ангіоневроm= 0;ичного набряку у пацієнтів під час лікування іАПФ. У таких па= цієнтів спостерігаk= 4;ся абдомінальl= 5;ий біль (</= span>з нудотою = та блю&#= 1074;анням чи без них). О= дночасне застосуванl= 5;я периндоприl= 3;у з сакубітри = 83;ом/валсарта&= #1085;ом протипоказk= 2;не через підвищений ризик розвитку ангіоневроm= 0;ичного набряку. Одночасне застосуванl= 5;я іАПФ з інгібітораl= 4;и нейтральноo= 1; ендопептидk= 2;зи (НЕП) (напр. рацекадотр = 80;лом), інгібітораl= 4;и mTOR (напр. сироліму = 89;ом, евероліl= 4;усом, темсироl= 3;імусом) та гліпт = 80;нами (напр. лін&#= 1072;гліптином, саксаглo= 0;птином, ситагліl= 7;тином, вільдагl= 3;іптином) може призвести д = 86; підвищення ризику розв = 80;тку ангіоневроm= 0;ичного набряку (нап= 088;. набряку дихальних шляхів або язика, з порушення функції дихання або без). Слід з обережністn= 2; розпочинатl= 0; лікування рацекадо = 90;рилом, інгібітораl= 4;и mTOR (напр. сироліму = 89;ом, евероліl= 4;усом, темсироl= 3;імусом) та гліпт = 80;нами (напр. лін&#= 1072;гліптином, саксаглo= 0;птином, ситагліl= 7;тином, вільдагl= 3;іптином) пацієнтів, які вже застосовуюm= 0;ь іАПФ. <o:p></o:p> <= span style=3D'mso-ansi-language:UK'>Анафіл&#= 1072;ктоїдні= реакці&= #1111; при афер = 77;зі ліпопроm= 0;еїнів низької щільності (ЛНЩ). &#= 1059; пацієнтів, які приймають іАПФ, під час проведення аферезу ЛНЩ з сульфатом декстран = 91; можуть виникати небезпечні для життя ан= 072;філактичні реакції. Цих реакцій можна уникн = 91;ти, якщо перед проведенняl= 4; кожного = 72;ферезу тимчасово припиняти терапію = 10;АПФ. <o:p></o:p> Анафіл&#= 1072;ктоїдні= реакці&= #1111; при десенсибілo= 0;зуючій терапії. У пацієнтів, які отримують препарати, щ= 086; містять = 10;АПФ, включаючи Т = 56;ИВЕРАМ®</span= >, під час десенсибілo= 0;зуючої терапії (нап= 088;. отрута перетинчасm= 0;окрилих) можуть вини = 82;ати анафілактиm= 5;ні реакції. Цих реакцій можна уникнути завдяки тимчасовій відміні = 10;АПФ, але вони знову можут= 00; виникати пр = 80; необережноl= 4;у повторному проведенні провокаційl= 5;их проб. <o:p></o:p> Нейтро&#= 1087;енія/аграну&= #1083;оцитоз/тромбоци = 90;опенія/ане&= #1084;ія. При застосуванl= 5;і іАПФ були зафіксованo= 0; випадки нейтропеніo= 1;, агранулоци&= #1090;озу, тромбоцитоl= 7;енії та анемії. У пацієнтів з нормальною функцією нирок при відсутностo= 0; інших факторів ризику н = 77;йтропенія виникає рід = 82;о. З надзвичайнl= 6;ю обережністn= 2; ТРИВЕРАМ®</span= > = 089;лід застосовувk= 2;ти пацієнтам з колагенозаl= 4;и, під час терапії імунодепреl= 9;антами, алопуринолl= 6;м або прокаїнаміk= 6;ом та пацієнта = 84; з комбінацієn= 2; цих обтяжливих факторів, ос= 086;бливо якщо є порушення функції нирок. У деяк&#= 1080;х із таких пацієнтів с = 87;остерігавс&#= 1103; розвиток серйозних інфекційниm= 3; захворюванn= 0;, у кількох випадках ˗ р = 77;зистентних до інтенсивноo= 1; антибіотикl= 6;терапії. Якщо такі пацієнти застосовуюm= 0;ь ТРИВЕРАМ®</span= >, необхідно періодично контролюваm= 0;и кількість лейкоцитів = 91; крові, а також проінструкm= 0;увати пацієнтів про необхіднісm= 0;ь повідомлятl= 0; про будь-які ознаки інфекції (та= 082;і як біль у горлі, лихоманка).<o:p></o:p= > Расовий фактор. іАПФ частіше стають причиною ангіоневроm= 0;ичного набряку у пацієнтів негроїдної раси, ніж у пацієнтів інших рас. ТР&#= 1048;ВЕРАМ®</span= >, до складу як= 086;го входить = 10;АПФ периндоприl= 3;, менш ефективно знижує арте = 88;іальний тиск в осіб н&#= 1077;гроїдної, ніж у осіб інших рас, що, можливо, пояснюєтьсn= 3; низьким рівнем реніну в крові цих пацієнтів. <o:p></o:p= > Кашель. Повідо&= #1084;лялося про виникнення кашлю на фон= 110; терапії = 10;АПФ. Кашель є неп= 088;одуктивним, стійким та припиняєтьl= 9;я після відміни препарату. Кашель, спровоковаl= 5;ий іАПФ, по= 090;рібно враховуватl= 0; при диференційl= 5;ій діагностицo= 0; кашлю у паці= 108;нтів, які приймають Т = 56;ИВЕРАМ®</span= >. <o:p></o:p> Хірургічне втручання/а = 85;естезія. Якщо пацієнту планується хірургічне втручання або анестез= 10;я засобами, що викликають артеріальнm= 1; гіпотенз= 10;ю, ТРИВЕРАМ®</span= > може блокувати утворення ангіотензиl= 5;у II після компенсатоl= 8;ного вивільненнn= 3; реніну. Лікування препаратом слід припинити з = 72; добу до хірургічноk= 5;о втручання. Якщо гіпоте = 85;зія вже виникла та є результатоl= 4; вищезазнач&#= 1077;ного, корекція можлива шляхом збіл= 00;шення об’єму циркулюючоo= 1; крові.<o:p></o:p> Гіперкаліє&= #1084;ія. На тлі прийому = 10;АПФ, включаючи периндоприl= 3;, можливе підвищення концентрацo= 0;ї калію в кров= 110;, іАПФ можуть викликати гіперкалієl= 4;ію, оскільки пригнічуютn= 0; вивільненнn= 3; альдостероl= 5;у. У пацієнтів = 079; нормальною функцією нирок цей ефект зазвичай незначний. Д= 086; факторів ризику розв = 80;тку гіперкаl= 3;іємії належать: ниркова недостатніl= 9;ть або зниженн= 03; функції нирок, вік >70 років, цукровий діабет, і= 085;теркурентн&= #1110; стани, а саме: дегідратацo= 0;я, гостра серцева дек = 86;мпенсація, метаболічнl= 0;й ацидоз, одночасне застосуванl= 5;я калійзберіk= 5;аючих діуретиків (напр. спі&#= 1088;онолактону= , еплеренl= 6;ну, триамтеl= 8;ену або аміл = 86;риду), харчових добавок, що містять калій, або за&#= 1084;інників солі, що містять калій, або інших лікарських засобів, що впливають н = 72; підвищення концентрацo= 0;ї калію у кров= 110; (напр. гепарин, ко-тримокса = 79;ол, також відомий як триметоп = 88;им/сульфаме = 90;оксазол) і особливо антагоністo= 0;в альдостероl= 5;у або блокато = 88;ів рецепторів ангіотензиl= 5;у. Застосуванl= 5;я харчових добавок та замінників солі, що містять кал= 10;й, калійзберіk= 5;аючих діуретиків = 84;оже призвести д = 86; значного підвищення рівня калію = 091; крові, особл= 080;во у пацієнтів = 079; порушенням функції нирок. Гіпер= 082;аліємія може спричи = 85;ити виникнення = 89;ерйозних, іноді летал= 00;них аритмій. Пацієнтам, які застосовуюm= 0;ь іАПФ, слід з обережністn= 2; застосовувk= 2;ти калійзберіk= 5;аючі діуретики т = 72; блокатори рецепторів ангіотензиl= 5;у, а також проводити ретельний моніторинг рівня калію = 091; крові та фун= 082;ції нирок. Якщо одночасне застосуванl= 5;я цих засобів = 079; препаратом = 58;РИВЕРАМ® є доцільним, &#= 1111;х слід застосовувk= 2;ти з обережністn= 2; та часто кон= 090;ролювати рівень калі= 02; у крові. <o:p></o:p> <sp= an style=3D'mso-ansi-font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:12.0pt;color:windowte= xt; mso-ansi-language:UK'>Комбіна = 94;ії з літієм. Одн= 086;часний прийом літі= 02; та препаратів, що містять периндоприl= 3;, включаючи ТРИВЕРАМ®</span= >, не рекомендовk= 2;не.<o:p></o:p> Пе= рвинний альдостk= 7;ронізм. Пацієнти з первинним гіпераль = 76;остеронізм&#= 1086;м, як правило, не відповідаюm= 0;ь на лікуванн= 03; антигіпе = 88;тензивними</= span> препаратамl= 0;, які діють шляхом пригніченнn= 3; ренін-ан = 75;іотензинов&#= 1086;ї системи. Так= 080;м пацієнтам застосовувk= 2;ти цей препара = 90; не рекомендуєm= 0;ься.<o:p></o:p> Допоміжні речовини. Через присутністn= 0; лактози, моногідратm= 1; у складі пре= 087;арату пацієнтам з рідкою вродженою спадковою н = 77;переносимі&#= 1089;тю галактози, мальабсо = 88;бцією глюкози-гал = 72;ктози або загальн = 80;м дефіцитом лактази не слід застосовувk= 2;ти ТРИВЕРАМ®</span= >.<o:p></o:p> Рівень натрію. Одна таблетка препарату Т = 56;ИВЕРАМ® містить менше 1 ммоль натрію (23 мг), тобто по сут= 110; не містить натрію.<o:p></o:p> <o:p> </o:p> За = 89;тосування</= i> у період вагітнос = 90;і або = 75;одування груддю</spa= n><o:p></o:p> Препарат ТР= ИВЕРАМ® протипоказk= 2;ний для застосуванl= 5;я під час вагі= 090;ності та у період г&#= 1086;дування груддю.<o:p></o:p> Жінк= ;и репродуктиk= 4;ного віку. Жінки репродуктиk= 4;ного віку під час лікування п = 88;епаратом ТРИВЕРАМ®</span= > = 087;овинні застосовувk= 2;ти відповідні засоби контрацепцo= 0;ї.<o:p></o:p> <o:p> </o:p> Зд = 72;тність впливати на швидк= 10;сть реакції</spa= n> при керу = 74;анні автотранспl= 6;ртом або = 10;ншими механізl= 4;ами<o:p></o:p> ТРИВЕР&#= 1040;М® мо= ;же викликати з = 72;памороченн&#= 1103;, гол= 086;вний біль, вто= ;му або н= 091;доту, отже, зда= ;тність керувати транспорт= ними засобами<= /span> та працювати з іншими механізмамl= 0; може бути порушена у паці&#= 1108;нтів, що приймають препарат= . Рекоменду= ється бути обережними, особливо на початку лік = 91;вання.<o:p></o:p> <o:p> </o:p> Спосіб<= b> застос&= #1091;вання та дози</sp= an><o:p></o:p> Для пероральноk= 5;о застосуванl= 5;я. Препарат застосовуюm= 0;ь по одній таблетці один раз на добу, вранці перед їдою. <o:p></o:= p> Фіксована комбінація не передбач = 77;на для початкової терапії.<o:p></o:p> В разі необхідносm= 0;і корекції до = 79;и слід підібрати дози кожног = 86; компонента.<o:p= ></o:p> Одно&#= 1095;асне застосуванl= 5;я з іншими препаратамl= 0; <o:p></o:p> Для пацієнтів, які приймають п = 88;отивірусні препарати для лікування гепатиту С елбасвір</sp= an>/гразопре = 74;ір або лете = 88;мовір для профілактиl= 2;и цитомегk= 2;ловірусної</s= pan> інфекції од = 85;очасно з препарато = 84; ТРИВЕРАМ®, доза ато = 88;вастатину в останньом = 91; не повинна перевищуваm= 0;и 20 мг/добу. Застосуванl= 5;я препарату ТРИВЕРАМ® не рекомендуєm= 0;ься пацієнтам, які приймаю = 90;ь летермоk= 4;ір одночасно з <sp= an class=3DSpellE>циклоспо = 88;ином.<o:p></o:p> П&= #1072;цієнти з порушення = 84; функції нирок <o:p></o= :p> Препарат ТР= ИВЕРАМ® можна призначати пацієнтам з кліренсом креатиніну X= 05; 60 мл/хв, але віl= 5; не підходит= 00; до застосуванl= 5;я пацієнтам з кліренсом креатиніну <= 60 мл/хв. Таким пацієнтам р = 77;комендуєть&#= 1089;я індивідуалn= 0;ний підбір дози кожного з компонентіk= 4; препарату.<o:p></o:p>= П&= #1072;цієнти літнього віку <o:p></o:p> Пацієнтам літнього віку слід призначати = 58;РИВЕРАМ® відповідно до показників функції нирок. <o:p></o:p> П&= #1072;цієнти з порушення = 84; функції печінки<= o:p></o:p> Слід з обережністn= 2; застосовувk= 2;ти ТРИВЕРАМ®</span= > = 087;ацієнтам з порушення = 84; функції печінки. ТРИ= 042;ЕРАМ®</span= > = 087;ротипоказа&= #1085;ий пацієнтам і = 79; захворюван&= #1085;ям печінки в активній фазі. <o:p></o:p> <o:p>&nb= sp;</o:p> Діти.<o:p></o:p> Безпеку та ефективнісm= 0;ь застосуванl= 5;я препарату ТРИВЕРАМ®</span= > = 076;ля дітей та підлітків н = 77; встановленl= 6;. Даних немає. Тому застос = 86;вувати препарат дітям та підліткам (в= 110;ком до 18 років) не рекомендовk= 2;но.<o:p></o:p> <o:p> </o:p> Передозув&#= 1072;ння.<o:p><= /o:p> Дані щодо передозуваl= 5;ня препарату Т = 56;ИВЕРАМ®</span= > = 074;ідсутні.<o:p></o:p> Аторва= ;статин<o:p></o:p> Симптом = 80; та лікуванн= 03;. Специф= ічного лікування при передозуваl= 5;ні аторвасm= 0;атином не існує. У разі передозуваl= 5;ня рекомендовk= 2;но симптоматиm= 5;не лікування т = 72; відповідні підтримуваl= 3;ьні заходи. Необхідно п = 88;овести печінкові тести та контролюваm= 0;и рівень КФК в крові. Через екстенсивнk= 7; зв’язуваннn= 3; аторваст = 72;тину з білками плазми кров= 10; не очікується, що гемодіал= 10;з значно збільшить кліренс = 72;торвастати&#= 1085;у.<o:p></o:p> Периндопри= ;л<o:p></o:p> Симптом = 80;. Симпто= мами передозуваl= 5;ня будь-яких іАПФ є артеріальнk= 2; гіпотензія, <sp= an class=3DSpellE>циркулят = 86;рний шок, електро= 083;ітний дисбаланс, ниркова недостатніl= 9;ть, гіпервентиl= 3;яція, тахікардія, пальпітаціn= 3;, брадикарді&= #1103;, запаморочеl= 5;ня, тривога, кашель.<o:p></o:p> Лікуван = 85;я. Рекоме= ндовано внутрішньоk= 4;енне введення ро = 79;чину хлориду натрію 9 мг/мл (0,9%). У разі вини&#= 1082;нення артеріальнl= 6;ї гіпотензії = 87;ацієнту слід надати горизонталn= 0;ного положення з <sp= an class=3DSpellE>припідня = 90;ими нижніми кінцівками. Якщо можлив = 86;, призначити інфузію ангіотензиl= 5;у II і/або внутрішньоk= 4;енне введення катехоламі&#= 1085;ів. Периндоприl= 3; виводиться з організму за допомого= 02; гемодіалізm= 1;. При виникненні резистентнl= 6;ї брадикардіo= 1; показане застосуванl= 5;я штучного водія ритму. Необхідно к = 86;нтролювати основні показники життєдіяльl= 5;ості, рівень елек = 90;ролітів та креатиніну крові.<o:p></o:p> Амлодипін<o:p><= /o:p> Дані щодо передозуваl= 5;ня амлодипіну = 08; обмеженими.<o:p= ></o:p> Симптом = 80;. Значне передо&= #1079;ування може спричинити</= span> надмірнm= 1; периферl= 0;чну вазодилk= 2;тацію та рефле = 82;торну тахікарk= 6;ію. Пові= 076;омлялося про виражен = 91; тривалу системну гіпотензію</= span> та шок з летальним наслідком.<o:p></o:p>= Рідко</= span> повідомлялl= 6;ся про нека = 88;діогенний набряк л = 77;генів як наслідок передозуваl= 5;ня амлодипo= 0;ну, який може проявлятисn= 3; з відстроченl= 0;м початком (через 24–48 годин після застосуванl= 5;я) і потребуватl= 0; штучної вентиляції легенів. </= span>Ранні</= span> реанім&= #1072;ційні заходи (в= 082;лючаючи переванm= 0;аження рідиною</spa= n>) для підт = 88;имки перфузіo= 1; та серце = 74;ого викиду можуть бути про = 74;окуючими факторами. Лікуван = 85;я. Клі= 085;ічно виражена гіпотензія потребує ак = 90;ивної кардіовk= 2;скулярної допомоги, ко= 085;тролю функції серця та респіраторl= 5;ої функції, над= 072;ння хворому горизонталn= 0;ного положення з <sp= an class=3DSpellE>припідня = 90;ими нижніми кінцівками, моніторингm= 1; об’єму циркулюючоo= 1; крові та сеч= 086;виділення. Призначеннn= 3; вазоконстрl= 0;ктора може бути корисним дл= 03; відновленнn= 3; тонусу судин та нор= 084;алізації артеріальнl= 6;го тиску (у разі відсутностo= 0; протипоказk= 2;нь). Внутрішньоk= 4;енне введення кальцію = 75;люконату може допомогти усуненню наслідків блокади кальцієвих = 82;аналів. Доцільним може бути промивання шлунка т= 072; застосуванl= 5;я активованоk= 5;о вугілля. Амл= 086;дипін має високий рівень зв’язуваннn= 3; з білками крові, гемодіаліз вважається неефективнl= 0;м.<o:p></o:p> <o:p> </o:p> Побічні реакції.<o:p></= o:p> Найm= 5;астіше при застосуванl= 5;і окремо а = 90;орвастатин&#= 1091;, периндоприl= 3;у та амлодипіну повідомлялl= 6;ся про такі побічні реакції: = 085;азофарингі&= #1090;, гіпер&= #1095;утливість</span= >, гіперглі&= #1082;емія, головний біль, фа= 088;инголаринг&= #1077;альний біль, &#= 1085;осова кровотеча, <sp= an class=3Dhps>запор, &= #1084;етеоризм, диспепсі&= #1103;, нудота, діарея, зl= 4;іна ритму дефекації, біль у м’яза= 093;, біль = 074; суглобах<= /span>, біль у кінцівках, <sp= an class=3Dhps>м’язо= 074;і спазми, п= ;рипухлість суглобів<= /span>, набряк щиколотки, біль у</= span> спині, &= #1087;орушення показників функції печінки, підвищення рівня = креатинкінk= 2;зи в крові, сонливіст= 00;, запаморо&= #1095;ення, пальпітаціn= 3;, припливи ж= ;ару, біль = 091; абдомінальl= 5;ій ділянці, набряки, втома, парестезіn= 3;, порушенн&= #1103; зору, дво= ;їння, дзвін у вухах, вертиго, гіпотенз&= #1110;я, кашель, задишка, блювання,</span= > спотворен= ня смаку (ди= 089;гевзія), висип, свербіж, астенія.= <o:p></o:p> Під час лікування аторваст = 72;тином, периндоприl= 3;ом або амлодип= 10;ном спостерігаl= 3;ися нижчезазнаm= 5;ені побічні реакції, які класифікуюm= 0;ься за класами систем органів MedDRA та за частотою: дуже часто (≥ 1/10); часто (≥ 1/100 дl= 6; < 1/10); нечасто (> 1/1000 до < 1/100); рідко (= > 1/10000 до < 1/1000); дуже р&#= 1110;дко (< 1/10000); частота невідома (не може бути визначена з = 72; наявними даними).<o:p></o:p> = 30;нфекції та інвазії:</i= > часто – назо= фарингіт</spa= n>= ; не</spa= n>часто <= span class=3D210pt>– риніт.<o:p></o:p> З бок&= #1091; системи крові та лімфатичноo= 1; системи: нечаст&= #1086;* – <sp= an class=3DSpellE>е= 086;зинофілія<= /span>; рідко ‒= тромбоци = 90;опенія; дуже рідк = 86; – лейкопен= 10;я/нейтропе = 85;ія, агранулоциm= 0;оз або панц = 80;топенія, гемолітичнk= 2; анемія у пацієнтів з уродженим дефіцитом G-6PDH.<o:p= ></o:p> З бок&= #1091; імунної системи: часто = – </= span>k= 5;іперчутлив= 110;сть; дуж= 077; рідко – ана= 092;ілаксія.<o:p></o:p> З бок&= #1091; обміну речовин і метаболізмm= 1;: часто = –</s= pan>= гіперг&#= 1083;ікемія; нечасто ‒ <= /span>гіпоглі&#= 1082;емія, анорексія; <= /span>нечаст&#= 1086;* = – гіп&#= 1086;натріємія= , гіперкалієl= 4;ія, що зникає після припинення терапії.<o:p></o:p> З боку ендокринноo= 1; системи: рідко </span= >– с&#= 1080;ндром неадекватнl= 6;ї секреції антидіуретl= 0;чних гормонів (СНСАДГ).<o:p></o:p> З боку психіки: неча= 089;то – безсl= 6;ння, зміни настрою </= span>(включаючи тривогу), порушення сну, депресія, кошмари; рідко – сплута&#= 1085;ість свідомості.<o:p= ></o:p> З бок&= #1091; нервової системи: часто – сонливість, запаморочеl= 5;ня, головниl= 1; біль, дис= 075;евзія (порушення смаку), парестезія; нечасто</spa= n> – трем= ;ор, гіпестеk= 9;ія, амнезія, неприто = 84;ність (синкопе</sp= an>); рідко – </= span>периферичl= 5;а нейропаm= 0;ія; = дуже рідко – гі= 087;ертонія, &= #1074;наслідок надмірної а = 88;теріальної гіпотензії = 91; пацієнтів групи високого ризику можливе виникнення інсульту;= частота невідома – екстр= ;апірамідні</sp= an> розлади (= 077;кстрапірам&= #1110;дний синдром), міастенія гравіс. <o:p></o:p>= З бок&= #1091; органів зор = 91;: час = 90;о – порушення зору, двоїнн&#= 1103;; нечас&= #1090;о – розми&= #1090;ий зір; частота невідома - <s= pan class=3D210pt>очна міастенія.</sp= an><o:p></o:p> З бок&= #1091; органів слуху та вестибулярl= 5;ого апарату: час = 90;о – </= span>дзвo= 0;н у вухах, вертиг= ;о; дуже рідко </s= pan>– втрата</= span> слу = 93;у.<o:p></o:p> З бок&= #1091; серця: часто – пальпітаціn= 3;; нечасто – аритмія (у тому числі брадикардіn= 3;, шлуночко = 74;а тахікардія, фібриляція передсердь); нечасто* – тахікардія;</sp= an> дуже рідко – інфарк&#= 1090; міокарда на фоні надмірної гіпотонії у пацієнтів з високим ризиком<= span style=3D'mso-ansi-language:UK'>, стенока&= #1088;дія.<o:p></o:p>= З бок&= #1091; судинної системи: часто –= гіпотензі= я (і ефе&#= 1082;ти, пов’= 03;зані з гіпо= тензією),<sp= an class=3D210pt> припл= иви жару; васкуліт (рідко – аторва = 89;татин, нечасто* – периндопри= л, дуже рід = 82;о – амлодипін);</= span> частот&= #1072; невідома ‒ феномен Рейно.<o:p></o:p> З бок&= #1091; дихальної системи, органів грудної клі = 90;ки та середостінl= 5;я: часто ‒= фарингол = 72;рингеальни&#= 1081; біль, носова кровотеча, кашель, задишка; нечасто – бронхоспаз&= #1084;; дуже рідко – еозинофільl= 5;а пневмонія.<o:p></o:p>= З бок&= #1091; шлунково-ки = 96;кового тракту: часто – &= #1085;удота, блювання,= біль у верхній та нижній ділянці живота, диспепсія, діарея, запор, зміна ритму дефекації, метеоризм; <sp= an class=3Dhps>нечасто – сухість у роті, панкреатит, відрижка; дуже рідко – гастрит, гіперплаз= ія ясен.<o:p></o:p> З бок&= #1091; гепатобo= 0;ліарної системи: неч = 72;сто ‒ гепатит цитолі= тичний або холестати= чний; рідко ‒ холестаз; дуже рідко – жовтяниця, печінкова недостатн= ість.<o:p></o:p> З бок&= #1091; шкіри та підшкірної клітк = 86;вини: час = 90;о – висип, свербіж; нечасто – кропив’янкk= 2;, пурпура, знебарвленl= 5;я шкіри, гі= ;пергідроз,<sp= an class=3Dhps> екзантема= ;, алопеція</span= >, ангіоневроm= 0;ичний набряк; нечасто* <= /span>– п= 077;мфігоїд<= span class=3D210pt>;<sp= an style=3D'mso-ansi-language:UK'> рідко – &#= 1089;индром Стівенсk= 2;‒Джонсона, токсични&= #1081; епідерма&= #1083;ьний некроліk= 9;, мультифl= 6;рмна еритема, ліхеноїдна<= /span> реакція, спричинена лікарським засобом; </span= >рідко* – посиленн= 03; симптомів псоріазу; дуже рідко – ексфоліатиk= 4;ний дерматит; реакції фоточутл = 80;вості (н&#= 1077;часто* – периндоприl= 3;, дуже рідко – амлодипін</spa= n>).<o:p></o:p></span= > З бок&= #1091; опорно-рухо = 74;ої системи та сполучної тканини: часто – припухлістn= 0; суглобів,= припухлістn= 0; щиколоток, біль у кінцівках, артралгія, м= 217;язові спазми, м= 110;алгія, біль у спині; <= span style=3D'mso-spacerun:yes'> не= 095;асто ‒ біль у шиї, м’язова втома; рідк= 086; – міопатія, міозит, р= 072;бдоміоліз, розрив м’яз = 72;, тендиноl= 7;атія, що іноді = 091;складнюєть&= #1089;я розривом; дуже рідко – <s= pan class=3DSpellE>вовчакоп = 86;дібний синдром; частота невідома – імунообу = 84;овлена некротична міопатія.<o:p></o:p>= З бок&= #1091; сечовидільl= 5;ої системи: неч = 72;сто – порушення сечовипускk= 2;ння, ніктуріn= 3;, полакіm= 1;рія, ниркова недостатніl= 9;ть; рідко – анурія/о = 83;ігурія*, гостра ниркова недостатніl= 9;ть.<o:p></o:p> З бок&= #1091; репродуктиk= 4;ної системи та молочних залоз: нечасто &#= 8211; еректиль = 85;а дисфункція, <sp= an class=3DSpellE>гінекома = 89;тія.<o:p></o:p> Зага&#= 1083;ьні розлади та реакції у місці введе = 85;ня: дуже часто – набряки; ч= ;асто – астенія, втома; нечасто – біль у грудній клітці, біль, нездужання, периферичнo= 0; набряки, = 087;ірексія.<o:p></o:p></s= pan> Резу&#= 1083;ьтати лабораторнl= 0;х досліджень:</sp= an> часто – відхиле= ;ння біохімічниm= 3; показників функції печінки від норми, збільшення рівня кр = 77;атинкінази</= span> в крові; нечасто* – підвищення рівня сечовини у крові, підвищення рівня креатиніну = 74; крові; неча= 089;то – збільшення маси тіла, наявність лейкоцитів = 91; сечі, зниження маси тіла; рідко – підвищення рівня печінкових ферментів, п= 110;двищення рівня білірубіну = 74; крові; дуже рідко – з= ;ниження рівня гемоглобінm= 1; та гематокр = 80;ту.<o:p></o:p> Ушко&#= 1076;ження, отруєння та ускладненнn= 3; при проведе = 85;ні процедур: нечасто* ‒ падіння.<o:p></o:p> *&= #1063;астоту було визначено з = 72; даними клінічних досліджень щодо небажаних явищ, виявле= 085;их на основі спонтанних повідомленn= 0;.<o:p></o:p> Як і при застосуванl= 5;і інших інгібіторіk= 4; ГМГ-КоА-ре&#= 1076;уктази, повідомлялl= 6;ся про підвище = 85;ня активності трансамінаk= 9; у крові у пацієнтів, які приймають аторваст = 72;тин. Ці порушенн= 03;, як правило, були легким = 80;, оборотними та не вимага= 083;и припинення лікування. Клінічно зн = 72;чуще підвищення (= 073;ільше ніж в 3 рази від ВМН) активності трансамінаk= 9; у крові виник = 72;ло у 0,8% пацієнтів= ;, які отримували аторваст = 72;тин. У всіх пацієнтів таке підвищення було дозоза = 83;ежним та оборотни = 84;.<o:p></o:p> За даними клінічних досліджень, при застосуванl= 5;і аторвасm= 0;атину, як і інших інгібіторіk= 4; ГМГ-КоА-ре&#= 1076;уктази, у 2,5% пацієнтів= ; спостеріга= 083;ося підвищення рівня кр = 77;атинкінази</= span> (КК) в крові більш ніж у 3 рази від ВМН. &= #1055;ідвищення рівнів КК бі= 083;ьш ніж у 10 разів від ВМН спостерігаl= 3;ось у 0,4% пацієнтів= ;, які отримували лікування аторваст = 72;тином.<o:p></o:p> При застосуванl= 5;і деяких с = 90;атинів повідомлялl= 6;ся про виникнення таких небаж = 72;них явищ: сексуа= 083;ьна дисфункція, депресія, ви= 085;яткові випадки розвитку інтерстиці&#= 1072;льної хвороби легенів, особливо пр = 80; тривалому з = 72;стосуванні препарату, ц= 091;кровий діабет (част= 086;та залежала ві = 76; наявності або відсутностo= 0; факторів ри = 79;ику: рівень глюкози в крові натще = 805; 5,6 ммоль/л, ІМТ >= 30 кг/м2, підвищення рівня тр = 80;гліцеридів</= span>, гіпертензіn= 3; в анамнезі).<o:p></o:= p> Зв= 10;т про підозрюванo= 0; побічні реакції. Повідомленl= 5;я про побічні реакції після реєст = 88;ації лікарськогl= 6; засобу має важливе значення. Це дає змогу проводити моніторинг співвідношk= 7;ння користь/риз = 80;к при застосу = 74;анні цього лікарськогl= 6; засобу. Меди= 095;ним та фармацевтиm= 5;ним працівникаl= 4;, а також пацієнтам або їх законним представниl= 2;ам слід повідомлятl= 0; про усі випадки підозрюванl= 0;х побічних реакцій та відсутностo= 0; ефективнос&#= 1090;і лікарськогl= 6; засобу чере = 79; Автоматизоk= 4;ану інформаційl= 5;у систему з фа= 088;маконагляд&= #1091; за посиланням: <a href=3D"https://aisf.dec.gov.ua">https://a= isf.dec.gov.ua</a> <o:p></o:p> <o:p> </o:p> Термін<= b> придат&= #1085;ості.<o:p></o:p> 2 роки. <o:p></o:p> <o:p> </o:p> Умови зберіг&= #1072;ння.<o:p></o:p> Н&#= 1077; потребує</sp= an> особливи = 93; температурl= 5;их умов зб= ерігання. Кон&#= 1090;ейнер зберігати щільно закритим дл= 03; захисту від вологи. <s= pan style=3D'mso-ansi-language:UK'>Зберіг&#= 1072;ти в недоступноl= 4;у для дітей місці.<o:p></o:p> <o:p> </o:p> Уп= ;аковка.<o:p></o:p> По 30 таблеток у контейне = 88;і для таблето = 82;; по 1 або п&= #1086; 3 контейн= 077;ри для таблето = 82; у коробц= 10; з картону. <o:p></o:p></= p> <o:p> </o:p> Категорія</sp= an> відпус&= #1082;у.<o:p></o:p> За рецептом.<o:p></o:p>= <o:p> </o:p> Виробник= .<o:p></o:p> Лабораторі= ;ї <span= lang=3DRU>Серв’= 08; <span= lang=3DRU>Індастрі<= /span>, Франці= я/Les Laboratoires Servier Industrie, France.<o:p></o:p> <o:p> </o:p> Місцезнах = 86;дження виробн&= #1080;ка та його адреса м= 10;сця проваджk= 7;ння діяльноl= 9;ті.<o:p></o:p> 905 рут де</s= pan> С= аран, 45520 Жіді, Франція/905 route de Saran, 4552= 0 Gidy, France.<o:p></o:p> <o:p> </o:p> Виробник.<o:p></o:p></s= pan> Серв’є (Ірландія) Індастріс Лтд, Ірландія/Servier (Ireland) Industries Ltd, Ireland.<o:p></o:p> <o:p> </o:p> Місцезнах = 86;дження виробн&= #1080;ка та його адреса м= 10;сця проваджk= 7;ння діяльноl= 9;ті.<o:p></o:p> Манілендз</span= >, Горей Роуд, Арк= 083;оу, Ко. Вікло= 091;, Ірландія/Moneyla= nds, Gorey Road, Arklow, Co. Wi= cklow, Ireland.<o:p></o:p> Заявни&#= 1082;.<o:p></o:p> ЛЄ ЛАБОРАТУАР<= /span> СЕРВ’Є, Франція/LES LABORATOIRES<= /span> SERVIER, France.<o:p></o:p> <o:p> </o:p> Місцезнах = 86;дження <s= pan lang=3DRU>заявника</= span>.<o:p></o:p> 50,</sp= an> рю Карно, 92284 </s= pan>Сю= 088;ен Се= 076;екс, <s= pan class=3DSpellE>Фр= 072;нція/50, </span= >rue Carnot, 92284 Suresnes Cedex, France.<o:p></o:p> <o= :p> </o:p> </div> </body> </html> ------=_NextPart_01DC74C0.719A1B20 Content-Location: file:///C:/6A0A8AF1/UA155160102_3A61.files/item0001.xml Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/xml <?xml version=3D"1.0" encoding=3D"utf-8"?><LongProperties xmlns=3D"http://s= chemas.microsoft.com/office/2006/metadata/longProperties"/> ------=_NextPart_01DC74C0.719A1B20 Content-Location: file:///C:/6A0A8AF1/UA155160102_3A61.files/props002.xml Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/xml <?xml version=3D"1.0" encoding=3D"UTF-8" standalone=3D"no"?> <ds:datastoreItem ds:itemID=3D"{4F52C964-E52F-4C74-B402-3BCE5F5ED69B}" xmln= s:ds=3D"http://schemas.openxmlformats.org/officeDocument/2006/customXml"><d= s:schemaRefs><ds:schemaRef ds:uri=3D"http://schemas.microsoft.com/office/20= 06/metadata/longProperties"/></ds:schemaRefs></ds:datastoreItem> ------=_NextPart_01DC74C0.719A1B20 Content-Location: file:///C:/6A0A8AF1/UA155160102_3A61.files/item0003.xml Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/xml <?mso-contentType?><FormTemplates xmlns=3D"http://schemas.microsoft.com/sha= repoint/v3/contenttype/forms"><Display>DocumentLibraryForm</Display><Edit>D= ocumentLibraryForm</Edit><New>DocumentLibraryForm</New></FormTemplates> ------=_NextPart_01DC74C0.719A1B20 Content-Location: file:///C:/6A0A8AF1/UA155160102_3A61.files/props004.xml Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/xml <?xml version=3D"1.0" encoding=3D"UTF-8" standalone=3D"no"?> <ds:datastoreItem ds:itemID=3D"{C10FD481-623D-4F1F-B739-B8B835F65091}" xmln= s:ds=3D"http://schemas.openxmlformats.org/officeDocument/2006/customXml"><d= s:schemaRefs><ds:schemaRef ds:uri=3D"http://schemas.microsoft.com/sharepoin= t/v3/contenttype/forms"/></ds:schemaRefs></ds:datastoreItem> ------=_NextPart_01DC74C0.719A1B20 Content-Location: file:///C:/6A0A8AF1/UA155160102_3A61.files/item0005.xml Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/xml <?xml version=3D"1.0" encoding=3D"utf-8"?><ct:contentTypeSchema ct:_=3D"" m= a:_=3D"" ma:contentTypeName=3D"Р”РѕРєСѓРјРµРЅС‚" ma:contentTypeID=3D"0x0101= 00C72F845F7DA3B841A7BDDF22736E2FCE" ma:contentTypeVersion=3D"18" ma:content= TypeDescription=3D"РЎРѕР·РґР°РЅРёРµ РґРѕРєСѓРјРµРЅС‚Р°." ma:contentTypeScop= e=3D"" ma:versionID=3D"e73368de1e38ddd3f93d0e048489a4a3" xmlns:ct=3D"http:/= /schemas.microsoft.com/office/2006/metadata/contentType" xmlns:ma=3D"http:/= /schemas.microsoft.com/office/2006/metadata/properties/metaAttributes"> <xsd:schema targetNamespace=3D"http://schemas.microsoft.com/office/2006/met= adata/properties" ma:root=3D"true" ma:fieldsID=3D"aa8fa5a7b62a37b3c3def62e8= 2e71c04" ns2:_=3D"" ns3:_=3D"" xmlns:xsd=3D"http://www.w3.org/2001/XMLSchem= a" xmlns:xs=3D"http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:p=3D"http://schemas.= microsoft.com/office/2006/metadata/properties" xmlns:ns2=3D"bf764334-355b-4= 797-b386-0e7978755302" xmlns:ns3=3D"436ad773-6416-4da7-91e9-1254fd0265d4"> <xsd:import namespace=3D"bf764334-355b-4797-b386-0e7978755302"/> <xsd:import namespace=3D"436ad773-6416-4da7-91e9-1254fd0265d4"/> <xsd:element name=3D"properties"> <xsd:complexType> <xsd:sequence> <xsd:element name=3D"documentManagement"> <xsd:complexType> <xsd:all> <xsd:element ref=3D"ns2:MediaServiceMetadata" minOccurs=3D"0"/> <xsd:element ref=3D"ns2:MediaServiceFastMetadata" minOccurs=3D"0"/> <xsd:element ref=3D"ns2:MediaServiceDateTaken" minOccurs=3D"0"/> <xsd:element ref=3D"ns2:MediaLengthInSeconds" minOccurs=3D"0"/> <xsd:element ref=3D"ns2:MediaServiceAutoKeyPoints" minOccurs=3D"0"/> <xsd:element ref=3D"ns2:MediaServiceKeyPoints" minOccurs=3D"0"/> <xsd:element ref=3D"ns2:MediaServiceAutoTags" minOccurs=3D"0"/> <xsd:element ref=3D"ns2:MediaServiceGenerationTime" minOccurs=3D"0"/> <xsd:element ref=3D"ns2:MediaServiceEventHashCode" minOccurs=3D"0"/> <xsd:element ref=3D"ns2:MediaServiceLocation" minOccurs=3D"0"/> <xsd:element ref=3D"ns2:MediaServiceOCR" minOccurs=3D"0"/> <xsd:element ref=3D"ns2:lcf76f155ced4ddcb4097134ff3c332f" minOccurs=3D"0"/> <xsd:element ref=3D"ns3:TaxCatchAll" minOccurs=3D"0"/> <xsd:element ref=3D"ns3:SharedWithUsers" minOccurs=3D"0"/> <xsd:element ref=3D"ns3:SharedWithDetails" minOccurs=3D"0"/> <xsd:element ref=3D"ns2:MediaServiceObjectDetectorVersions" minOccurs=3D"0"= /> <xsd:element ref=3D"ns2:MediaServiceSearchProperties" minOccurs=3D"0"/> </xsd:all> </xsd:complexType> </xsd:element> </xsd:sequence> </xsd:complexType> </xsd:element> </xsd:schema> <xsd:schema targetNamespace=3D"bf764334-355b-4797-b386-0e7978755302" elemen= tFormDefault=3D"qualified" xmlns:xsd=3D"http://www.w3.org/2001/XMLSchema" x= mlns:xs=3D"http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:dms=3D"http://schemas.mi= crosoft.com/office/2006/documentManagement/types" xmlns:pc=3D"http://schema= s.microsoft.com/office/infopath/2007/PartnerControls"> <xsd:import namespace=3D"http://schemas.microsoft.com/office/2006/documentM= anagement/types"/> <xsd:import namespace=3D"http://schemas.microsoft.com/office/infopath/2007/= PartnerControls"/> <xsd:element name=3D"MediaServiceMetadata" ma:index=3D"8" nillable=3D"true"= ma:displayName=3D"MediaServiceMetadata" ma:hidden=3D"true" ma:internalName= =3D"MediaServiceMetadata" ma:readOnly=3D"true"> <xsd:simpleType> <xsd:restriction base=3D"dms:Note"/> </xsd:simpleType> </xsd:element> <xsd:element name=3D"MediaServiceFastMetadata" ma:index=3D"9" nillable=3D"t= rue" ma:displayName=3D"MediaServiceFastMetadata" ma:hidden=3D"true" ma:inte= rnalName=3D"MediaServiceFastMetadata" ma:readOnly=3D"true"> <xsd:simpleType> <xsd:restriction base=3D"dms:Note"/> </xsd:simpleType> </xsd:element> <xsd:element name=3D"MediaServiceDateTaken" ma:index=3D"10" nillable=3D"tru= e" ma:displayName=3D"MediaServiceDateTaken" ma:hidden=3D"true" ma:internalN= ame=3D"MediaServiceDateTaken" ma:readOnly=3D"true"> <xsd:simpleType> <xsd:restriction base=3D"dms:Text"/> </xsd:simpleType> </xsd:element> <xsd:element name=3D"MediaLengthInSeconds" ma:index=3D"11" nillable=3D"true= " ma:displayName=3D"MediaLengthInSeconds" ma:hidden=3D"true" ma:internalNam= e=3D"MediaLengthInSeconds" ma:readOnly=3D"true"> <xsd:simpleType> <xsd:restriction base=3D"dms:Unknown"/> </xsd:simpleType> </xsd:element> <xsd:element name=3D"MediaServiceAutoKeyPoints" ma:index=3D"12" nillable=3D= "true" ma:displayName=3D"MediaServiceAutoKeyPoints" ma:hidden=3D"true" ma:i= nternalName=3D"MediaServiceAutoKeyPoints" ma:readOnly=3D"true"> <xsd:simpleType> <xsd:restriction base=3D"dms:Note"/> </xsd:simpleType> </xsd:element> <xsd:element name=3D"MediaServiceKeyPoints" ma:index=3D"13" nillable=3D"tru= e" ma:displayName=3D"KeyPoints" ma:internalName=3D"MediaServiceKeyPoints" m= a:readOnly=3D"true"> <xsd:simpleType> <xsd:restriction base=3D"dms:Note"> <xsd:maxLength value=3D"255"/> </xsd:restriction> </xsd:simpleType> </xsd:element> <xsd:element name=3D"MediaServiceAutoTags" ma:index=3D"14" nillable=3D"true= " ma:displayName=3D"Tags" ma:internalName=3D"MediaServiceAutoTags" ma:readO= nly=3D"true"> <xsd:simpleType> <xsd:restriction base=3D"dms:Text"/> </xsd:simpleType> </xsd:element> <xsd:element name=3D"MediaServiceGenerationTime" ma:index=3D"15" nillable= =3D"true" ma:displayName=3D"MediaServiceGenerationTime" ma:hidden=3D"true" = ma:internalName=3D"MediaServiceGenerationTime" ma:readOnly=3D"true"> <xsd:simpleType> <xsd:restriction base=3D"dms:Text"/> </xsd:simpleType> </xsd:element> <xsd:element name=3D"MediaServiceEventHashCode" ma:index=3D"16" nillable=3D= "true" ma:displayName=3D"MediaServiceEventHashCode" ma:hidden=3D"true" ma:i= nternalName=3D"MediaServiceEventHashCode" ma:readOnly=3D"true"> <xsd:simpleType> <xsd:restriction base=3D"dms:Text"/> </xsd:simpleType> </xsd:element> <xsd:element name=3D"MediaServiceLocation" ma:index=3D"17" nillable=3D"true= " ma:displayName=3D"Location" ma:internalName=3D"MediaServiceLocation" ma:r= eadOnly=3D"true"> <xsd:simpleType> <xsd:restriction base=3D"dms:Text"/> </xsd:simpleType> </xsd:element> <xsd:element name=3D"MediaServiceOCR" ma:index=3D"18" nillable=3D"true" ma:= displayName=3D"Extracted Text" ma:internalName=3D"MediaServiceOCR" ma:readO= nly=3D"true"> <xsd:simpleType> <xsd:restriction base=3D"dms:Note"> <xsd:maxLength value=3D"255"/> </xsd:restriction> </xsd:simpleType> </xsd:element> <xsd:element name=3D"lcf76f155ced4ddcb4097134ff3c332f" ma:index=3D"20" nill= able=3D"true" ma:taxonomy=3D"true" ma:internalName=3D"lcf76f155ced4ddcb4097= 134ff3c332f" ma:taxonomyFieldName=3D"MediaServiceImageTags" ma:displayName= =3D"РўРµРіРё РёР·РѕР±СЂР°Р¶РµРЅРёР№" ma:readOnly=3D"false" ma:fieldId=3D"{5= cf76f15-5ced-4ddc-b409-7134ff3c332f}" ma:taxonomyMulti=3D"true" ma:sspId=3D= "ea06dc81-7351-40b9-acc0-3b5a169b4e4e" ma:termSetId=3D"09814cd3-568e-fe90-9= 814-8d621ff8fb84" ma:anchorId=3D"fba54fb3-c3e1-fe81-a776-ca4b69148c4d" ma:o= pen=3D"true" ma:isKeyword=3D"false"> <xsd:complexType> <xsd:sequence> <xsd:element ref=3D"pc:Terms" minOccurs=3D"0" maxOccurs=3D"1"></xsd:element> </xsd:sequence> </xsd:complexType> </xsd:element> <xsd:element name=3D"MediaServiceObjectDetectorVersions" ma:index=3D"24" ni= llable=3D"true" ma:displayName=3D"MediaServiceObjectDetectorVersions" ma:de= scription=3D"" ma:hidden=3D"true" ma:indexed=3D"true" ma:internalName=3D"Me= diaServiceObjectDetectorVersions" ma:readOnly=3D"true"> <xsd:simpleType> <xsd:restriction base=3D"dms:Text"/> </xsd:simpleType> </xsd:element> <xsd:element name=3D"MediaServiceSearchProperties" ma:index=3D"25" nillable= =3D"true" ma:displayName=3D"MediaServiceSearchProperties" ma:hidden=3D"true= " ma:internalName=3D"MediaServiceSearchProperties" ma:readOnly=3D"true"> <xsd:simpleType> <xsd:restriction base=3D"dms:Note"/> </xsd:simpleType> </xsd:element> </xsd:schema> <xsd:schema targetNamespace=3D"436ad773-6416-4da7-91e9-1254fd0265d4" elemen= tFormDefault=3D"qualified" xmlns:xsd=3D"http://www.w3.org/2001/XMLSchema" x= mlns:xs=3D"http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:dms=3D"http://schemas.mi= crosoft.com/office/2006/documentManagement/types" xmlns:pc=3D"http://schema= s.microsoft.com/office/infopath/2007/PartnerControls"> <xsd:import namespace=3D"http://schemas.microsoft.com/office/2006/documentM= anagement/types"/> <xsd:import namespace=3D"http://schemas.microsoft.com/office/infopath/2007/= PartnerControls"/> <xsd:element name=3D"TaxCatchAll" ma:index=3D"21" nillable=3D"true" ma:disp= layName=3D"Taxonomy Catch All Column" ma:hidden=3D"true" ma:list=3D"{df820a= af-636a-41b9-a575-6ae347fbe597}" ma:internalName=3D"TaxCatchAll" ma:showFie= ld=3D"CatchAllData" ma:web=3D"436ad773-6416-4da7-91e9-1254fd0265d4"> <xsd:complexType> <xsd:complexContent> <xsd:extension base=3D"dms:MultiChoiceLookup"> <xsd:sequence> <xsd:element name=3D"Value" type=3D"dms:Lookup" maxOccurs=3D"unbounded" min= Occurs=3D"0" nillable=3D"true"/> </xsd:sequence> </xsd:extension> </xsd:complexContent> </xsd:complexType> </xsd:element> <xsd:element name=3D"SharedWithUsers" ma:index=3D"22" nillable=3D"true" ma:= displayName=3D"РћР±С‰РёР№ РґРѕСЃС‚СѓРї СЃ РёСЃРїРѕР»СЊР·РѕРІР°РЅРёРµРј" ma:= internalName=3D"SharedWithUsers" ma:readOnly=3D"true"> <xsd:complexType> <xsd:complexContent> <xsd:extension base=3D"dms:UserMulti"> <xsd:sequence> <xsd:element name=3D"UserInfo" minOccurs=3D"0" maxOccurs=3D"unbounded"> <xsd:complexType> <xsd:sequence> <xsd:element name=3D"DisplayName" type=3D"xsd:string" minOccurs=3D"0"/> <xsd:element name=3D"AccountId" type=3D"dms:UserId" minOccurs=3D"0" nillabl= e=3D"true"/> <xsd:element name=3D"AccountType" type=3D"xsd:string" minOccurs=3D"0"/> </xsd:sequence> </xsd:complexType> </xsd:element> </xsd:sequence> </xsd:extension> </xsd:complexContent> </xsd:complexType> </xsd:element> <xsd:element name=3D"SharedWithDetails" ma:index=3D"23" nillable=3D"true" m= a:displayName=3D"РЎРѕРІРјРµСЃС‚РЅРѕ СЃ РїРѕРґСЂРѕР±РЅРѕСЃС‚СЏРјРё" ma:inter= nalName=3D"SharedWithDetails" ma:readOnly=3D"true"> <xsd:simpleType> <xsd:restriction base=3D"dms:Note"> <xsd:maxLength value=3D"255"/> </xsd:restriction> </xsd:simpleType> </xsd:element> </xsd:schema> <xsd:schema targetNamespace=3D"http://schemas.openxmlformats.org/package/20= 06/metadata/core-properties" elementFormDefault=3D"qualified" attributeForm= Default=3D"unqualified" blockDefault=3D"#all" xmlns=3D"http://schemas.openx= mlformats.org/package/2006/metadata/core-properties" xmlns:xsd=3D"http://ww= w.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:xsi=3D"http://www.w3.org/2001/XMLSchema-inst= ance" xmlns:dc=3D"http://purl.org/dc/elements/1.1/" xmlns:dcterms=3D"http:/= /purl.org/dc/terms/" xmlns:odoc=3D"http://schemas.microsoft.com/internal/ob= d"> <xsd:import namespace=3D"http://purl.org/dc/elements/1.1/" schemaLocation= =3D"http://dublincore.org/schemas/xmls/qdc/2003/04/02/dc.xsd"/> <xsd:import namespace=3D"http://purl.org/dc/terms/" schemaLocation=3D"http:= //dublincore.org/schemas/xmls/qdc/2003/04/02/dcterms.xsd"/> <xsd:element name=3D"coreProperties" type=3D"CT_coreProperties"/> <xsd:complexType name=3D"CT_coreProperties"> <xsd:all> <xsd:element ref=3D"dc:creator" minOccurs=3D"0" maxOccurs=3D"1"/> <xsd:element ref=3D"dcterms:created" minOccurs=3D"0" maxOccurs=3D"1"/> <xsd:element ref=3D"dc:identifier" minOccurs=3D"0" maxOccurs=3D"1"/> <xsd:element name=3D"contentType" minOccurs=3D"0" maxOccurs=3D"1" type=3D"x= sd:string" ma:index=3D"0" ma:displayName=3D"РўРёРї РєРѕРЅС‚РµРЅС‚Р°"/> <xsd:element ref=3D"dc:title" minOccurs=3D"0" maxOccurs=3D"1" ma:index=3D"4= " ma:displayName=3D"РќР°Р·РІР°РЅРёРµ"/> <xsd:element ref=3D"dc:subject" minOccurs=3D"0" maxOccurs=3D"1"/> <xsd:element ref=3D"dc:description" minOccurs=3D"0" maxOccurs=3D"1"/> <xsd:element name=3D"keywords" minOccurs=3D"0" maxOccurs=3D"1" type=3D"xsd:= string"/> <xsd:element ref=3D"dc:language" minOccurs=3D"0" maxOccurs=3D"1"/> <xsd:element name=3D"category" minOccurs=3D"0" maxOccurs=3D"1" type=3D"xsd:= string"/> <xsd:element name=3D"version" minOccurs=3D"0" maxOccurs=3D"1" type=3D"xsd:s= tring"/> <xsd:element name=3D"revision" minOccurs=3D"0" maxOccurs=3D"1" type=3D"xsd:= string"> <xsd:annotation> <xsd:documentation> This value indicates the number of saves or revisio= ns. The application is responsible for updating this value after each revis= ion. </xsd:documentation> </xsd:annotation> </xsd:element> <xsd:element name=3D"lastModifiedBy" minOccurs=3D"0" maxOccurs=3D"1" type= =3D"xsd:string"/> <xsd:element ref=3D"dcterms:modified" minOccurs=3D"0" maxOccurs=3D"1"/> <xsd:element name=3D"contentStatus" minOccurs=3D"0" maxOccurs=3D"1" type=3D= "xsd:string"/> </xsd:all> </xsd:complexType> </xsd:schema> <xs:schema targetNamespace=3D"http://schemas.microsoft.com/office/infopath/= 2007/PartnerControls" elementFormDefault=3D"qualified" attributeFormDefault= =3D"unqualified" xmlns:pc=3D"http://schemas.microsoft.com/office/infopath/2= 007/PartnerControls" xmlns:xs=3D"http://www.w3.org/2001/XMLSchema"> <xs:element name=3D"Person"> <xs:complexType> <xs:sequence> <xs:element ref=3D"pc:DisplayName" minOccurs=3D"0"></xs:element> <xs:element ref=3D"pc:AccountId" minOccurs=3D"0"></xs:element> <xs:element ref=3D"pc:AccountType" minOccurs=3D"0"></xs:element> </xs:sequence> </xs:complexType> </xs:element> <xs:element name=3D"DisplayName" type=3D"xs:string"></xs:element> <xs:element name=3D"AccountId" type=3D"xs:string"></xs:element> <xs:element name=3D"AccountType" type=3D"xs:string"></xs:element> <xs:element name=3D"BDCAssociatedEntity"> <xs:complexType> <xs:sequence> <xs:element ref=3D"pc:BDCEntity" minOccurs=3D"0" maxOccurs=3D"unbounded"></= xs:element> </xs:sequence> <xs:attribute ref=3D"pc:EntityNamespace"></xs:attribute> <xs:attribute ref=3D"pc:EntityName"></xs:attribute> <xs:attribute ref=3D"pc:SystemInstanceName"></xs:attribute> <xs:attribute ref=3D"pc:AssociationName"></xs:attribute> </xs:complexType> </xs:element> <xs:attribute name=3D"EntityNamespace" type=3D"xs:string"></xs:attribute> <xs:attribute name=3D"EntityName" type=3D"xs:string"></xs:attribute> <xs:attribute name=3D"SystemInstanceName" type=3D"xs:string"></xs:attribute> <xs:attribute name=3D"AssociationName" type=3D"xs:string"></xs:attribute> <xs:element name=3D"BDCEntity"> <xs:complexType> <xs:sequence> <xs:element ref=3D"pc:EntityDisplayName" minOccurs=3D"0"></xs:element> <xs:element ref=3D"pc:EntityInstanceReference" minOccurs=3D"0"></xs:element> <xs:element ref=3D"pc:EntityId1" minOccurs=3D"0"></xs:element> <xs:element ref=3D"pc:EntityId2" minOccurs=3D"0"></xs:element> <xs:element ref=3D"pc:EntityId3" minOccurs=3D"0"></xs:element> <xs:element ref=3D"pc:EntityId4" minOccurs=3D"0"></xs:element> <xs:element ref=3D"pc:EntityId5" minOccurs=3D"0"></xs:element> </xs:sequence> </xs:complexType> </xs:element> <xs:element name=3D"EntityDisplayName" type=3D"xs:string"></xs:element> <xs:element name=3D"EntityInstanceReference" type=3D"xs:string"></xs:elemen= t> <xs:element name=3D"EntityId1" type=3D"xs:string"></xs:element> <xs:element name=3D"EntityId2" type=3D"xs:string"></xs:element> <xs:element name=3D"EntityId3" type=3D"xs:string"></xs:element> <xs:element name=3D"EntityId4" type=3D"xs:string"></xs:element> <xs:element name=3D"EntityId5" type=3D"xs:string"></xs:element> <xs:element name=3D"Terms"> <xs:complexType> <xs:sequence> <xs:element ref=3D"pc:TermInfo" minOccurs=3D"0" maxOccurs=3D"unbounded"></x= s:element> </xs:sequence> </xs:complexType> </xs:element> <xs:element name=3D"TermInfo"> <xs:complexType> <xs:sequence> <xs:element ref=3D"pc:TermName" minOccurs=3D"0"></xs:element> <xs:element ref=3D"pc:TermId" minOccurs=3D"0"></xs:element> </xs:sequence> </xs:complexType> </xs:element> <xs:element name=3D"TermName" type=3D"xs:string"></xs:element> <xs:element name=3D"TermId" type=3D"xs:string"></xs:element> </xs:schema> </ct:contentTypeSchema> ------=_NextPart_01DC74C0.719A1B20 Content-Location: file:///C:/6A0A8AF1/UA155160102_3A61.files/props006.xml Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/xml <?xml version=3D"1.0" encoding=3D"UTF-8" standalone=3D"no"?> <ds:datastoreItem ds:itemID=3D"{16CFA599-7998-41B2-80AA-C9DB47B7D738}" xmln= s:ds=3D"http://schemas.openxmlformats.org/officeDocument/2006/customXml"><d= s:schemaRefs><ds:schemaRef ds:uri=3D"http://schemas.microsoft.com/office/20= 06/metadata/contentType"/><ds:schemaRef ds:uri=3D"http://schemas.microsoft.= com/office/2006/metadata/properties/metaAttributes"/><ds:schemaRef ds:uri= =3D"http://www.w3.org/2001/XMLSchema"/><ds:schemaRef ds:uri=3D"http://schem= as.microsoft.com/office/2006/metadata/properties"/><ds:schemaRef ds:uri=3D"= bf764334-355b-4797-b386-0e7978755302"/><ds:schemaRef ds:uri=3D"436ad773-641= 6-4da7-91e9-1254fd0265d4"/><ds:schemaRef ds:uri=3D"http://schemas.microsoft= .com/office/2006/documentManagement/types"/><ds:schemaRef ds:uri=3D"http://= schemas.microsoft.com/office/infopath/2007/PartnerControls"/><ds:schemaRef = ds:uri=3D"http://schemas.openxmlformats.org/package/2006/metadata/core-prop= erties"/><ds:schemaRef ds:uri=3D"http://purl.org/dc/elements/1.1/"/><ds:sch= emaRef ds:uri=3D"http://purl.org/dc/terms/"/><ds:schemaRef ds:uri=3D"http:/= /schemas.microsoft.com/internal/obd"/></ds:schemaRefs></ds:datastoreItem> ------=_NextPart_01DC74C0.719A1B20 Content-Location: file:///C:/6A0A8AF1/UA155160102_3A61.files/item0007.xml Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/xml <?xml version=3D"1.0" encoding=3D"UTF-8" standalone=3D"no"?><b:Sources Sele= ctedStyle=3D"\APA.XSL" StyleName=3D"APA" xmlns:b=3D"http://schemas.openxmlf= ormats.org/officeDocument/2006/bibliography" xmlns=3D"http://schemas.openxm= lformats.org/officeDocument/2006/bibliography"></b:Sources> ------=_NextPart_01DC74C0.719A1B20 Content-Location: file:///C:/6A0A8AF1/UA155160102_3A61.files/props008.xml Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/xml <?xml version=3D"1.0" encoding=3D"UTF-8" standalone=3D"no"?> <ds:datastoreItem ds:itemID=3D"{70D33B9A-DF98-49E4-B78A-21441A6C8BC0}" xmln= s:ds=3D"http://schemas.openxmlformats.org/officeDocument/2006/customXml"><d= s:schemaRefs><ds:schemaRef ds:uri=3D"http://schemas.openxmlformats.org/offi= ceDocument/2006/bibliography"/></ds:schemaRefs></ds:datastoreItem> ------=_NextPart_01DC74C0.719A1B20 Content-Location: file:///C:/6A0A8AF1/UA155160102_3A61.files/item0009.xml Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/xml <?xml version=3D"1.0" encoding=3D"utf-8"?><p:properties xmlns:p=3D"http://s= chemas.microsoft.com/office/2006/metadata/properties" xmlns:xsi=3D"http://w= ww.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xmlns:pc=3D"http://schemas.microsoft.com= /office/infopath/2007/PartnerControls"><documentManagement><lcf76f155ced4dd= cb4097134ff3c332f xmlns=3D"bf764334-355b-4797-b386-0e7978755302"><Terms xml= ns=3D"http://schemas.microsoft.com/office/infopath/2007/PartnerControls"></= Terms></lcf76f155ced4ddcb4097134ff3c332f><TaxCatchAll xmlns=3D"436ad773-641= 6-4da7-91e9-1254fd0265d4"/></documentManagement></p:properties> ------=_NextPart_01DC74C0.719A1B20 Content-Location: file:///C:/6A0A8AF1/UA155160102_3A61.files/props010.xml Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/xml <?xml version=3D"1.0" encoding=3D"UTF-8" standalone=3D"no"?> <ds:datastoreItem ds:itemID=3D"{A504FDAB-AABD-4277-B7B4-39C6F4E60409}" xmln= s:ds=3D"http://schemas.openxmlformats.org/officeDocument/2006/customXml"><d= s:schemaRefs><ds:schemaRef ds:uri=3D"http://schemas.microsoft.com/office/20= 06/metadata/properties"/><ds:schemaRef ds:uri=3D"http://schemas.microsoft.c= om/office/infopath/2007/PartnerControls"/><ds:schemaRef ds:uri=3D"bf764334-= 355b-4797-b386-0e7978755302"/><ds:schemaRef ds:uri=3D"436ad773-6416-4da7-91= e9-1254fd0265d4"/></ds:schemaRefs></ds:datastoreItem> ------=_NextPart_01DC74C0.719A1B20 Content-Location: file:///C:/6A0A8AF1/UA155160102_3A61.files/themedata.thmx Content-Transfer-Encoding: base64 Content-Type: application/vnd.ms-officetheme UEsDBBQABgAIAAAAIQDp3g+//wAAABwCAAATAAAAW0NvbnRlbnRfVHlwZXNdLnhtbKyRy07DMBBF 90j8g+UtSpyyQAgl6YLHjseifMDImSQWydiyp1X790zSVEKoIBZsLNkz954743K9Hwe1w5icp0qv 8kIrJOsbR12l3zdP2a1WiYEaGDxhpQ+Y9Lq+vCg3h4BJiZpSpXvmcGdMsj2OkHIfkKTS+jgCyzV2 JoD9gA7NdVHcGOuJkTjjyUPX5QO2sB1YPe7l+Zgk4pC0uj82TqxKQwiDs8CS1Oyo+UbJFkIuyrkn 9S6kK4mhzVnCVPkZsOheZTXRNajeIPILjBLDsAyJX89nIBkt5r87nons29ZZbLzdjrKOfDZezE7B /xRg9T/oE9PMf1t/AgAA//8DAFBLAwQUAAYACAAAACEApdan58AAAAA2AQAACwAAAF9yZWxzLy5y ZWxzhI/PasMwDIfvhb2D0X1R0sMYJXYvpZBDL6N9AOEof2giG9sb69tPxwYKuwiEpO/3qT3+rov5 4ZTnIBaaqgbD4kM/y2jhdj2/f4LJhaSnJQhbeHCGo3vbtV+8UNGjPM0xG6VItjCVEg+I2U+8Uq5C ZNHJENJKRds0YiR/p5FxX9cfmJ4Z4DZM0/UWUtc3YK6PqMn/s8MwzJ5PwX+vLOVFBG43lExp5GKh qC/jU72QqGWq1B7Qtbj51v0BAAD//wMAUEsDBBQABgAIAAAAIQBreZYWgwAAAIoAAAAcAAAAdGhl bWUvdGhlbWUvdGhlbWVNYW5hZ2VyLnhtbAzMTQrDIBBA4X2hd5DZN2O7KEVissuuu/YAQ5waQceg 0p/b1+XjgzfO3xTVm0sNWSycBw2KZc0uiLfwfCynG6jaSBzFLGzhxxXm6XgYybSNE99JyHNRfSPV kIWttd0g1rUr1SHvLN1euSRqPYtHV+jT9yniResrJgoCOP0BAAD//wMAUEsDBBQABgAIAAAAIQAM WR1HsAcAANIgAAAWAAAAdGhlbWUvdGhlbWUvdGhlbWUxLnhtbOxZX4sbyRF/D+Q7DPMu69+M/iyW D2kkec/etY0lO9xjr9SaaW/PtJhu7VochpzvXvISCFyOPORCyEseQoghF3KEQL6C/RkMNsnlQ6S6 ZzTTLbXs3cUHJuwKlpnWr6p/XVVdVeq++cnTmDpnOOWEJT23fqPmOjiZsTlJwp77aDqudFyHC5TM EWUJ7rlrzN1Pbv30JzfRgYhwjB2QT/gB6rmREMuDapXPYBjxG2yJE/huwdIYCXhNw+o8ReegN6bV Rq3WqsaIJK6ToBjUvvzDy7+9/OfLF879xYLMsHtro39EYZJEcDkwo+lEascbod+9+urVN6++UOj5 aV1i+JoHNHXOEO25MNmcnU/xU+E6FHEBX/Tcmvpzq7duVtFBLkTFHllNbqz+crlcYH7aUHOm4Ukx qef5Xqtf6FcAKnZxo/aoNWoV+hQAzWaw1oyLqbPdCLwcq4GyR4vuYXvYrBt4TX9zh3Pflx8Dr0CZ fm8HPx4HYEUDr0AZ3t/B+4PuYGjqV6AM39rBt2v9odc29CtQRElyuoOu+a1msFltAVkwemiFd31v 3G7kyksUREMRX3KKBUvE/miL0ROWjgEioRQJkjhivcQLNINgDhAlJylxjkgYQegtUcI4DNcatXGt Cf/lx1NPyqfoACNNWjIDLnxnSDJy+CwlS9Fz74BWV4O8+f7718+/e/3876+//PL187/kcytVhtwh SkJd7oc//uq/3/7c+c9ff//D17/Opt7Gcx3/9s+/ePuPf71LPay4NMWbb168/e7Fm9/88t9/+tqi vZ+iEx0+JTHmzj187jxkMSzQwh+fpJeTmEaI6BL9JOQoQXIWi/6RiAz0vTWiyIIbYNOOj1NINjbg 7dUTg/AkSleCWDTejWIDeMwYHbDUaoW7ci7NzNNVEtonT1c67iFCZ7a5A5QYXh6tlpBniU1lEGGD 5gOKEoFCnGDhyO/YKcaW1X1GiGHXYzJLGWcL4XxGnAEiVpNMyYkRTaXQIYnBL2sbQfC3YZvjx86A Uduqh/jMRMLeQNRCfoqpYcbbaCVQbFM5RTHVDX6ERGQjOVmnMx034gI8HWLKnNEcc26TuZ/CejWn 34U0Y3f7MV3HJjIV5NSm8wgxpiOH7DSIULy0YSckiXTsp/wUQhQ5D5iwwY+ZuUPkO/gBJXvd/Zhg w93vzwaPIMPqlMoAkd+sUosvb2NmxO9kTRcI21JNP42NFNtPiTU6BqvQCO0jjCk6R3OMnUefWhgM 2NKweUn6TgRZ5RDbAusOMmNVvieYY0e1N7t58ohwI2QnOGR7+ByvtxLPGiUxSvdpvgde120+glIX 2wLgPp2d6sB7BFpBiBerUe5z0KEF916tDyJkFDD5zu3xuk4N/11kj8G+fGLQuMC+BBl8aRlI7LrM O20zRdSYoAyYKYIuw5ZuQcRwfykii6sSW1nlFuamLd0A/ZHR9MQkeW8HtNX7+D9e7wMdxpvffmvZ bB+m37ErNpLVJTudfcnkcKu/2Yfb7moCls7Jx9/UDNEqeYChjuxmrOue5rqncf/ve5p9+/m6k9nX b1x3Mi50GNedTH648mE6mbJ5gb5GHnhkRz3q4Cd+x7nPglA6EWuKj7g6+uHwi2Y+hkEpqY4+cXES uIzgURY6mMLAhSlSMk7KxM+IiCYRWsL5UN2VSkKeqw65s2Qcjo3UsFW3xNNVfMzm2YFnvS4PN7Pa ypEox2t+MQ5HVSJDt9rlIV6hXrEN1XHrhoCUvQwJbTKTRNNCor0ZlEZSh7tgNAsJtbIPwqJrYdGR 6jeu2mEB1AqvwE9uB36o91zfAxEQghM5aM/n0k+ZqzfeVc78kJ7eZ0wjAqDF3kRA6emu5Lp3eXJ1 WahdwNMGCS3cTBLKMqrF4xH8EM6jU45ehMZlfd0tXWrQk6ZQ80FolTTanXexuKqvQW47N9BEzxQ0 cc57bqvpQ8jM0LLnLuDYGB7jJcQOl7+6EA3hCmYm0mzDXyWzLFMuhohHmcFV0smyQUwETh1K4p4r l1+4gSYqhyhu9QYkhI+WXBfSysdGDpxuOhkvFngmdLdrI9LS2Stk+CxXWL9V4lcHS0m2AndPovm5 c0JX6UMEIea369KAc8Lh9qCeWXNO4EKsSGRl/G0Vpjzt6jdSKoaycUSXEcorip7MM7hK5QUd9VbY QHvL1wwG1UySF8KTUBZY3ahGNS2qRsZhb9V9v5C0nJY0y5ppZBVZNe1ZzJhhUwa2bHm1Iq+x2pgY cppe4bPUvZ1yu5tct9UnFFUCDF7Yz1J1L1AQNGrlZAY1yXg3DcucnY+atWOzwPdQu0iR0LJ+a6N2 y25FjbBOB4NXqvwgtx21MLTYdJbK0ur6XL/eZidPIHkMoc9dUcGVK+HqOkXQEE1UT5KlDdgiT0W+ NeDJWaWk535e8/te0PCDSq3jjype06tVOn6/Wen7frM+8uu14aDxDAqLiOK6n13dj+EKg67zC3w1 vnOJH29uaW7MWFxl6m6+qoirS/x6w7jEz+7unam8oncdAknn81Zj3G12B61Kt9kfV7zhoFPpBq1B ZdgK2sPxMPA73fEz1zlTYK/fDLzWqFNp1YOg4rVqkn6nW2l7jUbfa/c7I6//LG9jYOVZ+shtAeZV vG79DwAA//8DAFBLAwQUAAYACAAAACEADdGQn7YAAAAbAQAAJwAAAHRoZW1lL3RoZW1lL19yZWxz L3RoZW1lTWFuYWdlci54bWwucmVsc4SPTQrCMBSE94J3CG9v07oQkSbdiNCt1AOE5DUNNj8kUezt Da4sCC6HYb6ZabuXnckTYzLeMWiqGgg66ZVxmsFtuOyOQFIWTonZO2SwYIKObzftFWeRSyhNJiRS KC4xmHIOJ0qTnNCKVPmArjijj1bkIqOmQci70Ej3dX2g8ZsBfMUkvWIQe9UAGZZQmv+z/TgaiWcv HxZd/lFBc9mFBSiixszgI5uqTATKW7q6xN8AAAD//wMAUEsBAi0AFAAGAAgAAAAhAOneD7//AAAA HAIAABMAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAFtDb250ZW50X1R5cGVzXS54bWxQSwECLQAUAAYACAAAACEA pdan58AAAAA2AQAACwAAAAAAAAAAAAAAAAAwAQAAX3JlbHMvLnJlbHNQSwECLQAUAAYACAAAACEA a3mWFoMAAACKAAAAHAAAAAAAAAAAAAAAAAAZAgAAdGhlbWUvdGhlbWUvdGhlbWVNYW5hZ2VyLnht bFBLAQItABQABgAIAAAAIQAMWR1HsAcAANIgAAAWAAAAAAAAAAAAAAAAANYCAAB0aGVtZS90aGVt ZS90aGVtZTEueG1sUEsBAi0AFAAGAAgAAAAhAA3RkJ+2AAAAGwEAACcAAAAAAAAAAAAAAAAAugoA AHRoZW1lL3RoZW1lL19yZWxzL3RoZW1lTWFuYWdlci54bWwucmVsc1BLBQYAAAAABQAFAF0BAAC1 CwAAAAA= ------=_NextPart_01DC74C0.719A1B20 Content-Location: file:///C:/6A0A8AF1/UA155160102_3A61.files/colorschememapping.xml Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/xml <?xml version=3D"1.0" encoding=3D"UTF-8" standalone=3D"yes"?> <a:clrMap xmlns:a=3D"http://schemas.openxmlformats.org/drawingml/2006/main"= bg1=3D"lt1" tx1=3D"dk1" bg2=3D"lt2" tx2=3D"dk2" accent1=3D"accent1" accent= 2=3D"accent2" accent3=3D"accent3" accent4=3D"accent4" accent5=3D"accent5" a= ccent6=3D"accent6" hlink=3D"hlink" folHlink=3D"folHlink"/> ------=_NextPart_01DC74C0.719A1B20 Content-Location: file:///C:/6A0A8AF1/UA155160102_3A61.files/image001.emz Content-Transfer-Encoding: base64 Content-Type: image/x-emz H4sIAAAAAAAEC+2dP6gdxxXGr3BSpEgIIW6FDMKOMDIB2yKNwE1UCIQikAq7FuQVegEXDmncxaBG UiGQwZVVGDc2BBVGLlwIXEQmYITSGKmKa7duN/d37e/qaN7M7sz+ufvnnoHV7N2dPXvmO+c758y8 966OrVara+tD7fH65FAf1v2l361Wf//VanXizxfOrVbHVn88OLZ6YX39mBnD6ce/XK3+ub7x1vrG v4N7q//9YvXWr19YXVpf/9dfnz0ZvkuP/Xd98rf18Zf18Yf18Y/18aefnzux+s9K97n3aH0w9tjq xPrfZ+M2H37+p/I2CQTW5piEHq6EIzBXBJxDc7Wc6z0VBGIc+uGHH6pbt25V77zzTsV9jjfffLN6 7733qq+//noqqrsejsAkEBCHfvzxxw0/4Il4k+qvXLlSPX36dBL6uxKOwNgIwJPbt29v8ozlzOuv v14dHh5WX375ZfXdd99Vn3/++SYP2TGek8a2nr9/LATIOXDj4sWLR3LO1atXN/mIMbH2xRdfVC+/ /PL2ubt378aG+TVHYJEIfPvtt9UHH3yw9X/lFNY6cIF1UE77/vvvK7im58ljKc7lyPMxjsCUEYAX 1GGxnAOf4FWbBmfs2glOOY/aIOnPTBUB1irWx5Uz4BJ1XG7OgRcPHjxITpMcJNnkM3KUN0dgrgjg v7H9AXyb6+wN5DbGStYbb7yxOU/lGfhqeeR7Dbko+7gpIIBfk1fs+kT+3LQ/EOpPbtJeA/lKayTe QU6rq9fgHFzVu6kfvTkCU0aAdYyto+S7pfsDzBFZ2muoWyMpL6XqNa7bdRfjU7lryti6bstFoM/9 AWSRZ+Acfk/+yfF3xvFMql5Dhs2JdblruZbymU0Ngb72B5gXOYe6DB6QJ1I5pQ4DZPA8fEo1myPh aJv3pGT7dUcgBwF8TrWT6jT1XC/ZH7DvI/fASeUcZLZpqtvQJdXgmHSGc3DPmyMwJAL4NX5nayH5 INes7zfpgayc/eu2HOL9qtvq6jXlLM2jLnc1zcnvOwIpBPAzW/vI34jd5I2SOkh70sioyxHSpQuH JIP31NVr6M9cNK8cvSTbe0cghUDT/kBqzR6Tp/yFH3Owr5yTg5DVB4eQwzvhSarGVM4Sj+pyF/K8 OQIpBOCG9pHlT/Slvm/lw5e6PWk7Njzvi0PIZW7wKMV/eGTzLXMuybGh7v55fxDAT7SPbHnDOT6V it0xhHLzS+zZ2LU+OYR81W3MN9XIWcKhLnelnvfr+4EAMZd43Mf+AIjZ/NXn/lbfHEJX5t6UX5Sz xKVU7kKet/1CwK7p5R/0xNvS/QH8kDzFs6X7crmoD8Gh3HcrZwkn32vIRW554/rcH0AW+7+sFTjg Xd/1m7XAmBxCj3CvgZ//cs3bfiBg6yvFUnp8v2RvDLSsrLb7A21Q3xWHyKWpnw3BGbvPQs5tqgXb zNWfmQYC2Lav/YGwVsPHlhqDmSuxpa5eA1fFIjjnPJqGz/ehBX5Nnuhjf8DWam3WSH3MZywZ4AiG HKlYAc7iET2fvc0Xgbr9AeJpSZwcq1abIvpgR05KrfPAlfgiLpGfvM0HAezKWgYby4bqWe+WxEV8 AX/BH4i9S67VSi1MfErlImRhB5v3WS/VjS99v4/vHwGbJ8QZerhUsj+wz7Va31aBM+FeQyp39f1u l5eHAPao2x8o+VkmcVX2pi95Nk/b/R1FLldc872G8f2A2EbOsXWC7NOl3oJDXqu1t69skqrXuC87 0fPZ224R0P6AXatiCz6X7g801fK7ndly3qa1Y2qvBtyt/aixvQ2LgF2b2BjGedf9gVS8HHZG/UsH iyk1cjk8SdXC8MvWEPBuKbaYkh3AX2sTy53S/QHmhCxshl1ZO6Vi5JTmX6LL1DiE7tRp4J2q1+AM MVC2xT7OoxKrx8eC4Z07d6pXX311i60wJlbBhTYN3qRs2Ube1J6ZIofAiFgFj7BdqnFPNmbs0uJb at5DXFfcEp70pfsDcHAf902nyiH8BJtgR2qKVJ6h9pPdT548Wd2/f38IF1u0TPgjDOnJ8SXxiPyk eLaPa9Qpc0g8gkNwKRXjsKHqj1OnThXZf9HkyJgcsYkcjh+U5HJsod9FaLNGylBtNkOmziEBSZyr s/Hjx4+r06dPb3wBm3rLQ8DmoJzcw3itRbEJe6X73ubCIeykmp0+1rAn8+FIjYk9t8/XxAdyfarB Lf0uAvUA2KZq65SMJV+fE4ewA3Ub+Yh1UKzl+ETsuX29Jrxi6xi4AmfAe4l70n3ZfG4cYt7ERexK LRE2fIE54RvemhEAR/CKcYjrYx2h5nV6hGP5XDd+iHulOoTjh9ApV2aoi3MoRKT+s/JQXS1XL8Hv 4qtLavgCc3KfyLOqYg75yNc4eZiFo5bEIfZblb9S66Vw/vv+2WIWq433HZ+c+S+FQ8RQ1r/Mx2Nq juWfjWG/QLFH+27P7vpZEwJL4BD7R/xMSH7gOajJ6kfvk4OEn/ozZ85U77777mZ/hnWTH3EMwGuO 2GBbbCx7q/d65Cg/cq9oL1tYej/evuQY2BMH+NmRt+4IsEYCS36Hmz0HP+oxwN/nihE2xtbY3Jsj MBYCcMibI+AItEfAOdQeO3/SEQAB55D7gSPQDQHnUDf8/GlHwDnkPuAIdEPAOdQNvzGfxnZzPpqw y51bkxzu58qa4rim+eXq3CRnH3HKwcTHDI8APuzNEXAE2iPgHGqPnT/pCICAc8j9wBHohoBzqBt+ /rQj4BzaLx/o+v8t8PuJ/veuz/uMc+h5PJb8SX+zyt8otvk9XX43Hn/hd5S9PUPAOfQMi6Wf2e/f K/2+CfIPvsLB371OofH9TvD5o48+qm7cuDHa3x8orsz17x/moPenn35avf/++xsbj/n9htRg4gF9 yXeUTunvhJlH7O9u7dz8fN4/f2+yH/5IXB+j6fvk0BE9chpxys6phHs58kvG2O/NQCfmc3BwUF25 cmW0v8dGjzn+LficdObv1s+fP7/9zhT54xg1kdY00gF+1DXWTZZ3PDfmnoK+dwY90H1MXYQbunjb HQLE8NAPdvf2auN34g990/5CWDPl5q4h5kQdLN2n9L0zzqEhrF0v09Yju/ZJ64fyx9T+gt2D0Fjy 2FhNsWdMHWJzdw7FUBn+mvXPXa4v7HttjonpIJ+F5zpvqv2GRE48Jg5MqTmHxrMGvgn+u/ZL64vS IcyHNl+F52MgRu6W3iHf2ePWvbF6i0mdDnYc53Vjh7oX6lCnR2zsWHsRsf0Dre+7cAj/Kd3jE294 L8/KVtIDf9U+AjpaHw39N4axrj158qRiX7+vdb/0DHVAPjmVXImuu27otU8NjLHBkAd+qe/Oxxfh T8y2XTnEHORXvAc/Cv0rZlu9V+sgfUYG/oi+kovelmcxefYa+3is98+dO7eVcXh4aIe0PhevmWes oTdjcjCIPd/22r5xqC1OOc/ha1pj4J91dbt+7wb8u+wxya/k8/TkmRRvmQf5hnHEbZrV5fr161vf l69qfFjvbR5e/wPvmKvWTFYXzh8+fKihnXpxmznHYhLCVXfWYd9JicjDzNFbewTwP3wM/+LgnGtN TVwD/y61Du9K+S6yuQdHrU7yM2t78YRrHPip9FJOJV+piTe6p+dsz/8zTVzpqzEHxYyXXnopySP4 xTg4t4vGnL2VI4Afyn/gQ279gO8pnoJ9H3ZGpnSxPhyewyf0fvTo0TbXKJ4jw9ZfNjeKo/BMuVa+ bN9x4cKFrVzuS3Y5uuknkAl/9N5UvlFsARfmNmRDF29lCOAf8sdc+zDu3r171Wuvvba1PzJyn8/R 0HITHfH5Jm7ZPME5/nD58uXnXid/PXXq1FZ3XWMOzIs1j73W57yeU2b9QXlG70vFIXRg/uho83Ao r+tn9PA2HAL4ZcyPh4qPtk7DtnzGl+hjemjNk0IAf5Wvqrc1K/fxUd1D3pD8kZ7he+vwhGND5UX0 Ye7ejiKgmsXWNEdHxa8Q82Q3+Zb6a9eu9bbGjr+92tSV+IzeST5SQzfmdOnSperkyZPVN998o1vR Hj5Qo1E/MSd8V41z+55UPtD4vnt0054ic63L64ot9H033u3tJwTwCfyAOMvBeW4NoFhvY7J8GFn4 7S7is2wZxum+84N8UnMcwjc1l6aeuUmPunzDmpX7fXPdOfSThcg74Is9bKxtsh924Rkbj8G0jaym d5Xeh7OW03VxukQ2PpjjsyUyu461nAb7FKcVW6j9vI2HgOoh8ot8ST21BfbbZc5pQsLG6bNnzxbF iFC2XVPBydw8HcoZ4rPyjGxha1j7PmyTumfH+flRBKzvl+QaSUrtD5TWfZK3ix5/gdP8jZp8q+3v DTB/yaCHm1PiEHhiVxvb0HFK8WwXNh/iHfiQ4ieY4gu5DZtQu4S1mnyoRFbuO/sYh97MNdSbfYQ2 +yTohC/a2lB8mlruDfXsq4btwy5zkmF9HwxL1vSK3TF/KZW1S8zQm3naODyEnzetAbk/hUYM0fzB BJ9INXSeajxM6TzEdev7bdb08g3hrr6NrCHml5KJ7ZVnpTM9flOyt5iSn7ouvO3+st7Pu1lzjF3r EVOkE3ZM8QR+yc6p+S75uvV91RW588XG2BqbC2v1pbJy39nXOPgR0xs+pXylr3eHcupwRJ/UPlko Z4jPYAE/ZNdULcscqDM4iA9Lb9Zm+FFpzLNrJGFL30bWWFhbvUvPP/zwwyK15V+l77Hj8eOxfJM8 g22lD3VeqmkdWVf7pZ6dw3V8X7UDcy2pvcFE+AhL9aWypoCVdG/Th78T1zQfcG7znvCZMfMR/LVr 3Lp8g57k+ZzGHKferO8zb+aXG88YR+622MmupbKmhhO5t+Swa6Y2vmzjeMl7NXbX9WXMXvgD8VI+ wJy65pupcsj6PjUAMaFkrtjLYiXM2siK2WJu18BTawLyuG3cizXqN9tsLoIXc27ob32ipJ4J5z01 DlnfL12L2jWS8FFfKivEae6frc9YfyEfgdErr7zyXG7nexC4zu+mWo4pl425tunLFsxdcYW5NuVm 7sfiOM9OpWmfidorjIEpHbEvc9MaifnoIE+XyEq9Y+7XwVKYkJvVwjxtuWVrX/xMvpOSJZlz65mX 5ZHFJ5wLvsRYixNjpsShUOe6z8yd+dr5Mxc+cz2cZ52spd+zuQMOEHdszHnxxRc3fmDrsxBXsFWc TuW0ueIIHjZmgI3NvXZeYGCx4N6uOYQNyTdhTW71TJ0zL2KBXduiP8fc9wdSc+56nVgijPB9Yo/F D37xfeCMUQy2uUaxVzKwHXYQx9rYseuchnieOSnWyJ+Ue8P3KXcJL8bvoqneUp5I6RfThTWSnZ/s iSxsis29xRFQfIU32EC+D4bKO8orjKVZ3uFb2EpyeA7efPXVV1tuKj/FNZjXVfzJ+lfKT/E5MJFf Dj1L7Mb7wBqb5DTlKxszNTf0hlfe6hEAb2FmOYA9rN/bcUgUp8BeLRan33777Y18xuXaVfKm3Fs8 wM9iZfW2mEwljqMT+lp7ywewE3XFkmxl7dH3OTjZnGNxDGMrn3Wfc8XWWJ1m4/Tp06e3zymn9T2P seSBg8WPeaca2DE2xDU1Pnbd+r5qxNi41DVqB56zOksvrnfRLfXOpV9XLhE36OFEKgZpnI1hKV4w JmarqcTivmyrek3YEFtS+IEJ4+hLmnyfZ5Ff8jz6pfYHsDWyUvqW6LiPY8FWdlffFNuU+y336upl 4hq1geTT37x5c3Fw44P4o+YJTqlYodxVl7MAiOfBGfw4OE/JjAGa2h9AFu8ukRWT79eq52yO7XNi GxyTn6hvyv/4l7inZ/j+xyU2i09d3QZmYBLLWdhBdTLy6mJUiCG8gB9h/gf3UlmhbP98FAH5c52t w6ds/tHz4ZjUZ/KPnuH/bl5qgwOaJ9imYpNyF1yiVpPv87lkTY8c3hHGKXQolbVUmww1L2IdR0lO t/vZ2Ci2n1CnL78bxHc2PHjwoG7Y7O+Bk80FxJ5UIz8wlr4pp1sZdo0kztK3kWXl+vmwCBDzrL2w u7c4AqrXhBdYgV+XRrzTGkly1Wt/oIt8f3Y3CNj4Ss3hLY0AnLE1FudteGTXSOIMfZu9hrS2fmdX CNj9J+oJb80IkIPk+8SgnJqNMVoj6Vn1yCvZa2jW0EfsEgG7r9Ampu5S1ym9S/5Pf/z48eqzzz47 oh54kttt7tJzXCMfOeZHYJvdBa2XS/cTZjfRnhWGC+QOvrtPvFAtRlyy/6+M7pOzyEU5eatndV3c wAiU7OUNrMpsxMML2tOnT6uDg4Mtj8QX27NfmtoTn82EXVFHoGcExCGJ1T4BNRr5Bt588sknRT9r kCzvh0XgN2vj/X590H67Pjj/P8U3oB8waAEA ------=_NextPart_01DC74C0.719A1B20 Content-Location: file:///C:/6A0A8AF1/UA155160102_3A61.files/image002.gif Content-Transfer-Encoding: base64 Content-Type: image/gif R0lGODlhGgANAHcAMSH+GlNvZnR3YXJlOiBNaWNyb3NvZnQgT2ZmaWNlACH5BAEAAAAALAAAAAAZ AAwAhQAAAAAAAB8fHwkJCRgYGAwMDD09PS8vL0JCQkFBQVpaWkZGRkhISGtra2ZmZnJycp6enoCA gI+Pj4qKip+fn6enp6CgoLGxsbu7u8DAwMvLy8PDw8bGxs7Ozt/f3/Dw8P7+/v39/fj4+ODg4OXl 5fLy8uPj4/f39+Tk5Ofn5/n5+f///wECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwEC AwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwZqwJVwSBx+ishVYAVCIBOhzEohSg5HDeSCRKysBMmQ sEQEWVeQ1WBYKmk+Icc5aTENT0UDY8/v9y8rEYKDgSsSg4KFiIlDGxyPkJGRB1ZiGHNCHQSYBSsT ZyiYQyBgHkMpKqJJIg8rFJ1nQQA7 ------=_NextPart_01DC74C0.719A1B20 Content-Location: file:///C:/6A0A8AF1/UA155160102_3A61.files/image003.gif Content-Transfer-Encoding: base64 Content-Type: image/gif R0lGODlhGwAOAHcAMSH+GlNvZnR3YXJlOiBNaWNyb3NvZnQgT2ZmaWNlACH5BAEAAAAALAAAAAAa AA0AhQAAAAAAABcXFx4eHggICCEhIS0tLT09PVBQUGRkZHJycnFxcXx8fG1tbWNjY3l5eZycnISE hJOTk5eXl4iIiK+vr6enp6ysrL+/v7a2ttvb29/f39zc3PT09Pz8/O3t7fn5+eLi4v7+/vDw8Ovr 6/Hx8f///wECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwEC AwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwZeQJNwSBwmikhhwdTxJDWQD0iRJC4Ci+pwY6qEkgKh gcjQIkwDERERMAVGwoBFO7yYDsOAk65t8P+AgUgkhCQmhYWHhRFaeH8SGIBhDkkcBIImJRMmGUQU mEQPHXB8QQA7 ------=_NextPart_01DC74C0.719A1B20 Content-Location: file:///C:/6A0A8AF1/UA155160102_3A61.files/image004.gif Content-Transfer-Encoding: base64 Content-Type: image/gif R0lGODlhGQANAHcAMSH+GlNvZnR3YXJlOiBNaWNyb3NvZnQgT2ZmaWNlACH5BAEAAAAALAAAAAAY AAwAhQAAAAAAAAsLCy4uLioqKjExMUhISFxcXE1NTWRkZHt7e35+foeHh5eXl46OjoCAgJ+fn7i4 uKSkpKqqqra2trW1tcbGxtnZ2cfHx8zMzM3Nze7u7vf39+Li4vz8/Ovr6/v7+/39/fLy8vn5+ezs 7OPj4+3t7f///wECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwEC AwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwZgwJNwSBQmishTQLgsbjidEyM5bHCoRE/kgwQhHSGq 5DQYikakSElIUGCHY6xhTq/XF6eHfp/P7x8Ten58QiYWh4iJiQdUFycQbycYFJEFJxVUApFDJRke RRabSAgnGpFBADt= ------=_NextPart_01DC74C0.719A1B20 Content-Location: file:///C:/6A0A8AF1/UA155160102_3A61.files/image005.gif Content-Transfer-Encoding: base64 Content-Type: image/gif R0lGODlhFwAMAHcAMSH+GlNvZnR3YXJlOiBNaWNyb3NvZnQgT2ZmaWNlACH5BAEAAAAALAAAAAAW AAsAhQAAAAgICA8PDwwMDBQUFD8/PyEhIUJCQlxcXGRkZHZ2dnp6ent7e4aGhpqampiYmJCQkLy8 vKKiorCwsLu7u9DQ0M3Nzdra2v7+/u7u7vv7+/n5+e3t7ebm5vHx8eDg4P///wECAwECAwECAwEC AwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwEC AwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwZKQJBwSAQlisiAAoQpZjANzAIJikRAhytVqKlsioKi g7MVFoiPw7AjabslGYllXq7b70jIxO4xlBkgGlQUA3cXGR9FiXhCBCAIdUEAO0== ------=_NextPart_01DC74C0.719A1B20 Content-Location: file:///C:/6A0A8AF1/UA155160102_3A61.files/header.htm Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/html; charset="us-ascii" <html xmlns:v=3D"urn:schemas-microsoft-com:vml" xmlns:o=3D"urn:schemas-microsoft-com:office:office" xmlns:w=3D"urn:schemas-microsoft-com:office:word" xmlns:m=3D"http://schemas.microsoft.com/office/2004/12/omml" xmlns=3D"http://www.w3.org/TR/REC-html40"> <head> <meta http-equiv=3DContent-Type content=3D"text/html; charset=3Dus-ascii"> <meta name=3DProgId content=3DWord.Document> <meta name=3DGenerator content=3D"Microsoft Word 15"> <meta name=3DOriginator content=3D"Microsoft Word 15"> <link id=3DMain-File rel=3DMain-File href=3D"../UA155160102_3A61.htm"> <![if IE]> <base href=3D"file:///C:/6A0A8AF1/UA155160102_3A61.files/header.htm" id=3D"webarch_temp_base_tag"> <![endif]> </head> <body lang=3DUK link=3D"#0066CC" vlink=3D"#954F72"> <div style=3D'mso-element:footnote-separator' id=3Dfs> <![if !supportFootnotes]> <hr align=3Dleft size=3D1 width=3D"33%"> <![endif]> </div> <div style=3D'mso-element:footnote-continuation-separator' id=3Dfcs> <![if !supportFootnotes]> <hr align=3Dleft size=3D1> <![endif]> </div> <div style=3D'mso-element:endnote-separator' id=3Des> <![if !supportFootnotes]> <hr align=3Dleft size=3D1 width=3D"33%"> <![endif]> </div> <div style=3D'mso-element:endnote-continuation-separator' id=3Decs> <![if !supportFootnotes]> <hr align=3Dleft size=3D1> <![endif]> </div> <div style=3D'mso-element:header' id=3Deh1> <o:p> </o:p> </div> <div style=3D'mso-element:header' id=3Dh1> 10<o:p></o:p><= /span> <o:p> </o:p> </div> <div style=3D'mso-element:footer' id=3Def1> <o:p> </o:p> </div> <div style=3D'mso-element:footer' id=3Df1> <o:p> </o:p> </div> <div style=3D'mso-element:header' id=3Dfh1> <o:p> </o:p> </div> <div style=3D'mso-element:footer' id=3Dff1> <o:p> </o:p> </div> </body> </html> ------=_NextPart_01DC74C0.719A1B20 Content-Location: file:///C:/6A0A8AF1/UA155160102_3A61.files/filelist.xml Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/xml; charset="utf-8" <xml xmlns:o=3D"urn:schemas-microsoft-com:office:office"> <o:MainFile HRef=3D"../UA155160102_3A61.htm"/> <o:File HRef=3D"item0001.xml"/> <o:File HRef=3D"props002.xml"/> <o:File HRef=3D"item0003.xml"/> <o:File HRef=3D"props004.xml"/> <o:File HRef=3D"item0005.xml"/> <o:File HRef=3D"props006.xml"/> <o:File HRef=3D"item0007.xml"/> <o:File HRef=3D"props008.xml"/> <o:File HRef=3D"item0009.xml"/> <o:File HRef=3D"props010.xml"/> <o:File HRef=3D"themedata.thmx"/> <o:File HRef=3D"colorschememapping.xml"/> <o:File HRef=3D"image001.emz"/> <o:File HRef=3D"image002.gif"/> <o:File HRef=3D"image003.gif"/> <o:File HRef=3D"image004.gif"/> <o:File HRef=3D"image005.gif"/> <o:File HRef=3D"header.htm"/> <o:File HRef=3D"filelist.xml"/> </xml> ------=_NextPart

MIME-Version: 1.0 Content-Type: multipart/related; boundary="----=_NextPart_01DC74C0.719A1B20" Цей документ ? веб-сторінка в одному файлі, яку також називають веб-архівом. Якщо ви бачите це повідомлення, ваш браузер або редактор не підтримує файли веб-архівів. Завантажте браузер, який підтримує такі файли. ------=_NextPart_01DC74C0.719A1B20 Content-Location: file:///C:/6A0A8AF1/UA155160102_3A61.htm Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/html; charset="us-ascii" Структура інструкції</tit= le>  <link rel=3DdataStoreItem href=3D"UA155160102_3A61.files/item0001.xml" target=3D"UA155160102_3A61.files/props002.xml"> <link rel=3DdataStoreItem href=3D"UA155160102_3A61.files/item0003.xml" target=3D"UA155160102_3A61.files/props004.xml"> <link rel=3DdataStoreItem href=3D"UA155160102_3A61.files/item0005.xml" target=3D"UA155160102_3A61.files/props006.xml"> <link rel=3DdataStoreItem href=3D"UA155160102_3A61.files/item0007.xml" target=3D"UA155160102_3A61.files/props008.xml"> <link rel=3DdataStoreItem href=3D"UA155160102_3A61.files/item0009.xml" target=3D"UA155160102_3A61.files/props010.xml"> <link rel=3DthemeData href=3D"UA155160102_3A61.files/themedata.thmx"> <link rel=3DcolorSchemeMapping href=3D"UA155160102_3A61.files/colorschememapping.xml">  <style>  </style>  </head> <body lang=3DUK link=3D"#0066CC" vlink=3D"#954F72" style=3D'tab-interval:35= .4pt; word-wrap:break-word'> <div class=3DWordSection1> ІНСТРУКЦІ&#= 1071;<o:p></o:p> для медичноk= 5;о застосуk= 4;ання лік= 072;рського засобу<o:p></o:p= > <o:p></o:p> ТРИВ&#= 1045;РАМ® 10 мг/5 мг/5 мг (TRIVERAM</span= >®= 10= m= g/5 mg/5 mg)<o:p></o:p> ТРИВ&#= 1045;РАМ® 20 мг/5 мг/5 м&= #1075; (TRIVERAM</span= >®= 20= m= g/5 mg/5 mg)<o:p></o:p> ТРИВ&#= 1045;РАМ® 20 мг/10</= span> мг/5 мг (<= /span>T= RIVERAM®= 20= m= g/10 mg/5 mg)<o:p></o:p> ТРИВ&#= 1045;РАМ® 20 мг/10</= span> мг/10 мг (TRIVERAM</span= >®= 20= m= g/10 mg/10 mg)<o:p></o:p> ТРИВ&#= 1045;РАМ® 40 мг/10</= span> мг/10 мг (TRIVERAM</span= >®= 40= m= g/10 mg/10 mg)<o:p></o:p> <o:p> </o:p> С= 082;лад:<o:p></o:p><= /p> діючі <s= pan lang=3DRU>речовини</= span>: atorvastatin, <sp= an lang=3DEN-GB style=3D'mso-ansi-language:EN-GB;mso-no-proof:yes'>perindopril= , amlodipine;<o:p></o:p> ТРИВЕРАМ®</sup= > 10 мг/5 мг/5 мг: 1 таблетка містить: 10,82 мг <sp= an class=3DSpellE>аторваст = 72;тину кальцію = 90;ригідрату, що еквівалентl= 5;о 10 мг аторв&= #1072;статину; 5 мг периндоприl= 3;у аргініну, що еквівалентl= 5;о 3,40 мг перин= ;доприлу, та 6,935 мг амлодипіну бесилату, що еквівалентl= 5;о 5 мг амлодипіну;<o:p= ></o:p> ТРИВЕРАМ®</sup= > 20 мг/5 мг/5 мг: 1 таблетка містить: 21,64 мг <sp= an class=3DSpellE>аторваст = 72;тину кальцію = 90;ригідрату, що еквівалентl= 5;о 20 мг аторв&= #1072;статину; 5 мг периндоприl= 3;у аргініну, що еквівалентl= 5;о 3,40 мг перин= ;доприлу, та 6,935 мг амлодипіну бесилату, що еквівалентl= 5;о 5 мг амлодипіну;<o:p= ></o:p> ТРИВЕРАМ® </su= p>20 мг/10 мг/5 мг: 1 таблетка містить: 21,64 мг <sp= an class=3DSpellE>аторваст = 72;тину кальцію = 90;ригідрату, що еквівалентl= 5;о 20 мг аторв&= #1072;статину; 10 мг периндоприl= 3;у аргініну, що еквівалентl= 5;о 6,79 мг перин= ;доприлу, та 6,935 мг <a name=3D"_Hlk80019992">ам= лодипін</a>у бесилату, що еквівалентl= 5;о 5 мг амлодипіну;<o:p= ></o:p> ТРИВЕРАМ®</sup= > 20 мг/10 мг/10 мг: 1 таблетка містить: 21,64 мг <sp= an class=3DSpellE>аторваст = 72;тину кальцію = 90;ригідрату, що еквівалентl= 5;о 20 мг аторв&= #1072;статину; 10 мг периндоприl= 3;у аргініну, що еквівалентl= 5;о 6,79 мг перин= ;доприлу, та 13,87 мг амлодипіну бесилату, що еквівалентl= 5;о 10 мг амлодипіну;<o:p= ></o:p> ТРИВЕРАМ®</sup= > 40 мг/10 мг/10 мг: 1 таблетка містить: 43,28 мг <sp= an class=3DSpellE>аторваст = 72;тину кальцію = 90;ригідрату, що еквівалентl= 5;о 40 мг аторв&= #1072;статину; 10 мг периндоприl= 3;у аргініну, що еквівалентl= 5;о 6,79 мг перин= ;доприлу, та 13,87 мг амлодипіну бесилату, що еквівалентl= 5;о 10 мг амлодипіну;<o:p= ></o:p> допоміжні речовини: кальці&= #1102; карбонат (Е170); лактоза, моногідрат; = 094;елюлоза мікрокристk= 2;лічна; натрію к = 88;охмальглік&#= 1086;лят; гідроксl= 0;пропілцелю= 083;оза; мальтодk= 7;кстрин; магнію стеарат; плівкова оболонка: гліцерин; гіпромелоз&= #1072;; макрогоl= 3; 6000; магнію стеарат; титану діоксид (Е171); з = 72;ліза оксид жовти = 81; (Е172).<o:p></o:p> <o:p> </o:p> Лікарська</sp= an> форма.&= nbsp;Таблет&#= 1082;и, вкриті плівковою оболонкою.<o:p></o:p>= Основні фізико-хімі = 95;ні властивостo= 0;: <o:p></o:p> ТРИВЕРАМ®</sup= > 10 мг/5 мг/5 мг: жовтог&= #1086; кольору, круглої форми таблетки, вк= 088;иті плівковою оболонкою, з тисненням «1&ra= quo; з одного бок= 091; та «<![if !vml]><img width=3D26 height=3D13 src=3D"UA155160102_3A61.files/image002.gif" v:shapes=3D"_x0000_i1025"><![en= dif]>» з іншого.<o:p></o:p> ТРИВЕРАМ®</sup= > 20 мг/5 мг/5 мг: жовтог&= #1086; кольору, круглої форми таблетки, вк= 088;иті плівковою оболонкою, з тисненням «2&ra= quo; з одного бок= 091; та «<![if !vml]><img width=3D26 height=3D13 src=3D"UA155160102_3A61.files/image002.gif" v:shapes=3D"_x0000_i1026"><![en= dif]>» з іншого.<o:p></o:p> ТРИВЕРАМ® </su= p>20 мг/10 мг/5 мг: жовтог&= #1086; кольору, квадратної форми табле = 90;ки, вкриті плівковою оболонкою, з тисненням «3&ra= quo; з одного бок= 091; та «<![if !vml]><img width=3D27 height=3D14 src=3D"UA155160102_3A61.files/image003.gif" v:shapes=3D"_x0000_i1027"><![en= dif]>» з іншого.<o:p></o:p> ТРИВЕРАМ®</sup= > 20 мг/10 мг/10 мг: жовтог&= #1086; кольору, продовгуваm= 0;ої форми табле = 90;ки, вкриті плівковою оболонкою, з тисненням «4&ra= quo; з одного бок= 091; та «<![if !vml]><img width=3D25 height=3D13 src=3D"UA155160102_3A61.files/image004.gif" v:shapes=3D"_x0000_i1028"><![en= dif]>» з іншого.<o:p></o:p> ТРИВЕРАМ®</sup= > 40 м = 75;/10 м = 75;/10 м = 75;: жовтог&= #1086; кольору, продовгуваm= 0;ої форми табле = 90;ки, вкриті плівковою оболонкою, з тисненням «5&ra= quo; з одного бок= 091; та «<![if !vml]><img width=3D23 height=3D12 src=3D"UA155160102_3A61.files/image005.gif" v:shapes=3D"_x0000_i1029"><![en= dif]>» з іншого.<o:p></o:p> <o:p> </o:p> Фармакотер&= #1072;певтична група. Лі = 87;ідокорегую&#= 1095;і за= 089;оби в комбінаці= 11; з іншими речовинами; </s= pan>ато&#= 1088;вастатин= , амлодипін та периндоприl= 3;. Код АТ&= #1061; C10B X11.<o:p></o:p> <o:p> </o:p> Фармаколог&= #1110;чні властивостo= 0;.<o:p></o:p> Фармакодин&= #1072;міка.<o:p></o:p> Механізм дії<o:p></o:p> <= span style=3D'mso-ansi-language:UK'>Аторва&#= 1089;татин є селективниl= 4;, конкурентнl= 0;м інгібітороl= 4; ГМГ-КоА-ре&#= 1076;уктази – ензиму, що обмежує швидкість перетворенl= 5;я 3-гідрокси-3-ме= тилглутариl= 3;-коензиму А в мевал= 086;нат, який є попередникl= 6;м стеролів, у тому числі холестеринm= 1;. У печінці тригліцери&= #1076;и та холестерин включаютьсn= 3; до складу ліпопротеїk= 6;ів дуже низько= 11; щільності (ЛПДНЩ) та вивільняютn= 0;ся у плазму крові для транспорту до периферичнl= 0;х тканин. Ліпопротеїk= 6;и низької щільності (ЛПНЩ) утворю&#= 1102;ться з ЛПДНЩ та катаболізу= ються переважно шляхом взаємодії з рецепторамl= 0;, які мають високу а = 92;інність до ЛПНЩ (рецептори ЛПНЩ).<o:p></o:p> Периндопри&= #1083; – інгібітор ферменту, який перетворює ангіотензиl= 5; І в ангіотензиl= 5; ІІ (ангіотензи = 85;перетворюв&#= 1072;льний фермент [АПФ]) ‒ іАПФ. Перетворювk= 2;льний фермент, або кіназа, є &#= 1077;кзопептида= зою, що перетворює ангіотензиl= 5; I у судинозвужm= 1;вальний ангіотензиl= 5; II, а також спричиняє р = 86;зпад вазодилатаm= 0;ора брадикінінm= 1; до неактивн = 86;го гептапептиk= 6;у. Пригніченнn= 3; АПФ призвод = 80;ть до зменшенн= 03; концентрацo= 0;ї ангіотензиl= 5;у II у крові, що в результаті підвищує активність реніну в крові (за рахунок при = 75;нічення негативногl= 6; зворотного = 79;в’язку вивільненнn= 3; реніну) та зменшення с = 77;креції альдостероl= 5;у. Оскільки АП = 60; інактивує брадикінін, інгібуваннn= 3; АПФ призвод = 80;ть також до підвищення активності циркулюючоo= 1; та місцевої калікреїнкo= 0;нінової системи (у результаті призводить також до акт= 080;вації системи = 87;ростагланд&#= 1080;ну). Припускаютn= 0;, що цей механізм пояснює ант = 80;гіпертензи&#= 1074;ний ефект іА = 55;Ф і частково відповідає за деякі побічні ефе = 82;ти препаратів цієї групи (наприклад, сухий кашель). <o:p></o:p> Периндопри= л діє через свій активний метаболіт периндоприl= 3;ат. Інші ж метаболіти не демонстр = 91;ють пригніченнn= 3; активності АПФ in vitro.<o:p></o:p> Амлодипін<= /u> є інгібітороl= 4; потоку іоні = 74; кальцію, що належить до групи дигідропірl= 0;динів (блокатор повільних кальцієвих каналів, або антагоніст іонів кальцію) та блокує тран = 89;мембранний потік іонів кальцію до клітин гладких м’язів міокарда й судин.<o:p></o:p> Фарм&#= 1072;кодинамічн= і ефекти <o:p></o:p> Аторва&#= 1089;татин знижує = рівень холестеринm= 1; та ліпоп = 88;отеїнів у плазмі шляхом і = 85;гібування ГМГ-КоА-р= 077;дуктази і, відповідн= 086;, біосинтезу холестеринm= 1; в печінці та шляхом збіл= 00;шення кількості рецепторів ЛПНЩ на пове= 088;хні печінкових клітин, що посилює зах = 86;плення і катаболіз = 84; ЛПНЩ.<o:p></o:p> Аторва&#= 1089;татин знижує утворення ЛПНЩ та кількість часток ЛПНЩ, &#= 1089;причиняє виражене і стійке підвищення = 72;ктивності рецепторів ЛПНЩ, а також зумовлює сприятливі зміни власт = 80;востей циркулюючиm= 3; часток ЛПНЩ. <s= pan class=3DSpellE>Аторваст = 72;тин ефективно знижує рівень холе = 89;терину ЛПНЩ у хвори= 093; з гомозиготнl= 6;ю сімейною гіперхолес&#= 1090;еринемією ‒ популяції пацієнтів, які зазвича = 81; не відповід = 72;ють на терапію г= 110;поліпідемі&= #1095;ними засобами.<o:p></o:p>= Периндопри&= #1083; ефективно знижує артеріальнl= 0;й тиск при арт= 077;ріальній гіпертензіo= 1; будь-якого ступеня: легкій, помірній та тяжкій. Зниження си = 89;толічного та діастолічнl= 6;го артеріальнl= 6;го тиску спостерігаn= 8;ться як у положенні л = 77;жачи, так і стоячи.<o= :p></o:p> Периндопри&= #1083; зменшує опі = 88; периферичнl= 0;х судин, що призводить до зниження артеріальнl= 6;го тиску. Збіль= 096;ується периферичнl= 0;й кровотік бе = 79; впливу на частоту серцевих скорочень. <o:p></o:p= > Як правило, збільшуєтьl= 9;я нирковий кровотік, то= 076;і як швидкіст= 00; клубочковоo= 1; фільтрації (ШКФ) не змінюється.<o:p= ></o:p> Пе= 088;индоприл полегшує роботу серц= 03; шляхом зменшення перед- і пост&#= 1085;авантаженн= я.<o:p></o:p> Амлодипін.= Антигі&= #1087;ертензивна дія амлодип= 10;ну зумовлена прямою релаксаційl= 5;ою дією на гладку мускулатурm= 1; судин. Амлод= 080;пін сприяє зниженню загальної ішемії навантаженl= 5;я: розширює периферичнo= 0; артеріоли і таким чином знижує загальний периферичнl= 0;й опір (постна= 074;антаження); оскільки частота сер = 94;евих скорочень н = 77; змінюється, зменшення н = 72;вантаження на серце зменшує споживання = 77;нергії міокардом т = 72; його потреб = 91; у кисні; амло&#= 1076;ипін розширює головні коронарні а = 88;терії та артеріол = 80; як у незмінених, так і в ішемі&#= 1079;ованих зонах. Це збільшує надходженнn= 3; кисню до міокарда у х= 074;орих на вазоспастиm= 5;ну стенокардіn= 2; (стенокарді= 03; Принцметалk= 2;, або варіантна стенокардіn= 3;).<o:p></o:p> Фармакокін&= #1077;тика.<o:p></o:p> В дослідж= 077;нні взаємоді&= #1111; препарат&= #1110;в за участю здорових добровол&= #1100;ців одночасне застосуванl= 5;я аторв&= #1072;статину 40 мг, амлодипінm= 1; 10 мг т= а периндоп&= #1088;илу аргініну = 10 мг пр= 080;звело до збільшення</spa= n> AUC аторв= 072;статину на 23%, що не є клініч= но значущим<= /span>. Відмічалосn= 0; збільшення максималь= ної концентр&= #1072;ції периндоп&= #1088;илу приблизн&= #1086; на 19%, але фа&#= 1088;макокінети= ка периндоп&= #1088;илату, активног&= #1086; метаболі&= #1090;у, залишила&= #1089;я без змін. Не відмічалосn= 3; істотної рі = 79;ниці у швидкості та ступені абсорбції= амлодипі&= #1085;у при о= 076;ночасному застосуванl= 5;і з атор= вастатином</spa= n> та пе= 088;индоприлом і при застосуваl= 5;ні амлодипіну</spa= n> як моно= ;препарату. <o:p></o:p> Аторвастат&= #1080;н<o:p></o:p></= p> Абсорбц= ія<= o:p></o:p> Аторва&#= 1089;татин швидко всмоктуєтьl= 9;я після пероральноk= 5;о застосуванl= 5;я; максимальнk= 2; концентрацo= 0;я в крові (Cmax= ) досягаєтьсn= 3; через 1˗2 години. Ступінь всмоктуванl= 5;я зростає = 87;ропорційно</= span> до дози. Абсолютна біодоступнo= 0;сть становить приблизно 12%, а системна доступністn= 0; інгібіто = 88;ної активності щодо ГМГ-= 050;оА-редуктаз= и – приблизно 30%= . <o:p></o:p> Розподі= л<= o:p></o:p> Середній об’єм розподілу аторваст = 72;тину становить приблизно 381 л= . Зв’язуванн= 103; з білками крові ≥ 98%.<o:p></o:p> Біотран= сформація<= /span><= o:p></o:p> Аторва&#= 1089;татин мет&= #1072;болізуєтьс= ;я цитохромом Р450 3A4 до орт= 086;- та параг= 10;дроксильов&#= 1072;них похідних та інших продуктів β-окислення. = 054;крім інших шляхі = 74; метаболізмm= 1;, ці продукти надалі підл= 03;гають глюкуроl= 5;ідації. В умовах = in vitro ор&#= 1090;о- і парагі = 76;роксильова&#= 1085;і метаболіти викликають пригніченнn= 3; ГМГ-КоА-ре&#= 1076;уктази, еквівалентl= 5;е її пригніченнn= 2; аторваст = 72;тином. 70% циркулюючоo= 1; активності щодо пригні = 95;ення ГМГ-КоА-р= 077;дуктази належить активним метаболітаl= 4;.<o:p></o:p> Виведен= ня<= o:p></o:p> Аторва&#= 1089;татин виводиться переважно з <sp= an class=3DSpellE>жовчю після печінковогl= 6; та/або по= 079;апечінково&= #1075;о метаболізмm= 1;. Проте препарат, імовірно, не підлягає значній = 77;нтерогепат&#= 1080;чній рециркуляцo= 0;ї. Середній період напіввиведk= 7;ння аторвасm= 0;атину з плазми крові людин = 80; становить приблизно 14 годин. На= 087;івперіод інгібітl= 6;рної активності щодо ГМГ-= 050;оА-редуктаз= и становить приблизно 20˗30 годин завдяки наявності активних метаболітіk= 4;.<o:p></o:p> <o:p> </o:p> <o:p> </o:p> <o:p> </o:p> О= 089;обливі категорії пацієнтів<= /span><o:p></o:p> Паці&#= 1108;нти літнього віку.</= span> Концен&= #1090;рація у плазмі = 072;торвастати&= #1085;у та його активних метаболітіk= 4; у здорових о= 089;іб літнього віку є вищою, ніж у молоди= 093; пацієнтів, а <s= pan class=3DSpellE>ліпідозн = 80;жувальні ефекти є цілком порівнянниl= 4;и.<o:p></o:p> Стат&#= 1100;. Концентрацo= 0;я аторвасm= 0;атину та його активних метаболітіk= 4; у жінок відр= 110;зняється від концент = 88;ації у чоловіків (у жінок Cmax= приблизно на 20% вища, а значення AUC приблизно н = 72; 10% нижче). Ця різниця не призводила до клінічно значущих розходжень = 74; дії препарату н = 72; ліпіди у жінок та чоловіків.<o:p></o:p>= Нирк&#= 1086;ва недостатніl= 9;ть. Захворюванl= 5;я нирок не впливає на концентрацo= 0;ю у плазмі або &#= 1083;іпідний ефект ат = 86;рвастатину</= span> та його активних метаболітіk= 4;.<o:p></o:p> Печі&#= 1085;кова недостатніl= 9;ть. Концен= трація у плазмі = 072;торвастати&= #1085;у та його активних метаболітіk= 4; суттєво під = 74;ищується (Cmax ‒ = майже у 16 разів, а AUC ‒ в= 11 разів) у пацієнтів з хронічною алкогольноn= 2; хворобою печінки (категорія В за класифік = 72;цією Чайлда˗П= ;’ю).<o:p></o:p> Пер= 080;ндоприл<o:p></o:p>= Абсорбц= ія. = Після з&= #1072;стосування периндоприl= 3; швидко всмоктуєтьl= 9;я, Cmax у крові досяг = 72;ється протягом 1 години. Період напі = 74;виведення ‒ 1 година. <o:p></o:p> Біотран= сформація. Пер= ;индоприл належить до <sp= an class=3DSpellE>проліків</sp= an>. До кровообігу потрапляє 27% від прийнятої дози у вигляді активного м = 77;таболіту периндоприl= 3;ату. Крім активного п = 77;риндоприла&#= 1090;у, периндоприl= 3; утворює ще 5 н&= #1077;активних метаболітіk= 4;. Cmax перин&#= 1076;оприлату у крові досягаєтьсn= 3; через 3˗4 год = 80;ни. Прийl= 6;м їжі зменшує перетворенl= 5;я периндоприl= 3;у у периндоприl= 3;ат, зменшуєтьсn= 3; його біодоступнo= 0;сть. Периндоприl= 3;у аргінін рекомендуєm= 0;ься приймати перед їдою.<o:p></o:p> Лінійні= сть. Існ= ;ує лінійний взаємозв’яk= 9;ок між дозою пе= 088;индоприлу та його концентрацo= 0;єю у крові. <o:p></o:p> Розподі= л. Об’= ;єм розподілу незв’язаноk= 5;о периндоприl= 3;ату становить приблизно 0,2 л/кг. Зв’язуваннn= 3; периндоприl= 3;ату з білками плазми складає 20%, в основному з ангіотензиl= 5;-перетворюв&#= 1072;льним ферментом, т= 072; є дозозалежнl= 0;м. <o:p></o:p> Виведен= ня. Пер= ;индоприлат виводиться із сечею, період остаточногl= 6; напіввиведk= 7;ння незв’язаноo= 1; фракції становить приблизно 17 годин. Стад&#= 1110;я рівноважноo= 1; концентрацo= 0;ї у крові наст= 072;є через 4 дні від початку лікування.<o:p></o:p> О= 089;обливі категорії пацієнтів<= /span><o:p></o:p> Па= 094;ієнти літнього віку. У пацієнтів літнього віку та пацієнтів і = 79; серцевою або нирково= 02; недостатніl= 9;тю виведення периндоприl= 3;ату уповільнюєm= 0;ься.<o:p></o:p> <sp= an style=3D'mso-ansi-font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:12.0pt;color:windowte= xt; mso-ansi-language:UK'>Пацієнт = 80; з порушення = 84; функції нирок. При нирковій недостатноl= 9;ті дозу необхі = 76;но підбирати залежно від ступеня ниркової недостатноl= 9;ті (кліренсу креатиніну). &#= 1044;іалізний кліренс периндоприl= 3;ату дорівнює 70 мл/хв.<o:p></o:p> = 055;ацієнти з цирозом печінки. Печінк&= #1086;вий кліренс зменшуєтьсn= 3; вдвічі, одна= 082; кількість периндоприl= 3;ату, що утворюєт= 00;ся, не зменшуєтьсn= 3;, тому корекція дози не потр= 110;бна.<o:p></o:p> Амл= 086;дипін<o:p></o:p> Абсорбц= ія. Піс= ;ля застосуванl= 5;я амлодипін д = 86;бре всмоктуєтьl= 9;я і досягає Cmax у крові чере= 079; 6–12 годин. Абсолютна біодоступнo= 0;сть становить 64‒80= %. Прийом їжі н= 077; впливає на біодоступнo= 0;сть амлодипіну. <o:p></o:p> Розподі= л. Об’= ;єм розподілу становить приблизно 21 л/кг. Дослідженнn= 3; in vitro продемонстl= 8;ували, що близько 97,5% циркулюючоk= 5;о в крові амлодипіну зв’язуєтьсn= 3; з білками плазми.<o:p></o:p> Біотран= сформація та виведенн= 03;. Пер= ;іод остаточногl= 6; напіввиведk= 7;ння амлодипіну із крові становить приблизно 35–50 годин, що дозволяє призначати препарат од = 80;н раз на добу. Амлодипін головним чином ме = 90;аболізуєть&#= 1089;я у печінці з утворенням неактивних метаболітіk= 4;, 10% яких виводи= ться у незміненомm= 1; вигляді, а 60% метаболітіk= 4; виводиться із сечею.<o:p></o:p> <o:p> </o:p> <o:p> </o:p> <o:p> </o:p></= p> О= 089;обливі категорії пацієнтів<= /span><o:p></o:p> Пацієнт = 80; з порушення = 84; функції печінки. Кількі&= #1089;ть клінічних даних є обме= 078;еною. У пацієнтів із печінковою недостатніl= 9;тю кліренс амлодипіну знижується, це подовжує = 087;еріод напіввиведk= 7;ння та підвищує = 087;оказник AUC приблизно на 40–60%. <o:p></o:p> Пацієнт = 80; літнього віку. Час досягнення</spa= n> Cmax амl= 3;одипіну в пла= 079;мі в осіб похилого віку т&#= 1072; молодших = пацієнтів є однаковим</sp= an>. У пацієнтів літнього віку відзначаєтn= 0;ся тенденція д = 86; зниження кліренсу амлодипіну, що призводить до збільшення показника AUC і періоду напіввиведk= 7;ння. Підвищення показника AUC та часу напіввиведk= 7;ння у пацієнтів із застійно= 02; серцевою недостатніl= 9;тю відповідалl= 6; віковим особливостn= 3;м досліджуваl= 5;их пацієнтів. <o:p></o:p= > <o:p> </o:p> Клінічні характерисm= 0;ики.<o:p></o:p> Показання.<o:p></= o:p> Лік= ування есенціаl= 3;ьної артеріальнl= 6;ї гіпертензіo= 1; та/або ішемічної хвороби серця з первинною гіперхол = 77;стеринеміє&#= 1102; або змішано= 02; гіперліп= 10;демією у дорослих пацієнтів, які потребу= 02;ть лікування аторваст = 72;тином, периндоприl= 3;ом та амлодипі = 85;ом у дозах, наявних у фіксованій комбінації. = <o:p></o:p> <o:p> </o:p> Протипока&#= 1079;ання.<o:p><= /o:p> <![if !s= upportLists]>• <![endif]>Гіперчутли&= #1074;ість до активних речовин або до бу= ;дь-яких інших ін= гібіторів АПФ, а&#= 1073;о похідних = дигідропірl= 0;дину, або ст= атину, або до будь-якої з допоміжних речовин, що входять до складу л= ікарського</spa= n> засобу.<o:p></o:p> <![if !s= upportLists]>• = <![endif]>Активна фаза захворюва= ння печінки = або ст&#= 1110;йке підвищен&= #1085;я (що в три рази п&#= 1077;ревищує верхню межу</sp= an> норми) сирl= 6;ваткових трансамінаk= 9; неясного генезу.<o:p></o:p> <![if !s= upportLists]>• = <![endif]>Вагітність<= /span>, пер= 110;од годуванн&= #1103; груддю. П= ;ротипоказа = 85;о жінкам репродукт= ивного віку, що не використовm= 1;ють відповід&= #1085;і засоби контрацеп= ції.<o:p></o:p> <![if !s= upportLists]>• = <![endif]>О= дночасне застосуванl= 5;я з противірусl= 5;ими препаратамl= 0; для лікування гепатиту С <a name=3D"_Hlk31723104"></a>глекапреk= 4;іром/пі= 073;рентасвір<= /span>ом.<o:p></o:p> <![if !s= upportLists]>• = <![endif]>Тяжка артеріа= 083;ьна гіпотенз&= #1110;я.<o:p></o:p> <![if !s= upportLists]>• = <![endif]>Шок (в тому числі ка= рдіогенний</spa= n> шок).<o:p></o:p> <![if !s= upportLists]>• = <![endif]>Обструкція<= /span> виходу з лівого шлуночка = (наприклад гіпертрофіm= 5;на обструктивl= 5;а кардіоміопk= 2;тія та стеноз аорти тяжкого ступеня).<o:p></o:p></span= > <![if !s= upportLists]>• = <![endif]>Серцева недостатніl= 9;ть з нестабільнl= 6;ю гемодинаміl= 2;ою після гострог= 086; інфаркту<= /span> міокарда<= /span>.<o:p></o:p> <![if !s= upportLists]>• = <![endif]>Ангіоневро&= #1090;ичний набряк (набряк <= span class=3DSpellE>Квінке= ), пов’язан&= #1080;й з попередньоn= 2; терапією<= /span> інгібіто&= #1088;ами АПФ.<o:p></o:p> <![if !s= upportLists]>• = <![endif]>Спадковий<= /span> або</sp= an> ідіопатич= ний ангіонев&= #1088;отичний набряк.<o:p></o:p> <p class=3DMsoNormal style=3D'margin-left:20.0pt;text-align:justify;text-in= dent: -20.0pt;mso-pagination:none;mso-list:l7 level1 lfo2;tab-stops:0cm;mso-prop-= change: "OSIPOVA Olena UKRAINE" 20190531T1509'><![if !supportLists]>• = <![endif]>О= дночасне застосув&= #1072;ння препаратів, що містять аліскірен, п= 072;цієнтам з цукров= им діабетом<= /span> або н= 080;рковою недостат&= #1085;істю (ШКФ <</spa= n>60 мл/хв/1,73м2).<= o:p></o:p> <p class=3DMsoNormal style=3D'margin-left:20.0pt;text-align:justify;text-in= dent: -20.0pt;mso-pagination:none;mso-list:l7 level1 lfo2;tab-stops:0cm;mso-prop-= change: "OSIPOVA Olena UKRAINE" 20190531T1510'><![if !supportLists]>• = <![endif]>О= дночасне застосуванl= 5;я з сакубітрилl= 6;м/валсартан&#= 1086;м. ТРИВЕРАМ®</s= pan> не слі&#= 1076; застосовув= ;ати раніше ніж через 36 годин після прийому ост = 72;нньої дози сакубітрилm= 1;/валсартану.<= o:p></o:p> <![if !s= upportLists]>• = <![endif]>Е= кстракорпоl= 8;альні методи лікування, які призвод= 03;ть до контакту крові з негативно з = 72;рядженими поверхнями.<o:p= ></o:p> <![if !s= upportLists]>• = <![endif]>З= начний двобічний стеноз ниркових артерій або стеноз артерії єдиної функціонуюm= 5;ої нирки.<o:p></o:p> <o:p> </o:p> Взаємодія з іншими лікарськимl= 0; засобами та інші види взаємодій.<o:p></o:p>= Под= війна блокада ренін-ангіо = 90;ензин-альдо&= #1089;теронової системи (РАА= 057;) при одночасномm= 1; застосуван&#= 1085;і іАПФ, блокаторів рецепторів ангіотензиl= 5;у II або аліскір&= #1077;ну асоціюєтьсn= 3; з підвищенняl= 4; частоти побічних реакцій, таких як гіпотензія, гіперкалієl= 4;ія та зниження функції нирок (включа&#= 1102;чи гостру ниркову недостатніl= 9;ть), у порівнянн= 10; з застосуванl= 5;ям одного препарату, щ= 086; діє на РААС. Тому подвійна блокада РАА = 57; шляхом одночасногl= 6; застосуванl= 5;я іАПФ, блокаторів рецепторів ангіотензиl= 5;у II або аліскір&= #1077;ну не рекомендуєm= 0;ься. Якщо лікування з одночасним застосуванl= 5;ям двох блокаторів РААС вважається абсолютно необхідним, воно має відбуватисn= 3; тільки під наглядом спеціалістk= 2; та за умови частого ретельного моніторингm= 1; функції нирок, елект= 088;олітів та артеріальнl= 6;го тиску. іА= 055;Ф та блокатор = 80; рецепторів ангіотензиl= 5;у II не повинні застосовувk= 2;тись одночасно пацієнтам з діабетичноn= 2; нефропатієn= 2;.<o:p></o:p> Дослідженн= я лікарської взаємодії п = 88;епарату ТРИВЕРАМ® та інших пре= 087;аратів не проводилосn= 3;, були провед = 77;ні окремі дослідженнn= 3; щодо аторвасm= 0;атину, амлодипіну = 10; периндоприl= 3;у. Результати цих досліджень наведено нижче.<o:p></o:p> Препара = 90;и, що підвищують ризик розвитку ангіоневроm= 0;ичного набряку. Одноча&#= 1089;не застосуванl= 5;я іАПФ з сакубітрилl= 6;м/валсартан&#= 1086;м протипоказk= 2;не, оскільки це підвищує ризик розвитку ан = 75;іоневротич&#= 1085;ого набряку. Розпочинатl= 0; застосуванl= 5;я сакубітрилm= 1;/валсартану слід не раніше ніж через 36 годин після прийому ост = 72;нньої дози периндоприl= 3;у. Периндоприl= 3; слід розпочинатl= 0; не раніше ні= 078; через 36 годин після прийому останньої дози сакубітрилm= 1;/валсартану.<= /span><o:p></o:p> Одночасне застосуванl= 5;я іАПФ з рацекадотрl= 0;лом, інгі= 073;іторами mTOR (напр. си = 88;олімусом, евероліl= 4;усом, темсироl= 3;імусом) та гліпт = 80;нами (напр. лін&#= 1072;гліптином, саксаглo= 0;птином, ситагліl= 7;тином, вільдагl= 3;іптином) може призвести д = 86; підвищення ризику розв = 80;тку ангіоневроm= 0;ичного набряку.<o:p></o:p> Препарати, що викликають гіперкалієl= 4;ію. = Рівень калію в кров= 110; зазвичай залишаєтьсn= 3; в межах норми, але у деяких пацієнтів, які застосо = 74;ують ТРИh= 2;ЕРАМ®, може виникнути гіперкалієl= 4;ія. Деякі препа = 88;ати або терапевтичl= 5;і класи препа = 88;атів можуть викликати г= 10;перкаліємі&#= 1102;, а саме: аліскірен, солі калію, калійзберіk= 5;аючі діуретики (напр. спі&#= 1088;онолактон, триамтеl= 8;ен або аміл = 86;рид), іАПФ, антагоністl= 0; рецепторів ангіотензиl= 5;у ІІ, нестерої= 076;ні протизапалn= 0;ні препарати, гепарини</sp= an>, імуносуп = 88;есори, такі як ц= 080;клоспорин або такр = 86;лімус, триметоl= 7;рим та ко-три= 084;оксазол (тримето = 87;рим/сульфаме = 90;оксазол), оскільки триметопри&#= 1084; діє як ка= 083;ійзберігаю&= #1095;ий діуретиl= 2; подібно до амілорид = 91;. Одночасний прийом вказаних пр = 77;паратів підвищує ризик виникнення гіперкал= 10;ємії, тому їх одно= 095;асне застосуванl= 5;я не рекомендовk= 2;но. Якщо одночасне застосуванl= 5;я є необхідни = 84;, їх слід застосовувk= 2;ти з обережністn= 2; та проводит = 80; частий моніторинг калію у кров= 110;.<o:p></o:p> Одночасне застосуванl= 5;я протипоказk= 2;но<o:p></o:p> = Перинд&#= 1086;прил<o:p></o:p> = &= #1040;ліскірен<s= pan style=3D'mso-ansi-language:UK'>. Одноча= сне застосуванl= 5;я з препарато = 84; ТРИВЕРАМ® протипоказk= 2;но пацієнтам з = 094;укровим діабетом, з нирковою недостатніl= 9;тю (ШКФ <60 мл/хв/1,73м<sup= >2). Підвищуєтьl= 9;я ризик виникнення гіперкал= 10;ємії, погіршення функції нирок та = 082;ардіоваску&= #1083;ярного захворюванl= 5;я і смерті.<o:p></o:p> Екст&#= 1088;акорпораль= ні методи лікування<= span style=3D'mso-ansi-language:UK'>, які при= ;зводять до контакту крові з негативно з = 72;рядженими поверхнями, такі як діаліз або гемофіль = 90;рація із використанl= 5;ям певних мембран із високою гідравлічнl= 6;ю проникністn= 2; (напр. поліакрl= 0;лонітрилов= 080;х) та афере = 79; ліпопротеїk= 6;ів низької щільності і = 79; застосуванl= 5;ям декстраl= 5;у сульфату, пр= 086;типоказані через підвищений ризик розвитку анафілакто&#= 1111;дних реакцій тяжкого ступеня. У разі необхідносm= 0;і слід розглянути можливість використанl= 5;я діалізнl= 6;ї мембрани іншого типу або застосуванl= 5;я іншого клас = 91; антигіпе = 88;тензивних засобів.<o:p></o:p> <= span style=3D'mso-ansi-language:UK'>Аторва&#= 1089;татин<o:p></o:p> &= #1043;лекапревір= ;/= пібрента = 89;вір. Одно= ;часне засто= 089;ування з препарато = 84; ТРИВЕРАМ® протипоказk= 2;но через підви = 97;ений ризик розвитку міопатії.<o:p></o:p>= О = 76;ночасне застосуванl= 5;я не рекомендуєm= 0;ься <o:p></o:p> <= span style=3D'mso-ansi-language:UK'>Аторва&#= 1089;татин<o:p></o:p> Поту&#= 1078;ні інгібітори CYP3= A4. Аторвас = 90;атин метабол= ізується системою цитохрому P450 3A4 (CYP3A4) і є субстратом <a name=3D"_Hlk31729026">транспо = 88;терів у печінці, тр&#= 1072;нспортного поліпептидm= 1; органічних = 72;ніонів 1B1 (OATP1B1) та </a>1B3 = (OATP1B3)= . &#= 1052;етаболіти аторвасm= 0;атину є субстратамl= 0; OATP1B1. Аторва= 089;татин є субстрато = 84; ефлюксно = 75;о транспортеl= 8;а глікопрl= 6;теїну-Р (P-gp</spa= n>) = та протеїну резистентнl= 6;сті раку молочної за = 83;ози (BCRP), що може обмежувати абсорбцію у кишечнику т = 72; біліарни = 81; кліренс = 72;торвастати&#= 1085;у.<o:p></o:p> О = 76;ночасне застосуванl= 5;я з інгібітор = 72;ми CYP3A4 або транспортнl= 0;х білків може призвести д = 86; збільшення концентрацo= 0;ї аторвасm= 0;атину у плазмі та розвитку міопатії. Це= 081; ризик може підвищуватl= 0;ся при одночас = 85;ому застосуванl= 5;і аторвасm= 0;атину з іншими пре= 087;аратами, здатними викликати міопатію (похідні = 092;іброєвої кислоти та езетиміб = 91;).<o:p></o:p> = Потужні інгібітори CYP3= A4 значно підвищують концентрацo= 0;ю аторвасm= 0;атину. Слід уникат = 80; одночасногl= 6; застосуванl= 5;я препарату Т = 56;ИВЕРАМ® з потужними інгібітораl= 4;и CYP3A4 (такими як циклоспо = 88;ин, телітроl= 4;іцин, кларитрl= 6;міцин, делавірk= 6;ин, стирипеl= 5;тол, кетоконk= 2;зол, вориконk= 2;зол, ітраконk= 2;зол, позаконk= 2;зол, деякі противірусl= 5;і препарати для лікуван = 85;я гепатиту С (н&#= 1072;пр. елбасвіl= 8;/гразопре = 74;ір) та інгібіто = 88;ами протеази ВІ = 51;, включаючи ритонавір, лопінавір, атазанав= 10;р, індинавo= 0;р, дарунавo= 0;р). Якщо н&= #1077; можна уникнути одночасногl= 6; застосуванl= 5;я, слід застосовувk= 2;ти ТРИВЕРАМ® &#= 1079; нижчою дозо= 02; аторваст = 72;тину та проводит = 80; клінічний моніторинг стану пацієнта.<o:p></o:p> Периндопри&= #1083;<o:p></o:p> = &= #1040;ліскірен<s= pan style=3D'mso-ansi-language:UK'>. Іншим п = 72;цієнтам (окрім хвори= 093; на цукровий діабет та пацієнтів з порушеною функцією нирок, яким одночасне застосуванl= 5;я протипоказk= 2;но) одночасне застосуванl= 5;я з препарато = 84; ТРИВЕРАМ® не рекомендуєm= 0;ься.<o:p></o:p> Одно&#= 1095;асна терапія з іАПФ та блокатораl= 4;и рецепторів ангіотензиl= 5;у. Не реко = 84;ендована. Подвійна блокада (тобто комбінація іАПФ з антагоністk= 2;ми рецепторів ангіотензиl= 5;у ІІ) може бути застосованk= 2; лише в індивідуалn= 0;них випадках з ретельним к = 86;нтролем функції нирок, рівня калію та арт= 077;ріального тиску. <o:p></o:p> Естра&= #1084;устин. П= 10;двищення ризику виникнення ангіоневроm= 0;ичного набряку.<o:p></o:p> Літі&#= 1081;. При одночасномm= 1; застосуванl= 5;і з іАПФ можливе обо = 88;отне підвищення концентрацo= 0;ї літію у кров= 110; та його токсичної дії. Одночасно застосовувk= 2;ти ТРИВЕРАМ® з літієм не рекомендуєm= 0;ься. Якщо така комбінація обґрунтоваl= 5;а, необхідно проводити регулярний контроль рівня літію = 091; крові.<o:p></o:p> Калій&= #1079;берігаючі сечогінні засоби (напр. <= span class=3DSpellE>триамтер = 77;н або аміл = 86;рид, <sp= an style=3D'mso-bidi-font-size:11.0pt;color:black;mso-color-alt:windowtext; background:white;mso-ansi-language:UK'>еплер&= #1077;лон, спіронол = 72;ктон), солі калію. Можливе виникнення гіперкал= 10;ємії (потенційно летальної), особливо у пацієнтів з нирковою недостатніl= 9;тю (адитивний гіперкал= 10;ємічний ефект). Зазначені препарати н = 77; рекомендовk= 2;ні для одночасногl= 6; застосуванl= 5;я з препарато = 84; ТРИВЕРАМ®</sup= >. Якщо одночасне призначеннn= 3; є необхідни = 84;, застосовувk= 2;ти з обережністn= 2; з частим контролем калію та креатиніну крові.<o:p></o:p> = Амлоди&#= 1087;ін<o:p></o:p> = Дантролен<= /i> = (інфузія). <= /span>З огляду на ризик виник = 85;ення гіперкаl= 3;іємії рекомендовk= 2;но уникати одночасногl= 6; призначеннn= 3; препаратів, які мають у своєму складі антагоністl= 0; кальцію, вкл= 102;чаючи ТРИВЕРАМ®, пацієнтам, чутливим до злоякісної гіпертерміo= 1;, та при лікуванні злоякісної гіпертерміo= 1;.<o:p></o:p> = Ато= ;рвастатин= /Ам= ;лодипін<o:p></o:p> = Грейп&= #1092;рути або грейпфрутоk= 4;ий сік. З = 72;стосування препарату Т = 56;ИВЕРАМ®, що містить амлодипін т = 72; аторваст = 72;тин, з грейпфрутоl= 4; або грейпфрутоk= 4;им соком не рек= 086;мендується. Можливе підвищення біодосту = 87;ності амлодипo= 0;ну та, відповідно, посилення гіпотензивl= 5;ого ефекту. Збільшення концентрацo= 0;ї аторвасm= 0;атину.<o:p></o:p> О = 76;ночасне застосуванl= 5;я, що потребує особливої уваги<o:p></o:p> = Ато= ;рвастатин= <o:p></o:p> = Помір&= #1085;і інгібітори CYP3= A4 (напр. еритрl= 6;міцин, дилтіазk= 7;м, верапамo= 0;л і флукон = 72;зол) можуть підвищуватl= 0; концентрацo= 0;ю аторвасm= 0;атину. Підвищений ризик міопатії спостерігаk= 4;ся при застосуванl= 5;і еритроміциl= 5;у одночасно з= 10; статинами. Дослідженнn= 3; впливу а = 84;іодарону або вера = 87;амілу на аторв = 72;статин не проводилисn= 3;. Аміодаро = 85; і верапа = 84;іл пригнічуютn= 0; активність ферментів цитохрому CYP3A4. = 054;дночасне застосуванl= 5;я з аторва = 89;татином може призвести д = 86; підвищення концентрацo= 0;й аторвасm= 0;атину. При застосуванl= 5;і аторвасm= 0;атину одночасно з = 087;омірними інгібітораl= 4;и CYP3A4 слід призначати = 58;РИВЕРАМ® з більш низь= 082;ою максимальнl= 6;ю дозою ат = 86;рвастатину</= span>. Рекомендовk= 2;ний клінічний моніторинг після початку лік = 91;вання і після коригуваннn= 3; дози інгібітору.</sp= an><o:p></o:p> = &= #1030;ндуктори системи цитохрому CYP3A4= . <sp= an style=3D'color:black;mso-color-alt:windowtext;background:white'>О = 76;ночасне застосуванl= 5;я аторвасm= 0;атину з індукторамl= 0; системи цитохрому P450 3A (<s= pan class=3DSpellE>ефавірен = 94;, рифампіm= 4;ин, звіробій) може спричинити зниження плазмової концентрацo= 0;ї аторвасm= 0;атину.<o:p></o:p= > = &= #1044;игоксин. Багатора&= #1079;овий прийом д = 80;гоксину у поєднанні із 10 мг ато= рвастатину</spa= n> супроводжуk= 4;ався незначним підвищенняl= 4; рівноважно&#= 1111; концентрацo= 0;ї дигоксиl= 5;у у крові. Паці&#= 1108;нти, які приймають дигоксин, повинні пер = 77;бувати під відповідниl= 4; наглядом.<o:p></o:p>= = Езетиміб</sp= an>. Застосув&= #1072;ння езетиміk= 3;у як монотерапіo= 1; пов’язують = 79; розвитком небажаних явищ з боку м’язової системи, у тому числі рабдоміо = 83;ізу. При одночасномm= 1; застосуванl= 5;і езетиміk= 3;у та аторв = 72;статину у складі препарату Т = 56;ИВЕРАМ® ризик розвитку ци = 93; явищ збільш = 91;ється. Рекомендовk= 2;но проводити клінічний моніторинг.</sp= an><o:p></o:p> = Фузидова</sp= an> кислота. При одночасномm= 1; системному застосуванl= 5;і фузидовl= 6;ї кислоти зі статинами може підвищуватl= 0;ся ризик розви = 90;ку міопатії, в тому числі рабдоміо = 83;ізу. Повідомлялl= 6;ся про випадки <sp= an class=3DSpellE>рабдоміо = 83;ізу (у тому числі з летальним наслідком) п= 088;и застосуванl= 5;і комбінації цих препаратів.<o:p= ></o:p> = Якщо необхідне системне застосуванl= 5;я фузидовl= 6;ї кислоти, слі= 076; припинити п = 88;ийом препарату ТРИВЕРАМ® .<= o:p></o:p> = Гемфібl= 8;озил/похідні фіброєвої кислоти. </spa= n>З = 72;стосування фібратіk= 4; як монотерапіo= 1; може супроводжуk= 4;атися розвитком небажаних явищ з боку м’язової си = 89;теми, включаючи рабдоміо = 83;із. При одночасномm= 1; застосуванl= 5;і похідних фіброєвої кислоти та аторваст = 72;тину ризик розвитку ци = 93; явищ збільшуєтьl= 9;я. Якщо уникнути одночасногl= 6; застосуванl= 5;я не можна, слід призначати = 58;РИВЕРАМ® з мінімальl= 5;ою можливою до = 79;ою аторвасm= 0;атину.<o:p></o:p> = Інгібітори транспортнl= 0;х білків. І = 85;гібітори транспортнl= 0;х білків (напр. <= span class=3DSpellE>циклоспо = 88;ин, ле= 090;ермовір) здатні підвищуватl= 0; концентрац&#= 1110;ю аторвасm= 0;атину. Якщо уникнути одночасногl= 6; призначеннn= 3; не можна, рекомендовk= 2;но зниження дози та клінічний моніторинг. ТРИВЕРАМ® не рекомендуєm= 0;ься одночасно з <sp= an class=3DSpellE>летермов= 10;ром та цикло = 89;порином.<o:p></o:p> = Варфарин</sp= an>. При застосуванl= 5;і кумарино = 74;их антикоагулn= 3;нтів необхідний контроль протромбін&#= 1086;вого часу до початку лікування препаратом = 58;РИВЕРАМ®, продовжуваm= 0;и моніторинг на початку лікування т = 72; при зміні дози ато = 88;вастатину у складі препарату ТРИВЕРАМ® &#= 1079; метою виявл = 77;ння будь-якого порушення. Після підтв = 77;рдження стабільносm= 0;і протромk= 3;інового часу його контроль можна проводити відповідно до звичайни = 93; рекомендов&= #1072;них інтервалів при застосуванl= 5;і кумаринl= 6;вих антикоагулn= 3;нтів. Лікування аторваст = 72;тином не супроводжуk= 4;алося випадками розвитку кровотечі або змінами <sp= an class=3DSpellE>протромб= 10;нового часу у пацієнтів, які не приймали антикоагулn= 3;нти.<o:p></o:p> = Перинд&#= 1086;прил<o:p></o:p> = Цукро&= #1079;нижувальні засоби (інсулін, пероральні цукрознижуk= 4;альні засоби). Одночасне застосуванl= 5;я з іАПФ може призвести д = 86; посилення цукрознижуk= 4;ального ефекту з ризиком розвитку гіпоглікемo= 0;ї. Найчастіше це може виникати у перші тижні лікування т = 72; у пацієнтів = 079; нирковою недостатніl= 9;тю. Необхідний контроль глікемії протягом першого місяця лікування.<o:p= ></o:p> = Баклофен</sp= an>.= Посилює антигіпертk= 7;нзивний ефект. Потрі= 073;но контролюваm= 0;и артеріальнl= 0;й тиск, за необхідносm= 0;і провести корекцію дози.<o= :p></o:p> Несте&= #1088;оїдні протизапалn= 0;ні препарати (Н= 055;ЗП) (включаючи а= 094;етилсаліци&= #1083;ову кислоту ≥ 3 k= 5;/день). Одночасн&= #1077; застосуванl= 5;я іАПФ з Н= 055;ЗП (такими як ацетилсаліm= 4;илова кислота у пр= 086;тизапальни&= #1093; дозах, інгібітори циклоокс = 80;генази ЦОГ-2 та неселективl= 5;і НПЗП) може пр&#= 1080;звести до послабле = 85;ня антигіпk= 7;ртензивног= 086; ефекту. Одночасне застосуванl= 5;я іАПФ та НПЗП посилю= 08; ризик погіршення функції нирок, включ= 072;ючи ризик розви = 90;ку гострої ниркової недостатноl= 9;ті, та підвищення рівня калію = 091; крові, особл= 080;во у пацієнтів = 110;з встановленl= 0;м порушенням функції нирок. Комбінацію = 58;РИВЕРАМ® та НПЗП слід призначати = 79; обережністn= 2;, особливо пацієнтам л= 10;тнього віку. Необхі= 076;но відновити водний баланс та контролюваm= 0;и функцію нирок після початку ком = 73;інованої терапії та протягом лікування.<o:p></o:p> = Амлоди&#= 1087;ін = <o:p></o:p> = &= #1030;нгібітори CYP3A4= . Одночасн&= #1077; застосуванl= 5;я амлодипіну = 79; потужними або помірними інгіб&#= 1110;торами CYP3A4 (інг= 110;біторами протеаз, протигрибкl= 6;вими похідними імідазол = 91; та триаз = 86;лу, макроліk= 6;ами, такими як еритроміциl= 5; або клар = 80;троміцин, верапамo= 0;лом або дилт= 10;аземом) може викликати значне підвищення концентрацo= 0;ї амлодипіну. Клінічні прояви можу = 90;ь бути більш вираженими = 91; пацієнтів л= 10;тнього віку. Необхі= 076;но проводити клінічний моніторинг та корекцію дози. Існує підвищений ризик виникнення гіпотензії = 91; пацієнтів, які приймаю = 90;ь кларитрl= 6;міцин у комбінаці= 11; з амлодипіноl= 4;. Рекомендов&= #1072;не ретельне спостережеl= 5;ня.<o:p></o:p> = &= #1030;ндуктори CYP3A4= . При одночасномm= 1; застосуванl= 5;і з відомими і= 085;дукторами CYP3</sp= an>A4 концентрацo= 0;я амлодипіну = 91; крові може змінюватисn= 0;. Під час та після одночасногl= 6; застосуванl= 5;я з індукторамl= 0; CYP3A4 (зокрема з індукторамl= 0; сильної дії </s= pan>CYP3A4 (напр. рифампіц = 80;н, препарати звіробою (hypericum perforatum)) слід контролюваm= 0;и артеріальнl= 0;й тиск та пров= 086;дити корекцію дози.<o:p></o:p> О = 76;ночасне застосуванl= 5;я, яке потребу= 08; уваги <o:p></o:p> = Ато= ;рвастатин= <o:p></o:p> = Колхіцин</sp= an>.= При одночасномm= 1; застосуванl= 5;і аторвасm= 0;атину та колхі = 94;ину траплялися випадки міопатії. Пр= 080;значати з обережністn= 2;.<o:p></o:p> = Колестипол<= /span>.= Концентрац&= #1110;я аторвасm= 0;атину та його активних метаболітіk= 4; у крові була нижчою (приблизно н= 072; 25%) при одночасномm= 1; застосуванl= 5;і аторвасm= 0;атину та колес = 90;иполу. Ліпідний ефект цієї к= 086;мбінації перевищуваk= 4; ефект, який дає прийом кожного з ци= 093; препаратів окремо.<o:p></o:p> = Дап= ;томіцин. Повідомлялl= 6;ся про випадки міопатії та/або ра= 073;доміолізу при одночасномm= 1; застосуванl= 5;і інгібіторіk= 4; ГМГ-КоА-ре&#= 1076;уктази (наприклад, аторваст = 72;тину) з даптом= 10;цином. Якщо одночасногl= 6; застосуванl= 5;я не можна уни= 082;нути, рекомендуєm= 0;ься проводити відповідниl= 1; клінічний моніторинг (див. розділ «&= #1054;собливості застосуванl= 5;я»).<o:p></o:p> = &= #1055;ероральні контрацептl= 0;ви. Одночасн&= #1077; застосуванl= 5;я аторвасm= 0;атину та пероральниm= 3; контрацептl= 0;вів підвищує ко = 85;центрацію норетинk= 6;рону та етині = 83;естрадіолу</= span> у крові.<o:p></o:p> = Перинд&#= 1086;прил<o:p></o:p> = &= #1057;импатоміме= ;тики. Симпатом&= #1110;метики можут&#= 1100; послаблюваm= 0;и антигіпертk= 7;нзивну дію іАПФ</sp= an>.<o:p></o:p> Триц&#= 1080;клічні антидепресk= 2;нти/антипсих = 86;тичні засоби/анес = 90;етики. = О = 76;ночасне застосуванl= 5;я деяких а = 85;естетиків, трициклічнl= 0;х антидепресk= 2;нтів або анти = 87;сихотропни&#= 1093; засобів з іАПФ може призвести д = 86; подальшого зниження ар = 90;еріального тиску.<o:p></o:p> = &= #1047;олото. Одночасн&= #1077; застосуванl= 5;я іАПФ, включаючи периндоприl= 3;, та ін’єкційниm= 3; препаратів золот&#= 1072; (натрі&= #1102; ауротіоl= 4;алат) може спричинити реакції, подібні до тих, що виникають при застосуванl= 5;і нітратів (си= 084;птоми: почервонінl= 5;я обличчя (пр= 080;пливи жару), нудота, блювання та гіпотензія).</s= pan><o:p></o:p> = Амлоди&#= 1087;ін<o:p></o:p> = Дигок&= #1089;ин, аторвасm= 0;атин та варфа = 88;ин. А = 84;лодипін не впливає н= 072; фармакокінk= 7;тику ат&#= 1086;рвастатину= , дигоксиl= 5;у та варфа = 88;ину.<o:p></o:p> = Такролімус<= /span>. </= i>Ризик підвищення рівнів т = 72;кролімусу в крові при одночасномm= 1; застосуванl= 5;і з амлодипін = 86;м. При супутнь = 86;му застосуванl= 5;і з амлодипіноl= 4; необхідно контролюваm= 0;и рівень т = 72;кролімусу у крові та у разі необхідносm= 0;і коригувати = 81;ого дозу.<o:p></o:p> Інгі&#= 1073;ітори механістичl= 5;ої мішені р = 72;паміцину (mTOR). Такі інгібітори </sp= an>mTOR, як = сироліму = 89;, темсироl= 3;імус та еверо = 83;імус, є субстратамl= 0; CYP3A. Амлодипін є інгібітороl= 4; CYP3A слабко&= #1111; дії. При одночасномm= 1; застосуванl= 5;і з інгібітораl= 4;и mTOR амлодипін може збільшуватl= 0; концентрацo= 0;ю інгібіторіk= 4; mTOR.<o:p></o:p></spa= n> &= #1062;иклоспорин= ;. Дослідженн= 103; взаємо&= #1076;ії циклоспориl= 5;у та амлодипіну не прово = 76;илися. У = пацієнтів після трансплk= 2;нтації нирки спостері = 75;алося</span= > коливанн= 03; концентl= 8;ації циклоспориl= 5;у з підвищ = 77;нням в середн= 00;ому 0% ‒ 40%. У пацієнтів після трансплантk= 2;ції нирки, які застосовуюm= 0;ь амлодипін, слід контролюваm= 0;и рівень ц = 80;клоспорину</= span> в крові та у разі необхідносm= 0;і знизити йог = 86; дозу.<o:p></o:p> <o:p> </o:p> <= span style=3D'mso-ansi-language:UK'>Амлоди&#= 1087;ін/пер&= #1080;ндоприл<o:p></o:p></= span> Антиг&= #1110;пертензивн= ;і засоби та вазодилата&= #1090;ори. Одночасне застосуванl= 5;я цих препара = 90;ів може підвищити гіпотензивl= 5;ий ефект препа = 88;ату ТРИВЕРАМ®. Одночасне застосуванl= 5;я з нітрогліцеl= 8;ином та іншими нітратами або з іншими <s= pan class=3DSpellE>вазодила = 90;аторами може сприят = 80; додатковомm= 1; зниженню артеріальнl= 6;го тиску.<o:p></o:p> = 042;плив інших лікарських засобів на фармакокінk= 7;тику аторвасm= 0;атину при їх одночасномm= 1; застосу&= #1074;анні.<o:p></o:p> - Tипранаві= 088; 500 мг ДРД/ритон= ;авір 200 мг ДРД, 8 днів (з 14-го дня по 21-й день) з ат&#= 1086;рвастатино= м 40 мг в перший день, 10 мг на 20-й день ˗= ; A= UC& 9,4. Teлапрев= ір 750 мг кожні 8 годин, = 10 днів з ат= 086;рвастатино&= #1084; 20 мг, РД ˗ AUC& 7,9. Циклоспо = 88;ин 5,2 мг/кг/добу, постійна доза з ат= 086;рвастатино&= #1084; 10 мг, ОРД, протягом 28 днів ˗ AUC& 8,7. Як= що = 85;еобхідне одночасне застосуванl= 5;я з аторва = 89;татином, не перевищу = 74;ати дозу 10 мг а= торвастатиl= 5;у на добу. Рекомендуєm= 0;ься клінічний моніторинг= #.<o:p></o:p> - Лопіна= 074;ір 400 мг ДРД/ритон= ;авір 100 мг ДРД, 14 днів <= /span>з ат&= #1086;рвастатино= ;м 20 мг, ОРД, протягом 4&= nbsp;дн= 110;в ˗ AUC& 5,9. Кла&= #1088;итроміцин 500 мг ДРД, 9 днів </= span>з ат&= #1086;рвастатино= ;м 80 = мг, ОРД, протягом 8 днів ˗ AUC& 4,5. Якщо необхідне одночасне застосуванl= 5;я з аторва = 89;татином, рекомендуюm= 0;ься нижчі підтримуваl= 3;ьні дози ато = 88;вастатину. При дозі = 072;торвастати&= #1085;у, що перевищу= 08; 20 мг, рекомендуєm= 0;ься клінічний моніторинг= #.<o:p></o:p> - Сак= вінавір 400 мг ДРД/ритон= ;авір (300 мг ДРД з 5˗7-го дня, збільшено д = 86; 400 мг ДРД на 8-й день), дні 4-18-й, через 30 хв після прийому = 72;торвастати&#= 1085;у 40 мг, ОРД, протягом 4 дн&#= 1110;в ˗ AUC& 3,9. Дарунавір 300 мг ДРД/ритон= ;авір 100 мг ДРД, 9 <= span style=3D'mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:EN-US'>дн= 110;в з &#= 1072;торвастати= ном 10&n= bsp;мг, ОРД, протяго= 084; 4 днів ˗ AUC<= sup>& 3,4. Ітракон= азол 200 мг ОРД, 4 дні <s= pan style=3D'mso-ansi-language:UK'>з ат&= #1086;рвастатино= ;м 40 мг, РД = ˗ AUC<= sup>& 3,3. Фосампр= енавір 700 мг ДРД/ритон= ;авір 100 мг ДРД, 14 днів <= /span>з ат&= #1086;рвастатино= ;м 10 мг, ОРД, протягом 4&= nbsp;дн= 110;в ˗ AUC& 2,5. Фосампрена= 074;ір 1400 мг ДРД, 14 днів = з ат&= #1086;рвастатино= ;м<o:p></o:p> 10 мг, ОРД, протягом 4&= nbsp;дн= 110;в ˗ AUC& 2,3. Якm= 7;о необхідне о = 76;ночасне застосуванl= 5;я з аторва = 89;татином, рекомендуюm= 0;ься нижчі підтримуваl= 3;ьні дози ато = 88;вастатину. При дозі = 072;торвастати&= #1085;у, що перевищу= 08; 40 мг, рекомендуєm= 0;ься клінічний моніторинг= #.<o:p></o:p> - Лет= ермовір 480 мг ОРД, 10 днів з &#= 1072;торвастати= ном 20 мг, РД ‒ <= /span>AUC&</su= p> 3,29. Доза атl= 6;рвастатину</s= pan> не повинна перевищуваm= 0;и 20 мг на добу протягом одночасногl= 6; застосуванl= 5;я з препарата = 84;и, що містять летермов= 10;р.<o:p></o:p> - Нел= фінавір 1250 мг ДРД, 14 днів = з ат&= #1086;рвастатино= ;м 10 мг, ОРД, протягом 28&= nbsp;дн= 110;в ˗ AUC& 1,74. Не по= требує спеціальниm= 3; рекомендацo= 0;й.<o:p></o:p> - Гр = 77;йпфрутовий сік 240 мл ОРД* з ат&= #1086;рвастатино= ;м 40 мг, РД = ˗ AUC<= sup>& 1,= 37. О= дночасне с= ;поживання великої</s= pan> к= ;ількості<sp= an lang=3DRU style=3D'mso-fareast-language:EN-US'> грейпфрутоk= 4;ого соку і ат= 086;рвастатину<= /span> не реком = 77;ндується<s= up>#<sp= an lang=3DRU style=3D'mso-fareast-language:EN-US'>.<o:p></o:p> - Дилті= 072;зем 240 мг ОРД, 28 днів= </span= >з ат&= #1086;рвастатино= ;м 40 мk= 5;, РД ˗ AUC& </s= up>1,51. Після початку = 72;бо після коригува = 85;ня дози дилтіазему</= span> рекоменk= 6;ується належниl= 1; клінічнl= 0;й моніторl= 0;нг#<sp= an lang=3DRU style=3D'mso-fareast-language:EN-US'>.<o:p></o:p> - Eритро= 084;іцин 500 мг ЧРД, 7 днів<= /span> </span= >з ат&= #1086;рвастатино= ;м 10 мk= 5;, РД ˗ AUC& </s= up>1,33. Рекомендуюm= 0;ься нижчі максимальнo= 0; дози та клінічний моніторинг= #.<o:p></o:p> - Амлоди= пін 10 мг, РД з аторвасm= 0;атином 80 мг, РД = ˗ AUC<= sup>& 1,18. Цимети= дин 300 мг ЧРД, 2 тижн= 110; з &#= 1072;торвастати= ном 10 мг, ОРД, протягом 2 тижнів </sp= an>˗ AUC& 1. = 050;олестипол 10 г, ДРД, 24 тижні з аторва = 89;татином 40 мг, ОРД, протягом 8 тижнів ‒ AUC& 0,74= **. Антацидна суспензія магнію та алюмінію ок = 89;иду, 30 мл ЧРД, 17 днів </= span>з ат&= #1086;рвастатино= ;м 10 мг, ОРД, протягом 15 днів &#= 727; AUC&</su= p> 0,66. Ефавіреl= 5;ц 600 мг ОРД, 14 днів <= /span>з ат&= #1086;рвастатино= ;м 10 мг протягом 3 днів &#= 727; AUC& </s= up>0,59. Не потребує спеціальниm= 3; рекомендацo= 0;й.<o:p></o:p> - Рифам= 087;іцин 600 мг ОРД, 7 днів</s= pan>, одночаl= 9;ний прийом з аторва= статином 40 мk= 5; РД ˗ AUC&</su= p> 1,12. Риф= ;ампіцин 600 мг ОРД, 5 <= span style=3D'mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:EN-US'>дн= 110;в (відстрочен = 80;й прийом) з аторва= ;статином 40 мг РД &= #727; AUC&</su= p> 0,20. Якщо одночасногl= 6; застосуванl= 5;я не можна уникнути, од= 085;очасний прийом цих п= 088;епаратів рекомендуєm= 0;ься з клінічним моніторингl= 6;м.<o:p></o:p> - Гем= фіброзил 600 мг ДРД, 7 днів </= span>з ат&= #1086;рвастатино= ;м 40 мг РД &= #727; AUC&</su= p> 1,35. Фенофібl= 8;ат 160 мг ОРД, 7 днів </= span>з ат&= #1086;рвастатино= ;м 40 мг РД &= #727; AUC&</su= p> 1,03. Рекомендуюm= 0;ься нижчі початкові дози та клін= 110;чний моніторинг.<o:p= ></o:p> - Боц= епревір 800 мг ТРД, 7 днів &#= 1079; аторваст = 72;тином 40 мг РД &= #727; AUC&</su= p> 2,3. Рекомендуюm= 0;ься нижчі початкові дози та <sp= an lang=3DRU style=3D'mso-fareast-language:EN-US'>клін= ічний м= ;оніторинг = 89;тану цих п= ;ацієнтів.<sp= an style=3D'mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:EN-US'> Доза ато = 88;вастатину не повинна перевищуваm= 0;и 20 мг на добу протягом одночасногl= 6; застосуванl= 5;я боцепреk= 4;іру.<o:p></o:p> - Гле= капревір 400 мг ОРД/пі= ;брентасвір</sp= an> 120 мг ОРД, 7 днів </= span>з ат&= #1086;рвастатино= ;м 10 мг ОРД протягом 7 днів ‒ AUC& 8,3. Одночасне застосуванl= 5;я з лікарськимl= 0; засобами, що містять = 75;лекапревір</= span> або пібр = 77;нтасвір, протипоказk= 2;но.<o:p></o:p> - Елб= асвір 50 мг ОРД/гр= азопревір 200 мг ОРД, 13 днів з &#= 1072;торвастати= ном 10 мг РД 1,95. Доза ато = 88;вастатину не повинна перевищуваm= 0;и 20 мг на добу протягом одночасногl= 6; застосуванl= 5;я з препарата = 84;и, що містять елбасвір</sp= an> або граз = 86;превір.<o:p></o:p> = ОРД ˗ один раз на добу, РД ˗ разова доза, ДРД ˗ два раз= 080; на добу, ЧРД ˗ чотири рази на добу, ТРД ˗ три рази на добу.<o:p></o:p> = & Співві = 76;ношення AUC.<o:p></o:p> = # Див. розділи «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я» та «Взаємод= 10;я з іншими лікарськимl= 0; засобами та інші види взаємодій».<o:p= ></o:p> = * Містить один або кіл= 100;ка компонентіk= 4;, що інгібуют= 00; CYP3A4 та можуть підвищити плазмову концентрацo= 0;ю лікарськогl= 6; засобу, що метаболізу= ється CYP3A4. Споживанн= 03; 240 мл грейпфрутоk= 4;ого соку також призводить до зниження AUC на 20,4% для активного ортогідр = 86;ксиметабол&#= 1110;ту. Великі кількості грейпфрутоk= 4;ого соку (більше 1,2 л на день протягом 5 днів) підвищувалl= 0; AUC аторвас&= #1090;атину в 2,5 раза т= ;а AUC активних інгібіторіk= 4; ГМК-КоА-ре&#= 1076;уктази (аторвас = 90;атину та метаболітіk= 4;) в 1,3 раза.<o:p><= /o:p> ** Співвідношk= 7;ння на основі одного зразка, взят= 086;го через 8–16 годин після прийому доз = 80; препарату. <o:p></o:p>= Вплив аторваст = 72;тину на фармакокінk= 7;тику лікарських засобів при їх одночасн = 86;му застосовувk= 2;нні. <o:p></o:p> - Ато= 088;вастатин 80 мг, ОРД, протn= 3;гом 10 днів з ди= гоксином 0,25 мг, ОРД, 20 днів= ˗ AUC& 1,15. Пацієнти, які приймають дигоксин, повинні бут = 80; під належни = 84; спостережеl= 5;ням.<o:p></o:p> - Ато= 088;вастатин 40 мг, ОРД, протягом 22 днів з перор= 072;льними контрацептl= 0;вами ОРД, 2 місяці (норетинд = 88;он 1 мг та ети&= #1085;ілестрадіо= ;л 35 мкг) ˗ AUC& 1,28 та = 1,19. Атор= вастатин 80 мг, ОРД, протягом 15 днів з фе= 085;азоном*, 600 мг, РД ˗ AUC<= sup>& 1,03. Аторвастат&= #1080;н 10 мг, РД з типр= 072;навіром 500 мг, ДРД/ритонав= 10;ром 200 мг ДРД, 7 днів </= span>˗ AUC& 1,08. Аторваст = 72;тин 10 мг, ОРД, протягом 4 днів з фосампl= 8;енавіром<sp= an style=3D'mso-bidi-font-size:10.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-languag= e: EN-US'> 1400 мг, ДРД, 14 днів ˗ AUC& 0,73. Аторваст = 72;тин 10 мг, ОРД, протягом 4 днів з фо= 089;ампренавір&= #1086;м 700 мг ДРД/ритонав= 10;ром 100 мг ДРД, 14 днів <= /span>˗ AUC& 0,99. Не потребує спеціальниm= 3; рекомендацo= 0;й.<o:p></o:p> &am= p; Співвід= ношення AUC.<o:p></o:p> * Одночасне багаторазоk= 4;е застосуванl= 5;я аторвасm= 0;атину та феназ = 86;ну не впливало або мало незначний в = 87;лив на кліренс феназону</sp= an>.<o:p></o:p> <o:p> </o:p> Особливос&#= 1090;і застос&= #1091;вання.<o:p></o:p> Печінко = 74;а недостатніl= 9;ть. О= ;скільки у складі пр= епарату є аторва = 89;татин, необхідно періодичн= о контролюваm= 0;и показники функції печінки. Пр= 080; виникненні симптомів= порушенн&= #1103; функції = печінки необхідн&= #1086; провести печінкові тести. Пр= ;и підвищенні активності</spa= n> трансамін= аз необхідним = 08; клінічний моніторинг до нор&#= 1084;алізації показників</spa= n>. Якщо показники т = 88;ансаміназ більш ніж втричі перевищу&= #1102;ть верхню межу нор= ми (ВМН), р= екомендуєтn= 0;ся зменшити дозу = аторвастатl= 0;ну, застосовуюm= 5;и монокомl= 7;оненти, або прип= инити його застосуванl= 5;я. ТРИВЕРАМ<= /span>®</span= > <sp= an class=3Dhps>слід застосовувk= 2;ти з обереж= ністю хворим, які зл&#= 1086;вживають алкоголе&= #1084; та/або мають в анамнезі хвороби = печінки.<o:p></o:p>= У разі розвитку = жовтяниці або при підвищенн= і печінков&= #1080;х ферменті&= #1074;, ТРИВЕРАМ<= sup>® слід пр&= #1080;пинити та отримати відповідн= у медичну = допомогу.<o:p></o:p>= У пацієнтів з</sp= an> пор = 91;шеннями функції = печінки період н= апіввиведеl= 5;ня амлодипіну</spa= n> збільшуєт= ься, а значення AUC підвищую&= #1090;ься; рекоменд&= #1072;ції стосовно дози препарату н = 77; встановл&= #1077;ні. Пацієнти з тяжким порушенням функції печінки, що отримують Т = 56;ИВЕРАМ®, повинні перебувати під ретельним наглядом.<o:p></o:p>= Через</= span> ефе = 82;ти аторв&= #1072;статину, периндоп&= #1088;илу та амлодипі = 85;у застосуванl= 5;я препарату ТРИВЕРАМ= ®</span= > <sp= an class=3Dhps>протипока= зано при захво= рюваннях печінки в активній фазі або при стій= кому підвищенні</spa= n> сироватко= вих трансамінаk= 9; неясного генезу, щ= ;о втричі перевищуютn= 0; ВМН. ТРИВЕРАМ<= /span>®</span= > <sp= an class=3Dhps>слід засто= ;совувати з обереж= ністю при порушен = 85;і функції печінки = та хворим, я= ;кі зловжива&= #1102;ть алкоголе&= #1084; та/або мають в анамнезі <sp= an class=3Dhps>порушення функції печ= 10;нки. В разі необхідносm= 0;і корекції дози слід підбирати д = 86;зи кожного компонента.<o:p= ></o:p> Вплив на скелетні м’язи. Атор= 074;астатин, як і інші</span= > інгібітор= и редуктаk= 9;и ГМГ-<= /span>КоА, може = 074;пливати на скеле= тні м’язи та викликат&= #1080; біль = 091; м’язах, міозит та міопатію, які мо&#= 1078;уть прогресу&= #1074;ати до рабдоміолі&= #1079;у, потенцій&= #1085;о небезпеч&= #1085;ого для ж= 080;ття стану, що характеризm= 1;ється виражени&= #1084; підвищен&= #1085;ям рівня = креатинкінk= 2;зи (КК) (> <s= pan class=3Dhps>10 раз ві= ;д ВМН), міоглобін= емією та міоглобіну&= #1088;ією, що може призвести до ниркової недостатн= ості.<o:p></o:p> Бул= ;и зафіксованo= 0; дуже рідкісні повідомленl= 5;я про імун = 86;обумовлену</= span> некротичну міопатію (IОНM) під час або після лікув = 72;ння деякими статинами. IОНM клінічно &= #1093;арактеризу= ;ється стійкою слабкістю проксимальl= 5;их м’язів та підвищенняl= 4; креатинк= 10;нази сироватки, яке зберігаєтьl= 9;я, незважаючи = 85;а відміну лікування статинами, позитивний результат аналізу на антитіла до</sp= an> ГМГ-КоА-реду= 082;тази т= а покращення стану при застосуванl= 5;і імуносуl= 7;ресорів.<o:p></o:p></spa= n> В&= #1080;значення рівня кр = 77;атинкінази</= span> (КК). Я = 82;що рівні КК суттєво підвищені н = 72; початку лікування (> 5 разів від ВМН), ці показники необхідно перевірити через 5˗7 днів для підтверджеl= 5;ня результатіk= 4;.<o:p></o:p> Перед лікуванням:</sp= an> ато&= #1088;вастатин слід з обережністn= 2; призначати пацієнтам з = 092;акторами ризику розвитку рабдоміолі&#= 1079;у. Перед початком лікування статинами необхідно визначити рівень КК у таких випадках: ниркова недостатніl= 9;ть, гіпотиреоз, анамнез (інд= 080;відуальний чи спадкови = 81;) м’язових порушень, попередній анамнез ток = 89;ичного впливу с = 90;атинів або фібр = 72;тів на м’язи, попередній анамнез захворюванl= 5;я печінки та/або зловживаннn= 3; алкоголем, л= 110;тній вік ((> 70 років) н= ;еобхідніст= 00; визначення рівня КК пов= 080;нна розглядатиl= 9;я при наявнос = 90;і інших факто = 88;ів ризику виникнення рабдоміо = 83;ізу); умови, коли може виникати підвищення рівня в плазмі, такі як взаємоді= 03; та особливі популяції, включаючи генетичні субпопуляцo= 0;ї. Необхідно о = 94;інити ризик лікування в= 10;дносно можливої користі, також рекомендуєm= 0;ься клінічний моніторинг.<o:p= ></o:p> Якщо рівень= КК є значно підвищеним (>= ; 5 разів від ВМН), лікування н = 77; слід розпочинатl= 0;.<o:p></o:p> Під час лікування:= пацієн&= #1090;ів необхідно попередити про необхіднісm= 0;ь негайно зве = 88;нутися до лікаря у разі виникн = 77;ння таких симпт = 86;мів: біль у м’язах, судоми або слабкість, ˗ = 086;собливо якщо вони супроводжуn= 2;ться нездужанняl= 4; та лихоманкою. = 071;кщо такі симптоми виникають під час ліку= 074;ання препаратом = 58;РИВЕРАМ®</span= >, необхідно перевірити рівень КК. У разі його значного підвищення (>= ; 5 разів від ВМ= 053;), лікування слід припинити. Я= 082;що м’язові симптоми тя = 78;кі або є причин= 086;ю щоденного дискомфортm= 1;, навіть якщо = 088;івень підвищення = 50;К ≤ 5 × ВМН, необх= ;ідно розглянути можливість = 87;рипинення лікування. Я= 082;що симптоми зникли і рів= 077;нь КК нормаліз = 91;вався, слід розглянути можливість відновленнn= 3; лікування аторвасm= 0;атином або іншим статином, який призна = 95;ають у найменшій дозі, та ретельно контролюваm= 0;и стан пацієнта. Лі= 082;ування препаратом = 58;РИВЕРАМ® слід негайн = 86; припинити у = 088;азі клінічно значущого підвищення рівнів КК (> 10 × ВМН) або д&#= 1110;агностован= ого рабдоміl= 6;лізу чи підозри н= 072; нього. <o:p></o:p> Супутнє лікування іншими преп = 72;ратами. Через присутністn= 0; ато = 88;вастатину</= span> у складі препарату ризик раб = 76;оміолізу<s= pan lang=3Duk style=3D'font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-langua= ge:RU; font-style:normal'> збільшу= 08;ться при одночас = 85;ому застосуванl= 5;і препарату Т = 56;ИВЕРАМ® з преп&= #1072;ратами, які можуть підвищуватl= 0; концент = 88;ацію ато = 88;вастатину</= span> в <sp= an lang=3Duk style=3D'font-size:12.0pt;mso-fareast-language:RU;font-style:norm= al'>плазмі, наприклад, потужні</sp= an> інгібіт = 86;ри CYP3A4 <sp= an lang=3Duk style=3D'font-size:12.0pt;mso-fareast-language:RU;font-style:norm= al'>або транспо = 88;тні білки (а саме: ц= ;иклоспорин</sp= an>, тел= 10;троміцин<s= pan style=3D'font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:RU; font-style:normal'>, кла = 88;итроміцин</= span>, дел = 72;вірдин, сти = 88;ипентол, кет = 86;коназол, вор = 80;коназол, ітр = 72;коназол, поз = 72;коназол, летеl= 8;мовір та інгібітори</spa= n> протеаз = 80; ВІЛ, <s= pan lang=3Duk style=3D'font-size:12.0pt;mso-fareast-language:RU;font-style:norm= al'>включаючи<= span lang=3Duk style=3D'font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-langua= ge:RU; font-style:normal'> ритонав= 10;р, лопінав= 10;р, ата = 79;анавір, інд = 80;навір, дар = 91;навір, типрk= 2;навір/рито&#= 1085;авір). Ризик міопаті= 11; збільшу= 08;ться при одночасномm= 1; застосуванl= 5;і гем = 92;іброзилу<s= pan lang=3Duk style=3D'font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-langua= ge:RU; font-style:normal'> та інших</s= pan> похідни = 93; фібрино = 74;ої кислоти</sp= an>, противіl= 8;усних засобів для лікування вірусного гепатиту С (боцепрев= 10;р, телапреk= 4;ір, елбасвіl= 8;/гразопре = 74;ір, ледіпасk= 4;ір/софосбув= 10;р), еритромі= цину, ніа = 94;ину або = езетиміб= у. Якщо мож</sp= an>на, слід застосуватl= 0; альтернатиk= 4;ну (без взаємод= 110;ї) терапію. <o:p></o:p> <a name=3D"_Hlk210639333"></a>Ризик= м&#= 1110;опатії та/а&#= 1073;о р&#= 1072;бдоміолізу= м&#= 1086;же п&#= 1110;двищуватис= я при= о&#= 1076;ночасному= з&#= 1072;стосуванні= і&#= 1085;гібіторів= ГМГ= -К&#= 1086;А-р&#= 1077;дуктази= (н&#= 1072;приклад= , а&#= 1090;орвастатин= у) та д&#= 1072;птоміцину= (див= . р&#= 1086;зділ «В&#= 1079;аємодія= з і&#= 1085;шими л&#= 1110;карськими= з&#= 1072;собами та і&#= 1085;ші в&#= 1080;ди в&#= 1079;аємодій= »). С&#= 1083;ід ро= ;зглянути можливіl= 9;ть тимчасоk= 4;ого призупиl= 5;ення застосуk= 4;ання препарату ТРИВЕРАМ® <s= pan class=3DSpellE>пацієнта = 84;, які = 79;астосовуют&#= 1100; даптоміm= 4;ин, якщо тільки користь</spa= n> від о= 076;ночасного застосуk= 4;ання не перев = 72;жає ризик. Якщо = 086;дночасного<= /span> застосуk= 4;ання не можна</sp= an> уникнути</sp= an>, слід = 082;онтролюват&= #1080; рівень креатинк= 10;нази 2-3 рази на т= ;иждень, а пацієн = 90;и повинні</spa= n> перебува = 90;и під = 88;етельним наглядоl= 4; для вияв = 83;ення будь-яки = 93; ознак або с= 080;мптомів, що м = 86;жуть свідчитl= 0; про міоп = 72;тію.<o:p></o:p> У разі = необхі&#= 1076;ності одночасн&= #1086;го застосуванl= 5;я препарату Т = 56;ИВЕРАМ®</span= > <sp= an class=3Dhps>з вище&#= 1085;азваними препаратамl= 0; слід ретельно зважити користь та ризик су= путнього лікуванн&= #1103;. При застосуванl= 5;і препаратів, які підвищують</spa= n> концентра= цію аторв&= #1072;статину в кров&= #1110;, рекоменд&= #1091;ється більш низьк = 72; доза = аторваста= тину, доцільно застосуванl= 5;я монопрепарk= 2;тів. У разі застосуванl= 5;я потужних<= /span> інгібіто&= #1088;ів CYP3A4 слід розглянути можливість застосуванl= 5;я більш низ= ької початкової</spa= n> дози аторваста= тину та ре= 090;ельно контролюваm= 0;и стан пацієнтів.<o:p= ></o:p> &= #1063;ерез присутністn= 0; у складі пре= 087;арату аторвасm= 0;атину, неможливим = 08; одночасне застосуванl= 5;я з фу = 79;идовою кислотою системної дії та впрод= 086;вж 7 днів після припинення лікування фузидово= 02; кислотою. Пр= 080; необхідносm= 0;і системного застосуванl= 5;я фузидовl= 6;ї кислоти лікування статинами слід призупинитl= 0; на весь період застосуванl= 5;я фузидовl= 6;ї кислоти. При одночасномm= 1; застосуванl= 5;і вищезазначk= 7;них речовин буl= 3;и зареєстровk= 2;ні випадки = 88;абдоміоліз&#= 1091; (в тому числі летальні). Не&#= 1086;бхідно негайно зве = 88;нутися до лікаря у разі виникнення симптомів слабкості, болю або болісної чутливості = 91; м’язах. Тера= 087;ію статинами можна продовжити через 7 днів після припи = 85;ення лікування фузидово= 02; кислотою. Винят= ково, коли потрібне довгострокl= 6;ве системне застосуванl= 5;я фузидовl= 6;ї кислоти (наприклад тяжкі інфекції), необхіднісm= 0;ь одночасногl= 6; застосуванl= 5;я препарату ТРИh= 2;ЕРАМ® та ф= узидової кислоти слі = 76; розглядати індивідуалn= 0;но та під ретельним наглядом лікаря.<o:p></o:p> Міасте&#= 1085;ія гравіс, очна міастенія: у поодиноких випадках повідомлялl= 6;ся, що стати = 85;и індукують de novo або загострюютn= 0; вже існуючу міастенію г = 88;авіс або очну міастенію (див. розділ «Побічні реакції»). У разі загостреннn= 3; симптомів с = 83;ід припинити прийом препарату ТРИh= 2;ЕРАМ®. Повідомлялl= 6;ся про рецидив = 80; при повторн = 86;му застосуванl= 5;і того самого або іншого статину.<o:= p></o:p> Інтер&= #1089;тиціальне</span= > захворюванl= 5;я легенів</spa= n> (ІЗЛ). = Під час терапії деякими ста = 90;инами (особливо пі= 076; час тривалого лікування) були зареєстровk= 2;ні виняткові випадки ІЗЛ. Оз&= #1085;аками цього стану можуть б= ути задишка,= непродукт= ивний кашель та пог&#= 1110;ршення загально&= #1075;о стану здоро = 74;’я (втома, втрата маси тіла= та лихоманка). <s= pan class=3Dhps>Якщо є &= #1087;ідозра на виникнен = 85;я ІЗЛ, ліку= ;вання препаратом = 58;РИВЕРАМ®</span= > <sp= an class=3Dhps>необхідно припинити.</sp= an><o:p></o:p> Цукрови = 81; діабет. = 57;татини можуть піk= 6;вищувати рівень г= люкози в кро= 074;і, що у &#= 1087;ацієнтів з вис= 086;ким ризиком розвитку цу = 82;рового діабету в= майбутнь&= #1086;му може = 087;ризвести до гі= 087;ерглікемії.= Доцільни&= #1084; є застосува = 85;ня загальнопрl= 0;йнятих рекомендацo= 0;й щодо веденн= 03; хворих на цу= 082;ровий діабет. Ц= ;ей ризик є менш значущим порівняно з користю лікування (а саме ‒ зменш= 077;ння ризику судинних захворюванn= 0;), отже, він= ; не повинен= ; бути = 087;ричиною припинен&= #1085;я лікування = 87;репаратом ТРИВЕРАМ<= sup>®. Під час лікування= препарат&= #1086;м ТРИВЕРАМ®</span= > <sp= an class=3Dhps>необхідно контролюваm= 0;и клінічний стан та б= ;іохімічні показник&= #1080; пацієнтів г = 88;упи ризику (рівень глюкози натще 5,6‒6,9 ммоль/л, ІМТ > 30 <= span class=3Dhps>кг/м2, &#= 1087;ідвищений рівень тригліцер= идів, гіпертон&= #1110;я) відповід&= #1085;о до чинних рекоменда= цій. У хворих на ц&#= 1091;кровий діабет, я= ;кі застосовуюm= 0;ь перораль&= #1085;і проти&= #1076;іабетичні</span= > препарати або ін&#= 1089;улін, протягом<= /span> першого = місяця лікування препаратамl= 0;, що містят= 00; іАПФ<= /span>, включаючи= ТРИВЕРАМ®</span= >, слід р= етельно контролю&= #1074;ати рівень глікемії.</span= ><o:p></o:p> Серцева недостатніl= 9;ть. З обережністn= 2; призначати = 58;РИВЕРАМ®</span= > = 087;ацієнтам з серцевою н= 077;достатніст&= #1102;. Препарати, щ= 086; містять блокатори кальцієвих каналів, в тому числі амлодипін, с= 083;ід з обережністn= 2; застосовувk= 2;ти пацієнтам і = 79; застійною серцевою недостатніl= 9;тю, оскільки вони можуть підвищуватl= 0; ризик розвитку серцево-суд = 80;нних захворюванn= 0; та смерті у майбутньомm= 1;.<o:p></o:p> Гіпотен = 79;ія. іАПФ, включаю&#= 1095;и периндоприl= 3;, можуть спричинят= и різке зниження артеріаль= ного тиску. Симптоматиm= 5;на гіпотензія = 89;постерігає&#= 1090;ься рідко у пацієнтів з неускладнеl= 5;ою гіпертензіn= 8;ю та більш імовірна у пацієнтів з <sp= an class=3DSpellE>гіповоле = 84;ією, у тих, хто приймає діу = 88;етики, дотримуєтьl= 9;я дієти з обмеженням кількості солі, у пацієнтів н = 72; діалізі, у пацієнтів з = 076;іареєю або блюванн= 03;м та у пацієнтів з тяжкою р = 77;нінзалежно&#= 1102; артеріальнl= 6;ю гіпертензіn= 8;ю. Симптома&= #1090;ична артеріальнk= 2; гіпотензія більш імові = 88;на у пацієнтів = 110;з симптоматиm= 5;ною серцевою недостатніl= 9;тю, із супутньо= 02; нирковою недостатніl= 9;тю або без неї. Виникнення симптоматиm= 5;ної артеріальнl= 6;ї гіпотензії найбільш імовірне у пацієнтів з тяжким ступенем серцевої не = 76;остатності, які приймають великі дози <sp= an class=3DSpellE>петльови = 93; діуретиків, мають гі = 87;онатріємію</= span> або ниркову недостатніl= 9;ть функціоналn= 0;ного характеру. <sp= an class=3Dhps>Пацієнтам з підвищени = 84; ризиком розвитку симптоматиm= 5;ної артеріальнl= 6;ї гіпотензії = 85;а початку терапії та н= 072; етапі підбору доз необхідно знаходитисn= 3; під наглядо = 84; лікаря. Ц= ;і застереженl= 5;я стосуються = 90;акож пацієнтів з ішемічною х = 74;оробою серця або цереброk= 4;аскулярним= 080; захворюв&= #1072;ннями, у яки= 093; надмірне зниження артеріаль= ного тиску може спр= ичинити виникнення = 10;нфаркту міокарда<= /span> або і= 085;сульту. <o:p></o:p> У разі розвитку артеріальнl= 6;ї гіпотензії пацієнту слід надати горизонталn= 0;не положення і, &#= 1103;кщо необхідно, ввести внутрішньоk= 4;енно ізотонічниl= 1; розчин натрію хлориду 9</span= > мг/мл (0,9</sp= an>%). Транзитор= на гіпотенз&= #1110;я не є п&#= 1088;отипоказан= ням для подальшого</spa= n> застосува= ння препарату після відновленнn= 3; об’єму кров= 10; та підвищен = 85;я артеріальнl= 6;го тиску. </span= >У пацієнтів і = 79; застійною серцевою недостатніl= 9;тю з нормальни = 84; або знижени = 84; артеріальнl= 0;м тиском периндоприl= 3; може спричи = 85;ити додаткове зниження артеріальнl= 6;го тиску. Такий ефект є очік= 091;ваним і зазвичай н= 077; вимагає припинення лікування. Якщо артеріальнk= 2; гіпотензія стає симпто = 84;атичною, можливе зниження дози або відміна препарату.<o:p></o:p>= Стеноз аорт= ального або мітральногl= 6; клапана. Як і інш= ;і препарати, щ= 086; містять = 10;АПФ, включаючи периндоприl= 3;, слід з обережністn= 2; застосовувk= 2;ти ТРИВЕРАМ®</span= > = 087;ацієнтам зі стенозом мітральногl= 6; клапана або значимим аортальним стенозом невисокого ступеня. Зас= 090;осування препарату п = 88;отипоказан&#= 1086; пацієнтам з тяжкою обструкцієn= 2; виходу з лівого шлун = 86;чка.<o:p></o:p> <s= pan style=3D'mso-bidi-font-size:11.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-languag= e: EN-US;mso-bidi-language:EN-US'>Трансп&#= 1083;антація нирки. Немає досвіду зас = 90;осування периндоприl= 3;у аргініну па = 94;ієнтам з недавно пе= 088;енесеною трансплантk= 2;цією нирки.<o:p></o:p> <s= pan style=3D'mso-ansi-language:UK'>Ренова&#= 1089;кулярна гіпертензіn= 3;. У пацієнтів і = 79; двобічним стенозом ниркових артерій або стенозом артерії єдиної функ = 94;іонуючої нирки під ча= 089; лікування іАПФ підвищуєтьl= 9;я ризик виникнення артеріальнl= 6;ї гіпотензії та ниркової недостатноl= 9;ті. Застосуванl= 5;я діуретиків може бути сп= 088;иятливим фактором. Зниження функції нир = 86;к може супроводжуk= 4;атись лише незначними = 79;мінами рівня креатиніну крові навіт= 00; у пацієнтів = 079; однобічним стенозом ниркової ар = 90;ерії.<o:p></o:p> Порушення функції нирок. Призначенн= я препарату Т = 56;ИВЕРАМ®</span= > можливе пацієнтам з кліренсом креатиніну X= 05; 60 мл/хв, але цеl= 1; препарат не = 087;ідходить пацієнтам з кліренсом креатиніну <= 60 мл/хв (помірне або &#= 1090;яжке порушення функції нирок). Таким &= #1087;ацієнтам рекомендовk= 2;но підбирати дозу, використовm= 1;ючи монокомl= 7;онентні препарати. П= 072;цієнтам з порушення = 84; функції нирок рекомендовk= 2;но проводити м = 86;ніторинг концентрацo= 0;ї калію та креатиніну = 74; крові.<o:p></o:p> У пацієнтів із симптома = 90;ичною серцевою недостатніl= 9;тю артеріальнk= 2; гіпотензія на початку лікування іАПФ мож= 077; призвести д = 86; подальшого погіршення = 92;ункції нирок, у деяк&#= 1080;х випадках – і= 079; виникненняl= 4; гострої нир = 82;ової недостатноl= 9;ті, яка зазвича = 81; є оборотною. &#= 1059; пацієнтів з <sp= an style=3D'mso-bidi-font-style:italic'>двобі= 095;ним стенозом ниркової артерії або стенозом артерії єдиної нирк = 80; при застос= уванні іАПФ сп = 86;стерігалос&#= 1103; збільшення концентрацo= 0;ї сечовини та креатиніну крові, які зазвичай поверталисn= 3; до норми після припинення терапії. Це найбільш імовірно у пацієнтів з нирковою недостатніl= 9;тю. При наявнос = 90;і супутньої реноваск = 91;лярної гіпертензіo= 1; ризик виникнення тяжкої артеріальнl= 6;ї гіпотензії = 90;а ниркової недостатноl= 9;ті підвищуєтьl= 9;я. У деяких пацієнтів з артеріальнl= 6;ю гіпертензіn= 8;ю, у яких до початку лікування н = 77; було виявле = 85;о реновасl= 2;улярних захворюванn= 0;, розвивалос&= #1103; незначне тимчасове підвищення рівня сечовини та = 082;реатиніну в крові, особливо пр = 80; одночасномm= 1; застосуванl= 5;і периндоприl= 3;у та діуретик= 10;в. Це більш імовірно у пацієнтів і = 79; вже наявною нирковою недостатніl= 9;тю. Може виникнути необхіднісm= 0;ь у зменшенні дози та/або припиненні прийому діуретиків та/або препа= 088;ату ТРИВЕРАМ®. &= #1055;ацієнтам з нирковою недостатніl= 9;тю амлодипін м = 86;жна застосовувk= 2;ти у звичайних дозах. Зміни концентрацo= 0;ї амлодипіну = 74; крові не корелюють з= 10; ступенем по = 88;ушення функції нирок. Амлод= 080;пін не виводиться під час діалізу. Ефе= 082;т застосуванl= 5;я комбінованl= 6;го препарату Т = 56;ИВЕРАМ®</span= > = 076;ля пацієнтів з нирковою недостатніl= 9;тю не встановл = 77;но. Дози препарату Т = 56;ИВЕРАМ®</span= > повинні відповідатl= 0; дозам окрем = 80;х монокомl= 7;онентних засобів.<o:p></o:p> Пацієнт = 80; на гемодіалізo= 0;. У пацієнтів, щ= 086; перебуваютn= 0; на діалі= зі з використанl= 5;ям високопl= 8;оточних поліакрl= 0;лових мембран та одночасно приймають іАПФ= , спостеріk= 5;алося виникнення анафілак = 90;оїдної реакції.= Необхідно використовm= 1;вати інші = 090;ипи діалі&= #1079;них мембран = або ін&#= 1096;ий клас = антигіпертk= 7;нзивних засобів.<o:p></= o:p> Гіперчу = 90;ливість/анг&= #1110;оневротичн= ;ий набряк. При застосуванl= 5;і іАПФ, включаючи периндоприl= 3;, спостеріга&= #1083;ися поодинокі випадки розвитку ангіоневроm= 0;ичного набряку обличчя, кінцівок, губ, слизови= 093; оболонок, язика, голосових зв’язок та/а= 073;о гортані. Це може статис= 03; будь-коли пі= 076; час лікуван = 85;я. Необхідно негайно припинити прийом преп = 72;рату ТРИВЕРАМ®</span= > та встановити належний мо = 85;іторинг до повного зникнення симптомів. У випадках, коли набряк поширювавсn= 3; тільки на обличчя та губи, стан пацієнта зазвичай поліпшувавl= 9;я без лікуван = 85;я. Можливе при = 79;начення антигістамo= 0;нних препаратів = 76;ля зменшення симптомів. <sp= an style=3D'mso-ansi-language:UK'>Ангіон&#= 1077;вротичний набряк, пов’язаний із набряком гортані, мож= 077; призвести д = 86; летального наслідку. У випадках, коли набряк поширюєтьсn= 3; на язик, голосові зв’язки або гортань, що може призве = 89;ти до обструкції дихальних шляхів, необ= 093;ідно терміново провести невідкладнm= 1; терапію. Пацієнт повинен перебувати під медични = 84; наглядом до повного т= 072; стійкого зникнення симптомів. Пацієнти з а= 085;гіоневроти&= #1095;ним набряком в анамнезі, як= 080;й не пов’язаний = 79; терапією іАПФ, мають підвищений ризик розвитку ангіоневроm= 0;ичного набряку при прийомі препарату Т = 56;ИВЕРАМ®</span= >. Повідомл&= #1103;лося про рідкі випадки виникнення інтестиналn= 0;ного ангіоневроm= 0;ичного набряку у пацієнтів під час лікування іАПФ. У таких па= цієнтів спостерігаk= 4;ся абдомінальl= 5;ий біль (</= span>з нудотою = та блю&#= 1074;анням чи без них). О= дночасне застосуванl= 5;я периндоприl= 3;у з сакубітри = 83;ом/валсарта&= #1085;ом протипоказk= 2;не через підвищений ризик розвитку ангіоневроm= 0;ичного набряку. Одночасне застосуванl= 5;я іАПФ з інгібітораl= 4;и нейтральноo= 1; ендопептидk= 2;зи (НЕП) (напр. рацекадотр = 80;лом), інгібітораl= 4;и mTOR (напр. сироліму = 89;ом, евероліl= 4;усом, темсироl= 3;імусом) та гліпт = 80;нами (напр. лін&#= 1072;гліптином, саксаглo= 0;птином, ситагліl= 7;тином, вільдагl= 3;іптином) може призвести д = 86; підвищення ризику розв = 80;тку ангіоневроm= 0;ичного набряку (нап= 088;. набряку дихальних шляхів або язика, з порушення функції дихання або без). Слід з обережністn= 2; розпочинатl= 0; лікування рацекадо = 90;рилом, інгібітораl= 4;и mTOR (напр. сироліму = 89;ом, евероліl= 4;усом, темсироl= 3;імусом) та гліпт = 80;нами (напр. лін&#= 1072;гліптином, саксаглo= 0;птином, ситагліl= 7;тином, вільдагl= 3;іптином) пацієнтів, які вже застосовуюm= 0;ь іАПФ. <o:p></o:p> <= span style=3D'mso-ansi-language:UK'>Анафіл&#= 1072;ктоїдні= реакці&= #1111; при афер = 77;зі ліпопроm= 0;еїнів низької щільності (ЛНЩ). &#= 1059; пацієнтів, які приймають іАПФ, під час проведення аферезу ЛНЩ з сульфатом декстран = 91; можуть виникати небезпечні для життя ан= 072;філактичні реакції. Цих реакцій можна уникн = 91;ти, якщо перед проведенняl= 4; кожного = 72;ферезу тимчасово припиняти терапію = 10;АПФ. <o:p></o:p> Анафіл&#= 1072;ктоїдні= реакці&= #1111; при десенсибілo= 0;зуючій терапії. У пацієнтів, які отримують препарати, щ= 086; містять = 10;АПФ, включаючи Т = 56;ИВЕРАМ®</span= >, під час десенсибілo= 0;зуючої терапії (нап= 088;. отрута перетинчасm= 0;окрилих) можуть вини = 82;ати анафілактиm= 5;ні реакції. Цих реакцій можна уникнути завдяки тимчасовій відміні = 10;АПФ, але вони знову можут= 00; виникати пр = 80; необережноl= 4;у повторному проведенні провокаційl= 5;их проб. <o:p></o:p> Нейтро&#= 1087;енія/аграну&= #1083;оцитоз/тромбоци = 90;опенія/ане&= #1084;ія. При застосуванl= 5;і іАПФ були зафіксованo= 0; випадки нейтропеніo= 1;, агранулоци&= #1090;озу, тромбоцитоl= 7;енії та анемії. У пацієнтів з нормальною функцією нирок при відсутностo= 0; інших факторів ризику н = 77;йтропенія виникає рід = 82;о. З надзвичайнl= 6;ю обережністn= 2; ТРИВЕРАМ®</span= > = 089;лід застосовувk= 2;ти пацієнтам з колагенозаl= 4;и, під час терапії імунодепреl= 9;антами, алопуринолl= 6;м або прокаїнаміk= 6;ом та пацієнта = 84; з комбінацієn= 2; цих обтяжливих факторів, ос= 086;бливо якщо є порушення функції нирок. У деяк&#= 1080;х із таких пацієнтів с = 87;остерігавс&#= 1103; розвиток серйозних інфекційниm= 3; захворюванn= 0;, у кількох випадках ˗ р = 77;зистентних до інтенсивноo= 1; антибіотикl= 6;терапії. Якщо такі пацієнти застосовуюm= 0;ь ТРИВЕРАМ®</span= >, необхідно періодично контролюваm= 0;и кількість лейкоцитів = 91; крові, а також проінструкm= 0;увати пацієнтів про необхіднісm= 0;ь повідомлятl= 0; про будь-які ознаки інфекції (та= 082;і як біль у горлі, лихоманка).<o:p></o:p= > Расовий фактор. іАПФ частіше стають причиною ангіоневроm= 0;ичного набряку у пацієнтів негроїдної раси, ніж у пацієнтів інших рас. ТР&#= 1048;ВЕРАМ®</span= >, до складу як= 086;го входить = 10;АПФ периндоприl= 3;, менш ефективно знижує арте = 88;іальний тиск в осіб н&#= 1077;гроїдної, ніж у осіб інших рас, що, можливо, пояснюєтьсn= 3; низьким рівнем реніну в крові цих пацієнтів. <o:p></o:p= > Кашель. Повідо&= #1084;лялося про виникнення кашлю на фон= 110; терапії = 10;АПФ. Кашель є неп= 088;одуктивним, стійким та припиняєтьl= 9;я після відміни препарату. Кашель, спровоковаl= 5;ий іАПФ, по= 090;рібно враховуватl= 0; при диференційl= 5;ій діагностицo= 0; кашлю у паці= 108;нтів, які приймають Т = 56;ИВЕРАМ®</span= >. <o:p></o:p> Хірургічне втручання/а = 85;естезія. Якщо пацієнту планується хірургічне втручання або анестез= 10;я засобами, що викликають артеріальнm= 1; гіпотенз= 10;ю, ТРИВЕРАМ®</span= > може блокувати утворення ангіотензиl= 5;у II після компенсатоl= 8;ного вивільненнn= 3; реніну. Лікування препаратом слід припинити з = 72; добу до хірургічноk= 5;о втручання. Якщо гіпоте = 85;зія вже виникла та є результатоl= 4; вищезазнач&#= 1077;ного, корекція можлива шляхом збіл= 00;шення об’єму циркулюючоo= 1; крові.<o:p></o:p> Гіперкаліє&= #1084;ія. На тлі прийому = 10;АПФ, включаючи периндоприl= 3;, можливе підвищення концентрацo= 0;ї калію в кров= 110;, іАПФ можуть викликати гіперкалієl= 4;ію, оскільки пригнічуютn= 0; вивільненнn= 3; альдостероl= 5;у. У пацієнтів = 079; нормальною функцією нирок цей ефект зазвичай незначний. Д= 086; факторів ризику розв = 80;тку гіперкаl= 3;іємії належать: ниркова недостатніl= 9;ть або зниженн= 03; функції нирок, вік >70 років, цукровий діабет, і= 085;теркурентн&= #1110; стани, а саме: дегідратацo= 0;я, гостра серцева дек = 86;мпенсація, метаболічнl= 0;й ацидоз, одночасне застосуванl= 5;я калійзберіk= 5;аючих діуретиків (напр. спі&#= 1088;онолактону= , еплеренl= 6;ну, триамтеl= 8;ену або аміл = 86;риду), харчових добавок, що містять калій, або за&#= 1084;інників солі, що містять калій, або інших лікарських засобів, що впливають н = 72; підвищення концентрацo= 0;ї калію у кров= 110; (напр. гепарин, ко-тримокса = 79;ол, також відомий як триметоп = 88;им/сульфаме = 90;оксазол) і особливо антагоністo= 0;в альдостероl= 5;у або блокато = 88;ів рецепторів ангіотензиl= 5;у. Застосуванl= 5;я харчових добавок та замінників солі, що містять кал= 10;й, калійзберіk= 5;аючих діуретиків = 84;оже призвести д = 86; значного підвищення рівня калію = 091; крові, особл= 080;во у пацієнтів = 079; порушенням функції нирок. Гіпер= 082;аліємія може спричи = 85;ити виникнення = 89;ерйозних, іноді летал= 00;них аритмій. Пацієнтам, які застосовуюm= 0;ь іАПФ, слід з обережністn= 2; застосовувk= 2;ти калійзберіk= 5;аючі діуретики т = 72; блокатори рецепторів ангіотензиl= 5;у, а також проводити ретельний моніторинг рівня калію = 091; крові та фун= 082;ції нирок. Якщо одночасне застосуванl= 5;я цих засобів = 079; препаратом = 58;РИВЕРАМ® є доцільним, &#= 1111;х слід застосовувk= 2;ти з обережністn= 2; та часто кон= 090;ролювати рівень калі= 02; у крові. <o:p></o:p> <sp= an style=3D'mso-ansi-font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:12.0pt;color:windowte= xt; mso-ansi-language:UK'>Комбіна = 94;ії з літієм. Одн= 086;часний прийом літі= 02; та препаратів, що містять периндоприl= 3;, включаючи ТРИВЕРАМ®</span= >, не рекомендовk= 2;не.<o:p></o:p> Пе= рвинний альдостk= 7;ронізм. Пацієнти з первинним гіпераль = 76;остеронізм&#= 1086;м, як правило, не відповідаюm= 0;ь на лікуванн= 03; антигіпе = 88;тензивними</= span> препаратамl= 0;, які діють шляхом пригніченнn= 3; ренін-ан = 75;іотензинов&#= 1086;ї системи. Так= 080;м пацієнтам застосовувk= 2;ти цей препара = 90; не рекомендуєm= 0;ься.<o:p></o:p> Допоміжні речовини. Через присутністn= 0; лактози, моногідратm= 1; у складі пре= 087;арату пацієнтам з рідкою вродженою спадковою н = 77;переносимі&#= 1089;тю галактози, мальабсо = 88;бцією глюкози-гал = 72;ктози або загальн = 80;м дефіцитом лактази не слід застосовувk= 2;ти ТРИВЕРАМ®</span= >.<o:p></o:p> Рівень натрію. Одна таблетка препарату Т = 56;ИВЕРАМ® містить менше 1 ммоль натрію (23 мг), тобто по сут= 110; не містить натрію.<o:p></o:p> <o:p> </o:p> За = 89;тосування</= i> у період вагітнос = 90;і або = 75;одування груддю</spa= n><o:p></o:p> Препарат ТР= ИВЕРАМ® протипоказk= 2;ний для застосуванl= 5;я під час вагі= 090;ності та у період г&#= 1086;дування груддю.<o:p></o:p> Жінк= ;и репродуктиk= 4;ного віку. Жінки репродуктиk= 4;ного віку під час лікування п = 88;епаратом ТРИВЕРАМ®</span= > = 087;овинні застосовувk= 2;ти відповідні засоби контрацепцo= 0;ї.<o:p></o:p> <o:p> </o:p> Зд = 72;тність впливати на швидк= 10;сть реакції</spa= n> при керу = 74;анні автотранспl= 6;ртом або = 10;ншими механізl= 4;ами<o:p></o:p> ТРИВЕР&#= 1040;М® мо= ;же викликати з = 72;памороченн&#= 1103;, гол= 086;вний біль, вто= ;му або н= 091;доту, отже, зда= ;тність керувати транспорт= ними засобами<= /span> та працювати з іншими механізмамl= 0; може бути порушена у паці&#= 1108;нтів, що приймають препарат= . Рекоменду= ється бути обережними, особливо на початку лік = 91;вання.<o:p></o:p> <o:p> </o:p> Спосіб<= b> застос&= #1091;вання та дози</sp= an><o:p></o:p> Для пероральноk= 5;о застосуванl= 5;я. Препарат застосовуюm= 0;ь по одній таблетці один раз на добу, вранці перед їдою. <o:p></o:= p> Фіксована комбінація не передбач = 77;на для початкової терапії.<o:p></o:p> В разі необхідносm= 0;і корекції до = 79;и слід підібрати дози кожног = 86; компонента.<o:p= ></o:p> Одно&#= 1095;асне застосуванl= 5;я з іншими препаратамl= 0; <o:p></o:p> Для пацієнтів, які приймають п = 88;отивірусні препарати для лікування гепатиту С елбасвір</sp= an>/гразопре = 74;ір або лете = 88;мовір для профілактиl= 2;и цитомегk= 2;ловірусної</s= pan> інфекції од = 85;очасно з препарато = 84; ТРИВЕРАМ®, доза ато = 88;вастатину в останньом = 91; не повинна перевищуваm= 0;и 20 мг/добу. Застосуванl= 5;я препарату ТРИВЕРАМ® не рекомендуєm= 0;ься пацієнтам, які приймаю = 90;ь летермоk= 4;ір одночасно з <sp= an class=3DSpellE>циклоспо = 88;ином.<o:p></o:p> П&= #1072;цієнти з порушення = 84; функції нирок <o:p></o= :p> Препарат ТР= ИВЕРАМ® можна призначати пацієнтам з кліренсом креатиніну X= 05; 60 мл/хв, але віl= 5; не підходит= 00; до застосуванl= 5;я пацієнтам з кліренсом креатиніну <= 60 мл/хв. Таким пацієнтам р = 77;комендуєть&#= 1089;я індивідуалn= 0;ний підбір дози кожного з компонентіk= 4; препарату.<o:p></o:p>= П&= #1072;цієнти літнього віку <o:p></o:p> Пацієнтам літнього віку слід призначати = 58;РИВЕРАМ® відповідно до показників функції нирок. <o:p></o:p> П&= #1072;цієнти з порушення = 84; функції печінки<= o:p></o:p> Слід з обережністn= 2; застосовувk= 2;ти ТРИВЕРАМ®</span= > = 087;ацієнтам з порушення = 84; функції печінки. ТРИ= 042;ЕРАМ®</span= > = 087;ротипоказа&= #1085;ий пацієнтам і = 79; захворюван&= #1085;ям печінки в активній фазі. <o:p></o:p> <o:p>&nb= sp;</o:p> Діти.<o:p></o:p> Безпеку та ефективнісm= 0;ь застосуванl= 5;я препарату ТРИВЕРАМ®</span= > = 076;ля дітей та підлітків н = 77; встановленl= 6;. Даних немає. Тому застос = 86;вувати препарат дітям та підліткам (в= 110;ком до 18 років) не рекомендовk= 2;но.<o:p></o:p> <o:p> </o:p> Передозув&#= 1072;ння.<o:p><= /o:p> Дані щодо передозуваl= 5;ня препарату Т = 56;ИВЕРАМ®</span= > = 074;ідсутні.<o:p></o:p> Аторва= ;статин<o:p></o:p> Симптом = 80; та лікуванн= 03;. Специф= ічного лікування при передозуваl= 5;ні аторвасm= 0;атином не існує. У разі передозуваl= 5;ня рекомендовk= 2;но симптоматиm= 5;не лікування т = 72; відповідні підтримуваl= 3;ьні заходи. Необхідно п = 88;овести печінкові тести та контролюваm= 0;и рівень КФК в крові. Через екстенсивнk= 7; зв’язуваннn= 3; аторваст = 72;тину з білками плазми кров= 10; не очікується, що гемодіал= 10;з значно збільшить кліренс = 72;торвастати&#= 1085;у.<o:p></o:p> Периндопри= ;л<o:p></o:p> Симптом = 80;. Симпто= мами передозуваl= 5;ня будь-яких іАПФ є артеріальнk= 2; гіпотензія, <sp= an class=3DSpellE>циркулят = 86;рний шок, електро= 083;ітний дисбаланс, ниркова недостатніl= 9;ть, гіпервентиl= 3;яція, тахікардія, пальпітаціn= 3;, брадикарді&= #1103;, запаморочеl= 5;ня, тривога, кашель.<o:p></o:p> Лікуван = 85;я. Рекоме= ндовано внутрішньоk= 4;енне введення ро = 79;чину хлориду натрію 9 мг/мл (0,9%). У разі вини&#= 1082;нення артеріальнl= 6;ї гіпотензії = 87;ацієнту слід надати горизонталn= 0;ного положення з <sp= an class=3DSpellE>припідня = 90;ими нижніми кінцівками. Якщо можлив = 86;, призначити інфузію ангіотензиl= 5;у II і/або внутрішньоk= 4;енне введення катехоламі&#= 1085;ів. Периндоприl= 3; виводиться з організму за допомого= 02; гемодіалізm= 1;. При виникненні резистентнl= 6;ї брадикардіo= 1; показане застосуванl= 5;я штучного водія ритму. Необхідно к = 86;нтролювати основні показники життєдіяльl= 5;ості, рівень елек = 90;ролітів та креатиніну крові.<o:p></o:p> Амлодипін<o:p><= /o:p> Дані щодо передозуваl= 5;ня амлодипіну = 08; обмеженими.<o:p= ></o:p> Симптом = 80;. Значне передо&= #1079;ування може спричинити</= span> надмірнm= 1; периферl= 0;чну вазодилk= 2;тацію та рефле = 82;торну тахікарk= 6;ію. Пові= 076;омлялося про виражен = 91; тривалу системну гіпотензію</= span> та шок з летальним наслідком.<o:p></o:p>= Рідко</= span> повідомлялl= 6;ся про нека = 88;діогенний набряк л = 77;генів як наслідок передозуваl= 5;ня амлодипo= 0;ну, який може проявлятисn= 3; з відстроченl= 0;м початком (через 24–48 годин після застосуванl= 5;я) і потребуватl= 0; штучної вентиляції легенів. </= span>Ранні</= span> реанім&= #1072;ційні заходи (в= 082;лючаючи переванm= 0;аження рідиною</spa= n>) для підт = 88;имки перфузіo= 1; та серце = 74;ого викиду можуть бути про = 74;окуючими факторами. Лікуван = 85;я. Клі= 085;ічно виражена гіпотензія потребує ак = 90;ивної кардіовk= 2;скулярної допомоги, ко= 085;тролю функції серця та респіраторl= 5;ої функції, над= 072;ння хворому горизонталn= 0;ного положення з <sp= an class=3DSpellE>припідня = 90;ими нижніми кінцівками, моніторингm= 1; об’єму циркулюючоo= 1; крові та сеч= 086;виділення. Призначеннn= 3; вазоконстрl= 0;ктора може бути корисним дл= 03; відновленнn= 3; тонусу судин та нор= 084;алізації артеріальнl= 6;го тиску (у разі відсутностo= 0; протипоказk= 2;нь). Внутрішньоk= 4;енне введення кальцію = 75;люконату може допомогти усуненню наслідків блокади кальцієвих = 82;аналів. Доцільним може бути промивання шлунка т= 072; застосуванl= 5;я активованоk= 5;о вугілля. Амл= 086;дипін має високий рівень зв’язуваннn= 3; з білками крові, гемодіаліз вважається неефективнl= 0;м.<o:p></o:p> <o:p> </o:p> Побічні реакції.<o:p></= o:p> Найm= 5;астіше при застосуванl= 5;і окремо а = 90;орвастатин&#= 1091;, периндоприl= 3;у та амлодипіну повідомлялl= 6;ся про такі побічні реакції: = 085;азофарингі&= #1090;, гіпер&= #1095;утливість</span= >, гіперглі&= #1082;емія, головний біль, фа= 088;инголаринг&= #1077;альний біль, &#= 1085;осова кровотеча, <sp= an class=3Dhps>запор, &= #1084;етеоризм, диспепсі&= #1103;, нудота, діарея, зl= 4;іна ритму дефекації, біль у м’яза= 093;, біль = 074; суглобах<= /span>, біль у кінцівках, <sp= an class=3Dhps>м’язо= 074;і спазми, п= ;рипухлість суглобів<= /span>, набряк щиколотки, біль у</= span> спині, &= #1087;орушення показників функції печінки, підвищення рівня = креатинкінk= 2;зи в крові, сонливіст= 00;, запаморо&= #1095;ення, пальпітаціn= 3;, припливи ж= ;ару, біль = 091; абдомінальl= 5;ій ділянці, набряки, втома, парестезіn= 3;, порушенн&= #1103; зору, дво= ;їння, дзвін у вухах, вертиго, гіпотенз&= #1110;я, кашель, задишка, блювання,</span= > спотворен= ня смаку (ди= 089;гевзія), висип, свербіж, астенія.= <o:p></o:p> Під час лікування аторваст = 72;тином, периндоприl= 3;ом або амлодип= 10;ном спостерігаl= 3;ися нижчезазнаm= 5;ені побічні реакції, які класифікуюm= 0;ься за класами систем органів MedDRA та за частотою: дуже часто (≥ 1/10); часто (≥ 1/100 дl= 6; < 1/10); нечасто (> 1/1000 до < 1/100); рідко (= > 1/10000 до < 1/1000); дуже р&#= 1110;дко (< 1/10000); частота невідома (не може бути визначена з = 72; наявними даними).<o:p></o:p> = 30;нфекції та інвазії:</i= > часто – назо= фарингіт</spa= n>= ; не</spa= n>часто <= span class=3D210pt>– риніт.<o:p></o:p> З бок&= #1091; системи крові та лімфатичноo= 1; системи: нечаст&= #1086;* – <sp= an class=3DSpellE>е= 086;зинофілія<= /span>; рідко ‒= тромбоци = 90;опенія; дуже рідк = 86; – лейкопен= 10;я/нейтропе = 85;ія, агранулоциm= 0;оз або панц = 80;топенія, гемолітичнk= 2; анемія у пацієнтів з уродженим дефіцитом G-6PDH.<o:p= ></o:p> З бок&= #1091; імунної системи: часто = – </= span>k= 5;іперчутлив= 110;сть; дуж= 077; рідко – ана= 092;ілаксія.<o:p></o:p> З бок&= #1091; обміну речовин і метаболізмm= 1;: часто = –</s= pan>= гіперг&#= 1083;ікемія; нечасто ‒ <= /span>гіпоглі&#= 1082;емія, анорексія; <= /span>нечаст&#= 1086;* = – гіп&#= 1086;натріємія= , гіперкалієl= 4;ія, що зникає після припинення терапії.<o:p></o:p> З боку ендокринноo= 1; системи: рідко </span= >– с&#= 1080;ндром неадекватнl= 6;ї секреції антидіуретl= 0;чних гормонів (СНСАДГ).<o:p></o:p> З боку психіки: неча= 089;то – безсl= 6;ння, зміни настрою </= span>(включаючи тривогу), порушення сну, депресія, кошмари; рідко – сплута&#= 1085;ість свідомості.<o:p= ></o:p> З бок&= #1091; нервової системи: часто – сонливість, запаморочеl= 5;ня, головниl= 1; біль, дис= 075;евзія (порушення смаку), парестезія; нечасто</spa= n> – трем= ;ор, гіпестеk= 9;ія, амнезія, неприто = 84;ність (синкопе</sp= an>); рідко – </= span>периферичl= 5;а нейропаm= 0;ія; = дуже рідко – гі= 087;ертонія, &= #1074;наслідок надмірної а = 88;теріальної гіпотензії = 91; пацієнтів групи високого ризику можливе виникнення інсульту;= частота невідома – екстр= ;апірамідні</sp= an> розлади (= 077;кстрапірам&= #1110;дний синдром), міастенія гравіс. <o:p></o:p>= З бок&= #1091; органів зор = 91;: час = 90;о – порушення зору, двоїнн&#= 1103;; нечас&= #1090;о – розми&= #1090;ий зір; частота невідома - <s= pan class=3D210pt>очна міастенія.</sp= an><o:p></o:p> З бок&= #1091; органів слуху та вестибулярl= 5;ого апарату: час = 90;о – </= span>дзвo= 0;н у вухах, вертиг= ;о; дуже рідко </s= pan>– втрата</= span> слу = 93;у.<o:p></o:p> З бок&= #1091; серця: часто – пальпітаціn= 3;; нечасто – аритмія (у тому числі брадикардіn= 3;, шлуночко = 74;а тахікардія, фібриляція передсердь); нечасто* – тахікардія;</sp= an> дуже рідко – інфарк&#= 1090; міокарда на фоні надмірної гіпотонії у пацієнтів з високим ризиком<= span style=3D'mso-ansi-language:UK'>, стенока&= #1088;дія.<o:p></o:p>= З бок&= #1091; судинної системи: часто –= гіпотензі= я (і ефе&#= 1082;ти, пов’= 03;зані з гіпо= тензією),<sp= an class=3D210pt> припл= иви жару; васкуліт (рідко – аторва = 89;татин, нечасто* – периндопри= л, дуже рід = 82;о – амлодипін);</= span> частот&= #1072; невідома ‒ феномен Рейно.<o:p></o:p> З бок&= #1091; дихальної системи, органів грудної клі = 90;ки та середостінl= 5;я: часто ‒= фарингол = 72;рингеальни&#= 1081; біль, носова кровотеча, кашель, задишка; нечасто – бронхоспаз&= #1084;; дуже рідко – еозинофільl= 5;а пневмонія.<o:p></o:p>= З бок&= #1091; шлунково-ки = 96;кового тракту: часто – &= #1085;удота, блювання,= біль у верхній та нижній ділянці живота, диспепсія, діарея, запор, зміна ритму дефекації, метеоризм; <sp= an class=3Dhps>нечасто – сухість у роті, панкреатит, відрижка; дуже рідко – гастрит, гіперплаз= ія ясен.<o:p></o:p> З бок&= #1091; гепатобo= 0;ліарної системи: неч = 72;сто ‒ гепатит цитолі= тичний або холестати= чний; рідко ‒ холестаз; дуже рідко – жовтяниця, печінкова недостатн= ість.<o:p></o:p> З бок&= #1091; шкіри та підшкірної клітк = 86;вини: час = 90;о – висип, свербіж; нечасто – кропив’янкk= 2;, пурпура, знебарвленl= 5;я шкіри, гі= ;пергідроз,<sp= an class=3Dhps> екзантема= ;, алопеція</span= >, ангіоневроm= 0;ичний набряк; нечасто* <= /span>– п= 077;мфігоїд<= span class=3D210pt>;<sp= an style=3D'mso-ansi-language:UK'> рідко – &#= 1089;индром Стівенсk= 2;‒Джонсона, токсични&= #1081; епідерма&= #1083;ьний некроліk= 9;, мультифl= 6;рмна еритема, ліхеноїдна<= /span> реакція, спричинена лікарським засобом; </span= >рідко* – посиленн= 03; симптомів псоріазу; дуже рідко – ексфоліатиk= 4;ний дерматит; реакції фоточутл = 80;вості (н&#= 1077;часто* – периндоприl= 3;, дуже рідко – амлодипін</spa= n>).<o:p></o:p></span= > З бок&= #1091; опорно-рухо = 74;ої системи та сполучної тканини: часто – припухлістn= 0; суглобів,= припухлістn= 0; щиколоток, біль у кінцівках, артралгія, м= 217;язові спазми, м= 110;алгія, біль у спині; <= span style=3D'mso-spacerun:yes'> не= 095;асто ‒ біль у шиї, м’язова втома; рідк= 086; – міопатія, міозит, р= 072;бдоміоліз, розрив м’яз = 72;, тендиноl= 7;атія, що іноді = 091;складнюєть&= #1089;я розривом; дуже рідко – <s= pan class=3DSpellE>вовчакоп = 86;дібний синдром; частота невідома – імунообу = 84;овлена некротична міопатія.<o:p></o:p>= З бок&= #1091; сечовидільl= 5;ої системи: неч = 72;сто – порушення сечовипускk= 2;ння, ніктуріn= 3;, полакіm= 1;рія, ниркова недостатніl= 9;ть; рідко – анурія/о = 83;ігурія*, гостра ниркова недостатніl= 9;ть.<o:p></o:p> З бок&= #1091; репродуктиk= 4;ної системи та молочних залоз: нечасто &#= 8211; еректиль = 85;а дисфункція, <sp= an class=3DSpellE>гінекома = 89;тія.<o:p></o:p> Зага&#= 1083;ьні розлади та реакції у місці введе = 85;ня: дуже часто – набряки; ч= ;асто – астенія, втома; нечасто – біль у грудній клітці, біль, нездужання, периферичнo= 0; набряки, = 087;ірексія.<o:p></o:p></s= pan> Резу&#= 1083;ьтати лабораторнl= 0;х досліджень:</sp= an> часто – відхиле= ;ння біохімічниm= 3; показників функції печінки від норми, збільшення рівня кр = 77;атинкінази</= span> в крові; нечасто* – підвищення рівня сечовини у крові, підвищення рівня креатиніну = 74; крові; неча= 089;то – збільшення маси тіла, наявність лейкоцитів = 91; сечі, зниження маси тіла; рідко – підвищення рівня печінкових ферментів, п= 110;двищення рівня білірубіну = 74; крові; дуже рідко – з= ;ниження рівня гемоглобінm= 1; та гематокр = 80;ту.<o:p></o:p> Ушко&#= 1076;ження, отруєння та ускладненнn= 3; при проведе = 85;ні процедур: нечасто* ‒ падіння.<o:p></o:p> *&= #1063;астоту було визначено з = 72; даними клінічних досліджень щодо небажаних явищ, виявле= 085;их на основі спонтанних повідомленn= 0;.<o:p></o:p> Як і при застосуванl= 5;і інших інгібіторіk= 4; ГМГ-КоА-ре&#= 1076;уктази, повідомлялl= 6;ся про підвище = 85;ня активності трансамінаk= 9; у крові у пацієнтів, які приймають аторваст = 72;тин. Ці порушенн= 03;, як правило, були легким = 80;, оборотними та не вимага= 083;и припинення лікування. Клінічно зн = 72;чуще підвищення (= 073;ільше ніж в 3 рази від ВМН) активності трансамінаk= 9; у крові виник = 72;ло у 0,8% пацієнтів= ;, які отримували аторваст = 72;тин. У всіх пацієнтів таке підвищення було дозоза = 83;ежним та оборотни = 84;.<o:p></o:p> За даними клінічних досліджень, при застосуванl= 5;і аторвасm= 0;атину, як і інших інгібіторіk= 4; ГМГ-КоА-ре&#= 1076;уктази, у 2,5% пацієнтів= ; спостеріга= 083;ося підвищення рівня кр = 77;атинкінази</= span> (КК) в крові більш ніж у 3 рази від ВМН. &= #1055;ідвищення рівнів КК бі= 083;ьш ніж у 10 разів від ВМН спостерігаl= 3;ось у 0,4% пацієнтів= ;, які отримували лікування аторваст = 72;тином.<o:p></o:p> При застосуванl= 5;і деяких с = 90;атинів повідомлялl= 6;ся про виникнення таких небаж = 72;них явищ: сексуа= 083;ьна дисфункція, депресія, ви= 085;яткові випадки розвитку інтерстиці&#= 1072;льної хвороби легенів, особливо пр = 80; тривалому з = 72;стосуванні препарату, ц= 091;кровий діабет (част= 086;та залежала ві = 76; наявності або відсутностo= 0; факторів ри = 79;ику: рівень глюкози в крові натще = 805; 5,6 ммоль/л, ІМТ >= 30 кг/м2, підвищення рівня тр = 80;гліцеридів</= span>, гіпертензіn= 3; в анамнезі).<o:p></o:= p> Зв= 10;т про підозрюванo= 0; побічні реакції. Повідомленl= 5;я про побічні реакції після реєст = 88;ації лікарськогl= 6; засобу має важливе значення. Це дає змогу проводити моніторинг співвідношk= 7;ння користь/риз = 80;к при застосу = 74;анні цього лікарськогl= 6; засобу. Меди= 095;ним та фармацевтиm= 5;ним працівникаl= 4;, а також пацієнтам або їх законним представниl= 2;ам слід повідомлятl= 0; про усі випадки підозрюванl= 0;х побічних реакцій та відсутностo= 0; ефективнос&#= 1090;і лікарськогl= 6; засобу чере = 79; Автоматизоk= 4;ану інформаційl= 5;у систему з фа= 088;маконагляд&= #1091; за посиланням: <a href=3D"https://aisf.dec.gov.ua">https://a= isf.dec.gov.ua</a> <o:p></o:p> <o:p> </o:p> Термін<= b> придат&= #1085;ості.<o:p></o:p> 2 роки. <o:p></o:p> <o:p> </o:p> Умови зберіг&= #1072;ння.<o:p></o:p> Н&#= 1077; потребує</sp= an> особливи = 93; температурl= 5;их умов зб= ерігання. Кон&#= 1090;ейнер зберігати щільно закритим дл= 03; захисту від вологи. <s= pan style=3D'mso-ansi-language:UK'>Зберіг&#= 1072;ти в недоступноl= 4;у для дітей місці.<o:p></o:p> <o:p> </o:p> Уп= ;аковка.<o:p></o:p> По 30 таблеток у контейне = 88;і для таблето = 82;; по 1 або п&= #1086; 3 контейн= 077;ри для таблето = 82; у коробц= 10; з картону. <o:p></o:p></= p> <o:p> </o:p> Категорія</sp= an> відпус&= #1082;у.<o:p></o:p> За рецептом.<o:p></o:p>= <o:p> </o:p> Виробник= .<o:p></o:p> Лабораторі= ;ї <span= lang=3DRU>Серв’= 08; <span= lang=3DRU>Індастрі<= /span>, Франці= я/Les Laboratoires Servier Industrie, France.<o:p></o:p> <o:p> </o:p> Місцезнах = 86;дження виробн&= #1080;ка та його адреса м= 10;сця проваджk= 7;ння діяльноl= 9;ті.<o:p></o:p> 905 рут де</s= pan> С= аран, 45520 Жіді, Франція/905 route de Saran, 4552= 0 Gidy, France.<o:p></o:p> <o:p> </o:p> Виробник.<o:p></o:p></s= pan> Серв’є (Ірландія) Індастріс Лтд, Ірландія/Servier (Ireland) Industries Ltd, Ireland.<o:p></o:p> <o:p> </o:p> Місцезнах = 86;дження виробн&= #1080;ка та його адреса м= 10;сця проваджk= 7;ння діяльноl= 9;ті.<o:p></o:p> Манілендз</span= >, Горей Роуд, Арк= 083;оу, Ко. Вікло= 091;, Ірландія/Moneyla= nds, Gorey Road, Arklow, Co. Wi= cklow, Ireland.<o:p></o:p> Заявни&#= 1082;.<o:p></o:p> ЛЄ ЛАБОРАТУАР<= /span> СЕРВ’Є, Франція/LES LABORATOIRES<= /span> SERVIER, France.<o:p></o:p> <o:p> </o:p> Місцезнах = 86;дження <s= pan lang=3DRU>заявника</= span>.<o:p></o:p> 50,</sp= an> рю Карно, 92284 </s= pan>Сю= 088;ен Се= 076;екс, <s= pan class=3DSpellE>Фр= 072;нція/50, </span= >rue Carnot, 92284 Suresnes Cedex, France.<o:p></o:p> <o= :p> </o:p> </div> </body> </html> ------=_NextPart_01DC74C0.719A1B20 Content-Location: file:///C:/6A0A8AF1/UA155160102_3A61.files/item0001.xml Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/xml <?xml version=3D"1.0" encoding=3D"utf-8"?><LongProperties xmlns=3D"http://s= chemas.microsoft.com/office/2006/metadata/longProperties"/> ------=_NextPart_01DC74C0.719A1B20 Content-Location: file:///C:/6A0A8AF1/UA155160102_3A61.files/props002.xml Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/xml <?xml version=3D"1.0" encoding=3D"UTF-8" standalone=3D"no"?> <ds:datastoreItem ds:itemID=3D"{4F52C964-E52F-4C74-B402-3BCE5F5ED69B}" xmln= s:ds=3D"http://schemas.openxmlformats.org/officeDocument/2006/customXml"><d= s:schemaRefs><ds:schemaRef ds:uri=3D"http://schemas.microsoft.com/office/20= 06/metadata/longProperties"/></ds:schemaRefs></ds:datastoreItem> ------=_NextPart_01DC74C0.719A1B20 Content-Location: file:///C:/6A0A8AF1/UA155160102_3A61.files/item0003.xml Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/xml <?mso-contentType?><FormTemplates xmlns=3D"http://schemas.microsoft.com/sha= repoint/v3/contenttype/forms"><Display>DocumentLibraryForm</Display><Edit>D= ocumentLibraryForm</Edit><New>DocumentLibraryForm</New></FormTemplates> ------=_NextPart_01DC74C0.719A1B20 Content-Location: file:///C:/6A0A8AF1/UA155160102_3A61.files/props004.xml Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/xml <?xml version=3D"1.0" encoding=3D"UTF-8" standalone=3D"no"?> <ds:datastoreItem ds:itemID=3D"{C10FD481-623D-4F1F-B739-B8B835F65091}" xmln= s:ds=3D"http://schemas.openxmlformats.org/officeDocument/2006/customXml"><d= s:schemaRefs><ds:schemaRef ds:uri=3D"http://schemas.microsoft.com/sharepoin= t/v3/contenttype/forms"/></ds:schemaRefs></ds:datastoreItem> ------=_NextPart_01DC74C0.719A1B20 Content-Location: file:///C:/6A0A8AF1/UA155160102_3A61.files/item0005.xml Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/xml <?xml version=3D"1.0" encoding=3D"utf-8"?><ct:contentTypeSchema ct:_=3D"" m= a:_=3D"" ma:contentTypeName=3D"Р”РѕРєСѓРјРµРЅС‚" ma:contentTypeID=3D"0x0101= 00C72F845F7DA3B841A7BDDF22736E2FCE" ma:contentTypeVersion=3D"18" ma:content= TypeDescription=3D"РЎРѕР·РґР°РЅРёРµ РґРѕРєСѓРјРµРЅС‚Р°." ma:contentTypeScop= e=3D"" ma:versionID=3D"e73368de1e38ddd3f93d0e048489a4a3" xmlns:ct=3D"http:/= /schemas.microsoft.com/office/2006/metadata/contentType" xmlns:ma=3D"http:/= /schemas.microsoft.com/office/2006/metadata/properties/metaAttributes"> <xsd:schema targetNamespace=3D"http://schemas.microsoft.com/office/2006/met= adata/properties" ma:root=3D"true" ma:fieldsID=3D"aa8fa5a7b62a37b3c3def62e8= 2e71c04" ns2:_=3D"" ns3:_=3D"" xmlns:xsd=3D"http://www.w3.org/2001/XMLSchem= a" xmlns:xs=3D"http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:p=3D"http://schemas.= microsoft.com/office/2006/metadata/properties" xmlns:ns2=3D"bf764334-355b-4= 797-b386-0e7978755302" xmlns:ns3=3D"436ad773-6416-4da7-91e9-1254fd0265d4"> <xsd:import namespace=3D"bf764334-355b-4797-b386-0e7978755302"/> <xsd:import namespace=3D"436ad773-6416-4da7-91e9-1254fd0265d4"/> <xsd:element name=3D"properties"> <xsd:complexType> <xsd:sequence> <xsd:element name=3D"documentManagement"> <xsd:complexType> <xsd:all> <xsd:element ref=3D"ns2:MediaServiceMetadata" minOccurs=3D"0"/> <xsd:element ref=3D"ns2:MediaServiceFastMetadata" minOccurs=3D"0"/> <xsd:element ref=3D"ns2:MediaServiceDateTaken" minOccurs=3D"0"/> <xsd:element ref=3D"ns2:MediaLengthInSeconds" minOccurs=3D"0"/> <xsd:element ref=3D"ns2:MediaServiceAutoKeyPoints" minOccurs=3D"0"/> <xsd:element ref=3D"ns2:MediaServiceKeyPoints" minOccurs=3D"0"/> <xsd:element ref=3D"ns2:MediaServiceAutoTags" minOccurs=3D"0"/> <xsd:element ref=3D"ns2:MediaServiceGenerationTime" minOccurs=3D"0"/> <xsd:element ref=3D"ns2:MediaServiceEventHashCode" minOccurs=3D"0"/> <xsd:element ref=3D"ns2:MediaServiceLocation" minOccurs=3D"0"/> <xsd:element ref=3D"ns2:MediaServiceOCR" minOccurs=3D"0"/> <xsd:element ref=3D"ns2:lcf76f155ced4ddcb4097134ff3c332f" minOccurs=3D"0"/> <xsd:element ref=3D"ns3:TaxCatchAll" minOccurs=3D"0"/> <xsd:element ref=3D"ns3:SharedWithUsers" minOccurs=3D"0"/> <xsd:element ref=3D"ns3:SharedWithDetails" minOccurs=3D"0"/> <xsd:element ref=3D"ns2:MediaServiceObjectDetectorVersions" minOccurs=3D"0"= /> <xsd:element ref=3D"ns2:MediaServiceSearchProperties" minOccurs=3D"0"/> </xsd:all> </xsd:complexType> </xsd:element> </xsd:sequence> </xsd:complexType> </xsd:element> </xsd:schema> <xsd:schema targetNamespace=3D"bf764334-355b-4797-b386-0e7978755302" elemen= tFormDefault=3D"qualified" xmlns:xsd=3D"http://www.w3.org/2001/XMLSchema" x= mlns:xs=3D"http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:dms=3D"http://schemas.mi= crosoft.com/office/2006/documentManagement/types" xmlns:pc=3D"http://schema= s.microsoft.com/office/infopath/2007/PartnerControls"> <xsd:import namespace=3D"http://schemas.microsoft.com/office/2006/documentM= anagement/types"/> <xsd:import namespace=3D"http://schemas.microsoft.com/office/infopath/2007/= PartnerControls"/> <xsd:element name=3D"MediaServiceMetadata" ma:index=3D"8" nillable=3D"true"= ma:displayName=3D"MediaServiceMetadata" ma:hidden=3D"true" ma:internalName= =3D"MediaServiceMetadata" ma:readOnly=3D"true"> <xsd:simpleType> <xsd:restriction base=3D"dms:Note"/> </xsd:simpleType> </xsd:element> <xsd:element name=3D"MediaServiceFastMetadata" ma:index=3D"9" nillable=3D"t= rue" ma:displayName=3D"MediaServiceFastMetadata" ma:hidden=3D"true" ma:inte= rnalName=3D"MediaServiceFastMetadata" ma:readOnly=3D"true"> <xsd:simpleType> <xsd:restriction base=3D"dms:Note"/> </xsd:simpleType> </xsd:element> <xsd:element name=3D"MediaServiceDateTaken" ma:index=3D"10" nillable=3D"tru= e" ma:displayName=3D"MediaServiceDateTaken" ma:hidden=3D"true" ma:internalN= ame=3D"MediaServiceDateTaken" ma:readOnly=3D"true"> <xsd:simpleType> <xsd:restriction base=3D"dms:Text"/> </xsd:simpleType> </xsd:element> <xsd:element name=3D"MediaLengthInSeconds" ma:index=3D"11" nillable=3D"true= " ma:displayName=3D"MediaLengthInSeconds" ma:hidden=3D"true" ma:internalNam= e=3D"MediaLengthInSeconds" ma:readOnly=3D"true"> <xsd:simpleType> <xsd:restriction base=3D"dms:Unknown"/> </xsd:simpleType> </xsd:element> <xsd:element name=3D"MediaServiceAutoKeyPoints" ma:index=3D"12" nillable=3D= "true" ma:displayName=3D"MediaServiceAutoKeyPoints" ma:hidden=3D"true" ma:i= nternalName=3D"MediaServiceAutoKeyPoints" ma:readOnly=3D"true"> <xsd:simpleType> <xsd:restriction base=3D"dms:Note"/> </xsd:simpleType> </xsd:element> <xsd:element name=3D"MediaServiceKeyPoints" ma:index=3D"13" nillable=3D"tru= e" ma:displayName=3D"KeyPoints" ma:internalName=3D"MediaServiceKeyPoints" m= a:readOnly=3D"true"> <xsd:simpleType> <xsd:restriction base=3D"dms:Note"> <xsd:maxLength value=3D"255"/> </xsd:restriction> </xsd:simpleType> </xsd:element> <xsd:element name=3D"MediaServiceAutoTags" ma:index=3D"14" nillable=3D"true= " ma:displayName=3D"Tags" ma:internalName=3D"MediaServiceAutoTags" ma:readO= nly=3D"true"> <xsd:simpleType> <xsd:restriction base=3D"dms:Text"/> </xsd:simpleType> </xsd:element> <xsd:element name=3D"MediaServiceGenerationTime" ma:index=3D"15" nillable= =3D"true" ma:displayName=3D"MediaServiceGenerationTime" ma:hidden=3D"true" = ma:internalName=3D"MediaServiceGenerationTime" ma:readOnly=3D"true"> <xsd:simpleType> <xsd:restriction base=3D"dms:Text"/> </xsd:simpleType> </xsd:element> <xsd:element name=3D"MediaServiceEventHashCode" ma:index=3D"16" nillable=3D= "true" ma:displayName=3D"MediaServiceEventHashCode" ma:hidden=3D"true" ma:i= nternalName=3D"MediaServiceEventHashCode" ma:readOnly=3D"true"> <xsd:simpleType> <xsd:restriction base=3D"dms:Text"/> </xsd:simpleType> </xsd:element> <xsd:element name=3D"MediaServiceLocation" ma:index=3D"17" nillable=3D"true= " ma:displayName=3D"Location" ma:internalName=3D"MediaServiceLocation" ma:r= eadOnly=3D"true"> <xsd:simpleType> <xsd:restriction base=3D"dms:Text"/> </xsd:simpleType> </xsd:element> <xsd:element name=3D"MediaServiceOCR" ma:index=3D"18" nillable=3D"true" ma:= displayName=3D"Extracted Text" ma:internalName=3D"MediaServiceOCR" ma:readO= nly=3D"true"> <xsd:simpleType> <xsd:restriction base=3D"dms:Note"> <xsd:maxLength value=3D"255"/> </xsd:restriction> </xsd:simpleType> </xsd:element> <xsd:element name=3D"lcf76f155ced4ddcb4097134ff3c332f" ma:index=3D"20" nill= able=3D"true" ma:taxonomy=3D"true" ma:internalName=3D"lcf76f155ced4ddcb4097= 134ff3c332f" ma:taxonomyFieldName=3D"MediaServiceImageTags" ma:displayName= =3D"РўРµРіРё РёР·РѕР±СЂР°Р¶РµРЅРёР№" ma:readOnly=3D"false" ma:fieldId=3D"{5= cf76f15-5ced-4ddc-b409-7134ff3c332f}" ma:taxonomyMulti=3D"true" ma:sspId=3D= "ea06dc81-7351-40b9-acc0-3b5a169b4e4e" ma:termSetId=3D"09814cd3-568e-fe90-9= 814-8d621ff8fb84" ma:anchorId=3D"fba54fb3-c3e1-fe81-a776-ca4b69148c4d" ma:o= pen=3D"true" ma:isKeyword=3D"false"> <xsd:complexType> <xsd:sequence> <xsd:element ref=3D"pc:Terms" minOccurs=3D"0" maxOccurs=3D"1"></xsd:element> </xsd:sequence> </xsd:complexType> </xsd:element> <xsd:element name=3D"MediaServiceObjectDetectorVersions" ma:index=3D"24" ni= llable=3D"true" ma:displayName=3D"MediaServiceObjectDetectorVersions" ma:de= scription=3D"" ma:hidden=3D"true" ma:indexed=3D"true" ma:internalName=3D"Me= diaServiceObjectDetectorVersions" ma:readOnly=3D"true"> <xsd:simpleType> <xsd:restriction base=3D"dms:Text"/> </xsd:simpleType> </xsd:element> <xsd:element name=3D"MediaServiceSearchProperties" ma:index=3D"25" nillable= =3D"true" ma:displayName=3D"MediaServiceSearchProperties" ma:hidden=3D"true= " ma:internalName=3D"MediaServiceSearchProperties" ma:readOnly=3D"true"> <xsd:simpleType> <xsd:restriction base=3D"dms:Note"/> </xsd:simpleType> </xsd:element> </xsd:schema> <xsd:schema targetNamespace=3D"436ad773-6416-4da7-91e9-1254fd0265d4" elemen= tFormDefault=3D"qualified" xmlns:xsd=3D"http://www.w3.org/2001/XMLSchema" x= mlns:xs=3D"http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:dms=3D"http://schemas.mi= crosoft.com/office/2006/documentManagement/types" xmlns:pc=3D"http://schema= s.microsoft.com/office/infopath/2007/PartnerControls"> <xsd:import namespace=3D"http://schemas.microsoft.com/office/2006/documentM= anagement/types"/> <xsd:import namespace=3D"http://schemas.microsoft.com/office/infopath/2007/= PartnerControls"/> <xsd:element name=3D"TaxCatchAll" ma:index=3D"21" nillable=3D"true" ma:disp= layName=3D"Taxonomy Catch All Column" ma:hidden=3D"true" ma:list=3D"{df820a= af-636a-41b9-a575-6ae347fbe597}" ma:internalName=3D"TaxCatchAll" ma:showFie= ld=3D"CatchAllData" ma:web=3D"436ad773-6416-4da7-91e9-1254fd0265d4"> <xsd:complexType> <xsd:complexContent> <xsd:extension base=3D"dms:MultiChoiceLookup"> <xsd:sequence> <xsd:element name=3D"Value" type=3D"dms:Lookup" maxOccurs=3D"unbounded" min= Occurs=3D"0" nillable=3D"true"/> </xsd:sequence> </xsd:extension> </xsd:complexContent> </xsd:complexType> </xsd:element> <xsd:element name=3D"SharedWithUsers" ma:index=3D"22" nillable=3D"true" ma:= displayName=3D"РћР±С‰РёР№ РґРѕСЃС‚СѓРї СЃ РёСЃРїРѕР»СЊР·РѕРІР°РЅРёРµРј" ma:= internalName=3D"SharedWithUsers" ma:readOnly=3D"true"> <xsd:complexType> <xsd:complexContent> <xsd:extension base=3D"dms:UserMulti"> <xsd:sequence> <xsd:element name=3D"UserInfo" minOccurs=3D"0" maxOccurs=3D"unbounded"> <xsd:complexType> <xsd:sequence> <xsd:element name=3D"DisplayName" type=3D"xsd:string" minOccurs=3D"0"/> <xsd:element name=3D"AccountId" type=3D"dms:UserId" minOccurs=3D"0" nillabl= e=3D"true"/> <xsd:element name=3D"AccountType" type=3D"xsd:string" minOccurs=3D"0"/> </xsd:sequence> </xsd:complexType> </xsd:element> </xsd:sequence> </xsd:extension> </xsd:complexContent> </xsd:complexType> </xsd:element> <xsd:element name=3D"SharedWithDetails" ma:index=3D"23" nillable=3D"true" m= a:displayName=3D"РЎРѕРІРјРµСЃС‚РЅРѕ СЃ РїРѕРґСЂРѕР±РЅРѕСЃС‚СЏРјРё" ma:inter= nalName=3D"SharedWithDetails" ma:readOnly=3D"true"> <xsd:simpleType> <xsd:restriction base=3D"dms:Note"> <xsd:maxLength value=3D"255"/> </xsd:restriction> </xsd:simpleType> </xsd:element> </xsd:schema> <xsd:schema targetNamespace=3D"http://schemas.openxmlformats.org/package/20= 06/metadata/core-properties" elementFormDefault=3D"qualified" attributeForm= Default=3D"unqualified" blockDefault=3D"#all" xmlns=3D"http://schemas.openx= mlformats.org/package/2006/metadata/core-properties" xmlns:xsd=3D"http://ww= w.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:xsi=3D"http://www.w3.org/2001/XMLSchema-inst= ance" xmlns:dc=3D"http://purl.org/dc/elements/1.1/" xmlns:dcterms=3D"http:/= /purl.org/dc/terms/" xmlns:odoc=3D"http://schemas.microsoft.com/internal/ob= d"> <xsd:import namespace=3D"http://purl.org/dc/elements/1.1/" schemaLocation= =3D"http://dublincore.org/schemas/xmls/qdc/2003/04/02/dc.xsd"/> <xsd:import namespace=3D"http://purl.org/dc/terms/" schemaLocation=3D"http:= //dublincore.org/schemas/xmls/qdc/2003/04/02/dcterms.xsd"/> <xsd:element name=3D"coreProperties" type=3D"CT_coreProperties"/> <xsd:complexType name=3D"CT_coreProperties"> <xsd:all> <xsd:element ref=3D"dc:creator" minOccurs=3D"0" maxOccurs=3D"1"/> <xsd:element ref=3D"dcterms:created" minOccurs=3D"0" maxOccurs=3D"1"/> <xsd:element ref=3D"dc:identifier" minOccurs=3D"0" maxOccurs=3D"1"/> <xsd:element name=3D"contentType" minOccurs=3D"0" maxOccurs=3D"1" type=3D"x= sd:string" ma:index=3D"0" ma:displayName=3D"РўРёРї РєРѕРЅС‚РµРЅС‚Р°"/> <xsd:element ref=3D"dc:title" minOccurs=3D"0" maxOccurs=3D"1" ma:index=3D"4= " ma:displayName=3D"РќР°Р·РІР°РЅРёРµ"/> <xsd:element ref=3D"dc:subject" minOccurs=3D"0" maxOccurs=3D"1"/> <xsd:element ref=3D"dc:description" minOccurs=3D"0" maxOccurs=3D"1"/> <xsd:element name=3D"keywords" minOccurs=3D"0" maxOccurs=3D"1" type=3D"xsd:= string"/> <xsd:element ref=3D"dc:language" minOccurs=3D"0" maxOccurs=3D"1"/> <xsd:element name=3D"category" minOccurs=3D"0" maxOccurs=3D"1" type=3D"xsd:= string"/> <xsd:element name=3D"version" minOccurs=3D"0" maxOccurs=3D"1" type=3D"xsd:s= tring"/> <xsd:element name=3D"revision" minOccurs=3D"0" maxOccurs=3D"1" type=3D"xsd:= string"> <xsd:annotation> <xsd:documentation> This value indicates the number of saves or revisio= ns. The application is responsible for updating this value after each revis= ion. </xsd:documentation> </xsd:annotation> </xsd:element> <xsd:element name=3D"lastModifiedBy" minOccurs=3D"0" maxOccurs=3D"1" type= =3D"xsd:string"/> <xsd:element ref=3D"dcterms:modified" minOccurs=3D"0" maxOccurs=3D"1"/> <xsd:element name=3D"contentStatus" minOccurs=3D"0" maxOccurs=3D"1" type=3D= "xsd:string"/> </xsd:all> </xsd:complexType> </xsd:schema> <xs:schema targetNamespace=3D"http://schemas.microsoft.com/office/infopath/= 2007/PartnerControls" elementFormDefault=3D"qualified" attributeFormDefault= =3D"unqualified" xmlns:pc=3D"http://schemas.microsoft.com/office/infopath/2= 007/PartnerControls" xmlns:xs=3D"http://www.w3.org/2001/XMLSchema"> <xs:element name=3D"Person"> <xs:complexType> <xs:sequence> <xs:element ref=3D"pc:DisplayName" minOccurs=3D"0"></xs:element> <xs:element ref=3D"pc:AccountId" minOccurs=3D"0"></xs:element> <xs:element ref=3D"pc:AccountType" minOccurs=3D"0"></xs:element> </xs:sequence> </xs:complexType> </xs:element> <xs:element name=3D"DisplayName" type=3D"xs:string"></xs:element> <xs:element name=3D"AccountId" type=3D"xs:string"></xs:element> <xs:element name=3D"AccountType" type=3D"xs:string"></xs:element> <xs:element name=3D"BDCAssociatedEntity"> <xs:complexType> <xs:sequence> <xs:element ref=3D"pc:BDCEntity" minOccurs=3D"0" maxOccurs=3D"unbounded"></= xs:element> </xs:sequence> <xs:attribute ref=3D"pc:EntityNamespace"></xs:attribute> <xs:attribute ref=3D"pc:EntityName"></xs:attribute> <xs:attribute ref=3D"pc:SystemInstanceName"></xs:attribute> <xs:attribute ref=3D"pc:AssociationName"></xs:attribute> </xs:complexType> </xs:element> <xs:attribute name=3D"EntityNamespace" type=3D"xs:string"></xs:attribute> <xs:attribute name=3D"EntityName" type=3D"xs:string"></xs:attribute> <xs:attribute name=3D"SystemInstanceName" type=3D"xs:string"></xs:attribute> <xs:attribute name=3D"AssociationName" type=3D"xs:string"></xs:attribute> <xs:element name=3D"BDCEntity"> <xs:complexType> <xs:sequence> <xs:element ref=3D"pc:EntityDisplayName" minOccurs=3D"0"></xs:element> <xs:element ref=3D"pc:EntityInstanceReference" minOccurs=3D"0"></xs:element> <xs:element ref=3D"pc:EntityId1" minOccurs=3D"0"></xs:element> <xs:element ref=3D"pc:EntityId2" minOccurs=3D"0"></xs:element> <xs:element ref=3D"pc:EntityId3" minOccurs=3D"0"></xs:element> <xs:element ref=3D"pc:EntityId4" minOccurs=3D"0"></xs:element> <xs:element ref=3D"pc:EntityId5" minOccurs=3D"0"></xs:element> </xs:sequence> </xs:complexType> </xs:element> <xs:element name=3D"EntityDisplayName" type=3D"xs:string"></xs:element> <xs:element name=3D"EntityInstanceReference" type=3D"xs:string"></xs:elemen= t> <xs:element name=3D"EntityId1" type=3D"xs:string"></xs:element> <xs:element name=3D"EntityId2" type=3D"xs:string"></xs:element> <xs:element name=3D"EntityId3" type=3D"xs:string"></xs:element> <xs:element name=3D"EntityId4" type=3D"xs:string"></xs:element> <xs:element name=3D"EntityId5" type=3D"xs:string"></xs:element> <xs:element name=3D"Terms"> <xs:complexType> <xs:sequence> <xs:element ref=3D"pc:TermInfo" minOccurs=3D"0" maxOccurs=3D"unbounded"></x= s:element> </xs:sequence> </xs:complexType> </xs:element> <xs:element name=3D"TermInfo"> <xs:complexType> <xs:sequence> <xs:element ref=3D"pc:TermName" minOccurs=3D"0"></xs:element> <xs:element ref=3D"pc:TermId" minOccurs=3D"0"></xs:element> </xs:sequence> </xs:complexType> </xs:element> <xs:element name=3D"TermName" type=3D"xs:string"></xs:element> <xs:element name=3D"TermId" type=3D"xs:string"></xs:element> </xs:schema> </ct:contentTypeSchema> ------=_NextPart_01DC74C0.719A1B20 Content-Location: file:///C:/6A0A8AF1/UA155160102_3A61.files/props006.xml Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/xml <?xml version=3D"1.0" encoding=3D"UTF-8" standalone=3D"no"?> <ds:datastoreItem ds:itemID=3D"{16CFA599-7998-41B2-80AA-C9DB47B7D738}" xmln= s:ds=3D"http://schemas.openxmlformats.org/officeDocument/2006/customXml"><d= s:schemaRefs><ds:schemaRef ds:uri=3D"http://schemas.microsoft.com/office/20= 06/metadata/contentType"/><ds:schemaRef ds:uri=3D"http://schemas.microsoft.= com/office/2006/metadata/properties/metaAttributes"/><ds:schemaRef ds:uri= =3D"http://www.w3.org/2001/XMLSchema"/><ds:schemaRef ds:uri=3D"http://schem= as.microsoft.com/office/2006/metadata/properties"/><ds:schemaRef ds:uri=3D"= bf764334-355b-4797-b386-0e7978755302"/><ds:schemaRef ds:uri=3D"436ad773-641= 6-4da7-91e9-1254fd0265d4"/><ds:schemaRef ds:uri=3D"http://schemas.microsoft= .com/office/2006/documentManagement/types"/><ds:schemaRef ds:uri=3D"http://= schemas.microsoft.com/office/infopath/2007/PartnerControls"/><ds:schemaRef = ds:uri=3D"http://schemas.openxmlformats.org/package/2006/metadata/core-prop= erties"/><ds:schemaRef ds:uri=3D"http://purl.org/dc/elements/1.1/"/><ds:sch= emaRef ds:uri=3D"http://purl.org/dc/terms/"/><ds:schemaRef ds:uri=3D"http:/= /schemas.microsoft.com/internal/obd"/></ds:schemaRefs></ds:datastoreItem> ------=_NextPart_01DC74C0.719A1B20 Content-Location: file:///C:/6A0A8AF1/UA155160102_3A61.files/item0007.xml Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/xml <?xml version=3D"1.0" encoding=3D"UTF-8" standalone=3D"no"?><b:Sources Sele= ctedStyle=3D"\APA.XSL" StyleName=3D"APA" xmlns:b=3D"http://schemas.openxmlf= ormats.org/officeDocument/2006/bibliography" xmlns=3D"http://schemas.openxm= lformats.org/officeDocument/2006/bibliography"></b:Sources> ------=_NextPart_01DC74C0.719A1B20 Content-Location: file:///C:/6A0A8AF1/UA155160102_3A61.files/props008.xml Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/xml <?xml version=3D"1.0" encoding=3D"UTF-8" standalone=3D"no"?> <ds:datastoreItem ds:itemID=3D"{70D33B9A-DF98-49E4-B78A-21441A6C8BC0}" xmln= s:ds=3D"http://schemas.openxmlformats.org/officeDocument/2006/customXml"><d= s:schemaRefs><ds:schemaRef ds:uri=3D"http://schemas.openxmlformats.org/offi= ceDocument/2006/bibliography"/></ds:schemaRefs></ds:datastoreItem> ------=_NextPart_01DC74C0.719A1B20 Content-Location: file:///C:/6A0A8AF1/UA155160102_3A61.files/item0009.xml Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/xml <?xml version=3D"1.0" encoding=3D"utf-8"?><p:properties xmlns:p=3D"http://s= chemas.microsoft.com/office/2006/metadata/properties" xmlns:xsi=3D"http://w= ww.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xmlns:pc=3D"http://schemas.microsoft.com= /office/infopath/2007/PartnerControls"><documentManagement><lcf76f155ced4dd= cb4097134ff3c332f xmlns=3D"bf764334-355b-4797-b386-0e7978755302"><Terms xml= ns=3D"http://schemas.microsoft.com/office/infopath/2007/PartnerControls"></= Terms></lcf76f155ced4ddcb4097134ff3c332f><TaxCatchAll xmlns=3D"436ad773-641= 6-4da7-91e9-1254fd0265d4"/></documentManagement></p:properties> ------=_NextPart_01DC74C0.719A1B20 Content-Location: file:///C:/6A0A8AF1/UA155160102_3A61.files/props010.xml Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/xml <?xml version=3D"1.0" encoding=3D"UTF-8" standalone=3D"no"?> <ds:datastoreItem ds:itemID=3D"{A504FDAB-AABD-4277-B7B4-39C6F4E60409}" xmln= s:ds=3D"http://schemas.openxmlformats.org/officeDocument/2006/customXml"><d= s:schemaRefs><ds:schemaRef ds:uri=3D"http://schemas.microsoft.com/office/20= 06/metadata/properties"/><ds:schemaRef ds:uri=3D"http://schemas.microsoft.c= om/office/infopath/2007/PartnerControls"/><ds:schemaRef ds:uri=3D"bf764334-= 355b-4797-b386-0e7978755302"/><ds:schemaRef ds:uri=3D"436ad773-6416-4da7-91= e9-1254fd0265d4"/></ds:schemaRefs></ds:datastoreItem> ------=_NextPart_01DC74C0.719A1B20 Content-Location: file:///C:/6A0A8AF1/UA155160102_3A61.files/themedata.thmx Content-Transfer-Encoding: base64 Content-Type: application/vnd.ms-officetheme UEsDBBQABgAIAAAAIQDp3g+//wAAABwCAAATAAAAW0NvbnRlbnRfVHlwZXNdLnhtbKyRy07DMBBF 90j8g+UtSpyyQAgl6YLHjseifMDImSQWydiyp1X790zSVEKoIBZsLNkz954743K9Hwe1w5icp0qv 8kIrJOsbR12l3zdP2a1WiYEaGDxhpQ+Y9Lq+vCg3h4BJiZpSpXvmcGdMsj2OkHIfkKTS+jgCyzV2 JoD9gA7NdVHcGOuJkTjjyUPX5QO2sB1YPe7l+Zgk4pC0uj82TqxKQwiDs8CS1Oyo+UbJFkIuyrkn 9S6kK4mhzVnCVPkZsOheZTXRNajeIPILjBLDsAyJX89nIBkt5r87nons29ZZbLzdjrKOfDZezE7B /xRg9T/oE9PMf1t/AgAA//8DAFBLAwQUAAYACAAAACEApdan58AAAAA2AQAACwAAAF9yZWxzLy5y ZWxzhI/PasMwDIfvhb2D0X1R0sMYJXYvpZBDL6N9AOEof2giG9sb69tPxwYKuwiEpO/3qT3+rov5 4ZTnIBaaqgbD4kM/y2jhdj2/f4LJhaSnJQhbeHCGo3vbtV+8UNGjPM0xG6VItjCVEg+I2U+8Uq5C ZNHJENJKRds0YiR/p5FxX9cfmJ4Z4DZM0/UWUtc3YK6PqMn/s8MwzJ5PwX+vLOVFBG43lExp5GKh qC/jU72QqGWq1B7Qtbj51v0BAAD//wMAUEsDBBQABgAIAAAAIQBreZYWgwAAAIoAAAAcAAAAdGhl bWUvdGhlbWUvdGhlbWVNYW5hZ2VyLnhtbAzMTQrDIBBA4X2hd5DZN2O7KEVissuuu/YAQ5waQceg 0p/b1+XjgzfO3xTVm0sNWSycBw2KZc0uiLfwfCynG6jaSBzFLGzhxxXm6XgYybSNE99JyHNRfSPV kIWttd0g1rUr1SHvLN1euSRqPYtHV+jT9yniResrJgoCOP0BAAD//wMAUEsDBBQABgAIAAAAIQAM WR1HsAcAANIgAAAWAAAAdGhlbWUvdGhlbWUvdGhlbWUxLnhtbOxZX4sbyRF/D+Q7DPMu69+M/iyW D2kkec/etY0lO9xjr9SaaW/PtJhu7VochpzvXvISCFyOPORCyEseQoghF3KEQL6C/RkMNsnlQ6S6 ZzTTLbXs3cUHJuwKlpnWr6p/XVVdVeq++cnTmDpnOOWEJT23fqPmOjiZsTlJwp77aDqudFyHC5TM EWUJ7rlrzN1Pbv30JzfRgYhwjB2QT/gB6rmREMuDapXPYBjxG2yJE/huwdIYCXhNw+o8ReegN6bV Rq3WqsaIJK6ToBjUvvzDy7+9/OfLF879xYLMsHtro39EYZJEcDkwo+lEascbod+9+urVN6++UOj5 aV1i+JoHNHXOEO25MNmcnU/xU+E6FHEBX/Tcmvpzq7duVtFBLkTFHllNbqz+crlcYH7aUHOm4Ukx qef5Xqtf6FcAKnZxo/aoNWoV+hQAzWaw1oyLqbPdCLwcq4GyR4vuYXvYrBt4TX9zh3Pflx8Dr0CZ fm8HPx4HYEUDr0AZ3t/B+4PuYGjqV6AM39rBt2v9odc29CtQRElyuoOu+a1msFltAVkwemiFd31v 3G7kyksUREMRX3KKBUvE/miL0ROWjgEioRQJkjhivcQLNINgDhAlJylxjkgYQegtUcI4DNcatXGt Cf/lx1NPyqfoACNNWjIDLnxnSDJy+CwlS9Fz74BWV4O8+f7718+/e/3876+//PL187/kcytVhtwh SkJd7oc//uq/3/7c+c9ff//D17/Opt7Gcx3/9s+/ePuPf71LPay4NMWbb168/e7Fm9/88t9/+tqi vZ+iEx0+JTHmzj187jxkMSzQwh+fpJeTmEaI6BL9JOQoQXIWi/6RiAz0vTWiyIIbYNOOj1NINjbg 7dUTg/AkSleCWDTejWIDeMwYHbDUaoW7ci7NzNNVEtonT1c67iFCZ7a5A5QYXh6tlpBniU1lEGGD 5gOKEoFCnGDhyO/YKcaW1X1GiGHXYzJLGWcL4XxGnAEiVpNMyYkRTaXQIYnBL2sbQfC3YZvjx86A Uduqh/jMRMLeQNRCfoqpYcbbaCVQbFM5RTHVDX6ERGQjOVmnMx034gI8HWLKnNEcc26TuZ/CejWn 34U0Y3f7MV3HJjIV5NSm8wgxpiOH7DSIULy0YSckiXTsp/wUQhQ5D5iwwY+ZuUPkO/gBJXvd/Zhg w93vzwaPIMPqlMoAkd+sUosvb2NmxO9kTRcI21JNP42NFNtPiTU6BqvQCO0jjCk6R3OMnUefWhgM 2NKweUn6TgRZ5RDbAusOMmNVvieYY0e1N7t58ohwI2QnOGR7+ByvtxLPGiUxSvdpvgde120+glIX 2wLgPp2d6sB7BFpBiBerUe5z0KEF916tDyJkFDD5zu3xuk4N/11kj8G+fGLQuMC+BBl8aRlI7LrM O20zRdSYoAyYKYIuw5ZuQcRwfykii6sSW1nlFuamLd0A/ZHR9MQkeW8HtNX7+D9e7wMdxpvffmvZ bB+m37ErNpLVJTudfcnkcKu/2Yfb7moCls7Jx9/UDNEqeYChjuxmrOue5rqncf/ve5p9+/m6k9nX b1x3Mi50GNedTH648mE6mbJ5gb5GHnhkRz3q4Cd+x7nPglA6EWuKj7g6+uHwi2Y+hkEpqY4+cXES uIzgURY6mMLAhSlSMk7KxM+IiCYRWsL5UN2VSkKeqw65s2Qcjo3UsFW3xNNVfMzm2YFnvS4PN7Pa ypEox2t+MQ5HVSJDt9rlIV6hXrEN1XHrhoCUvQwJbTKTRNNCor0ZlEZSh7tgNAsJtbIPwqJrYdGR 6jeu2mEB1AqvwE9uB36o91zfAxEQghM5aM/n0k+ZqzfeVc78kJ7eZ0wjAqDF3kRA6emu5Lp3eXJ1 WahdwNMGCS3cTBLKMqrF4xH8EM6jU45ehMZlfd0tXWrQk6ZQ80FolTTanXexuKqvQW47N9BEzxQ0 cc57bqvpQ8jM0LLnLuDYGB7jJcQOl7+6EA3hCmYm0mzDXyWzLFMuhohHmcFV0smyQUwETh1K4p4r l1+4gSYqhyhu9QYkhI+WXBfSysdGDpxuOhkvFngmdLdrI9LS2Stk+CxXWL9V4lcHS0m2AndPovm5 c0JX6UMEIea369KAc8Lh9qCeWXNO4EKsSGRl/G0Vpjzt6jdSKoaycUSXEcorip7MM7hK5QUd9VbY QHvL1wwG1UySF8KTUBZY3ahGNS2qRsZhb9V9v5C0nJY0y5ppZBVZNe1ZzJhhUwa2bHm1Iq+x2pgY cppe4bPUvZ1yu5tct9UnFFUCDF7Yz1J1L1AQNGrlZAY1yXg3DcucnY+atWOzwPdQu0iR0LJ+a6N2 y25FjbBOB4NXqvwgtx21MLTYdJbK0ur6XL/eZidPIHkMoc9dUcGVK+HqOkXQEE1UT5KlDdgiT0W+ NeDJWaWk535e8/te0PCDSq3jjype06tVOn6/Wen7frM+8uu14aDxDAqLiOK6n13dj+EKg67zC3w1 vnOJH29uaW7MWFxl6m6+qoirS/x6w7jEz+7unam8oncdAknn81Zj3G12B61Kt9kfV7zhoFPpBq1B ZdgK2sPxMPA73fEz1zlTYK/fDLzWqFNp1YOg4rVqkn6nW2l7jUbfa/c7I6//LG9jYOVZ+shtAeZV vG79DwAA//8DAFBLAwQUAAYACAAAACEADdGQn7YAAAAbAQAAJwAAAHRoZW1lL3RoZW1lL19yZWxz L3RoZW1lTWFuYWdlci54bWwucmVsc4SPTQrCMBSE94J3CG9v07oQkSbdiNCt1AOE5DUNNj8kUezt Da4sCC6HYb6ZabuXnckTYzLeMWiqGgg66ZVxmsFtuOyOQFIWTonZO2SwYIKObzftFWeRSyhNJiRS KC4xmHIOJ0qTnNCKVPmArjijj1bkIqOmQci70Ej3dX2g8ZsBfMUkvWIQe9UAGZZQmv+z/TgaiWcv HxZd/lFBc9mFBSiixszgI5uqTATKW7q6xN8AAAD//wMAUEsBAi0AFAAGAAgAAAAhAOneD7//AAAA HAIAABMAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAFtDb250ZW50X1R5cGVzXS54bWxQSwECLQAUAAYACAAAACEA pdan58AAAAA2AQAACwAAAAAAAAAAAAAAAAAwAQAAX3JlbHMvLnJlbHNQSwECLQAUAAYACAAAACEA a3mWFoMAAACKAAAAHAAAAAAAAAAAAAAAAAAZAgAAdGhlbWUvdGhlbWUvdGhlbWVNYW5hZ2VyLnht bFBLAQItABQABgAIAAAAIQAMWR1HsAcAANIgAAAWAAAAAAAAAAAAAAAAANYCAAB0aGVtZS90aGVt ZS90aGVtZTEueG1sUEsBAi0AFAAGAAgAAAAhAA3RkJ+2AAAAGwEAACcAAAAAAAAAAAAAAAAAugoA AHRoZW1lL3RoZW1lL19yZWxzL3RoZW1lTWFuYWdlci54bWwucmVsc1BLBQYAAAAABQAFAF0BAAC1 CwAAAAA= ------=_NextPart_01DC74C0.719A1B20 Content-Location: file:///C:/6A0A8AF1/UA155160102_3A61.files/colorschememapping.xml Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/xml <?xml version=3D"1.0" encoding=3D"UTF-8" standalone=3D"yes"?> <a:clrMap xmlns:a=3D"http://schemas.openxmlformats.org/drawingml/2006/main"= bg1=3D"lt1" tx1=3D"dk1" bg2=3D"lt2" tx2=3D"dk2" accent1=3D"accent1" accent= 2=3D"accent2" accent3=3D"accent3" accent4=3D"accent4" accent5=3D"accent5" a= ccent6=3D"accent6" hlink=3D"hlink" folHlink=3D"folHlink"/> ------=_NextPart_01DC74C0.719A1B20 Content-Location: file:///C:/6A0A8AF1/UA155160102_3A61.files/image001.emz Content-Transfer-Encoding: base64 Content-Type: image/x-emz H4sIAAAAAAAEC+2dP6gdxxXGr3BSpEgIIW6FDMKOMDIB2yKNwE1UCIQikAq7FuQVegEXDmncxaBG UiGQwZVVGDc2BBVGLlwIXEQmYITSGKmKa7duN/d37e/qaN7M7sz+ufvnnoHV7N2dPXvmO+c758y8 966OrVara+tD7fH65FAf1v2l361Wf//VanXizxfOrVbHVn88OLZ6YX39mBnD6ce/XK3+ub7x1vrG v4N7q//9YvXWr19YXVpf/9dfnz0ZvkuP/Xd98rf18Zf18Yf18Y/18aefnzux+s9K97n3aH0w9tjq xPrfZ+M2H37+p/I2CQTW5piEHq6EIzBXBJxDc7Wc6z0VBGIc+uGHH6pbt25V77zzTsV9jjfffLN6 7733qq+//noqqrsejsAkEBCHfvzxxw0/4Il4k+qvXLlSPX36dBL6uxKOwNgIwJPbt29v8ozlzOuv v14dHh5WX375ZfXdd99Vn3/++SYP2TGek8a2nr9/LATIOXDj4sWLR3LO1atXN/mIMbH2xRdfVC+/ /PL2ubt378aG+TVHYJEIfPvtt9UHH3yw9X/lFNY6cIF1UE77/vvvK7im58ljKc7lyPMxjsCUEYAX 1GGxnAOf4FWbBmfs2glOOY/aIOnPTBUB1irWx5Uz4BJ1XG7OgRcPHjxITpMcJNnkM3KUN0dgrgjg v7H9AXyb6+wN5DbGStYbb7yxOU/lGfhqeeR7Dbko+7gpIIBfk1fs+kT+3LQ/EOpPbtJeA/lKayTe QU6rq9fgHFzVu6kfvTkCU0aAdYyto+S7pfsDzBFZ2muoWyMpL6XqNa7bdRfjU7lryti6bstFoM/9 AWSRZ+Acfk/+yfF3xvFMql5Dhs2JdblruZbymU0Ngb72B5gXOYe6DB6QJ1I5pQ4DZPA8fEo1myPh aJv3pGT7dUcgBwF8TrWT6jT1XC/ZH7DvI/fASeUcZLZpqtvQJdXgmHSGc3DPmyMwJAL4NX5nayH5 INes7zfpgayc/eu2HOL9qtvq6jXlLM2jLnc1zcnvOwIpBPAzW/vI34jd5I2SOkh70sioyxHSpQuH JIP31NVr6M9cNK8cvSTbe0cghUDT/kBqzR6Tp/yFH3Owr5yTg5DVB4eQwzvhSarGVM4Sj+pyF/K8 OQIpBOCG9pHlT/Slvm/lw5e6PWk7Njzvi0PIZW7wKMV/eGTzLXMuybGh7v55fxDAT7SPbHnDOT6V it0xhHLzS+zZ2LU+OYR81W3MN9XIWcKhLnelnvfr+4EAMZd43Mf+AIjZ/NXn/lbfHEJX5t6UX5Sz xKVU7kKet/1CwK7p5R/0xNvS/QH8kDzFs6X7crmoD8Gh3HcrZwkn32vIRW554/rcH0AW+7+sFTjg Xd/1m7XAmBxCj3CvgZ//cs3bfiBg6yvFUnp8v2RvDLSsrLb7A21Q3xWHyKWpnw3BGbvPQs5tqgXb zNWfmQYC2Lav/YGwVsPHlhqDmSuxpa5eA1fFIjjnPJqGz/ehBX5Nnuhjf8DWam3WSH3MZywZ4AiG HKlYAc7iET2fvc0Xgbr9AeJpSZwcq1abIvpgR05KrfPAlfgiLpGfvM0HAezKWgYby4bqWe+WxEV8 AX/BH4i9S67VSi1MfErlImRhB5v3WS/VjS99v4/vHwGbJ8QZerhUsj+wz7Va31aBM+FeQyp39f1u l5eHAPao2x8o+VkmcVX2pi95Nk/b/R1FLldc872G8f2A2EbOsXWC7NOl3oJDXqu1t69skqrXuC87 0fPZ224R0P6AXatiCz6X7g801fK7ndly3qa1Y2qvBtyt/aixvQ2LgF2b2BjGedf9gVS8HHZG/UsH iyk1cjk8SdXC8MvWEPBuKbaYkh3AX2sTy53S/QHmhCxshl1ZO6Vi5JTmX6LL1DiE7tRp4J2q1+AM MVC2xT7OoxKrx8eC4Z07d6pXX311i60wJlbBhTYN3qRs2Ube1J6ZIofAiFgFj7BdqnFPNmbs0uJb at5DXFfcEp70pfsDcHAf902nyiH8BJtgR2qKVJ6h9pPdT548Wd2/f38IF1u0TPgjDOnJ8SXxiPyk eLaPa9Qpc0g8gkNwKRXjsKHqj1OnThXZf9HkyJgcsYkcjh+U5HJsod9FaLNGylBtNkOmziEBSZyr s/Hjx4+r06dPb3wBm3rLQ8DmoJzcw3itRbEJe6X73ubCIeykmp0+1rAn8+FIjYk9t8/XxAdyfarB Lf0uAvUA2KZq65SMJV+fE4ewA3Ub+Yh1UKzl+ETsuX29Jrxi6xi4AmfAe4l70n3ZfG4cYt7ERexK LRE2fIE54RvemhEAR/CKcYjrYx2h5nV6hGP5XDd+iHulOoTjh9ApV2aoi3MoRKT+s/JQXS1XL8Hv 4qtLavgCc3KfyLOqYg75yNc4eZiFo5bEIfZblb9S66Vw/vv+2WIWq433HZ+c+S+FQ8RQ1r/Mx2Nq juWfjWG/QLFH+27P7vpZEwJL4BD7R/xMSH7gOajJ6kfvk4OEn/ozZ85U77777mZ/hnWTH3EMwGuO 2GBbbCx7q/d65Cg/cq9oL1tYej/evuQY2BMH+NmRt+4IsEYCS36Hmz0HP+oxwN/nihE2xtbY3Jsj MBYCcMibI+AItEfAOdQeO3/SEQAB55D7gSPQDQHnUDf8/GlHwDnkPuAIdEPAOdQNvzGfxnZzPpqw y51bkxzu58qa4rim+eXq3CRnH3HKwcTHDI8APuzNEXAE2iPgHGqPnT/pCICAc8j9wBHohoBzqBt+ /rQj4BzaLx/o+v8t8PuJ/veuz/uMc+h5PJb8SX+zyt8otvk9XX43Hn/hd5S9PUPAOfQMi6Wf2e/f K/2+CfIPvsLB371OofH9TvD5o48+qm7cuDHa3x8orsz17x/moPenn35avf/++xsbj/n9htRg4gF9 yXeUTunvhJlH7O9u7dz8fN4/f2+yH/5IXB+j6fvk0BE9chpxys6phHs58kvG2O/NQCfmc3BwUF25 cmW0v8dGjzn+LficdObv1s+fP7/9zhT54xg1kdY00gF+1DXWTZZ3PDfmnoK+dwY90H1MXYQbunjb HQLE8NAPdvf2auN34g990/5CWDPl5q4h5kQdLN2n9L0zzqEhrF0v09Yju/ZJ64fyx9T+gt2D0Fjy 2FhNsWdMHWJzdw7FUBn+mvXPXa4v7HttjonpIJ+F5zpvqv2GRE48Jg5MqTmHxrMGvgn+u/ZL64vS IcyHNl+F52MgRu6W3iHf2ePWvbF6i0mdDnYc53Vjh7oX6lCnR2zsWHsRsf0Dre+7cAj/Kd3jE294 L8/KVtIDf9U+AjpaHw39N4axrj158qRiX7+vdb/0DHVAPjmVXImuu27otU8NjLHBkAd+qe/Oxxfh T8y2XTnEHORXvAc/Cv0rZlu9V+sgfUYG/oi+kovelmcxefYa+3is98+dO7eVcXh4aIe0PhevmWes oTdjcjCIPd/22r5xqC1OOc/ha1pj4J91dbt+7wb8u+wxya/k8/TkmRRvmQf5hnHEbZrV5fr161vf l69qfFjvbR5e/wPvmKvWTFYXzh8+fKihnXpxmznHYhLCVXfWYd9JicjDzNFbewTwP3wM/+LgnGtN TVwD/y61Du9K+S6yuQdHrU7yM2t78YRrHPip9FJOJV+piTe6p+dsz/8zTVzpqzEHxYyXXnopySP4 xTg4t4vGnL2VI4Afyn/gQ279gO8pnoJ9H3ZGpnSxPhyewyf0fvTo0TbXKJ4jw9ZfNjeKo/BMuVa+ bN9x4cKFrVzuS3Y5uuknkAl/9N5UvlFsARfmNmRDF29lCOAf8sdc+zDu3r171Wuvvba1PzJyn8/R 0HITHfH5Jm7ZPME5/nD58uXnXid/PXXq1FZ3XWMOzIs1j73W57yeU2b9QXlG70vFIXRg/uho83Ao r+tn9PA2HAL4ZcyPh4qPtk7DtnzGl+hjemjNk0IAf5Wvqrc1K/fxUd1D3pD8kZ7he+vwhGND5UX0 Ye7ejiKgmsXWNEdHxa8Q82Q3+Zb6a9eu9bbGjr+92tSV+IzeST5SQzfmdOnSperkyZPVN998o1vR Hj5Qo1E/MSd8V41z+55UPtD4vnt0054ic63L64ot9H033u3tJwTwCfyAOMvBeW4NoFhvY7J8GFn4 7S7is2wZxum+84N8UnMcwjc1l6aeuUmPunzDmpX7fXPdOfSThcg74Is9bKxtsh924Rkbj8G0jaym d5Xeh7OW03VxukQ2PpjjsyUyu461nAb7FKcVW6j9vI2HgOoh8ot8ST21BfbbZc5pQsLG6bNnzxbF iFC2XVPBydw8HcoZ4rPyjGxha1j7PmyTumfH+flRBKzvl+QaSUrtD5TWfZK3ix5/gdP8jZp8q+3v DTB/yaCHm1PiEHhiVxvb0HFK8WwXNh/iHfiQ4ieY4gu5DZtQu4S1mnyoRFbuO/sYh97MNdSbfYQ2 +yTohC/a2lB8mlruDfXsq4btwy5zkmF9HwxL1vSK3TF/KZW1S8zQm3naODyEnzetAbk/hUYM0fzB BJ9INXSeajxM6TzEdev7bdb08g3hrr6NrCHml5KJ7ZVnpTM9flOyt5iSn7ouvO3+st7Pu1lzjF3r EVOkE3ZM8QR+yc6p+S75uvV91RW588XG2BqbC2v1pbJy39nXOPgR0xs+pXylr3eHcupwRJ/UPlko Z4jPYAE/ZNdULcscqDM4iA9Lb9Zm+FFpzLNrJGFL30bWWFhbvUvPP/zwwyK15V+l77Hj8eOxfJM8 g22lD3VeqmkdWVf7pZ6dw3V8X7UDcy2pvcFE+AhL9aWypoCVdG/Th78T1zQfcG7znvCZMfMR/LVr 3Lp8g57k+ZzGHKferO8zb+aXG88YR+622MmupbKmhhO5t+Swa6Y2vmzjeMl7NXbX9WXMXvgD8VI+ wJy65pupcsj6PjUAMaFkrtjLYiXM2siK2WJu18BTawLyuG3cizXqN9tsLoIXc27ob32ipJ4J5z01 DlnfL12L2jWS8FFfKivEae6frc9YfyEfgdErr7zyXG7nexC4zu+mWo4pl425tunLFsxdcYW5NuVm 7sfiOM9OpWmfidorjIEpHbEvc9MaifnoIE+XyEq9Y+7XwVKYkJvVwjxtuWVrX/xMvpOSJZlz65mX 5ZHFJ5wLvsRYixNjpsShUOe6z8yd+dr5Mxc+cz2cZ52spd+zuQMOEHdszHnxxRc3fmDrsxBXsFWc TuW0ueIIHjZmgI3NvXZeYGCx4N6uOYQNyTdhTW71TJ0zL2KBXduiP8fc9wdSc+56nVgijPB9Yo/F D37xfeCMUQy2uUaxVzKwHXYQx9rYseuchnieOSnWyJ+Ue8P3KXcJL8bvoqneUp5I6RfThTWSnZ/s iSxsis29xRFQfIU32EC+D4bKO8orjKVZ3uFb2EpyeA7efPXVV1tuKj/FNZjXVfzJ+lfKT/E5MJFf Dj1L7Mb7wBqb5DTlKxszNTf0hlfe6hEAb2FmOYA9rN/bcUgUp8BeLRan33777Y18xuXaVfKm3Fs8 wM9iZfW2mEwljqMT+lp7ywewE3XFkmxl7dH3OTjZnGNxDGMrn3Wfc8XWWJ1m4/Tp06e3zymn9T2P seSBg8WPeaca2DE2xDU1Pnbd+r5qxNi41DVqB56zOksvrnfRLfXOpV9XLhE36OFEKgZpnI1hKV4w JmarqcTivmyrek3YEFtS+IEJ4+hLmnyfZ5Ff8jz6pfYHsDWyUvqW6LiPY8FWdlffFNuU+y336upl 4hq1geTT37x5c3Fw44P4o+YJTqlYodxVl7MAiOfBGfw4OE/JjAGa2h9AFu8ukRWT79eq52yO7XNi GxyTn6hvyv/4l7inZ/j+xyU2i09d3QZmYBLLWdhBdTLy6mJUiCG8gB9h/gf3UlmhbP98FAH5c52t w6ds/tHz4ZjUZ/KPnuH/bl5qgwOaJ9imYpNyF1yiVpPv87lkTY8c3hHGKXQolbVUmww1L2IdR0lO t/vZ2Ci2n1CnL78bxHc2PHjwoG7Y7O+Bk80FxJ5UIz8wlr4pp1sZdo0kztK3kWXl+vmwCBDzrL2w u7c4AqrXhBdYgV+XRrzTGkly1Wt/oIt8f3Y3CNj4Ss3hLY0AnLE1FudteGTXSOIMfZu9hrS2fmdX CNj9J+oJb80IkIPk+8SgnJqNMVoj6Vn1yCvZa2jW0EfsEgG7r9Ampu5S1ym9S/5Pf/z48eqzzz47 oh54kttt7tJzXCMfOeZHYJvdBa2XS/cTZjfRnhWGC+QOvrtPvFAtRlyy/6+M7pOzyEU5eatndV3c wAiU7OUNrMpsxMML2tOnT6uDg4Mtj8QX27NfmtoTn82EXVFHoGcExCGJ1T4BNRr5Bt588sknRT9r kCzvh0XgN2vj/X590H67Pjj/P8U3oB8waAEA ------=_NextPart_01DC74C0.719A1B20 Content-Location: file:///C:/6A0A8AF1/UA155160102_3A61.files/image002.gif Content-Transfer-Encoding: base64 Content-Type: image/gif R0lGODlhGgANAHcAMSH+GlNvZnR3YXJlOiBNaWNyb3NvZnQgT2ZmaWNlACH5BAEAAAAALAAAAAAZ AAwAhQAAAAAAAB8fHwkJCRgYGAwMDD09PS8vL0JCQkFBQVpaWkZGRkhISGtra2ZmZnJycp6enoCA gI+Pj4qKip+fn6enp6CgoLGxsbu7u8DAwMvLy8PDw8bGxs7Ozt/f3/Dw8P7+/v39/fj4+ODg4OXl 5fLy8uPj4/f39+Tk5Ofn5/n5+f///wECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwEC AwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwZqwJVwSBx+ishVYAVCIBOhzEohSg5HDeSCRKysBMmQ sEQEWVeQ1WBYKmk+Icc5aTENT0UDY8/v9y8rEYKDgSsSg4KFiIlDGxyPkJGRB1ZiGHNCHQSYBSsT ZyiYQyBgHkMpKqJJIg8rFJ1nQQA7 ------=_NextPart_01DC74C0.719A1B20 Content-Location: file:///C:/6A0A8AF1/UA155160102_3A61.files/image003.gif Content-Transfer-Encoding: base64 Content-Type: image/gif R0lGODlhGwAOAHcAMSH+GlNvZnR3YXJlOiBNaWNyb3NvZnQgT2ZmaWNlACH5BAEAAAAALAAAAAAa AA0AhQAAAAAAABcXFx4eHggICCEhIS0tLT09PVBQUGRkZHJycnFxcXx8fG1tbWNjY3l5eZycnISE hJOTk5eXl4iIiK+vr6enp6ysrL+/v7a2ttvb29/f39zc3PT09Pz8/O3t7fn5+eLi4v7+/vDw8Ovr 6/Hx8f///wECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwEC AwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwZeQJNwSBwmikhhwdTxJDWQD0iRJC4Ci+pwY6qEkgKh gcjQIkwDERERMAVGwoBFO7yYDsOAk65t8P+AgUgkhCQmhYWHhRFaeH8SGIBhDkkcBIImJRMmGUQU mEQPHXB8QQA7 ------=_NextPart_01DC74C0.719A1B20 Content-Location: file:///C:/6A0A8AF1/UA155160102_3A61.files/image004.gif Content-Transfer-Encoding: base64 Content-Type: image/gif R0lGODlhGQANAHcAMSH+GlNvZnR3YXJlOiBNaWNyb3NvZnQgT2ZmaWNlACH5BAEAAAAALAAAAAAY AAwAhQAAAAAAAAsLCy4uLioqKjExMUhISFxcXE1NTWRkZHt7e35+foeHh5eXl46OjoCAgJ+fn7i4 uKSkpKqqqra2trW1tcbGxtnZ2cfHx8zMzM3Nze7u7vf39+Li4vz8/Ovr6/v7+/39/fLy8vn5+ezs 7OPj4+3t7f///wECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwEC AwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwZgwJNwSBQmishTQLgsbjidEyM5bHCoRE/kgwQhHSGq 5DQYikakSElIUGCHY6xhTq/XF6eHfp/P7x8Ten58QiYWh4iJiQdUFycQbycYFJEFJxVUApFDJRke RRabSAgnGpFBADt= ------=_NextPart_01DC74C0.719A1B20 Content-Location: file:///C:/6A0A8AF1/UA155160102_3A61.files/image005.gif Content-Transfer-Encoding: base64 Content-Type: image/gif R0lGODlhFwAMAHcAMSH+GlNvZnR3YXJlOiBNaWNyb3NvZnQgT2ZmaWNlACH5BAEAAAAALAAAAAAW AAsAhQAAAAgICA8PDwwMDBQUFD8/PyEhIUJCQlxcXGRkZHZ2dnp6ent7e4aGhpqampiYmJCQkLy8 vKKiorCwsLu7u9DQ0M3Nzdra2v7+/u7u7vv7+/n5+e3t7ebm5vHx8eDg4P///wECAwECAwECAwEC AwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwEC AwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwECAwZKQJBwSAQlisiAAoQpZjANzAIJikRAhytVqKlsioKi g7MVFoiPw7AjabslGYllXq7b70jIxO4xlBkgGlQUA3cXGR9FiXhCBCAIdUEAO0== ------=_NextPart_01DC74C0.719A1B20 Content-Location: file:///C:/6A0A8AF1/UA155160102_3A61.files/header.htm Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/html; charset="us-ascii" <html xmlns:v=3D"urn:schemas-microsoft-com:vml" xmlns:o=3D"urn:schemas-microsoft-com:office:office" xmlns:w=3D"urn:schemas-microsoft-com:office:word" xmlns:m=3D"http://schemas.microsoft.com/office/2004/12/omml" xmlns=3D"http://www.w3.org/TR/REC-html40"> <head> <meta http-equiv=3DContent-Type content=3D"text/html; charset=3Dus-ascii"> <meta name=3DProgId content=3DWord.Document> <meta name=3DGenerator content=3D"Microsoft Word 15"> <meta name=3DOriginator content=3D"Microsoft Word 15"> <link id=3DMain-File rel=3DMain-File href=3D"../UA155160102_3A61.htm"> <![if IE]> <base href=3D"file:///C:/6A0A8AF1/UA155160102_3A61.files/header.htm" id=3D"webarch_temp_base_tag"> <![endif]> </head> <body lang=3DUK link=3D"#0066CC" vlink=3D"#954F72"> <div style=3D'mso-element:footnote-separator' id=3Dfs> <![if !supportFootnotes]> <hr align=3Dleft size=3D1 width=3D"33%"> <![endif]> </div> <div style=3D'mso-element:footnote-continuation-separator' id=3Dfcs> <![if !supportFootnotes]> <hr align=3Dleft size=3D1> <![endif]> </div> <div style=3D'mso-element:endnote-separator' id=3Des> <![if !supportFootnotes]> <hr align=3Dleft size=3D1 width=3D"33%"> <![endif]> </div> <div style=3D'mso-element:endnote-continuation-separator' id=3Decs> <![if !supportFootnotes]> <hr align=3Dleft size=3D1> <![endif]> </div> <div style=3D'mso-element:header' id=3Deh1> <o:p> </o:p> </div> <div style=3D'mso-element:header' id=3Dh1> 10<o:p></o:p><= /span> <o:p> </o:p> </div> <div style=3D'mso-element:footer' id=3Def1> <o:p> </o:p> </div> <div style=3D'mso-element:footer' id=3Df1> <o:p> </o:p> </div> <div style=3D'mso-element:header' id=3Dfh1> <o:p> </o:p> </div> <div style=3D'mso-element:footer' id=3Dff1> <o:p> </o:p> </div> </body> </html> ------=_NextPart_01DC74C0.719A1B20 Content-Location: file:///C:/6A0A8AF1/UA155160102_3A61.files/filelist.xml Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/xml; charset="utf-8" <xml xmlns:o=3D"urn:schemas-microsoft-com:office:office"> <o:MainFile HRef=3D"../UA155160102_3A61.htm"/> <o:File HRef=3D"item0001.xml"/> <o:File HRef=3D"props002.xml"/> <o:File HRef=3D"item0003.xml"/> <o:File HRef=3D"props004.xml"/> <o:File HRef=3D"item0005.xml"/> <o:File HRef=3D"props006.xml"/> <o:File HRef=3D"item0007.xml"/> <o:File HRef=3D"props008.xml"/> <o:File HRef=3D"item0009.xml"/> <o:File HRef=3D"props010.xml"/> <o:File HRef=3D"themedata.thmx"/> <o:File HRef=3D"colorschememapping.xml"/> <o:File HRef=3D"image001.emz"/> <o:File HRef=3D"image002.gif"/> <o:File HRef=3D"image003.gif"/> <o:File HRef=3D"image004.gif"/> <o:File HRef=3D"image005.gif"/> <o:File HRef=3D"header.htm"/> <o:File HRef=3D"filelist.xml"/> </xml> ------=_NextPart_01DC74C0.719A1B20--