ІНСТРУКЦІЯ

= для медичного застосування|вживанню| лікарського засобу

ЕМЕСЕТРОН-ЗДОРОВ’Я

(EMECETRON-ZDOROVYE)

Склад:

діюча речовина: = ондансетрон;

1 мл розчину містить ондансетрону 2 мг;=

допоміжні речовин= и: кислота лимонна, моногідрат; натрію цитрат; динатрію едетат; сорбіт (Е 420); натрію гідроксид;= вода для ін’єкцій.

Лікарська форма. Розчин для ін’єкцій.=

Основні фізико-хімічні властивості: прозорий безбарвний або злегка жовтуватий розчин.

Фар= макотерапевтична група.

Протиблювотні засоби та препарати, що усувають нудоту. Антагоністи рецепторів серотоніну (5НТ₃₌). Код АТХ А04А А01.

Фармакологічні властивості.

Фармакодинаміка. =

Ондансетрон – сильнодіючий високоселективний антагоніст 5НТ₃(серотонінових) рецепторів. Препарат попереджує або усуває нудоту і блювання, що спричиняються цитотоксичною хіміотерапією та/або променевою терапією, а також післяоперац= ійні нудоту і блювання. Механізм дії ондансетрону до кінця не з’ясований. Можлив= о, препарат блокує виникнення блювотного рефлексу, виявляючи антагоністичну дію відносно 5НТ₃-рецепторів, які локалізуються у нейронах як периферичної, так і центральної нервової системи. Препарат не зменшує психомоторної активності пацієнта і не чинить седативного ефекту.

Фармакокінетика. =

Об’єм розподілу після парентерального введення у дорослих становить 140 л. Основна частина введеної дози піддається метаболізму у печінці. Із сечею у незмінен= ому стані виводиться менше 5 % препарату. Період напіввиведенн= я – приблизно 3 години (у хворих літнього віку – 5 годин). Зв’язування з білками плазми – 70–76 %.

У пацієнтів з нирковою недостатністю помірного ступеня (кліренс креатиніну 15–60 мл/хв) зменшуються як системний кліренс, = так і об’єм розподілу ондансетрону, результатом чого є незначне і клінічно незначуще збільшення періоду н= апіввиведення препарату. Фармакокінетика ондансетрону практично не змінюється у пацієнтів= з нирковою недостатністю тяжкого ступеня, які знаходяться на хронічному гемодіалізі (дослідження проводилось у перерві між сеансами гемодіалізу). У пацієнтів з хронічною печінковою недостатністю тяжкого ступеня системний кліренс ондансетрону помітно зменшується зі збільшенням періоду напіввиведе= ння (15–32 години).<= /o:p>

Клінічні характер= истики.

Показання.

Нудота і блювання, спричине= ні цитотоксичною хіміотерапією та променевою терапією.

Профілактика та лікування післяопераційних нуд= оти і блювання.

= Протипоказання. <= /span>

Застосування ондансетрону р= азом з апоморфіну гідрохлоридом протипоказане, оскільки спостерігалися випадки сил= ьної артеріальної гіпотензії та втрати свідомості під час сумісного застосування= .

Гіперчутливість до будь-яко= го компонента лікарського засобу.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій.

Ондансетрон не прискорює і = не гальмує метаболізм інших препаратів при одночасному з ним застосуванні. Спеціальні дослідження показали, що ондансетрон не взаємодіє з алкоголем, темазепамом, фуросемідом, алфентанілом, трамадолом, морфіном, лідокаїном, тіопенталом або пропофолом.=

Ондансетрон метаболізується різноманітними ферментами цитохрому Р450 печінки: CYP3A4, CYP2D6 та CYP1A2. Завдяки різноманітності ферментів метаболізму ондансетрону гальмування або зменшення активності одн= ого з них (наприклад генетичний дефіцит CYP2D6) у звичайних умовах компенсується іншими ферментами= і не буде мати впливу на загальний кліренс креатиніну або вплив буде незначним.

З обережністю слід застосов= увати ондансетрон разом з лікарськими засобами, що подовжують інтервал QT та/або спричиняю= ть порушення електролітного балансу (див. розділ «Особливості застосування»).<= /span>

Апоморфін.=

Застосування ондансетрону р= азом з апоморфіну гідрохлоридом протипоказане, оскільки спостерігалися випа= дки сильної гіпотензії та втрати свідомості під час сумісного застосування.

Фенітоїн, карбама= зепін і рифампіцин.

У пацієнтів, які лікуються потенційними індукторами CYP3A4 (наприклад фенітоїном, карбамазепіном і рифампіцино= м), кліренс ондансетрону збільшується і його концентрація у крові зменшується.<= /span>

Серотонінергетики (наприклад, СІЗЗС та ІЗЗСН)

Серотоніновий синдром (вклю= чаючи зміни психічного статусу, вегетативної нестабільності і нервово-м’язових порушень) був описаний після одночасного застосування ондансетрону та інших серотонінергічних препаратів, у тому числі селективних інгібіторів зворотно= го захоплення серотоніну (СІЗЗС) та інгібіторів зворотного захоплення серотоні= ну та норадреналіну (ІЗЗСН) (див. розділ «Особливості застосування»).

Трамадол.<= /u>

За даними деяких клінічних досліджень, ондансетрон може зменшувати аналгетичний ефект трамадолу.

Застосування препарату з ін= шими лікарськими засобами, що подовжують інтервал QT, може спричиняти додаткове подовження цього інтервалу. Сумісне застосування препарату з кардіотоксични= ми лікарськими засобами (наприклад антрациклінами (такі як доксорубіцин, даунорубіцин) або трастузумаб), антибіотиками (такими як еритроміцин), протигрибковими препаратами (такими як кетоконазол), антиаритмічними препаратами (такими як аміодарон) та бета-блокаторами (такими як атенолол а= бо тимолол) збільшує ризик виникнення аритмій (див. розділ «Особливості застосування»).<= /o:p>

= Особливості засто= сування.

При лікуванні пацієнтів із проявами гіперчутливості до інших селективних антагоністів 5НТ₃-= рецепторів спостерігалися реакції гіперчутливості.

Реакції, пов’язані з дихальною системою, лікують симптоматично. Медичні працівники мають звертат= и на них особливу увагу, оскільки вони є ознаками реакцій підвищеної чутливості = на лікарський засіб.

Ондансетрон у дозозалежній формі подовжує інте= рвал QT (див. розділ «Фармакологічні властивості»). Додатково за дани= ми післямаркетингового спостереження були повідомлення про випадки тремтіння/м= ерехтіння шлуночків (torsad= e de pointe= s) <= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>при застосуванні ондансетрону. Слід уникати застосування ондансетрону пацієнтам із вродженим синдромом подовження QT. Ондансетрон слід застосовувати з обережністю для лікування пацієнтів, які мають або у яких може розвинутись подовження інтер= валу QT, включаючи паціє= нтів з порушенням електролітного балансу, застійною серцевою недостатністю, брадиаритміями або пацієнтів, які лікуються іншими препаратами, що можуть спричиняти подовження інтервалу QT або порушення електролітного балансу. Перед початком застосування слід скоригувати гіпокаліємію та гіпомагніємію.

Повідомлялося про випадки ішемії міокарда у пацієнтів, які отримували ондансетрон. У деяких пацієнтів, особливо у разі внутрішньовенного застосування, симптоми з’явилися одразу після застосування ондансетрону. Пацієнтів слід попередити про ознаки та симптоми ішемії міока= рда.

Після одночасного застосування ондансетрону та інших серотонінергічних препаратів був описаний серотоніновий синдром (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»). Я= кщо одночасне лікування ондансетроном та іншими серотонінергічними препаратами клінічно обґрунтовано, рекомендується відповідне спостереження пацієнта.

Оскільки ондансетрон послаблює перистальтику кишечнику, потрібний ретельний нагляд за пацієнтами з ознаками підгострої непрохідності кишечнику під час застосування препарату.

У пацієнтів, яким проводиться хірургічне втруч= ання в аденотонзилярній ділянці, застосування ондансетрону для профілактики нудо= ти та блювання може маскувати виникнення кровотечі. Тому такі хворі підлягають ретельному нагляду після застосування ондансетрону.

Допоміжні речовини

Цей лікарський засіб містить менше 1 ммоль (23= мг) натрію на дозу, тобто практично вільний від натрію.

Цей лікарський засіб містить допоміжну речовину сорбіт (E 420). Якщо у пацієнта встановлена непереносимість деяких цукрів, = слід проконсультуватися з лікарем, перш ніж приймати цей лікарський засіб.

<= span lang=3DUK style=3D'mso-bidi-font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Діти

У дітей, які отримують ондансетрон= разом із гепатотоксичними хіміотерапевтичними препаратами, потрібно ретельно стеж= ити за можливими порушеннями функції печінки.

Режими дозування

При розрахунку дози згідно з масою= тіла і застосуванні трьох доз з 4-годинним інтервалом загальна добова доза буде ви= щою, ніж при застосуванні однієї дози 5 мг/м² і однієї до= зи препарату перорально. Порівняльна ефективність цих двох режимів дозування не була оцінена у кліні= чних дослідженнях. Порівняння результатів різних досліджень свідчить про подібну ефективність обох режимів дозування.

Застосування у період вагітності або годування груддю.

Жінки дітородного віку. Якщо ондансетрон застосовують жінкам дітородного віку, потрібно розглянути питання про використання контрацепції.

Вагітність. За даними епідеміологічних досліджень, ондансетрон може спричиняти вади щелепно-лицьової ділянки при застосуванні протягом першого триместру вагітності. В одному з когортних досліджень, що включало 1,8 мільйона вагітностей, застосування ондансетрону= у першому триместрі було пов’язано з підвищеним ризиком виникнення розщілини у ротовій порожнині (3 додаткові випадки на 10 000 жінок, які отримували ондансетрон; скоригований відносний ризик: 1,24, (95 % СІ 1,03–1,48)). Дост= упні епідеміологічні дослідження серцевих вад показують суперечливі результати.<= /span>

Д= ослідження на тваринах не вказують на пряму чи опосередковану репродуктивну токсичніст= ь. Ондансетрон не слід застосовувати протягом першого триместру вагітності.

Г= одування груддю. В експериментальних дослідженнях було показа= но, що ондансетрон проникає у грудне молоко тварин. У разі необхідності застосування препарату слід припинити годування груддю.

Фертильність. Інформація щодо впливу ондансетрону на фертильність у людини відсутня.

<= o:p>

Здатність впливати на швидк= ість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами.
Психомоторні тести показали= , що ондансетрон не впливає на здатність керувати механізмами і не чинить седати= вної дії. Але слід враховувати профіль побічних реакцій лікарського засобу при вирішенні питання про можливість керувати автотранспортом або іншими механізмами.

Спосіб застосуванн= я та дози.

Нудота і блювання, спричинені хіміотерапією та променевою терапією

Еметогенний потенціал терапії раку варіює зале= жно від дози та комбінації режимів хіміотерапії та променевої терапії. Вибір ре= жиму дозування залежить від тяжкості еметогенного впливу. Шлях введення та дози повинні бути гнучкими у межах 8–32 мг на добу.

Дорослі

Еметогенна хіміотерапія та променева терапія

Рекомендована внутрішньовен= на або внутрішньом’язова доза препарату – 8 мг у вигляді повільної ін’єкції впродо= вж не менше ніж 30 секунд, безпосередньо перед лікуванням, з подальшим застосуванням 8 мг перорально кожні 12 годин.

Для профілактики відстрочен= ого або тривалого блювання після перших 24 годин рекомендується пероральне або ректальне застосування препарату до 5 днів після курсу лікування.

Високоеметогенна хіміотерапія (наприклад високі дози цисплатину)

Препарат можна призначати у вигляді одноразової дози 8 мг внутрішньовенно або внутрішньом’язово безпосередньо перед хіміотерапією.

Дози понад 8 мг (до 16 мг) = можна застосовувати лише у вигляді внутрішньовенної інфузії на 50–100 мл 0,9 % розчину натрію хлориду або іншого відповідного розчинника (див. нижче «Застосування розчину для ін’єкцій»); інфузія має тривати не менше 15 хвилин безпосередньо перед хіміотерапією.

Початкова доза препарату мо= же супроводжуватися двома додатковими внутрішньовенними або внутрішньом’язовими введеннями дози 8 мг (не менше ніж 30 секунд) з 4-годинним інтервалом. Одноразову дозу більше 16 мг застосовувати не можна через збільшення ризику подовження інтервал QT (див. розділ «Особливості застосування»).

Для високоеметогенної хіміотерапії 8 мг препарату або меншу дозу не потрібно розводити та можна вводити шляхом повільної внутрішньовенної або внутрішньом’язової ін’єкції (= не менш ніж              30 секунд) безпосередньо перед хіміотерапією з подальшим дворазовим внутрішньовенним а= бо внутрішньом’язовим введенням 8 мг через 2 та 4 години або постійною інфузіє= ю 1 мг/год протягом 24 годин.

Ефективність препарату при високоеметогенній хіміотерапії може бути підвищена додатковим одноразовим внутрішньовенним введенням дексаметазону натрію фосфату у дозі 20 мг перед хіміотерапією.

Для профілактики відстрочен= ого або тривалого блювання після перших 24 годин рекомендується пероральне або ректальне застосування препарату до 5 днів після курсу лікування.

Діти віком від 6 місяців до 17 років

У педіатричній практиці лікарський засіб слід вводити шляхом внутрішньовенної інфузії розведеної в 25–50 мл 0,9 % розчину натрію хлориду, або 5 % = розчині глюкози або іншого відповідного розчинника (див. нижче «Застосування розчину для ін’єкцій») протягом не менше 15 хвилин. Дозу препарату можна розрахуват= и за площею поверхні тіла або маси тіла дитини. Розрахунок дози за масою тіла призводить до вищих сумарних добових доз порівняно з розрахунком дози за пл= ощею поверхні тіла (див. розділ “Особливості застосування”).

Немає даних контрольованих клінічних досліджень щодо застосування ондансетрону для усун= ення нудоти та блювання, спричинених променевою терапією у дітей.

Розрахунок дози за площею поверхні тіла дитини=

Препарат слід вводити безпосередньо перед хіміотерапією шляхом разової внутрішньовенної ін’єкції<= span style=3D'mso-spacerun:yes'> у дозі 5 мг/м², внутрішньовенна до= за не має перевищувати 8 мг. Через 12 годин можна розпочинати пероральне застосув= ання препарату, яке може тривати ще 5 днів. Не перевищувати дозу для дорослих яка становить 32 мг.

Розрахунок дози при хіміоте= рапії за площею поверхні тіла дитини віком від 6 місяців до 17 років:

Площа поверхні тіла

День 1 ^(А,Б)

День 2–6 ^(Б)

< 0,6 м2

5 мг/м² внутрішньовенно, потім 2 мг перор= ально (використовува= ти лікарські форми з відповідним дозуванням) через 12 годин.

2 мг перорально (використовувати лікарські форми з відповідн= им дозуванням) кожні 12 годин.

≥ 0,6 м2 до ≤ 1,2 м2

5 мг/м^{2 внутрішньовенно,
потім 4 мг}перорально (використовувати лікарські форми з відповідним дозуванням) через 12 годин.

4 мг перорально (використовувати лікарські форми з відповідн= им дозуванням) кожні 12 годин.

> 1,2 м2

5 мг/м²або 8 = мг внутрішньовенно,

потім 8 мг перорально (використовувати лікарські форми з відповідним дозуванням) через 12 годин.

8 мг перорально (використовувати лікарські форми з відповід= ним дозуванням) кожні 12 годин.

А. Внутрішньовенна доза не = повинна перевищувати 8 мг.
Б. Загальна добова доза не повинна перевищувати дозу для дорослих (32 мг).

Розрахунок дози за масою тіла дитини

Препарат слід вводити безпосередньо перед хіміотерапією шляхом разової внутрішньовенної ін’єкції у дозі 0,15 мг/кг. Внутрішньовенна доза не має перевищувати 8 мг. У перший де= нь можна ввести ще 2 внутрішньовенні дози з 4-годинним інтервалом. Через 12 го= дин можна розпочинати пероральне застосування препарату, яке може тривати ще 5 днів. Не перевищувати дозу для дорослих яка становить 32 мг.

Розрахунок дози при хіміоте= рапії за масою тіла дитини віком від 6 місяців до 17 років:

Вага

День 1 ^(А,Б)

День 2–6 ^(Б)

≤ 10 кг

До 3 доз по 0,15 мг/кг внутрішньовенно кожні 4 години.

2 мг перорально (використовувати лікарські форми з відповідн= им дозуванням) кожні 12 годин.

> 10 кг

До 3 доз по 0,15 мг/кг внутрішньовенно кожні 4 години.

4 мг перорально (використовувати лікарські форми з відповідн= им дозуванням) кожні 12 годин.

А. Внутрішньовенн= а доза не повинна перевищувати 8 мг.
Б. Загальна добова доза не повинна перевищувати дозу для дорослих (32 мг).

Пацієнти літнього віку

Пацієнтам віком від 65 рокі= в всі дози для внутрішньовенних ін’єкцій слід розчиняти та вводити протягом 15 хвилин, при повторному застосуванні інтервал між ін’єкціями повинен бути не менше    4 годин.

Для пацієнтів віком від 65 = до 74 років початкова доза ондансетрону становить 8 мг або 16 мг, її вводять шляхом внутрішньовенної інфузії протягом 15 хвилин, яку можна продовжити введенням 2 доз по 8 мг протягом 1= 5 хвилин з інтервалом між інфузіями не менше 4 годин.

У пацієнтів віком від 75 ро= ків початкова внутрішньовенна ін’єкція ондансетрону не повинна перевищувати 8 м= г з інфузією впродовж не менше 15 хвилин. Після початкової дози у 8 мг можна продовжити застосування 2 дозами по 8 мг, які вводять шляхом інфузії протяг= ом 15 хвилин з інтервалом між інфузіями не менше 4 годин.

Пацієнти з нирковою недостатністю

Немає необхідності змінювати режим дозування або шляху введення препарату пацієнтам з порушенням функції нирок.

Пацієнти з печінковою недостатністю

У пацієнтів з помірними і т= яжкими порушеннями функції печінки кліренс препарату значно знижується, а період напіввиведення із сироватки крові – зростає. Для таких хворих максимальна добова доза препарату не має перевищувати 8 мг, тому рекомендується парентеральне або пероральне введення.

Пацієнти з порушенням метаболізму спартеїну/дебрисоквіну

Період напіввиведення ондансетрону у пацієнтів з порушенням метаболізму спартеїну і дебрисоквіну = не змінюється. У таких пацієнтів після повторного введення концентрація препар= ату така ж, як і у хворих з непорушеним метаболізмом. Тому зміна дозування або частоти введення не потрібна.=

Післяопераційні нудота і блювання<= /span>

Дорослі

Для профілактики післяопераційних нудоти і блювання рекомендована доза препарату становить 4 мг у вигляді одноразової внутрішньом’язової або повільної внутрішньовенної ін’єкції під час введення у наркоз.

Для лікування післяоперацій= них нудоти і блювання рекомендована разова доза препарату становить 4 мг у вигл= яді внутрішньом’язової або повільної внутрішньовенної ін’єкції.

Діти віком від 1 місяця до 17 років =

Для профілактики і лікування післяопераційних нудоти і блювання у дітей, яких оперують під загальною анестезією, препарат можна вводити у дозі 0,1 мг/кг = маси тіла (максимально – до 4 мг) шляхом повільної внутрішньовенної ін’єкції (не менше 30 секунд) до, під час і після введення у наркоз або після операції.<= /span>

Хворі літнього віку =

Досвід застосування препарату для профілактики і лікування післяопераційних нудоти= і блювання у людей літнього віку обмежений, однак препарат добре переноситься хворими віком від 65 років, які отримують хіміотерапію.

Пацієнти з нирковою недостатністю=

Немає необхідності змінювати режим дозування або шляху призначення препарату пацієнтам із порушенням функції нирок.

Пацієнти з печінковою недостатністю

У пацієнтів з помірними і тяжкими порушеннями функції печінки кліренс препара= ту значно знижується, а період напіввиведення із сироватки крові – зростає. Для таких хворих максимальна добова доза препарату не має перевищувати 8 мг, то= му рекомендується парентеральне або пероральне введення.

Пацієнти з порушенням метаболізму спартеїну/дебрисоквіну

Період напіввиведення ондансетрону у суб’єктів з порушенням метаболізму спартеїну і дебрисоквіну не змінюється. У таких пацієнтів повторне введення призводить = до такої ж концентрації препарату, що й у хворих з непорушеним метаболізмом. Т= ому зміна дозування або частоти введення не потрібна.

Застосування розчину для ін’єкцій

Лікарський засіб не містить консервантів, і ро= зчин необхідно використовувати негайно після відкриття ампули; розчин, що залиши= вся, потрібно знищити. Ампули з препаратом не можна автоклавувати.

Сумісність з інши= ми рідинами для внутрішньовенних ін’єкцій

Розчини для внутрішньовенно= го вливання потрібно готувати безпосередньо перед інфузією. Проте встановлено,= що розчин ондансетрону зберігає стабільність протягом 7 днів при кімнатній температурі (до 25 °С) при денному світлі або у холодильнику при розчиненні у таких середовищах: 0,9 % розчин натрію хлорид= у, розчин глюкози 5 %, розчин манітолу 10 %, розчин Рінгера, 0,3 % розчин калію хлориду і 0,9 % розчин натрію хлориду, 0,3 % розчин калію хлориду і розчин глюкози

5 %.

Встановлено, що ондансетрон зберігає стабільність також при використанні поліетиленових і скляних флако= нів. Було показано, що ондансетрон, розведений 0,9 % хлоридом натрію або 5 % глюкозою, зберігає стабільність у поліпропіленових шприцах. Доведено також,= що стабільність у поліпропіленових шприцах зберігається при розведенні ондансе= трону іншими рекомендованими розчинами.

У разі необхідності тривало= го зберігання препарату розчинення слід проводити у відповідних асептичних умо= вах.

Сумісність з інши= ми препаратами.

Препарат можна застосовуват= и у вигляді внутрішньовенної інфузії зі швидкістю 1 мг/год.

Через Y-подібний ін’єктор разом із препаратом при концентрації ондансетрону від 16 до 160 мкг/мл (тобто 8 мг/5= 00 мл або 8 мг/50 мл відповідно) можна вводити:

- = цисплатин у концентрації до 0,48 мг/мл, протягом 1–8 годин;

- = 5-фторурацил у концентрації до 0,8 мг/мл (наприклад 2,4 г = у 3 л або 400 мг у 500 мл) зі швидкістю не більше 20 мл/годину. Більш висока концентрація 5-фторурацилу може спричинити преципітацію ондансетрону. Розчин для інфузій 5-фторурацилу може містити до 0,045 % хлориду магнію на додаток= до інших наповнювачів, що є сумісними;

- = карбоплатин у концентрації від 0,18 мг/мл до 9,9 мг/мл (наприклад від 90 мг у 500 мл до 990 мг у 100 мл) протягом 10–60 хвилин;

- = етопозид у концентрації від 0,14 мг/мл до 0,25 мг/мл (наприкл= ад від 72 мг у 500 мл до 250 мг у 1 л) протягом 30–60 хвилин;

- = цефтазидим у дозі від 250 мг до 2 г, розведений у воді для ін’є= кцій (наприклад 2,5 мл на 250 мг або 10 мл на 2 г цефтазидиму) у вигляді внутрішньовенної болюсної ін’єкції протягом 5 хвилин;

-   циклофосфамід у дозі від 100 м= г до 1 г, розведений у воді для ін’єкцій (5 мл на 100 мг циклофосфаміду), у вигляді внутрішньовенної болюсної ін’єкції протягом 5 хвилин;

- = доксорубіцин у дозі від 10 мг до 100 мг, розведений у воді= для ін’єкцій (5 мл на 10 мг доксорубіцину), у вигляді внутрішньовенної болюсної ін’єкції протягом 5 хвилин;

- = дексаметазон у дозі 20 мг, у вигляді повільної внутрішньове= нної ін’єкції протягом 2–5 хвилин (при одночасному введенні 8 мг або 16 мг ондансетрону, розчиненого у 50–100 мл ін’єкційного розчину), протягом прибл= изно 15 хвилин. Оскільки дані препарати є сумісними, їх можна вводити через одну крапельницю, при цьому у розчині концентрації дексаметазону фосфату (у формі натрієвої солі) будуть становити від 32 мкг до 2,5 мг в 1 мл, а ондансетрону – від 8 мкг до 1 мг в 1 мл.

Діти.

Зас= тосовують дітям віком від 6 місяців (при хіміотерапії) та віком від 1 місяця (для профілактики і лікування післяопераційних нудоти і блювання).

Передозування.

Даних про передозування ондансетрону недостатньо. У більшості випадків симптоми с= хожі на ті, що описані у пацієнтів, яким вводили рекомендовані дози (див. розділ «Побічні реакції»).

Ондансетрон подовжує інтервал QT у дозозалежній формі. У випадку передозування рекомендується проведення ЕКГ-моніторингу.

Серед проявів передозування повідомлялось про такі явища, як зорові розлади, запор тяжкого ступеня, гіпотензія, вазовагальні прояви із транзиторною атріовентрикулярною блокадою ІІ ступеня. У всіх випадках ці явища повністю минали.

Є повідомлення про випадки серотонінового синдрому у дітей молодшого віку після перорального передозування.

Специфічного антидоту не існує, тому у випадках передозування необхідно застосовувати симптоматичну та підтримуючу терапію.

Подальше ведення хворих слід проводити за клінічними показаннями або, по можливості, згідно з офіційними рекомендаціями щодо отруєнь.

Застосування іпекакуани для лікування передозування ондансетрону не рекомендується, оскільки її дія не може виявитися через антиемет= ичний вплив ондансетрону.

Діти:<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'> про серотонінови= й синдром повідомлялося у немовлят та дітей віком від 12 місяців до 2 років після випадкового передозування препарату для перорального застосування (дози перевищували рекомендований рівень 4 мг/кг).

= Побічні реакції.<= /span>

З б= оку імунної системи: реакції гіперчутливості негайного типу, інколи тяжкі, аж до анафілаксі= ї; анафілактичні реакції, ангіоневротичний набряк, бронхоспазм, анафілактичний шок, свербіж, шкірні висипи, кропив’янка.

З б= оку нервової системи: головний біль, судоми, рухові порушення (включаючи екстрапірамідні реакції, такі як окулогірний криз, дистонічні реакції і дискінезія без стій= ких клінічних наслідків), запаморочення, переважно під час швидкого внутрішньовенного введення препарату, порушення ходи, хорея, міоклонус, невгамовність, відчуття печіння, протрузія язика, диплопія, парестезія.

З б= оку органів зору: скороминущі зорові розлади (помутніння в очах), минуща сліпота, головн= им чином під час внутрішньовенного застосування. У більшості випадків сліпота минає протягом         20 хвилин. Більшість пацієнтів отримували хіміотерапевтичні препарати, які включали цисплатин. Про деякі з випадків минущої сліпоти повідомлялося як про сліпоту кортикального походження.

З б= оку серця: аритмії, біль у грудях (з депресією сегмента ST або без неї), брадикардія, подовження інтервалу QT (включаючи тремтіння/мерехтіння шлуночків (torsade de pointes), біль і дискомфорт у грудях, екстрасистоли, тахікардія, включаючи шлуночкову та надшлуночкову тахікардію, фібриляцію передсердь, відчуття серцебиття, синкопе, зміни ЕКГ, ішемія міокарда.

З б= оку судин: відчуття тепла або припливів, гіпотензія.

З б= оку дихальної системи та органів грудної порожнини: гикавка.

З б= оку травного тракту: запор.

З б= оку гепатобіліарної системи: безсимптомне підвищення показників функції печінки.<= /span>

Ці випадки спостерігаються головним чином у хворих, які лікуються хіміотерапевтичними препаратами, що містять цисплатин= .

З б= оку шкіри та підшкірної клітковини: токсичні висипання, в тому числі токсичний епідермаль= ний некроліз.

Заг= альні порушення і місцеві реакції: місцеві реакції у ділянці внутрішньовенного введення, підвищення температури тіла, біль, почервоніння, печіння у місці введення.<= /span>

Інш= е: гіпокаліємія.

Т= ермін придатності. 3 роки.

<= /span>

Умови зберігання.=

Зберігати в оригінальній уп= аковці при температурі не вище 25 °С.

Зберігати у недоступному для дітей місці.

Несумісність.

Препарат не можна застосову= вати в одному шприці або інфузійному розчині разом з іншими лікарськими засобами. Препарат у формі ін’єкцій можна поєднувати лише= з рекомендованими розчинами для інфузій (див. розділ «Спосіб застосування та дози»).

&= nbsp;

Упаковка.

По 2 мл або 4 мл в ампулах № 5 у коробці; № 5, № 5´2= у блістерах у коробці. |таблетки|

Кат= егорія відпуску. За рецептом.

Вир= обник.

Товариство= з обмеженою відповідальністю «Фармацевтична компанія «Здоров’я».

Місцезнаходження виробника та його адреса місця провадження діяльності.

Україна, 61013, Харківська = обл., місто Харків, вулиця Шевченка, будинок 22.

Площа поверхні тіла	День 1 ^(А,Б)	День 2–6 ^(Б)
< 0,6 м2	5 мг/м² внутрішньовенно, потім 2 мг перор= ально (використовува= ти лікарські форми з відповідним дозуванням) через 12 годин.	2 мг перорально (використовувати лікарські форми з відповідн= им дозуванням) кожні 12 годин.
≥ 0,6 м2 до ≤ 1,2 м2	5 мг/м^{2 внутрішньовенно, потім 4 мг}перорально (використовувати лікарські форми з відповідним дозуванням) через 12 годин.	4 мг перорально (використовувати лікарські форми з відповідн= им дозуванням) кожні 12 годин.
> 1,2 м2	5 мг/м²або 8 = мг внутрішньовенно, потім 8 мг перорально (використовувати лікарські форми з відповідним дозуванням) через 12 годин.	8 мг перорально (використовувати лікарські форми з відповід= ним дозуванням) кожні 12 годин.

Вага	День 1 ^(А,Б)	День 2–6 ^(Б)
≤ 10 кг	До 3 доз по 0,15 мг/кг внутрішньовенно кожні 4 години.	2 мг перорально (використовувати лікарські форми з відповідн= им дозуванням) кожні 12 годин.
> 10 кг	До 3 доз по 0,15 мг/кг внутрішньовенно кожні 4 години.	4 мг перорально (використовувати лікарські форми з відповідн= им дозуванням) кожні 12 годин.