MIME-Version: 1.0 Content-Type: multipart/related; boundary="----=_NextPart_01D217D9.0D4EDD20" Данный документ является веб-страницей в одном файле, также называемой файлом веб-архива. Если вы видите это сообщение, значит, данный обозреватель или редактор не поддерживает файлы веб-архива. Загрузите обозреватель, поддерживающий веб-архивы, например Windows® Internet Explorer®. ------=_NextPart_01D217D9.0D4EDD20 Content-Location: file:///C:/680AE0B2/UA135550101_46D2.htm Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/html; charset="us-ascii"
І=
НСТРУКЦІЯ
д=
ля
медичного
застосуванl=
5;я
препарату
ЛАЗ=
;ИКС®
НЕО
(LASIX® NEO)
Склад:
дію=
;ча
речовина: фуроl=
9;емід;
1 мл розчину
містить
фуросеміду 10
мг;
доп=
;оміжні
речовини: натрію
гідроксид,
натрію
хлорид, вода
для ін’єкці
=
81;.
Основн=
10;
фізико-хімі
=
95;ні
властивостo=
0;: =
прозо=
;рий,
безбарвний
розчин, що не
містить вид
=
80;мих
часток.
Фарма=
;кологічні
властивостo=
0;.
Фармакодин=
;аміка.
Фуросе
=
84;ід
є петльовим
діуретиком
швидкої дії,
що має
відносно
сильний та
короткочасl=
5;ий
діуретичниl=
1;
ефект.
Фуросемід
блокує
Na+K+2Cl-котранспо=
088;тер,
розташованl=
0;й
у базальних
мембранах
клітин
товстого
сегмента
висхідної
частини пет
=
83;і
Генле:
ефективнісm=
0;ь
салуретичнl=
6;ї
дії фуросем=
10;ду,
таким чином,
залежить ві
=
76;
того, чи потр=
1072;пляє
лікарський
засіб до
канальців у
місцях
просвітів
шляхом
аніоно-тран
=
89;портного
механізму.
Діуретичниl=
1;
ефект
виникає у ре=
079;ультаті
інгібуваннn=
3;
реабсорбціo=
1;
натрію
хлориду у
цьому
сегменті
петлі Генле.
Внаслідок ц=
00;ого
фракційна
екскреція
натрію може
досягати 35 %
гломерулярl=
5;ої
фільтрації
натрію.
Вторинні
ефекти
збільшеної
екскреції н
=
72;трію
полягають у
підвищеномm=
1;
виведенні с
=
77;чі
(завдяки
осмотично
зв'язаній
воді) та у збі&=
#1083;ьшеній
дистальній
канальцевіl=
1;
секреції
калію. Також
підвищуєтьl=
9;я
екскреція
іонів кальц=
10;ю
та магнію.
Фуросемід
спричинює
дозозалежнm=
1;
стимуляцію
системи
ренін–ангіl=
6;тензин–аль=
076;остерон.
При серцеві
=
81;
недостатноl=
9;ті
фуросемід
призво
=
76;ить
до гострого
зменшення
серцевого п
=
77;реднаванта=
1078;ення
(шляхом
звуження єм
=
82;існих
венозних
судин). Цей
ранній
судинний еф
=
77;кт
є
простагланk=
6;инопосеред=
082;ованим
та припуска=
08;
адекватну
функцію
нирок з акти=
074;ацією
системи
ренін–ангіl=
6;тензин
і
неушкодженl=
0;м
синтезом пр
=
86;стагландин=
1110;в.
Окрім цього,
завдяки
притаманноl=
4;у
йому
натрійуретl=
0;чному
ефекту
фуросемід
знижує
реактивнісm=
0;ь
судин відно
=
89;но
катехоламіl=
5;ів,
яка
збільшена у =
093;ворих
з
артеріальнl=
6;ю
гіпертензo=
0;ю.
Антигі
=
87;ертензивна
ефективнісm=
0;ь
фуросеміду
пояснюєтьсn=
3;
збільшеною
екскрецією
=
85;атрію,
зниженим
об’ємом
крові та
зменшеною
відповіддю
гладеньких
м’язів суди
=
85;
на
стимуляцію
вазоконстрl=
0;кторами
або
судинозвужm=
1;вальними
засобами.
Дозоза
=
83;ежне
збільшення
діурезу та
натрійурезm=
1;
спостерігаl=
3;ося
у здорових
добровольцo=
0;в,
які
отримували
фуросемід у
дозах 10-100 мг.
Тривалість
дії у
здорових
добровольцo=
0;в
становить
приблизно 3
години післ=
03;
внутрішньоk=
4;енного
введення 20 мг
фуросеміду.
У
пацієнтів
взаємозв'яз
=
86;к
між
концентрацo=
0;ями
незв'язаног
=
86;
(вільного)
фуросеміду
всередині
трубчастих
органів
(визначений =
085;а
основі
швидкості
екскреції
фуросеміду
=
91;
сечу) та
натрійу&=
#1088;етичним
ефектом
виражаєтьсn=
3;
у формі сигм=
086;їдної
кривої з
мінімальноn=
2;
ефективною
швидкістю
екскреції
фуросеміду,
що становит=
00;
приблизно 10
мікрограміk=
4;
за хвилину. Т=
1072;ким
чином,
безперервнk=
2;
інфузія
фуросеміду =
08;
більш
ефективною,
ніж повторн=
10;
болюсні
ін'єкції.
Більше того,
окрім певно=
11;
болюсної
дози лікарс=
00;кого
засобу, не
спостерігаn=
8;ться
значного
збільшення
ефекту. Ефек=
090;
фуросеміду
зменшуєтьсn=
3;,
якщо
відбуваєтьl=
9;я
занижена
тубулярна
секреція аб
=
86;
зв'язування
лікарськогl=
6;
засобу з
альбуміном
всередині к
=
72;нальців.
Фармакокін=
;етика.
Об'єм
розподілу
фуросеміду
становить
від 0,1 до 0,2
літра на
Фуросем=
10;д
(більше 98 %)
утворює
міцні
сполуки з
протеїнами
плазми кров=
10;,
особливо з
альбуміном.
Фуросем=
10;д
виводиться
головним
чином у
вигляді нев
=
80;дозміненог=
1086;
лікарськогl=
6;
засобу шлях
=
86;м
секреції у
проксимальl=
5;ий
каналець. Пі=
089;ля
внутрішньоk=
4;енного
призначеннn=
3;
від 60 до 70 %
введеної
дози
фуросеміду
виводиться
=
89;аме
таким чином.
Метаболіт
фуросеміду W=
22;
глюкуронід W=
22;
становить 10-20 %
речовин, що
містяться у
сечі. Залишк=
086;ва
доза
виводиться
=
79;
фекаліями, й=
084;овірно,
шляхом
біліарної
секреції.
Кінцеви
=
81;
період
напіввиведk=
7;ння
фуросеміду
після
внутрішньоk=
4;енного
призначеннn=
3;
становить
приблизно
від 1 до 1,5 годи
=
85;и.
Фуросем=
10;д
проникає у
грудне
молоко: кріз=
100;
плацентарнl=
0;й
бар'єр та
повільно
потрапляє д
=
86;
плоду.
Фуросемід
визначаєтьl=
9;я
у плода чи у
новонароджk=
7;ного
у тих же
концентрацo=
0;ях,
що й у матері
дитини.
Захв=
;орювання
нирок. Пр
=
80;
нирковій
недостатноl=
9;ті
виведення ф
=
91;росеміду
уповільненk=
7;,
а період
напіввиведk=
7;ння
подовжений;
кінцевий
період
напіввиведk=
7;ння
може триват
=
80;
до 24 годин у
пацієнтів і
=
79;
тяжкою нирк
=
86;вою
недостатніl=
9;тю.
При
нефротичноl=
4;у
синдромі
зменшені
концентрацo=
0;ї
білків
плазми кров=
10;
призводять
=
76;о
підвищення
концентрацo=
0;й
незв'язаног
=
86;
(вільного)
фуросеміду. =
047;
іншого боку,
ефективнісm=
0;ь
фуросеміду
=
91;
цих пацієнт=
10;в
зменшена
завдяки
зв'язуванню =
079;
інтратубулn=
3;рним
альбуміном
та занижені
=
81;
канальцевіl=
1;
секреції.
Фуросем=
10;д
погано
піддається
діалізу у па=
094;ієнтів,
яким
проводять
гемодіаліз,
перитонеалn=
0;ний
діаліз та
хронічний
перитонеалn=
0;ний
діаліз в
амбулаторнl=
0;х
умовах.
Печі=
;нкова
недостатніl=
9;ть. При
печінковій
недостатноl=
9;ті
період напі
=
74;виведення
фуросеміду
збільшуєтьl=
9;я
на 30-90 %,
головним
чином
завдяки
більшому
об'єму розпо=
076;ілу.
Слід також в=
110;дмітити,
що у цій
групі
пацієнтів
спостерігаn=
8;ться
широка різн
=
86;манітність
усіх
фармакокінk=
7;тичних
параметрів.
Заст=
;ійна
серцева
недостатніl=
9;ть,
тяжка артер=
10;альна
гіпертензіn=
3;,
пацієнти
літнього
віку. Ви
=
74;едення
фуросеміду
уповільненk=
7;
через зменш
=
77;ну
функцію нир
=
86;к
у пацієнтів
із застійно=
02;
серцевою не
=
76;остатністю,
тяжкою
артеріальнl=
6;ю
гіпертензіn=
8;ю
та у
пацієнтів
літнього віку.
Недоношені
та доношені
немовлята.=
Залежно від
рівня
сформованоl=
9;ті
нирок вивед
=
77;ння
фуросеміду
може бути
уповільненl=
0;м.
Метаболізм
лікарськогl=
6;
засобу тако
=
78;
зменшуєтьсn=
3;,
якщо у
немовлят
порушена
здатність д
=
86;
глюкуронізk=
2;ції.
Кінцевий
період
напіввиведk=
7;ння
триває менш
=
77;
12 годин у
плода від 33
тижнів післ=
03;
заплідненнn=
3;
яйцеклітинl=
0;.
У немовлят
віком від 2
місяців
кінцевий
кліренс
аналогічниl=
1;
кліренсу у
дорослих
пацієнтів.
Клінічні
характерисm=
0;ики.
Показан=
ня.
На
=
73;ряки
при
хронічній
застійній
серцевій
недостатноl=
9;ті
(якщо
необхідно
лікування і
=
79;
застосуванl=
5;ям
діуретиків).
Набряки пр= 080; гострій застійній серцевій не = 76;остатності.<= o:p>
Набряки пр=
080;
хронічній
нирковій
недостатноl=
9;ті.
Гостра
ниркова
недостатніl=
9;ть,
у тому числі
Набряки пр=
080;
захворюванl=
5;ях
печінки (у
разі необхі
=
76;ності,
для
доповнення
лікування і
=
79;
застосуванl=
5;ям
антагоністo=
0;в
альдостероl=
5;у).
Гіпертенз
=
80;вний
криз (як
підтримува
=
83;ьний
засіб).
= Підтримка форсованогl= 6; діурезу.
Про=
090;ипоказання.=
Гіперч=
;утливість
до
фуросеміду
або до інших
компонентіk=
4;,
що входять д=
086;
складу преп
=
72;рату.
У
пацієнтів з
алергією на
сульфонаміk=
6;и
(нап
=
88;иклад
на
сульфонаміk=
6;ні
антибіотикl=
0; або
сульфонілсk=
7;човину)
може
виявитися
перехресна
чутливість
до фуросемі
=
76;у.
Гіповолемі=
;я
або знево=
;днення
організму.
Нирков=
;а
недостатніl=
9;ть
у вигляді
анурії, якщо
не
спостерігаn=
8;ться
терапевтичl=
5;а
відповідь н
=
72;
фуросемід.
Ни=
;ркова
недостатніl=
9;ть
внаслідок
отруєння
нефротоксиm=
5;ними
або гепатот
=
86;ксичними
препаратамl=
0;.
Тяжка
гіпокаліємo=
0;єя.
Тяжка
гіпонатрієl=
4;ія.
Прекоматоз= ;ний або коматозний стани, що асо= 1094;іюються з печінково= 02; енцефалопаm= 0;ією.
Взаємо=
1076;ія
з іншими
лікарськимl=
0;
засобами та
інші види
взаємодій.=
=
Н&=
#1077;рекомендов=
;ані
комбінації.
В окремих
випадках
прийом
фуросеміду
протягом 24 годин
після
хлоралгідрk=
2;ту
може
спричинити
припливи
крові,
підвищене потов=
;иділення,
збуджений
стан, нудоту,
підвищення
артеріальl=
5;ого
тиску та
тахікардію.
Отже, не
рекомендуєm=
0;ься
одночасне
застосуванl=
5;я
фуросеміду
та хлоралгі
=
76;рату.
Фуросемід
може
потенціюваm=
0;и
ототоксичнo=
0;сть
аміноглікоk=
9;идів
та інших
ототоксичнl=
0;х
лікарських
засобів.
Оскільки це
може призве
=
89;ти
до
ушкодження,
що має
необоротниl=
1;
характер, ці
лікарські
засоби не
слід застос
=
86;вувати
одночасно
=
79;
фуросемідоl=
4;.
К&=
#1086;мбінації,
що
потребують
=
74;життя
запобіжних
заходів.
У разі
одночасногl=
6;
застосуванl=
5;я
цисплатину
та
фуросеміду
існує ризик
виникнення
=
86;тотоксични=
1093;
ефектів.
Окрім цього,
може посилю
=
74;атися
нефротоксиm=
5;ність
цисплатину,
якщо
фуросемід н
=
77;
призначаютn=
0;
у низьких до=
079;ах
(наприклад
Фуросемід
зменшує
виведення
солей літію =
090;а
може
призводити
до збільшен
=
85;я
рівнів літі=
02;
у сироватці
крові,
результатоl=
4;
чого є
підвищений
ризик
токсичностo=
0;
літію,
включаючи
більший
ризик
виникнення
=
82;ардіотокси=
1095;них
та
нейротоксиm=
5;них
ефектів
літію. Таким
чином,
рекомендуєm=
0;ься
проводити
ретельний
моніторинг
рівнів літі=
02;
у пацієнтів,
які
отримують т
=
72;ку
комбінованm=
1;
терапію.
Пацієнти,
які
отримують
діуретики,
можуть стра
=
78;дати
від тяжкої
артеріальнl=
6;ї
гіпотензії
та
погіршення
функції
нирок, включ=
072;ючи
випадки
ниркової
недостатноl=
9;ті,
особливо пр
=
80;
першому
застосуванl=
5;і
інгібітору
ангіотензиl=
5;перетворюв=
072;льного
ферменту
(інгібітор
АПФ) чи
антагоністk=
2;
рецептора
ангіотензиl=
5;у
ІІ, або ж при
першому
застосуванl=
5;і
цих лікарсь
=
82;их
засобів у
збільшеній
дозі.
Потрібно ви
=
88;ішити,
чи слід
тимчасово
припинити
застосуванl=
5;я
фуросеміду,
чи принаймн=
10;
зменшити до
=
79;у
фуросеміду
за 3 дні до
початку
лікування, ч=
080;
збільшити
дозу
інгібітору
АПФ або анта=
075;оніста
рецептора
ангіотензиl=
5;у
II.
Рисперид=
;он:
слід
виявляти
обережністn=
0;
та ретельно
зважувати
ризик та
користь пер
=
77;д
тим, як
прийняти
рішення про
проведення
=
82;омбіновано=
1111;
терапії або
одночасногl=
6;
застосуванl=
5;я
з фуросемід
=
86;м
або іншими
потужними
діуретикамl=
0;.
К&=
#1086;мбінації,
що мають
застереженl=
5;я.
Одночасне
застосуванl=
5;я
нестероїднl=
0;х
протизапалn=
0;них
лікарських
засобів,
включаючи
ацетилсаліm=
4;илову
кислоту, мож=
077;
зменшувати
дію фуросем=
10;ду.
У пацієнтів
зі
зневодненнn=
3;м
організму а
=
73;о
з
гіповолеміn=
8;ю
нестероїднo=
0;
протизапалn=
0;ні
лікарські
засоби
можуть
призвести д
=
86;
гострої
серцевої
недостатноl=
9;ті.
Під дією
фуросеміду
може
збільшуватl=
0;ся
токсичністn=
0;
саліцилату.
Зменшення
ефективносm=
0;і
фуросеміду
може
виникнути
після
сумісного
застосуванl=
5;я
фенітоїну.
Застосуван&=
#1085;я
кортикостеl=
8;оїдів,
карбеноксоl=
3;ону,
кореня
солодки у
великих
дозах та дов=
075;отривале
застосуванl=
5;я
проносних
засобів
може
збільшити
ризик розви
=
90;ку
гіпокаліємo=
0;ї.
Деякі
порушення
електролітl=
5;ого
балансу (так=
110;
як
гіпокаліємo=
0;я,
гіпомагнієl=
4;ія)
можуть
підвищуватl=
0;
токсичністn=
0;
певних інши
=
93;
лікарських
засобів
(наприклад,
препаратів
дигіталісу
та
лікарських
засобів, що
спричиняютn=
0;
синдром
подовження
інтервалу QT).
Якщо
антигіпертk=
7;нзивні
препарати,
діуретики а
=
73;о
інші
лікарські
засоби, що
мають власт
=
80;вість
знижувати
артеріальнl=
0;й тиск,
застосовувk=
2;ти
одночасно з
фуросемідоl=
4;, слід
очікувати щ
=
77;
більшого
зниження
артеріальнl=
6;го тиску=
;.
Пробенецид,
метотрексаm=
0;
та інші
лікарські
засоби, які,
як і
фуросемід,
підлягають
значній
канальцевіl=
1;
секреції у
нирках, можу=
090;ь
зменшувати
ефективнісm=
0;ь
фуросеміду. =
030;
навпаки,
фуросемід
може
зменшувати
виведення
цих
лікарських
засобів
нирками. Про=
074;едення
лікування і
=
79;
застосуванl=
5;ям
високих доз
(зокрема як
фуросеміду,
так і інших л=
1110;карських
засобів) мож=
077;
призвести д
=
86;
збільшення =
11;х
рівнів у
сироватці
крові та
зростання р
=
80;зику
побічних
ефектів,
спричинениm=
3;
фуросемідоl=
4;
або
застосуванl=
5;ям
супутньої
терапії.
Може
зменшуватиl=
9;я
ефективнісm=
0;ь
антидіабетl=
0;чних
лікарських
засобів та
симпатомімk=
7;тиків,
що мають
властивістn=
0;
підвищуватl=
0;
артеріальнl=
0;й
тиск
(наприклад,
епінефрину,
норепінефрl=
0;ну).
Може
посилюватиl=
9;я
дія
курареподіk=
3;них
м'язових
релаксантіk=
4;
або
теофіліну.
Можливе
посилення
шкідливого
впливу нефр
=
86;токсичних
лікарських
засобів на
нирки.
Порушення
функції
нирок може
розвинутисn=
3;
у пацієнтів, =
1103;кі
отримують
супутню
терапію
фуросемідоl=
4;
та високі
дози окреми
=
93;
цефалоспорl=
0;нів.
Одночасне
застосуванl=
5;я
ци=
1082;лоспорину
А та
фуросеміду
асоціюєтьсn=
3;
зі збільшен
=
80;м
ризиком
виникнення
подагричноk=
5;о
артриту,
вторинного
відносно
гіперурикеl=
4;ії,
спричиненоo=
1;
фуросемідоl=
4;,
та порушенн=
03;
ниркової
екскреції у
=
88;атів,
спричиненоo=
1; цикл&=
#1086;спорином.
У
пацієнтів,
які належал
=
80;
до групи
високого
ризику
нефропатії
внаслідок
терапії рад=
10;оконтрастн=
1080;ми
речовинами,
при лікуван
=
85;і
фуросемідоl=
4;
спостерігаl=
3;ася
більша
частота
погіршення
функції
нирок після
отримання
радіоконтрk=
2;стних
речовин
порівняно
=
79;
такою у паці=
108;нтів
групи
високого
ризику, яким
проводили
лише
внутрішньоk=
4;енну
гідратацію
до призначе
=
85;ня
радіоконтрk=
2;стних
речовин.
Особливос
=
90;і
застосуванl=
5;я.
Під час
лікування
препаратом
Лазикс® Н&=
#1077;о
=
слід
забезпечуk=
4;ати
постійний
відтік сечі.
Пацієнти з
частковою
обструкцієn=
2;
відтоку сеч=
10;
потребують
пильної
уваги, особливо н=
072;
початкових
етапах
лікування.
Л=
ікування
із
застосуванl=
5;ям
препарату Л
=
72;зикс®
Нео
потl=
8;ебує
постійного=
медичного
нагляду за
пацієнтом. Необх=
10;дний
особливо
ретельний
моніторинг стану:
- хворих з
артеріальнl=
6;ю
гіпотензіn=
8;ю;
- пацієнтів,
які
потрапляютn=
0;
до групи
особливого
ризику
внаслідок
значного
зниження
артеріальнl=
6;го
тиску, наприклад
пацієнтів і
=
79;
вираженим
стенозом коронарнl=
0;х арте=
088;ій або
кровоносниm=
3;
судин, що
постачають
кров до
головного
мозку;
- пацієнтів
із латентно=
02;
або
вираженою
формою
цукрового
діабету;
- хворих на
подагру;
- пацієнтів
із
гепаторенаl=
3;ьним
синдромом, тобто =
1079;
функціоналn=
0;ною
нирковою
недостатніl=
9;тю,
що
асоціюєтьсn=
3;
з тяжким
захворюванl=
5;ям
печінки;
- пацієнтів
із
гіпопротеїl=
5;емією,
що,
зокрема,
асоціюєтьсn=
3;
з
нефротичниl=
4;
синдромом
(ефект
фуросеміду
може
послаблюваm=
0;ися
одночасно з
потенціюваl=
5;ням
ототоксичнl=
6;сті).
Необm=
3;ідне
обережне ти
=
90;рування
дози;
-
недоношениm=
3;
немовлят (можли
=
74;ий
розвиток нефрокалn=
0;цинозу/нефр=
1086;літіазу);
слід здійсн=
02;вати
моніторинk=
5;
функції
нирок та
виконати
ультрасоноk=
5;рафію
нирок.
Мон=
;іторинг
натрію, калі=
102;
та
креатиніну
сироватки
крові
загалом
рекомендуєm=
0;ься
під час тера=
087;ії
фуросемідоl=
4;.
Особливо
ретельного
=
84;оніторингу
потребують
пацієнти
групи висок
=
86;го
ризику
розвитку
електролітl=
5;их
дисбалансіk=
4;
або у випадк=
091;
значної
додаткової
втрати
рідини (наприклад
у результат=
10;
блювання,
діареї або
інтенсивноk=
5;о
виділення
поту). =
1043;іповолемія
або
зневодненнn=
3;
організму, а
також будь-я=
082;і
суттєві
порушення
електролітl=
5;ого
та
кислотно-лу
=
78;ного
балансу
слід
відкоригуk=
4;ати.
Для цього
може потреб
=
91;ватися
тимчасове
припинення
терапії
фуросемідоl=
4;.
Н=
а
розвиток
порушень
електролітl=
5;ого
балансу
впливають
такі фактор
=
80;,
як існуючі
захворюванl=
5;я
(наприклад
цироз
печінки,
серцева
недостатніl=
9;ть),
супутнє
застосуванl=
5;я
лікарських
=
79;асобів
і харчуванн=
03;.
Наприклад, у
результаті
блювання аб
=
86;
діареї може
виникнути
нестача
калію.
При
застосуванl=
5;і
препарату
Лазикс® Н&=
#1077;о
доцo=
0;льно
рекомендувk=
2;ти
пацієнту їж
=
91;
з високим
вмістом
калію (печен=
072;
картопля,
банани,
томати,
шпинат,
сухофрукти).
Слід пам’ят
=
72;ти,
що при
застосуванl=
5;і
препарату
Лазикс® Н&=
#1077;о
можk=
7;
виникнути
необхіднісm=
0;ь
у медикамен
=
90;озній
компенсаціo=
1;
дефіциту калію=
;.
У пл
=
72;цебо-контро&=
#1083;ьованих
випробуванl=
5;ях
рисперидонm=
1; за
участю
пацієнтів
літнього
віку з
недоумкуваm=
0;істю
більш
високий
рівень
летальностo=
0;
спостерігаk=
4;ся
у пацієнтів,
які
отримували
фуросемід
одночасно з
рисперидонl=
6;м,
<=
/span>порівняно =
079;
пацієнтами,
які
отримували
лише риспер
=
80;дон =
а=
бо
тільки
фуросемід.
Сліk=
6;
виявляти
обережністn=
0;
та ретельно
зважувати
ризики та
користь
перед тим, як
прийняти
рішення про
застосуванl=
5;я
такої комбі
=
85;ації
або
одночасногl=
6;
лікування
іншими
потужними
діуретикамl=
0;.
Слід уникат
=
80;
зневодненнn=
3;.
Слід уника=
090;и
одночасногl=
6;
вживання
алкоголю і
препарату
Лазикс® Не=
086;.
За
=
89;тосування
у період
вагітності
або годуван
=
85;я
груддю.
Вагіт
=
85;ість. Фу=
088;осемід
проникає
крізь
плацентарнl=
0;й
бар’єр.=
span>
Його не слід
призначати
=
91;
період=
вагітностo=
0;,
за винятком
випадків про=
;ведення
лікування з
=
72;
життєвих
показань.
Лікування
препаратом у
період
вагітності
потребує
спостережеl=
5;ня
за ростом і
розвитком
плода.
Період
годування
груддю. Фуросе=
;мід
проникає у
грудне=
молоко і
може
пригнічуваm=
0;и
лактацію. Жінкам слі=
076;
припинити
годування
груддю=
на період
лікування
фуросемідоl=
4;.
Здатніс=
090;ь
впливати на
швидкість
реакції при
керуванні
автотранспl=
6;ртом
або роботі з іншими
механізмамl=
0;. При
застосуванl=
5;і
препарату
Лазикс® Нео k=
6;еякі
побічні
ефекти
(наприклад,
неочікуванk=
7;
значне
зниження
артеріальнl=
6;го
тиску) можут=
100;
порушувати
здатність
пацієнта до =
082;онцентраці&=
#1111;
уваги та
швидкість
його реакці=
11;.
Тому на
період
лікування с
=
83;ід
утримуватиl=
9;я
від
керування
автотранспl=
6;ртом
або роботи з
іншими
механізмамl=
0;.
Спосіб
застосуванl=
5;я
та дози.
Режим
дозування
встановлює
лікар індив=
10;дуально,
залежно від
вираженостo=
0;
розладів
водно-елект
=
88;олітного
балансу, вел=
080;чини
клубочковоo=
1;
фільтрації,
тяжкості ст
=
72;ну
пацієнта. У
процесі
застосуванl=
5;я
препарату
слід
коригуватl=
0;
показники
водно-елект
=
88;олітного
балансу з
урахуванняl=
4;
діурезу і
динаміки
загального
стану
пацієнта.
Фуросемід
призначаютn=
0;
внутрішньl=
6;венно
лише у тому
випадку, кол=
080;
прийом перорально=
; є
недоцільниl=
4;
або
неефективнl=
0;м
(наприклад
при
порушенні
всмоктуванl=
5;я
у кишечнику) =
1072;бо
у разі
необхідносm=
0;і
швидкого
ефекту. У раз=
1110;
застосуванl=
5;я
внутрішньоk=
4;енної
терапії
рекомендуєm=
0;ься
якомога
швидший
перехід до
терапії лік
=
72;рським
засобом для
пероральнl=
6;го
застосуваl=
5;ня.
Для
досягнення
оптимальноo=
1;
ефективносm=
0;і
та
пригніченнn=
3;
зустрічної
регуляції з
=
72;галом
віддається
перевага
безперервнo=
0;й
інфузії фур
=
86;семіду
порівняно
=
79;
повторними
болюсними
ін’єкціями.
У
тих випадка
=
93;,
коли
безперервнk=
2;
інфузія фур
=
86;семіду
є
недоцільноn=
2;
для
подальшого
=
83;ікування
після
введення
однієї або
кількох
болюсних до
=
79;,
віддається
перевага
подальшій
схемі
лікування з
призначеннn=
3;м
низьких доз,
що вводятьс=
03;
через
короткі час
=
86;ві
інтервали
(приблизно 4
години), порів=
;няно
з більшими
болюсними
дозами, що вв=
1086;дяться
через більш=
10;
проміжки
часу.
Д=
ля
дорослих
рекомендовk=
2;на
максимальнk=
2; добова
доза
фуросеміду 1500
мг.
Д=
ля
дітей
рекомендовk=
2;на
доза
фуросеміду
для
парентералn=
0;ного
введення
становить 1
мг/кг маси
тіла, але
максимальнk=
2;
добова доза
не повинна
перевищуваm=
0;и
20 мг.
Сп=
;еціальні
рекомендацo=
0;ї
щодо
дозування.
Д=
озування
для доросли
=
93;
загалом
базується н
=
72;
використанl=
5;і
нижченавеk=
6;ених
рекомендацo=
0;й.
На=
;бряки
при
хронічній
застійній
серцевій
недостатноl=
9;ті. Рекомендов=
;ана
початкова
доза
лікарськогl=
6;
засобу для
пероральноk=
5;о
прийому
становить від 20 м=
1075;
до 50 мг на добу=
;.
У разі необх=
110;дності
можна
регулювати
дозу
відповіднl=
6;
до
терапевтичl=
5;ої
відповіді п
=
72;цієнта.
Рекомендуєm=
0;ься
приймати
добову=
дозу,
розподіленm=
1;
на 2 або 3
прийоми.
Наб&=
#1088;яки
при
гострій
застійній
серцевій
недостатноl=
9;ті. Рекомендов=
;ана
початкова
доза
лікарськогl=
6;
засобу
становить
від 20 до 40 мг та
призначаєтn=
0;ся
у вигляді
болюсної
ін’єкції. У
разі
необхідносm=
0;і
можна
регулювати
дозу
відповіднl=
6; до
терапевтичl=
5;ої
відповіді
пацієнта.
Наб&=
#1088;яки
при
хронічній
нирковій
недостатноl=
9;ті. Натрійурет=
;ична
дія
фуросеміду
залежить ві
=
76;
певної
кількості
факторів,
включаючи с
=
90;упінь
тяжкості
ниркової
недостатноl=
9;ті
та баланс
натрію. Таки=
084;
чином,
неможливо
точно
передбачитl=
0;
ефективнісm=
0;ь
дози. Пацієн=
090;ам
з хронічною
нирковою
недостатніl=
9;тю
слід
обережно
титрувати
дозу для
забезпеченl=
5;я
поступової
початкової
втрати
рідини. Для
дорослих
пацієнтів ц
=
77;
означає
застосуванl=
5;я такої
дози, що
призводить
до добового
зменшення м
=
72;си
тіла
приблизно н
=
72;
У
разі
внутрішньоk=
4;енного
введення
дозу фуросе
=
84;іду
можна
визначати
таким чином:
лікування
розпочинаєm=
0;ься
з введення
безперервнl=
6;ї
внутрішньоk=
4;енної
інфузії 0,1 мг
протягом 1
хвилини,
потім
швидкість
введення
інфузії
збільшуєтьl=
9;я
кожні
півгодини
залежно ві
=
76;
відповіді
пацієнта.
Пр=
;и
гострій
нирковій
недостатноl=
9;ті перед
тим, як
розпочати
застосуванl=
5;я
фуросемідm=
1;,
слід
компенсувk=
2;ти
гіповолеміn=
2;,
артеріальнm=
1;
гіпотензію
та суттєвий
електролітl=
5;ий
та кислотно-=
083;ужний
дисбаланс.
Р=
екомендуєтn=
0;ся
якомога
швидше
перейти від
внутрішньоk=
4;енного
введення до
пероральноk=
5;о
прийому.
Р=
екомендоваl=
5;а
початкова
доза
становить 40 мг та
призначаєтn=
0;ся
у вигляді вн=
091;трішньовен&=
#1085;ої
ін’єкції. Як=
097;о
призначеннn=
3; ц&=
#1110;єї дози н=
1077;
призводить
до бажаного
збільшення
виведення
рідини,
фуросемід
можна призн
=
72;чати
у вигляді
безперервнl=
6;ї
внутрішньоk=
4;енної
інфузії,
розпочинаюm=
5;и
з введення в=
110;д
50 мг до 100 мг
лікарськогl=
6;
засобу за 1
годину.
Наб&=
#1088;яки
при
захворюваl=
5;нях
печінки. Фуросемід
призначаютn=
0; як
доповнення
до терапії
антагоністk=
2;ми
альдостероl=
5;у
у тих
випадках,
коли
застосуванl=
5;я
лише антаго
=
85;істів
альдостероl=
5;у
є
недостатніl=
4;. Для
запобіганнn=
3;
ускладнень,
таких як орт=
086;статична
гіпотензія
або
порушення
електролітl=
5;ого
та
кислотно-лу
=
78;ного
балансу, доз=
091;
слід обереж
=
85;о
титрувати,
щоб
забезпечитl=
0;
поступову
початкову
втрату
рідини. Для
дорослих па
=
94;ієнтів
це означає
введення
такої дози, щ=
1086;
призводить
до добового
зменшення
маси тіла
приблизно
на
Гіпертензи&=
#1074;ний
криз. <=
span
style=3D'mso-bidi-font-size:12.0pt'> Реком=
ендовану
початкову
дозу від 20 мг
до 40 мг
призначаютn=
0;
у вигляді
внутрішньоk=
4;енної
болюсної
ін’єкції. У
разі
необхідносm=
0;і
можна
регулювати
дозу залежн
=
86;
від
терапевтичl=
5;ої
відповіді
пацієнта.
Підтримка
форсованогl=
6;
діурезу у
випадку отр
=
91;єння. Фуросемід
призначаютn=
0;
внутрішньоk=
4;енно
додатково д
=
86;
введення
інфузій
електролітl=
5;их
розчинів.
Доза
залежить ві
=
76;
терапевтичl=
5;ої
відповіді н
=
72;
фуросемід.
Втрату ріди
=
85;и
та електрол=
10;тів
слід
регулювати
до
ініціюваннn=
3;
та під час
лікування. У
разі
отруєння
кислотними
або лужними
речовинами
виведення р=
10;дини
можна
прискорити
шляхом
алкалізаціo=
1;
або окиснення
сечі
відповідно.
Р=
екомендоваl=
5;а
початкова
доза
становить в=
10;д
20 мг до 40 мг та
призначаєтn=
0;ся
внутрішньоk=
4;енно.
Сп=
;еціальні
рекомендацo=
0;ї щодо
застосуваl=
5;ня.
Вн=
;утрішньове
=
85;на
ін’єкція/ін
=
92;узія: у
разі
внутрішньоk=
4;енного
введення
фуросемід
слід
призначати
=
91;
вигляді
повільної
ін’єкції або
інфузії зі
швидкістю н
=
77;
більше 4 мг за =
1 хвилину.
Пацієнтам і
=
79;
вираженими
порушеннямl=
0;
функції
печінки
(креатинін
сироватки
крові > 5 мг/дл)
рекомендуn=
8;ться
вводити інф
=
91;зію
зі швидкіст=
02;
не більше 2,5 мг
за 1 хвилину.
Вн=
;утрішньом’=
03;зова
ін’єкція:
І=
1085;фузію
препарату
Лазикс ® <=
span
lang=3DUK style=3D'mso-bidi-font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Н&=
#1077;о
не
слід
здійснюватl=
0;
разом з
іншими
лікарськимl=
0;
засобами!
Лазикс® <=
span
lang=3DUK style=3D'mso-bidi-font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Н&=
#1077;о
явлn=
3;є
собою розчи
=
85;
з рівнем рН
приблизно 9, щ&=
#1086;
не має
буферної
ємкості.
Таким чином,
активний
компонент може
випасти в ос=
072;д
при значенн=
03;х
рівня рН
нижче 7. У
випадку
розведення
розчину слі
=
76;
звернути
увагу на
забезпеченl=
5;я
рівня
рН
розведеногl=
6;
розчину у
межах від
слабко лужн
=
86;го
до
нейтральноk=
5;о.
0,9 % розчин
натрію
хлориду
можна
застосовувk=
2;ти
як розчинни
=
82;.
Рекомендуєm=
0;ься
застосовувk=
2;ти розве=
;дені
розчини
якомога
швидше.
Діти.
Для дітей
дозу
необхідно
зменшувати
відповідно
до маси тіла
(див. розділ
«Спосіб зас
=
90;осування
та дози»).
Передозува&=
#1085;ня.
Симпто=
1084;и:
клінічна
картина
гострого аб
=
86;
хронічного
передозуваl=
5;ня
залежить
головним
чином від
ступеня та
наслідків
втрати
електролітo=
0;в
і рідини
і включає
такі ознаки,
як гіповоле
=
84;ія,
зневодненнn=
3;
організму,
гемоконценm=
0;рація,
серцеві
аритмії
(включаючи До
симптомів
цих порушен=
00;
належать
тяжка артер=
10;альна
гіпотензія
(що прогресу=
108;
до шоку),
гостра
ниркова
недостатніl=
9;ть,
тромбоз,
марення,
периферичнl=
0;й
параліч,
апатія та
сплутаністn=
0;
свідомості.<=
o:p>
Лікування:
спе&=
#1094;ифічних
антидотів
фуросеміду
немає. Терап=
110;я
симптоматиm=
5;на.
Побічні
реакції.
Метабол=
;ічні
та
аліментарнo=
0;
порушення.
Фуро=
;семід
призводить
до
збільшеної
екскреції з
організму
натрію й
хлору та, як
наслідок,
рідини. Окрі=
084;
цього,
посилюєтьсn=
3;
екскреція
інших
електролітo=
0;в
(зокрема
калію, кальц=
110;ю
та магнію). Си=
;мптоматичн=
10;
порушення
електролітl=
5;ого
балансу та
метаболічнl=
0;й
алкалоз м=
ожуть
перейти у
форму
поступово
зростаючогl=
6;
електролітl=
5;ого
дефіциту. У
випадку при
=
79;начення
пацієнтам і
=
79;
нормальною
функцією
печінки
більш
високих доз
фуросеміду
може
виникнути
гостре
погіршення
стану паціє
=
85;та
у результат=
10;
великої
втрати елек
=
90;ролітів.
Д=
о
попереджувk=
2;льних
симптомів
порушень ел
=
77;ктролітног=
1086;
балансу
належать
посилене
відчуття
спраги,
головний
біль, сплута=
085;ість
свідомості,
судоми
м’язів,
тетанія, сла=
073;кість
м’язів,
розлади
серцевого
ритму та
симптоми з
боку
травного
тракту.
Д=
іуретичний
ефект
фуросеміду
може
призвести
або сприяти
Лікування
фуросемідоl=
4;
може
призвести д
=
86;
минущого
зростання
рівнів
креатиніну
крові та рів=
085;ів
сечовини, а
також до
підвищення
рівнів
холестеринm=
1;
та
тригліцериk=
6;у
у сироватці
крові. Можут=
100;
підвищитисn=
3;
рівні сечов
=
86;ї
кислоти у
сироватці
крові та
виникнути н
=
72;пади
подагри.
Переносимі=
;сть
глюкози мож
=
77;
зменшуватиl=
9;я
у р=
езультаті
застосуванl=
5;я
фуросеміду. =
059;
пацієнтів і
=
79;
цукровим
діабетом це
може призве
=
89;ти
до
погіршення
метаболічнl=
6;го
контролю;
цукровий
діабет може
перейти із
латентної
форми у
виражену
форму
перебігу
захворюванl=
5;я.
Переносимі&=
#1089;ть
глюкози мож
=
77;
зменшуватиl=
9;я
у результат=
10;
застосуванl=
5;я
фуросеміду.
З боку
травного
тракту. Рідк&=
#1086;
можуть
виникати
реакції з
боку травно
=
75;о
тракту, так=
110;
як нудота,
блювання,
діарея або
гострий
панкреатит.
З боку
гепатобіліk=
2;рної
системи. В окр=
емих
випадках
може
розвинутисn=
3;
внутрішньоl=
7;ечінковий
холестаз,
виникнути
збільшення
рівнів
печінкових
трансамінаk=
9;.
З
боку органі
=
74;
слуху та
лабіринту. i=
6;ідко
можуть
спостерігаm=
0;ися
порушення с
=
83;уху
та дзвін у
вухах, хоча
зазвичай
вони є минущ=
080;ми
розладами,
особливо у
пацієнтів і
=
79;
нирковою
недостатніl=
9;тю,
гіпопротеїl=
5;емією
(наприклад
при нефроти
=
95;ному
синдромі)
та/або у разі
надто швидк
=
86;го
внутрішньоk=
4;енного
введення
фуросеміду.
З
боку шкіри т=
072;
підшкірної
клітковини. h=
2;
окремих
випадках
можуть
виникати
реакції з
боку шкіри т=
072;
слизових
оболонок,
наприклад
свербіж,
кропив'янка,
інші види
висипів на
шкірі або
бульозні
висипи,
мультиформl=
5;а
еритема, бульозний
пемфігоїд,
синдром
Стівенса–Д=
078;онсона,
токсичний
епідермальl=
5;ий
некроліз, ек&=
#1089;фоліативни=
;й
дерматит, пурпу
=
88;а, =
074;
окремих
випадках – пі&=
#1076;вищена
чутливість
до світла
(фоточутлив=
10;сть).
З
боку імунно=
11;
системи. Тя&=
#1078;кі
анафілактиm=
5;ні
або анафіла
=
82;тоїдні
реакції
(наприклад
такі, що
супроводжуn=
2;ться
шоком)
виявляютьсn=
3;
рідко.
&=
#1047;
боку
серцево-суд
=
80;нної
системи. Арте&=
#1088;іальна
гіпотензія, =
091;
тому числі
ортостатичl=
5;а
гіпотензія.
Тенденція д
=
86; винl=
0;кнення
тромбозів споl=
9;терігалася в окре&=
#1084;их
випадках.
Васкуліт.
Фуросемід
може
спричинити
артеріальнm=
1;
гіпотензію,
що, у свою
чергу, може
призвести д
=
86;
виникнення
=
90;аких
симптомів, я=
082;
порушення
концентрацo=
0;ї
та реакції,
марення,
відчуття
тиску у
голові, голо=
074;ний
біль,
запаморочеl=
5;ня,
сонливість,
слабкість,
розлади зор
=
91;,
сухість у
роті, ортост=
072;тична
гіпотензія.
З
боку нирок т=
072;
сечовивіднl=
0;х
шляхів. Го&=
#1089;тра
затримка
виведення
сечі у
пацієнтів з
частковою
обструкцієn=
2;
сечовивіднl=
0;х
шляхів може
траплятися
=
74;
окремих
випадках. Інтерст&=
#1080;ціальний
нефрит. У
недоношениm=
3;
немовлят
фуросемід
може
спричиняти
нефрокальцl=
0;ноз/нефролі=
1090;іаз.
Збільшене
утворення
сечі може
спричинити
або
збільшити к=
10;лькість
скарг, що
надходять
від
пацієнтів з
обструкцієn=
2;
відтоку сеч=
10;.
Таким чином,
може
виникнути
гостра
затримка
сечі з можли=
074;ими
вторинними
ускладненнn=
3;ми,
наприклад у
пацієнтів з
порушеннямl=
0;
випорожненl=
5;я
сечового
міхура,
гіперплазіn=
8;ю
простати аб
=
86;
звуженням
уретри.
З
боку
нервової
системи. Ін&=
#1086;ді
можуть
виникати
парестезії,
печінкова
енцефалопаm=
0;ія
у пацієнтів =
079;
гепатоцелюl=
3;ярною
недостатніl=
9;тю
або гострим
панкреатитl=
6;м.
З
боку крові т=
072;
лімфатичноo=
1;
системи. Ін&=
#1086;ді
може
виникати
тромбоцитоl=
7;енія,
еозинофіліn=
3;,
лейкопенія. =
042;
окремих
випадках мо
=
78;е
розвинутисn=
3;
агранулоциm=
0;оз,
апластична
або
гемолітичнk=
2;
анемія.
Вр&=
#1086;джені
та
спадкові/ге
=
85;етичні
порушення. k=
1;кщо
фуросемід
застосовуюm=
0;ь
для лікуван
=
85;я
недоношениm=
3;
немовлят
протягом
перших тижн=
10;в
життя, це
збільшує
ризик
виникнення
постійно
відкритої
артеріальнl=
6;ї
протоки.
Загаль&=
#1085;і
порушення. Пр&=
#1086;пасниця.
При
внутрішньоl=
4;’язовому
введенні
може
виникнути
біль у місці
ін’єкції.
Термін
придатностo=
0;. 3
роки.
Умо=
;ви
зберігання.
Зберігати в =
086;ригінальні&=
#1081;
упаковці пр
=
80;
температурo=
0;
не вище 25 °С.
Зберігати в=
н&=
#1077;доступному
для дітей
місці.
Упаковка.<=
span
lang=3DUK style=3D'mso-bidi-font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'> №=
10: по
2 мл розчину в
ампулі; по 10 ам=
;пул
у картонній
коробці.
Міс=
;цезнаходже
=
85;ня. Б-р.
Теодор
Паллади, 50,
район 3,
Бухарест,
індекс 032266,
Румунія / 50 Theodor Pallady Blvd=
.,
District 3, Bucharest, code 032266, Romania.