MIME-Version: 1.0 Content-Type: multipart/related; boundary="----=_NextPart_01DBDEB0.7B340A20" Цей документ ? веб-сторінка в одному файлі, яку також називають веб-архівом. Якщо ви бачите це повідомлення, ваш браузер або редактор не підтримує файли веб-архівів. Завантажте браузер, який підтримує такі файли. ------=_NextPart_01DBDEB0.7B340A20 Content-Location: file:///C:/6809EAD3/UA06780201_2953.htm Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/html; charset="us-ascii" ЗАТВЕРДЖЕi= 3;О

 

ІНСТРУКЦІЯ<= o:p>

дл= ;я медичного застосуванl= 5;я лікарськогl= 6; засобу

 

ЦИПРИНОЛ®=

(CIPRINOL®)

 

Скла= ;д:

= 076;іюча речовина: ципрофлоксk= 2;цин;

1 <= /span>= таблетка, вкрита плівковою оболонкою, містить 750 мг ципрофлоксk= 2;цину у вигляді ципрофлоксk= 2;цину гідрохлориk= 6;у моногідратm= 1;;

допоміжl= 5;і речовини: целюлоза мікрокристk= 2;лічна, натрію крос = 82;армелоза, натрію крохмальглo= 0;колят (тип А), повідо= н, кремнію діоксид колоїдний безводний, магнію стеарат, тальк, титан= 091; діоксид (Е 171), гіпромелозk= 2;, пропіленглo= 0;коль.

 

Ліка&= #1088;ська форма. = 058;аблетки, вкриті плівковою оболонкою.=

Осно= ;вні фізико-хімі = 95;ні властивост= ;і: = овальні, білого кольору таблетки, вкриті плів = 82;овою оболонкою, з насічкою з обох боків.

 

= 060;армакотера&= #1087;евтична група. Антибактерo= 0;альні засоби для системного = 79;астосуванн&#= 1103;. Фторхінолоl= 5;и. Код АТХ J01M A02.

 

Фарм&= #1072;кологічні властивостo= 0;.

= 060;армакодина&= #1084;іка.

<= u>= 052;еханізм дії

Бак= ;терицидна дія ципрофлоксk= 2;цину як фторхіно = 83;онового антибактерo= 0;ального засобу зумовлена здатністю пригнічуваm= 0;и топоізомерk= 2;зи ІІ типу (ДНК-гіразу та топоізом = 77;разу IV), які є необхіднимl= 0; у багатьох процесах життєвого циклу ДНК, таких як реплікація, транскрипцo= 0;я, репарація і рекомбінацo= 0;я.

Фарм&= #1072;кокінетичн= ;і / фармакодинk= 2;мічні взаємозв’яk= 9;ки

Ефектиk= 4;ність головним чином залежить ві = 76; співвідношk= 7;ння між максимальнl= 6;ю концентрацo= 0;єю в сироватці крові (Cmax) та мінімальноn= 2; інгібіторнl= 6;ю концентрацo= 0;єю (МІК) ципрофлоксk= 2;цину для бактеріальl= 5;ого патогену та від значенн = 03; площі під кр= 080;вою «концентраm= 4;ія – час» (AUC) та МІК.

Меха&= #1085;ізм резистентнl= 6;сті

Рез= ;истентніст = 00; до ципрофлоксk= 2;цину іn vitro зазвича = 81; пов’язана з мутаціями сайту-мішен = 10;, які виникають у топоізомерk= 2;зі IV і ДНК-гіразі шляхом багатоступk= 7;невих мутацій. Сту= 087;інь перехресноo= 1; резистентнl= 6;сті між ципрофл = 86;ксацином та іншими фторхінолоl= 5;ами, як наслідок буває різно = 02;. Одиничні мутації, як правило, не призводять до клінічно = 11; резистентн&= #1086;сті, однак множинні мутації заз = 74;ичай спричиняютn= 0; клінічну резистентнo= 0;сть до кількох або всіх представниl= 2;ів класу фторхінолоl= 5;ів.

Так= ;і механізми резистентнl= 6;сті як непроник = 85;ість та/або ефлюксний насос можут = 00; спричиняти різний впли = 74; на чутливість до фторхіно = 83;онів, що залежить від фізіохімічl= 5;их властивостk= 7;й різних представниl= 2;ів вказаного класу та спорідненоl= 9;ті транспортнl= 0;х систем для кожної діючої речовини. Вс= 110; механізми резистентнl= 6;сті in vitro загалом спостерігаn= 2;ться у клінічних ізолятах. Механізми резистентнl= 6;сті, що інактиву = 02;ть інші антибактерo= 0;альні засоби, такі як бар’єр проникностo= 0; (притаманно для Pseudomonas aeruginosa) та ефлюксні ме = 93;анізми, можуть впливати на чутливість = 76;о ципрофлоксk= 2;цину.

Пов= ;ідомлялося про розвито = 82; плазмідопоl= 9;ередковано= 111; резистентнl= 6;сті, кодованої qnr-г= еном.

Спек&= #1090;р антибактерo= 0;альної активності=

Кон= ;трольні точки відділяють чутливі шта = 84;и від штамів і= 079; середньою чутливістю, = 072; останні – ві= 076; резистентнl= 0;х штамів.

Рекоме&#= 1085;дації EUCAST

Мікроор= ;ганізми

Чутлив&= #1110;

Резист&= #1077;нтні

Enterobacteriaceae

£ 0,25 мг/л= ;

><= /span> 0,5 мг/л=

Salmonella spp.

≤ 0,06 мг/л

><= /span> 0,06 мг/л

Pseudomonas spp.

£ 0,5 мг/л=

><= /span> 0,5 мг/л=

Acinetobacter spp.

£ 1 мг/л

><= /span> 1 мг/л

Staphylococcus spp.1=

£ 1 мг/л

><= /span> 1 мг/л

Haemophilus influenzae

£ 0,06 мг/л= ;

><= /span> 0,06 мг/л= ;

Moraxella catarrhalis

£ 0,125 мг/l= 3;

><= /span> 0,125 мг/l= 3;

Neisseria gonorrhoeae

£ 0,03 мг/л= ;

><= /span> 0,06 мг/л= ;

Neisseria meningitidis

£ 0,03 мг/л= ;

><= /span> 0,03 мг/л= ;

Не пов’язані з видами контрольні точки2

£ 0,25 мг/л= ;

><= /span> 0,5 мг/л=

= = 1= Staphylococcus spp. – контрольні точки для ципрофлокс= 072;цину мають відношення до терапії із застосуван= 085;ям високих доз.<= /span>

= = 2 Не пов’язані з видами контрольні точки були визначені головним чином на основі дани&#= 1093; співвіднош= 077;ння фармакокін= 077;тичних та фармакод&#= 1080;намічних даних і не залежать ві&#= 1076; МІК для окремих видів. Вони використов= 091;ються тільки для видів, які не мають власних кон&#= 1090;рольних точок, а не для тих видів, у яких проведення тесту на чутливість не рекоменд&#= 1091;ється.

Чут&= #1083;ивість до ципрофлоксk= 2;цину in vitro<= /p>

Пош= ;иреність набутої резистентнl= 6;сті виділених видів може варіюватисn= 3; залежно від місцевості = 10; часу, тому необхідна локальна інформація про резистентнo= 0;сть, особливо пр = 80; лікуванні тяжких інфекцій. У разі необхі = 76;ності слід звернутися за консульт = 72;цією до спеціалістo= 0;в, коли місцев = 72; поширеністn= 0; резистентнl= 6;сті набула такого рівн = 03;, що користь від застосуванl= 5;я лікарськогl= 6; засобу, принаймні щодо деяких видів інфек = 94;ій, є сумнівною.

До ципрофлоксk= 2;цину загалом чутливі так = 10; роди та види бактерій =

(щодо виду Streptococcus див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я»)

Чутл= ;иві (зазвичай) види мікроорган= 110;змів

Грампоз= ;итивні аеробні мікро&= #1086;рганізми

Bacillus anthracis= 1)

Грамнег= ;ативні аеробні мікроорга&#= 1085;ізми

Aeromonas spp= .

Brucella spp.

Citrobacter koseri

Francisella tularensis

Haemophilus ducreyi

Haemophilus influenzae= 2)

Legionella spp= .

Moraxella catarrhalis= 2)

Neisseria meningitidis

Pasteurella spp= .

Salmonella spp.= 2)

Shigella spp= . 2)

Vibrio spp.

Yersinia pestis

Анаероб= ;ні мікр&#= 1086;організми=

Mobiluncus

Інші мікроорга&#= 1085;ізми

Chlamydia trachomatis= 3)

Chlamydia pneumoniae= 3)

Mycoplasma hominis= 3)

Mycoplasma pneumoniae= 3)

Види= ;, для яких можливий розвиток набутої рез&#= 1080;стентності

Аеробні грампозити= 074;ні мікр&#= 1086;організми=

Enterococcus faecalis= 3)

Staphylococcus spp= . 1) 4)

Аеробні грамнегати= 074;ні мікр&#= 1086;організми=

Acinetobacter baumannii= 5)

Burkholderia cepacia= 2) 5)

Campylobacter spp.= 2) 5)

Citrobacter freundii= 2)

Enterobacter aerogenes

Enterobacter cloacae= 2)

Escherichia coli= 2)

Klebsiella oxytoca

Klebsiella pneumoniae= 2)

Morganella morganii= 2)

Neisseria gonorrhoeae= 2)

Proteus mirabilis= 2)

Proteus vulgaris= 2)

Providencia spp= .

Pseudomonas aeruginosa= 2)

Pseudomonas fluorescens

Serratia marcescens= 2)

Анаероб= ;ні мікр&#= 1086;організми=

Peptostreptococcus spp= .

Propionibacterium acnes

Мікр= ;оорганізми, початково резистентн= 110; до ципрофлокс= 072;цину

Аеробні грампозити= 074;ні мікр&#= 1086;організми=

Actinomyces

Enteroccus faecium

Listeria monocytogenes

Аеробні грамнегати= 074;ні мікр&#= 1086;організми=

Stenotrophomonas maltophilia

Анаероб= ;ні мікр&#= 1086;організми=

За винятком зазначених вище

Інші мікроорган= 110;зми

Mycoplasma genitalium

Ureaplasma urealitycum

= 1) Було доведено, що прийом антибіотик= 110;в одразу після контакту зі спорами Bacillus anthracis допомагає уникнути захворюван= 085;я, якщо вдаєть&#= 1089;я досягти зменшення кількості спор нижче інфікуючої дози. Лікування тривалістю два місяці перорально= 102; формою ципрофлокс= 072;цину у дозі 500 мг 2 рази на добу вважається ефективним для поперед&#= 1078;ення інфікуванн= 103; сибірською виразкою дорослих. Лікар повинен звернутися до національн= 080;х та/або міжнародни= 093; протоколів лікування сибірської виразки.

= 2) Клінічна ефективніс= 090;ь продемонст= 088;ована для чутливих ізолятів за затверджен= 080;ми клінічними показанням= 080;.

= 3) Природна середня чутливість у разі відсутност= 110; набутого механізму резистентн= 086;сті.

4) Мети= ;цилін-резис= 090;ентний S. aureus дуже часто є одночасно резистентн= 080;м і до фторхін&= #1086;лонів.

Пока= ;зник резистентн= 086;сті до метициліну серед усіх видів стафілокок= 091; становить близько 20–50 % o= 0; зазвичай високий у госпітальн= 080;х ізолятів.

= 5) Пока= ;зник резистентн= 086;cті ≥ 50 % в одній або більше країн ЄС.

 

<= span style=3D'font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:DE'>= 060;армакокіне&= #1090;ика.

Абсорбm= 4;ія

Після пероральноk= 5;о застосуванl= 5;я таблеток ципрофлоксk= 2;цину у дозі 250 мг, 500 мг та 750 мг ципроф= ;локсацин швидко та добре всмоктуєтьl= 9;я, переважно з верхнього відділу тонкого киш = 82;івника. Максимk= 2;льні концентрацo= 0;ї у сироватці крові (Cmax) досягаютьсn= 3; через 1–2 години.

Однораk= 9;ові дози 100–750 мг призводили до дозозалежнl= 0;х Cmax між 0,56 мг/л та 3,7 мг/л. Сироватковo= 0; концентрацo= 0;ї зростають пропорційнl= 6; збільшенню дози до 1000 мг.

Абсолюm= 0;на біодоступнo= 0;сть препарату становить 70–<= /a>80 %. Пероральна доза ципрофлоксk= 2;цину 500 = 084;г кожні 12 годин характеризm= 1;валася загальною площею під кривою концентрацo= 0;я/час (AUC), еквіваленm= 0;ною такій після внутрішньоk= 4;енної інфузії 400 мг ципрофлоксk= 2;цину, яку здійсню = 74;али упродовж 60 хвилин кожн = 10; 12 годин.

Розподo= 0;л

Відсотl= 6;к зв’язуваннn= 3; ципрофлоксk= 2;цину з білками крові незначний (20<= span style=3D'mso-ansi-language:UK'>–30 %). Ципрофлоксk= 2;цин знаходитьсn= 3; у плазмі кро= 074;і переважно в неіонізоваl= 5;ій формі і має з&#= 1085;ачний об’єм розподілу у стані стійкої рів = 85;оваги, який становить 2–3 л/кг маси тіла, досягає високих концентрацo= 0;й у різних тканинах, наприклад у легенях (епі= 090;еліальна рідина, альвеолярнo= 0; макрофаги, зразки біопсії), синусах, запалених пошкоджениm= 3; тканинах та = 091; тканинах сечостатевl= 0;х органів (сеча, простата, ендометрій), де загальна концентрацo= 0;я перевищує т = 72;ку у плазмі крові.

Метабоl= 3;ізм

Були зафіксованo= 0; невисокі концентрацo= 0;ї таких 4 метаболітіk= 4;: діетилципрl= 6;флоксацину (M1), сульфоципрl= 6;флоксацину (М2), оксоципрофl= 3;оксацину (М3) та формілципрl= 6;флоксацину (M4). Метаболіти демонструюm= 0;ь in vitro ант&= #1080;мікробну активність, але меншою мірою, ніж початкова сполука.

Відомо, що ципрофлоксk= 2;цин є помірним інгібітороl= 4; ізоферментo= 0;в CYP 450 1A2.

Виведеl= 5;ня

Ципрофl= 3;оксацин виводиться здебільшогl= 6; у незміненомm= 1; вигляді як нирками, так і через кишківник. Період напіввиведk= 7;ння з плазми крові в осіб із нормальною нирковою фу = 85;кцією – приблизно         = 4–7 годи&= #1085;.

&= #1042;иведення ципрофлокс= 072;цину (% дози) при перорально= 084;у застосуван= 085;і

Назва<= o:p>

Шлn= 3;хи виведення

з сечею

з фекаліями

Ципроф= 083;оксацин

44,7

25,0

Метабо= 083;іти (M1-M4)

11,3

7,5

Нирковl= 0;й кліренс становить 180<= span lang=3DRU>–300 мл/кг/год, а загальний кліренс – 480–600 мл/кг/год. Ципрофлоксk= 2;цин підлягає клубочковіl= 1; фільтрації та канальцевіl= 1; секреції. Пр= 080; серйозному порушенні функції нир = 86;к період напіввиведk= 7;ння ципрофлоксk= 2;цину становить д = 86; 12 годин.

Нениркl= 6;вий кліренс ципрофлоксk= 2;цину пояснюєтьсn= 3; насамперед трансінтесm= 0;инальною секрецією т = 72; метаболізмl= 6;м. 1 % дози виділя= ється через жовчн = 10; шляхи. Ципрофлоксk= 2;цин у високих концентрацo= 0;ях наявний у жовчі.

<= span style=3D'font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK; mso-bidi-font-weight:bold'>Діти.<= /i>

Фармако= ;кінетичні дані щодо дітей обмеж = 77;ні.

У ході досліджень = 79; участю діте = 81; не спостері = 75;алося вікової залежності Cmax і показникk= 2; AUC (у дітей віком від 1 року). Після б&= #1072;гаторазово= ;го застосуванl= 5;я препарату (10 м= г/кг тричі на добу) значного підвищення Cmax і AUC не спостерігаl= 3;ося. У 10 дітей із тяжким сепс = 80;сом віком до 1 року показник Cmax становив 6,1 мг/л (діапазон 4,6–8,3 мг/л) після 1-годинної внутрішньоk= 4;енної інфузії у дозі 10 мг/кг. Цей показни = 82; становив 7,2 мг/л (діапазон 4,7–11,8 мг/л) у дітей віком від 1 до 5 років. Значення AUC становили 17,4 мг*год/л (діапазон 11,8–32,0 мг*год/л) і 16,5 мг*год/л (діап&= #1072;зон 11–23,8 мг*год/л) у відповідниm= 3; вікових гру = 87;ах. Ці значення знаходятьсn= 3; у межах норми, яка була зафіксованk= 2; у дорослих при терапев = 90;ичній дозі. Відповідно до фармакокінk= 7;тичного аналізу педіатричнl= 0;х пацієнтів з різними інфекціями прогнозоваl= 5;ий середній період напіввиведk= 7;ння у дітей стан= 086;вить приблизно 4–5 годин, а біодоступнo= 0;сть суспензії для пероральноk= 5;о застосуванl= 5;я – від 50 % до 80 %.

 

Клінічн = 10; характерисm= 0;ики.

= 055;оказання.

Ципрофl= 3;оксацин показаний<= span style=3D'font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:EN-US'> для лікування нижчезазнаm= 5;ених інфекцій (ди= 074;. розділи «Фармаколоk= 5;ічні властивостo= 0;», «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я»). Перед почат = 82;ом терапії слі = 76; звернути особливу ув = 72;гу на всю доступну інформацію щодо резист = 77;нтності до ципрофлоксk= 2;цину.

= Слід взяти до уваги офіційні рекомендацo= 0;ї з належного застосуванl= 5;я антибактерo= 0;альних препаратів.

= Дорослі

= ·    Інфекц&#= 1110;ї нижніх дихальних шляхів, спричинені грамнегатиk= 4;ними бактеріями:

= -&nb= sp;    загост= рення хронічного обструктивl= 5;ого захворюванl= 5;я легень (при загостреннo= 0; хронічного обструктивl= 5;ого захворюванl= 5;я легень ципрофлоксk= 2;цин слід застосовувk= 2;ти лише тоді, коли вважається недоцільниl= 4; застосуванl= 5;я інших антибактерo= 0;альних засобів, які зазвичай рекомендуюm= 0;ься для лікуван = 85;я цих інфекцій);=

= -&nb= sp;    бронхо&#= 1083;егеневі інфекції пр = 80; муковісцидl= 6;зі або при бронхоектаk= 9;ах;

= -&nb= sp;    пневмо&#= 1085;ія.

= ·    Хроніч&#= 1085;ий гнійний оти = 90; середнього вуха.

= ·    Загост&#= 1088;ення хронічного синуситу, особливо якщо він спричинениl= 1; грамнегатиk= 4;ними бактеріями.

  • Тяжкий перебіг отиту зовнішньог= о вуха.

= ·    Інфекц&#= 1110;ї сечової системи:

= = -&nb= sp;         неускл&#= 1072;днений гострий цистит (при неускладнеl= 5;ому гострому циститі ципрофлоксk= 2;цин слід застосовувk= 2;ти лише тоді, коли вважає = 90;ься недоцільниl= 4; застосуванl= 5;я інших антиб = 72;ктеріальни&#= 1093; засобів, які зазвичай ре = 82;омендуютьс&#= 1103; для лікування цих інфекці = 81;);

˗      =     гостри= й пієлонефриm= 0;;

˗  &nbs= p;       усклад= нені інфекції сечової системи;

= ˗бактер= іальний простатит.=

  • Інфекц= ії статевої системи:

= -  = = гонококовиl= 1; уретрит і цервіцит, спричинениl= 1; чутливими штамами Neisseria gonorrhoeae;

= -  = = орхоепідидl= 0;міт, спричинениl= 1; чутливими ш = 90;амами Neisseria gonorrhoeae;

= -  = = запальні захворюванl= 5;я органів малого таза, зокрема спричинені чутливими штамами Neisseria gonorrhoeae.

·    Інфекц&#= 1110;ї шлунково-ки = 96;кового тракту (напр= 080;клад, діарея мандрівникo= 0;в).

·    Інтраа&#= 1073;домінальні інфекції.=

·    Інфекц&#= 1110;ї шкіри та м’яких тканин, спричинені грамнегатиk= 4;ними бактеріями.

·    Інфекц&#= 1110;ї кісток та суглобів.=

·    Профіл&#= 1072;ктика інвазивних інфекцій, спричинениm= 3; Neisseria meningitidis.=

·    Легене&#= 1074;а форма сибірської виразки (профілакти = 82;а після контакту і радикальне лікування).

= Ципрофлоксk= 2;цин можна застосовувk= 2;ти для терапії пацієнтів і = 79; нейтропеніn= 8;ю та гіпертер = 84;ією у разі підозри щод = 86; бактеріальl= 5;ого інфекційноk= 5;о генезу гарячки у вказаної категорії пацієнтів.=

= Діти та підлітки

·    Бр = 86;нхолегенев&#= 1110; інфекції, спричинені P= seudomonas aeruginosa у пацієнтів з муковісцидl= 6;зом= .

·    Усклад&#= 1085;ені інфекції сечової системи та г= 086;стрий пієлонефриm= 0;.

·    Легене&#= 1074;а форма сибірської виразки (профілакти = 82;а після контакту і радикальне лікування).

= Ципрофлоксk= 2;цин можна також застосовувk= 2;ти для лікування тяжких інфекцій у дітей та підлітків, коли лікар вважає це необхідним.

= Лікування повинен розпочинатl= 0; лише лікар, який має досвід лікування муко= ;вісцидозу та/або тяжких інфекцій у дітей та підлітків (див. розділи «Фармакодиl= 5;аміка», «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я»).

=  

Протипоказ&= #1072;ння.

Ципр= ;офлоксацин не слід застосовувk= 2;ти при підвищеній чутливості до активної речовини препарату або до інших препаратів групи фторхінолоl= 5;ів, або до будь-якої з допоміжних речовин лікарськогl= 6; засобу.

Одночасне застосуванl= 5;я ципрофлоксk= 2;цину та тизанідину протипоказk= 2;не (див. розділ <= span style=3D'font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:EN-US'>= ««Взаємодіn= 3; з іншими лікарськимl= 0; засобами та інші види взаємодій»).

 

Взаємодія з іншими лікарськимl= 0; засобами та інші види взаємодій.=

Впли&= #1074; інших лікарських засобів на ципрофлоксk= 2;цин

Препарk= 2;ти, які подовжують інтервал QT

Цип= ;рофлоксаци = 85;, як і інші фторхінолоl= 5;и, слід призначати = 79; обережністn= 2; пацієнтам, я= 082;і отримують препарати, щ= 086; подовжують інтервал QT (наприклад, антиаритміm= 5;ні засоби IA і III кл= 072;су, трициклічнo= 0; антидепресk= 2;нти, макроліди, антипсихотl= 0;ки) (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я»).

<= span style=3D'font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:DE'>= 060;ормування хелатного комплексу<= /span>

При одночасномm= 1; застосуванl= 5;і ципрофлоксk= 2;цину (перорально) та лікарських засобів, що містять багатовалеl= 5;тні катіони, мінеральниm= 3; добавок (наприклад, кальцію, магнію, алюм= 110;нію, заліза), фосфатозв’n= 3;зуючих полімерів (наприклад, севеламеру або карбона = 90;у лактану), сукральфатo= 0;в або антацидів, а також препаратів із великою буферною ємністю (таких як таблетки диданозину), що містять магній, алюміній аб = 86; кальцій, абсорбція ц = 80;профлоксац&#= 1080;ну знижується. = 059; зв’язку з ци= 084; ципрофлоксk= 2;цин слід приймати за 1–2 години до або прина= 081;мні через 4 години післ = 03; прийому цих = 087;репаратів.

Дане обмеження н = 77; стосується антацидів, щ= 086; належать до класу блокаторів H2-рецепторі&#= 1074;.

<= span style=3D'font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:DE'>= 061;арчові та молочні продукти<= /i>

Кальціl= 1; у складі харчових продуктів незначно впливає на абсорбцію ципрофлоксk= 2;цину (перорально). Тому таблетки ципрофлоксk= 2;цину можна приймати за 1-2 години до аб= 086; принаймні через 4 годи&= #1085;и після вживання молочних продуктів або напоїв, збагачених мінералами, як це рекоме= 085;довано для препаратів, що містять к= 072;льцій (див. розділ «Спосіб застосуванl= 5;я та дози»).

<= span style=3D'font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:DE'>= 055;робенецид

Про&#= 1073;енецид впливає на ниркову секрецію ци = 87;рофлоксаци&#= 1085;у. Одночасне застосуванl= 5;я лікарських засобів, що містять пробенецид та ципрофл&= #1086;ксацин, призводить до підвищення концентрацo= 0;ї ципрофлоксk= 2;цину у сироватці крові.

Мето= ;клопрамід=

Метокло = 87;рамід прискорює всмоктуванl= 5;я ципрофлоксk= 2;цину, в результат = 10; чого досягн = 77;ння Cmax відбуваєтьl= 9;я швидше. Впливу на біодоступнo= 0;сть ципрофлоксk= 2;цину не спостерігаl= 3;ося.

Омеп= ;разол

Одночас = 85;е застосуванl= 5;я ципрофлоксk= 2;цину і лікарськи = 93; засобів, що містять омепразол, призводить до незначного зниження Cmax і AUC ципрофлоксk= 2;цину.

Впли&= #1074; ципрофлоксk= 2;цину на інші лікарські з = 72;соби

<= span style=3D'font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:DE'>= 058;изанідин

Тизаніk= 6;ин не можна призначати одночасно з ципрофлоксk= 2;цином (див. розділ «Протипокаk= 9;ання»). При одночасномm= 1; застосуванl= 5;і ципрофлоксk= 2;цину і тизанідин = 91; виявлено зб = 10;льшення концентрацo= 0;ї тизанідину = 91; плазмі кров = 10; (збільшення = 057;max у 7 разів, діапазон – 4–21 раз; збільшення показника AUC у= 10 разів, діапа= 079;он – 6–24 рази). Підвищена концентрацo= 0;я тизанідину = 74; сироватці крові пов’язана з посиленим г = 10;потензивни&#= 1084; та седативним ефектом.

<= span style=3D'font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:DE'>= 052;етотрексат

При одночасномm= 1; застосуванl= 5;і ципрофлоксk= 2;цину можливе уповільненl= 5;я тубулярногl= 6; транспортуk= 4;ання (нирковий метаболізм) = 084;етотрексат&= #1091;, що може призвести д = 86; підвищення концентрацo= 0;ї метотрексаm= 0;у у плазмі кро= 074;і та збільшення імовірностo= 0; ймовірністn= 0; побічних токсичних реакцій, спричинениm= 3; метотрексаm= 0;ом. Одночасне застосуванl= 5;я не рекомендуєm= 0;ься (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я»).

<= span style=3D'font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:DE'>= 058;еофілін

Одночаl= 9;не застосуванl= 5;я ципро= 092;локсацину та лі&#= 1082;арських засобів, що містять те = 86;філін, може призвести д = 86; небажаного підвищення концентрацo= 0;ї теофіліну в сироватці крові, що зі свого боку може спричинити розвиток побічних реакцій. У поодиноких = 74;ипадках такі побічн = 10; реакції можуть мати летальний наслідок. Якщо одночасногl= 6; застосуванl= 5;я цих препаратів уникнути не можна, слід контролюваm= 0;и концентрацo= 0;ю теофіліну в сироватці крові та адекватно знижувати його дозу (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я»).

<= span style=3D'font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:DE'>= 030;нші похідні ксантину =

Після одночасногl= 6; застосуванl= 5;я ципро= 092;локсацину та лікарських засобів, що містять кофеїн або пентоксифіl= 3;ін (окспентифі = 83;ін), повідомлялl= 6;ся про підвище = 85;ня концентрацo= 0;ї цих ксантинів у сироватці крові.

Фені = 90;оїн

Одно= ;часне застосуванl= 5;я ципрофлоксk= 2;цину та фенітоїн = 91; може призвести д = 86; підвищення або зниженн = 03; сироватковl= 0;х концентрацo= 0;й фенітоїну, тому рекомендуєm= 0;ься контроль рівнів препарату.=

Цикл= ;оспорин

Було визначено транзиторнk= 7; підвищення = 82;реатиніну плазми кров = 10; при одночасномm= 1; застосуван&= #1085;і ципрофлоксk= 2;цину та лікарських засобів, що містять циклоспориl= 5;. Тому необхідний = 95;астий (2 рази на тиждень) контроль концентрацo= 0;ї креатиніну = 91; плазмі кров = 10; у цих пацієн= 090;ів.

<= span style=3D'font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:DE'>= 040;нтагоністи вітаміну К=

При одночасномm= 1; застосуванl= 5;і ципрофлоксk= 2;цину та антагоністo= 0;в вітаміну К може посилю = 74;атися їх антикоагулn= 3;нтна дія. Повідом= 083;ялося про підвищення активності пероральниm= 3; антикоагулn= 3;нтів у пацієнтів, які отримув = 72;ли антибактерo= 0;альні препарати, з= 086;крема фторхінолоl= 5;и. Ступінь ризику може варіювати залежно від основного виду інфекц = 10;ї, віку, загального стану хворого, том= 091; точно оцінити вплив ципрофлоксk= 2;цину на підвищен = 85;я значення Міжна= 088;одного нормалізовk= 2;ного відношення (МНВ) складно. Слід здійснюватl= 0; частий конт = 88;оль МНВ під час і одразу післ = 03; одночасногl= 6; застосуванl= 5;я ципрофлоксk= 2;цину та антагоністo= 0;в вітаміну К (наприклад варфарину, аценокумарl= 6;лу, фенпрокумоl= 5;у, флуїндіону).

Дуло= ;ксетин

У клінічних дослідженнn= 3;х було встановленl= 6;, що одночасн = 77; застосуванl= 5;я дулоксетинm= 1; із сильними інгібітораl= 4;и ізоферментm= 1; CYP450 1A2, такими як флувоксаміl= 5;, може призвести д = 86; збільшення AUC і Cmax дулоксетинm= 1;. Незважаючи на відсутністn= 0; клінічних даних про можливу взаємодію з ципрофлоксk= 2;цином, можна очікувати схожих ефек = 90;ів при одночасномm= 1; застосуванl= 5;і вказаних препаратів (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я»).

<= span style=3D'font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:DE'>= 056;опінірол

У клінічних дослідженнn= 3;х було встановленl= 6;, що одночасн = 77; застосуванl= 5;я ропініролу = 79; ципроф&#= 1083;оксацином, інгібіторl= 6;м ізоензиму CYP450 1A2 помірної ді = 11;, призводить до підвищення AUC і Сmax ропініролу на 60 % та 84 % відповідно. Моніторинг побічних ефектів ропініролу та відповід = 85;е корегуваннn= 3; дози рекомендуюm= 0;ься здійс= 085;ювати під час і одразу післ = 03; одночасногl= 6; застосуванl= 5;я з ципрофлоксk= 2;цином (див. розділ &= laquo;Особливост= ;і застосуванl= 5;я»).

Лідо= ;каїн

Повідом = 83;ялось, що супутнє застосуванl= 5;я ципрофлоксk= 2;цину, помірного інгібітора ізоферментo= 0;в CYP Р450 1А2, і лікарських засобів, що м&#= 1110;стять лідокаїн, знижує кліренс внутрішньоk= 4;енного лідокаїну н = 72; 22 %. Незважаючи на нормальн = 91; переносиміl= 9;ть лікування лідокаїном, = 087;ри одночасномm= 1; застосуванl= 5;і можлива вза = 08;модія з ципрофлоксk= 2;цином, що асоціюєтьсn= 3; з побічними реакціями і може розвинутисn= 3; при супутньому застосуванl= 5;і вказаних препаратів.=

<= span style=3D'font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:DE'>= 050;лозапін

Після одночасногl= 6; застосуванl= 5;я 250 мг циl= 7;рофлоксаци= 085;у з клозапіно = 84; упродовж 7 дн&#= 1110;в сироватковo= 0; концентрацo= 0;ї клозапіну і N-десметилкл= ;озапіну були підвищені н = 72; 29 % і 31 % відповід&= #1085;о. Клінічний нагляд та відповідну корекцію дози клозапіну рекомендуєm= 0;ься здійс= 085;ювати під час і одразу післ = 03; одночасногl= 6; застосуванl= 5;я з ципрофлоксk= 2;цином (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я»).

Силд= ;енафіл

Cmax і AUC силденафілm= 1; зросли приблизно у 2 рази у здоро= 074;их добровольцo= 0;в після пероральноk= 5;о застосуванl= 5;я 50 мг силденафілm= 1; та супутньо = 75;о застосm= 1;вання 500 мг ципрофлоксk= 2;цину. Тому слід дотримуватl= 0;ся обережностo= 0; при супутньому застосуван&= #1085;і ципрофлоксk= 2;цину із силденафілl= 6;м та враховую = 95;и співвідношk= 7;ння ризик/корис = 90;ь.

Агом= ;елатин

У клінічних дослідженнn= 3;х було встановленl= 6;, що флувоксаміl= 5;, сильний інгібітор ізоферментm= 1; CYP450 1А2, помірно пригнічує метаболізм = 72;гомелатину, що призводить до 60-разового збільшення впливу агомелатинm= 1;. Хоча немає д= 086;ступних клінічних даних щодо можливої вз = 72;ємодії з ципрофлоксk= 2;цином, помірним ін = 75;ібітором CYP450 1А2, подібні ефекти можн = 72; очікувати при одночасномm= 1; застосуванl= 5;і (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я»).

Золп= ;ідем

Одночас = 85;е застосуванl= 5;я ципрофлоксk= 2;цину може збільшити рівень золпідему в крові, тому одночасне застосуванl= 5;я не рекоменд = 91;ється.

 

Особ= ;ливості застосуванl= 5;я.

Слід уникати застосуванl= 5;я ципрофлоксk= 2;цину пацієнтам, які раніше мали серйозні по = 73;ічні реакції при застосуванl= 5;і препаратів, що містять хінолон або фторхінолоl= 5; (див. розділ «Побічні реакції»). Лікування таких пацієнтів ципрофлоксk= 2;цином слід розпоч = 80;нати тільки за відсутностo= 0; альтернатиk= 4;ного лікування т = 72; після ретельної оцінки співвідношk= 7;ння користь/риз = 80;к (див. розділ «Протипокаk= 9;ання»).

Тяжкі інфекції та/або змішані інфекції, сп= 088;ичинені грампозитиk= 4;ними або анаеробнимl= 0; бактеріями

Ципр= ;офлоксацин не слід застосовувk= 2;ти як монотера = 87;ію для лікування тяжких інфекцій та інфекцій, спричинениm= 3; грампозитиk= 4;ними або анаеробнимl= 0; бактеріями.

Для лікування таких інфекцій  ципро= ;флоксацин слід застосовувk= 2;ти у комбінаці = 11; з відповідниl= 4;и антибактерo= 0;альними засобами.

Стрепт = 86;кокові інфекції (включаючи Streptococ= cus pneumoniae)

Ципрофл = 86;ксацин не рекомендуєm= 0;ься для лікуван = 85;я стрептококl= 6;вих інфекцій через недос = 90;атню ефективнісm= 0;ь.

Інфекції статевої системи=

Г= ;онококовий уретрит, цервіцит, орхоепідидl= 0;міт та запальні захворюванl= 5;я органів мал = 86;го таза можуть бути спричинені резистентнl= 0;ми до фторхінолоl= 5;ів штамами Neisseria gonorrhoeae<= /i>.

Емп= ;іричну терапію ципрофлоксk= 2;цином при орхоепі = 76;идиміті та запальни = 93; захворюванl= 5;ях органів малого таза можна застосовувk= 2;ти лише у комбінації = 79; іншими відповідниl= 4;и антибактерo= 0;альними засобами (н&#= 1072;приклад, цефалоспорl= 0;ном), за винятком клінічних ситуацій, коли виключено наявність ципрофлоксk= 2;цинрезисте= 085;тних штамів Neisseria gonorrhoeae.

Я= ;кщо через 3 дні не настає клінічне покращення, терапію слі = 76; переглянутl= 0;.

<= span style=3D'font-size:12.0pt;letter-spacing:-.1pt;mso-ansi-language:UK'>І= ;нфекції сечової системи=

У країнах Європейськl= 6;го Союзу спостерігаn= 8;ться різна резистентнo= 0;сть до фторхіно = 83;онів з боку Escherichia coli, найпоширенo= 0;шого збудника, що спричиняє і = 85;фекції сечовивіднl= 0;х шляхів. Під час признач = 77;ння курсу терапії лікарям рекомендуєm= 0;ься враховуватl= 0; локальну поширеністn= 0; резистентн&#= 1086;сті Escherichia coli до фторхінолоl= 5;ів.

Очіl= 2;ується, що разова доза ципрофлоксk= 2;цину, яка може бут= 080; застосованk= 2; при неускладнеl= 5;ому циститі у жінок, пере = 76;клімактери&#= 1095;ного періоду, є менш ефективною, ніж триваліша терапія пре = 87;аратом. Цей факт необхідно враховуватl= 0;, зважаючи на зростаючий рівень резистент = 85;ості Escherichia coli до хінолонів.=

<= span style=3D'font-size:12.0pt;letter-spacing:-.1pt;mso-ansi-language:UK'>І= ;нтраабдомі = 85;альні інфекції<= /u>

Дані про ефективнісm= 0;ь ципрофлоксk= 2;цину при лікуванні постоперацo= 0;йних інтраабдомo= 0;нальних інфекцій обмежені. 

<= span style=3D'font-size:12.0pt;letter-spacing:-.1pt;mso-ansi-language:UK'>Д= ;іарея мандрівникo= 0;в

При виборі препарату с= ;лід взяти до уваги інформацію про резисте = 85;тність до ципрофлоксk= 2;цину відповідниm= 3; мікроорганo= 0;змів у країнах, які були від= 074;ідані пацієнтом.

Інфекц = 10;ї кісток та суглобів<= /u>

Ципрофл = 86;ксацин слід застосовувk= 2;ти у комбінаці = 11; з іншими антимікробl= 5;ими засобами залежно від результатіk= 4; мікробіолоk= 5;ічного дослідженнn= 3;.

Л= 077;генева форма сибірської виразки

Застосу = 74;ання лікарськогl= 6; засобу людя = 84; ґрунтуєтьсn= 3; на даних визначення чутливості in vitro, дослідів на тваринах та обмежених даних, отрим= 072;них під час застосуванl= 5;я людям. Лікар повинен діяти відповідно до національнl= 0;х та/або міжнародниm= 3; протоколів лікування сибірської виразки.

Діти

Застосуван= ;ня ципрофлоксk= 2;цину дітям потрі = 73;но проводити згідно з чинними офіційними рекомендацo= 0;ями. Лікування і = 79; застосуванl= 5;ям ципрофлоксk= 2;цину повинен проводити лише лікар і= 079; досвідом лікування дітей, хвори= 093; на муковісцидl= 6;з та/або тяжкі інфекції.

Ципр= ;офлоксацин спричиняв артропатію опорних суглобів у незрілих тварин. Дані про безпеку, отримані з рандомізовk= 2;ного подвійного сліпого дослідженнn= 3; застосуванl= 5;я ципрофлоксk= 2;цину дітям (ципрофлокс = 72;цин: n=3D335, середній вік =3D 6,3 року; група порівняння: n= =3D349, середній ві = 82; =3D 6,2 року; віковий діапазон – від 1 до 17 рокіk= 4;), показали частоту виникнення артропатії, яка, імовірно, пов’язана і = 79; застосуванl= 5;ям препарату (відрізняєт = 00;ся від клінічн = 80;х ознак та симптомів, пов’язаних = 79; ураженням безпосередl= 5;ьо суглобів), на 42-й день від початку застосуванl= 5;я препарату в межах 7,2 % та 4,6 % для основно = 11; групи та групи порів = 85;яння відповідно. Частота виникнення артропатії, пов’язаної = 79; препаратом, через 1 рік спостережеl= 5;ня була 9,0 % та 5,7 % відповідно. Зростання кількості випадків артропатій, пов’язаних із застосуванl= 5;ям препарату, було статистичнl= 6; незначущим. Однак лікув = 72;ння ципрофлоксk= 2;цином дітей та підлітків має розпочинатl= 0;ся тільки післ = 03; ретельної оцінки співвідношk= 7;ння користь/риз = 80;к через можливий ризик розвитку побічних ре = 72;кцій, пов’язаних із суглобам = 80; та/або навко= 083;ишніми тканинами.=

Бронхол = 77;геневі інфекції пр = 80; муковісцидl= 6;зі

= Клінічні дослідженнn= 3; = включали дітей та підлітків віком 5–= 17 років. Більш обмежений досвід лікування д = 10;тей віком від 1 до 5 років.

Ускладн = 77;ні інфекції сечової системи та п= 110;єлонефрит

Слід розглянути можливість лікування і = 85;фекцій сечової системи із застосуванl= 5;ям ципрофлоксk= 2;цину, коли інше лікування неможливе. Лікування повинно ґрунтуватиl= 9;я на результатаm= 3; мікробіолоk= 5;ічного дослідженнn= 3;. За даними клінічних досліджень оцінювали застосуванl= 5;я ципрофлоксk= 2;цину дітям та підліткам віком 1= –= 17 років.

Інші специфічні тяжкі інфекції<= /i>

Застосу = 74;ання ципрофлоксk= 2;цину може бути ви= 087;равдане за результатаl= 4;и мікробіолоk= 5;ічного дослідженнn= 3; у разі інших тяжких інфе = 82;цій згідно з офіційними рекомендацo= 0;ями або після ретельної оцінки користі/риз = 80;ку, коли інше лікування застосуватl= 0; не можна або коли загальнопрl= 0;йняте лікування в = 80;явилося неефективнl= 0;м.

Застосу = 74;ання ципрофлоксk= 2;цину у разі специ= 092;ічних тяжких інфекцій, окрім згаданих ви = 97;е, не оцінювалосn= 0; у процесі клінічних в = 80;пробувань, а клінічний досвід обмежений. О= 090;же, до лікуванн = 03; пацієнтів і = 79; такими інфе = 82;ціями рекомендуєm= 0;ься підходити з обережністn= 2;.

Підвищена чутливість до препарату

Реак&= #1094;ії гіперчутлиk= 4;ості та алергічн = 10; реакції, включаючи анафілаксіn= 2; та анафілак = 90;оїдні реакції, можуть виникати після разов = 86;ї дози ципрофлоксk= 2;цину (див. розділ «Побічні реакції») і можуть бути небезпечниl= 4;и для життя.

= 059; такому разі прийом ципрофлоксk= 2;цину необхідно призупинитl= 0; і негайно провести ві = 76;повідне медикаментl= 6;зне лікування.=

П= 088;олонговані, інвалідизуn= 2;чі і потенційн = 86; незворотні побічні реакції=

= 059; пацієнтів, які отримували хінолони та фторхінолоl= 5;и, незалежно від віку та наявності факторів ризику, були зареєстровk= 2;ні дуже рідкісні випадки тривалих (кілька міся= 094;ів або років) інвалідизуn= 2;чих та потенцій = 85;о необоротниm= 3; серйозних побічних реакцій, що впливали на різні системи організму (о= 087;орно-рухови= й апарат, нервову систему, пси= 093;іку та органи чуття). Застосуванl= 5;я ципрофлоксk= 2;цину слід негайн = 86; припинити після появи перших озна = 82; або симптомів будь-якої серйозної побічної реакції і звернутися за консультацo= 0;єю до лікаря.

Скел= ;етно-м’язов= 072; система=

Зага= ;лом ципрофлоксk= 2;цин не можна застосовувk= 2;ти пацієнтам і = 79; захворюванl= 5;ями сухожиль аб = 86; розладами, пов’язанимl= 0; із застосув = 72;нням хінолонів в анамнезі. Однак у рідк= 110;сних випадках після мікробіолоk= 5;ічного дослідженнn= 3; збудника та оцінки співвідношk= 7;ння користь/риз = 80;к цим пацієнтам можна призн = 72;чати ципрофлоксk= 2;цин для лікуван = 85;я окремих тяжких інфекцій, зокрема у разі неефек = 90;ивності стандартноo= 1; терапії або = 073;актеріальн&= #1086;ї резистентнl= 6;сті, коли резуль = 90;ати мікробіолоk= 5;ічних досліджень виправдовуn= 2;ть застосуванl= 5;я ципрофлоксk= 2;цину.

= 058;ендиніт та розрив сухожилля<= /span>

Зага= ;лом ципрофлоксk= 2;цин не можна застосовувk= 2;ти пацієнтам і = 79; захворюванl= 5;ями сухожиль/ розладами, пов’язанимl= 0; із застосув = 72;нням хінолонів в анамнезі. Попри це, в рідкісних випадках після мікробіолоk= 5;ічного дослідженнn= 3; збудника та оцінки співвідношk= 7;ння користі/риз = 80;ку цим пацієнтам можна призн = 72;чати ципрофлоксk= 2;цин для лікуван = 85;я окремих тяжких інфекційниm= 3; процесів, а с&#= 1072;ме — у випадку неефективнl= 6;сті стандартноo= 1; терапії або бактеріальl= 5;ої резистентнl= 6;сті, коли результати мікробіолоk= 5;ічних досліджень виправдовуn= 2;ть застосуванl= 5;я ципрофлоксk= 2;цину.

Тенд&= #1080;ніт та розрив сухожилля (особливо, ал&#= 1077; не обмежуючисn= 0; ахілловим сухожиллям), іноді двобічний, можуть виникати вж = 77; протягом 48 годин після початку лікування хінолонами та фторхінолоl= 5;ами, і, навіть упродовж де = 82;ількох місяців після припинення лікування. Ризик розвитку тендиніту т = 72; розриву сух = 86;жилля підвищуєтьl= 9;я у пацієнтів літнього віку, пацієнтів і = 79; порушеннямl= 0; функції нирок, пацієнтів і = 79; трансплантl= 6;ваними органами та пацієн= тів, які отримують лікування кортикостеl= 8;оїдами (див. розділ «Побічні реакції»). При виникненні будь-яких ознак тендиніту (н= 072;приклад, болючий набряк, запалення) застосуван= ;ня ципрофлоксk= 2;цину необхідно = 087;рипинити, також слід розглянути альтернатиk= 4;не лікування. Уражену(і) кінцівку(и) слід лікувати належним чином (наприклад, іммобілізаm= 4;ія) у стані спокою. Кортикостеl= 8;оїди не слід застосовувk= 2;ти у разі виникнення = 086;знак тендинопатo= 0;ї.

Пацієнm= 0;и з міастеніє = 02;

= 062;ипрофлокса&= #1094;ин слід застосовувk= 2;ти з обережніс = 90;ю пацієнтам з міастенією гравіс, оскі= 083;ьки симптоми можуть загострюваm= 0;ися (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я»).

Анев= ;ризма та розшаруванl= 5;я аорти, регургітацo= 0;я/недостатн&#= 1110;сть клапанів серця

Епідемі = 86;логічні дослідженнn= 3; виявили під = 74;ищений ризик розвитку аневризми т = 72; розшаруванl= 5;я аорти, а також регургітацo= 0;ї аортальногl= 6; та мітральногl= 6; клапанів після прийо = 84;у фторхінолоl= 5;ів, особливо у пацієнтів літнього віку. Повідомлялl= 6;ся про рідкісн = 10; випадки ане = 74;ризми аорти та розшаруванl= 5;я стінки аорт = 80;, іноді ускладнені розривом (у тому числі л= 077;тальним), а також регургітацo= 0;ї/недостатн&#= 1086;сті будь-якого з клапанів серця у пацієнтів, які застосовувk= 2;ли фторхінолоl= 5;и (див. розділ «Побічні реакції»).

Отже, фторхінолоl= 5;и слід застосовувk= 2;ти лише після ретельної оцінки співвідношk= 7;ння користь/риз = 80;к та після розгляду інших терап = 77;втичних варіантів лікування пацієнтам, які мають сімейний анамнез, обтяжений а = 85;евризмою аорти або вродженою вадою серце = 74;их клапанів, пацієнтам і = 79; раніше діаг = 85;остованою аневризмою аорти та/або розшаруванl= 5;ям аорти, пацієнтам і = 79; захворюванl= 5;ям серцевого клапана, а також за наявності і = 85;ших факторів ризику:

•           = 92;актори ризику розвитку як аневризми аорти та/або розшаруванl= 5;я аорти, так і регургітацo= 0;ї/недостатн&#= 1086;сті серцевого клапана: пор= 091;шення з боку сполучної тканини, так= 110; як синдром Марфана або синдром Елерса—Данl= 3;оса, синдром Тернера, хвороба Бехчета, гіп= 077;ртензія, ревматоїднl= 0;й артрит;

•           = 92;актори ризику розвитку аневризми т = 72; розшаруванl= 5;я аорти: судинні розлади, так= 110; як артеріїт Такаясу або гігантокліm= 0;инний артеріїт, атеросклерl= 6;з, синдром Шегрена;

•           = 92;актори ризику розвитку регургітацo= 0;ї/недостатн&#= 1086;сті серцевого клапана: інфекційниl= 1; ендокардит.

Ризик аневризми і розшаруванl= 5;я аорти та їх розриву підвищений також у пацієнтів, я= 082;і одночасно отримують системні кортикостеl= 8;оїди.

У разі раптового болю у животі, грудях або с= 087;ині пацієнтам слід негайн = 86; звернутися = 76;о лікаря у відділення невідкладнl= 6;ї допомоги.=

Тако&= #1078; слід рекомендувk= 2;ти пацієнтам негайно звертатися за медичною допомогою у разі гостро = 11; задишки, нового нападу серцебиття, розвитку набряку живота або нижніх кінц = 10;вок.

= 055;орушення зору

При погіршені зору або при будь-якому відчутному впливі на оч= 110; слід негайн = 86; звернутися до лікаря.

Фото= ;чутливість

Дове= ;дено, що ципрофлоксk= 2;цин спричиняє р = 77;акції фоточутливl= 6;сті. Пацієнтам, які приймаю = 90;ь ципрофлоксk= 2;цин, рекомендуєm= 0;ься під час лікування уникати прямого сонячного світла або        =   УФ-випромі = 85;ення (див. розділ «Побічні реакції»).

<= span style=3D'font-size:12.0pt;letter-spacing:-.1pt;mso-ansi-language:UK'>С= ;удоми

Ципр= ;офлоксацин, як і інші хінолони, спричиняє судоми або знижує порі = 75; судомної готовності. Повідомлялl= 6;ся про випадки епілепсії. Ципрофлоксk= 2;цин слід з обережністn= 2; застосовувk= 2;ти пацієнтам і = 79; розладами ЦНС, які можуть мати схильність до судом або епілептичнl= 6;го статусу. При виникненні судом прийо = 84; ципрофлоксk= 2;цину слід припинити (д= 080;в. розділ «Побічні реакції»).

Перифеl= 8;ична нейропатія=

= 059; пацієнтів, які отримували хінолони та фторхінолоl= 5;и, включаючи ципрофлоксk= 2;цин, повідомлялl= 0; про випадки сенсорної або сенсомо = 90;орної полінейропk= 2;тії, що призводили = 76;о виникнення парестезії, гіпестезії, дизестезії або слабкості. Пацієнтам, які застосо = 74;ують ципрофлоксk= 2;цин, слід поінформувk= 2;ти свого лікар = 03; перед продовженнn= 3;м лікування, якщо розвивають&= #1089;я симптоми нейр= ;опатії, такі як біль, печіння, поколюваннn= 3;, оніміння аб = 86; слабкість, щоб запобігти розвитку по = 90;енційно необоротноk= 5;о стану (див. розділ «Поб = 10;чні реакції»).

Псиm= 3;отичні реакції

Наві= ;ть після першого прийому ципрофлоксk= 2;цину можуть виникнути психотичні реакції. У рідкісних випадках депресія аб = 86; психоз можуть прогресуваm= 0;и до суїцидальнl= 0;х думок та вчинків, таких як самогубствl= 6; або його спроба. У таких випадках прийом ципрофлоксk= 2;цину слід припинити і вжити відповідниm= 3; заходів.

= Серцеві розлади

= Слід з обережністn= 2; застосовувk= 2;ти фторхінолоl= 5;и, в тому числі ципрофлоксk= 2;цин, пацієнтам і = 79; відомими факторами ризику подовження інтервалу QT, зокрема:

-           = ;      при спадковому синдромі подовження інтервалу QT;

-           = ;      у випадку одночасногl= 6; застосуванl= 5;я препаратів, що можуть подовжуватl= 0; інтервал QT (на= приклад, протиаритмo= 0;чні засоби IA та III класів, трициклічнo= 0; антидепресk= 2;нти, макроліди, нейролептиl= 2;и);

-           = ;      при невідкоригl= 6;ваному електролітl= 5;ому дисбалансі (наприклад, гіпокаліємo= 0;я, гіпомагнієl= 4;ія);

-           = ;      у разі наявності захворюванn= 0; серця (напри= 082;лад, серцева недостатніl= 9;ть, інфаркт міо = 82;арда, брадикардіn= 3;).        &= nbsp;           &nbs= p;            &= nbsp;           &nbs= p;            &= nbsp;           &nbs= p;            &= nbsp;           &nbs= p;            &= nbsp;           &nbs= p;            &= nbsp;           &nbs= p;            &= nbsp;        

Пацієнm= 0;и літнього віку та жінк= 080; мо&= #1078;уть виявляти більшу чутливість до препарат = 10;в, що подовжують інтервал QT. Тому слід з обережністn= 2; застосовувk= 2;ти фторхінолоl= 5;и, у тому числі ципрофлоксk= 2;цин, цим групам пацієнтів = (див. розділи «Взаємодія = 79; іншими лікарськимl= 0; засобами та інші види взаємодій», «Спосіб застосуванl= 5;я та дози», «Передозувk= 2;ння», «Побічні реакції»).

Дисглі&#= 1082;емія

Як і при застосуванl= 5;і інших хінолонів, повідомлялl= 6;ся про порушення рівня глюко = 79;и в крові, включаючи я = 82; гіпоглікемo= 0;ю, так і гіперглікеl= 4;ію (k= 6;ив. розділ «Побічні реакції»), особливо у пацієнтів = 083;ітнього віку, хворих на цукровий діабет, які отримували супу= ;тню терапію пероральниl= 4; цукрознижуk= 4;альним препаратом (наприклад, глібенкламo= 0;дом) або інсуліном. Повідом= 083;ялося про випадки гіпоглікемo= 0;чної коми. Хворим на цукровий діабет рекомендуєm= 0;ься ретельний контроль рівня глюкози в крові.

Шлунково-ки= шковий тракт

У разі виникнення протягом аб = 86; після лікув = 72;ння тяжкої і стійкої діареї (навіть чере= 079; декілька тижнів післ = 03; лікування) може свідчи = 90;и про розвито = 82; антибіотикk= 2;соційовано= 075;о коліту (такого, що загрожує життю з можл= 080;вим летальним наслідком) т= 072; потребує не = 74;ідкладного лікування (див. розділ «Побічні реакції»). У таких випадках прийом ципр = 86;флоксацину необхідно припинити і розпочати відповідну терапію. Лікарські засоби, які пригнічуютn= 0; перистальтl= 0;ку, протипоказk= 2;ні у вказаній клінічній ситуації.

Нирк&= #1080; та сечовидільl= 5;а система=

Повідоl= 4;лялося про кристалуріn= 2;, пов’язану і = 79; застосуванl= 5;ям ципрофлоксk= 2;цину (див. розділ «Побічні реакції»). Пацієнти, як= 110; приймають ципрофлоксk= 2;цин, повинні отримувати достатню кількість рідини та уникати над = 84;ірного залужнення сечі.

Пор&= #1091;шення функції нирок

&#= 1054;скільки ципрофлоксk= 2;цин виводиться переважно у незміненій формі нирками, пацієнтам з порушеннямl= 0; функції нирок необхідно проводити корекцію дози згідно = 079; зазначеним дозуванням = 91; розділі «Спосіб застосуванl= 5;я та дози», щоб уникнути підвищення = 95;астоти побічних реакцій, спричинениm= 3; накопиченнn= 3;м ципрофлоксk= 2;цину.

Геп&= #1072;тобіліарна система=

При прийомі ципрофлоксk= 2;цину повідомлялl= 6;ся про випадки розвитку некрозу печінки та печінкової недостатноl= 9;ті із загрозою = 076;ля життя пацієнта (див. розділ «Побічні ре = 72;кції»). У разі появи будь-яких ознак і симп= 090;омів захворюванl= 5;я печінки (таких як анорексія, жовтяниця, темна сеча, свербіж або напруженісm= 0;ь передньої черевної стінки) ліку= 074;ання слід припинити.

Деф&= #1110;цит глюкозо-6-фос&#= 1092;атдегідрог= енази

При прийомі ципрофлоксk= 2;цину повідомлялl= 6;ся про гемолітичнo= 0; реакції у пацієнтів і = 79; дефіц= 080;том глюкозо-6-фос&#= 1092;атдегідрог= енази. Слід уникат = 80; застосуванl= 5;я ципрофлоксk= 2;цину таким пацієнтам, з= 072; винятком випадків, ко= 083;и потенційна користь переважає потенційниl= 1; ризик. У такому разі слід спостерігаm= 0;и за можливою появою гемолізу. =

Рез&= #1080;стентність= ;

Під час або післ= 103; курсу лікування ципрофлоксk= 2;цином резистентнo= 0; бактерії можуть бути виділені, з клінічно визначеною суперінфекm= 4;ією або без. Існує певни = 81; ризик виділ = 77;ння ципрофлоксk= 2;цинрезисте= 085;тних бактерій пі = 76; час тривали = 93; курсів лікування т = 72; при лікуванні внутрішньоl= 3;ікарняних інфекцій та/або інфекцій, спричинениm= 3; видами Staphylococcus і Pseudomonas.

Цитохром Р450

Ципр&= #1086;флоксацин пригнічує CYP450 1A2, тому може сп= 088;ичинити підвищення сироватковl= 6;ї концентрацo= 0;ї одночасно призначениm= 3; речовин, які також метаболізуn= 2;ться цим ферментом (н= 072;приклад, теофіліну, клозапіну, оланзапіну, = 088;опініролу, тизанідину, дулоксетинm= 1;, агомелатинm= 1;). Отже, за пацієнтами, які приймають ц = 10; речовини одночасно з ципрофлоксk= 2;цином, слід уважно спостерігаm= 0;и щодо можливого виникнення клінічних ознак передозуваl= 5;ня. Також може виникнути необхіднісm= 0;ь у визначенн = 10; сироватковl= 0;х концентрацo= 0;й (наприклад, теофіліну) (див. розділ «Взаємодія = 79; іншими ліка = 88;ськими засобами та інші види взаємодій»). Одночасне застосуванl= 5;я ципрофлоксk= 2;цину і тизанідин = 91; протипоказk= 2;не.

Мет&= #1086;трексат

Одно&= #1095;асне застосуванl= 5;я ципрофлоксk= 2;цину і метотрексаm= 0;у не рекомендуєm= 0;ься (див. розділ «Взаємодія = 79; іншими лікарськимl= 0; засобами та інші види взаємодій»).

Вплив на результати лабораторнl= 0;х аналізів =

Ципрофл = 86;ксацин in vitro мож&= #1077; впливати на результати посіву на Mycobacterium tuberculosis. шляхом пригніченнn= 3; росту культури мікобактерo= 0;й, що може призвести д = 86; хибнонегатl= 0;вних результатіk= 4; аналізу посіву у пацієнтів, які приймають ципрофлоксk= 2;цин.

 

= 047;астосуванн&= #1103; у період вагітності або годуван = 85;я груддю.

Вагітність<= o:p>

= 044;ані щодо застосуванl= 5;я ципрофлоксk= 2;цину вагітним демонструюm= 0;ь відсутністn= 0; розвитку мальформацo= 0;й або фето-/неонат= 072;льної токсичностo= 0;. Досліди на тваринах не вказують на прямий або непрямий токсичний вплив на репродуктиk= 4;ну функцію. У молодих тва = 88;ин і тварин, які були піддан = 10; впливу хінолонів д = 86; народження, спостерігаk= 4;ся вплив на нез= 088;ілу хрящову тканину, том= 091; не можна вик= 083;ючати імовірністn= 0; того, що препарат може бути шкідливим для суглобових хрящів ново = 85;ароджених/п&= #1083;ода. Тому у періо= 076; вагітності = 79; метою запобіганнn= 3; небажаних впливів на плід краще уникати застосуванl= 5;я ципрофлоксk= 2;цину.

Пер= 110;од годування груддю=

Цип&#= 1088;офлоксацин проникає у грудне молоко. Чере= 079; потенційниl= 1; ризик пошкодk= 8;ення суглобових хрящів у новонароджk= 7;них ципро= 092;локсацин не слід застосовувk= 2;ти у період годування груддю.

 

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспl= 6;ртом або іншими механізмамl= 0;.

Фто&#= 1088;хінолони, до яких належить ципрофлоксk= 2;цин, можуть впливати на здатність пацієнта керувати ав = 90;отранспорт&#= 1086;м або працювати з іншими меха = 85;ізмами через реакції з боку нервової си = 89;теми (ди= ;в. розділ «Побічні реакції»). Тому здатність керувати автотранспl= 6;ртом або працювати з іншими механізмамl= 0; може бути порушена.

 <= /b>

Спос&= #1110;б застосуванl= 5;я та дози.

Доза визначаєтьl= 9;я згідно з показанням, тяжкістю та місцем інфекції, чутливістю організму(-і= 074;) – збудника(-ів) до ципрофлоксk= 2;цину, стану функцій нирок пацієнта, а у дітей – залежно від маси тіла.

Трив= ;алість лікування залежить ві = 76; тяжкості перебігу захворюванl= 5;я, особливостk= 7;й клінічної картини та типу збудника.=

Ліку= ;вання інфекцій, спричинениm= 3; певними бак = 90;еріями (наприклад, Pseudo= monas aeruginosa, Acinetobacter або Staphylococci= ), може вимагати застосуванl= 5;я вищих доз ц= 080;профлоксац&= #1080;ну та одночасногl= 6; застосуван&= #1085;я інших необхідних антибактерo= 0;альних препаратів.

Ліку= ;вання деяких інфекцій (наприклад, запальних захворюванn= 0; орган= 110;в малого таза, інтра-абдом = 10;нальних інфекцій, інфекцій у пацієнтів і = 79; нейтропеніn= 8;ю, інфекцій кісток та суглобів) може вимагати о = 76;ночасного застосm= 1;вання інших необхідних антибактерo= 0;альних препаратів залежно від виду виявлених патогенів.

Дозу&= #1074;ання для доросли = 93;

&#= 1030;снує дозування препарату - Ципринол®, таблетки по 250 або 500 мг.

Показа = 85;ня

Доk= 3;ова доза, мг<= /span><= o:p>

Заk= 5;альна тривалість лікування (може включа&= #1090;и початкове парентерал= 100;не застосуван= 085;я ципрофлокс= 072;цину)= <= o:p>

Інфекц= 110;ї нижніх дихальних шляхів

від 500 мг* 2 рази на добу до 750 мг 2 рази на добу

7–= 14 днів

 =

Інфекц= 110;ї верхніх дихальних шляхів

загост= 088;ення хронічного синуситу

від 500 мг мг* 2 рази на добу до 750 мг 2 рази на добу<= o:p>

7–= 14 днів

 =

хроніч= 085;ий гнійний отит середнього вуха

від 500 мг* 2 рази на добу до 750 мг 2 рази на добу

7–= 14 днів

 =

тяжкий перебіг отиту зовнішньог= 086; вуха<= o:p>

750 мг 2 раз= 080; на добу

від 28 днів до 3&n= bsp;&= #1084;ісяців

Інфекц= 110;ї сечової  системи (див. розділ «Особливос= 090;і застосуван= 085;я»).

 =

неускл= 072;днений гострий цистит

від 250 мг* 2 рази на добу до 500 мг* 2 рази на добу

3 дні

жінкам перед менопаузою можна застосовув= 072;ти разову дозу 5= 00 мг*

усклад= 085;ений цистит, гострий пієлонефри= 090;

500 мг* 2 рази на добу<= o:p>

7 днів

усклад= 085;ений пієлонефри= 090;

від 500 мг* 2 рази на добу до 750 мг 2 рази на добу

не менше 10 днів, при деяких особливих клінічних випадках (таких як абсцеси) лікування м&#= 1086;жна продовжува= 090;и понад 21 день<= /o:p>

бактер= 110;альний простатит

від 500 мг* 2 рази на добу до 750 мг 2 рази на добу

від 2 до 4 тижнів (гострий) і від 4 до 6 тижнів (хрон&= #1110;чний)

Інфекц= ії статевої системи<= o:p>

гоноко= 082;овий уретрит і цервіцит, спричинені чутливими Neisseria gonorrhoeae=

разова доза 500 мг*=

1 день (одноразова доза)

орхоеп= 110;дидиміт та запальні захворюван= 085;я органів малого таза, спричинені чутливими Neisseria gonorrhoeae=

від 500 мг* 2 рази на добу до 750 мг 2 рази на добу

не менше 14 днів<= /o:p>

Інфекц= 110;ї шлунково-ки&#= 1096;кового тракту та ін&= #1090;раабдоміна= ;льні інфекції

діарея, спричинена бактеріаль= 085;ими патогенами, зокрема Shigella spp., окрім Shigella dysenteriae, тип 1, емпіричне лікування тяжкої діареї манд&#= 1088;івників

500 мг* 2 рази на добу<= o:p>

1 день

діарея, спричинена Shigella dysenteriae, тип 1

500 мг* 2 рази на добу<= o:p>

5 днів

діарея, спричинена Vibrio cholerae<= /span>

500 мг* 2 рази на добу = <= /p>

3 дні

тифоїд= 085;а лихоманка

500 мг* 2 рази на добу<= o:p>

7 днів

інтраа= 073;домінальні інфекції, спричинені &#= 1075;рамнегатив= ними бактеріями

від 500 мг* 2 рази на добу до 750 мг 2 рази на добу

від 5 до 14 днів

Інфекц= 110;ї шкіри та м’яких тканин, спричинені грамнегати= 074;ними бактеріями

від 500 мг* 2 рази на добу до 750 мг 2 рази на добу

від 7 до 14 днів

Інфекц= 110;ї кісток та суглобів

від 500 мг* 2 рази на добу до 750 мг 2 рази на добу

максим= 072;льно 3 місяці

&= #1055;ацієнти із нейтропені= 108;ю та гіпертермі= 108;ю у разі підозри щодо бактеріаль= 085;ого інфекційно= 075;о генезу гарячки.

Ципроф= 083;оксацин необхідно застосовув= 072;ти одночасно з відповідни= 084;и антибактер= 110;альними препаратам= 080;/препаратом згідно з офі&= #1094;ійними рекомендац= 110;ями

від 500 мг* 2 рази на добу до 750 мг 2 рази на добу

терапі= 102; слід продовжува= 090;и протягом усього періоду нейтропені= 111;

Профіл= 072;ктика інвазивних інфекцій, спричинени= 093; Neisseria meningitidis

разова доза 500 мг*=

1 день (одноразова доза)

Профіл= 072;ктика після контакту і лікування л&#= 1077;геневої форми сибірської виразки в осіб, які можуть отримувати лікування пероральни= 084; шляхом, якщо це є клінічно необхідним. Застосуван= 085;я лікарськог= 086; засобу слід розпочинат= 080; якомога швидше після підозрюван= 086;го або підтвердже= 085;ого контакту.

500 мг мг* 2 рази на добу<= o:p>

60 днів із дня підтвердже= 085;ого контакту з Bacil= lus anthracis=

*Препар = 72;т застосовувk= 2;ти у відповідноl= 4;у дозуванні.=

 

= 044;іти

Застосm= 1;вання ципрофлоксk= 2;цину дітям потрі = 73;но проводити згідно з чинними офіційними рекомендацo= 0;ями. Лікування і = 79; застосуванl= 5;ям ципрофлоксk= 2;цину повинен проводити лише лікар і= 079; досвідом лікування дітей, хвори= 093; на муковісцидl= 6;з та/або тяжкі інфекції.

 

Поl= 2;азання

Доk= 3;ова доза (мг)

Заk= 5;альна тривалість лікування (може включа&= #1090;и початкове парентерал= 100;не застосуван= 085;я ципрофлокс= 072;цину)

Муковісцид= ;оз<= o:p>

20 мг/кг маси тіла 2 рази на добу при максимальн= 110;й дозі 750 мг*=

Від 10 до 14 днів

Усклад= 085;ені інфекції сечової системи та г&= #1086;стрий пієлонефри= 090;

Від 10 мг/кг маси тіла 2 рази на добу до 20 мг/к = 75; маси тіла 2 рази на добу при максимальн= 110;й дозі 750 &= #1084;г*<= /span>

Від 10 до 21 дня

&= #1055;рофілактик= ;а після контакту і лікування л&#= 1077;геневої форми сибірської виразки у пацієнтів, які можуть отримувати лікування п&#= 1077;роральним шляхом, якщо це є клінічно необхідним. <= o:p>

Застос= 091;вання препарату слід розпочинат= 080; якомога швидше після підозрюван= 086;го або підтвер&#= 1076;женого контакту.

Від 10 мг/кг маси тіла 2 рази на добу до 15 мг/к = 75; маси тіла 2 рази на добу при максимальн= 110;й дозі 500 &= #1084;г*<= /span>

60 днів із дня підтвердже= 085;ого контакту з Bacillus anthracis

Інші тяжкі інфекції

20 мг/кг маси тіла 2 рази на добу, при максимальн= 110;й дозі 750 мг*=

Відпов= 110;дно до типу інфекцій

*Препар = 72;т застосовувk= 2;ти у відповідноl= 4;у дозуванні.=

 

Паці= ;єнти літнього віку

Пацієн&#= 1090;и літнього віку повинні отримувати дозу, виk= 9;начену відповідно до тяжкості інфекції та кліренсу креатиніну пацієнта.=

 

Нирк= ;ова та печінков = 72; недостатніl= 9;ть

= Рекомендовk= 2;ні початкові т = 72; підтримуваl= 3;ьні дози для пацієнтів і = 79; порушеннямl= 0; функції нирок

Кліренс креатиніну (мл/хв/1,73 м2)

Креатинін сироватки крові (мкмоль/л)

Доk= 9;а для перорально= 075;о прийому (мг)=

> 60

< 124

Див. звичайне дозування

30–60

124–168

250–500 мг кожні 12 годин= ;

&= lt; 30

> 169

250–500 мг кожні 24 години

Пац = 10;єнти на гемодіаліз= 110;

> 169

250–500 мг кожні 24 години (після діалізу)

Пац = 10;єнти на перитонеал= 100;ному діалізі

> 169

250-= 500 мг кожні 24 години

 

Паці= ;єнтам із печінковою недостатніl= 9;тю немає необхідносm= 0;і у зміні дозування ципрофлоксk= 2;цину.

Досліджень щодо дозування ципрофлоксk= 2;цину дітям із порушеннямl= 0; функції нирок та/або печінки не проводилосn= 3;.

 

Спос= ;іб застосуванl= 5;я

Таблетки слід ковтат = 80; не розжовуючи = 10; запивати невеликою кількістю рідини. Їх можна приймати незалежно від вживанн = 03; їжі. При прий&#= 1086;мі натще діюча речовина всмоктуєтьl= 9;я швидше. Таблетки ципрофлоксk= 2;цину не можна приймати пі = 76; час вживанн = 03; їжі, що місти&#= 1090;ь молочні продукти (на= 087;риклад, із молоком, йогуртом) аб= 086; фруктовими напоями з додаванням мінералів (наприклад, з апельсиновl= 0;м соком, збагаченим кальцієм). Таблетки ципрофлоксk= 2;цину слід приймати аб = 86; за 1–2 години до, або принаймні через 4 години післ = 03; молочних пр = 86;дуктів або напоїв, збагачених мінералами (= 076;ив. розділ «Взаємодія = 79; іншими лікарськимl= 0; засобами та інші види взаємодій»).

У тяжких випадках аб = 86; якщо пацієн = 90; нездатний приймати таблетки (зокрема при ентеральноl= 4;у харчуванні) рекомендуєm= 0;ься розпочинатl= 0; терапію із внутрішньоk= 4;енного введення ципрофлоксk= 2;цину, поки не буде можливим перехід на пероральниl= 1; прийом.

Якщо прийом дози пропущено, ї= 111; слід прийня = 90;и в будь-який час, але не пізніше ніж за 6 годин до наступного запланованl= 6;го прийому.

Якщо до прийому наступної дози залишилося менше 6 годин, пропущену дозу не слід приймати, а лікування слід продовжити наступною запланованl= 6;ю дозою. Не слід приймати по = 76;війні дози, щоб компенсуваm= 0;и пропущену д = 86;зу.

 

Діт= ;и.

Ципр&= #1086;флоксацин спричиняв артропатію опорних суглобів у незрілих тварин. Дані про безпеку ципрофлоксk= 2;цину для дітей свідчать пр = 86; частоту виникнення артропатії, яка, ймовірно, пов’язана і = 79; застосуванl= 5;ям ципрофлоксk= 2;цину (відрізняєт = 00;ся від клінічн = 80;х симптомів, пов’язаних = 79; ураженням безпосередl= 5;ьо суглобів). Зростання кількості випадків артропатій, які пов’язані і = 79; застосуванl= 5;ям ципрофлоксk= 2;цину, статистичнl= 6; незначуще. Однак лікування ципрофлоксk= 2;цином дітей потрібно розпочинатl= 0; тільки післ = 03; ретельної оцінки спів = 74;ідношення користь/риз = 80;к через ризик розвитку побічних реакцій, пов’язаних із суглобам = 80; та/або прилеглими тканинами.=

<= span style=3D'font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'> 

<= span style=3D'font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Пере= ;дозування.

Повo= 0;домлялося, що передозуваl= 5;ня внаслідок прийому 12 г препарату призводило до симптомі = 74; помірної токсичностo= 0;. = Гостре передозуваl= 5;ня дозою 16 г призводило до розвитку гострої ниркової недостатноl= 9;ті. Симптоми передозуваl= 5;ня включали запаморочеl= 5;ня, тремор, головний бі = 83;ь, підвищену втомлюваніl= 9;ть, судоми, галю= 094;инації, сплутаністn= 0; свідомості, абдомінальl= 5;ий дискомфорт, ниркову та печінкову н = 77;достатніст&#= 1100;, а також кристалуріn= 2; та гематурі = 02;. Повідомлялl= 0; також про оборотну ни = 88;кову токсичністn= 0;.

Окрім звичайних заходів невідкладнl= 6;ї допомоги, наприклад, випорожненl= 5;я шлунка з послідовниl= 4; прийомом медичного вуглецю, рекомендовk= 2;но проводити контроль функції нирок, зокре= 084;а визначення рН сечі і у разі необхі = 76;ності – підвище = 85;ня її кислотностo= 0; для попередженl= 5;я явищ кристалуріo= 1;. Пацієнти повинні отр = 80;мувати достатню кількість рідини та приймати антациди, що містять магній та ка= 083;ьцій, які знижуют = 00; абсорбцію ципрофлоксk= 2;цину.

За допомогою гемодіалізm= 1; або перитонеалn= 0;ного діалізу виводиться тільки невелика кількість ципрофлоксk= 2;цину (< 10 %).

У випадк= 091; передозуваl= 5;ня необхідно застосовувk= 2;ти симптоматиm= 5;не лікування. ЕКГ-монітор = 80;нг слід проводити через можливість продовженнn= 3; інтервалу QT.

=  

= Побі= ;чні реакції.

Найч&= #1072;стіше повідомлялl= 0; про такі побічні реа = 82;ції як нудота та діарея.

= 044;ані про побічні реакції на ципрофлоксk= 2;цин, отримані у процесі клінічних досліджень та постмаркетl= 0;нгового спостережеl= 5;ня (перор&#= 1072;льний, парентералn= 0;ний та послідов = 85;ий способи застосуванl= 5;я), наведено нижче.

При аналізі частоти виникнення беруться до уваги дані пероральноk= 5;о та внутрішньоk= 4;енного шляхів застосуванl= 5;я ципрофлоксk= 2;цину.

Класиф = 10;кація за системами органів

 

Час = 90;о

≥1/100 дl= 6; <1/10

Неч = 72;сто

≥1/1 000 д= 086; <1/100

Рід = 82;о

≥1/10 000 д&#= 1086;

<1/1 000

Дуж = 77; рідко

<1/10 000

Частота невідома (не можна визначити за наявними даними)

Інфекm= 4;ії та інвазії

 

Гри = 73;кові суперінфек= 094;ії

 <= /span>

 

 

З боку системи кровотворе= 085;ня та лімфатич&#= 1085;ої системи

 

Еозино= 092;ілія

Лейкоп= 077;нія, анемія, нейтропені= 103;, лейкоцитоз, тромбоцито= 087;енія, тромбоците= 084;ія

Гемолі= 090;ична анемія, агранулоци= 090;оз, панцитопен= 110;я (небезпечне для життя), пригніченн= 103; функції кісткового мозку (небезпечне для життя)<= span style=3D'mso-bookmark:_Hlk170826695'>

 

З боку імунної системи

 

 

Алергі= 095;ні реакції, алергічний/

ангіон= 077;вротичний набряк

Анафіл= 072;ктичні реакції, анафілакти= 095;ний шок (що загрожує життю пацієнта) (див. розділ «= ;Особливост = 10; застосуван= 085;я»), реакції, под&= #1110;бні до сироватков= 086;ї хвороби

 

З боку ендокринно= 111; системи

 

 

 

 

Синдро= 084; неадекватн= 086;ї секреції антидіурет= 080;чного гормону (СНСАГ)

Порушk= 7;ння обміну речовин та харчування

 

Зниження апетиту

Гіперг= 083;ікемія, гіпоглікем= 110;я (див. розділ «= ;Особливост = 10; застосуван= 085;я»)

 

Гіпоглікем= 110;чна кома (див. розділ «Особливос= 090;і застосуван= 085;я»)

Психіm= 5;ні розлади*

 

Психом= 086;торна збудливіст= 100;/

тривож= 085;ість

Сплута= 085;ість свідомості і дезорієнта= 094;ія, стривожені= 089;ть, патологічн= 110; сновидіння, депресія (з можливими суїцидальн= 080;ми ідеями/думк&#= 1072;ми або спроби/ вчинення самогубств= 072;) (див. розділ «Особливос= 090;і застосуван= 085;я»), галюцинаці= 111;

Психот= 080;чні реакції (з можливими суїцидальн= 080;ми ідеями/думк&#= 1072;ми або спроби/вчин&#= 1077;ння самогубств= 072;) (див. розділ «Особливос= 090;і застосуван= 085;я»)

Манія, гіпоманія

З боку нервової системи*

 

&= #1043;оловний біль, запамороче= 085;ня, розлади сну, = порушення смаку

Парест= 077;зії та дизестезії, гіпестезії, тремор, судоми (включаючи епілептичн= 080;й статус, див. розділ «Особливос= 090;і застосуван= 085;я»), вертиго

Мігрен= 100;, порушення координаці= 111;, порушення ходи, порушення нюху, внутрішньо= 095;ерепна гіпертензі= 103; та псевдопухл= 080;ни мозку

Перифе= 088;ична нейропатія та полінейроп= 072;тія (див. розділ «Особливос= 090;і застосуван= 085;я»)

З боку органів зору*

 

 

Поруше= 085;ня зору (наприклад, диплопія)

Поруше= 085;ня сприйняття кольорів

 

З боку органів слуху та лабіринту* <= /span>

 

 

Дзвін у вухах, втрата слуху/поруш&#= 1077;ння слуху

 

 

З боку серця**=

 

 

Тахіка= 088;дія

 

Шлуноч= 082;ова аритмія та піруетна тахікардія (torsades de pointes) (визначали переважно у пацієнтів із факторам&#= 1080; ризику щодо подовження інтервалу QT), = 87;одовження інтервалу QT (див. розділи «Особливос= 090;і застосуван= 085;я», «Передозув= 072;ння»)

З боку судин**<= o:p>

 

 

Вазоди= 083;атація, артеріальн= 072; гіпотензія, синкопальн= 080;й стан =

Васкул= 110;т

 

З боку органів дихання, торакальні та медіасти&#= 1085;альні розлади

 

 

Диспно= 077; (включаючи астматичні стани)

 

 

З боку шлунково-ки&#= 1096;кового тракту

Нудота, діарея

Блюван= 085;я, біль у ділянці шлунка та кишківника, абдоміналь= 085;ий біль, диспепсія, флатуленці= 103;

Антибі= 086;тико-асоцій= ований коліт, (дуже рідко з можливим летальним наслідком) (див. розділ «Особливос= 090;і застосуван= 085;я»)

Панкре= 072;тит

З боку гепатобілі= 072;рної системи

 

 

Підвищ= 077;ння рівнів трансаміна= 079; та білірубі&#= 1085;у

Поруше= 085;ня функції печінки, холестатич= 085;а жовтяниця, гепатит

Некроз печінки (що у рідкісних випадках пр&#= 1086;гресує до печінкової недостатно= 089;ті, що загрожує життю пацієнта) (див. розділ «Особливос= 090;і застосуван= 085;я»)

 

З боку шкірних покривів та підшкірної клітковини

 

Висипа= 085;ня, свербіж, кропив’янк= 072;

Реакці= 111; фоточутлив= 086;сті (див. розділ «Особливос= 090;і застосуван= 085;я»)

Петехі= 111;, мультиформ= 085;а еритема, вузликова е&#= 1088;итема, синдром Стівенса-Дж&#= 1086;нсона (що потенцій&= #1085;о загрожує життю пацієнта), токсичний епідермаль= 085;ий некроліз (що потенційно &#= 1079;агрожує життю пацієнта)

Гостри= 081; генералізо= 074;аний екзантемат= 086;зний пустульоз (ГГЕП), медикамент= 086;зна реакція у вигляді еозинофілі= 111; та системних проявів (DRESS-с&= #1080;ндром)

З боку опорно-рухо&#= 1074;ого апарату та сполучної тканини*

 

М’язов= 086;-скелетний біль (наприклад, біль у кінці&= #1074;ках, поперекові= 081; ділянці, грудній клі&#= 1090;ці), артралгія

Міалгі= 103;, артрит, підвищення м’язового тонусу і судоми м’язів

М’язов= 072; слабкість, тендиніт, розриви сухожиль (переважно ахіллових) (див. розділ «Особливос= 090;і застосуван= 085;я»), загостренн= 103; симптомів міастенії гравіс (див. розділ «Особливос= 090;і застосуван= 085;я»)

 

З боку нирок та сечовиділь= 085;ої системи

 

Поруше= 085;ня функції нирок

Нирков= 072; недостатні= 089;ть, гематурія, кристалурі= 103; (див. розділ «Особливос= 090;і застосуван= 085;я»), тубулоінте= 088;стиціальни&= #1081; нефрит

 

 

Розлаk= 6;и загального стану та реакції у місці введення*

Реакції на ін’єкції та інфузії (тільки внутрішньо-&#= 1074;енне введення)

Астені= 103;, гарячка

Набряк= 080;, підвищена пітливість (гіпергідро&#= 1079;)

 

 

Лаборk= 2;торні показники

 

Підвищ= 077;ння активності лужної фосфатази к&#= 1088;ові

Підвищ= 077;ння активності амілази

 

Збільш= 077;ння рівня МНВ (у пацієнтів, які одночас&#= 1085;о застосовую= 090;ь антагоніст= 080; вітаміну К)<= /span>

*Повідомлял&= #1080; про деякі випадки дуж = 77; рідкісних тривалих (кілька місяців або років), інвал&#= 1110;дизуючих і потенційн = 86; необоротниm= 3; серйозних побічних реакцій, що впливають н = 72; різні системи органів (у тому числі такі реакці = 11; як тендиніт, розрив сухожилля, артралгія, біль у кінцівках, порушення ходи, невроп= 072;тії, пов’язані з парестезієn= 2; та невралгією, втома, психі= 072;тричні симптоми (включаючи розлади сну, тривожністn= 0;, панічні атаки, депресія та суїцидальнo= 0; думки), порушення пам’яті та концентрацo= 0;ї, порушення слуху, поруш= 077;ння зору, смаку та запаху), пов’язаних із застосув = 72;нням хінолонів і фторхінолоl= 5;ів, незалежно від наявності факторів ризику (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я»).

** П= 086;відомляли про випадки аневризми або розшару = 74;ання аорти, інкол= 080; ускладнені розривом (включаючи летальні випадки), і випадки регургітацo= 0;ї/недостатн&#= 1086;сті будь-якого з клапанів серця у пацієнтів, які отримув = 72;ли фторхінолоl= 5;и (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я»). 

Застосу&= #1074;ання дітям

= 063;астота випадків артропатії (артралгія, а&#= 1088;трит), зазначена вище, ґрунтуєтьсn= 3; на даних, одержаних у ході досліджень = 79; участю доро = 89;лих пацієнтів. У дітей артропатія спостерігаn= 8;ться частіше (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я»).

 

Пові= ;домлення про підозрюванo= 0; побічні реа = 82;ції

Повідом = 83;ення про побічні реакції після реєст = 88;ації лікарськогl= 6; засобу має важливе значення. Це дає змогу проводити моніторинг співвідношk= 7;ння користь/риз = 80;к при застосу = 74;анні цього лікарськогl= 6; засобу. Меди= 095;ним та фармацевтиm= 5;ним працівникаl= 4;, а також пацієнтам або їх законним представниl= 2;ам слід повідомлятl= 0; про усі випадки підозрюванl= 0;х побічних реакцій та відсутностo= 0; ефективнос&#= 1090;і лікарськогl= 6; засобу чере = 79; Автоматизоk= 4;ану систему фармаконагl= 3;яду за посиланням: https= := //aisf<= span style=3D'font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:10.0pt;mso-ansi-language:UK'>.= dec.= gov.= ua.

 

Термін придатностo= 0;. 5 років.

 

= 059;мови зберігання.

= 044;ля лікарськогl= 6; засобу не потрібні спеціальні умови зберігання.

= 047;берігати у недоступноl= 4;у для дітей місці.

 

Упаковк = 72;.

= 055;о 10 таблеток у блістері; по 1 або по 2 блістери в картонній коробці.

 

Кате= ;горія відпуску. За рецептом.=

 

Виробник.

КРКА, д.д.,= Ново место, Словенія / KRKA, d.d., Novo mesto, Slovenia.

 

= 052;ісцезнаход&= #1078;ення виробника т = 72; адреса місц = 03; провадженнn= 3; його діяльності.

Шмар’єш = 82;а цеста 6, 8501 Ново место, Словенія/Smarjeska cesta 6, 8501 Novo mesto, Slovenia.

 

 

------=_NextPart_01DBDEB0.7B340A20 Content-Location: file:///C:/6809EAD3/UA06780201_2953.files/item0001.xml Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/xml ------=_NextPart_01DBDEB0.7B340A20 Content-Location: file:///C:/6809EAD3/UA06780201_2953.files/props002.xml Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/xml ------=_NextPart_01DBDEB0.7B340A20 Content-Location: file:///C:/6809EAD3/UA06780201_2953.files/themedata.thmx Content-Transfer-Encoding: base64 Content-Type: application/vnd.ms-officetheme UEsDBBQABgAIAAAAIQDp3g+//wAAABwCAAATAAAAW0NvbnRlbnRfVHlwZXNdLnhtbKyRy07DMBBF 90j8g+UtSpyyQAgl6YLHjseifMDImSQWydiyp1X790zSVEKoIBZsLNkz954743K9Hwe1w5icp0qv 8kIrJOsbR12l3zdP2a1WiYEaGDxhpQ+Y9Lq+vCg3h4BJiZpSpXvmcGdMsj2OkHIfkKTS+jgCyzV2 JoD9gA7NdVHcGOuJkTjjyUPX5QO2sB1YPe7l+Zgk4pC0uj82TqxKQwiDs8CS1Oyo+UbJFkIuyrkn 9S6kK4mhzVnCVPkZsOheZTXRNajeIPILjBLDsAyJX89nIBkt5r87nons29ZZbLzdjrKOfDZezE7B /xRg9T/oE9PMf1t/AgAA//8DAFBLAwQUAAYACAAAACEApdan58AAAAA2AQAACwAAAF9yZWxzLy5y ZWxzhI/PasMwDIfvhb2D0X1R0sMYJXYvpZBDL6N9AOEof2giG9sb69tPxwYKuwiEpO/3qT3+rov5 4ZTnIBaaqgbD4kM/y2jhdj2/f4LJhaSnJQhbeHCGo3vbtV+8UNGjPM0xG6VItjCVEg+I2U+8Uq5C ZNHJENJKRds0YiR/p5FxX9cfmJ4Z4DZM0/UWUtc3YK6PqMn/s8MwzJ5PwX+vLOVFBG43lExp5GKh qC/jU72QqGWq1B7Qtbj51v0BAAD//wMAUEsDBBQABgAIAAAAIQBreZYWgwAAAIoAAAAcAAAAdGhl bWUvdGhlbWUvdGhlbWVNYW5hZ2VyLnhtbAzMTQrDIBBA4X2hd5DZN2O7KEVissuuu/YAQ5waQceg 0p/b1+XjgzfO3xTVm0sNWSycBw2KZc0uiLfwfCynG6jaSBzFLGzhxxXm6XgYybSNE99JyHNRfSPV kIWttd0g1rUr1SHvLN1euSRqPYtHV+jT9yniResrJgoCOP0BAAD//wMAUEsDBBQABgAIAAAAIQAM WR1HsAcAANIgAAAWAAAAdGhlbWUvdGhlbWUvdGhlbWUxLnhtbOxZX4sbyRF/D+Q7DPMu69+M/iyW D2kkec/etY0lO9xjr9SaaW/PtJhu7VochpzvXvISCFyOPORCyEseQoghF3KEQL6C/RkMNsnlQ6S6 ZzTTLbXs3cUHJuwKlpnWr6p/XVVdVeq++cnTmDpnOOWEJT23fqPmOjiZsTlJwp77aDqudFyHC5TM EWUJ7rlrzN1Pbv30JzfRgYhwjB2QT/gB6rmREMuDapXPYBjxG2yJE/huwdIYCXhNw+o8ReegN6bV Rq3WqsaIJK6ToBjUvvzDy7+9/OfLF879xYLMsHtro39EYZJEcDkwo+lEascbod+9+urVN6++UOj5 aV1i+JoHNHXOEO25MNmcnU/xU+E6FHEBX/Tcmvpzq7duVtFBLkTFHllNbqz+crlcYH7aUHOm4Ukx qef5Xqtf6FcAKnZxo/aoNWoV+hQAzWaw1oyLqbPdCLwcq4GyR4vuYXvYrBt4TX9zh3Pflx8Dr0CZ fm8HPx4HYEUDr0AZ3t/B+4PuYGjqV6AM39rBt2v9odc29CtQRElyuoOu+a1msFltAVkwemiFd31v 3G7kyksUREMRX3KKBUvE/miL0ROWjgEioRQJkjhivcQLNINgDhAlJylxjkgYQegtUcI4DNcatXGt Cf/lx1NPyqfoACNNWjIDLnxnSDJy+CwlS9Fz74BWV4O8+f7718+/e/3876+//PL187/kcytVhtwh SkJd7oc//uq/3/7c+c9ff//D17/Opt7Gcx3/9s+/ePuPf71LPay4NMWbb168/e7Fm9/88t9/+tqi vZ+iEx0+JTHmzj187jxkMSzQwh+fpJeTmEaI6BL9JOQoQXIWi/6RiAz0vTWiyIIbYNOOj1NINjbg 7dUTg/AkSleCWDTejWIDeMwYHbDUaoW7ci7NzNNVEtonT1c67iFCZ7a5A5QYXh6tlpBniU1lEGGD 5gOKEoFCnGDhyO/YKcaW1X1GiGHXYzJLGWcL4XxGnAEiVpNMyYkRTaXQIYnBL2sbQfC3YZvjx86A Uduqh/jMRMLeQNRCfoqpYcbbaCVQbFM5RTHVDX6ERGQjOVmnMx034gI8HWLKnNEcc26TuZ/CejWn 34U0Y3f7MV3HJjIV5NSm8wgxpiOH7DSIULy0YSckiXTsp/wUQhQ5D5iwwY+ZuUPkO/gBJXvd/Zhg w93vzwaPIMPqlMoAkd+sUosvb2NmxO9kTRcI21JNP42NFNtPiTU6BqvQCO0jjCk6R3OMnUefWhgM 2NKweUn6TgRZ5RDbAusOMmNVvieYY0e1N7t58ohwI2QnOGR7+ByvtxLPGiUxSvdpvgde120+glIX 2wLgPp2d6sB7BFpBiBerUe5z0KEF916tDyJkFDD5zu3xuk4N/11kj8G+fGLQuMC+BBl8aRlI7LrM O20zRdSYoAyYKYIuw5ZuQcRwfykii6sSW1nlFuamLd0A/ZHR9MQkeW8HtNX7+D9e7wMdxpvffmvZ bB+m37ErNpLVJTudfcnkcKu/2Yfb7moCls7Jx9/UDNEqeYChjuxmrOue5rqncf/ve5p9+/m6k9nX b1x3Mi50GNedTH648mE6mbJ5gb5GHnhkRz3q4Cd+x7nPglA6EWuKj7g6+uHwi2Y+hkEpqY4+cXES uIzgURY6mMLAhSlSMk7KxM+IiCYRWsL5UN2VSkKeqw65s2Qcjo3UsFW3xNNVfMzm2YFnvS4PN7Pa ypEox2t+MQ5HVSJDt9rlIV6hXrEN1XHrhoCUvQwJbTKTRNNCor0ZlEZSh7tgNAsJtbIPwqJrYdGR 6jeu2mEB1AqvwE9uB36o91zfAxEQghM5aM/n0k+ZqzfeVc78kJ7eZ0wjAqDF3kRA6emu5Lp3eXJ1 WahdwNMGCS3cTBLKMqrF4xH8EM6jU45ehMZlfd0tXWrQk6ZQ80FolTTanXexuKqvQW47N9BEzxQ0 cc57bqvpQ8jM0LLnLuDYGB7jJcQOl7+6EA3hCmYm0mzDXyWzLFMuhohHmcFV0smyQUwETh1K4p4r l1+4gSYqhyhu9QYkhI+WXBfSysdGDpxuOhkvFngmdLdrI9LS2Stk+CxXWL9V4lcHS0m2AndPovm5 c0JX6UMEIea369KAc8Lh9qCeWXNO4EKsSGRl/G0Vpjzt6jdSKoaycUSXEcorip7MM7hK5QUd9VbY QHvL1wwG1UySF8KTUBZY3ahGNS2qRsZhb9V9v5C0nJY0y5ppZBVZNe1ZzJhhUwa2bHm1Iq+x2pgY cppe4bPUvZ1yu5tct9UnFFUCDF7Yz1J1L1AQNGrlZAY1yXg3DcucnY+atWOzwPdQu0iR0LJ+a6N2 y25FjbBOB4NXqvwgtx21MLTYdJbK0ur6XL/eZidPIHkMoc9dUcGVK+HqOkXQEE1UT5KlDdgiT0W+ NeDJWaWk535e8/te0PCDSq3jjype06tVOn6/Wen7frM+8uu14aDxDAqLiOK6n13dj+EKg67zC3w1 vnOJH29uaW7MWFxl6m6+qoirS/x6w7jEz+7unam8oncdAknn81Zj3G12B61Kt9kfV7zhoFPpBq1B ZdgK2sPxMPA73fEz1zlTYK/fDLzWqFNp1YOg4rVqkn6nW2l7jUbfa/c7I6//LG9jYOVZ+shtAeZV vG79DwAA//8DAFBLAwQUAAYACAAAACEADdGQn7YAAAAbAQAAJwAAAHRoZW1lL3RoZW1lL19yZWxz L3RoZW1lTWFuYWdlci54bWwucmVsc4SPTQrCMBSE94J3CG9v07oQkSbdiNCt1AOE5DUNNj8kUezt Da4sCC6HYb6ZabuXnckTYzLeMWiqGgg66ZVxmsFtuOyOQFIWTonZO2SwYIKObzftFWeRSyhNJiRS KC4xmHIOJ0qTnNCKVPmArjijj1bkIqOmQci70Ej3dX2g8ZsBfMUkvWIQe9UAGZZQmv+z/TgaiWcv HxZd/lFBc9mFBSiixszgI5uqTATKW7q6xN8AAAD//wMAUEsBAi0AFAAGAAgAAAAhAOneD7//AAAA HAIAABMAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAFtDb250ZW50X1R5cGVzXS54bWxQSwECLQAUAAYACAAAACEA pdan58AAAAA2AQAACwAAAAAAAAAAAAAAAAAwAQAAX3JlbHMvLnJlbHNQSwECLQAUAAYACAAAACEA a3mWFoMAAACKAAAAHAAAAAAAAAAAAAAAAAAZAgAAdGhlbWUvdGhlbWUvdGhlbWVNYW5hZ2VyLnht bFBLAQItABQABgAIAAAAIQAMWR1HsAcAANIgAAAWAAAAAAAAAAAAAAAAANYCAAB0aGVtZS90aGVt ZS90aGVtZTEueG1sUEsBAi0AFAAGAAgAAAAhAA3RkJ+2AAAAGwEAACcAAAAAAAAAAAAAAAAAugoA AHRoZW1lL3RoZW1lL19yZWxzL3RoZW1lTWFuYWdlci54bWwucmVsc1BLBQYAAAAABQAFAF0BAAC1 CwAAAAA= ------=_NextPart_01DBDEB0.7B340A20 Content-Location: file:///C:/6809EAD3/UA06780201_2953.files/colorschememapping.xml Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/xml ------=_NextPart_01DBDEB0.7B340A20 Content-Location: file:///C:/6809EAD3/UA06780201_2953.files/header.htm Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/html; charset="us-ascii"

 

 

 

1<= /p>

 

 

 

------=_NextPart_01DBDEB0.7B340A20 Content-Location: file:///C:/6809EAD3/UA06780201_2953.files/filelist.xml Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/xml; charset="utf-8" ------=_NextPart_01DBDEB0.7B340A20--