ЗАТВЕРДЖЕНО

ІНСТРУКЦІЯ

для медичного застосування лікарського засобу

ПАПАВЕРИН= -ЗДОРОВ’Я

(= PAP= AVERINE-= ZDO= ROVYE)

Склад:

діюча речовина: papaverine;

1 мл розчину містить папаверину гідрохлориду 20 мг;

допоміжні речовини: динатрію едетат, метіонін= , вода для ін’єкцій.

Лікарська форма. Розчин для ін’єкцій.

Основні фізико-хімічні властивості: прозорий зі злегка жовтуватим відтінком розчин.

Фармакотерапевтична група. Засоби, що застосовуються при функціональних розладах травної системи. Папаверин та його похідні. Код АТХ= A03A D01.

Фармакологічні властивості.

Фармакодинаміка.

Міотропний, спазмолітич= ний і гіпотензивний засіб.

Механізм дії полягає у пригніченні ферменту фосфодіестерази, що сприяє внутрішньоклітинному накопиченню циклічного 3',5'-аденозинмонофосфату, і, як наслідок, призводить до порушення скоротливості гладеньких м’язів та їхнього розслаблення при спастичних станах. Знижує внутрішньоклітинний вміст кальці= ю. Знижує тонус і розслаблює гладенькі м’язи внутрішніх органів (травної, дихальної і сечостатевої системи) та судин. Спричиняє розширення артерій, сприяє збільшенню кровотоку, у т. ч. церебрального. У великих дозах знижує = збудливість серцевого м’яза і уповільнює внутрішньосерцеву провідність. Дія на центральну нервову систему виражена слабко (у високих д= озах виявляє седативний ефект).

Фармакокінетика.

Ступінь абсорбції високий. Зв’язув= ання з білками плазми крові – 90 %, утворює стійкі комплекси з альбуміном сироватки крові. Добре розподіляється у тканинах організму, проникає крізь гістогематичні бар’єри. Метаболі= зується у печінці. Т_½ – 0,5–2 години (може подовжуватися до 24 годин). Виводиться переважно нирками= у вигляді метаболітів.

Клінічні характеристики.

Показання.

– Спазми гладеньких м’язів ор= ганів черевної порожнини (пілороспазм, синдром подраз= неного кишечнику, холецистит, напади жовчнокам’яної хвороби);

– спазми сечовивідних шляхів, ниркова коліка;

– спазм судин головного мозку= ;

– спазми периферичних судин (ендартеріїт).<= /span>

Протипоказання.

Підвищена чутливість до будь-яких компонентів лікарського засобу, артеріальна гіпотензія= , порушення атріовентрикулярної провідності, кома= тозний стан, пригнічення дихання, одночасне застосування інгібіторів моноаміноксидази, глаукома, печінкова недостатність, = бронхообструктивний синдром, вік понад 75 років (ризик гіпертермії).

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій. =

Спазмолітичну= дію папаверину посилюють барбітур= ати, дифенгідрамін (димедрол), метамі= зол натрію (анальгін), диклофенак. Гіпотензивний еф= ект посилюється при одночасному застосуванні з антигіперте= нзивними препаратами інших груп, а також з трициклічними антидепресантами, прокаїнамідом, резерпіном, хінід= ином. Папаверин може знижувати антипаркінсонічний ефе= кт леводопи та гіпотензивний ефект = метилдопи. При одночасному застосуванні з алпростадилом дл= я інтракавернозного введення існує ризик розвитку пріапізму. Фентоламін пот= енціює дію папаверину на печеристі тіла статевого члена при сумісному введенні.

При одночасному застосуванні з сер= цевими глікозидами спостерігається виражене посилення скорочувальної функції міокарда внаслідок зменшення загального периферичного опору судин. При застосуванні разом із новокаїнамідом<= /span> можливе посилення гіпотензивного ефекту.

Можливе зменшення тонізуючого ефек= ту антихолінестеразних препаратів на гладеньку мускулату= ру під впливом папаверину.

Можливе зниження спазмолітичної активності папаверину під впливом морфіну. Проте папаверин застосовується р= азом з морфіном для зменшення спазмогенної дії остан= нього і з промедолом при болю, пов’язаному зі спазмами гладенької мускулатури.

Є дані про розвиток гепатиту при с= умісному застосуванні з фурадоніном.

При комбінованому застосуванні пре= паратів резерпіну з папаверином антигіпертензивна дія посилюється.

При поєднанні з антидепресантами м= ожливе посилення гіпотензивного ефекту.

При одночасному застосуванні папав= ерин потенціює дію алкоголю.

У пацієнтів, які палять, метаболізм папаверину прискорений, а його концентрація у плазмі крові та фармакокінетичні ефекти зменшуються.

Фармацевтично сумісний з дибазолом.=

Особливості застосування.

Лікарський засіб с= лід призначати з обережністю та у дозах, нижчих за середнь= отерапевтичні:

– пацієнтам літнього віку та ослабленим пацієнтам= ;

– хворим із черепно-мозковою травмою;

– хворим із хронічною нирковою недостатністю;

– хворим із = надшлуночковою тахікардією, тяжкою серцевою недостатн= істю з явищами декомпенсації;

– при недостатності функції надниркових залоз, гі= потиреозі, гіперплазії передміхурової залози, шокових станах.=

Внутрішньовенно препарат слід вводити дуже повільно і з контролем артеріального тиску, част= оти серцевих скорочень, електрокардіограми.

З обережністю слід призначати внутрішньовенні ін’єкції препарату при стен= озуючому коронаросклерозі.

В осіб літнього ві= ку можливе виникнення гіпертермії.

Тютюнопаління погіршує ефективність препарату.

У період застосування препарату не слід вживати алкоголь.

Цей лікарський засіб містить менше 1 ммоль/дозу натрію, тобто практично вільний= від натрію.

Застосування у період вагітності або годуван= ня груддю.

Безпека та ефективність застосування препарату у період вагітності або годування груддю не встановлені. На період лікування препаратом слід припин= ити годування груддю.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами.

Під час лікування препаратом слід утримуватися від керування автотранспортом або іншими складними механізмами.

Спосіб застосування та дози.

Препарат застосовувати підшкірно, внутрішньом’язов= о і внутрішньовенно.

Підшкірно та внутрішньом’язово вводити <= u>дорослим та дітям віком від 14 років по 0,5–2 мл (10–40 мг) 2 % розчину, а внутрішньовенно вводити дуже повільно, зі швидкістю 3–5 мл/хв, розчинивши

1 мл 2 % розчину папаверину гідрохлориду (2= 0 мг) у 10–20 мл 0,9 % розчину натрію хлориду. Найефективніше внутрішньовенне введення. Для пацієнтів літнь= ого віку разова доза на початку лікування не має перевищувати 10 мг (0,= 5 мл 2 % розчину).

Максимальні дози для дорослих при підшкірному або = внутрішньом’язовому введенні: разова – 100 мг (5 м= л 2 % розчину), добова – 300 мг (15 мл 2 % розчину); при внутрішньовенному введен= ні: разова – 20 мг (1 мл 2 % розчину), добова – 120 мг (6 мл 2 % розчину).

Дітям віком від 1 року до 14 років препарат застосовувати 2–3 рази на добу. Разова доза становить 0,7–1 мг/кг маси тіла.

Максимальна добова доза для дітей становить (незалежно від способу введення): віком 1–2 роки – 20 мг= (1 мл 2 % розчину), 3–4 роки – 30 мг (1,5 мл 2 % розчину), 5–6 років – 40 мг (2 м= л 2 % розчину), 7–9 років – 60 мг (3 мл 2 % розчину), 10–14 років – 100 мг (5 мл 2 % розчину).=

Діти.

Лікарський засіб застосовувати дітям віком від 1 року.

<= /span>

Передозування.

Симптоми: порушення зору, диплопія, слабкість, сухість у ротовій порожнині, запор, почервоніння шкіри верхньої частини тулуба, гіпервентиляція, ністагм, атаксія, тахікардія, артеріальна = гіпотензія, асистолія, тріпотіння шлуночків, колапс. = При застосуванні високих доз препарату та швидкому введенні його у вену можливий розвиток аритмій або повної атріовентрикулярної блокади. При застосуванні у дуже високих дозах папаверин чинить помірну седативну дію.

Лікування: припинення засто= сування препарату, симптоматичне лікування. Специфічного антидоту не існує. Повністю видаляється з крові при гемодіалізі.

Побічні реакції<= /span>.=

З боку н= ервової системи: сонливість, підвищена пітливість, слабкіс= ть, головний біль, запаморочення.

З боку о= рганів чуття: порушення зору, дипл= опія.

З боку т= равної системи: анорексія, нудота, запор, сухість у ротов= ій порожнині, діарея.

З боку гепатобіліарної системи: жовтяниця, порушення функцій печінки, підвищення активності печінкових трансаміназ.

З боку серцево-суд= инної системи: аритмії, тахікардія, артеріальна гіпотензія, часткова або повна а= тріовентрикулярна блокада, асистолія, шлуночкова екстрасистолія, фібриляція шлуночків, тріпотіння шлуночків, колапс.

З боку системи кро= ві: еозинофілія.<= /p>

З боку органів дих= ання: апное.

З боку шкіри, підш= кірної клітковини та імунної системи: реакції гіперчутливості, у т. ч. з боку органів диханн= я, анафілактичний шок, свербіж, висипання на шкірі, кропив’янка, гіпере= мія шкіри верхньої частини тулуба, обличчя та рук.

Інші: реакції у місці введення, включаючи тромбоз у місці введення.

Термін придатності.= 4 роки.

Умови зберігання. Зберігати в оригінальній упаковці = при температурі не вище 25 °С.

Зберігати у недоступному для дітей місці.

<= /span>

Нес= умісність. Фармацевтично сумісний з дибазолом, хімічно несумісний з коф= еїн-бензоатом натрію. Використовувати тільки рекомендован= ий розчинник.

Упаковка. По 2 мл в ампулах № 10 у коробці; № 5×= 2, № 10 у блістері у коробці.

&n= bsp;

Категорія відпуску. За рецептом.

Виробник. ТОВАРИСТВО З ОБМЕЖЕНОЮ ВІДПОВІДАЛЬНІСТЮ «КОРПОРАЦІЯ «ЗДОРОВ’Я».

Місцезнаходження виробника та його адреса мі= сця провадження діяльності.

Україна, 61013, Харківська обл., місто Харків, вулиця Шевченка, будинок= 22.