MIME-Version: 1.0 Content-Type: multipart/related; boundary="----=_NextPart_01D11566.D09813D0" Данный документ является веб-страницей в одном файле, также называемой файлом веб-архива. Если вы видите это сообщение, значит, данный обозреватель или редактор не поддерживает файлы веб-архива. Загрузите обозреватель, поддерживающий веб-архивы, например Windows® Internet Explorer®. ------=_NextPart_01D11566.D09813D0 Content-Location: file:///C:/680B1A39/UA135720101_4E09.htm Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/html; charset="windows-1251"
ІНСТ=
РУКЦІЯ
для медичного застосування лікарського засобу
ПЛАВ=
ІГРЕЛЬ
(=
PLAVIGREL=
span>)=
Склад:
дію=
ча
речовина: клопідогрель;
1 таблетка містить 75 мг клопідогрелю бісульфа=
ту в
перерахунку на клопідогрель;
доп=
оміжні
речовини: целюлоза мікрокристалічна, маніт (Е 421), гідроксипропілцелюлоза
низькозаміщена, кремнію діоксид колоїдний безводний, поліетиленгліколь, олія
рицинова гідрогенізована, вода очищена;
склад плівкової оболонки opadry: гіпромелоза, титану діокс=
ид (Е
171), поліетиленгліколь, заліза оксид жовтий (Е 172), заліза оксид червоний=
(Е
172).
=
Лік=
арська
форма.
Таблетки, вкриті плівковою оболонкою.
Осн= овні фізико-хімічні властивості: таблетки рожево-оранжевого кольору, круглої двоопуклої форми, вкриті плівковою оболонкою.<= o:p>
Фар=
макотерапевтична
група.
Антитромботичні засоби. Антиагреганти. Код АТХ В01А С04.
Фармакологічні властивості.
Фармакодинаміка. Активний
метаболіт клопідогрелю проявляє антиагрегантну дію, пригнічуючи зв’язування
аденозиндифосфату з рецептором на поверхні тромбоциту, що запобігає подальш=
ій
активації комплексу глікопротеїну з IIb/IIIa рецептором. Клопідогрель також пригнічує
агрегацію тромбоцитів, індуковану іншими агоністами, блокуючи вивільнення
аденозиндифосфату.
Блокування рецептор=
ів
аденозиндифосфату є незворотним, тому антиагрегантна дія триває до повного
оновлення тромбоцитів у периферичній крові (в середньому 5 діб). З першого =
дня
застосування у повторних щоденних дозах 75 мг виявляється суттєве уповільне=
ння
агрегації тромбоцитів, викликаної дією аденозиндифосфату.
Посилюючись, цей еф=
ект
стабілізується між 3-м та 7-м днями. Середній рівень пригнічення агрегації =
під
дією добової дози 75 мг становить 40-60 %.
Ф=
армакокінетика. Після прийому всередину 75 мг клопідогрелю середні пі=
кові
концентрації в плазмі (2,2-2,5 нг/мл) досягаються приблизно через 45 хв.
Абсорбція становить не менше 50%.
Клопідогрель і його неактивний метаболіт
зв’язуються з білками плазми крові на 98 % та 94 % відповідно. Метаболізм
препарату відбувається в печінці. Одним із його шляхів є гідроліз за участю
естераз до неактивного похідного карбонової кислоти (85 % всіх метаболітів)=
.
Метаболізм із утворенням активного метаболіту
відбувається в два етапи за рахунок ферментів цитохрому Р450: =
span>CYP<=
span
lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>3A4, CYP2C19, CYP1A2, CYP2B6. Спочатку утворюється про=
міжний
метаболіт 2-оксоклопідогрель, а в подальшому активний метаболіт – тіолове
похідне. Основним ізоферментом, який каталізує обидві стадії перетворення
клопідогрелю в активний метаболіт є CYP=
2C
Фармакокінетика та дія активного метаболіту
залежить від генотипу CYP2C
Спостерігалося значне зниження клінічної відпо=
віді
із збільшенням ризику тромботичних подій (летальний наслідок, інфаркт міока=
рда,
інсульт, тромбоз стента) в осіб із проміжним та слабким рівнем метаболізму.
Активний метаболіт клопідогрелю швидко та незворотно зв’язується із рецепто=
рами
аденозиндифосфату на поверхні тромбоцитів. Після застосування всередину 75 =
мг
клопідогрелю період його напіввиведення становить 6 годин, а основного
неактивного метаболіта – 8 годин.
Особливі категорії пацієнті=
в. Фармакокінетика
активного метаболіту клопідогрелю не досліджувалася у нижчезазначених особл=
ивих
категорій пацієнтів.
Ниркова недостатність. Після регулярного=
застосування
75 мг клопідогрелю на добу пацієнтами із тяжкою нирковою недостатністю (кліренс <=
span
style=3D'font-size:12.0pt'> креатиніну=
=
5-15 =
мл/хв) інгібування АДФ-індукованої агрегації
тромбоцитів менш виражене (25 %) порівняно із таким же ефектом у здорових
добровольців, а час кровотечі подовжується майже так само, як і у здорових
добровольців.
Печінкова
Расова приналежність. Поширеність алел=
ей CYP<=
span
lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>2C19, які спричиняють проміжн=
у та
слабку метаболічну активність, відрізняється залежно від расової/етнічної
приналежності. Існують обмежені дані стосовно пацієнтів монголоїдної раси, =
які
дають змогу оцінити клінічне значення генотипування CYP з точки зору клінічних
результатів.
Клі=
нічні
характеристики.
Показання.
Профілактика проявів атерот=
ромбозу
у дорослих:
Ø
Ø
ü без елевації сегм=
ента ST (нестабільна сте=
нокардія
або інфаркт міокарда без елевації сегмента ST) у комбінації з
ацетилсаліциловою кислотою, у тому числі у пацієнтів, яким було встановлено
стент в ході проведення черезшкірного коронарного втручання;
ü з елевацією сегме=
нта ST у комбінації з
ацетилсаліциловою кислотою, які отримують стандартне медикаментозне лікуван=
ня
та яким показана тромболітична терапія.
Профілактика
атеротромботичних та тромбоемболічних подій при фібриляції передсердь. Клопідогрель у
комбінації з ацетилсаліциловою кислотою показаний для профілактики
атеротромботичних та тромбоемболічних подій, у тому числі інсульту дорослим
пацієнтам із фібриляцією передсердь, які мають щонайменше один фактор ризику
виникнення судинних подій і у яких існують протипоказання до лікування
антагоністами вітаміну К, і які мають низький ризик виникнення кровотеч.
Протипоказання.
Підвищена чутливість до діючої речовини або до
будь-якого компонента препарату, тяжка печінкова недостатність, гостра
кровотеча (з пептичної виразки, внутрішньочерепний крововилив тощо).
Взаємодія з іншими лікарськими засобами=
та інші види взаємодій.=
Одночасне застосування Плавігрелю з пероральними антикоагулянтами не
рекомендується через можливість посилення інтенсивності =
кровотечі. Хоча застосування клоп=
ідогрелю
в дозі 75 мг на добу не впливає на фармакокінетичний профіль S
Аце=
тилсаліцилова
кислота (АСК) не змінює інгібіторної дії клопідогрелю на АДФ-індуковану агрегацію
тромбоцитів, але клопідогрель посилює дію АСК на агрегацію тромбоцитів,
індуковану колагеном. Одночасне застосування 500 мг АСК двічі на добу протя=
гом
одного дня не спричиняє значущого збільшення часу кровотечі, подовженого че=
рез
прийом клопідогрелю. Застосування АСК разом із клопідогрелем може збільшува=
ти
ризик кровотечі через фармакодинамічну взаємодію, тому така комбінація потр=
ебує
обережності. Незважаючи на це, клопідогрель разом із ацетилсаліциловою кисл=
отою
застосовують сумісно протягом до одного року (див. «Спосіб застосування та
дози»). Фармакокінетичної взаємодії клопідогрелю та гепарину не виявлено, проте одночасне їх застосування підвищує
ризик кровотечі через фармакодинамічну взаємодію, тому така комбінація потр=
ебує
обережності. В клінічних дослідженнях застосування оригінального клопідогре=
лю
додатково до фібриноспецифічних та фібринонеспецифічних тромболітичних засобів разом з ацетилсаліциловою кислотою та
гепарином при гострому коронарному синдромі з елевацією сегмента ST не
збільшувало частоту значущих кровотеч у порівнянні із застосуванням
ацетилсаліцилової кислоти, тромболітичного препарату та гепарину.
Нес=
тероїдні
протизапальні препарати (НПЗП). У ході клінічного дослідження оригінального клопідогр=
елю
з участю здорових добровольців, одночасне застосування клопідогрелю та
напроксену збільшувало кількість прихованих шлунково-кишкових кровотеч.
Дослідження щодо взаємодії препарату з іншими НПЗП відсутні, тому невідомо,=
чи
зростає ризик шлунково-кишкових кровотеч при застосуванні з усіма НПЗП.
Необхідна обережність при одночасному застосуванні клопідогрелю з НПЗП, в т=
ому
числі з селективними інгібіторами циклооксигенази-2.
При одночасному застосуванні клопідогрелю із
засобами, що пригнічують активність
ізоферменту цитохрому CYP2C19 (наприклад, омепразол, езомепразол, флувоксам=
ін,
флуоксетин, моклобемід, вориконазол, флуконазол, тиклопідин, ципрофлоксацин,
циметидин, карбамазепін, окскарбазепін, хлорамфенікол) зменшується
перетворення клопідогрелю в активний метаболіт (дивись розділ
«Фармакокінетика»), а отже антитромбоцитарна активність і, ймовірно, клініч=
на
ефективність препарату, тому в якості запобіжного заходу слід уникати
комбінацій Плавігрелю із сильними та помірними інгібіторами ізоферменту
цитохрому CYP2C19. Інгібітори прото=
нної
помпи. Омепразол у дозі 80 мг один раз на добу, при супутньому застосув=
анні
із клопідогрелем або в межах 12 годин між прийомами цих двох препаратів, зн=
ижує
концентрацію активного метаболіту у крові на 45 % (навантажувальна доза) та=
на
40 % (підтримувальна доза), що супроводжується
зниженням пригнічення агрегації тромбоцитів на 39 %
(навантажувальна доза) та на 21 % (підтримувальна доза). Очікується аналогі=
чна
взаємодія і з езомепразолом. Як запобіжний захід, не слід одночасно з
клопідогрелем застосовувати омепразол та езомепразол. Менш виражене зниження
концентрацій активного метаболіту у крові спостерігається при застосуванні
пантопразолу або лансопразолу. При одночасному застосуванні пантопразолу у =
дозі
80 мг один раз на добу концентрації активного метаболіту клопідогрелю
зменшуються на 20 % (навантажувальна доза) та на 14 % (підтримувальна доза)=
, що
супроводжується зменшенням середнього показника пригнічення агрегації
тромбоцитів на 15 % та 11 % відповідно. Застосування клопідогрелю одночасно=
із
пантопразолом можливе. Немає даних, що інші <=
/span>лікарські
засоби, які =
span>зменшують
продукування кислоти у шлунку, наприклад Н2-гістаміноблокатори
(крім циметидину) та антациди,
впливають на антитромбоцитарну активність клопідогрелю. Не виявлено клінічно
значущої взаємодії клопідогрелю з а=
тенололом,
ніфедипіном, фенобарбіталом та
естрогеном. Клопідогрель не впливає на фармакокінетичні параметри дигоксину та теофіліну. Антацидні за=
соби не
впливають на рівень абсорбції клопідогрелю. Карбоксильні метаболіти
клопідогрелю можуть пригнічувати активність ізоферменту цитохрому CYP<=
span
lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>2C9, що потенційно може викли=
кати
підвищення плазмових концентрацій ф=
енітоїну,
толбутаміду та нестероїдних протизапальних засобів, які метаболізуються за допомог=
ою CYP2C9, при одночасному
застосуванні з клопідогрелем. Незважаючи на це, у клінічному дослідженні ор=
игінального
клопідогрелю показана безпечність одночасного застосування толбутаміду та
фенітоїну. Досліджень взаємодії клопідогрелю з іншими лікарськими засобами,=
які
зазвичай призначають хворим на атеротромбоз, крім зазначених вище, не
проводилось. Але пацієнти, які брали участь в клінічних дослідженнях
оригінального клопідогрелю, застосовували одночасно інші препарати, включаю=
чи діуретики, бета-адреноблокатори, і=
нгібітори
ангіотензинперетворюючого ферменту, антагоністи кальцію, засоби, що знижують
рівень холестерину, коронарні вазодилататори, антидіабетичні засоби, включа=
ючи
інсулін, протиепілептичні засоби та антагоністи GPIIb/<=
span
lang=3DEN-US style=3D'font-size:12.0pt;mso-ansi-language:EN-US'>IIIa=
рецепторів тромбоцитів, без ознак клінічно значущих
побічних реакцій.
Особливості застосування.
Кровотеча та гематологічні розлади. Через ризик розви=
тку
кровотечі та гематологічних побічних дій слід негайно провести розгорнутий
аналіз крові та інші відповідні тести, якщо при застосуванні клопідогрелю
спостерігаються симптоми кровотечі. Як і інші антитромбоцитарні засоби,
клопідогрель слід обережно застосовувати пацієнтам з підвищеним ризиком
кровотечі внаслідок травми, хірургічного втручання або інших патологічних
станів, а також у разі застосування пацієнтами ацетилсаліцилової кислоти,
гепарину, інгібіторів GPIIb/IIIa рецепторів, нестероїдних протизапальних засобів,
включаючи селективні інгібітори циклооксигенази-2.
Необ=
хідно
уважно стежити за появою у пацієнтів симптомів кровотечі, в тому числі
прихованої, особливо в перші тижні лікування та/або після інвазивних процед=
ур
на серці та хірургічних втручань. Одночасне застосування клопідогрелю з
пероральними антикоагулянтами не рекомендується через можливе посилення
інтенсивності кровотеч. У випадку планового хірургічного втручання, при яко=
му
можливо тимчасово припинити застосування антитромбоцитарних препаратів,
лікування клопідогрелем слід припинити за 7 днів до оперативного втручання.
Пацієнти повинні обов’язково повідомляти лікаря (в тому числі стоматолога) =
про
те, що вони приймають клопідогрель, перед призначенням їм будь-якої операці=
ї чи
перед застосуванням нового лікарського засобу. Клопідогрель подовжує тривал=
ість
кровотечі, тому його слід обережно застосовувати пацієнтам з підвищеним риз=
иком
кровотечі (особливо шлунково-кишкової та внутрішньоочної). Хворих слід
попередити, що під час лікування клопідогрелем (окремо або у комбінації з
ацетилсаліциловою кислотою) кровотеча може зупинятися пізніше, ніж зазвичай=
і
що вони повинні повідомляти лікаря про кожен випадок незвичної (за місцем чи
тривалістю) кровотечі.
Тромботична тромбоцитопенічна пурпура. =
Дуже рідко спосте=
рігалися
випадки ТТП після застосування клопідогрелю, іноді навіть після його
короткочасного застосування. ТТП проявляється тромбоцитопенією та
мікроангіопатичною гемолітичною анемією з неврологічними проявами, нирковою
дисфункцією або гарячкою. ТТП є потенційно небезпечним станом, який може
привести до летального наслідку, тому потребує негайного лікування, в тому
числі проведення плазмаферезу.
Набута гемофілія. Повідомлялося про випадки
розвитку набутої гемофілії після застосування клопідогрелю. У випадках
підтвердженого ізольованого збільшення АЧТЧ (активованого часткового
тромбопластинового часу), що супроводжується або не супроводжується кровоте=
чею,
питання про діагностування набутої гемофілії повинно бути розглянуто. Паціє=
нти
з підтвердженим діагнозом набутої гемофілії повинні знаходитися під наглядом
лікаря і отримувати лікування, застосування клопідогрелю повинно бути
припинено.
Нещодавно перенесений ішемічний інсульт. Через недостатніс=
ть даних
не рекомендується призначати препарат у перші 7 днів після гострого ішемічн=
ого
інсульту.
Цитохром Р450 2 С19 (CYP2C19). =
У пацієнтів із генетично зниженою функцією CYP<=
span
style=3D'font-size:12.0pt'>2C19=
спостерігається =
менша
концентрація активного метаболіту клопідогрелю у плазмі та менш виражений
антитромбоцитарний ефект. Зараз існують тести, які дають змогу виявити гено=
тип CYP<=
span
style=3D'font-size:12.0pt'>2C19 у пацієнта. Оскіл=
ьки
клопідогрель перетворюється у свій активний метаболіт частково під дією CYP<=
span
lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>2C19, то застосування препара=
тів,
які знижують активність цього ферменту, найімовірніше, призведе до зменшення
концентрації активного метаболіту клопідогрелю у плазмі. Клінічне значення =
цієї
взаємодії не з’ясоване. Тому як запобіжний захід слід уникати одночасного
застосування сильних та помірних інгібіторів CYP2C19.
Перехресна реактивність поміж тієнопіридинів. =
Слід перевірити н=
аявность
в анамнезі гіперчутливості до інших тієнопіридинів (тиклопідин, прасугрел т=
ощо)
через можливість перехресної алергії між тієнопіридиновими похідними.
Порушення функції нирок. Терапевтичний досвід застос=
ування
клопідогрелю при нирковій недостатності обмежений, препарат слід призначати=
з
обережністю.
Порушення функції печінки. Досвід застосуван=
ня
клопідогрелю пацієнтам із захворюваннями печінки середньої тяжкості та з
ризиком виникнення геморагічного діатезу обмежений, препарат слід призначат=
и з
обережністю.
Плавігрель містить олію рицинову гідрогенізова=
ну,
яка може спричиняти розлад шлунка та діарею.
Зас=
тосування
у період вагітності або годування груддю.
Через відсутність клінічних даних про застосув=
ання
клопідогрелю у період вагітності не бажано призначати клопідогрель вагітним
жінкам (застережний захід).
Невідомо, чи екскретується клопідогрель у груд=
не
молоко, тому при лікуванні препаратом годування груддю слід припинити.
Фер=
тильність.
=
Під час
досліджень оригінального клопідогрелю на лабораторних тваринах не було вияв=
лено
негативного впливу препарату на фертильність.
Зда= тність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами.<= o:p>
Не впливає або має незначний вплив.
Спосіб застосування та дози.
Плавігрель призначають по 1 таблетці один раз =
на
добу, незалежно від прийому їжі.
§ =
Для хворих із гос=
трим коронарним
синдромом без елевації сегмента ST (нестабільна стенокардія або інфаркт міокарда без
елевації сегмента ST)
лікування препаратом починають з одноразової навантажувальної дози 4 таблет=
ки
(300 мг) в один прийом у першу добу, а потім продовжують у дозі 1 таблетка =
один
раз на добу разом з ацетилсаліциловою кислотою у дозі 75-325 мг на добу.
Через збільшення ризику кро=
вотечі
не рекомендується перевищення добової дози ацетилсаліцилової кислоти 100 мг.
Оптимальний курс лікування формальн=
о не встановлений, =
але є
дані досліджень щодо застосування препарату до 1 року, максимальний ефект
спостерігався через 3 місяці лікування.
§ =
Для =
хворих із гострим коронарним синдром з елеваці=
єю
сегмента ST
препарат призначають по
1 таблетці один раз на добу,
починаючи з одноразової навантажувальної дози 4 таблетки (300 мг) в комбіна=
ції
з ацетилсаліциловою кислотою, із застосуванням тромболітичних препаратів або
без них. Лікування хворих віком від 75 років починають без навантажувальної
дози. Комбіновану терапію слід починати якомога раніше після появи симптомі=
в і
продовжувати принаймні чотири тижні. Користь від застосування комбінації
клопідогрелю з ацетилсаліциловою кислотою понад 4 тижні при цьому захворюва=
нні
не вивчалась.
§ =
Хворим із фібриля=
цією
передсердь препарат застосовують в добовій дозі 75 мг одноразово у комбінац=
ії з
ацетилсаліциловою кислотою у дозі 75-100 мг на добу.
У випадку пропуску прийому дози:
Нир=
кова
недостатність. Терапевтичний досвід застосування клопідогрелю пацієнтам із нирковою
недостатністю обмежений (див. розділ «Особливості застосування»).
Печ=
інкова
недостатність. Терапевтичний досвід застосування клопідогрелю пацієнтам із захворюванн=
ям
печінки середньої тяжкості та з ризиком виникнення геморагічного діатезу об=
межений
(див. розділ «Особливості застосування»).
Діт=
и.
Клопідогрель не слід застосовувати дітям, оскі=
льки
немає даних щодо ефективності препарату.
Передозування.
При передозуванні клопідогрелю може спостеріга=
тися
подовження часу кровотечі з подальшими ускладненнями. У разі виникнення
кровотечі рекомендується симптоматичне лікування.
Антидот клопідогрелю невідомий. У разі
необхідності негайного коригування подовженого часу кровотечі дію клопідогр=
елю
можна припинити шляхом переливання тромбоцитарної маси.
Побічні реакції. <= o:p>
Кровотеча була найпоширенішою побічною реакціє=
ю,
що спостерігалася у клінічних та постмаркетингових дослідженнях оригінально=
го
клопідогрелю, найчастіше вона виникала у перший місяць лікування.
З боку крові
та лімфатичної системи: тромбоцитопенія, лейкопенія, еозинофілія,
нейтропенія, включаючи тяжку нейтропенію, тромботична тромбоцитопенічна
пурпура, апластична анемія, панцитопенія, агранулоцитоз, тяжка тромбоцитопе=
нія,
гранулоцитопенія, анемія, набута гемофілія А.
З боку імунної
системи: сироваткова хвороба, анафілактоїдні реакції, перехресна
гіперчутливість між тієнопіридиновими похідними (тиклопідин, прасугрел тощо=
).
З боку
психіки: галюцинації, сплутаність свідомості.
З боку нервової
системи: внутрішньочерепні кровотечі (у деяких випадках – з летальним
наслідком), головний біль, парестезії, запаморочення, зміна смакового
сприйняття.
З боку органів зору: кровотеча в ділянку ока (кон’юнктивальна, окулярна, ретинальна).<= o:p>
З боку органів
слуху та лабіринту: запаморочення.
З боку судинної
системи: гематоми, тяжкий крововилив, кровотеча з операційної рани,
васкуліт, артеріальна гіпотензія.
З боку
дихальної системи: носова кровотеча, кровотечі з дихальних шляхів
(кровохаркання, легенева кровотеча), бронхоспазм, інтерстиціальний пневмоні=
т,
еозинофільна пневмонія.
З боку травної
системи: шлунково-кишкові кровотечі, діарея, біль у животі, диспепсія,
пептична виразка шлунка та дванадцятипалої кишки, гастрит, нудота, блювання,
запор, метеоризм, ретроперитонеальний
крововилив, шлунково-кишкові та ретроперитонеальні кровотечі з летал=
ьним
наслідком, панкреатит, коліт (виразковий або лімфоцитарний), стоматит.
З боку печінки
та жовчовивідних шляхів: гостра печінкова недостатність, гепатит,
патологічні значення показників функції печінки.
З боку шкіри
та підшкірної клітковини: підшкірний крововилив, висипання, свербіж,
внутрішньошкірні крововиливи (пурпура), бульозний дерматит (токсичний
епідермальний некроліз, синдром Стівенса—Джонсона, мультиформна еритема),
ангіоневротичний набряк, еритематозний висип, кропив’янка, медикаментозний
синдром гіперчутливості, медикаментозне висипання з еозинофілією та системн=
ими
проявами (DRESS синдром), екзема, плескатий лишай.
З боку сполучної
та кістково-м’язової системи: кістково-м’язові крововиливи (гемартроз),
артрит, артралгія, міалгія.
З боку сечовидільної
системи: гематурія, гломерулонефрит, підвищення рівня креатиніну в кров=
і.
Заг=
альні
порушення та реакції у місці введення: кровотечі в місцях ін’єкці=
й,
гарячка.
Лаб=
ораторні
дослідження: подовження часу кровотечі, зниження кількості нейтрофілів і тромбоциті=
в.
Термін придатності. 2 роки.
Умо=
ви
зберігання.
Зберігати при температурі не вище 30 О =
sup>С.
Зберігати в недоступному для дітей місці.
Упа=
ковка.
По 14 таблеток у блістер=
і. 2
блістери в пачці з картону.
Кат=
егорія
відпуску.
За
рецептом.
Виробник. Тедек-Мейхі Фарма, С.А.
Місцезнаходження. Шосе М-
Зая=
вник. Спільне
українсько-іспанське підприємство «Сперко Україна».
Місцезнаходження. 21027,
Україна, м. Вінниця, вул. 600-річчя, 25.
=
span>Тел.
+ 38(0432)52-30-36.
E-=
mail: trade@sperco.c=
om.ua
www.sperco.com.ua