ІНСТРУКЦІЯ<= o:p>

для медично= го застосування лікарського засобу

БонеВіста

(BoneVista)=

Склад:

діюча речов= ина: ibandronic acid;=

1 попередньо наповнений шприц (3 мл розчину) містить ібандронової кислоти 3 мг у формі натрію ібандронату моногідрату 3,= 375 мг;

концентрація ібандронової кислоти у розчині для ін’єкцій становить 1 мг/мл; допоміжні речовини: кислота о= цтова льодяна, натрію ацетат тригідрат, натрію хлорид, вода для ін’єкцій.

Лікарська форма. Розчин для ін’єкцій.

Основні фізико-хімічні властивості: прозорий, практично вільний = від часток безбарвний розчин у прозорому безбарвному скляному шприці з поршнем, штоком поршня і ковпачком, з голкою.

Фармакотера= певтична група.

Засоби, що впливають на структуру та мінераліза= цію кісток. Бісфосфонати. Кислота ібандронова. Код АТХ М05В А06.

Фармакологічні властивості.

Фармакодина= міка.

Ібандронова кислота – високоактивний азотовмісн= ий бісфосфонат, який селективно діє на кісткову тканину і специфічно пригнічує активність остеокластів та не має прямого впливу на формування кісткової тканини. Лікарський засіб БонеВіста не впливає на процес поповнення пулу остеокластів. У жінок у період менопаузи знижує підвищену швидкість оновлен= ня кісткової тканини до рівня пременопаузи, що призводить до прогресивного збільшення кісткової маси і зниження частоти переломів.

Ібандронова кислота пригнічує кісткову резорбцію. Іn vivo ібандронова кислота попереджає = кісткову деструкцію, спричинену експериментально блокадою функції статевих залоз, ретиноїдами, пухлинами та екстрактами пухлин. У молодих (швидко зростаючих) щурів також спостерігалася резорбція кісток, що призводила до збільшення нормальної кісткової маси порівняно з тваринами, які не отримували лікуванн= я. Тваринні моделі підтверджують, що ібандронова кислота є високо потужним інгібітором активності остеокластів. У щурів, які ростуть, не спостерігалося ознак порушення мінералізації навіть при застосуванні доз, що перевищують більше ніж у 5000 разів дозу, яка необхідна для лікування остеопорозу.=

Щоденне довготривале застосув= ання і періодичне застосування (через тривалі інтервали) протягом тривалого часу= у щурів, собак і мавп асоціювалося з утворенням нової кістки нормальної якост= і зі збереженням або підвищеною механічною силою навіть при застосуванні у токсичному діапазоні. Ефективність щоденного і періодичного введення ібандронової кислоти з інтервалом між дозами 9‑10 тижнів була підтверджена у клінічному дослідженні (MF 4411) з участю людей, у процесі я= кого ібандронова кислота продемонструвала ефективність щодо попередження виникне= ння переломів.

У тваринних моделях ібандронова кислота призвод= ить до біохімічних змін, що свідчать про дозозалежне пригнічення резорбції кісткової тканини, включаючи зниження рівня біохімічних маркерів деградації кісткового колагену в сечі (дезоксипіридинолін, перехресно зшитий N-телопеп= тид колагену I типу).

Щоденне і періодичне застосування (з інтервалом= між дозами 9‑10 тижнів, поквартально) ібандронової кислоти перорально або внутрішньовенно у жінок у період менопаузи призводило до біохімічних змін, = що свідчать про дозозалежне пригнічення кісткової резорбції.=

Внутрішньовенне введення ібандронової кислоти призводить до зниження рівня сироваткового С-телопептиду альфа-ланцюга кола= гену типу І протягом 3‑7 днів від початку лікування і до зниження рівня остеокальцину протягом 3 місяців.

Після припинення лікування спостерігається повернення до патологічних рівнів, які спостерігалися до початку лікування,= підвищеної кісткової резорбції, що пов’язано з постменопаузальним остеопорозом.

Гістологічний аналіз зразків, отриманих при біо= псії кістки через 2 і 3 роки лікування жінок у постменопаузальному періоді ібандроновою кислотою перорально у дозі 2,5 мг щоденно і внутрішньовенно періодично у дозі до 1 мг кожні 3 місяці показав нормальний стан кісткової тканини. Крім того, не було виявлено жодних свідчень про недостатність мінералізації. Через 2 роки лікування ін’єкціями ібандронової кислоти у доз= і 3 мг спостерігалося очікуване зниження кісткового метаболізму, а також нормал= ьна якість кісткової тканини і відсутність дефектів мінералізації.

Фармакокіне= тика.

Первинний фармакологічний вплив ібандронової кислоти на кістки не має прямого відношення до фактичних концентрацій ібандронової кислоти у плазмі крові, як продемонстровано в різних досліджен= нях у тварин і людини.

Плазмові концентрації ібандронової кислоти зростають пропорційно до дози після внутрішньовенного введення 0,5‑6 = мг.

Розподіл.

Після первинної системної експозиції ібандронова кислота швидко зв’язується з кістковою тканиною або виділяється із сечею. У людини очевидний кінцевий об'єм розподілу становить щонайменше 90 л і прибл= изно 40‑50 % від кільк= ості лікарського засобу БонеВіста, що циркулює у крові, проникає у кісткову ткан= ину і накопичується в ній. З білками плазми крові зв’язується приблизно 85= ‑87 % (визначен= о в умовах in vitro при застосуванні ібандронової кислоти в терапевтичних концентраціях), отже, через заміщення спостерігається низький потенціал взаємодії з іншими лікарськими засобами. = Метаболізм.

Немає даних про метаболізм ібандронової кислоти= у тварин і людини.

Виведення.

Ібандронова кислота елімінується з кровоносного русла шляхом кісткової абсорбції (приблизно 40‑50 % у жінок у постменопаузальному періоді), решта виводиться у незміненому вигляді ниркам= и.

Діапазон очевидного періоду напіввиведення широ= кий та коливається у межах 10‑72 годин. Оскільки розраховані значення значною мірою залежать від тривалості дослідження, застосованої дози, чутли= вості методу аналізу, кінцевий період напіввиведення, вірогідно, є суттєво довшим= , як і у інших бісфосфонатів. Початковий рівень лікарського засобу БонеВіста у плазмі крові швидко знижується і досягає 10 % від максимального значення протягом 3 годин і 8 годин після внутрішньовенного введення або перорального застосування відповідно.

Загальний кліренс ібандронової кислоти – низьки= й та в середньому становить 84‑160 мл/хв. Нирковий кліренс (приблизно= 60 мл/хв у здорових жінок у період постменопаузи) становить 50‑60 %= від загального кліренсу і залежить від кліренсу креатиніну. Різниця між очевидн= им загальним і нирковим кліренсом відображає поглинання лікарського засобу БонеВіста кістковою тканиною.

Шляхи секреції, імовірно, не включають відомі кислотну та основну системи транспортування, залучені у виділення інших дію= чих речовин (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»). Крім того, ібандронова кислота не пригнічує основні печінкові ізоферменти P₄₅₀ у людини та не індукує систему цитохрому P_=
450 у щурів.

Фармакокіне= тика в особливих випадках.

Стать.<= /p>

Показники фармакокінетики ібандронової кислоти = не залежать від статі.

Раса.

Немає даних про клінічно значну міжетнічну різн= ицю між пацієнтами монголоїдної та європеоїдної раси щодо розподілу ібандронової кислоти. Про пацієнтів негроїдної раси даних недостатньо.=

Пацієнти з нирковою недостатністю.

Нирковий кліренс ібандронової кислоти у пацієнт= ів з різною стадією ниркової недостатності лінійно залежить від кліренсу креатин= іну. Хворим із нирковою недостатністю легкого та помірного ступеня (кліренс креатиніну ≥ 30 мл/хв) дозу лікарського засобу БонеВіста коригув= ати не потрібно.

В осіб із тяжкою нирковою недостатністю (кліренс креатиніну < 30 мл/хв), які отримували ібандронову кислоту перораль= но у дозі 10 мг протягом 21 дня, концентрація у плазмі крові була у 2‑3 ра= зи вищою, ніж в осіб з нормальною функцією нирок, і загальний кліренс ібандрон= ової кислоти становив 44 мл/хв. Після внутрішньовенного введення 0,5 мг ібандронової кислоти загальний, нирковий та ненирковий кліренс знижувався на 67 %, 77 % та 50 % відповідно в осіб із тяжкою нирковою недостатністю, але зниження переносимості лікарського засобу БонеВіста внаслідок зростання експозиції не спостерігалося. Через обмежений клінічний досвід застосування ібандронової кислоти не рекомендоване пацієнт= ам із тяжкою нирковою недостатністю (див. розділи «Особливості застосування» та «Спосіб застосування та дози»). Фармакокінетика ібандронової кислоти у пацієнтів із термінальною стадією ниркової недостатності оцінювалася лише у невеликої кількості пацієнтів, які перебували на гемодіалізі, тому фармакокінетика ібандронової кислоти у пацієнтів, які не перебувають на діалізі, невідома. Через обмеженість даних ібандронову кислоту не слід застосовувати пацієнтам із термінальною стадією ниркової недостатності.

Пацієнти з печінковою недостатністю (див. розділ «Спосіб застосування та дози»). Немає даних щодо фармакокінетики ібандронової кислоти у пацієнтів із печінковою недостатністю. Печінка не бере значної участі у кліренсі ібандронової кислоти, яка не метаболізується, а виводиться нирками і шляхом поглинання кістковою тканиною. Таким чином, у хворих із печінковою недостатністю корекція дози лікарського засобу не потрібна.

Пацієнти літнього віку (див. розділ «Спосіб застосування та дози»).=

Вивчені фармакокінетичні параметри при багатовимірному аналізі не залежать від віку. Оскільки функція нирок зменшується з віком, це єдиний фактор, який слід брати до уваги (див. розділ «Пацієнти з нирковою недостатністю»).

Діти (див. розділ «Спосіб застосування та дози»).

Немає даних щодо застосування лікарського засобу БонеВіста дітям.

Клінічні характеристики.

Показання.<= /i>

Лікування остеопорозу у жінок у постменопаузаль= ний період з підвищеним ризиком переломів. Продемонстровано зниження ризику вертебральних переломів, ефективність щодо запобігання переломів шийки стег= на не встановлена.

Протипоказання.

Підвищена чутливість до ібандронової кислоти аб= о до будь-якого іншого компонента лікарського засобу (див. розділ «Склад»).=

Гіпокальціємія.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій.

Метаболічні взаємодії не вважаються вірогідними, оскільки ібандронова кислота не пригнічує основні печінкові ізоферменти Р450 у людини та не індукує систему печінкового цитохрому Р₄₅₀ у щурів (див. розділ «Фармакокінетика»). Виводиться ібандронова кислота шляхом нирк= ової екскреції та не підлягає процесам біотрансформації.

<= /b>

Особливості застосування.=

Помилки введення.<= /span>

Необхідно дотримуватися обережності та уникати введення лікарського засобу БонеВіста внутрішньоартеріально або у навколовенозний простір, оскільки це може спричинити пошкодження тканин.

Гіпокальціємія.

Застосування лікарського засобу БонеВіста, як і застосування інших бісфосфонатів, що вводяться внутрішньовенно, може призве= сти до тимчасового зниження сироваткових рівнів кальцію. До початку лікування препаратом БонеВіста потрібно відкоригувати наявну гіпокальціємію. Всі інші порушення метаболізму кісткової тканини та мінерального обміну речовин також слід ефективно лікувати. Слід вживати достатню кількість кальцію та вітамін= у D, оскільки це важливо для всіх пацієнтів.

Анафілактична реакція/шок.

У пацієнтів, які отримували лікування ібандроно= вою кислотою внутрішньовенно, спостерігалися випадки анафілактичної реакції/шок= у, включаючи летальні випадки. Під час внутрішньовенного введення лікарського засобу БонеВіста мають бути легкодоступними засоби відповідної медичної допомоги і моніторингу. При виникненні анафілактичної або іншої тяжкої реакції гіперчутливості/алергічної реакції слід негайно припинити ін’єкцію і розпоч= ати відповідне лікування.

Ниркова недостатність.

Пацієнтам із супутніми захворюваннями або тим, = хто застосовує лікарські засоби, що можуть несприятливо впливати на нирки, у пе= ріод лікування слід регулярно проходити обстеження відповідно до належної медичн= ої практики.

Через обмежений клінічний досвід ін'єкції ібандронової кислоти не рекомендовані пацієнтам, у яких рівень креатиніну в сироватці крові перевищує 200 мкмоль/л (2,3 мг/дл) або кліренс креатиніну н= ижче 30 мл/хв (див. розділи «Фармакокінетика» та «Спосіб застосування та дози»).=

Серцева недостатність.= =

Пацієнтам із ризиком розвитку серцевої недостатності слід уникати надмірної гідратації. Остеонекроз щелепних кісток.

Остеонекроз щелепних кісток спостерігався дуже рідко під час постмаркетингового застосування у пацієнтів, які отримували ібандронову кислоту при остеопорозі (див. розділ «Побічні реакції»).

Початок лікування або нового курсу лікування сл= ід відстрочити для пацієнтів із незагоєними відкритими ушкодженнями мʼяких тканин ротової порожнині.

Перед початком лікування препаратом БонеВіста пацієнтам із супутніми факторами ризику рекомендується стоматологічне обстеження з відповідним профілактичним втручанням та індивідуальною оцінкою співвідноше= ння користі-ризику.

Оцінюючи ризик виникнення остеонекрозу щелепних кісток у пацієнта, слід брати до уваги такі фактори ризику:

-    активність лікарського засо= бу, який пригнічує кісткову резорбцію (ризик вищий у разі застосування сполук з високою активністю), спосіб введення (ризик вищий при парентеральному введе= нні) і кумулятивна доза кістково-резорбційної терапії;

-    злоякісні новоутворення, су= путні патологічні стани (зокрема, анемія, коагулопатії, інфекція), тютюнопаління;=

-    супутнє лікування: кортикостероїди, хіміотерапія, інгібітори ангіогенезу, променева терапія ділянки голови та шиї;

-    неналежна гігієна ротової порожнини, захворювання періодонта, погано підібрані зубні протези, захворювання зубів в анамнезі, інвазивні стоматологічні втручання, наприклад видалення зубів.

Під час лікування препаратом БонеВіста всім пацієнтам слід дотримуватися належної гігієни ротової порожнини, проходити регулярні огляди у стоматолога і негайно повідомляти про будь-які симптоми з боку ротової порожнини, такі як рухливість зубів, біль чи набряк, незагойні виразки або виділення. Під час лікування інвазивні стоматологічні втручання слід проводити лише після ретельного розгляду: їх необхідно уникати під час= і найближчим часом після застосування лікарського засобу БонеВіста. План = ;ведення пацієнтів, у яких розвинувся остеонекроз щелепних кісток, має бути розробле= ний в умовах тісної співпраці лікаря зі стоматологом або щелепно-лицьовим хірур= гом, досвідченим у лікуванні остеонекрозу щелепних кісток. Слід розглянути питан= ня про тимчасове переривання лікування препаратом БонеВіста до покращення стан= у і зменшення супутніх факторів ризику.

Oстеонекроз зовнішнього слухо= вого проходу.

При застосуванні бісфосфонатів повідомляли про остеонекроз зовнішнього слухового проходу, переважно у зв’язку з тривалою терапією. До факторів ризику виникнення остеонекрозу зовнішнього слухового проходу належать застосування стероїдних гормонів і хіміотерапії та/або міс= цеві фактори ризику, такі як інфекція або травма. Імовірність виникнення остеонекрозу зовнішнього слухового проходу слід враховувати у пацієнтів, які отримують бісфосфонати, у яких наявні симптоми з боку вуха, включаючи хроні= чні інфекції вуха.

Атипові переломи стегна.=

Атиповий підвертельний та діафізарний переломи = стегнової кістки відзначалися при лікуванні бісфосфонатами, насамперед у пацієнтів, я= кі отримували тривале лікування остеопорозу. Ці поперекові або короткі косі переломи можуть статися у будь-якому місці вздовж стегна – від трохи нижче малого вертлюга стегнової кістки до трохи вище надвиросткового підвищення. = Ці переломи виникають після мінімальної травми або при відсутності травми, і д= еякі пацієнти відчувають біль у ділянці стегна або паховий біль, що часто асоціюється з характерними рисами стресового перелому, впродовж від кількох тижнів до кількох місяців, перш ніж перелом проявиться у вигляді повного перелому стегнової кістки. Переломи часто були двобічними, тому слід також оглянути інше стегно у пацієнтів, які отримують лікування бісфосфонатами і у яких виник діафізарний перелом стегнової кістки. Також повідомлялося про по= гане загоєння цих переломів. Питання про припинення застосування бісфосфонатів пацієнтам із підозрюваними атиповими переломами стегнової кістки необхідно розглянути до завершення оцінки стану пацієнта, враховуючи індивідуальну оц= інку користі та ризику.

Під час лікування бісфосфонатами пацієнтам слід рекомендувати повідомляти про біль у ділянці стегна, тазостегнового суглоба= або про паховий біль; усі пацієнти з такими симптомами повинні бути обстежені щ= одо неповного перелому стегнової кістки.

Атипові переломи інших довгих кісток

Атипові переломи інших довгих кісток, таких як ліктьова та великогомілкова кістка, були зареєстровані у пацієнтів, які отримують тривале лікування бісфосфонатами. Як і у випадку з атиповими переломами стегнової кістки, ці переломи можуть виникати після незначної тр= авми або без неї, а деякі пацієнти відчувають продромальний біль до того, як буде виявлено повний перелом. У випадках перелому ліктьової кістки це може бути пов'язано з повторюваним навантаженнями, яке виникає через довготривале використання допоміжних засобів для ход= ьби (див. розділ «Побічні реакції»).

Утилізація невикористаного препарату та препарату із простроченим терміном придатності= : надходження лікарського засобу у зовнішнє середовище необхідно звести до мінімуму. Лікарський засіб БонеВіста не слід викидати у стічні води і побутові відход= и. Для утилізації необхідно використовувати так звану «систему збору відходів»= при наявності такої.

Важлива інформація про допоміжні речовини.

Цей лікарський засіб містить менше 1 ммоль (23 мг)/дозу натрію, тобто практично вільний від натрію.

Застосуванн= я у період вагітності або годування груддю.

Вагітність.=

Препарат БонеВіста призначений до застосування = лише жінкам у постменопаузі. Препарат не слід застосовувати жінкам репродуктивно= го віку. Немає належних даних щодо застосування ібандронової кислоти вагітним жінкам. У дослідженнях на щурах спостерігалася певна репродуктивна токсичні= сть. Потенційний ризик для людини невідомий. Препарат БонеВіста не слід застосовувати у період вагітності.

Період годування груддю.=

Невідомо, чи проникає ібандронова кислота у гру= дне молоко. Дослідження у лактуючих щурів продемонстрували наявність низьких рі= внів ібандронової кислоти у молоці після внутрішньовенного введення. Препарат БонеВіста не слід застосовувати у період годування груддю.

Фертильність.

Немає даних щодо впливу ібандронової кислоти у людини. У репродуктивних дослідженнях у щурів при пероральному прийомі ібандронова кислота знижувала фертильність при застосуванні у високих добов= их дозах.

<= /b>

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами.

З огляду на особливості фармакодинаміки, фармакокінетичний профіль і повідомлені побічні реакції, очікується, що лікарський засіб БонеВіста не впливає або має незначний вплив на здатність керувати автотранспортом або роботу з іншими механізмами.=

<= /b>

Спосіб застосування та дози.<= o:p>

Дозування.<= /u>

Рекомендована доза ібандронової кислоти станови= ть 3 мг у вигляді внутрішньовенної ін’єкції тривалістю 15‑30 секунд, кожні= 3 місяці. Препарат призначений лише для внутрішньовенного введення (див. розд= іл «Особливості застосування»).

Пацієнтам необхідно додатково приймати кальцій = та вітамін D (див. розділи «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші ви= ди взаємодій» та «Особливості застосування»). Якщо планову дозу пропущено, ін’єкцію лікарського засобу БонеВіста слід зробити одразу, як тільки це буде можливо. У подальшому ін’єкції потрібно робити кожні 3 місяці з моменту останнього введення лікарського засобу.

Оптимальна тривалість лікування остеопорозу бісфосфонатами не встановлена. Слід періодично переглядати питання щодо необхідності продовження лікування з урахуванням користі та потенційного ри= зику застосування лікарського засобу БонеВіста для кожного пацієнта окремо, особ= ливо після 5 або більше років застосування лікарського засобу.=

Спеціальні групи пацієнтів.=

Пацієнти з нирковою недостатністю.

Ін'єкції лікарського засобу БонеВіста не рекомендовані пацієнтам, у яких рівень креатиніну в сироватці крові перевищ= ує 200 мкмоль/л (2,3 мг/дл) або кліренс креатиніну (визначений або розраховани= й) нижче 30 мл/хв, оскільки дані клінічних досліджень, у тому числі в цій групі пацієнтів, обмежені (див. розділи «Фармакокінетика» та «Особливості застосування»). Корекція дози не потрібна пацієнтам з легкою або помірною нирковою недостатністю, сироватковий рівень креатиніну у яких дорівнює або нижче 200 мкмоль/л (2,3 мг/дл) або якщо кліренс креатиніну (визначений або розрахований) дорівнює або перевищує 30 мл/хв.

Пацієнти з печінковою недостатністю.

Корекція дози не потрібна (див. розділ «Фармакокінетика»).

Пацієнти літнього віку (>65 років).

Корекція дози не потрібна (див. розділ «Фармакокінетика»).

Особливі вказівки щодо застосування

Якщо лікарський засіб вводиться в існуючу інфуз= ійну систему для внутрішньовенного введення, інфузатом (розчин для вливання) має бути або ізотонічний розчин, або 5% розчин глюкози (50 мг/мл). Це також стосується розчинів, які застосовують для промивання катетера та інших приладів.

Будь-який невикористаний розчин для ін’єкції, ш= приц та голки для ін’єкцій необхідно утилізувати відповідно до місцевих вимог. Надходження лікарського засобу у зовнішнє середовище слід звести до мінімум= у.

Слід строго дотримуватись нижчезазначеного щодо застосування і утилізації шприців та інших колючих та ріжучих інструментів:=

·         Голки і шприци ніколи не слід застосовувати повторно.

·         Помістити всі використані гол= ки і шприци у контейнер для колючих та ріжучих інструментів (проколостійкий контейнер для одноразового застосування).

·         Цей контейнер має знаходитись= у недоступному для дітей місці.

·         Не слід викидати контейнер для колючих та ріжучих інструментів у побутове сміття.

·         Наповнений контейнер слід утилізувати згідно з локальними вимогами або згідно з інструкціями лікаря.<= o:p>

Діти.<= /o:p>

Немає відповідного досвіду щодо застосування лікарського засобу БонеВіста дітям віком до 18 років. Застосування лікарськ= ого засобу БонеВістане вивчалося у дітей віком до 18 років (ди= в. розділи «Фармакодинаміка» та «Фармакокінетика»).

Передозування.

Симптоми. З огляду = на наявні знання про бісфосфонати, передозування при внутрішньовенному введенні може призвести до гіпокальціємії, гіпофосфатемії та гіпомагніємії. Клінічно значущі зниження сироваткового рівня кальцію, фосфору та магнію слід коригу= вати внутрішньовенним введенням кальцію глюконату, фосфату калію або натрію та сульфату магнію відповідно.

Лікування.<= /span> Специфічної інформації про лікування передозування препаратом БонеВіста немає.

Побічні реакції.

Резюме профілю з безпеки.

Найбільш серйозними побічними реакціями, про які повідомлялося, є анафілактична реакція/шок, атипові переломи стегна, остеонекроз щелепних кісток, запалення ока (див. «Опис окремих побічних реакцій» і розділ «Особливості застосування»).

Найчастішими побічними реакціями, про які повідомлялося, були артралгія і грипоподібні симптоми. Ці симптоми зазвичай асоціювалися з першою дозою, загалом були короткотривалими, легкої або помі= рної тяжкості та зазвичай зникали після продовження лікування та не вимагали медикаментозного втручання (див. «Опис окремих побічних реакцій»).

Нижче наведений повний перелік відомих побічних реакцій.

Безпеку лікування ібандроновою кислотою у дозі = 2,5 мг на добу перорально вивчали у

1251 пацієнта, які брали участь у 4 плацебо-контрольованих клінічних дослідження= х, при цьому більшість пацієнтів брала участь у базовому трирічному дослідженні переломів (MF 4411).

У базовому дворічному дослідженні у жінок у постменопаузальному періоді з остеопорозом (ВМ16550) загальний профіль безп= еки був подібним для ібандронової кислоти у вигляді внутрішньовенних ін’єкцій п= о 3 мг кожні 3 місяці та ібандронової кислоти у дозі 2,5 мг перорально щоденно. Загальна кількість пацієнтів, у яких виникла побічна реакція, становила відповідно 26,0 % та 28,6 % після одного та двох років застосуван= ня ібандронової кислоти у вигляді внутрішньовенних ін’єкцій по 3 мг кожні 3 місяці. У більшості випадків побічні реакції не призводили до припин= ення лікування. Побічні реакції зазначені нижче згідно з термінологією Медичного словника нормативно-правової діяльності MedDRA, за класами систем органів та категоріями частоти. За частотою побічні реакції поділяються на дуже поширені (≥ 1/10), поширені (≥ 1/100 до < 1/1= 0), непоширені (≥ 1/1000 до < 1/100), рідко поширені (≥ 1/10000 до < 1/1000), дуже рідко поширені (< 1/10000), частота невідома (не може бути розрахована за наявними даними). У кожній групі частот побічні реакції зазначені в порядку зменшення серйозності.

Побічні реакції, що були зареєстровані протягом ІІІ фази досліджень ВМ16550 та MF4411 у жінок у постменопаузальному періоді, які отримували ібандронову кислоту у вигляді внутрішньовенних ін’єкцій по 3 мг кожні 3 місяці або ібандронову кислоту у = дозі 2,5 мг перорально щоденно та під час постмаркетингового застосування.<= /o:p>

З боку імун= ної системи: непоширені – загострення бронхіальної астми; рідко поширені – реакції гіперчутливості; дуже рідко поширені – анафілактична реакція/шок*†.

Порушення обміну речовин, метаболізму: непоширені – гіпокальціємія.<= o:p>

З боку нерв= ової системи: поширені – головний біль.

З боку орга= нів зору: рідко поширені – запалення ока*†.

З боку суди= н: непоширені= – флебіт/тромбофлебіт.

З боку шлунково-кишкового трак= ту: поширені – гастрит, диспепсія, діарея, біль у животі, нудота, запор.

З боку шкіри і підшкірної клітковини: поширені – висипання; рідко поширені – ангіоневротичний набряк, опухання/набряк обличчя, кропив’янка; дуже рідко поширені – синдром Стівенса-Джонсона†, мультиформна еритема†, бульозний дерматит†.

З боку опорно-рухової системи та сполучної тканини: поширені – артралгія, міалгія, м’язово-скелетний біль, біль у спині; непоширені – біль= у кістках; рідко поширені – атиповий підвертельний та діафізарний переломи стегнової кістки†; дуже рідко поширені – остеонекроз щелепних кісток*†. Ост= еонекроз зовнішнього слухового проходу (побічна реакція, характерна для бісфосфонаті= в як класу)†; частота невідома – атипові переломи довгих кісто= к, крім стегнової.

Загальні розлади та стан у місці введення: поширені – грипоподіб= не захворювання*, втома; непоширені – реакції у місці введення, астенія.

*Див. нижче.

†Виявлені під час постмаркетингового застосування.

Опис окремих побічних реакцій= .

Грипоподібне захворювання.

Грипоподібне захворювання включало такі симптом= и як реакції або симптоми гострої фази, у т.ч. міалгію, артралгію, гарячку, озно= б, втому, нудоту, втрату апетиту та біль у кістках.

Остеонекроз щелепних кісток.

Повідомлялося про випадки остеонекрозу щелепних кісток переважно у пацієнтів зі злоякісними новоутвореннями, які отримували лікування препаратами, що інгібують кісткову резорбцію, зокрема ібандроновою кислотою (див. розділ «Особливості застосування»). Повідомлялося про випадки остеонекрозу щелепних кісток під час постмаркетингового застосування ібандронової кислоти.

Атипові підвертлюгові та діафізарні переломи стегнової кістки.

Дані епідеміологічних досліджень свідчать про підвищений ризик атипових підвертлюгових і діафізарних переломів стегнової кістки при довготривалій терапії бісфосфонатами постменопаузального остеопорозу, особливо після трьох-п’яти років застосування, але патофізіоло= гія до кінця не визначена. Абсолютний ризик атипових підвертлюгових і діафізарн= их переломів довгих кісток (побічна реакція класу бісфосфонатів) залишається д= уже низьким.

Запалення ока.

При застосуванні ібандронової кислоти повідомлялося про запальні порушення з боку очей: увеїт, епісклерит, склерит. У деяких випадках ці запальні порушення зникали лише після відміни бісфосфонатів.

Анафілактична реакція/шок.

У пацієнтів, які отримували лікування внутрішньовенною ібандроновою кислотою, спостерігалися випадки анафілактичної реакції/шоку, у тому числі з летальним наслідком. = Повідомлення про підозрювані побічні реакції<= /span>=

Повідомлення про побічні реакції після реєстрац= ії лікарського засобу має важливе значення. Це дає змогу проводити моніторинг співвідношення користь/ризик при застосуванні цього лікарського засобу. Медичним та фармацевтичним працівникам, а також пацієнтам або їх законним представникам слід повідомляти про усі випадки підозрюваних побічних реакці= й та відсутності ефективності лікарського засобу через Автоматизовану інформацій= ну систему з фармаконагляду за посиланням: https://aisf.dec.gov.ua<= /span>

<= /b>

Термін придатності.

2 роки.

Умови зберігання.

Зберігати при температурі не вище 30 º= ; С. Зберігати у недоступному для дітей місці.

Несумісність.

Лікарський засіб БонеВіста не слід змішувати з розчинами, що містять кальцій, або іншими лікарськими засобами для внутрішньовенного застосування.

=

Упаковка.

По 3 мл у попередньо наповненому шприці, по 1 попередньо наповненому шприцу в комплекті з голкою у контурній чарунковій упаковці, по 1 контурній чарунковій упаковці у картонній коробці.=

Категорія відпуску.

За рецептом.

=

Виробник.

Сінтон Хіспанія, С.Л.

Місцезнаход= ження виробника та адреса місця провадження його діяльності.

Вул. К/Кастелло, n^o1, Сант Боі де Ллобрегат, Барселона, 08830, Іспанія.