ЗАТВЕРДЖЕНО

ІНСТРУКЦІЯ

для медичного застосування лікарського засобу

АЦЕТИЛЦИСТЕЇН

Склад:

діюча речовина: ace= tylcysteine;

1 таблетка містить ацетилцистеїну 200 мг;

допоміжні речовини: кислота ви= нна, кислота лимонна, аспартам (Е 951), сахарин натрію, лактози моногідрат, целю= лоза мікрокристалічна, кросповідон, магнію стеарат, поліетиленгліколь, кремнію діоксид колоїдний безводний, олія м’яти перцевої.

Лікарська форма. Таблетки.=

Основні фізико-хімічні властивості= : таблетки білого або майже білого кольору, круглі, з двоопуклою поверхнею, з запахом м’яти. На поверхні таблеток допускаються вкраплення.

Фармакотерапевтична група. = Засоби, що застосовуються у разі к= ашлю та застудних захворювань. Муколітичні засоби. Ацетилцистеїн. Код АТХ R05С В01.=

Фармакологічні властивості.

Фармакодинаміка. Ацетилцистеїн — муколітичний, відхаркувальний засіб, який застосовується для розрідження мокротиння при захворюваннях дихальної системи, що супроводжуються утворенням густого слизу. Ацетилцисте= їн є похідним амінокислоти цистеїн. Муколітичний ефект препарату має хімічну природу. За рахунок наявності вільної сульфгідрильної групи ацетилцистеїн розриває дисульфідні зв’язки кислих мукополісахаридів, що спричиняє деполімеризацію мукопротеїдів мокротиння, зменшує в’язкість слизу, сприяє відхаркуванню та відходженню бронхіального секрету. Препарат зберігає активність при наявності гнійного мокротиння.

Ацетилцистеїн має також антиоксида= нтні пневмопротекторні властивості, що зумовлено зв’язуванням його сульфгідрильн= ими групами хімічних радикалів і, таким чином, знешкодженням їх. Крім того, препарат сприяє підвищенню синтезу глутатіону — важливого фактора хімічної = детоксикації. Ця особливість ацетилцистеїну дає змогу ефективно застосовувати останній при передозуванні парацетамолу.

Фармакокінетика. Після перо= рального застосування ацетилцистеїн швидко і повністю всмоктується і піддається метаболізму у печінці з утворенням цистеїну, фармакологічно активного метаболіту, а також діацетилцистеїну, цистину і надалі — змішаних дисульфід= ів. Біодоступність дуже низька — близько 10 %. Максимальна концентрація у плазмі крові досягається через 1–3 години після прийому. Зв’язування з білками пла= зми — приблизно 50 %. Ацетилцистеїн виводиться нирками у вигляді неактивних метаболітів (неоргані= чні сульфати, діацетилцистеїн).

Період напіввиведення визначається головним чином швидкою біотрансформацією у печінці і стано= вить приблизно 1 годину. У разі зниження функції печінки період напіввиведення подовжуєтьс= я до 8 годин.

Клінічні характеристики.

Показання. Лікування гострих та хронічних захворювань бронхолегеневої системи, що потребують зменшення в’язкості мокротиння, покращання його відходження та відхаркування.<= /p>

Протипоказання. Відома гіперчутливість до ацетилцистеїну = або до будь-яких інших компонентів цього препарату; виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки у стадії загострення, кровохаркання, легенева кровоте= ча, захворювання печінки, нирок, надниркових залоз.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій. Комбінація препарату з протикашльо= вими препаратами може зменшувати кашльовий рефлекс, що сприятиме небезпечному накопиченню мокротиння, тому ці ліки не слід застосовувати одночасно. =

Препарат фармакологічно несумісний з антибіотиками і протеолітичними ферментами. Зменшує всмоктування пеніцилінів, цефалоспоринів, тетрациклінів, аміноглікозидів. Інтервал між їхнім прийманням має становити щонайменше 2 години. Це не стосується цефіксиму та лоракарбефу.

Відзначається синергізм ацетилцистеїну з бронхолітиками. Під час контак= ту з металами або гумою утворюються сульфіди з характерним запахом. Є дані про посилення судинорозширювального та антитромботичного ефекту нітрогліцерину = при одночасному застосуванні з ацетилцистеїном.

Активоване вугілля знижує ефективність ацетилцистеїну.

Одночасний прийом нітрогліцерину та ацетилцистеїну може підсилити вазодилататорний ефект нітрогліцерину. При необхідності одночасного признач= ення потрібне ретельне спостереження за пацієнтом для вчасного виявлення гіпотен= зії, яка може бути серйозною та може проявлятися головним болем.

Лабораторні показники: застосування ацетилцистеїну може змінювати результати кількісного визначення саліцилатів колориметричним методом і результати визначення кетону в сечі.

Особливості застосування. Ацетилцистеїн не слід застосовувати для лікування пацієнтів з порушеннями функцій печінки= або нирок, щоб запобігти підвищеному всмоктуванню азотистих речовин.=

Спостерігалися поодинокі випадки шкірних реакцій, таких як синдром Стів= енса – Джонсона та синдром Лайєлла, при короткочасній взаємодії з ацетилцистеїно= м. При появі інших реакцій з боку шкіри або слизових обол= онок потрібно терміново звернутися до лікаря та припинити прийом препарату.

Дл= я пацієнтів з бронхіальною астмою та виразковими захворюваннями в анамнезі препарат слід застосовувати з обережністю.

Ацетилцистеїн впливає на метаболізм гістаміну, тому не слід призначати довготривалу терапію пацієнтам з непереносимістю гістаміну, оскільки це може призвести до появи симптомів непереносимості (головний біль, вазомоторний риніт, свербіж).

Застосування ацетилцистеїну спричиняє розрідження бронхіального секрету. Якщо пацієнт нездатний ефективно відкашлювати мокротиння, необхідні постуральний дренаж і бронхоаспірація.

Препарат містить аспартам, який є похідним фенілаланіну, що являє небез= пеку для хворих на фенілкетонурію.

Якщо у пацієнта встановлена непереносимість деяких цукрів, необхідно проконсультуватися з лікарем, перш ніж приймати цей лікарський засіб.<= /o:p>

Цей лікарський засіб містить менше 1 ммоль (23 мг)/дозу натрію, тобто практично вільний від натрію.

Застосування у період вагітності а= бо годування груддю. Клінічні дані стосовно впливу ацетилцистеїну на вагітних жінок обмежені. Да= них щодо проникнення у грудне молоко немає. Призначати препарат у період вагітн= ості та годування груддю можна тільки у разі, коли очікувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плода або дитини.

Здатність впливати на швидкість ре= акції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами. Ацетилцистеїн не впливає на здатні= сть керувати автомобілем та іншими механізмами.

Спосіб застосування та дози.

Дорослим і дітям віком від 14 років призначати по 400–600 мг ацетилцистеїну на добу, які розподіляють на 1–3 прийоми.

Дітям віком від 6 до 14 років призначати= по 400–600 мг ацетилцистеїну на добу, які розподіляють на 2–3 прийоми.

Дітям віком від 2 до 6 років призначати= по 200–400 мг ацетилцистеїну на добу, які розподіляють на 2 прийоми.

Препарат рекомендується приймати після їди. Таблетку слід розчинити у склянці води та випити якнайшвидше. Додаткове вживання рідини посилює муколітичний ефект препарату.

Термін лікування хронічних захворювань визначає лікар залежно від харак= теру та перебігу захворювання. При гострих неускладнених захворюваннях ацетилцис= теїн застосовувати 5–7 днів.

Діти. Застосовувати дітям вiком вiд 2 років.

Передозування. Немає даних про випа= дки передозування при пероральному застосуванні ацетилцистеїну. <= /i>

Симптоми: нудота, блювання, діарея. Для дітей є ризик гіперсекреції.

Терапія: симптоматична.

Побічні реакцiї. =

З боку нервової системи: головний біль.

З боку органів слуху та лабіринту:= шум у вуха= х.

З боку дихальної системи: <= /i>диспное, бронхоспазм — переважно у пацієнтів із гіперреактивною бронхіальною системою у випадку бронхіальної астми.

З боку травного тракту: стоматит, біль у животі, нудота, б= лювання, діарея, печія, диспепсія.

З боку серцево-судинної системи: тахікардія, артеріальна гіпотензія; повідомлялося про випадки кровотечі під час застосування ацетилцистеїну, інколи через реакції гіперчутливості. У різних дослідженнях було доведено зниження накопичення тромбоцитів у присутності ацетилцистеїну. Клінічна значущість цих даних не встановлена.=

Загальні розлади:= алергічні реакції, у тому числі св= ербіж, кропив’янка, екзантема, ангіоневротичний набряк, пропасниця, анафілактичні реакції або навіть шок; також є повідомлення про тяжкі шкірні реакції, такі= як синдром Стівенса – Джонсона та синдром Лайєлла, які розвивалися під час лікування ацетилцистеїном. У випадку виникнення змін шкіри або слизової обо= лонки слід негайно звернутися до лікаря та припинити застосування ацетилцистеїну.=

Термін придатності. 2 роки від дати виробництва препарату в у= паковці in bulk.

Умови зберігання. Зберігати в оригінальній упаковці при температурі не вище 25 °С.

Зберігати у недоступному для дітей місці.

Упаковка. Таблетки № 10×2 у блістерах у коробці.

Категорія відпуску. Без рецепта.

Виробник. Товариство з обмеженою відповідальністю «Фармацевтична фірма «Вертекс».

Місцезнаходження виробника та його адреса місця провадження діяльності.

Україна, 61085, Харківська обл., місто Харків, вулиця Астрономічна, будинок 33, літ. «В-1».