УТВЕРЖДЕНi= 4;

для медичного застосуванl= 5;я лікарськогl= 6; засобу<= /p>

<= o:p>

ДЕКСАМ&#= 1045;ТАЗОН-4-ДАРН = 48;ЦЯ

(DEXAMETHASONE= -4-DARN= YTSIA)

Склад:<= /i>

діюча речовина: де= 082;саметазону фосфат;=

1 мл розчину містить дексаметазl= 6;ну фосфату 4 <= span style=3D'mso-bookmark:_Hlk148708475'>мг у вигляді дексаметазl= 6;ну натрію фосфату.=

допомі&#= 1078;ні речовини<= /span>: дин= ;атрію фосфат дигідрат, гліцерин, динатрію едетат, вода для ін’єкці = 81;.<= o:p>

= Лікарська форма. Розчин для ін’єкці = 81;.

Основн&#= 1110; фізико-хімі = 95;ні властивостo= 0;: прозор&= #1072; рідина, від безбарвногl= 6; до блідо-жов= 090;ого кольору.

=

Фармак&#= 1086;терапевтич= на група. Кортик&#= 1086;стероїди для системного застосуванl= 5;я.

Код АТХ Н02А В02.

=

Фар= ;макологічн= 10; властивостo= 0;.

Ф= ;армакодина = 84;іка.

Дексаметаk= 9;он – це напівсинтеm= 0;ичний гормон наднирковоo= 1; залози (кортикосте = 88;оїд) з глюкокорт = 80;коїдною активністю. Чинит&= #1100; протизапалn= 0;ну та імуносупреl= 9;ивну дію, а також впливає на енергетичнl= 0;й обмін, обмін глюкози і (через негативний зворотний зв’язок) на секрецію фактора активації гіпоталамуl= 9;а і трофічног = 86; гормону аде = 85;огіпофіза.<= /a>

Механіk= 9;м дії глюкокортиl= 2;оїдів досі не повн= 110;стю з’ясований. Надійшла достатня кі = 83;ькість повідомленn= 0; про механіз = 84; дії глюкоко = 88;тикоїдів на підтверджеl= 5;ня їхнього впл = 80;ву на клітинному рівні. У цитоплазмі клітин є дві добре визначені системи рецепторів. Через зв’язуваннn= 3; з рецепторамl= 0; глюкокортиl= 2;оїдів кортикоїди чинять протизапалn= 0;ну та імуносупреl= 9;ивну дію і регулю= 102;ть обмін глюкози, а внаслідок зв’язуваннn= 3; з рецепторамl= 0; мінералокоl= 8;тикоїдів – регулюють метаболізм натрію, калі= 102; та водно-еле= 082;тролітну рівновагу.

Глюкокl= 6;ртикоїди розчиняютьl= 9;я у ліпідах і легко проникають = 91; цільові клітини чер = 77;з клітинну мембрану. Зв’язуваннn= 3; гормону з рецептором призводить до зміни конформаціo= 1; рецептора, щ= 086; сприяє збільшенню його спорід = 85;еності з ДНК. Комплекс гормон/реце = 87;тор потрапляє в ядро клітин = 80; і зв’язуєть = 89;я з регулювальl= 5;им центром молекули ДН = 50;, який також називають елементом глюкокортиl= 2;оїдного відгуку (GRE). Активованиl= 1; рецептор, зв’язаний і = 79; GRE або зі специфічниl= 4;и генами, регулює транскрипцo= 0;ю м-РНК, яка може бути збільшеноn= 2; або зменшеною. Новоутвореl= 5;а м-РНК трансп= 086;ртується до рибосоми, після чого відбуваєтьl= 9;я утворення нових білкі = 74;. Залежно від = 094;ільових клітин і процесів, як= 110; відбуваютьl= 9;я у клітинах, синтез білків може бути посиле = 85;им (наприклад, утворення тирозинтраl= 5;самінази у клітинах печінки) або зменшеним (н= 072;приклад, утворення IL-2 у лімфоцитах). Оскільки рецептори глюкокортиl= 2;оїдів є в усіх типа&#= 1093; тканин, можн= 072; вважати, що глюкокортиl= 2;оїди діють на більшість клітин організму.

Вп= 083;ив на енергетичнl= 0;й обмін та гомеостаз г = 83;юкози<= /p>
Дексамk= 7;тазон разом з інсуліном, глюкагоном та катехоламіl= 5;ами регулюють зберігання та споживан = 85;я енергії. У печінці збільшуєтьl= 9;я утворення глюкози із піруватів або амінокислоm= 0; та утворенн= 03; глікогену. У периферичнl= 0;х тканинах, особливо у м’язах, зменшуєтьсn= 3; споживання глюкози та мобілізаціn= 3; амінокислоm= 0; (із білків), які є субстратамl= 0; для глюконе = 86;ґенезу у печінці. Прямий впли = 74; на обмін жирів – це центровий розподіл жирової тка = 85;ини та збільшення ліполітичнl= 6;ї рекції на катехоламіl= 5;и.

За допомогою рецепторів = 91; ниркових проксимальl= 5;их канальцях дексаметазl= 6;н збільшує нирковий кровообіг т = 72; клубочкову фільтрацію, гальмує утворення т = 72; секрецію ва = 79;опресину, покращує здатність нирок вивод = 80;ти з організму кислоти.

Внасліk= 6;ок збільшення кількості β-адренорецk= 7;пторів та спорідненоl= 9;ті до β-адренор = 77;цепторів, які передають позитивний інотропний ефект катехоламіl= 5;ів, дексаметазl= 6;н підвищує скоротливу функцію серця та тон= 091;с периферичнl= 0;х судин.

При застосуванl= 5;і високих доз дексаметазl= 6;н гальмує фібробластl= 5;е продукуванl= 5;я колагену типу І та типу ІІІ та утворення глікозамінl= 6;гліканів. Завдяки гальмуваннn= 2; утворення позаклітинl= 5;ого колагену та матриксу виникає затримання загоєння ра = 85;. Довготриваl= 3;е введення високих доз спричиняє прогресуючm= 1; резорбцію кісток шляхом непр= 03;мого впливу та зменшує остеогенез шляхом прямого впливу (збільшення секреції па = 88;атиреоїдно&#= 1075;о гормону та зменшення секреції кальцитоніl= 5;у), а також є причиною не = 75;ативного кальцієвогl= 6; балансу зме = 85;шення кальцієвої абсорбції у кишечнику т = 72; збільшення виділення його із сечею. Це зазвичай призводить до вторинного гіперпаратl= 0;реозу та фосфатурії.

Вплl= 0;в на гіпофіз т= 072; гіпоталамуl= 9;

Дексаметаk= 9;он проявляє у 30 разів вищу дію, ніж кортизол. Отже, він є більш потужним інгібітороl= 4; кортикотроl= 7;ін-рилізинг фактора (СRF) та секреції АКТГ порівняно з ендогенним кортизолом. Це призводить до зменшенн= 03; секреції кортизолу т = 72; після довготриваl= 3;ого пригніченнn= 3; секреції СRF та АКТГ – до атрофії наднирковиm= 3; залоз. Недостатніl= 9;ть кори наднирковиm= 3; залоз може виникнути уже на 5-й та 7-й день введення дексаметазl= 6;ну у дозі, еквів&#= 1072;лентній 20-30 мг преднізону на добу або п&#= 1110;сля 30-денної терапії низькими дозами. Післ= 103; скасування короткочасl= 5;ої терапії (до 5 днів) високими дозами функція кор = 80; наднирковиm= 3; залоз повинна відновитисn= 3; протягом 1 тижня; після довготриваl= 3;ої терапії нор = 84;алізація відбуваєтьl= 9;я пізніше, зазвичай до 1 року. У деяких пацієнтів може розвин = 91;тися незворотна атрофія наднирковоo= 1; залози.

Проm= 0;изапальна та імунодепреl= 9;ивна дія глюl= 2;окортикоїд= 110;в базується н = 72; їхньому мол = 77;кулярному та біохімічноl= 4;у впливі. Моле= 082;улярна протизапалn= 0;на дія виникає = 091; результаті зв’язуваннn= 3; з глюкокортиl= 2;оїдними рецепторамl= 0; та внаслідо = 82; зміни експр = 77;сії ряду генів, які регулюють формування = 88;ізних інформаційl= 5;их молекул, білків та фе= 088;ментів, що беруть участь у запальній реакції. Біохімічна протизапалn= 0;на дія глюкоко = 88;тикоїдів – результат блокування утворення т = 72; функціонувk= 2;ння гуморальниm= 3; медіаторів запалення: простагланk= 6;инів, тромбоксанo= 0;в, цитокінів т = 72; лейкотрієнo= 0;в. Дексаметазl= 6;н зменшує утворення лейкотрієнo= 0;в шляхом зменшення вивільненнn= 3; арахідоновl= 6;ї кислоти з клітинних фосфоліпідo= 0;в, спричинене інгібуваннn= 3;м активності = 92;осфоліпази А_2.Дія на фосфоліпазl= 0; досягаєтьсn= 3; не прямим вп= 083;ивом, а в результаті збільшення концентрацo= 0;ї ліпокортинm= 1; (макрокорти = 85;), який є інгіб= 110;тором фосфоліпазl= 0; А_2. Дексаметазl= 6;н гальмує утворення простагланk= 6;инів та тромбоксанm= 1; шляхом зменшення утворення специфічноk= 5;о мДНК і тим самим обсяг = 91; утворення циклооксигk= 7;нази. Дексаметазl= 6;н також зменшує продукуванl= 5;я фактору активації тромбоцитіk= 4; (PAF) збільшення= ;м концентрацo= 0;ї ліпокортинm= 1;. Інші біохім= 10;чні протизапалn= 0;ні ефекти включають зниження утворення фактору некрозу пух = 83;ин (TNF) та інтерлейкіl= 5;у (IL-1).

Випробуваl= 5;ня RECOVERY (рандомізов = 72;не оцінювання COVi= d-19 thERapY) - це ініційованk= 7; дослідникоl= 4; індивідуалn= 0;но рандомізовk= 2;не контрольовk= 2;не відкрите адаптивне дослідженнn= 3; платформи д = 83;я оцінки ефектів потенційноk= 5;о лікування у пацієнтів, госпіталізl= 6;ваних із COVID-19.

Випробуваl= 5;ня проводили у 176 лікарняних організаціn= 3;х Великобритk= 2;нії.

Всього 6425 пацієнтів були рандомізовk= 2;ні для отримання або дексаметазl= 6;ну (2104 пацієнти), а= 073;о лише звичайної допомоги (4321 пацієнт). 89 % па = 94;ієнтів мали лабораторнl= 6; підтверджеl= 5;у інфекцію SARS -CoV-2.

При рандомізацo= 0;ї 16 % пацієнтів отримували = 10;нвазивну механічну вентиляцію легенів або екстракорпl= 6;ральну мембранну оксигенаціn= 2;, 60 % отримували лише кисень (з неінвазив= 085;ою вентиляцієn= 2; або без неї), а= 24 % не отримува&#= 1083;и жодної.

Середній вік пацієнтів становив 66,1±15,7 року. 36 % пацієl= 5;тів були жінкам = 80;. У 24 % пацієнтів в анамнезі був цукрови = 81; діабет, у 27 % ‒ хвороби серця та 21 % - хронічні захворюванl= 5;я легенів.

Перk= 4;инна кінцева точка

Летальнісm= 0;ь на 28 добу була значно нижчою у гру= 087;і дексаметазl= 6;ну, ніж у групі звичайного догляду, при цьому летальністn= 0; повідомлялl= 0; у 482 із 2104 пацієнтів (22,9 %) та у 1110 із 4321 пацієнтів (25,7 %) відповідно (коефіцієнт коефіцієнтk= 2; 0,83; 95 % довірчий інтервал [ДІ], від 0,75 до 0,93; Р <0,001).<= /span>

У групі дексаметазl= 6;ну частота летальностo= 0; була нижчою, ніж у групі звичайного догляду, серед пацієнтів, які отримували інвазивну механічну вентиляцію легенів (29,3 % проти 41,4 %; коефіцієнт частоти, 0,64; 95 % ДІ= ;, 0,51 до 0,81), а також = 91; тих, хто отримував додатковий прийом кисн= 02; без інвазивної ШВЛ (23,3 % проти 26,2 %; коефіцієнт = 85;орми 0,82; 95 % ДІ від 0,72 до 0,94).<= /span>

Не було чіткого ефекту дексаметазl= 6;ну серед пацієнтів, які не отримували ніякої респ= 10;раторної підтримки при рандомізацo= 0;ї (17,8 % проти 14,0 %; коефіцієнт частоти, 1,19; 95 % ДІ, 0,91-1,55).

Втоl= 8;инні кінцеві точки

Пацієнти в групі дексаметазl= 6;ну мали меншу тривалість госпіталізk= 2;ції, ніж у звичай= 085;ої групи лікування (медіана, 12 днів проти 13 д= нів) і більшу ймовірністn= 0; виписки живими прот= 03;гом 28 днів (коефіцієнт частоти, 1,10; 95 % ДІ= ;, 1,03 до 1.17).

Відповіднl= 6; до первинно= 11; кінцевої точки, найбі= 083;ьший ефект щодо виписки протягом 28 дн&= #1110;в спостерігаk= 4;ся у пацієнтів, які отримув = 72;ли інвазивну механічну вентиляцію легень при рандомізацo= 0;ї (коефіцієнт частоти 1,48; 95 % ДІ 1,16, - 1,90), а потім лише кисню (коефіцієнт швидкості, 1,15; 95 % ДІ 1,06 - 1,24) без сприятливоk= 5;о ефекту у пац= 110;єнтів, які не отримують кисень (коефіцієнт = 096;видкості 0,96; 95 % ДІ 0,85 - 1,08).

Резулn= 0;тат

Дексаl= 4;етазон

Зв&#= 1080;чайне лікування

Ко&#= 1077;фіцієнт частоти ризику^*

(N =3D 2104)=

(N =3D 4321)=

(95 % <= span style=3D'mso-bookmark:_Hlk148708475'>ДІ)

Кілn= 0;кість/загал&#= 1100;на кількість пацієнтів (%)

Первинна кінцева точка

482/2104 (22,9)=

1110/4321 (25,7)=

0,83 (0,75-0,93)=

Летальніст= ;ь у 28 днів

Вт&#= 1086;ринна кінцева точка

Виписаний із лікарні протягом 28 днів

1413/2104 (67,2)

2745/4321 (63,5)

1,10 (1,03-1,17)

Інвk= 2;зивна ШВЛ або летальний наслідок^†= :

456/1780 (25,6)

994/3638 (27,3)

0,92 (0,84-1,01)

–        інвазивна ШВЛ<= span style=3D'mso-bookmark:_Hlk148708475'>

102/1780 (5,7)

285/3638 (7,8)

0,77 (0,62-0,95)

–        летальний наслідок

387/1780 (21,7)

827/3638 (22,7)

0,93 (0,84-1,03)

Співвід&= #1085;ошення показників було скориг = 86;вано для віку з урахуванняl= 4; результатіk= 4; 28-денної летальностo= 0; та виписки з лікарні. Спі= 074;відношення ризиків скоригованl= 6; з урахуванн= 03;м віку щодо результату отримання і = 85;вазивної ШВЛ або летального наслідку та = 081;ого складових;=

^† З цієї категорії виключаютьl= 9;я пацієнти, як= 110; отримували інвазивну ШВЛ при рандомізацo= 0;ї.

Безпека<= o:p>

У ході дослідженнn= 3; було зафіксованl= 6; 4 серйозні побічні явища, пов’язані з досліджуваl= 5;им лікуванням, = 072; саме: 2 випадки розвитку гі = 87;ерглікемії, 1 випадок стероїдногl= 6; індукованоk= 5;о психозу та 1 випадок кровотечі в = 77;рхніх відділів шлунково-ки = 96;кового тракту. Всі випадки врегульоваl= 5;і.

Аналіз підгруп та результати наведено у т= 072;блицях.

Ефекти призначеннn= 3; дексаметазl= 6;ну на 28-денну летальністn= 0;, залежно від віку та способу підтримки дихання, отримані пр = 80; рандомізацo= 0;ї²

Таблиц&#= 1103; 1

=        &nbs= p;            &= nbsp;            Дексамета= 079;он

Звичайний догляд

RR (95% Cl)

= Відсуm= 0;ність кисню (x

₂

=3D 0.70; p=3D0.40)

<= span style=3D'mso-bookmark:_Hlk148708475'><= /span>

<= span style=3D'mso-bookmark:_Hlk148708475'>

¹

< 70

10/197 (5.1%)=

18/462 (3.9%)=

1.31 (0.60-2.83)

≥ 70 < 80

25/114 (21.9%)

35/224 (15.6%)

1.46 (0.88-2.45)

≥ 80

54/190 (28.4%)

92/348 (26.4%)

1.06 (0.76-1.49)

Проміжна сума<= span style=3D'mso-bookmark:_Hlk148708475'>

89/501 (17.8%)

145/1034 (14.0%)

1.19 (0.91-1.55)

Т= ільки кисень (x

₂

=3D 2.54; p=3D0.11)

¹

< 70

53/675 (7.9%)=

193/1473 (13.1%)

0.58 (0.43-0.78)

≥ 70 < 80

104/306 (34.0%)

178/531 (33.5%)

0.98 (0.77-1.25)

≥ 80

141/298 (47.3%)

311/600 (51.8%)

0.85 (0.70-1.04)

Проміжна сума<= span style=3D'mso-bookmark:_Hlk148708475'>

298/1279 (23.3%)

682/2604 (26.2%)

0.82 (0.72-0.94)

Механічна вентиляція (x=

₂

=3D 0.28; p=3D0.60)

¹

< 70

66/269 (24.5) %

217/569 (38.1%)

0.61 (0.46-0.81)

≥ 70 < 80

26/49 (53.1%)=

58/104 (55.8%)

0.85 (0.53-1.34)

≥ 80

3/6 (50.0%)

8/10 (80.0%)<= /span>

0.39 (0.10-1.47)

Проміжна сума<= span style=3D'mso-bookmark:_Hlk148708475'>

95/324 (29.3%)

283/683 (41.4%)

0.64 (0.51-0.81)

= =

Усі учасники

482/2104 (22.9%)

1110/4321 (25.7%)

0.83 (0.75-0.93)

р < 0.001

=        &nbs= p;            &= nbsp;          Дексамета= 079;он

=        &nbs= p;            &= nbsp;           &nbs= p;    краще

Звич= 072;йний догляд

= кра= ;ще       &nbs= p;            &= nbsp;           &nbs= p;            &= nbsp;           &nbs= p;

Ефекти призначеннn= 3; дексаметазl= 6;ну на 28-денну летальністn= 0;, залежно від способу підтримки дихання, отримані пр = 80; рандомізацo= 0;ї, та за наявності будь-якого хронічного захворюванl= 5;я³

Таблицn= 3; 2

₌

= Дек= ;саметазон=

Звичайний догляд

RR (95% Cl)

= Відсуm= 0;ність кисню (x

= ₂<= /b>

=3D 0.08; p=3D0.78)

<= span style=3D'mso-bookmark:_Hlk148708475'>=

= ¹<= /b>

Поп= ;ереднє захворюван= 085;я

= 65/313 (20.8%)

= 100/598 (16.7%)

= 1.22 (0.89-1.66)

Без попередньо= 075;о

зах= ;ворювання

= 24/188 (12.8%)

= 45/436 (10.3%)

= 1.12 (0.68-1.83)

Проміжна сума

= 89/501 (17.8%)

= 145/1034 (14.0%)

= 1.19 (0.91-1.55)

Т= ільки кисень (x

= ₂

=3D 2.05; p=3D0.15

= =

= ¹

Поп= ;ереднє захворюван= 085;я

= 221/702 (31.5%)

= 481/1473 (32.7%)

= 0.88 (0.75-1.03)

Без попередньо= 075;о

зах= ;ворювання

= 77/577 (13.3%)

= 201/1131 (17.8%)

= 0.70 (0 54-0 91)

Проміжна сума<= span style=3D'mso-bookmark:_Hlk148708475'>

= 298/1279 (23.3%)

= 682/2604 (26.2%)

= 0.82 (0.72-0.94)

Механічна вентиляція (x=

₂

=3D 1.52; p=3D0.22

= =

¹

Поп= ;ереднє захворюван= 085;я

= 51/159 (32.1%)

= 150/346 (43.4%)

= 0.75 (0.54-1.02)

Без попередньо= 075;о

зах= ;ворювання

= 44/165 (26.7%)

= 133/337 (39.5%)

= 0.56 (0.40-0.78)

Проміжна сума<= span style=3D'mso-bookmark:_Hlk148708475'>

= 95/324 (29.3%)

= 283/683 (41.4%)

= 0.64 (0.51-0.81)

= =

Усі учасниl= 2;и

= 482/2104(22.9%)

= 1110/4321 (25.7%)

= 0.83 (0.75-0.93)

р < 0.001

=        &nbs= p;            &= nbsp;         Дексамета= 079;он

=        &nbs= p;            &= nbsp;         краще

Звич= 072;йний догляд

= кра= ;ще       &nbs= p;            &= nbsp;           &nbs= p;            &= nbsp;           &nbs= p;

¹= www= .recoverytrial.net<= o:p>

^{2, 3} (Ho= rby P. et al., 2020; https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.06.22.2013727= 3v1;

doi: https://doi.org/10.1101/2020.06.22.20137273).<= o:p>

Фармако&= #1082;інетика.<= /i>
Аб= 089;орбція

Дексамk= 7;тазон досягає пік = 91; концентрацo= 0;ї у плазмі крові протягом перших 5 хвилин при в= 085;утрішньове&= #1085;ному введенні та протягом 1 го&#= 1076;ини при внутрішньоl= 4;’язовому введенні. Після місцевого ведення у суглоб або м’які тканини (вогнище запалення) всмоктуванl= 5;я відбуваєтьl= 9;я повільніше, ніж у випадк= 091; внутрішньоl= 4;’язового введення. Пр= 080; внутрішньоk= 4;енному введенні початок дії = 108; миттєвим; після внутрішньоl= 4;’язового введення клінічний ефект наста= 08; через 8 годин. Дія триває 17 - 28 днів після внутрішньоl= 4;’язового введення та від 3 днів до 3 тижнів післ= 03; введення місцево.

Розподo= 0;л

У плазмі кров= 10; та синовіальнo= 0;й рідині пере = 90;ворення дексаметазl= 6;ну фосфату у дексаметазl= 6;н відбуваєтьl= 9;я дуже швидко. У плазмі крові приблизно 77 % дексаметазl= 6;ну зв’язуютьсn= 3; з білками плазми кров= 10;, переважно з альбуміном. Лише невелика кількість дексаметазl= 6;ну зв’язуєтьсn= 3; з іншими білками кро = 74;і. Дексаметазl= 6;н є жиророзчинl= 5;им, тому він віл= 100;но проникає у клітини та міжклітиннl= 0;й простір. У центральніl= 1; нервовій системі (гіп= 086;таламус, гіпофіз) він зв’язуєтьсn= 3; та діє через мембранні рецептори. У периферичнl= 0;х тканинах звR= 17;язується та діє за допомогою цитоплазмаm= 0;ичних рецепторів.
Біотраl= 5;сформація

Ру= 081;нування дексаметазl= 6;ну відбуваєтьl= 9;я у місці дії, тобто у самі= 081; клітині. Дексаметазl= 6;н у першу черг= 091; метаболізуn= 8;ться у печінці, також, можливо, у нирках та інших ткани = 85;ах.

Виведеl= 5;ня

Біологo= 0;чний період напіввиведk= 7;ння дексаметазl= 6;ну становить 24-72 години. Переважно в = 80;водиться разом із сечею.

Клінічн&= #1110; характерисm= 0;ики.

Пок= ;азання.

= Дек= ;саметазон вводити внутрішньоk= 4;енно або внутрішньоl= 4;’язово у невідкладнl= 0;х випадках та за відсутностo= 0; можливості пероральноk= 5;о застосуванl= 5;я.

За= 093;ворювання ендокринноo= 1; системи:

·      замі= ;сна терапія первинної або вторинної (г= 110;пофізарної) недостатноl= 9;ті наднирковиm= 3; залоз (за винятком випадків гострої нед = 86;статності наднирковиm= 3; залоз, при якій гідрок = 86;ртизон або кортизо = 85; є більш придатні, зв= 072;жаючи на їхній більш виражений гормональнl= 0;й ефект);

·      гостр= 072; недостатніl= 9;ть наднирковиm= 3; залоз (гідро= 082;ортизон або кортизо = 85; є препарата = 84;и вибору; може виявитися необхідним сумісне застосуванl= 5;я з мінералокоl= 8;тикоїдами, особливо пр = 80; застосуванl= 5;і синтетичниm= 3; аналогів);

·      вродж= 077;на гіперплазіn= 3; наднирковиm= 3; залоз;

·      негні= 081;не запалення щитовидної залози та тя= 078;кі форми радіаційниm= 3; тиреоїдитіk= 4;.

Ревматолог= ічні захворюванl= 5;я:

·      =    &= #1088;евматоїдни= ;й артрит, включаючи ювенільний ревматоїднl= 0;й артрит та позасуглобl= 6;ві прояви ревматоїднl= 6;го артриту (рев= 084;атичні легені, змін= 080; серця, очей, шкірний васкуліт);

Захво= 088;ювання шкіри:
·      =    &= #1087;ухирчатка;

·      =    &= #1090;яжка мультиформl= 5;а еритема (синдром Сті= 074;енса-Джонсо= на);

·      =    &= #1077;ксфоліатив= ;ний дерматит; бульозний герпетифорl= 4;ний дерматит; тяжкі форми ексудативнl= 6;ї еритеми;

·      =    &= #1074;узликова еритема;

·      =    &= #1090;яжкі форми себорейногl= 6; дерматиту;

·      =    &= #1090;яжкі форми псоріазу;

·      =    &= #1082;ропив’янка= ;, що не піддається стандартноl= 4;у лікуванню;

·      =    &= #1092;унгоїдний мікоз;

·      =    &= #1076;ерматоміоз= ;ити;

·         скле= родермія;

·         набр= як Квінке.

Ал= 077;ргічні захворюванl= 5;я:

(що не піддаються традиційноl= 4;у лікуванню)=

·      =    &= #1073;ронхіальна астма;

·      =    &= #1082;онтактний дерматит; атопічний дерматит;

·      =    &= #1089;ироваткова хвороба; хронічний або сезонни = 81; алергічний риніт;

·      =    &= #1072;лергія на ліки; кропив’янкk= 2; після перел = 80;вання крові.

Захво= 088;ювання органів зор = 91;:

·      =    &= #1079;апальні захворюванl= 5;я очей (гостри= 081; центральниl= 1; хоріоїдит, неврит зорового нерва);

·      =    &= #1072;лергічні захворюванl= 5;я (кон’юнктив= 10;ти, увеїти, склерити, кератити, ірити);

·         симп= атична офтальмія;

·      =    &= #1089;истемні імунні захворюванl= 5;я (саркоїдоз, с&#= 1082;роневий артеріїт);

·      =    <= span style=3D'mso-spacerun:yes'> пролі= феративні зміни в очниці (ендо= 082;ринна офтальмопаm= 0;ія, псевдопухлl= 0;на);

·      =    &= #1110;муносупрес= ;орна терапія при пересадці р = 86;гівки.

Розчин можливо вводити системно аб = 86; ж місцево (введення пі= 076; кон’юнктивm= 1; та ретробул= 00;барне або парабульбаl= 8;не введення)=

Шлунк= 086;во-кишкові захворюванl= 5;я:

·      =    &= #1074;иразковий коліт (тяжки= 081; розвиток);

·      =    &= #1093;вороба Крона (тяжки= 081; розвиток);

·      =    &= #1093;ронічні аутоімунні гепатити;

·      =    &= #1088;еакція відторгненl= 5;я при пересадці печінки.=

Захво= 088;ювання дихальних шляхів:

·      =    &= #1089;имптоматич= ;ний саркоїдоз (симптомати = 95;но);

·      =    &= #1075;острий токсичний бронхіоліт;

·      =    &= #1093;ронічний бронхіт та астма (при загостреннo= 0;);

·      =    &= #1074;огнищевий або дисеміноваl= 5;ий туберкульоk= 9; легенів (разом із відповідноn= 2; протитуберl= 2;ульозною терапією);

·      =    &= #1073;ериліоз (гранульома = 90;озне запалення);

·      =    &= #1088;адіаційний або аспіраційнl= 0;й пневмоніт.=

Гемат= 086;логічні захворюванl= 5;я:

·      =    &= #1085;абута або вроджен = 72; хронічна апластична анемія;

·      =    &= #1072;утоімунна гемолітичнk= 2; анемія;=

·      =    &= #1074;торинна тромбоцитоl= 7;енія у дорослих;

·      =    &= #1077;ритробласт= ;опенія;

·      =    &= #1075;остра лімфобластl= 6;мна лейкемія (індукційна терапія);

·      =    &= #1110;діопатична тромбоцитоl= 7;енічна пурпура у дорослих (лише внутрішньоk= 4;енне введення, внутрішньоl= 4;’язове введення протипоказk= 2;не).

Нирко= 074;і захворюванl= 5;я:

·      =    &= #1110;муносупрес= ;орна терапія при трансплантk= 2;ції нирки;

·      =    &= #1089;тимулюванн= ;я діурезу або зменшення протеїнуріo= 1; при ідіопатичнl= 6;му нефротичноl= 4;у синдромі (бе= 079; уремії) і порушення функції нир = 86;к при системному червоному вовчаку.=

Злояк= 110;сні онкологічнo= 0; захворюванl= 5;я:

·      =    &= #1087;аліативне лікування лейкемії та лімфоми у дорослих;

·      =    &= #1075;остра лейкемія у дітей;

·      =    &= #1075;іперкальці= ;ємія при злоякісних захворюванl= 5;ях.

Наб= 088;як мозку:

·      =      &= #1085;абряк головного мозку внаслідок первинної або метаста = 90;ичної пухлини головного мозку, трепанація черепа та черепно-моз = 82;ові травми.

Шок:

·      =    шок, який не піддається класичному лікуванню;

·      =    шок у пацієнтів і = 79; недостатніl= 9;тю кори наднирковиm= 3; залоз;

·      =    k= 2;нафілактич= 085;ий шок (внутрішньо = 74;енно після призначеннn= 3; адрена&#= 1083;іну);

·      =    = 87;еред операцією для запобіганнn= 3; шоку при під= 086;зрі або при встановленo= 0;й недl= 6;статності кори наднирковиm= 3; залоз.

= 30;нші показання:=

·      =    = 90;уберкульоз&#= 1085;ий менінгіт із субарахноїk= 6;альною блокадою (разом із належною протит&#= 1091;беркульозн= ою терапією);

·      =    = 90;рихінельоз із неврологічl= 5;ими симптомами або триm= 3;інельоз міокарда;

·      =    кісm= 0;озна пухлина апоневрозу або сухожил = 83;я (ганглія). <= span style=3D'mso-bookmark:_Hlk148708475'>

·      =    Д= ексаметазоl= 5;-4-Дарниця по= 082;азаний при лікуванні коронавіруl= 9;ної хвороби 2019 (COVID-19) у дорослих та підлітків (віком від 12 років з масо= 102; тіла не менш= 077; 40 кг), які потрk= 7;бують додаткової кисневої терапії.=

Показ= 072;ння для внутрішньоl= 9;углобового введення аб = 86; введення у м’які тканини:

·      =    &= #1088;евматоїдни= ;й артрит (тяжк= 077; запалення окремого суглоба);

·      =    &= #1072;нкілозуючи= ;й спондиліт (коли запалені су = 75;лоби не піддаються традиційноl= 4;у лікуванню);

·      =    &= #1087;соріатични= ;й артрит (олігоартик = 91;лярна форма та тендовагінo= 0;т);

·      =    &= #1084;оноартрит (після евакуації синовіальнl= 6;ї рідини);

·      =    <= span style=3D'mso-spacerun:yes'> остео= артрит суглобів (тільки у вип&#= 1072;дку синовіту та ексудації);

·      =    &= #1087;озасуглобо= ;вий ревматизм (епікондилі = 90;, тендовагінo= 0;т, бурсит);

·      =    &= #1075;острий та подагричниl= 1; артрит.=

Місце= 074;е введення (введення у місце ураже = 85;ня):

·           &= #1082;елоїдні ураження; гіпертрофіm= 5;ні, запальні та інфільтровk= 2;ні ураження пр = 80; лишаї, псорі= 072;зі, кільцеподіk= 3;ній гранульомі, склерозуючl= 6;му фолікуліті, дискоїдномm= 1; вовчаку та шкірному саркоїдозі;

·           &= #1083;окалізован= ;а алопеція.

Про= ;типоказанн= 03;.

Піk= 6;вищена чутливість до діючої речовини аб = 86; до будь-яког= 086; іншого інгредієнтk= 2; препарату.=

= Гострі вірусні, бактеріальl= 5;і або системн= 10; грибкові інфекції (якщо не застосовувk= 2;ти належну терапію).

= Синдром Кушинга.=

= Вакцинація живою вакциною.=

= Період годування груддю (за винятком невідкладнl= 0;х випадків).

= Внутрішньоl= 4;’язове введення протипоказk= 2;не пацієнтам з тяжкими захворюванl= 5;ями згортання крові.

Взаємод&= #1110;я з іншими лікарськимl= 0; засобами та інші види взаємодій.=

Паралельне застосуванl= 5;я дексаметазl= 6;ну і нестероїднl= 0;х протизапалn= 0;них засобів підвищує ризик шлунково-ки = 96;кової кровотечі т = 72; утворення виразок.

Дія дексаметазl= 6;ну зменшуєтьсn= 3; з одночасни = 84; застосуванl= 5;ям препаратів, які активую = 90;ь фермент CYP 3A4 (фенітоїн, фенобарбітk= 2;л, карбамазепo= 0;н, примідон, рифабутин, рифампіцин) або збільшу= 02;ть метаболічнl= 0;й кліренс глюкокортиl= 2;рїдів (ефедрин та аміноглутеm= 0;имід). У цих випадк= 072;х доза дексаметазl= 6;ну має бути збільшена. Взаємодія між дексаметазl= 6;ном та усіма вищ= 077;згаданими лікарськимl= 0; засобами може спотво = 88;ити тест пригніченнn= 3; дексаметазl= 6;ну. Це потрібно враховуватl= 0; при оцінці р= 077;зультатів тесту.

Сумісне застосуванl= 5;я дексаметазl= 6;ну і препараті = 74;, які інгібують CYP 3A4 ферментну активність (кетоконазо = 83;, макроліди), може спричиняти збільшення концентрацo= 0;ї дексаметазl= 6;ну у сироватці крові. Дексаметазl= 6;н є помірним індуктором CYP 3A4. Сумісне застосуванl= 5;я з препаратамl= 0;, які метабол= 10;зуються CYP<= span style=3D'mso-bookmark:_Hlk148708475'> 3A4 (індинавір, еритроміциl= 5;), може збільшуватl= 0; їхній кліренс, що спричиняє зниження концентрацo= 0;й у сироватці крові.

Шляхом інгібуваннn= 3; ферментної дії CYP= 3A4 кетоконазоl= 3; може збільшуватl= 0; концентрацo= 0;ї дексаметазl= 6;ну в сироватці крові. З іншого боку, кетоконазоl= 3; може пригнічуваm= 0;и наднирковоk= 9;алозний синтез глюкокортиl= 2;оїдів, таким чином, унаслідок зниження ко = 85;центрації дексаметазl= 6;ну може розвив = 72;тися недостатніl= 9;ть наднирковиm= 3; залоз.

Дексаметаз= он зменшує терапевтичl= 5;ий ефект ліків проти діабету, артеріальнl= 6;ї гіпертензіo= 1;, празиквантk= 7;лу і натрійуретl= 0;ків (тому дозу цих ліків слід збільшити), проте підви = 97;ує активність гепарину, альбендазоl= 3;у і калійуретиl= 2;ів (дозу цих препаратів слід зменшити у разі необхідносm= 0;і).

Дексаметаз= он може змінит = 80; дію кумариновиm= 3; антикоагулn= 3;нтів, тому при застосуванl= 5;і такої комбінації ліків слід частіше пер = 77;віряти протромбінl= 6;вий час.

Паралельне застосуванl= 5;я високих доз глюкокортиl= 2;оїдів та агоністі = 74; b₂-адренорец&#= 1077;пторів підвищує ризик гіпок = 72;ліємії. У пацієнтів із гіпокаліємo= 0;єю серцеві глікозиди більшою мірою сприяють по = 88;ушенню ритму і мают= 100; більшу токсичністn= 0;.

Дексаметаз= он зменшує терапевтичl= 5;ий ефект антихолінеl= 9;теразних засобів, які застосовуюm= 0;ься при міастенії.

Антациди зменшують всмоктуванl= 5;я дексаметазl= 6;ну у шлунку. Дія дексаметазl= 6;ну при одночас = 85;ому прийомі з їжею та алкоголем н = 77; досліджена, проте одночасне вживання ліків та їжі з високим вмістом натрію не рекомендуєm= 0;ься. Куріння не впливає на фармакокінk= 7;тику дексаметазl= 6;ну.

Глюкокорти= коїди посилюють нирковий кл= 10;ренс саліцилатіk= 4;, тому іноді важко одерж = 72;ти їх терапевтичl= 5;і концентрацo= 0;ї у сироватці крові. Неохідно проявляти обережністn= 0; пацієнтам, яким поступово знижують дозу кортик = 86;стероїдів, оскільки пр = 80; цьому може спостерігаm= 0;ися підвищення концентрацo= 0;ї саліцилатіk= 4; у сироватці крові та інтоксикацo= 0;я.

Якщо паралельно застосовувk= 2;ти оральні кон = 90;рацептиви, період напіввиведk= 7;ння глюкокортиl= 2;оїдів може подовжитисn= 3;, що посилює їхню біологічну дію і може підвищити р = 80;зик побічних ефектів.=

Одночасне застосуванl= 5;я ритордину і дексаметазl= 6;ну протипоказk= 2;не під час пологів, оск= 110;льки це може призвести д = 86; летального = 85;аслідку породіллі, зумовленогl= 6; набряком легенів.

Одночасне застосуванl= 5;я дексаметазl= 6;ну і талідомід = 91; може спричинити токсичний е = 87;ідермальни&#= 1081; некроліз.=

Види взаємодії, які мають терапевтичl= 5;і переваги: паралельне призначеннn= 3; дексаметазl= 6;ну і метоклопр = 72;міду, дифенгідраl= 4;іду, прохлорперk= 2;зину або антагоністo= 0;в рецеторів 5-НТ₃ (рецепторів серотоніну або 5-гідрокситр= 080;птаміну, тип 3, таких як ондансетроl= 5; або гранісе = 90;рон) ефективне для профілактиl= 2;и нудоти і блювання, спричинениm= 3; хіміотерапo= 0;єю цисплатиноl= 4;, циклофосфаl= 4;ідом, метотрексаm= 0;ом, фторурацилl= 6;м.

Очікується, що супутнє лікування інгібітораl= 4;и CYP3A, включаючи препарати, щ= 086; містять коб= 10;цистати, підвищує ризик виникнення системних побічних ефектів. Ціє= 111; комбінації = 89;лід уникати, крі= 084; випадків, коли корист= 00; перевищує ризик — у такому разі слід контро = 83;ювати стан пацієнта щодо системних ефектів кортикостеl= 8;оїдів.

Осо= ;бливості застосуванl= 5;я.

Під час парентералn= 0;ного лікування кортикоїдаl= 4;и рідко можут= 00; спостерігаm= 0;ися реакції гіперчутлиk= 4;ості, тому треба вжити належ = 85;их заходів перед початком застосуванl= 5;я дексаметазl= 6;ну, зважаючи на можливість алергічних реакцій (особливо у пацієнтів з алергічнимl= 0; реакціями н = 72; будь-які інш= 110; ліки в анамнезі).

Тяжкі психічні реакції можуть супроводжуk= 4;ати системне застосуванl= 5;я кортикостеl= 8;оїдів. Зазвичай симптоми проявляютьl= 9;я через кільк = 72; днів або тижнів післ= 03; початку лік = 91;вання. Ризик розвитку ци = 93; симптомів з = 73;ільшується при застосуванl= 5;і високих доз. Більшість реакцій проходить при зменшен = 85;і дози або відміні препарату. Потрібно сп = 86;стерігати та вчасно виявляти зміни психі = 95;ного стану, особливо депресивноk= 5;о настрою, суїцидальнl= 0;х думок та намірів. З обережністn= 2; потрібно застосовувk= 2;ти кортикостеl= 8;оїди пацієнтам з афективнимl= 0; розладами, наявними в анамнезі, особливо пацієнтам з алергічнимl= 0; реакціями н = 72; будь-які інш= 110; ліки в анамнезі, а також у найб= 083;ижчих родичів. Появі небажаних ефектів мож = 85;а запобігти, застосовуюm= 5;и мінімальні = 77;фективні дози протягом найкоротшоk= 5;о періду або застосувуюm= 5;и необхідну денну дозу препарату один раз вранці.
У пацієнті = 74;, які тривали = 81; час лікуються д = 77;ксаметазон&#= 1086;м, у разі припинення застосуванl= 5;я може спостерігаm= 0;ися синдром відміни (без видимих ознак недостатноl= 9;ті наднирковиm= 3; залоз) із симптомами: підвищена температурk= 2;, нежить, почервонінl= 5;я кон’юнктивl= 0;, головний біль, запаморочеl= 5;ня, сонливість або дратівливіl= 9;ть, біль у м’яза= 093; і суглобах, блювання, зменшення маси тіла, загальна сл = 72;бкість, також часто судоми. Тому дозу дексам = 77;тазону треба зменшувати поступово. Р= 072;птове припинення прийому мож = 77; призвести д = 86; летального = 85;аслідку. Якщо пацієн = 90; знаходитьсn= 3; у стані тяжкого стресу (чере= 079; травму, операцію аб = 86; тяжке захворюванl= 5;я) протягом терапії, доз= 091; дексаметазl= 6;ну слід збільшити, якщо ж це від&#= 1073;увається під час припинення лікування, застосовувk= 2;ти слід гідрокортиk= 9;он або кортизо = 85;.

Пацієнта&= #1084;, яким вводил = 80; дексаметазl= 6;н тривалий ча = 89; і які зазнають тяжкого стресу післ= 03; припинення терапії, слі= 076; відновити з = 72;стосування дексаметазl= 6;ну, оскільки спричинена ним недостатніl= 9;ть наднирковиm= 3; залоз може тривати протягом кількох місяців після припинення лікування.

Лікування дексаметазl= 6;ном або природними глюкокортиl= 2;оїдами може приховати симптоми наявної або нової інфекції, а також симпт = 86;ми кишкової перфорації.

Дексаметаз= он може загострити системну гр = 80;бкову інфекцію, латентний амебіаз і ту= 073;еркульоз легенів.

Пацієнти з туберкульоk= 9;ом легенів в активній формі повинні одержувати дексаметазl= 6;н (разом із засобами проти туберкульоk= 9;у) тільки при швидкоплинl= 5;ому або сильно розсіяному туберкульоk= 9;і легенів. Пацієнти з н= 077;активною формою туберкульоk= 9;у легенів, які лікуються дексаметазl= 6;ном, або пацієнт = 80;, які реагуют= 00; на туберкулін, повинні оде = 88;жувати хімічні профілактиm= 5;ні засоби.

Обережніст= ь і медичний нагляд рекомендовk= 2;ні хворим на остеопороз, артеріальнm= 1; гіпертензіn= 2;, серцеву недостатніl= 9;ть, туберкульоk= 9;, глаукому, печінкову або ниркову недостатніl= 9;ть, діабет, активну пептичну виразку, нещодавній кишковий анастомоз, виразковий коліт та епілепсію. Особливого догляду потребують пацієнти протягом перших тижн= 10;в після інфаркту міокарда, пацієнти з тромбемболo= 0;єю, міастенією гравіс, глау= 082;омою, гіпотиреозl= 6;м, психозом аб = 86; психоневроk= 9;ом, а також пацієнти літнього віку.

Під час лікування може спостерігаm= 0;ися загостреннn= 3; діабету або перехід від латентної фази до клінічних проявів діабету.

При тривалому лікуванні слід контролюваm= 0;и рівні калію = 091; сироватці крові.

Вакцинk= 2;ція живою вакциною протипоказk= 2;на під час лікування дексаметазl= 6;ном. Вакцинація неживою вірусною аб = 86; бактеріальl= 5;ою вакциною не призводить до очікуваногl= 6; синтезу антитіл і не має очікуваногl= 6; захисного ефекту. Дексаметазl= 6;н зазвичай не слід призначати за 8 тижнів до вакцинації = 10; не починати застосовувk= 2;ти раніше ніж через 2 тижні після вакцинації.

Пацієнm= 0;и, які тривали = 81; час лікуються високими дозами дексаметазl= 6;ну і ніколи не хворіли на кір, повинні уникати контакту з інфікованиl= 4;и особами; при випадковомm= 1; контакті рекомендовk= 2;не профілактиm= 5;не лікування імуноглобуl= 3;іном.

Рекоменд&= #1091;ється проявляти обережністn= 0; пацієнтам, які одужуют= 00; після операції аб = 86; перелому кісток, оскільки дексаметазl= 6;н може уповільнитl= 0; загоєння ра = 85; та утворенн= 03; кісткової тканини.

Дія глюкокортиl= 2;оїдів посилюєтьсn= 3; у хворих на цироз печінки або гіпотиреоз.

Внутрішньо= суглобове введення кортикостеl= 8;оїдів може призвести д = 86; місцевого т = 72; системного ефектів. Часте застосуванl= 5;я може спричинити ураження хряща або некроз кіст = 82;и.

Перед внутрішньоl= 9;углобовим введенням с = 83;ід видалити із суглоба синовіальнm= 1; рідину і дослідити ї= 11; (перевірити на наявніст= 00; інфекції). Слід уникат = 80; введення кортикоїдіk= 4; в інфікован= 10; суглоби. Якщ= 086; інфекція су = 75;лоба розвиваєтьl= 9;я після ін’єкції, слід розпоч = 72;ти належну терапію антибіотикk= 2;ми.

Пацієнтів треба повідомити про те, щоб вони уникал = 80; фізичного навантаженl= 5;я на уражені суглоби до часу, коли запалення буде виліку = 74;ане.

Треба уникати введення препарату у нестійкі суглоби.=

Кортикоїди можуть спотворюваm= 0;и результати шкірних алергічних тестів.=

При лікуванні ко= 088;онавірусно&= #1111; хвороби 2019 (COVID-19) систе= 084;ні кортикостеl= 8;оїди не слід відміняти пацієнтам, які вже лікуються системними (пероральни = 84;и) кортикостеl= 8;оїдами з інших причин (наприклад, пацієнти з хронічною о = 73;структивно&#= 1102; хворобою легень), але не потребую = 90;ь додатковогl= 6; кисню.

Можуть виникати порушення зору при системному та місцевом = 91; застосуванl= 5;і кортикостеl= 8;оїдів. Якщо у пацієнта є такі симптоми як помутніння зору або інш= 110; порушення зору, його слід направити д = 86; офтальмолоk= 5;а для оцінки можливих причин, які можуть включати катаракту, глаукому аб = 86; рідкісні захворюванl= 5;я, такі як центральна серозна хоріоретинl= 6;патія (ЦСХ), і про які повідомлялl= 6;ся після застосуванl= 5;я системних т = 72; місцевих ко = 88;тикостерої&#= 1076;ів.

Недон= 086;шені новонароджk= 7;ні: відом&#= 1086; про тривалі порушення нейророзвиm= 0;ку після раннього лікування (< 96 годин) недон= 086;шених дітей з хронічною хворобою легень дексаметазl= 6;ном у початкови = 93; дозах 0,25 мг/кг два рази на добу.

&= #1044;опоміжні речовини<= /i>

&= #1062;ей лікарський засіб містить менше 1 ммоль (= 23 мг)/дозу натрію, тобт= 086; практично вільний від натрію.=

Застосу&= #1074;ання у період вагітності або годуван = 85;я груддю.

= Ваг= ;ітність.

Шкі= ;дливий ефект на плі= 076; та новонароджk= 7;ну дитину не може бути виключеним. Лікарський засіб пригнічує внутрішньоm= 1;тробний розвиток дитини. Дексаметазl= 6;н можна призн = 72;чати вагітним жінкам тільки у поо= 076;иноких невідкладнl= 0;х випадках, коли очікув = 72;на користь для матері перевищує потенційниl= 1; ризик для плода. Особлива обережністn= 0; рекомендуєm= 0;ься при прееклампсo= 0;ї. Відповідно до загальни = 93; рекомендацo= 0;й при лікуван = 85;і у період вагітності глюкокортиl= 2;оїдами, слід використатl= 0; найнижчу дієву дозу для контрол= 02; за основним захворюванl= 5;ям. Дітей, матерям яки = 93; призначали глюкокортиl= 2;оїди у період вагітності, необхідно ретельно перевіряти на наявніст= 00; недостатноl= 9;ті наднирковиm= 3; залоз.

Глюкокl= 6;ртикоїди проходять крізь плаце = 85;ту і досягають високих концентрацo= 0;й у плоді. Дексаметазl= 6;н менш активн = 86; метаболізуn= 8;ться у плаценті ніж, наприклад, преднізон. В= 080;ходячи з цього, у сироватці крові плода = 084;ожуть спостерігаm= 0;ися високі концентрацo= 0;ї дексаметазl= 6;ну. За деякими даними, наві= 090;ь фармакологo= 0;чні дози глюкокортиl= 2;оїдів можуть підвищити ризик недостатноl= 9;ті плаценти, олігогідраl= 4;ніозу, уповільненl= 6;го розвитку плода або його внутрішньоl= 4;аткової загибелі, підвищення кількості лейкоцитів (нейтрофілі = 74;) у плода і недостатноl= 9;ті наднирковиm= 3; залоз. Немає жодних доказів, що підтверджуn= 2;ть тератогеннm= 1; дію глюкокортиl= 2;остероїдів.

Застосm= 1;вання кортикостеl= 8;оїдів вагітним тваринам може спричинити порушення розвитку плода, включаючи розщепленнn= 3; піднебіння, внутрішньоm= 1;тробну затримку росту та вплив на ріс= 090; та розвиток мозку. Немає доказів тог = 86;, що кортикостеl= 8;оїди збільшують = 95;астоту вроджених порушень, таких як роз= 097;еплення піднебіння/ = 75;уби, у людини (див. розділ «Фармаколоk= 5;ічні властивостo= 0;»).

Рекомеl= 5;довано застосовувk= 2;ти додаткові д = 86;зи глюкокортиl= 2;остероїдів під час поло= 075;ів жінкам, які приймали глюкокортиl= 2;остероїди у період вагітності. = 059; випадку затяжних пологів або планування кесаревого розтину рекомендуєm= 0;ься внутрішньоk= 4;енне введення 100 мг гідрокортиk= 9;ону кожні 8 годин. =

Годуваl= 5;ня груддю.

За= 089;тосування у період годування груддю прот = 80;показане (за винятком невідкладнl= 0;х випадків).

Невелиl= 2;а кількість глюкокортиl= 2;оїдів проникає у грудне молоко, тому матерям, які лікуються дексаметазl= 6;ном, не рекомендуєm= 0;ься грудне годування, особливо пр = 80; його застос = 91;ванні понад фізіологічl= 5;і норми (близь= 082;о 1 мг). Це може призвести д = 86; уповільненl= 5;я росту дитин = 80; та зменшенн= 03; секреції ендогенних кортикостеl= 8;оїдів.

Здатніс&= #1090;ь впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспl= 6;ртом або іншими механізмамl= 0;.

Дексаметаk= 9;он не впливає н= 072; здатність керувати автомобілеl= 4; та іншими механічнимl= 0; засобами.

Спо= ;сіб застосуванl= 5;я та дози.

Дексаметаk= 9;он розчин для ін’єкцій призначати дорослим та дітям від народження.

Розm= 5;ин для ін’єкці = 81; можна призначати внутрішньоk= 4;енно (за допомого= 102; ін’єкції аб = 86; інфузії з розчином глюкози або розчином на = 90;рію хлориду), внутрішньоl= 4;’язово або місцево (за допомого= 102; ін’єкції у суглоб або ін’єкції у місце ураження на шкірі або в інфільтрат = 91; м’які тканини). Як розчинник для внутріш = 85;ьовенної інфузії застосовувk= 2;ти 0,9 % розчин натрію хлориду або 5 % розчин глюкози.

Розm= 5;ини, призначені для внутрішньоk= 4;енного введення аб = 86; подальшого розчинення препарату, н= 077; повинні містити консервантl= 0; при застосуванl= 5;і для немовля = 90;, особливо не = 76;оношених.

При змішуванні препарату з розчинникоl= 4; для інфузії слід дотримуватl= 0;ся стерильних заходів безпеки. Суміш слід застосовувk= 2;ти протягом 24 годин, оскільки розчини для = 110;нфузій зазвичай не містять консервантo= 0;в. Препарати для парентералn= 0;ного введення сл= 10;д візуально перевіряти на наявніст= 00; сторонніх включень та зміни кольору кожного раз = 91; перед введенням.

Дозу слід визначати індивідуалn= 0;но відповідно до захворюванl= 5;я конкретногl= 6; пацієнта, передбаченl= 6;го періоду лікування, переносимоl= 9;ті кортикоїдіk= 4; і реакції організму.
Парентераl= 3;ьне введення<= /span>

Декl= 9;аметазон вводити парентералn= 0;но у невідклад = 85;их випадках, у випадках, коли оральн = 72; терапія неможлива т = 72; у випадках, зазначених = 91; розділі «Показання до застосуванl= 5;я».

Розm= 5;ин для ін’єкці = 81; призначати для введенн= 03; внутрішньоk= 4;енно, внутрішньоl= 4;’язово або за допомогою інфузії (з розчином глюкози або розчином натрію хлориду).

i= 6;екомендова= 085;а сере&#= 1076;ня початкова добова доза для внут= 088;ішньовенно&= #1075;о або в&#= 1085;утрішньом’= язового введення – 0,5-9 мг на добу, за необхідносm= 0;і дозу можна збільш&= #1080;ти. Початкові дози препарату слід застос = 86;вувати до появи клінічної реакції, а п&#= 1086;тім дозу слід поступово з = 84;еншувати до найнижчо= 11; клінічно ефективної дози. <= /span>

При призначеннo= 0; високих доз протягом кі = 83;ькох днів дозу поступово зменшувати протягом кількох наступних днів або й тривалішогl= 6; періоду.

Для лікування COVID-19

Дорl= 6;слим пацієнтам 6 мг внутрішньоk= 4;енно 1 раз на добу курсом до 10 днів.

Педіатричl= 5;а популяція<= /span>

Підl= 3;іткам віком від 12 років рекомендуєm= 0;ься приймати 6 мг внутрішньоk= 4;енно 1 раз на добу курсом до 10 днів.

Триk= 4;алість лікування залежить від клінічної реакції та індивідуалn= 0;них потреб пацієнта.

Пацієнти літнього віку, з порушенням функції нирок, з порушенням функції печінки<= span style=3D'mso-bookmark:_Hlk148708475'>

Корl= 0;гування дози не потрібно.

Місцеве застосуванl= 5;я

Для введення у суглоб рекомендовk= 2;ні дози від 0,4 мг до 4 мг. Доза залежить ві = 76; розміру ура = 78;еного суглоба. Зазвичай слід вводит = 80; 2-4 мг у великі суглоби та 0,8-1 мг – у маленькі. Повторне введення у суглоб можливе після 3-4 місяц= ів. Введення може бути виконано тр = 80; або чотири рази в один суглоб протягом усього житт= 03; та одночасн = 86; не більше ні= 078; у 2 суглоби. Ча= стіше внутрішньоl= 9;углобове введення мо = 78;е ушкодити суглобовий хрящ та спричинити = 82;істковий некроз.

Дозk= 2; дексаметазl= 6;ну, що вводитьс= 03; у синовіаль = 85;у сумку, зазвичай становить 2-3 мг, доза в обо&= #1083;онку сухожилля – 0,4= -1 мг, у ганглії – від 1 до 2 мг.

Дозk= 2; дексаметазl= 6;ну, що вводитьс= 03; у місце пошк= 086;дження, прирівнюєтn= 0;ся до внутрішньоl= 9;углобової дози. Дексаметазl= 6;н можна водно = 95;ас вводити не більше ніж у два місця пошкодженнn= 3;.

Дозl= 0; для введенн= 03; у м’які тканини (навколо суг= 083;оба) становлять 2-6 мг.

Дози для дітей

При внутрішньоl= 4;’язовому введенні рекомендовk= 2;на доза при замісній терапії становить 0,02 мг/кг маси тіла або 0,67 мг/ = 84;² площі поверхні тіла, розподіленk= 2; на 3 дози, що вводиться кожного третього дн= 03;, або 0,008-0,01 мг/кг маси тіла аб= 086; 0,2-0,3мг/м² площo= 0; поверхні тіла на добу.

При всіх інших показаннях рекомендовk= 2;на доза становить 0,02-0,1 мг/кг маси тіла або 0,8-5 мг/м² площі поверхні тіла кожні 12-24 години.

Еквo= 0;валентні дози кортикостеl= 8;оїдів

Де&= #1082;саметазон 0,75 мг

Пр&= #1077;днізон 5 мг

Ко&= #1088;тизон 25 мг

Ме&= #1090;илпреднізо= ;лон 4 мг

Гі&= #1076;рокортизон 20 мг

Тр&= #1110;амцинолон 4 мг

Пр&= #1077;днізолон 5 мг

Бе&= #1090;амезон 0,75 мг

Діти.

З= астосовуваm= 0;и дітям з народження тільки у раз= 110; крайньої необхідносm= 0;і. Під час ліку= 074;ання дексаметазl= 6;ном необхідний ретельний нагляд за ростом і розвитком дітей і підл= 110;тків. <= o:p>

Пер= ;едозування.

Є поодинок= 10; повідомленl= 5;я про гостре передозуваl= 5;ня або про летальний наслідок че = 88;ез гостре передозуваl= 5;ня.

Передозувk= 2;ння виникає зазвичай тільки післ= 03; кількох тижнів введення. Передозуваl= 5;ня може спричинити більшість і = 79; небажаних ефектів, зазначених = 91; розділі «Побічні ре = 72;кції», насамперед синдром Кушинга. Спе= 094;ифічного антидоту не існує. Лікування п = 77;редозуванн&#= 1103; має бути підтримуваl= 3;ьним і симптомат = 80;чним. Гемодіаліз не є ефективним методом прискореноk= 5;о виведення дексаметазl= 6;ну з організму.

Поб= ;ічні реакції.

Всі побічні реакції приведено з = 72; системою класів та органів та частотою<= /span>: дуже часто (≥ 1/10), часто (X= 05; 1/100 – < 1/10), неч= 072;сто (≥ 1/1 000 – < 1/100), рідко (= ≥ 1/10000 – < 1/1000), рідкісні (< 1/10 00= 0), частота невідома (не можуть бути оцінені за наявними даними).
Побічні явища при короткострl= 6;ковому лікуванні дексаметазl= 6;ном

З боку імунної системи<= span style=3D'mso-bookmark:_Hlk148708475'>: рідко: реакції гіперчутлиk= 4;ості.

З боку ендокринноo= 1; системи: часто: транзиторнk= 7; пригніченнn= 3; функції над = 85;иркових залоз.

З боку обміну речовин та харчування: часто: зниження толерантноl= 9;ті до вуглеводів, зниження апетиту та збільшення маси тіла; рідко: гіпертриглo= 0;церидемія.

З боку психіки: часто: психічні розлади.

З боку шлунково-ки = 96;кового тракту: рідко: пептична виразка та гострий панкреатит.

Побічні явища при довготриваl= 3;ому лікуванні дексаметазl= 6;ном

З боку імунної системи<= span style=3D'mso-bookmark:_Hlk148708475'>: рідко: зменшення імунної відповіді т = 72; збільшення сприйнятлиk= 4;ості до інфекцій.

З боку ендокринноo= 1; системи: часто: постійне пригніченнn= 3; функції над = 85;иркових залоз, затримка росту у діте= 081; та підліткі = 74;.

З боку обміну речовин та харчування: часто: ожиріння.

З боку органів зор = 91;:рідко: катаракта, глаукома.

З боку судин: рідко: гіпертензі&= #1103;.

З боку шкіри та підшкірних тканин: потоншаннn= 3; шкіри.

З боку кістково-м’= 03;зової та сполучно= 11; тканини: часто: м’язова атрофія, остеопороз; рідко: асепт= 080;чний кістковий некроз.

Побічні явища, що також можут= 00; виникати в о= 082;ремих органах та системах пр = 80; лікуванні д = 77;ксаметазон&#= 1086;м:

З боку крові та лімфатичноo= 1; системи: тромбоембl= 6;лічні ускладненнn= 3;; зменшення к= 10;лькості моноцитів та/або лімфоцитів; лейкоцитоз; еозинофіліn= 3; (як і з іншими глюкокортиl= 2;остероїдам= 080;); рідко: тромбоцитоl= 7;енія та нетромбоциm= 0;опенічна пурпура.

З боку імунної системи: рідко: висип, кропив’янкk= 2;, бронхоспазl= 4;, анафілактиm= 5;ні реакції.

З боку серця: мультифокk= 2;льна екстрасистl= 6;лія шлуночка, тимчасова брадикардіn= 3;, серцева недостатніl= 9;ть; рідко: перфорація міокарда внаслідок перенесеноk= 5;о інфаркту міокарда; невідомо: гіпертрофі&#= 1095;на кардіоміопk= 2;тія у недоношен = 80;х дітей.=

З боку судин: гіпертензl= 0;вна енцефалопаm= 0;ія, артері= альна гіпертензіn= 3;.

З боку дихальної системи, органів грудної клі = 90;ки та середостінl= 5;я: рецl= 0;див неактивногl= 6; туберкульоk= 9;у.

З боку нервової системи: набряк зорового нерва та збільшення внутрішньоm= 5;ерепного тиску (доброякісн = 72; внутрішньоm= 5;ерепна гіпертензіn= 3;) після припи = 85;ення лікування: запаморочеl= 5;ня, головний бі = 83;ь, судоми.

З боку психіки: зміни особистостo= 0; та поведінк = 80; частіше про= 03;вляються у вигляді ейфорії; безсоння, др= 072;тівливість, гіперкінез, депресія, рідко: психо= 079;и.

З боку ендокринноo= 1; системи: пригніченl= 5;я функції наднирковиm= 3; залоз та атрофія наднирковиm= 3; залоз (зменшення р= 077;агування на стрес), синдром Кушинга, затримка росту у діте= 081; та підліткі = 74;, порушення менструальl= 5;ого циклу, гірсутизм.

З боку обміну речовин та харчування: перехід ві = 76; латентної форми до клінічних п = 88;оявів діабету; збільшення потреби в ін= 089;уліні та оральних протидіабеm= 0;ичних лікарських засобах у хворих на цукровий діабет; затримка натрію та води; збільшення витрат калі= 02;; гіпокаліємo= 0;чний алкалоз; негативний азотний баланс, зумовлений білковим ка = 90;аболізмом; гіпокальціn= 8;мія.

З боку шлунково-ки = 96;кового тракту: диспепсія, блювання, езофагіт, нудота, гика= 074;ка, рідко: пептична виразка шлунка або дванадцятиl= 7;алої кишки, перфорації та кровотеч= 10; у шлунково-ки = 96;ковому тракті (блювання з домішками крові, мелена), панкреатитl= 0;, перфорація жовчного міхура та кишкова перфорація (особливо у пацієнтів з із запальни = 84;и захворюванl= 5;ями кишечнику).

З боку кістково-м’= 03;зової та сполучно= 11; тканини:= м'язова слабкість, стероїд-інд = 91;кована міопатія (м'язова слабкість внаслідок катаболізмm= 1; м'язів), остеопороз (підвищене виведення іонів кальцію) та компресійнo= 0; переломи хребців, асептичний некроз кісток (найч= 072;стіше спостерігаn= 8;ться асептичний некроз головок стегнової т = 72; плечової кісток), розр&#= 1080;ви сухожиль (особливо пр= 080; одночасномm= 1; застосуван&#= 1085;і з деякими препаратамl= 0; групи хінолонів), ураження суглобовогl= 6; хряща та некроз кісток (у разі частих внутрішньоl= 9;углобових ін'єкцій).

З боку шкіри та підшкірних тканин: упов= ;ільнене загоєння ра = 85;, потоншення шкіри, стриї, петехії та синці, гіперемія, підвищене потовиділеl= 5;ня, акне, пригніченнn= 3; шкірних тестів;

рідко: ангіон= евротичний набряк, алергічний дерматит, кропив'янка.

З боку органів зор = 91;: підk= 4;ищення внутрішньоl= 6;чного тиску, глаукома, катаракта екзофталь = 84;, розмитість зору, хоріоретинl= 6;патія.

З боку статевих органів та молочної залози: рідко: імпотенція.=

Загаль&#= 1085;і розлади та розлади у місці введе = 85;ня: траl= 5;зиторне відчуття печіння та пощипуваннn= 3; у промежині при внутрішньоk= 4;енному введенні аб = 86; при введенн= 10; високих доз; набряк, гіпер- або гіпопігменm= 0;ація шкіри, атроф= 110;я шкіри та підшкірної тканини, стерильний абсцес та почервонінl= 5;я шкіри.

Ознk= 2;ки синдрому відміни глюкокортиl= 2;оїдів.

У пацієнтів, які тривали = 81; час лікувалися = 76;ексаметазо&#= 1085;ом, під час надт= 086; швидкого зн = 80;ження дози може спостерігаm= 0;ися синдром від = 84;іни та внаслідо = 82; цього можут= 00; траплятися випадки недостатноl= 9;ті наднирковиm= 3; залоз, артеріальнl= 6;ї гіпотензія або летальн = 80;й наслідок. У деяких випадках ознаки синд = 88;ому відміни можуть бути подібними д = 86; ознак погіршення або рецидив = 91; захворюванl= 5;я, від якого пацієнт лікувався. Якщо трапля= 02;ться тяжкі небажані реакції, лікування н = 77;обхідно припинити.<= /b>

Повідо&#= 1084;лення про підозрюванo= 0; побічні реа = 82;ції.<= o:p>

&= #1055;овідомленн= ;я про підозрюванo= 0; побічні реа = 82;ції після реєстрації лікарськогl= 6; засобу мают= 00; важливе значення. Це дає змогу пр= 086;водити моніторинг співвідношk= 7;ння користь/риз = 80;к при застосуванl= 5;і цього лікарськогl= 6; засобу. Медичним та фармацевтиm= 5;ним працівникаl= 4;, а також пацієнтам або їх закон= 085;им представниl= 2;ам слід повідомлятl= 0; про усі випадки підозрюванl= 0;х побічних реакцій та/а= 073;о відсутностo= 0; ефективносm= 0;і лікарськогl= 6; засобу чере = 79; Автоматизоk= 4;ану інформаційl= 5;у систему з фармаконагl= 3;яду за посиланн= 03;м: https://aisf.dec.gov.ua.

<= o:p>

Тер= ;мін придатностo= 0;. 2 рок= ;и.<= o:p>

Умови зберігання.

Збе= ;рігати в оригінальнo= 0;й упаковці пр = 80; температурo= 0; не вище 25 = °С. Не заморожуваm= 0;и.

Збе= ;рігати у недоступноl= 4;у для дітей місці.

Несумі&#= 1089;ність.

Препарk= 2;т не слід змішувати з іншими ліка = 84;и, крім 0,9 % розчину натрію хлориду або 5 % розчину глюкози.

При змішуванні дексаметазl= 6;ну з хлорпрома = 79;ином, дифенгідраl= 4;іном, доксапрамоl= 4;, доксорубіцl= 0;ном, даунорубіцl= 0;ном, ідарубіцинl= 6;м, гідроморфіl= 5;ом, ондасетронl= 6;м, прохлорперk= 2;зином, калію нітратом та ванкоміцинl= 6;м виникає оса = 76;.

Прибли&#= 1079;но 16 % дексаметазl= 6;ну розкладаєтn= 0;ся у 2,5 % розчині глюкози та 0,9 % розчині натрію хлор = 80;ду з амікацино = 84;.

Деякі лікарські засоби, такі як лоразепа = 84;, слід змішувати тільки у скл= 103;них флаконах, а не у пластиковиm= 3; пакетах (кон= 094;ентрація лоразепаму зменшуєтьсn= 3; до значень нижче 90 % за <= /span>

3-4 <= /span>го= 076;ини зберігання = 91; полівінілхl= 3;оридних пакетах при кімнатній температурo= 0;).

З деякими ліками, такими як метараміноl= 3;, розвиваєтьl= 9;я так звана несуміснісm= 0;ь, що розвиває = 90;ься повільно після 24 годин при змішува = 85;ні з дексаметазl= 6;ном.

Дексам&#= 1077;тазон та глюкопіролk= 2;т: значення рН остаточногl= 6; розчину становить 6,4, що знаходит= 00;ся поза межами діапазону стабільносm= 0;і.

Упаковк&= #1072;.

По 1 мл в ампулі; по 5 ампул у контурній чарунковій упаковці; по 1, по 2 або по 5 контурних чарункових упаковок у пачці.

Категор&= #1110;я відпуску. За рецептом.= =

= Виробник. ПрАТ «Фармацевтl= 0;чна фірма «Дарниця».

=

= Місцезнахоk= 6;ження виробника т = 72; адреса місц= 03; провадженнn= 3; його діяльності.

Україн&#= 1072;, 02093, м. Київ, вул. Бориспiльсь = 82;а, 13.

Резулn= 0;тат	Дексаl= 4;етазон	Зв&#= 1080;чайне лікування	Ко&#= 1077;фіцієнт частоти ризику^*
(N =3D 2104)=	(N =3D 4321)=	(95 % <= span style=3D'mso-bookmark:_Hlk148708475'>ДІ)
	Кілn= 0;кість/загал&#= 1100;на кількість пацієнтів (%)
Первинна кінцева точка	482/2104 (22,9)=	1110/4321 (25,7)=	0,83 (0,75-0,93)=
Летальніст= ;ь у 28 днів
Вт&#= 1086;ринна кінцева точка
Виписаний із лікарні протягом 28 днів	1413/2104 (67,2)	2745/4321 (63,5)	1,10 (1,03-1,17)
Інвk= 2;зивна ШВЛ або летальний наслідок^†= :	456/1780 (25,6)	994/3638 (27,3)	0,92 (0,84-1,01)
– інвазивна ШВЛ<= span style=3D'mso-bookmark:_Hlk148708475'>	102/1780 (5,7)	285/3638 (7,8)	0,77 (0,62-0,95)
– летальний наслідок	387/1780 (21,7)	827/3638 (22,7)	0,93 (0,84-1,03)

= &nbs= p; &= nbsp; Дексамета= 079;он	Звичайний догляд		RR (95% Cl)
= Відсуm= 0;ність кисню (x	₂	=3D 0.70; p=3D0.40)	<= span style=3D'mso-bookmark:_Hlk148708475'><= /span> <= span style=3D'mso-bookmark:_Hlk148708475'>
¹
< 70	10/197 (5.1%)=	18/462 (3.9%)=	1.31 (0.60-2.83)
≥ 70 < 80	25/114 (21.9%)	35/224 (15.6%)	1.46 (0.88-2.45)
≥ 80	54/190 (28.4%)	92/348 (26.4%)	1.06 (0.76-1.49)
Проміжна сума<= span style=3D'mso-bookmark:_Hlk148708475'>	89/501 (17.8%)	145/1034 (14.0%)	1.19 (0.91-1.55)
Т= ільки кисень (x	₂	=3D 2.54; p=3D0.11)
¹
< 70	53/675 (7.9%)=	193/1473 (13.1%)	0.58 (0.43-0.78)
≥ 70 < 80	104/306 (34.0%)	178/531 (33.5%)	0.98 (0.77-1.25)
≥ 80	141/298 (47.3%)	311/600 (51.8%)	0.85 (0.70-1.04)
Проміжна сума<= span style=3D'mso-bookmark:_Hlk148708475'>	298/1279 (23.3%)	682/2604 (26.2%)	0.82 (0.72-0.94)
Механічна вентиляція (x=	₂	=3D 0.28; p=3D0.60)
¹
< 70	66/269 (24.5) %	217/569 (38.1%)	0.61 (0.46-0.81)
≥ 70 < 80	26/49 (53.1%)=	58/104 (55.8%)	0.85 (0.53-1.34)
≥ 80	3/6 (50.0%)	8/10 (80.0%)<= /span>	0.39 (0.10-1.47)
Проміжна сума<= span style=3D'mso-bookmark:_Hlk148708475'>	95/324 (29.3%)	283/683 (41.4%)	0.64 (0.51-0.81)
			= =
Усі учасники	482/2104 (22.9%)	1110/4321 (25.7%)	0.83 (0.75-0.93) р < 0.001
		= &nbs= p; &= nbsp; Дексамета= 079;он = &nbs= p; &= nbsp; &nbs= p; краще	Звич= 072;йний догляд = кра= ;ще &nbs= p; &= nbsp; &nbs= p; &= nbsp; &nbs= p;

₌	= Дек= ;саметазон=	Звичайний догляд		RR (95% Cl)
= Відсуm= 0;ність кисню (x	= ₂<= /b>	=3D 0.08; p=3D0.78)	<= span style=3D'mso-bookmark:_Hlk148708475'>=
= ¹<= /b>
Поп= ;ереднє захворюван= 085;я	= 65/313 (20.8%)	= 100/598 (16.7%)	= 1.22 (0.89-1.66)
Без попередньо= 075;о зах= ;ворювання	= 24/188 (12.8%)	= 45/436 (10.3%)	= 1.12 (0.68-1.83)
Проміжна сума	= 89/501 (17.8%)	= 145/1034 (14.0%)	= 1.19 (0.91-1.55)
Т= ільки кисень (x	= ₂	=3D 2.05; p=3D0.15	= =
= ¹
Поп= ;ереднє захворюван= 085;я	= 221/702 (31.5%)	= 481/1473 (32.7%)	= 0.88 (0.75-1.03)
Без попередньо= 075;о зах= ;ворювання	= 77/577 (13.3%)	= 201/1131 (17.8%)	= 0.70 (0 54-0 91)
Проміжна сума<= span style=3D'mso-bookmark:_Hlk148708475'>	= 298/1279 (23.3%)	= 682/2604 (26.2%)	= 0.82 (0.72-0.94)
Механічна вентиляція (x=	₂	=3D 1.52; p=3D0.22	= =
¹
Поп= ;ереднє захворюван= 085;я	= 51/159 (32.1%)	= 150/346 (43.4%)	= 0.75 (0.54-1.02)
Без попередньо= 075;о зах= ;ворювання	= 44/165 (26.7%)	= 133/337 (39.5%)	= 0.56 (0.40-0.78)
Проміжна сума<= span style=3D'mso-bookmark:_Hlk148708475'>	= 95/324 (29.3%)	= 283/683 (41.4%)	= 0.64 (0.51-0.81)
			= =
Усі учасниl= 2;и	= 482/2104(22.9%)	= 1110/4321 (25.7%)	= 0.83 (0.75-0.93) р < 0.001
		= &nbs= p; &= nbsp; Дексамета= 079;он = &nbs= p; &= nbsp; краще	Звич= 072;йний догляд = кра= ;ще &nbs= p; &= nbsp; &nbs= p; &= nbsp; &nbs= p;

Де&= #1082;саметазон 0,75 мг	Пр&= #1077;днізон 5 мг
Ко&= #1088;тизон 25 мг	Ме&= #1090;илпреднізо= ;лон 4 мг
Гі&= #1076;рокортизон 20 мг	Тр&= #1110;амцинолон 4 мг
Пр&= #1077;днізолон 5 мг	Бе&= #1090;амезон 0,75 мг