MIME-Version: 1.0 Content-Type: multipart/related; boundary="----=_NextPart_01D4D360.CCE0C230" Данный документ является веб-страницей в одном файле, также называемой файлом веб-архива. Если вы видите это сообщение, значит данный браузер или редактор не поддерживает файлы веб-архива. Скачайте браузер, поддерживающий веб-архивы, например Windows® Internet Explorer®. ------=_NextPart_01D4D360.CCE0C230 Content-Location: file:///C:/68141070/UA172600101_FBB0.htm Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/html; charset="windows-1251" ЗАТВЕРДЖЕНО

ІНСТРУКЦІЯ

для медичного застосування лікарського засобу

САНЗИДИМ  1000

(SANZIDIME  1000)

 

Склад:

діюча речовина: цефтазидим;

1 флакон містить цефтазидиму пентагідрат еквівалентно цефтазидиму 1000 мг;

допоміжна речовина: натрію карбонат.

 

Лі= карська форма. Порошок для розчину для ін’єкцій.=

= Ос= новні фізико-хімічні властивості: кристалічний порошок білого або майже білого кольору.

 

Фармакотерапевтична група. Антибактеріальний засіб для системного застосування. Цефалоспорини ІІІ покоління. Код АТХ J01D D02.

Фармакологічні властивості.

Фармакодинаміка.=

Цефтазидим – це бактерицидний цефалоспориновий антибіотик, механізм дії якого пов’язаний з порушенням син= тезу стінок бактеріальної клітини.

Набута резистентність до антибіотика відрізняється у різних регіонах та може змінюватися з часом, а для окремих штамів може відрізнятися суттєво. Бажано використовувати місцеві (локальні) дані щодо чутливості до антибіотика та дані про розповсюдження мікроорганізмів, що продукують бета-лактамази з розширеним спектром дії, особливо п= ри лікуванні тяжких інфекцій.

Чутливі мікроорганізми

Грампозитивні аероби: Streptococcus pyogenes, = Streptococcus agalactiae. =

Грамнегативні аероби: Citrobacter = koseri, Haemophilusinfluenza<= /span>e, Moraxellacatarrhalis, Neisseriameningitides, Proteus= = mirabilis, Proteus= = spp., Providencia spp.<= /span>, Pasteurella multocida.

Штами з можливою набутою резистентністю

Грамнегативні аероби: <= /span>Acinetobacter baumannii,<= /span> Burkholderiacepacia, = Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, = Enterobacter cloacae= ,<= /span> Escherichia<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast-l= anguage: RU'> coli, Klebsiella pneumon= iae, = Klebsiella spp., <= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-ansi-lang= uage: EN-US'>Pseudomonas  aeruginosa, Serrati= a = spp., Morganella morgani= i.<= o:p>

Грампозитивні аероби: <= /span>Staphylococcus aureus<= /i>, = Streptococcus = pneumonia, Viridans group streptococcus.<= i>

Грампозитивні анаероби:= Clostridium perfringens, Peptococcus spp., <= i>Peptostreptococcus spp. =

Грамнегативні анаероби:= Fusobacterium spp= .<= /span>

Нечутливі мікроорганізми

Грампозитивні аероби: <= /span>Enterococcus spp= .,= включаючи E. faecali= s та E. faecium= , = Listeria spp.

Грампозитивні анаероби:= Clostridium difficile.

Грамнегативні анаероби:= Bacteroides spp., включаючи B. fragili= s.<= o:p>

Інші: Chlamydia spp., Mycopla= sma = spp., Legionella spp.<= o:p>

Фармакокінетика.

У пацієнтів після внутрішньом’язової ін’єкції 500 мг та 1 г швидко досягаються середні пікові концентрації 18 і 37 мг/л відповідно. Через 5 хвилин після внутрішньовенного болюсного введення 500 мг, 1 г або 2 г у сироватці крові досягаються концентрації у середньому 46, 87 або 170 мг/л відповідно. Терапевтично ефективні концентрації залишаються у сироватці кро= ві навіть через 8-12 годин після внутрішньовенного та внутрішньом’язового введення. Зв’язування з білками плазми крові становить приблизно    10 %. Концентрація цефтазидиму, що пер= евищує МІК для більшості розповсюджених патогенних мікроорганізмів, досягається у таких тканинах і середовищах як кістки, серце, жовч, мокротиння, внутрішньоочна, синовіальна, плевральна та перитонеальна рідини. Цефтазидим= швидко проникає крізь плаценту та у грудне молоко. Препарат погано проникає крізь неушкоджений гематоенцефалічний бар’єр, при відсутності запалення концентра= ція препарату у ЦНС невелика. Однак при запаленні мозкових оболонок концентрація цефтазидиму у ЦНС становить 4-20 мг/л і вище, що відповідає рівню його терапевтичної концентрації. Цефтазидим не метаболізується в організмі. Після парентерального введення досягається висока та стійка концентрація цефтазид= иму у сироватці крові. Період напіввиведення становить приблизно 2 години. Преп= арат виводиться у незмінному стані, в активній формі із сечею шляхом гломерулярн= ої фільтрації; приблизно 80-90 % дози виводиться із сечею протягом 24 годин. У пацієнтів із порушенням функції нирок елімінація цефтазидиму знижується, то= му дозу слід зменшувати. Менше 1 % препарату виводиться з жовчю, що значно обм= ежує кількість препарату, яка потрапляє у кишечник.

 

Клінічні характеристики.

Показання.

Лікування наведених нижче інфек= цій у дорослих та дітей, включаючи новонароджених:

-внутрішньолікарняна пневмонія;=

-інфекції дихальних шляхів у хв= орих на муковісцидоз;

-бактеріальний менінгіт;

-хронічний середній отит;<= /o:p>

-злоякісний зовнішній отит;

-ускладнені інфекції сечовивідн= их шляхів;

-ускладнені інфекції шкіри та м’яких тканин;

-ускладнені інфекції черевної порожнини;

-інфекції кісток і суглобів;

-перитоніт, пов’язаний з проведенням діалізу у хворих, які знаходяться на безперервному амбулаторному перитонеальному діалізі.

Лікування бактеріємії, що виник= ає у пацієнтів у результаті будь-якої з наведених вище інфекцій.

Цефтазидим можна застосовувати = для лікування хворих із нейтропенією та гарячкою, що виникає у результаті бактеріальної інфекції.

Цефтазидим можна застосовувати = для профілактики інфекцій сечовивідних шляхів при операціях на передміхуровій залозі (трансуретральна резекція).

При призначенні цефтазидиму слід враховувати його антибактерільний спектр,  скерований головним чином проти грамнегативних аеробів (див. розділи= «Особливості застосування» та «Фармакологічні властивості»).

Цефтазидим слід застосовувати з іншими антибактеріальними засобами, якщо очікується, що ряд мікроорганізмів= , що спричинили інфекцію, не підпадають під спектр дії цефтазидиму.

Призначати препарат слід згідно= з існуючими офіційними рекомендаціями щодо призначення антибактеріальних засо= бів.

 

Протипоказання.

Підвищена чутливість до цефтази= диму або до інших компонентів препарату.

Підвищена чутливість до цефалоспоринових антибіотиків.

Наявність в анамнезі тяжкої гіперчутливості (наприклад, анафілактичні реакції) до інших бета-лактамних антибіотиків (пеніциліни, монобактами та карбапенеми).

 

 

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій.=

Одночасне застосування високих = доз препарату з нефротоксичними лікарськими засобами може негативно впливати на= функцію нирок (див. розділ «Особливості застосування»).

Хлорамфенікол in vitro є антагоністом цефтазидиму та інших цефалоспоринів. Клінічне значення цього явища невідоме, проте, якщо пропонується одночасне застосування цефтазидиму= з хлорамфеніколом, слід враховувати можливість антагонізму.=

Як і інші антибіотики, цефтазид= им може впливати на флору кишечнику, що призводить до зменшення реабсорбції естрогенів та зниження ефективності комбінованих пероральних контрацептивних засобів.  Цефтазидим не впливає на = результати визначення глюкозурії ензимними методами, проте невеликий вплив на результа= ти аналізу може спостерігатися при застосуванні методів відновлення міді (Бенедикта, Фелінга, Клінітест).

Цефтазидим не впливає на лужнопікратний метод визначення креатиніну.

 

Особливості застосування.

Як і при застосуванні інших бета-лактамних антибіотиків, повідомляли про тяжкі та часом летальні реакції гіперчутливості. У разі виникнення тяжких реакцій гіперчутливості лікування цефтазидимом слід негайно припинити та розпочати відповідні невідкладні зах= оди.

Перед початком лікування слід визначити у пацієнта наявність в анамнезі тяжких реакцій гіперчутливості до цефтазидиму, цефалоспоринових антибіотиків або інших бета-лактамних антибіотиків. З обережністю препарат призначати пацієнтам, у яких були не тяжкі реакції гіперчутливості на інші бета-лактамні антибіотики.

Цефтазидим має обмежений спектр антибактерільної активності. Він не є прийнятним препаратом для монотерпії деяких типів інфекцій, доки не встановлено, що збудник хвороби  є чутливим до лікування препаратом, або існує велика вірогідність того, що можливий збудник буде чутливим до лікува= ння цефтазидимом. Це особливо важливо, коли вирішується питання про лікування пацієнтів з бактеріємією, бактеріальним менінгітом, інфекціями шкіри та м’я= ких тканин та інфекціями кісток та суглобів. Крім того, цефтазидим чутливий до гідролізу деякими бета-лактамазами з розширеним спектром дії. Тому при вибо= рі цефтазидиму для лікування слід враховувати інформацію про розповсюдження мікроорганізмів, що продукують бета-лактамази  з розширеним спектром дії.

Одночасне лікування високими до= зами цефалоспоринів і нефротоксичними препаратами, такими як аміноглікозиди або сильнодіючі діуретики (наприклад, фуросемід), може несприятливо впливати на= функцію нирок. Досвід клінічного застосування цефтазидиму показав, що при дотриманні рекомендованого дозування це явище малоймовірне. Немає даних, що цефтазидим несприятливо впливає на функцію нирок у звичайних терапевтичних дозах.=

Цефтазидим виводиться нирками, = тому дозу слід зменшувати відповідно до ступеня ураження нирок. Повідомляли про випадки неврологічних ускладнень, коли доза не була відповідно зменшена (ди= в. розділи «Спосіб застосування та дози» та «Побічні реакції»).

Як і при застосуванні інших ант= ибіотиків широкого спектра дії, тривале лікування цефтазидимом може призвести до надмірного росту нечутливих мікроорганізмів (наприклад, Candida= , Enteroc= occi); у цьому випадку може бути необхідним припинення лікування або вживання інших необхідних заходів. Дуже важливо постійно контролювати стан хворого.

При застосуванні антибіотиків повідомляли про випадки псевдомембранозного коліту, що може бути різного ступеня тяжкості від легкого до такого, що загрожує життю. Тому важливо зва= жити на встановлення цього діагнозу у пацієнтів, у яких виникла діарея під час а= бо після застосування антибіотика. У разі тривалої та значної діареї або якщо у пацієнта виникають абдомінальні спазми, лікування слід негайно припинити, провести подальше обстеження пацієнта та при необхідності призначити специф= ічне лікування Clostridium difficile. Не = слід призначати лікарські засоби, що уповільнюють перистальтику кишечнику.<= /o:p>

Як і при застосуванні інших цефалоспоринів і пеніцилінів широкого спектра дії, деякі раніше чутливі шта= ми Enterob= acter spp. і Serratia spp. можуть стати резистентними під час лікування цефтазидимом. У таких випадках слід періодично виконувати дослідження на чутливість.

Препарат у своєму складі містить натрій, що слід враховувати при лікуванні пацієнтів, які знаходяться на натрій-контрольованій дієті.

 

Застосування у період вагітності або годування груддю.

Дані щодо лікування цефтазидимом вагітних обмежені. Дослідження на тваринах не  вказують на прямий або непрямий шкідливий вплив на вагітність, ембріональний або постнатальний розвиток. Призначати препарат вагітним слід тільки тоді, коли користь від його застосування переважає можливий ризик.

Цефтазидим екскретуєт= ься у грудне молоко у невеликих кількостях, але при застосуванні терапевтичних = доз впливу на немовля, яке знаходиться на грудному годуванні, не очікується. Цефтазидим можна застосовувати у період годування груддю.=

 

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами.

Відповідних досліджень не проводили. Але можливе виникнення певних побічних реакцій (наприклад, запаморочення), що може вплинути на здатність керувати автотранспортом або іншими механізмами (див. розділ «Побічні реакції»).

Спосіб застосування та дози.

До= рослі та діти ≥ 4= 0 кг=

Інтермітуюче введення

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>= Інфекція

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>= Доза, що вводиться

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>= інфекції дихальних шляхів у хворих на муковісцидоз=

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>= 100-150 мг/кг маси тіла/на добу кожні          8 годин, максимально до 9 г на добу1

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>= фебрильна нейтропенія

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>=  

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>=  

<= st1:metricconverter ProductID=3D"2 г" w:st=3D"on">2 г кожні 8 г= один

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>= внутрішньолікарняна пневмонія

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>= бактеріальний менінгіт

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>= бактеріємія*

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>= інфекції кісток і суглобів

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>=  

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>=  

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>= 1-2 г кожні 8 годин

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>= ускладнені інфекції шкіри та м’яких тканин

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>= ускладнені інтраабдомінальні інфекції

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>= перитоніт, пов’язаний з безперервним амбулаторним перитонеальним діалізом=

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>= ускладнені інфекції сечовивідних шляхів

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>= 1-2 г кожні 8 годин або= 12 годин

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>= профілактики інфекційних ускладнень при операціях на передміхуровій залозі (трансуретральна резекція)

<= st1:metricconverter ProductID=3D"1 г" w:st=3D"on">1 г під час індукції в анестезію, та друга доза у момент видалення катетера

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>= хронічний середній отит

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>= 1-2 г кожні 8 годин

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>= злоякісний зовнішній отит

Постійна інфузія

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>= Інфекція

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>= Доза, що вводиться

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>= фебрильна нейтропенія

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>=  

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>=  

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>= Вводиться навантажувальна доза 2= г з наступним постійним інфузійним введе-нням від 4 до 6 г кожні 24 години1

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>= внутрішньолікарняна пневмонія

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>= інфекції дихальних шляхів у хворих на муковісцидоз=

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>= бактеріальний менінгіт

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>= бактеріємія*

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>= інфекції кісток і суглобів

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>= ускладнені інфекції шкіри та м’яких тканин

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>= ускладнені інтраабдомінальні інфекції

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>= перитоніт, пов’язаний з безперервним амбулаторним перитонеальним діалізом=

<= sup>= 1<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>= У дорослих пацієнтів із нормальною функцією нирок 9 г на добу застосову= вали без побічних реакцій.

 

= Ді= ти= <= 4= 0 кг=

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>= Немовлята та діти віком      > 2 місяців= та масою тіла     <= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:Symbol;mso-ascii-font-fam= ily: "Times New Roman";mso-hansi-font-family:"Times New Roman";mso-char-type:s= ymbol; mso-symbol-font-family:Symbol'>< 40 кг

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>= Інфекція

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>= Звичайна доза

Інтермітуюче введення

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>=  

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>= ускладнені інфекції сечовивідних шляхів

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>=  

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>= 100-150 мг/кг маси тіла/на добу у 3 прийоми, макси-мально 6 г на добу

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>=  

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>= хронічний середній отит

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>=  

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>= злоякісний зовнішній отит

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>=  

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>= нейтропенія у дітей

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>=  

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>= 150 мг/кг маси тіла/на добу у 3 прийоми, максимально   6 г на добу

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>=  

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>= інфекції дихальних шляхів у хворих на муковісцидоз=

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>=  

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>= бактеріальний менінгіт

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>=  

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>= бактеріємія*

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>=  

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>= інфекції кісток і суглобів

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>=  

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>= 100-150 мг/кг маси тіла/на добу у 3 прийоми, макси-мально 6 г на добу

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>=  

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>= ускладнені інфекції шкіри та м’яких тканин

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>=  

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>= ускладнені інтраабдомінальні інфекції

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>=  

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>= перитоніт, пов’язаний з безперервним амбулаторним перитонеальним діалізом=

Постійна інфузія

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>=  

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>= фебрильна нейтропенія

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>=  

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>=  

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>=  

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>=  

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>= Вводиться навантажувальна доза 60-100 мг/кг маси     тіла з наступним  постій-ним інфузійним введенням    100-200 мг/кг маси тіла на добу, максимально до 6 г на добу

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>=  

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>= внутрішньолікарняна пневмонія

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>=  

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>= інфекції дихальних шляхів у хворих на муковісцидоз=

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>=  

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>= бактеріальний менінгіт

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>=  

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>= бактеріємія*

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>=  

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>= інфекції кісток і суглобів

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>=  

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>= ускладнені інфекції шкіри та м’яких тканин

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>=  

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>= ускладнені інтраабдомінальні інфекції

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>=  

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>= перитоніт, пов’язаний з безперервним амбулаторним перитонеальним діалізом=

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>= Немовлята та діти віком      ≤ 2 міся= ці

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>= Інфекція

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>= Звичайна доза

Інтермітуюче введення

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>=  

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>= Більшість інфекцій

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>= 25-60 мг/кг маси тіла/добу у 2 прийоми1<= sup>

<= span lang=3DRU style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif; mso-ansi-language:RU'> 

<= sup>= 1<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>У немовлят та дітей віком ≤ 2 місяців період навіввиведення із сирова= тки крові може бути у 2-3 рази більший, ніж у дорослих

*якщо це асоціюється або є підозра на асоціювання з інфекціями, наведеними у розділі «Показання».

Діти

Безпека та ефективність застосування цефтазидиму шляхом постійної врутрішньовенної інфузії у немовлят та дітей ≤ 2 міс= яців не встановлені.

Пацієнти літнього віку

Враховуючи зниження кліренсу цефтазидиму, для хвор= их літнього віку, які мають  гострі інфекції, добова доза зазвичай не повинна перевищувати 3 г, особливо у пацієнт= ів віком від  80 років.

Печінкова недостатність

Необхідності у зміні дозування для хворих із легко= ю та помірною печінковою недостатністю немає. Клінічних досліджень у хворих із тяжкою печінковою недостатністю не проводилося. Рекомендується ретельний клінічний нагляд за ефективністю та безпекою застосування.

Ниркова недостатність

Цефтазидим виводиться нирками у незміненому стані. Тому пацієнтам із порушеннями функції нирок дозу слід зменшити.<= /span>

Початкова навантажувальна доза повинна становити 1 г. Визначення підтрим= уючої дози повинно базуватися на кліренсі креатиніну.

 

Рекомендовані підтримуючі дози цефтази= диму при нирковій недостатності – інтермітуюче введення

До= рослі та діти ≥ 40 кг маси тіла

= Кліренс креатиніну, мл/хв

= Приблизний рівень креатиніну у сироватці крові, мкмоль/л (мг/дл)

= Рекомендована одноразова доза цефтазидиму, г

= Частота дозування (год)

50-31

= 150-200

= (1,7-2,3)

= 1

= 12

= 30-16

= 200-350

= (2,3-4)

= 1

= 24

= 15-6

= 350-500

= (4-5,6)

= 0,5

= 24

= < 5

= > 500

= (> 5,6)

= 0,5

= 48

 

Пацієнтам із тяжкими інфекціями одноразову дозу можна збільшити на 50 % або відповідно збільшити частоту введення. Таким пацієнтам рекомендується контролювати рів= ень цефтазидиму у сироватці крові.

У дітей кліренс креатиніну слід відкоригувати відповідно до площі поверхні ті= ла або до маси тіла.

Діти < 40 кг

= Кліренс креатиніну, мл/хв**

= Приблизний рівень креатиніну* у сироватці крові, мкмоль/л (мг/дл)<= /p>

= Рекомендована індивідуальна доза мг/кг маси тіла

= Частота дозування (год)

50-31

= 150-200

= (1,7-2,3)

= 25

= 12

= 30-16

= 200-350

= (2,3-4)

= 25

= 24

= 15-6

= 350-500

= (4-5,6)

= 12,5

= 24

= < 5

= > 500

= (> 5,6)

= 12,5

= 48

*це рівень креатиніну у сироват= ці крові, розрахований відповідно до рекомендацій, і може точно не відповідати рівню зменшення функції нирок у всіх пацієнтів з нирковою недостатністю.

** кліренс креатиніну, вирахова= ний на основі площі поверхні тіла, або визначений.

Рекомендується ретельний клінічний нагляд за ефективністю та безпекою застосування.

Рекомендовані підтримуючі дози цефтази= диму при нирковій недостатності – постійна інфузія

До= рослі та діти ≥ 40 кг маси тіла

= Кліренс креатиніну, мл/хв

= Приблизний рівень креатиніну у сироватці крові, мкмоль/л (мг/дл)

= Частота дозування (год)

=  50= -31

= 150-200

= (1,7-2,3)

= Вводиться навантажувальна доза 2= г з наступним постійним інфузійним введенням від 1 до 3 г кожні 24 години

= 30-16

= 200-350

= (2,3-4)

= Вводиться навантажувальна доза 2= г з наступним постійним інфузійним введенням  1 г кожні 24 години

= ≤ 15

= > 350

= (>4)

= Не досліджувалося

 <= /o:p>

Вибір дози слід проводити з обережністю. Рекомендується ретельний клінічний нагляд за ефективністю та безпекою застосування.

Діти = < <= st1:metricconverter ProductID=3D"40 кг" w:st=3D"on">40 кг

Безпека та ефективність застосування цефтазидиму шляхом постійної внутрішньовенної інфузії дітям, маса тіла яких = < <= st1:metricconverter ProductID=3D"40 кг" w:st=3D"on">40 кг,  із порушеною функцією нирок не встановл= ені. Рекомендується ретельний клінічний нагляд за ефективністю та безпекою застосування.

Якщо дітям із порушеною функцією нирок необхідно застосувати препарат шляхом постійної внутрішньовенної інфузії, слід кліренс креатиніну скорегувати відповідно до площі поверхні тіла дитини або маси ті= ла.

 

Гемодіаліз

Період напіввиведення цефтазидиму із сироватки кро= ві під час гемодіалізу становить          від 3 до 5 годин.

Після кожного сеансу гемодіалізу слід вводити підтримуючу дозу цефтазидиму, що рекомендується у таблиці, наведеній нижче.=

 

Перитонеальний діаліз

Цефтазидим можна застосовувати при перитонеальному діалізі у звичайному режимі та при тривалому амбулаторному перитонеальному діалізі.

Крім внутрішньовенного застосування, цефтазидим мо= жна включати до діалізної рідини (зазвичай від 125 до 250 мг на 2 л діалізного розчину)= .

Для пацієнтів із нирковою недостатністю, яким проводиться тривалий артеріовенозний гемодіаліз або високопоточна гемофільтрація у відділеннях інтенсивної терапії, рекомендована доза станов= ить 1 г на добу у вигляді одноразової дози або за кілька прийомів. Для низькопоточної гемофільтрації<= span style=3D'mso-spacerun:yes'>  слід застосовувати дози, як при порушен= ні функції нирок.

Пацієнтам, яким проводиться веновенозна гемофільтр= ація та веновенозний гемодіаліз, рекомендації з дозування наведені у таблицях.

 

Рекомендації з дозування цефтазидиму пацієнтам, яким проводиться тривала веновенозна гемофільтрація

= Резидуальна функція нирок (кліренс креатиніну, мл/хв)

= Підтримуюча доза (мг)  залежно від швидкості ультрафільтрації (мл/хв)а

= 5

= 16,7

= 33,3

= 50

= 0

= 250

= 250

= 500

= 500

= 5

= 250

= 250

= 500

= 500

= 10

= 250

= 500

= 500

= 750

= 15

= 250

= 500

= 500

= 750

= 20

= 500

= 500

= 500

= 750

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>        аПідтримуючу = дозу слід вводити кожні 12 годин.

Рекомендації з дозування цефтазидиму пацієнтам, яким проводиться тривалий веновенозний гемодіаліз

= Резидуальна функція нирок (кліренс креатиніну, мл/хв)

= Підтримуюча доза (мг) для діалізату при швидкості потоку (мл/хв)а

= 1 л/год

= 2 л/год

= Швидкість ультрафільтрації (л/год)

= Швидкість ультрафільтрації (л/год)

= 0,5

= 1

= 2

= 0,5

= 1

= 2

= 0

= 500

= 500

= 500

= 500

= 500

= 750

= 5

= 500

= 500

= 750

= 500

= 500

= 750

= 10

= 500

= 500

= 750

= 500

= 750

= 1000

= 15

= 500

= 750

= 750

= 750

= 750

= 1000

= 20

= 750

= 750

= 1000

= 750

= 750

= 1000

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif'>        аПідтримуючу = дозу слід вводити кожні 12 годин.

Введення.

Препарат вводити внутрішньовенно ін’єкційно або інфузійно або шляхом глибокої внутрішньом’язової ін’єкції. Рекомендованими ділянками для внутрішньом’язового введення є верхній зовнішній квадрант великого сідничного м’яза або латеральна частина стегна.<= /p>

Розчини цефтазидиму можна вводити безпосередньо у = вену або у систему для внутрішньовенних інфузій, якщо пацієнт отримує рідини парентерально.

Доза залежить від тяжкості захворювання, чутливост= і, локалізації та типу інфекції, а також від віку та функції нирок пацієнта.

 

Інструкція з приготування

Цефтазидим сумісний з більшістю широковживаних розчинів для внутрішньовенного введення. Однак не = слід застосовувати як розчинник натрію бікарбонат для ін’єкцій (див. «Несумісність»).=

Флакони всіх розмірів виробляють під зниженим тиском. По мірі розчинення препарату виділяється діоксид вуглецю і тиск у флаконі підвищується. На невеликі бульбашки діоксиду вуглецю у розчиненому препараті можна не зважати.

Доза, що вводиться=

Необхідна кількість розчинника (мл)<= o:p>

Приблизна концентрація (мг/мл)<= /o:p>

1000 мг

Внутрішньом’язово<= /span>

Внутрішньовенний болюс

Внутрішньовенна інфузія =

= 3

= 10

= 50*

= 260

= 90

= 20

 

*П= римітка. Розчинення для приготування внутрішньовенної інфузії слід проводити у два етапи (ди= в. в тексті нижче).

Колір розчину варіює від світло-жовтого до бурштинового  залежно від концентра= ції, розчинника та умов зберігання. При дотриманні рекомендацій дія препарату не залежить від варіацій його забарвлення.

Цефтазидим у концентраціях від 1 мг/мл до 40 мг/мл сумісний з такими розчинами: 0,9 % розчин натрію хлориду; М/6 розчин натрію лактату; розчин Хартмана; 5 % розчин глюкози; 0,225 % розчин натрію хлориду= та 5 % розчин глюкози; 0,45 % розчин натрію хлориду та 5 % розчин глюкози; 0,9= % розчин натрію хлориду та 5 % розчин глюкози;   0,18 % розчин натрію хлориду та 4 % розчин глюкози; 10 % розчин глюк= ози; 10 % розчин глюкози 40 та 0,9 % розчин натрію хлориду; 10 % розчин глюкози = 40 та 5 % розчин глюкози; 6 % розчин декстрану 70 та 0,9 % розчин натрію хлори= ду; 6 % розчин декстрану 70 та 5 % розчин глюкози.

Цефтазидим у концентраціях від 0,05 мг/мл до 0,25 мг/мл сумісний з рідиною для інтраперитонеального діалізу (лактатом).<= /o:p>

Цефтазидим для внутрішньом’язового введення можна розчиняти у 0,5 % або 1 % розчині лідокаїну гідрохлориду.

Ефективність обох препаратів зберігається при зміш= уванні цефтазидиму у дозі  4 мг/мл з такими речовинами: гідрокортизон (гідрокортизону натрію фосфат) 1 мг/мл у 0,9 % розчині натрію хлориду для ін’єкцій або 0,5 % розчині глюкози; цефуроксим (цефуроксим натрію)    3 мг/мл у 0,9 % розчині натрію хлориду д= ля ін’єкцій; клоксацилін (клоксацилін натрію)         4 мг/мл у 0,9 % розчині натрію хлориду д= ля ін’єкцій; гепарин 10 МО/мл або   50 МО/мл у   0,9 % розчині натрію хлориду для ін’єк= цій; калію хлорид 10 мекв/л або  40 мекв= /л у 0,9 % розчині натрію хлориду для ін’єкцій.

 

Приготування розчинів для внутрішньом’язової або внутрішньовенної болюсної ін’єкції

1.&n= bsp;     Вколоти голку шприца через кришку флак= она і ввести рекомендований об’єм розчинника.

2.&n= bsp;     Вийняти голку шприца та струсити флако= н до отримання прозорого розчину.

3.&n= bsp;     Перевернути флакон. При повністю введе= ному поршні шприца вставити голку у флакон. Набрати весь розчин у шприц, при цьо= му голка весь час повинна бути у розчині. На маленькі бульбашки вуглекислого г= азу можна не зважати.

Приготування розчинів для внутр= ішньовенної інфузії

1.&n= bsp;     Вколоти голку шприца через кришку флак= она і ввести 10 мл розчинника.

2.&n= bsp;     Вийняти голку шприца та струсити флако= н до отримання прозорого розчину.

3.&n= bsp;     Не вставляти голку для повітря до повн= ого розчинення препарату. Вставити голку для повітря через кришку у флакон для послаблення внутрішнього тиску у флаконі.

4.&n= bsp;     Додати отриманий розчин до системи для внутрішньовенної інфузії створив= ши загальний об’єм розчину щонайменше 50 мл та використати для внутрішньовенної інфузії протягом 15-30 хв.

Примітка. Щоб забезпе= чити стерильність препарату, дуже важливо не вставляти голку для повітря через кришку до розчинення препарату.

 

Діти. 

За= стосовувати дітям з перших днів життя.

 

Передозування.

Передозування може призвести до неврологічних ускладнень, таких як енцефалопатія, судоми і кома. Симптоми передозування можуть виникнути у пацієнтів із нирковою недостатністю, якщо не зменшити у них відповідно дозу (див розділи «Спосіб застосування та дози» та «Особливості застосування»). Концентрацію цефтазид= иму у сироватці крові можна зменшити шляхом гемодіалізу або перитонеального діалізу.

Побічні реакції.

Побічні ефекти були класифікова= ні за частотою їх виникнення – від  ду= же частих до нечастих, а також за органами і системами: дуже часто ³ 1/10; часто ³<= /span> 1/100 та < 1/10;  нечасто  = ³ 1/1000 та < 1/100; рідко ³<= /span> 1/10000 та < 1/1000; дуже рідко < 1/10000; частота невідома.

Інфекції та інвазії<= /i>

Нечасто – кандидоз (включаючи вагініт = та кандидозний стоматит).<= o:p>

З боку кровоносної та лімфатичної сист= еми.

Часто – еозинофілія та тромбоцитоз.

Нечасто – лейкопенія, нейтропенія і тромбоцитопенія.

Частота невідома – лімфоцитоз, гемоліт= ична анемія та агранулоцитоз.

З боку імунної системи

Частота невідома – анафілаксія (включа= ючи бронхоспазм та/або артеріальну гіпотензію).

З боку нервової системи

Нечасто – запаморочення, головний біль= .

Частота невідома – парестезії.

Повідомляли про випадки неврологічних ускладнень, таких як тремор, міоклонія, судоми, енцефалопатія та кома у хво= рих із нирковою недостатністю, для яких доза цефтазидиму не була відповідно зме= ншена.

З боку судин:

Часто – флебіт або тромбофлебіт у місці введення препарату.

З боку шлунково-кишкового тракту

Часто – діарея.

Нечасто – нудота, блювання, біль у жив= оті та коліт.

Як і при застосуванні інших цефалоспоринів, коліт може бути пов’язаний з Clostridium difficile і може проявлятись у вигляді псевдомембранозного коліту (див. розділ «Особливості застосування»).

Частота невідома – порушення смаку.

З боку сечовидільної системи

Нечасто - тра= нзиторне підвищення рівня сечовини крові.

Дуже рідко – інтерстиціальний нефрит, гостра ниркова недостатність.

З боку гепатобіліарної системи=

Часто – транзиторне підвищення рівня одного або кількох печінкових ферментів (АЛТ, АСТ, ЛДГ, ГГТ, лужна фосфатаз= а).

Частота невідома – жовтяниця.

З боку шкіри та підшкірної тканини

Часто – макулопапульозний висип або кропив’янка.

Нечасто – свербіж.

Частота невідома – ангіоневроти= чний набряк, поліморфна еритема, синдром Стівенса-Джонсона та токсичний епідермальний некроліз.

Загал= ьні та розлади у місці введення =

Часто= – біль та/або запалення у місці внутрішньом’язової ін’єкції.

Нечас= то – гарячка.

Лабораторні показники

Часто= – позитивний тест Кумбса.

Нечас= то – як і при застосуванні деяких інших цефалоспоринів, інколи спостерігалося транзиторне підвищення рівня сечовини крові, азоту сечовини крові та/або креатиніну у сироватці крові.

Позитивна реакція Кумбса спостерігається приблизно у 5 % пацієнтів, що може впливати на визначення г= рупи крові.

 

Термін придатності.

2 роки.=

 

Умови зберігання.

Зберігати при температурі не вище 30 = °С в оригінальній упаковці.

Зберігати у недоступному для дітей місці.

 

Несумісність.=

Цефта= зидим менш стабільний у розчині натрію бікарбонату для ін’єкцій, ніж в інших розч= инах для внутрішньовенного введення, тому він не рекомендується як розчинник.

Цефта= зидим та аміноглікозиди не слід змішувати в одній інфузійній системі або шприці. =

Спост= ерігалися випадки утворення осаду, коли до розчину цефтазидиму додавали ванкоміцин. Т= ому рекомендується промивати інфузійні системи та внутрішньовенні катетери між використанням цих двох препаратів.

 

Упаковка.

По 1 флакону з препаратом у картонній коробці.

Категорія відпуску.

За рецептом.

 

Виробник.

Cенс Лабораторіc Пвт. Лтд.

Місцезнаходження виробника та адреса місця провадження його діяльності<= /span>.

VI/51B, п/с № 2, Кожуванал, Пала, Коттаям – 686 573, Керала, Індія.

------=_NextPart_01D4D360.CCE0C230 Content-Location: file:///C:/68141070/UA172600101_FBB0.files/themedata.thmx Content-Transfer-Encoding: base64 Content-Type: application/vnd.ms-officetheme UEsDBBQABgAIAAAAIQDp3g+//wAAABwCAAATAAAAW0NvbnRlbnRfVHlwZXNdLnhtbKyRy07DMBBF 90j8g+UtSpyyQAgl6YLHjseifMDImSQWydiyp1X790zSVEKoIBZsLNkz954743K9Hwe1w5icp0qv 8kIrJOsbR12l3zdP2a1WiYEaGDxhpQ+Y9Lq+vCg3h4BJiZpSpXvmcGdMsj2OkHIfkKTS+jgCyzV2 JoD9gA7NdVHcGOuJkTjjyUPX5QO2sB1YPe7l+Zgk4pC0uj82TqxKQwiDs8CS1Oyo+UbJFkIuyrkn 9S6kK4mhzVnCVPkZsOheZTXRNajeIPILjBLDsAyJX89nIBkt5r87nons29ZZbLzdjrKOfDZezE7B /xRg9T/oE9PMf1t/AgAA//8DAFBLAwQUAAYACAAAACEApdan58AAAAA2AQAACwAAAF9yZWxzLy5y ZWxzhI/PasMwDIfvhb2D0X1R0sMYJXYvpZBDL6N9AOEof2giG9sb69tPxwYKuwiEpO/3qT3+rov5 4ZTnIBaaqgbD4kM/y2jhdj2/f4LJhaSnJQhbeHCGo3vbtV+8UNGjPM0xG6VItjCVEg+I2U+8Uq5C ZNHJENJKRds0YiR/p5FxX9cfmJ4Z4DZM0/UWUtc3YK6PqMn/s8MwzJ5PwX+vLOVFBG43lExp5GKh qC/jU72QqGWq1B7Qtbj51v0BAAD//wMAUEsDBBQABgAIAAAAIQBreZYWgwAAAIoAAAAcAAAAdGhl bWUvdGhlbWUvdGhlbWVNYW5hZ2VyLnhtbAzMTQrDIBBA4X2hd5DZN2O7KEVissuuu/YAQ5waQceg 0p/b1+XjgzfO3xTVm0sNWSycBw2KZc0uiLfwfCynG6jaSBzFLGzhxxXm6XgYybSNE99JyHNRfSPV kIWttd0g1rUr1SHvLN1euSRqPYtHV+jT9yniResrJgoCOP0BAAD//wMAUEsDBBQABgAIAAAAIQBU tmO79QYAAMIaAAAWAAAAdGhlbWUvdGhlbWUvdGhlbWUxLnhtbOxZ3Y4TNxS+r9R3GM19yN9MflYE lEwSaGEBkUDFpTdxMmY942js7BIhJARXvWlViVa9KFLbm15UVVcqVVFV1FdYngEJ1NKH6LFnMrET LywrKqGKXWl34nzn+PM5Z77jGZ8+eyuizh5OOGFxyy2fKrkOjkdsTOJpy7027BcarsMFiseIshi3 3AXm7tkzH35wGm2JEEfYAfuYb6GWGwox2yoW+QiGET/FZjiG7yYsiZCAj8m0OE7QPviNaLFSKtWK ESKx68QoAreH3x/+evjH4YFzeTIhI+yeWfrvUZgkFlwOjGgykN7x0ui7p/cODw6fHD46PHh6F66f wP/Ple14tywt+IIHNHH2EG25MPWY7Q/xLeE6FHEBX7Tckvpxi2dOF9FWZkTFEbaaXV/9ZHaZwXi3 ouZMpjv5pJ7ne7V27l8BqNjE9eq9Wq+W+1MANBrBylMuuk+/0+x0/QyrgdJLi+9uvVstG3jNf3WD c9uXvwZegVL/3ga+3w8gigZegVK8v4H3vHol8Ay8AqX42ga+Xmp3vbqBV6CQknh3A13ya9Vgudoc MmH0vBXe9L1+vZI5X6GgGvJqk1NMWCyOW3sRusmSPhhIQ4oEiR2xmOEJGkGhB4iSnYQ4F8k0hEKc oZhxGC5VSv1SFf7KX09dqQihLYw0a8kTmPGNIcnP4aOEzETL/Ri8uhrk+ePHz+49enbvt2f37z+7 93M2t3Jl2J1H8VS3e/nDF/88vOv8/cu3Lx98mU69juc6/sVPn774/c9XuYcVr0Lx/KuDF48Onn/9 2V8/PrB4bydoR4cPSYS5cwnvO1dZBAu08Mc7yZtZDENEdIt2POUoRnIWi/+eCA30pQWiyILrYDOO 1xOQHhvw3PymQXgQJnNBLB4vhJEB3GaMdlhijcIFOZcW5uE8ntonT+Y67ipCe7a5AxQbWe7NZ6DB xOYyCLFB8wpFsUBTHGPhyO/YLsaW1d0gxIjrNhkljLOJcG4Qp4OINSRDsmNU08roPIkgLwsbQci3 EZvt606HUduqu3jPRMK9gaiF/BBTI4zn0FygyOZyiCKqB/wiEqGN5GCRjHRcjwvI9BRT5vTGmHOb zeUE1qsl/QLIjD3t23QRmchEkF2bz4uIMR3ZZbtBiKKZDTsgcahjP+K7UKLIucKEDb7NzDtEfoY8 oPjIdF8n2Ej369XgGiisTmlVIPKbeWLJ5TnMjPodLOgEYSU10BAMXY9I/FqRX5N3/7+TdxDR5988 tKzo7Ui63bGRjzcU83ZCrHfT+TUJPwq3LtwBS8bk3dftLprHVzDcKpvN671sv5dt938v20fdz29f rFf6DNItt63p9l1t5qNj7+UnhNKBWFB8kavtPIcuNe7DoPSjHnVx/qw3C+FS3tkwoYGbJkjZOAkT nxARDkI0gz1/2ZVOpjxzPeXOjHF4FFDDVt8ST+fRNhunj7Tlsnx8TcWEI7EaL/n5ODx+iBRdq68e 03L3iu1UPV4vCUjbNyGhTWaSqFpI1JeDMkjqYR6CZiGhVvZWWDQtLBrS/TJVGyyAWp4V2EY5sPlq ub4HJmAET1mI4rHMU5rqZXZVMt9mpo8KplEBsKdYVsAq003J9cjlydWlpXaMTBsktHIzSajIqJ7G QzTGWXXK0ePQeNNcN1cpNejJUKj5oLRWNOqNV7E4aa7Bbl0baKwrBY2d/ZZbq/pQMiM0a7kTeBUA l9EMaofL7S+iU3jlNhJJesOfRFlmCRddxMM04Ep0UjWIiMCJQ0nUcuXy8zTQWGmI4laugCC8s+Sa ICvvGjlIuplkPJngkdDTro3ISKcfQeFTrbB+q8xPDpaWbA7pHoTjfWeHzpOrCErMr5dlAMeEwxuh chrNMYFXnrmQrepvrTFlsqu/c1Q1lI4jOgtR1lF0MU/hSspzOupTHgPtU7ZmCKgWkqwR7kxlg9WD anTTvGukHI7suq83kpHTRHPVMw1VkV3TrmLGDMs2sBbLkzV5jdUyxKBpeodPpXtdcptLrVvbJ+Rd AgKex8/SdY/REDRqq8kMapLxpgxLzc5Gzd6xXOBrqB2nSWiqX1u6XYtb3iOs08HgiTo/2K1XLQxN lvtMFWl1XKIfZ7CdmyAeXXgxPKeCq1TC4USCYEM0UHuSVDbgFrklslsDrpx5Qlru7ZLf9oKKHxRK Db9X8KpeqdDw29VC2/er5Z5fLnU7lTvQWEQYlf30qKYPr6XoIjuwUeMbhzbR8s3bqRGLikydxRQV cXVoU64YhzbpWY0zlEcyrkNAdG7XKv1mtdmpFZrVdr/gdTuNQjOodQrdWlDv9ruB32j277jOngJ7 7Wrg1XqNQq0cBAWvVpL0G81C3atU2l693eh57TvZNgZWnspHFgsIr+J15l8AAAD//wMAUEsDBBQA BgAIAAAAIQAN0ZCftgAAABsBAAAnAAAAdGhlbWUvdGhlbWUvX3JlbHMvdGhlbWVNYW5hZ2VyLnht bC5yZWxzhI9NCsIwFIT3gncIb2/TuhCRJt2I0K3UA4TkNQ02PyRR7O0NriwILodhvplpu5edyRNj Mt4xaKoaCDrplXGawW247I5AUhZOidk7ZLBggo5vN+0VZ5FLKE0mJFIoLjGYcg4nSpOc0IpU+YCu OKOPVuQio6ZByLvQSPd1faDxmwF8xSS9YhB71QAZllCa/7P9OBqJZy8fFl3+UUFz2YUFKKLGzOAj m6pMBMpburrE3wAAAP//AwBQSwECLQAUAAYACAAAACEA6d4Pv/8AAAAcAgAAEwAAAAAAAAAAAAAA AAAAAAAAW0NvbnRlbnRfVHlwZXNdLnhtbFBLAQItABQABgAIAAAAIQCl1qfnwAAAADYBAAALAAAA AAAAAAAAAAAAADABAABfcmVscy8ucmVsc1BLAQItABQABgAIAAAAIQBreZYWgwAAAIoAAAAcAAAA AAAAAAAAAAAAABkCAAB0aGVtZS90aGVtZS90aGVtZU1hbmFnZXIueG1sUEsBAi0AFAAGAAgAAAAh AFS2Y7v1BgAAwhoAABYAAAAAAAAAAAAAAAAA1gIAAHRoZW1lL3RoZW1lL3RoZW1lMS54bWxQSwEC LQAUAAYACAAAACEADdGQn7YAAAAbAQAAJwAAAAAAAAAAAAAAAAD/CQAAdGhlbWUvdGhlbWUvX3Jl bHMvdGhlbWVNYW5hZ2VyLnhtbC5yZWxzUEsFBgAAAAAFAAUAXQEAAPoKAAAAAA== ------=_NextPart_01D4D360.CCE0C230 Content-Location: file:///C:/68141070/UA172600101_FBB0.files/colorschememapping.xml Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/xml ------=_NextPart_01D4D360.CCE0C230 Content-Location: file:///C:/68141070/UA172600101_FBB0.files/filelist.xml Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/xml; charset="utf-8" ------=_NextPart_01D4D360.CCE0C230--