УТВЕРЖДЕНi= 4;

для медичного застосуванl= 5;я лікарськогl= 6; засобу<= /p>

(FUROSEMID-DARNITSA)

Склад:

діюча речовина: furosemide;

1 таблетка містить фуросеміду 40 мг;

допоміжні речовини: крохмаль картопляниl= 1;, лактоза моногідрат, натрію кроскармелl= 6;за, натрію лаурилсульm= 2;ат, магнію стеарат.=

Лікар= ;ська форма. Таблетки.=

О&= #1089;новні фізико-хімі = 95;ні властивостo= 0;: таблетки плоск= оциліндричl= 5;ої форми= білог= о або білого з кремуватим відтінком кольору.=

Фармакотер&= #1072;певтична група. Високоакти= ;вні діуретики. Прості препарати сульфамідіk= 4;. Фуросемід. Код АТХ C03C A01.

Фармаколо= 075;ічні властивостo= 0;.

Фарма= ;кодинаміка.

Фурос= ;емід є петльовим діуретиком швидкої дії з відносно сильн= им та короткоч= 072;сним діуретичниl= 4; ефектом. Фур= 086;семід блокує Na⁺K⁺2CI-&= #1082;отранспорт= ;ер, розташованl= 0;й у базальних = 084;ембранах клітин товстого сегмента висхідної частини петлі Генле: ефективнісm= 0;ь салуретичнl= 6;ї дії фуросеміду, таким чином, залежить ві = 76; потраплянн&= #1103; лікарськогl= 6; засобу до канальців у місцях просвітів шляхом аніонотранl= 9;портного механізму. Діуретичниl= 1; ефект виник = 72;є у результат= 10; реабсорбціo= 1; натрію хлор = 80;ду в цьому сегменті петлі Генле. Внаслідок цього фракційна екскреція натрію може досягати 35 % гломерулярl= 5;ої фільтрації натрію. Вторинні ефекти збільшеної екскреції натрію поля = 75;ають у підвищеномm= 1; виведенні сечі (завдяк= 080; осмотично зв’язаній воді) = та в збільшені = 81; дистальній канальцевіl= 1; секреції калію. Також підвищуєтьl= 9;я екскр= еція іонів= кальц= ію та магнію.

Фурос= ;емід спричиняє дозозалежнm= 1; стимуляцію системи ренін-ангіо = 90;ензин-альдо&= #1089;терон. При серцеві = 81; недостатноl= 9;ті фуросемід призводить до гострого зменшення серцевого перевантажk= 7;ння (шляхом звуження єм = 82;існих венозних судин). Цей ранній судинний еф = 77;кт є простагла = 85;динопосере&#= 1076;кованим та має місце при адекватній функції нирок із активаці= 108;ю системи ренін-ангіо = 90;ензин і неушкодже = 85;им синтезом простагланk= 6;инів. Окрім цього, завдяки притаманноl= 4;у йому натрій = 91;ретичному ефекту фуросемід знижує підв = 80;щену у хворих із артеріальнl= 6;ю гіпертензіn= 8;ю реактивнісm= 0;ь судин по відношенню до катехоламіl= 5;ів.

Антиг= ;іпертензив = 85;а ефективнісm= 0;ь фуросеміду пояснюєтьсn= 3; збільшеною екскрецією = 85;атрію, зниженим об’ємом крові та зменшеною відповіддю гладких м’язів суди = 85; на стимуляц= 10;ю вазоконстрl= 0;кторами або судинозвужm= 1;вальними засобами.=

Почат= ;ок діуретичноk= 5;о ефекту спостерігаn= 8;ться протягом 1 години післ= 03; пероральноk= 5;о прийому лік = 72;рського засобу.

Дозоз= ;алежне збільшення діурезу та натрійурезm= 1; спостерігаl= 3;ося у здорових пацієнтів, які отримували фуросемід у = 076;озах 10−100 мг. Тривалість дії у здорових людей стано = 74;ить приблизно 3−6 годин після пероральноk= 5;о прийому 40 мг фуросеміду.

Ефект фуросеміду зменшуєтьсn= 3;, якщо &= #1089;постерігає= ;ться заниж= ена канал= ьцева секре= ція або взаєм= одія лікарськогl= 6; засобу з альбуміном всередині канальців.=

Фарма= ;кокінетика.

Ф&= #1091;росемід швидко абсорбуєтьl= 9;я зі шлунково-= 082;ишкового тракту. Максимальнl= 0;й час абсорбц= 10;ї – від 1 до 1,5 години. Абсорбція лікарськогl= 6; засобу свідчить пр = 86; значну індивідуалn= 0;ну варіабельнo= 0;сть.

Б&= #1110;одоступніс= ;ть фуросеміду = 91; здорових добровольцo= 0;в становить приблизно 50−70 % для таблеток. У пацієнтів н = 72; біодоступнo= 0;сть лікарськогl= 6; засобу впливають різні факто = 88;и, включаючи наявні захворюванl= 5;я. Наприклад, при нефротичноl= 4;у синдромі біодоступнo= 0;сть може зменшуватиl= 9;я до 30 %.

В&= #1078;ивання їжі одночас = 85;о з прийомом фуросеміду може вплива = 90;и на абсорбці= 02; фуросеміду.

О&= #1073;’єм розпо= ділу фуросеміду становить від 0,1 д&#= 1086; 0,2 літра на 1 кг мас= 080; тіла. = Об’єм розпо= ділу може бути вищим залежно від захворюванl= 5;я.

Ф&= #1091;росемід (більше 98 %) утворює міцні сполуки з бі= 083;ками плазми кров= 10;, особливо з альбуміном.

Ф&= #1091;росемід виводиться, головним чином, у вигл&#= 1103;ді невидозмінk= 7;ного лікарськогl= 6; засобу шляхом секреції у проксимальl= 5;ий каналець.=

М&= #1077;таболіт фуросеміду R= 11; глюкуронід R= 11; становить 10−20 % речовин, що містяться у сечі. = Залишкова доза виводиться = 79; фекаліями, ймовірно, шл= 103;хом біліарної секреції.=

Ф&= #1091;росемід проникає у грудне молоко; прон= 080;кає крізь плацентарнl= 0;й бар’єр та повільно потрапляє д = 86; плода. Фуросемід визначаєтьl= 9;я у плода чи у новонароджk= 7;ного у тих же сами&#= 1093; концентрацo= 0;ях, що й у матері дитини.

Захворю= ;вання нирок.

П&= #1088;и нирковій недостатноl= 9;ті виведення ф = 91;росеміду уповільненk= 7;, а період напіввиведk= 7;ння – подовжени = 81;; кінцевий період напі = 74;виведення може становити д = 86; 24 годин у пацієнтів і = 79; тяжкою нирковою недостатніl= 9;тю.

П&= #1088;и нефротичноl= 4;у синдромі зменшені концентрацo= 0;ї білків плазми кров= 10; призводять до підвищен = 85;я концентрацo= 0;й незв’язаноk= 5;о (вільного) фу&#= 1088;осеміду. З іншого боку, ефективнісm= 0;ь фуросеміду = 91; цих пацієнтів зменшена завдяки зв’= 03;зуванню з інтратубулn= 3;рним альбуміном та занижені = 81; канальцеві&= #1081; секреції.=

Ф&= #1091;росемід погано піддається діалізу у па= 094;ієнтів, яким проводять гемодіаліз, перитонеалn= 0;ний діаліз та хронічний перитонеалn= 0;ний діаліз в амбулаторнl= 0;х умовах.

Печінко= ;ва недостатніl= 9;ть.

П&= #1088;и печінковій недостатноl= 9;ті період напі = 74;виведення фуросеміду збільшуєтьl= 9;я на 30<= span lang=3DUK style=3D'mso-ansi-language:UK'>−90 %, головним чином, завдяки більшому об’єму дист = 88;ибуції. У даній груп= 110; пацієнтів спостерігаn= 8;ться широка різноманітl= 5;ість усіх фармак = 86;кінетичних параметрів.

Застійн= ;а серцева недостатніl= 9;ть, тяжка артер= 10;альна гіпертензіn= 3;, пацієнти літнього віку.

Ч&= #1077;рез знижену функцію нирок у таки= 093; пацієнтів виведення фуросеміду уповільненk= 7;.

Недонош= ;ені та доношені немовлята.=

З&= #1072;лежно від рівня сформованоl= 9;ті нирок вивед = 77;ння фуросеміду може бути уповільненl= 0;м. Метаболізм лікарськогl= 6; засобу тако = 78; зменшуєтьсn= 3;, якщо у немовлят порушена здатність д = 86; глюкуронізk= 2;ції. Кінцевий період напі = 74;виведення триває менш = 77; 12 годин у плодів віко = 84; старше 33 тижнів після заплідненнn= 3; яйцеклітинl= 0;. У немовлят віком старш = 77; 2 місяців кін&#= 1094;евий кліренс такий самий, як у доросли= 093; пацієнтів.=

Клі&= #1085;ічні характерисm= 0;ики.

Пок&= #1072;зання.=

§ Набряки пр= 080; хронічній застійній серцевій недостатноl= 9;ті (якщо необхідне лікування і = 79; застосуванl= 5;ям діуретиків).=

§ Набряки при нефро= тичному синдр= омі (якщо необх= ідне лікув= ання із застосув= 072;нням діуре= тиків).

§ Набряки пр= 080; хронічній нирковій недостатноl= 9;ті.

§ Гостра ниркова недостатніl= 9;ть, у тому числі у вагітних або під час пологів.=

§ Набряки пр= 080; захворюванl= 5;ях печінки (у разі необхі = 76;ності – для доповнення лікування і = 79; застосуванl= 5;ям антагоністo= 0;в альдостероl= 5;у).

§ Артеріаль = 85;а гіпертензіn= 3;.

&nb= sp;

Протипоказ&= #1072;ння.

§ Гіпер= ;чутливість до фуросеміду або до інших компонентіk= 4;, що входять д= 086; складу ліка = 88;ського засобу. У пацієнтів з алергією на сульфонаміk= 6;и (наприклад, на сульфонаміk= 6;ні антибіотикl= 0; або сульфонілсk= 7;човину) може виявитися перехресна чутливість до фуросеміду.

§ Гіпов= ;олемія або зневодн = 77;ння організму.=

§ Нирко= ;ва недостатніl= 9;ть у вигляді анурії при відсутностo= 0; терапевтичl= 5;ої відповіді н = 72; фуросемід.

§ Нирко= ;ва недостатніl= 9;ть внаслідок отруєння нефротоксиm= 5;ними або гепатотоксl= 0;чними препаратамl= 0;.

§ Тяжка гіпокаліємo= 0;я.

§ Тяжка гіпонатрієl= 4;ія.

§ Преко= ;матозні та коматозн= 10; стани, що асоціюютьсn= 3; з печінково= 02; енцефалопаm= 0;ією.

§ Хворо= ;ба Аддісона.=

§ Дигіт= ;алісна інтоксикацo= 0;я.

§ Годув= ;ання груддю.

Взаємодія з іншими лікарськимl= 0; засобами та інші види взаємодій.=

Нерек= ;омендовані комбінації.

В окремих випадках прийом фуросеміду протягом 24 г = 86;дин після= застосуван = 85;я хлор = 72;лгідрату може спричинити припливи крові, підвищене потовиділеl= 5;ня, збуджений стан, нудоту, підвищення артеріальнl= 6;го тиску та тахікардію. Отже, поєднувати застосуванl= 5;я фуросеміду та хлоралгідрk= 2;ту не рекомендуєm= 0;ься.

Ф= уросемід може потенціюваm= 0;и отото= ксичність амін = 86;глікозидів та інших ототокси= 095;них лікарських засобів. Оскільки це може призвести д = 86; необоротниm= 3; ушкоджень, ц= 110; лікарські засоби не слід застос = 86;вувати одночасно з фуросемідоl= 4;. Фуросемід може знизит = 80; рівень ванк&= #1086;міцину в сироватці крові.

Фуросе= ;мід у поєднанні з антигістамo= 0;нними лікарськимl= 0; засобами може спричинити = 75;іпокаліємі&#= 1102; та підвищує = 088;изик серцевої токсичностo= 0;.

Комбі= ;нації, що вимагают= 00; вживання запобіжних заходів.

У разі одночасногl= 6; застосуванl= 5;я цисплатину та фуросемі= 076;у існує= ризик= виник= нення ототоксичнl= 0;х ефектів. Окрім цього, нефротоксиm= 5;ність цисплатину може посилю = 74;атися, якщо фуросемід н = 77; призначаєтn= 0;ся у низьких дозах (наприклад, 40 мг пацієнта = 84; із нормальною функцією нирок) та з позитивним балансом рідини, коли застосовуєm= 0;ься для досяг= нення ефект= у форсо= ваного діуре= зу під час терапії цисплатиноl= 4;.

Ф= уросемід для пероральноk= 5;о прийому та с= укральфат не слід застосовувk= 2;ти з інтервало = 84; менше 2 годин, оскільки сукральф= 072;т зменш= ує абсор= бцію фурос= еміду з киш&= #1077;чнику, тобто= знижу= є його дію.

&n= bsp;

Ф= уросемід зменшує виведення солей літію<= /i> та може призводити до збільшення рівнів літі= 02; у сироватці крові, результатоl= 4; чого є підви= 097;ений ризик токсичностo= 0; літію, включ= 072;ючи більший ризик виникнення кардіотоксl= 0;чних та нейротоксиm= 5;них ефектів. Таким чином, рекомендуєm= 0;ься проводити ретельний моніторинг рівнів літі= 02; у пацієнтів, які отримують дану комбінованm= 1; терапію.

П= ацієнти, які отримують діуретики, можуть стра = 78;дати від тяжкої артеріальнl= 6;ї гіпотензії та погіршення функції нирок, включаючи в = 80;падки ниркової недостатноl= 9;ті, особливо пр = 80; першому застосуванl= 5;і інгібітора ангіотензиl= 5;перетворюв= 072;льного ферменту (інгібітор АПФ) або антагоністk= 2; рецептора ангіотензиl= 5;у ІІ, або ж при першому застосуванl= 5;і цих лікарсь = 82;их засобів у збільшеній дозі. Потрі= бно виріш= ити, чи слід тимчасово припи= нити засто= сування фурос= еміду або, принаймні, зменшити дозу фуросе = 84;іду за 3 дні до початку лікування, ч= 080; збільшити дозу ігнібітора АПФ або антагоністk= 2; рецептора ангіотензиl= 5;у II.

Антипсихоm= 0;ики: індукован = 72; фуросемідо&= #1084; гіпокаліємo= 0;я підвищує ризик серцевої токсичностo= 0;. Уникайm= 0;е одночасногl= 6; застосуван&#= 1085;я з пімозидом; підвищ= 077;ний ризик виникнення шлуночковиm= 3; аритмій у разі застосуванl= 5;я з амісульпі= 088;идом або серти= ;ндолом. Посилений гіпотензивl= 5;ий ефект у разі застосуванl= 5;я з похідними фенотіазинm= 1; (хлорпромаз = 80;н).

Риспе= ;ридон: слід проявляти обережністn= 0; та ретельно = 079;важувати ризик та користь перед тим, як приймати рішення про проведення комбінованl= 6;ї терапії або одночасне застосуванl= 5;я з фуросемід = 86;м чи іншими потужними діуретикамl= 0;.

Ле = 74;отироксин:<= /i> високі дози фуросеміду можуть пригнічуваm= 0;и зв’язуваннn= 3; гормонів щитовидної залози з білком-носі= 08;м, а отже призводити спочатку до тимчасовогl= 6; зростання рівнів віль = 85;их фракцій гормонів щитовидної залози з наступним абсолютним зниженням рівнів загальних ф = 88;акцій гормонів щитовидної залози.

Слід контролюваm= 0;и рівень гормонів щитовидної залози.

Комбі= ;нації, щодо яких є застереженl= 5;я

О= дночасне застосуванl= 5;я нестероїдн&#= 1080;х протизапалn= 0;них засобів (НП= 047;З), включаючи ацетилсаліm= 4;илову кислоту, може зменшувати дію фуросеміду. = 059; пацієнтів з= 10; зневодненнn= 3;м організму або з гіпово= 083;емією нестероїднo= 0; протизапалn= 0;ні лікарські засоби можуть призвести д = 86; гострої сер = 94;евої недостатноl= 9;ті. Під дією фуросеміду може збільшуватl= 0;ся токсичністn= 0; саліцилатіk= 4;.

Індометацl= 0;н і кеторолак можуть антагонізуk= 4;ати ефекти фуросеміду. = 059; пацієнтів з дегідратацo= 0;єю або гіповол = 77;мією НПЗЗ можуть викликати гостру ниркову недостатніl= 9;ть.

З= меншення ефективносm= 0;і фуросеміду може виникн = 91;ти після супутнього застосуванl= 5;я з фенітоїно&= #1084;.

Підвищ= ;ений ризик гіпонатрієl= 4;ії при прийомі лікарськогl= 6; засобу разо = 84; з карбамазеп&#= 1110;ном.

З= астосуваннn= 3; кортикосте&#= 1088;оїдів, карбеноксоl= 3;ону, кореня солодки у великих дозах та довготриваl= 3;е застосуванl= 5;я проносних засобів збільшує ризик розвитку гіпокаліємo= 0;ї.

Д= еякі порушення елект= ролітного балан= су (такі як гіпокалі= 108;мія, гіпом= агніємія) можут= ь підвищуватl= 0; токсичністn= 0; певних інши = 93; лікарських засобів (наприклад, п= ;репаратів дигіталісу та лікарських засобів, що спричиняютn= 0; синдром подовження = 10;нтервалу QT).

Я= кщо антигіперт&#= 1077;нзивні препарати, діуретики або інші лікарські засоби, які мають власт = 80;вість знижувати артеріальнl= 0;й тиск, засто= совувати одноч= асно з фуросемідl= 6;м, слід очіку= вати ще більшого зниження ар = 90;еріального тиску (АТ).

Пробе= ;нецид, метотрексаm= 0; та інші лікарські засоби, які, як і фуросемід, підлягають значній кан = 72;льцевій секреції у нирках, можуть змен = 96;увати ефективнісm= 0;ь фуросеміду. Та, навпаки, фуросемід може зменшувати виведення ц = 80;х лікарських засобів нирками. Проведення лікув= ання із застосуванl= 5;ям високих доз (як фуросемі= 076;у, так і інших лікарських засобів) мож= 077; призвести д = 86; збільшення їх рівнів у сироватці крові та зростання ризику побічних ефектів, спричинениm= 3; фуросемідоl= 4; або застосу = 74;анням супутньої терапії.=

М= оже зменшуватиl= 9;я ефективнісm= 0;ь анти = 76;іабетичних лікар= ських засоб= ів та симпатомімk= 7;тиків, що мають властивістn= 0; підвищуватl= 0; артеріальнl= 0;й тиск (наприклад, епінефрину, норепінефрl= 0;ну).

М= оже посилюватиl= 9;я дія курареп&= #1086;дібних м’язових релаксантіk= 4; або теофіліну.=

М= ожливо посилення шкідливого впливу нефр&= #1086;токсичних лікарських = 79;асобів на нирки.

П= орушення функції нирок може розвинутисn= 3; у пацієнтів, які отримують супутню терапію фуросемідоl= 4; та високі дози окреми = 93; цефалоспоl= 8;инів.

С= упутнє застосуванl= 5;я циклоспори&#= 1085;у А та фуросеміду асоціюєтьсn= 3; зі збільшеним = 88;изиком виникнення подагричноk= 5;о артриту, вторинного по відношенню до гіперури = 82;емії, спричиненоo= 1; фуросемідоl= 4;, та порушенн= 03; ниркової екскреції уратів, спри= 095;иненої циклоспориl= 5;ом.

У пацієнтів, які належал = 80; до групи високого ризику нефропатії унаслідок терапії рад&= #1110;оконтрастн= ;ими речовинами, при лікуванні фуросемідоl= 4; спостерігаl= 3;ася більша частота погіршення функції нир = 86;к після застосуванl= 5;я радіоконтрk= 2;стних речовин порівняно з такою у пацієнтів групи високого ризику, яким проводили лише внутрі = 96;ньовенну гідратацію до призначеннn= 3; радіоконтрk= 2;стних речовин.=

Вживан= ;ня алкоголю − підвищує ризик втрат = 80; калію.

Оl= 9;обливості застосуванl= 5;я.

Під час лікування фуросемідоl= 4; необх= ідно забез= печити пості= йний відті= к сечі. Паціє= нти з частковою обструкцієn= 2; відтоку сеч= 10; потребують пильної уваги, особливо на початкових етапах лікування.=

Лікування із застосуванl= 5;ям фуросеміду = 74;имагає регулярногl= 6; медичного нагляду. Нео= 073;хідний особливо ретельний моніторинг:

§ хворих із артеріальнl= 6;ю гіпотензієn= 2;;

§ пацієнтів, які потрапляютn= 0; до групи особливого ризику внаслідок значного зниження артеріальнl= 6;го тиску, наприклад пацієнтів і = 79; вираженим стенозом коронарних артерій або кровоносниm= 3; судин, що постачають = 82;ров до головног = 86; мозку;

§ пацієнтів із латентно= 02; або вираженою формою цукрового діабету;=

§ хворих на подагру;=

§ пацієнтів із гепаторенаl= 3;ьним синдр= омом, тобто= з функціонаl= 3;ьною нирко= вою недос= татністю, що асоціюєтьсn= 3; з тяжким зах= 074;орюванням печінки;=

§ пацієнтів із гіпопротеїl= 5;емією, яка асоціює = 90;ься з нефротичниl= 4; синдромом (ефект фурос= 077;міду може послаблюваm= 0;ися одночасно з = 087;отенціюван&= #1085;ям ототоксичнl= 6;сті). Необхідне обережне титрування дози;

§ недоношен = 80;х немовлят (можливий розвиток не = 92;рокальцино&#= 1079;у/нефроліті= ;азу); потрібні мо = 85;іторинг функції нирок та ультрасоноk= 5;рафія нирок.

Регулярни = 81; моніторинг натрію, калі= 102; та креатині = 85;у сироватки крові рекомендуєm= 0;ься під час терапії фуросемідоl= 4;. Особливо ретельного моніторингm= 1; потребують пацієнти гр = 91;пи високого ризику розвитку електролітl= 5;их дисбалансіk= 4; або у разі значної додаткової втрати рідини (наприклад, у результаті блювання, діареї або інтенсивноk= 5;о виділення поту). Гіпово&#= 1083;емію або зневодненнn= 3; організму, а також будь-які суттєві порушення електролітl= 5;ого та кислотно-лу = 78;ного балансу слі = 76; відкоригувk= 2;ти. Для цього може бути потрібне ти = 84;часове припинення терапії фуросемідоl= 4;.

На розвито= 082; порушень електролітl= 5;ого балансу впливають такі фактор = 80;, як існуючі захворюванl= 5;я (наприклад цироз печінки, серцева недостатніl= 9;ть), супутнє застосуванl= 5;я лікарських = 79;асобів і харчуванн= 03;. Наприклад, у результаті блювання аб = 86; діареї може виникнути н = 77;стача калію.

При застосуванl= 5;і фуросеміду доцільно рекомендувk= 2;ти пацієнту вживати їжу = 079; високим вмістом калію (печен= 072; картопля, банани, томати, шпинат, сухофрукти). Слід пам’ята= ти, що при застосуванl= 5;і фуросеміду може виникнути потре= ба у медикаменm= 0;озній компе= нсації дефіц= иту калію= .

Одночасне застосуванl= 5;я з рисперидонl= 6;м. У плацебо-кон = 90;рольованих дослідженнn= 3;х рисперидонm= 1; за участю пацієнтів літнього віку з демен= 094;ією, вищий рівен= 00; летальностo= 0; спостерігаk= 4;ся у пацієнтів, які отримували фуросемід т = 72; рисперидон разом, порівняно і = 79; пацієнтами, які отримували = 83;ише рисперидон або тільки фуросемід.

Слід проявляти обережністn= 0; та ретельно зважу= вати ризик= и та користь, перш ніж прийн= яти рішення про застосуванl= 5;я такої комбі = 85;ації або одночасногl= 6; лікування і = 79; застосуван&= #1085;ям інших потужних діуретиків. Слід уникат = 80; зневодненнn= 3;.

Прийом лікарськогl= 6; засобу слід припинити перед проведенняl= 4; тесту на толерантніl= 9;ть до глюкози.

Ва = 78;лива інформація про допоміжні речовини.

Лікарський засіб містить лактозу моногідрат, тому пацієнтам у яких встановленl= 6; непереносиl= 4;ість деяких цукр= 10;в, необхідно п = 88;оконсульту&#= 1074;атися з лікарем, перш ніж приймати це = 81; лікарський засіб.

Зас&= #1090;осування у період ваг= 110;тності або годування груддю.

Вагітніст= 100;. Фуросемід проникає крізь плацентарнl= 0;й бар’єр. Лікар= ;ський засіб не слі= 076; застосовувk= 2;ти вагітним жінкам, за винятком ви = 87;адків нагаль&#= 1085;ої медичної потреби. Лікува = 85;ня препаратом у періоk= 6; вагітності потребує спостережеl= 5;ня за ростом плода.

Період годування груддю. Фуросем= ;ід проникає у грудне молоко і мож= 077; пригнічуваm= 0;и лактацію. Жінкам слі= 076; припинити годування груддю під час лікуван = 85;я фуросемідоl= 4;.

Зда&= #1090;ність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспl= 6;ртом або іншими механізмамl= 0;.

Дея= кі побічні ефекти (наприклад, неочікуванk= 7; значне зниження артеріальнl= 6;го тиску) можут= 100; знижувати здатність пацієнта до концентрацo= 0;ї уваги і швидкість його реакці= 11;, тому на період ліку = 74;ання слід утримуватиl= 9;я від керування т = 88;анспортним&#= 1080; засобами аб = 86; роботи з механізмамl= 0;.

Спо&= #1089;іб застосуванl= 5;я та дози.

Режим дозування встановлює лікар індив= 10;дуально, залежно від вираженостo= 0; розладів водно-елект = 88;олітного балансу, величини клубочковоo= 1; фільтрації, тяжкості стану пацієнта. Лі= 082;арський засіб застосовувk= 2;ти, зазвичай, натщесерце.

Для дорослих максимальнk= 2; сумарна добова доза Фуросеміду- = 44;арниця не повинна перевищуваm= 0;и 1500 мг.

Спеціальні рекомендацo= 0;ї щодо дозува = 85;ня для доросли = 93;.

При набряках пр = 80; хронічній застійній серцевій недостатноl= 9;ті рекомендовk= 2;на початкова доза лікарськогl= 6; засобу для пероральноk= 5;о прийому становит= 100; 40 мг на добу. = У разі необх= ідності можна <= /span>регулювати= ; дозу залеж= но від т&= #1077;рапевтично= ;ї відпо= віді паціє= нта. Реком= ендується прийм= ати денну дозу, розділену н = 72; 2 або 3 прийоми= .

При набряках пр = 80; хронічній нирковій недостатноl= 9;ті потрібно обережно титрувати дозу для заб= 077;зпечення поступової початкової втрати ріди = 85;и. Для доросли = 93; пацієнтів ц = 77; означає вве = 76;ення такої дози, що призводить до денного зменшення маси тіла приблизно н = 72; 2 кг (приблизно 280 ммоль Na⁺). Рекомендовk= 2;на початкова добова доза для перорал= 00;ного прийому становить 40−80 мг. У разі необхідносm= 0;і можна коригувати = 76;озу залежно від терапевтичl= 5;ої відповіді пацієнта. Загальна добова доза може призначатиl= 9;я одноразово або ділитис= 03; на 2 прийоми. Для пацієнтів, які знаходятьсn= 3; на гемодіалізo= 0;, загальна добова пероральна доза &= #1089;тановить 250−1500 мг.=

При гострій нирковій недостатноl= 9;ті перед= ; тим, як розпочат= 080; засто= сування фурос= еміду, потрі= бно компенсуваm= 0;и гіповолеміn= 2;, гіпотензію та суттєвий електролітl= 5;ий та кислотно-&#= 1083;ужний дисба= ланс. Рекомендуєm= 0;ься якомога швидше здійснити перехід від внутрішньоk= 4;енного введення до пероральноk= 5;о прийому.=

При набряках пр = 80; нефротичноl= 4;у синдромі<= span style=3D'mso-bookmark:_Hlk534186183'> рекомендовk= 2;на початкова доза для пероральноk= 5;о прийому становить 40−80 мг на добу. У разі необхідносm= 0;і можна регул= 02;вати дозу залежн = 86; від терапевтичl= 5;ої відповіді пацієнта. Загальна добова доза може призначатиl= 9;я одноразово або ділитис= 03; на декілька прийомів.=

При набряках пр = 80; захворюванl= 5;ях печінки Фуросемід-Д = 72;рниця призначаютn= 0; як доповнен = 85;я до терапії антагоністk= 2;ми альдостероl= 5;у у тих випадках, коли застосуванl= 5;я лише антаго = 85;істів альдостероl= 5;у є недостатн= 10;м. Для з&= #1072;побігання ускладненнn= 3;м, таким як ортостат= 080;чна гіпот= ензія або порушення електролітl= 5;ого та кислотно-= 083;ужного балансу, доз= 091; слід обережно титрувати, щоб забезпечитl= 0; поступову початкову втрату рідини. Для дорослих пацієнтів ц = 77; означає призначеннn= 3; такої дози, що призводи = 90;ь до денного зменшення маси тіла приблизно н = 72; 0,5 кг. Рекомендовk= 2;на початкова добова пероральн= ;а доза &= #1089;тановить 40−80 мг. У= разі необх= ідності можна= регул= ювати дозу залежно від терапевтичl= 5;ої відпо= віді паціє= нта. Загал= ьну добов= у дозу можна= призн= ачати одноразово або ділити н= 072; кілька прий = 86;мів.

Для дітей, які не можут= 100; приймати лікарську форму для пероральноk= 5;о застосуванl= 5;я, наприклад, недоношениm= 3; дітей і новонароджk= 7;них, слід розглядати можливість застосуванl= 5;я форми для парентералn= 0;ного введення. Для дітей рекомендовk= 2;на доза фуросеміду = 76;ля пероральноk= 5;о прийому становить 2 мг/кг маси тіла, але максимальнk= 2; добова доза не повинна перевищуваm= 0;и 40 мг. Дозу потрібно зменшувати відповідно до маси тіла.

Діт&= #1080;.

Препа= ;рат у даній лікарській формі призн = 72;чати дітям із масою тіла більше 10 кг (ди= ;в. розділ «Спосіб застосув= 072;ння та дози»).

&nb= sp;

Передозува&= #1085;ня.

Симптоми: клінічна картина гострого аб = 86; хронічного передозуваl= 5;ня залежить, головним чином, від ступеня та наслідків втрати електролітo= 0;в і рідини і включає так= 10; ознаки, як гіповолеміn= 3;, зневодненнn= 3; організму, гемоконценm= 0;рація, серце= ві аритм= ії (включ= ;аючи атріов= ентрикулярl= 5;у блокаду та фібриляцію шлуночків). До симптомі = 74; цих порушен= 00; належать тяжка артеріальнk= 2; гіпотензія (що пр= огресує до шоку), гостра ниркова недостатніl= 9;ть, тромбоз, марення, периферичнl= 0;й параліч, апатія та сплутаністn= 0; свідомості.

У хворих на цироз передозуваl= 5;ня може призве = 89;ти до печінкової коми.

Лікув= ;ання: специф= 10;чних антидотів фуросеміду немає. Терап= 110;я – симптоматиm= 5;на. Ліl= 2;ування має бути спрямоване на заміщенн= 03; рідини та корекцію електролітl= 5;ого дисбалансу.

Побічні реакції.

Для оцінки частоти виникнення побічних ре = 72;кцій використовm= 1;ють таку класифікацo= 0;ю: дуже часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100 і < 1/10= ), нечасто (≥ 1/1000 і < 1/100), рідко (≥ 1/10000 = 10; < 1/1000), дуже рідко (< 1/10000), час&#= 1090;ота невідома (не може бути оцінена на основі наявних дан = 80;х).

З боку органі = 74; зору:

рідко= ;: поруm= 6;ення зору, зниження гостроти, нечіткість зору.<= /o:p>

З бокm= 1; органів слуху та вестибулярl= 5;ого апарату: <= /span>

нечастl= 6;: порушення слуху, які зазвичай є минущими, ос= 086;бливо у пацієнтів = 079; нирковою недостатніl= 9;тю, гіпопротеїl= 5;емією (наприклад, при нефротичноl= 4;у синдромі) та/&#= 1072;бо у разі надто швидкого внутрішньоk= 4;енного введення фуросеміду. Повідомлялl= 6;ся про випадки глухоти, іноді необоротноo= 1;, після пероральноk= 5;о прийому або внутрішньоk= 4;енного введення фуросеміду;

рідко: дз= ;він у вухах.

З боку шлунково-ки = 96;кового тракту: <= /i>

нечастl= 6;: нудота;

рідко: блювання, діарея;

дуже рідко: гострий панкреатит;

частота невідома: сухість у роті, порушення м = 86;торики кишківника, закреп.

З боку печінк = 80; і жовчовивідl= 5;их шляхів:
д= 091;же рідко: холестаз, підвищення рівнів трансамінаk= 9;.

З боку нирок т= 072; сечовидільl= 5;ої системи:

часто= ;: зk= 3;ільшення об’єму сечі;

рідко: тубулоінтеl= 8;стиційний нефрит;

частотk= 2; невідома:

- підвищення рівня натрі= 02; в сечі;

- підвищ= 077;ння рівня хлору = 074; сечі, затрим= 082;а сечі (у пацієнтів з частковою обструкцієn= 2; відтоку сечі);

- нефрокальцl= 0;ноз/нефролі&#= 1090;іаз у недоношен = 80;х немовлят;

- нирков= 072; недостатніl= 9;ть;

- нетрима= ;ння сечі;

- підвищенн= 03; рівня креатиніну = 74; крові.

З бокm= 1; обміну речовин, метаболізмm= 1;:

д= 091;же часто: поруше= ння електролітl= 5;ого балансу (в тому числі з клінічними проявами), зневодненнn= 3; і гіповолем= 10;я, особливо у пацієнтів літнього віку, підвищ= 077;ння рівня тригліцериk= 6;ів у крові;

ч= 072;сто: гіпонатрієl= 4;ія, гіпохлоремo= 0;я, гіпок= ;аліємія, підвищення рівня холестеринm= 1; в крові, підв&#= 1080;щення рівня сечовини у крові, напад= 080; подагри;=

н= 077;часто: зниження толер= антності до глюкози, перебіг цукровог= 086; діабе= ту може перей= ти із латентно= 11; форми у виражену, те= 090;анія;

ч= 072;стота невідома: гіп= окальцієміn= 3;, гіпомагнієl= 4;ія, підвищення рівня сечової кислоти у крові, метаболічнl= 0;й алкалоз, псевдосиндl= 8;ом Барттера на тлі неправильнl= 6;го та/або тривалого застосуванl= 5;я фуросеміду.*=

З боку нервової системи:

р= 110;дко: парестезі= 103;, головний біль;

ч= 072;сто: печінкова енцефалопаm= 0;ія у пацієнтів = 079; гепатоцелюl= 3;ярною недостатніl= 9;тю;

часто= ;та невідома: го= 083;овокружінн&= #1103;, втрата свідомості (викликані симптоматиm= 5;ною гіпотензієn= 2;).

З боку серцево-суд = 80;нної системи:

дуже ча = 89;то: (при застосуванl= 5;і у вигляді внутрішньоk= 4;енної інфузії): гіпотензія, = 074; тому числі ортостатичl= 5;а артеріальнk= 2; гіпотензія;

рідко: васкуліт;

частотk= 2; невідома: тромбоз.=

З боку крові т= 072; лімфатичноo= 1; системи:

часто: гемоконценm= 0;рація;

нечастl= 6;: тромбоцитоl= 7;енія;

рідко: лейкопенія, еозинофіліn= 3;;

дуже рідко: агранулоциm= 0;оз, апластична анемія або гемолітичнk= 2; анемія.

З &#= 1073;оку імунної системи:

рідко: важкі анафілактиm= 5;ні або анафілактоo= 1;дні реакції (зокрема такі, що супроводжуn= 2;ться шоком);

частота н= ев= 110;дома: існуn= 8; імовірністn= 0; загостреннn= 3; або активац= 10;ї системного червоного вовчака.

З боку шкіри т= 072; підшкірної клітковини:

нечастl= 6;: свербіж, кропив’янкk= 2;, висипання, бульозний дерматит, мультиформl= 5;а еритема, пемфігоїд, ексфоліатиk= 4;ний дерматит, пурпура, реакція фоточутливl= 6;сті;

частотk= 2; невідома: синдром Стівенса − = Джонсона, токсичний епідермальl= 5;ий некроліз, гострий генералізоk= 4;аний екзантематl= 6;зний пустульоз і DRESS-синдром (медикамент = 86;зне висипання з = 077;озинофіліє&= #1102; і системною симптоматиl= 2;ою).

З боку опорно-рухо = 74;ої системи та сполучної тканини:

рідко= ;: м’язова слабкість, м’язові судоми;

ча= 089;тота невідома: рабдоміоліk= 9;, часто на фон= 110; тяжкої гіпокаліємo= 0;ї (див. розділ «Протипокаk= 9;ання»).

Загальні розлади та реакції у місці введе = 85;ня: <= /o:p>

р= 110;дко: підвищенн= 103; температурl= 0; тіла.

В&= #1088;оджені та спадкові/ге = 85;етичні порушення:

ч= 072;стота невідома: під= вищений ризик незарощеннn= 3; артеріальнl= 6;ї протоки, якщ= 086; фуросемід призначати недоношениl= 4; немовлятам протягом перших тижнів житт= 03;.

*Де= 092;іцит калію проявляєтьl= 9;я нервово-м’я = 79;овими симптомами (м’язова слабкість, параліч), кишковими симптомами (блювота, запор та метеоризм), нирковими с = 80;мптомами (поліурія) та серцевими симптомами. Сильна гіпокаліємn= 3; може призвести д = 86; коми.

<= /span>

Повідомлен= ;ня про підозрюванo= 0; побічні реа = 82;ції.

Повідо= млення про підозрюванo= 0; побічні реа = 82;ції після реєстрації лікарськогl= 6; засобу є важливою процедурою. Це дозволяє продовжуваm= 0;и моніторинг співвідношk= 7;ння «користь/ри = 79;ик» для відповідноk= 5;о лікарськогl= 6; засобу. Медичним працівникаl= 4; необхідно повідомлятl= 0; про будь-які підозрюванo= 0; побічні реакції через національнm= 1; систему повідомленn= 0;.

<= /span>

Термін придатностo= 0;. 3 роки.

Умови зберігання.<= o:p>

Зберігати = 074; оригінальнo= 0;й упаковці пр = 80; температурo= 0; не вище 25 °С.

Зберігати = 091; недоступноl= 4;у для дітей місці.

Упако= ;вка.

По 10 таблеток у контурній чарунковій упаковці; по 5 контурних чарункових упаковок в пачці.

Катег= ;орія відпуску<= span style=3D'mso-bookmark:_Hlk534186183'>. За рецептом.

Вироб= ;ник.

ПрАТ «Фармацевтl= 0;чна фірма «Дарниця».=

Місце= ;знаходженн= 03; виробника т = 72; адреса місц= 03; провадженнn= 3; його діяльності.

Украї= ;на, 02093, м= ;. Київ, вул. Бориспільсn= 0;ка, 13.

ИНСТРУКЦИ = 71;

по медицинскоl= 4;у применению лекар = 89;твенного средства<= /b>

Ф&= #1059;РОСЕМИД-ДАi= 6;НИЦА

(FUROSEM= ID-DARNITSA)

Сост= ;ав:

дей&= #1089;твующее вещество: furosemide;

1 таблетка содержит фуросемида 40 мг;

всп&= #1086;могательны= ;е вещества: крахм= 072;л картофельнm= 9;й, лакто= за моног= идрат, натри= я кроскармелl= 3;оза, натрия лаурилсульm= 2;ат, магния стеарат.

Лекар&#= 1089;твенная форма. Таблетки.=

Основные физико-хими = 95;еские свойства: табле = 90;ки плоскоцилиl= 5;дрической формы белог = 86; или белого с кремовым оттенком цвета.

&nb= sp;

Фа= ;рмакотерап = 77;втическая группа. Высо= ;коактивные диуретики. Простые препараты сульфамидоk= 4;. Фуросемид. Код АТХ C03C A01.

Фармаколо = 75;ические свойства.

Фармакоди = 85;амика.

Фур = 86;семид является петлевым диуретиком быстрого де = 81;ствия с относительl= 5;о сильным и кратковремk= 7;нным диуретичесl= 2;им эффектом. Фуросемид блокирует Na^{+K⁺2CI-котрансп=
;ортер,
расположенl=
5;ый
в базальных
мембранах
клеток
толстого
сегмента во
=
89;ходящей
части <=
/span>петли
Генле:
эффективноl=
9;ть
салуретичеl=
9;кого
действия
фуросемида,
таким
образом,
зависит от
попадания
лекарственl=
5;ого
средства к
канальцам в
местах прос
=
74;етов
путем
анионотранl=
9;портного
механизма.
Диуретичесl=
2;ий
эффект
возникает в
результате
реабсорбциl=
0;
натрия хлорида в
этом <=
/span>сегменте
петли Генле.
Вследствие
этого
фракционнаn=
3;
экскреция
натрия може
=
90;
достигать 35 % глl=
6;мерулярной
фильтрации
натрия.
Вторичные
эффекты уве
=
83;иченной
экскреции
натрия
заключаютсn=
3;
в повышенно
=
84;
выведении
мочи
(благодаря
осмотическl=
0;
связанной
воде) и в
увеличенноl=
1;
дистальной
канальцевоl=
1;
секреции
калия. Также
повышается
экскреция
ионов
кальция и ма=
075;ния.}

Фур = 86;семид вызывает дозозависиl= 4;ую стимуляцию системы ренин-ангио = 90;ензин-альдо&= #1089;терон. При сердечной недостаточl= 5;ости фуросемид приводит к острому уменьшению сердечной перегрузки (путем сужения емкостных венозных со = 89;удов). Этот ранний сосудистый эффект явля = 77;тся простагланk= 6;инопосредо= 074;анным и имеет мест= 086; при адекватной функции почек с акти= 074;ацией системы ренин-ангио = 90;ензин и невредимы = 84; синтезом простагланk= 6;инов. Кроме этого, благодаря присущему ему натрийуретl= 0;ческому эффекту, фуросемид снижает повышенную = 91; больных с артериальнl= 6;й гипертензиk= 7;й реактивносm= 0;ь сосудов по отношению к катехоламиl= 5;ам.

Ант = 80;гипертензи&#= 1074;ная эффективноl= 9;ть фуросемида объясняетсn= 3; увеличенноl= 1; экскрецией натрия, сниж= 077;нным объемом крови и уменьшенныl= 4; ответом гладких мыш = 94; сосудов на стимуляцию вазоконстрl= 0;кторами или сосудосужиk= 4;ающими средствами.

Нач = 72;ло диуретичесl= 2;ого эффекта наблюдаетсn= 3; в течение 1 часа после пероральноk= 5;о приема лека = 88;ственн= ;ого средства.

Доз = 86;зависимое увеличение диуреза и натрийурезk= 2; наблюдалосn= 0; у здоровых пациентов, получавших фуросемид в дозе 10−100 мг. Продолжитеl= 3;ьность действия у здоровых людей составляет примерно 3−6 часов после пероральноk= 5;о приема 40 мг фуросемида.

Эфф = 77;кт фуросемида уменьшаетсn= 3;, если наблюдаетсn= 3; заниженная канальцеваn= 3; секреция ил = 80; взаимодейсm= 0;вие лекарственl= 5;ого средства с альбумином внутри канальцев.

Фар&= #1084;акокинетик= ;а.

Фур = 86;семид быстро абсорбируеm= 0;ся из желудочн = 86;-кишечного тракта. Максимальнl= 6;е время абсорбции – от 1 до 1,5 ч= 072;са. Абсор= бция лекар= ственного средс= тва свиде= тельствует о значительнl= 6;й индивидуалn= 0;ной вариабельнl= 6;сти.

Био = 76;оступность фуросемида = 91; здоро= вых добро= вольцев соста= вляет приме= рно 50−70 % &#= 1076;ля таблеток. У пациентов н = 72; биодоступнl= 6;сть лекарственl= 5;ого средства влияют разл = 80;чные факторы, включая имеющиеся заболеваниn= 3;. Например, пр= 080; нефротичесl= 2;ом синдроме биодоступнl= 6;сть может уменьшатьсn= 3; до 30 %.

Упо = 90;ребление еды одновременl= 5;о с приемом фуросеми= 076;а может <= /span>влиять на абсорбци= 102; фуросемида.

Объ = 77;м распределеl= 5;ия фуросемида составляет от 0,1 до 0,2 литра на 1 кг массы тела. Объем распределеl= 5;ия может быть выше в зависимостl= 0; от заболеваниn= 3;.

Фур = 86;семид (более 98 %) образует прочные соединения = 89; белками пла = 79;мы крови, особенно с альбумином.

Фур = 86;семид выводится, главным образом, в ви&#= 1076;е неизмененнl= 6;го лекарственl= 5;ого средства путем секреции в п= 088;оксимальны&= #1081; каналец.

Мет = 72;болит фуросемида R= 11; глюкуронид R= 11; составляет 10−20 % веществ, содержащихl= 9;я в моче. Остаточная = 76;оза выводится с калом, вероятно, путем билиа = 88;ной секреции.

Фур = 86;семид проникает в грудное молоко; прон= 080;кает через плацентарнm= 9;й барьер и мед= 083;енно попадает к плоду. Фуросемид определяетl= 9;я у плода или у новорожденl= 5;ого в тех же самы&#= 1093; концентрацl= 0;ях, что и у матери ребенка.

Забол= 077;вания почек.

i= 5;ри почечной недостаточl= 5;ости выведение ф = 91;росемида замедленноk= 7;, а период полувыведеl= 5;ия – удлиненны = 81;; конечный период полувыведеl= 5;ия может составлять = 76;о 24 часов у пациентов с тяжелой почечной недостаточl= 5;остью.

i= 5;ри нефротичесl= 2;ом синдроме уменьшенныk= 7; концентрац&#= 1080;и белков плазмы кров = 80; приводят к повышению концентрацl= 0;и несвязанноk= 5;о (свободного) фуросемида. = 057; другой стор = 86;ны, эффективноl= 9;ть фуросемида = 91; этих пациен = 90;ов уменьшена благодаря связыванию = 89; интратубулn= 3;рным альбумином = 80; заниженной = 82;анальцевой секреции.

j= 0;уросемид плохо поддается диали= зу у пациентов, котор= ым прово= дят гемод= иализ, перитонеалn= 0;ный диализ и хроническиl= 1; перитонеалn= 0;ный диализ в амбулаторнm= 9;х условиях.

Печеночна= 03; недостаточl= 5;ость.

При печеночной недостаточl= 5;ости период полу = 74;ыведения фуросемида увеличиваеm= 0;ся на 30−90 %, главным образом, благодаря большему объему дистрибуциl= 0;. В данной группе пациентов наблюдаетсn= 3; широкое разнообразl= 0;е всех фармакокинk= 7;тических параметров.

Застойная сердечная недостаточl= 5;ость, тяжелая артериальнk= 2;я гипертензиn= 3;, пациенты пожилого возраста.

Из-з= 072; пониженной функции почек у таки= 093; пациентов выведение фуросемида замедлено.

Недоношен = 85;ые и доношенны = 77; младенцы.

В зависимостl= 0; от уровня сформироваl= 5;ности почек выведение фуросемида может быть з= 072;медленным. Метаболизм лекарственl= 5;ого средства также уменьшаетсn= 3;, если у младенцев нарушена способностn= 0; к глюкурони = 79;ации. Конечный период полувыведеl= 5;ия длится мене = 77; 12 часов у плодов старше 33 недель посл = 77; оплодотворk= 7;ния яйцеклетки. = 059; младенцев старше 2 месяцев конечный клиренс так = 86;й же, как у взрослых пациентов.

Клиническ = 80;е характерисm= 0;ики.

Пока= ;зания.

§ Отеки при хрониче = 89;кой застойной сердечной недостаточl= 5;ости (если необходимо лечение с применениеl= 4; диуретиков).

§ Отеки при нефротичесl= 2;ом синдроме (если необхо= 076;имо лечение с применениеl= 4; диуретиков).

§ Отеки при хроническоl= 1; почечной недостаточl= 5;ости.

§ Острая почечная недостаточl= 5;ость, в том числе у беременных или во время родов.

§ Отеки при заболеваниn= 3;х печени (в случае необ = 93;одимости – для дополнения лечения с пр= 080;менением антагонистl= 6;в альдостероl= 5;а).

§ Артери&#= 1072;льная гипертензиn= 3;.

Прот= ;ивопоказан = 80;я.

§Гип= ерчm= 1;вствительн= 086;сть к фуросемид = 91; или д&= #1088;угим компонентаl= 4;, входя= щим в состав лек = 72;рственного средства. У пациентов с аллергией н = 72; сульфон = 72;миды (например, на сульфонамиk= 6;ные антибиотикl= 0; или сульфонилмl= 6;чевину) может оказаться п = 77;рекрестная чувствителn= 0;ность к фуросемид = 91;.

§Гиповоl= 3;емия или обезвоживаl= 5;ие организма.=

§Поm= 5;ечная недостаточl= 5;ость в виде анури= 080; при отсутствии терапевтичk= 7;ского ответа на фуросемид.=

§Почечнk= 2;я недостаточl= 5;ость в результат = 77; отравления нефротоксиm= 5;ными или гепатот = 86;ксичными препаратамl= 0;.

§Тяжелая гипокалиемl= 0;я

§Тяжелаn= 3; гипонатриеl= 4;ия.

§Прекомk= 2;тозные и коматозны = 77; состояния, ассоциируюm= 7;иеся с печеночно = 81; энцефалопаm= 0;ией.

§Бол= езнь Аддисона.=

§Дигитаl= 3;исная интоксикацl= 0;я.

§Кормлеl= 5;ие грудью.

Взаи= ;модействие с другими лекарственl= 5;ыми средствами = 80; другие виды взаимодейсm= 0;вий.

Нерекомен&= #1076;ованные комбинации.

В отдельных случаях прием фуросемида = 74; течение 24 час&= #1086;в после применени&#= 1103; хлора= 083;гидрата может вызвать приливы крови, повышенное = 87;отоотделен&#= 1080;е, возбужденнl= 6;е состояние, т= 086;шноту, повышение артериальнl= 6;го давления и тахикардию. Итак, сочетать применение фуросемида = 80; хлоралгидрk= 2;та не рекомендуеm= 0;ся.

Фур = 86;семид может потенцировk= 2;ть ототоксичнl= 6;сть амино= гликозидов и других ототоксичеl= 9;ких лекарственl= 5;ых средств. Поскольку это может привести к необратимыl= 4; повреждениn= 3;м, эти лекарственl= 5;ые средства не следует применять одновременl= 5;о с фуросемидоl= 4;. Фурос&= #1077;мид может снизить уровень ванкомици = 85;а в сыворотке крови.

Фур = 86;семид в сочетании = 089; антигистамl= 0;нными лекарственl= 5;ыми средствами может приве = 89;ти к гипокалиемl= 0;и и повышает риск сердеч = 85;ой токсичностl= 0;.

Коl= 4;бинации, требующие принятия предупреждk= 2;ющих мер.

В случае одновременl= 5;ого применения &= #1094;исплатина и фуросемид = 72; существует риск возникновеl= 5;ия ототоксичеl= 9;ких эффектов. Кроме этого, нефротоксиm= 5;ность цисплатина может усиливатьсn= 3;, если фуросемид н = 77; назначаетсn= 3; в низких дозах (например, 40 мг= ; пациентам с нормально = 81; функцией почек) и с положительl= 5;ым балансом жидкости, когда применяетсn= 3; для достижения эффекта форсированl= 5;ого диуреза во время терапии цисплатиноl= 4;.

Фуросемид для пероральноk= 5;о приема и сук= ральфат не следует применять с интервалом менее 2 часо = 74;, поскольку сукральфат уменьшает абсорбцию фуросемида из кишечник = 72;, то есть снижает его действие.=

Фуросемид уменьшает выведение солей лития<= /i> и может приводить к повышению уровня лити= 03; в сыворотке крови, результатоl= 4; чего являет = 89;я повышенный риск токсичностl= 0; лития, включая больший рис = 82; возникновеl= 5;ия кардиотоксl= 0;ческих и нейротоксиm= 5;еских эффектов. Таким образом, рекомендуеm= 0;ся проводить тщательный мониторинг уровней лит = 80;я у пациентов, котор= ые получ= ают эту комбинировk= 2;нную терапию.

Пациенты, которые получают диуретики, могут страдать от тяжелой артериальнl= 6;й гипотензии = 80; ухудшения функции почек, включ= 072;я случаи почечной недостаточl= 5;ости, особенно пр = 80; первом применении &= #1080;нгибитора ангиотензиl= 5;превращающ= 077;го фе= рмента (ингибитор АПФ) или антагонистk= 2; рецептора а = 85;гиотензина II, или при первом применении этих лекарственl= 5;ых средств в увеличенноl= 1; дозе. Нужно решить, следует ли временно прекратить применение фуросемида или, по крайней мер = 77;, уменьшить дозу фуросемида за 3 дня до начала лече = 85;ия, либо увеличить дозу ингиби = 90;ора АПФ или антагонистk= 2; рецептора ангиотензиl= 5;а II.

Ант&= #1080;психотики:<= span style=3D'mso-bidi-font-style:italic'> индуцироваl= 5;ная фуросемидо= м гипокалиемl= 0;я повышает риск кардиотокси= 095;ности. Избегайте одновременl= 5;ого применения = 89; пимозидом; повышенный риск возникновеl= 5;ия желудочковm= 9;х аритмий при применении = 89; амисульпиl= 8;идом или сертинд&= #1086;лом. Усиленный гипотензивl= 5;ый эффект при применении = 89; производнm= 9;ми фенотиазинk= 2; (хлорпромаз = 80;н).

Рис&= #1087;еридон: следует проявлять осторожносm= 0;ь и тщательно взвешивать риск и польз= 091; перед тем, как принима = 90;ь решение о проведении комби= нированной терап= ии либо однов= ременном применении = 89; фуросемидоl= 4; или другими мощными диуретикамl= 0;.

<= i>Левотирокс= 080;н: высокие доз = 99; фуросемида могут подавлять с = 74;язывание гормонов щитовидной железы с бел= 082;ом-носителе= м, а значит приводить сначала к временному росту уровней свободных фракций гормонов щитовидной железы с пос= 083;едующим абсолютным снижением уровней общ = 80;х фракций гормонов щитовидной железы.

<= span style=3D'mso-fareast-font-family:Calibri'>Следm= 1;ет контролироk= 4;ать уровень гормонов щитовидной железы.

Коl= 4;бинации, относительl= 5;о которых ест= 00; предостереk= 8;ения

Одновреме = 85;ное применение &= #1085;естероидны= ;х противовосl= 7;алительных препаратов (= 053;ПВП), включая ацетилсалиm= 4;иловую кислоту, может уменьшать действие фуросемида. = 059; пациентов с обезвоживаl= 5;ием организма или с гипово= 083;емией нестероиднm= 9;е противовосl= 7;алительные лекарственl= 5;ые средства могут приве = 89;ти к острой сердечной недостаточl= 5;ости. Под действием фуросемида может увеличиватn= 0;ся токсичностn= 0; салицилатоk= 4;.

Инд&= #1086;метацин и кеторолак= могут антагонизиl= 8;овать эффекты фуросемида. = 059; пациентов с дегидратацl= 0;ей или гиповол = 77;мией НПВП могут вызвать острую почечную недостаточl= 5;ость.<= /o:p>

Уменьшени = 77; эффективноl= 9;ти фуросемида может возникнуть после сопутствуюm= 7;его применения = 89; фенитоиноl= 4;. <= /o:p>

Повышенны = 81; риск гипонатриеl= 4;ии при приеме лекарственl= 5;ого средства вместе с кар= бамазепиноl= 4;.

Применени = 77; кортикостk= 7;роидов, карбеноксо&#= 1083;она, корня солодки в больших дозах и длительное применение &= #1089;лабительны= ;х средств увеличиваеm= 0; риск развития гипокалиемl= 0;и.

Некоторые нарушения электролитl= 5;ого баланса (такие как гипокалиемl= 0;я, гипомагниеl= 4;ия) могут повышать токсичностn= 0; определеннm= 9;х других лекарственl= 5;ых средств (например, пр= ;епаратов дигиталиса = 80; лекарственl= 5;ых средств, вызывающих синдром удлинения интервала QТ).<= /i>

Если антиг= ипертензивl= 5;ые препараты, диуретики и= ли другие лекарственl= 5;ые средства, которые имеют свойство снижать артериальнl= 6;е давление, применять о = 76;новременно с фуросемидоl= 4;, следует ожидать еще большего снижения ар = 90;ериального давления (АД) .=

Про&= #1073;енецид, метот= рексат и другие лекар= ственные средс= тва, котор= ые, как и фуросемид, подлежат значительнl= 6;й канальцевоl= 1; секреции в почках, могу= 090; снижать эфф = 77;ктивность фуросемида. И, наоборот, фуросемид может умень = 96;ать выведение этих лекарственl= 5;ых средств почками. Проведение лечения с применениеl= 4; высоких доз (как фуросемида, так и других лекарственl= 5;ых средств) может приве = 89;ти к увеличени= 02; их уровней = = в сыворотке крови и повышению риска побоч = 85;ых эффектов, вызванных фуросемидоl= 4; или примене = 85;ием сопутствуюm= 7;ей терапии.

Мож = 77;т уменьшатьсn= 3; эффективноl= 9;ть проти= водиабетичk= 7;ских лекарственl= 5;ых средств и симпатомимk= 7;тиков, имеющих свойство повышать артериальнl= 6;е давление (например, эпинефрина, норэпинефрl= 0;на).

Мож = 77;т усиливатьсn= 3; действие курарепод = 86;бных миорелаксаl= 5;тов или теофилл = 80;на.

Воз = 84;ожно усиление вредного воздействиn= 3; нефро= 090;оксических лекарственl= 5;ых средств на почки.

Нар = 91;шение функции почек может развиться у пациентов, получающих терапию фуросемидоl= 4; и высокие дозы отдельных цефал= 086;споринов.

Одн = 86;временное применение цикло= 089;порина А и фуросемида ассоциируеm= 0;ся с увеличенн = 99;м риском возникновеl= 5;ия подагричесl= 2;ого артрита, вторичного по отношени= 02; к гиперурик = 77;мии, вызванной фуросемидоl= 4;, и нарушения почечной эк = 89;креции уратов, вызванной циклоспориl= 5;ом.

У пациентов, которые относились = 82; группе высо = 82;ого риска нефропатии вследствие терапии радиоконт = 88;астными веществами, при лечении фуросемидоl= 4; наблюдаласn= 0; большая частота ухудшения функции почек после применения радиоконтрk= 2;стных веществ по сравнению с пациентами группы высокого риска, которым про = 74;одили только внутривеннm= 1;ю гидратацию = 76;о назначения радиоконтрk= 2;стных веществ.

Упо = 90;ребление алког= оля − повышает риск потери калия.

Особ= ;енности применения.

Во время лечения фуросемид= ом необходи&= #1084;о обеспечи&= #1090;ь постоянн&= #1099;й отток мочи. Пац= ;иенты с частичной обструкци= ей оттока мочи тре= буют пристальноk= 5;о внимания, особенно на начальны = 93; этапах лечения.=

Лечен&#= 1080;е с приме&#= 1085;ением фуросеми&= #1076;а требует = регулярно= го медицинскоk= 5;о наблюдения. Необходим особенно тщательны= й монитори&= #1085;г:

&s= ect; б= ольных с артериальнl= 6;й гипотензиеl= 1;;

&s= ect; п= ациентов, попадающих = 74; группу особого рис = 82;а вследствие значительнl= 6;го снижения ар = 90;ериального давления, например пациенто= 074; с выр&= #1072;женным стено= зом корон= арных артерий или кровеносныm= 3; сосудов, пит= 072;ющих головной мозг;

&s= ect; п= ациентов с латентной или выраженной формой сахарного диабета;

&s= ect; б= ольных подагрой;=

&s= ect; п= ациентов с гепаторенаl= 3;ьным синдромом, т= 086; есть с функционалn= 0;ной почечной недостаточl= 5;остью, которая ассоциируеm= 0;ся с тяжелыми заболеваниn= 3;ми печени;

&s= ect; п= ациентов с гипопротеиl= 5;емией, которая асс = 86;циируется с нефротичесl= 2;им синдромом (э= 092;фект фуросемида может ослаблятьсn= 3; одновременl= 5;о с потенцировk= 2;нием ототоксичнl= 6;сти). Необходимо осторожное титрование дозы;

&s= ect; н= едоношенныm= 3; младенцев (возможно развитие нефрокальцl= 0;ноза/нефрол&#= 1080;тиаза); требуется мониторинг функции почек и ультрасоноk= 5;рафия почек.

Регулярн= ый мониторинг натрия, кали= 103; и креатинин = 72; сыворотки крови рекомендуеm= 0;ся во время терапии фуросемидоl= 4;. В особенно т= 097;ательном мониторингk= 7; нуждаются пациенты группы высокого ри = 89;ка развития электролитl= 5;ых дисбалансоk= 4; или в = случае значительнl= 6;й дополнителn= 0;ной потери жидкости (например, в результате рвоты, диаре= 080; или интенсивноk= 5;о выделения пота). Гипово&#= 1083;емию или обезвоживаl= 5;ие организма, а также любые существеннm= 9;е нарушения электролитl= 5;ого и кислотно-ще = 83;очного баланса следует откорректиl= 8;овать. Для этого может потре = 73;оваться временное прекращениk= 7; терапии фуросемидоl= 4;.

На развитие нарушений электролитl= 5;ого баланса влияют таки = 77; факторы, как существующl= 0;е заболеваниn= 3; (например, цирроз печени, сердечная недостаточl= 5;ость), одновременl= 5;ое применение лекарственl= 5;ых средств и питание. Например, в результате рвоты или диареи може = 90; возникнуть недостаток калия.

При применении фуросемида целесообраk= 9;но рекомендовk= 2;ть пациенту употреблятn= 0; пищу с высоким содержаниеl= 4; калия (печеный картофел= 100;, банан= ы, томат= ы, шпина= т, сухоф= рукты). Следует помнить, что при примене = 85;ии фуросемида может возникнуть потребностn= 0; в медикаментl= 6;зной компенсациl= 0; дефицита калия.

Одноврем= енное применение = 89; рисперидонl= 6;м. В плацебо-кон = 90;ролируемых исследованl= 0;ях рисперидонk= 2; при участии пациентов пожилого возраста с деменцией, б= 086;лее высокий уровень летальностl= 0; наблюдался = 91; пациентов, получавших фуросемид и рисперидон, по сравнени= 02; с пациентам = 80;, получавшимl= 0; только рисперидон или только ф= 091;росемид.

Следует проявлять осторожносm= 0;ь и тщательно взвешивать риски и пользу, прежде чем п= 088;инять решение о применении такой комби = 85;ации или одновременl= 5;ого лечения с применениеl= 4; других мощных диуретиков. = 057;ледует избегать обезвоживаl= 5;ия.

Прием лекарственl= 5;ого средства следует пре = 82;ратить перед проведениеl= 4; теста на тол= 077;рантность к глюкозе.

Важная информация = 86; вспомогатеl= 3;ьных веществах.=

Лекарств= енное средство содержит лактозу моногидрат, поэтому пациентам у которых установленl= 6; непереносиl= 4;ость некоторых сахаров, необходимо проконсульm= 0;ироваться с врачом, прежде чем принимать этот препарат.=

Применени = 77; в период беременносm= 0;и или кормлен = 80;я грудью.

Бер= еменность. Фуросемид проникает сквозь плацентарнm= 9;й барьер. Лека= 088;ственное средство не следует при = 84;енять беременным женщинам, за исключениеl= 4; случаев острой медицинскоl= 1; необходимоl= 9;ти. Лечение препаратом = 74; период беременносm= 0;и нуждается в наблюдении за ростом пл= 086;да.

Пер= иод кормления грудью. Фуросемид проникает в грудное молоко и мож= 077;т подавлять лактацию. Женщинам следует прекратить кормление г = 88;удью во время лечения фуросемидоl= 4;.

Способност= ь влиять на скорость реакции при управлении автотранспl= 6;ртом или другими механизмамl= 0;.

Некот&#= 1086;рые побочные эффекты (&#= 1085;апример, неожидан&= #1085;ое значител&= #1100;ное снижение артериаль= ного давления<= /span>) могут снижать способно&= #1089;ть пациента к концентра= ции внимания и скорость= его реакции, поэтому на период лечения следует воздержатьl= 9;я от управления транспорт= ными средства&= #1084;и или работы с механизмамl= 0;.

Спос= ;об применения = 80; дозы.

Реж = 80;м дозированиn= 3; устанавливk= 2;ет врач индивидуалn= 0;но в зависимос = 90;и от выраженносm= 0;и расстройстk= 4; водно-элект = 88;олитного баланса, величины клубочковоl= 1; фильтрации, тяжести состояния пациента. Ле= 082;арственное средство применяют, обычно, натощак.

Для взрослых максимальнk= 2;я суммарная суточ= ная доза Фурос= емида-Дарни = 94;а не должна превышать 1500 мг.

Спе&= #1094;иальные рекомендацl= 0;и по дозировк = 77; для взрослы = 93;.

При отеках при хроническоl= 1; застойной сердечной недостаточl= 5;ости рекомендуеl= 4;ая начальная доза лекарственl= 5;ого средства дл= 03; пероральноk= 5;о приема сост = 72;вляет 40 мг = 074; сутки. В случае необходимоl= 9;ти можно регул = 80;ровать дозу в зависимостl= 0; от терапевт = 80;ческого ответа пациента. Рекомендуеm= 0;ся принимать дневную доз = 91;, разделеннуn= 2; на 2 или 3 приема.

При отеках при хроническоl= 1; почечной недостаточl= 5;ости нужно осторожно титровать дозу для обеспечениn= 3; постепенноl= 1; начальной потери жидкости. Дл= 103; взрослых па = 94;иентов это означае = 90; введение такой дозы, которая приводит к дневному уменьшению = 84;ассы тела примерно на 2 кг (примерно 280 ммоль Na⁺). Рекоменд= 091;емая начал= ьная суточная доза &= #1076;ля прием= а внутр= ь составляет 40−80 мг. В случа= е необх= одимости можно корректироk= 4;ать дозу в зависимостl= 0; от терапевтичk= 7;ского ответа пациента. Общая суточная доза может назначатьсn= 3; разов= ;о или делитьс= 03; на 2 приема. Для пациентов, находящихсn= 3; на гемодиализk= 7;, общая суточная пероральнаn= 3; доза составляет 250<= span lang=3DUK style=3D'mso-ansi-language:UK'>−1500 мг.=

При острой почечной недостаточl= 5;ости перед тем, как начать применение фуросемида, нужно компенсироk= 4;ать гиповолемиn= 2;, гипотензию = 80; существеннm= 9;й электролитl= 5;ый и кислотно-щ= 077;лочной дисбаланс. Рекомендуеm= 0;ся как можно быстрее осуществитn= 0; переход от внутривеннl= 6;го введения на пероральныl= 1; прием.

При отеках при нефротичесl= 2;ом синдроме рекомендуеl= 4;ая начальная доза для приема внут = 88;ь составляет 40−80 мг &#= 1074; сутки. В случае необходимоl= 9;ти можно регул = 80;ровать дозу в зависимостl= 0; от терапевтичk= 7;ского ответа пациента. Об= 097;ая суточная доза может назначатьсn= 3; разов= ;о или делитьс= 03; на нескольк = 86; приемов.

При отеках при заболеваниn= 3;х печени Фуросемид-Д = 72;рница назначают как дополне = 85;ие к терапии антагонистk= 2;ми альдостероl= 5;а в тех случаях, когда приме = 85;ение только антагонистl= 6;в альдостероl= 5;а недостаточl= 5;о. Для предотвращk= 7;ния осложнений, таких как ортостатичk= 7;ская гипотензия или нарушения электролитl= 5;ого и кислотно-щ= 077;лочного баланса, доз= 091; следует ост = 86;рожно титровать, чтобы обеспечить постепеннуn= 2; начальную п = 86;терю жидкости. Дл= 103; взрослых пациентов э = 90;о означает назначение такой дозы, что приводи = 90; к дневному уменьшению массы тела п= 088;имерно на 0,5 кг. Рекомендуеl= 4;ая начальная суточная пероральнаn= 3; доза составляет 40−80 мг. &= #1042; случае необходимоl= 9;ти можно регулироваm= 0;ь дозу в зависимостl= 0; от терапевтичk= 7;ского ответа пациента. Суточную дозу можно назначать о = 76;нократно или делить н= 072; несколько приемов.

Для детей, которые не могут принимать лекарственl= 5;ую форму для пероральноk= 5;о применения, например, недоношеннm= 9;х детей и ново= 088;ожденных, следует рассматривk= 2;ть возможностn= 0; применения формы для парентералn= 0;ного введения. Д= 083;я детей рекомендуеl= 4;ая доза фуросемида = 76;ля пероральноk= 5;о приема составляет 2 мг/кг массы тела, но максимальнk= 2;я суточная доза не должна превышать 40 мг. Дозу нужно уменьшать в соответствl= 0;и с массой тел= 072;.

Дети.

Пре = 87;арат в данной лекарственl= 5;ой форме назна = 95;ать детям с массой тела более 10 кг (см. раздел «Способ применения и дозы»).

Пере= ;дозировка.
&#= 1057;имптомы: клин= ическая картина острой или хроническоl= 1; передозироk= 4;ки зависит, гла= 074;ным образом, от степени и последствиl= 1; потери электролитl= 6;в и жидкости, и включает та = 82;ие признаки, ка= 082; гиповолемиn= 3;, обезвоживаl= 5;ие организма, гемоконценm= 0;рация, сердечные аритмии (вкл= 102;чая атриовентрl= 0;кулярную блокаду и фибрилляциn= 2; желудочков). К симптомам этих нарушений относятся тяжелая артериальнk= 2;я гипотензия (прогр= ;ессирующая до шока), острая почечная недос= таточность, тромбоз, бред, периферичеl= 9;кий паралич, апатия и спутанностn= 0; сознания.=

У больных с цирро= 079;о= м передозироk= 4;ка может привести к печеночной коме.

&#= 1051;ечение: спец= ифических антидотов фуросемида нет. Терапия – симптоматиm= 5;еская.

Лечен= 080;е должно быть направлено на замещени = 77; жидкости и коррекцию электролитl= 5;ого дисбаланса.

Побо= ;чные реакции.

h= 4;ля оценки частоты возникновеl= 5;ия побочных реакций используют следующую классификаm= 4;ию: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100 и <1/10), нечасто (≥ 1/1000 и <1/100), редко (≥ 1 / 10000 и <1/1000), очень редко (<1/10000), час= 090;ота неизвестна (не может быть оценен = 72; на основе имеющихся данных).

Со стороны органов зрения:

l= 8;едко: нарушение зрения, снижение остроты, нечеткость зрения.

Со стороны органов слуха и вестибулярl= 5;ого аппарата:

l= 5;ечасто: нарушение слуха, которые обычно являются пр = 77;ходящими, особенно у пациентов с почечной недостаточl= 5;остью, гипопротеиl= 5;емией (например, при нефроти = 95;еском синдроме) и / или в случае слишком быстрого введения фу = 88;осемида;

l= 9;ообщалось о случаях глухоты, иногда необ = 88;атимой, после пероральноk= 5;о приема или введения фуросемида;

l= 8;едко: звон в ушах.

Со стороны желудочно-к = 80;шечного тракта:

l= 5;ечасто: тошнота;

l= 8;едко: рвота, диаре= 103;;

l= 6;чень редко: остры= 081; панкреатит;

m= 5;астота неизвестна: сухость во рту, нарушения моторики кишечника, запор.

Со стороны печени и желчевыводn= 3;щих путей:

l= 6;чень редко: холестаз, повышение уровня трансаминаk= 9;.

Со стороны почек и мочевыводяm= 7;ей системы:

m= 5;асто: увеличение объема мочи;

l= 8;едко: тубулоинтеl= 8;стициальны= 081; нефрит;

m= 5;астота неизвестна:

- повышение уровня натрия в моче;

- повышение уровня хлор = 72; в моче, задержка мо = 95;и (у пациентов с частичной обструкциеl= 1; оттока мочи);

- нефрокальцl= 0;ноз / нефро = 83;итиаз у недоношеннm= 9;х младенцев;

- почечная недостаточl= 5;ость;

- недержание мочи;

- повышение уровня креатинина = 74; крови.

Со стороны обмена веществ, метаболизмk= 2;:

l= 6;чень часто: нарушение электролитl= 5;ого баланса (в том числе с клиническиl= 4;и проявленияl= 4;и), обезвоживаl= 5;ие и гиповолемиn= 3;, особенно у пациентов пожилого возраста, повышение уровня триглицериk= 6;ов в крови;

m= 5;асто: гипонатриеl= 4;ия, гипохлоремl= 0;я, гипокалиемl= 0;я, повышение уровня холестеринk= 2; в крови, повышение уровня мочевины в крови, прист= 091;пы подагры;

l= 5;ечасто: снижение то = 83;ерантности к глюкозе, течение сахарного д = 80;абета может перейти из латентной формы в выраженную, = 090;етания;

m= 5;астота неизвестна: гипокальциk= 7;мия, гипомагниеl= 4;ия, повышение уровня мочевой кислоты в крови, метаболичеl= 9;кий алкалоз, псевдосиндl= 8;ом Барттера на фоне неправ = 80;льного и / или длительногl= 6; применения = 92;уросемида.*

Со стороны нервной системы:

l= 8;едко: парестезии, = 075;оловная боль;

m= 5;асто: печеночная энцефалопаm= 0;ия у пациентов = 089; гепатоцеллn= 2;лярной недостаточl= 5;остью;

m= 5;астота неизвестна: головокружk= 7;ние, потеря сознания (вызванные симптоматиm= 5;еской гипотензией).

Со стороны сердечно-со = 89;удистой системы:

l= 6;чень часто (при применении = 74; виде инфузии): гип&#= 1086;тензия, в том числе ортостатичk= 7;ская артериальнk= 2;я гипотензия;

l= 8;едко: васкулит;

m= 5;астота неизвестна: тромбоз.

Со стороны крови и лимф= 072;тической системы:

m= 5;асто: гемоконценm= 0;рация;

l= 5;ечасто: тромбоцитоl= 7;ения;

l= 8;едко: лейкопения, эозинофилиn= 3;;

l= 6;чень редко: агранулоциm= 0;оз, апластичесl= 2;ая анемия или гемолитичеl= 9;кая анемия.

Со стороны иммунной системы:

l= 8;едко: тяжелые анафилактиm= 5;еские или анафила = 82;тоидные реакции (в частности, сопровождаn= 2;щиеся шоком);

m= 5;астота неизвестна: = 089;уществует вероятностn= 0; обострения или активации с = 80;стемной красной волчанки.

Со стороны кож = 80; и подкожной клетчатки:=

l= 5;ечасто: зуд, крапивница, сыпь, буллезный дерматит, мультиформl= 5;ая эритема, пемфигоид, эксфолиатиk= 4;ный дерматит, пу= 088;пура, реакция фоточувствl= 0;тельности;

m= 5;астота неизвестна: синдром Стивенса − = Джонсона, токсическиl= 1; эпидермальl= 5;ый некролиз, острый генерализоk= 4;анный экзантематl= 6;зный пустулез и DRESS-синдром (медикамент = 86;зное высыпание с эозинофилиk= 7;й и системной симптоматиl= 2;ой).

Со стороны опорно-двиг = 72;тельной системы и со= 077;динительно&= #1081; ткани:

l= 8;едко: мышечная слабость, мышечные судороги;

m= 5;астота неизвестна: сообщалось = 86; случаях раб = 76;омиолиза, часто на фон= 077; тяжелой гипокалиемl= 0;и (см. раздел «Противопоl= 2;азания»).

Общие нарушения и реакции в ме= 089;те введения:

l= 8;едко: повышение температурm= 9; тела.

Врожд= 077;нные и наследствеl= 5;ные / генетическ= 080;е нарушения:=

m= 5;астота неизвестна: повышенный риск незара = 97;ение артериальнl= 6;го протока, есл= 080; фуросемид назначать недоношеннm= 9;м младенцам в течение первых недель жизн = 80;.

* Дефици= ;т калия проявляетсn= 3; нервно-мыше = 95;ными симптомами (мышечная слабость, паралич), кишечными симптомами (рвота, запор и метеоризм), почечными симптомами (полиурия) и сердечными симптомами. Сильная гипокалиемl= 0;я может привести к коме.

Сообщения о подозреваеl= 4;ых побочных реакциях.

Соо = 73;щения о подозреваеl= 4;ых побочных реакциях после регистрациl= 0; лекарственl= 5;ого средства является важной процедурой. Это позволя = 77;т продолжать мониторинг соотношениn= 3; «польза/рис = 82;» для соответ = 89;твующего лекарственl= 5;ого средства. Ме= 076;ицинским работникам необходимо сообщать о любых подозреваеl= 4;ых побочных реакциях через национальнm= 1;ю систему сообщений.

Срl= 6;к годности. 3 года.

Усл&= #1086;вия хранения.

Хранить в оригинальнl= 6;й упаковке пр = 80; температурk= 7; не выше 25 °С.

Хранить в недоступноl= 4; для детей месте.

Упа&= #1082;овка.

По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке; п = 86; 5 контурных ячейковых упаковок в пачке.

Кат&= #1077;гория отпуска. По рецепту.

Про&= #1080;зводитель.

ЧАО «Фармацевтl= 0;ческая фирма «Дарница».

Местонахо = 78;дение производитk= 7;ля и адрес мест= 072; осуществлеl= 5;ия его деятель = 85;ости.

Укр = 72;ина, 02093, г= ;. Киев, ул. Бориспольсl= 2;ая, 13.